logo

Jak usunąć śledzionę?

Splenektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu chorej lub uszkodzonej śledziony, która znajduje się w lewej jamie brzusznej pod mostkiem. Resekcja wykonywana jest dwoma technikami: otwarciem ubytku i laparoskopowo. W przypadku częściowego usunięcia śledziony należy wyciąć tylko uszkodzoną tkankę, po czym narząd się nie zregeneruje. Pacjenci - dorośli i dzieci. Powrót do zdrowia po otwartym usunięciu - 7 dni, po minimalnie inwazyjnym - 1-2. Osoba może nadal żyć bez tego narządu bez problemów (osoby operowane żyją tyle lat, co ze śledzioną).

Powody

Organ jest usuwany z wielu powodów. Głównym z nich jest jego oddzielenie od nogi, pęknięcie, zgniecenie lub uszkodzenie w wyniku ciężkiego urazu.

Kiedy konieczne jest usunięcie śledziony u dorosłych i dzieci??

  • zapalenie, infekcja tkanki;
  • tworzenie się guzów;
  • negatywna reakcja na przyjmowanie niektórych leków;
  • uszkodzenie sieci naczyń krwionośnych w narządzie.

Na jakie choroby jest to zalecane?

  • słaba odporność z powodu zakażenia wirusem HIV, z małopłytkowością;
  • zwłóknienie szpiku kostnego;
  • chłoniak, białaczka;
  • ropień narządu;
  • powiększenie śledziony z powiększoną śledzioną;
  • choroba niedokrwistości hemolitycznej;
  • wtórny hipersplenizm;
  • tworzenie torbieli;
  • pasożytnicze uszkodzenie narządów - ziarniniak Mollare'a lub choroba kociego pazura;
  • zawał śledziony z szybkim biciem serca.

Wskazania

Śledzionę należy usunąć dorosłemu i dziecku w następujących przypadkach:

  • złośliwy proces nowotworowy z powodu przerzutów w raku przewodu pokarmowego;
  • uraz torebki lub szypuły naczyniowej śledziony, gdy nie można zszyć;
  • zespół hiperspleniczny (powiększenie śledziony, trombocytopenia);
  • nieskuteczność terapii anemii hemolitycznej;
  • pierwotne lub wtórne nowotwory śledziony.
Powrót do spisu treści

Ankieta

Przed wyznaczeniem operacji należy sporządzić arkusz obejściowy, dla którego wykonują:

  1. Zbieranie danych pacjentów i przeprowadzanie wywiadów.
  2. Badania kliniczne obejmujące: badanie palpacyjne okolicy projekcji; badanie krwi z określeniem krzepliwości, stopnia trombocytopenii.
  3. Badania instrumentalne, w tym: USG w celu określenia kształtu i wielkości narządu; scyntygrafia, przepisywana w przypadku autoimmunologicznych hemolitycznych zaburzeń krwi; z zaznaczonymi erytrocytami - z powiększeniem śledziony; indukcja erytrocytów - w chorobie Werlhofa.
  4. Badanie dodatkowe: prześwietlenie mostka; EKG; MRI lub CT.

W razie potrzeby przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Jakie są wymagania bezpośrednio przed splenektomią??

  1. jedzenie płynnej żywności;
  2. przyjmowanie środka przeczyszczającego w celu oczyszczenia jelit;
  3. potrzeba picia leków przeciwzapalnych;
  4. szczepienia zapobiegające rozwojowi infekcji w organizmie.
Powrót do spisu treści

Usuwanie

Śledzionę wycina się w znieczuleniu ogólnym na jeden z dwóch sposobów:

  1. Laparoskopowo, czyli za pomocą specjalnego instrumentu wyposażonego w kamerę i urządzenie oświetleniowe. Wykonaj 4 minimalne nacięcia w jamie brzusznej. Do jednego otworu wprowadza się laparoskop, a do pozostałej części narzędzia niezbędne do wycięcia. Jednocześnie do jamy wstrzykuje się gaz, aby rozszerzyć przestrzeń między narządami wewnętrznymi i poprawić widoczność. Bada się drugą śledzionę. Izolacja śledziony z pobliskich tkanek i przepływu krwi. Narząd usuwa się przez szerokie nacięcie, które zszywa się razem z resztą.
  2. Metodą brzuszną polegającą na całkowitym nacięciu otrzewnej pośrodku z otwarciem jamy. Taki szew dłużej zarasta i boli bardziej..
    Jeśli zostanie znaleziona druga śledziona, należy ją również wyciąć.

Trening

Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia narządu, intensywne krwawienie rozwinęło się z powodu małopłytkowości, a ciśnienie gwałtownie spadło, wymagana jest pilna operacja. Przy planowanej operacji przypisane jest przygotowanie osoby i ocena stanu jej ciała. Aby to zrobić, oprócz konieczności sporządzenia arkusza obejściowego, wykonuje się to:

  • ocena przyjmowanych leków;
  • odstawienie leków takich jak aspiryna, leki przeciwzapalne, Plavix, Clopidogrel, Warfaryna na leki rozrzedzające krew.
Powrót do spisu treści

Znieczulenie

Operację usunięcia śledziony przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, usypiając osobę. Znieczulenie działa jak środek przeciwbólowy.

Splenektomia

Śledzionę usuwa się przez 1 duże nacięcie lub 4 małe nacięcia. Operacja trwa około 45-60 minut. Po tym niepełnosprawność nie jest nadawana, ale możesz zakwestionować decyzję i sporządzić dokumenty.

Korzyści

Chirurgia małoinwazyjna charakteryzuje się mniejszym urazem i bólem pooperacyjnym, w przeciwieństwie do techniki otwartej. Po laparoskopii osoba szybciej wraca do normy, jest mniej podatna na powikłania. Usunięcie śledziony tą metodą nie jest pokazywane każdemu. Decyzja zależy od kategorii wiekowej pacjenta, stanu i wielkości chorego narządu. Chirurgia laparoskopowa nie jest stosowana w przypadku otyłości, bliznowacenia tkanek po wcześniejszych operacjach.

Technika otwarta

Etapy operacji jamy brzusznej w celu usunięcia uszkodzonej śledziony:

  1. nacięcie na środku brzucha lub po lewej stronie, tuż pod żebrami;
  2. wizualizacja śledziony do późniejszego wycięcia;
  3. jeśli przyczyną interwencji jest rak, bada się węzły chłonne;
  4. z porażką której wymagane jest również wycięcie;
  5. dokładne sprawdzenie krwawienia;
  6. zamknięcie rany.
Powrót do spisu treści

Laparoskopia

Etapy stosowania małoinwazyjnej techniki:

  1. wykonanie 3-4 małych nacięć do wprowadzenia laparoskopu i innych instrumentów;
  2. wprowadzenie dwutlenku węgla do jamy w celu ułatwienia oglądania, w celu prawidłowego przecięcia śledziony;
  3. wycięcie dotkniętego narządu lub jego części;
  4. badanie jamy pod kątem krwawienia;
  5. higiena jamy;
  6. zamknięcie ran.

Dlaczego metoda może się nie udać? Jeśli narząd jest za duży.

Po operacji

Po usunięciu narządu pacjent trafia na salę pooperacyjną. W przypadku dużej utraty krwi osoba musi zostać przetoczona. Wycięta część usuniętej śledziony jest podawana do analizy.

Jak długo ma być w szpitalu?

  • po operacji brzucha - nie więcej niż 7 dni przy braku powikłań;
  • z laparoskopią - 3-5 dni w normalnym przebiegu rehabilitacji.

Dlaczego ważne jest przestrzeganie wytycznych po wycięciu śledziony? Pozwalają uniknąć kalectwa i śmierci z powodu poważnych powikłań. Lista wymagań:

  • unikać mycia szwu wodą pod prysznicem lub w kąpieli przez pierwsze 3 dni po operacji;
  • częsta zmiana opatrunków mokrych na suche;
  • powołanie zakraplaczy lub zastrzyków ze środkiem znieczulającym;
  • sprawdzenie stanu szwów;
  • specjalne posiłki nie są wymagane. Konieczne jest zapewnienie pełnego pożywnego i wzbogaconego menu.

Pacjent musi zostać zarejestrowany u hematologa.

Rehabilitacja

Całkowite przywrócenie stanu po splenektomii jest możliwe w ciągu 1-1,5 miesiąca.
Zalecenia lekarza w okresie rekonwalescencji:

  1. przeznaczony do mycia pod prysznicem;
  2. pić lekkie, niezawierające aspiryny środki przeciwbólowe na ból, jeśli szew boli;
  3. odmowa aktywnej aktywności fizycznej;
  4. odmowa prowadzenia samochodu przez 1,5 miesiąca;
  5. prawidłowe odżywianie i dieta ze świeżymi warzywami, ziołami;
  6. owoce zawierające żelazo. Odmowa spożywania szkodliwej, rakotwórczej żywności;
  7. ma rzucić palenie, alkohol, napoje gazowane;
  8. uprawiać sport;
  9. wyjść na zewnątrz.
Powrót do spisu treści

Komplikacje

Wniknięcie do jamy brzusznej powoduje następujące konsekwencje usunięcia śledziony:

  • zablokowanie żył wątroby;
  • uraz przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • reaktywne zapalenie trzustki;
  • krwawienie;
  • zapalenie płuc;
  • zapalenie otrzewnej.

Problemy ze szwem:

  • infekcja;
  • rozwój przepukliny;
  • wypadanie narządów wewnętrznych.

Specyficzne powikłania po usunięciu śledziony:

  • przewlekłe zmiany w składzie krwi i kształcie krwinek;
  • zablokowanie tętnicy płucnej i naczyń mózgowych z powodu zwiększonego krzepnięcia;
  • dysfunkcja immunologiczna;
  • podatność na ropne patologie zakaźne;
  • posocznica;
  • zmniejszenie produkcji immunoglobulin;
  • dysfunkcja fagocytarna.

Okres pierwszych dwóch lat po operacji jest szczególnie niebezpieczny z punktu widzenia osłabienia odporności. Jeśli nie zadbasz o siebie, spowodują one kalectwo spowodowane rozwojem powikłań. Zalecane coroczne szczepienia przeciw grypie.

Pilna potrzeba udania się do lekarza, jeśli pojawią się następujące objawy:

Prognoza

Śmiertelność w planowanej i selektywnej splenektomii wynosi 1-3%. Podczas pilnych operacji koniecznych z powodu urazu lub posocznicy śmierć jest zagrożona w 15% przypadków. Powikłania zagrażają życiu.

Ludzie nie będą formalizować niepełnosprawności po wycięciu, ponieważ bez śledziony pacjent żyje pełnią życia bez dysfunkcji organizmu.

Zapobieganie

Pełne życie będzie możliwe po usunięciu śledziony, jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza:

  • delikatna dieta dla śledziony, aby nie przeciążać wątroby;
  • wsparcie organizmu lekami, multiwitaminami w celu zapobiegania infekcjom;
  • uważna wizyta w zatłoczonych miejscach, zwłaszcza pierwsze 2 lata po interwencji;
  • dodatkowe szczepienia;
  • unikanie odwiedzania krajów, w których powszechne jest zapalenie wątroby lub malaria;
  • częste badania lekarskie;
  • ochrona przed hipotermią, ARVI i ARI.

Po operacji dziecku przepisuje się antybiotykoterapię i coroczne szczepienia przeciw grypie.

Splenektomia (usunięcie śledziony): wskazania, operacja i jej przebieg, konsekwencje i powrót do zdrowia

Operacja usunięcia śledziony nazywana jest splenektomią. Przed przepisaniem tej radykalnej metody leczenia lekarze przeprowadzają konsultację. Spotkanie specjalistów wydaje werdykt, że narząd stracił swoje funkcje, a jego dalsze istnienie spowoduje znacznie więcej szkód niż operacja.

Funkcje śledziony

Zdrowa śledziona pełni szereg ważnych funkcji w organizmie człowieka:

  • Ochronne: w śledzionie, w odpowiedzi na przenikanie patogennych składników do krwi, bardzo szybko powstaje odpowiednia odpowiedź immunologiczna - powstają przeciwciała przeciwko tego typu infekcji. Podczas przechodzenia przez śledzionę krew otrzymuje te przeciwciała i przenosi je do miejsca zapalenia;
  • Filtrowanie: struktura miąższu narządu jest taka, że ​​możliwe jest różnicowanie krwinek - po wejściu do śledziony, np. Zniszczone erytrocyty są eliminowane. W przeciwieństwie do zdrowych są niezdolne do deformacji i nie mogą pokonać barier, dlatego pozostają w magazynach śledziony, a następnie są usuwane. Krew w śledzionie jest również oczyszczana ze zużytych limfocytów - białych krwinek rozwijających się w celu zwalczania infekcji;
  • Krwiotwórcze: śledziona zawiera znaczne ilości płytek krwi, które są tutaj zatrzymywane w przypadku utraty krwi w przypadku urazu. Jeśli to konieczne, są wrzucane do krwiobiegu i zapewniają ustanie krwawienia;
  • Metabolizm: narząd bierze czynny udział w metabolizmie, w szczególności białka (synteza albuminy i globiny - składnika białkowego hemoglobiny) oraz żelazo - podczas filtracji z martwych krwinek czerwonych są usuwane składniki gruczołowe (transferyna).

Funkcje te są ważnymi procesami, które przyczyniają się do pełnego funkcjonowania całego organizmu..

Wskazania do operacji

Jednak w niektórych patologiach śledziony jej udział w utrzymaniu istnienia staje się problematyczny, powodując uszkodzenie wszystkich narządów i tkanek lub stwarzając zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia ludzkiego. W tym przypadku śledziona jest usuwana, tj. splenektomia.

Powody usunięcia narządów:

  • Uraz śledziony: uraz powoduje uszkodzenie wrażliwej tkanki wewnętrznej, często dochodzi do krwawienia, groźny nawet przy nienaruszonej torebce - jej otwarcie spowoduje przedostanie się krwi do miednicy i płuc. Nieusunięte krwiaki twardnieją, mogą ulec zakażeniu i prowadzić do ropnia;
  • Ropień jest wynikiem zapalenia na ograniczonym obszarze, w wyniku urazu lub zwyrodnienia krwiaka, a także wprowadzenia patogennych składników w gruźlicy, kiły i innych chorobach przewlekłych;
  • Powiększenie śledziony: nieprawidłowe powiększenie śledziony, grożące pęknięciem narządu i śmiertelne krwawienie. Przyczyny zdarzenia są różne, ale skutek ten sam - możliwość katastrofy w dowolnym momencie;
  • Małopłytkowość patologiczna: w niektórych chorobach w śledzionie odkłada się nie 30% płytek krwi, ale znacznie więcej. W rezultacie zmniejsza się krzepnięcie krwi, co również grozi utratą krwi;
  • Złe reakcje autoimmunologiczne: czasami leukocyty powstają nie na obcych czynnikach krwi z zewnątrz, ale na ich własnych składnikach;
  • Guzy łagodne i złośliwe: powiększają narząd i hamują jego funkcje;
  • Torbiel śledziony: może być wrodzona, czy to nabyta w wyniku urazu - wewnątrz błony rozpada się tkanka i powstaje płyn, a także pasożytniczy, najczęściej bąblowcowy. W przypadku uszkodzenia infekcja otaczających tkanek jest nieunikniona. Jeśli izolowane usunięcie cysty jest niemożliwe, należy usunąć cały narząd;
  • Zawał narządu: zablokowanie dopływającej tętnicy przez skrzeplinę (skrzep krwi), oderwaną płytkę cholesterolu lub składnik tłuszczowy prowadzi do przerwania dopływu krwi i śmierci części narządu. Dzięki terminowemu stosowaniu antykoagulantów możliwe jest wyleczenie terapeutyczne. Jeśli nie ma wyniku, wykonuje się splenektomię;
  • Choroby krwi: niedokrwistość hemolityczna, niedokrwistość hipo- i hiperplastyczna. W chorobach o złośliwym przebiegu, po usunięciu śledziony, rokowanie poprawia się.

Przeciwwskazania do zabiegu

W niektórych przypadkach operacja nie jest wykonywana, nawet jeśli istnieją wyraźne wskazania do splenektomii. Wynika to z przewidywalnych komplikacji, które wyrządzą więcej szkody niż sama operacja. Poniżej przedstawiamy kilka powodów niemożności usunięcia śledziony.

  • Ciężkie choroby sercowo-naczyniowe: operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, organizm ma być w stanie znieść to obciążenie;
  • Ciężka choroba płuc utrudniająca stosowanie znieczulenia ogólnego;
  • Niekontrolowana koagulopatia - niemożność zwiększenia krzepliwości krwi przed operacją do poziomu akceptowalnych parametrów;
  • Duża skłonność do tworzenia zrostów: możliwy patologiczny ucisk narządów jamy brzusznej i płuc przez nowotwory adhezyjne z następczym ograniczeniem ich funkcji;
  • Końcowe stadium złośliwego guza;
  • Brak zgody pacjenta.

Przygotowanie do operacji

W przypadku braku przeciwwskazań pacjent zaczyna przygotowywać się do operacji. Jeśli procedura jest zaplanowana, wszystkie manipulacje są przeprowadzane zgodnie z reżimem instytucji medycznej. W przypadku pilnej operacji przygotowanie jest minimalne.

  • Badania moczu i krwi, z uwzględnieniem działania zastosowanych leków, w tym krzepnięcia krwi;
  • RTG jamy brzusznej, diagnostyka ultrasonograficzna chorób współistniejących narządów sąsiednich, według wskazań - tomografia komputerowa;
  • Elektrokardiogram;
  • Przed szczepieniem (2 tygodnie przed spodziewanym terminem ektomii) - po operacji pacjentka będzie początkowo bardzo narażona;
  • Anulowanie niektórych leków rozrzedzających krew - na około tydzień przed interwencją;
  • Stwierdzenie obecności alergii i podjęcie działań w celu wykluczenia ataku podczas operacji.

W niedokrwistości aplastycznej splenektomię poprzedza przeszczep szpiku kostnego i leczenie towarzyszące.

Splenektomia

Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, z wprowadzeniem antybiotyków. Istnieje kilka sposobów wykonania interwencji chirurgicznej, ale wszystkie są podzielone na 2 kategorie w zależności od techniki wykonania:

  1. Operacja otwarta. W lewym podżebrzu wykonuje się nacięcie w ścianie brzucha i mięśniach. Krawędzie rozsuwane są za pomocą zwijaczy. Więzadła podtrzymujące łożysko śledziony zostają odcięte. Naczynia są spalone lub zeskrobane. Usunięty narząd jest usuwany, pole operacyjne poddawane rewizji - powierzchnie są osuszane, usuwany materiał chłonny, instrument jest sprawdzany, sprawdzany jest brak krwawienia, zakładana jest rurka drenażowa, w razie potrzeby mięśnie i skórę są łączone klamrami i szwem. Do rany zakładany / przyklejany jest bandaż pooperacyjny.
  2. Laparoskopia. Gaz, najczęściej dwutlenek węgla, jest wpompowywany do jamy brzusznej przez mały otwór w ścianie brzucha. Ma to na celu podniesienie skóry i mięśni w celu zwiększenia przestrzeni manewrowej instrumentu. Wykonuje się małe nacięcie (1 - 2 cm) i wprowadza laparoskop - rurkę z kamerą na końcu, która przekazuje obraz na ekran w sali operacyjnej. Kolejne 2 - 4 takie same nacięcia wykonuje się dla narzędzi manipulacyjnych, za pomocą których przeprowadza się usuwanie.

Zalety metody laparoskopowej splenektomii są oczywiste: niewielki uraz zmniejsza prawdopodobieństwo powikłań pooperacyjnych. Wcześniejsze wstawanie i aktywność fizyczna przyczyniają się do wczesnego „włączenia” narządów i ustalenia metabolizmu w nowych warunkach.

Jednak przy tej metodzie bardzo ważna jest odpowiednia kwalifikacja chirurga - częstość powikłań w postaci powrotu do tradycyjnej metody wykonywania operacji już w trakcie zabiegu maleje wraz ze zdobywaniem doświadczenia przez lekarza.

Komplikacje

Efekty uboczne są możliwe po każdej operacji. Przygotowanie przedoperacyjne i prawidłowe prowadzenie operacji minimalizuje ryzyko powikłań, ale reakcje organizmu nie zawsze są przewidywalne. Dlatego w okresie resuscytacji po usunięciu śledziony można znaleźć:

  • Krwawienie;
  • Zapalenie szwu i przepukliny w jego okolicy w późniejszym okresie;
  • Choroby sąsiednich narządów w wyniku urazu podczas operacji;
  • Nadkażenie jest groźnym powikłaniem, bardzo charakterystycznym dla splenektomii ze względu na brak immunoprotekcji.

Okres pooperacyjny

Według obserwacji medycznych pozytywny efekt operacji występuje w 84% przypadków splenektomii.

Przy pomyślnym przebiegu okresu pooperacyjnego pacjent spędza w szpitalu nie dłużej niż tydzień. W tym czasie monitoruje się stan szwu, wykonuje się opatrunki i monitoruje stan ogólny. Funkcje śledziony muszą przejąć inne organy, w szczególności wątroba, płuca i węzły chłonne. Aby zmniejszyć nasilenie restrukturyzacji organizmu, zaleca się terapię wygładzającą. Analizy przeprowadzane są w różnym czasie, stan narządów wewnętrznych monitorowany jest za pomocą sprzętu ultradźwiękowego.

W tym okresie odporność jest znacznie zmniejszona, ponieważ śledziona pełniła funkcję ochronną. Po wypisaniu zaleca się unikać zatłoczonych miejsc. Osłabione są również funkcje wątroby i trzustki - należy przestrzegać diety, aby nie przeciążać tych narządów.

Powrót do zdrowia po operacji trwa od 2 do 3 miesięcy. W tej chwili pacjent jest monitorowany ambulatoryjnie. Aktywność fizyczna jest stopniowo zwiększana, ale całkowity brak ruchu jest nie do przyjęcia.

Splenektomia - w większości przypadków jest przepisywana po wielu cyklach terapeutycznych i wyczerpała swoją skuteczność lub w nagłych wskazaniach w stanach zagrażających życiu. Terminowe wykonanie tej operacji często prowadzi do znacznej poprawy stanu pacjentów lub nawet do całkowitego wyleczenia..

Usunięcie śledziony: konsekwencje operacji

Usunięcie śledziony (splenektomia) to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu uszkodzonego lub chorego narządu. Splenektomia może powodować poważne, długotrwałe komplikacje wymagające leczenia. Zabieg operacyjny jest najczęściej wykonywany u pacjentów z ciężką splenomegalią. Po usunięciu śledziony wskazane jest poddanie się zabiegom rehabilitacyjnym. Przed zabiegiem konieczne jest poinformowanie lekarza o lekach zażywanych dzień wcześniej..

Wskazania do usunięcia śledziony

W przypadku pęknięcia śledziony ból pojawia się w lewym górnym brzuchu (śledziona znajduje się w lewym podżebrzu między 9 a 11 parą żeber)

Normalna śledziona oprócz funkcji ochronnej usuwa uszkodzone krwinki czerwone (krwinki czerwone) i płytki krwi. Przechowuje również białe krwinki i płytki krwi. W powiększeniu śledziony z hipersplenizmem (nadczynnością śledziony) zniszczeniu ulega więcej komórek niż to konieczne, co może prowadzić do anemii i zwiększonej podatności na infekcje. W takich przypadkach splenektomia może być opcją leczenia..

Powiększenie śledziony jest drugim co do częstości wskazaniem do splenektomii po pęknięciu śledziony. Po wykryciu powiększonej śledziony lekarz szuka objawów hipersplenizmu. Pacjenci przechodzą dokładne badania pod okiem terapeuty i hematologa. Często leczenie podstawowego stanu może poprawić sytuację..

Najczęstszym łagodnym zaburzeniem hematologicznym, w którym usuwa się śledzionę, jest immunologiczna plamica małopłytkowa. Laparoskopowa splenektomia jest również wykonywana w przypadku dziedzicznej sferocytozy, talasemii z wtórnym hipersplenizmem, anemii sierpowatej i opornej autoimmunologicznej niedokrwistości hemolitycznej.

Główne wskazania do usunięcia śledziony:

  • Poważne pęknięcie śledziony po wypadku.
  • Bardzo silne powiększenie śledziony.
  • choroba Hodgkina.
  • Zawał śledziony.
  • Zespół Felty'ego.
  • Ropny ropień, cysta, sarkoidoza.

Kiedy śledziona pęka, często pojawia się ból w lewym górnym brzuchu. Często pacjent traci dużą ilość krwi, dlatego pojawiają się typowe objawy wstrząsu kardiogennego: bladość, zawroty głowy, skurcze macicy (u kobiet), obfite pocenie się.

Przeciwwskazania

Po standardowym zabiegu usunięcia śledziony na ciele pozostaje długa i wyraźnie widoczna blizna

Istnieje kilka przeciwwskazań do tradycyjnej lub laparoskopowej splenektomii. W przypadku selektywnej otwartej splenektomii jedynymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami są nieskorygowana koagulopatia i ciężka choroba sercowo-naczyniowa, które zabraniają podawania środków znieczulających ogólnego..

Chociaż opublikowano doniesienia o bezpieczeństwie laparoskopowej splenektomii u pacjentów z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym, wiele osób uważa te stany za bezwzględne przeciwwskazanie..

Możliwe komplikacje

Po splenektomii ryzyko infekcji bakteryjnych i grzybiczych wzrasta przez całe życie. Przede wszystkim pacjenci cierpią na pneumokoki, meningokoki i Haemophilus influenzae. U niektórych osób w ciągu kilku godzin po usunięciu śledziony rozwija się sepsa i inne zagrażające życiu skutki. Każda gorączka może być oznaką choroby zakaźnej. W takim przypadku zaleca się dożylne lub domięśniowe antybiotyki. Po splenektomii pacjentowi podaje się tabletkę z antybiotykiem, która jest zalecana w przypadku gorączki..

Wszyscy pacjenci, którzy przeszli splenektomię, wymagają szczepienia przeciwko paciorkowcowemu zapaleniu płuc, pałeczkom Pfeiffera i meningokokom. Co roku należy się też zaszczepić przeciwko wirusowi grypy. W przypadku selektywnej splenektomii szczepienie należy rozpocząć przed planowanym zabiegiem.

Usunięcie śledziony może prowadzić do znacznego wzrostu liczby płytek krwi. Trombocytoza może zwiększyć prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi (skrzepów krwi), które mogą zablokować żyłę wrotną.

Podawany jest antykoagulant, aby zapobiec zakrzepicy. Ponieważ terapia przeciwzakrzepowa może prowadzić do zwiększonego krwawienia, należy skonsultować się z lekarzem. W pierwszych tygodniach lub miesiącach profilaktycznie stosuje się heparynę drobnocząsteczkową, a następnie kwas acetylosalicylowy.

Zespół po splenektomii pojawia się kilka dni lub lat po operacji śledziony. Często występuje zespół Waterhouse-Friederiksena. Pacjenci muszą przyjmować antybiotyki na całe życie, aby zapobiec chorobom zakaźnym. Objawy sepsy są cechami charakterystycznymi tego zespołu. Choroba zaczyna się od gorączki lub dreszczy, po których następuje ból brzucha. Jeśli antybiotykoterapia zostanie rozpoczęta zbyt późno, pojawia się wstrząs. Pacjent jest upośledzony i rozwijają się stany majaczenia. Oddech przyspiesza, spada ciśnienie krwi, a tętno wzrasta.

Bez leczenia pacjent może umrzeć w ciągu kilku godzin. W organizmie proces krzepnięcia krwi zostaje zakłócony i występuje krwawienie wewnętrzne. Ponieważ krążenie krwi jest upośledzone, narządy cierpią na niedobór tlenu. W rezultacie różne narządy stopniowo zaczynają zawodzić. Na skórze pojawiają się wybroczyny - małe punktowe krwotoki. Gdy narządy zawiodą, dalsze leczenie nie przyniesie korzyści. Z powodu nieodwracalnego uszkodzenia organizmu pacjent zapada w śpiączkę i umiera.

Rodzaje i metody wykonania

W przeddzień operacji anestezjolog wyjaśni pacjentowi, jak prawidłowo się przygotować.

Zarówno chirurgia otwarta, jak i laparoskopowa są prawie zawsze wykonywane w znieczuleniu ogólnym. W przypadku splenektomii pacjent traci niewiele krwi, więc tylko w szczególnych przypadkach wymagana jest transfuzja.

Metoda tradycyjna

Splenektomia trwa od 45 minut do 1 godziny w znieczuleniu ogólnym

Otwarta splenektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Dostęp do narządu uzyskuje się przez nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Cięcie zależy od wielkości śledziony i preferencji chirurga.

Ogólnie w nagłych przypadkach preferowane jest nacięcie górnej linii środkowej, ponieważ zapewnia dobrą widoczność narządów jamy brzusznej. Najpierw chirurg przeprowadza rewizję narządu, a następnie odcina naczynia krwionośne zaopatrujące śledzionę w krew. Na ostatnim etapie konieczne jest usunięcie samego organu..

Metoda laparoskopowa

Pierwszą splenektomię wykonał Adirano Zacarello w 1549 r. Na młodej kobiecie ze splenomegalią. Po usunięciu śledziony pacjent przeżył 6 lat. Tradycyjnie chirurgiczne usunięcie przeprowadza się w sposób otwarty przez nacięcie w górnej linii środkowej lub w lewym podżebrzu. Wraz z pojawieniem się technik małoinwazyjnych laparoskopowa splenektomia stała się standardową procedurą selektywnego usuwania śledziony w większości wskazań..

Pacjent jest ułożony w prawej pozycji bocznej. Zastosowany stół roboczy jest tak skonstruowany, aby ciało można było lekko ugiąć na wysokości odcinka lędźwiowego kręgosłupa. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Do operacji laparoskopowych stosuje się cztery trokary o średnicy od 5 do 12 mm. Dzięki prawidłowej pozycji bocznej sąsiednie narządy, takie jak żołądek i jelito grube, odpadają od śledziony, dzięki czemu obszar staje się wyraźnie widoczny.

Po usunięciu śledziony zwykle pozostawia się dużą jamę, do której wprowadza się rurkę drenażową.

W przypadku niektórych guzów (na przykład choroba Hodgkina) wskazane jest usunięcie nie tylko tego narządu, ale także niektórych węzłów chłonnych. Często zdarza się, że podczas operacji pobiera się próbkę tkanki wątroby (biopsję). Następnie można wykonać badanie histologiczne, które pomoże określić możliwą przyczynę powiększenia śledziony..

Cena, gdzie wykonać operację

Średni koszt laparoskopowej splenektomii w Moskwie i regionie moskiewskim to 70 000 rubli rosyjskich. Koszt operacji otwartej jest bardzo zróżnicowany - od 80000 do 150000 rubli rosyjskich. Przed wykonaniem zabiegu chirurgicznego należy koniecznie skonsultować się z możliwymi powikłaniami pooperacyjnymi.

Powrót do zdrowia i rehabilitacja

Jeśli interwencja przebiegła bez powikłań, to 4 dnia po operacji pacjent opuszcza oddział chirurgiczny, pełne wyzdrowienie następuje w ciągu 1-1,5 miesiąca

Pacjent przebywa w szpitalu jedną dobę. Ważne jest, aby kontrolować ciśnienie krwi i tętno, a także stężenie hemoglobiny we krwi. Usunięcie śledziony może spowodować anemię z powodu poważnej utraty krwi podczas operacji. Jeżeli przed operacją całkowitego usunięcia śledziony nie wykonano szczepienia, zaleca się zaszczepić ją po 10 dniach. Pacjenci w tym przypadku pozostają w szpitalu przez około tydzień..

W zależności od stanu pooperacyjnego i stopnia utraty krwi, pacjenci szybko wracają do zdrowia po splenektomii. Zaleca się, aby nie ćwiczyć przez około 2-3 tygodnie po zabiegu. W przypadku dużej laparotomii należy unikać dużych obciążeń przez 4 tygodnie. Zalecane są regularne badania krwi w celu monitorowania powodzenia leczenia.

Po splenektomii, jak wspomniano powyżej, występuje zwiększona podatność na niektóre infekcje bakteryjne. Główne formy zapalenia to zapalenie płuc i zapalenie opon mózgowych. Dlatego pacjentka powinna była zostać zaszczepiona przeciwko tym środkom już 2-3 tygodnie przed zabiegiem. Następnie szczepienia należy powtórzyć po 5 latach.

Dieta

Po wypisaniu ze szpitala zaleca się pozostać w łóżku przez co najmniej 1-2 tygodnie. Pacjenci mogą spożywać łatwo przyswajalne pokarmy i wykonywać umiarkowane ćwiczenia. Z drugiej strony należy unikać uciążliwej pracy fizycznej. Po całkowitym lub częściowym usunięciu śledziony nie jest wymagana żadna specjalna dieta.

Dieta z całkowitym usunięciem śledziony powinna składać się głównie z roślin strączkowych, różnego rodzaju orzechów i czerwonego mięsa, gdyż wysoka zawartość żelaza i witaminy B12 przyspiesza hematopoezę - tworzenie się krwinek. Dieta po całkowitym usunięciu śledziony jest ustalana przez dietetyka.

Prognoza

U dzieci zaleca się odroczenie splenektomii do 12. roku życia

Po usunięciu śledziony przy regularnej profilaktyce antybiotykowej oczekiwana długość życia nie ulega skróceniu. Chociaż zespół po splenektomii może predysponować pacjentów do powikłań zakrzepowo-zatorowych, głównym zagrożeniem jest immunosupresja. Lekarze starają się zachować jak najwięcej tkanki śledziony podczas zabiegów chirurgicznych, ale zachorowalność i śmiertelność z powodu hiposplenizmu lub asplenizmu jest nadal bardzo wysoka.

U dzieci zaleca się odłożyć splenektomię do 12. roku życia. Podczas splenektomii, ze względu na ryzyko kontuzji, chirurdzy powinni jak najdokładniej pracować z tkanką śledzionową. Zapobieganie zakażeniom bakteriami i wirusami jest integralną częścią życia pacjentów. Badania kliniczne i eksperymentalne pokazują, że skoniugowane szczepionki są bardziej korzystne niż tradycyjne 23-walentne szczepionki polisacharydowe (PPV-23) dla małych dzieci, ale jest zbyt mało danych, aby polecać je do ogólnego stosowania..

Pacjenci, ich krewni i lekarze powinni być świadomi możliwych konsekwencji usunięcia śledziony. Natychmiastowa antybiotykoterapia jest konieczna nie tylko w przypadku dzieci, ale także pacjentów z obniżoną odpornością. Niedobór odporności może być śmiertelny, szczególnie podczas infekcji.

Konsekwencje usunięcia śledziony. Funkcja śledziony w organizmie człowieka

W życiu możesz stawić czoła różnym sytuacjom. Niektóre z nich są czasami nieprzewidziane. Zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie. W tym artykule chciałbym rozważyć konsekwencje usunięcia śledziony, a także funkcje tego narządu. Jak normalne może być życie pacjenta po splenektomii??

Podstawowe informacje o tym ciele

Początkowo musisz zrozumieć, czym jest śledziona. Niedawno ten organ był traktowany jako wtórny, nazywając go drugą wątrobą. A starożytni Eskulapowie wierzyli, że wydziela czarną żółć, dlatego negatywnie wpływa na nastrój i samopoczucie człowieka. Ale to jest zasadniczo błędne. Jest to mały organ wielkości pięści. Główną funkcją śledziony jest niszczenie białych i czerwonych krwinek, a także pomoc organizmowi w zwalczaniu różnych infekcji. To jest tak zwany filtr bakteryjny. Ale to nie wszystko. Równie ważną funkcją śledziony jest regulacja procesów hematopoezy, a także krzepnięcia krwi. Ale naukowcy wciąż twierdzą, że można żyć bez tego organu.

Kiedy usunięcie śledziony może być stosowane miejscowo?

Należy zauważyć, że wszystkie narządy muszą spełniać swoją funkcję w organizmie z wysoką jakością. Ale bywa też tak, że czasem trzeba coś usunąć, coś trzeba wyrzucić według zeznań lekarzy. Jakie są wskazania do usunięcia tego narządu?

  • Poważny uraz śledziony, po którym nie może ona efektywnie wykonywać swoich funkcji.
  • Pęknięcie organu. Może to być spowodowane stanem zapalnym, infekcją, obrzękiem, a nawet przyjmowaniem niektórych leków..
  • Konieczne jest również usunięcie śledziony w przypadku uszkodzenia znajdujących się w niej naczyń krwionośnych.
  • Narząd ten jest często eliminowany w przypadku chorób układu odpornościowego, takich jak zakażenie wirusem HIV..

Choroby, w których może być również wskazane usunięcie śledziony: zwłóknienie szpiku (gdy w szpiku tworzy się tkanka włóknista), chłoniak lub białaczka, ropień śledziony, guz, powiększenie śledziony (powiększenie tego narządu).

Kilka słów o operacji

Operacja usunięcia śledziony nazywa się w medycynie splenektomią. Ale lekarz nie może tak tego przepisać. Poprzedza to szereg procedur medycznych. Co powinien zrobić pacjent?

  1. Zdaj badanie lekarskie, weź badania krwi, moczu.
  2. Zaleca się również prześwietlenie brzucha, USG, można przepisać tomografię komputerową.
  3. Elektrokardiogram będzie obowiązkowy, w którym badana będzie praca mięśnia sercowego.

Musisz także przeanalizować wrażliwość pacjenta na różne leki. W takim przypadku pacjent musi również powiedzieć lekarzowi, jakie leki przyjmuje. W końcu część z nich trzeba wykluczyć przed operacją. Na przykład będziesz musiał zrezygnować z leków rozrzedzających krew (leki „klopidogrel” lub „warfaryna”) lub mających działanie przeciwzapalne (na przykład lek „aspiryna”).

Operacja może być otwarta (usunięcie organu przez nacięcie) lub może być wykonana przez laparoskopię (zostanie wykonane małe, prawie niewidoczne nacięcie, przez które zostanie wprowadzona rurka). Wcześniej pacjent otrzyma znieczulenie ogólne, dzięki któremu pacjent spędzi czas operacji we śnie.

Co dzieje się zaraz po operacji

Po usunięciu śledziony pacjent trafia na salę wybudzeń. Zdarza się, że pacjent potrzebuje transfuzji krwi, jeśli podczas operacji doszło do utraty krwi. Sam narząd podaje się do diagnostyki, do testów.

Po operacji pacjent przebywa w szpitalu przez krótki czas około 3-5 dni. Jeśli pojawią się komplikacje, pacjent zostanie pozostawiony na dłuższy czas..

Kilka słów o niepełnosprawności

Jakie jest prawne ryzyko usunięcia śledziony? Niepełnosprawność w takich przypadkach nie jest ustalona. Maksimum, na które można liczyć, to określony procent niepełnosprawności. I tylko wtedy, gdy są ku temu bardzo dobre powody.

Co się stanie z ciałem?

Wiele osób jest zainteresowanych pytaniem: jakie są konsekwencje usunięcia śledziony? Czy ciało może normalnie żyć i funkcjonować bez tego organu? Należy tutaj zauważyć, że wydarzenia mogą się rozwijać na różne sposoby. Ale muszę powiedzieć, że odporność znacznie ucierpi z tego powodu. Oznacza to, że osoba ma zwiększone ryzyko chorób zakaźnych i przeziębienia. Dlatego będziesz musiał bardzo o siebie dbać. Szczepienia również zyskują na znaczeniu.

Biorąc pod uwagę różne konsekwencje usunięcia śledziony, należy zauważyć, że w tym przypadku można nie tylko łatwo „złapać” infekcję. Jednocześnie bardzo trudno jest tolerować jakąkolwiek chorobę. Często jest przerośnięty różnymi komplikacjami. Zwiększa się również ryzyko śmiertelności z powodu nawet pozornie przeziębienia. Przede wszystkim osoby, które przeszły operację w ciągu ostatnich kilku lat, a także dzieci poniżej 5 roku życia.

Zasady postępowania po usunięciu śledziony

Każda interwencja chirurgiczna to najsilniejszy stres dla organizmu. Zwłaszcza jeśli usunięto pewien organ. Dlatego po splenektomii bardzo ważne jest, aby stale się wspierać, aby pomóc swojemu ciału. W takim przypadku potrzebujesz:

  • Jedzenie lekkiej diety.
  • Zapobiegaj przeziębieniom.
  • W okresach zwiększonego ryzyka zarażenia się różnymi chorobami unikaj odwiedzania zatłoczonych miejsc.
  • Ważne jest szczepienie przeciwko niektórym chorobom, które ostatecznie mogą doprowadzić do śmierci ludzi..
  • Podróżowanie powinno odbywać się do krajów bezpiecznych, w których rozwija się medycyna i gdzie nie ma ryzyka zachorowania na malarię lub zapalenie wątroby.
  • Okresowo będziesz musiał chodzić na badania profilaktyczne, będziesz też musiał częściej chodzić do lekarza..

Aby konsekwencje usunięcia śledziony nie zamieniły się w coś niebezpiecznego wystarczy poświęcić trochę więcej uwagi swojemu organizmowi, chroniąc go przed różnymi infekcjami.

Dieta po usunięciu śledziony

Cóż, na sam koniec chcę Wam powiedzieć, jaka powinna być dieta. W końcu odżywianie po usunięciu śledziony jest wyjątkowe. Dlatego najlepiej jest, aby wszystkie potrawy były gotowane na parze lub gotowane. Unikaj tłustych, smażonych, słonych i pikantnych potraw. Zaleca się używać tylko pieczywa z wczorajszych wypieków, zupy powinny być zbożowe. Musimy preferować zboża, zupy, barszcz wegetariański, drób, ryby, produkty mleczne. Musisz także spożywać jagody, warzywa i owoce. Cała żywność powinna być niskotłuszczowa.

Będziesz musiał całkowicie zrezygnować z marynat, tłustych mięs, smalcu, wędlin, śmietanki, kawy, czekolady, tłuszczów kuchennych.

Dzienne spożycie białka powinno wynosić 100 gramów, węglowodanów - 300 gramów, tłuszczu - tylko 80. Nie należy również spożywać więcej niż 3000 kcal w ciągu jednego dnia..

Splenektomia

Operacja usunięcia śledziony nazywana jest splenektomią. Śledziona jest narządem wielkości pięści, znajdującym się w lewym podżebrzu za żołądkiem. Śledziona jest ważną częścią układu odpornościowego organizmu. Zawiera białe krwinki (białe krwinki), które zabijają bakterie i pomagają organizmowi zwalczać infekcje. Ponadto niszczy zużyte czerwone krwinki (erytrocyty).

Usunięcie tylko części śledziony nazywa się częściową splenektomią. W przeciwieństwie do wątroby śledziona nie regeneruje się po częściowym usunięciu..

Kiedy wykonuje się splenektomię??

Usunięcie śledziony jest konieczne przede wszystkim w przypadku poważnego urazu brzucha, gdy torebka pęka. Pęknięta śledziona może prowadzić do zagrażającego życiu krwawienia wewnętrznego. Urazy śledziony najczęściej występują w wypadkach drogowych i silnych uderzeniach w brzuch podczas uprawiania sportu (piłka nożna, hokej).

Ponadto splenektomia jest zalecana w przypadku raka śledziony i niektórych postaci raka krwi. W przypadku niektórych chorób śledziona powiększa się (powiększenie śledziony), co powoduje, że narząd jest bardziej kruchy i podatny na pęknięcie. A w innych chorobach - toczniu rumieniowatym układowym i niedokrwistości sierpowatokrwinkowej - śledziona zmniejsza się, kurczy i przestaje funkcjonować.

Najczęstszym schorzeniem, w którym usuwa się śledzionę, jest idiopatyczna plamica małopłytkowa. Jest to choroba autoimmunologiczna, w której przeciwciała niszczą płytki krwi. Te krwinki są niezbędne do krzepnięcia krwi, więc istnieje zwiększone ryzyko krwawienia w samoistnej plamicy małopłytkowej. Ponieważ śledziona bierze udział w tworzeniu przeciwciał i niszczeniu płytek krwi, jej usunięcie poprawia stan pacjentów z tą diagnozą..

Inne powody usunięcia śledziony:

  • Choroby krwi - dziedziczna sferocytoza, dziedziczna niedokrwistość hemolityczna, talasemia
  • Choroba naczyniowa - tętniak tętnicy śledzionowej, zakrzepica naczyń śledziony
  • Rak krwi - białaczka, niektóre typy chłoniaków
  • Inne stany - torbiel śledziony, ropień śledziony

Przed operacją

Jeśli podejrzewasz pękniętą śledzionę, oznaki ciężkiego krwawienia wewnętrznego i gwałtowny spadek ciśnienia krwi, śledzionę usuwa się natychmiast.

W innych przypadkach najpierw przeprowadza się badanie lekarskie, bada się narządy klatki piersiowej i brzucha, a także wykonuje się badania krwi. W zależności od wieku i stanu pacjenta badanie może obejmować RTG klatki piersiowej, EKG, rezonans magnetyczny oraz tomografię komputerową.

Przed zabiegiem może być konieczne spożywanie wyłącznie płynnych pokarmów lub zażywanie środka przeczyszczającego w celu oczyszczenia jelit. Poinformuje Cię o tym lekarz. Ponadto pacjentowi często podaje się odpowiednie leki lub szczepi się, aby zapobiec infekcji po usunięciu śledziony..

Jak przebiega operacja

Usunięcie śledziony wykonuje się w znieczuleniu ogólnym, a podczas operacji osoba śpi i nic nie czuje. Istnieją dwie metody splenektomii: laparoskopowa i brzuszna. Usunięcie śledziony laparoskopowo wykonuje się za pomocą instrumentu zwanego laparoskopem. Jest to cienka rurka, na końcu której znajduje się miniaturowa kamera wideo i źródło światła. Chirurg wykonuje 3-4 małe nacięcia w jamie brzusznej i w jedno z nich wprowadza laparoskop. To pozwala mu zobaczyć brzuch i śledzionę. Inne instrumenty medyczne są wkładane przez pozostałe otwory. Jeden służy do nadmuchiwania jamy brzusznej dwutlenkiem węgla. To oddziela narządy od siebie i daje chirurgowi swobodę manipulacji. Chirurg izoluje śledzionę od otaczającej tkanki i przepływu krwi, a następnie usuwa narząd przez największe nacięcie. Następnie wszystkie nacięcia są zszywane.

Podczas operacji chirurg sprawdza, czy nie ma dodatkowych śledzion. Około 15% pacjentów ma więcej niż jedną śledzionę. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku idiopatycznej plamicy małopłytkowej. U tych pacjentów należy usunąć wszystkie śledziony dodatkowe..

Co jest lepsze: laparoskopia lub operacja brzucha?

Laparoskopia jest mniej traumatyczna i bolesna niż otwarta operacja. Po operacji laparoskopowej osoba szybciej wraca do zdrowia i spędza mniej czasu w szpitalu. Ale laparoskopia nie jest zalecana dla wszystkich. Wybór metody zależy od ogólnego stanu zdrowia i wielkości śledziony. Ciężko powiększonej śledziony nie można usunąć laparoskopią. Ponadto taka operacja jest przeciwwskazana w przypadku ciężkiej otyłości i zmian bliznowaciejących w śledzionie z poprzednich operacji..

Powrót do zdrowia po splenektomii

Po operacji należy przez pewien czas pozostawać pod nadzorem lekarza w szpitalu. Pacjent otrzymuje zakraplacz, a niezbędne leki są wstrzykiwane dożylnie, a leki przeciwbólowe są przepisywane w celu złagodzenia bólu. Długość pobytu w szpitalu uzależniona jest od rodzaju wykonywanego zabiegu: po splenektomii ubytkowej pacjent wypisywany jest tydzień później, a po laparoskopii - z reguły wcześniej.

Pełny powrót do zdrowia po splenektomii trwa 4-6 tygodni. Lekarz może zalecić dłuższą przerwę w kąpieli, aby rana goiła się lepiej (nie dotyczy to kąpieli). Ponadto lekarz może przez pewien czas zalecić unikanie czynności, takich jak prowadzenie pojazdu..

Komplikacje

Człowiek może żyć bez śledziony. Jednakże, ponieważ śledziona odgrywa ważną rolę w ochronie organizmu przed chorobotwórczymi bakteriami, po jej usunięciu pacjent jest narażony na zwiększone ryzyko infekcji wywołanych przez bakterie, takie jak Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis i Haemophilus influenzae. Bakterie te powodują ciężkie zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i inne poważne infekcje. Dlatego po splenektomii konieczne jest szczepienie przeciwko tym zakażeniom..

Infekcje zwykle rozwijają się szybko i są trudne po usunięciu śledziony. Mają wspólną nazwę - uogólnione zakażenie po splenektomii i prowadzą do śmierci w prawie 50% przypadków. Osoby, które przeszły splenektomię w ciągu ostatnich dwóch lat, a także dzieci poniżej 5 roku życia, są najbardziej narażone na rozwój infekcji zagrażających życiu..

Po splenektomii możliwe są inne powikłania:

  • Zakrzepica żył wątrobowych
  • Przepuklina w miejscu preparacji tkanki
  • Chirurgiczne zakażenie szwów
  • Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)
  • Niedodma płucna
  • Uszkodzenie trzustki, żołądka, jelit

Należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, jeśli po splenektomii wystąpi którykolwiek z następujących objawów:

  • Krwawienie
  • Dreszcze
  • Kaszel, duszność
  • Trudności w połykaniu lub piciu
  • Uczucie ciężkości, obrzęku i wzdęcia brzucha
  • Ból, który nie ustaje po przyjęciu przepisanych leków
  • Zaczerwienienie, ropienie, ból w okolicy szwu pooperacyjnego
  • Ciągłe nudności i wymioty
  • Wzrost temperatury ciała powyżej 38-38,5˚С

Zapobieganie infekcjom po splenektomii

Dzieci muszą codziennie przyjmować antybiotyki po usunięciu śledziony, aby zapobiec infekcjom bakteryjnym. Dorośli na ogół nie muszą codziennie przyjmować antybiotyków - tylko wtedy, gdy ryzyko jest wysokie.

Po usunięciu śledziony zaleca się zabranie ze sobą antybiotyków podczas planowania wyjazdów za granicę lub do miejsc, w których opieka medyczna nie jest dostępna, aby w razie potrzeby móc je od razu zabrać..
Po splenektomii należy co roku szczepić się przeciwko grypie. Twój lekarz może zalecić szczepienie przeciwko innym chorobom, takim jak zapalenie płuc.

Jak przebiega operacja usunięcia śledziony??

Usunięcie śledziony często staje się nieuniknione, ale możliwe jest pełne życie bez tego narządu. Śledziona jest niesparowanym narządem zlokalizowanym po lewej stronie w jamie brzusznej, w podżebrzu. Ma miękką strukturę przypominającą gąbkę, wymiary zależą od płci i indywidualnych cech.

Narząd działa jak drobny filtr, neutralizując i blokując szkodliwe substancje. Dzięki temu krew jest wolna od chorobotwórczych bakterii i wirusów. Śledziona jest zbiornikiem krwi: gdy zajdzie taka potrzeba, krew zgromadzona w śledzionie jest uwalniana do ogólnego strumienia. Narząd ma zdolność wykrywania i usuwania martwych erytrocytów.

Wskazania do usunięcia

Usunięcie odbywa się z powodu utraty funkcjonalności narządów. Wskazania do usunięcia to:

  1. Uraz brzucha, który powoduje pęknięcie śledziony. Może to spowodować krwawienie zagrażające życiu. Pęknięta śledziona jest możliwa w wypadku drogowym, silnym uderzeniu, podczas uprawiania sportu. Pęknięcie często powoduje śledzionę - pourazową implantację tkanki śledziony.
  2. Splenomegalia to nieprawidłowe powiększenie śledziony w jej rozmiarze. Może być zapalny i niezapalny. Przyczyny wzrostu stanu zapalnego to zawał serca, infekcje wirusowe i bakteryjne, ropień. Wzrosty niezapalne są związane z cukrzycą, reumatyzmem, niedokrwistością z niedoboru żelaza, zapaleniem wielomięśniowym, łuszczycą i chorobami przewodu pokarmowego. Najczęstszymi przyczynami splenomegalii są ostre i przewlekłe infekcje bakteryjne. Usunięcie narządu jest zalecane w przypadkach, gdy leczenie zachowawcze nie przynosi pozytywnych rezultatów..
  3. W idiopatycznej plamicy małopłytkowej najczęściej zaleca się usunięcie narządu. Choroba występuje z powodu zmniejszonej liczby płytek krwi, ich patologiczna skłonność do zlepiania się powoduje liczne krwotoki na powierzchni skóry i błon śluzowych. Patologia występuje w postaci plamicy idiopatycznej, autoimmunologicznej i zakrzepowej. Do dziś przyczyny i mechanizm rozwoju patologii pozostają nieznane. Genetyczne predyspozycje do choroby, która rozwija się podczas urazów fizycznych i psychicznych, promieniowania słonecznego i infekcji, są wiarygodne. Uważa się, że choroba może mieć podłoże immunoalergiczne, w którym to przypadku organizm wytwarza przeciwciała, które niszczą własne płytki krwi.
  4. Rak śledziony jest rzadki i trudny do zdiagnozowania. Początkowy etap choroby ma podobne objawy we wszystkich typach onkologii. W przyszłości rozwój guza zwiększa rozmiar śledziony, w okolicy narządu występuje nasilenie i bolesność. Rozwija się leukopenia, trombopenia. Rozprzestrzenianie się, przerzuty wpływają na sąsiednie narządy. Głównym i jedynym sposobem leczenia raka jest operacja usunięcia śledziony. W przypadku wczesnego wykrycia raka wykonuje się częściową spelenektomię. Operacja usuwa złośliwą tkankę wraz z niewielką częścią zdrowej tkanki. Leczenie łączy się z chemioterapią lub radioterapią.
  5. Ropień jest wywoływany zawałem śledziony. Często występuje z powodu ropnej choroby zapalnej sąsiednich narządów. Ropień można wywołać przez skręcenie nogi śledziony, uraz. Ogniska ropne są pojedyncze i liczne, rozmieszczone w różnych miejscach. Po zdiagnozowaniu ropnia śledziony wykonywana jest pilna operacja w celu jego usunięcia.

Inne przyczyny usunięcia śledziony to choroby krwi, zaburzenia naczyniowe, białaczka, torbiel śledziony.

Metody chirurgicznego usuwania śledziony

Operacja usunięcia śledziony nazywana jest splenektomią. Istnieją 2 metody splenektomii: otwarta operacja jamy brzusznej i małoinwazyjne usunięcie laparoskopowe. Operację otwartą przeprowadza się w przypadkach, gdy trudno jest oddzielić śledzionę od otaczającej tkanki. Czasami narządy jamy brzusznej są umiejscowione anatomicznie w taki sposób, że na ekranie laparoskopu nie ma wyraźnego obrazu. Splenektomię wykonuje się na kilka sposobów:

  1. Podczas laparotomicznej splenektomii wycina się przednią ścianę jamy brzusznej i wykonuje laparotomię w górnej linii środkowej.
  2. W splenektomii przezklatkowej klatka piersiowa jest otwierana, przepona jest przecinana, a narząd usuwany.
  3. W splenektomii torakolaparotomii śledzionę usuwa się przez rozcięcie klatki piersiowej i przedniej ściany jamy brzusznej.
  4. W laparoskopowej splenektomii usuwanie przeprowadza się przez małe nacięcia w jamie brzusznej.

Aby usunąć łagodne nowotwory i małe cysty, stosuje się podwiązanie tkanek elektrotermicznych i koagulację plazmą argonową. Laparoskopowa splenektomia ma kilka zalet w porównaniu z operacją otwartą. Laparoskopia jest operacją mało traumatyczną, instrumenty zapewniają kontrolę wzrokową. Dodatkowo podczas operacji możliwe jest jednoczesne wykonanie biopsji wątroby, węzłów chłonnych, a także wykonanie cholecystektomii. Laparoskopowa splenektomia ma stosunkowo krótki okres rekonwalescencji, niskie prawdopodobieństwo powikłań i nie pozostawia widocznych blizn. Operacja trwa średnio 45-60 minut.

Przeciwwskazaniami do splenektomii są: brak możliwości znieczulenia ogólnego w ciężkiej chorobie serca; koagulopatia, wyrażona procesami adhezyjnymi, które uniemożliwiają dostęp do jamy brzusznej.

Wykonanie splenektomii z powodu nadciśnienia wrotnego jest niebezpieczne, w takich przypadkach preferowana jest dekompresja wrotna.

Środki przedoperacyjne

Do pomyślnej operacji konieczne są środki przygotowawcze:

  1. Badanie laboratoryjne moczu i krwi.
  2. Konieczne jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego, CT. Badanie ultrasonograficzne i elektrokardiogram pozwalają ocenić stan narządu.
  3. Podczas diagnozowania trombocytopenii określa się szybkość niszczenia czerwonych krwinek i płytek krwi.
  4. Szczepienia przeprowadza się w celu zapobieżenia zakażeniom chorobami zakaźnymi.
  5. Lek zostaje zatrzymany 7 dni przed splenektomią.
  6. Pacjentowi przepisuje się specjalną dietę do usuwania śledziony, w tym płynną żywność.

Jak wykonuje się laparoskopowe usunięcie śledziony? Operacja obejmuje znieczulenie ogólne. Przez nakłucie pępka lub nacięcie po lewej stronie brzucha wprowadza się laparoskop, który za pomocą mikrokamery oświetli i zwizualizuje narządy. Dodatkowo wykonuje się nacięcia w celu wprowadzenia oprzyrządowania. Jama brzuszna jest pompowana dwutlenkiem węgla, aby zwiększyć objętość brzucha. Ponadto naczynia, które zapewniają dopływ krwi do śledziony, są podwiązane i przecięte. Chorej śledziony usuwa się przez nacięcie, w przypadku pęknięcia narządu, naczynia krwionośne są sprawdzane pod kątem uszkodzeń. Zdalny organ jest wysyłany do laboratorium w celu przetestowania.

Podczas laparoskopii łagodnej formacji (naczyniak limfatyczny, naczyniak krwionośny, śródbłoniak), torbielowatości wykonuje się resekcję - operację zachowującą narząd. Za pomocą specjalnego sprzętu przeprowadza się bezkrwawe usuwanie nowotworów, przy zachowaniu zdrowej części śledziony.

W okresie pooperacyjnym pacjent otrzymuje wlew płynów, silny ból uśmierzają leki przeciwbólowe. Niektórzy pacjenci mogą doświadczyć niewłaściwego opróżniania żołądka, aby zapobiec wymiotom i krwawieniu z żołądka, wprowadza się zgłębnik żołądkowy. Następnego dnia po splenektomii pacjent może chodzić. Okres rekonwalescencji nastąpi w zależności od stanu zdrowia osoby, średnio zajmie 4-6 tygodni.

Możliwe komplikacje

Możliwe powikłania po splenektomii:

  1. Po usunięciu śledziony konsekwencje wyrażają się w niewielkiej infekcji bakteriami chorobotwórczymi. Dzieje się tak, ponieważ śledziona zapewniała ochronę przed patogennymi mikroorganizmami. W związku z tym konieczne jest unikanie chorób zakaźnych, coroczne szczepienia przeciwko grypie i innym patologiom wirusowym..
  2. Splenektomia może spowodować zmianę składu krwi, która utrzymuje się przez całe życie. Hiperkoagulacja i wysoka liczba płytek krwi mogą wywołać zakrzepicę naczyń mózgu i tętnicy płucnej.
  3. Usunięcie organu może upośledzić czynność wątroby, woreczka żółciowego i negatywnie wpłynąć na przewód pokarmowy.
  4. Innym częstym powikłaniem splenektomii jest leukocytoza. Patologia charakteryzuje się zwiększoną zawartością leukocytów (białych krwinek) we krwi. Choroba wymaga terapii lekowej i specjalnej diety.
  5. Możliwe przepukliny w miejscach nacięć.
  6. Śledziona, autotransplantacja tkanek śledziony występuje 1–10 lat po splenektomii. W przypadkach klinicznych dochodzi do splenozy klatki piersiowej i śledziony miednicy. W rzadkich przypadkach rozpoznaje się śledzionę podskórną. Zakłada się, że podczas operacji guzki tkanki ektopowej narządu dostają się do jamy brzusznej i tworzą śledzionę.

W przypadku objawów infekcji, silnego bólu, krwawienia ze szwu chirurgicznego, silnego kaszlu, wymiotów należy skonsultować się z lekarzem.

Życie po operacji

Jak długo może trwać rehabilitacja? W pierwszych latach po splenektomii musisz żyć, unikając hipotermii, stresu, stresu fizycznego i psychicznego. Konieczny jest zdrowy tryb życia, żywienie po usunięciu śledziony powinno być zbilansowane, dopuszczalna jest umiarkowana aktywność fizyczna. Aby nie przeciążać wątroby, pacjentom przepisuje się specjalną dietę. Jedzenie powinno być gotowane, pieczone lub gotowane na parze.

Nie wolno używać:

  • tłuste mięso, tłuste ryby i drób, tłuste buliony i zupy;
  • tłuszcz zwierzęcy i smalec;
  • kurze jaja i podroby;
  • produkty wędzone i marynowane;
  • produkty mączne i piekarnicze, kwaśne owoce i jagody;
  • zakazana kawa, napoje alkoholowe i gazowane;
  • należy ograniczyć użycie soli i masła.

Dieta po usunięciu śledziony powinna obejmować:

  • chuda ryba, wołowina i wątróbka, białe mięso z kurczaka;
  • owsianka gotowana w wodzie;
  • Zupy warzywne i z chudego mięsa;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • warzywa, z wyłączeniem grzybów, szpinaku, szczawiu, rzodkiewki, rzepy i chrzanu;
  • jagody, owoce i orzechy;
  • świeżo parzone soki, herbaty ziołowe, napoje owocowe ze świeżych jagód, lekko parzona herbata;
  • suszony chleb.

Życie po usunięciu śledziony wymaga spełnienia pewnych warunków. Ciało ludzkie przechodzi restrukturyzację, część funkcji śledziony będzie musiała pełnić wątroba i węzły chłonne. Istnieje długi proces regeneracji, któremu towarzyszy obniżona odporność.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Niestrawione jedzenie w kale: przyczyny, leczenie

Przełyk

Pracę naszego układu pokarmowego odczuwamy nie tylko poprzez doznania w okolicy nadbrzusza, ale także po kolorze, wyglądzie i zapachu odchodów. Najczęściej w takie badania angażują się młode matki, ponieważ odchody noworodka są istotnym wskaźnikiem stanu zdrowia dziecka.

Dlaczego przeszywający i obolały ból po lewej stronie pod żebrami?

Przełyk

Ból w lewym podżebrzu jest objawem wielu chorób narządów i układów wewnętrznych. Wynika to nie tylko z lewostronnego ułożenia wielu narządów wewnętrznych (serca, śledziony, płuc itp.), Ale także ze specyfiki reakcji układu nerwowego, która może wywoływać rozprzestrzenianie się bólu na obszary oddalone od dotkniętego narządu.