logo

Cechy kruszenia kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków i lasera

Kamienie nerkowe można rozbić kilkoma metodami. Dzięki nowoczesnym technologiom możliwe jest nie tylko dokładne zdiagnozowanie wielkości kamieni i miejsca ich lokalizacji, ale także pełna ocena ewentualnego niebezpieczeństwa, jeśli kamień zacznie się poruszać wzdłuż moczowodu. Tylko specjalista w tej dziedzinie może wybrać metodę pozbycia się kamieni nerkowych, biorąc pod uwagę skład chemiczny i lokalizację kamieni.

Diagnoza choroby

Kamienie nerkowe w procesie ich powstawania praktycznie nie objawiają się żadnymi objawami. W rezultacie bardzo trudno jest zdiagnozować kamicę na wczesnym etapie, można wręcz powiedzieć, że jest to prawie niemożliwe. Zasadniczo obecność kamieni nerkowych na wczesnym etapie jest wykrywana w trakcie trwających badań, takich jak zdjęcie rentgenowskie lub.

Aby wykryć patologię na wczesnym etapie, zaleca się uważne słuchanie swojego ciała, a jeśli pojawią się nawet najmniejsze objawy, skontaktuj się z placówką medyczną. Tylko lekarz może zidentyfikować przyczynę złego stanu zdrowia i przepisać skuteczne leczenie. Między innymi najlepiej jest poddawać się corocznemu badaniu jako środek zapobiegawczy. W ten sposób możesz pozbyć się patologii na wczesnym etapie, a także zapobiec rozwojowi wielu powikłań..

Pierwsze oznaki wskazujące na powstawanie kamicy to wysokie ciśnienie krwi. Dzieje się tak przede wszystkim z powodu zaburzenia równowagi hemodynamicznej..

Możliwe jest zdiagnozowanie kamicy moczowej za pomocą badań na absolutnie każdym etapie. Proces ten przebiega następująco:

  • najpierw przeprowadza się dokładne badanie stylu życia pacjenta;
  • następnie zbiera się historię i pełny obraz kliniczny choroby;
  • Wykonuje się badanie rentgenowskie nerek;
  • wykonywane są badania krwi i moczu.

Wymagane jest również badanie ultrasonograficzne. Zgodnie z wynikami, który decyduje nie tylko o obecności kamieni, ale także decyduje o ich wielkości, kształcie i strukturze, a także o dokładnej lokalizacji. Ponadto dzięki takiemu badaniu możliwe jest zdiagnozowanie absolutnie wszystkich zmian związanych z wielkością narządu..

Po przeprowadzeniu wszystkich badań lekarz, mając pełny obraz choroby, może postawić dokładną diagnozę i przepisać kompleksowe, skuteczne leczenie lub wybrać najbardziej odpowiednią metodę kruszenia. Terapia dobierana jest kompleksowo iw zależności od indywidualnych cech organizmu.

Zalety i wady kruszenia kamienia

Jak każdy inny zabieg chirurgiczny, kruszenie kamieni nerkowych ma swoje zalety i wady. Niektórzy pacjenci po takim zabiegu nie potrzebują nawet rehabilitacji, inni wręcz przeciwnie, wymagają dość długiego okresu rekonwalescencji. Wszystko to całkowicie zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała..

Najważniejszą zaletą kruszenia kamieni jest szybkość ich niszczenia. Ponadto pacjent nie wymaga specjalnego przygotowania wstępnego. Lekarz zasadniczo przepisuje procedurę kruszenia natychmiast po uzyskaniu wszystkich niezbędnych wyników badań.

Jeśli chodzi o okres rehabilitacji, w niektórych czysto indywidualnych przypadkach pacjentom przepisuje się leki. Należy je przyjmować ściśle według zaleceń lekarza, należy również przestrzegać określonej diety, którą również należy uzgodnić z nefrologiem.

Po przeprowadzeniu przez lekarza wszystkich niezbędnych badań podejmuje się decyzję, która metoda kruszenia jest najlepsza do pozbycia się kamienia nazębnego.

Obecnie istnieją następujące metody pozbycia się kamieni nerkowych:

  1. Litotrypsja - ta metoda jest uważana za jedną z najczęstszych. Kamienie są usuwane za pomocą ultradźwiękowych fal uderzeniowych. Metodę tę stosuje się przede wszystkim w celu zmniejszenia rozmiaru kamienia nazębnego na mniejsze cząsteczki, które po zabiegach, dzięki prawidłowo przepisanym lekom, mogą same opuścić organizm poprzez układ moczowy..
  2. Metoda endoskopowa.
  3. Zniszczenie kamieni przez nakłucie w okolicy lędźwiowej.
  4. Chirurgia laparoskopowa.
  5. Otwarta operacja jamy brzusznej - zalecana jest głównie w szczególnie ciężkich przypadkach, gdy kamienie są całkowicie skrystalizowane.

Jeśli chodzi o wady tych metod pozbycia się kamienia nazębnego, obejmują one głównie różne negatywne konsekwencje, takie jak:

  • naruszenie integralności tkanki;
  • wpływ leków znieczulających na organizm;
  • możliwe procesy zapalne w narządach miednicy.

Do wad takich interwencji należy między innymi fakt, że jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana predyspozycja do krystalizacji i tworzenia się kamieni, to nawet po całkowitym pozbyciu się kamienia nazębnego za pomocą kruszenia, zaleca się do końca życia stosowanie diuretyków i uroseptyków. Środki te są konieczne, aby zapobiec ponownemu tworzeniu się kamieni nerkowych i procedurom kruszenia. Powtarzające się miażdżenie może negatywnie wpłynąć na organizm ludzki.

Ultradźwiękowe kruszenie kamienia

Obecnie ponad połowa ludzkości cierpi na kamicę moczową. W nerkach powstają złogi z zupełnie innych powodów. Praktycznie nie mogą się pokazywać przez długi czas, a wręcz przeciwnie, na początku ruchu wywołują najsilniejsze odczucia bólu. Między innymi w niektórych sytuacjach ruch kamieni i ich zatykanie dróg moczowych może powodować rozwój bardzo poważnych problemów, które mogą zagrażać życiu..

Tego wszystkiego można uniknąć tylko dzięki terminowemu i wykwalifikowanemu leczeniu. Wielu ekspertów w tej dziedzinie zaleca stosowanie metody kruszenia kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków, aby pozbyć się kamienia nazębnego..

Istotą tej metody jest to, że na kamienie kierowana jest ultradźwiękowa fala uderzeniowa o wysokiej energii. W wyniku tego wpływu w kamieniu powstają duże naprężenia i wibracje, co z kolei prowadzi do powstawania pęknięć w kamieniu..

Można zalecić ultradźwiękowe kruszenie kamieni w celu zwalczania różnych typów kamienia nazębnego, niezależnie od ich wielkości. Zasadniczo ta metoda jest zalecana, jeśli kamienie nerkowe są zbyt duże, aby same się wydostały..

Przed przystąpieniem do zabiegu kruszenia kamieni za pomocą ultradźwięków pacjent musi przejść pełne badanie lekarskie. Dopiero po całkowitym i dokładnym zrozumieniu stanu zdrowia pacjenta, lekarz będzie mógł zacząć miażdżyć.

Laserowe kruszenie kamieni

Inną metodą pozbycia się kamieni nerkowych jest kruszenie laserowe. Ta procedura nazywa się litotrypsją. Ta procedura ma wiele zalet, które są następujące:

  • podczas tej procedury znieczulenie nie jest używane;
  • nie powoduje prawie żadnego bólu;
  • nawrót choroby jest praktycznie wykluczony;
  • całkowity brak blizn na ciele;
  • całkowita eliminacja bólu, a także złagodzenie procesu zapalnego;
  • poprawa odpływu moczu;
  • zdolność do usuwania kamieni o złożonym pochodzeniu;
  • całkowita utylizacja kamieni odbywa się w jednym zabiegu;
  • jest wysoce skuteczny w porównaniu ze wszystkimi istniejącymi metodami;
  • umożliwia pozbycie się różnych kamieni, niezależnie od ich wielkości.

Uwaga! Kruszenie laserowe odbywa się tylko poprzez kontakt.

Każdy pacjent musi mieć określone wskazania do laserowego usuwania kamieni nerkowych. Obejmują one:

  • zdiagnozowano kolkę nerkową bez złagodzenia;
  • identyfikacja kamieni nerkowych o wielkości do dwóch centymetrów, które mogą być dowolnego rodzaju.

Przed kruszeniem kamieni nerkowych za pomocą lasera pacjent musi przejść obowiązkowe szkolenie, a także przejść odpowiednie testy. Wynik terapii zależy całkowicie od stanu pacjenta. W przypadku, gdy u pacjenta zostanie zdiagnozowany proces zakaźny i zapalny, wówczas przy takiej patologii miażdżenie jest odkładane do czasu przeprowadzenia odpowiedniego leczenia. Po całkowitym wyleczeniu pacjenta z choroby przeprowadza się ponownie badania i jeśli nie ma komplikacji i przeszkód w zmiażdżeniu, przepisuje się czas na manipulację.

Wniosek

Gdy tylko zostanie zdiagnozowana kamica nerkowa, to tylko lekarz, który profesjonalnie zajmuje się leczeniem kamieni nerkowych, decyduje o sposobie ich zmiażdżenia, a także o tym, co jest lepsze dla pacjenta, aby wybrać kruszenie lub operację. Najczęstszymi metodami usuwania kamieni nerkowych są obecnie ultradźwiękowe i laserowe kruszenie kamieni nerkowych. Wybór tej lub innej metody całkowicie zależy od indywidualnych cech organizmu i obecności dodatkowych patologii. Przed zmiażdżeniem kamieni pacjent musi przejść etap przygotowawczy, po którym wynik kruszenia będzie bardziej pozytywny, a okres rekonwalescencji zminimalizowany.

Sposoby wykorzystania litotrypsji do kruszenia kamieni nerkowych

Litotrypsja jest alternatywą dla chirurgicznego leczenia kamieni nerkowych, moczowodów i pęcherza.

Zabieg polega na kruszeniu kamieni falą uderzeniową.

Główną przewagą nad metodą chirurgiczną jest znacznie mniejszy uraz i prawie całkowity brak skutków ubocznych.

Procedura jest dwojakiego rodzaju: zdalna i kontaktowa.

Rodzaje i klasyfikacja

Metoda zdalna różni się od metody kontaktowej tym, że ultradźwiękowa fala uderzeniowa pochodzi z instrumentu znajdującego się poza ciałem pacjenta. Jest to bardziej popularna metoda i jest stosowana w większości przypadków, jeśli nie ma przeciwwskazań..

W przypadku litotrypsji kontaktowej do ciała pacjenta wprowadza się specjalny instrument, który kieruje falę uderzeniową bezpośrednio w miejsce powstania kamieni. Ta metoda jest używana głównie do kruszenia kamieni w pęcherzu i moczowodzie..

Zalety tego typu interwencji

Ta procedura jest znacznie lepsza niż operacja obustronna: jest mniej bolesną metodą leczenia, ponadto wyklucza uraz i inwazyjność dla pacjenta..

Wskazania do prowadzenia

Zasadniczo procedura ta służy do kruszenia kamieni w nerkach, moczowodach lub pęcherzu o wielkości od 0,5 do 2,5 cm, ale dodatkowo procedura ta jest bardzo wszechstronna, ma szeroki zakres wskazań, takich jak:

  • choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód);
  • zaburzenia metaboliczne (nadwaga);
  • choroby układu krążenia (nadciśnienie, żylaki);
  • choroby układu oddechowego (zapalenie oskrzeli, astma);
  • choroby układu nerwowego (nerwice, nerwobóle);
  • zaburzenia funkcji motorycznych (artroza, osteochondroza)
  • choroby skóry (łuszczyca).

Przeciwwskazania do zabiegu

Ale ta procedura ma również wiele przeciwwskazań. To mógłby być:

  • ciąża lub miesiączka;
  • powikłania po wcześniejszych zabiegach litotrypsji;
  • deformacja kręgosłupa;
  • zapalenie narządów wewnętrznych;
  • zaburzenia serca;
  • choroba nerek.

Operacja

Jak wspomniano, litotrypsja to procedura kruszenia kamieni za pomocą fal uderzeniowych.

Przed przepisaniem zabiegu lekarz musi upewnić się, że pacjent jest na to gotowy. W tym celu pacjent jest badany i wykonywane są badania, na przykład badania moczu i krwi, a także USG nerek i układu moczowo-płciowego.

Na kilka dni przed litotrypsją surowo zabrania się ciężkiej pracy fizycznej, a także spożywania alkoholu i fast foodów.

W większości przypadków pacjentom przepisuje się litotrypsję bezkontaktową. W takim przypadku pacjentowi nie przepisano żadnych środków przeciwbólowych, ale nadal może odczuwać dyskomfort. Wynika to z faktu, że fala uderzeniowa przechodzi przez ciało.

Sama procedura przebiega w następujący sposób:

  • pacjent zdejmuje ubranie, w tym biżuterię, i leży na specjalnym stole;
  • położenie kamienia określa się za pomocą wskazówek ultradźwiękowych;
  • na ciało nakładana jest poduszka z wodą;
  • rozpoczyna się generowanie fal uderzeniowych, pacjent może odczuwać dyskomfort;
  • lekarz monitoruje aparat USG, który pokazuje, jak bardzo kamień jest zgnieciony, a gdy kamień jest na tyle mały, że opuszcza organizm sam, zabieg jest zakończony.

Litotrypsja kontaktowa wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym:

  • do pęcherza wprowadza się cienki endoskop (jeśli kamień jest dalej, w nerce, można go dalej przepuszczać przez moczowód);
  • endoskop znajdujący się w pobliżu kamienia zaczyna emitować fale uderzeniowe;
  • podobnie jak w przypadku litotrypsji bezkontaktowej lekarz monitoruje stan kamieni w czasie rzeczywistym na ekranie monitora.

Bezpośrednio po litotrypsji lekarz bada pacjenta. Nie ma potrzeby przebywania w szpitalu, pacjent może od razu wrócić do domu.

Zapobieganie nawrotom

Po zabiegu przez chwilę, a mianowicie do momentu opuszczenia ciała, lekarz zaleca terapię usuwającą kamienie. To mógłby być:

  • przyjmowanie specjalnych leków, takich jak No-shpa lub Spazmalgon, eliminuje ryzyko kolki nerkowej;
  • antybiotyki, ponieważ nerki mogą stać się celem dla bakterii;
  • leki przeciwzapalne, przyczyniają się do bezbolesnego uwalniania kamieni na zewnątrz, a także zapobiegają stanom zapalnym;
  • zaleca się również picie specjalnych herbatek moczopędnych.

Istnieje wiele typowych objawów po litotrypsji, takich jak:

  1. Częste oddawanie moczu. Jest to normalne i ustępuje samoistnie po kilku dniach..
  2. Ślady krwi w moczu. Pierwsze 2-3 dni po zabiegu również są normalne, ale jeśli krew nie zniknie po 3 dniach, należy udać się do lekarza.
  3. Kolka nerkowa. Dobre są dla nich środki przeciwskurczowe - No-Shpa lub Spazmalgon.
  4. Podniesiona temperatura. Jeśli trwa dłużej niż trzy dni, musisz udać się do lekarza.

Przez pierwsze 14 dni po litotrypsji należy co 3 dni odwiedzać urologa, aby zapobiec powikłaniom i upewnić się, że zabieg poszedł dobrze.

Tworzenie się kamieni w układzie moczowo-płciowym wiąże się z zaburzeniami metabolicznymi. Zaleca się przestrzeganie diety, picie dużej ilości wody i prowadzenie zdrowego trybu życia, aby zapobiec tworzeniu się nowych kamieni..

Opinia pacjenta

Recenzje ultradźwiękowego zgniatania kamieni nerkowych u pacjentów poddanych temu zabiegowi są bardzo pozytywne.

Trzy tygodnie temu zaczęła mnie dręczyć kolka nerkowa. Poszedłem do lekarza - powiedział, że mam kamień 4x8 mm w lewej nerce. Lekarz przepisał litotrypsję. Zabieg trzeba było powtórzyć dwa razy, bo za pierwszym razem kamień nie pękł tak, jak powinien, ale teraz dzięki Bogu wszystko w porządku. Bardzo trudno było zrezygnować ze smażonych ziemniaków i moich ulubionych pasztetów, ale ważniejsze jest zdrowie!

Nadieżda, 53 lata, Kijów

W związku z pracą - pracuję jako taksówkarz, mój metabolizm był zaburzony, ponieważ jadłem wszystko, co znalazłem pod ręką, zwykle fast food, co powodowało tworzenie się kamieni w moich nerkach. Gdy zabrakło już sił, poszedłem do lekarza, który przepisał mi zdalną litotrypsję. Procedura wydawała się przebiegać pomyślnie, ale w moczu była krew. Czytałem w internecie, że to normalne, więc nie poszedłem do lekarza. Ale krew nie zniknęła nawet po tygodniu, zaczęła mi przeszkadzać. Poszedłem do lekarza, stało się jasne, że powikłanie. Zabieg zrobiliśmy po raz drugi, już lepiej, teraz jest zdrowy jak byk.

Aleksander, 36 lat, Krzywy Róg

Podczas rutynowego badania w poliklinice znaleźli kamienie w moich nerkach. Wiem, jakie to niebezpieczne, więc od razu zwróciłem się do urologa o przepisanie leczenia. Zdecydowano, że poddam się litotrypsji pozaustrojowej. Procedura była bardzo nieprzyjemna, ale po kilku dniach wszystkie konsekwencje ustąpiły i po dwóch tygodniach wszystkie testy były normalne. Całe zdrowie!

Siergiej, 41 lat, Dniepr

Koszt zabiegu

Cena litotrypsji jest zróżnicowana w zależności od rodzaju stosowanego zabiegu - kontaktowego czy bezkontaktowego, a także rodzaju i wielkości kamieni oraz ich ilości. Ale zwykle nie jest to tania procedura..

Dlatego lepiej jest zająć się profilaktyką niż leczeniem, ponieważ litotrypsja nie leczy kamicy, a jedynie eliminuje jej skutki.

Cechy ultradźwiękowego kruszenia kamieni nerkowych

Obecnie kamica moczowa występuje zarówno u dorosłych, jak iu niemowląt. Z różnych przyczyn kamienie mogą przemieszczać się w drogach moczowych i wywoływać napady silnego bólu zwanego kolką nerkową lub blokować je i powodować komplikacje zagrażające życiu..

Dlatego terminowe leczenie pozwala nie tylko chronić życie pacjenta, ale także pozbawić go straszliwej męki. A najlepsze do tego jest litotrypsja lub kruszenie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków.

Co to jest litotrypsja ultradźwiękowa?

Metoda kruszenia kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków opiera się na ukierunkowanym działaniu wysokoenergetycznej ultradźwiękowej fali uderzeniowej na kamień. W wyniku tego w kamieniu powstają napięcie i wibracje, które prowadzą do pojawienia się w nim pęknięć..

Litotrypsja służy do usuwania wszelkiego rodzaju kamieni zlokalizowanych w różnych częściach dróg moczowych, jeśli nie są one w stanie samodzielnie wyjść lub ich liczba i wielkość są tak duże, że grozi pacjentowi ciągłymi przedłużającymi się atakami kolki nerkowej.

Kruszenie kamieni nerkowych jest możliwe dopiero po uzyskaniu pełnej informacji o stanie zdrowia pacjenta, co pozwala nie tylko określić prawidłową sekwencję manipulacji, ale także uniknąć rozwoju poważnych powikłań. Dlatego pacjenci otrzymują szereg badań, w tym:

  • Ultradźwięk;
  • urografia wydalnicza;
  • fluorografia;
  • CT;
  • MRI;
  • UAC;
  • OAM;
  • EKG;
  • określenie poziomu cukru we krwi i tak dalej.

Ważne: nie wszystkim pacjentom przypisuje się tę samą listę procedur diagnostycznych, na przykład EKG jest zwykle wskazane dla osób powyżej 40 roku życia.

Jak przebiega procedura?

Kruszenie kamienia nazębnego można przeprowadzić kontaktowo i zdalnie. W pierwszym przypadku, w znieczuleniu ogólnym aparatem endoskopowym, bezpośrednio obok kamienia umieszcza się urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe. Prowadzi to do zniszczenia kamienia nazębnego do najmniejszych fragmentów, które są wypłukiwane z narządu wstrzykniętym płynem lub specjalnym odsysaniem. Operacja ta charakteryzuje się niskim stopniem urazów.

W przypadku litotrypsji pozaustrojowej emiter fal ultradźwiękowych znajduje się poza ciałem pacjenta. Ze względu na brak najmniejszych nakłuć na ciele wielu preferuje ten konkretny rodzaj kruszenia kamieni, ale istnieje opinia, że ​​ze względu na dużą siłę fali uderzeniowej jest w stanie wibrować nerki i powodować ich kontuzje. W każdym razie sekwencję działań mających na celu zdalne niszczenie kamieni można opisać w następujący sposób.

  1. Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent powinien oczyścić jelita z kału.
  2. Pacjent rozbiera się i kładzie na specjalnym stole.
  3. Dostaje leki przeciwbólowe lub uspokajające.
  4. Dokładny poziom stojącego kamienia określa lekarz.
  5. Pacjenta umieszcza się w pozycji umożliwiającej bezpośrednią ekspozycję kamienia nazębnego na fale ultradźwiękowe..
  6. Zainstaluj specjalną poduszkę z wodą w rzucie kamienia.
  7. Bezpośredniego niszczenia kamienia dokonuje się za pomocą kolejnych wstrząsów ultradźwiękowych, aż odłamane fragmenty będą współmierne do rozmiaru moczowodu i kanału cewki moczowej.

Uwaga! Lekarz na bieżąco monitoruje zabieg na monitorze, a ponieważ kamień miażdży, w razie potrzeby może dokonać zmian w jego przebiegu, np. Poprosić pacjenta o zmianę postawy.

Konsekwencje zabiegu

Po litotrypsji pacjentom zaleca się pozostanie w szpitalu przez 24 godziny. Ponadto przypisuje się im:

  • przeciwskurczowe;
  • antybiotyki;
  • herbaty moczopędne;
  • NLPZ;
  • α-blokery.

Rada: pacjenci powinni dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza i przyjmować wszystkie przepisane im leki, w pełni przestrzegając dawkowania i czasu stosowania, ponieważ pozwoli to na jak najszybsze i bezbolesne usunięcie z organizmu fragmentów kamieni, a także uniknięcie rozwoju powikłań.

Usunięcie kamieni nerkowych za pomocą ultradźwięków nie pozostaje niezauważone. W pierwszych dniach po zabiegu obserwuje się:

  • zwiększone oddawanie moczu, któremu mogą towarzyszyć niewielkie bóle cięcia;
  • pojawienie się zanieczyszczeń krwi w moczu;
  • wydalanie małych kamieni z moczem;
  • ataki kolki nerkowej;
  • podwyższona temperatura ciała.

Niewątpliwie litotrypsja ultrasonograficzna pozwala na osiągnięcie doskonałych efektów, a jej wykonaniu towarzyszy niskie ryzyko powikłań i nie wymaga długotrwałej rehabilitacji. Nie daje jednak możliwości kruszenia kamieni większych niż 2 cm.

Ponadto, jeśli kamienie mają dużą gęstość, do ich zniszczenia może być wymaganych kilka kolejnych procedur, a uwolnieniu małych fragmentów o ostrych krawędziach może towarzyszyć silny ból. Jeśli nie wszystkie fragmenty wyjdą, mogą powodować tworzenie się nowych kamieni. Ponadto zgniecenie nie chroni pacjenta przed zablokowaniem moczowodów przez duże fragmenty, co może wymagać wprowadzenia specjalnej pętli przez cewkę moczową i pęcherz moczowy w celu usunięcia..

Przeciwwskazania

Pomimo wysokiego bezpieczeństwa zabieg nie zawsze może zostać przeprowadzony. Przeciwwskazania dla niej to:

  • ciąża;
  • niski poziom płytek krwi;
  • tętniak aorty;
  • nieprawidłowości kości;
  • duże torbiele nerek;
  • choroba serca;
  • ostre choroby zakaźne;
  • onkologia.

Komplikacje

Ponieważ ultradźwiękowa fragmentacja kamieni nerkowych jest jedną z najnowocześniejszych metod litotrypsji, powikłania po niej są niezwykle rzadkie. Niemniej jednak należy ostrzec pacjentów o możliwości ich rozwoju. To:

  • tworzenie krwiaków w nerkach;
  • utworzenie szczątkowej kamiennej ścieżki, która może spowodować nawrót choroby;
  • rozwój lub zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Litotrypsja ultrasonograficzna to tylko jedna z metod leczenia kamieni nerkowych. Możesz dowiedzieć się o ogólnych zasadach leczenia tej choroby, a także o innych metodach, które są również dziś szeroko stosowane, z artykułu: Cechy leczenia kamieni nerkowych nowoczesnymi metodami.

Litotrypsja - operacja miażdżenia kamieni nerkowych za pomocą USG i endoskopu

Kamica nerkowa jest jedną z najczęstszych chorób, a operacja kruszenia kamieni nerkowych jest jedną z najczęstszych. Około 40% pacjentów urologów to pacjenci z kamicą moczową. Najważniejszą rolę w jego rozwoju odgrywa miejsce zamieszkania pacjenta. W niektórych regionach zapadalność jest wyższa, w niektórych niższa. Wpływa na to jakość wody i gleby. Ważną rolę odgrywają styl życia, odżywianie, zaburzony metabolizm wapnia we krwi, predyspozycje genetyczne.

Diagnostyka przed zabiegiem

Z jakiegoś powodu z powyższego koloidalny skład utworzonego moczu zostaje zakłócony. Prowadzi to do powstania stałych, nierozpuszczalnych formacji z kamienia. Mogą różnić się składem, kształtem, rozmiarem. Od piasku do ponad 3 cm średnicy. Okrągłe lub nieregularne, z wypukłościami i kolcami.

Los kamieni w układzie moczowym człowieka jest inny. Mogą pozostać w nerkach, mogą przedostać się dalej do moczowodu, do pęcherza, przez cewkę moczową.

Muszę powiedzieć, że cały ten proces jest niezwykle bolesny i niebezpieczny..

Kamień może powodować niedrożność moczowodu, co spowoduje ostre zatrzymanie moczu, podrażnienie i zapalenie ścian nerek i pęcherza, aż do posocznicy.

Objawy obecności kamienia nazębnego:

  • ból brzucha i dolnej części pleców;
  • naruszenie oddawania moczu;
  • krew w moczu, różne zanieczyszczenia;
  • napady kolki nerkowej, którym towarzyszy nieznośny ból.

W przypadku któregokolwiek z tych objawów należy natychmiast zgłosić się do lekarza.!

Leczenie

Możesz stosować metody zachowawcze, jednak leczenie farmakologiczne jest objawowe. Źródło problemu nie zniknie. Podstawą radykalnego leczenia kamicy moczowej jest operacja. Złożone operacje jamy brzusznej z długim czasem przygotowania i rehabilitacji należą już do przeszłości. Leczenie w XXI wieku - litotrypsja.

Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Litotrypsja to operacja polegająca na rozerwaniu kamieni nerkowych, a następnie ich usunięciu. Jest całkowicie nieinwazyjny, tj. bezkrwawy lub małoinwazyjny zabieg. Jego istotą jest usuwanie kamieni za pomocą fali uderzeniowej z energią ultradźwięków lub lasera z wykorzystaniem różnych technik:

  • zdalny;
  • przez endoskop cewki moczowej;
  • przez skórę.
Kamienie w moczowodzie i nerkach

O wyborze metody decyduje lekarz wspólnie z pacjentem. Najpierw przeprowadza się ogólną diagnozę: pobierają mocz, kał, całkowite i biochemiczne badania krwi, testy na zapalenie wątroby, HIV i kiłę, wykonują EKG. Następnie określa się rodzaj kamieni, na przykład moczan, szczawian itp., Ich wielkość. Ocenia się ogólny stan pacjenta, ujawnia się obecność współistniejących chorób.

Wskazania

Operacja miażdżenia kamieni nerkowych za pomocą USG i endoskopu jest wskazana w następujących przypadkach:

  • kamienie od 0,5 cm;
  • silny zespół bólowy;
  • nieskuteczność terapii zachowawczej;
  • skład kamienia umożliwia zgniatanie i usuwanie ultradźwiękami.

Przeciwwskazania do zabiegu

Jak każda inna manipulacja medyczna, litotrypsja ma ograniczenia i przeciwwskazania:

  • nadwaga i duży wzrost, chociaż niektóre nowoczesne urządzenia nie mają takich ograniczeń;
  • ciąża;
  • duża gęstość i bardzo duże rozmiary kamieni;
  • niektóre powszechne choroby;
  • choroby zapalne układu moczowo-płciowego.

Dodatkowo przed zabiegiem anestezjolog musi sprawdzić, czy pacjent ma nietolerancję znieczulenia. W takim przypadku dużym można zaoferować zdalne niszczenie kamieni bez znieczulenia.

Rodzaje operacji kruszenia kamieni nerkowych

Zdalna fala uderzeniowa

Metoda zdalna polega na oddziaływaniu impulsu fali uderzeniowej na kamień, niszcząc go na bardzo małe struktury. Impulsy są generowane przez specjalny litotryptor. Urządzenie znajduje się w odległości od 20 cm do półtora metra od dotkniętego obszaru.

Zdalne działanie fali uderzeniowej

Operacja wykonywana jest za pomocą ultradźwięków lub radiografii. Trwa półtorej godziny.

  • niska cena;
  • nieinwazyjność - nie ma nacięć i penetracji w organizmie człowieka;
  • bogate doświadczenie lekarzy z tymi technologiami, odkąd ich rozwój rozpoczął się w latach 60. ubiegłego wieku;
  • krótki pobyt w szpitalu;
  • metoda jest również stosowana w przypadku dzieci.

Litotrypsja falą uderzeniową prawie nie powoduje żadnych komplikacji. Ale mogą wystąpić urazy tkanki nerek, nawroty. Zniszczone pozostałości kamieni wychodzą same, bezboleśnie i bez urazów. Niekiedy w okresie pooperacyjnym wykonuje się stentowanie - wprowadzenie specjalnego gumowego cewnika, który usprawnia usuwanie pozostałości kamieni.

Specyficzne przeciwwskazania:

  • wrodzone anomalie układu moczowego;
  • choroby kręgosłupa;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • choroby onkologiczne;
  • impulsy litotryptora nie będą w stanie zniszczyć zbyt dużego i gęstego kamienia.

Metoda endoskopowa

Opiera się na zastosowaniu cewki moczowej. Po podaniu pacjentowi znieczulenia, chirurg wprowadza cewkę moczową przez cewkę moczową do cewki moczowej, docierając do nerek. Po znalezieniu kamienia lekarz niszczy go za pomocą ultradźwięków lub promieniowania laserowego. Kamień łatwo się rozpada i podobnie jak przy zdalnym usuwaniu jest usuwany samodzielnie i bez bólu. Czas trwania manipulacji zależy od złożoności choroby.

Endoskopowa metoda operacji

To najnowocześniejszy sposób leczenia kamicy moczowej.

Przewaga nad metodą fali uderzeniowej:

  • możliwość zbadania kamienia przez lekarza;
  • brak ograniczeń w stosowaniu lasera ze względu na wielkość kamienia;
  • bardzo krótki pobyt w szpitalu.
  • wysoka cena;
  • niezdolność ultradźwięków do zniszczenia niektórych rodzajów kamieni.

Usunięcie przezskórne

Jest podobny do klasycznej operacji, ale z minimalną utratą krwi i niskim ryzykiem powikłań. Można porównać z obecnie rozpowszechnionymi operacjami laparoskopowymi.

Wyznacza się punkt w dolnej części pleców, wystający nad dotkniętą kamicą nerkową. Punkt orientacyjny jest zaznaczony i pod skórą wprowadza się przez niego specjalny instrument, nefroskop. Lekarz wizualizuje nerkę na ekranie monitora, przebija ją, znajduje i usuwa w niej kamień.

Możliwa jest również metoda łączona, gdy kamień jest kruszony ultradźwiękami. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, co jest dość długotrwałe i czasochłonne..

Przezskórne usuwanie kamieni

To radykalne usunięcie wszystkich kamieni o dowolnym kształcie i strukturze, przy minimalnym ryzyku nawrotu.

  • wysoka otyłość;
  • choroby skórne;
  • niemożność użycia znieczulenia z tego czy innego powodu.

Koszt operacji przezskórnej należy do najniższych, metoda ta jest często stosowana w szpitalach.

Okres pooperacyjny

Dolegliwości pacjentów po operacji nie różnią się od skarg podczas innych zabiegów chirurgicznych. Zazwyczaj pacjenci zauważają:

  • ból podczas oddawania moczu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • niewielkie krwawienie w okolicy pola operacyjnego;
  • ogólne osłabienie i złe samopoczucie.

Czas regeneracji jest inny:

  • w przypadku ultradźwięków i litotrypsji laserowej pacjenci są wypisywani dosłownie następnego dnia;
  • pozostawanie pod obserwacją podczas podskórnego i zdalnego usuwania kamieni jest nieco dłuższe.

Wszystkim pacjentom, niezależnie od rodzaju operacji, przepisuje się odpoczynek, zmniejszoną aktywność fizyczną. Przepisuj przyjmowanie leków przeciwskurczowych, antybiotyków, leków przeciwbólowych, witamin.

Pacjent w okresie pooperacyjnym

Ważne jest przestrzeganie diety, przyjmowanie wystarczającej ilości czystej wody. Zalecane są różne herbaty ziołowe o działaniu moczopędnym. W aptekach sprzedawane są pod nazwą „Opłaty urologiczne” na bazie borówki brusznicy, skrzypu. Dieta polega na ograniczeniu ilości smażonych, słonych, unikaniu alkoholu, spożywaniu wysokiej jakości pokarmów bogatych w witaminy i minerały.

Lekarz w zależności od sytuacji zrezygnuje z niektórych przyjmowanych przez pacjenta leków, dlatego należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym o profilu choroby dodatkowej.

Przydatne są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Po dwóch tygodniach od zabiegu konieczna jest wizyta u urologa w celu wykonania badania profilaktycznego i badań. Nawrót nie występuje, jeśli obserwowane są wszystkie stany kliniczne.

Możliwe komplikacje

Chirurgia miażdżąca kamienie nerkowe jest bolesną i trudną procedurą. Po operacji zwykle nie ma żadnych komplikacji. Pod warunkiem wysokich kwalifikacji lekarzy, dobrego sprzętu, uważnej opieki, cierpliwego przestrzegania zaleceń lekarza.

W przeciwnym razie możliwe są:

  • krwiak nerki;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • niedrożność cewki moczowej;
  • niemiarowość;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • zapalenie płuc;
  • choroby zapalne narządów moczowych i dróg moczowych.

Odkryliśmy, że kamienie nerkowe można rozbijać na różne sposoby. Wszystkie mają zarówno zalety, jak i wady. Twój lekarz pomoże Ci wybrać najlepszy rodzaj litotrypsji. Nie zwlekaj z operacją, aby uniknąć poważnych komplikacji.

Zdalna litotrypsja to bezpieczna metoda kruszenia kamieni nerkowych

Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL) to niechirurgiczna metoda niszczenia kamieni w układzie moczowym za pomocą ukierunkowanych fal ultradźwiękowych. Litotrypsja (z greckiego litos - „kamień” i trybo - „zmiażdżyć”) dosłownie tłumaczy się jako „kruszenie kamienia”. Impulsy swobodnie przenikają do otaczających tkanek, a transfer energii odbywa się tylko w obszarze ogniskowym - „miejscu pracy”. Powoduje to stopniowe „rozluźnienie” i zniszczenie sieci krystalicznej kamienia nerkowego lub innego.

W wyniku takiego leczenia choroby jeden duży kamień rozpada się na szereg mniejszych fragmentów, które mogą być naturalnie wydalane ze strumieniem moczu. Koszt leczenia choroby za pomocą litotrypsji nerkowej jest znacznie niższy niż operacji, a jej skuteczność może być bardzo wysoka. Pierwsze kruszenie kamieni nerkowych przeprowadzono w Niemczech w 1983 r. Pierwsze kruszenie kamieni nerkowych w ZSRR w 1987 r..

Sprzęt do litotrypsji.

Do zabiegu używamy najnowocześniejszego sprzętu. Dornier Gemini to wielofunkcyjny kompleks urologiczny, który zapewnia techniczne możliwości wszelkich zabiegów urologicznych, przezskórnych i endoskopowych.

Kompleks urologiczny Dornier Gemini łączy w sobie następujące urządzenia i komponenty:

  • Litotryptor Dorniera - urządzenie do terapii przezskórnej fali uderzeniowej;
  • Sprzęt do obrazowania rentgenowskiego i ultradźwiękowego;
  • Słup w kształcie litery C - łuk;
  • stojak na sprzęt endoskopowy;
  • wielofunkcyjny zmotoryzowany stół pacjenta;
  • Komputerowe centrum sterowania UIMS.

Poniżej znajduje się zdjęcie litotryptora Dornier Gemini oraz jego parametry techniczne..

Litotryptor Dornier służy do przezskórnego leczenia kamicy moczowej. Generator elektromagnetycznych fal uderzeniowych EMSE o głębokości wnikania fali do 170 mm umieszczony jest na specjalnej ruchomej głowicy terapeutycznej, która zapewnia trójwymiarowy efekt fal na kamieniu. Jest to opatentowana technologia, która ma udowodnione korzyści:

  • skraca czas litotrypsji;
  • ma minimalny poziom skutków ubocznych;
  • minimalizuje prawdopodobieństwo ponownego leczenia.

Wskazania do leczenia zdalną litotrypsją kamicy moczowej:

  • Obecność kamieni w drogach moczowych lub nerkach od 0,5 do 2 cm
  • Możliwość wizualizacji kamieni nerkowych
  • Kolka nerkowa spowodowana kamieniami nerkowymi

Przeciwwskazania do leczenia odległej litotrypsji kamicy moczowej:

  • Ostre procesy zapalne, ropne w organizmie
  • Ciąża
  • Zaburzenia krzepnięcia krwi
  • Miesiączka
  • Otyłość 3-4 stopnie
  • Dekompensacja współistniejących chorób
  • Poważne problemy z sercem
  • Guz nerki

Skuteczność leczenia poprzez kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków w nerkach i moczowodzie

Ważne jest, aby zrozumieć, że litotrypsja nie leczy kamicy, a jedynie niszczy istniejący kamień. W celu dalszego leczenia choroby konieczne jest ciągłe konsultowanie się z urologiem w sprawie zapobiegania tworzeniu się kamieni w nerkach i drogach moczowych..

Na skuteczność leczenia choroby wpływa szereg parametrów:

  • brak lub obecność niedrożności (zablokowania) dróg moczowych
  • masa ciała pacjenta (w przypadku nadwagi skuteczność zabiegu może się zmniejszyć)
  • skład chemiczny kamienia nerkowego lub moczowego, wskaźniki jego gęstości
  • obecność infekcji dróg moczowych itp..

Zdjęcia przed i po kruszeniu

Prawidłowa diagnoza pozwala na optymalne przygotowanie pacjenta do leczenia choroby metodą litotrypsji (kruszenie kamieni nerkowych). Według naszych specjalistów skuteczność tej metody leczenia choroby wynosi około 97%.

Jak przebiega leczenie metodą litotrypsji na odległość w Centralnym Szpitalu Klinicznym Rosyjskiej Akademii Nauk?

  • Bezbolesny. W trakcie zabiegu wykonuje się znieczulenie - miejscowe lub dożylne. Wybór znieczulenia omawiany jest w porozumieniu z lekarzem.
  • Pod kontrolą wizualną. Pod kontrolą USG określa się lokalizację kamienia w nerkach lub drogach moczowych. Przez cały czas lekarz monitoruje kamień nerkowy za pomocą monitora urządzenia.
  • Bezpiecznie. Urządzenie wytwarza fale uderzeniowe, które stopniowo niszczą kamień. Zabieg zostaje zatrzymany, gdy kamień jest tak zwymiarowany, aby przejść przez moczowód i cewkę moczową. W trakcie zabiegu wykonuje się znieczulenie - miejscowe lub dożylne. Wybór znieczulenia omawiany jest w porozumieniu z lekarzem.

Co jest wliczone w koszt zabiegu?

Koszt leczenia uzależniony jest od stopnia złożoności operacji (wielkości kamieni nerkowych lub moczowych, lokalizacji, ich liczby, obecności chorób towarzyszących). O wszystkim decyduje lekarz po zebraniu wywiadu i wyników diagnostycznych. Ostateczny koszt leczenia choroby obejmuje litotrypsję, konsultację z anestezjologiem, pomoc anestezjologiczną (jeśli jest znieczulenie), pobyt w szpitalu, leczenie i odżywianie.

Czy potrzebuję specjalnego przygotowania do litotrypsji?

Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie. W przypadku wyraźnego procesu zapalnego dróg moczowych przed zabiegiem przeprowadza się terapię przeciwbakteryjną.

Czy przed litotrypsją potrzebuję dodatkowej diagnostyki??

Czy zawsze trzeba pozostać w szpitalu przez cały dzień??

Po litotrypsji bez znieczulenia, w niektórych przypadkach (w zależności od położenia i wielkości kamieni w nerkach lub drogach moczowych), pacjent może samodzielnie opuścić szpital po 3-4 godzinach.

Czy po zabiegu są jakieś skutki uboczne??

Pomimo tego, że kruszenie kamieni w nerkach lub drogach moczowych jest techniką mało traumatyczną, po ESWL możliwe jest częste oddawanie moczu, łagodny ból i ból. Czasami w moczu jest krew i możliwy jest również niewielki wzrost temperatury. Wynika to z faktu, że kamienie nerkowe zamieniają się w „piasek” i są wydalane w sposób naturalny, co ma miejsce również w przypadku rozszczepienia kamieni w drogach moczowych

Leczenie rehabilitacyjne pooperacyjne

Po zabiegu, zgodnie ze wskazaniami, przepisuje się leki przeciwskurczowe i przeciwbólowe. Możliwe jest przyjmowanie antybiotyków w celu zapobiegania chorobom zakaźnym układu moczowo-płciowego.
Ważne jest, aby spożywać co najmniej 1,5 litra płynu dziennie, aby ułatwić uwolnienie „piasku” po zmiażdżeniu kamieni nerkowych lub dróg moczowych.
Po wypisie otrzymasz szczegółowe instrukcje oraz numer telefonu komórkowego chirurga, z którego możesz skontaktować się przez całą dobę.

Opinie pacjentów, którzy pomyślnie przeszli litotrypsję pozaustrojową.

Dzień dobry. Karetką zabrano mnie do szpitala z kolką nerkową. Po prześwietleniu, USG i niezbędnych badaniach lekarze znaleźli kamień 5 * 6 mm. Wyszedł z nerki i utknął w górnej części moczowodu.

Miałem silny ból, więc ciągle wstrzykiwano mi leki przeciwbólowe. Ale sam kamień nie wyszedł i przepisano mi DLT.

Według lekarzy operacja na mnie była niemożliwa i niebezpieczna. Potem znalazłem oddział litotrypsji pozaustrojowej, gdzie położyli mnie na stole, wstrzyknięto środek znieczulający.

Wrażenia nie były przyjemne, po czym lekarz przepisał Canephron, leki przeciwbólowe i antybiotyki. Jak tylko kamień wyszedł, wysłałem go do badań i zgodnie z jego składem udało mi się dobrać optymalną dietę..

Olga, 27 lat

Od około 20 lat mam kamicę moczową. Wcześniej kamienie stawały się małe i same się cofały. Towarzyszyła temu kolka, ale środki przeciwskurczowe i gorące kąpiele pomogły się ich pozbyć bez wizyty u lekarza..

Ale w zeszłym roku zaczęła się ciężka kolka i przez długi czas nic nie pomagało. Poszedłem do szpitala, gdzie zrobili zdjęcie kamieniem 9 mm. Bałem się operacji, ale przepisano litotrypsję. Zrobiłem zastrzyk domięśniowy i położyłem go na kanapie.

Poprzez prześwietlenie i ultradźwięki, lekarze skierowali maszynę na kamień. Głównymi wrażeniami były miękkie wstrząsy. Zajęło to 2 sesje, po których kamień pękł i wyszedł po kilku dniach przy pomocy fizjoterapii i przeciwskurczu.

Marina, 50 lat

Zdjęcia oddziałów

Na oddziale urologii Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk leczy się pacjentów:
• z chorobami zapalnymi dróg moczowych i narządów płciowych (zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej, odmiedniczkowe zapalenie nerek, przewlekłe zapalenie gruczołu krokowego);
• z guzami pęcherza i nerek;
• z kamicą moczową;
• z gruczolakiem prostaty
i inne choroby układu moczowo-płciowego.

Główne obszary pracy oddziału urologicznego:

  • przywrócenie drożności dróg moczowych wszystkich części układu moczowego, założenie cewnika stentu, operacja usunięcia nietrzymania moczu;
  • przezskórna minimalnie inwazyjna nefrostomia, resekcja nerki, nefrektomia w przypadku guzów nerkowych, punkcja, laparoskopia i tradycyjna chirurgia torbieli nerki,
  • chirurgia endourologiczna kamicy moczowej;
  • cystektomia, resekcja przezcewkowa (TUR) pęcherza;
  • chirurgia plastyczna w celu zwężenia różnych lokalizacji;
  • operacja plastyczna penisa i moszny;
  • resekcja przezcewkowa (TUR),
  • waporyzacja laserowa prostaty,
  • pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL)
  • litotrypsja laserowa kontaktowa (endoskopowa)
  • Terapia mikrofalowa gruczołu krokowego;
  • chirurgia laparoskopowa (nefrektomia, adrenalektomia, prostatektomia, resekcja torbieli nerki i uchyłka pęcherza moczowego, rekonstrukcyjna plastyka układu moczowego);
  • skontaktuj się z litotrypsją.

Gałąź
operacja

Pełny cykl leczenia
Kierunki multidyscyplinarne
Zaawansowana pomoc techniczna

Litotrypsja w kamicy moczowej

Litotrypsja (niszczenie kamieni) to metoda leczenia kamicy moczowej, która polega na zdalnym (bez bezpośredniej ingerencji w organizm) lub kontaktowym niszczeniu kamieni przy użyciu różnych rodzajów energii. Małoinwazyjne operacje usuwania kamieni nerkowych są przeprowadzane poprzez rozbicie kamieni na małe fragmenty, które są usuwane bezpośrednio podczas operacji i / lub naturalnie wydalane z organizmu.

Litotrypsja pozaustrojowa (SWL) lub litotrypsja pozaustrojowa falą uderzeniową (ESWL) są synonimami tego samego leczenia. Głównym punktem zabiegu jest zniszczenie (dezintegracja) kamienia w nerce lub moczowodzie przez działanie fali uderzeniowej, która jest generowana w głowicy terapeutycznej aparatu różnymi metodami generowania wyładowań (litotriptery elektromagnetyczne, elektrohydrauliczne, piezoelektryczne).

Impulsy skupione na kamieniu za pomocą czujnika ultradźwiękowego i / lub naprowadzania rentgenowskiego stopniowo niszczą wewnętrzną strukturę kamienia, dzięki czemu rozpada się on na mniejsze fragmenty. Kamienie zapadają się do stanu piasku i małych odłamków, po czym następuje niezależne wydzielanie z moczem wzdłuż dróg moczowych.

Rodzaje litotrypsji według metody oddziaływania na kamień

Zdalna litotrypsja. Metoda leczenia kamicy moczowej przy użyciu specjalnych skomplikowanych i zaawansowanych technologicznie urządzeń - litotryptorów. Litotrypty generują falę uderzeniową, która skupiając się na kamieniu za pomocą ultradźwięków lub promieni rentgenowskich, prowadzi do jego zniszczenia. Operacja bezbolesna i mało traumatyczna wykonywana jest najczęściej w znieczuleniu dożylnym i jest dobrze tolerowana przez pacjentów.

Litotrypsja kontaktowa (URT - kontakt ureterolithotrypsy). W tej operacji endoskopowej wykorzystuje się ureteroskopy - specjalne instrumenty, które poprzez naturalne drogi moczowe doprowadzane są bezpośrednio do kamienia nazębnego zlokalizowanego w moczowodzie lub w nerce. Po wizualizacji kamienia nazębnego niszczy się go za pomocą lasera, energii ultradźwiękowej lub pneumatycznej. Znieczulenie podpajęczynówkowe to złoty standard tych procedur. Przy stosowaniu tej metody leczenia prawdopodobieństwo całkowitego zniszczenia kamienia sięga prawie 100%. Czasami operację kończy się umieszczeniem cewnikowo-stentowego cewnika, który usuwa się po 2-4 tygodniach.

Przezskórna (przezskórna) nefrolitotomia (PNLT). Operacja polega na wykonaniu nakłucia w okolicy lędźwiowej w celu wprowadzenia endoskopu bezpośrednio do nerki, a następnie zniszczeniu kamieni i ekstrakcji ich fragmentów. Ten rodzaj leczenia chirurgicznego stosuje się w przypadku kamieni koralowych i dużych kamieni. Przezskórną nefrolitotrypsję wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub podpajęczynówkowym.

Opisane powyżej operacje małoinwazyjne jako alternatywa dla interwencji chirurgicznej mogą być wykonywane w naszej klinice. Zabiegi wykonywane są przez wykwalifikowanych specjalistów z wykorzystaniem nowoczesnego sprzętu medycznego. Ile kosztuje usunięcie kamieni z nerek i moczowodów jedną z metod leczenia z cennika lub telefonicznie.

Wskazania do operacji

Wskazania do litotrypsji pozaustrojowej: kamienie wielkości od 5 do 20 mm, zlokalizowane w kielichu nerek, miednicy lub moczowodzie.

W przypadku większych kamieni stosuje się inne metody leczenia.

Wskazania do litotrypsji kontaktowej: kamienie w moczowodzie do 20 mm.

Wskazania do przezskórnej nefrolitotrypsji: kamienie nerkowe większe niż 20 mm, kamienie koralowe.

Celowość zastosowania określonej metody leczenia określa lekarz prowadzący w porozumieniu po zbadaniu pacjenta i zapoznaniu się z wynikami jego analiz i badań.

Przeciwwskazania do litotrypsji

Ogólne przeciwwskazania do litotrypsji:

  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • ostra niewydolność nerek lub postęp przewlekłej niewydolności nerek;
  • mała krzepliwość krwi (hipokoagulacja);
  • deformacje kręgosłupa;
  • otyłość;
  • choroby sercowo-naczyniowe w ostrej fazie;
  • ciąża;
  • tętniak tętnicy nerkowej i aorty;
  • ostre choroby żołądkowo-jelitowe;
  • migotanie przedsionków;
  • miesiączka;
  • guzy nerek.

Wybór konkretnej metody leczenia zależy od indywidualnych cech choroby pacjenta..

  • zwężenie moczowodu poniżej kamienia nazębnego;
  • naruszenie funkcji wydalniczej nerki;
  • ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub infekcja dróg moczowych w ostrej fazie;
  • rozmiar kamienia powyżej 20 mm lub jego duża gęstość.

Przeciwwskazania do kontaktu z litotrypsją:

  • infekcja układu moczowego w ostrej fazie;
  • zwężenie moczowodu.

Przeciwwskazania do przezskórnej nefrolitotrypsji:

  • stan somatyczny pacjenta

Przygotowanie do operacji

Przed litotrypsją konieczne jest kompleksowe badanie laboratoryjne i instrumentalne:

  • kliniczne badania krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, koagulogram, posiew moczu, badanie krwi na zapalenie wątroby typu B i C, kiłę, HIV, oznaczanie grupy krwi;
  • TK przestrzeni zaotrzewnowej ze wzmocnieniem kontrastowym, USG nerek, moczowodów, prostaty (u mężczyzn), EKG, RTG klatki piersiowej;
  • ezofagogastroduodenoskopia i skanowanie dupleksowe żył kończyn dolnych (jeśli to konieczne);
  • leczenie współistniejących chorób z ich zaostrzeniem;
  • drenaż górnych dróg moczowych (jeśli to konieczne);
  • przeciwbakteryjna profilaktyka infekcji dróg moczowych.

Etapy operacji

Sesja litotrypsji zewnętrznej trwa około 1 godziny. Przy słabym rozdrobnieniu kamieni mogą być wymagane wielokrotne sesje kruszenia. Możliwe jest połączenie z innymi rodzajami leczenia, w szczególności z litotrypsją kontaktową. W przypadku dużych kawałków kamienia, pacjentowi można założyć stent cewnikowy. Czas stania stentu moczowodu wynosi średnio od 2 do 4 tygodni.

Litotrypsja kontaktowa (laserowa, ultradźwiękowa, pneumatyczna) trwa od 30 do 60 minut. Prawdopodobieństwo całkowitego zniszczenia kamienia nazębnego (zwłaszcza gdy znajdują się one w dolnych częściach moczowodu) sięga 100%. Dzięki tej metodzie leczenia niszczenie kamienia nazębnego odbywa się pod kontrolą wzrokową, co pozwala lekarzowi na fragmentację kamienia na drobno zdyspergowaną masę i usunięcie dużych fragmentów.

Przezskórna nefrolitomia ma na celu usunięcie dużych kamieni koralowych lub nerkowych. Czas trwania operacji może wynosić nawet kilka godzin. Po zakończeniu operacji w okolicy lędźwiowej na kilka dni zakłada się drenaż nefrostomijny..

Co obejmuje koszt operacji usunięcia kamieni nerkowych

Koszt operacji zniszczenia kamieni w nerce i / lub moczowodzie zależy bezpośrednio od wybranej metody leczenia operacyjnego, rodzaju znieczulenia, długości pobytu w szpitalu oraz konieczności przedoperacyjnego badania instrumentalnego i laboratoryjnego..

Po zapoznaniu się z ceną zabiegu usunięcia kamieni w naszej klinice, bądź pewien, że cena nie ulegnie zmianie po zakończeniu zabiegu. Nie mamy żadnych ukrytych dopłat, stawki zawierają konsultację i badanie urologa, anestezjologa, diagnostykę instrumentalną i laboratoryjną, znieczulenie.

Rehabilitacja

Czas trwania rehabilitacji po usunięciu kamieni zależy od metody litotrypsji i charakterystyki stanu somatycznego pacjenta. Kruszone kamienie podczas przechodzenia mogą powodować kolkę nerkową lub zaostrzyć obfite odmiedniczkowe zapalenie nerek.

Po zdalnej litotrypsji pacjenci wypisywani są zwykle w 2.–3. Dobie. Po wypisaniu ze szpitala wymagana jest obserwacja ambulatoryjna przez urologa przez 2 tygodnie. W 10-14 dniu konieczne jest wykonanie USG lub RTG, aby przejść kliniczne (biochemiczne) badania krwi i moczu.

Po litotrypsji kontaktowej może pojawić się krew w moczu, lekkie pieczenie i ból podczas oddawania moczu lub w okolicy lędźwiowej przez kilka dni. W przypadku braku wyraźnego bólu pacjent zostaje wypisany w 2-3 dniu.

Okres rehabilitacji litotrypsji przezskórnej trwa dłużej. Czas pobytu w szpitalu wynosi średnio od 5 do 7 dni lub dłużej. Drenaż nefrostomijny jest zwykle usuwany 2-4 dni po operacji.

Aby zwiększyć skuteczność leczenia i zapobiec nawrotom kamicy, pacjenci po litotrypsji muszą odpowiedzialnie podchodzić do okresu rehabilitacji i ściśle przestrzegać zaleceń lekarza.

Wizyty w okresie pooperacyjnym:

  • żywność dietetyczna (wykluczenie zbyt słonych i pikantnych potraw);
  • zwiększony reżim picia (ponad 3,0 litry / dzień);
  • terapia antybiotykowa;
  • stosowanie witamin;
  • aktywność fizyczna;
  • fito-, laserowe, wibroterapia itp..

Niewątpliwie Moskwa otwiera wiele możliwości leczenia, m.in. przeprowadzanie litotrypsji. Ale cena operacji, kolejki, jakość obsługi, szybkość reakcji personelu, produktywność i inne kryteria mogą nie spełnić twoich wymagań.

Skuteczność leczenia kamicy moczowej w FNKTs FMBA jest gwarantowana. Klinika zatrudnia wysoko wykwalifikowanych specjalistów, kadra posiada kandydatów nauk ścisłych. Nowoczesny oddział, komfortowe oddziały i sale operacyjne wyposażone są w najnowocześniejszy sprzęt światowych producentów. Klinika Urologii dysponuje wszelkiego rodzaju nowoczesnym sprzętem (cystoskopy, ureteroskopy, nefroskopy; litotryptory: laserowe, ultradźwiękowe, pneumatyczne i zdalne) do małoinwazyjnego endoskopowego usuwania kamienia nazębnego o dowolnej lokalizacji dowolnego odcinka układu moczowego. Ceny litotrypsji kamieni nerkowych / moczowodów laserem, ultradźwiękami i innymi metodami są przystępne.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zielone odchody u osoby dorosłej: przyczyny

Czerwonka

Zapach, konsystencja, skład i kolor kału to objawy zaburzeń w przewodzie pokarmowym. Wśród przyczyn pojawienia się zielonego kału u dorosłych można wyróżnić rozwój procesów patologicznych w organizmie lub zmiany w diecie..

Dieta na grypę jelitową

Czerwonka

Grypa jelitowa (infekcja rotawirusowa) jest częstą chorobą ludzi w każdym wieku i towarzyszą jej bardzo nieprzyjemne objawy. Ponieważ choroba wpływa na układ pokarmowy, konieczne jest przestrzeganie diety w trakcie i po leczeniu.