logo

Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy gromadzi żółć i wydziela ją w wystarczającej ilości w momencie niezbędnym do trawienia pokarmu. Kiedy pojawiają się choroby pęcherza, istnieje zagrożenie dla zdrowia i życia człowieka, dlatego czasami jedynym sposobem na wyeliminowanie problemu jest cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego. Zastanówmy się szczegółowo, kto musi usunąć pęcherzyk żółciowy i kiedy.

Kto musi usunąć woreczek żółciowy

Najczęstszym powodem usunięcia pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa, czyli obecność kamieni w pęcherzyku z przewlekłym zapaleniem jego ściany. Kamienie mogą tworzyć się z wielu powodów, na przykład:

  • u osób otyłych,
  • z naruszeniem metabolizmu hormonów,
  • z szybką utratą wagi.

Długotrwała kamica żółciowa zwiększa ryzyko raka pęcherzyka żółciowego, blokad kamieni w wątrobie i trzustce, co może prowadzić do śmierci. Lekarz ocenia stan chorego, wskazania i przeciwwskazania do operacji - i na tej podstawie podejmuje decyzję o konieczności interwencji chirurgicznej.

Kamienie żółciowe są wskazaniem do cholecystektomii. Wyświetl w całości

Przypadek z praktyki gastroenterologa Danieli Purginy, ekspertki serwisu Pokhmelye.rf.

Choroba kamicy żółciowej jest tak powszechną chorobą, że trudno jest wyróżnić jeden przypadek. Występuje u pacjentów w każdym wieku, chociaż występuje głównie u osób powyżej 25 roku życia. Chyba najciekawszym przypadkiem jest pacjent, który odwiedził mnie w wieku 3 lat. Tak, nawet w tym wieku mogą wystąpić kamienie żółciowe. W jego przypadku było to spowodowane operacją jelit, w wyniku której zaburzono krążenie kwasów żółciowych..

Innym powodem usunięcia pęcherzyka żółciowego mogą być wewnątrz niego formacje: polipy, guzy. Polipy pęcherzyka żółciowego - częste stwierdzenie w USG jamy brzusznej.

Konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego tylko w skrajnych przypadkach, takich jak:

  • duży rozmiar polipa lub szybki wzrost,
  • podejrzenie raka pęcherzyka żółciowego,
  • duża liczba polipów.

Zdarza się, że woreczek żółciowy jest wyłączony z układu pokarmowego: po prostu przestaje działać. Może się to zdarzyć z powodu kamicy żółciowej iz innych powodów. W takim przypadku należy go również usunąć: nie spełnia już swoich funkcji, a służy jedynie jako niebezpieczne źródło zapalenia w organizmie..

Niezwykle rzadko można przeprowadzić usunięcie pęcherzyka żółciowego z powodu długotrwałej dyskinezy pęcherzyka, która nie reaguje na leki. Naruszenie funkcji motorycznej pęcherzyka żółciowego, któremu czasami towarzyszy silny ból w prawym podżebrzu, porównywalny z intensywnością kolki wątrobowej, może przeszkadzać przez lata. Jednocześnie leki nie zawsze przynoszą ulgę lub dają niepełny efekt. W takim przypadku lekarz może zasugerować operację cholecystektomii. W Rosji taka taktyka leczenia nie była jeszcze rozważana, ale w krajach europejskich jest już stosowana.

Porady eksperta serwisu Pokhmelie.rf, gastroenterologa Danieli Purginy.

Omów dalsze taktyki ze swoim gastroenterologiem. Nie wszystkie sytuacje wymagają natychmiastowej operacji. W niektórych przypadkach możliwe jest obserwowanie lub nawet rozpuszczanie kamieni za pomocą narkotyków - wszystkie te kwestie wymagają indywidualnego rozwiązania. Jeśli Ty i Twój lekarz zdecydujecie się poczekać i zobaczyć taktykę, pamiętajcie o przestrzeganiu zaleceń dietetycznych. Tłuste, smażone, pikantne potrawy i alkohol mogą zaostrzyć chorobę kamicy żółciowej.

Przeciwwskazania do cholecystektomii

Zwykle istnieją bezwzględne i względne wskazania do każdej operacji. Lekarz musi ocenić ryzyko dla pacjenta przed i w trakcie usuwania narządu..

  1. Interwencja chirurgiczna jest absolutnie przeciwwskazana u osób z ciężkimi ostrymi i przewlekłymi chorobami, w których usunięcie pęcherzyka żółciowego doprowadzi do śmierci.
  2. Względne przeciwwskazania obejmują te problemy zdrowotne, które mogą utrudniać i wydłużać okres pooperacyjny, powodować komplikacje. Można jednak przewidzieć konsekwencje tych chorób i wpływać na nie: na przykład normalizacja ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem, poziom glukozy u osób z cukrzycą.

Co zrobić, jeśli operacja jest przeciwwskazana, a kamienie wymagają usunięcia? W takich przypadkach istnieje procedura niechirurgicznego kruszenia kamienia. Dlaczego w tym przypadku ta procedura nie jest wykonywana dla każdego, kto cierpi na woreczek żółciowy? W tej chwili wykazuje małą skuteczność, ma wiele przeciwwskazań i zagrożeń, a najczęściej kończy się tym, że pacjent nadal ma usunięty cały pęcherz. Aby uzyskać więcej informacji o tym, jak przeprowadza się tę procedurę i dlaczego lekarze jej nie faworyzują, przeczytaj artykuł na temat kruszenia kamieni w woreczku żółciowym..

W niektórych przypadkach można spróbować rozpuścić kamień przy pomocy ursosanu lub innych preparatów kwasu ursodeoksycholowego. Nie wszystkie kamienie można rozpuścić: zależy to od ich składu, wielkości i innych czynników. O tym, w jakich przypadkach można sobie poradzić z tabletkami, jakie są wady tej metody i czy można rozpuścić kamienie metodami ludowymi, przeczytaj artykuł o terapii litolitycznej.

Ekspert serwisu Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, ostrzega przed częstym błędem.

Zdecydowanie nie polecam ci samodzielnego rozpuszczania kamieni za pomocą środków ludowych. Po prostu nie działa! Gdyby to zadziałało, sami przepisalibyśmy to leczenie pacjentom. Najpopularniejszym przepisem jest sok z cytryny z oliwą z oliwek, w wyniku połączenia ich ze sobą widać na stołku formacje wyglądające jak kamienie i pomyślisz, że wyszły; Ale w rzeczywistości pod działaniem enzymów proces zmydlania po prostu miał miejsce w ciele, a my stworzyliście w sobie mydło. Wychodzą tylko bardzo małe kamienie lub piasek, ale nawet małe kamienie próbujące się wydostać są niebezpieczne, ponieważ mogą utknąć w przewodzie żółciowym lub dostać się do przewodu trzustkowego, a to jest obarczone rozwojem zapalenia trzustki.

Ile kosztuje usunięcie pęcherzyka żółciowego?

Obywatele Rosji objęci obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym (CHI) mają możliwość bezpłatnego, planowego usunięcia pęcherzyka żółciowego. Aby uzyskać szczegółowe informacje, skontaktuj się z miejscowymi lekarzami. Przydział pieniędzy (kwot) na taką operację zwykle zajmuje państwu.

W niektórych przypadkach operacja może być wykonana w ramach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego (VHI) lub płatna, co często ma miejsce, gdy pacjent nie chce czekać w kolejce do planowanej hospitalizacji.

W przypadku powikłanego przebiegu kamicy żółciowej wymagającej hospitalizacji na oddziale chirurgicznym operacja wykonywana jest bezpłatnie i w krótkim czasie. Ale to nie znaczy, że musisz poczekać, aż pojawią się komplikacje: jeśli podejrzewasz jakiekolwiek zapalenie pęcherzyka żółciowego, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z lekarzem.

Co dzieje się podczas operacji

Istnieją dwa sposoby usunięcia pęcherzyka żółciowego: otwarty i laparoskopowy. Przygotowanie do cholecystektomii w każdym przypadku obejmuje wprowadzenie znieczulenia.

  1. Metoda laparoskopowa. W przypadku planowanej interwencji chirurgicznej, gdy dzień jest wybrany z wyprzedzeniem, a pacjent w momencie zabiegu nie ma ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, najczęściej wybiera się metodę laparoskopową. W tym przypadku wykonuje się kilka nacięć (zwykle 3-4) w obszarze powyżej pępka po prawej stronie, przez które wprowadza się trokary: w rzeczywistości długie rurki. Wprowadza się do nich niezbędne narzędzia do sekwencyjnego zakładania klamer, odcinania pęcherzyka żółciowego, zatrzymywania krwawienia i zszywania rany. Do trokarów włożona jest również kamera wideo, która umożliwia obserwację i filmowanie całego procesu. Po zakończeniu na skórze brzucha pozostaje kilka małych blizn. Czas trwania interwencji chirurgicznej w tym przypadku wynosi średnio 1 godzinę.
  2. Otwarta droga. W przypadkach, gdy potrzebny jest szerszy dostęp, w tym do innych narządów (np. Wątroby lub jej przewodów), a także w przypadku powikłanego przebiegu kamicy żółciowej z ryzykiem pęknięcia pęcherza podczas usuwania, wykonuje się nacięcie w okolicy prawego podżebrza lub w linii środkowej brzucha, od mostka do pępka. Czas trwania takiej interwencji chirurgicznej może wynosić kilka godzin. Podobnie jak w przypadku metody laparoskopowej, chirurg podwiązuje pęcherzyk żółciowy, ściska naczynia i drogi żółciowe, odcina pęcherz. W przypadku podejrzenia wpadania kamieni do przewodów lub pęknięcia pęcherza wykonuje się niezbędne manipulacje. Po wyeliminowaniu wszystkich problemów ranę zszywa się i zwykle pozostawia się specjalną rurkę, cewnik, ponieważ w miejscu nacięcia może gromadzić się płyn. Po chwili jest usuwany, po zagojeniu rany szwy są usuwane.

W ramach obowiązkowej polisy medycznej operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego może być wykonana bezpłatnie.

Jakie mogą być komplikacje

Każda interwencja chirurgiczna niesie ze sobą ryzyko potencjalnych powikłań. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą rozpocząć się:

  • zapalenie dróg żółciowych, otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
  • krwawienie;
  • w niektórych przypadkach obserwuje się ropienie rany, jej powolne gojenie, szczególnie u osób starszych, osłabionych, chorych na cukrzycę.

Ale te problemy są rzadkie. Ogólnie rzecz biorąc, usunięcie pęcherzyka żółciowego jest operacją obarczoną niskim ryzykiem powikłań.

Okres pooperacyjny

Po laparoskopii chory wypisuje się zwykle po 2–3 dniach. Po operacji otwartej - średnio w tydzień (w zależności od stanu).

Zwykle zalecają:

  • ograniczenie aktywności fizycznej przez 2-4 tygodnie
  • oraz dieta z ograniczeniem tłuszczów, odmowa pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę, ze stopniowym rozszerzaniem diety w określonych ramach czasowych.

Czy muszę przez całe życie ograniczać się do jedzenia?

Rosyjskie wytyczne dla lekarzy nakazują im jeść przez całe życie zgodnie z „tabelą nr 5”, podczas gdy zagraniczni mówią, że przy braku dolegliwości dieta nie jest potrzebna. Ale to nie znaczy, że musisz jeść wyłącznie hamburgery: mówimy o zróżnicowanej diecie, która obejmuje warzywa, owoce, węglowodany i tłuszcze. Na przykład przeczytaj artykuł o tym, co możesz jeść w przypadku chorób wątroby.

Oto, co mówi o tym nasza ekspertka, gastroenterolog-hepatolog Ekaterina Kashukh:

Współczesne wytyczne żywieniowe dochodzą do nieskuteczności diet długoterminowych i koncepcji „korekty zachowań żywieniowych”. Moi pacjenci po cholecystektomii i wśród tych, którzy jedzą, co chcą w rozsądnych granicach, oraz wśród tych, którzy święcie przestrzegają tabeli 5, mają taką samą liczbę problemów z przewodem pokarmowym. Tylko te pierwsze wyglądają na szczęśliwsze. ekspert strony kaca.rf Ekaterina Kashukh

ekspert strony kaca.rf Ekaterina Kashukh

Problemy po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Ból po prawej stronie

W wielu przypadkach usunięcie pęcherzyka żółciowego następuje bez negatywnych konsekwencji i osoba szybko wraca do normalnego życia. Ale czasami pojawiają się problemy.

Najczęściej są to bóle w prawym podżebrzu, które wiążą się z przystosowaniem organizmu do tego, że nie ma on teraz zbiornika na żółć. Ból i dyskomfort w prawym górnym kwadrancie powinny ustąpić w ciągu kilku tygodni po zabiegu. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać leki przeciwskurczowe, przeciwzapalne i żółciopędne w celu złagodzenia objawów.

Bardzo rzadko zdarza się sytuacja, w której kamień dostał się z woreczka żółciowego do przewodów i pozostawał niezauważony. W tym samym czasie wraz z bólem po prawej stronie nastąpi wzrost temperatury ciała, dreszcze, nudności, wymioty. W takich przypadkach należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc medyczną..

Zaburzenia stolca i wzdęcia

Żółć wpływa z przewodów do jelit i bierze udział w trawieniu. Wraz ze spadkiem jego ilości w jelitach dochodzi do zaparć, wraz ze wzrostem odpływu, biegunką. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego częściej obserwuje się biegunkę, co wiąże się z brakiem zbiornika na gromadzenie się nadmiaru żółci.

Ale czasami żółć jest również uwalniana nierównomiernie, co prowadzi do namnażania bakterii w jelicie cienkim, gdzie powinno ich być bardzo mało. Ten stan nazywa się przerostem bakterii w jelicie cienkim. W tym przypadku osoba zauważa wzdęcia, zwiększone tworzenie się gazów, ból brzucha z powodu gazu. Aby wyeliminować problemy z kałem i wzdęciami, lekarz zwykle przepisuje leki normalizujące odpływ żółci i antybiotyków jelitowych.

Problemy żołądkowe

Żółć, szczególnie w nadmiarze przy braku pęcherzyka żółciowego, może uszkodzić błonę śluzową przełyku, żołądka, jelit z tworzeniem się wad śluzówki: nadżerek i wrzodów. Po operacji cholecystektomii stwarza się warunki do przedostania się jej do żołądka i przełyku. Ten stan jest eliminowany przez dietę i przyjmowanie leków normalizujących ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Lekarz powinien wybrać sposób leczenia.

Zapobieganie konsekwencjom

Należy rozumieć, że każda interwencja chirurgiczna jest traumatyczna dla organizmu, a adaptacja i powrót do zdrowia wymagają czasu. Dlatego należy postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy.

  1. Nie należy stosować żadnej długoterminowej diety po usunięciu pęcherzyka żółciowego przy braku problemów ze stolcami i bólami brzucha: potrzebujesz zróżnicowanej, zdrowej diety.
  2. W przypadku wystąpienia biegunki, wzdęć należy ograniczyć spożycie tłustych, pikantnych potraw, napojów zawierających kofeinę oraz stosowanie produktów mlecznych, a także w leczeniu zaburzeń odpływu żółci.
  3. Kontrola wagi, poziomu hormonów jest konieczna przy występowaniu odpowiednich chorób.

Ekspert serwisu Pokhmel'e.rf, gastroenterolog Daniela Purgina, obala typowe nieporozumienie dotyczące cholecystektomii.

Powszechnie uważa się, że po usunięciu pęcherzyka żółciowego należy stale przyjmować leki w celu odpływu żółci. W rzeczywistości nie ma takiej potrzeby. Przyjmowanie leków żółciopędnych jest całkowicie nieuzasadnione, ponieważ pęcherz został usunięty i nie ma dokąd kierować żółci, sama wyjdzie z wątroby przez przewody do jelita. Preparaty kwasu ursodeoksycholowego są przepisywane tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko lub wykryto kamienie w drogach żółciowych.

W komentarzach możesz zadać pytanie hepatologowi. Zapytaj, nie wahaj się!

Artykuł został ostatnio zaktualizowany: 18.07.2019

Nie znalazłem tego, czego szukałeś?

Spróbuj użyć wyszukiwania

Bezpłatny przewodnik po wiedzy

Zapisz się do Newslettera. Podpowiemy Ci, jak pić i jeść, aby nie zaszkodzić zdrowiu. Najlepsze rady ekspertów serwisu, które co miesiąc czyta ponad 200 000 osób. Przestań psuć swoje zdrowie i dołącz!

Ta strona jest tworzona przez ekspertów: toksykologów, narkologów, hepatologów. Ściśle naukowe. Testowany eksperymentalnie.

Myślisz, że wiesz, jak pić?
Zrób test, sprawdź się!
Ankietę wypełniło 253 192 osób, ale tylko 2% odpowiedziało poprawnie na wszystkie pytania. Jaką będziesz mieć ocenę?

Kiedy usunąć woreczek żółciowy z kamieniami, jest opcjonalny?

Powiązane artykuły

Karina Tveretskaya

  • Edytor serwisu
  • Doświadczenie zawodowe - 11 lat

Choroba kamieni żółciowych (GSD) jest jedną z najczęstszych patologii na świecie. W krajach rozwiniętych kamienie żółciowe występują u 10-15% dorosłej populacji. W Rosji zapadalność waha się od 3 do 12%. Większość pacjentów staje przed trudnym wyborem - usunąć czy odejść? Ludzi przeraża perspektywa życia bez pęcherzyka żółciowego: w końcu nie ma dodatkowych narządów, a bez magazynu na żółć układ pokarmowy będzie działał inaczej. Ale pozostawienie kamieni również w kamieniach żółciowych jest niezwykle ryzykowne - jest to bomba zegarowa, która może wybuchnąć w dowolnym, najbardziej nieodpowiednim momencie. Czy jest alternatywa dla operacji? Kiedy możesz bez wahania wejść pod nóż? Porozmawiamy o tym dalej..

Jaki jest rozmiar pęcherzyka żółciowego i gdzie się znajduje? Czy można normalnie żyć bez pęcherzyka żółciowego? Dlaczego astronautom zaleca się usunięcie nawet zdrowego organu?

Wszystko zależy od rodzaju i wielkości kamieni

Kamienie żółciowe różnią się nie tylko kształtem i rozmiarem, ale także składem. Globalnie rozróżnia się dwa rodzaje kamieni:

  • Cholesterol - 70% lub więcej składa się z nierozpuszczonego cholesterolu. Najczęstszy rodzaj kamieni: w Europie i Rosji 80-90% pacjentów znajduje kamienie cholesterolowe;
  • Pigmentowane: składają się z nadmiaru bilirubiny (barwnika powstającego podczas niszczenia erytrocytów), są zabarwione na brązowo lub czarno. Występują częściej u osób z chorobami wątroby lub krwi, takimi jak sierpowaty.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​kamienie cholesterolu można rozpuścić za pomocą leków..

Zła wiadomość: kamienie nie powinny być większe niż 2 centymetry. Duże kamienie praktycznie nie ulegają rozpuszczeniu, więc lekarze natychmiast wysyłają takich pacjentów na cholecystektomię - operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. I mają rację. Dziś kamień spokojnie leży w przewodzie żółciowym, a jutro wejdzie do przewodu żółciowego i zablokuje go. Żółtaczka, ostre zapalenie trzustki. Pilna hospitalizacja. Wynik jest taki sam. Usunięcie chorego narządu.

Gastroenterolog-hepatolog Sergey Vyalov powiedział, dlaczego kamienie żółciowe coraz częściej występują u dzieci i młodzieży oraz który z leków jest skuteczniejszy w radzeniu sobie z chorobą.

Jak rozpuścić małe kamienie cholesterolu

Kamienie cholesterolu o średnicy do 2 centymetrów można rozpuścić za pomocą leków na kwasy żółciowe. Mianowicie - z kwasem ursodeoksycholowym w składzie. Liczne badania i doświadczenie gastroenterologów pokazują, że metoda ta jest skuteczna. To prawda, wymaga cierpliwości i czasu.

Usuwanie kamieni żółciowych może zająć 3-4 miesiące, a może rok, a nawet dwa. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu. Ale z drugiej strony pacjent pozostaje z woreczkiem żółciowym, bez blizny po operacji, a pod koniec terapii będzie mógł wrócić do normalnej diety.

Jednak w celu zapobiegania zaleca się dalsze przyjmowanie kwasu ursodeoksycholowego. Obniża poziom cholesterolu w żółci, a tym samym zapobiega tworzeniu się nowych kamieni. Niestety, wielu pacjentów napotyka nawrót kamicy żółciowej. Dlatego lepiej go ostrzec.

Skąd pochodzą kamienie żółciowe?

Eksperci nie są do końca pewni, dlaczego u niektórych osób występuje brak równowagi chemicznej w woreczku żółciowym, który powoduje tworzenie się kamieni, a innym nie. Jednak obserwacje pokazują, że kamienie żółciowe występują częściej u otyłych pacjentów, zwłaszcza u kobiet. Badania wykazały, że otyłość brzuszna podwaja szanse kobiet na rozwój kamieni żółciowych. Inne typowe czynniki ryzyka obejmują szybką utratę wagi (o czym pisaliśmy tutaj), dietę wysokotłuszczową i siedzący tryb życia. Zatem utrzymanie zdrowej wagi poprzez prawidłowe odżywianie i umiarkowaną aktywność fizyczną jest skutecznym środkiem zapobiegania kamicy żółciowej..

Jak leczyć pęcherzyk żółciowy

O tym, jak leczyć woreczek żółciowy, decyduje tylko lekarz prowadzący, w zależności od diagnozy, wyników badań instrumentalnych i laboratoryjnych, a także ciężkości stanu pacjenta. W takim przypadku stosuje się nie tylko leki, ale także alternatywne leczenie.

Przyczyny zapalenia i ich objawy

W przeważającej liczbie sytuacji proces zapalny w naturalnym zbiorniku organizmu jest wywoływany przez kamicę żółciową. W obecności kamienia nazębnego w jamie narządu dochodzi do uszkodzenia jego ścian lub trudności w odpływie żółci. Wielu pacjentów rozwija się w wydzielaniu procesu zakaźnego - Escherichia coli, gronkowce, paciorkowce. Te czynniki chorobotwórcze dostają się do pęcherza wraz z krwią lub płynem limfatycznym..

Zmiany wywołane przez robaki mogą również wywołać stan zapalny i oznaki choroby. Ten stan może być spowodowany przeniesieniem substancji enzymatycznych z trzustki do jamy żółciowej. Sytuację tę obserwuje się przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia trzustki. Następujące czynniki są bezpośrednio związane z rozwojem ostrego stanu zapalnego narządu:

  • Obecność wrodzonych anomalii w narządach układu żółciowego.
  • Zginanie kanałów.
  • Mechaniczne uszkodzenie narządu.
  • Obecność procesów nowotworowych.
  • Różne dysfunkcje w procesach metabolicznych, na przykład, jeśli w przeszłości zdiagnozowano niewyrównaną cukrzycę lub postępującą miażdżycę.
  • Brak normalnej diety, na przykład przedłużający się post, suche przekąski, zbyt duże odległości między posiłkami.
  • Trudności w opróżnianiu przewodu pokarmowego.
  • Prowadzi siedzący tryb życia.
  • Okres noszenia dziecka.
  • Reakcje alergiczne.
  • Związane z wiekiem zmiany w mikrokrążeniu płynu krwi.
  • Dla osób cierpiących na chorobę osadu żółciowego w pęcherzyku żółciowym, spowodowaną niewłaściwą dietą i odkładaniem się cholesterolu.
  • Rodzaje chorób

Główne rodzaje chorób narządów obejmują:

  • Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się zablokowaniem przewodów, żółć nie może w pełni wyjść, pojawiają się odpowiednie objawy. Kamienie żółciowe, szczególnie duże, wymagają natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych i, jeśli to konieczne, leczenia chirurgicznego.
  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego o przewlekłej genezie. Charakteryzuje się powolnym rozwojem, niewyraźnymi objawami, może ustąpić samoistnie lub przejść do fazy zaostrzenia.
  • Dyskinezy dróg żółciowych. Kluczowymi objawami tej choroby są: zespół bólowy prawej strony, nudności lub niestrawność. Sama ta choroba nie jest bardzo niebezpieczna, jej powikłania są niebezpieczne. Ten stan funkcjonalny często kończy się rozwojem pęcherzyka żółciowego.
  • Choroba kamieni żółciowych. Główną cechą jest tworzenie się kamieni w jamie narządu lub jego kanałach. Ta choroba może pozostawać w stanie „hibernacji” do czasu, aż złogi zaczną się przemieszczać. Towarzyszy mu atak kolki, który objawia się intensywnie wyrażanymi bolesnymi odczuciami o charakterze spastycznym lub uporczywym, nudnościami, goryczą w jamie ustnej, napadami nudności lub wymiotów, odbijaniem, rozstrojem przewodu pokarmowego.
  • Polip dróg żółciowych. To jest rzadkie. Aż do określonego rozmiaru się nie pokazuje. Ale kiedy jego rozmiar staje się barierą dla odpływu żółci, pojawia się ból w prawym podżebrzu, rozciąganie ścian pęcherza, objawy dyspeptyczne.

Jak traktować

Wszystkie skuteczne środki w celu trwałego wyleczenia procesu zapalnego powinny być przepisane tylko przez lekarza prowadzącego po wstępnych badaniach diagnostycznych - laboratoryjnych i instrumentalnych. W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego konieczne jest właściwe odżywianie..

  • leki poprawiające odpływ i krążenie żółci - holosas, allochol,
  • wywary na bazie roślin leczniczych poprawiające odpływ wydzieliny,
  • leki przeciwskurczowe - drotaverin, baralgin, jeśli występuje silny zespół bólowy,
  • często przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciwzapalne.

Stosowane są również środki ludowe. Ale medycyna tradycyjna jest tylko metodą pomocniczą w realizacji środków terapeutycznych.

W wielu przypadkach lekarze zalecają bardziej radykalną interwencję w celu wyeliminowania stagnacji żółci - procedurę zwaną tubażem. Jego zadaniem jest przepłukanie przewodów i aktywacja produkcji wydzielin. Odbywa się to za pomocą specjalnych urządzeń - sondy.

Ponadto lekarz może przepisać procedurę zwaną ślepą rurką. Możesz to zrobić samodzielnie w domu. Ale tylko za zgodą lekarza. Przed śniadaniem wypij kilka szklanek wody mineralnej lub wywaru ziołowego, a następnie połóż podkładkę grzewczą po prawej stronie, przyjmij pozycję poziomą. Jeśli efekt jest pozytywny, wypróżnienia będą miały zielone zanieczyszczenia żółci. Liczba takich sesji jest przepisywana tylko przez lekarza prowadzącego. Niemożliwe jest przeprowadzenie takiego leczenia w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie, jeśli występuje wrzód.

W przypadku ostrego procesu zapalnego wszystkie środki terapeutyczne należy przeprowadzać wyłącznie w warunkach szpitalnych. Ponieważ pacjent musi wstrzykiwać leki przez wlew i wstrzyknięcie domięśniowe. Na początek organizm jest odtruwany, wprowadzane są leki przeciwbakteryjne, przeciwskurczowe. Ze skutecznością efektu terapeutycznego operacja może nie zostać wykonana. Ale taką decyzję w każdym konkretnym przypadku podejmuje tylko lekarz, biorąc pod uwagę wyniki badań instrumentalnych - badanie ultrasonograficzne, radiografię, tomografię komputerową, ponieważ konieczne jest określenie lokalizacji konglomeratu i jego wielkości.

Aby złagodzić silny zespół bólowy, stosuje się takie leki: drotawerynę, papawerynę, platyfilinę. Zwykle lekarze przepisują antybiotykoterapię w celu zaostrzenia. Dobór leków dokonywany jest indywidualnie. Przepisywane są leki choleretyczne - allochol, cholenzym. Takie fundusze można przyjmować przez długi czas, dawkę i czas trwania kursu wybiera specjalista. Z ich pomocą możesz całkowicie wyleczyć chorobę..

Do leczenia procesu zapalnego stosuje się leki, których zadaniem jest zwiększenie produkcji żółci i zmniejszenie jej gęstości, upłynnienie w celu ułatwienia jej odpływu. Aby przywrócić wątrobę i jej główne funkcje, równolegle z leczeniem pęcherzyka żółciowego w domu, przepisuje się leki w celu przywrócenia komórek wątroby - hepatoprotektorów. Oprócz odbudowy hepatocytów przyczyniają się do odpływu żółci:

Aby poprawić proces trawienia i złagodzić stany zapalne narządów, które występują w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przyjmowanie preparatów enzymatycznych - pankreatyny, kreonu, mezimu, festalu.

Dieta do leczenia

Warunkiem leczenia przewlekłej postaci procesu zapalnego jest przestrzeganie dobrze skomponowanej diety. Wędzone, pikantne i smażone potrawy, przetwory, wędliny, podroby, napoje zawierające etanol i napoje gazowane powinny być całkowicie wyłączone z codziennego menu..

W menu powinny znaleźć się sfermentowane produkty mleczne, sałatki, warzywa, owoce, buliony na chudym mięsie czy rybach. Produkty mięsne i rybne należy spożywać wyłącznie w postaci gotowanej. Zaleca się picie niegazowanej wody mineralnej, herbat ziołowych, kompotów. Dobrze jest jeść zieleninę, twarożek, błonnik w proszku lub ostropest plamisty.

Leczenie środkami ludowymi

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego alternatywne metody leczenia obejmują stosowanie wywarów i herbat z roślin leczniczych, które mają działanie przeciwzapalne, bakteriobójcze i żółciopędne. Przydatne są również środki ludowe, takie jak płatki owsiane, zaleca się ich spożywanie codziennie rano. W przypadku deformacji pęcherzyka żółciowego leczenie obejmuje tylko dietę i stosowanie leków w celu odprowadzenia płynu. Leczenie środkami ludowymi polega na stosowaniu naparów, wywarów, kropli.

Sałatka z mniszka lekarskiego jest skuteczna. Używa się świeżej masy liściastej, oblanej wrzącą wodą, dodaje się drobno posiekane jajko na twardo. Jest smaczne i zdrowe.

Kolejnym skutecznym przepisem jest wywar na bazie berberysu i liści orzecha włoskiego. Ale taki środek może być stosowany tylko wtedy, gdy nie ma zespołu hipertermii i bólu. Ten lek pomaga złagodzić stan zapalny..

Leczenie odbywa się za pomocą wywaru na bazie buraków. Ta opcja leczenia pomaga rozbić drobne złogi, sprzyja ich wydalaniu z organizmu. Ale terapia jest długa, trwa ponad miesiąc.

Innym przepisem przeciwzapalnym jest wywar na bazie glistnika. Zalej wrzącą wodą suche pokruszone surowce. Pozwól mu parzyć, aż całkowicie ostygnie, przecedzić przez gazę. Pij na pusty żołądek, popijaj przed posiłkami rano i wieczorem.

Zioła żółciowe

Jak szybko i skutecznie leczyć woreczek żółciowy, powinien zasugerować prowadzący specjalista. Leczenie woreczka żółciowego ziołami powinno odbywać się tylko po wcześniejszej konsultacji. Tylko lekarz powinien opracować prawidłowy schemat leczenia. A stosowanie wywarów ziołowych i naparów na woreczek żółciowy powinno być jedynie pomocnicze w terapii ważnego narządu. Przy zaostrzeniu przewlekłej dolegliwości takie zioła są używane na woreczek żółciowy: glistnik, mięta, melisa, jedwab kukurydziany.

Z nich możesz przygotować napary, wywary i nalewki. W wyniku ich stosowania można zmniejszyć bolesne odczucia w okolicy prawego podżebrza. Ale przygotowując takie produkty, zdecydowanie powinieneś używać tylko świeżych składników lub suszonych. Codziennie konieczne jest przygotowanie nowego środka, nie używaj wczoraj.

Usuń lub wylecz woreczek żółciowy

Usunięcie pęcherzyka żółciowego

Szacuje się, że kamienie żółciowe znajdują się w woreczku żółciowym u co dziesiątego obywatela Niemiec. Kamienie żółciowe mogą powodować bolesną kolkę żółciową. W takich przypadkach woreczek żółciowy musi zostać całkowicie usunięty lub, jeśli w drogach żółciowych znajdują się kamienie, można je usunąć z przewodu żółciowego endoskopowo, rozłupać lub rozpuścić.

Woreczek żółciowy z dużą ilością kamieni może powodować ból.

Morfologia pęcherzyka żółciowego

Woreczek żółciowy w kształcie gruszki jest wyrostkiem wątroby. Znajduje się między głównym pniem przewodu żółciowego, który wychodzi z wątroby, a przewodem żółciowym, który wpływa do dwunastnicy..

Zadaniem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci produkowanej przez wątrobę do trawienia tłuszczu. Jeśli to konieczne, ściana pęcherzyka żółciowego kurczy się - jest to kontrolowane przez układ nerwowy i hormonalny - i usuwa żółć do dwunastnicy.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka powstawania kamieni żółciowych są następujące:

wysokokaloryczne, bogate w węglowodany posiłki bogate w cholesterol;

  • otyłość;
  • diety na czczo i radykalne;
  • dieta uboga w błonnik;

W przypadku braku zbilansowanej żywności woreczek żółciowy nie opróżnia się regularnie, a żółć powoli gęstnieje.

Kiedy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego?

Kamienie żółciowe, a także te, które przedostały się do dróg żółciowych, mogą powodować ból. Na przykład kolka żółciowa występuje, gdy kamień dostanie się do dróg żółciowych i powoduje skurcz ściany przewodu żółciowego, inne wskazania do usunięcia narządu:

  • Jeśli w woreczku żółciowym znajdują się kamienie, a kolka żółciowa trwa dłużej niż 15 minut, należy usunąć woreczek żółciowy za pomocą minimalnie inwazyjnej operacji woreczka żółciowego (cholecystektomia). W tym przypadku mówimy o minimalnie inwazyjnym, czyli bez wykonania nacięcia brzucha, laparoskopowym usunięciu pęcherzyka żółciowego. Ale nie martw się, ludzie mogą żyć bez woreczka żółciowego;
  • nawet jeśli same kamienie żółciowe nie powodują żadnych problemów, konieczna jest interwencja, jeśli w woreczku żółciowym znajdują się polipy. W końcu mogą prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego;
  • Woreczek żółciowy usuwa się również, jeśli występują w nim kamienie żółciowe, których wielkość przekracza trzy centymetry, lub w tzw. „Porcelanowym woreczku żółciowym” o podwyższonym ryzyku raka.

„Porcelanowy woreczek żółciowy” występuje, gdy ściana pęcherzyka żółciowego twardnieje w wyniku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Jeśli wskazania do operacji zostały prawidłowo określone, to ponad 85% operowanych pacjentów odnosi korzyści z tej interwencji.

Operacja nie zawsze jest konieczna

Jeśli USG przypadkowo wykryje piasek w pęcherzyku żółciowym lub małe kamienie żółciowe, które nie powodują bólu, nie ma potrzeby operacji woreczka żółciowego.

Osoby, które mają kamienie żółciowe i objawy takie jak uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia i ucisk w okolicy nadbrzusza, ale nie miały kolki żółciowej, po konsultacji z lekarzem mogą najpierw spróbować leczenia małą dawką kwasu ursodeoksycholowego.

Kwas ursodeoksycholowy jest kwasem żółciowym, który już w małych dawkach działa przeciwzapalnie na ścianę pęcherzyka żółciowego, zapobiega tworzeniu się kamieni, sprzyja opróżnianiu pęcherzyka żółciowego i przepływowi żółci. Wówczas dolegliwości, takie jak ból w nadbrzuszu i wzdęcia, będą występować rzadziej..

Jeśli kamienie żółciowe poruszają się w drogach żółciowych:

  • małe kamienie często opuszczają same drogi żółciowe, jeśli obszar, w którym przewód żółciowy wpływa do dwunastnicy, jest rozszerzony przez małe nacięcie;
  • jeśli w drogach żółciowych znajdują się większe kamienie, można je usunąć endoskopowo za pomocą pewnego rodzaju „pułapki”;
  • Kamienie żółciowe mogą również zostać zmiażdżone przez zewnętrzne fale uderzeniowe (pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową, w skrócie ESWL). W jednym zabiegu można „zgnieść” do trzech kamieni.

Warunkiem koniecznym dla ESWL są wolne drogi żółciowe, tak aby fragmenty kamieni mogły wydostać się przez jelita. Kamienie żółciowe z czystego cholesterolu o rozmiarze poniżej pięciu milimetrów można również rozpuścić za pomocą leków (litoliza). Jednak proces ten trwa od trzech miesięcy do dwóch lat, a jego wydajność wynosi około 40 procent..

Kamienie żółciowe często powracają po trzech do pięciu latach, szczególnie po ESWL. Jednak ci, którzy zmieniają dietę i stosują dietę o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu oraz tracą wagę, mogą zapobiec ponownemu pojawianiu się kamieni. Wydaje się, że picie kawy również ma pozytywny wpływ.

Skontaktuj się z personelem naszej Kliniki w celu uzyskania porady i diagnozy pęcherzyka żółciowego.

Kamica żółciowa: działać lub nie?

Większość pacjentów, którzy są świadomi obecności kamieni żółciowych, woli spokojnie z nimi współistnieć. O tym, jakie są wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, iw jakich przypadkach można powstrzymać się od operacji, mówi głowa. Klinika Chirurgii Ratunkowej i Ogólnej EMC Vladimir Kan.

Kamica żółciowa, kamica żółciowa lub, jak to się często nazywa, kamica żółciowa to przewlekła choroba zapalna dróg żółciowych, której towarzyszy tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym.

Przy przedłużającej się stagnacji żółci w woreczku żółciowym, której sprzyjają różne zaburzenia metaboliczne i zmniejszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego, składniki żółci (najczęściej cholesterol) zaczynają krystalizować i wytrącać się. Mikroskopijne kryształy - mikrolity - z czasem zwiększają swój rozmiar, łączą się ze sobą i tworzą duże kamienie.

Jakie objawy wskazują na możliwą obecność kamieni żółciowych?

Pierwsze objawy ostrzegawcze to uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, gorycz w jamie ustnej i nudności po jedzeniu, które są częstymi objawami chorób dróg żółciowych. Często dana osoba nie jest świadoma istnienia kamieni w woreczku żółciowym, aż do momentu wykrycia ich przez USG narządów jamy brzusznej, aw najgorszym przypadku, gdy kolka żółciowa i inne objawy rozwijają się z powodu wnikania kamieni z pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego wspólnego i jego zablokowania.

Kolka żółciowa to ból w prawym podżebrzu lub „pod łyżką” w okolicy nadbrzusza, spowodowany skurczem ścian pęcherzyka żółciowego, który usiłuje wypchnąć „zatyczkę”, która go zablokowała. Nasilenie bólu wzrasta, następnie ból staje się stały (do kilku godzin), po czym stopniowo maleje i znika, gdy ruchomy kamień powraca do jamy pęcherzyka żółciowego. Między atakami nie ma bólu. Ale jeśli kamień pozostanie w przewodzie żółciowym, mogą rozwinąć się powikłania, takie jak ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, żółtaczka obturacyjna, perforacja pęcherzyka żółciowego i rozwój zapalenia otrzewnej, które wymagają pilnej interwencji chirurgicznej..

Czy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli kamień nie przeszkadza?

Pacjenci cierpiący na kamicę żółciową dzielą się na dwie grupy: pacjentów z objawami kolki żółciowej i obrazem ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego oraz pacjentów, u których obecność kamieni w żaden sposób się nie pojawia.

Obecnie przytłaczająca większość chirurgów zgadza się, że chorzy z bezobjawową kamicą żółciową z nowo odkrytym kamieniem nie powinni od razu przechodzić prewencyjnej cholecystektomii (usunięcia pęcherzyka żółciowego). Ryzyko wystąpienia ciężkich powikłań przy małych pojedynczych kamieniach ocenia się jako niskie, dlatego tacy pacjenci powinni regularnie poddawać się badaniom USG jamy brzusznej oraz przestrzegać zaleceń dotyczących stylu życia i żywienia..

Długotrwałej obecności kamieni zawsze towarzyszy dodanie wtórnej infekcji i rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, które pociąga za sobą różne choroby sąsiednich narządów - wątroby i trzustki. Długotrwałe zapalenie zwiększa również ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego. Dlatego lekarze Kliniki Chirurgii EMC zalecają, po 2 latach obserwacji bezobjawowych kamieni, niemniej jednak zasięgnąć porady chirurga. Przy niektórych chorobach współistniejących (np. Cukrzyca), z dużymi kamieniami, z patologicznymi zmianami w samym woreczku żółciowym, lekarz może zalecić usunięcie pęcherzyka żółciowego w „spokojnym okresie” choroby po kompleksowym badaniu i przygotowaniu pacjenta.

W przypadku obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego, gdy pacjent okresowo przeszkadzają napady kolki żółciowej, chirurdzy zalecają rutynowe wykonanie cholecystektomii. Każdy kolejny atak może spowodować rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, któremu, jak już wspomniano, mogą towarzyszyć poważne powikłania ze strony wątroby i trzustki. Jeśli pojawi się obraz ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - kolka żółciowa trwa dłużej niż 3 godziny, ból jest zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha, nie ustępuje lekami przeciwskurczowymi, temperatura wzrasta, pojawiają się nudności i wymioty - należy wezwać karetkę.

Lekarze Kliniki Chirurgii EMC przez całą dobę są gotowi do przeprowadzenia interwencji chirurgicznej w przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego metodą najmniej traumatyczną i najbezpieczniejszą - metodą laparoskopową. Bez względu na to, ile kamieni znajduje się w woreczku żółciowym - jeden duży lub wiele małych - woreczek żółciowy jest całkowicie usuwany. Istnieją przeciwwskazania do cholecystektomii przez dostęp laparoskopowy - w takim przypadku chirurg może zdecydować się na operację otwartą, laparotomię.

Czy można żyć bez pęcherzyka żółciowego??

Patologicznie zmieniony woreczek żółciowy nie może w pełni spełniać swoich funkcji, jest przyczyną ciągłego bólu i źródłem przewlekłych infekcji. Dlatego cholecystektomia, wykonywana zgodnie ze wskazaniami wykwalifikowanego lekarza, poprawia stan pacjenta i nie wpływa na pracę przewodu pokarmowego..

Kiedy kamienie żółciowe najlepiej pozostawić nietknięte

Według statystyk co piąty mieszkaniec planety tworzy kamienie żółciowe. U kobiet kamica żółciowa występuje prawie dwa razy częściej niż u mężczyzn. Wynika to z żeńskich hormonów estrogenów, które spowalniają wydalanie żółci. A jeśli te kamienie zostaną znalezione? Czy naprawdę nie ma alternatywy dla usunięcia pęcherzyka żółciowego?

Woreczek żółciowy to mały woreczek przyczepiony do wątroby. Gromadzi żółć - złożoną kompozycję niezbędną do przetwarzania tłuszczów, które dostają się do naszego organizmu wraz z pożywieniem. Ponadto żółć odpowiada za utrzymanie prawidłowej mikroflory jelitowej. Jeśli żółć jest w zastoju lub zmienił się jej skład, woreczek żółciowy działa nieprawidłowo, aw jego przewodach tworzą się kamienie.

Siedzący tryb życia, w którym z reguły procesy metaboliczne w organizmie ulegają spowolnieniu, mogą wywołać początek choroby. Ale główną grupą ryzyka są ci, którzy jedzą nieregularnie, a także miłośnicy tłustych potraw o wysokim poziomie cholesterolu..

U tych osób każdemu posiłkowi towarzyszy zmiana składu żółci, a prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni w takich przypadkach wzrasta wielokrotnie. W zależności od składników, kamienie żółciowe mogą być cholesterolem, pigmentowane - jeśli powstają z barwnika żółci - bilirubiną i wapnem, jeśli przeważają w nich sole wapnia. Najczęściej są to kamienie mieszane o wielkości od 0,1 mm do 3-5 cm.

„Chociaż kamienie w woreczku żółciowym są małe i spokojnie leżą w woreczku żółciowym, osoba może nawet nie być świadoma swojej choroby. - mówi ordynator oddziału jamy brzusznej Instytutu Chirurgii. Vishnevsky RAMS Wiaczesław Jegorow. Pierwsze objawy ostrzegawcze, na podstawie których można podejrzewać kamicę żółciową, to uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, gorycz w ustach i nudności po jedzeniu..

Sytuacja zmienia się, gdy kamień dostanie się do ujścia przewodu żółciowego i zatyka go. Wypływ żółci zostaje zakłócony, ściany pęcherzyka żółciowego rozciągnięte, a osoba odczuwa silny ból w prawym podżebrzu lub w górnej części brzucha. Ból może promieniować do pleców, prawego obojczyka i prawego ramienia. Pojawiają się nudności lub wymioty. Lekarze nazywają taki atak kolką żółciową..

Wśród klinicznych postaci kamicy żółciowej wyróżnia się:

  • utajona forma lub tak zwane łożysko kamienne;
  • dyspeptyczna postać choroby;
  • bolesna forma, której towarzyszą drgawki;
  • ból, odrętwienie;
  • rakowaty.

Bóle mogą nie być zbyt silne i często ustępują samoistnie, ale ich wygląd sugeruje, że organizm zaczął „obijać się” i osoba musi udać się do lekarza. Wszakże kamienie zaczynając samodzielnie pływać mogą całkowicie zablokować odpływ żółci i wywołać zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - zapalenie trzustki czy żółtaczkę obturacyjną.

Nawet doświadczonemu lekarzowi trudno jest zdiagnozować kamicę żółciową „na oko”. Będzie to wymagało dodatkowych badań - USG narządów jamy brzusznej, w najtrudniejszych przypadkach - badań rentgenowskich z wprowadzeniem środka kontrastowego do dróg żółciowych. Obecnie istnieje badanie, które pozwala lekarzowi zobaczyć kamienie z pierwszej ręki - choledochoskopia.

Te procedury diagnostyczne pozwalają lekarzowi ocenić wielkość kamieni, ich lokalizację, co pozwala przewidzieć dalszy rozwój choroby i zalecić leczenie ”.

Terapia zachowawcza obejmuje kilka procedur i technik, które opierają się na znanej formule „zimno, głód i odpoczynek”:

  • całkowity głód z wymiotami, jeśli atakowi nie towarzyszą wymioty, możesz pić wodę;
  • zimno (lód) na prawym podżebrzu, metoda miejscowej hipotermii w celu zmniejszenia stanu zapalnego i nadciśnienia pęcherzyka żółciowego;
  • leki przeciwbakteryjne w procesie zapalnym;
  • terapia odtruwająca i wymuszanie usuwania płynów z organizmu lekami moczopędnymi;
  • łagodzenie napadów bólu za pomocą leków przeciwbólowych (Maxigan, Analgin) i przeciwskurczowych (Papaverin, No-Shpa, Baralgin, Platifillin itp.) lub połączonych leków o działaniu znieczulającym i przeciwskurczowym.

Lekarze są nieugięci: tylko chirurg może pozbyć się kamieni żółciowych! Jeśli jednak nie ma objawów choroby i kamienie w woreczku żółciowym są „ciche”, można je zostawić w spokoju..

Najważniejszym zaleceniem medycznym dla pacjentów z kamicą żółciową jest przestrzeganie prawidłowej diety i ścisła dieta. Ostre, tłuste, smażone i wędzone potrawy są surowo zabronione..

Czasami próbuje się rozpuścić małe kamienie cholesterolu za pomocą leków - kwasu chenodeoksycholowego i ursofalk.

Zabieg ten jest długi - kurs trwa co najmniej rok, jest drogi i niestety nie zawsze prowadzi do pożądanych efektów. Po kilku latach u większości pacjentów kamienie tworzą się ponownie. Ponadto takie leczenie jest obarczone komplikacjami - leki te często uszkadzają komórki wątroby..

Możesz spróbować zniszczyć małe pojedyncze kamienie falą uderzeniową. Podczas tej procedury kamienie są kruszone na małe kawałki (do wielkości 1-2 mm), które niezależnie opuszczają ciało. Zabieg jest bezbolesny, dobrze tolerowany przez pacjentów i może być wykonywany ambulatoryjnie..

Przeciwwskazania do kamicy żółciowej

W przypadku kamicy żółciowej, fitopreparaty żółciopędne są kategorycznie przeciwwskazane. Mogą ułatwić migrację kamieni, a to jest obarczone najbardziej groźnymi komplikacjami. Z tego samego powodu należy zachować szczególną ostrożność podczas picia wód mineralnych..

Jeśli kamienie są duże, częste są napady kolki żółciowej, pacjent musi położyć się na stole chirurga.

Często pacjenci z kamicą żółciową są poddawani pilnej operacji, gdy usunięcie pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia - jest niezbędne. Dzieje się tak przy ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, które może być powikłane zapaleniem otrzewnej (zapalenie otrzewnej), a także przy zapaleniu trzustki i całkowitym zablokowaniu dróg żółciowych.

Jak leczyć kamicę żółciową?

Złotym standardem w kamicy żółciowej jest operacja laparoskopowa, w której pęcherzyk żółciowy usuwa się przez małe nakłucia w przedniej ścianie jamy brzusznej. Po operacji na skórze praktycznie nie ma śladów. Pacjent zwykle wypisuje się następnego dnia po operacji i szybko wraca do normalnego rytmu życia..

Wielu martwi się pytaniem - czy możliwe jest pełne życie bez pęcherzyka żółciowego??

Lekarze twierdzą, że cholecystektomia nie wpływa na jakość życia. Celem pęcherzyka żółciowego jest przechowywanie żółci do czasu spożycia pokarmu. Było to niezbędne tylko dla prymitywnych ludzi, którzy zasiedli do stołu dopiero po udanym polowaniu (a to nie zdarzało się codziennie) i mogli z radości zjeść dobrą połowę zebranego mamuta.

Współczesny człowiek nie musi jeść „w rezerwie”. Dlatego brak pęcherzyka żółciowego w żaden sposób nie wpływa na jego życie..

Osadź Pravda.Ru w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam miło również widzieć Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebooku, Twitterze, Odnoklassnikach.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego - przygotowanie, postępowanie, okres pooperacyjny

Tradycyjne chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego to zabieg przyjazny dla pacjenta. Z naukowego punktu widzenia cholecystektomia laparoskopowa jest możliwa u 80% pacjentów.

Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym to schorzenie, z którym co drugi pacjent zgłasza się do gastroenterologa.

Lekarze zauważają wzrost zapadalności. W ciągu ostatnich 25 lat trzy razy więcej osób cierpiało na tę chorobę. Kobiety są dwukrotnie bardziej podatne na patologię niż mężczyźni, typowy wiek pacjentów wynosi od 35 lat.

Przyczyny choroby

Woreczek żółciowy jest narządem workowym zawierającym żółć, która jest stale wytwarzana przez komórki wątroby..

Kamica żółciowa (kamica żółciowa) powoduje tworzenie się kamieni w przewodach i pęcherzu, na skutek nieprawidłowego funkcjonowania procesów metabolicznych organizmu.

Choroba przebiega stopniowo, bez manifestacji, przez wiele lat, aż do nagromadzenia się krytycznej masy kamieni w narządzie i przewodach.

Takie kamienie różnią się składem, rozmiarem i kształtem. Mają zdolność podrażniania ścian pęcherza, wywołując jego stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Podstawą tworzenia patologicznych formacji są sole wapnia lub kryształy cholesterolu.

Kiedy kamień opuszcza pęcherz, a przewód żółciowy jest zablokowany, pojawia się silny ból lub kolka żółciowa.

Objawy choroby:

  • okresowy ból w wątrobie i prawym podżebrzu;
  • ciągłe uczucie nudności;
  • gorzki smak w ustach;
  • sporadyczne stolce, zbyt lekki kał;
  • wzdęcia;
  • uczucie słabości i złe samopoczucie;
  • okresowy wzrost temperatury;
  • zażółcenie skóry i białek oczu.

Prowokatorami ataków są zwykle tłuste i pikantne jedzenie, alkohol, stres. Przyczyną bólu jest podrażnienie błony śluzowej pęcherza moczowego z kamieniami lub rozciąganiem ścian na skutek nagromadzenia w nim nadmiernej wydzieliny.

Przyczyny choroby

Przyczyny patologii to:

  • zmiany w składzie żółci, staje się grubszy;
  • infekcja narządów i rozwój zapalenia na tle stagnacji żółci.
  • nadwaga;
  • choroby metaboliczne - cukrzyca, alergie;
  • długotrwałe stosowanie antykoncepcji.

Patologie zastoju żółci są spowodowane:

  • naruszenie składu spożycia żywności - przewaga zbyt tłustych, pikantnych i smażonych potraw w menu;
  • nieracjonalna dieta - post, jedzenie w długich odstępach czasu;
  • ciąża i ucisk pęcherza przez rosnący płód;
  • mało dynamiczny styl życia;
  • anatomiczne cechy budowy pęcherza, które uniemożliwiają odpływ żółci.

Choroba kamieni żółciowych powoduje:

  • gwałtowny spadek poziomu życia pacjenta;
  • silny ból podczas kolki nerkowej;
  • spadek wydajności;
  • osłabienie odporności organizmu.

Diagnozę choroby przeprowadza się na podstawie:

  • skargi pacjentów;
  • Ultradźwięk;
  • MRI lub tomografia komputerowa;
  • badania analityczne krwi i moczu.

Uwolnienie kamieni może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta

Dlatego w wielu przypadkach operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest jedynym sposobem leczenia choroby..

Wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Istnieją dwa sposoby leczenia patologii:

Konserwatywna metoda obejmuje:

  • zmiana stylu życia pacjenta, rezygnacja ze złych nawyków;
  • ustalenie diety;
  • częste posiłki ułamkowe;
  • kontrola reżimu picia.

Aby zmniejszyć tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym i rozpuścić już istniejące, stosuje się terapię lekami zawierającymi kwasy ursodeoksycholowe i chenodeoksycholowe.

Zabieg jest długotrwały, wskazany tylko przy małych kamieniach cholesterolu. Metoda nie jest wystarczająco skuteczna, dlatego u 80% pacjentów nawrót kamieni stwierdzono po 18-24 miesiącach.

Metoda chirurgiczna jest najbardziej optymalna, ponieważ w tym przypadku woreczek żółciowy jest eliminowany jako przedmiot patologii.

Lekarze zwykle zalecają usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli:

  • formacje w przewodzie żółciowym;
  • kamienie w samej bańce;
  • nasilenie kamicy żółciowej z zapaleniem narządów;
  • zdiagnozowane zapalenie trzustki.

aby zapobiec możliwym powikłaniom zagrażającym życiu pacjenta.

Komplikacje, których winowajcą jest ZhKB:

  • rozwój ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
  • nakładanie się dróg wydalania żółci przez kamienie kamicy, rozwój zapalenia narządu i trzustki;
  • pęknięcie pęcherza, rozwój zapalenia otrzewnej;
  • niedrożność jelit spowodowana utratą kamieni z pęcherza i przewodów.
  • możliwy rozwój nowotworów pęcherzyka żółciowego.

Rodzaj zabiegu chirurgicznego (usunięcie pęcherzyka żółciowego lub same kamienie) wybiera lekarz.

Odbywa się to po dokładnym zbadaniu pacjenta, badaniu składu kamienia nazębnego i ciężkości stanu..

Rodzaje i funkcje

Obecnie istnieją dwa podejścia do niekonserwatywnego leczenia kamicy żółciowej:

  • eliminacja kamieni z pęcherzyka żółciowego;
  • usunięcie organu z kamieniami.

Kruszenie kamieni

Zdalne ultradźwiękowe kruszenie kamieni charakteryzuje się minimalnym urazem. Proces zapewnia falę dźwiękową, która jest generowana przez specjalną aparaturę.

Dotyczy przypadku:

  • małe kamienie cholesterolu nie większe niż 30 mm;
  • ich liczba nie powinna przekraczać trzech (lub jednego dużego);
  • pęcherzyk żółciowy musi być na tyle aktywny, aby wydalać fragmenty gruzu.

Małe kawałki kamieni wydalane są z kałem. Zabieg jest dobrze tolerowany i można go wykonać bez przyjmowania pacjenta do szpitala.

Proces odbywa się w sesjach, może ich być do 7.

Nie możesz przeprowadzić zabiegu, jeśli:

  • istnieją patologie krzepnięcia krwi;
  • zdiagnozowano choroby przewodu pokarmowego lub zapalenie trzustki.

Możliwe powikłania zabiegu:

  • blokowanie dróg żółciowych małymi fragmentami kamieni;
  • uraz pęcherza z ostrymi krawędziami kamieni.

Kruszenie kamienia można wykonać za pomocą wiązki laserowej. W tym celu wykonuje się nakłucie ściany brzucha, specjalną sondę, która generuje wiązkę, wprowadza się przez nakłucie do narządu.

Czas trwania miażdżącej sesji - 20 minut.

Istnieje szereg przeciwwskazań do zabiegu..

  • zbyt duży ciężar pacjenta (powyżej 120 kg)
  • powyżej 59 lat;
  • obecność wielu powikłań;
  • prawdopodobieństwo wystąpienia oparzenia narządu;
  • uszkodzenie błon śluzowych pęcherza i przewodów przez fragmenty kamieni;
  • zatkanie kanałów.

Do kruszenia potrzebny jest specjalny sprzęt.

Manipulacje chirurgiczne

Istnieją następujące rodzaje interwencji chirurgicznych:

  • ekstrakcja kamieni metodą laparotomii:
  • usunięcie narządu metodą laparokopową;
  • tradycyjna interwencja.

W ostatnich latach metody oszczędzające stały się ważniejsze niż otwarte operacje jamy brzusznej..

Laparoskopia

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Do wykonania stosuje się specjalny sprzęt i narzędzia.

Zabieg może wykonać specjalnie przeszkolony chirurg. Proces trwa nie dłużej niż 60 minut, czas trwania kuracji to tydzień.

  • duża waga pacjenta;
  • wielkie kamienie;
  • zrosty w jamie brzusznej;
  • choroby serca i płuc;

Operacja ma krótki okres pooperacyjny do 7 dni, niski stopień uszkodzenia jamy brzusznej.

Otwarta operacja jamy brzusznej

Tradycyjne usunięcie pęcherzyka żółciowego jest wskazane przy oznaczaniu w nim dużych kamieni, diagnozowaniu stanu zapalnego w jamie brzusznej i różnych powikłaniach kamicy żółciowej.

  • wysoki stopień uszkodzenia jamy brzusznej - nacięcie do 10 cm;
  • potrzeba znieczulenia ogólnego;
  • możliwość wystąpienia krwawienia wewnętrznego.

Do operacji wycina się otrzewną, chirurg podnosi tkankę, aby otworzyć dostęp do wątroby i pęcherzyka żółciowego, usuwa się narząd.

Przeprowadzana jest kontrola kontrolna i zakładane szwy, pacjent zostaje przeniesiony na intensywną terapię.

Po wyjściu ze stanu znieczulenia i kontroli stanu pacjenta przenosi się na salę wybudzeń. Zabieg chirurgiczny trwa do dwóch godzin.

Powodzenie operacji zapewnia jej planowy charakter, prawidłowe przygotowanie pacjenta do operacji.

Przygotowanie pacjenta do zabiegu

Przed planowaną operacją pacjent jest przygotowywany do zabiegu. Pełne kompleksowe badanie i testy.

Na podstawie wyników badań wybiera się metodę interwencji i późniejszego leczenia..

Metody diagnostyki sprzętu

Aby wyjaśnić dane, używana jest diagnostyka sprzętu:

  • USG do oceny stanu narządów wewnętrznych, położenia, wielkości kamieni, na podstawie tej metody nie jest możliwe określenie lokalizacji kamieni w całym przewodzie żółciowym;
  • MRI w celu ustalenia lokalizacji kamieni i zidentyfikowania wszystkich istniejących problemów narządowych, w niektórych sytuacjach można zastosować metodę CT;
  • EKG i prześwietlenie płuc, jeśli to konieczne, zaleca się dodatkowe badanie naczyń.

W razie potrzeby można zastosować inne metody diagnostyki sprzętu (CT).

  • Ogólna kliniczna i biochemiczna analiza krwi (OB) i moczu;
  • badania krwi na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby;
  • określenie grupy krwi i czynnika;
  • badanie dentystyczne;
  • ocena stanu ogólnego;
  • wykonuje się test krzepnięcia krwi.

Interwencja laparoskopowa jest zalecana tylko wtedy, gdy testy są normalne. W przypadku odchyleń od normy lub zaostrzenia chorób przewlekłych zaangażowani są lekarze wyspecjalizowani w celu normalizacji stanu.

Dzień przedoperacyjny

W przypadku wyboru dnia zabiegu pacjent jest dodatkowo konsultowany przez chirurga, który przeprowadzi operację oraz anestezjolog. Pacjent jest informowany:

  • o przebiegu operacji;
  • o konsekwencjach i możliwych komplikacjach;
  • pouczać o zachowaniu przed operacją.

Pacjentka jest zobowiązana do powiadomienia o uczuleniu na leki farmakologiczne (w przypadku kobiet - o ciąży). Pacjent podpisuje również zgodę na operację i znieczulenie.

Przed operacją pacjent przechodzi na łagodną dietę, składającą się z pokarmów niepowodujących wzdęć. W menu powinny znaleźć się produkty mleczne, chude mięso i ryby.

Całkowicie wykluczone są dania z mąki, zboża, warzyw i owoców, roślin strączkowych.

Ostatni posiłek jest przepisywany nie później niż o ósmej wieczorem przed dniem operacji, po czym nie można jeść ani pić.

Obecność pokarmu w żołądku może wywołać wymioty podczas zabiegu lub bezpośrednio po nim. Przy stałym przyjmowaniu leków obowiązkowe przyjęcie jest omawiane z lekarzem prowadzącym.

Przed wykonaniem zabiegu konieczne jest oczyszczenie jelit za pomocą lewatywy. Zabiegi przygotowawcze obejmują depilację brzucha i łonowych.

Bezpośrednio przed zabiegiem z ciała pacjenta zdejmuje się wszystkie protezy i biżuterię, kończyny pacjenta bandażuje się bandażami elastycznymi w celu zapobieżenia zakrzepicy z zatorami.

Możliwe powikłania po cholecystektomii:

  • przerwanie zwieracza Oddiego;
  • zapalenie trzustki;
  • krwawienie zewnętrzne i wewnętrzne;
  • gromadzenie się płynu w jamie brzusznej;
  • zapalenie płuc.

Dzięki starannemu przygotowaniu pacjenta do operacji można uniknąć tych powikłań. Interwencja wykwalifikowanego chirurga minimalizuje ryzyko.

Przebieg operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego

Usuwanie żółci odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Natychmiastowy czas trwania operacji jest indywidualny i może trwać do dwóch godzin (średni czas to około 40 minut).

Na początku operacji za pomocą specjalnego urządzenia - igły Veressa wstrzykuje się gaz do jamy brzusznej.

Jest to konieczne do stworzenia pola operacyjnego. Aby ustalić wymagane ciśnienie, stosuje się specjalne urządzenie do wtryskiwania dwutlenku węgla, które zapewnia, że ​​ciśnienie pozostaje co najmniej 12 mm. rt. filar.

Poprzez nakłucie w otrzewnej do jamy wprowadza się specjalny przyrząd (trokar) i laparoskop - przyrząd do tworzenia obrazu do wnętrza jamy brzusznej z 40-krotnym powiększeniem.

Obraz wyświetlany jest na monitorze, który pozwala zespołowi operacyjnemu widzieć pole operacyjne lepiej niż podczas konwencjonalnej operacji brzusznej.

Instrumenty chirurgiczne i klamry do trzymania narządów, elektroda do operacji na woreczku żółciowym wprowadzana jest do pola operacyjnego przez trokary.

Po określeniu wszystkich ważnych anatomicznie narządów, naczynia zaopatrujące w woreczek żółciowy oraz przewody wydzielające żółć są zaciskane tytanowymi klipsami.

Po wycięciu pęcherzyk żółciowy zostaje oddzielony, podejmuje się środki zapobiegające możliwemu krwawieniu. Jama brzuszna jest czyszczona, a pęcherz usuwany przez trokar.

W niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie dodatkowego nacięcia w okolicy pępka (do 2 cm).

Ostatnim etapem jest odwodnienie obszaru operacyjnego. Usunięcie specjalnej rurki z boku brzucha

Pozwala to uniknąć gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Okres rehabilitacji

Okres pooperacyjny po laparoskopowym usunięciu narządu trwa do 21 dni (przy tradycyjnym zabiegu - do 60 dni).

Proces rekonwalescencji pacjenta to złożony proces, który obejmuje:

  • określenie codziennej rutyny;
  • dieta i schemat żywienia;
  • terapia lekowa;
  • fizjoterapia i ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Pierwsze dni po operacji

Po standardowej operacji pacjent jest przez dwie godziny na oddziale intensywnej terapii, aby monitorować jego powrót do zdrowia po znieczuleniu. Następnie pacjent jest przenoszony do sali pooperacyjnej..

Zabrania się wstawania z łóżka przez sześć godzin po operacji

Dopuszcza się picie wody niegazowanej (do 500 ml) jednym łykiem. Następnie pacjent jest wyjmowany z łóżka - może zrobić kilka kroków przy łóżku.

Następnego dnia można poruszać się po oddziale, jedzenie po usunięciu pęcherzyka żółciowego w drugim dniu po operacji. Posiłki obejmują sfermentowane produkty mleczne, płatki bez mleka, zupy wegetariańskie.

Okres od 2 do 7 dni

Począwszy od drugiego dnia po operacji pacjent powinien przystąpić do odbudowy trybu życia. Wszystko to biorąc pod uwagę fakt, że zmienił się wzorzec trawienny. Posiłki powinny być częste, małe posiłki.

Podstawą odżywiania powinna być dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego nr 5.

W pierwszym tygodniu po operacji dieta pacjenta składa się z:

  • fermentowane produkty mleczne;
  • owsianka gotowana bez mleka;
  • przecier bez warzyw;
  • zupy wegetariańskie;
  • banany i pieczone jabłka;
  • gotowany drób lub cielęcina.

Możesz pić niegazowaną wodę lub wywary z dzikiej róży, słabą niesłodzoną herbatę.

Drugiego dnia, jeśli pozwala na to stan pacjenta, usuwa się rurkę drenującą, jest to bezbolesny zabieg, który zajmuje niewiele czasu.

Trzeciego dnia po operacji pacjent zostaje wypisany z kliniki. Wyciąg z wywiadem medycznym i zaleceniami zostaje przekazany do przychodni.

Długotrwały okres pooperacyjny

Konsekwencje po usunięciu pęcherzyka żółciowego dla organizmu to zmiana wzorca trawienia. Żółć zmienia swoją strukturę, staje się mniej gęsta i skoncentrowana. Jego jednorazowa objętość zmniejsza się.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego powinna być bardziej rygorystyczna w pierwszych 6 miesiącach po cholecestektomii.

Wówczas możliwe jest dodawanie nowych dań do menu oraz dostęp do rozszerzonej listy dań zgodnie z dietą nr 5, do roku po operacji.

Dieta po usunięciu pęcherzyka żółciowego ma na celu stymulację odpływu żółci z przewodów. Ma to na celu zapobieganie tworzeniu się nowych kamieni..

Jedzenie powinno być tylko gotowane, duszone lub gotowane na parze. Obejmuje następujące produkty:

  • różne zupy na bulionach warzywnych (po 6 miesiącach można dodać słabe buliony mięsne lub rybne);
  • chude mięso gotowane lub gotowane na parze;
  • chuda ryba, gotowana, gotowana na parze lub pieczona.
  • jajka nie więcej niż 2 razy w tygodniu;
  • nabiał;
  • warzywa (z wyjątkiem szczawiu, szpinaku, rzodkiewki i rzodkiewki, cebuli i pomidorów);
  • różne zboża i makaron;
  • słodkie owoce;
  • beztłuszczowe ciasteczka, pianki, miód i marmolada;
  • zwykła woda bez gazu, słaba herbata (z cytryną).

Do gotowych dań dodaje się warzywa lub masło, istnieją ograniczenia dotyczące soli.

Pooperacyjna farmakoterapia obejmuje uśmierzenie bólu po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Na co przepisuje się tabletki Drotaverin, No-Shpa?.

Obowiązkowe jest przepisywanie środków żółciopędnych w celu regulacji procesu trawienia i zapobiegania stagnacji wydzielin (tabletki, roztwory, zioła żółciopędne).

Możliwe powikłania po operacji

Usunięcie pęcherzyka żółciowego usuwa źródło zapalenia w organizmie, ale nie zmienia metabolizmu. Nie eliminuje się zagrożenia nawrotem kamieni.

Ciało ludzkie po interwencji boryka się z całą gamą problemów.

  • ból w podżebrzu;
  • zapalenie dwunastnicy i trzustki;
  • zmiany średnicy przewodu żółciowego (np. uraz po operacji).

Zapalenie dwunastnicy następuje z powodu zmniejszenia objętości żółci i jej składu po operacji. Zwykle żółć uwalniana z pęcherzyka żółciowego w wystarczającej objętości dezynfekuje jelita.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechną procedurą chirurgiczną. Technika, której technika staje się coraz doskonalsza i bezpieczniejsza dla pacjentów.

Przestrzeganie diety, rezygnacja ze złych nawyków, ustalenie codziennego schematu z wystarczającą aktywnością fizyczną, pacjent może prowadzić normalne, satysfakcjonujące życie.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co powie kolor kału?

Czerwonka

Jak powstaje i z czego się składa?Z żołądka masy pokarmowe trafiają do dwunastnicy, gdzie są mieszane z żółcią wytwarzaną przez wątrobę i enzymami trawiennymi trzustki. W procesie trawienia białek, tłuszczów i węglowodanów tworzy się zawiesina, która przemieszcza się przez jelito cienkie.

Olej z rokitnika na zapalenie żołądka: jak stosować w leczeniu choroby

Czerwonka

Rokitnik to niesamowita roślina lecznicza. Owoce tego bezpretensjonalnego krzewu są uznawane za najbardziej korzystne dla zdrowia człowieka.