logo

Wypadanie odbytnicy

Wypadanie odbytnicy - choroba, w której odbytnica z normalnego położenia anatomicznego znajduje się częściowo lub całkowicie poza odbytem.

Wypadanie odbytnicy może wystąpić bez żadnych objawów ubocznych lub może mu towarzyszyć wydzielina śluzowa, krwawienie z odbytu i nagłe wypróżnienia.

U dzieci wypadanie odbytnicy występuje głównie w wieku od jednego do czterech lat i wiąże się głównie z długotrwałym siedzeniem dziecka na nocniku i piciem niewielkiej ilości płynu. U kobiet wypadanie odbytnicy wiąże się ze wzrostem polipów lub guzów na ścianie jelita, napięciem podczas wypróżnień, osłabieniem mięśni dna miednicy, uszkodzeniem tkanek podczas porodu lub może być wynikiem operacji. W rzadkich przypadkach choroba zagraża życiu, ale objawy mogą być bardzo osłabiające, jeśli nie zostaną szybko leczone. Wypadanie odbytnicy u starszych kobiet jest znacznie częstsze niż u mężczyzn lub dzieci.

Powikłania choroby są niezwykle rzadkie, jednak przy przedwczesnym leczeniu może wystąpić ciężkie krwawienie z odbytu, gruczolak prostaty, aw bardzo rzadkich przypadkach może wystąpić guz rakowy w tej części odbytnicy, która wyszła poza odbyt.

Objawy wypadania odbytnicy

Objawy wypadania odbytnicy to:

  • Nietrzymanie stolca;
  • Zaparcie;
  • Niewielkie krwawienie z odbytu;
  • Ból podczas wypróżnień;
  • Swędzenie odbytu;
  • Wydzielina śluzowa z wystającej tkanki.

Przyczyny wypadania odbytnicy

Do rozwoju wypadania odbytnicy może przyczyniać się wiele czynników. Może wystąpić z powodu ciągłego stresu podczas wypróżnień lub być konsekwencją porodu, w rzadkich przypadkach może do tego doprowadzić predyspozycja genetyczna.

Czasami wypadanie odbytu jest spowodowane osłabieniem zwieracza odbytu i rozciąganiem więzadeł utrzymujących odbytnicę w miednicy. Wypadanie odbytnicy może również wynikać z uogólnionej dysfunkcji dna miednicy, połączonej z nietrzymaniem moczu i wypadaniem narządów miednicy. Zaburzenia lub choroby rdzenia kręgowego mogą również powodować wypadanie odbytnicy.

Leczenie wypadania odbytnicy

Czynniki ryzyka wypadania odbytnicy u dzieci to mukowiscydoza i wysiłek podczas wypróżniania. Często leczenie wypadania odbytnicy u dzieci przeprowadza się metodami zachowawczymi pod nadzorem lekarza w domu..

Jeśli wypadnięcie odbytnicy u dziecka jest częściowe, możesz spróbować samodzielnie przeprowadzić leczenie, do którego potrzebujesz:

  • Załóż gumowe rękawiczki i nałóż smar na palce;
  • Powoli i ostrożnie wepchnij uwolnioną tkankę odbytu z powrotem do odbytu;
  • Nałóż okład z lodu na odbyt przez wilgotną szmatkę, aby zmniejszyć obrzęk i nie uszkodzić skóry.

Jeśli tkanka odbytnicy ma trudności z powrotem do odbytu, należy przerwać zabieg samodzielnie i skonsultować się z lekarzem.

U dorosłych wypadanie odbytnicy leczy się operacyjnie, ale nie ma jednego prawidłowego leczenia tego schorzenia. Najczęstsze zabiegi chirurgiczne w przypadku wypadania odbytnicy to:

  • Laparoskopia;
  • Zabieg chirurgiczny mający na celu wzmocnienie więzadeł podtrzymujących odbytnicę;
  • Ektomia doodbytnicza;
  • Wiązanie odbytnicy;
  • Rektopeksja;
  • Ektomia okrężnicy esicy;
  • Rectosigmoidectomy.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Wypadanie odbytnicy: objawy, przyczyny i interwencja

Wypadanie odbytnicy polega na przemieszczeniu odbytnicy lub jej części od normalnego siodła, a następnie obniżeniu tkanek w dół; Mówiąc najprościej, jest to stan, w którym odbytnica wystaje z odbytu.

Istnieją różne rodzaje opadu, a spektrum grawitacji, które może sugerować, jest bardzo zróżnicowane.

Występuje częściej w starszym wieku i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, chociaż w rzeczywistości może dotknąć każdego. Główne objawy to:

  • podrażnienie i ból
  • utrata śluzu,
  • krwawienie,
  • częste poczucie potrzeby ewakuacji,
  • swędzący,
  • nietrzymanie stolca,
  • wystawanie tkanki odbytu z odbytu.

Dostępnych jest wiele metod leczenia, na podstawie których wybierane jest najbardziej odpowiednie podejście

  • charakterystyka pacjenta,
  • siła grawitacji,
  • rodzaj straty.

Definicja i rodzaje strat

Wypadanie odbytnicy to ruch w dół odbytnicy lub jej części, po którym następuje wyciek z normalnego siodła. Odbytnica odpowiada ostatniej części przewodu pokarmowego, ma około 12 cm długości i znajduje się między sigmą a odbytem.

Składa się z trzech różnych warstw lub szat:

  • Mięsień mięśniowy: jest to najbardziej wewnętrzna warstwa stykająca się ze światłem przewodu jelitowego.
  • Błona śluzowa: szczególnie luźna tkanka znajdująca się poniżej błony śluzowej.
  • Muskularny: warstwa składa się z kępek mięśni.

W zależności od warstw utraconej tkanki odbytnicy można wyróżnić:

  • Całkowite wypadanie odbytu: zstępujący występ błony śluzowej, warstwy podśluzowej i mięśniowej. Zdarza się to częściej na starość..
  • Częściowe lub wypadnięcie błony śluzowej odbytu: pomijana jest tylko błona śluzowa. Wygląda jak więcej Jowisza niż w poprzednim wieku i może być spowodowane obecnością wypadania hemoroidów.

W zależności od wielkości pasma tkaniny mówimy o:

  • Wypadanie zewnętrzne: w którym odbytnica wychodzi z odbytu.
  • Wypadanie wewnętrzne lub wgłobienie: kiedy ta wypadnięta tkanka przepływa przez najbardziej dystalne i ustalone obszary odbytnicy i / lub kanału odbytu i pozostaje w nich.

Wypadanie odbytnicy może wystąpić u obu płci i w każdym wieku, ale częściej występuje u kobiet iw starszym wieku, prawdopodobnie z powodu większego zakłócenia struktur podtrzymujących dno miednicy.

powody

Zarówno przy całkowitym wypadnięciu odbytnicy, jak i przy błonie śluzowej można wykryć osłabienie dna miednicy. Struktura ta ma fundamentalne znaczenie dla zapewnienia podparcia i prawidłowego ustawienia narządów, takich jak odbytnica, pęcherz, cewka moczowa oraz u kobiet macica..

Składa się z zespołu mięśni, więzadeł i tkanki łącznej zlokalizowanych u podstawy jamy brzusznej. Struktury te mogą ulegać zmianom, które utrudniają wykonywanie normalnej funkcji podparcia, a następnie obniżają się narządy i tkanki, które nie są już odpowiednio podparte..

Przyczyny osłabienia dna miednicy nie są do końca znane, ale sytuacje takie jak

  • starzenie się,
  • uraz porodowy,
  • operacja miednicy,
  • genetyczne predyspozycje

wydają się odgrywać ważną rolę w początkach tego zaburzenia.

Czynniki ryzyka

  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, które może być związane z
    • przewlekłe zaparcia z intensywnymi i długotrwałymi wysiłkami ewakuacyjnymi,
    • otyłość,
    • ciąża.
  • Wcześniejsza operacja miednicy lub uraz porodowy, który może uszkodzić struktury podtrzymujące odbytnicę, takie jak więzadła lub mięśnie dna miednicy.
  • Choroby neurologiczne lub zaburzenia nerwów:
    • uraz rdzenia kręgowego (np. z powodu guzów, przepukliny dysku, urazów),
    • neuropatie,
    • miopatie.

Dziecko ma określone schorzenia, które są związane z większą częstością wypadania odbytnicy:

  • Zespół Ehlersa-Danlosa,
  • Choroba Hirschsprunga,
  • wrodzone rozszerzenie okrężnicy.

objawy

Objawy i oznaki, które mogą wystąpić podczas wypadania odbytnicy są różne i różnią się w zależności od stopnia i rodzaju wypadania; Najczęstsze objawy to:

  • swędzący;
  • ból,
  • krwawienie,
  • owrzodzenie błony śluzowej,
  • utrata śluzu,
  • poczucie niepełnej ewakuacji,
  • wystawanie tkanki odbytu poza kanał odbytu,
  • nietrzymanie stolca.

Najbardziej oczywistym objawem wypadania odbytnicy zewnętrznej jest niewątpliwie uwolnienie tkanki odbytnicy z kanału odbytu; następuje to początkowo podczas ewakuacji, natomiast pod koniec wysiłku odbytnica może samoistnie powrócić na swoje miejsce. W innych przypadkach może być konieczne uciekanie się do ruchu ręcznego.

Wypadaniu może towarzyszyć uczucie niepełnej ewakuacji z częstymi, ale nieudanymi próbami wypróżnienia. Inne objawy są wspólne dla objawów hemoroidów, takich jak

  • swędzący;
  • zwiększona produkcja śluzu,
  • krwawienie,
  • obecność wrzodów.

Może również wystąpić nietrzymanie stolca, zwłaszcza przy całkowitych formach utraty.

Progresja i powikłania

Wypadanie odbytnicy może początkowo wystąpić tylko podczas wypróżnień lub w innych sytuacjach, które prowadzą do zwiększonego ciśnienia w jamie brzusznej, takich jak kichanie lub kaszel.

Na bardziej zaawansowanych etapach może się zdarzyć, że dzieje się to spontanicznie, w tym poprzez prostą konserwację stacji roboczej, aż stanie się chroniczne, a zatem stale obecne.

Możliwe, że w wypadającej części odbytnicy dochodzi do zaburzenia krążenia krwi i martwicy tkanek; jest to jednak dość rzadkie, ale jeśli wystąpi, powoduje bardzo silny ból i wymaga operacji.

Osłabienie dna miednicy jest przyczyną innych powszechnych patologii dotykających ten obszar, takich jak:

  • Cystocele: obniżenie podstawy pęcherza poniżej płaszczyzny łonowo-guzicznej.
  • Wypadanie macicy: Wypadanie macicy o różnym stopniu. Może pozostawać w kanale pochwy w postaci niskiego stopnia lub wystawać poza swoje granice, gdy choroba jest w późniejszym stadium.
  • Rectocele: Obejmuje wybrzuszenie przedniej ściany odbytnicy do pochwy.

diagnostyka

Aby zdiagnozować wypadanie odbytnicy w ustalonych formach, wystarczy przejść badanie proktologiczne, podczas którego zostanie przeprowadzone badanie fizyczne odbytnicy. Czasami lekarz może poprosić pacjenta o wykonanie manewru baldachimem, który polega na skurczeniu ściany brzucha i przepony, jak podczas ewakuacji, w celu odizolowania wypadnięcia.

Fizyczne badanie odbytnicy może również wykryć obecność możliwego owrzodzenia błony śluzowej, krwawienia lub innych nieprawidłowości związanych z wypadaniem odbytnicy.

Niektóre testy mogą być wymagane w celu wyszukania stanów, które powodują wypadanie, takich jak określone zmiany anatomiczne lub diagnostyka różnicowa z innymi chorobami miednicy..

  • Anorektoskopia: pozwala zdiagnozować wypadanie wewnętrzne.
  • Kolonoskopia i lewatywa baru.
  • Defekografia: Oprócz wykazania obecności wypadania wewnętrznego, może ujawnić współistniejące choroby, takie jak rectocele, cystocele lub enterocele.
  • Manometria anorektalna: pozwala ocenić funkcjonalność zwieraczy odbytu i jest wykonywana przede wszystkim przed zabiegiem naprawczym.

Diagnostyka różnicowa

Niektóre patologie okolicy odbytu mogą dawać objawy podobne do wypadania, dlatego należy je wykluczyć w diagnostyce różnicowej..

W szczególności hemoroidy i polipy śluzowe mogą symulować wypadanie, podczas gdy zaczerwienienie błony śluzowej może wskazywać na zapalenie odbytu. W razie wątpliwości można wykonać biopsję, aby wykluczyć zapalenie odbytnicy..

Opieka i środki zaradcze

Leczenie wypadania różni się w zależności od rodzaju i ciężkości.

Na początkowych etapach iw łagodniejszych formach można przyjąć konserwatywne metody leczenia, mające na celu skorelowanie przyczyn i opóźnienie progresji. Chociaż te środki nie leczą choroby, mogą tymczasowo złagodzić objawy. Na przykład w przypadku zaparć zaleca się picie dużej ilości wody, przestrzeganie diety bogatej w błonnik i przyjmowanie środków przeczyszczających zwiększających objętość..

Operacja

W bardziej zaawansowanych formach jedyną słuszną alternatywą jest operacja, która niestety nie wyklucza możliwości nawrotu..

Większość zabiegów chirurgicznych mających na celu skorygowanie wypadania odbytnicy wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, chociaż znieczulenie zewnątrzoponowe lub podpajęczynówkowe można czasami ocenić u pacjentów z grupy ryzyka (w podeszłym wieku lub nie)

Istnieje wiele rodzajów operacji, które można wykonać, a wyboru metody dokonuje chirurg w oparciu o charakterystykę pacjenta i rodzaj wypadania; Z ogólnego punktu widzenia podejścia można podzielić na dwie kategorie makro:

  • dostęp do krocza,
  • dostęp do jamy brzusznej.

W przypadku obu tych metod istnieje kilka technik chirurgicznych, które można wykonać..

Dostęp brzuszny polega na dostępie brzusznym, zwykle w celu usunięcia wypadniętego odcinka odbytnicy i naprawienia obszaru pozostawionego przez otaczającą tkankę (rektopeksja). Jest to zabieg chirurgiczny inwazyjny i jest zwykle wskazany dla młodych ludzi o lepszym zdrowiu ogólnym; eliminuje problemy z nietrzymaniem moczu u większości pacjentów i rzadko towarzyszy mu nawracające wypadanie.

Z drugiej strony, zabiegi z dojścia kroczowego dzielą dojście chirurgiczne na obszar między genitaliami a odbytem; są stosowane w leczeniu wypadania błony śluzowej samodzielnie lub u osób w podeszłym wieku i obejmują resekcję utraconej tkanki, a następnie założenie szwu. Jest to rodzaj operacji, który zwykle powoduje mniejszy ból i zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych (z konsekwencją skrócenia czasu hospitalizacji), ale z większym odsetkiem nawrotów i czasami gorszymi wynikami funkcjonalnymi.

Oprócz typowego ryzyka związanego z jakąkolwiek operacją, zaburzenia nietrzymania moczu lub zaparcia mogą występować bardzo rzadko..

Wypadanie odbytnicy

Shlomina Alexandra Mikhailovna

Wypadanie odbytnicy (wypadanie odbytnicy, wypadanie dna miednicy)

Wypadanie odbytnicy to stan, w którym odbytnica lub jej część traci właściwą pozycję wewnątrz ciała, staje się ruchliwa, rozciąga się i wychodzi przez odbyt. Wypadanie odbytnicy dzieli się na dwa typy: wewnętrzne (ukryte) i zewnętrzne. Wypadanie wewnętrzne odbytnicy różni się od zewnętrznego tym, że odbytnica utraciła już swoją pozycję, ale jeszcze nie wyszła. Wypadaniu odbytnicy często towarzyszy osłabienie mięśni odbytu, co prowadzi do nietrzymania gazów, kału i śluzu.

Problem wypadania odbytnicy występuje u naszych pacjentów dość często. Znany również jako wypadanie odbytnicy lub wypadanie dna miednicy, występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn..

U kobiet ciąża i poród są głównymi czynnikami rozwoju wypadania odbytnicy. Warunkiem pojawienia się choroby u mężczyzn może być regularna aktywność fizyczna lub nawyk silnego wysiłku..

Wypadanie odbytnicy zwykle nie powoduje bólu na samym początku rozwoju choroby. Głównymi problemami z wypadaniem odbytnicy u pacjentów są uczucie dyskomfortu i ciała obcego w odbycie, a także nieestetyczny wygląd, który znacznie pogarsza jakość życia człowieka.

Wypadanie odbytnicy zwykle dobrze reaguje na leczenie i charakteryzuje się niskim odsetkiem nawrotów (nawrót choroby) - tylko około 15%. Powikłania w leczeniu pojawiają się zwykle, gdy pacjent spóźnia się na specjalistyczną pomoc oraz podejmuje próby samodzielnej diagnozy i leczenia. Rezultatem tych działań jest stracony czas na sukces w leczeniu. Jeśli nie podejmiesz żadnego leczenia, część wypadającego jelita będzie się stopniowo powiększać, ponadto zwieracz odbytu będzie się rozciągał, a także zwiększy się prawdopodobieństwo uszkodzenia nerwów miednicy. Wszystko to pociąga za sobą następujące komplikacje:

  • Wrzody błony śluzowej odbytu.
  • Śmierć tkanki (martwica) ściany odbytnicy.
  • Krwawienie.
  • Nietrzymanie gazów, śluzu i kału.

Długość czasu, w którym te zmiany zachodzą, jest bardzo różna i różni się w zależności od osoby, żaden lekarz nie poda dokładnych ram czasowych dla tych poważnych zaburzeń..

Normalna kondycja

Ze stratą

Wypadanie odbytnicy i hemoroidy

Jedną z częstych przyczyn, dla których pacjent nie udaje się do lekarza natychmiast po wystąpieniu problemu, jest zewnętrzne podobieństwo manifestacji choroby do hemoroidów, które próbują wyleczyć samodzielnie - czopkami i maściami. W rzeczywistości wypadanie odbytnicy i hemoroidy to zupełnie różne choroby, które z zewnątrz mogą rzeczywiście wydawać się podobne ze względu na napływ tkanki z kanału odbytu. Tylko w przypadku hemoroidów wypada tkanka hemoroidalna, a przy wypadaniu odbytnicy - część odbytnicy. Ponadto obie choroby mają podobne objawy, takie jak krwawienie.

Należy pamiętać, że błędna diagnoza i niewłaściwe leczenie nigdy nie doprowadzą do oczekiwanego pozytywnego efektu, aw niektórych przypadkach zaostrzą ten problem..

Wypadanie odbytnicy. Przyczyny choroby.

Co powoduje wypadanie odbytnicy??

  • Wszystko, co zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, może wywołać rozwój wypadania odbytu. Zaparcie, biegunka, przerost gruczołu krokowego (wysiłek podczas oddawania moczu), ciąża i poród, uporczywy kaszel.
  • Uraz odbytu, mięśni dna miednicy, nerwów pleców, nerwów miednicy po wcześniejszej operacji lub urazie.
  • Infekcje jelitowe przez niektóre rodzaje drobnoustrojów zwanych pasożytami (takie jak amebiaza i schistosomatoza).
  • Niektóre choroby układu nerwowego, takie jak stwardnienie rozsiane.
  • Stany zdrowia psychicznego związane z zaparciami, takie jak: depresja, lęk, skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu zaburzeń psychicznych.

Wypadanie odbytnicy. Objawy.

  • Najczęstszym objawem, który powinien Cię ostrzec, jest uczucie obcego ciała w odbycie wychodzącym z odbytu. We wczesnych stadiach może się to zdarzyć podczas wysiłku, ale wraz z postępem choroby może się to zdarzyć podczas kaszlu, kichania, wstawania, chodzenia.
    We wczesnych stadiach, kiedy wypadnięcie jest stosunkowo niewielkie, pomoc ręczna (wprowadzenie palców jelita do wewnątrz) będzie skuteczna, ale z czasem stanie się to niemożliwe..
  • Poczucie niepełnego opróżnienia jelita - zwykle występuje w przypadku utajonego (wewnętrznego) wypadania odbytu.
  • Nietrzymanie kału prowadzące do zanieczyszczenia odzieży. Może również wystąpić nietrzymanie gazów, luźne i twarde stolce lub śluz / krew.
  • Zaparcia obserwuje się nawet u 30-50% pacjentów z wypadaniem odbytnicy. Zaparcia mogą wystąpić z powodu przekrwienia odbytnicy, tworząc blokadę, która pogarsza się przy wysiłku.
  • Ból i dyskomfort w odbycie.
  • Krwawienie - z czasem wypadająca błona śluzowa może stać się gruba i owrzodzona, powodując krwawienie.

Wypadanie odbytnicy. Diagnostyka.

W większości przypadków doświadczony lekarz będzie w stanie postawić diagnozę podczas wstępnego badania. Istnieją jednak dodatkowe metody badawcze, które pozwalają ocenić stopień zaawansowania choroby i pomóc w prawidłowym doborze konkretnej metody leczenia..

Badania, które mogą być wymagane do określenia ciężkości wypadania odbytnicy:

  • Elektromiografia odbytu. Ten test określa, czy uszkodzenie nerwów powoduje nieprawidłowe działanie zwieraczy odbytu. Sprawdza również koordynację mięśni odbytu i odbytu.
  • Manometria analna. Ten test bada siłę mięśni zwieraczy odbytu. Badanie pozwala ocenić funkcję trzymania.
  • USG przezodbytnicze. Test ten pomaga ocenić kształt i strukturę mięśni zwieracza odbytu i otaczających tkanek..
  • Proktografia (defekografia). To badanie mierzy, jak dobrze odbytnica utrzymuje stolec i jak dobrze odbytnica opróżnia się..
  • Kolonoskopia. Pozwala wizualnie zbadać całą okrężnicę i pomaga zidentyfikować pewne problemy.

Nasza Klinika posiada wszystkie niezbędne usługi diagnostyczne. Ściśle współpracujemy również z urologami i ginekologami z innych wydziałów Uniwersytetu Sechenov, co pozwala nam podejść do problemu leczenia wypadania odbytnicy w sposób multidyscyplinarny, czyli wspólnie.

Wypadanie odbytnicy. Leczenie.

Nasza Klinika zapewnia pełne spektrum leczenia wypadania odbytnicy. Na podstawie stadium choroby i jej objawów nasi specjaliści dobierają najbardziej optymalną metodę leczenia. Ważne jest, aby zrozumieć, że wypadanie odbytnicy jest złożoną chorobą, której nie można leczyć bez operacji. W leczeniu wypadania odbytnicy w naszej Klinice stosowane są następujące techniki operacyjne:

Operacje jamy brzusznej (operacje przez jamę brzuszną)

1. Operacja rektosakropeksji - służy do niej przeszczep siatkowy (alloproteza), który utrzymuje jelito w określonej pozycji. Podczas operacji odbytnica jest mobilizowana do poziomu mięśni unoszących odbyt, następnie odbytnica jest podciągana i mocowana do powięzi przedkrzyżowej znajdującej się między kością krzyżową a odbytem za pomocą przeszczepu siatkowego.

2. Operacja Kummela polega na zespoleniu wcześniej mobilizowanej odbytnicy do cypla kości krzyżowej z przerwanymi szwami.

Operacje te mogą być wykonywane zarówno przez otwarty dostęp przez nacięcia (laparotomia), jak i laparoskopowo przez małe nakłucia.

Operacje przezodbytnicze (operacje przez kanał odbytu)

1. Operacja Delorma polega na usunięciu (resekcji) błony śluzowej wypadającego odcinka jelita z utworzeniem mankietu mięśniowego, który utrzymuje jelito, chroniąc je przed wypadaniem.

2. Operacja Altmeera - resekcja odbytnicy lub jej wypadnięcia z utworzeniem zespolenia okrężnicy - połączenie okrężnicy z kanałem odbytu.

Leczenie chirurgiczne w większości przypadków pozwala pacjentom całkowicie pozbyć się objawów wypadania odbytnicy. Powodzenie leczenia zależy od rodzaju ubytku - wewnętrznego lub zewnętrznego, ogólnego stanu pacjenta oraz stopnia zaniedbania choroby. Pacjenci mogą potrzebować trochę czasu, aby odzyskać sprawność przewodu pokarmowego. Po operacji ważne jest kontrolowanie stolca, unikanie zaparć i silnego wysiłku.

Wypadanie odbytnicy: objawy, przyczyny, leczenie

Wypadanie odbytnicy

Wypadanie odbytnicy to wypadanie odbytnicy. Przyczyny to zaparcia, genetyka, uraz. Leczenie - dieta, sport, chirurgia.

Odbytnica to ostatnie 20 cm jelita grubego. Jest to tymczasowe miejsce przechowywania do dalszego opróżniania jelit. Wypadanie odbytnicy występuje, gdy odbytnica wywraca się na lewą stronę i wychodzi przez odbyt.

Kobiety są sześć razy bardziej narażone na wypadanie odbytnicy niż mężczyźni. Dzieci obu płci w wieku poniżej trzech lat również zwykle cierpią na wypadanie odbytnicy, chociaż wypadanie ma tendencję do samoregulacji bez potrzeby operacji.

Objawy wypadania odbytnicy (wypadanie odbytnicy)

Objawy wypadania odbytnicy różnią się w zależności od ciężkości, ale mogą obejmować:

  • Krew i śluz z odbytu
  • Uczucie zaparcia lub brak całkowitego opróżnienia odbytnicy po opróżnieniu
  • Występ odbytnicy przez odbyt
  • Potrzeba użycia dużych ilości papieru toaletowego do oczyszczenia po wypróżnieniach
  • Nietrzymanie moczu lub zmniejszona zdolność kontrolowania jelit i pęcherza.

Rodzaje wypadania odbytnicy (wypadanie odbytnicy)

Wypadanie odbytnicy ocenia się na podstawie stopnia jego nasilenia, w tym:

Wypadanie wewnętrzne - odbytnica wypada, ale niewiele. Jest to również znane jako niepełne wypadnięcie.

Wypadanie błony śluzowej - wewnętrzna wyściółka odbytnicy wystaje przez odbyt

Wypadanie zewnętrzne - cała grubość odbytnicy wystaje przez odbyt. Jest to również znane jako wypadnięcie pełnej grubości lub pełnej grubości..

Przyczyny wypadania odbytnicy (wypadanie odbytnicy)

Naprężenie podczas wypróżnień

Osłabione mięśnie miednicy

Osłabione mięśnie zwieracza odbytu

Osłabienie mięśni związane ze starzeniem się, ponieważ wypadanie odbytnicy występuje częściej u osób w wieku 65 lat i starszych

Infekcja pasożytnicza, taka jak schistosomatoza

Każdy stan, który przewlekle zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, taki jak łagodny przerost prostaty lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Wrodzone problemy jelitowe, takie jak choroba Hirschsprunga

Wczesne uszkodzenie dolnej części pleców

Powikłania wypadania odbytnicy (wypadanie)

Ryzyko urazu odbytu, takiego jak owrzodzenie i krwawienie

Odbytnicy nie można ręcznie przywrócić do ciała

Kompresja odbytnicy - zmniejsza się ukrwienie

Zgorzel skompresowanej odbytnicy.

Diagnoza wypadania odbytnicy

Wypadanie odbytnicy rozpoznaje się na podstawie badania.

W przypadku podejrzenia wypadania wewnętrznego badania diagnostyczne mogą obejmować USG, specjalne zdjęcia rentgenowskie oraz pomiar aktywności mięśni odbytu i odbytnicy (manometria anorektalna). Jeśli dana osoba ma krwawienie z odbytu, lekarz może chcieć wykonać serię testów w celu sprawdzenia innych chorób jelit..

Około 11% dzieci z wypadaniem odbytnicy ma mukowiscydozę, dlatego ważne jest, aby również badać tę chorobę u młodych ludzi..

Leczenie wypadania odbytnicy (wypadania)

Leczenie zależy od wielu indywidualnych czynników, takich jak wiek osoby, nasilenie wypadania oraz obecność innych nieprawidłowości w obrębie miednicy. Opcje leczenia mogą obejmować:

Zmiana diety i stylu życia w celu leczenia przewlekłych zaparć - na przykład więcej owoców, warzyw i produktów pełnoziarnistych, zwiększone spożycie płynów i regularne ćwiczenia. Ta opcja jest często wszystkim, co jest potrzebne do skutecznego leczenia wypadania odbytnicy u małych dzieci.

Chirurgia w leczeniu wypadania odbytnicy

Chirurgia jest czasami stosowana do naprawy odbytnicy. Można to zrobić przez brzuch lub odbyt. Jedna operacja polega na przywiązaniu odbytnicy do centralnej kości miednicy (sacrum). Kolejna operacja polega na usunięciu wypadniętej części odbytnicy i ponownym połączeniu jelita w celu przywrócenia prawie normalnej funkcji jelit.

Chociaż operacja przez brzuch może zapewnić lepsze wyniki długoterminowe, starszym osobom dorosłym można zalecić operację przez odbyt, ponieważ łatwiej jest wyzdrowieć po tej procedurze..

Zabieg chirurgiczny wypadania odbytnicy

Różne rodzaje operacji obejmują:

Laparotomia (otwarta operacja jamy brzusznej)

Laparoskopia (chirurgia jamy brzusznej)

Inne formy leczenia wypadania odbytnicy

Operacja jest najlepszą opcją w przypadku ciężkiego wypadania odbytnicy. Inne możliwe formy leczenia mogą obejmować:

Zmiany stylu życia - w tym dieta bogata w błonnik, picie dużej ilości wody i regularne ćwiczenia

Zmień nawyki korzystania z toalety - na przykład bez wysiłku podczas wypróżniania. Może to wymagać stosowania suplementów diety lub środków przeczyszczających.

Powikłania operacji wypadania

Możliwe powikłania operacji obejmują:

Reakcja alergiczna na znieczulenie

Uraz pobliskich nerwów lub naczyń krwionośnych

Uszkodzenie innych narządów miednicy, takich jak pęcherz lub odbytnica

Śmierć (martwica) ściany odbytnicy

Nawrót wypadania odbytnicy

Samoopieka w domu po operacji z powodu wypadania odbytnicy (wypadanie odbytnicy)

Unikaj podnoszenia ciężarów lub wysiłku przez kilka tygodni.

Nie obciążaj toalety.

Podejmij kroki, aby zapobiec zaparciom, takie jak spożywanie pokarmów bogatych w błonnik i picie dużej ilości wody.

Po operacji odbytu przez kilka tygodni będzie niewielka utrata krwi

Możesz spodziewać się powrotu do pracy około sześć tygodni po operacji.

Wypadanie odbytnicy u kobiet, dzieci, mężczyzn - przyczyny, leczenie, stopnie naukowe

Wypadanie odbytnicy stanowi zaledwie 0,5% wszystkich chorób proktologicznych u dorosłych, więc ten problem jest uważany za rzadki. W medycynie nazywa się to wypadaniem odbytnicy i jest klasyfikowane jako poważna patologia wymagająca złożonej terapii. Choroba ta objawia się częściowym lub całkowitym wypadnięciem odbytnicy z odbytu.

Prawdopodobieństwo wypadnięcia odbytnicy jest różne. Na przykład w Stanach Zjednoczonych dotyka on głównie kobiet po pięćdziesiątce, podczas gdy w krajach obszaru poradzieckiego kobiety są diagnozowane 5 razy rzadziej niż mężczyźni..

Co to jest wypadanie odbytnicy i jakie jest niebezpieczne

Wypadanie odbytnicy nie jest stanem zagrażającym życiu, ale powoduje wiele niedogodności w życiu pacjenta: ciągły dyskomfort fizyczny i psychiczny, niezdolność do wykonywania zwykłych czynności itp. Stan charakteryzuje się osłabieniem i rozciągnięciem końcowego jelita (esicy i odbytnicy) oraz wzrostem ich ruchomości.

Czasami, przy wypadaniu odbytnicy, dochodzi do ostrego napięcia krezki łączącej przednią i tylną ścianę brzucha. W tym momencie pacjent odczuwa silny ból, który może spowodować bolesny wstrząs lub zapaść. Takie stany zagrażają życiu i wymagają pilnej pomocy lekarskiej..

U dorosłych pacjentów wypadanie odbytnicy jest bezpośrednio związane z wgłobieniem jelita, gdy jego część opada i wnika do światła jelita dolnego..

Jednocześnie dyskomfort towarzyszy pojawienie się zaokrąglonych formacji w odbycie, które można łatwo pomylić z hemoroidami, jeśli nie znasz cech charakterystycznych dla wypadania. Wraz z postępem choroby błona śluzowa odbytnicy wypada z odbytu, a wraz z progresją warstwa podśluzówkowo-mięśniowa.

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia wypadania odbytnicy na czas, istnieje ryzyko powikłań:

  • ostra niedrożność jelit;
  • zapalenie otrzewnej;
  • martwica jelit;
  • zaburzenia psychiczne i psychiczne (rozwijają się na tle ciągłego stresu).

Aby nie doprowadzić do stanu krytycznego, jeśli podejrzewasz wypadnięcie odbytnicy, nie powinieneś oczekiwać, że choroba przejdzie sama. Jeszcze bardziej niebezpieczne jest stosowanie nietradycyjnego leczenia w domu. Jedynym sposobem na pozbycie się wypadania odbytnicy jest skontaktowanie się z proktologiem i poddanie się kompleksowej terapii choroby..

Objawy i etapy wypadania

Główne objawy wypadania odbytnicy różnią się w zależności od stadium choroby. Wspólne dla wszystkich stadiów postępu choroby są:

  • trudności z wypróżnieniami lub spontanicznymi wypróżnieniami;
  • uczucie obcego przedmiotu w odbytnicy lub odbycie;
  • tępy ból w dolnej części brzucha, odbytu, dolnej części pleców i pachwinie;
  • krwawienie z odbytu o różnej intensywności.

Nasilenie tych objawów różni się w zależności od stadium choroby. Im głębsze zmiany, tym bardziej się ujawniają.

Istnieją inne oznaki, które lekarz może wykorzystać do określenia, jak daleko zaszło wypadnięcie odbytnicy:

  1. W pierwszym etapie błona śluzowa odbytnicy wypada o 1-2 cm, a odbyt pozostaje w normalnym stanie. Wypadanie następuje podczas opróżniania jelita, błona śluzowa odbytnicy sama wraca do swojej normalnej pozycji, ale opisane powyżej niewygodne zjawiska utrzymują się przez kilka godzin.

W drugim etapie wypadanie jest bardziej wyraźne, oprócz błony śluzowej opada również podśluzowa warstwa odbytnicy. Redukcja zachodzi niezależnie, ale wolniej niż w pierwszym etapie. Odbyt pozostaje w normalnym stanie, zachowuje zdolność kurczenia się. Dolegliwości w odbytnicy towarzyszą sporadyczne skąpe krwawienia.

  1. Na trzecim etapie osłabienie zwieracza jest objęte procesem patologicznym, dlatego nie może utrzymać odbytnicy. Okazuje się, że wystarczy o 10-15 cm, w tym podczas kaszlu i nie może samodzielnie wrócić do pozycji fizjologicznej. Na odwróconej błonie śluzowej widoczne są ogniska martwicy i powierzchowne zmiany (erozja). Oprócz częstszego krwawienia pacjenci martwią się nietrzymaniem gazów i kałem..
  2. W czwartym etapie objawy choroby stają się jeszcze poważniejsze. Oprócz odbytnicy odwrócony jest odbyt i części esicy. Wystająca część osiąga 20-25 cm, zdarza się to nawet w spoczynku. Na błonie śluzowej widoczne są duże obszary martwicy, pacjenta dręczy ciągłe swędzenie i ból. Bardzo trudno jest skorygować odbytnicę.

Objawy tej choroby są podobne do hemoroidów, więc często są zdezorientowane. Jedynym sposobem na odróżnienie wypadania odbytnicy lub hemoroidów jest dokładne zbadanie formacji, która wypadła z odbytu. Aby szczegółowo rozważyć, jak wyglądają wypadanie odbytnicy i hemoroidy i czym się różnią, pomoże poniższe zdjęcie.

Jeśli fałdy na nim znajdują się podłużnie, a kolor jest cielisty lub jasnoróżowy, jest to węzeł hemoroidalny, podczas gdy fałdy poprzeczne i jasnoczerwony kolor formacji wskazują na wypadnięcie odbytnicy.

Przyczyny patologii

Główną przyczyną wypadania odbytnicy jest wgłobienie jelit. Jednak nie tylko odgrywa ona rolę w rozwoju choroby. Stwierdzono, że głównymi prowokatorami choroby są anatomiczne lub genetyczne cechy organizmu:

  • słabe mięśnie dna miednicy, które nie są w stanie poradzić sobie z obciążeniem podczas wypróżnień i stopniowo się rozciągają;
  • nieprawidłowe położenie macicy względem odbytnicy, w którym zwiększa się głębokość otrzewnej ciemieniowej;
  • wydłużona krezka (więzadło łączące tylną i przednią ścianę otrzewnej);
  • wydłużona esica okrężnicy;
  • anomalie w strukturze kości krzyżowej i kości ogonowej, gdy są umieszczone pionowo;
  • słaby zwieracz odbytu.

Wymienione przyczyny dotyczą patologii wrodzonych, ale mogą mieć również charakter traumatyczny. Tak więc osłabienie mięśni dna miednicy i zwieracza odbytu może wystąpić po porodzie (tylko naturalne) u kobiet. Interwencje chirurgiczne, urazy przedniej ściany brzucha, krocza, odbytnicy lub odbytu mogą wpływać na zdolność trzymania mięśni i więzadeł.

Osłabienie zwieracza i więzadeł utrzymujących odbytnicę może wystąpić podczas regularnego seksu analnego..

Według statystyk u mężczyzn utrata często występuje z powodu anatomicznych cech ciała i nadmiernego wysiłku fizycznego. W populacji kobiet przyczyny wypadania odbytnicy są związane ze wzrostem obciążenia mięśni dna miednicy podczas ciąży i ich rozciąganiem podczas porodu. Co więcej, zmiany patologiczne nie są zauważalne od razu, ale po kilku latach, a nawet dziesięcioleciach, ponieważ większość pacjentów z taką diagnozą jest w wieku 50 lat i starszych.

Diagnoza choroby

Diagnoza wypadania odbytnicy obejmuje badanie wstępne, podczas którego lekarz (najczęściej proktolog) ocenia wzrokowo stan odbytu i odbytnicy. Ponadto wykonywany jest prosty test: pacjent jest proszony o przykucnięcie i lekkie obciążenie, jak podczas wypróżniania. Jeśli w tym samym czasie zwieracz otworzy się i wyjdzie odbytnica, przystępują do kompleksowego badania instrumentalnego, które obejmuje:

  • defektografia - badanie rentgenowskie, za pomocą którego można ocenić struktury anatomiczne w okolicy miednicy i napięcie mięśni dna miednicy podczas stymulacji wypróżniania;
  • sigmoidoskopia i kolonoskopia - oględziny odbytnicy i jelit instrumentem wyposażonym w kamerę i źródło światła, podczas którego można pobrać tkankę do analizy lub zrobić zdjęcie poszczególnych odcinków przewodu pokarmowego;
  • manometria - pomiar napięcia zwieracza odbytu.

Na podstawie wyników badania i poznania wywiadu proktolog będzie mógł ustalić przyczyny wypadania odbytnicy i wybrać leczenie.

Jak leczyć wypadanie odbytnicy u dorosłych

Aby wyeliminować wypadanie odbytnicy, stosuje się leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Pacjentom zaleca się przestrzeganie diety normalizującej stolec, wykonanie zestawu ćwiczeń wzmacniających mięśnie dna miednicy, zwieracza odbytu i krocza. Aby uniknąć postępu choroby, aktywność fizyczna jest całkowicie wykluczona.

Terapia lekowa

Leczenie zachowawcze jest skuteczne w pierwszych stadiach wypadania odbytnicy, kiedy odbytnica sama się cofa, a choroba wystąpiła nie wcześniej niż 3 lata przed kontaktem z proktologiem. Cele leczenia:

  • redukcja nieprzyjemnych objawów;
  • eliminacja zaparć i biegunki;
  • przywrócenie napięcia zwieracza odbytu i odbytnicy.

lista leków na taką chorobę nie jest duża. W większości przypadków przepisywane są leki regulujące stolec, takie jak czopki przeczyszczające lub leki doustne (tabletki, napoje w proszku). W przypadku silnego bólu można zastosować środki przeciwbólowe. Wskazane jest omówienie tej kwestii z proktologiem..

Ważny! Używaj środków przeczyszczających z najwyższą ostrożnością i tylko za zgodą lekarza. Próby zmiękczenia nimi stolca bez obecności przewlekłych zaparć mogą prowadzić do zwiększonego obciążenia odbytnicy i zwieracza odbytu.

Jeśli u kobiety w ciąży obserwuje się wypadanie odbytnicy, do wyboru leków podchodzi się ze szczególną ostrożnością. Większość leków jest przeciwwskazana w tej kategorii pacjentów. Aby przywrócić stolec, przyszłym matkom zaleca się stosowanie lewatywy olejowej lub mikrowlewki „Microlax” oraz leków normalizujących pracę jelita grubego (Duphalac, Fitomucil). Przy doborze terapii zalecana jest konsultacja specjalistyczna.

Również w przypadku wypadania odbytnicy stosuje się stwardnienie odbytnicy. Metoda jest zachowawcza i jest stosowana głównie w leczeniu młodzieży i dzieci. W trakcie zabiegu lekarz wstrzykuje w tkankę okołodbytniczą preparat obliterujący na bazie 70% alkoholu etylowego, w wyniku czego częściowo bliznuje i lepiej zatrzymuje tę część jelita.

Dodatkowo pacjentom przepisuje się kompleks witamin z żelazem. Pomaga przywrócić ogólne samopoczucie i wzmocnić układ odpornościowy..

Interwencja chirurgiczna

Leczenie operacyjne stosuje się na 3 i 4 etapach wypadania odbytnicy, a także przy nieskuteczności leczenia zachowawczego. Istnieje kilka metod zabezpieczenia odbytnicy w fizjologicznie prawidłowej pozycji i żaden lekarz nie powie, która operacja jest najbardziej skuteczna. Wszystkie z nich są podzielone na kilka grup i różnią się zasadą wpływu na narządy..

Metody leczenia operacyjnego całkowitego wypadnięcia odbytnicy:

  1. Metody zwężania odbytu lub sztucznego wzmocnienia zwieracza zewnętrznego
  2. Operacje rektopeksji lub przywiązanie dystalnej części odbytnicy do stałych części miednicy małej
  3. Techniki kolopeksji, czyli przezotrzewnowe unieruchomienie dystalnej esicy z nieruchomą ścianą miednicy lub brzucha
  4. Zabiegi mające na celu wzmocnienie dna miednicy i krocza
  5. Metody częściowej lub całkowitej resekcji wypadnięcia okrężnicy

Z całej różnorodności chirurgicznych metod leczenia proponowanych przez różnych autorów, tylko nieliczne przeszły próbę czasu, ze względu na wysoki odsetek nawrotów w niektórych przypadkach, duże urazy i wiele powikłań w innych. Do chwili obecnej najczęstszymi przypadkami wypadania odbytnicy są:

Operacja Kummel-Zerenin

Wykonywana jest laparotomia (czyli nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej). Wyciągniętą do góry odbytnicę zszywa się przerywanymi szwami surowiczo-mięśniowymi do więzadła podłużnego cypla krzyżowego.

Prostopeksja tylnej pętli Wallesa

Tylna rektopeksja pętli z siatką została zaproponowana przez E.H. Wellsa w 1959 roku. Operację można przeprowadzić w zwykły sposób, tj. z laparotomią i laparoskopowo. Po mobilizacji odbytnicy i jej uniesieniu, tylną ścianę jelita mocuje się do kości krzyżowej za pomocą siatki polipropylenowej. Według różnych autorów liczba nawrotów po operacji waha się od 2% do 8%.

Operacja Mikulich

Jest to krocze wycięcie wypadniętej odbytnicy. Działanie Mikulicha jest stosunkowo proste w wykonaniu technicznym, mało traumatyczne, ryzyko operacyjne w trakcie jego realizacji jest minimalne, jednak daje dużą liczbę nawrotów, według różnych autorów, nawet do 60%. Ze względu na zalety i wady wykonuje się go głównie u osób starszych.

Operacja Delorma (Sklifosovsky-Juvarra-Ren-Delorme-Bira)

Opiera się na zasadzie usunięcia błony śluzowej z wypadniętej odbytnicy i późniejszej replikacji odsłoniętej ściany jelita, tworząc niejako mięśniowe sprzęgło, zapobiegające późniejszemu wypadaniu. Operacja ta jest również mało traumatyczna, ryzyko operacyjne podczas jej wykonywania jest minimalne, można ją przeprowadzić w znieczuleniu miejscowym. Jej wada jest taka sama jak poprzedniej operacji - daje dużą liczbę nawrotów (według różnych autorów nawet 40%), choć znacznie mniej niż operacja Mikulicha. Wykonywany również głównie dla starszych pacjentów.

Po zabiegu stosuje się miejscowe środki znieczulające i doustne leki przeciwbólowe w celu uśmierzenia bólu, leków przeciwzapalnych i gojące (czopki, maści lub żele).

W okresie pooperacyjnym ważne jest, aby pacjent przestrzegał ścisłej diety, aby zapobiec zaparciom lub biegunce..

W ciągu roku od zabiegu należy regularnie odwiedzać proktologa.

Dieta

W diecie pacjenta znajdują się produkty z gruboziarnistym błonnikiem roślinnym: owoce i warzywa, zboża, pieczywo pełnoziarniste (najlepiej suszone), produkty mleczne. Powinny stanowić podstawę diety. Posiłki powinny być regularne, bez przejadania się. Powinno być co najmniej 5 posiłków dziennie.

Niepożądane jest włączanie do diety pokarmów i potraw, które podrażniają jelita i powodują zaparcia:

  • marynaty i pikle;
  • wędliny;
  • tłuste mięso;
  • rośliny strączkowe;
  • grzyby;
  • świeże mleko;
  • produkty smażone w dużej ilości tłuszczu lub oleju;
  • cytrus;
  • przyprawy, szczególnie ostre.

Warto zrezygnować z alkoholu, kawy, napojów gazowanych. Podrażniają jelita nie mniej niż wymienione powyżej pokarmy. Lepiej jest pić naturalne napoje i kompoty jagodowe, galaretkę, herbatę ziołową i wodę. Minimalna ilość płynu, jaką należy spożywać dziennie to 2 litry.

Środki ludowe

Tradycyjna medycyna nie jest szczególnie skuteczna w przypadku wypadania odbytnicy. Pomagają wyeliminować nieprzyjemne objawy i uniknąć pojawienia się nieodwracalnych zmian w odbytnicy. Kąpiele w pozycji siedzącej z wywarami ziołowymi pomogą poprawić stan:

  • Meadowsweet zmieszany z szałwią i rdestem;
  • kora kasztanowca i dębu;
  • rumianek z korzeniem tataraku.

Przydadzą się balsamy z odparowanego soku z pigwy, nalewka z mankietu lub torebki pasterza. Również leczenie domowe polega na przyjmowaniu do środka preparatów ziołowych. Zazwyczaj środki te mają właściwości regulujące stolec. Odwary z korzeni tataraku i pędów mankietowych dają dobry efekt.

Ważny! Medycyna tradycyjna nie jest alternatywą dla standardowych metod terapeutycznych. Z wymienionych środków można korzystać tylko za zgodą lekarza.!

Terapia ruchowa i inne metody

Jeśli przyczyną wypadania odbytnicy jest osłabienie zwieracza odbytu lub mięśni dna miednicy, proktolodzy zalecają codzienne wykonywanie zestawu ćwiczeń specjalnych:

  • ściskaj i rozluźniaj odbyt szybko lub powoli;
  • podnieś miednicę z pozycji leżącej podczas wciągania brzucha;
  • „Chodź” na pośladkach.

Dodatkowo można zastosować masaż cyfrowy odbytnicy. Jest wykonywany tylko przez specjalistę i pomaga wzmocnić mięśnie odbytnicy oraz utrzymujące ją mięśnie i więzadła.

Podczas terapii pacjent musi przestrzegać starannej higieny krocza. Po wypróżnieniu wskazane jest użycie miękkiego, lekko wilgotnego papieru. Najlepiej zmyć lekko chłodną wodą.

Konsekwencje i zapobieganie wypadaniu odbytnicy

W przypadku braku szybkiego leczenia wypadanie odbytnicy może być powikłane martwicą tkanek, niedokrwiennym zapaleniem okrężnicy, owrzodzeniami troficznymi, zapaleniem odbytnicy, a nawet zgorzelą. Takie choroby obserwuje się przy przedłużonym przebiegu choroby z częstym wypadaniem odbytnicy. W niektórych przypadkach na tle skomplikowanego wypadania powstają polipy, które mogą następnie przerodzić się w guz nowotworowy.

Jedynym sposobem uniknięcia takich problemów jest zapobieganie wypadaniu. Obejmuje wykluczenie czynników prowadzących do przeciążenia przedniej ściany jamy brzusznej i zwiększonego ciśnienia wewnątrzbrzusznego:

  • przedłużony kaszel;
  • zaparcie;
  • noszenie ciężkich ładunków;
  • długotrwałe stanie lub siedzenie.

Jeśli nie udało się uniknąć choroby, konieczne jest jej leczenie pod nadzorem proktologa i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń.

Podstawowe informacje o wypadaniu odbytnicy, ryzyku jego wystąpienia i metodach leczenia można znaleźć na filmie.

Wypadanie jelit: objawy i leczenie

Wypadanie jelit, naukowo zwane kolonoptozą, odnosi się do ciężkich stanów i może powodować ostre i przewlekłe choroby układu pokarmowego. W większości przypadków patologię wykrywa się na późnym etapie, kiedy już trudno jest wyleczyć pacjenta. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, co powoduje wypadanie jelit, jakie są objawy choroby i jakie istnieją metody leczenia..

Wypadanie jelit: objawy i leczenie

Ogólny opis choroby

Wypadanie okolicy jelit może być wrodzone i nabyte. W stanie normalnym wszystkie narządy jamy brzusznej są chronione przed przemieszczeniem za pomocą aparatu mięśniowo-więzadłowego, odcinek jelitowy utrzymuje się na krezce. Gdy tylko zaobserwuje się najmniejsze osłabienie napięcia mięśni i więzadeł, zaczyna się przemieszczanie jelit. Mięśnie mogą osłabiać się z powodu niedożywienia, chorób żołądkowo-jelitowych, zwiększonej masy ciała i innych przyczyn.

Struktura ludzkiego jelita

Zmiana położenia jelita natychmiast wywołuje przemieszczenie żołądka, po którym zaczynają się zmiany we wszystkich narządach wewnętrznych. Choroba może rozwijać się szybko lub przez kilka lat. Nie da się przewidzieć częstości powikłań wypadania jelit.

Przyczyny kolonoptozy

Większość ekspertów uważa, że ​​problem wypadania jelit jest wrodzony. Możliwe jest nabycie patologii w życiu z powodu niewłaściwej budowy, gdy pacjent ma małą klatkę piersiową, nadmierną chudość i małe ramiona.

Wypadanie narządów wewnętrznych

W innych przypadkach do rozwoju choroby mogą przyczyniać się następujące czynniki:

  • porody mnogie i ciąże mnogie, które negatywnie wpływają na układ mięśniowy i przewód pokarmowy;
  • trudny poród i powikłania po nim, zwykle w przypadku konieczności długotrwałego wysiłku;
  • interwencje chirurgiczne typu ubytkowego w przewodzie pokarmowym;
  • szybka utrata masy ciała, w tym z powodu niewłaściwego odżywiania;
  • jedzenie dużej ilości tłustych i smażonych potraw;
  • zwiększona masa ciała i otyłość;
  • mechaniczne uszkodzenie jamy brzusznej i przewodu pokarmowego.

Jeśli dojdzie do wypadnięcia jelit, w przyszłości nastąpi przemieszczenie wszystkich narządów trawiennych

Uwaga! W wyjątkowych przypadkach naruszenie może zostać wywołane przez dysfunkcję płuc. Czynnikami wyzwalającymi są zwykle zapalenie opłucnej i egzema tego układu..

Oznaki wypadania jelit

Gdy pojawiają się problemy z funkcjonowaniem jelita i jego przemieszczeniem, najczęściej stwierdza się awarie w jelicie grubym, często okrężnica cierpi.

Najczęściej choroba objawia się objawami opisanymi poniżej:

  • poważne problemy z ruchliwością przewodu żołądkowo-jelitowego, które objawiają się zaparciami i wzdęciami;
  • pacjent ma ciężkość w jamie brzusznej i niestabilny apetyt;
  • z powodu przemieszczenia żołądka i jelit obserwuje się szybkie nasycenie, ponieważ światło w narządach staje się minimalne;
  • bolesny zespół, który na początkowym etapie patologii ma zmienny, bolesny charakter, biorąc pod uwagę powikłania bólu, stają się bardziej intensywne i stałe;
  • często występują ataki nudności, a następnie otwierają się wymioty;
  • z powodu niewystarczającego nasycenia i zaburzeń rozkładu pokarmu z powodu przemieszczenia przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się dyskomfort w głowie i zawroty głowy;
  • z powodu zaparć wzrasta nieprawidłowy nacisk na narządy układu moczowego, co może prowadzić do powstania w nich procesu zapalnego.

Głównymi objawami charakterystycznymi dla wypadania jelit są wzdęcia i problemy z ewakuacją kału

Jeśli terminowe leczenie nie zostanie rozpoczęte, objawy patologii zaczną się nasilać, kilkakrotnie pogarszając stan pacjenta. Z powodu bólu w okolicy otrzewnej i bolesnego wypróżnienia u pacjenta mogą wystąpić hemoroidy, pęknięcia odbytu i krwawienie z tego miejsca. Zespół bólowy może nasilać się z powodu najmniejszego ruchu.

Niebezpieczeństwo wypadnięcia jelit

Z powodu uporczywych zaparć zwiększa się ryzyko częściowej lub całkowitej niedrożności jelit. Również wypadnięcie narządów prowadzi do wydłużenia krezki, na której osadzone są jelita. Z powodu tego wydłużenia istnieje ryzyko skrętu jelit, ponieważ odcinki jelit stają się bardziej ruchliwe i mogą się skręcać. Ten stan można wyleczyć tylko metodą operacyjną, a życie pacjenta jest w realnym zagrożeniu..

Objawy niedrożności jelit

Uwaga! Pominięcie przewodu pokarmowego prowadzi również do silnych skoków ciśnienia krwi z powodu zaburzeń krążenia. Przemieszczenie jelita jest przyczyną przemieszczenia innych narządów wewnętrznych i przywrócenie ich do poprzedniego położenia jest prawie niemożliwe..

Rozpoznanie choroby u pacjentów

Pacjent może podejrzewać wypadnięcie narządu na podstawie opisanych powyżej objawów. Ale tylko specjalista może postawić dokładną diagnozę po zebraniu wszystkich skarg i przepisaniu manipulacji laboratoryjnych. Podczas wizyty u terapeuty lub gastroenterologa wstępna diagnoza zostanie postawiona po badaniu wewnętrznym.

Połączenie dwóch lub więcej objawów jest powodem wizyty u gastroenterologa lub terapeuty

Taka kontrola wygląda następująco:

  • u pacjenta zdiagnozowano obwisły żołądek, nawet przy normalnej wadze;
  • kładąc pacjenta na kanapie, lekarz zauważa, że ​​ma wyraźne uderzenia w aortę brzuszną, co świadczy o cofnięciu się jelit w górnej części jej podstawy;
  • jeśli lekarz lekko podciągnie jamę brzuszną, znika ona całkowicie lub ustąpi ból w przewodzie pokarmowym;
  • pacjentowi towarzyszy długotrwały ból, który może nasilać się po wysiłku fizycznym i po jedzeniu;
  • podczas badania palpacyjnego okolicy otrzewnej lekarz stwierdza wyraźne przemieszczenie odźwiernika żołądka i szuka wybrzuszenia w tym obszarze.

Po badaniu twarzą w twarz przypisywane są manipulacje opisane w tabeli.

Tabela 1. Metody diagnostyczne

DiagnostykaJego istotaJak to zrobić?
Analiza soku żołądkowegoOkreśla ilość kwasu solnego w żołądku. Kiedy pojawiają się problemy, obserwuje się zmniejszoną kwasowość.Na czczo, używając miękkiej rurki 4-5 mm. Pozostawia się go na 1-2 godziny bezpośrednio w żołądku, a ogrodzenia wykonuje się co 15-20 minut. Sondę można wprowadzić przez usta lub nos z wyraźnym odruchem wymiotnym.
IrygoskopiaMa to na celu określenie stopnia przemieszczenia jelit i zidentyfikowanie naruszeń, które nastąpiły z tego powodu.Pacjentowi wstrzykuje się kontrast przez odbytnicę i wykonuje zdjęcie w pozycji na boku, leżąc na brzuchu. Na koniec wykonuje się podwójny kontrast przy użyciu wcześniej wprowadzonej substancji i powietrza w celu wykrycia owrzodzeń i nowotworów.
KolonoskopiaSłuży do oceny ewentualnych zaburzeń i aktualnego stanu błony śluzowej, określenia światła jelita oraz pobrania materiału do biopsji.Pacjent leży na lewym boku z podwiniętymi nogami. Lekarz smaruje okolice odbytu pacjenta i wkłada endoskop, powoli przesuwając go wzdłuż jelit, aby ocenić jego stan.

Przygotowanie do sigmoidoskopii

Uwaga! Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do kolonoskopii, sigmoidoskopia służy do oceny sprawności jelita.

Terapia wypadania jelit z dietą

U pacjentów z okrężnicą nie stosuje się farmakoterapii. Wyjątkiem są przypadki, gdy u pacjenta występuje silny zespół bólowy. W tym stanie można mu przepisać leki przeciwbólowe lub przeciwskurczowe. Wypadanie jelit leczy się tylko aktywnością sportową i odpowiednim odżywianiem. Odżywianie w przypadku kolonoptozy nie ma poważnych ograniczeń. Głównym warunkiem diety jest przyjmowanie pokarmów poprawiających motorykę jelit, poprawiających ich funkcjonowanie i niwelujących objawy patologii. Zwykle przy chorobie nie wolno głodować, ale w indywidualnych przypadkach lekarz może opracować dietę, która zapewnia kilka dni postu w miesiącu.

W jadłospisie powinny znaleźć się duże ilości surowych warzyw i owoców, które pomogą przywrócić poziom witamin i minerałów

Posiłki powinny być wysokokaloryczne i składać się wyłącznie z łatwo przyswajalnych pokarmów. Pacjentom zaleca się odrzucanie smażonych potraw zawierających dużą ilość tłuszczu, ryż i kasza manna w jakiejkolwiek postaci są szkodliwe. Zabrania się również chleba i wypieków, zaleca się rezygnację z dużej liczby przypraw i produktów gazotwórczych.

Surowe warzywa i owoce powinny być obecne w diecie w wystarczających ilościach, mogą poprawiać zdolności motoryczne oraz równowagę witaminowo-mineralną. Wskazane jest opracowanie takiego planu posiłków, aby pacjent jadł w tym samym czasie małymi porcjami.

W żadnym wypadku nie powinieneś przejadać się

Tabela 2. Przykładowy plan posiłków

ŚniadaniePrzekąskaLunchPrzekąskaObiad
poniedziałekKasza gryczana na wodzie, bananie i herbacieKilka orzechów, jogurtZupa jarzynowa, kasza jaglana z kotletem drobiowym, kompot / herbataJabłkoZapiekanka warzywna, herbata / kefir
wtorekKasza jaglana na wodzie, gruszka, pieczywo z seremPomarańczowyZupa z kurczaka lub wołowiny, ziemniaki gotowane z warzywami, kompot / herbataJogurtRyba gotowana na parze, sałatka z zielonych warzyw, herbata
środaOwsianka z suszonymi owocami, pieczywo z ogórkiem i seremJabłko, szklanka kefiruZupa ziemniaczana z rosołem drobiowym, sałatka jarzynowa ze śmietanąOrzechy ZmenyaPieczona wołowina z surówką z buraków, herbata
czwartekKasza jęczmienna na wodzie z masłem, pieczywo z serem, herbataOrzechy, jogurtBarszcz z buraków ze śmietaną, pieczony kurczak, herbata / kompotPomarańczowyCiasta na parze lub w piekarniku z jogurtem, herbatą
piątekJęczmień na wodzie, jogurt, pieczywo, herbataRodzynki, grejpfrutZupa jarzynowa z indykiem, kasza gryczana z kulką gotowaną na parze, herbataJogurtRyba gotowana na parze, sałatka z zielonych warzyw, herbata
sobotaKasza jaglana na wodzie, pieczywo z serem, gruszka, herbataBananZupa gryczana z kurczakiem, sałatka z zielonych warzyw ze śmietaną, herbataSzklanka kefiru, jabłkoWarzywa gotowane na parze z wołowiną, herbata
niedzielaOwsianka ze śliwkami i suszonymi morelami, pieczywo z ogórkiem, herbataOrzechy, jogurtBarszcz z buraków ze śmietaną, pieczony kurczak, herbata / kompotGrejpfrutSerniki z pieca lub gotowane na parze ze śmietaną, herbatą

Po jedzeniu musisz się położyć

Uwaga! Po jedzeniu, gdy jelita są opuszczone, zabrania się natychmiastowego wykonywania jakiejkolwiek pracy, szczególnie niebezpieczna jest aktywność fizyczna. Należy odpocząć przez 30-40 minut i dopiero po tym przystąpić do energicznej aktywności.

Fizjoterapia w przypadku okrężnicy

Główną przyczyną wypadania narządów jest brak ruchomości pacjenta. Mięśnie prasy, więzadła w jamie brzusznej zaczynają słabnąć, co prowadzi do zaburzeń. Ważne jest, aby od razu rozpocząć leczenie, które obejmuje również ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Ćwiczenia na wypadanie jelit

Ćwiczenia na wypadanie jelit:

  1. Pacjent kładzie się na twardej powierzchni, a pod plecami umieszcza się wałek o wysokości 30 cm, którego utrzymanie w tej pozycji zajmuje 5 minut, aby przywrócić jelita do pożądanego stanu.
  2. Przydatne w takiej patologii są ćwiczenia w postaci unoszenia prostych nóg, roweru, zginania nóg napięciem prasy i przyciągania kończyn dolnych do brzucha.
  3. Należy również wykonać rozciąganie. Podczas opuszczania żołądka najlepszą opcją jest ćwiczenie, w którym pacjent siedzi na podłodze, łączy wyprostowane nogi i stara się dosięgnąć opuszkami palców zginając plecy. Wykonuje się 3-5 takich rozciągnięć.
  4. Aby wytrenować więzadła i wzmocnić mięśnie brzucha, musisz wykonywać obroty nogami leżąc na plecach. Nogi unoszą się pod kątem prostym i obracają się razem 10 razy w jedną i drugą stronę.
  5. Do podnoszenia tułowia w celu wzmocnienia nacisku należy przejść dopiero po 5-6 tygodniach regularnych ćwiczeń..
  6. Pierwsze ładowanie nie powinno zająć więcej niż 10 minut. Jego czas trwania można codziennie wydłużać o jedną minutę, aż do osiągnięcia 20 minut..
  7. W ciągu 12 tygodni pacjent nie powinien wykonywać więcej niż 1-2 zestawy ćwiczeń. Możesz przejść na trzy podejścia dopiero po trzech miesiącach..
  8. Po wykonaniu ćwiczeń terapeutycznych należy odpocząć co najmniej 30 minut, najlepiej położyć się na poziomej powierzchni, całkowicie rozluźniając ręce i nogi.

Ćwiczenia trwają całe życie

Uwaga! Po rozpoczęciu terapii wszelkie ćwiczenia fizyczne przez pierwsze 5-7 dni wykonuje się w pozycji poziomej. Następnie możesz zrobić pionowe wychowanie fizyczne..

Operacja wypadania jelit

Takie leczenie stosuje się tylko w ciężkich przypadkach, gdy wychowanie fizyczne i dieta nie dają pożądanego rezultatu, a stan pacjenta szybko się pogarsza. Operacja jest złożona i wykonywana jest metodą brzuszną. Ze względu na rozległe cięcie brzucha istnieje wysokie ryzyko powikłań infekcyjnych, może dojść do ostrego zapalenia trzustki, przedłużonego gojenia się i zepsucia szwu chirurgicznego.

Nawet operacja nie może zagwarantować, że wypadnięcie nie powtórzy się w przyszłości.

Podczas operacji specjalista tworzy kilka dodatkowych pętli za pomocą szwów chirurgicznych. Za pomocą tych pętli mocuje jelita w najsilniejszych miejscach, jakie można znaleźć u konkretnego pacjenta w jamie brzusznej. Chirurg stara się maksymalnie podnieść narządy do ich normalnej pozycji. Takie wzmocnienie jelit nie zawsze przynosi pożądany efekt, ponieważ często narząd ponownie spada, jeśli pacjent nie monitoruje swojej diety i nie ćwiczy..

Uwaga! Przed operacją należy upewnić się, że krew dobrze krzepnie. Operacja jamy brzusznej polega na utracie dużej objętości krwi, co przy niewystarczającej ilości płytek krwi może doprowadzić do śmierci pacjenta bezpośrednio na stole operacyjnym lub w krótkim czasie po zabiegu.

Tradycyjne metody leczenia

Leczenie domowe nie ma na celu podniesienia jelit do właściwej pozycji, ale wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów, które wywołały taki stan. Przepisy ludowe pomagają zwalczać zaparcia, wzdęcia i wzdęcia.

Leczenie środkami ludowymi

Ziele Zhostera

Do leczenia należy wziąć 5-10 g ziół leczniczych i zalać je 250 ml wrzącej wody. Mieszaninę doprowadza się do wrzenia i gotuje przez pięć minut. Po ugotowaniu joster jest przechowywany w termosie lub pod pokrywką przez kolejne dwie godziny. Po wyznaczonym czasie gruba jest usuwana, a zhoster jest pobierany codziennie przed pójściem spać. Dozowanie to 100 ml gotowego roztworu. Leczenie trwa 2 tygodnie.

Zhoster - główne składniki aktywne Zhoster to przeczyszczające pochodne antrachinonu

Senna officinalis

Działa łagodnie przeczyszczająco i uspokajająco na przewód pokarmowy. Łyżkę ziela należy zalać 250 ml wrzącej wody i trzymać siano przez dwie godziny pod przykryciem. Po odcedzeniu roztwór przyjmuje się małymi łykami 1-2 godziny przed snem. Lek można przyjmować do dwóch tygodni..

Senna to najlepsze zioło na zaparcia

Szakłak

Do zabiegu wymagane jest dokładne zmielenie kory i napełnienie jej 250 ml wody. Mieszaninę ogrzewa się na małym ogniu, aby odparować połowę roztworu. Gdy tylko lek ostygnie, należy dodać do pojemnika tyle przegotowanej wody, aby uzyskać 200 ml. Leczenie przeprowadza się przez 1-2 tygodnie, przyjmując 100 ml leku przed śniadaniem i po kolacji.

Rosół z rokitnika pomaga przy wielu chorobach układu pokarmowego

Nasiona kminku

Zabieg polega na zastosowaniu 5 g kminku na 250 ml wrzącej wody. Nasiona gotuje się na parze przez co najmniej dwie godziny, po czym napar jest dokładnie filtrowany. Wypicie takiej ilości wody zajmuje 2-3 dni, biorąc małe łyki naparu co 2-4 godziny dziennie. Lepiej brać nasiona kminku między posiłkami.

Nasiona kminku są dobre w zwalczaniu wzdęć

Metody zapobiegawcze

Jeśli problem wypadania jelit wiąże się z wadami wrodzonymi, środki zapobiegawcze są już bezużyteczne i mogą być stosowane jedynie jako środek zapobiegający powikłaniom i dalszemu obniżeniu narządów.

Sport i prawidłowe odżywianie to najlepsza profilaktyka

Możliwe jest zapobieganie rozwojowi nabytej kolonoptozy, przestrzegając następujących zaleceń:

  • Ważne jest, aby zachować dobre napięcie mięśni brzucha, które wspierają jelita i inne wewnętrzne narządy jamy brzusznej.
  • Nie podnoś ciężkich przedmiotów. Jeśli takie działania są konieczne, należy zachować środki ostrożności, a ciężary podnosić bez obciążania brzucha..
  • Zapobiegaj rozwojowi chorób przewodu pokarmowego. Po zdiagnozowaniu należy podjąć terminowe kursy leczenia i unikać ciężkich napadów zaostrzeń.
  • Konieczne jest ustalenie zdrowej diety, która nie spowoduje napadów zgagi, wymiotów, nudności i ciężkości w jamie brzusznej. Prawidłowa dieta zapobiegnie również chorobom przewodu pokarmowego, które mogą stać się pośrednią przyczyną wypadania jelit..

Uwaga! Kobieta w ciąży musi nosić specjalną opaskę podtrzymującą, która ochroni ją przed kolonoptozą. Aby wykluczyć rozwój patologii po porodzie, zaleca się noszenie gorsetów podtrzymujących przez 2-8 tygodni, aż macica wróci do poprzedniego stanu..

Bandaż prenatalny i poporodowy

W przypadku wrodzonych patologii dość trudno jest coś zrobić, aby zapobiec powikłaniom. Pacjent jest zmuszony do ciągłego wysiłku fizycznego, w ciężkich patologiach wykonywana jest interwencja chirurgiczna. W innych przypadkach wystarczy, aby pacjent prowadził zdrowy tryb życia, utrzymywał dobrą kondycję fizyczną i okresowo odwiedzał lekarza w celu wczesnego rozpoznania choroby. Co zabrać po antybiotykach, odpowiedź znajdziesz tutaj.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Drotaverine

Czerwonka

Rosyjska nazwaŁacińska nazwa substancji DrotaverinNazwa chemiczna1- [3,4-dietoksyfenylo) metyleno] -6,7-dietoksy-1,2,3,4-tetrahydroizochinolina (jako chlorowodorek)Formuła bruttoGrupa farmakologiczna substancji DrotaverinKlasyfikacja nosologiczna (ICD-10)Kod CASCharakterystyka substancji DrotaverinKrystaliczny proszek o jasnożółtej barwie, bezwonny.

Kup w ofercie wodę Donat Magnesium!

Czerwonka

Kup wodę "Donat Magnesium" z dostawą na terenie całej Ukrainy w butelkach 1L plastiku poprzez formularz na stronie internetowej i otrzymaj 5% rabatu na swoje zamówienie.