logo

Dyskinezy dróg żółciowych - objawy, leczenie

Dyskinezy dróg żółciowych to patologia układu żółciowego, która charakteryzuje się naruszeniem kurczliwości pęcherzyka żółciowego i przewodów, a także opóźnieniem odpływu żółci. Choroba może występować w typach hipokinetycznych i hiperkinetycznych. Objawia się bólem po prawej stronie, nudnościami, drażliwością i chronicznym letargiem. Leczenie jest zachowawcze i obejmuje przyjmowanie leków, fizjoterapię, dietetyczne odżywianie.

Trochę anatomii i fizjologii

Gorzkie, zielonkawo-żółte wydzieliny wytwarzane przez wątrobę to żółć. Aktywnie uczestniczy w trawieniu: rozkłada związki tłuszczowe, aktywuje enzymy trzustkowe, działa bakteriobójczo, normalizuje pracę jelita cienkiego.

Żółć powstaje w wątrobie i spływa do pęcherzyka żółciowego. Tutaj gromadzi się i gęstnieje, zasysając część swojego składnika wodnego przez ściany bańki. Gdy bryłka pokarmu wchodzi do przestrzeni dwunastnicy, żółć dostaje się do dwunastnicy w porcjach.

Jakość tworzenia żółci zależy od tego, jak dobrze drogi żółciowe, zwieracze dróg żółciowych, pęcherz oddziałują. Problemy z odpływem żółci przyczyniają się do zmniejszenia powstawania żółci wątrobowej. Prowokator stagnacji jest często naruszeniem funkcji odruchowo-motorycznej dróg żółciowych.

Co to jest dyskineza

W medycynie stan patologiczny, w którym zaburzony jest ton ścian dróg żółciowych i funkcja motoryczna pęcherzyka żółciowego, nazywana jest dyskinezą dróg żółciowych. To powszechna patologia wśród dorosłych. Częściej występuje u młodych kobiet w wieku od 21 do 45 lat. U 51% chorych dzieci poniżej 14 roku życia zaburzenia czynnościowe dróg żółciowych są częstą przyczyną bólu brzucha.

Rodzaje DWP

Klasyfikacja choroby opiera się na różnych cechach. Biorąc pod uwagę charakter początku choroby, należy rozróżnić dyskinezę pierwotną i wtórną. W przypadku niepowodzeń w regulacji neurohumoralnej w wyniku zaburzeń nerwicowych, zaburzeń układu wegetatywno-naczyniowego i niedożywienia pojawia się pierwotna postać patologii. Jeśli rozwój poprzedzały choroby żołądkowo-jelitowe, ten typ nazywa się wtórną dyskinezą przewodu pokarmowego.

W zależności od charakteru naruszenia tonu przewodów i zwieraczy istnieją:

  1. Typ nadciśnieniowy - mięsień okrężny, który odpowiada za regulację przepływu wydzieliny żółci do dwunastnicy, jest stale napięty i nie otwiera się na czas.
  2. Dyskinezy hipotoniczne - zwieracz jest nadmiernie rozluźniony.
  3. Postać hipokinetyczna - zmniejszenie tonu ścian dróg żółciowych, żółć wypływa wolniej.
  4. Typ hiperkinetyczny - ściany przewodów są napięte, wydzielanie żółci następuje gwałtownie.

W praktyce częściej występuje połączenie zaburzeń: jednoczesna atonia zwieraczy i ścian dróg żółciowych (typ atoniczny), zwiększone napięcie składników układu żółciowego (wygląd spastyczny).

Dysfunkcja hipomotoryczna

Osłabieniu warstwy mięśniowej ścian dróg żółciowych towarzyszy letarg pęcherzyka żółciowego. Narząd traci odruch ruchowy, w wyniku czego żółć jest wydalana powoli i często przelewa się do pęcherza. Będąc w stanie odprężenia, przewody nie wpływają na przepływ żółci, co powoduje jej niedobór w momencie rozszczepiania się pokarmu i negatywnie wpływa na proces trawienia.

Wszystkie te procesy charakteryzują hipotoniczny typ dyskinezy wątroby. Zwykle diagnozuje się go u osób starszych z niezrównoważoną psychiką. Tacy pacjenci skarżą się na tępe lub bolesne bóle z lokalizacją w okolicy pępka lub w projekcji wątroby.

Typ nadciśnieniowy

Zespół ostrego bólu (kolka żółciowa) jest jednym z charakterystycznych objawów choroby ze zwiększonym napięciem zwieraczy dróg żółciowych i przewodów pęcherza. Ten rodzaj dyskinezy dróg żółciowych dotyka dzieci i młodych pacjentów w wieku 30-35 lat. Najczęściej są to szczupłe kobiety, których odżywianie ogranicza się do niewielkich ilości..

Przyczyny choroby

Zakłóceniu czynności dróg żółciowych zgodnie z typem czynnościowym (pierwotnym) sprzyjają wrodzone anomalie w rozwoju dróg żółciowych:

  • podwojenie pęcherzyka żółciowego (GB) przy jednym wspólnym zastosowaniu;
  • ruchliwość narządów;
  • nieprawidłowe położenie pęcherzyka żółciowego;
  • bańka wielokomorowa;
  • dodatkowe drogi żółciowe;
  • zgięcie pęcherzyka żółciowego;
  • bańka przegrody.

Każda z wad powoduje zaburzenia fizjologiczne, które powodują rozwój choroby..

Dyskinezy dróg żółciowych często występują na tle zmian hormonalnych u kobiet w okresie klimakterium, dysfunkcji układu nerwowego, w wyniku których zmniejsza się przewodnictwo nerwowe tkanek pęcherzyka żółciowego. Choroba jest wywoływana przez patologie endokrynologiczne:

  • cukrzyca;
  • zmniejszona aktywność tarczycy;
  • liczne torbiele jajników;
  • otyłość, choroba Basedowa.

Ryzyko wystąpienia DVP wzrasta kilkakrotnie, jeśli jesz słabo i nieregularnie, trochę się ruszaj. Ci pacjenci mają reakcje alergiczne na pokarm.

Współistniejącymi przyczynami dyskinezy dróg żółciowych są wrzód trawienny, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa, zapalenie jelit, zapalenie trzustki. Często dysfunkcja dróg żółciowych występuje na tle zapalnych patologii miednicy i jamy brzusznej.

Klinikę dyskinez można uzupełnić objawami:

  • etiologia wirusa zapalenia wątroby typu B;
  • robaczyca, inwazje pasożytnicze;
  • Infekcje E. coli;
  • inwazja pierwotniaków - lamblioza.

Atopowe zapalenie skóry, astma oskrzelowa, przewlekły nieżyt nosa pochodzenia alergicznego, długotrwałe przyjmowanie hormonów może stać się czynnikiem predysponującym..

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Obraz kliniczny różnych typów patologii ma znaczące różnice. Postać nadciśnieniowa na etapie zaostrzenia wyraża się atakiem skurczowych bólów, które są wywołane ostrym skurczem ścian pęcherzyka żółciowego i skurczem zwieraczy.

Z prawego podżebrza ból promieniuje do okolicy podłopatkowej i ramienia po prawej stronie. Sytuacja stresująca, obfite pożywienie i intensywna aktywność fizyczna mogą wywołać kolkę żółciową. Wraz z bólem pojawiają się objawy niestrawności (nudności, wymioty), a także zaburzenia stolca (zaparcia lub biegunka).

Okresowi remisji towarzyszą następujące objawy dyskinezy dróg żółciowych:

  • krótkotrwały ból w pępku, wątrobie, żołądku;
  • szybki puls, niskie ciśnienie krwi;
  • drażliwość, bezsenność;
  • ból głowy, obfite pocenie się.

Po naciśnięciu w okolicy prawego górnego kwadrantu pojawia się silny ból o maksymalnym nasileniu w projekcji pęcherzyka żółciowego.

Manifestacje dyskinezy dróg żółciowych z dysfunkcją atoniczną charakteryzują się przewlekłym bólem w prawym podżebrzu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i dyskomfortu.

Przy silnym stresie lub błędach w diecie pojawia się:

  • gorzki smak w ustach;
  • odbijanie się, nudności;
  • wzdęcia, zmniejszony apetyt;
  • zdenerwowany stolec;
  • nie silny ból podczas uciskania w okolicy pęcherzyka żółciowego.

Dorośli z dyskinezą dróg żółciowych mają wahania nastroju. Stają się rozdrażnieni, marudzą, szybko się męczą..

Wraz z przedłużającym się przebiegiem dyskinez często dochodzi do stagnacji żółci. W rezultacie zachwiana zostaje równowaga między składnikami sekretu i pojawiają się idealne warunki do tworzenia się kamieni. Obecność kamienia nazębnego wpływa na zdrowie pacjenta z następującymi objawami:

  • żółty kolor skóry i gałek ocznych;
  • wyjaśnienie kału, ciemnienie moczu;
  • swędzenie skóry.

Stopniowo objawy kamicy żółciowej dołączają do ogólnych objawów, których szybki rozwój grozi usunięciem pęcherzyka żółciowego.

Diagnostyka

Kiedy wątroba boli, pacjenci spieszą się do terapeuty, który po ogólnym badaniu kieruje pacjenta na konsultację z wąskim lekarzem specjalistą - gastroenterologiem. Wstępnie stawia diagnozę „dyskinezy dróg żółciowych” i zleca dodatkowe badanie.

Najbardziej orientacyjną metodą jest USG. Aby sprawdzić ruchliwość dróg żółciowych i określić rodzaj dyskinez, USG wykonuje się w 2 etapach. Pierwsza jest przepisywana na czczo, druga po zjedzeniu śniadania żółciopędnego (masło, żółtko jaja kurzego).

Dekodowanie USG: jeśli po posiłku prowokującym wydzielanie żółci pęcherz zmniejsza się o mniej niż połowę, pacjent ma hipotoniczną dyskinezę. Przy znacznym zmniejszeniu narządu rozpoznaje się chorobę nadciśnieniową.

Dokładna diagnoza pomoże:

  • intubacja dwunastnicy z pobraniem treści z początkowego odcinka jelita cienkiego do badań laboratoryjnych;
  • cholecystografia - prześwietlenie pęcherzyka żółciowego za pomocą środka kontrastowego;
  • cholangiografia - prześwietlenie przewodów;
  • zwieracz manometrii Oddiego - badanie endoskopowe.

Może być konieczne wykonanie rezonansu magnetycznego wątroby, aby potwierdzić ostateczną diagnozę z objawami dyskinez. Dodatkowo w kale bada się obecność jaj pasożytów i dysbiozy. Tradycyjnie wykonuje się ogólne badanie krwi i moczu w celu wykrycia stanu zapalnego i innych możliwych nieprawidłowości..

Metody leczenia DVP

Leczenie dyskinezy dróg żółciowych nie jest łatwym zadaniem, które rozwiązuje podejście zintegrowane. Środki terapeutyczne dla dzieci i dorosłych są wybierane przez lekarza i przeprowadzane na długich kursach. Leczenie dróg żółciowych u mężczyzn i kobiet nie różni się, obejmuje następujące obszary:

  • terapia lekowa w celu usunięcia oczywistych i pośrednich objawów objawowych;
  • żywność dietetyczna ze ścisłym przestrzeganiem diety;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • tuba, masaże, lecznicze ćwiczenia gimnastyczne.

Nie ostatnie miejsce zajmuje leczenie uzdrowiskowe z unikalnymi zabiegami, pozbawionymi skutków ubocznych.

Terapia lekowa

Wybór leków do leczenia dyskinez dróg żółciowych zależy od objawów i mechanizmu procesu patologicznego. Schemat dawkowania i dawkowania jest przepisywany przez lekarza po wstępnej diagnozie i zróżnicowaniu rodzaju choroby. Najczęściej stosowanymi lekami są:

Grupa farmakologicznaWskazania i działanieNazwa leku
Środki uspokajająceCzęsto dyskinezy są konsekwencją zakłócenia funkcjonowania autonomicznego układu nerwowego, dlatego w postaci spastycznej przepisywane są środki uspokajająceNalewki Valerian, Motherwort, Persen, Tenoten
TonowanieKonieczne jest leczenie hipotonicznego typu patologii środkami zwiększającymi witalność, aby pozbyć się przewlekłego letarguEkstrakt z Eleutherococcus, nalewka z żeń-szenia, trawa cytrynowa
CholeretykiLeki choleretyczne, które usuwają żółć z pęcherza przy spastycznym typie dyskinez. Aby uzyskać optymalny efekt terapeutyczny, należy je pić przez długi czas.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HydrocholeretykiW przypadku patologii dróg żółciowych lecznicze wody mineralne mają korzystny wpływ. Są irytujące, wyzwalając adaptacyjne reakcje organizmuEssentuki nr 17, Narzan, Borjomi, Smirnovskaya
Środki przeciwskurczoweUwolnij napięcie i przyczynij się do normalizacji pracy mięśni gładkichPapaverine, No-Shpa, Platyphyllin
CholekinetykaW postaci hipotonicznej stosuje się leki stymulujące kurczliwość przewodówHolosas, Berberis-Homaccord
FitoterapiaPreparaty ziołowe, które usuwają żółć, łagodzą stany zapalne. Niektóre z nich mają szkodliwy wpływ na robaki.Odwar z mięty, rumianku, kopru włoskiego, lukrecji
Leki przeciwhistaminoweDyskinezy często pojawiają się na tle reakcji alergicznych: swędzenie i wysypka na skórze, obrzęk i skurcz oskrzeli. Terapia odczulająca pomoże złagodzić objawy i zmniejszyć podrażnienie przez alergenyTavegil, Suprastin, Citrine
Przeciw robakomObecność robaków w organizmie daje różne objawy pośrednie - wysypkę, kaszel, swędzenie skóry i odbytu, zmęczenie i inne. Przyczyniają się do progresji chorób dróg żółciowych, dlatego przeprowadza się obowiązkową diagnostykę i przepisuje leki eliminujące robakiVermox, Albendazole, Wormil
PrzeciwpasożytniczeW przypadku lambliozy są leczeni środkami, które działają przeciwko blaszkom jelitowymTiberal, Tinidazole

Dla mężczyzn i kobiet zaleca się odkażanie zębów próchnicowych, leczenie górnych dróg oddechowych, które mogą stać się źródłem stanów zapalnych, przyjmowanie preparatów multiwitaminowych wzmacniających odporność.

Jeśli wystąpi atak kolki żółciowej, zabrania się samodzielnego przyjmowania leków przeciwbólowych. To zamazuje obraz kliniczny i skomplikuje diagnozę. Specjaliści medyczni pomogą złagodzić atak.

Samoleczenie i diagnoza dyskinezy dróg żółciowych często prowadzi do pogorszenia stanu, rozwoju niepożądanych powikłań. Oznacza to, że konieczne jest leczenie przez wykwalifikowanego specjalistę, a nie przez komentarze do artykułów lub informacji na stronach..

Fizjoterapia

W przypadku braku oznak zaostrzenia choroby DVP stosuje się procedury o działaniu fizjoterapeutycznym:

  • elektroforeza z siarczanem magnezu;
  • terapia diadynamiczna prądami Bernarda;
  • ekspozycja na fale ultradźwiękowe;
  • terapia amplipulsami - leczenie prądem modulowanym.

W przypadku postaci spastycznej zaleca się leczenie pijawkami lekarskimi, akupunkturą, akupresurą, terapią mikrofalową i psychoterapią. Fizjoterapia jest prowadzona na kursach, po których następuje okresowa recepta jako profilaktyka.

Terapia dietetyczna

Korekta stylu życia i przejście na stałą dietę są kluczem do dobrego zdrowia i zapobiegania zaostrzeniom. Nieprzestrzeganie podstawowych zasad terapii żywieniowej w przypadku dyskinez może zniweczyć wszystkie wcześniej przeprowadzone zabiegi i znacząco pogorszyć stan pacjenta.

Główną zasadą terapii dietetycznej jest to, że często trzeba jeść małe porcje w regularnych odstępach czasu. Pomijanie posiłków lub post są przeciwwskazane. Codzienne menu powinno składać się z dań przygotowywanych przez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze oraz zawierać produkty z polecanej listy:

DozwolonyZakazana
Zwietrzały chleb, suche ciastka, herbatnikiBogate buliony mięsne, dania na nich
Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczuCiasto, ciasto ze śmietaną, czekolada
Niskotłuszczowe odmiany ryb, mięsaMleko, śmietana, sfermentowane mleko pieczone, nasycone tłuszczem
Warzywa OwoceProdukty konserwowe, marynowane
Owsianka, zupy z bulionem warzywnymTłuste mięso, dania rybne
Marmolada, ptasie mleczko, miódKiełbasy, ostre sosy, majonez
Oleje roślinnePrzyprawy, czarny chleb, półprodukty

Oznacza to, że zaleca się całkowite wyeliminowanie potraw smażonych, słonych, pikantnych. Z zaostrzeniem odmówić cebuli, szczawiu, musztardy. Do diety nie należy również dodawać pieprzu, chrzanu, rzodkiewki, rzodkiewki. Buliony grzybowe, duże ilości soli mogą wywołać drugie zaostrzenie.

Przyczyny i leczenie DVT u dzieci

Dyskinezy dróg żółciowych w dzieciństwie są dość częste wśród młodych pacjentów, którzy skarżą się na bóle brzucha. Częściej mają charakter spastyczny, co oznacza, że ​​zwieracz i przewód żylny są w stanie ciągłego napięcia..

Medycyna wie, że układ żółciowy u małych dzieci cierpi na wady rozwojowe: zgięcie pęcherzyka żółciowego, nieprawidłowe ułożenie woreczka żółciowego i inne. W większości przypadków początek patologii w starszym wieku poprzedza stres: przeprowadzka do innego miasta, niesprzyjające środowisko rodzinne, duże obciążenie w szkole.

Inne powody to:

  • zapalenie migdałków, częste choroby układu oddechowego, zapalenie zatok;
  • ciężka skomplikowana praca;
  • alergie, nieprawidłowości wegetatywno-naczyniowe;
  • glistnica, lamblioza.

Układ żółciowy dziecka zawodzi, jeśli ma czerwonkę, zapalenie wątroby typu A, salmonellozę. Rozpoznanie potwierdzają wyniki badania USG ze śniadaniem żółciopędnym. Metody rentgenowskie dla dzieci nie są zapewniane przez lekarstwa; w razie potrzeby MRI jest przepisywane jako dodatkowe badanie. Biorąc pod uwagę dekodowanie badania, wybiera się taktykę leczenia.

Dyskinezy u dziecka można podejrzewać na podstawie oczywistych i pośrednich objawów:

  • naprzemienna biegunka, zaparcia;
  • ostry ból w prawym podżebrzu po zjedzeniu tłustego posiłku;
  • swędząca skóra o niewyjaśnionej etiologii.

Dziecko staje się porywcze, cały czas płacze, bardzo się męczy. Po potwierdzeniu diagnozy takie dzieci podlegają rejestracji u gastroenterologa. Patologię leczy się przez długi czas głównie preparatami ziołowymi.

W przypadku dyskinezy hipotonicznej przepisuje się choleretic Cholosas, Allochol, który może delikatnie usunąć żółć, złagodzić nieprzyjemne objawy. Typ nadciśnieniowy leczony jest środkami przeciwskurczowymi i wodami mineralnymi. Warunkiem wstępnym jest stała dieta..

Funkcje leczenia w czasie ciąży

Pojawienie się nudności, utraty apetytu i wymiotów w pierwszym trymestrze ciąży powoduje zastój żółci i prowadzi do zmiany jakości przewodu pokarmowego. W późniejszych etapach układ żółciowy cierpi na znaczny wzrost macicy, co często staje się przyczyną przekrwienia..

Nie jest łatwo leczyć dyskinezy dróg żółciowych u kobiet w ciąży. Ten okres jest przeciwwskazaniem do przyjmowania większej ilości leków. Jeśli rozszyfrowanie pełnego badania potwierdziło diagnozę, oznacza to, że kobieta zostaje przeniesiona na stół dietetyczny, a jako podstawową terapię przepisuje się herbatki ziołowe..

Dyskinezy nie stanowią zagrożenia dla płodu ani przyszłej matki. Przy ścisłym przestrzeganiu zaleceń lekarza ciąża przebiega normalnie i ustępuje w naturalny sposób.

Możliwe komplikacje

Przedłużający się przebieg patologii dróg żółciowych może prowadzić do rozwoju patologii wtórnych:

  • zapalenie pęcherza i dróg żółciowych;
  • tworzenie się kamieni - choroba kamicy żółciowej;
  • zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, wrzodziejące zmiany;
  • drastyczna utrata masy ciała z powodu słabego wchłaniania składników odżywczych;
  • odczulanie organizmu (częste reakcje alergiczne).

Obecność powikłań oznacza, że ​​patologia będzie goić się dłużej. Jedynie zapobieganie dyskinezy dróg żółciowych może im zapobiec..

Prognoza

Z obserwacji długoterminowych wynika, że ​​choroby nie da się całkowicie wyleczyć. Patologia ma charakter przewlekły, ale aby utrzymać komfortowy standard życia, będziesz musiał przestrzegać diety. Ważne jest, aby nie było to krótkotrwałe ograniczenie dietetyczne na miesiąc, ale tabela dietetyczna na całe życie..

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi patologii, mężczyznom i kobietom zaleca się przestrzeganie prostych zasad:

  • ustanowienie reżimu pracy i odpoczynku;
  • nie przepracowuj się, śpij długo (co najmniej 8 godzin dziennie);
  • przestrzegaj tabeli dietetycznej nr 5, która jest wskazana dla każdego rodzaju patologii;
  • jedz 5-6 razy dziennie. Regularne przyjmowanie pokarmu będzie sprzyjać optymalnemu wydalaniu żółci z pęcherza;
  • unikaj stresujących sytuacji, regularnie wykonuj lekkie ćwiczenia.

Gdy pojawią się pierwsze objawy, sygnalizujące dysfunkcję dróg żółciowych, należy pilnie skonsultować się z lekarzem. Przy wczesnym i wysokiej jakości leczeniu dyskinezy dróg żółciowych nie mają szczególnego wpływu na jakość życia pacjenta.

Choroba pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy, będący izolowanym narządem, jest jednak zależny od pracy wątroby i pełni dodatkową funkcję magazynowania i dalszego usuwania żółci do jelit. Dlatego chorobom pęcherzyka żółciowego zawsze towarzyszą patologiczne zaburzenia w tkance wątroby i nie można ich wyleczyć, jeśli zaburzone jest prawidłowe funkcjonowanie hepatocytów..

Zmiany patologiczne w pęcherzyku żółciowym spowodowane są: procesem zapalnym w ścianie, zmienioną ruchliwością, zastojem i zgrubieniem żółci, mechaniczną niedrożnością dróg żółciowych. Uruchomiony proces ma nie tylko efekt lokalny, ale także prowadzi do ogólnego niepowodzenia trawienia:

  • wydalanie z organizmu toksycznych substancji pochodzących z pożywienia, ze środowiska zewnętrznego, z lekami zatrzymuje się;
  • zaburzone jest funkcjonowanie trzustki i jelit;
  • zwiększa się prawdopodobieństwo zapalenia żołądka i dwunastnicy;
  • niedziałający woreczek żółciowy zmniejsza odporność i zdolność organizmu do usuwania infekcji.

Jakie zadania wykonuje woreczek żółciowy??

Przewody żółciowe (drogi żółciowe) znajdują się wewnątrz wątroby, w centralnej części zrazików wraz z naczyniami zbierają wydzielaną wydzielinę. Jest przenoszony przez układ wydalniczy do pęcherzyka żółciowego. Narząd ten zawiera 40–70 ml płynu, ma strukturę woreczkową o dość cienkiej ścianie.

Zawiera warstwy:

  • śluzowy - utworzony przez duże fałdy wysokiego nabłonka;
  • muskularny - z wiązek mięśni gładkich o głównym okrągłym kierunku;
  • surowicze - chroni narząd od zewnątrz.

W wewnętrznej wyściółce znajdują się gruczoły, które wydzielają śluz, hormon antycholecystokininę i są w stanie wchłonąć wodę, aminokwasy i sole z żółci. W ten sposób reguluje się skład i lepkość zawartości..

Przewód wydalniczy dochodzi do jelita razem z przewodem trzustkowym. Tutaj mięśnie tworzą pojedynczy zwieracz, nazwany od nazwiska autora Oddi. Po wejściu pokarmu do jelita woreczek żółciowy kurczy się i uwalnia żółć jednocześnie z sokiem trzustkowym.

Osoba dorosła wytwarza 0,5–1 litra żółci w ciągu 24 godzin. Oprócz wody w składzie wchodzą: kwasy żółciowe, śluz, białka i aminokwasy, substancje nieorganiczne, bilirubina, cholesterol, fosfolipidy, witaminy A, B, C, D.

Niektóre z tych substancji są wydalane z kałem, inne wchłaniane są w jelitach i dostają się do krwiobiegu. Żółć neutralizuje kwaśną reakcję soku żołądkowego, aktywuje układy enzymów trawiennych, chroni błonę śluzową jelit przed rozwojem szkodliwych bakterii, wspomaga perystaltykę i eliminację toksyn z organizmu.

Główne choroby dróg żółciowych

Do najczęstszych patologii narządów wydzielania żółci należą:

  • zapalenie - zapalenie pęcherzyka żółciowego (bezkamienne i obfite ściany pęcherza) i zapalenie dróg żółciowych (przewody wydalnicze);
  • dyskinezy dróg żółciowych (stosuje się skrót DZHP);
  • kamica żółciowa (kamienie żółciowe, pisownia „kamica żółciowa” jest błędna, chociaż często jest stosowana w praktyce);
  • rak.

Choroby pęcherzyka żółciowego prowadzą do dysfunkcji narządów z kolejnymi objawami niewydolności procesu trawienia, dlatego główne objawy są takie same, różnią się przebiegiem i intensywnością manifestacji.

Główne powody

Problemy z woreczkiem żółciowym u ludzi są spowodowane infekcją i zatorami w pęcherzu i przewodach. Czynniki te wzajemnie się wzmacniają: zastój żółci stwarza korzystne warunki dla zakaźnych patogenów, a stan zapalny, który pojawia się w odpowiedzi, dodatkowo wzmacnia zastój (bezruch) żółci. Stąd przyczyny połączonych zmian chorobowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego + kamienie w pęcherzu) u większości pacjentów.

Zakażenie mikroorganizmami, pasożytami, robakami pasożytniczymi pochodzącymi z jelit, poprzez krew z ognisk przewlekłych (u mężczyzn z zapaleniem gruczołu krokowego, zapaleniem zatok, u kobiet z zapaleniem przydatków), z wątroby. Najczęściej w żółci znajdują się gronkowce, Escherichia coli, paciorkowce, enterokoki, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, lamblia, glisty.

Nadwaga (otyłość) jest czynnikiem predysponującym - powoduje wzrost stężenia cholesterolu w żółci. Cholesterol jest głównym składnikiem kamieni, więc jego wzrost prowadzi do rozwoju cholesterolu.

Przyczyną choroby pęcherzyka żółciowego u kobiet mogą być wpływy hormonalne. Hormony płciowe zwiększają wydalanie cholesterolu. Ciąża w ostatnim trymestrze powoduje zastój żółci przez ucisk.

Zatory są spowodowane:

  • nieregularne odżywianie, jeśli dana osoba wymusiła długie przerwy, z nieudolnymi próbami utraty wagi za pomocą diet;
  • w podeszłym wieku, ze zwiększonym odkładaniem się cholesterolu;
  • cukrzyca, gdy metabolizm i wytwarzanie składników tłuszczowych w wątrobie jest zaburzone;
  • predyspozycje alergiczne;
  • obecność anomalii rozwojowych, które zmieniają strukturę anatomiczną, wielkość pęcherza i przewodów (załamania, deformacje, skrzywienie);
  • zaburzone unerwienie - prowadzi do nierównomiernego skurczu włókien mięśniowych i utrudnia przechodzenie żółci;
  • współistniejące choroby trzustki i wątroby.

Czynniki te można przypisać problemom wewnętrznym (endogennym) pęcherzyka żółciowego. Istnieją również przyczyny zewnętrzne (egzogenne), z którymi nie każdy organizm jest w stanie sobie poradzić bez strat. Obejmują one:

  • kontakt z substancjami toksycznymi w zakładach chemicznych;
  • niska aktywność fizyczna w połączeniu z przewlekłymi atonicznymi zaparciami;
  • zwiększone obciążenie stresem, wyraźne doświadczenia emocjonalne;
  • stosowanie leków (klofibrat, ceftriakson, oktreotyd, diuretyki, statyny) i doustnych środków antykoncepcyjnych.

Oznaki patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

Niezależnie od etiologii i mechanizmu rozwoju, objawom chorób pęcherzyka żółciowego towarzyszą podobne objawy. Zespół bólu - różni się intensywnością i charakterem. Jego cechy są brane pod uwagę w diagnostyce i wyborze leczenia woreczka żółciowego.

Stałe bóle, czasami pękające, są zlokalizowane w podżebrzu po prawej stronie. Częściej wiąże się z przewlekłym stanem zapalnym, hipotoniczną dyskinezą. Wzmocniony po spożyciu smażonych i tłustych potraw, alkoholu. Nie usuwa się konwencjonalnych środków przeciwbólowych.

W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i napadzie kolki żółciowej ból jest intensywny, tnący, promieniujący do pleców, prawego obojczyka, barku. Czasami pacjenci wskazują na pieczenie po prawej stronie. Szczególne trudności w rozpoznaniu spowodowane są możliwością nasilenia się bólu podczas oddychania i promieniowania w okolice serca.

W przypadku długotrwałego stanu zapalnego w proces ten bierze udział splot słoneczny, po czym powstaje zespół „słoneczny” z intensywnym piekącym bólem w okolicy pępka promieniującym do pleców podczas oddychania.

Z innych przejawów należy zauważyć:

  • wzrost temperatury z dreszczami w ostrym zapaleniu lub mała liczba w przewlekłym;
  • niestrawność w postaci nudności, wymiotów z goryczą, odbijania;
  • zaburzenie motoryki jelit, które objawia się przejściową biegunką i zaparciami;
  • uporczywe wzdęcia;
  • umiarkowana utrata wagi;
  • utrata apetytu;
  • uczucie goryczy i suchości w ustach;
  • zwiększona drażliwość, bezsenność;
  • swędząca skóra.

Gdy dopływ żółci do jelita zostaje zakłócony, przewód zostaje zablokowany przez kamień, guz, zrosty, jego składniki są wchłaniane do krwi. Ze względu na gromadzenie się bilirubiny bezpośredniej i jej wydzielanie mogą wystąpić objawy żółtaczki obturacyjnej w przypadku problemów z woreczkiem żółciowym:

  • mocz staje się intensywnie żółty, a następnie ciemnieje jeszcze bardziej;
  • przebarwienie stolca powoduje szare stolce;
  • stwierdza się zażółcenie twardówki i skóry.

Żółtaczka może być postrzegana jako powikłanie wskazujące na rozprzestrzenianie się zapalenia w tkance wątroby. Stan pacjenta pogarsza się po dużym wysiłku fizycznym, wstrząsach podczas transportu, wibracjach, hipotermii, na tle przeżyć emocjonalnych.

Cechy przejawów chorób w dzieciństwie

U dzieci objawy choroby pęcherzyka żółciowego najczęściej wiążą się z dyskinezą przewodu wydalniczego, giardialnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, na tle wirusowego zapalenia wątroby. Proces kamicy żółciowej i guzy są rzadkie. Wrodzone anomalie odnoszą się również do rzadko wykrywanej patologii..

Pojawiają się niedomykalność, nudności z wymiotami, obrzęk żołądka, niestabilny stolec, rozjaśnienie kału. U starszych dzieci ból wiąże się ze spożywaniem smażonych potraw, frytek, napojów gazowanych i fast foodów. Dziecko staje się niespokojne, kapryśne, wzrasta drażliwość i nie śpi dobrze. Uczniowie narzekają na zmęczenie i osłabienie.

Charakterystyka głównych patologii dróg żółciowych

Choroby są ze sobą powiązane patogenezą i często objawiają się w połączeniu z innymi chorobami przewodu pokarmowego. Ale przeanalizujemy najbardziej charakterystyczne cechy każdej nozologii..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Kobiety po 40 roku życia, z nadwagą i niedostatecznym odżywianiem, są bardziej podatne na ostre i przewlekłe zapalenia pęcherzyka żółciowego. Statystyki rejestrują chorobowość u prawie 1/10 dorosłej populacji (według niektórych danych w 20%).

Większość przypadków jest spowodowana jednoczesną obecnością kamieni w pęcherzu (kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ale u mężczyzn częściej manifestuje się forma bezkamienna. W wewnętrznej wyściółce narządu rozwija się długotrwały proces zapalny, prowadzący do bliznowacenia, ścieńczenia ściany, utraty funkcji.

Dla istniejących kamieni stwarza korzystne warunki do powstawania odleżyn i przedostania się do jamy brzusznej. Do opisanych powodów należy dodać porażkę pęcherza z durem brzusznym i paratyfusem. Ciężkiemu zapaleniu w postaci zgorzeli towarzyszy topnienie ścian, zapalenie otrzewnej, zatrucie całego organizmu.

Dyskinezy dróg żółciowych

Choroba określana jest jako zaburzenia czynnościowe. Jest bardziej charakterystyczny dla dzieci, osób o charakterze neurostenicznym. Choroba jest związana z upośledzeniem napięcia mięśniowego ściany pęcherzyka żółciowego lub dróg odpływowych.

Z natury dzieli się na 2 typy: hiperkinetyczny i hipokinetyczny. W pierwszym przypadku główne objawy to ból napadowy, w drugim - objawy dyspeptyczne.
Leczenie pęcherzyka żółciowego w takich przypadkach wymaga wstępnego wyjaśnienia charakteru naruszeń..

Cholangitis

Choroba jest spowodowana zapaleniem dróg żółciowych. Rzadko jest izolowany, często komplikuje przebieg przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, pozostaje u pacjenta po usunięciu pęcherzyka żółciowego z powodu kamicy żółciowej.

Zgodnie z patogenezą i kliniką wyróżnia się różne typy:

  • obturacyjny (z mechaniczną przeszkodą wewnątrz kanału);
  • bakteryjny;
  • nawracający;
  • wtórne stwardnienie, jeśli jest spowodowane skutkami zapalenia.

Kamica żółciowa

Choroba jest związana z patologią metabolizmu bilirubiny i cholesterolu. W gęstej żółci najpierw wytrącają się sole i substancje koloidalne, a następnie sklejają się i tworzą kamienie. Złogi mogą być zlokalizowane wewnątrz przewodów wątrobowych, w woreczku żółciowym i przewodach rozgałęzionych.

Pod względem czynników ryzyka najbardziej podatne są kobiety w średnim wieku i starsze z nadwagą, często rodzące, o jasnych włosach. Objawy w postaci ataku kolki pojawiają się, gdy kamień utknie i przesunie się wzdłuż przewodów. Wcześniej choroba może przebiegać bezobjawowo przez długi czas lub towarzyszyć jej objawy zapalenia..

Rak pęcherzyka żółciowego

Uważa się, że choroba jest wynikiem przedłużającego się procesu zapalnego w pęcherzu. Rozróżnij typy złośliwego wzrostu: gruczolakorak, lity płaskonabłonkowy i rak, guz śluzowy.

Nowotwór pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się wysokim stopniem złośliwości, wczesnym rozprzestrzenianiem się przerzutów, szybkim rozrostem do sąsiednich narządów.

Leczenie chorób pęcherzyka żółciowego

Terapia chorób dróg żółciowych i pęcherza wymaga wyjaśnienia głównych przyczyn patologii. Szybka decyzja o chirurgicznym usunięciu narządu pozwala uwolnić pacjenta od wielu nieprzyjemnych problemów, ale nie można go uznać za naprawdę wyleczonego, ponieważ osoba będzie musiała monitorować odżywianie przez resztę życia i przyjmować specjalne leki wspomagające trawienie.

Dieta

Pacjenci z nadwagą muszą ograniczyć spożycie kalorii, spędzać dni na czczo. Żywienie lecznicze według listy dopuszczalnych potraw i produktów odnosi się do tabeli nr 5. Pacjent jest kategorycznie przeciwwskazany:

  • potrawy smażone i wędzone (zastąpione gotowanymi, gotowanymi na parze, duszonymi);
  • wszystkie rodzaje alkoholi, woda gazowana;
  • ostre przyprawy, pikle, marynaty, konserwy;
  • tłuste produkty kulinarne ze śmietaną;
  • rośliny strączkowe.

Pokazywany do picia słabej zielonej herbaty, bulionu z dzikiej róży, soków owocowych w hodowli, produktów mlecznych o obniżonej zawartości tłuszczu, zbóż, dań mięsnych i rybnych z odmian niskotłuszczowych.

Terapia lekowa

Zapalenie wymaga użycia środków przeciwbakteryjnych. Stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania z klasy półchronionych penicylin (Amoxiclav), cefalosporyny III i IV generacji (Ceftriakson), pochodne fluorochinolonów (Moxifloxacin, Gatifloxacin).

W przypadku wykrycia pasożytów w żółci (Furazolidon, Erytromycyna, Chloxil, Vermox, Kombantrin, Trichopol, Fazizhin) zaleca się specjalne leczenie kursami zgodnie z przerwami. Aby złagodzić bóle spastyczne, pokazano: Atropinę, Platyphyllin, No-shpa, należy wstrzyknąć leki. Ataki kamieniami żółciowymi są usuwane przez Nalbufina, Ketanowa, Promedola.

W przypadku niedociśnienia szlaków stosuje się cholecystokinetykę. Hepatoprotectors (Heptral, Essentiale) są przepisywane w celu zapobiegania reaktywnemu zapaleniu wątroby.

Przy współistniejących chorobach trzustki i uszkodzeniach żołądka mogą być wymagane środki enzymatyczne (Pankreatyna, Creon, Festal, Enzistal, Panzinorm, Penzital, Mezim, Gastenorm, Pangrol) oraz leki hamujące czynność wydzielniczą (Almagel, Omez, Maalox, Controlok, Kvamatel).

W terapii dyskinez konieczne jest zapewnienie schematu ochronnego, leków uspokajających od słabszych ziołowych (nalewka z Motherwort, Novopassit) do tabletek uspokajających (Seduxen). W takich przypadkach wskazana jest fizjoterapia - kołnierz galwaniczny, prądy diadynamiczne, inductotermia.

W ostatnich latach pojawił się negatywny stosunek do metod kruszenia kamieni (litotrypsja). Wszystkie urządzenia wraz z kamieniami uszkadzają ściany narządu, pogarszają nasilenie przebiegu choroby, powodują perforację.

W przypadku zespołu uporczywego bólu, częstych ataków konieczne jest natychmiastowe usunięcie pęcherza (cholecystektomia). Leczenie raka nie jest kompletne bez usunięcia pęcherzyka żółciowego, częściowej resekcji wątroby i pobliskich węzłów chłonnych. Zalecana jest terapia skojarzona (cytostatyki + promieniowanie).

Taktyka stosowania i rodzaje środków żółciopędnych

Jak leczyć woreczek żółciowy lekami o właściwościach żółciopędnych, pacjenci powinni wiedzieć, jak unikać kupowania niepotrzebnych leków. W zależności od celu wykorzystywane są różne grupy funduszy..

Aby stymulować tworzenie żółci (choleretyki) w komórkach wątroby, potrzebne są leki, które są zdolne do:

  • bezpośrednio aktywować komórki miąższowe wątroby;
  • pobudzają receptory na błonie śluzowej jelita cienkiego;
  • zwiększyć stosunek osmotyczny między żółcią a krwią, co poprawia przejście do dróg żółciowych wody i elektrolitów;
  • zwiększyć prędkość przepływu żółci wzdłuż dróg, aby zapobiec zapaleniu;
  • zwiększyć stężenie soli cholanowych w żółci, aby zapobiec wytrącaniu się cholesterolu.

W leczeniu stosuje się choleretyki syntetyczne i roślinne. Należą do nich: Hologol, Allohol, Festal, Holenzym, Nikodin, Tsikvalon, Oksafenamid, Odeston. Środki ludowe: zioło nieśmiertelnika, owoc dzikiej róży, wrotycz pospolity, mięta.

Podgrupa hydrocholeretyków zwiększa objętość żółci dzięki części wodnej, ogranicza reabsorpcję wody i elektrolitów, co zwiększa płynność żółci. Należą do nich naturalne wody mineralne: „Smirnovskaya”, „Essentuki” (różniące się stopniem mineralizacji), „Jermuk”, „Izhevskaya”, „Slavyanovskaya”.

Grupa cholekinetyki - zwiększa napięcie mięśniowe pęcherzyka żółciowego przy jednoczesnym zmniejszeniu napięcia dróg żółciowych, działa przeczyszczająco. Znane leki: ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu, sól karlowarska, berberyna.

Preparaty z kwasu ursodeoksycholowego pomagają w normalizacji odpływu żółci w kamicy żółciowej (Ursofalk, Ursolysin, Ursosan, Choludexan. Cholespasmolytics - łagodzą skurcze mięśni dróg żółciowych.

Stosowany przy bólach spastycznych, dyskinezy hiperkinetycznej: atropina, ekstrakt z wilczej jagody, platyfilina, nitrogliceryna. Leczenie lekami żółciopędnymi wymaga odpowiedniej kombinacji leków, w zależności od zadania terapii.

Aby zapobiec chorobom pęcherzyka żółciowego, należy walczyć z nadwagą, wykluczyć palenie i spożycie alkoholu oraz przestrzegać prawidłowego odżywiania. Nawet w przypadku wad wrodzonych uważne podejście do własnego zdrowia pozwala zapobiegać rozwojowi patologii.

Dyskinezy dróg żółciowych

Dyskinezy dróg żółciowych jest funkcjonalną chorobą dróg żółciowych, która polega na naruszeniu ruchliwości pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, co powoduje naruszenie odpływu żółci do dwunastnicy. Dyskinezy dróg żółciowych stanowią około 70% w strukturze patologii dróg żółciowych. Kobiety są bardziej podatne na patologię.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dyskineza dróg żółciowych może być wywołana przez inne choroby (zapalenie żołądka, ostre wirusowe zapalenie wątroby, wrzód trawienny, zapalenie trzustki itp.), A także może rozwijać się na tle zaburzeń hormonalnych, inwazji robaków pasożytniczych, alergii pokarmowych. Ponadto niezdrowa i nieregularna dieta, siedzący tryb życia, zabiegi chirurgiczne, nadużywanie alkoholu, negatywne sytuacje psycho-emocjonalne (dystres) przyczyniają się do wystąpienia choroby..

Dyskinezy dróg żółciowych mogą przyczyniać się do rozwoju cukrzycy, a także zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, kamicy żółciowej.

Formy choroby

Istnieją dwie główne formy dyskinez dróg żółciowych:

  • hiperkinetyczny (hipermotoryczny);
  • hipokinetyczne (hipomotoryczne).

Postać hiperkinetyczna częściej obserwuje się u młodych pacjentów, natomiast postać hipokinetyczna jest bardziej typowa dla starszej grupy wiekowej..

Objawy

Obraz kliniczny zależy od postaci dyskinezy dróg żółciowych.

W przypadku postaci hiperkinetycznej występują ataki ostrego skurczowego bólu w prawym podżebrzu. Ból może promieniować do prawego łopatki, przedramienia lub pleców, któremu nie towarzyszy wzrost temperatury ciała.

W hipokinetycznej postaci choroby pacjenci skarżą się na tępy, bolący ból o tej samej lokalizacji (ale bez wyraźnego napromieniowania), który może utrzymywać się dość długo. Początek bólu może być związany z przyjmowaniem pokarmu, a także stresującymi sytuacjami.

Objawy wspólne dla obu postaci obejmują:

  • zaburzenia dyspeptyczne (gorzki smak w ustach, nudności, wymioty, odbijanie, zaparcie, biegunka itp.);
  • zmniejszony apetyt;
  • osłabienie, zmęczenie, drażliwość;
  • apatia;
  • częstoskurcz;
  • bół głowy;
  • wyzysk;
  • naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet;
  • zmniejszone libido.

U kobiet choroby przewlekłe związane z fazami cyklu miesiączkowego mogą się pogorszyć.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

Dzieci charakteryzują się przeważnie utajonym przebiegiem dyskinez dróg żółciowych na tle letargu, apatii, obniżonych wyników w nauce i szybkiego zmęczenia. Po wysiłku choroba może objawiać się bólem w prawym podżebrzu.

Diagnostyka

W celu wykrycia dyskinezy dróg żółciowych wykorzystuje się dane z wywiadu, badania fizykalnego, badań laboratoryjnych (szczególnie ważne jest biochemiczne badanie krwi), a także metod badań instrumentalnych (ultrasonografia, frakcyjna intubacja dwunastnicy, żółtaczka nieprzepuszczalna dla promieni rentgenowskich itp.).

Konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej choroby z innymi patologiami przewodu żołądkowo-jelitowego, w których występują podobne objawy.

Leczenie

Przy potwierdzonej diagnozie wskazane jest leczenie farmakologiczne. Wybór leków zależy od postaci choroby..

Dyskinezy dróg żółciowych są skutecznie leczone, zdolność do pracy pozostaje.

W postaci hiperkinetycznej przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe, żółciopędne; w postaci hipokinetycznej stosuje się środki cholekinetyczne. Warunkiem koniecznym terapii jest przestrzeganie diety:

  • z postacią hiperkinetyczną, z diety wyłączone są tłuste, pikantne potrawy, napoje gazowane, marynowane potrawy, wędzonki;
  • w formie hipokinetycznej w codziennej diecie należy uwzględnić pokarmy o działaniu żółciopędnym (otręby, świeże warzywa (z wyjątkiem rzodkiewki, czosnku), owoce (cytrusy, gruszki, melony, arbuzy, śliwki), soki owocowo-warzywne, olej roślinny, zioła]. Wykluczone są ciężkie, smażone i pikantne potrawy.

Ponadto w leczeniu schorzenia stosuje się metody fizjoterapeutyczne, ziołolecznictwo oraz wody mineralne (o wysokiej mineralizacji - o postaci hipokinetycznej, o średniej i niskiej mineralizacji - o hiperkinetycznej postaci choroby). Wszystkim pacjentom pokazano ćwiczenia fizjoterapeutyczne (zwłaszcza pływanie w trybie umiarkowanym).

Najczęściej leczenie przeprowadza się ambulatoryjnie..

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Dyskinezy dróg żółciowych mogą przyczyniać się do rozwoju cukrzycy, a także zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, kamicy żółciowej.

Prognoza

Zwykle choroba jest skutecznie uleczalna, zdolność do pracy pozostaje.

Zapobieganie

Aby zapobiec dyskinezie dróg żółciowych, pokazano:

  • zbilansowana dieta;
  • regularne przyjmowanie pokarmu;
  • brak nadmiernego stresu fizycznego i psychicznego;
  • terminowe leczenie patologii przewodu pokarmowego.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Wykształcenie: 2004-2007 "I Kijowska Akademia Medyczna" specjalność "Diagnostyka laboratoryjna".

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Osoba wykształcona jest mniej podatna na choroby mózgu. Aktywność intelektualna przyczynia się do tworzenia dodatkowej tkanki, która kompensuje chorobę.

Lek na kaszel „Terpinkod” jest jednym z najlepiej sprzedających się leków, wcale nie ze względu na swoje właściwości lecznicze.

Przeciętny człowiek w ciągu swojego życia wytwarza nie mniej niż dwie duże kałuże śliny..

Ludzki żołądek dobrze radzi sobie z ciałami obcymi i bez interwencji medycznej. Wiadomo, że sok żołądkowy może rozpuścić nawet monety..

Spadnięcie z osła jest bardziej podatne na złamanie karku niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj obalać tego stwierdzenia..

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyniowej. Jedna grupa myszy piła zwykłą wodę, a druga sok arbuzowy. W rezultacie naczynia drugiej grupy były wolne od blaszek cholesterolu..

74-letni mieszkaniec Australii James Harrison oddał krew około 1000 razy. Ma rzadką grupę krwi, której przeciwciała pomagają przetrwać noworodkom z ciężką anemią. W ten sposób Australijczyk uratował około dwóch milionów dzieci..

Większość kobiet jest w stanie czerpać większą przyjemność z kontemplacji swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc kobiety dążcie do harmonii.

Lek przeciwdepresyjny klomipramina wywołuje orgazm u 5% pacjentek.

Istnieje kilka bardzo ciekawych zespołów medycznych, takich jak kompulsywne połykanie przedmiotów. 2500 ciał obcych znaleziono w żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię.

Wiele leków było początkowo sprzedawanych jako narkotyki. Na przykład heroina była pierwotnie sprzedawana jako lek na kaszel dla dzieci. A kokaina była zalecana przez lekarzy jako środek znieczulający i środek zwiększający wytrzymałość..

Dobrze znany lek „Viagra” został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Jeszcze w XIX wieku wyrywanie zepsutych zębów należało do obowiązków zwykłego fryzjera..

Każda osoba ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

Używamy 72 mięśni, aby wypowiedzieć nawet najkrótsze i najprostsze słowa..

Coraz więcej pacjentów z całego świata trafia do Turcji na leczenie. Przyjeżdżają tu ludzie zarówno z krajów rozwiniętych, jak iz krajów o niskim poziomie rozwoju.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Dyskinezy dróg żółciowych. Rodzaje, przyczyny i leczenie dyskinez..


BILIARY DYSKINEZJA.

Dyskinezy dróg żółciowych (BAD) to zaburzenia skurczu, zdolności motorycznej, zmiany napięcia pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych i ich zwieraczy, prowadzące do naruszenia odpływu żółci. Dyskinezy mają głównie podłoże czynnościowe i bardzo rzadko są organiczne.

Dyskinezy opiera się na naruszeniu sekwencji skurczu i rozluźnienia dróg żółciowych i układu zwieraczy. W zależności od etiologii rozróżnia się pierwotne i wtórne objawy dyskinez dróg żółciowych. Pierwotne objawy dyskinez: choroby czynnościowe dróg żółciowych spowodowane zaburzeniem neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych.

Żółć jest produkowana w wątrobie od 0,6 do 1,5 litra dziennie. Regularna produkcja żółci jest niezbędna do prawidłowego trawienia. Najpierw żółć z wątroby dostaje się do przewodów wątrobowych, a stamtąd przez przewód żółciowy wspólny i przewód torbielowaty do woreczka żółciowego. Woreczek żółciowy, kurcząc się, porcjami usuwa żółć do dwunastnicy w okolicy brodawki Vatera. Porcjowany przepływ żółci i soku trzustkowego do dwunastnicy jest regulowany przez zwieracz (pierścień mięśniowy) Oddiego.

Dyskinezy dróg żółciowych występują częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Rodzaje dyskinezy dróg żółciowych (BDT).

  • Hipotoniczny (zmniejszony ton zwieracza)
  • Nadciśnienie (zwiększony ton zwieracza)
  • Hipokinetyczny (hipomotoryczny) - zmniejszona funkcja motoryczna dróg żółciowych
  • Hiperkinetyczny (hipermotoryczny) - zwiększona funkcja motoryczna dróg żółciowych

Powody.

Pierwotne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych.

  • Zaburzenia neurohumoralnych mechanizmów regulacyjnych dróg żółciowych,
  • Długotrwałe, systematyczne naruszanie diety (nieregularne przyjmowanie pokarmów, przejadanie się, nawyk zadowalającego jedzenia przed snem, nadużywanie pikantnych, tłustych potraw),
  • Dystonia nerwowo-krążeniowa, nerwice, stres,
  • Siedzący tryb życia, wrodzona niedorozwinięta masa mięśniowa.


Wtórne przyczyny dyskinezy dróg żółciowych.

  • Przebyte ostre wirusowe zapalenie wątroby,
  • Robaki, infekcje (lamblioza),
  • Zaburzenia hormonalne (menopauza, nieregularne miesiączki, niewydolność gruczołów dokrewnych: niedoczynność tarczycy, brak estrogenu itp.),
  • Na kamicę żółciową, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, wrzód trawienny, zapalenie jelit,
  • Choroby alergiczne,
  • Przewlekłe zapalenie jamy brzusznej (przewlekłe zapalenie jajników, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.),
  • Przy załamaniach szyi lub ciała woreczka żółciowego (przyczyny organiczne).

Objawy kliniczne.

Typowe objawy.
Pacjenci skarżą się na osłabienie, zmęczenie, drażliwość, bezsenność, bóle głowy, tachykardię, poty, dreszcze, zimne kończyny.

Specyficzne objawy.
Występuje ciężkość, ból w prawym podżebrzu, w prawym nadbrzuszu, wzdęcia, dudnienie, wzdęcia, odbijanie powietrza, gorycz w ustach (zwłaszcza rano), wzmożone wydzielanie śliny, nudności, wymioty, częste zaparcia, rzadziej biegunka.

Dyskinezy hipermotoryczne charakteryzują się napadowymi, ostrymi bólami o różnym nasileniu w prawym podżebrzu, często promieniującymi do prawego łopatki i barku, goryczą w jamie ustnej i rozstrojonymi stolcami. Ataki mogą być wywoływane przez pikantne, tłuste potrawy, wysiłek fizyczny, stres.
Dyskinezy hipomotoryczne charakteryzują się tępymi, obolałymi bólami, ciężkością w prawym podżebrzu, zmniejszonym apetytem. Z powodu stagnacji żółci często pojawiają się nudności, odbijanie i zaparcia. Zasadniczo objawy te pojawiają się 1 godzinę po jedzeniu, ale mogą również pojawić się niezależnie od posiłku..

U kobiet objawy dyskinez nasilają się w okresie przedmiesiączkowym i pierwszych dniach miesiączki, często towarzyszą im nudności i wymioty. Dyskinezy dróg żółciowych u mężczyzn mogą również prowadzić do dysfunkcji seksualnych.
Przejaw niektórych objawów, ich nasilenie zależy od rodzaju i stopnia rozwoju dyskinez, a także chorób współistniejących, układu nerwowego pacjenta. Od lat choroba może objawiać się jedynie ogólnym zmęczeniem, osłabieniem, chwiejnością emocjonalną, dyskomfortem i ciężkością w prawym podżebrzu, bez bólu.

Choroba objawia się w okresach zaostrzeń i remisji. Ataki są często wywoływane przez zaburzenia odżywiania, stres, wysiłek fizyczny, przeziębienia itp..


Komplikacje.

Długotrwała dyskineza pęcherzyka żółciowego może prowadzić do przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, tworzenia się kamieni.


Diagnostyka dyskinezy pęcherzyka żółciowego.

Wywiad, badanie pacjenta.
Przy wyraźnym naruszeniu odpływu żółci, cholestazy, zażółcenia twardówki, możliwa jest skóra, język może być pokryty białą lub żółtawą powłoką.
Palpacja jest bolesna w okolicy pęcherzyka żółciowego, szczególnie przy głębokim wdechu, a także w okolicy nadbrzusza i trzustki Shoffarda-Rivy (trójkąt żółciowo-trzustkowy między linią środkową brzucha a linią biegnącą od pępka w prawo w górę pod kątem 45 stopni). Wątroba może być powiększona.

  • USG - określ objętość pęcherzyka żółciowego przed i po (po 30 minutach) śniadaniu żółciowym. Zwykle po śniadaniu żółciopędnym objętość pęcherzyka żółciowego zmniejsza się o 40%.
  • Intubacja dwunastnicy w celu zbadania i analizy żółci pobieranej porcjami
  • Metody rentgenowskie: cholecystografia i cholangiografia.

LECZENIE DYSKINEZJI BILIARNEJ.

Przede wszystkim ważne jest przestrzeganie diety terapeutycznej, ustalenie przyczyny dyskinez, leczenie choroby podstawowej.

Terapia dietetyczna.

Pokazane są częste, ułamkowe posiłki w małych porcjach do 5-6 razy dziennie, umówione dieta numer 5.
Dieta obejmuje pokarmy, które pomagają usunąć tłuszcz z wątroby (dorsz, produkty mleczne, zwłaszcza twaróg), warzywa, owoce i olej roślinny.
Dieta ogranicza się do jajek, mięs, bulionów rybnych i grzybowych, sosów i zup, tłuszczów zwierzęcych, z wyjątkiem niewielkiej ilości masła.

Wyłączony:

  • pikantne, smażone potrawy, napoje gazowane, zimne, alkohole, rośliny strączkowe, cebula, czosnek. Takie jedzenie może wywołać silny skurcz dróg żółciowych..

Ważne jest, aby zawsze jeść tylko ciepłe i świeże jedzenie. Produkty są spożywane w postaci gotowanej lub pieczonej. Mięso i ryby można piec po ugotowaniu. Możesz normalnie solić jedzenie (z zaostrzeniem sól jest ograniczona).
Kolacja powinna być lekka, nie później niż 2-3 godziny przed snem. W przypadku zaostrzenia chorób wątroby i pęcherzyka żółciowego, którym towarzyszy zapalenie żołądka, dieta nr 5 jest przygotowywana w postaci puree, surowe warzywa i owoce, czarny chleb jest wykluczony z diety; wszystkie dania na parze lub w wodzie (nie pieczone).

Możesz włączyć do diety otręby pszenne, przyjmować do posiłków 1 łyżkę stołową dziennie.

W postaci hiperkinetycznej ograniczone są produkty pobudzające wydzielanie żółci (tłuste mięso, ryby, drób, olej roślinny, przyprawy, grzyby, buliony, wędliny, produkty gazowane itp.). W postaci hipokinetycznej zaleca się warzywa, owoce, masło, śmietanę, śmietanę, jajka (w ograniczonych ilościach).

Terapia lekowa.

Leki choleretyczne: choleretyka i cholekinetyka,
Środki przeciwskurczowe,
Preparaty enzymatyczne,
Środki uspokajające.


W przypadku dyskinezy hipotonicznej przepisuje się choleretyki.

Choleretyki -- leki stymulujące tworzenie żółci, zwiększające wydzielanie żółci i tworzenie kwasów żółciowych. Choleretyki mogą zawierać kwasy żółciowe (prawdziwe choleretyki), syntetyczne, pochodzenia roślinnego.

  • Preparaty zawierające kwasy żółciowe: Cholenzym, Allochol, Holiver, Lyobil, Dehydrocholic acid (Hologon).
  • Preparaty pochodzenia syntetycznego: Nikodin, Osalmid, Cyclovalon
  • Preparaty ziołowe: Ziflan, Flamin (kwiaty nieśmiertelnika), Hofitol (liście karczocha), Tanacehol (wrotycz pospolity), wodorosiarczan berberyny, Febichol (korzeń kurkumy), Holosas (owoc róży),
  • Wody mineralne mają również właściwości żółciopędne.

Aby poprawić pracę autonomicznego układu nerwowego, Leki tonizujące:
Ekstrakt z Eleutherococcus, 20-30 kropli doustnie na pół godziny przed posiłkiem rano. Kurs - 25-30 dni
Nalewka z żeń-szenia, 15-25 kropli doustnie trzy razy dziennie na pół godziny przed posiłkiem. Kurs - 30-40 dni.

W przypadku dyskinezy nadciśnieniowej przepisuje się cholekinetykę.

Cholekinetyka - leki żółciopędne, które stymulują kurczliwość pęcherzyka żółciowego i jednocześnie zmniejszają ciśnienie i napięcie dróg żółciowych zwieracza Oddiego, działają przeciwskurczowo.

  • Gimekromon (Odeston), Cholecystokinina, Siarczan Magnezu, Pituitrin, Sorbitol, Ksylitol, Mannitol, Hepabene, Flakumina (liście scumpia), Konvaflavin (ziele konwalii dalekowschodniej).

Środki przeciwskurczowe - leki rozluźniające mięśnie dróg żółciowych i zwieraczy, obniżające ciśnienie w drogach żółciowych, zmniejszające ból.

  • Platifilin, Papaverin, No-shpa, Mebeverin (Duspatalin) są stosowane na kursach w celu zapobiegania rozwojowi napadów.
  • W przypadku silnego zespołu bólowego stosuje się narkotyczne środki przeciwbólowe (na przykład Promedol).

Środki uspokajające: Bromki (bromek sodu i bromek potasu), nalewka z Motherwort, Valerian.

Enzymy: Festal, Digestal, Mezim-forte, Creon-10 itp..


Podczas remisji bez zaostrzeń.

  • Można przeprowadzić Probowane rury według Demianova ze słabą wodą żółciową lub mineralną o średniej mineralizacji.

Ksylitol, Sorbitol, Siarczan Magnezu (Sól Epsom).
Lek rozpuścić w 100 ml ciepłej wody i pić małymi łykami przez 10-15 minut, po czym można chodzić lub położyć się przez 30-40 minut na prawym boku, kładąc ciepłą poduszkę grzewczą po prawej stronie.
Możesz zrobić tubazy z podgrzewaną wodą mineralną, wodą mineralną z miodem. Rury powtarza się co 7-10 dni. Kurs - do 8-10 zabiegów.

W przypadku dyskinez o nasilonym tonie zalecane są wody mineralne o niskiej mineralizacji - „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Essentuki nr 4 i 20”, „Narzan”. Wodę należy pić 1/2 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem, bez gazu, podgrzewane.

W przypadku dyskinez o obniżonym tonie zaleca się również wody mineralne o silnej mineralizacji - „Essentuki N17”, „Jermuk”, „Arzni” i inne. Należy również pić 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 30-60 minut przed posiłkiem, bez gazu, w formie podgrzanej.

  • Pomocne są masaże i fizjoterapia.
  • Zaleca się również okresowe leczenie uzdrowiskowe.
  • W przypadku zastoju żółci można okresowo zalecać intubację dwunastnicy w celu opróżnienia pęcherzyka żółciowego.
  • Fizjoterapia: elektroforeza, terapia amplipulsami, aplikacje parafinowe, laseroterapia.

Zapobieganie dyskinezy dróg żółciowych.

Aby nie dopuścić do przejawiania się tej nieprzyjemnej dolegliwości, należy niezwłocznie leczyć wszelkie zaburzenia nerwicowe, unikać poważnych stresujących sytuacji, regularnie, jednocześnie jeść codziennie. Ważniejszy jest również normalny, prawidłowy sen i odpoczynek..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Białe odchody u dziecka: możliwe przyczyny i leczenie

Czerwonka

Kolor stolca wraz z rozwojem niektórych patologii może się zmienić, co służy jako specyficzny wskaźnik dla specjalistów. Kolor wskazuje na choroby narządów i układów, ponieważ problemy zdrowotne znajdują odzwierciedlenie w produktach odpadowych.

Jakie są przyczyny pieczenia w odbycie u mężczyzny?

Czerwonka

Uczucie pieczenia w okolicy odbytu jest typowym objawem różnych chorób jelit i układu moczowo-płciowego. Przy tak delikatnym problemie nie każdy człowiek odważy się odwiedzić lekarza.