Pęknięcie odbytu: co wskazuje na potrzebę skontaktowania się z proktologiem w celu uzyskania porady i leczenia?
Pęknięcie błony śluzowej odbytu - w ICD-10 tak nazywa się szczelina odbytu, kod K 60. Jest to delikatna choroba podobna do hemoroidów, ale charakteryzująca się cięższym przebiegiem, objawami i leczeniem. Problem może pojawić się w każdym wieku, jako choroba towarzysząca, powikłanie lub choroba niezależna.
Przyczyny rozwoju choroby
Szczeliny odbytu występują częściej w wieku rozrodczym: od 22 do 50 lat, au mężczyzn problem ten jest diagnozowany rzadziej niż u kobiet. Uszkodzenia tego rodzaju są często mylone z hemoroidami, ale ta opinia jest błędna, ponieważ pęknięcie sugeruje pęknięcie naczyniówki, a zapalenie hemoroidów jest procesem zapalnym w odbycie. Ale te choroby nadal mają podobne cechy. Przyczyny pęknięć są podobne do czynników wywołujących hemoroidy:
- Upośledzona funkcja jelit. Wada odbytnicy może być wywołana problemami z jelitami. Częste zaparcia powodują ucisk na membranę i pękanie naczyń, ponieważ tylna i przednia ściana są napięte przez długi czas.
- Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Odchylenia prowadzą do uszkodzenia kanału odbytu. Statystyki pokazują, że 95% osób cierpiących na zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka lub wrzody doświadczyło pęknięcia w odbytnicy.
- Zapalenie hemoroidów. Zaburzenie w okolicy odbytu powoduje pęknięcie błony śluzowej w pobliżu odbytu.
- Odchylenie krążenia krwi w okolicy odbytu prowadzi do uszkodzenia okolicy odbytu.
- Noszenie dziecka. Nacisk na naczynia podczas ciąży i porodu może wywołać pojawienie się szczelin odbytu w okolicy odbytu.
- Mechaniczne uderzenie w błonę śluzową odbytu i uraz odbytu może spowodować pęknięcie.
- Uszkodzenie objawia się po seksie analnym.
Mikropęknięcia mogą tworzyć się nawet podczas prania, zwłaszcza u kobiet.
Jakie objawy wskazują na potrzebę konsultacji z proktologiem?
Klinika choroby zawsze objawia się ostro i już w pierwszych etapach tego rodzaju uszkodzenia kanału odbytu powoduje dyskomfort. Objawy szczeliny odbytu są zróżnicowane w zależności od ciężkości i głębokości urazu, ale ogólne objawy są następujące:
- Pacjent odczuwa ostry ból w okolicy odbytu.
- Odbyt krwawi podczas wypróżnień, możliwe jest nietypowe wydzielanie śluzu.
- Ciągły skurcz zwieracza podczas chodzenia, ćwiczeń, a nawet w pozycji statycznej.
Objawy przewlekłej szczeliny odbytu są nieco inne i wydają się mniej wyraźne, ale regularnie:
- Ból pojawia się samoczynnie, bez obecności oczywistego bodźca.
- Krwawienie obserwuje się przy każdej podróży do toalety, a nie tylko w momentach zaostrzeń.
- W przypadku infekcji w ciele pojawiają się ropnie..
- Pacjent musi psychicznie dostosować się do sesji wypróżniania. Opróżnianie może powodować strach, a nawet napady złości u małych dzieci..
Powrót do spisu treściPęknięcie w dzieciństwie: cechy kursu
Uszkodzenie zwieracza u dziecka wygląda jak mała rana i najczęściej występuje po długotrwałych zaparciach. W dzieciństwie psychosomatyka ma duży wpływ na powstawanie pęknięcia w odbycie: jeśli dziecko ma nieprzyjemny proces opróżniania lub powoduje ból, ryzyko pęknięcia błony śluzowej jelit jest większe. Pomimo tego, że tego typu problemy w młodym wieku pojawiają się rzadziej niż u dorosłych, w medycynie odnotowuje się przypadki diagnozowania patologii u niemowląt. Najskuteczniejsze leczenie dziecka ze szczeliną odbytu może wybrać tylko lekarz. Problem objawia się tak samo, jak w wieku dorosłym, ale na tle odchyleń z odbytem może rozwinąć się hipertermia, drażliwość i nastrój.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia ostrej postaci uszkodzenia w dzieciństwie, może rozwinąć się przewlekła szczelina..
Możliwe konsekwencje
Jeśli nie zastosuje się terminowego leczenia szczeliny odbytu, zaparcia nadal „prześladują” osobę i nie ma śladu gojenia się rany, pacjent może wkrótce stanąć w obliczu całkowitej infekcji organizmu. Błona śluzowa odbytnicy jest bardzo wrażliwa na przenikanie do niej różnych patogennych mikroorganizmów, a ze względu na ciągłe przechodzenie kału przez uszkodzone obszary luźna tkanka odbytu jest niszczona, co zagraża rozwojowi przewlekłego zapalenia paraproctitis, a u mężczyzn może powstać zapalenie gruczołu krokowego. Dlatego pęknięcie jest niebezpieczne nie tylko z możliwą przemianą w postać przewlekłą, ale także z poważnymi konsekwencjami dla organizmu..
Diagnostyka
Aby przepisać prawidłowe leczenie pęknięć i szybkiego gojenia się okolicy odbytu, lekarz musi przeprowadzić kilka testów i badań w celu uzyskania odpowiedzi na temat poprawności wybranej terapii. Ostre pęknięcie odbytu daje o sobie znać niemal natychmiast, więc już przy pierwszym badaniu proktolog będzie w stanie zdiagnozować. Zwłaszcza jeśli na pierwszej konsultacji pojawią się ślady krwi. Jeśli choroba jest utajona lub towarzyszą jej dodatkowe komplikacje, można zalecić badania instrumentalne:
- Sigmoidoskopia. Stosowany jest aparat, który umożliwia analizę stanu odbytnicy na głębokości 20 cm.
- Kolonoskopia. Metoda polegająca na wprowadzeniu endoskopu i badaniu powierzchni błony śluzowej oraz obszarów wokół niej.
- Irygoskopia. Oznacza metodę badania rentgenowskiego.
- Anoskopia. Do jamy odbytniczej wprowadza się narzędzie podobne do metalowej rurki, aby ocenić wnętrze jelita.
Powrót do spisu treściLeczenie choroby
Możliwe jest pozbycie się pęknięcia naczyń błony śluzowej odbytnicy na kilka sposobów, które dobiera się w zależności od głębokości rany, czy krwawi, czy nie. Jeśli obserwuje się choroby współistniejące, leczenie szczelin odbytu dobiera się tak, aby całkowicie zahamować objawy i nie uszkodzić organizmu. Schemat terapii obejmuje:
Leki łagodzące objawy
Do leczenia szczeliny odbytu tradycyjną medycyną stosuje się całą gamę leków, których celem jest złagodzenie przykrych dolegliwości oraz zapobieganie powikłaniom. Leki pomogą pozbyć się pęknięcia bez operacji, ale jeśli rana nie goi się lekami, należy udać się do lekarza i można zastosować leczenie chirurgiczne. Tabela pokazuje leki do terapii.
| Grupa leków | Imię | Wpływ na organizm |
| Przeciwbólowe czopki doodbytnicze | „Ultraproject” | Łagodzi ból nie tylko w uszkodzonym miejscu, ale także w jelitach |
| „Salofalk” | Ochłodzić skórę wokół rany i złagodzić ból |
| „Anestezol” | Łagodzi zagojoną szczelinę podczas wypróżnień |
| Leki przeciwzapalne | "Ulga" | Pomaga szybko leczyć stany zapalne |
| „Methyluracil” | Silnie przyspiesza proces gojenia |
| „Posterisan” | Zwiększa odporność i łagodzi stany zapalne |
| Środki normalizujące czynność jelit | „Mukofalk” | Zwiększa objętość jelit |
| „Duphalac” | Rozpuszcza stolec |
| „Norgalax” | Łagodzi ruchy jelit |
Jeśli lek nie zagoi szczeliny, pacjentowi można podać dożylną terapię w celu ustabilizowania opróżniania i odtrucia organizmu..
Środki ludowe
Receptury uzdrowicieli zawsze cieszyły się szczególną popularnością na różne choroby. Alternatywne leczenie pęknięcia wokół odbytu polega na zastosowaniu różnych środków, najpopularniejsze to:
Mikroklystry są popularne w medycynie ludowej..
- Świece z ziemniaków z miodem. Można je stosować nawet w przypadku uszkodzenia odbytnicy po porodzie.
- Lecznicze lewatywy. Jeśli pęknięcie nie jest zewnętrzne, można je wyleczyć przy pomocy domowych mikroblagów, stosując leczące rany, oleje i soki.
- Kąpiele odbytu. Jeśli odbyt bardzo boli, na ratunek przyjdą kąpiele siedzące z kostkami lodu i wywarami ziołowymi..
Powrót do spisu treściDieta jest kluczem do skutecznego leczenia
Pęknięcie w odbycie goi się szybciej, jeśli do wszystkich procedur medycznych zostanie dodane odpowiednie odżywianie. Pierwsza rzecz do odmowy:
- tłuste smażone potrawy;
- ostre przyprawy i sól;
- Chleb pszenny;
- napoje alkoholowe.
Zamiast tych pokarmów lepiej jest użyć:
- jaja przepiórcze;
- chude rodzaje mięsa i ryb;
- owoce i warzywa zawierające gruby błonnik;
- chleb lniany;
- świeży.
Powrót do spisu treściOperacje w leczeniu szczeliny odbytu
Nawet niewielkie mikropęknięcie bez szybkiego leczenia może spowodować potrzebę interwencji chirurgicznej. Popularną metodą leczenia operacyjnego jest sfinkterotomia boczna. W celu jego wykonania wykonuje się małe nacięcie, a zwieracz jest przez niego rozwarstwiony. Zmniejsza to ryzyko nawrotu napięcia mięśniowego podczas sesji ewakuacyjnej. Inną metodą wykonania zabiegu chirurgicznego jest wycięcie dotkniętych naczyniami błony śluzowej. Ale ta metoda jest stosowana, jeśli uraz jest zbyt silny i głęboki.
Zapobieganie pęknięciom odbytu
Aby zapobiec rozwojowi problemu, takiego jak przewlekła szczelina odbytu, nie jest potrzebna specjalna profilaktyka. Wystarczy regularnie poddawać się profilaktycznym badaniom lekarskim i zwracać uwagę na wszelkie zmiany w organizmie. Właściwe odżywianie, regularne ćwiczenia i zdrowy tryb życia to główne kryteria skutecznego zapobiegania rozwojowi choroby.
Pęknięcia odbytu: objawy i leczenie
Pęknięcia odbytu są najczęstszą dolegliwością zgłaszaną przez pacjentów do proktologa. Żadna osoba nie jest ubezpieczona od wyglądu, ale najczęściej pojawiają się u osób starszych. Pęknięcie w odbycie może pojawić się samoistnie lub w wyniku innych chorób układu pokarmowego.
Istota patologii
Szczelina w odbycie to zaburzenie normalnej budowy odbytnicy, czyli końca jelita grubego. Takie pęknięcie jest w rzeczywistości normalnym pęknięciem błon śluzowych..
Najczęściej rozmiar wady jest niewielki. Nie przeszkadza mu to jednak w znacznym obniżeniu jakości życia pacjenta. Jeśli dana osoba cierpi na hemoroidy przez długi czas, pęknięcia mogą nawet rozprzestrzenić się na boczne ściany odbytu..
Jak każda inna choroba, pęknięcia mogą być ostre lub przewlekłe. Do 25% wszystkich pacjentów zgłasza się do proktologa z ostrymi pęknięciami.
Ostra forma
Główne cechy ostrej szczeliny odbytu:
Silny ból podczas wypróżniania, który ustępuje samoistnie po 15-20 minutach. Pulsujący ból.
Ból pojawia się przy każdym ucisku zwieracza.
Okresowe krwawienie. W takim przypadku krew będzie miała jaskrawoczerwone światło. Może wyróżniać się kropla po kropli lub płynąć w strumieniu.
Podczas badania lekarz wizualizuje obszar zapalenia ściany jelita. Po dotknięciu pacjent skarży się na ostry ból.
Przewlekła forma
Charakterystyka przewlekłej szczeliny odbytu:
Łagodny ból, który nasila się po wypróżnieniu. Po kilku minutach całkowicie znikają. Również bolesne odczucia będą przeszkadzać z naruszeniem krzesła z błędem w diecie i podczas jakiegokolwiek wysiłku.
Krew widoczna w stolcu.
Konsolidacja ściany jelita.
Normalną tkankę zwieracza zastępuje się tkanką bliznowatą.
Objawy naruszenia powtarzają się przez cały czas.
Czynniki predysponujące
Czynniki ryzyka powstania pęknięcia w odbycie:
Zaparcia i biegunka, czyli wszelkie przewlekłe zaburzenia stolca.
Choroby odbytnicy i jelita grubego: zapalenie okrężnicy, hemoroidy, zapalenie odbytu, IBS itp..
Błędy w diecie. Niebezpieczeństwo polega na spożyciu słonych i pikantnych potraw, a także spożyciu napojów alkoholowych.
Wideo: Żyj zdrowo „Szczelina odbytu. Do czego prowadzą zaparcia? ”:
Przyczyny szczeliny odbytu
Najczęstsze przyczyny, które mogą prowadzić do powstania pęknięcia:
Choroby przewodu pokarmowego: wrzody żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie jelita grubego, hemoroidy.
U 95% pacjentów z zapaleniem hemoroidów stwierdza się pęknięcia odbytu.
Zaburzenia stolca: przewlekłe zaparcia i biegunka.
Urazy odbytnicy. Uraz może wystąpić podczas sigmoidoskopii, anoskopii, kolonoskopii, gdy lekarz gwałtownym ruchem wprowadza rurkę urządzenia do jelita.
Inne uszkodzenie integralności odbytnicy. Najczęściej takie sytuacje występują u osób uprawiających seks analny..
Ciąża i poród. Rosnąca macica zaczyna naciskać na narządy wewnętrzne, które znajdują się poniżej. Pod jego naciskiem jelita opadają, co prowadzi do zaparć i zwiększa prawdopodobieństwo pękania. Próby podczas porodu również przyczyniają się do naruszenia integralności odbytu..
Zmniejszone napięcie mięśni dna miednicy.
Nadmierna aktywność fizyczna.
Choroby takie jak: kłykciny odbytu, zapalenie zwieracza, czerwonka, kiła, HIV i AIDS, gruźlica, paraproctitis.
Objawy szczeliny odbytu
Objawy szczeliny odbytu są następujące:
Ból. Im głębsza wada, tym intensywniejsza będzie. Początkowo ból pojawia się tylko podczas wypróżnień lub gdy jest podrażniony. Wraz z postępem zapalenia ból będzie się pojawiał na bieżąco. Bóle mogą mieć inny charakter: palenie, ostry, ucisk, ciągnięcie. Skurcz odbytu często występuje u pacjentów z przewlekłą szczeliną odbytu. Prowadzi to do zwiększonego bólu podczas wypróżniania..
Dyskomfort i swędzenie. Dyskomfort jest szczególnie silny u pacjentów noszących wąską bieliznę z nienaturalnych tkanin, a także u osób siedzących przez długi czas lub cierpiących na zaburzenia stolca. Im dłuższe pęknięcie, tym bardziej swędzi.
Pojawienie się szkarłatnej krwi. Będzie widoczny na powierzchni stołka, a nie w jego wnętrzu. Podczas wysiłku uwalnia się krew. Krew żylna może pojawić się tylko przy głębokim uszkodzeniu ściany jelita. W takim przypadku może rozwinąć się przedłużone i masywne krwawienie..
Wszystkie te objawy mogą świadczyć nie tylko o pęknięciu odbytu, ale także o znacznie poważniejszych chorobach np. Hemoroidach czy nawet raku jelita grubego.
Diagnoza szczeliny odbytu
Aby postawić prawidłową diagnozę, będziesz musiał przejść następujące badania:
Badanie odbytu w gabinecie lekarskim. Najczęściej lekarzowi nie jest trudno zrozumieć, że pacjent ma szczelinę odbytu..
Dostarczenie badania krwi. Ważne jest, aby ocenić poziom hemoglobiny i erytrocytów, aby wykluczyć anemię, która często rozwija się u pacjentów z pęknięciami odbytu. Wynika to z przedłużającego się krwawienia..
Dostarczanie kału na coprogram. Badanie to pozwala wykluczyć stan zapalny w jelitach, wykryć krew utajoną w kale. Test Gregersena pomaga wyjaśnić, czy w jelicie górnym występuje krwawienie.
Oddawanie kału do zaszczepienia bakteryjnego w celu wykrycia patogennej mikroflory i ustalenia jej wrażliwości na środki przeciwbakteryjne.
Anoskopia. Podczas badania do odbytu wprowadza się anoskop, za pomocą którego lekarz bada powierzchnię jelita.
Rektoskopia. Zabieg wykonywany jest za pomocą rektoskopu. Reprezentuje go tuba wyposażona w system powiększający i latarkę. Włóż urządzenie na głębokość 35 cm.
Irygoskopia. To jest badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego.
Ultradźwięk. Do oceny stanu jelit stosuje się urządzenie emitujące fale ultradźwiękowe.
Ujawnienie obecności jaj pasożytów w kale.
Ważne jest, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową szczeliny odbytu z patologiami takimi jak:
AIDS, który może zaburzać stan tkanek i narządów.
Zakrzepowe zapalenie żył węzła hemoroidalnego.
Przetoka w odbytnicy, która nie doprowadziła do jej całkowitej perforacji.
Zapalenie odbytnicy i zapalenie odbytnicy i esicy.
Promienica (zakażenie organizmu pasożytami).
Gumma (wrzód, który tworzy się na tle kiły).
Gruźlica odbytnicy.
Aby wykluczyć wszystkie te diagnozy, wymagane jest kompleksowe badanie pacjenta..
Metody leczenia pęknięcia odbytu
Głównym zadaniem stojącym przed lekarzem jest potrzeba złagodzenia bólu, a także wyeliminowania przyczyny pojawienia się szczeliny odbytu. Zapobiegnie to ponownemu wystąpieniu..
Metody leczenia, które można pokazać pacjentom ze szczeliną odbytu:
Terapia zależy od przyczyny pęknięć i nasilenia objawów schorzenia. Dlatego tylko lekarz może przepisać leczenie po badaniu..
Główne kierunki terapii zachowawczej:
Zgodność z dietą. Dieta powinna zawierać warzywa, owoce, buliony, produkty białkowe.
Stosowanie maści i czopków, które mają na celu gojenie się tkanek i niszczenie patogennej flory.
Leczenie fizjoterapeutyczne. Dobrze radzi sobie z kąpielami szczelin odbytu z rumiankiem.
Przyjmowanie leków łagodzących zaparcia i zmiękczających stolec.
Terapia dietetyczna
Pacjenci ze szczeliną odbytu powinni odmówić spożywania potraw zasolonych, pikantnych, smażonych, mącznych, pikantnych, kwaśnych i napojów alkoholowych. Pacjentom zaleca się spożywanie sałatek, płatków zbożowych, doprawianie olejem roślinnym. Przydaje się chleb z otrębów (do 20 g na uderzenie), gotowane zupy.
Że do normalizacji jelit wymagane jest włączenie do diety suszonych moreli, suszonych śliwek, bananów, fig, gotowanej marchewki, pieczonych jabłek. Musisz także pić jak najwięcej wody, spożywać produkty mleczne.
Pacjenci z biegunką powinni unikać roślin strączkowych, kapusty, świeżych warzyw i owoców, pieczywa drożdżowego i pełnego mleka.
Istnieje wiele leków, które pomogą Ci pozbyć się pęknięcia odbytu..
Czopki do szczeliny odbytu
Często przepisuje się czopki pacjentom z szczeliną odbytu.
Najbardziej skuteczne leki obejmują:
Ultraproject. Są to czopki przeciwzapalne, które szybko łagodzą swędzenie i łagodzą ból..
Posteryzowane. Te czopki mają na celu zwiększenie odporności, pomagając wyeliminować swędzenie i regenerację tkanek..
Świece z propolisem. Działają immunomodulująco, niszczą chorobotwórczą florę, zatrzymują reakcję zapalną.
Natalsid. Preparat zawiera składnik przeciwbakteryjny. Stosowanie tych czopków pozwala pozbyć się krwawienia.
Proctosan. To narzędzie wspomaga gojenie się pęknięcia, działa wysuszająco.
Aby szybciej pozbyć się pęknięcia, będziesz musiał używać świec 2 razy dziennie: rano i wieczorem..
Maści na pęknięcie odbytu
Kiedy szczelina znajduje się blisko odbytu i można jej dotknąć, lekarze zalecają stosowanie maści.
Najbardziej skuteczne leki obejmują:
Ultraproject. Ten lek pozwala pozbyć się bolesnych wrażeń i swędzenia, wspomaga naprawę tkanek i eliminuje stany zapalne.
Wojownik. Balsam maściowy niszczy chorobotwórczą florę, eliminuje wszelkie nieprzyjemne doznania.
Maść nitroglicerynowa. Wspomaga gojenie się bruzd, zatrzymuje krwawienie, poprawia odżywienie dotkniętego obszaru.
Levomekol. To narzędzie pozwala odkażać dotknięty obszar z patogennej flory, eliminować stany zapalne i przywracać uszkodzone tkanki.
Proctosan. Jest to maść wysuszająca, która pomaga zatrzymać reakcję zapalną.
Bezornil. To środek przeciwdrobnoustrojowy, który doskonale dezynfekuje odbyt szczeliną. Jest również przepisywany w leczeniu hemoroidów.
Proctosed. Ten lek jest przepisywany w celu złagodzenia stanu zapalnego i bolesnych wrażeń, a także w celu regeneracji tkanek. Jego stosowanie pozwala złagodzić swędzenie, zmniejszyć obrzęk i złagodzić samopoczucie pacjenta.
Ulga. Środek ten tworzy na powierzchni pęknięcia barierę przypominającą film. Dzięki niej zarazki nie mogą dostać się do otwartej rany. Stosowanie maści pozwala na zmniejszenie bólu, osuszenie ubytku krwotocznego, przyspieszenie regeneracji tkanek.
Hirudoproct. Maść wzmacnia naczynia krwionośne, podnosi odporność miejscową i likwiduje stany zapalne. Dzięki jego zastosowaniu rany szybko się kurczą, nie ropieją.
Oprócz wymienionych maści istnieją inne leki, ale lekarz musi je przepisać..
Pigułki i zastrzyki na szczelinę odbytu
Jeśli u pacjenta wystąpi skurcz zwieracza, pokazano mu wstrzyknięcia toksyny botulinowej. Wystarczy jeden zastrzyk, aby rozluźnić mięsień. Lek wstrzykuje się w dolną część wewnętrznego zwieracza odbytnicy. Dawka leku nie powinna przekraczać 20 jednostek.
W leczeniu szczeliny odbytu pacjentowi można przepisać leki takie jak Detralex czy Venarus. Są stosowane zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Pomagają zwiększyć napięcie słabych mięśni jelit, łagodzą obrzęki i stany zapalne oraz zmniejszają intensywność bólu.
Venarus i Detralex nie są przepisywane kobietom w ciąży i karmiącym, a także osobom starszym..
Witaminy
Pacjentom z pęknięciami odbytu przepisuje się witaminy A i E.Pozwalają one przywrócić uszkodzoną śluzówkę odbytu i poprawić stan skóry.
Przeczyszczający
Jeśli dana osoba zacznie regularnie chodzić do toalety, a jego odchody są miękkie, możliwe będzie szybkie przywrócenie integralności kanału odbytu i pozbycie się pęknięcia.
Leki ułatwiające wypróżnianie:
Emolienty: olej z rokitnika zwyczajnego, olej wazelinowy, Norgalax. W domu przed wypróżnieniem można wykonać lewatywy z oleju słonecznikowego i wody (100 ml oleju na 200 ml wody). Wykonaj zabieg na 10 minut przed defekacją.
Preparaty na bazie agaru lub psyllium zwiększające objętość kału: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Preparaty zawierające celulozę: Fibercon, Fiberal.
Alkohole wielowodorotlenowe, które są używane częściej niż inne, ponieważ nie podrażniają ścian jelit. Są to leki takie jak: Normase, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.
Operacja
Wskazania do interwencji chirurgicznej u pacjentów ze szczeliną odbytu:
Brak efektu przyjmowania leków (co najmniej 6-8 tygodni terapii).
Skargi pacjentów na silny dyskomfort.
Pojawiające się powikłania szczeliny odbytu.
Połączenie szczeliny odbytu i hemoroidów.
Nietrzymanie stolca.
Leczenie chirurgiczne szczelin odbytu może być następujących rodzajów:
Rozwarcie odbytu. To rodzaj „środka” między operacją a leczeniem zachowawczym. Pacjentowi podaje się znieczulenie, po którym następuje rozszerzenie zwieracza. Ta procedura nie jest zalecana osobom starszym..
Kriodestrukcja. Szczelinę odbytu można próbować naprawić ciekłym azotem, ale to leczenie nie zawsze rozwiązuje problem..
Sfinkterotomia. Podczas operacji pęknięcie jest wycinane. Jeśli pacjent ma równolegle skurcz zwieracza, należy go wypreparować. Odzyskanie trwa do 6 dni. Po tym czasie wymagane są opatrunki z Levomekolem.
Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym szybciej będzie można poradzić sobie ze szczeliną odbytu. Jeśli dana osoba nie zwleka z pójściem do lekarza, możliwe będzie pozbycie się problemu za pomocą terapii zachowawczej..
Terapia ozonem w jelitach - czy to pomoże?
Terapia ozonem była wcześniej stosowana tylko w kosmetologii, ale lekarze zapożyczyli tę metodę do leczenia jelit. Polega na pobraniu od pacjenta 8 ml krwi, po czym w wirówce zostaje podzielona na masę osocza i erytrocytów. Osocze jest dodatkowo wzbogacane substancjami biologicznie czynnymi i płytkami krwi, po czym podaje się je pacjentowi w okolice szczeliny odbytu. Dzięki temu tkanki szybciej się goją.
Osocze może zostać wzbogacone ozonem, co zwiększy efekt terapeutyczny i dodatkowo pobudzi układ odpornościowy pacjenta. Terapia ozonowa szczelin odbytu jest aktywnie stosowana w różnych krajach. W ostatnich latach ta metoda zaczęła zdobywać popularność w Rosji..
Opinia lekarzy
Zagryadskiy A. E (profesor, doktor nauk medycznych, członek AMTS RF, kierownik oddziału proktologii MC ON CLINIC): „Istnieją jasne protokoły leczenia szczelin odbytu. Protokoły te nie obejmują terapii ozonem. Aby pacjent mógł wyzdrowieć, konieczna będzie normalizacja stolca, złagodzenie skurczu zwieracza, stymulacja gojenia się tkanek i zwiększenie krążenia krwi w naczyniach włosowatych. Aby osiągnąć ostatni cel, przepisuje się flebotoniki: Phlebodia lub Detralex ”.
Lagodich L. G (chirurg, traumatolog, proktolog): „Z pęknięciem odbytu nie da się poradzić jedną metodą. Potrzebne jest zintegrowane podejście ”.
Zabiegi laserowe i inne operacje małoinwazyjne
Coraz częściej w leczeniu szczeliny odbytu stosuje się techniki małoinwazyjne. Nie wiążą się z ryzykiem powikłań i pozwalają szybko pozbyć się istniejącego problemu..
Zabiegi, które można zastosować w leczeniu szczeliny odbytu:
Leczenie pęknięć za pomocą ultradźwięków.
To laseroterapia jest stosowana częściej niż inne..
Jak leczyć szczelinę odbytu po porodzie?
Szczeliny odbytu często występują u kobiet po porodzie. Podczas parcia odbyt jest pod ogromnym obciążeniem, a krocze jest rozciągnięte. Z reguły położnicy nie leczą pęknięć, ale po 2 dniach kobieta doświadcza bolesnych wrażeń podczas próby opróżnienia jelit. Aby zmiękczyć kał, wymagane jest przyjmowanie leków, które nie przenikają do mleka lub nie dostają się do krążenia ogólnoustrojowego. Nie możesz zignorować problemu, musisz skontaktować się z lekarzem.
Leczenie ogranicza się do stosowania czopków z rokitnikiem, Duphalac, Methyluracil. Czasami lekarze przepisują czopki Posterisan, a do leczenia skóry wokół odbytu żel Emla i Katejel.
Ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast po porodzie. Jeśli wada nie zniknie dłużej niż 3 miesiące, krawędzie pęknięcia ulegają rogowaceniu, a procesy metaboliczne w dotkniętych tkankach spowalniają. W takiej sytuacji może być wymagana pomoc chirurga..
Pęknięty odbyt u dziecka
U dzieci często dochodzi do pęknięć odbytu. Dziecko będzie cierpieć z powodu ostrych objawów choroby, proces ten jest rzadko chroniony. Rodzice powinni zwracać uwagę na odmowę pójścia do toalety lub długi czas spędzony na nocniku przez dziecko. Jednak może płakać i być kapryśny. Jeśli dorośli stwierdzą u dziecka szczelinę odbytu, należy udać się do lekarza.
Dziecku cierpiącemu na zaparcia przepisuje się Duphalac (Lactulose). Konieczne będzie przestrzeganie diety, zaoferowanie dziecku urozmaiconego i obfitego napoju. Starsze dzieci powinny jeść zupy. Jeśli zaparcia mają charakter neurologiczny, należy skonsultować się z neurologiem. Lekarz może przepisać pacjentowi środki uspokajające odpowiednie do leczenia dzieci.
W niektórych przypadkach musisz pozbyć się robaków, leczyć dysbiozę.
Jeśli dziecko nawiedza biegunka, przepisuje mu się Stop-diar i Ersifuril. Można również wykorzystać makrofagi. Eubiotyki przyjmuje się w ciągu miesiąca od zakończenia głównej terapii.
Aby ułatwić odprowadzanie kału, dzieciom poniżej pierwszego roku życia przepisuje się świece z olejem z rokitnika zwyczajnego. Są podzielone na 2 części i używane 2 razy dziennie. Dla dzieci powyżej pierwszego roku życia wkładaj całą świecę rano i wieczorem. Wspomaga wczesne gojenie się pęknięć w kąpieli z ziołami dezynfekującymi, takimi jak rumianek czy nagietek.
Aby znieczulić dotknięty obszar, przepisano Oflokain. Zawiera środek przeciwbólowy i antybiotyk. Levomekol jest przepisywany do 7 dni, ta maść pozwala przyspieszyć gojenie. Dawkę należy ściśle przestrzegać, ponieważ lek może powodować anemię i prowadzić do obniżenia poziomu leukocytów we krwi.
Świece lub maść Aurobin można stosować przez 5 dni. Dzieci są wstawiane przez? świece lub nałóż 0,5 cm maści. Dodatkowo w dzieciństwie można stosować takie leki jak: D-panthenol, Methyluracil, Bepanten.
Zapobieganie
Aby zapobiec tworzeniu się szczelin odbytu, musisz przestrzegać prostych zaleceń:
Wykonaj wypróżnienia na czas, złagodzić biegunkę lub zaparcia.
Uprawiaj sport, pływaj, chodź jak najwięcej.
Pij co najmniej 2 litry wody dziennie.
Przestrzegaj zasad higieny osobistej.
Wylecz wszystkie choroby przewodu żołądkowo-jelitowego na czas.
Nie próbuj samodzielnie radzić sobie z chorobą.
Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog
Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.
Pęknięcie odbytu - objawy i leczenie
Szczelina odbytu to choroba proktologiczna, która występuje u 20-30 osób. 1000. Obszary jego lokalizacji: spoidło przednie i ściana ogonowa kanału odbytu, możliwe rozmiary - do 1,5 cm.
Mechanizm jego powstawania jest następujący: na skutek uszkodzenia mechanicznego lub zmian naczyniowych błona śluzowa pęka, która natychmiast zostaje „zaatakowana” przez wysoce aktywne mikroorganizmy odbytu, pogłębiając ją i uszkadzając. Nieleczone krawędzie liniowej lub eliptycznej szczeliny pogrubiają się, co jest obarczone infekcją poprzez rozluźnienie zwieracza. Charakterystyczną cechą powstawania wady (i jej urazu) jest zespół jasnego bólu. Jego natura polega na anatomicznych cechach budowy tylnej ściany odbytnicy. Jest tu wiele zakończeń nerwowych..
Objawy
Objawy problemu (te, które są zauważalne wizualnie) są podobne do objawów wielu innych chorób proktologicznych. Jednak lekarze identyfikują trzy główne objawy.
Są takie same dla szczelin ostrych, podostre i przewlekłych, a różnią się tylko stopniem ciężkości. Tak więc, z ostrym, są bardzo wyraźne, z przewlekłym - mniej, ale przeszkadzają przez długi czas. To:
- Ból. Występuje zarówno podczas wypróżniania, jak i po nim (czasami z chęcią wypróżnienia). Ma ostry, pulsujący charakter, może „wydzielać” z tyłu nóg, utrzymuje się od 5 minut. do kilku godzin. Może powodować strach przed stolcami.
- Skurcz zwieracza.
- Wypływ krwi z odbytnicy. Skąpe, zmieszane ze śluzem. W przewlekłej postaci choroby krwawienie może być związane z zaburzeniami stolca (biegunka lub zaparcie), podczas gdy ból występuje rzadko. Wyraźne krwawienie rozwija się wraz ze współistniejącymi hemoroidami.
Na chorobę może wskazywać jeden z powyższych objawów lub ich triada. Nie powinieneś jednak samodzielnie diagnozować. Faktem jest, że pod szczeliną odbytu można „zamaskować” inne choroby: chorobę Leśniowskiego-Crohna, przeciwgrzybicę (wywoływaną przez pasożyty), gruźlicę odbytnicy. Niekompletna przetoka wewnętrzna jest podobna do tego problemu, rzadko występuje skurcz zwieracza w tej chorobie.
Powody
Pęknięcia mogą znajdować się zarówno na plecach (80% przypadków), jak i na przedniej ścianie kanału śluzowego (około 10-12%). Podczas wypróżnień pozostają praktycznie bez ruchu, podczas gdy reszta schodzi w dół, a następnie powraca. Jeśli wyobrazimy sobie błonę śluzową kanału odbytu na konwencjonalnej tarczy, to na godzinie 6 i 12 stałych ścian są obszary z niedostatecznym krążeniem krwi i ryzykiem urazu podczas wypróżnień.
Proktolodzy uważają proces zapalny w kieszeniach krypt Morgana za jeden z czynników powstania urazu. Rozwija się, gdy gromadzą się w nich odchody. W wyniku zapalenia błona śluzowa najpierw traci swoją elastyczność, a następnie ulega uszkodzeniu i rozdarciu. W związku z tym rozważa się główne przyczyny łez błony śluzowej:
- Uszkodzenie kanału przez „ciężkie” szorstkie stolce, które jest spowodowane nadmiernym użyciem gruboziarnistego włókna i niewystarczającą ilością płynu.
- Silne obciążenie podczas wypróżnień.
- Zerwanie przejścia podczas porodu. Obserwuje się go u kobiet pierwotnych, wywołuje go nadmierne napięcie w odbycie.
- Choroby współistniejące: zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie odbytu, choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie trzustki.
- Uszkodzenie błony śluzowej związane z anatomicznymi cechami budowy przewodu jelitowego (skrzywienie krzyżowo-guziczne).
- Uszkodzenie kanału instrumentami proktologicznymi podczas procedur diagnostycznych, seks analny, urazy przez ciała obce zawarte w kale.
- Naruszenie przepływu krwi i zastój krwi spowodowane zakrzepowym zapaleniem żył, tętniakiem, hemoroidami, miażdżycą.
- Skoki ciśnienia w odbytnicy. Podnoszenie ciężarów może je powodować.
- Zaburzenia neurokrążenia. Promuj rozwój skurczu zwieracza.
Badanie mechanizmów powstawania problemów trwa do dziś. Tak więc dzięki badaniom lekarze byli w stanie złagodzić skurcz zwieracza za pomocą nitro leków, co znacznie poprawiło skuteczność leczenia.
Rodzaje szczelin odbytu
Diagnoza jest możliwa dopiero po badaniu doodbytniczym. Może być palcem lub instrumentalnie. Jego prowadzenie pozwala określić lokalizację problemu i zidentyfikować obecność lub brak skurczu zwieracza.
Ponadto proktolog ma obowiązek wskazać charakter przebiegu choroby, dodając słowa „ostry” lub „przewlekły”. Zobaczmy, czym różnią się te diagnozy.
- Postać ostra to niedawno rozwinięta wada charakteryzująca się silnym, ale krótkotrwałym bólem (podczas wypróżnienia i 10-15 minut po nim), minimalnym krwawieniem i wyraźnym skurczem zwieracza. Tego typu kontuzja ma gładkie, wypolerowane brzegi, a jej spód wyłożony jest włóknami mięśniowymi..
- Postać przewlekła to ostra wada, która przekształciła się w przewlekłą. Charakteryzuje się długotrwałymi bolesnymi odczuciami, które są spowodowane nie tylko aktem wypróżnienia, ale także niewygodną postawą, chęcią skorzystania z toalety; niewielkie wydzielanie szkarłatnej krwi spowodowane problemami z kałem. Krawędzie takiej rany nie goją się same, tylko gęstnieją i stają się gęste. U podstawy tworzy się guzek wartowniczy - polip tkanki łącznej.
W przewlekłych postaciach choroby możliwe są długie okresy remisji (do 20 dni lub dłużej), gdy objawy przestają dokuczać. Wydaje się, że wady goją się, ale należy pamiętać: blizna tkanki łącznej ma tendencję do przekształcania się w nowotwór złośliwy.
Zabiegi domowe
Leczenie szczeliny odbytu zależy od czasu jej istnienia. Świeże rany są szybko leczone poprzez konserwatywną terapię: stosowanie leków normalizujących stolec, czopków i maści, które łagodzą ból, skurcze, stany zapalne itp..
Jeśli od momentu powstania minęło więcej niż 3 tygodnie, jego krawędzie stały się gęste, to w większości przypadków nie można już obejść się bez interwencji chirurgicznej. Z takim problemem nie da się już poradzić w domu..
Czopki doodbytnicze
Świece, których głównym celem jest niwelowanie dyskomfortu (swędzenie, bolesność) oraz przyspieszenie gojenia się błony śluzowej, mają tendencję do szybkiego wchłaniania się i mają działanie lecznicze. Reakcje alergiczne przy ich stosowaniu są rzadkie.
- Czopki z olejem z rokitnika zwyczajnego. Ziołowe czopki zwiększające odporność miejscową i przyspieszające procesy regeneracyjne. Mają niewielki efekt przeciwbakteryjny. Dozwolone dla dzieci i kobiet w ciąży. Kuracja trwa 7 dni, 1 świeca dziennie.
- Hepatrombin G. Świece i maści, które działają znieczulająco, przeciwalergicznie, łagodzą swędzenie, pieczenie, obrzęk.
- Proctosan. Czteroskładnikowy preparat o działaniu ściągającym, przeciwzapalnym, przeciwbólowym i gojące rany. Leczenie trwa do 7 dni. Czopki podaje się dwa razy dziennie, pojedynczo. Przeciwwskazane w ciąży.
- Zaliczka ulgi. Działa szybko uśmierzająco i regenerująco dzięki zawartości benzokainy i oleju z wątroby rekina. Czopki i maść Relief mogą być używane w okresie rehabilitacji (od 3 do 5 rubli dziennie), w czasie ciąży i bezpośrednio przed wypróżnieniem w celu ułatwienia przejścia kału. Działania niepożądane są rzadkie.
- Natalsid. Świece zawierają alginian sodu - polisacharyd z alg. Przyspieszają proces gojenia i działają przeciwzapalnie. Czopki nakłada się dwa razy dziennie przez 1 do 2 tygodni.
- Anestezol. Zawiera cynk i benzokainę. Składniki te łagodzą ból, wysuszają ranę i przyspieszają regenerację błony śluzowej. Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki czopków.
- Ultraproject. Preparat złożony, którego składniki przyczyniają się do szybkiego gojenia się ran (hormon fluokortolonu) i łagodzą ból (cynokaina). Przebieg leczenia nie przekracza 1 miesiąca. Przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży.
Wszelkie czopki z tej listy wprowadza się w następujący sposób: opróżniają jelita, leżąc na boku (noga powinna być zgięta w kolanie), wkładają świecę i ściskają pośladki; musisz leżeć przez co najmniej 5 minut.
Jeśli dana osoba martwi się silnym bólem, użycie czopków nie jest możliwe. Następnie proktolog przepisuje leki w postaci maści (lub kremu). Posiadają tłustą konsystencję, łatwo się aplikują, łagodzą ból i stany zapalne, a także wspomagają gojenie się uszkodzonych tkanek odbytu.
- Posterized forte. Zawiera zawiesinę błony komórkowej szczepu E. coli, która aktywuje miejscową odporność, wyzwala tworzenie się immunoglobuliny A tworzącej cienką warstwę ochronną na błonie śluzowej oraz hydrokortyzon, który łagodzi stany zapalne. Maść wstrzykuje się specjalnym aplikatorem dwa razy dziennie (lub po każdym stolcu) przez maksymalnie 3 tygodnie.
- Solcoseryl. Remedium na odbudowę uszkodzonej ściany odbytu. Nakłada się dopiero po wyschnięciu pęknięcia. Nie łagodzi bólu. Nakłada się cienką warstwą 2 r. w dzień.
Aurobin. Maść przeciwzapalna i przeciwbakteryjna. Zawiera prednizon i - D-pantenol. Łagodzi swędzenie i obrzęki, łagodzi ból, stymuluje regenerację tkanek. Może hamować czynność nadnerczy, dlatego nie jest przepisywany w dzieciństwie i podczas ciąży.
- Maść nitroglicerynowa. Wspomaga rozluźnienie zwieracza, co korzystnie wpływa na proces gojenia się ran. Stosowana jest do leczenia okolicy odbytu, odbytnicy (wacikiem). Przebieg leczenia - do miesiąca, 3-4 razy dziennie.
- Levomikol. Maść antybakteryjna przyspieszająca gojenie się skóry. Jest przepisywany, jeśli rana zostanie zakażona bakteriami i ulegnie zapaleniu. Maść nakłada się 7-10 dni rano i wieczorem.
- Maść Ichthyol. Łagodzi ból i stany zapalne.
- Wojownik. Zwalcza stany zapalne, przyspiesza procesy regeneracyjne, zabija drobnoustroje żyjące na błonie śluzowej. Dozwolone jest stosowanie po każdym wypróżnieniu.
Zasady stosowania maści są następujące: odbyt myje się ciepłą wodą i mydłem, po wyschnięciu maść nakłada się na dotknięty obszar cienką warstwą 2-3 razy dziennie (o ile w instrukcji nie wskazano inaczej).
Środki ludowe
Pomimo ogromnej liczby leków na szczelinę odbytu, pozostaje chęć wyleczenia środkami ludowymi. Podajemy łatwe do wykonania i bezpieczne przepisy od tradycyjnych uzdrowicieli.
- Świece ziołowe. Do stopionego wosku pszczelego dodaje się suche surowce babki lancetowatej, rumianku i matecznika, pobrane w równych częściach. Uformuj 10 świec, a po stwardnieniu stosuje się do łagodzenia obrzęków i swędzenia.
- Świece propolisowe z dodatkiem tłuszczu borsuka. Przygotowuje się mieszaninę 70% alkoholu, tłuszczu i propolisu, pobraną po 40 g każdy, nalegającą na 3 dni, po czym zanurza się w nim patyk wycięty z ziemniaka i wkłada do odbytu. Procedura jest powtarzana do całkowitego wyzdrowienia każdego wieczoru..
- Świece lodowe. Suche surowce z rumianku, kory dębu i nagietka (w równych proporcjach) gotuje się w litrze wody przez 5 minut. Po ostygnięciu bulion wlewa się do foremek (można używać palców z rękawiczek medycznych) i zamraża.
- Kompres z żółci i warzyw. Marchewki i buraki starte łączy się z żółcią (wieprzową lub wołową) w stosunku 3: 1. Kompozycję rozprowadza się na szmatce i nakłada na pęknięcie błony śluzowej, przytrzymaj przez 15-20 minut.
- Napar do kąpieli sitz. Mix w 20 gr. nagietek, szałwia, rumianek i ziele dziurawca. Wlać 1,5 litra. wrząca woda, przefiltrowana i rozcieńczona do odpowiedniej temperatury ciepłą wodą. Kąpiel siedząca trwa 15-20 minut.
- Buliony na mikroblagi. W szklance wrzącej wody parzy się 1 łyżkę. l. rumianek (lub krwawnik pospolity, ziele dziurawca). W ciepłej postaci wstrzykuje się do odbytu za pomocą mikro lewatywy o objętości 30-50 ml. Po wprowadzeniu zaleca się położenie się na lewym boku. Czas użytkowania - 1 r. dziennie przez trzy tygodnie z rzędu.
- Maść z żywicy świerkowej. Weź 4 łyżki. zjadł żywicę, zagotuj, przefiltruj i dodaj 2 łyżki. tłuszcz owczy i ponownie ugotowany. Wprowadzono wosk. Stosowany schłodzony 2 r. w dzień.
Pamiętaj: przewlekłej szczeliny nie można wyleczyć środkami ludowymi. Powyższe środki mogą jedynie przyspieszyć proces gojenia operowanej rany.
Żywność dietetyczna na choroby
Dieta dietetyczna ma na celu ułatwienie procesu wypróżniania i zmniejszenie bólu. Polega na minimalnej obróbce cieplnej warzyw, włączeniu do diety probiotyków i jogurtów naturalnych. Przy objawach szczeliny odbytu i innych chorobach proktologicznych zaleca się:
- Włącz do diety: zboża pełnoziarniste, suszone owoce, zupy z bulionami warzywnymi, sałatki warzywne (w tym gotowane lub pieczone buraki), rosół z dzikiej róży.
- Wyklucz z diety: przyprawy, alkohol (w tym piwo), pikantne, słone, tłuste produkty białkowe (mięso, wysokotłuszczowe produkty mleczne, buliony bogate, jajka), soki cytrusowe, świeży chleb pszenny, potrawy bogate w skrobię.
- Przestrzegaj reżimu picia. Aby zmiękczyć kał, musisz pić 2,5-3 litry dziennie. woda.
- Włącz do diety otręby, weź preparaty enzymatyczne Mezim, Gestal, Panzinorm, które ułatwiają trawienie.
- Przestrzegaj ułamkowych posiłków (5-7 razy dziennie).
- Dodaj olej roślinny do sałatek, aby pobudzić wypróżnienia. Czasami można pić płynną parafinę..
Warto przestrzegać diety w okresie po odmowie wykonania lewatyw oczyszczających, a także po zabiegu chirurgicznym, aby zapobiec uszkodzeniom powierzchni rany. W okresie remisji dopuszcza się urozmaicenie diety „szkodliwymi” pokarmami w minimalnych ilościach.
Operacyjne metody leczenia
Leczenie operacyjne wskazane jest w przewlekłym przebiegu choroby, gdy nie ma pozytywnych efektów stosowania maści, czopków, fizjoterapii lub stan poprawia się tylko przez krótki czas.
Wycięcie szczeliny odbytu można wykonać w szpitalu lub przychodni, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym (bez hospitalizacji). Przy wyborze rodzaju znieczulenia i lokalizacji operacji proktolog kieruje się obecnością takich czynników, jak skurcz zwieracza, obecność tkanki bliznowatej i umiejscowienie rany.
Rodzaje operacji
Leczenie chirurgiczne polega na wycięciu rany w obrębie zdrowej tkanki za pomocą „guzków wartowniczych”. Istnieje kilka rodzajów operacji wycięcia wady błony śluzowej:
- Klasyczna sfinkterotomia. Konieczne jest wyeliminowanie skurczu zwieracza wewnętrznego. Wykonywany jest w wersji otwartej (z rozwarstwieniem błony śluzowej) i zamkniętej (z penetracją przez bruzdę międzyzwieraczową bez uszkodzenia błony śluzowej). Wykonywany jest po wycięciu pęknięcia i tkanki włóknistej. Trwa nie dłużej niż 30 minut. Po 2-6 tygodniach od sfinkterotomii powrót do zdrowia obserwuje się u 73-100% pacjentów. Możliwe powikłania: zespół bólowy, krwawienie, przedłużone gojenie się ran, ropień, nietrzymanie stolca.
- Pneumodwulsja zwieracza odbytu. Chirurgiczne rozciągnięcie kanału odbytnicy poprzez wtłaczanie powietrza balonem pneumatycznym. Czas trwania manipulacji to 7 minut. Przeciwwskazania: historia chirurgii kanałowej, hemoroidy (wewnętrzne i zewnętrzne) 3-4 stopnie, przetoki.
- Wycięcie ubytku w połączeniu z lekową relaksacją zwieracza. Nacięcie błony śluzowej elektrokoagulatorem i „trójkątne” wycięcie rany z przerośniętą brodawką, kryptą i guzkiem wartowniczym. Ostatni etap operacji - podanie leku z nifidypiną, maścią nitroglicerynową lub wstrzyknięciem botoksu (toksyny botulinowej).
- Operacja laserowa. Kauteryzacja tkanek głębokich z dezynfekcją ran. Wskazany jest przy pęknięciach i hemoroidach, którym nie towarzyszy skurcz zwieracza. Czas trwania - od 10 do 30 minut.
- Elektrokoagulacja. Wpływ na problematyczny obszar prądem o wysokiej częstotliwości. W tym przypadku tkanki są wycinane i kauteryzowane, utrata krwi jest minimalna. Powstaje strup, który odpada w ciągu 8-12 dni. Wady: długotrwałe bolesne odczucia, niemożność złagodzenia skurczu zwieracza.
- Koagulacja elektroradiochirurgiczna. Bezkrwawe wycięcie falami radiowymi o wysokiej częstotliwości, w których „topią się” blizny. Operacja jest bezbolesna, ponieważ zakończenia nerwowe nie są stymulowane. Jest rzadko używany, ponieważ często występują komplikacje.
- Leczenie ultradźwiękami. Najnowsza metoda, polegająca na działaniu tylko na zmienione tkanki (bez uszkadzania nerwów i naczyń krwionośnych). Bez krwawienia i bólu, bez konieczności hospitalizacji.
Czas trwania niepełnosprawności zależy od rodzaju zabiegu i szybkości gojenia podśluzówkowego. W przypadku sfinkterotomii - najczęstszej operacji z małą częstością nawrotów - trwa 3-4 tygodnie.
Przygotowanie do operacji
Powodzenie interwencji chirurgicznej w dużej mierze zależy od środków przygotowawczych. W okresie przedoperacyjnym proktologowi oprócz przejścia badań laboratoryjnych (mocz i krew, robaki siewne i patogenna mikroflora na jajach) można przepisać:
- Badania instrumentalne (anoskopia, rektoskopia, irygoskopia, USG). Konieczne do wyjaśnienia diagnozy, wykluczenia innych chorób, formacji nowotworowych.
- Konsultacje ze specjalistami (kardiolog z EKG, anestezjolog, terapeuta, inni lekarze w obecności patologii).
- Zabiegi higieniczne (golenie włosów w odbycie, oczyszczające lewatywy (dwukrotnie), przyjmowanie leków Fortrans lub Microlance).
- Zgodność z dietą. Wykluczenie alkoholu, żywności, która może wywoływać zjawiska meteorytów, odżywianie łatwo przyswajalną żywnością.
Listę tę można skracać lub rozszerzać w zależności od stanu chorego i wybranej przez proktologa metody interwencji chirurgicznej. Dodatkowe testy zmniejszają ryzyko nagłych powikłań w trakcie i po operacji.
Technika operacji
Usunięcie tkanki można wykonać skalpelem chirurgicznym, nożem laserowym, aparatem „Surgitron” (z elektroradiokoagulacją). Przybliżony algorytm wykonywania wycinania pęknięć można przedstawić w następujący sposób:
- Znieczulenie. Miejscowe (wstrzyknięcie środka znieczulającego, „zamrożenie” określonego obszaru na 2-4 godziny) lub kręgosłupa (wstrzyknięcie środka znieczulającego do kanału rdzenia kręgowego, nogi, pośladki i krocze są znieczulane na 4-6 godzin, nie należy wstawać przez 12 godzin).
- Wprowadzenie wziernika do odbytu i rozwarcie zwieracza (rozszerzenie).
- Wycięcie szczeliny w postaci trójkąta śluzówkowo-skórnego z granulkami na dnie. Rana nie jest zszyta.
- Rozwarstwienie zwieracza. Wykonywany jest przy skurczu zwieracza metodą zamkniętą (pod kontrolą palca) lub otwartą (pod kontrolą wzroku).
Usunięcie hemoroidów (w obecności hemoroidów).
Czas trwania operacji zwykle nie przekracza 10-30 minut (łącznie ze środkami przeciwbólowymi). Minimalny pobyt w szpitalu to 1 dzień. Opatrunek rany jest konieczny codziennie, aż do całkowitego wygojenia..
Powrót do zdrowia po operacji
Działania rehabilitacyjne mają na celu zmniejszenie nasilenia bólu wywołanego interwencją, przyspieszenie gojenia się ran i zatrzymanie stanu zapalnego. Ponadto terapia odtwórcza powinna pomóc w normalizacji przewodu pokarmowego. Terapia pooperacyjna może obejmować:
- Przyjmowanie leków. W okresie rehabilitacji pooperacyjnej proktolodzy przepisują leki przeciwbólowe (uśmierzające ból), przeciwskurczowe, venotonics (widoczne przy towarzyszących hemoroidach), przeczyszczające / prokinetyczne (hamują lub stymulują czynność jelit) - Proctosan, Natalsid, Mucofalk,
- Dieta. Zaleca się stosowanie sfermentowanych produktów mlecznych i produktów roślinnych, odstąpienie od słonych, pikantnych potraw i alkoholu. Z tendencją do zaparć przepisuje się dietę nr 3, z tendencją do biegunki - nr 46.
- Środki higieniczne. Codzienne kąpiele nasiadowe, mycie po każdym wypróżnieniu, noszenie luźnej bielizny.
- Zmniejszona aktywność fizyczna. Unikaj podnoszenia ciężarów, stania lub siedzenia przez długi czas.
W rzadkich przypadkach oddawanie moczu po operacji jest trudne. Ten problem można rozwiązać, umieszczając cewnik. Krwawienie jest normalne, ale jeśli ma tendencję do nasilania się, należy skontaktować się z proktologiem.
Leczenie pęknięcia odbytu u dziecka
W dzieciństwie na skutek częstych zaparć spowodowanych niewłaściwym odżywianiem matki lub samego dziecka, robakami pasożytniczymi, alergiami pokarmowymi i niedokładnym stosowaniem lewatyw powstaje szczelina odbytu. Objawy: krwawe ślady na kale, ból podczas wypróżnień, któremu towarzyszy krzyk i płacz (u noworodków), niepokój i lęk przed garnkiem.
Główna metoda leczenia jest zachowawcza. Ma na celu złagodzenie bólu dziecka, zacieśnienie pęknięć i normalizację konsystencji stolca. Ułatwia to:
- Picie dziecka wodą lub wywar z suszonych owoców.
- Zgodność z matką karmiącą na diecie hipoalergicznej.
- Przyjmowanie leków promujących miękkie stolce (czopki glicerynowe, preparaty na bazie laktulozy).
- Stosowanie czopków i maści, które łagodzą swędzenie i zaczerwienienia, pomagają zaostrzyć mikrourazy (Alginatol, kąpiele ziołowe, czopki z rokitnikiem, Posterisan, Solcoseryl).
- Zwiększone wymagania higieniczne. Mycie księży po każdej podróży do toalety, leczenie odbytu tłustymi kremami lub Bepantenem.
Samoleczenie szczeliny odbytu u dziecka jest niedopuszczalne! Należy to pokazać pediatrze, który zaleci odpowiednie leczenie. Niekontrolowane stosowanie czopków jest obarczone utratą receptorów wrażliwości w odbytnicy. Wtedy dziecko nie będzie już w stanie opróżniać jelit bez pomocy czopków lub lewatyw..
Leczenie w ciąży i po porodzie
Ciąży towarzyszą zmiany hormonalne, a we wczesnych stadiach wpływa na perystaltykę jelit. Naciska na jelita i powiększającą się macicę, ściskając naczynia miednicy małej. Wyraża się to zmniejszeniem napięcia odbytnicy, co powoduje zaparcia z silnym napięciem, a także obrzękiem i obfitością.
Zaparcia i obrzęk mogą spowodować pęknięcie odbytu. Leczenie w okresie rodzenia jest ograniczone. wiele leków może wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny. W ciąży sprowadza się to do:
- Środki zapobiegawcze: żywienie dietetyczne z włączeniem do diety dużej ilości błonnika roślinnego, spacery, ćwiczenia fizjoterapeutyczne, toaleta wodna po wypróżnieniu, przyjmowanie ziół przeczyszczających.
- Zachowawcze leczenie miejscowe: zaleca się gojenie się ran i znieczulenie czopki i maści, kąpiele i mikroklistry. Dozwolone jest przyjmowanie następujących leków: Natalsid, Buscopan, Papaverine w świecach, Pasteurisan w świecach i maściach.
- Wycięcie chirurgiczne. Niezbędny, gdy istnieje duże ryzyko powstania przetoki, pęknięcia tkanki.
Problem może zacząć przeszkadzać już w okresie poporodowym. Częstą przyczyną są próby podczas porodu. Jeśli dziecko jest karmione piersią, matka powinna również przestrzegać diety i przyjmować określone leki. Wymieniamy delikatne, ale skuteczne środki leczenia:
- Normalizacja stolca: dieta, środki przeczyszczające.
- Leki, które nie przedostają się do krwiobiegu: świece z rokitnikiem, posterisan, solcoseryl, mikroblisty z wywarami ziołowymi.
- Mycie ciepłą wodą bez mydła.
Jeśli oszczędne metody leczenia są nieskuteczne, konieczna jest wizyta u proktologa w celu przeprowadzenia dodatkowych badań, ponieważ mogą wystąpić inne choroby proktologiczne.
Wideo
Proponujemy Ci obejrzenie filmu, w którym proktolog kliniki BIOSS Vladimir Tolstykh opowiada prostym językiem o rodzajach szczelin odbytu, metodach ich leczenia zachowawczego i chirurgicznego.
Nie zwlekaj z leczeniem! Pamiętaj, że zaawansowane formy tej choroby mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy. Operacja pozwala na powrót do zdrowia u 94-100% pacjentów..
