logo

Choroba Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna (CD) to stan powodujący obrzęk, zgrubienie i zapalenie ściany jelita.

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wpływać na każdą część układu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu, ale najczęściej dotyczy to dolnej części jelita cienkiego..

CD dotyka 1 na 500-700 osób i może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej diagnozuje się ją u młodych ludzi (zwykle zaczyna się między 20 a 40 rokiem życia).

Przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest dobrze poznana.
Najczęstsze oznaki i objawy to ból brzucha i biegunka.

Leczenie obejmuje leki, suplementy diety, a czasem operację. Chociaż choroba trwa przez całe życie, niektórzy ludzie mają długie okresy remisji, gdy nie mają żadnych objawów.

Powody

Dokładna przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna pozostaje niejasna. Należy jednak wziąć pod uwagę następujące kwestie:

Czynniki genetyczne

Jedna na cztery osoby z CD ma krewnego z CD lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Niedawne badania dotyczące przebiegu choroby Leśniowskiego-Crohna w rodzinach pozwoliły zidentyfikować gen zwany NOD2, który wydaje się odgrywać ważną rolę w interakcji układu odpornościowego organizmu z bakteriami jelitowymi..

Odporność

Niektórzy naukowcy uważają, że choroba Leśniowskiego-Crohna może być spowodowana defektem układu odpornościowego organizmu. Kiedy twój układ odpornościowy próbuje zwalczyć infekcję, niezwykła odpowiedź immunologiczna powoduje, że układ odpornościowy atakuje komórki w przewodzie pokarmowym.

Palenie

Dokładny wpływ palenia na CD nie jest znany, ale palenie tytoniu podwaja prawdopodobieństwo pierwotnego i nawrotowego CD.

Odżywianie

Nie ma konkretnych produktów, które powodują CD. Jednak pojawiają się dowody na to, że pokarmy bogate w emulgatory mogą prowadzić do krwawienia w jelitach, co może powodować CD.

Westernizacja diety i lepsze warunki sanitarne są również związane ze wzrostem zapalnej choroby jelit (szczególnie w populacjach azjatyckich).

Objawy u dorosłych

Manifestacje zależą od umiejscowienia choroby Leśniowskiego-Crohna (który obszar jelita dotyczy) oraz rozprzestrzeniania się obrzęku i zapalenia w jelicie. Objawy mogą wahać się od łagodnych do ciężkich.

Najczęstsze oznaki i objawy to:

  • ból brzucha i biegunka (najczęściej);
  • krew i śluz w kale;
  • niezamierzona utrata wagi;
  • wymioty i / lub zaparcia;
  • utrata apetytu;
  • niezamierzona utrata wagi;
  • ekstremalne zmęczenie;
  • gorączka;
  • w okolicy odbytu i wokół niego występują owrzodzenia, ropnie lub przetoki.

Pozajelitowe objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują:

  • objawy na skórze (piodermia, rumień);
  • objawy oczne (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie tęczówki);
  • zmiany błony śluzowej jamy ustnej (zapalenie jamy ustnej);
  • Niedokrwistość z niedoboru żelaza;
  • artropatia, osteoporoza.

Objawy mogą się różnić i pojawiać się w zależności od tego, która część jelita jest faktycznie dotknięta, na przykład:

1. Jeśli choroba występuje tylko w jelicie cienkim, możesz nie mieć biegunki.

2. Uporczywy ból brzucha bez żadnych innych objawów może być związany z niewielkim płatem choroby Leśniowskiego-Crohna w jelicie cienkim.

3. Poważne epidemie mogą być niezwykle bolesne..

4. Jeśli dotknięte są duże części jelita, pokarm może nie być prawidłowo wchłaniany..

Objawy u dzieci

Dzieci mogą nie mieć poważnych objawów związanych z jelitami, ale zamiast tego:

• niewyjaśniony ból stawów lub kości;
• gorączka;
• niedokrwistość;
• powolny lub powolny wzrost.

Diagnostyka

Chorobę Leśniowskiego-Crohna rozpoznaje się na podstawie wywiadu medycznego, badania fizykalnego, badań obrazowych jelit i badań laboratoryjnych.

1. Twój lekarz dokładnie przeanalizuje Twoją historię medyczną, aby zidentyfikować wszelkie wzorce (niedawna podróż, historia chorób jelit w rodzinie i stosowanie leków).

2. Następnie przeprowadzane są badania i testy, takie jak badania krwi (w celu wyszukania markerów zapalenia, anemii, niedoborów żywieniowych) i testy kału (w celu wykrycia infekcji, pasożytów itp.).

3. Następnie często wymagane jest skierowanie do specjalisty w celu dalszej oceny i dodatkowych badań, a także kolonoskopii, a czasem TK lub MRI..

Obraz endoskopowy w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest zmienny. Błona śluzowa może charakteryzować się obecnością owrzodzeń i nadżerek (aftowa, szczelinowa, drenująca), może wyglądać jak „brukowana chodnik”.

Leczenie

Głównym celem leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna jest zahamowanie stanu zapalnego w jelitach, zapobieganie zaostrzeniom i utrzymanie remisji. Leczenie zależy od rodzaju objawów i ich nasilenia..
Niektóre osoby z łagodnymi objawami mogą nie wymagać leczenia, ponieważ objawy mogą ustąpić samoistnie.

Łagodne objawy, takie jak biegunka (wodnista wydzielina), mogą reagować na leki przeciwbiegunkowe, takie jak loperamid. Ten lek spowalnia lub zatrzymuje bolesne skurcze i skurcze oraz biegunkę.

Farmakoterapia

Leki są stosowane w celu kontrolowania stanu zapalnego w jelitach i obniżenia odpowiedzi immunologicznej organizmu. Często leki są przepisywane „etapami” w zależności od reakcji organizmu - zaczynając od leków, które są wystarczająco bezpieczne, przy niewielkim ryzyku lub skutkach ubocznych w przypadku umiarkowanych objawów, i przechodząc do leków silniejszych z dodatkowym ryzykiem i skutkami ubocznymi w przypadku ciężkich objawów.

Główne grupy leków stosowanych w leczeniu stanów zapalnych w chorobie Leśniowskiego-Crohna:

Aminosalicylany

Jest to doskonała opcja leczenia dla łagodnych i umiarkowanych stadiów. Przykłady obejmują „mezalazynę”, którą można podawać doustnie (w postaci tabletek lub kapsułek), przez lewatywę lub jako czopek.

Steroidy

Są stosowane w leczeniu nagłych zaostrzeń i zwykle nie są przyjmowane po zakończeniu zaostrzeń. Przykłady obejmują budezonid, prednizon i metyloprednizon, które są przyjmowane w postaci tabletek lub kapsułek oraz hydrokortyzon, które podaje się w postaci lewatywy..

Immunosupresanty

Są przepisywane, gdy objawy nie reagują na mesalazynę. Przykładem jest „Azathioprine”.

Biologiczne (inhibitory TNF)

Są stosowane w ciężkiej postaci CD, u pacjentów, którzy nie reagują na inne leki lub mają przetokę. Przykłady obejmują „Infliksymab” i „Adalimumab”.

Dieta na chorobę Leśniowskiego-Crohna

U niektórych pacjentów z niedrożnością jelit lub małymi otworami w jelicie następuje poprawa, gdy otrzymują bardzo ścisłą płynną dietę, która zawiera niezbędne białka i inne składniki odżywcze. Ten pokarm nazywany jest dietą elementarną i jest przeznaczony głównie dla dzieci..

Obecnie nie ma specjalnej diety na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Więcej informacji na ten temat i zalecenia żywieniowe można znaleźć w filmie:

Operacja choroby Leśniowskiego-Crohna

W przypadku niektórych pacjentów wysokiego ryzyka można rozważyć operację. Operacja nie leczy choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może złagodzić objawy.

Operacja jest czasami potrzebna, gdy jelito nadal jest zablokowane lub gdy w ścianie jelita występują ropnie lub małe otwory.

Usunięcie części jelita, które jest poważnie uszkodzone, może na chwilę złagodzić objawy, ale nie wyleczy choroby. Po operacji objawy zwykle wracają na skrzyżowaniu jelit, w 60-95% przypadków. W prawie 50% przypadków konieczna jest dalsza operacja.

Interwencja chirurgiczna nie jest wykonywana, jeśli nie ma specjalnych powikłań lub pomagają leki.

Należy zauważyć, że większość pacjentów uważa, że ​​jakość ich życia poprawiła się po operacji.

Po operacji może być konieczne długotrwałe stosowanie leków immunosupresyjnych.

Jak dbać o siebie z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Podczas leczenia CD bardzo ważne jest utrzymanie zdrowego stylu życia, nawet gdy choroba przechodzi w remisję (staje się bezobjawowa).

Zalecenia dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna są następujące:

1. Ćwicz regularnie i przestrzegaj odpowiedniej diety.

2. Unikaj potraw problematycznych, takich jak pikantne i tłuste potrawy.

3. Jedz małe posiłki.

4. Jeśli palisz, rzuć palenie - może to pomóc w zapobieganiu nawrotom objawów.

Choroba Leśniowskiego-Crohna - jak dalej żyć?

Perspektywy lub prognozy dotyczące życia z chorobą Leśniowskiego-Crohna są różne dla różnych osób i zależą od tego, która część lub części jelita jest dotknięta oraz jak często i jak ciężkie są epidemie..

Niektórzy ludzie mogą doświadczyć tylko jednego przypadku CD, podczas gdy inni (około 11-20% osób) mogą mieć ciągłe epizody, stan zwany przewlekłą chorobą Leśniowskiego-Crohna. Chociaż nawroty są częste, u niektórych pacjentów faza bezobjawowa może trwać latami lub dziesięcioleciami..

Chociaż CD nie można wyleczyć nawet chirurgicznie, obecnie dostępne jest leczenie, które może pomóc większości pacjentów..

Choroba Leśniowskiego-Crohna - oczekiwana długość życia

Choroba Leśniowskiego-Crohna - przewlekła nawracająca choroba przewodu pokarmowego o nieznanej etiologii

Choroba Leśniowskiego-Crohna lub ziarniniakowe zapalenie jelita krętego jest zwykle nazywana przewlekłym zapaleniem jelita, które rozprzestrzenia się na całą grubość jego ściany. Najczęściej dotyczy to jelita krętego i okrężnicy, ale proces zapalny może wpływać na dowolną część przewodu pokarmowego. Choroba ta występuje z taką samą częstotliwością zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet i objawia się przed 30 rokiem życia. Obszar dotknięty chorobą jest inny dla każdej osoby.

Co jest zalecane dla pacjentów

Nawet jeśli lekarz potwierdził diagnozę, pamiętaj, że użyteczność i długość Twojego życia zależy tylko od Ciebie. Jeśli choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieaktywna, nie powinieneś martwić się o zbliżającą się śmierć. Tacy ludzie mogą mieć rodzinę i dzieci, nie odczuwając fizycznych i emocjonalnych ograniczeń..

Bez względu na to, ile założeń zostało wysuniętych, istnieją tylko 2 główne rzeczy, których należy porzucić, aby zwiększyć oczekiwaną długość życia i jego jakość:

  1. Palić papierosy.
  2. Niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Istnieją różne rodzaje zachowawczych metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna

Faktem jest, że nikotyna ma bardzo szkodliwy wpływ na cały organizm, aw szczególności na przewód pokarmowy. Osoba paląca zwiększa ryzyko ropni i przetok, które pogarszają stan ogólny i negują wcześniejsze leczenie. Ponadto palenie znacznie zwiększa ryzyko operacji u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Po tym, według statystyk, życie takich pacjentów można kilkakrotnie skrócić. Chociaż bez względu na to, ile mówi się o niszczycielskim działaniu papierosów, osoba nadal pali. Należy pamiętać, że utrzymanie dobrego stanu zdrowia w większości przypadków zależy tylko od nas..

Do innych czynników, z powodu których dochodzi do zaostrzenia tej choroby, należy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pacjentom zaleca się stosowanie bezpiecznych środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol, katadolon itp..

Do innych czynników, z powodu których dochodzi do zaostrzenia tej choroby, należy stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Pacjentom zaleca się stosowanie bezpiecznych środków przeciwbólowych, takich jak paracetamol, katadolon itp..

Odpowiednia terapia to klucz do długiego życia

Należy pamiętać, że chociaż choroba Leśniowskiego-Crohna jest nieuleczalna, objawy można zredukować do zera. Dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu jakość i długość życia pacjentów z tą patologią nie różni się od przeciętnej osoby. Omówimy ten temat bardziej szczegółowo.

Jeszcze kilkadziesiąt lat temu większość osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna była zmuszana do poddania się operacji. W naszych czasach pojawiło się wiele nowoczesnych rodzajów leczenia zachowawczego, które z dużym powodzeniem zapewniają eliminację objawów choroby Leśniowskiego-Crohna i zwiększają szansę na długie życie..

Ból mezogastryczny i biegunka są łagodzone przez doustne podawanie Imodium przed posiłkami. Jeśli podejrzewasz postępujący proces zakaźny, konieczne jest przepisanie antybiotyków (głównie o szerokim spektrum).

W przypadku braku wyniku z powyższych środków stosuje się azatioprynę, która znacznie zwiększa aktywność układu odpornościowego..

Do czego prowadzi skomplikowana choroba Leśniowskiego-Crohna?

Jeśli chodzi o interwencję chirurgiczną, musisz zrozumieć, że oczekiwana długość życia takich pacjentów może zostać znacznie zmniejszona z powodu nieprzewidzianych sytuacji na stole operacyjnym. Najczęściej operacje mają na celu wyeliminowanie powikłań choroby. Obejmują one:

  • Tworzenie przetok.
  • Wypełnienie światła jelita, co prowadzi do powstania niedrożności jelit.
  • Ropnie.

Jeśli zachowawcze metody leczenia nie dają rezultatów, uciekają się do operacji.

Niedrożność jelit jest wynikiem przedłużającego się stanu zapalnego, który prowadzi do powstania zwężeń (blizn w ścianie jelita). Ropień u osób z chorobą Crohna może zniszczyć wszystkie ściany jelita i doprowadzić do przetoki. W tym przypadku inne narządy są zakażone treścią jelitową. Przeżycie takich pacjentów zależy od doświadczenia chirurga i szybkiego wykrycia problemu..

Choroba Leśniowskiego-Crohna to stan przedrakowy organizmu. Tak więc, chociaż samo w sobie nie zmniejsza ilości przeżywanego życia, jego przedłużający się postęp może prowadzić do wystąpienia nowotworów złośliwych przewodu pokarmowego. Ich dalszy rozwój jest główną przyczyną śmierci pacjentów..

Choroba Leśniowskiego-Crohna: życie toczy się dalej

Przeczytaj także

Kiedy diagnoza brzmi jak zdanie: „Choroba jest nieuleczalna”, czas popaść w depresję. Tak wielu pacjentów reaguje na wiadomość od lekarza, że ​​chorują na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Ale dzisiaj osoba cierpiąca na tę poważną chorobę nie musi sobie kończyć. Mity o chorobie Leśniowskiego-Crohna dla czytelników „Dr Petera” są obalane przez lekarzy Szpitala Klinicznego. L. G. Sokolova nr 122 gastroenterolog Wasilij Chashchinov i chirurg Wiktor Kashchenko.

Choroba Leśniowskiego-Crohna to zapalna choroba jelit, której przyczyna jest wciąż nieznana. Z powodu pewnych czynników komórki układu odpornościowego zaczynają atakować i niszczyć własne narządy. Każda część przewodu pokarmowego od jamy ustnej do odbytu może być zaangażowana w proces zapalny..

Nazwa choroby pochodzi od dr Burrilla Crohna, który opisał ją w 1932 roku. Objawy choroby są różne - od umiarkowanego zaczerwienienia po wyraźne zmiany, gdy ściana jelita staje się pogrubiona i zdeformowana, pokryta głębokimi wrzodami. Statystyki pokazują, że choroba Leśniowskiego-Crohna występuje równie często zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Prawie co piąty pacjent z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma w rodzinie bliskiego krewnego z tą samą diagnozą, najczęściej brata lub siostrę, czasem rodzica lub dziecko. Występuje zwykle w młodym wieku między 15 a 30 rokiem życia.

Ostatnio ludzie na całym świecie są bardziej narażeni na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Zauważono również, że choroba Leśniowskiego-Crohna występuje częściej w krajach zachodnich, w regionach północnych i zwykle występuje u osób o wysokim poziomie społeczno-ekonomicznym..

Aby wyjaśnić wszystkie te dane, być może nie każdy lekarz, który ma do czynienia z tą niezbadaną jeszcze chorobą, podejmie się. A ponieważ nie ma jasnej odpowiedzi na wiele pytań, jest uważany za nieuleczalny nawet we współczesnym świecie wysokich technologii i odkryć. To najważniejszy i być może najtrudniejszy mit choroby Leśniowskiego-Crohna..

Z jednej strony choroba jest rzeczywiście uważana za nieuleczalną. Z drugiej strony istnieją metody leczenia, które pozwalają zatrzymać ten proces, a tymczasowo przywrócić pacjentowi normalny stan zdrowia i tryb życia. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, która występuje z okresami zaostrzeń i remisji. Czasami pacjent czuje się tak dobrze, że może robić w życiu co tylko zechce. A czasami jest tak źle, że natychmiast wymaga leczenia chirurgicznego.

Mit 1 - Okresy remisji i zaostrzeń są nieprzewidywalne

- Czasami trudno jest przewidzieć ich częstotliwość. Ale przy odpowiednim leczeniu i nadzorze lekarza można temu zapobiec. Choroba Leśniowskiego-Crohna może ustępować przez dziesięciolecia, ale jej objawy zwykle powracają. Szczególnie pod wpływem różnych czynników stymulujących. Rzucenie palenia, dieta i pozytywne nastawienie emocjonalne niewątpliwie pomogą uniknąć zaostrzeń..

Faktem jest, że palacze mają wysokie ryzyko wystąpienia ropni lub przetok. Im więcej palisz, tym większe prawdopodobieństwo, że objawy powrócą i konieczna będzie skuteczniejsza terapia. Ponadto pacjenci palący mają zwiększone ryzyko operacji, które prawie się podwaja. Występuje również wzrost ryzyka nawrotu choroby po operacji, co najmniej dwu-, trzy, a nawet sześciokrotnie..

Mit 2 - Diagnoza jest niezwykle trudna.

- Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna są podobne do wielu innych chorób - zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód trawienny itp. Ostre objawy są na ogół częściej mylone z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Charakterystyczne dla choroby jest również pozajelitowe zapalenie oczu: błona śluzowa, środkowa warstwa ściany oka, biała błona, tęczówka, bóle stawów, najczęściej zapalenie stawów obwodowych, wysypki skórne - bolesne czerwone guzki na rękach lub nogach. Pacjenci i wielu lekarzy nie zawsze kojarzy takie objawy z chorobą podstawową. Dlatego są leczeni przez reumatologów, dermatologów, okulistów i innych specjalistów..

Nie jest trudno postawić diagnozę, do tego lekarz ma możliwości: badania kliniczne i biologiczne potwierdzające obecność objawów zapalenia we krwi, badania endoskopowe, rentgenowskie i histologiczne. Endoskopia dostarcza najwyższych dowodów choroby. Stosowana jest również stosunkowo nowa metoda badawcza, która umożliwia wyraźne widzenie ścian jelita cienkiego bez napromieniowania - rezonansu hydro-magnetycznego. Najnowszą techniką jest oczywiście endoskopia kapsułkowa, nowoczesna metoda badawcza wykorzystująca kapsułę wideo. Niewielkie urządzenie nieco większe od tabletki jest połykane, popijane wodą, a następnie swobodnie porusza się po przewodzie pokarmowym. Dzięki czujnikom na ciele pacjenta przekazuje obraz wyściółki jelita cienkiego na monitor komputera. Nie ma jednej metody, która mogłaby zidentyfikować wszystkie przypadki choroby Leśniowskiego-Crohna, ale połączenie różnych badań pozwala na jednoznaczne wnioski..

Mit 3 - Operacji nie można uniknąć

- Niestety zdarzają się pacjenci, u których leczenie zachowawcze zakończyło się niepowodzeniem lub obserwuje się rozwój powikłań. Tylko w tym przypadku konieczna jest operacja. W większości przypadków możesz spróbować zatrzymać ten proces za pomocą leków. Badania wykazały, że około połowa pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna ma łagodny przebieg i odnosi korzyści z minimalnej lub przerywanej terapii. Pacjenci z umiarkowaną (30%) lub ciężką (20%) chorobą wymagają ciągłego leczenia indywidualnie dobranymi lekami.

Mit 4 - Operacja nie jest radykalna

- Operacja usunięcia dotkniętego obszaru jelita nie może wyleczyć choroby Leśniowskiego-Crohna, ale może poprawić stan pacjenta. Jesteśmy przyzwyczajeni do tego, że operacja leczy chorobę: zapalenie wyrostka robaczkowego - zostało usunięte, a osoba została wyleczona, jest zapalenie woreczka żółciowego - woreczek żółciowy został usunięty i wyleczony. Jeśli chodzi o chorobę Leśniowskiego-Crohna, sytuacja wygląda inaczej. Choroba opiera się na nadmiernej aktywności układu odpornościowego na komórki jelit. A po operacji pozostaje taka reakcja organizmu na jelito. Dlatego nawroty występują często, ale nie w 100% przypadków. U niektórych pacjentów po usunięciu patologicznego miejsca i późniejszym prawidłowym leczeniu nawroty w ogóle nie występują. Wszystko zależy od tego, jak go potraktujesz. Nieleczona będzie więcej nawrotów niż remisji. Przy prawidłowym leczeniu będzie więcej remisji niż nawrotów..

Przy kompetentnym kompleksowym podejściu do leczenia nawroty po operacji występują w mniej niż połowie przypadków. Faktem jest, że ta konkretna choroba z jednej strony jest tradycyjnie leczona przez gastroenterologów, ale pacjenci mogą doświadczać komplikacji, których gastroenterolodzy nie są w stanie usunąć. Następnie leczenie jest kontynuowane przez chirurga, a gastroenterolog ponownie je uzupełnia. Niezbędne jest dobranie odpowiedniego podejścia do leczenia na każdym etapie. Podczas operacji, którą wykonuje się delikatną metodą laparoskopową, należy stosować nowe technologie separacji tkanek, wysokiej jakości materiał szewny. A najczęstsze powikłanie choroby Leśniowskiego-Crohna - zwężenie jelita usuwa się techniką rozszerzania balonu bez usuwania dotkniętych obszarów.

Mit 5 - Leki mają tylko skutki uboczne

- Tradycyjna farmakoterapia choroby Leśniowskiego-Crohna obejmuje leki zmniejszające stan zapalny okrężnicy, hormony, które szybko łagodzą nawroty choroby, oraz leki blokujące układ odpornościowy. Odbywa się to kosztem skutków ubocznych - nudności, bólu głowy lub brzucha.

Zdecydowany przełom w leczeniu nastąpił w ostatnich latach wraz z wprowadzeniem tzw. Leków biologicznych..

Substancje biologiczne to cząsteczki białek, które działają bardziej selektywnie i celują w cytokiny uwalniane podczas zapalenia. Selektywne działanie sprawia, że ​​preparaty biologiczne są nie tylko skuteczniejsze, ale także bezpieczniejsze dla pacjenta. Ponadto są wskazane w przypadkach, w których konwencjonalna terapia lekami jest nieskuteczna. U niektórych pacjentów w ciągu 24 godzin od podania leku poprawia się stan zdrowia - zmniejsza się bóle brzucha, biegunka, krwawienie i dyskomfort, przywraca się aktywność fizyczna, zwiększa się apetyt. U niektórych pacjentów możliwe staje się wycofanie hormonów, u innych nawet operacja. Wielkim sukcesem leków biologicznych jest to, że szybko łagodzą objawy choroby Leśniowskiego-Crohna. Według fibrokolonoskopii mają one nawet zdolność wyleczenia dotkniętej błony śluzowej.

Nowsze leki oferują łagodniejszy schemat leczenia. Przez pierwsze 1,5 miesiąca lek wstrzykuje się tylko 3 razy, z pozytywnym efektem - raz na dwa miesiące. A leczenie chirurgiczne nie jest już obowiązkowe dla każdego pacjenta.

Mit 6 - Możesz zapomnieć o normalnym życiu.

- Nawet jeśli musisz stale brać leki, twoje życie może być całkiem satysfakcjonujące. Pomimo konieczności leczenia długoterminowego i okresowych hospitalizacji większość pacjentów może utrzymać pracę, utrzymać rodzinę, odnosić sukcesy w domu i społeczeństwie, cieszyć się sportem i rozrywką. Jest na to wiele przykładów..

Jakie są rokowania w chorobie Leśniowskiego-Crohna? Odpowiedź eksperta

Zapalenie przewodu pokarmowego lub choroba Leśniowskiego-Crohna są dość niebezpieczne iw większości przypadków nieuleczalne. Dzisiaj, nawet przy odpowiednim leczeniu, rokowanie w życiu pacjentów z tą chorobą nie jest do końca uspokajające. Jaka jest specyfika takiego zapalenia? Jakie są jego objawy i przyczyny?

Opis

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe zapalenie, które może wpływać na różne części przewodu pokarmowego. Jednocześnie w procesie biorą udział wszystkie warstwy ściany jelita. Zapalenie może rozpocząć się w jamie ustnej, a nawet dotrzeć do odbytu. Jak pokazuje praktyka, najczęściej choroba Leśniowskiego-Crohna zaczyna się rozwijać w jelicie krętym, a dopiero potem rozprzestrzenia się na wszystkie inne oddziały. Ta patologia może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet w wieku od 20 do 40 lat. W bardzo rzadkich przypadkach choroba Leśniowskiego-Crohna występuje u dzieci. Najczęściej taki proces zapalny przewodu żołądkowo-jelitowego obserwuje się właśnie u mężczyzn. Kobiety są mniej podatne na takie choroby. Jest to raczej związane ze specyfiką diety i stylu życia..

Warto zauważyć, że zdiagnozowanie takiego zapalenia może być dość trudne ze względu na podobne objawy z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Często zdarza się, że tylko podczas operacji lekarz może zdiagnozować prawdziwy problem. Dlatego wiele osób ma pytanie, jak długo żyją z takim problemem i jak na czas go zdiagnozować?

Objawy

Istnieje wiele oznak, na podstawie których można określić lub przynajmniej podejrzewać początek choroby Leśniowskiego-Crohna. Jednocześnie wiele osób może żyć z tym problemem dość długo i nawet nie podejrzewać o niebezpieczeństwo, przypisując wszystko złemu jedzeniu lub innym przyczynom dolegliwości. Ponieważ problem dotyczy różnych części jelita, objawy mogą się różnić. Główne objawy choroby to utrata masy ciała, przewlekła biegunka i ból brzucha. Istnieje kilka rodzajów rozwoju stanu zapalnego: ostre, podostre i przewlekłe. W postaci ostrej obserwuje się biegunkę, gorączkę i ból w prawym podbrzuszu (w okolicy zapalenia wyrostka robaczkowego i jajników u kobiet). Z podostrym - skurczowymi bólami w różnych częściach brzucha. Pojawia się również biegunka, pacjent jest wyczerpany.

Przewlekły przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna charakteryzuje się następującymi objawami:

  • pojawienie się skurczowych bólów w różnych częściach brzucha (gorsze po jedzeniu i zmniejszające się po skorzystaniu z toalety);
  • wzdęcia;
  • biegunka 2-3 razy dziennie, a podczas zaostrzeń - do 5 razy;
  • wysoka temperatura (38 * C);
  • utrata masy ciała z powodu słabo strawionego jedzenia;
  • pojawienie się krwi w kale;
  • brak apetytu;
  • osłabienie i zmęczenie;
  • pojawienie się szczelin odbytu.

Mogą również pojawić się oznaki, które wydają się nie odnosić się całkowicie do przewodu pokarmowego. Może to być ból oczu, zmniejszona ruchomość stawów, ból kości krzyżowej, owrzodzenie jamy ustnej, zażółcenie twardówki, wysypka na ciele.

Powody

Istnieje przypuszczenie, że choroba Leśniowskiego-Crohna ma podłoże zakaźne. Ale do tej pory nie znaleziono patogenu. Istnieje również przypuszczenie o związku między występowaniem stanu zapalnego a częścią immunologiczną. Zakłada się, że u pacjenta wystąpił błąd na poziomie odpornościowym. Pociąga to za sobą zniszczenie komórek w ścianach jelita. Nie wiadomo, ile czasu zajmie ustalenie dokładnych przyczyn rozwoju tej choroby..

Stres, zatrucie pokarmowe, przebyta odra i dziedziczne predyspozycje są uważane za czynniki ryzyka. Możesz również określić poziom życia danej osoby i określić, czy ma takie złe nawyki (palenie, alkoholizm).

Niektórzy eksperci uważają, że usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego jest również czynnikiem, który może przyczynić się do rozwoju tego zapalenia w przyszłości..

Diagnostyka

Aby lekarz mógł ustalić rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna, konieczne jest wykonanie szeregu badań, w tym badanie instrumentalne, analiza krwi, moczu i kału. Jednocześnie wzrost białka we krwi (w szczególności białka C-reaktywnego) wskazuje na obecność procesu zapalnego w organizmie człowieka. Instrumentalne metody badania obejmują:

  1. Kolonoskopia. Do jelita wprowadza się specjalną sondę, która odtwarza obraz na monitorze. Specjalista bada tkankę pod kątem owrzodzeń i może pobrać kawałek do dalszej biopsji.
  2. Kolonoskopia wewnątrztorebkowa. Osoba połyka specjalną kamerę-kapsułę, a gdy urządzenie przechodzi przez jelita, obraz pojawia się na ekranie monitora.
  3. Gastroduodenoskopia. Przeprowadza się go w celu zbadania stanu ścian żołądka, przełyku i samego jelita.
  4. Tomografię komputerową. Ta metoda pomaga zidentyfikować ropień i infiltrację.
  5. Badanie rentgenowskie jelita. Aby wykryć problem, osoba musi pić bar, środek kontrastowy. Na podstawie wyników wykonanych zdjęć określa się obecność choroby Leśniowskiego-Crohna. W takim przypadku występuje przemiana normalnego jelita ze zwężonymi obszarami..
  6. Procedura ultrasonograficzna. Dzięki niemu takie powikłanie choroby jak pojawienie się wolnego płynu w jamie brzusznej (zapalenie otrzewnej).
  7. MRI z kontrastem. Zostało zbadane i ujawniono, jakie objętości dotkniętego obszaru są zaangażowane w proces zapalny. Diagnozują również przejścia przez przetokę i powiększone węzły chłonne..
  8. Electrogastroenterography. Badanie funkcji motorycznej całego jelita.

Pobranie fragmentu tkanki i dokładne zbadanie go (biopsja) to jeden z najskuteczniejszych i najdokładniejszych sposobów wykrywania obecności choroby, a także rozwoju zmian nowotworowych..

Komplikacje

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy choroby Leśniowskiego-Crohna, niektórzy ludzie mogą nie zwracać na nie uwagi i żyć zgodnie ze swoim zwykłym trybem życia. Nie można dokładnie określić, jak długo może minąć, zanim stan zapalny osiągnie szczyt i przybierze postać zagrażającą życiu. Jeśli nie zaczniesz leczyć pacjenta, rokowanie jest raczej rozczarowujące. W końcu choroba Leśniowskiego-Crohna może mieć poważne komplikacje.

Może dojść do niedrożności jelit, która charakteryzuje się tworzeniem zrostów (rozrost tkanki bliznowatej w jamie jelitowej). Kiedy zaatakowane jest jelito cienkie, uwalniane są gazy i kał. Jeśli stan zapalny obejmuje części jelita grubego (dolne części), wówczas kał i gaz nie są uwalniane, a żołądek jest opuchnięty i bolesny.

Podczas badania i uciskania można wyczuć rodzaj fal w miejscach zwiększonej perystaltyki i ich całkowity brak w miejscach tworzenia się zrostów. Kiedy pojawia się taki problem, jelita są myte, a jeśli to nie daje żadnego efektu, pilnie wykonuje się operację.

W okolicy okołoporodowej, w wyniku rozwoju infekcji ropnej, może wystąpić powikłanie w postaci ropnia. Podczas diagnozowania takiego powikłania wymagane jest również pilne chirurgiczne usunięcie zajętego ogniska i oczyszczenie tkanki..

Ze względu na to, że stan zapalny rozprzestrzenia się na wszystkie warstwy jelita, mogą tworzyć się specyficzne patologiczne kanały (tzw. Przetoki). Powstają między uszkodzonym obszarem jelita a innym narządem. Ta formacja jest niebezpieczna, ponieważ kał może przepływać z jelita do tego narządu. Na przykład może to być pęcherz lub ściana brzucha. W takim przypadku konieczne jest chirurgiczne usunięcie przetoki..

Co czeka pacjenta

Pacjenci z chorobą Leśniowskiego-Crohna martwią się, jak długo można żyć z tym przewlekłym zapaleniem? Niestety prognozy większości ekspertów nie są całkiem różowe. Faktem jest, że problemu nie można dziś całkowicie wyleczyć. Ale dzięki odpowiedniej diecie na chorobę Leśniowskiego-Crohna i przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza można osiągnąć stabilną remisję, a tym samym zwiększyć oczekiwaną długość życia. Należy zauważyć, że kilka czynników wpłynie na jakość i długowieczność życia:

  • czas wystąpienia pierwszych objawów i rozpoczęcia leczenia;
  • częstotliwość zaostrzeń;
  • odpowiedź organizmu na leczenie i podatność na nie;
  • stopień odpowiedzialności człowieka za swoje zdrowie i zalecenia lekarzy.

Zwykle, jeśli pacjent zastosuje się do porady, nawroty choroby pojawiają się dość rzadko i mogą nie dawać się odczuć latami. Wiele osób żyje z tym problemem od dziesięcioleci..

Wykształcenie: Absolwent Rosyjskiego Narodowego Badawczego Uniwersytetu Medycznego. N.I. Pirogov, Wydział Lekarski. Odbył zaawansowane kursy szkoleniowe. Specjalizacja podstawowa - koloproktologia w Państwowym Centrum Naukowym Koloproktologii. Pracował w Miejskim Centrum Naukowo-Praktycznym Koloproktologii w Petersburgu.

Doświadczenie zawodowe: lekarz-proktolog. Doświadczenie w praktyce lekarskiej - 25 lat. Autor ponad 40 artykułów na tematy medyczne. Regularny uczestnik konferencji i sympozjów, na których poruszane są problemy współczesnej medycyny.

Zapewnia wysoko wykwalifikowaną diagnostykę i leczenie wielu chorób: hemoroidów, szczelin odbytu, różnych chorób okrężnicy, z powodzeniem diagnozuje nowotwory okolicy odbytu i odbytnicy we wczesnym stadium. Prowadzi również badania dzieci.

Jak leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna na 4 naturalne sposoby?

Choroba Leśniowskiego-Crohna, słowo, którego nie słyszysz zbyt często. Ta choroba jest zapalną chorobą jelit, która silnie wpływa na przewód pokarmowy i powoduje ciężkie stany zapalne, biegunkę, zmęczenie i utratę wagi. Ta choroba może obejmować różne miejsca infekcji w przewodzie u różnych osób. W konsekwencji pewność rozpoznania i zrozumienia tego stanu staje się jeszcze trudniejsza. Poznaj wskazówki dotyczące leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą przewlekłą, która prowadzi do owrzodzeń i stanów zapalnych jelit, jelit lub dowolnej innej części przewodu pokarmowego. Jednak jego występowanie jest związane z genetyką. Niektóre objawy choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują gorączkę i utratę wagi. Opóźnienie rozwoju i zahamowanie wzrostu są objawami choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci.

Ponadto niektóre bolesne obszary choroby Leśniowskiego-Crohna obejmują brzuch i staw. Objawy choroby oczu Leśniowskiego-Crohna prowadzą do niewyraźnego widzenia. Teraz, gdy już wiesz, czym jest choroba Leśniowskiego-Crohna, przejdźmy do jej leczenia i wyleczenia..

Naturalne metody leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna

Oto lista łatwych w użyciu metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna

Leczenie 1: Jedzenie

Produkty do spożycia

Niektóre pokarmy dla choroby Leśniowskiego-Crohna, które możesz jeść, obejmują mleko migdałowe i masło, biały ryż, jajka, awokado, płatki owsiane i tłuczoną fasolę. Ponadto spożywanie zielonej herbaty i włączenie kurkumy do diety może znacznie pomóc w radzeniu sobie z bólem i stanem..

Jednak te pokarmy nie są odpowiednie dla wszystkich, u których zdiagnozowano chorobę Leśniowskiego-Crohna. Najlepszym sposobem jest prowadzenie dziennika żywności i zapisywanie tego, co jesz codziennie i jakie są tego konsekwencje. W ten sposób możesz zmniejszyć liczbę produktów spożywczych, które mają niekorzystne skutki..

Żywność, której należy unikać:

Pokarmy, których powinieneś unikać w diecie choroby Leśniowskiego-Crohna, obejmują tłuste lub smażone potrawy, mleko i produkty mleczne, pokarmy bogate w błonnik, takie jak popcorn, nasiona, kukurydza i orzechy, alkohol, napoje gazowane, surowe owoce i warzywa, pikantne potrawy, czerwone mięso i produkty pełnoziarniste.

Zabieg 2: olejki eteryczne

Nasze odwieczne olejki eteryczne działają najlepiej, jeśli chodzi o leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna.

1. Olejek miętowy

Jak używać:

  • Weź 1 do 2 kropli olejku miętowego
  • Nakładaj bezpośrednio na brzuch

Korzyści:

Olejek łagodzi dolegliwości jelitowe działając przeciwzapalnie i przeciwskurczowo..

Leczenie 3: naturalne środki zaradcze

1. Ćwiczenia

Osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna powinny ćwiczyć co najmniej 3-4 razy w tygodniu przez 30-45 minut każdego dnia. Pomaga złagodzić sztywne mięśnie i niepokój. Niektóre z zalecanych ćwiczeń dla osób żyjących z chorobą Leśniowskiego-Crohna obejmują pływanie, bieganie, jogging i jazdę na rowerze..

2. Joga

Joga działa głównie na postawę i oddech. Możesz ćwiczyć powolne ćwiczenia oddechowe. Zalecany czas ćwiczeń oddechowych - rano i wieczorem. Można to jednak robić przez cały dzień, tak jak i kiedy w czasie ataku. Jest to jedna z najbezpieczniejszych metod leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.

3. Akupunktura

Akupunktura to odwieczna praktyka, która używa igieł w określonych punktach ciała. Pomaga uwalniać endorfiny, które wzmacniają układ odpornościowy i pomagają zwalczać infekcje.

4. Utrzymanie równowagi emocjonalnej

W większości przypadków, jeśli boisz się choroby, musisz wyleczyć psychologiczne i emocjonalne przyczyny choroby. Bez pracy choroba może ulec pogorszeniu. W takim przypadku koniecznie zwróć się o pomoc do wykwalifikowanego terapeuty.

Leczenie 4: suplementy

Następujące suplementy mogą pomóc w leczeniu ciężkiej choroby Leśniowskiego-Crohna:

1. Probiotyk

Spożywanie suplementów probiotycznych poprawia trawienie, wchłanianie minerałów i zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia biegunki. Wybierz wysokiej jakości probiotyk bogaty w witaminę B12, wapń i witaminę K2.

2. Śliski wiąz

Śliski wiąz to naturalny dodatek. Chroni tkanki i pomaga im leczyć. Dodatkowo zawiera śluz, który działa kojąco na żołądek, jelita, usta i gardło. To świetny środek na uspokojenie epidemii Leśniowskiego-Crohna.

3. Kwasy tłuszczowe Omega-3

W suplementach oleju rybnego można łatwo znaleźć kwasy tłuszczowe omega-3, które pomogą Ci leczyć chorobę Leśniowskiego-Crohna.

Przyjmowanie tych suplementów pomaga zwalczać stany zapalne i zmniejsza ryzyko nawrotu choroby.

4. Prawdziwa multiwitamina

Korzyści:

Spożycie prawdziwych multiwitamin pożywienia dostarcza organizmowi niezbędnych minerałów.

5. Kurkumina

Korzyści:

Ten suplement okazał się korzystny dla osób cierpiących na nieswoiste zapalenia jelit. Ma właściwości przeciwzapalne, które pomagają zmniejszyć objawy choroby Leśniowskiego-Crohna i uzależnienia od leków.

Środki ostrożności:

Suplement ten jest zalecany tylko w przypadku łagodnej choroby Leśniowskiego-Crohna. Ponadto kurkuma może powodować objawy refluksu i wpływać na osoby, które już cierpią na zgagę..

Ogólne środki ostrożności

  • Pij dużo wody i zawsze bądź nawodniony. Minimalne spożycie wody powinno wynosić od 8 do 12 szklanek dziennie
  • Unikaj alkoholu i odmawiaj palenia
  • Kiedy jesteś zestresowany, układ odpornościowy staje się nadaktywny, co wpływa na wchłanianie i prowadzi do zwiększonej produkcji kwasu żołądkowego. Musisz więc się zrelaksować i pożegnać ze stresem.
  • Wyeliminuj wszystkie toksyczne przedmioty lub substancje w swoim domu. Mogą to być garnki używane do gotowania żywności, promieniowanie elektromagnetyczne lub przedmioty emitujące szkodliwe chemikalia. Oczyść swój dom ze wszystkich tych szkodliwych rzeczy.

Oto zwięzła i skonsolidowana lista sposobów leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna. W przypadku erupcji choroby Crohna i okołoodbytniczej choroby Leśniowskiego-Crohna niektóre leki mogą pomóc w leczeniu tych schorzeń. Śmiertelne konsekwencje choroby Leśniowskiego-Crohna są bardzo rzadkie. Może to prowadzić do komplikacji, ale dobrą wiadomością jest to, że są uleczalne..

Prognozy dotyczące choroby Leśniowskiego-Crohna mówią, że w większości przypadków można ją wyleczyć. W ten sposób możesz w pierwszej kolejności pracować nad podjęciem środków ostrożności, jak zapobiegać chorobie. Jeśli widzisz objawy, masz już systematyczne podejście do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna.

Pytania i odpowiedzi

1. Czy choroba Leśniowskiego-Crohna jest śmiertelna?

Choroba ta zwykle nie zagraża życiu, ale czasami może powodować poważne komplikacje ze strony przewodu pokarmowego..

2. Jaka jest średnia długość życia osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna?

Ta przewlekła choroba, jak wspomniano wcześniej, nie ma lekarstwa. Jednak ten stan zwykle nie skraca oczekiwanej długości życia, wręcz przeciwnie, osoby z tym schorzeniem cieszą się użytecznym życiem..

choroba Crohna

Informacje ogólne

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest ciężką, powodującą niepełnosprawność chorobą o postępującym przebiegu. W naszym kraju nadal uważana jest za rzadką i pozostaje najsłabiej zbadaną chorobą przewodu pokarmowego, zwłaszcza u dzieci..

Co to jest choroba Leśniowskiego-Crohna? Choroba Leśniowskiego-Crohna (choroba Leśniowskiego-Crohna) jest przewlekłą chorobą zapalną przewodu pokarmowego o podłożu immunologicznym. Nieswoiste zapalenie ziarniniakowe może wpływać na wszystkie części przewodu pokarmowego i angażować inne narządy. Tę definicję podaje Wikipedia. Charakterystyczna zmiana z owrzodzeniem może występować w jamie ustnej i odbytnicy, ale jeszcze częściej występuje zapalenie jelita krętego (rozwija się jego końcowy odcinek, zapalenie jelita krętego) i dominuje okrężnica.

Połączone uszkodzenie jelita cienkiego i grubego nazywa się zapaleniem jelita krętego. W tym przypadku zmiany obejmują wszystkie warstwy ściany jelita, stąd często powstają powikłania zwężające (zwężenie jelita) i penetrujące (penetracja do sąsiedniego narządu).

Przez dziesięć lat choroby u co drugiego pacjenta pojawiają się zwężenia lub komplikacje penetrujące. Rozwój tych powikłań jest typowy dla mężczyzn. W przypadku zajęcia jelita krętego zwężenia rozwijają się częściej, a okrężnica - penetracje. Leczenie może zatrzymać progresję, ale nie może zahamować ani przeniknąć.

Szczyt zachorowań przypada na 15-35 lat. Biorąc pod uwagę młody wiek i wczesną niepełnosprawność pacjentów, pilne jest poszukiwanie środków, które najskuteczniej wyeliminowałyby zaostrzenie i spowodowały długotrwałą remisję. Ogólny kod choroby Leśniowskiego-Crohna zgodnie z ICD-10 to K50 (ziarniniakowe zapalenie jelit), a podpozycje określają lokalizację - jelito cienkie, jelito grube, jelito cienkie i grube.

Patogeneza

Choroba jest najprawdopodobniej konsekwencją zmienionej śluzówkowej odpowiedzi immunologicznej na antygen o wrodzonym charakterze. Układ odpornościowy jelit jest normalnie regulowany przez niezmienioną prawidłową mikroflorę, która znajduje się na powierzchni błony śluzowej oraz w świetle jelita. Naruszenie jego składu pociąga za sobą pojawienie się antygenów drobnoustrojów - autoantygenów, które pełnią rolę wyzwalacza. Rozwój odpowiedzi immunologicznej sprzyja defektom nabłonka jelitowego.

Dlatego chorobę tę uważa się za chorobę immunozapalną o przewlekłym przebiegu, w której dochodzi do nadmiernej produkcji cytokin prozapalnych (interleukin, czynnika martwicy nowotworów i γ-interferonu) oraz napływu komórek zapalnych do błony śluzowej. W tym przypadku w warstwie podśluzówkowej jelita dochodzi do zapalenia ziarniniakowego i powstają ziarniniaki (stąd nazwa ziarniniakowe zapalenie jelita grubego).

W przebiegu choroby powstaje duża liczba przeciwciał, które tworzą krążące kompleksy immunologiczne z antygenem. Przeciwciała przeciwko Saccharomycetes (ASCA) są uważane za najbardziej specyficzne dla tej choroby - stwierdza się je u 83% pacjentów. Syntezę przeciwciał mogą wywołać nie tylko antygeny bakterii zmienionej flory, ale także alergeny spożywcze i przemysłowe. Patologiczne zmiany w jelicie nie ograniczają się do błony śluzowej, ale obejmują wszystkie warstwy ściany jelita, co powoduje poważne konsekwencje.

Klasyfikacja

Najbardziej kompletna klasyfikacja w Montrealu uwzględnia wiek pacjentów, lokalizację.

  • do 16 lat;
  • od 17 do 40;
  • ponad 40 lat.
  • końcowe zapalenie jelita krętego;
  • uszkodzenie okrężnicy;
  • porażka jelita grubego i cienkiego;
  • zmiany chorobowe górnego odcinka przewodu pokarmowego;
  • zmiany chorobowe górnego odcinka przewodu pokarmowego i końcowe zapalenie jelita krętego;
  • zmiany chorobowe górnego odcinka przewodu pokarmowego, końcowe zapalenie jelita krętego i jelita grubego.

Według objawów klinicznych:

  • postać zapalna (jest to forma, w której nie ma zwężenia i penetracji);
  • zwężenie;
  • przenikliwy;
  • okolicy odbytu (zmiany skórne odbytu, przetoki, owrzodzenia, ropnie w tej okolicy).

Z natury przepływu:

Najczęściej choroba Leśniowskiego-Crohna u dorosłych ma typową lokalizację - proces ogranicza się do końcowego odcinka jelita krętego i dochodzi do końcowego zapalenia jelita krętego. Izolowane uszkodzenie jelita grubego bez zajęcia jelita cienkiego nazywa się zapaleniem okrężnicy i występuje w 20–25% przypadków. Odbytnica jest zaangażowana w proces w 11-26%. W ostatnich latach izolowane końcowe zapalenie jelita krętego występuje rzadziej, a najczęściej u dorosłych występuje połączone zapalenie jelita cienkiego i grubego - zapalenie krętnicy i okrężnicy, które wykrywa się u 40-55% pacjentów. Górny odcinek przewodu pokarmowego jest zaangażowany w proces u 5% pacjentów i obejmuje każdą lokalizację powyżej końcowego odcinka jelita krętego. Uszkodzenia górnych bardzo rzadko przebiegają w izolacji, dlatego oprócz zapalenia jelita krętego lub jelita grubego dochodzi do połączonej porażki żołądka i okrężnicy, dwunastnicy..

Postać zwężenia charakteryzuje się pojawieniem się zwężenia jelita, co jest wykrywane metodami badań rentgenowskich i endoskopowych. Forma penetrująca przebiega z tworzeniem się przetok lub ropni wewnątrzbrzusznych. Postać okołoodbytnicza może towarzyszyć każdej innej postaci choroby Leśniowskiego-Crohna.

Do oceny aktywności i ciężkości choroby stosuje się wskaźnik aktywności (wskaźnik Best), który jest obliczany i wyrażany w punktach (od 0 do 700). Jeśli liczba punktów jest mniejsza niż 150, choroba jest w remisji. Łatwy przebieg i minimalna aktywność odpowiada 150-300 punktów, 300-450 punktów wskazuje na umiarkowany poziom, a łącznie 450 punktów wskazuje na ciężki przebieg i wysoką aktywność.

Przy niskiej aktywności utrata masy ciała jest mniejsza niż 10% tygodniowo, nie ma gorączki, objawów odwodnienia i niedrożności, białko C-reaktywne (jako marker zapalenia) jest normalne. Umiarkowanej aktywności towarzyszy niestrawność, utrata masy ciała o ponad 10%, odnotowuje się oporność na leczenie, zwiększa się białko C-reaktywne, ale nie ma przeszkody. Przy BMI o wysokiej aktywności poniżej 18 kg / m2 pojawiają się oznaki niedrożności (lub ropień). Pomimo intensywnego leczenia objawy stale powracają.

Powody

Przyczyny choroby pozostają do końca niejasne, dlatego podkreślają, ile teorii.

  • Rola czynników genetycznych. W wielu badaniach potwierdzono predyspozycje genetyczne. Istnieje 100 znanych genów związanych z rozwojem tej choroby. Stwierdzono, że domena CARD15, która znajduje się na 16 chromosomie, koduje białko NOD2 i prowadzi do zmienionej odpowiedzi immunologicznej, a także zmienia przepuszczalność błony śluzowej jelit. Często jest wykrywany u pacjentów i powoduje ciężki przebieg choroby..
  • Związek z infekcją (teoria zakaźna). Błędy w diecie są mniej ważne niż wpływy infekcyjne i dysbioza, które odgrywają ważną rolę w rozwoju choroby. Pacjenci charakteryzują się naruszeniem mikrobiocenozy jelita grubego - dominują mykobakterie, Pseudomonas, Yersinia, patogenna Escherichia. Ziarniniaki przypominające ogniska gruźlicy znajdują się w tkance jelitowej.
  • Możliwy autoimmunologiczny charakter choroby, ale dokładna przyczyna autoagresji nie jest znana.
  • W początkowym okresie choroby ważne jest niekontrolowane stosowanie leków (środków antykoncepcyjnych i antybiotyków).
  • Rola palenia. Należy zauważyć, że palacze częściej rozwijają tę chorobę..
  • Stres psychoemocjonalny jest również uważany za przyczynę manifestacji i zaostrzenia choroby..

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna

Zarówno u dzieci, jak i dorosłych może to dotyczyć różnych odcinków przewodu pokarmowego, dlatego klinika zależy od lokalizacji procesu, a także od stopnia nasilenia stanu zapalnego. Choroba ma falisty przebieg, w którym występują naprzemiennie zaostrzenia i łagodne lub bezobjawowe remisje. Wszystkie objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dorosłych można podzielić na jelitowe i pozajelitowe. Jak wspomniano powyżej, objawy jelitowe zależą od lokalizacji procesu, w tym bólu, zespołu dyspeptycznego i złego wchłaniania..

Bóle najczęściej mają charakter uciskowy, zlokalizowane w dowolnej części brzucha i charakteryzują się nasileniem po jedzeniu. Od wielu lat jedynym objawem choroby może być ból napadowy. W takim przypadku formację wolumetryczną można określić w jamie brzusznej. Ostre ataki trafiają do chirurga, są operowani i stawia diagnozę. Pacjenci mają epizody gorączki. Gorączka nie zawsze jest bolesna.

Oprócz bólu u dorosłych objawy zapalenia jelit objawiają się zmianami w stolcu. Jest to zapalenie jelita krętego objawiające się biegunką, która jest charakterystycznym objawem w tej lokalizacji. Luźne stolce obserwuje się u prawie 90% pacjentów, ale najczęściej odchody są miękkie i częściowo uformowane. Częstość stolca jest ważna w ocenie ciężkości choroby. Przy obliczaniu wskaźnika aktywności bierze się pod uwagę nie tylko częstotliwość wypróżnień w ciągu tygodnia i częstotliwość stosowania leków przeciwbiegunkowych, ale także bóle brzucha i ich nasilenie, samopoczucie ogólne, objawy odbytu, gorączkę, a także stopień utraty wagi.

U pacjentów często obserwuje się zaburzenia wchłaniania, które zależy od częstości występowania procesu zapalnego. Najbardziej wyraźne zaburzenia wchłaniania występują w przypadku końcowego zapalenia jelita krętego lub zapalenia jelita krętego z zapaleniem jelita grubego. Zespół złego wchłaniania objawia się zaburzeniami elektrolitów i niedoborami: albuminy, żelaza, ferrytyny, witaminy B12, kwasu foliowego. Cechą charakterystyczną tej choroby jest utrata masy ciała z powodu złego wchłaniania. Nawet łagodni pacjenci mają utratę wagi.

Często utrata masy ciała, która w opinii pacjenta jest „nieracjonalna”, jest objawem, który skłania go do zwrócenia się o pomoc lekarską. W połączeniu z „niezrozumiałą” utratą wagi u pacjenta często występuje niedokrwistość, która jest trudna do skorygowania - choroba ta charakteryzuje się niedokrwistością z niedoboru żelaza. Zatem oznaki końcowego zapalenia jelita krętego obejmują ból brzucha, utratę wagi, a następnie przewlekłą biegunkę..

Ból w górnej części brzucha (w nadbrzuszu), nudności i wymioty są typowe dla porażenia górnego odcinka przewodu pokarmowego. Ale najczęściej choroba z tą lokalizacją procesu przez długi czas przebiega subklinicznie (bez objawów) i jest wykrywana podczas badania pacjenta.

Jeśli weźmiemy pod uwagę objawy choroby Leśniowskiego-Crohna jelita grubego, to jest to obecność krwi w kale i krwawienie z jelit, chociaż to ostatnie występuje również przy połączonym uszkodzeniu końcowej części jelita cienkiego i okrężnicy. Objawy te mogą być związane z uszkodzeniem błony śluzowej okrężnicy, ale najczęściej z obecnością głębokich pęknięć, które atakują błonę podśluzową ściany jelita. W przypadku uszkodzenia dystalnej części jelita grubego pacjenci mają parcie - fałszywe pragnienia, w których nie dochodzi do wypróżnienia. Kiedy dotknięte są końcowe odcinki okrężnicy, tworzą się przetoki i ropnie. Rozwój przetok jest dość częstym zjawiskiem, a gdy dochodzi do wtórnej infekcji, powstają ropnie lub zapalenie otrzewnej. Jako jedno z powikłań przetok i ropni - ból brzuszny wtórny, w tym ropny (zapalenie mięśnia lędźwiowego). Pacjent odczuwa bóle w okolicy biodrowej i pachwinowej, nasilony ból przy próbie wyprostowania nogi. W przypadku uszkodzenia odbytnicy powikłania okołoporodowe powstają w postaci trudnych do leczenia szczelin odbytu, ropni odbytu. W tym samym czasie w kale pojawia się domieszka ropy..

W innej grupie pacjentów powstaje zwężenie jelit z częściową niedrożnością. Zwężenie wiąże się ze zwężeniami zapalnymi. Dlatego w przebiegu choroby wyróżnia się formy: penetrujące (z tworzeniem się przetok) i zwężające (z tworzeniem zwężenia). U części pacjentów nie obserwowano ani penetracji, ani zwężenia. Formy kliniczne rzadko przekształcają się jedna w drugą - zwężenia jelit nie rozwijają się u pacjentów z przetokami. Wynika to z patogenetycznych cech choroby. Jednocześnie zdarzają się przypadki połączenia zwężeń i penetracji u jednego pacjenta.

W przypadku zaostrzenia choroby najczęściej obserwuje się ostrą artropatię, zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych (zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych), rumień guzowaty, zmiany w oku (zapalenie nadtwardówki i błony naczyniowej oka), zgorzelinę piodermalną. W 10% przypadków u pacjentów rozwijają się afty w jamie ustnej..

Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci na początkowym etapie są niespecyficzne i nie pozwalają podejrzewać tej poważnej patologii. Następnie, niezależnie od lokalizacji, głównymi objawami są: przewlekły ból brzucha, gorączka, biegunka z krwią lub bez, utrata masy ciała, opóźnienie wzrostu i dojrzewanie w okresie dojrzewania. Wszystkie te objawy mogą być łagodne. Co więcej, samopoczucie dziecka może nie odpowiadać prawdziwemu obrazowi zmian w jelitach.

W przypadku zaatakowania jelita krętego rozwijają się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i może wystąpić niedrożność jelit. W przypadku zmian patologicznych w odbytnicy choroba przebiega jako ostre zapalenie paraproctitis. Mogą również wystąpić objawy okołodbytnicze w postaci świądu, podrażnienia okolicy odbytu, pęknięć i przetok. Wraz z lokalizacją procesu zapalnego w dwunastnicy i żołądku obraz choroby przypomina przewlekłe zapalenie żołądka - nudności, ból w nadbrzuszu. Potem dołączają się osłabienie, gorączka, anemia i brak pożywienia.

Każdej lokalizacji mogą towarzyszyć objawy pozajelitowe: zmiany skórne, aftowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie naczyń, zespół stawowy. Objawy pozajelitowe mogą również poprzedzać zmiany jelitowe. U dzieci objawy pozajelitowe występują rzadziej niż u dorosłych..

Analizy i diagnostyka

  • Badania kliniczne obejmują badania krwi i moczu. W analizie klinicznej krwi u pacjentów obserwuje się wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów), niedokrwistość i leukocytozę.
  • Biochemiczne badania krwi. Analizy biochemiczne ujawniają naruszenie składu elektrolitów, niedobory pierwiastków śladowych (żelazo, wapń, cynk, magnez). Następuje spadek całkowitej zawartości białka (głównie albuminy), niedobór aminokwasów egzogennych, spadek poziomu witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i witamin z grupy B. Wszystkie te wskaźniki świadczą o niedożywieniu. Na tle zapalenia jelita dochodzi do dysproteinemii, wzrostu stężenia seromukoidów, białka C-reaktywnego (CRP), kwasów sialowych. CRP w tej chorobie może mieć szeroki zakres wartości, dlatego w czasie przeprowadzanych jest wiele analiz, co pomaga ocenić skuteczność leczenia. Jego spadek świadczy o skuteczności leczenia i stale zwiększających się wskaźnikach jego nieskuteczności. Znana jest również wartość prognostyczna CRP - przy wysokich wskaźnikach zwiększa się odsetek nawrotów w ciągu najbliższych 2 lat. Na początku choroby ocenia się parametry nerek i wątroby.
  • Analiza kału pod kątem leukocytów, jaj robaków, krwi utajonej i toksyn Clostridium. Coprogram odzwierciedla strawność pokarmu. Specyficznymi markerami zapalenia jelit są laktoferyna i kalprotektyna w kale. Kalprotektyna to białko wiążące wapń i cynk, które jest uważane za najważniejszy marker zapalenia jelit w kale. Jest czułym laboratoryjnym markerem zapalenia i pod względem zawartości informacyjnej przewyższa inne markery zapalenia - białko C-reaktywne i OB. Jego najwyższe stężenie wykrywa się przy dużej aktywności przy częstotliwości stolca 8-10 razy dziennie. Jego stężenie w kale jest 6 razy wyższe niż we krwi.
  • Główną metodą diagnostyczną jest badanie endoskopowe. Kolonoskopia - badanie błony śluzowej jelit - pozwala na określenie poziomu i rozległości zmian chorobowych, określenie stopnia ich działania poprzez obecność owrzodzeń i pęknięć mszyc (szczelinowych zmian wrzodziejących), które rozciągają się na wszystkie warstwy ściany jelita, złagodzenie „bruku”, wrzodów szczelinowych. Wrzody mszyc są najwcześniejszym endoskopowym objawem choroby. Pojawienie się wrzodów poprzedzone jest obrzękiem i zaczerwienieniem błony śluzowej jelit. Wrzody znajdują się na niezmienionej błonie śluzowej, która zachowuje układ naczyniowy. Mogą znajdować się osobno lub w grupach i istnieje tendencja do łączenia się. Połączone wrzody tworzą wrzody szczelinowe i mogą przekształcić się w głębokie wrzody-pęknięcia. Badanie endoskopowe nie zawsze jest możliwe do wykonania w dystalnej części jelita krętego, gdzie najczęściej zlokalizowana jest zmiana. Trudno jest również określić lokalizację, ponieważ charakterystyczna jest nierówność zmiany - przemienność obszarów zmienionych i niezmienionych. Długość zmian waha się od 4 cm do 1 m.
  • Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka dowolnej części przewodu pokarmowego, pacjenci muszą przejść esophagogastroduodenoscopy. Uszkodzenia żołądka i dwunastnicy są rzadkie w tej patologii, niemniej ważne jest diagnostyczne poszukiwanie zmian w żołądku we wczesnych stadiach, ponieważ mają one złe rokowanie. Bardzo często przy zmianach żołądka występują gruczolakoraki, nowotwory i chłoniaki (rzadziej). W przypadku EGDS u pacjentów stwierdza się owrzodzenia mszyc (pojedyncze, mnogie), zlokalizowane chaotycznie iz tendencją do zlewania się. Podobnie jak w jelitach, w późniejszych stadiach pojawiają się owrzodzenia przypominające szczelinę i „brukowiec”. Zwężenia najczęściej zlokalizowane są na końcu przełyku i żołądku (jego antrum).
  • Badanie histologiczne biopsji jest obowiązkowe i kończy się rozpoznaniem. W tkankach stwierdza się naciekanie limfocytów i ogniska proliferacji tkanki limfoidalnej, stwierdza się również zwłóknienie wszystkich warstw ściany jelita. Limfocyty gromadzą się w błonie śluzowej, tworząc pęcherzyki limfatyczne i ziarniniaki - charakterystyczny objaw choroby. Ziarniniaki warstwy podśluzówkowej - miarodajne kryterium histologiczne choroby.
  • Badanie ultrasonograficzne jest wykonywane jako wstępne badanie przesiewowe.
  • Tomografia komputerowa. Ocenia stan ściany jelita.
  • Rezonans magnetyczny to najlepsza metoda badania jelita cienkiego i identyfikacji przetok, ropni i zwężeń. Ta metoda jest lepsza od tomografii komputerowej, ponieważ dokładność diagnostyczna jest wyższa i nie ma ekspozycji pacjenta..
  • Badania immunologiczne. U pacjentów wykrywa się wzrost poziomu przeciwciał - częściej są to immunoglobuliny G1 i G2. Ponadto wykrywa się wzrost poziomu cytokin zapalnych - TNF-a, interleukin -1, -6, -8, -12. TNF-a jest najbardziej aktywną cytokiną zapalną i uważa się, że jej wzrost jest kluczowy dla rozwoju choroby.
  • Prowadzony jest test na chorobę Leśniowskiego-Crohna - oznaczenie markerów immunologicznych przeciwciał przeciwko Saccharomycetes (ASCA). Są głównym markerem tej choroby i są wykrywane z częstotliwością 60% -80%. Przedstawiono przeciwciała z klas IgG lub IgA. Wysokie miana ASCA wiążą się z ryzykiem wystąpienia takich powikłań, jak zwężenia i przetoki. Zatem pozytywna analiza wiąże się z dużym ryzykiem operacji..
  • Drugim ważnym testem są testy genetyczne (gen NOD2). Istnieją trzy warianty genu związane ze zwiększonym ryzykiem choroby. Wykrycie mutacji w genach NOD2 i DLG5 nie potwierdza diagnozy, ale wskazuje na ryzyko rozwoju choroby.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Jak leczy się chorobę Leśniowskiego-Crohna? Do tej pory tej choroby nie można wyleczyć żadnymi metodami. Stosowanie leczenia medycznego lub chirurgicznego pozwala na osiągnięcie remisji, jej długotrwałe utrzymanie, zapobieganie zaostrzeniom oraz zapewnienie pacjentom akceptowalnej jakości życia. Leczenie zapalenia jelita krętego ma na celu zmniejszenie stanu zapalnego i odpowiedzi antygenowej, normalizację mikroflory jelitowej, poprawę mikrokrążenia, korektę stanów niedoborowych (niedobory białka i witamin).

W zabiegu wykorzystuje się:

  • Terapia dietetyczna.
  • Farmakoterapia.
  • Operacja.

Obecnie podstawą leczenia łagodniejszych postaci są preparaty kwasu 5-aminosalicylowego. W łagodnej postaci Mesalazyna jest przepisywana 2-4 g dziennie. Jednak ich wartość jako monoterapii jest ograniczona, ponieważ leki tylko w dużych dawkach wywołują remisję przy minimalnej lub umiarkowanej aktywności choroby. Ponieważ aminosalicylany są uważane za nieskuteczne, niektórzy autorzy, nawet w łagodniejszych postaciach, zalecają stosowanie miejscowych steroidów (Budenofalk) w dawce 9 mg na dobę.

Przy umiarkowanym nasileniu można stosować aminosalicylany, ale w zwiększonej dawce - do 6 g dziennie. Równolegle koniecznie przepisuje się miejscowe kortykosteroidy lub ich dawkę zwiększa się, jeśli zostały zastosowane na pierwszym etapie. Budezonid jest lekiem z wyboru w tej chorobie, ponieważ wchłania się w minimalnej ilości z przewodu pokarmowego i praktycznie nie ma działania ogólnoustrojowego w porównaniu z hydrokortyzonem lub prednizolonem i nie ma skutków ubocznych. Mikrogranularna postać leku w wysokich stężeniach jest uwalniana w jelicie krętym i okrężnicy, dlatego jest skuteczny w końcowym zapaleniu jelita krętego i umiarkowanym zapaleniu jelita krętego.

Umiarkowane postacie u pacjentów, którzy nie odpowiadają na leczenie aminosalicylanami i miejscowymi kortykosteroidami, wymagają stosowania ogólnoustrojowych kortykosteroidów w dawce 0,5-1 mg na kg masy ciała. Tacy pacjenci mogą otrzymywać zarówno miejscowe, jak i ogólnoustrojowe kortykosteroidy. Ponadto u pacjentów z umiarkowanym przebiegiem dodaje się antybiotyki (metronidazol). W zależności od skuteczności powyższych środków zalecane są również leki immunosupresyjne (azatiopryna, merkaptopuryna, cyklosporyna A).

Podczas leczenia ciężkiej postaci dawkę budezonidu podwaja się, a pacjent powinien przyjmować 18 mg na dobę. Ogólnoustrojowe kortykosteroidy są przepisywane w dawce 1 mg na kg masy ciała, a także zwiększają dawkę leków immunosupresyjnych. Działanie azatiopryny i metotreksatu jest powolne, poprawa widoczna i dopiero po 3-4 tygodniach. Aby uzyskać maksymalny efekt, potrzebny jest czas - co najmniej 4-6 miesięcy, dlatego ta grupa leków nie jest stosowana w stanach ostrych. Są niezbędne w leczeniu przewlekłych, powolnych postaci. Takim pacjentom pokazano powołanie leków biologicznych - przeciwciał przeciwko czynnikowi martwicy nowotworu (infliksymab, adalimumab). Stosowanie infliksymabu jest wskazane u pacjentów z postacią penetrującą. Jest przepisywany dożylnie, raz w tygodniu: od początku leczenia, w drugim i szóstym tygodniu. Następnie dla utrzymania remisji podaje się co 2 miesiące. Terapia immunobiologiczna neutralizuje czynnik martwicy nowotworu i zmienia reaktywność układu odpornościowego pacjenta. Leki te są dobrze zbadane i dają dobre wyniki u dorosłych..

Podczas leczenia pacjentów z chorobą o dowolnym nasileniu ważne jest aktywowanie „korzystnej” mikroflory poprzez podawanie probiotyków. Stosuje się również metodę przeszczepiania mikrobioty kałowej, która jest skuteczna w chorobie Leśniowskiego-Crohna w 60% przypadków. Można to zrobić wprowadzając kał zdrowego dawcy do jelit pacjenta za pomocą lewatywy, kolonoskopu lub przez górny odcinek przewodu pokarmowego przez zgłębnik nosowo-żołądkowy. Ta ostatnia droga podania często objawia się nudnościami, wymiotami i biegunką. Preferowana jest droga doodbytnicza. Podczas kolonoskopii podłoże kałowe doprowadza się do końcowego odcinka jelita ślepego i jest dozowane wzdłuż ścian okrężnicy. Po wprowadzeniu materiału pacjent musi go przechowywać przez 4 godziny. Przeszczepienie mikrobioty kałowej przyczynia się do jej wyzdrowienia u pacjenta, a pacjent uzyskuje remisję po jednym lub dwóch zabiegach.

Oprócz leczenia podstawowego zaleca się leczenie objawowe w celu skorygowania niedoborów (witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, żelazo, kwas foliowy i witamina B12), objawów pozajelitowych i złego wchłaniania. Przepisywane są enzymy, enterosorbenty, leki przeciwbiegunkowe.

Leczenie nawrotu po remisji jest inne. Dla wielu małe dawki mesalazyny i prednizolonu są nieskuteczne; budezonid 6 mg również nie utrzymuje remisji przez rok. Azatiopryna i 6-merkaptopuryna są skuteczne w leczeniu podtrzymującym, ale nie mogą być stosowane w sposób ciągły ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych. Niektórzy autorzy zalecają, w przypadku łagodnego do umiarkowanego nasilenia, podstawowe leczenie, aż do uzyskania remisji i wznowienie dopiero po wystąpieniu zaostrzenia.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna środkami ludowymi może być stosowane tylko jako dodatek do leczenia podstawowego. W przypadku biegunki można użyć wywaru z kory dębu, skórki granatu, owoców olchy. Zapalenie jelit i wzdęcia mogą pomóc wyeliminować wywary z rumianku, szałwii, liści mięty, krwawnika pospolitego i nagietka. Skórki cebuli są również stosowane jako środek przeciwzapalny. Oczywiście zioła te nie mają określonego wpływu na proces, co potwierdzają recenzje leczenia środkami ludowymi, ale przynoszą ulgę pacjentowi.

Forum na temat choroby Leśniowskiego-Crohna potwierdza potrzebę leczenia farmakologicznego natychmiast po postawieniu diagnozy. Niektórzy zwracają uwagę, że przez pewien czas byli traktowani nietradycyjnymi metodami, ale w rezultacie stracili cenny czas. Wielu pisze, że Salofalk jest lekiem na stałe, a także dietą. Na forum omówiono przyczyny zaostrzeń i ich częstotliwość. Przewidywanie częstotliwości zaostrzeń jest trudne, ale ważne są rzucenie palenia, dieta, odprężenie i pozytywne nastawienie emocjonalne. W większości przypadków można zatrzymać proces lekami, ponieważ u połowy pacjentów choroba jest łagodna, dlatego przeprowadza się przerywane leczenie. Pacjenci z przebiegiem umiarkowanym lub ciężkim stosują leczenie w sposób ciągły. Wielu mówi, że musieli zgodzić się na operację. Niestety operacja nie rozwiązuje radykalnie problemu, ponieważ nie leczy choroby. Jednak prawie każdy jest pewny siebie i zaszczepia tę pewność innym - życie z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest możliwe, nawet jeśli trzeba stale brać leki..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co to są prebiotyki i probiotyki? Lista leków miejscowych na rok 2019

Lipomatoza

Probiotyki to leki zawierające szczepy żywych bakterii.Narzędzie jest sprzedawane w różnych formach wydania iz różnymi składami. Istnieją nie tylko jednoskładnikowe probiotyki, w których występuje tylko jeden rodzaj mikroorganizmu, ale także wieloskładnikowe.

Jak leczyć szczelinę odbytu i jakie są jej objawy

Lipomatoza

Pod względem rozpowszechnienia, po hemoroidach i paraproctitis, w chorobach kobiet i mężczyzn w wieku od 20 do 60 lat szczelina odbytu plasuje się na trzecim miejscu.