logo

Preparaty do oczyszczania jelit przed kolonoskopią

Dokładność wyniku kolonoskopii wynika nie tylko z profesjonalizmu lekarza, ale także z jakości wstępnego przygotowania pacjenta. Ponieważ prawidłowa diagnoza zależy od poprawności jej wykonania, ważne jest, aby znać wszystkie cechy jej wykonania. Przygotowanie polega na oczyszczeniu jelit przed kolonoskopią z zastosowaniem środków przeczyszczających lub lewatyw, a także przestrzeganiu diety.

Do czego służy oczyszczanie jelit?

Istotą zabiegu jest wizualne zbadanie błony śluzowej jelita grubego za pomocą endoskopu (urządzenie to jest cienki wężyk zakończony kamerą). Obecność obcych substancji w dużych ilościach utrudnia diagnozę, w wyniku czego może być konieczne powtórzenie procedury, badanie będzie mało informacyjne.

  • Największą przeszkodą są odchody powstałe z włókien roślinnych. Dość często to oni zakłócają swobodny ruch endoskopu..
  • Również obecność niestrawionych cząstek (na przykład nasion lub skórki roślin) prowadzi do problemów z wizualizacją obrazu. Ponadto trudniej jest określić obecność polipów w jelicie..

Dlatego konieczne jest, aby przed kolonoskopią konieczne było właściwe oczyszczenie jelit, przestrzegając diety i specjalnych leków, które rozpoczynają się na kilka dni przed zabiegiem..

W wyjątkowych sytuacjach awaryjnych uciekają się do lewatywy oczyszczającej, ale przy rutynowej diagnostyce sami pacjenci muszą przygotować się do kolonoskopii. Dlatego, aby diagnoza zakończyła się sukcesem za pierwszym razem, konieczne jest przygotowanie jelit z dużym wyprzedzeniem..

Dieta przed badaniem

Aby ułatwić czynności związane z oczyszczaniem jelit przed kolonoskopią ze środkami przeczyszczającymi, zaleca się stosowanie specjalnej diety (zwanej także bezżużelową). Ma to na celu wykluczenie pokarmów bogatych w błonnik.

Rozpoczyna się 3 dni przed datą zabiegu. Jednocześnie istnieje specjalna lista produktów, która zawiera zabronione i dozwolone produkty..

MogąTo jest niemożliwe
Chude mięso:
  • kura;
  • indyk;
  • wołowina;
  • Królik.
Wszelkie rośliny strączkowe (fasola, groszek, ciecierzyca itp.).
Biała ryba (chuda).Wszystkie rodzaje kapusty.
Produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu, bez wypełniacza:
  • kefir;
  • twarożek;
  • mleko (z dobrą tolerancją);
  • kwaśna śmietana;
  • Jogurt;
  • ser.
Zboża bogate w błonnik:
  • jęczmień perłowy;
  • owsianka;
  • proso;
  • brązowy ryż.

A także musli i otręby.

Kupa gryczana i ryż biały.Orzechy i nasiona.
Masło i oleje roślinne.Suszone owoce.
Chleb i wypieki z białej mąki.Produkty mączne z mąki pełnoziarnistej (chleb, makaron itp.).
Gotowane warzywa bez skórki i pestek.Świeże warzywa.
Soki owocowe i kompoty, bez miąższu.Owoce, w tym jagody.

Dopuszcza się gotowanie chudych zup i bulionów z dozwolonych produktów..

Uwaga! Z diety wyłączone są również wszelkie desery czekoladowe (słodycze, ciasta), kawa i napoje gazowane..

W przeddzień kolonoskopii spożywane są tylko klarowne płyny:

W dniu zabiegu (12 godzin wcześniej) nic nie jest spożywane z pożywienia, można pić tylko czystą wodę.

Preparaty do oczyszczania jelit przed kolonoskopią

Oprócz diety, w przeddzień diagnozy, lekarz przepisuje środki na oczyszczenie jelit. Zwykle pacjentowi podaje się do wyboru kilka leków, ale tylko jeden służy do przygotowania do kolonoskopii..

Fortrans

Dawkowanie zależy od masy ciała pacjenta. Jedno opakowanie produktu jest przeznaczone na 15-20 kg. Jego zawartość rozpuszcza się w 1 litrze przefiltrowanej wody. Średnio pacjent ważący 80 kg powinien spożyć 4 litry powstałego roztworu (4 saszetki Fortrans rozpuszcza się w 4 litrach wody).

Weź to raz, wieczorem w przeddzień badania lub pół wieczorem, pół rano (minimum 4 godziny przed zabiegiem).

Jest produkowany w postaci roztworu i nie wymaga rozpuszczania w dużej ilości wody. Piją to 2 razy dziennie:

  1. Rano o 7 rano wypija się szklankę wody. Następnie zawartość jednej butelki produktu (45 ml) dodaje się do pół szklanki wody i natychmiast wypija. Następnie wypija się kolejną szklankę czystej wody.
  2. Wieczorem o godzinie 19 podobną dawkę leku stosuje się według tego samego schematu.

W ciągu dnia wypij dodatkowo co najmniej 2 litry płynu.

Duphalac

W przeciwieństwie do innych środków ma łagodniejszy wpływ na organizm. Dlatego w celu skutecznego oczyszczenia przed kolonoskopią przyjmuje się go według innego schematu niż w leczeniu zaparć..

Butelkę o pojemności 200 ml rozpuszcza się w 2 litrach wody. Po obiedzie (dzień przed zabiegiem) zaczynają otrzymywać powstały roztwór. W tym samym czasie wypijają go całkowicie w ciągu najbliższych 2,5-3 godzin..

Lavacol

Produkowany jest w postaci proszku, pakowany w woreczki o wadze 14 gramów. Jedno opakowanie rozpuszcza się w szklance (200 ml) wody.

Całkowita objętość roztworu do wypicia wynosi 3 litry (15 torebek). Pij 200 ml co 20 minut.

Lek należy rozpocząć nie później niż o godzinie 19 w dniu poprzedzającym badanie..

Forlax

Lek jest proszkiem zapakowanym w oddzielne saszetki. Każdy z nich przeznaczony jest do rozpuszczenia w 250 ml płynu.

Ma przyjemniejszy smak dzięki obecności sorbitolu i smaku pomarańczowo-grejpfrutowemu.

Z narzędzia można korzystać na dwa sposoby:

  1. Rano i wieczorem w dniu poprzedzającym kolonoskopię wypija się 500 ml gotowego roztworu (4 dawki dziennie). Ale w dniu zabiegu wykonywana jest również lewatywa oczyszczająca..
  2. Na 20 kg masy ciała pacjenta wypija się 1 litr roztworu (przy masie ciała 70 kg potrzeba 14 saszetek Forlax na 3,5 litra wody). W tym przypadku stosuje się 200-300 ml co 20-30 minut.

Endofalk

Roztwór uzyskany po rozpuszczeniu leku ma przyjemny smak. Jedna saszetka jest przeznaczona do rozpuszczenia w 0,5 litra wody.

Do całkowitego oczyszczenia jelit potrzebne będą 3-4 litry roztworu, który jest pobierany wewnętrznie we frakcjach (po 200-250 ml) co 10 minut przez 4 godziny. Jest stosowany do momentu, gdy wydzielina z odbytu stanie się czysta lub skończy się płyn.

Należy to zrobić 10-12 godzin przed zabiegiem. Lub 2 litry wieczorem, a pozostałą ilość rano co najmniej 4 godziny przed zabiegiem.

Tranzipeg

Schemat jego stosowania jest podobny jak w przypadku Endofalk (3-4 litry gotowego roztworu leku, 200 ml co 20 minut przez 4 godziny). Jedną saszetkę (6 g) należy rozpuścić w 100 ml wody.

Transipeg zawiera aspartam, co należy wziąć pod uwagę u pacjentów z fenyloketonurią.

Forteza Rompharm

Skład i ilość makrogolu (substancji czynnej) są identyczne jak w przypadku preparatu Forlax. Dlatego ich sposób stosowania i dawkowanie nie różnią się od siebie..

Moviprep

W aptekach jest zwykle sprzedawany jako gotowy zestaw do oczyszczania jelit. Zawiera dwie saszetki (A) zawierające makrogol i dwie (B) - z kwasem askorbinowym i askorbinianem sodu.

Do przygotowania jednego litra roztworu należy użyć jednego opakowania A i B. Do całkowitego oczyszczenia potrzebne są dwa litry, które można spożyć natychmiast w ciągu 2 godzin (wieczorem, przed dniem kolonoskopii) lub podzielić na pół i wypić wieczorem i rano w dniu badania (np. 6-8 godzin).

Skład leku zmniejsza ryzyko zachwiania równowagi wodno-elektrolitowej.

Uwaga! Wszystkie środki przeczyszczające należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lub zaleceniami lekarza. Ważne jest również przestrzeganie schematu picia, aby zapobiec odwodnieniu..

Lewatywa

Preparaty o działaniu przeczyszczającym są wygodne w użyciu w domu. W szpitalu do oczyszczenia jelit stosuje się lewatywę, którą przeprowadza się za pomocą kubka Esmarcha. Lewatywę przeprowadza się w nocy przed (1 lub 2 razy) i rano w dniu zabiegu, używając wody o temperaturze pokojowej w objętości 1,5-2 litrów.

Ważny! Samodzielne wykonanie lewatywy może być trudne, zwłaszcza przy braku takiego doświadczenia..

W przypadku ciężkich zaparć przed regularną lewatywą i przyjmowaniem środków przeczyszczających, zaleca się stosowanie preparatu Microlax.

Zawartość jednej mikro lewatywy (5 ml) wstrzykuje się bezpośrednio do odbytnicy. Aktywne składniki przyczyniają się do upłynnienia kału i łatwego ich wydalenia:

  • cytrynianu sodowego;
  • laurylosulfooctan sodu 70%;
  • roztwór sorbitolu 70%.

Zalecenia

Najważniejszym zaleceniem prawidłowego przygotowania do kolonoskopii jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Jeśli masz jakieś pytania, odpowiedzi na nie należy wcześniej wyjaśnić z lekarzem (jeszcze przed rozpoczęciem działań przygotowawczych).

Ponadto ważne jest, aby zgłaszać wszelkie inne przyjmowane leki, zwłaszcza leki rozrzedzające krew. Jest to konieczne, aby uniknąć komplikacji podczas badania..

Poniższe wskazówki ułatwią wykonanie wszystkich etapów płukania jelit:

  1. Leki przeczyszczające na bazie makrogolu mają nieprzyjemny słony smak (przy braku aromatów w kompozycji - substancji nadających przyjemny smak i aromat), dlatego do roztworu można dodawać różne syropy (dżemy) w niewielkiej ilości. Sok z cytryny i imbir mogą również poprawić smak..
  2. Ponieważ oczyszczanie jelit wiąże się z częstym korzystaniem z toalety, nie należy wychodzić z domu podczas przyjmowania środków przeczyszczających.
  3. Jeśli wystąpią nudności (lub wcześniej), można zastosować dowolny lek przeciwwymiotny.
  4. Wrażenia bólowe łagodzą leki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe.
  5. Wszystkie niezbędne leki należy zakupić wcześniej:
  • przeczyszczający;
  • środek przeciwwymiotny;
  • przeciwskurczowe;
  • wiatropędny.

Kolonoskopia pomaga we wczesnym rozpoznaniu nowotworów różnego typu. Może zapobiec rozwojowi raka i uratować życie. Ale ponieważ jego skuteczność zależy bardziej od przygotowania pacjenta, należy dokładnie przestrzegać diety i stosować środki przeczyszczające (lub lewatywy).

Nowe schematy przygotowania jelita do kolonoskopii

Pilotażowe, randomizowane, ślepe badanie endoskopowe porównujące 2 sposoby przygotowania pacjentów do kolonoskopii: roztwór na bazie glikolu polietylenowego (PEG) i lek bezsiarczanowy na bazie PEG.

Przeprowadzono pilotażowe randomizowane badanie endoskopowe z pojedynczą ślepą próbą w celu porównania 2 schematów przygotowania jelita przed kolonoskopią: roztwór na bazie glikolu polietylenowego (PEG) w porównaniu z roztworem PEG bez siarczanu.

Skuteczność kolonoskopii i wykrycie patologii jelit podczas jej prowadzenia w dużej mierze zależy od jakości oczyszczania jelit. Niewłaściwe przygotowanie jelita do badania może spowodować, że endoskopista przegapi jakiekolwiek patologiczne ognisko. To z kolei może spowodować przedwczesną diagnozę wielu poważnych chorób, w tym raka okrężnicy, a co za tym idzie, koszt dodatkowych środków na ponowne przygotowanie pacjenta do badania i samą rekolonoskopię. Pomimo zrozumienia przez wszystkie zainteresowane strony - gastroenterologów kierujących pacjentów na badanie, personel oddziałów, pacjentów, jak ważne jest odpowiednie przygotowanie jelit, endoskopiści w codziennej praktyce klinicznej często spotykają się z kiepską wizualizacją podczas kolonoskopii. Obecnie na krajowym rynku farmaceutycznym istnieje dość duża liczba różnych środków, przy użyciu których można jakościowo oczyścić jelita w celu przeprowadzenia pełnoprawnego badania endoskopowego lub innego badania instrumentalnego lub interwencji chirurgicznej. Właściwe przygotowanie jelit powinno być kompetentnie motywowane przez lekarzy przed pacjentem, tak aby dostosować się do jego diety i sposobu przyjmowania środka oczyszczającego, wybranego osobiście dla każdego pacjenta.

W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba diagnostycznych i terapeutycznych badań endoskopowych jelita grubego. Jednocześnie możliwości samej kolonoskopii znacznie wzrosły. Jakość endoskopów poprawia się, obecnie możliwe jest badanie błony śluzowej w warunkach wysokiej rozdzielczości (HD) z wykorzystaniem oświetlenia wąskopasmowego i endoskopii powiększającej (ZOOM) [1]. Obecnie kolonoskopia jest wiodącą metodą badawczą w diagnostyce i diagnostyce różnicowej chorób zapalnych jelit, wykrywaniu polipów okrężnicy i jelita cienkiego, uchyłkowatości. Niezastąpioną metodą diagnostyczną jest kolonoskopia podczas przeprowadzania krajowych programów przesiewowych w celu wczesnego wykrywania raka jelita grubego. Techniczne możliwości endoskopii, a tym bardziej połączenie kolonoskopii z mikroskopią konfokalną, pozwalają obecnie na określenie obszarów dysplazji błony śluzowej w rozwijających się gruczolakach dosłownie na poziomie komórkowym, precyzyjnie lokalizując zmianę z błędem zaledwie kilku mikronów. Jednak takie możliwości badania endoskopowego można zrealizować tylko przy obecności czystej błony śluzowej jelita, wolnej od różnych organicznych nakładek i spienionych treści [2, 3]. Odpowiednie oczyszczenie okrężnicy jest szczególnie ważne przy badaniu prawej okrężnicy, gdzie technicznie trudniej jest zdiagnozować wczesne postacie nowotworów złośliwych i (lub) płaskie, ząbkowane nowotwory [4–7]. Ponadto niedostateczna jakość oczyszczenia jelit często prowadzi do przymusowego przerwania już rozpoczętej kolonoskopii, co z kolei pociąga za sobą dodatkowe koszty ponownego przygotowania pacjenta do kolonoskopii i samego badania endoskopowego [1-3]. Ponowne skierowanie pacjenta na kolonoskopię, dodatkowy czas poświęcony na przygotowanie jelita, samo wykonanie drugiej kolonoskopii może wiązać się z nieuzasadnionym ryzykiem, a co za tym idzie, późnym rozpoznaniem procesu patologicznego.

Pomimo oczywistego znaczenia wysokiej jakości przygotowania jelit do kolonoskopii, niestety w codziennej praktyce nie zawsze spełnia ono wymagania. Niedostateczne oczyszczanie jelit może powodować „przeskakiwanie” zmian. Tak więc, według P.A. Nikiforova, u 28 z 377 pacjentów rok po kolonoskopii w roku po kolonoskopii zdiagnozowano raka w stadium II lub III, a u 34 z rakiem w stopniu I, co pośrednio wskazuje, że ta patologia została pominięta podczas wstępnego badania z powodu nieodpowiedniego przygotowania [8]. Prawie takie same wyniki podali Lebwohl i wsp. na podstawie analizy oddziału endoskopii dużej przychodni wielofunkcyjnej, gdzie na 12 787 kolonoskopii preparat jelita był niewystarczający u 24% chorych [9]. Na uwagę zasługuje fakt, że tylko 17% pacjentów z pierwotnie niedostatecznym przygotowaniem jelita zostało poddanych drugiej endoskopii w ciągu następnych 3 lat. Spośród 198 gruczolaków zidentyfikowanych w tym badaniu, 42% stwierdzono tylko po powtórnej kolonoskopii.

Wyzwanie w zapewnieniu dobrego przygotowania jelit jest wieloczynnikowe. Dopiero gdy weźmie się pod uwagę wszystkie składowe tego procesu, możliwe jest osiągnięcie odpowiedniej jakości stanu jelita i efektywne przeprowadzenie badania endoskopowego.

Jednym z głównych elementów rozwiązania tego problemu są, co dziwne, sami pacjenci, którzy mają zostać poddani kolonoskopii. Ponadto czynnik pacjenta składa się z dwóch części - subiektywnej, która bezpośrednio zależy od zachowania pacjenta, oraz obiektywnej, niezależnej od stanu zachowania i psycho-emocjonalnego pacjenta. Przed badaniem pacjenci nie zawsze przestrzegają zalecanej diety i przyjmowania środków oczyszczających jelita. Nawet jeśli najskuteczniejszy z istniejących środków oczyszczających jelita zostanie zastosowany u pacjentów, którzy w jakimś stopniu naruszyli dietę podczas przygotowania do kolonoskopii, wynik oczyszczenia okrężnicy może być ujemny. Konieczne jest poinformowanie pacjenta ustami lekarza, personelu medycznego lub pomocy wizualnych i materiałów o konieczności ścisłego przestrzegania diety i ograniczeń dietetycznych, które (zwykle) nie są tak istotne dla stylu życia, ale niezwykle ważne dla jakości przygotowania jelit. Ale nawet jeśli pacjenci w pełni rozumieją potrzebę przestrzegania ograniczeń żywieniowych, nie można zagwarantować ich przestrzegania we wszystkich przypadkach. Ponadto na jakość przygotowania jelit pacjentów mogą wpływać nie tylko różne błędy w jedzeniu, ale także obiektywne czynniki. Na ogólny wynik na jakość przygotowania jelit może wpływać wiele pozornie nieistotnych czynników, np. Siedzący tryb życia, praca „siedząca”, utrudniony dostęp do toalety czy ograniczone przyjmowanie płynów, nawet wieloosobowe sale w klinikach i szpitalach mogą wpływać na stan psychiczny pacjentów i wpływać na jakość przygotowania jelit.

Kolejnym ważnym elementem oczyszczania jelita grubego jest właściwy dobór leku, który bezpośrednio wpływa na zawartość jelita i usuwa je z organizmu. Każdy środek stosowany w tej sytuacji musi spełniać określone wymagania zarówno ze strony badaczy medycyny, jak i stosujących go pacjentów..

Dla endoskopistów ważne jest, aby preparat do oczyszczania jelit w przypadku stosowania zapewniał czystą błonę śluzową bez pozostałości gęstej lub płynnej zawartości w świetle jelita, był dobrze tolerowany przez pacjentów i nie wymagał dodatkowego monitorowania stanu zdrowia badanego..

Z drugiej strony, idealny lek do oczyszczania jelita grubego powinien nie tylko spełniać wymagania lekarzy, ale także w pełni spełniać życzenia pacjentów przyjmujących ten lek. Powinien mieć przyjemne właściwości organoleptyczne, bez niepożądanych reakcji polekowych (ból, nudności, wymioty). Jednocześnie preferowane są produkty, które wymagają mniej płynów do spożycia, przy minimalnych ograniczeniach żywieniowych i w mniejszym stopniu zmieniających zwykły rytm i jakość życia..

Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje kilka grup leków przeznaczonych do podawania doustnego w celu przygotowania jelit do badań instrumentalnych. Każda z tych grup różni się mechanizmem działania, a co za tym idzie, skutecznością treningu. Niestety żaden z istniejących leków nie jest idealny pod każdym względem, o czym świadczą liczne badania kliniczne [9, 10]. Istnieją zauważalne różnice w jakości preparacji jelit między różnymi grupami leków, nawet o podobnym składzie, w zakresie ich tolerancji przez pacjentów [12].

Brytyjska Krajowa Agencja Bezpieczeństwa Pacjentów (NPSA) wydała wytyczne dotyczące bezpiecznego stosowania doustnych środków do oczyszczania jelit [13]. Wytyczne te wyraźnie wskazują potencjalne ryzyko kliniczne związane ze stosowaniem różnych doustnych środków oczyszczających jelita. W szczególności w zaleceniach zwraca się uwagę, że decyzja o zastosowaniu konkretnego środka powinna być podjęta równie odpowiedzialnie, jak decyzja o przeprowadzeniu samego badania instrumentalnego, a wszyscy pacjenci powinni wypełnić pisemny formularz świadomej zgody na zapobieganie ewentualnym zagrożeniom przy stosowaniu środków do czyszczenia jamy ustnej.... Niniejszy przewodnik, podobnie jak inne współczesne metaanalizy, koncentruje się obecnie na bezpieczeństwie środków do czyszczenia jamy ustnej, zawiera wytyczne dotyczące przygotowania jelit, bezwzględnych i względnych przeciwwskazań do stosowania różnych doustnych środków do oczyszczania jelit, a także porady dotyczące ich wyboru i stosowania. fundusze u pacjentów z różnymi grupami ryzyka [14-17].

Stosując dowolny lek doustny, bez względu na to, jak skuteczny może być, wszystkie wysiłki związane z przygotowaniem jelita można zredukować do zera, jeśli pacjent nie przestrzega określonej diety przed rozpoczęciem przygotowania. Aby przygotować wysokiej jakości preparat, konieczne jest przepisanie pacjentom diety bez żużla na 2-3 dni przed rozpoczęciem oczyszczania jelit, aby w świetle jelita było jak najmniej gęstych niestrawionych resztek pokarmu. Stanowi to podstawę do późniejszego skutecznego płukania. W szczególności pokarmy, które powinny być wyłączone z diety pacjentów to: warzywa (marchew, buraki, kapusta, rzepa, rzodkiewka, cebula, czosnek); zioła (szczaw lub szpinak); owsianka, ale nie wszystkie (płatki owsiane, proso, pęczak); rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica, fasola); owoce (brzoskwinia, jabłko, gruszka, banany, mandarynki, winogrona, suszone owoce); wszelkiego rodzaju orzechy; wszelkie jagody; chleb żytni, wszelkie produkty wytworzone z mąki żytniej; produkty mleczne (z wyjątkiem mleka fermentowanego); smażone, wędzone mięso, wędzone kiełbaski. Te ograniczenia dietetyczne nie są krytyczne dla większości pacjentów, ponieważ restrykcje dietetyczne są zalecane tylko przez krótki okres, a poza tym pozostaje dość duży zestaw produktów spożywczych, które są dozwolone do użycia: buliony, jajka, kasza manna, gotowane mięso i gotowana kiełbasa, ser, masło, nabiał (ale nie twarożek), ryby. W dniu badania można spożywać wyłącznie pokarmy płynne: herbatę, bulion, wodę mineralną lub przegotowaną, klarowne soki. Oprócz ograniczeń dietetycznych, których musi przestrzegać każdy pacjent, w zależności od rodzaju zastosowanego leku, istnieją bezwzględne i względne przeciwwskazania do czyszczenia w celu przygotowania jelit do kolonoskopii. Zatem bezwzględnymi przeciwwskazaniami są: podejrzenie niedrożności lub perforacji jelita, niedrożność przewodu pokarmowego na dowolnym poziomie, ciężka ostra choroba zapalna jelit lub toksyczne rozszerzenie okrężnicy, zaburzenia świadomości, nadwrażliwość lub reakcja alergiczna na składniki leku, zaburzenia połykania i niemożność przełykania bez aspiracja (w niektórych przypadkach oczyszczanie jelit można przeprowadzić przez zgłębnik nosowo-żołądkowy (nosowo-dwunastniczy) lub inną rurkę zainstalowaną na poziomie dwunastnicy). W takim przypadku szkolenie powinno odbywać się w warunkach stacjonarnych pod nadzorem lekarza..

Względnymi przeciwwskazaniami do doustnego podawania leków oczyszczających jelita jest ich podawanie pacjentom poddawanym hemodializie lub dializie otrzewnowej, po przeszczepie nerki, cierpiącym na przewlekłą niewydolność serca, marskość wątroby i / lub wodobrzusze. W takich przypadkach należy bardzo uważać przy wyborze środka czyszczącego i preferować preparaty na bazie glikoli polietylenowych..

Tak więc leki zawierające siarczan sodu i fosforany sodu, sole magnezu należy stosować ostrożnie u pacjentów z niewydolnością nerek, marskością wątroby, przewlekłą niewydolnością serca, ponieważ istnieje ryzyko zaburzeń wodno-elektrolitowych.

Obecnie trwają badania nad optymalizacją procesów przygotowania jelit [18–21]. U osób zdrowych preparaty na bazie fosforanów sodu są obecnie zalecane do stosowania tylko w przypadku indywidualnej nietolerancji glikolu polietylenowego (PEG). W innych przypadkach wybrane leki są obecnie oparte na glikolach polietylenowych. Ale nawet w tym przypadku istnieje dość duża swoboda wyboru wśród przedstawicieli tej serii. Obecnie dostępne są środki czyszczące na bazie makrogolu o masie cząsteczkowej 4000 i 3350. Chociaż różnice w masie cząsteczkowej mogą wydawać się niewielkie, różnice te mogą mieć znaczący wpływ na jakość przygotowania jelit i jakość życia pacjentów..

Przez długi czas większość specjalistów preferowała leki na bazie makrogolu 4000. W porównaniu z lekami na bazie soli magnezu lub sodu, leki te są bezpieczne w stosunku do stanu równowagi wodno-elektrolitowej organizmu. Nie wchodzą w kontakt z błoną śluzową. Dostając się do światła okrężnicy, makrogole tworzą żelopodobną substancję, która gromadzi płyn w świetle jelita. Jednocześnie dochodzi do podrażnienia mechanoreceptorów ściany jelita, pobudzenia perystaltyki jelit i aktywnego oczyszczenia jelita. Istotną wadą makrogolu 4000 jest konieczność silnego rozcieńczenia leku i przyjęcie znacznej ilości płynu podczas przygotowania do kolonoskopii. Objętość środka czyszczącego oblicza się średnio ze stosunku: 1 litr roztworu makrogolu 4000 na 20 kg masy ciała pacjenta. Tak więc przy średniej wadze 70–75 kg konieczne jest wypicie 4 litrów roztworu w celu odpowiedniego przygotowania jelita. Ponadto w składzie tzw. Leków pierwszej generacji, obok PEG, znajdują się także sole - w szczególności chlorek potasu, chlorek sodu i wodorowęglan, mające na celu kompensację ewentualnych strat elektrolitów. Obecność siarczanu sodu w składzie leku (w różnych modyfikacjach do 5,0 lub 5,7 g) nadaje roztworowi gorzko-słonego smaku, co znacznie zmniejsza właściwości organoleptyczne roztworu i może powodować łagodne nudności i dyskomfort u niektórych pacjentów, szczególnie przy przyjmowaniu dużej objętości płyny.

W MKSC prowadziliśmy prace badawcze nad zastosowaniem roztworu PEG o niższej masie cząsteczkowej - makrogolu 3350 (Endofalk). Lek jest dostarczany w postaci proszku do przygotowania roztworu. Izoosmotyczny roztwór leku składa się z makrogolu 3350, mieszaniny elektrolitów chlorku potasu i sodu oraz wodorowęglanu sodu, które zapobiegają wchłanianiu płynu do światła przewodu pokarmowego. Zawarty w mieszaninie dwutlenek krzemu działa przeciwpieniąco i zapobiega powstawaniu wzdęć. Zastosowanie PEG o niższej masie cząsteczkowej pozwoliło na zmniejszenie ilości stabilizujących elektrolitów, co poprawiło właściwości organoleptyczne leku. Obserwowaliśmy 68 pacjentów, którzy przeszli preparację jelit przed kolonoskopią. Wszystkich pacjentów podzielono metodą ślepej randomizacji na dwie grupy, pierwsza liczyła 29 osób, druga 39 osób. Obie grupy nie różniły się pod względem płci i wieku. W celu określenia skuteczności stosowania PEG o masie cząsteczkowej 3350 pierwsza grupa pacjentów otrzymała 3-litrowy roztwór Endofalk jako preparat do kolonoskopii, druga grupa kontrolna otrzymała 4-litrowy roztwór PEG o masie cząsteczkowej 4000. Wszyscy pacjenci na dwa dni przed badaniem stosowali dietę bez żużla. Przed badaniem lek przyjmowano w dwóch etapach. Pierwszą porcję leku pacjenci przyjmowali w przeddzień badania wieczorem (od godziny 18:00), drugą porcję - rano w dniu badania, 4 godziny przed kolonoskopią.

Podczas przyjmowania leku oceniano właściwości organoleptyczne i subiektywne odczucia pacjentów w formie ankiety. Skuteczność oczyszczania okrężnicy oceniano podczas kolonoskopii przy użyciu Międzynarodowej Klasyfikacji Jakości Oczyszczania Okrężnicy. Ponadto badanie dla endoskopistów było ślepe, ponieważ nie wiedzieli, który pacjent został przygotowany jakim lekiem, a jakość preparacji jelita oceniano jedynie na podstawie obiektywnych kryteriów według Chicago Bowel Preparation Scale [22]. Zgodnie z tą klasyfikacją okrężnica jest podzielona na trzy sekcje - lewą, środkową i prawą. Każdy z segmentów jest oceniany zgodnie z dwunastopunktowym systemem, do którego dodaje się czteropunktową gradację w celu oceny ilości płynu w świetle jelita dostępnego już przed rozpoczęciem badania (tabele 1, 2).

Winiki wyszukiwania

Zgodnie z wynikami kolonoskopii przez lekarzy endoskopistów nie odnotowaliśmy istotnej, istotnej różnicy w jakości preparacji jelit roztworem Endofalk lub Macrogol 4000.

Tak więc u 87,4% pacjentów, którzy otrzymali Endofalk i 85,8%, którzy otrzymali makrogol 4000, stopień klirensu wynosił 36 punktów; u 9,4% pacjentów z pierwszej grupy i 7,6% z drugiej, wynik ten odpowiadał 32–34 punktom; u 3,2% w pierwszej grupie i 5,6% w grupie drugiej stopień oczyszczenia jelit oceniano w granicach 28–31 punktów. Jednocześnie w obu grupach oszacowano ilość zalegającego płynu na 0-1 pkt.

Różnicę w przyjmowaniu różnych schematów przygotowania jelita odnotowaliśmy podczas wywiadów z pacjentami, którzy oceniali smak roztworów, jakość snu nocnego, liczbę wypróżnień, pojawienie się nudności, osłabienia, wymiotów, pragnienia, zawrotów głowy, a także podczas obiektywnego i laboratoryjnego badania pacjentów z obu grup pod kątem zmian ciśnienie krwi, zmiany głównych wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej.

Jak widać ze stołu. 3 pacjentom bardziej podobał się smak Endofalk, który według niektórych pacjentów ma przyjemny smak pomarańczy i marakui w porównaniu z gorzko-słonym smakiem makrogolu 4000, który jest podawany przez siarczan sodu w roztworze (p.

P. L. Shcherbakov 1, doktor nauk medycznych, profesor
A.I. Parfenov, doktor nauk medycznych, profesor
E. V. Albulova, kandydat nauk medycznych

GBUZ MKNPTS DZM, Moskwa

Przygotowanie do kolonoskopii

Ogólne wytyczne dotyczące przygotowania do kolonoskopii

Kolonoskopia (FCS) jest jedną z najbardziej pouczających metod badania jelita grubego i dystalnego jelita cienkiego. Kluczem do udanej kolonoskopii jest oczyszczone jelito. Kał i resztki jedzenia osłabiają wzrok i utrudniają obsługę. Niewłaściwe przygotowanie do tego badania może skutkować niemożliwością pełnego zbadania jelita i koniecznością wykonania drugiego badania po odpowiednim przygotowaniu.

Do pomyślnego wdrożenia tej procedury diagnostycznej wymagane jest specjalne przygotowanie do FCC, które zapewnia całkowite oczyszczenie jelita. Przygotowanie do planowanego zabiegu rozpoczyna się za 3-5 dni.

Zanim zaczniesz przygotowywać się do kolonoskopii, musisz uzgodnić z lekarzem wszystkie przyjmowane leki. W niektórych przypadkach specjalista może dostosować schemat leczenia biorąc pod uwagę planowaną kolonoskopię.

Dieta przed kolonoskopią

Co to jest dieta bez żużla

Dieta bez żużla to dieta, która pozwala usunąć z organizmu wszelkiego rodzaju niepożądane związki. W życiu codziennym zapewnia pewnego rodzaju oczyszczenie organizmu i poprawia zdrowie. Dieta bez żużla do przygotowania do kolonoskopii różni się od standardowej wersji tej diety tym, że jest przeznaczona na dość krótki okres czasu - tylko 3-5 dni. Jest to dieta niskokaloryczna, która zapewnia całkowite wykluczenie ich pożywienia na trzy dni przed kolonoskopią tłustych ryb i produktów mięsnych, produktów wędzonych, roślin strączkowych, tłustych produktów mlecznych, zbóż, produktów zbożowych.

Zamiast świeżych produktów warzywnych i owocowych należy używać wywarów z warzyw, napojów z owoców i jagód. Z diety należy usunąć napoje z gazem, barwnikami i alkoholem, przyprawy z papryką i sosami. Jednocześnie ważne jest, aby całkowicie wykluczyć kolację, a po południu dozwolona jest tylko woda, herbata lub sfermentowane napoje mleczne..

Menu na 3 dni przed zabiegiem

Żeby jelita były dobrze przygotowane do kolonoskopii? przed kolonoskopią przez 3 dni można zastosować następującą dietę:

  • Przez 3 dni: Jedzenie warzyw gotowanych na parze i gotowanych. Śniadanie w postaci owsianki na wodzie. Obiad z chudego mięsa i duszonych warzyw, obiad z twarogu i kefiru.
  • Na 2 dni: krakersy i herbata na śniadanie, mały kawałek ryby. Na obiad - duszone warzywa, na obiad - niskotłuszczowy kefir i omlet na parze.
  • Na 1 dzień: gotowane warzywa i zielona herbata na śniadanie, zupa ryżowa na obiad, następnie tylko zielona herbata, bulion i woda niegazowana są dozwolone.

Ostatni posiłek przed kolonoskopią

W przeddzień kolonoskopii dopuszczalny jest klarowny bulion, zielona herbata i niegazowana woda. W przypadku, gdy kolonoskopię zaplanowano przed obiadem, spożycie niewielkiej ilości pokarmu jest dopuszczalne nie później niż do godziny 15:00, ale jeśli badanie przeprowadza się po południu, do godziny 17:00 dopuszczalna jest mała przekąska. Dopuszczalne jest wtedy używanie tylko niesłodzonej herbaty i zwykłej wody..

W dniu kolonoskopii można pić łagodną herbatę lub wodę. Jeżeli kolonoskopię wykonuje się w znieczuleniu dożylnym, należy ją wykonywać wyłącznie na czczo..

Co możesz, a czego nie możesz jeść przed zabiegiem

Przed zabiegiem nie wolno spożywać pokarmów stałych, jednakże dopuszczalne jest używanie wyłącznie niegazowanej wody pitnej.

Z cukrzycą

W przypadku cukrzycy dieta bez żużla przed badaniem kolonoskopowym może stwarzać pewne trudności dla pacjenta, dlatego diabetyk musi dokładnie omówić wszystkie cechy swojej diety z lekarzem. Pacjenci chorzy na cukrzycę regularnie przyjmują leki zawierające insulinę i hipoglikemię, o czym lekarz prowadzący kolonoskopię musi wcześniej poinformować.

Przygotowanie lekami

Nawet najbardziej przemyślana dieta przed FCC nie pozwala na całkowite oczyszczenie jelit z kału. Dlatego w przeddzień badania stosuje się specjalistyczne preparaty oczyszczające..

Przeczytaj uważnie instrukcje dotyczące wybranego leku.

Lek Moviprep

Jednym z najskuteczniejszych preparatów do kolonoskopii jest Moviprep. Aby uzyskać wysokiej jakości przygotowanie, należy wypić 4 torebki leku rozpuszczone w zwykłej wodzie (2 litry). Jednak objętość wypitego płynu powinna wynosić co najmniej 3 litry: lek uzupełnia się zwykłą wodą, słabą herbatą, przezroczystymi niegazowanymi napojami bezalkoholowymi.

W zależności od tego, jak długo planowana jest kolonoskopia, stosuje się jeden ze schematów podawania leku:

  • Schemat dwustopniowy, jeśli zabieg przeprowadza się rano przed godziną 14.00. Od 20.00 do 21.00 w przeddzień kolonoskopii konieczne jest pobranie pierwszego litra roztworu leku. W dniu kolonoskopii, rano od 6.00 do 7.00, pobrać drugi litr roztworu leku. W razie potrzeby czas przyjmowania leku można dostosować zgodnie ze wskazanymi odstępami czasu. Po każdym litrze pobranego leku nie zapomnij wypić 500 ml dozwolonego płynu.
  • Schemat jednostopniowy poranny, jeśli zabieg wykonywany jest po południu po godzinie 14:00. Od 8 do 9 rano weź pierwszy litr roztworu leku. Od 10 do 11 rano weź drugi litr roztworu leku. W razie potrzeby czas przyjmowania leku można dostosować zgodnie ze wskazanymi odstępami czasu. Po każdym wziętym roztworze leku nie zapomni wypić 500 ml dozwolonego płynu.

Ważne: przyjmowanie leku należy przerwać co najmniej 3-4 godziny przed rozpoczęciem zabiegu. Roztwór leku należy przyjmować w ułamkowych dawkach 250 ml co 15 minut. Przygotowany roztwór przechowuj w lodówce.

Fortrans

Często stosuje się preparat do kolonoskopii Fortrans. Ten lek jest rozpuszczalnym w wodzie proszkiem, który po wejściu do jelit nie jest wchłaniany i wydalany z organizmu. Lek przyjmuje się w domu, przed użyciem rozpuszcza się w przegotowanej wodzie, a powstały roztwór przyjmuje się doustnie. Fortrans przyjmuje się w przeddzień egzaminu, 2-3 godziny po obiedzie. Ponadto co 15-20 minut przez 3-4 godziny osoba pije szklankę roztworu tego leku. W sumie należy wypić 4 litry roztworu przeczyszczającego (4 torebki rozpuszczają się w 4 litrach wody).

Nieefektywne i przestarzałe metody przygotowania

Lewatywa

Oczyszczanie jelit za pomocą lewatywy od dawna jest powszechnym sposobem przygotowania pacjenta do kolonoskopii. Jednak popularność tej metody systematycznie spada w ostatnich dziesięcioleciach i coraz więcej osób preferuje metodę lekową..

Według badań klinicznych oczyszczanie lewatywy skutecznie przygotowuje do FCC tylko w 46% przypadków. Ponadto przygotowanie do kolonoskopii z lewatywą ma wiele istotnych wad:

  • oczyszczanie tylko okrężnicy, natomiast pełne przygotowanie wymaga oczyszczenia całej okrężnicy
  • metoda jest bardziej pracochłonna, wymaga więcej czasu i pomocy z zewnątrz
  • czyszczenie lewatywy jest dość niewygodne i traumatyczne dla błony śluzowej jelit.

Świece

Do oczyszczenia jelit przed kolonoskopią można stosować między innymi czopki doodbytnicze z preparatami przeczyszczającymi o działaniu przeczyszczającym. Świece nie są używane jako główna metoda przygotowania. Konieczność stosowania czopków jako dodatkowego środka należy omówić z lekarzem prowadzącym przepisującym zabieg..

olej rycynowy

Oczyszczanie lewatywy można łączyć ze środkami przeczyszczającymi, aby wzmocnić efekt. W szczególności, jeśli masz skłonność do zaparć, olejek rycynowy może być stosowany jako dodatkowy preparat razem z głównym środkiem przeczyszczającym..

Flota Phospho-Soda

Lek ten przez kilka lat był jednym z najczęściej przepisywanych leków, jednak w połowie 2017 roku został przerwany. Decyzja ta wiązała się z kilkoma skutkami ubocznymi stosowania, wśród których był zwiększony poziom podrażnienia błony śluzowej jelit. Z tego samego powodu preparat z Fleet Phospho-Soda nie jest zalecany dla pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit..

Inne narkotyki

Przygotowanie do zabiegu kolonoskopii z użyciem lavacolu jest dość powszechne. Ponadto wielu ucieka się do przygotowania do kolonoskopii Duphalaca. Oba te preparaty nie przygotowują w wystarczającym stopniu jelit i nie zalecamy ich stosowania..

Przygotowanie do kolonoskopii i FGDS

Zarówno podczas kolonoskopii, jak i fibrogastroduodenoskopii pacjent często narażony jest na nieprzyjemne doznania związane z zabiegiem. Dlatego praktykuje się wykonywanie tych dwóch zabiegów jednocześnie w znieczuleniu, czyli podczas jednego znieczulenia ogólnego. Pozwala to na zwiększenie komfortu zabiegu dla pacjenta, pozbycie się stresu i dyskomfortu związanego z zabiegiem bez znieczulenia.

Przygotowanie do kolonoskopii i FGDS odbywa się zgodnie z powyższymi przepisami, czyli głównym warunkiem zabiegu jest wykonanie na czczo i nie ma dodatkowych wymagań.

Przygotowanie do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym

Przygotować się do kolonoskopii w znieczuleniu ogólnym zgodnie z wytycznymi wymienionymi powyżej. Dodatkowo przed zabiegiem wymagane jest wykonanie szeregu badań, aby upewnić się, że stosowanie znieczulenia ogólnego jest bezpieczne:

  • EKG
  • stężenie cukru we krwi
  • kliniczne badanie krwi
  • ogólna analiza moczu
  • wniosek terapeuty na temat możliwości znieczulenia
  • inne badania, w zależności od wymagań lekarza prowadzącego i anestezjologów-resuscytatorów. Na przykład możesz potrzebować analizy kreatyniny, ALT, AST, protrombiny, INR.

Wykonanie tych badań przed kolonoskopią w znieczuleniu ogólnym zapewni bezpieczeństwo zdrowia pacjenta i wysoką jakość przygotowania do kolonoskopii..

wyniki

Po kolonoskopii w gastro-hepatocentrum EXPERT otrzymasz szczegółową opinię lekarza opisującą stan jelita grubego. Na podstawie kompetentnie przeprowadzonego badania lekarz prowadzący ustali diagnozę i zaleci właściwe leczenie.

Zawsze możesz skontaktować się z naszymi ekspertami gastroenterologami z wynikami: w celu osobistej konsultacji lub online przez Skype.

Przygotowanie do kolonoskopii

Etapy przygotowania do kolonoskopii

Aby procedura zakończyła się sukcesem, musisz:

  • przestrzeganie diety;
  • oczyszczanie światła jelit;
  • przygotowanie psychologiczne.

Dieta przed kolonoskopią

Celem diety jest zmniejszenie produkcji gazów i zmniejszenie ilości niestrawionych resztek jedzenia..

Za 48 godzin

Unikaj wzdęć i błonnika.

Kategoria produktuMogąTo jest niemożliwe
MięsoGotowane mięso, ryby, paraKonserwy mięsne i rybne, półprodukty mięsne, wędzone, smażone
Warzywa OwoceObrane ziemniakiPozostałe warzywa, zioła, owoce, suszone owoce, jagody, orzechy, nasiona
Produkty mleczneTwarożek, niesłodzony jogurt, kefir niskotłuszczowyMleko, sfermentowane produkty mleczne
PłatkiBiały ryż, wysokiej jakości makaron mącznyPłatki pełnoziarniste (kasza gryczana, pęczak, proso, ryż brązowy, owies, pszenica), makaron z mąki drugiego gatunku
PieczywoChleb mączny premiumChleb żytni, pełnoziarnisty, otręby z mąki drugiego gatunku
Słodycze-Słodycze, miód, cukier
NapojeWoda, niesłodzona herbata, kawa, kompotSoda, kwas chlebowy, soki, alkohol
Grzyby-Wszelkie grzyby
Fast foody i przekąski przemysłowe-Wszystkie fast foody, frytki, grzanki, przekąski

Przestań brać żelazo, bizmut, preparaty z węgla aktywnego, ponieważ malują stołek na czarno.

Przez 12 godzin

Przestań jeść. Możesz pić niegazowaną wodę.

W 1 godzinę

O ile lekarz nie zaleci inaczej, przed badaniem można wypić dowolny zatwierdzony płyn. Zjedzony pokarm będzie miał tylko czas na wejście do jelita cienkiego i nie komplikuje badania. Jeśli planowana jest sedacja lub zabieg w znieczuleniu ogólnym, przed zabiegiem nie należy przyjmować pokarmów płynnych ani stałych.

Lecznicze oczyszczanie jelit

W celu całkowitego oczyszczenia jelit stosuje się leki z grupy osmotycznych środków przeczyszczających. Z zastrzeżeniem zasad przyjęcia światło jelita jest całkowicie wolne od kału.

Fortrans

Lek działa dzięki substancji makrogol 4000. Liczba oznacza masę cząsteczkową związku. Związek ten nie jest wchłaniany w przewodzie pokarmowym i nie jest metabolizowany. W jelicie substancja wiąże i zatrzymuje wodę, zwiększając ciśnienie osmotyczne i objętość zawartości. W tym przypadku zwiększa się perystaltyka jelit, przyspiesza się wypróżnianie. Dodatkowo preparat zawiera elektrolity dla utrzymania równowagi wodno-elektrolitowej.

Zawartość 1 saszetki dokładnie rozpuszcza się w 1 litrze wody. Osoba ważąca do 60 kg potrzebuje 3 litry, powyżej 60 kg - 4 litry. Całość wypija się 18-20 godzin przed kolonoskopią. Połowę dawki wypija się na 12 godzin przed zabiegiem, drugą połowę - 3-4 godziny.

Lavacol

Aktywnym składnikiem preparatu Lavacol, podobnie jak preparatu Fortrans, jest makrogol 4000. Zawiera również elektrolity. 1 worek jest przeznaczony na 200 ml wody. Aby się przygotować, musisz wypić 3 litry roztworu. Całą dawkę przyjmuje się 18-20 godzin przed badaniem..

Endofalk

Endofalk zawiera makrogol o masie cząsteczkowej 3350. Oprócz elektrolitów zawiera również dodatek smakowy do owoców. 1 opakowanie leku rozcieńcza się w 500 ml wody. Wymagana dawka preparatu to 3-4 litry, w zależności od masy ciała. Istnieją dwie możliwości pobrania: całość na 18-20 godzin przed badaniem lub połowa na 18-20 godzin, druga połowa - 4 godziny przed zabiegiem.

Moviprep

Skład leku Moviprep jest podobny do składu leku Endofalk. Ma cytrynowy aromat i słodzony smak. Opakowanie zawiera 2 saszetki A i 2 saszetki B. Pierwszy litr roztworu przygotowuje się przez rozcieńczenie 1 saszetki A i 1 saszetki B w niewielkiej ilości wody, następnie dopełnia się do 1 litra czystą wodą. Drugi litr jest wytwarzany w ten sam sposób. Aby przygotować się do kolonoskopii, weź 2 litry roztworu. Pierwszy litr 12-14 godzin przed zabiegiem, drugi - 8-10 godzin przed zabiegiem. Możliwy jest inny schemat: pierwszy litr za 12-14 godzin, drugi - za 3-4 godziny. Po każdej dawce leku wypij 500 ml lub więcej wody lub innego dozwolonego płynu.

Flota Phospho-Soda

Substancjami czynnymi preparatu Fleet Phospho-Soda są sodu wodorofosforan i sodu diwodorofosforan. Lek ma cytrynowo-imbirowy zapach. Fosforany zatrzymują wodę, przez co upłynniają odchody i zwiększają ich objętość. Przygotowanie do kolonoskopii tym lekiem rozpoczyna się dzień przed zabiegiem, w którym to czasie nie można przyjmować stałego pokarmu. Aby przygotować jedną dawkę, 45 ml leku (1 butelka) rozpuszcza się w 120 ml wody.

24 godziny przed zabiegiem zamiast jeść wypić 1 szklankę płynu z listy dozwolonych pokarmów do wyboru. Zaraz po tym weź 1 dawkę leku i popij 1 szklanką wody.

Przez 18 godzin zamiast jedzenia wypij 3 szklanki wybranego przez siebie akceptowalnego płynu.

Przez 12 godzin zamiast jedzenia wypij 1 szklankę akceptowalnego płynu. Natychmiast po zażyciu 1 dawki leku i 1 szklanki czystej wody.

W razie potrzeby objętość płynów i wody można zwiększyć, nie można jej zmniejszyć.

Exportal

Preparat zawiera laktitol. W jelicie grubym laktytol jest rozkładany na związki organiczne o niskiej masie cząsteczkowej. Zwiększają ciśnienie osmotyczne w świetle jelita i zwiększają objętość stolca. Substancja czynna ma słodki smak. Aby przygotować roztwór, 20 gramów leku rozcieńcza się w 1 litrze wody. Należy wziąć 3 litry: jeden litr na 20, 17 i 14 godzin przed kolonoskopią.

Efekt przeczyszczający któregokolwiek ze stosowanych leków jest bardzo wyraźny. Zwykle wypróżnienia występują 1 godzinę po podaniu dawki początkowej i 2 godziny po zakończeniu przyjmowania leku. Pomiędzy nimi częstotliwość stolca sięga 15 razy. Należy to wziąć pod uwagę, jeśli przygotowanie do kolonoskopii odbywa się w domu i musisz dostać się do przychodni.

Lewatywa przed kolonoskopią

Jako przygotowanie do zabiegu stosuje się lewatywę, jeżeli:

  • kolonoskopia wykonywana jest w trybie pilnym;
  • pacjent nie chce brać narkotyków;
  • osoba ma przeciwwskazania do zażywania narkotyków.

Przeciwwskazania do przyjęcia to ciężki stan ogólny osoby, niedrożność jelit, nudności, wymioty, ostra choroba zapalna jelit, krwawienie z dowolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha, wiek do 15 lat (dla niektórych leków - do 18 lat).

Lewatywa jest przeciwwskazana w przypadku krwawienia z przewodu pokarmowego..

Technika lewatywy

Procedura wymaga kubka Esmarch z końcówką i wazeliną.

Najlepszy sposób na oczyszczenie jelit przed kolonoskopią

Pozytywny wynik kolonoskopii można uzyskać tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie zalecenia dotyczące przygotowania. Jaki jest najlepszy sposób przygotowania się do kolonoskopii, jeśli lekarz zleci diagnostykę jelit? Środki czyszczące przeprowadza się analogicznie do metod czyszczenia w badaniach endoskopowych i rentgenowskich.

Oprócz bezpośredniego czyszczenia jelit konieczne jest zakupienie specjalnych atrybutów do kolonoskopii i siedzenie na diecie przez jakiś czas.

Przygotowanie do kolonoskopii

Jeżeli przed kolonoskopią pacjent przyjmuje leki zawierające żelazo i leki rozrzedzające krew, warto dowiedzieć się o celowości ich dalszego przyjmowania. Ponadto przed postawieniem diagnozy konieczne jest poinformowanie lekarza o wszystkich istniejących chorobach. Jeśli pacjent ma sztuczną zastawkę serca, przepisuje mu leki przeciwbakteryjne. Osoby ze skłonnością do zaparć powinny przyjmować środki przeczyszczające.

Na 5 dni przed diagnozą nie należy spożywać pokarmów zawierających nasiona i zboża: pomidory, ogórki. Zaleca się całkowite oczyszczenie jelit na dzień przed badaniem..

Dieta bez żużla

Na 3 dni przed kolonoskopią lekarze zalecają dietę bez żużla, jest to dieta odpowiednio skomponowana, nie zawierająca pokarmów powodujących wzdęcia. Należy je wykluczyć z diety 2-3 dni przed kolonoskopią. Ta dieta wyklucza następujący zestaw pokarmów:

  • Świeże warzywa;
  • Zieleń;
  • Płatki owsiane, jęczmień perłowy, kasza jaglana;
  • Rośliny strączkowe;
  • Owoce;
  • Orzechy
  • Jagody (maliny, agrest);
  • Czarny chleb;
  • Nabiał, napoje gazowane i kwas chlebowy.

Przed kolonoskopią prawidłowe odżywianie obejmuje spożywanie następujących pokarmów:

  • Bulion o niskiej zawartości tłuszczu;
  • Mięso wołowe, drobiowe, rybne o niskiej zawartości tłuszczu oraz w postaci gotowanej;
  • Fermentowane produkty mleczne (szczególnie przydatny jest kefir);
  • Białe pieczywo lub niesłodkie ciastka.

W przeddzień badania ostatni raz można jeść nie później niż 12 dni. Dozwolone jest picie herbaty, wody mineralnej. Kolacja to tylko herbata. Rano pożywieniem przed kolonoskopią powinna być tylko herbata lub woda.

Lewatywa

Najlepszym sposobem oczyszczenia jelita przed kolonoskopią jest lewatywa. Ta technika jest bardzo prosta. Powinien być wykonywany wieczorem, w przeddzień postawienia diagnozy oraz rano. Do tych celów zaleca się użycie kubka Esmarch. Napełnij 2 litrami wody, zawieś na wymaganym poziomie, otwórz kran, aby wypuścić powietrze. Potraktuj końcówkę wazeliną. Uklęknij, kolistym ruchem włóż końcówkę do odbytu, lekko unieś miednicę i otwórz kran.

Oczyszczanie lewatywy powinno odbywać się za pomocą przegotowanej wody o temperaturze 30 stopni. W przypadku zaparć można używać zimnej wody, ale nie lodu.

Gdy jelita są oczyszczone, pacjent musi aktywnie oddychać. Wtedy płyn szybciej dostanie się do jelit. Płyn powinien znajdować się w jelicie przez 10 minut. W przypadku bólu brzucha można pogłaskać brzuch w kierunku zgodnym z ruchem wskazówek zegara. Druga lewatywa wykonywana jest po godzinie. Jeśli pacjent odczuwa pusty żołądek, jest to oznaka udanej procedury. Rano oczyść jelita w ten sam sposób, tylko 2 razy. Jeśli diagnoza jest zaplanowana na popołudnie, można zmienić czas oczyszczania.

Czyszczenie lewatywą przed kolonoskopią nie powinno być wykonywane u osób z hemoroidami, które mają pęknięcia w odbycie.

Remont

Jeśli lewatywa jest przeciwwskazana lub nie pasuje ze względu na nieestetykę zabiegu, możesz skorzystać z leków.

Duphalac

Prezentowany lek należy do grupy środków przeczyszczających. Działa łagodnie na organizm, skutecznie oczyszcza jelita. Lek przyjmuje się po 2 godzinach od momentu spożycia obiadu. Wymagana dawka to 200 ml na 2 litry wody. Zużyć roztwór w ciągu 2-3 godzin. Efekt zauważalny po 1-2 godzinach. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu. Główną zaletą D wytwarz pozostaje łagodny efekt, który nie wywołuje bolesnych wrażeń.

Aby oczyścić jelita przed kolonoskopią z użyciem Fleet, należy go rozcieńczyć (45 ml) w szklance wody. Spożywać w dwóch krokach. Jeden - zaraz po śniadaniu, a drugi - wieczorem po obiedzie. Jeśli diagnoza jest zaplanowana na drugą połowę dnia, rano można zastosować inną dawkę. Ale należy to zrobić nie później niż o 8.00.

Tylko wodę można spożywać rano i wieczorem. Lunch zakładamy dietetyczne posiłki i nie więcej niż 750 ml wody. Każdą dawkę leku należy popić 1-3 szklankami wody. Następnie przyjmowanie płynów można przeprowadzić w nieograniczonych ilościach. Działanie leku Fleet jest zauważalne pół godziny po zażyciu.

Lavacol

Lek Lavacol jest produkowany w postaci proszku. Przed kolonoskopią saszetkę należy rozcieńczyć w 200 ml wody i natychmiast spożyć. Powstały roztwór ma nieprzyjemny smak, więc można dodać łyżkę syropu. Musisz wypijać szklankę lekarstwa co pół godziny. Warto oczyścić jelita 3 godziny po obiedzie..

Endofalk

Zaleca się przyjmowanie Endofalk, gdy konieczne jest szybkie oczyszczenie jelit. Roztwór ma przyjemny owocowy smak. Po zażyciu nie ma mdłości. Umieść jedną saszetkę w 1 litrze wody. Dla osób o masie ciała 50-80 kg należy użyć 3 saszetek. Po obiedzie roztwór pije się w ilości 2 litrów. Po zastosowaniu leku osoba idzie do toalety po 1 godzinie. Pozostały płyn należy spożyć rano, jednak nie później niż 4 godziny przed kolonoskopią..

Flota fosfo-soda

Preparat (45 ml) rozcieńczyć w ½ szklanki wody. Konieczne jest użycie roztworu po porannym posiłku. Przygotuj taką samą ilość płynu do spożycia po obiedzie.

Wybór optymalnego leku zależy od cech indywidualnego organizmu. Najlepiej omówić tę sprawę z doświadczonym profesjonalistą. Na podstawie dostępnych informacji lekarz będzie mógł stwierdzić celowość stosowania jednej lub drugiej metody czyszczenia.

Jednorazowe majtki

Podczas diagnozy pacjent rozbiera się poniżej talii. Większość ludzi jest zakłopotana i niewygodna. Do tych celów dostarczane są specjalne majtki z otworem. Dzięki nim można wyeliminować dyskomfort. Majtki uszyte są z nietkanego materiału hipoalergicznego. Konieczne jest założenie bielizny tuż przed manipulacją. Zanim je kupisz, musisz znać swój obwód w talii.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Korzyści i szkody otrąb owsianych dla organizmu: do utraty wagi

Nieżyt żołądka

Nikt nie ma wątpliwości, że płatki owsiane to smaczny i zdrowy produkt. O korzyściach płynących z płatków owsianych dla ludzkiego organizmu słyszeliśmy od dzieciństwa i już zdążyliśmy to zobaczyć z własnego doświadczenia..

Przyczyny śluzu w kale u osoby dorosłej

Nieżyt żołądka

Śluz w kale jest częstym objawem, który jest uważany za nieszkodliwy, ale jednocześnie może być oznaką, że w organizmie zaczęła się rozwijać jakaś poważna patologia..