logo
  1. Główny
  2. Nieżyt żołądka

Gronkowce w rozmazie z gardła, nosa: przyczyny, leczenie

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Gronkowce stanowią jedną z najpowszechniejszych grup mikroorganizmów, które łączą saprofity i czynniki wywołujące choroby ludzi i zwierząt. Pomimo względnej prostoty wykrywania gronkowców w materiale biologicznym pacjentów i obiektów środowiskowych, w praktyce pojawiają się liczne trudności. Wynika to z faktu, że gronkowce są przedstawicielami normalnej mikroflory, dlatego gronkowce w rozmazie nie zawsze są obiektywnym dowodem ich etiologicznej roli w rozwoju choroby. Konieczne jest również uwzględnienie różnorodności ich objawów, stopnia patogeniczności, dużej zmienności pod wpływem środków przeciwbakteryjnych, niezwykłej różnorodności form klinicznych..

Dlatego schemat diagnozy i leczenia tej infekcji nie może być uniwersalny, ale powinien być opracowany z uwzględnieniem specyfiki określonej nozologicznej postaci choroby. Ponadto istotną miarą jest łączne oznaczanie jakościowych i ilościowych wskaźników zawartości patogennych gronkowców w badanym materiale..

Toksykoinfekcje pokarmowe o etiologii gronkowcowej pod względem liczby przypadków zajmują jedno z czołowych miejsc wśród zatruć o charakterze bakteryjnym.

Częstość występowania gronkowców w rozmazie

Zwykle w rozmazie musi być obecny gronkowiec złocisty, ponieważ jest on przedstawicielem normalnej mikroflory. Jego brak lub niski wskaźnik ma taki sam negatywny wpływ na stan zdrowia, jak i zawyżone wskaźniki. Z reguły przyjmuje się wskaźnik do 103 (10 na 3). Każde odchylenie, zarówno w kierunku zwiększania, jak i zmniejszania stężenia, jest uważane za naruszenie. Wzrost powyżej tego wskaźnika to stan patologiczny, w którym gronkowiec jest uwalniany do środowiska, nawet przy spokojnym oddychaniu.

Staphylococcus w rozmazie 10 na 3 - 10 na 5

Jednostką miary do analizy ilościowej jest CFU / ml - liczba jednostek tworzących kolonie w 1 ml badanego materiału biologicznego.

Aby policzyć i określić stopień zanieczyszczenia, najpierw policz liczbę jednorodnych kolonii, które wyrosły na szalce Petriego po wysianiu. Muszą być identyczne pod względem koloru i pigmentacji. Następnie przelicza się liczbę kolonii na stopień wysiewu.

Rozważmy konkretny przykład. Na przykład, jeśli w szalce wyrosło 20 CFU, oznacza to, że 0,1 ml badanego materiału zawierało 20 kolonii mikroorganizmów. Możesz obliczyć całkowitą liczbę mikroorganizmów w następujący sposób: 20 x 10 x 5 = 1000 lub 103 (10 w 3). W tym przypadku przyjmuje się, że 20 to liczba kolonii, które wyrosły na szalce Petriego, 10 to liczba jednostek tworzących kolonie w 1 ml, biorąc pod uwagę, że zaszczepiono tylko jedną dziesiątą mikroorganizmów, 5 to objętość soli fizjologicznej, w której została rozcieńczona próbować.

Podobnie określa się stężenie 104, (10 na 4), które wielu ekspertów uważa za stan graniczny między względną normą a wyraźną patologią, w której rozwija się bakteriemia i ostry proces zapalny. Wskaźnik 105 (10 na 5) jest uważany za absolutną patologię..

Kod ICD-10

Przyczyny gronkowców w rozmazie

Staphylococcus aureus w normalnych granicach zawsze znajdzie się w rozmazie, ponieważ jest przedstawicielem normalnej mikroflory. Dlatego z punktu widzenia bakteriologii sensowne jest omówienie przyczyn wzrostu ilościowych wskaźników gronkowca. Zatem stężenie gronkowców wzrasta przede wszystkim przy obniżonej odporności. W normalnych warunkach układ odpornościowy wytwarza czynniki ochronne (kompleks zgodności tkankowej, interferony, immunoglobuliny, inne), które stymulują prawidłowy stan błon śluzowych, zapobiegają niekontrolowanemu rozmnażaniu się flory bakteryjnej, hamują aktywny wzrost.

Innym powodem jest dysbioza. Z różnych powodów spada liczba przedstawicieli normalnej mikroflory. W rezultacie pojawia się „wolna przestrzeń”, którą od razu zajmują inne mikroorganizmy, w tym gronkowiec złocisty. Jest jednym z pierwszych mikroorganizmów, które kolonizują wolną przestrzeń i bezpiecznie się do niej przyczepiają. W rezultacie wskaźniki ilościowe gwałtownie rosną.

Istnieje wiele przyczyn dysbiozy. Być może najważniejsze jest stosowanie antybiotyków, ponieważ praktycznie nie ma ukierunkowanych antybiotyków, które wpływają na czynnik wywołujący chorobę. Wszystkie to leki o szerokim spektrum działania. Mają wpływ nie tylko na określony patogen, ale także na towarzyszącą mu florę. Podobnie działa chemioterapia, leczenie przeciwnowotworowe..

Hipotermia, przepracowanie, ciągły stres nerwowy i psychiczny, stres, nieprzestrzeganie codziennej rutyny przyczyniają się do obniżenia odporności i naruszenia normalnej mikroflory. Niedostateczne i niewystarczające odżywianie, brak witamin, mikroelementów, złe nawyki, niekorzystne warunki życia i pracy mają negatywne odzwierciedlenie.

Rozmaz Staphylococcus aureus

Wymaz z gardła pobierany jest podczas badań profilaktycznych dla pracowników gastronomii i opieki nad dziećmi, a także w celu diagnozy chorób zakaźnych (tylko jeśli jest to wskazane). Głównym wskazaniem jest obecność procesów zapalnych w okolicy nosogardzieli, gardła.

Rozwój infekcji gronkowcowej, zatrucia pokarmowego pochodzi właśnie z jamy ustnej i gardła. Często mikroorganizm utrzymuje się w okolicy gardła, nosogardzieli, a osoba nawet o tym nie podejrzewa, ponieważ we wczesnych stadiach proces patologiczny może przebiegać bezobjawowo. Niemniej jednak jego ilość wzrasta, co w konsekwencji może skutkować przewlekłą patologią, ciężkim stanem zapalnym, bólem gardła i powiększeniem węzłów chłonnych. Ponadto przy zwiększonym stężeniu mikroorganizmu jest uwalniany do środowiska. W rezultacie człowiek staje się nosicielem bakterii. W tym samym czasie osoba może nie zachorować, ale zaraża ludzi wokół siebie.

W przypadku wykrycia gronkowca w rozmazie z gardła, ludzie nie mogą pracować w przedsiębiorstwach spożywczych, warsztatach kulinarnych, stołówkach, co pozwala uniknąć zatrucia pokarmowego. Nosicielom bakterii nie wolno również pracować z dziećmi, zwłaszcza z dziećmi w wieku wczesnym, przedszkolnym, młodszym. Prowadzona jest obowiązkowa rehabilitacja

Ujawnienie dokładnego stężenia gronkowców w rozmazie umożliwia dokładne określenie patogenu i zdiagnozowanie procesu patologicznego, dobranie optymalnego leczenia.

Pobieranie materiału do badań odbywa się za pomocą sterylnego wacika, trzymając go wzdłuż powierzchni migdałków. Materiał należy przyjmować na czczo lub nie wcześniej niż 2-3 godziny po jedzeniu. Pamiętaj, aby zabrać materiał przed antybiotykoterapią, w przeciwnym razie wyniki zostaną zniekształcone.

Następnie w warunkach laboratoryjnych materiał badany jest zaszczepiany na pożywkę. Materiał należy wysiać w ciągu 2 godzin po pobraniu próbki. Optymalnym podłożem do zaszczepiania gronkowców jest agar z solą mleczną, agar z żółtkiem.

Staphylococcus aureus w wymazie z nosa

Podczas badania niektórych kategorii pracowników (pracujący z dziećmi, w branży gastronomicznej) pobiera się wymaz z nosa. Ogrodzenie wykonuje się sterylnym wymazem z błony śluzowej nosa. W takim przypadku do każdego nozdrza stosuje się oddzielny tampon. W takim przypadku jamy nosowej nie należy niczym leczyć, nie należy myć go dzień wcześniej. Pobieranie próbek odbywa się przed antybiotykoterapią, w przeciwnym razie wynik będzie nieważny.

Analiza jest wykonywana średnio 5-7 dni. Po pobraniu materiału wysiewa się go bezpośrednio na powierzchnię pożywki. Do siewu stosuje się 0,1 ml płynu do płukania. Wygodne jest stosowanie pożywki Bairda-Parkera, na której kolonie gronkowców są bardzo łatwe do rozpoznania po opalizujących, czarnych koloniach. Generalnie o wyborze środowiska decyduje asystent laboratorium, w zależności od wyposażenia laboratorium oraz indywidualnych celów badawczych, specjalizacji i stopnia kwalifikacji. Stosunek inokulum do pożywki wynosi 1:10. Następnie inkubowano w termostacie.

Następnie, w dniach 2-3, przeprowadza się subkulturę na skośnym agarze i izoluje czystą kulturę. Dzięki niemu przeprowadza się dalsze badania (biochemiczne, immunologiczne), określa się główne właściwości, identyfikuje kulturę, określa stężenie, w razie potrzeby, wrażliwość na antybiotyki.

Oddzielnie przeprowadza się mikroskopię, która pozwala określić przybliżoną wstępną ocenę rozmazu, w celu zidentyfikowania gatunku mikroorganizmu na podstawie charakterystycznych cech morfologicznych i anatomicznych. Można również znaleźć inne oznaki patologii: oznaki zapalenia, nowotwory.

Osoba otrzymuje tylko wynik końcowy wskazujący na rodzaj mikroorganizmu, stopień zanieczyszczenia, a czasami - wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Staphylococcus aureus w wymazie z pochwy

Występują, ponieważ są stałymi mieszkańcami skóry i błon śluzowych. Choroby wywołujące gronkowce mają charakter autoinfekcji, to znaczy rozwijają się, gdy zmieniają się główne parametry ludzkiego cyklu biochemicznego, zmiany poziomu hormonów, mikroflora, uszkodzenie błon śluzowych, ciąża. Rzadziej są wynikiem egzogennej penetracji infekcji (ze środowiska zewnętrznego).

Staphylococcus aureus w wymazie z kanału szyjki macicy

Można je wykryć na tle dysbiozy, która rozwija się w czasie ciąży, spadku mikroflory i naruszenia cyklu hormonalnego. Ponieważ gronkowce charakteryzują się szeroką gamą źródeł infekcji i wieloma organizmami, mogą być łatwo przenoszone z krwią i powodować stan zapalny poza głównym źródłem. Często rozwój infekcji gronkowcowej jest konsekwencją antybiotykoterapii, fizjoterapii, zabiegów chirurgicznych.

Czynniki ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje osoby z patologicznym ogniskiem infekcji w organizmie. Na przykład infekcja gronkowcowa może rozwinąć się w obecności próchnicy w jamie ustnej, zapaleniu migdałków, przewlekłych i nie do końca wyleczonych chorobach dróg oddechowych, narządów moczowych, w obecności ran ropno-septycznych, oparzeń, uszkodzeń skóry i błon śluzowych. Cewniki, implanty, przeszczepy, protezy są bardzo niebezpieczne, ponieważ mogą zostać skolonizowane przez zakażenie gronkowcami.

Czynnikiem ryzyka jest obniżona odporność, zaburzenia układu hormonalnego, dysbioza, choroby przewodu żołądkowo-jelitowego. Do grupy ryzyka należą również osoby, które niedawno przeszły operację, po ciężkiej chorobie, po antybiotykoterapii, chemioterapii..

Osobną grupę stanowią osoby z niedoborami odporności, AIDS, innymi chorobami zakaźnymi i chorobami autoimmunologicznymi. Zagrożone są noworodki (z powodu niedojrzałości mikroflory i układu odpornościowego), kobiety w ciąży (na tle zmian hormonalnych). Kobiety rodzące i rodzące, gdyż obecnie w szpitalach i szpitalach położniczych szczepy gronkowców szpitalnych żyjące w środowisku zewnętrznym stanowią poważne zagrożenie, nabyły wieloraką oporność i zwiększoną chorobotwórczość. Łatwo je zarazić.

Do grupy ryzyka należą osoby, które nie przestrzegają codziennej diety, nie jedzą dostatecznie dużo, są narażone na stres nerwowy i fizyczny oraz przeciążenie.

Szczególną grupę stanowią pracownicy medyczni, biolodzy, badacze, którzy pracują z różnymi kulturami mikroorganizmów, w tym gronkowcami, mają kontakt z płynami biologicznymi, próbkami tkanek, kałem, są w stałym kontakcie oraz pacjenci zakaźni i niezakaźni.

Powinno to również obejmować asystentów laboratoryjnych, pielęgniarki, pielęgniarki, pracowników organów kontroli sanitarnej, farmaceutów, twórców szczepionek i toksoidów oraz ich testerów. Zagrożeni są również pracownicy rolni zajmujący się zwierzętami, produktami uboju i drobiem, które są również źródłem infekcji..

Objawy gronkowców w rozmazie

Objawy zależą bezpośrednio od lokalizacji ogniska infekcji. Tak więc, wraz z rozwojem infekcji dróg oddechowych, najpierw dochodzi do kolonizacji błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli. Przejawia się to w postaci zapalenia, obrzęku, przekrwienia. Występuje ból przy połykaniu, pocenie się, pieczenie w gardle, przekrwienie błony śluzowej nosa, katar łączy się z wydzielaniem żółto-zielonego śluzu, w zależności od nasilenia patologii.

W miarę postępu procesu zakaźnego rozwijają się oznaki zatrucia, wzrasta temperatura, pojawia się osłabienie, zmniejsza się ogólna odporność organizmu, zmniejsza się odporność, w wyniku czego patologiczny proces tylko się pogarsza.

Mogą pojawić się oznaki ogólnoustrojowego uszkodzenia narządów. W zstępujących drogach oddechowych infekcja opada, powodując zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej z silnym kaszlem, obfitą plwocinę.

Wraz z rozwojem infekcji dróg moczowo-płciowych i narządów rozrodczych najpierw rozwija się podrażnienie błon śluzowych, pojawia się swędzenie, pieczenie, przekrwienie. Stopniowo postępuje proces patologiczny, pojawia się stan zapalny, ból, biała wydzielina o specyficznym zapachu. Podczas oddawania moczu, pieczenia pojawia się ból. Postęp choroby prowadzi do rozwoju intensywnego procesu infekcyjnego, który rozprzestrzenia się w okolicy odbytnicy, krocza, narządów wewnętrznych.

Wraz z lokalizacją procesu zapalnego na skórze i powierzchni rany dochodzi do ropienia rany, pojawia się specyficzny zapach, miejscowa, a następnie miejscowa i ogólna temperatura ciała może wzrosnąć. Ognisko infekcji rozprzestrzenia się cały czas, rana „zamoknie”, nie goi się, cały czas rośnie.

Wraz z rozwojem infekcji gronkowcowej w okolicy jelit pojawiają się oznaki zatrucia pokarmowego: nudności, wymioty, biegunka, niestrawność, stolec i zmniejszony apetyt. Ból i stany zapalne pojawiają się w przewodzie pokarmowym: nieżyt żołądka, jelit, jelit, odbytnicy. Wraz z uogólnieniem procesu zapalnego i nasileniem objawów zatrucia wzrasta temperatura ciała, dreszcze, rozwija się gorączka.

Pierwsze oznaki

Wiadomo, że wczesne objawy są prekursorami choroby. Rozwijają się wraz ze wzrostem stężenia gronkowców we krwi i pojawiają się na długo przed pojawieniem się rzeczywistych objawów..

Tak więc rozwojowi infekcji gronkowcowej towarzyszy wzrost częstości akcji serca i oddychania, drżenie organizmu, dreszcze, gorączka. Podczas chodzenia, przy zwiększonym stresie, można poczuć obciążenie serca i płuc, pojawia się lekka duszność. Mogą pojawić się bóle głowy, migrena, przekrwienie błony śluzowej nosa i ucha, rzadziej łzawienie, pocenie się i suchość w gardle, suchość skóry i błon śluzowych.

Często pojawia się uczucie podwyższonej temperatury, ale mierzone pozostaje normalne. Osoba szybko się męczy, wydajność gwałtownie spada, pojawia się podrażnienie, płaczliwość, senność. Koncentracja i zdolność koncentracji mogą się zmniejszyć.

Staphylococcus aureus w rozmazie

Staphylococcus aureus, S. aureus, jest częstym czynnikiem wywołującym zapalne i zakaźne choroby narządów wewnętrznych ludzi i zwierząt. Znanych jest ponad 100 nozoologicznych postaci chorób wywoływanych przez ten patogen. Patogeneza Staphylococcus aureus opiera się na całym kompleksie toksycznych substancji i czynników agresji, enzymów wytwarzanych przez mikroorganizmy. Ponadto stwierdzono, że patogeniczność drobnoustroju wynika z czynników genetycznych i wpływu środowiska..

Warto podkreślić, że Staphylococcus aureus ma tropizm wielonarządowy, to znaczy może stać się czynnikiem sprawczym procesu patologicznego w dowolnym narządzie. Przejawia się to w zdolności do wywoływania procesów ropno-zapalnych w skórze, tkance podskórnej, węzłach chłonnych, drogach oddechowych, moczowych, a nawet narządu ruchu. Jest częstym czynnikiem sprawczym chorób przenoszonych przez żywność. O szczególnym znaczeniu tego drobnoustroju decyduje jego rola w etiologii zakażeń szpitalnych. Wśród Staphylococcus aureus często pojawiają się szczepy oporne na metycylinę, które są wysoce odporne na działanie jakichkolwiek antybiotyków i środków antyseptycznych.

W rozmazie dość łatwo go rozpoznać, ponieważ wygląda jak ziarniaki Gram-dodatnie, których średnica waha się od 0,5 do 1,5 mikrona, ułożone parami, w krótkie łańcuchy lub grona w postaci kiści winogron. Nieruchomy, nie rób sporu. Rosną w obecności 10% chlorku sodu. Struktury powierzchniowe są zdolne do syntetyzowania wielu toksyn i enzymów, które odgrywają ważną rolę w metabolizmie mikroorganizmów i określają ich rolę w etiologii zakażeń gronkowcowych.

W rozmazie łatwo jest go również rozpoznać po takich oznakach morfologicznych, jak obecność ściany komórkowej, struktur błonowych, torebki i czynnika flokulującego. Ważną rolę w patogenezie odgrywa aglutynogen A - białko, które jest równomiernie rozmieszczone na całej grubości ściany komórkowej i jest kowalencyjnie związane z peptydoglikanem. Aktywność biologiczna tego białka jest zróżnicowana i jest czynnikiem niekorzystnym dla makroorganizmu. Potrafi reagować ze śluzową immunoglobuliną, tworzyć kompleksy, którym towarzyszy uszkodzenie płytek krwi i rozwój reakcji zakrzepowo-zatorowych. Stanowi również przeszkodę w aktywnej fagocytozie, sprzyja rozwojowi reakcji alergicznej.

Staphylococcus epidermidis w rozmazie

Przez długi czas uważano, że gronkowce naskórkowe nie są chorobotwórcze. Ale ostatnie badania potwierdziły, że tak nie jest. Jest przedstawicielem normalnej mikroflory skóry i może powodować choroby u niektórych osób. Dotyczy to szczególnie osób o obniżonej odporności, po oparzeniach, uszkodzeniach integralności skóry, z różnymi ranami. W wyniku rozwoju infekcji gronkowcowej rozwija się dość szybko ropno-septyczny proces zapalny, pojawiają się strefy martwicy, erozji, wrzodów, ropienia.

W rozmazie można go dość łatwo rozpoznać po utworzeniu kolonii barwnikowych o średnicy do 5 mm. Tworzą formę ziarniaków, mogą być pojedyncze lub połączone w związki wielowarstwowe, przypominające kiście winogron. Może rosnąć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych.

Hemolityczny Staphylococcus aureus w rozmazie

Właściwości hemolityczne gronkowca to jego zdolność do lizy krwi. Tę właściwość zapewnia synteza osoczowej koagulazy i leukocydyny - toksyn bakteryjnych, które rozkładają krew. To właśnie zdolność do rozszczepiania i koagulacji osocza jest głównym i stałym kryterium, według którego można łatwo zidentyfikować chorobotwórcze gronkowce..

Zasada reakcji polega na tym, że koagulaza osoczowa reaguje z kofaktorem osocza, tworząc z nią koagulazotrombinę, która przekształca trombinogen w trombinę z utworzeniem skrzepu krwi.

Koagulaza osoczowa jest enzymem, który łatwo ulega zniszczeniu przez działanie enzymów proteolitycznych, na przykład trypsyny, chemotrypsyny, a także po podgrzaniu do temperatury 100 stopni i wyższej przez 60 minut. Duże stężenia koagulazy prowadzą do zmniejszenia zdolności krwi do krzepnięcia, upośledzenia hemodynamiki, niedotlenienia tkanek. Ponadto enzym wspomaga tworzenie barier fibrynowych wokół komórki drobnoustroju, zmniejszając w ten sposób skuteczność fagocytozy.

Obecnie znanych jest 5 rodzajów hemolizyn, z których każda ma swój własny mechanizm działania. Alfa toksyna nie działa przeciwko ludzkim erytrocytom, ale powoduje lizę erytrocytów owiec, królików, świń, agreguje płytki krwi, ma działanie śmiertelne i dermonekrotyczne.

Beta-toksyna powoduje lizę ludzkich erytrocytów, działa cytotoksycznie na ludzkie fibroblasty.

Toksyna gamma powoduje lizę ludzkich czerwonych krwinek. Znane jest również jego lityczne działanie na leukocyty. Po podaniu śródskórnym nie działa toksycznie. Po podaniu dożylnym prowadzi do śmierci.

Delta-toksyna różni się od wszystkich innych toksyn swoją termolabilnością, szerokim spektrum działania cytotoksycznego, uszkadza erytrocyty, leukocyty, lizosomy i mitochondria.

Toksyna epsilon zapewnia najszerszą możliwą strefę ekspozycji, powodując lizę wszystkich rodzajów krwinek.

Staphylococcus aureus koagulazo-ujemny w rozmazie

Znaczenie gronkowców koagulazoujemnych w rozwoju patologii narządów wewnętrznych nie budzi wątpliwości. Badacze uważają, że ta grupa jest odpowiedzialna za rozwój patologii układu moczowo-płciowego w około 13-14% przypadków. Są przyczyną infekcji skóry i ran, zapalenia spojówek, zapalenia i posocznicy u noworodków. Najcięższą postacią infekcji jest zapalenie wsierdzia. Liczba takich powikłań wzrosła szczególnie ze względu na częste występowanie operacji serca podczas zakładania sztucznych zastawek i pomostowania naczyń krwionośnych..

Biorąc pod uwagę właściwości biologiczne, warto zauważyć, że mikroorganizmy są ziarniakami o średnicy nie większej niż 5 mikronów, nie tworzą pigmentów i mogą rosnąć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych. Rosną w obecności 10% chlorku sodu. Są zdolne do hemolizy, redukcji azotanów, posiadają ureazę, nie wytwarzają DNazy. W warunkach tlenowych mogą wytwarzać laktozę, sacharozę, mannozę. Nie jest zdolny do fermentacji mannitolu i trehalozy.

Najbardziej znaczący jest Staphylococcus epidermidis, który jest jednym z wiodących patogenów o znaczeniu klinicznym. Powoduje posocznicę, zapalenie spojówek, piodermię, infekcje dróg moczowych. Również wśród szczepów koagulazo-ujemnych jest wielu przedstawicieli zakażeń szpitalnych..

Staphylococcus saprophyticus, saprofityczny w rozmazie

Odnosi się do szczepów koagulazo-ujemnych, które mogą istnieć zarówno w warunkach tlenowych, jak i beztlenowych. Aktywnie namnażają się na powierzchni rany, w uszkodzonych obszarach skóry, z ciężkimi oparzeniami, z ciałem obcym w tkankach miękkich, w obecności przeszczepów, protez, przy zabiegach inwazyjnych.

Często prowadzą do rozwoju wstrząsu toksycznego. Efekt ten wynika z działania endotoksyn. Często rozwija się przy stosowaniu sorbujących tamponów u kobiet w okresie menstruacji, w okresie poporodowym, po poronieniach, poronieniach, operacjach ginekologicznych, po długotrwałym stosowaniu antykoncepcji barierowej.

Obraz kliniczny jest reprezentowany przez gwałtowny wzrost temperatury, nudności, ostry ból mięśni i stawów. Później pojawiają się charakterystyczne plamiste erupcje, najczęściej uogólnione. Pojawia się niedociśnienie, któremu towarzyszy utrata przytomności. Śmiertelność sięga 25%.

Staphylococcus w kale w rozmazie

Jest głównym czynnikiem sprawczym chorób przenoszonych przez żywność. Dobrze utrzymuje się w środowisku. Główną drogą przenoszenia jest fekalno-ustna. Jest uwalniany do środowiska z kałem. Wchodzi do ciała ze źle ugotowanym jedzeniem, brudnymi rękami, niemytym jedzeniem.

Mechanizm działania zachodzi dzięki enterotoksynom gronkowcowym, które są termostabilnymi polipeptydami powstającymi podczas namnażania szczepów enterotoksycznych, gronkowców w żywności, jelitach i sztucznych pożywkach. Wykazują wysoką odporność na działanie enzymów spożywczych.

O enteropatogenności toksyn decyduje ich połączenie z komórkami nabłonka żołądka i jelit, wpływ na układy enzymatyczne komórek nabłonka. To z kolei prowadzi do zwiększenia tempa tworzenia się prostaglandyn, histaminy, zwiększenia wydzielania płynów do światła żołądka i jelit. Ponadto toksyny uszkadzają błony komórkowe nabłonka, zwiększając przepuszczalność ściany jelita dla innych toksycznych produktów pochodzenia bakteryjnego..

Zjadliwość gronkowców enteropatogennych w kale jest regulowana przez aparat genetyczny komórki bakteryjnej w odpowiedzi na czynniki środowiskowe, co pozwala mikroorganizmowi szybko dostosować się do warunków środowiskowych, co pozwala mikroorganizmowi szybko dostosować się do zmieniających się warunków podczas przechodzenia z jednej mikrobiocenozy do drugiej.

Diagnostyka różnicowa

Przy określaniu roli i znaczenia różnych przedstawicieli rodzaju Staphylococcus w etiologii chorób ropozapalnych u ludzi, mimo względnej prostoty ich wykrywania, wiążą się one z licznymi trudnościami. Wynika to z faktu, że gronkowiec jest przedstawicielem normalnej mikroflory zasiedlającej różne biotopy ludzkiego ciała. Konieczne jest wyraźne rozróżnienie między gronkowcami endogennymi, które rozwijają się w organizmie, a także endogennymi, które dostają się do organizmu i ze środowiska. Ważne jest również, aby zrozumieć, który z biotopów ludzkiego ciała jest dla niego typowy, a gdzie jest reprezentantem przejściowej flory (dodane przypadkowo).

Ważne jest również uwzględnienie dużej zmienności mikroorganizmu pod wpływem różnych czynników, w tym antybiotyków. Uwzględnia się różnorodne objawy kliniczne i formy nozologiczne. Dlatego uniwersalny schemat diagnostyki infekcji gronkowcami. Łatwiej jest zbadać te media biologiczne, które są normalnie sterylne (krew, mocz, płyn mózgowo-rdzeniowy). W tym przypadku wykrycie dowolnego mikroorganizmu, kolonii jest patologią. Najtrudniejsze jest rozpoznanie chorób nosa, gardła, jelit, badanie nosiciela bakterii.

W swojej najbardziej ogólnej postaci schemat diagnostyczny można sprowadzić do prawidłowego pobrania próbki materiału biologicznego, jego pierwotnej bakteriologicznej inokulacji na sztucznej pożywce. Na tym etapie można wykonać wstępną mikroskopię. Badając cechy morfologiczne, cytologiczne próbki, możliwe jest uzyskanie pewnych informacji o drobnoustroju, co najmniej do jego identyfikacji rodzajowej.

Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, należy wyizolować czystą kulturę i przeprowadzić z nią dalsze badania biochemiczne, serologiczne i immunologiczne. Pozwala to określić nie tylko rodzaj, ale także gatunek, a także określić tożsamość biologiczną, w szczególności serotyp, biotyp, fag i inne właściwości..

Z kim się skontaktować?

Leczenie gronkowców w rozmazie

Zakażenie gronkowcami wymaga antybiotykoterapii. Terapia ma charakter wyłącznie etiologiczny, to znaczy ma na celu wyeliminowanie przyczyny choroby (właściwie bakterii), a raczej zmniejszenie stopnia jej skażenia do normalnych wartości. Stosuje się różne antybiotyki.

Niektórzy lekarze wolą stosować leki o szerokim spektrum działania, podczas gdy inni przepisują swoim pacjentom antybiotyki, mające na celu wyłącznie wyeliminowanie zakażeń Gram-dodatnich, w tym gronkowców. O wyborze decydują głównie wyniki analizy wrażliwości na antybiotyki, w wyniku której określa się najskuteczniejszy lek i dobiera się jego optymalną dawkę..

W niektórych łagodnych przypadkach antybiotykoterapia może nie być konieczna, aby poprawić stan. Może być po prostu konieczne znormalizowanie mikroflory. Obserwuje się to w przypadku dysbiozy. W tym przypadku przepisywane są probiotyki, prebiotyki, które normalizują stan mikroflory poprzez zmniejszenie ilości patogennej flory i zwiększenie stężenia przedstawicieli normalnej mikroflory.

Rzadko stosuje się terapię objawową, ponieważ zwykle wystarczy zlikwidować infekcję, a towarzyszące jej objawy same znikną. W niektórych przypadkach przepisywane są dodatkowe środki, na przykład: leki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwhistaminowe, przeciwalergiczne. W przypadku chorób skóry stosuje się środki zewnętrzne: maści, kremy. Można przepisać fizjoterapię, środki ludowe i homeopatyczne.

Terapia witaminowa nie jest przeprowadzana, ponieważ witaminy działają jako czynniki wzrostu dla mikroorganizmów. Wyjątkiem jest witamina C, którą należy przyjmować w dawce 1000 mg / dobę (podwójna dawka). Zwiększy to odporność, odporność, odporność organizmu na działanie niekorzystnych czynników.

Leki

Leczenie chorób zakaźnych należy traktować poważnie. Nie można zrobić samoleczenia, często ma to katastrofalne konsekwencje. Przed rozpoczęciem leczenia należy wziąć pod uwagę wiele niuansów. A co najważniejsze, tylko lekarz może to zrobić..

Ważne jest, aby zachować środki ostrożności: nie leczyć infekcji na ślepo, nawet przy wyraźnym obrazie klinicznym. Konieczne jest przeprowadzenie badania bakteriologicznego, wyizolowanie czynnika wywołującego chorobę, wybranie bezpośrednio dla niego najbardziej optymalnego antybiotyku, określenie wymaganej dawki, która całkowicie zahamuje wzrost mikroorganizmu.

Ważne jest również, aby przejść pełną kurację, nawet jeśli objawy ustąpiły. Wynika to z faktu, że jeśli zrezygnujesz z leczenia, mikroorganizmy nie zostaną całkowicie zabite. Mikroorganizmy, które przeżyją, szybko uodpornią się na lek. Jeśli zostanie zastosowany ponownie, będzie nieskuteczny. Ponadto rozwinie się oporność na całą grupę leków i na leki podobne (ze względu na rozwój reakcji krzyżowej).

Innym ważnym środkiem ostrożności jest to, że nie można samodzielnie zmniejszyć ani zwiększyć dawki. Redukcja może nie być wystarczająco skuteczna: bakterie nie zostaną zabite. W związku z tym mutują w krótkim czasie, uzyskują odporność i wyższy stopień patogeniczności..

Niektóre antybiotyki mogą mieć skutki uboczne. Żołądek i jelita są szczególnie wrażliwe na antybiotyki. Może rozwinąć się zapalenie błony śluzowej żołądka, zaburzenia dyspeptyczne, zaburzenia stolca, nudności. Niektóre negatywnie wpływają na stan wątroby, dlatego należy je przyjmować razem z hepatoprotektorami.

Poniżej przedstawiono antybiotyki, które okazały się skuteczne w leczeniu zakażeń gronkowcowych przy minimalnych skutkach ubocznych.

Amoxiclav jest skuteczny w leczeniu zakażeń gronkowcowych o dowolnej lokalizacji. Znajduje zastosowanie w leczeniu chorób dróg oddechowych, układu moczowo-płciowego, jelit. Weź 500 mg dziennie przez trzy dni. Jeśli to konieczne, powtórzyć przebieg leczenia..

Ampicylina jest przepisywana głównie w chorobach górnych i dolnych dróg oddechowych. Optymalna dawka to 50 mg / kg masy ciała.

Oksacylina jest skuteczna zarówno w lokalnych procesach zapalnych, jak i w zakażeniach uogólnionych. To niezawodna profilaktyka sepsy. Przepisano 2 gramy co 4 godziny. Dożylny.

W przypadku ropnych i zapalnych chorób skóry maść chloramfenikolową nakłada się zewnętrznie, nakładając ją cienką warstwą na uszkodzoną powierzchnię. Również chloramfenikol przyjmuje się doustnie, 1 gram trzy razy dziennie. Przy silnym uogólnieniu procesu zakaźnego chloramfenikol wstrzykuje się domięśniowo, 1 gram co 4-6 godzin.

Czopki ze Staphylococcus aureus

Stosowane są głównie przy chorobach ginekologicznych, infekcjach dróg moczowo-płciowych, rzadziej przy dysbiozie jelitowej z zapaleniem odbytnicy. Tylko lekarz może przepisać czopki i wybrać optymalną dawkę, ponieważ w przypadku nieprawidłowego stosowania istnieje duże ryzyko powikłań i dalszego rozprzestrzeniania się infekcji. Czopki nie są przepisywane bez wstępnych testów. Wskazaniem do ich stosowania jest wyłącznie gronkowiec w rozmazie.

Staphylococcus aureus w gruczole krokowym u mężczyzn

Staphylococcus aureus w gruczole krokowym to mikroflora bakteryjna, która jest drobnoustrojem warunkowo patogennym, aktywnie namnaża się w męskim gruczole krokowym wraz ze spadkiem stanu odporności. Wnika do gruczołu krokowego podczas niejałowych zabiegów medycznych, po stosunku płciowym bez zabezpieczenia, z powierzchni skóry (Staphylococcus Epidermidis). Prostatę dotkniętą bakteriofagiem trudno wyleczyć, lekarze stosują ciężkie antybiotyki.

Skąd pochodzi gronkowiec złocisty w prostacie?

Bakteria gronkowca jest bardzo wytrzymała, występuje prawie wszędzie w środowisku zewnętrznym. Warunkowo patogenny mikroorganizm, przejawiający się w sprzyjających dla siebie warunkach, wywołuje stan zapalny. W tym przypadku proces zapalny dotyczy wszystkich narządów i tkanek, od skóry właściwej po struktury wewnętrzne (opony mózgowe, oczy).

Przyczyny i sposoby zakażenia gronkowcem:

  • unoszące się w powietrzu kropelki;
  • kontakt;
  • przez jedzenie;
  • podczas wizyt w szpitalach (nosiciele nadwyrężeń dłoni).

Staphylococcus aureus jest w stanie wnikać w porowate struktury, ściany, w wysuszonej, zamrożonej postaci pozostaje aktywny do 6 miesięcy. Często ściany szpitali, jadłodajni są nasycone drobnoustrojem, nie zawsze można go zabić standardową dezynfekcją. Łatwiej - zburz budynek i zbuduj nowy.

Infekcja gronkowcami nie ginie pod słońcem, uwalnia egzotoksyny. Pojawienie się naskórka powoduje rozległe ropnie na skórze (ropne zapalenie skóry). Dostanie się do przewodu pokarmowego wywołuje objawy zatrucia.

Zadaj pytanie urologowi!

Występuje S. epidermal i S. Hominis (Hominis) - podczas gdy pierwsza kolonizuje na skórze górnej części ciała, druga - w gruczołach apokrynowych, pod pachami lub w części łonowej ciała.

Staphylococcus aureus przedostaje się do gruczołu krokowego wraz z krwią, przez przewód pokarmowy, podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia z nosicielem agresywnej postaci patogenu. Czynniki prowokujące rozmnażanie bakterii:

  • obniżony układ odpornościowy (w tym HIV, AIDS);
  • przyjmowanie leków immunosupresyjnych;
  • długoterminowe przepisywanie antybiotyków;
  • stres, przepracowanie, częste przeziębienia;
  • dysfunkcja tarczycy.

Po wyzdrowieniu z jakiejkolwiek formy infekcji gronkowcami praktycznie nie ma odporności. W sprzyjających warunkach do rozmnażania się patogenu ponownie zaczyna rosnąć wykładniczo, powodując oznaki uszkodzenia narządów i tkanek. Siła zespołu zależy od umiejscowienia ogniska, rodzaju szczepu i agresywności bakterii.

Co to jest niebezpieczny gronkowiec w trzustce

Rodzina Staphylococcaceae wyróżnia się odpornością, zdolnością do szybkiej mutacji, przystosowania się do warunków. Bakteria szybko staje się oporna na leki, często infekcja prostaty przechodzi już szczepem odpornym na antybiotyki o szerokim spektrum działania. Dlatego też, gdy w soku prostaty zostanie znaleziony patogen, należy przeprowadzić analizę wsteczną. Po zaszczepieniu gronkowca na pożywce ujawnia się jego odporność na leki i przepisywany jest lek, z którego kolonia umiera.

Niebezpieczeństwo gronkowca dla mężczyzn:

  • uszkodzenie cewki moczowej;
  • wstępujące zapalenie od cewki moczowej do pęcherza, nerek;
  • ostra postać zapalenia gruczołu krokowego, kiedy bakterie namnażają się w gruczole krokowym.

Choroba postępuje szybko, staje się przewlekła, jeśli zignoruje się pierwsze objawy zapalenia gruczołu krokowego. Jego utajony (utajony) przebieg z każdym osłabieniem organizmu przechodzi w stan zaostrzenia, pojawiają się oznaki ostrej postaci patologii.

Lista negatywnych czynników:

  • pojawienie się opornych szczepów bakterii, które nie reagują na standardowe leczenie. Tutaj konieczne jest każdorazowe wysiewanie i selekcja leku, czas do 2-3 tygodni, w tym czasie proces zapalny w prostacie nasila się i przechodzi do tkanek okołostawowych;
  • gdy gronkowiec dostanie się do krwiobiegu, rozprzestrzenia się po całym organizmie, istnieje ryzyko wystąpienia wstrząsu toksycznego;
  • zjawiska konwulsyjne;
  • niewydolność ważnych narządów.

Gronkowcowe zapalenie gruczołu krokowego jest często powikłane odmiedniczkowym zapaleniem nerek, zmianami mocznika, kaletki, itp. Wraz z objawami zapalenia gruczołu krokowego pojawiają się oznaki uszkodzenia narządów i układów, co komplikuje diagnozę.

Jakie rodzaje gronkowców wpływają na prostatę

Ciało ludzkie może jednocześnie zawierać kilka szczepów gronkowców. W przypadku zapalenia gruczołu krokowego ważne jest określenie rodzaju bakterii, miejsca jej lokalizacji, jeśli gruczoł krokowy nie jest głównym ogniskiem patogenu.

Staphylococcus Epidermidis w soku prostaty

Staphylococcus Epidermis - najbardziej „nieszkodliwy mieszkaniec” ludzkiego organizmu, jest warunkowo patogenną mikroflorą i jest zawsze obecna na skórze i błonach śluzowych. Przy normalnym funkcjonowaniu układu odpornościowego, braku hipotermii, częstych ostrych infekcjach dróg oddechowych, grypie, chorobach przenoszonych drogą płciową - jego tempo pozostaje niezmienione, a stan zapalny nie rozwija się.

Stres, w tym operacja prostaty, wyzwala rozwój bakterii. W celu zahamowania aktywności wzrostu przepisuje się antybiotyki, kurs przez 3-5 dni przed interwencją i przez 7-10 dni po wycięciu tkanki prostaty.

Staphylococcus aureus w hodowli prostaty

Najbardziej patogenną postacią jest Staphylococcus aureus; aureus wywołuje ciężkie procesy zakaźne. Różni się ekstremalną agresywnością, odpornością na alkohol (96%), nadtlenek wodoru, wysokie temperatury i światło ultrafioletowe. Leczenie Staphylococcus aureus jest złożone, wieloetapowe i nie zawsze kończy się sukcesem. Bakteria wprowadzona do prostaty wywołuje silny proces zapalny. Szybko rozprzestrzenia się przez krew w organizmie, wywołując wstrząs toksyczny, posocznicę, powstawanie ropni, ropnie trzustki i zapalenie płuc.

Staphylococcus Haemolyticus u mężczyzn w wydzielinie prostaty

Staphylococcus hemolityczny jest powszechnym gatunkiem patogennym. Czasami niebezpieczne w porównaniu z innymi gatunkami ze względu na zwiększoną odporność na wiele środków przeciwbakteryjnych. Odkrycie Staphylococcus haemolyticus u mężczyzn w sekrecie prostaty jest powodem szybkiego rozpoczęcia leczenia! W magazynie są tylko 2-3 dni (okres inkubacji bakterii), po tym jak patogen szybko rozprzestrzenia się wraz z krwią, wpływa na strukturę krwinek, błony śluzowe dróg oddechowych, wywołuje procesy ropne.

Staphylococcus saprofityczny

Staphylococcus saprophyticus często atakuje błonę śluzową cewki moczowej, pęcherza, powodując stan zapalny, pieczenie i problemy z oddawaniem moczu. Towarzysz zapalenia pęcherza i zapalenia cewki moczowej. Zapalenie gruczołu krokowego rozwija się, gdy bakterie wnikają do dróg moczowych i dróg moczowych. Prowadzone jest kompleksowe leczenie, jednoczesne hamowanie wzrostu patogenu i eliminacja objawów kilku chorób.

Pierwsze oznaki i objawy infekcji

Początek procesu zapalnego w gruczole krokowym charakteryzuje się podobnymi objawami jak ostre infekcje dróg oddechowych. Temperatura 37,2-37,3 C, lekkie złe samopoczucie, pocenie się, osłabienie, chęć położenia się, ból głowy. Tutaj mężczyźni popełniają główny błąd - piją aspirynę, TeraFlu, środek przeciwwirusowy i nie chodzą do lekarza. W rezultacie gronkowiec złocisty dalej się namnaża, pojawiają się objawy:

  • ból w pachwinie promieniujący do dolnej części pleców lub wzdłuż wewnętrznej strony uda;
  • kłucie, pieczenie podczas oddawania moczu;
  • mocz zmienia kolor, zapach;
  • dyskomfort podczas wypróżnień.

Ponadto, wraz z tworzeniem ropnego wysięku, z kanału cewki moczowej można uwolnić śluz o zapachu. Często pojawiają się zakrzepy krwi. Potencja spada, aż do odrzucenia intymnych relacji z powodu bólu i dyskomfortu podczas wytrysku.

Przy silnym namnażaniu gronkowców obraz kliniczny będzie inny:

  • hipertermia do 40 C;
  • stan zapalny naskórka z obszarami krost;
  • zwiększone pocenie się;
  • ból w mięśniach;
  • biegunka;
  • niedociśnienie, pocenie się;
  • dysuria (częste oddawanie moczu);
  • zjawiska konwulsyjne.

Znaki mogą wskazywać na tworzenie ropnych ognisk w prostacie. Ciężkie złe samopoczucie, dreszcze - mówi o pilnej potrzebie badania, umieszczeniu mężczyzny w szpitalu.

Diagnostyka

Podczas badania i badania wymazów z cewki moczowej, soku prostaty, należy pamiętać, że gronkowiec jest warunkowo patogenny, co oznacza, że ​​jest zawsze obecny w organizmie. Miano powyżej normy (od 10 do 4 stopni) wskazuje na obecność procesu zapalnego i nadmierny wzrost bakterii.

Sposoby badań gronkowców w trzustce:

  • badanie dotykowe gruczołu krokowego doodbytniczo (gęstość, wielkość narządu);
  • badanie krwi / moczu;
  • PCR;
  • pobieranie materiału z błony śluzowej cewki moczowej (z wyłączeniem gronkowców naskórkowych);
  • wysiewanie soku prostaty na pożywki i określenie rodzaju gronkowca;
  • USG prostaty.

We wszystkich przypadkach wykrycia bakterii zalecana jest terapia antybiotykowa. Nawet przy braku objawów choroby. Oznacza to, że choroba zostaje „złapana” na samym początku rozwoju.

Jak i jak leczyć gronkowce

Trudniej jest leczyć chorobę po wystąpieniu rozległych objawów klinicznych niż na etapie objawów pierwotnych (złe samopoczucie). Antybiotyki są przepisywane dopiero po posiewie bakterii i określeniu wrażliwości bakterii na lek.

Przepisać Cephalexin (Ciprofloxacin), Lewofloksynę, Amoksycylinę, Ceftriakson, Ampicylinę. Wszystkie środki są wykorzystywane jednorazowo (przy łagodnej postaci choroby) lub w ciągu 10 dni.

Po usunięciu ostrej manifestacji choroby przepisywany jest masaż prostaty (przeciwwskazany w postaci ropnej). Pozwala to na poprawę ukrwienia, odpływ wydzielin z bakteriami na zewnątrz, poprawę stanu gruczołu oraz zmniejszenie obrzęków..

Fizjoterapia pomaga zatrzymać zatory: wykorzystuje magnetoterapię, fale ultradźwiękowe, wiązkę lasera. Techniki pomagają pozbyć się gromadzenia się śluzu, wydzielin, ropy i płynu limfatycznego w prostacie.

Interwencja chirurgiczna jest wykonywana, gdy ropień, liczne ropnie w gruczole krokowym, jeśli trzustka jest znacznie powiększona i powoduje AUR. Stosują różne techniki mające na celu oczyszczenie ropnych ubytków lub całkowite / częściowe wycięcie gruczołu (TUR, metoda otwarta, laparoskopowa).

Zapobieganie

Leczenie gronkowca złocistego w prostacie jest zawsze trudniejsze niż zapobieganie mu. Możliwe jest zapobieganie jej pojawianiu się w tajemnicy trzustki, jeśli regularnie utrzymujesz odporność, unikasz hipotermii, rozwiązłego stosunku płciowego. Zaleca się coroczne badanie urologa lub androloga, obserwację higieny narządów płciowych, leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych, ARVI i innych infekcji na czas.

Jeśli nadal masz pytania, zadaj je w komentarzach (jest to całkowicie anonimowe i bezpłatne). Jeśli to możliwe, ja lub inni odwiedzający witrynę pomogę Ci.

Staphylococcus epidermidis, epidermal staphylococcus - co jest w rozmazie, norma, właściwości

Staphylococcus aureus naskórka wytwarza szereg silnych toksyn i enzymów, pod wpływem których normalna życiowa aktywność makroorganizmu zostaje zakłócona. Oprócz skóry wpływa na podskórny tłuszcz i włókna tkanki łącznej. Patogenne działanie tych drobnoustrojów wynika z ich podstawowych właściwości. Polega na rozwoju stanu zapalnego, niszczeniu komórek, pojawieniu się ognisk martwicy, dysfunkcji narządów wewnętrznych.

Oprócz skóry Staphylococcus aureus kolonizuje błonę śluzową nosogardzieli, jamy ustnej i analizatora słuchu. Mikrob jest obecny we wszystkich ludziach w ilości nie przekraczającej dopuszczalnego poziomu. Szybkie namnażanie się Staphylococcus epidermidis i aktywacja jego patogennych właściwości prowadzi do rozwoju stanu zapalnego ważnych narządów i tkanek.

Staphylococcus epidermidis jest czynnikiem wywołującym różne schorzenia, o przebiegu i wyniku których decyduje lokalizacja i rozległość zmiany, współistniejąca patologia i ochronne właściwości organizmu, terminowość i skuteczność terapii. Bakterie te są odporne na większość środków antyseptycznych, dezynfekujących i antybiotyków..

Analiza dla gronkowców: (10 na 2, 10 na 3, 10 na 4, 10 na 5, 10 na 6) stopień - co to znaczy?

Terminowe wykrycie patogenu jest niezbędne do leczenia i zapobiegania różnym problemom zdrowotnym. Przede wszystkim dotyczy to skóry i błon śluzowych, ponieważ to tam najczęściej wykrywa się chorobotwórczą mikroflorę. Możesz z tym walczyć antybiotykami i środkami wzmacniającymi odporność (ogólnymi i miejscowymi). Nie zapomnij także o higienie osobistej, odpowiednim odżywianiu i temperowaniu..

U mężczyzn w wieku rozrodczym i całkowicie zdrowych gronkowców (zarówno saprofitycznych, jak i naskórkowych) stwierdza się w rozmazie w prawie 100% przypadków.

Dzięki niemu ilość laktoflory jest znacznie zmniejszona, przy jednoczesnym zastąpieniu tej ostatniej przez stowarzyszenia atypowych mikroorganizmów.

Oprócz skóry Staphylococcus aureus kolonizuje błonę śluzową nosogardzieli, jamy ustnej i analizatora słuchu. Mikrob jest obecny we wszystkich ludziach w ilości nie przekraczającej dopuszczalnego poziomu. Szybkie namnażanie się Staphylococcus epidermidis i aktywacja jego patogennych właściwości prowadzi do rozwoju stanu zapalnego ważnych narządów i tkanek.

Patogeneza

Staphylococci są tropikami różnych narządów i tkanek ludzkiego ciała. Ta właściwość wynika ze zdolności bakterii do wiązania się z komórkami nabłonka, namnażania się, wnikania do komórki i wykazywania swoich patogennych właściwości, powodując ropne zmiany. Stres i hipotermia przyspieszają rozwój bakterii. Pod wpływem endogennych i egzogennych czynników negatywnych nasilają się ich właściwości chorobotwórcze.

Grupa ryzyka zakażenia gronkowcami to:

  1. Kobiety w ciąży,
  2. Pacjenci po operacjach i zabiegach inwazyjnych,
  3. Pacjenci poddawani resuscytacji,
  4. Osoby z dysbiozą,
  5. Starsi ludzie,
  6. Nowonarodzone dzieci,
  7. Pacjenci z patologią autoimmunologiczną,
  8. Pacjenci z chorobami przewlekłymi w fazie dekompensacji.

Staphylococcus epidermidis wywołuje różne schorzenia: dermatologiczne, oskrzelowo-płucne, kostno-stawowe, wewnątrznaczyniowe, a także rany i zakażenia szpitalne, ropne procesy ogniskowe. Najczęściej bakterie rozwijają stan zapalny:

  • Skóra, tkanka podskórna, węzły chłonne, płynące w postaci furunculosis, zapalenie węzłów chłonnych, ropne zapalenie skóry, egzema, ropień powstawanie tkanek miękkich,
  • Narządy oddechowe - oskrzela, płuca, opłucna,
  • Narządy laryngologiczne - ucho środkowe, gardło, zatoki przynosowe, migdałki,
  • Różne działy analizatora wizualnego,
  • Drogi żółciowe i woreczek żółciowy,
  • Narządy moczowo-płciowe - nerki, cewka moczowa, prostata,
  • Układ mięśniowo-szkieletowy - kości, mięśnie i stawy,
  • Narządy trawienne - różne części jelita.

Staphylococcus epidermidis (Staphylococcus epidermidis)

Ogólnie przyjmuje się, że częstość występowania gronkowców w rozmazie u kobiet nie przekracza 103-104 CFU / ml (jednostki tworzące kolonie w jednym mililitrze biomateriału).

Każdy z tych testów potwierdza lub odrzuca obecność przerostu bakterii. Test wrażliwości na antybiotyki można również przeprowadzić na tym samym materiale. W przypadku chorób zakaźnych wykonuje się to natychmiast, z badaniem profilaktycznym - według uznania lekarza.

Stan ten najczęściej rozwija się u dziewcząt i kobiet w okresie pomenopauzalnym..

PCR, zbiornik do hodowli, testy wrażliwości na antybiotyki, kwantyfikacja nie są zalecane do wstępnej diagnozy.

Niehemolityczny koagulazo-ujemny Staphylococcus epidermidis

Na hemogramie pacjentów obserwuje się oznaki zapalenia - leukocytozę, neutrofilię, wzrost ESR, w moczu - białko, leukocyty, bakterie. Nowoczesną i pomocniczą metodą diagnostyczną jest PCR, za pomocą którego można łatwo i szybko zidentyfikować materiał genetyczny patogenu.

Objawy nie są specyficzne. Staphylococcus epidermidis jest wykrywany w zapaleniu cewki moczowej, gruczołu krokowego, zapaleniu pęcherzyków i innych chorobach zapalnych układu moczowo-płciowego. Z reguły nie jest to izolowana, ale mieszana infekcja i wraz z gronkowcami znajdują się inne oportunistyczne mikroorganizmy. Dość często porażka układu moczowo-płciowego łączy się z pojawieniem się czyraków na skórze krocza, w okolicy pachwiny.

Jeśli na tle objawów choroby w rozmazie występuje gronkowiec lub inny aerob, u kobiet leczenie polega na przepisywaniu miejscowych lub ogólnoustrojowych leków przeciwbakteryjnych i przeciwzapalnych.

Jeśli choroby wywoływane przez gronkowce naskórkowe nie będą leczone, pojawią się poważne powikłania - zapalenie opon mózgowych, zapalenie wsierdzia, posocznica, infekcyjny wstrząs toksyczny. Konsekwencją niebezpiecznego zakażenia gronkowcami jest śmierć.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować gronkowce, stosuje się następujące metody:

  • wymaz z cewki moczowej, a następnie barwienie i badanie pod mikroskopem;
  • kultura bakteriologiczna z dróg moczowo-płciowych;
  • PCR.

Materiałem do badań u mężczyzn może być wydzielina cewki moczowej lub prostaty, mocz. Podczas zbierania materiału należy przestrzegać kilku zasad:

  1. Wymaz z cewki moczowej pobiera się 2-3 godziny po oddaniu moczu.
  2. 48 godzin przed dostawą materiału leki moczopędne i inne leki wpływające na funkcjonowanie układu moczowo-płciowego są anulowane (w porozumieniu z lekarzem).
  3. Zaleca się zgłoszenie materiału do badań przed rozpoczęciem antybiotykoterapii lub nie wcześniej niż 2 tygodnie po zakończeniu kuracji.

Jeśli istnieje podejrzenie uogólnienia infekcji lub identyfikacji pozagenitalnych ognisk gronkowca, materiałem do badań może być ślina z nosa i oczu, plwocina, kał, krew.

Wskazania do badania:

  • Objawy chorób zapalnych dróg moczowo-płciowych: zjawiska dysuryczne, bóle krocza i podbrzusza, patologiczne upławy.
  • Badanie przed planowaniem dziecka, oddanie nasienia.

Staphylococcus epidermidis w ciąży

Zazwyczaj tlenowe zapalenie pochwy jest wywoływane przez E. coli, enterokoki, paciorkowce beta-hemolityczne i gronkowce złociste (rozmaz ujawnia wzrost tych mikroorganizmów przy prawie całkowitym braku pałeczek kwasu mlekowego).

Mikroflora pochwy zwykle zawiera około 1% gronkowców. Wzrost ich liczby wywołuje rozwój chorób zakaźnych. Badanie profilaktyczne w kierunku gronkowca złocistego w kanale szyjki macicy i pochwie wykonuje się podczas rutynowych badań ginekologicznych (minimum 2 razy w roku).

Tj. Posiew z oznaczeniem antybiotykooporności, diagnostyka PCR.

Aby zidentyfikować naskórek Staphylococcus, lekarz zaleca ogólne badanie krwi, moczu i kału. Wykonywana jest również bakteryjna inokulacja zeskrobów ze skóry, rozmazów z błon śluzowych, plwociny i ropnych wydzielin.

Jak dochodzi do infekcji

Jeżeli penetracja Staphylococcus aureus następuje przez rany, dreny, cewniki moczowe i naczyniowe, wówczas rozwój naskórka jest niebezpieczny dla osób z wyczerpanym, osłabionym ciałem.

Kiedy kobieta jest w ciąży lub osoba przeszła operację, przebywa na oddziale intensywnej terapii, należy uważać na lokalizację tych drobnoustrojów. W takim przypadku, jeśli zostanie wykryty Staphylococcus epidermidis, lekarz bezbłędnie przepisze antybiotykoterapię.

Zakażenie jest możliwe w przypadku:

  • lekceważenie zasad higieny
  • kontakt z zarażonymi ludźmi

Chociaż bakterie mają słaby potencjał zakaźny, są odporne, dostosowane do warunków naszego życia, można je spotkać wszędzie. Będąc rodzajem czynnika bakteryjnego, mikroorganizm ten jest w stanie szybko się rozmnażać i nadać człowiekowi właściwość nosiciela z kontaktów z pieniędzmi, z dowolnej powierzchni użytku publicznego.

Tylko czystość rąk i ciała może niezawodnie chronić ludzi przed taką infekcją, ponieważ kontakt fizyczny należy do niewielkiej formy przenoszenia drobnoustrojów. Niebezpieczeństwo Staphylococcus epidermidis polega na trudności z jego identyfikacją. Mikroby te, podobnie jak wiele innych, dobrze znoszą niekorzystne warunki, do których szybko się przystosowują, bez problemu mogą mieszkać w salach szpitalnych, mimo ciągłego, dokładnego czyszczenia oddziałów medycznych. Wykonywane w nich różnorodne zabiegi są w stanie zarazić ich klientów - podczas wykonywania badań, interwencji chirurgicznej.

Gdy tylko drobnoustroje wnikną do tkanki, rozwój gronkowca rozpoczyna się od intensywnej reprodukcji w krwiobiegu. Kiedy wirusy zaczynają poruszać się wraz z krwią, wzdłuż jej strumieni, mają doskonałą okazję, aby dostać się do dowolnego ludzkiego organu, aby utworzyć ognisko z przewlekłym stanem zapalnym.

Jeśli dana osoba ma słabą odporność, nie radzi sobie z tłumieniem gronkowców, w tym przypadku stają się one niezwykle aktywne, żywotne, zdolne nie tylko do zakażenia skóry, ale także do wywołania patogennych działań w jelitach.

Tylko czystość rąk i ciała może niezawodnie chronić ludzi przed taką infekcją, ponieważ kontakt fizyczny należy do niewielkiej formy przenoszenia drobnoustrojów. Niebezpieczeństwo Staphylococcus epidermidis polega na trudności z jego identyfikacją. Mikroby te, podobnie jak wiele innych, dobrze znoszą niekorzystne warunki, do których szybko się przystosowują, bez problemu mogą mieszkać w salach szpitalnych, mimo ciągłego, dokładnego czyszczenia oddziałów medycznych. Wykonywane w nich różnorodne zabiegi są w stanie zarazić ich klientów - podczas wykonywania badań, interwencji chirurgicznej.

Staphylococcus aureus. Objawy, przyczyny, rodzaje, analizy i leczenie zakażenia gronkowcami

Ilość gronkowców można określić przed i po leczeniu. Jeśli okaże się, że wzrost patogenu jest obfity, oznacza to, że infekcja nabiera tempa, poprzednia terapia zakończyła się niepowodzeniem i pilnie potrzebny jest nowy przebieg leczenia; umiarkowany i skąpy wzrost mikroorganizmów zgodnie z wynikami najnowszych analiz wskazuje na sukces terapii. Dodatkowo w przyszłości konieczna jest kontrola liczby gronkowców w ciągu 1 lub 2 miesięcy po zabiegu..

Krew w analizie nasienia jest często oznaką przewlekłego zapalenia gruczołu krokowego, zapalenia pęcherzyków lub innego zapalenia męskich narządów płciowych. Również erytrocyty pojawiają się w ejakulacie z powodu infekcji układu moczowo-płciowego, szczególnie w ostrej fazie. Nie wyklucza się obecności guzów o łagodnej etiologii i rozwoju nowotworów dróg moczowych..

Po zakończeniu leczenia konieczna jest normalizacja mikroflory jelitowej. W tym celu przepisywane są specjalne leki zawierające pałeczki kwasu mlekowego i bifidobakterie. Przyjmowanie preparatów witaminowo-mineralnych pomoże przywrócić ogólny stan organizmu..

Jeśli obecność flory kokosowej zostanie wykryta na tle całkowitego braku pałeczek kwasu mlekowego, mówią o stopniu III - oznaką bakteryjnego zapalenia pochwy lub innych zaburzeń, tlenowego zapalenia pochwy.

Staphylococcus naskórka: objawy, leczenie

Jeśli zidentyfikowałeś objawy Staphylococcus aureus u dziecka, koniecznie skontaktuj się z pediatrą i wykonaj niezbędne badania w celu zidentyfikowania liczby gronkowców w organizmie.

Wynik jest wyświetlany jako liczba - jest to liczba komórek bakteryjnych, które stały się podstawą kolonii (CFU) na 1 ml pożywki. Test przeprowadza się na pożywce dla bakterii - materiał testowy umieszcza się w specjalnym zamkniętym pojemniku, a jeśli obecne są patogeny, zaczną się aktywnie namnażać.

Warunkiem rozprzestrzeniania się infekcji jest nieprzestrzeganie norm higieny i czystości, a także niedostateczna sterylizacja narzędzi chirurgicznych oraz łamanie zasad aseptyki i antyseptyki na salach operacyjnych..

Jeśli posiew bakteryjny soku prostaty wykazuje pozytywny wynik, przepisuje się antybiotykoterapię, nawet jeśli infekcja nie powoduje niedogodności i nie objawia się klinicznie.

Jakie choroby powodują gronkowce

Bakteria jest częścią ludzkiej mikroflory, dlatego zawsze jest określana podczas badań. Częstość występowania gronkowców w wymazie z gardła, nosa lub pochwy wynosi 103 CFU / ml. Wzrost wskaźników wskazuje na proces zapalny i uwalnianie mikroorganizmów do środowiska.

Podczas normalnego funkcjonowania układu odpornościowego organizm sam radzi sobie z gronkowcami, więc jeśli w organizmie występują bakterie o zmniejszonej wrażliwości na antybiotyki, chorobę tę można wyleczyć za pomocą terapii wspomagającej.

Oprócz tych schorzeń patogeniczność drobnoustroju wzrasta wraz ze znacznym spadkiem odporności organizmu, co obserwuje się przy długotrwałych chorobach przewlekłych, stresie, hipotermii, stanach niedoboru odporności.

Tak poważne powikłania chorób gronkowcowych jak zespół oparzonej skóry gronkowcowej, wstrząs toksyczny itp. W przypadku zakażeń układu moczowo-płciowego u mężczyzn nie są typowe. U kobiet rzadko dochodzi do toksycznego wstrząsu gronkowcowego przy stosowaniu tamponów podczas menstruacji, dopochwowych środków antykoncepcyjnych (diafragmy, czepki, gąbki plemnikobójcze).

Jak uchronić siebie i swoich bliskich przed rozwojem choroby

Zapobieganie infekcjom bakteryjnym i ich niepożądanym konsekwencjom to jedno z głównych zadań współczesnej medycyny. Staphylococcus epidermidis dotyka najczęściej szczególnie wrażliwe grupy ludności (dzieci, kobiety w ciąży, pacjenci po długotrwałym leczeniu lub operacjach), dlatego główna część działań profilaktycznych ma na celu wzmocnienie odporności pacjentów.

Podczas studiów na uniwersytecie medycznym miałam okazję wyjechać na wymianę studencką do jednej z izraelskich klinik. Aby zapobiec powikłaniom pooperacyjnym (w tym infekcji gronkowcowej), opracowali specjalny system wentylacji. Podczas zabiegu chirurg założył kombinezon z wylotem gazu, całe wydychane przez niego powietrze wychodziło na zewnątrz pomieszczenia. Pacjent był całkowicie bezpłodny: żadna bakteria nie mogła dostać się do rany. Po operacji chory przebywał przez pewien czas w takiej atmosferze, co pozwoliło znacznie zmniejszyć ryzyko nawracających powikłań. Rehabilitacja była znacznie bardziej aktywna ze względu na brak interwencji patogennej mikroflory.

Zasady indywidualnej profilaktyki gronkowców naskórkowych:

    Daj sobie i swoim dzieciom wszystkie szczepienia (jeśli nie ma zaworów medycznych). Podczas szczepienia osłabione drobnoustroje dostają się do organizmu człowieka, co powoduje słabą reakcję ochronną. Układ odpornościowy pamięta to doświadczenie, po którym po wielokrotnym kontakcie z czynnikiem zakaźnym natychmiast je odrzuca. Szczepienie pomaga wytworzyć czynną odporność.


Szczepienie jest obowiązkowym krokiem w ochronie organizmu

  • Przestrzegaj zasad higieny osobistej. Mycie rąk przed każdym posiłkiem i po wyjściu na zewnątrz i kontaktach ze zwierzętami jest kolejnym środkiem zapobiegawczym zapobiegającym zarażeniu się Staphylococcus epidermidis. Na powierzchni skóry gromadzi się duża liczba drobnoustrojów, które mogą wnikać w najmniejsze rany i otarcia.
  • Porzuć złe nawyki. Nikotyna i napoje alkoholowe spowalniają procesy metaboliczne w organizmie, co czyni go wrażliwym celem dla wszelkiego rodzaju bakterii.
  • Jedz głównie zdrową żywność. Fast food, napoje gazowane i słodycze są bogate w sól, cukier, tłuszcz, węglowodany i niezdrowe dodatki. Służą jako substrat energetyczny dla bakterii chorobotwórczych, w tym gronkowca złocistego. Zaleca się spożywanie większej ilości warzyw, owoców, świeżego mięsa i ryb.


    Warzywa zawierają wiele witamin i minerałów

    Staphylococcus epidermidis można zarazić się w każdych warunkach: w domu, w zespole, w pracy, a nawet w komunikacji miejskiej. Ta infekcja nie zawsze jest nieszkodliwa: mogą wystąpić poważne patologie i nieprzyjemne komplikacje, które powodują dyskomfort pacjenta w codziennych czynnościach. Przestrzeganie zasad profilaktyki pomoże wzmocnić odporność i sprawi, że organizm będzie mniej podatny na działające czynniki środowiskowe.

    Miliony i miliardy patogennych i oportunistycznych drobnoustrojów dziesiątek różnych gatunków „współistnieją” z człowiekiem. Nawet w zdrowym ciele istnieje wiele potencjalnych patogenów chorób, od E. coli po Mycobacterium tuberculosis.

    Normalnie ludzka odporność jest w stanie stłumić aktywność każdego „nieproszonego gościa”. Jednak wiele czynników zakaźnych pozostaje uśpionych tylko do pewnego czasu. Jednym z tych drobnoustrojów jest Staphylococcus epidermidis..

    Gorączka - przyczyny, objawy i leczenie

    Proponuję najpierw spróbować, a potem złamać głowę. Jeśli karma jest idealna dla psa, będzie sposób, aby ją nią nakarmić. :)

    Ponieważ gronkowiec złocisty jest bakterią niezwykle żywotną, może przez długi czas utrzymywać swoją żywotną aktywność w prawie każdych warunkach środowiskowych. Dlatego istnieje wiele sposobów przenoszenia tego mikroorganizmu. Można zidentyfikować szereg najczęstszych opcji przenoszenia gronkowców.

    Jeśli są otwarte powierzchnie rany, należy je ostrożnie leczyć roztworami antyseptycznymi i skonsultować się z lekarzem.

    Jeśli występują czynniki osłabiające układ odpornościowy lub pacjent ma do czynienia z dużą liczbą bakterii (najczęstszym przykładem jest zatrucie pokarmowe), a także uszkodzenia błony śluzowej, dochodzi do procesów zapalnych wywołanych przez gronkowce.

    Trasy przesyłu

    • Seksualny - od zakażonego partnera w każdym rodzaju kontaktu seksualnego. Ważne jest, aby zrozumieć, że wiele gronkowców to mikroorganizmy oportunistyczne i powodują choroby tylko wtedy, gdy odporność jest obniżona. Samo dostanie się bakterii do dróg rodnych nie wystarczy do rozwoju choroby.
    • Kontakt i gospodarstwo domowe - poprzez artykuły gospodarstwa domowego, ręczniki itp..
    • W powietrzu (istotne dla rozwoju chorób układu oddechowego).
    • Pokarmowe - poprzez pokarm (prowadzi do rozwoju zatrucia pokarmowego).

    Staphylococcus aureus jest wyjątkowo stabilny w środowisku zewnętrznym. Ten mikroorganizm wydziela kilka toksyn, które pomagają mu przetrwać w niekorzystnych warunkach. Są to enterotoksyny, które powodują nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego, oraz białka powierzchniowe, które pomagają gronkowcom zakotwiczyć się na powierzchni komórki. Mikroorganizm syntetyzuje również dużą liczbę enzymów, które przyczyniają się do rozwoju oporności na znane antybiotyki.

    Środki ludowe przeciwko gronkowcom

    Człowiek jest głównym rezerwuarem Staphylococcus aureus. 15-40% dorosłych jest nosicielami tej bakterii. Staphylococcus aureus żyje głównie w nosogardzieli, rzadziej w pochwie, w pachach i na skórze krocza, czasem w przewodzie pokarmowym. Staphylococcus aureus znajduje się w pochwie u 5-15% kobiet po pierwszej miesiączce. Podczas menstruacji częstotliwość noszenia wzrasta do 30%, co odgrywa ważną rolę w patogenezie wstrząsu toksycznego.

    Takie naruszenie wykryto u prawie 30% kobiet, będąc jedną z przyczyn chorób zapalnych, przedwczesnej ciąży, powikłań operacji ginekologicznych i innych problemów.

    Od ponad roku słucham dermatologów. A pies nie ma poprawy.

    Obraz kliniczny chorób wywoływanych przez Staphylococcus epidermidis jest zróżnicowany. Zależy od lokalizacji ogniska zakażenia, cech konkretnego szczepu, stanu układu odpornościowego makroorganizmu i składa się z następujących charakterystycznych objawów: objawy ogólne, miejscowe ogniskowe zmiany skórne, dysfunkcja narządów wewnętrznych.

    Zapobieganie

    Środki zapobiegające rozwojowi chorób gronkowcowych:

    • Terminowa identyfikacja, izolacja i leczenie pacjentów z ostrą infekcją,
    • Leczenie ognisk przewlekłej infekcji - próchnicy, zapalenia migdałków, zapalenia zatok, zapalenia węzłów chłonnych,
    • Środki sanitarno-higieniczne - regularne sprzątanie pomieszczeń, utrzymywanie domu i otoczenia w czystości,
    • Aktywacja układu odpornościowego - prysznice kontrastowe, sport, spacery, dobry sen i odpoczynek,
    • Spożywanie świeżych owoców i warzyw, tworzenie zbilansowanej diety, obejmującej wzbogacone i wysokokaloryczne posiłki,
    • Prowadzenie zdrowego trybu życia - rezygnacja ze złych nawyków,
    • Przestrzeganie zasad higieny osobistej - mycie rąk po powrocie z ulicy i przed jedzeniem,
    • Leczenie zmian skórnych środkami antyseptycznymi - nadtlenek wodoru, brylantowe zielenie, jod,
    • Przestrzeganie reżimu sanitarno-higienicznego i antyepidemicznego w szpitalu, skracając czas pobytu pacjenta w placówce medyczno-profilaktycznej,
    • Stosowanie antybiotyków wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza,
    • Ograniczone korzystanie z miejsc publicznych w szczytowym okresie chorób układu oddechowego,
    • Szczepienie osób zagrożonych toksoidem lub immunoglobuliną.

    Choroby wywoływane przez Staphylococcus epidermidis wymagają szybkiego wykrywania i wysokiej jakości leczenia. W przeciwnym razie następuje ich progresja, a infekcja rozprzestrzenia się drogą krwiotwórczą w całym organizmie. Tak poważne powikłania, jak zapalenie opon mózgowych, posocznica, zakaźny wstrząs toksyczny, często kończą się śmiercią pacjentów.

    • Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Co to jest niestrawność?

    Nieżyt żołądka

    Objawy niestrawnościZanim zaczniesz szukać objawów zespołu dyspeptycznego, musisz wiedzieć, co to jest. Niestrawność to naruszenie normalnego funkcjonowania żołądka, objawiające się bólem lub dyskomfortem w górnej części brzucha (w tłumaczeniu z greckiego dosłownie oznacza „niestrawność”).

    Choroba krezki u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

    Nieżyt żołądka

    Zapalenie mezenitis jest chorobą, w której następuje stan zapalny węzłów chłonnych w fałdzie otrzewnej. Dzieje się tak niezależnie, jak i jako powikłanie innych chorób.