logo

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt: rola dietoterapii

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (GIT) to jedne z najbardziej rozpowszechnionych problemów dzieci w pierwszych miesiącach życia [1].

Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (GIT) są jednymi z najbardziej rozpowszechnionych problemów dzieci w pierwszych miesiącach życia [1]. Charakterystyczną cechą tych stanów jest pojawienie się objawów klinicznych przy braku jakichkolwiek zmian organicznych w przewodzie pokarmowym (nieprawidłowości strukturalne, zmiany zapalne, infekcje lub guzy) oraz nieprawidłowości metabolicznych. Przy zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego może zmieniać się funkcja motoryczna, trawienie i wchłanianie składników odżywczych, a także skład mikroflory jelitowej i aktywność układu odpornościowego [2–4]. Przyczyny zaburzeń czynnościowych często leżą poza chorym narządem i są spowodowane zaburzeniami nerwowej i humoralnej regulacji przewodu pokarmowego..

Zgodnie z kryteriami Rzym III zaproponowanymi przez Komitet ds. Badania Zaburzeń Funkcjonalnych u Dzieci oraz Międzynarodową Grupę Roboczą ds. Rozwoju Kryteriów Zaburzeń Funkcjonalnych w 2006 r. [5] zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt i dzieci w drugim roku życia obejmują:

  • G1. Niedomykalność u niemowląt.
  • G2. Zespół przeżuwania u niemowląt.
  • G3. Zespół cyklicznych wymiotów.
  • G4. Kolka u noworodków.
  • G5. Funkcjonalna biegunka.
  • G6. Bolesność i trudności w wypróżnianiu (dyschezja) u niemowląt.
  • G7. Funkcjonalne zaparcia.

U niemowląt, zwłaszcza w pierwszych 6 miesiącach życia, najczęstszymi stanami są niedomykalność, kolka jelitowa i zaparcia czynnościowe. U ponad połowy dzieci obserwuje się je w różnych kombinacjach, rzadziej - jako jeden izolowany objaw. Ponieważ przyczyny prowadzące do zaburzeń czynnościowych wpływają na różne procesy w przewodzie pokarmowym, połączenie objawów u jednego dziecka wydaje się całkiem naturalne. Tak więc po niedotlenieniu mogą wystąpić zaburzenia wegetatywno-trzewne ze zmianami motoryki typu hiper- lub hipotonicznego oraz zaburzenia w działaniu peptydów regulatorowych, prowadzące jednocześnie do niedomykalności (w wyniku skurczu lub rozwarcia zwieraczy), kolki (zaburzenia w przewodzie pokarmowym ze zwiększoną produkcją gazów) lub z powodu skurczu jelit). Obraz kliniczny pogarszają objawy związane z upośledzonym trawieniem składników odżywczych na skutek zmniejszenia aktywności enzymatycznej zajętego enterocytu i prowadzące do zmiany mikrobiocenozy jelitowej [6].

Przyczyny zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego można podzielić na dwie grupy: związane z matką i związane z dzieckiem..

Pierwsza grupa powodów obejmuje:

  • obciążona historia położnicza;
  • labilność emocjonalna kobiety i stresujące środowisko w rodzinie;
  • nieścisłości w żywieniu matki karmiącej;
  • naruszenie techniki karmienia i przekarmienie podczas karmienia naturalnego i sztucznego;
  • niewłaściwe rozcieńczenie preparatów mlecznych;
  • palące kobiety.

Powody związane z dzieckiem to:

  • niedojrzałość anatomiczna i funkcjonalna układu pokarmowego (krótki przełyk brzuszny, niewydolność zwieraczy, obniżona aktywność enzymatyczna, nieskoordynowana praca przewodu pokarmowego itp.);
  • rozregulowanie przewodu pokarmowego z powodu niedojrzałości ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego (jelit);
  • cechy tworzenia mikrobioty jelitowej;
  • tworzenie rytmu snu / czuwania.

Częstymi i najpoważniejszymi przyczynami regurgitacji, kolki i nieprawidłowości w charakterze stolca są przeszłe niedotlenienie (objawy wegetatywno-trzewne niedokrwienia mózgu), częściowy niedobór laktazy i alergia pokarmowa ze strony przewodu pokarmowego. Często w takim czy innym stopniu obserwuje się je u jednego dziecka, ponieważ konsekwencjami niedotlenienia jest zmniejszenie aktywności enzymu i wzrost przepuszczalności jelita cienkiego..

Niedomykalność (niedomykalność) jest rozumiana jako samoistny odpływ treści żołądkowej do przełyku i jamy ustnej..

Częstość występowania zespołu niedomykalności u dzieci w pierwszym roku życia, według wielu badaczy, waha się od 18% do 50% [7, 8]. Przeważnie regurgitację obserwuje się w pierwszych 4-5 miesiącach życia, znacznie rzadziej obserwuje się ją w wieku 6-7 miesięcy, po wprowadzeniu grubszego pokarmu - pokarmów uzupełniających, praktycznie zanikających pod koniec pierwszego roku życia, gdy dziecko spędza znaczną część czasu w pozycji wyprostowanej (siedzącej lub na stojąco).

Nasilenie zespołu niedomykalności, zgodnie z zaleceniami grupy ekspertów ESPGHAN, zaproponowano do oceny w pięciostopniowej skali odzwierciedlającej łączną charakterystykę częstości i objętości niedomykalności (tab.1).

Rzadka i łagodna niedomykalność nie jest uważana za chorobę, ponieważ nie powoduje zmian w stanie zdrowia dzieci. Dzieci z uporczywą niedomykalnością (wynik od 3 do 5 punktów) często mają powikłania, takie jak zapalenie przełyku, upośledzenie fizyczne, niedokrwistość z niedoboru żelaza i choroby narządów laryngologicznych. Kliniczne objawy zapalenia przełyku obejmują zmniejszenie apetytu, dysfagię i chrypkę..

Kolejnym, często występującym zaburzeniem czynnościowym przewodu pokarmowego u niemowląt jest kolka jelitowa - są to epizody bolesnego płaczu i niepokoju dziecka, które trwają minimum 3 godziny dziennie, występują co najmniej 3 razy w tygodniu. Zwykle ich debiut przypada na 2-3 tygodnie życia, z kulminacją w drugim miesiącu, stopniowo zanikając po 3-4 miesiącach. Najbardziej typową porą na kolkę jelitową są godziny wieczorne. Ataki płaczu pojawiają się i kończą nagle, bez zewnętrznych prowokujących powodów [9].

Częstość występowania kolki jelitowej według różnych źródeł waha się od 20% do 70% [9, 10]. Pomimo długiego okresu badań etiologia kolki jelitowej pozostaje niejasna..

Kolka jelitowa charakteryzuje się ostrym bolesnym płaczem, któremu towarzyszy zaczerwienienie twarzy, dziecko przyjmuje wymuszoną pozycję, przyciskając nogi do brzucha, pojawiają się trudności z przepływem gazów i stolców. Zauważalna ulga pojawia się po wypróżnieniu.

Epizody kolki jelitowej wywołują u rodziców poważny niepokój, nawet jeśli apetyt dziecka nie jest zaburzony, ma prawidłową krzywą wagi, dobrze rośnie i dobrze się rozwija.

Kolka jelitowa występuje z prawie taką samą częstotliwością zarówno przy karmieniu naturalnym, jak i sztucznym. Należy zauważyć, że im niższa masa urodzeniowa i wiek ciążowy dziecka, tym większe ryzyko rozwoju tej choroby..

W ostatnich latach wiele uwagi poświęcono roli mikroflory jelitowej w występowaniu kolki. Tym samym u dzieci z tymi zaburzeniami czynnościowymi ujawniają się zmiany w składzie mikroflory jelitowej, charakteryzujące się wzrostem liczby mikroorganizmów oportunistycznych i zmniejszeniem się flory ochronnej - bifidobakterii, a zwłaszcza pałeczek kwasu mlekowego [11, 12]. Zwiększonemu wzrostowi proteolitycznej mikroflory beztlenowej towarzyszy wytwarzanie gazów o potencjalnej cytotoksyczności. U dzieci z ciężką kolką jelitową poziom białka zapalnego, kalprotektyny, jest często podwyższony [13].

Zaparcia czynnościowe są częstą dysfunkcją jelit i stwierdza się ją u 20–35% dzieci w pierwszym roku życia [14, 15].

Zaparcie rozumiane jest jako wydłużenie odstępów między aktami wypróżniania w porównaniu z indywidualną normą fizjologiczną o ponad 36 godzin i / lub systematyczne niepełne opróżnianie jelita.

Częstość stolca u dzieci uważa się za normalną, jeśli w wieku od 0 do 4 miesięcy występuje 7 do 1 wypróżnień dziennie, od 4 miesięcy do 2 lat od 3 do 1 wypróżnienia. Do zaburzeń wypróżniania u niemowląt należy również dyschezja - bolesne wypróżnianie spowodowane dyssynergią mięśni dna miednicy oraz czynnościowe zatrzymanie stolca, które charakteryzuje się zwiększeniem przerw między czynnościami wypróżniania, połączoną z kałem o miękkiej konsystencji, dużej średnicy i objętości.

W mechanizmie rozwoju zaparć u niemowląt rola dyskinezy jelita grubego jest ogromna. Najczęstszą przyczyną zaparć u dzieci w pierwszym roku życia są zaburzenia odżywiania.

Brak jasno określonej granicy między zaburzeniami czynnościowymi a stanami patologicznymi, a także występowanie długofalowych następstw (przewlekłe zapalne choroby gastroenterologiczne, przewlekłe zaparcia, choroby alergiczne, zaburzenia snu, zaburzenia w sferze psychoemocjonalnej itp.) Narzucają potrzebę ostrożnego podejścia do diagnostyki i leczenia tych schorzeń..

Leczenie niemowląt z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego jest złożone [3, 16] i obejmuje szereg następujących po sobie etapów, którymi są:

  • praca wyjaśniająca i wsparcie psychologiczne dla rodziców;
  • terapia dietetyczna;
  • terapia lekowa (patogenetyczna i post-syndromowa);
  • leczenie nielekowe: masaż leczniczy, ćwiczenia w wodzie, suche zanurzenie, muzykoterapia, aromaterapia, aeroionoterapia.

Obecność niedomykalności narzuca konieczność stosowania objawowej terapii pozycyjnej (posturalnej) - zmiany ułożenia ciała dziecka, mającej na celu zmniejszenie stopnia refluksu i pomoc w oczyszczeniu przełyku z treści żołądkowej, zmniejszając tym samym ryzyko zapalenia przełyku i zachłystowego zapalenia płuc. Dziecko powinno być karmione w pozycji siedzącej, z ciałem dziecka pod kątem 45–60 °. Po karmieniu zaleca się trzymanie dziecka w pozycji pionowej i przez dość długi czas, aż do uwolnienia powietrza, co najmniej 20-30 minut. Leczenie postawy należy wykonywać nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, kiedy klirens dolnego przełyku z aspiratu jest zaburzony z powodu braku fal perystaltycznych (wywołanych aktem połykania) i neutralizującego działania śliny.

Wiodącą rolę w leczeniu czynnościowych zaburzeń żołądkowo-jelitowych u dzieci odgrywa żywienie lecznicze. Wyznaczenie terapii dietetycznej zależy przede wszystkim od rodzaju karmienia dziecka.

Podczas karmienia piersią należy przede wszystkim stworzyć spokojne środowisko dla matki karmiącej, mające na celu utrzymanie laktacji, aby znormalizować reżim karmienia dziecka, z wyłączeniem przekarmienia i aerofagii. Z diety mamy produkty zwiększające wydzielanie gazów w jelitach (słodkie: wyroby cukiernicze, herbata z mlekiem, winogrona, pasty i twarogi twarogowe, napoje bezalkoholowe) oraz bogate w substancje ekstrakcyjne (buliony mięsne i rybne, cebula, czosnek, konserwy, marynaty, marynaty), kiełbaski).

Według wielu autorów zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego mogą wynikać z nietolerancji pokarmowej, najczęściej alergii na białka mleka krowiego. W takich przypadkach matce przepisuje się dietę hipoalergiczną, z jej diety wyklucza się pełne mleko krowie i pokarmy o wysokim potencjale alergizującym..

W procesie organizowania terapii dietetycznej należy wykluczyć przekarmienie dziecka, zwłaszcza przy darmowym karmieniu.

W przypadku braku efektu powyższych środków, w przypadku uporczywej niedomykalności należy stosować „zagęszczacze” (np. Bulion Bio-ryżowy), które rozcieńcza się mlekiem matki i podaje łyżeczką przed karmieniem.

Należy pamiętać, że nawet wyraźne zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego nie są wskazaniem do przejścia dziecka na karmienie mieszane lub sztuczne. Utrzymywanie się objawów jest wskazaniem do dodatkowego pogłębionego badania dziecka..

Przy karmieniu sztucznym należy zwrócić uwagę na schemat karmienia dziecka, adekwatność doboru formuły mleka odpowiadającej cechom funkcjonalnym jego układu pokarmowego, a także jego objętości. Wskazane jest wprowadzenie do diety dostosowanych produktów mlecznych wzbogaconych o pre- i probiotyki, a także mieszanki mleka fermentowanego: kwaśne mleko Agusha 1 i 2, NAN mleko kwaśne 1 i 2, kwaśne mleko Nutrilon, kwaśne mleko Nutrilak. W przypadku braku efektu stosuje się produkty specjalnie stworzone dla dzieci z zaburzeniami czynnościowymi przewodu pokarmowego: NAN Comfort, Nutrilon Comfort 1 i 2, Frisovom 1 i 2, Humana AR itp..

Jeśli naruszenia są spowodowane niedoborem laktazy, dziecku stopniowo wprowadza się mieszanki bez laktozy. W przypadku alergii pokarmowych można polecić specjalistyczne produkty na bazie wysoko zhydrolizowanego białka mleka. Ponieważ jedną z przyczyn niedomykalności, kolki i nieprawidłowości w charakterze stolca są zaburzenia neurologiczne spowodowane opóźnionym okołoporodowym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego, korektę żywieniową należy połączyć z leczeniem farmakologicznym przepisanym przez neurologa dziecięcego.

Zarówno przy karmieniu sztucznym, jak i naturalnym pomiędzy karmieniami wskazane jest podawanie dziecku wody do picia, zwłaszcza z tendencją do zaparć.

Na szczególną uwagę zasługują dzieci z zespołem niedomykalności. W przypadku braku efektu stosowania standardowych mieszanek mlecznych zaleca się przepisywanie preparatów antyrefluksowych (mieszanin AR), których lepkość wzrasta w wyniku wprowadzenia do ich składu specjalistycznych zagęszczaczy [17, 18]. W tym celu stosuje się dwa rodzaje polisacharydów:

  • niestrawne (gumy stanowiące podstawę glutenu chleba świętojańskiego (CRD));
  • strawne (skrobia ryżowa lub ziemniaczana) (tabela 2).

CRD jest oczywiście interesującym składnikiem w składzie żywności dla niemowląt i chciałbym bardziej szczegółowo omówić jego właściwości. Głównym fizjologicznie aktywnym składnikiem CRD jest polisacharyd galaktomannan. Należy do błonnika pokarmowego i spełnia dwie powiązane ze sobą funkcje. W jamie żołądka CRD zapewnia bardziej lepką konsystencję mieszaniny i zapobiega wystąpieniu niedomykalności. Jednocześnie CRD należy do nierozszczepialnego, ale ulegającego fermentacji błonnika pokarmowego, co nadaje temu związkowi klasyczne właściwości prebiotyczne..

Termin „nierozszczepialny błonnik pokarmowy” odnosi się do ich odporności na działanie amylazy trzustkowej i disachidazy jelita cienkiego. Termin „fermentowalny błonnik pokarmowy” odzwierciedla ich aktywną fermentację przez korzystną mikroflorę okrężnicy, głównie przez bifidobakterie. W wyniku takiej fermentacji powstaje szereg efektów fizjologicznych ważnych dla organizmu, a mianowicie:

  • zwiększa się (dziesięciokrotnie) zawartość bifidobakterii w jamie okrężnicy;
  • podczas fermentacji powstają metabolity - krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (octowy, masłowy, propionowy), które przyczyniają się do przesunięcia pH na stronę kwaśną i poprawiają trofizm komórek nabłonka jelit;
  • ze względu na wzrost bifidobakterii i zmianę pH pożywki w kierunku strony kwaśnej tworzone są warunki do stłumienia warunkowo patogennej mikroflory jelitowej oraz poprawia się skład mikroflory jelitowej.

Pozytywny wpływ CRD na skład mikroflory jelitowej dzieci w pierwszym roku życia opisywano w szeregu prac [19]. Jest to jeden z ważnych aspektów stosowania nowoczesnych mieszanin AR w praktyce pediatrycznej..

Mieszanki zawierające CRD (guma) mają udowodniony kliniczny wpływ na funkcjonalne zaparcia. Wzrost objętości treści jelitowej w wyniku rozwoju korzystnej mikroflory jelitowej, zmiana pH pożywki na stronę kwaśną oraz nawilżenie treści pokarmowej przyczyniają się do zwiększenia ruchliwości jelit. Przykładami takich mieszanek są Frisov 1 i Frisov 2. Pierwsza przeznaczona jest dla dzieci od urodzenia do 6 miesięcy, druga - od 6 do 12 miesięcy [20]. Mieszanki te można polecać zarówno w całości, jak i częściowo, w ilości 1 / 3-1 / 2 wymaganej objętości w każdym karmieniu, w połączeniu ze zwykle dostosowaną formułą mleka, aż do uzyskania stabilnego efektu terapeutycznego..

Kolejną grupą mieszanin AR są produkty, które zawierają skrobie jako zagęszczacz, które działają tylko w górnym odcinku przewodu pokarmowego, a pozytywny efekt występuje przy pełnym ich wykorzystaniu. Mieszanki te są wskazane dla dzieci z mniej nasiloną niedomykalnością (1-3 pkt), zarówno z normalnym stolcem, jak iz tendencją do płynnego stolca. Wśród produktów z tej grupy wyróżnia się mieszanka NAN Antireflux, która ma podwójną ochronę przed regurgitacją: dzięki zagęszczaczowi (skrobia ziemniaczana) zwiększającemu lepkość treści żołądkowej oraz umiarkowanie hydrolizowanemu białku, co zwiększa szybkość opróżniania żołądka i dodatkowo zapobiega zaparciom.

Obecnie na rosyjskim rynku konsumenckim pojawiła się zaktualizowana mieszanka antyrefluksowa Humana AR, która jednocześnie zawiera mączkę chleba świętojańskiego (0,5 g) i skrobię (0,3 g), co pozwala wzmocnić działanie funkcjonalne produktu..

Pomimo tego, że preparaty AR są kompletne w składzie i mają na celu zaspokojenie fizjologicznych potrzeb dziecka w zakresie składników odżywczych i energii, zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami należą one do grupy żywności specjalnego przeznaczenia medycznego dla niemowląt (żywność specjalnego przeznaczenia medycznego). Dlatego produkty z tej grupy należy stosować ściśle ze wskazań klinicznych, na zalecenie lekarza i pod nadzorem lekarza. Czas stosowania mieszanin AR powinien być ustalany indywidualnie i może być dość długi, około 2-3 miesięcy. Przeniesienie do dostosowanej mieszanki mlecznej następuje po uzyskaniu stabilnego efektu terapeutycznego.

Literatura

  1. Belyaeva I.A., Yatsyk G.V., Borovik T.E., Skvortsova V.A. Zintegrowane podejście do rehabilitacji dzieci z dysfunkcjami żołądkowo-jelitowymi // Vopr. nowoczesny ped. 2006; 5 (3): 109-113.
  2. Frolkis A.V. Choroby czynnościowe przewodu żołądkowo-jelitowego. L.: Medicine, 1991, 224 str..
  3. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt i ich korekta żywieniowa. W książce: Krajowy program optymalizacji żywienia dzieci pierwszego roku życia w Federacji Rosyjskiej. Związek Pediatrów Rosji, M., 2010, 39–42.
  4. Zakharova I. N. Niedomykalność i wymioty u dzieci: co robić? // Consilium medicum. Pediatria. 2009, nr 3, s. 16–0.
  5. Hyman P. E., Milla P. J., Bennig M. A. i in. Zaburzenia czynności przewodu pokarmowego u dzieci: noworodek / małe dziecko // Am.J. Gastroenterol. 2006, v. 130 ust. 5, s. 1519-1526.
  6. Khavkin A.I. Zasady terapii dietetycznej dzieci z zaburzeniami czynnościowymi układu pokarmowego // Gastroenterologia dziecięca. 2010, tom 7, nr 3.
  7. Horosheva E.V., Sorvacheva T.N., Kon 'I. Ya. Zespół niedomykalności u niemowląt // Kwestie żywieniowe. 2001; 5: 32–34.
  8. Horse I. Ya., Sorvacheva T. N. Terapia dietetyczna zaburzeń czynnościowych przewodu pokarmowego u dzieci w pierwszym roku życia // Lekarz prowadzący. 2004, nr 2, s. 55-59.
  9. Samygina G.A. Algorytm leczenia kolki jelitowej u dzieci // Consilium medicum. Pediatria. 2009. Nr 3. Str. 55–67.
  10. Kornienko E.A., Vagemans N.V., Netrebenko O.K. Kolka jelitowa niemowląt: współczesne wyobrażenia o mechanizmach rozwoju i nowych możliwościach terapii. Stan SPb. ped. kochanie. Academy, Nestlé Nutrition Institute, 2010, 19 s..
  11. Savino F., Cresi F., Pautasso S. i wsp. Mikroflora jelitowa niemowląt z kolką i bez kolki // Acta Pediatrica. 2004, v. 93, s. 825-829.
  12. Savino F., Bailo E., Oggero R. i wsp. Liczba bakterii jelitowych gatunków Lactobacillus u niemowląt z kolką // Pediatr. Allergy Immunol. 2005, v. 16, s. 72-75.
  13. Rhoads J. M., Fatheree N. J., Norori J. i in. Zmieniona mikroflora kałowa i zwiększona ilość kalprotektyny w kale u niemowląt // J. Pediatr. 2009, w. 155 (6), s. 823-828.
  14. Sorvacheva T.N., Pashkevich V.V., Kon 'I.Ya. Dieta terapia zaparć u dzieci w pierwszym roku życia. W książce: Przewodnik po żywności dla niemowląt (red. V. A. Tutelyan, I. Ya. Kon). M.: MIA, 2009, 519–526.
  15. Korovina N.A., Zakharova I.N., Malova N.E. Zaparcia u małych dzieci // Pediatria. 2003, 9, 1-13.
  16. Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u niemowląt i ich korekta żywieniowa. W książce: Żywienie medyczne dla dzieci w pierwszym roku życia (pod redakcją generalną A. A. Baranova i V. A. Tutelyana). Wytyczne kliniczne dla pediatrów. M.: Związek Pediatrów Rosji, 2010, s. 51-64.
  17. Dietetyka kliniczna dzieciństwa. Ed. T. E. Borovik, K. S. Ladodo. M.: MIA, 2008, 607 str..
  18. Belmer S. V., Khavkin A. I., Gasilina T. V. i wsp. Zespół niedomykalności u dzieci w pierwszym roku. Przewodnik dla lekarzy. M.: RGMU, 2003, 36 str..
  19. Anokhin VA, Khasanova EE, Urmancheeva Yu. R. i wsp. Ocena skuteczności klinicznej mieszaniny Frisov w żywieniu dzieci z dysbiozą jelit o różnym stopniu i minimalnymi dysfunkcjami przewodu pokarmowego // Pytania współczesnej pediatrii. 2005, 3: 75–79.
  20. Gribakin S.G. Mieszaniny antyrefluksowe Frisov 1 i Frisov 2 na zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u dzieci // Praktyka pediatra. 2006; 10: 26-28.

* SCCH RAMS, ** RMAPO, Moskwa

Wskazówki dotyczące leczenia infekcji jelitowych u dzieci

Infekcja jelitowa to ogólna nazwa grupy obejmującej ponad 30 chorób. Wszystkie oddziałują przede wszystkim na przewód pokarmowy człowieka, a powstają w wyniku spożycia skażonej żywności, napojów, a także nieprzestrzegania zasad higieny osobistej. Wirusy, bakterie i wydzielane przez nie toksyny mogą być przyczyną choroby..

Objawy infekcji jelitowej u dzieci

W przewodzie pokarmowym człowieka szkodliwe mikroorganizmy są narażone na działanie enzymów gruczołów ślinowych, soku żołądkowego o wysokiej kwasowości i „pożytecznych” bakterii w jelicie. Jednak taka ochrona nie zawsze działa: przyczyną może być osłabienie układu odpornościowego, niezdrowa dieta, zwiększona witalność patogenu lub jego wysokie stężenie. Według statystyk dostarczonych przez WHO każdego roku z powodu tej choroby umiera około dwóch milionów dzieci w wieku poniżej pięciu lat..

Początek choroby może być inny - ostry i ostry lub odwrotnie, powolny i łagodny. Ogólnie wyróżnia się następujące objawy:

  • bezprzyczynowa słabość;
  • brak apetytu;
  • wzrost temperatury;
  • nudności;
  • wymioty;
  • wysypka na ciele;
  • niewygodne i bolesne odczucia w jamie brzusznej;
  • wzdęcia (zwiększona produkcja gazu)
  • zdenerwowany stolec.

Spośród nich najniebezpieczniejsze objawy, na które należy natychmiast wezwać lekarza:

  • ostry ból brzucha;
  • nieugięte wymioty (dziecko nie może nawet być pijane);
  • brak oddawania moczu przez 6 godzin;
  • obecność krwi w kale;
  • gwałtowny wzrost temperatury;
  • przebarwienie skóry (szarawy odcień);
  • zapadnięte oczy i suchość języka (objawy ciężkiego odwodnienia);
  • ustanie biegunki przy jednoczesnym nasileniu wymiotów.

Najczęstszym objawem infekcji jelitowych jest zaburzenie stolca spowodowane zapaleniem błony śluzowej jelit, wadliwym działaniem przewodu pokarmowego i aktywnością bakterii. Inne są powszechne, ale opcjonalne. Jednak w niektórych przypadkach prawie nie ma wyraźnie wyraźnych objawów. Ale osoba staje się źródłem infekcji dla innych. Warto w tym miejscu zaznaczyć, że badania laboratoryjne często wykrywają szkodliwe mikroorganizmy w analizach osób zdrowych. W przypadku braku objawów nie stawia się diagnozy; ale taka osoba jest nosicielem choroby i może przyczyniać się do jej rozprzestrzeniania się. Dlatego też należy go leczyć.

Rodzaje infekcji jelitowych u dzieci

Objawy i leczenie infekcji jelitowej u dzieci mogą się różnić w zależności od mikroorganizmu, który ją spowodował (lub jego toksyny). Klasyfikacja etiologiczna rozróżnia następujące typy chorób:

  1. Grupa bakterii. Wywoływane jest przez mikroorganizmy należące do klasy bakterii. Ten ostatni może być warunkowo patogenny, znajdować się w ciele zdrowej osoby, nie wyrządzając mu krzywdy - na przykład Staphylococcus aureus. Po osiągnięciu określonego poziomu stężenia takich bakterii wywołują odurzenie. Bakterie chorobotwórcze są szkodliwe w każdym stężeniu i zwykle nie powinny ich występować. Grupa bakteryjna infekcji jelitowych obejmuje cholerę, czerwonkę, salmonellozę, botulizm, dur brzuszny i inne choroby. Wszystkie są rozprowadzane drogą pokarmowo-domową lub kałowo-oralną. Po wyzdrowieniu dziecko może stać się źródłem infekcji przez 2-4 dni.
  2. Grupa wirusowa. Jest wywoływany przez wirusy, które dostały się do jelit. W tym przypadku do zakażenia dochodzi drogą pokarmową z gospodarstwa domowego, kropelkami kałowo-ustnymi lub unoszącymi się w powietrzu. Ryzyko przeniesienia tej choroby jest wyższe; po wyzdrowieniu osoba przez pewien czas pozostaje nosicielem (od 2 do 4 tygodni). Do tej grupy należą infekcje rotawirusowe, adenowirusowe, koronawirusowe, enterowirusowe.
  3. Grupa pierwotniaków jest mniej powszechna niż pozostałe. Wywoływane jest przez pasożytnicze pierwotniaki. Ta choroba przebiega wolniej i wymaga długotrwałego leczenia specjalnymi lekami przeciwpierwotniaczymi. Do tej grupy zalicza się lambliozę, schistosomatozę, amebiozę, kryptosporydiozę.

Infekcje jelitowe są również podzielone na grupy według ciężkości:

  • Łagodne - objawy choroby są łagodne, wymioty obserwuje się tylko pierwszego dnia, często tylko raz. Temperatura nieznacznie wzrasta (nie więcej niż 38,5 stopnia), wypróżnienia - 5–8 razy dziennie;
  • Średnio - kneblowanie trwa kilka dni, stolec - 8 do 15 razy dziennie, temperatura wynosi 39-40 stopni. Stan nie poprawia się dłużej niż tydzień;
  • Ciężkie - charakteryzują się wyraźnymi objawami, ciężkim zatruciem, częstością stolca wzrasta do 25 razy dziennie. W ciężkich przypadkach zaczynają się drgawki, wstrząs toksyczny, zespół hemolityczno-mocznicowy i inne objawy. Wymagają natychmiastowej hospitalizacji.

Choroba dotyczy zwykle nie całego przewodu pokarmowego, ale tylko niektórych jego oddziałów. Biorąc pod uwagę lokalizację obszaru objętego stanem zapalnym, używają pojęć:

  • ostre zapalenie żołądka (żołądek staje się przedmiotem wpływu);
  • zapalenie żołądka i dwunastnicy (uszkodzenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy);
  • zapalenie jelit (zapalenie jelita cienkiego);
  • zapalenie okrężnicy (jelito grube);
  • zapalenie jelit (postać mieszana).

Miejsce zapalenia jest często określane przez określone objawy. Na przykład ostre zapalenie żołądka objawia się nudnościami i wymiotami, skurczowym bólem żołądka. W wymiocinach mogą znajdować się zanieczyszczenia żółci i śluzu.

Zespół jelitowy charakteryzuje się wodnistymi stolcami; u dzieci w pierwszym roku życia zawiera białe grudki, podobne do posiekanego białka gotowanego jajka i niewielką ilość śluzu lub wcale. Przed i podczas wypróżnień obserwuje się ból brzucha; po opróżnieniu znikają.

W przypadku zapalenia jelit występuje obfity ruch jelit z grudkami i pasmami śluzu; zapalenie żołądka i jelit charakteryzuje się jednoczesnym pojawieniem się wymiotów i rozcieńczeniem stolca, a także zabarwieniem go na zielony odcień (z czerwonką, salmonellozą, jeriniozy). Postać infekcji jelitowej odgrywa ważną rolę w rozpoznaniu, ale nie wpływa znacząco na leczenie.

Ostra infekcja jelitowa u dzieci

Każda infekcja jelitowa u dzieci charakteryzuje się ostrym przebiegiem; w postaci przewlekłej nie powstaje. Od najmłodszych lat wyróżniają swoje specyficzne cechy:

  • intensywność procesów metabolicznych, dzięki którym odwodnienie następuje szybciej;
  • zmniejszona produkcja immunoglobuliny A, która bierze udział w tworzeniu bariery śluzowej jelit (u dzieci poniżej pierwszego roku życia);
  • słabe systemy ochronne przewodu pokarmowego (niższy poziom kwasowości soku żołądkowego, wydzielanie żółci i trzustki);
  • największy procent wilgoci w ciele spada na płyn międzykomórkowy;
  • duże nasilenie odwodnienia.

Z tych powodów objawy choroby w większości przypadków są wyraźne, ale po wyzdrowieniu szybko ustępują. W ciągu najbliższych kilku miesięcy można zaobserwować drobne zaburzenia trawienia, świadczące nie o postaci przewlekłej, ale o uszkodzeniu dużej liczby komórek błony śluzowej. W miarę regeneracji znikają nieprzyjemne objawy. W tym okresie zaleca się łagodną dietę i unikanie forsownych ćwiczeń fizycznych..

Infekcja jelitowa norowirusa u dzieci

Norowirus należy do klasy enterowirusów, które dostają się do organizmu z pożywieniem lub przez niemyte ręce i rozmnażają się w przewodzie pokarmowym. Wyróżnia się zwiększoną witalnością, nie boi się stosowania konwencjonalnych roztworów dezynfekujących i może wytrzymać temperatury do 60 stopni. Można go zniszczyć tylko środkami zawierającymi chlor..

Infekcja norowirusem przebiega w taki sam sposób jak bakteryjna - przez niemyte ręce, po spożyciu złej jakości żywności, ale możliwa jest również metoda drogą powietrzną. Przy słabej odporności wystarczy wdychać najmniejsze cząsteczki kurzu zawierającego wirusa, a dziecko zachoruje.

Czas trwania okresu inkubacji tej choroby waha się od kilku godzin do dwóch dni. Objawy są na ogół podobne do innych infekcji jelitowych; antybiotyki nie będą działać. Po wyzdrowieniu osoba może stać się źródłem infekcji dla innych ludzi przez miesiąc. Odporność jest rozwinięta, ale niestabilna - przez dwa miesiące. Nieleczona śmierć jest możliwa. Nie ma konkretnych leków i szczepionek przeciwko temu wirusowi.

Okres inkubacji infekcji jelitowej u dzieci

Okres inkubacji choroby, czyli czas od początku zakażenia do wystąpienia określonych objawów, różni się w zależności od konkretnego zakażenia. Średnio waha się od 12 godzin do 1-2 dni, chociaż możliwe są wyjątki:

  • epidemiczne zapalenie wątroby (15-50 dni);
  • czerwonka (24 godziny - 1 tydzień);
  • zakażenie rotawirusem (15 godzin - 7 dni).

Małe dzieci poniżej trzeciego roku życia są bardziej podatne na infekcje jelitowe. Czas trwania choroby uzależniony jest od rodzaju patogenu i ciężkości oraz prawidłowości zastosowanego leczenia. Średnio choroba ustępuje w ciągu 4-5 dni..

Leki przeciwwirusowe

Jeśli infekcja jelitowa jest spowodowana wirusem (enterowirus, adenowirus, rotawirus i inne), przepisywane są leki przeciwwirusowe. Dzieciom przepisuje się złożone leki immunoglobuliny, które pełnią jednocześnie trzy funkcje:

  • zniszczyć bakterie;
  • zwalczać wirusy;
  • wzmocnić odporność.

Najpopularniejszym z nich jest Viferon. Zawiera składniki oparte na interferonie alfa-26, witaminach A i E. Lek ten blokuje receptory wirusa, zapobiega jego rozmnażaniu i rozprzestrzenianiu się, zwiększa odporność organizmu. Viferon występuje w postaci kapsułek zawierających proszek. Służy do przygotowania zawiesin zgodnie z instrukcjami producenta..

Ponadto Kipferon, czopki do stosowania doodbytniczego, jest przepisywany małym dzieciom jako lek przeciwwirusowy. Zasada działania jest podobna, ale dawkowanie należy uzgodnić z lekarzem, aby nie powodować nadmiernego podrażnienia błony śluzowej..

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie infekcjom jelit polega na przestrzeganiu 5 zasad:

  1. Przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych oraz kontrola ich przestrzegania przez wszystkich członków rodziny. Od najmłodszych lat należy uczyć dziecko mycia rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem. Rodzice muszą dbać o czystość kuchni: dokładnie myć jedzenie, naczynia i wszystkie akcesoria używane do ich przygotowania. Walka z gryzoniami i owadami w pomieszczeniach mieszkalnych jest obowiązkowa.
  2. Surowce (mięso, drób, ryby, skorupiaki, grzyby) są często źródłem niebezpiecznych bakterii. Dlatego należy je oddzielać od gotowanych potraw - przechowywać w szczelnych pojemnikach, a do krojenia używać oddzielnych noży i płyty kuchennej..
  3. Ważna jest właściwa obróbka cieplna produktów: już przy 70 stopniach większość patogenów umiera. Dlatego ostrożnie gotuj i smaż mięso i ryby, określając gotowość przez przezroczysty kolor soku. Podczas podgrzewania wcześniej przygotowanych płynnych potraw zaleca się doprowadzenie ich do wrzenia.
  4. Korzystny zakres temperatur do rozmnażania większości bakterii to 5-60 stopni. Dlatego ugotowane potrawy należy przenieść do lodówki w ciągu dwóch godzin. Ale nawet przy tej metodzie przechowywania żywność nadaje się do spożycia nie dłużej niż trzy dni. W czasie upałów nie zaleca się spożywania ciast i wypieków z dużą ilością śmietanki - często stają się one źródłem gronkowca złocistego.
  5. Ważne jest, aby uważnie monitorować jakość spożywanej żywności. Obecność wgnieceń, pleśni, nieprzyjemnego zapachu i innych śladów zepsucia powoduje, że włączenie takiego składnika do diety dziecka (a nawet osoby dorosłej) jest niedopuszczalne. Nie używaj produktów, których termin przydatności do spożycia upłynął, niezależnie od przeprowadzanej obróbki cieplnej. Musisz pić tylko wodę butelkowaną lub przegotowaną. Woda z kranu nie jest przeznaczona do picia; to samo dotyczy wody w otwartych zbiornikach, basenach.

Środki zapobiegawcze są niezwykle ważne, gdy członek rodziny jest chory: należy mu przydzielić oddzielne naczynia i odizolować go od reszty. Wszystkie inne typowe elementy należy zdezynfekować.

Leki

Leczenie infekcji jelitowych ma na celu zniszczenie drobnoustrojów, usunięcie ich toksyn z organizmu pacjenta oraz wyeliminowanie skutków choroby. Przed przybyciem lekarza musisz pomóc oczyścić organizm. Aby to zrobić, wykonaj następujące czynności:

  1. Dziecko wymiotuje podając mu dużą ilość (1,5–2 l) wody, słaby roztwór nadmanganianu potasu lub bulion z rumianku. Następnie odruch wymiotny jest stymulowany przez naciśnięcie dwoma palcami na nasadzie języka. Jednak te zabiegi są przeciwwskazane w przypadku niemowląt - mogą zakrztusić się wymiotami..
  2. Oczyszczają jelito grube za pomocą lewatywy. Jest wypełniony przegotowaną wodą lub powyższymi roztworami, temperatura cieczy nie powinna być temperaturą pokojową, ale 20 stopni. Zbyt ciepły roztwór odpowiadający temperaturze ludzkiego ciała, wręcz przeciwnie, zwiększy krążenie krwi i wchłanianie toksycznych substancji do krwi.
  3. Wymioty i biegunka powodują odwodnienie organizmu dziecka, co może prowadzić do niekorzystnych konsekwencji. Aby zapobiec odwodnieniu, dziecku podaje się dużo płynów. Najlepiej stosować rozwiązania specjalne - Regidron, Orasan, Gastrolit. W takim przypadku temperatura napoju powinna odpowiadać temperaturze ciała..
  4. Sorbenty pomagają przyspieszyć usuwanie toksyn i bakterii z organizmu. Najpopularniejsze to węgiel aktywny (czarny) lub biały, Smecta, Polysorb, Polyphepan i ich analogi.

Dalsze działania należy skoordynować z lekarzem i postępować zgodnie z poniższymi zaleceniami. Faktem jest, że skuteczność leków zależy częściowo od konkretnego patogenu. Antybiotyki, w tym najczęściej stosowane - Lewomycetyna, Ceftriakson, Ftalazol, Suprax - mają na celu zwalczanie bakterii; są bezużyteczne wobec wirusów, a jedynie narażają organizm na dodatkowy stres. Światowa Organizacja Zdrowia zaleca stosowanie antybiotyków tylko wtedy, gdy:

  • przedłużona biegunka (przez kilka dni);
  • giardioza;
  • ciężkie formy cholery;
  • zapalenie krwiaka i okrężnicy (krew w stolcu).

Jako środki przeciwbakteryjne stosuje się środki antyseptyczne - Nifuroxazide, Enterofuril, Furazolidone. Są bardzo aktywne przeciwko większości patogenów i patogenów oportunistycznych. Są przepisywane na okres od 3 do 7 dni, w zależności od ciężkości choroby. Stosowane są również leki przeciwdrobnoustrojowe - Enterol, Sporobacterin, Bactisubtil, Biosporin. Po ustaleniu patogenu do kursu dodaje się bakteriofaga - środek przeciwdziałający konkretnemu mikroorganizmowi.

Współczesna medycyna oferuje również alternatywne metody leczenia - eubiotyki zawierające kompleks aktywnych mikroorganizmów, które przeciwdziałają czynnikom zakaźnym. Ponadto opracowano leki oparte na bakteriofagach - wirusach, które mogą być odporne na określony typ bakterii. Jednak skuteczność tych leków jest nadal wątpliwa wśród większości ekspertów i nie można ich nazwać panaceum. Takie leki są produkowane, rejestrowane i stosowane głównie w krajach WNP..

W warunkach szpitalnych jednym z najważniejszych elementów terapii jest uzupełnienie utraty płynów i soli w organizmie ofiary. Aby to zrobić, wstrzykuje mu leki infuzyjne, przepisane roztwory Begidron, Regidron, Maratonik, Humana-Electrolyte.

Co jest ważne, aby wiedzieć o infekcji jelitowej u dzieci

Spróbuj zidentyfikować źródło infekcji i zapobiec dalszemu rozprzestrzenianiu się choroby. Jeśli infekcja wystąpi w domu, chroń członków rodziny; jeśli jesteś w zakładzie gastronomicznym, skontaktuj się z jego administracją. Nie chodzi o zemstę i przywrócenie sprawiedliwości: być może w ten sposób uratujesz komuś życie.

W pierwszych godzinach po wystąpieniu niepokojących objawów nie należy na siłę przerywać wymiotów czy biegunki - wręcz przeciwnie, w ten sposób organizm próbuje pozbyć się przedostających się szkodliwych substancji.

Dla noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia zidentyfikowano dodatkowe czynniki ryzyka:

  • sztuczne karmienie;
  • żywność uzupełniająca bez obróbki cieplnej;
  • niedobór odpornościowy;
  • okołoporodowa patologia ośrodkowego układu nerwowego;
  • sezon letni, sprzyjający aktywnemu rozprzestrzenianiu się i rozmnażaniu mikroorganizmów.

Ważne jest, aby monitorować nie tylko higienę dziecka, przestrzeganie norm sanitarnych podczas przygotowywania żywności uzupełniającej, ale także kontrolować czystość zabawek, sutków, artykułów gospodarstwa domowego. Nie można „zdezynfekować” brodawki dziecka śliną matki - bakterie bezpieczne dla osoby dorosłej mogą być dla niego niebezpieczne.

Opieka zdrowotna

Przy pierwszych oznakach infekcji należy skontaktować się z oddziałem pediatrycznym. Podczas diagnozy miejscowy lekarz różnicuje infekcję od zatrucia pokarmowego i innych chorób o podobnych objawach, bada dziecko i zleca badania:

  • badanie skatologiczne kału - określa rodzaj patogenu, a także obszar uszkodzenia przewodu pokarmowego;
  • kultura bakteriologiczna - ujawnia patogenny mikroorganizm po 5-7 dniach;
  • serologiczne metody diagnostyczne - badanie przeciwciał przeciwko czynnikowi zakaźnemu.

Ponadto dziecku przepisuje się dodatkowe testy w celu określenia stanu zdrowia:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • test biochemiczny;
  • analiza równowagi kwasowo-zasadowej krwi.

Szpital zakaźny jest zalecany tylko w przypadku ciężkich postaci choroby. Jednocześnie poszukiwanie pomocy jest konieczne w każdym przypadku, aw przypadku ostrego przebiegu i infekcji dziecka poniżej pierwszego roku życia powinno być natychmiastowe.

Dieta na infekcje jelitowe u dzieci

W ostrym początku choroby wskazane jest ograniczenie spożycia pokarmu. Niektórzy eksperci zalecają nawet powstrzymanie się od jedzenia w tym okresie: przewód pokarmowy nie jest w stanie pełnić swoich funkcji, a składniki odżywcze z diety po prostu nie zostaną wchłonięte przez organizm. Ale te środki są przeciwwskazane w przypadku dzieci o zmniejszonej masie ciała. Ponadto w okresie rehabilitacji dieta jest ważna dla przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej..

Łagodne formy choroby pozwalają na przyjmowanie pokarmu, ale w zmniejszonych ilościach (o 30-50%). Lepiej jest jeść porcjami, 5-6 razy dziennie. Drugiego lub trzeciego dnia możesz podać w niewielkich ilościach:

  • twarożek o niskiej zawartości tłuszczu;
  • kasza manna, płatki owsiane i ryżowa;
  • niegotowane białe krakersy;
  • herbatniki biszkoptowe;
  • bulion warzywny;
  • galareta;
  • zupa z przecieru warzywnego;
  • kompot z suszonych owoców;
  • kefir o niskiej zawartości tłuszczu;
  • pieczone słodkie jabłko bez skórki.

Do końca okresu rehabilitacji nie polecamy następujących produktów w menu:

  • soki;
  • całe mleko;
  • Jogurt;
  • sfermentowane mleko pieczone;
  • krem;
  • owoce cytrusowe;
  • buraczany;
  • fasolki;
  • buliony mięsne i rybne.

Dieta na infekcje jelitowe u dzieci powinna być płynna i wegetariańska, składająca się głównie z pierwszych dań na bazie warzyw i zbóż. Zmniejszona aktywność enzymatyczna utrzymuje się przez pewien czas po wyzdrowieniu, dlatego należy powoli i stopniowo powrócić do normalnej diety. Średnio ograniczenia dietetyczne obserwuje się przez dwa tygodnie.

Nie należy podawać fermentowanych mieszanek mlecznych dzieciom w wieku poniżej czterech miesięcy. W ostrym przebiegu niemowląt zaleca się karmienie mieszankami z dodatkowymi czynnikami ochronnymi i biologicznie aktywnymi dodatkami. Jeśli choroba wywołuje niedobór żelaza, dieta jest korygowana preparatami zawierającymi ten pierwiastek śladowy. Do diety wprowadzane są specjalistyczne mieszanki lecznicze w przypadku wystąpienia objawu złego wchłaniania i upośledzenia zewnątrzwydzielniczej czynności trzustki.

Leczenie domowe

Leczenie ambulatoryjne jest dozwolone tylko przy niewielkim i umiarkowanym nasileniu choroby i musi mu towarzyszyć profesjonalna porada lekarska. W przeciwnym razie bierzesz odpowiedzialność za zdrowie i życie dziecka..

Jeśli masz do czynienia z łagodną infekcją, powinieneś przestrzegać tych samych zasad:

  • nie przerywaj gwałtownych wymiotów i biegunki;
  • przy znacznym wzroście temperatury (ponad 38,5 stopnia) można i należy go obniżyć, ponieważ ciepło przyczynia się do intensywnej utraty wilgoci;
  • dozwolone są fizyczne metody chłodzenia (pocieranie roztworem półalkoholowym);
  • dawać pacjentowi dużo do picia - im wyższa temperatura, tym więcej płynu potrzebuje do picia;
  • w przypadku braku specjalnych leków przeciw odwodnieniu (Rehydron, Gastrolita) można samodzielnie przygotować roztwór soli (1 łyżeczka soli i sody, 2 łyżki cukru, litr wody);
  • możesz podać herbatę, galaretkę, kompot, bulion rumiankowy i wodę o niskiej mineralizacji, ale nie zapomnij o utracie soli;
  • najczęstszym i niedrogim sorbentem jest węgiel aktywny (1 tabletka na 5 kg masy ciała, chociaż nowoczesne środki są bardziej skuteczne);
  • ważna jest regularna pielęgnacja higieniczna, zwłaszcza dzieci jednorocznych i młodszych - należy je regularnie myć, a aby zapobiec pieluszkom, skórę w okolicach odbytu leczyć Drapolenem lub De-panthenolem;
  • lepiej jest używać pieluch materiałowych niż jednorazowych do kontroli oddawania moczu;
  • dla zapewnienia spokoju - podczas odpoczynku lepiej położyć dziecko na boku, na wypadek wymiotów;
  • odizolować go od reszty rodziny.

Należy zachować ostrożność podczas ludowych przepisów na leczenie małego dziecka. Zalecane są jako dodatkowe wsparcie kursu i nie są w stanie w pełni zastąpić tradycyjnego leczenia. Stosuje się napary i wywary z ziół o właściwościach przeciwbakteryjnych i odtruwających:

  • Dziurawiec (1 łyżka suchej pokruszonej rośliny gotuje się na parze ze szklanką wody, gotuje na małym ogniu przez pół godziny, pije kilka łyków trzy razy dziennie);
  • kora dębu (40 gramów zalać litrem wody, doprowadzić do wrzenia i gotować przez 10 minut na małym ogniu, pić 0,5 szklanki 5-6 razy dziennie);
  • liście jeżyny (20 gramów wylewa się na szklankę wrzącej wody, nalega na termos przez pół godziny, weź 100 ml trzy razy dziennie);
  • korzeń prawoślazu (10 gram posiekanego korzenia doprowadza się do wrzenia w litrze wody, gotuje przez 10–20 minut, schładza i pije 2–3 razy dziennie po 4 filiżanki).

Należy pamiętać, że niektóre środki ludowe stosowane w infekcjach jelitowych mają właściwości przeciwwymiotne i utrwalające. Można je przyjmować tylko w okresie rehabilitacji, aby przywrócić siłę i poprawić pracę jelit. Zbyt wczesne użycie może prowadzić do odwrotnego efektu - zwiększonego odurzenia.

W 90% przypadków infekcja jelitowa ustępuje samoistnie po uzupełnieniu objętości płynu i soli. Jednak niektórych rodzajów mikroorganizmów nie można pokonać bez interwencji medycznej. Upewnij się, że zacznij od tego, że Twoja sprawa nie jest w tych samych 10%.

Infekcja jelitowa u dzieci

Ostre infekcje jelitowe to rodzaj chorób przewodu pokarmowego wywoływanych przez wirusy lub bakterie. Niestety, co drugie dziecko na naszej planecie boryka się z chorobami jelit, które mogą stanowić zagrożenie dla jego zdrowia..

Powody

Ostre choroby przewodu pokarmowego charakteryzują się sezonowością, nasilającą się latem, ponieważ ten sezon sprzyja rozwojowi drobnoustrojów chorobotwórczych. W końcu latem dzieci przebywają przez długi czas na świeżym powietrzu, podczas gdy mają ochotę zjeść przekąskę na ulicy, zapominając o brudnych rękach.

Do głównych czynników wprowadzających infekcję do jelit należą również:

  • muchy niosące na łapach ogromną liczbę drobnoustrojów;
  • niewłaściwe przechowywanie żywności, w której mikroorganizmy natychmiast się namnażają, przez co żywność staje się toksyczna.

Ostre choroby jelit mogą być wywoływane przez różne patogeny (wirusy, bakterie, grzyby).

Bakteryjny

Bakteryjne zakażenie jelit jest najczęściej wywoływane przez bakterie takie jak pałeczki czerwonki, salmonella, escherichia.

Czerwonka

Często dziecko choruje na czerwonkę w lipcu-sierpniu. Czynnikami wywołującymi czerwonkę są shigella, które dostają się do organizmu dziecka podczas picia zakażonej wody, jedzenia lub po prostu przez brudne ręce.

Salmonelloza

Salmonellozę można znaleźć u dziecka, jeśli nie przechowujesz żywności pochodzenia zwierzęcego, takiego jak mięso, jajka, masło, sfermentowane produkty mleczne.

Escherichiosis

Escherichiosis (infekcja coli, coli enteritis) jest ostrą bakteryjną antroponiczną chorobą zakaźną, która wywołuje patogenne szczepy Escherichia coli. Infekcje te charakteryzują się ogólnym zatruciem i zniszczeniem przewodu pokarmowego, w którym rozwija się zapalenie żołądka i jelit oraz zapalenie jelit..

Escherichia coli to wspólna mikroflora jelitowa wszystkich ciepłokrwistych istot. Escherichia koli żyje spokojnie, pomagając właścicielowi odtworzyć zwykłe mikrobiologiczne podłoże organizmu.

Co więcej, proste Escherichia coli nie mogą być niebezpieczne dla zdrowego dziecka, ale jeśli liczba pałeczek coli znacznie wzrośnie, szkodzą one organizmowi. Dzieje się tak, gdy odporność dziecka spadła, jest zatrute lub dziecko zaczyna mieć stan zapalny w przewodzie pokarmowym. Istnieje wiele typów (szczepów) bakterii coli.

Głównym źródłem infekcji coli są ludzie. Bakterie przenoszone są u dzieci w przedszkolach i szkołach poprzez żywność, niemyte ręce i zakażone zabawki. W przedszkolach i żłobkach ta choroba Escherichia najczęściej nasila się, gdy nowe dzieci wchodzą do grupy.

Wirusowy

Wśród chorób jelit u dzieci wywoływanych przez wirusy przeważają: enterowirusy, adenowirusy, rotawirusy.

Enteroviral

Infekcja enterowirusowa to grupa obejmująca ostre choroby zakaźne wywołane wnikaniem wirusów (enterowirusów) do jelit. Istnieją 2 rezerwuary wirusów, z powodu których rozwija się choroba enterowirusowa:

  • środowisko zewnętrzne (gleba, żywność);
  • organizm ludzki.

Infekcja enterowirusowa jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez brudne ręce. Zasadniczo infekcja enterowirusowa nasila się w okresie jesienno-letnim. Po wystąpieniu infekcji odporność może utrzymywać się przez kilka lat.

W większości przypadków choroba enterowirusowa dotyka dzieci i młodzież. Udowodniono również, że jeśli matka, która jest w ciąży z dzieckiem, ma infekcję enterowirusową, prawdopodobieństwo choroby dziecka znacznie wzrasta.

Rotawirus

Choroba jelit spowodowana rotawirusem to infekcja wywoływana przez rotawirusa. Ludzie, a nawet niektórzy lekarze, często nazywają tę chorobę „grypą jelitową”. Chociaż na przykład dr Komarovsky uważa, że ​​rotawirusy nie mają nic wspólnego z wirusami grypy.

Rotawirus jest uważany za chorobę „brudnych rąk”, która jest przenoszona w życiu codziennym poprzez kontakt i żywność. Ale nawet jeśli dziecko jest w idealnych warunkach, w których ściśle przestrzega się higieny, nadal może być narażone na tę dolegliwość. U niemowląt przebieg choroby jest bardzo złożony..

Adnovirus

Adenowirusowe zakażenie jelitowe jest ostrą chorobą, po zakażeniu której dotyczy nosogardzieli, spojówki i tkanki limfatycznej. Choroba jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez wodę. Często dzieci zarażają się adenowirusami w basenie. Przeważnie adenowirusy atakują niemowlęta i dzieci poniżej 3 roku życia..

Objawy

Objawy infekcji jelitowej u dzieci mogą być różne, w zależności od patogenu, który wywołał infekcję. Patogeny i wirusy, dostające się do organizmu do przewodu pokarmowego, zaczynają namnażać się i zakłócać pracę jelit, niszczą komórki tkankowe żołądka.

Najczęstsze objawy chorób jelit u dzieci to:

  • nudności;
  • odruch wymiotny;
  • brak apetytu;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • płynny stolec;
  • zgaga;
  • złe samopoczucie (dziecko jest ospałe i senne).
[veo string = "HzUsC8CxV6o"]

Ostry okres infekcji rotawirusem rozpoczyna się od 3-7 dni, w ciężkich przypadkach ponad 7. Potrzeba około 4-5 dni, aby dziecko wyleczyło się z choroby. Główne cechy:

  • częste wymioty i gwałtowny wzrost temperatury;
  • charakterystyczny stolec (pierwszego dnia jest żółty i płynny, 2-3 dnia szaro-żółty jak glinka);
  • Katar;
  • ból gardła i ból podczas połykania.

Infekcja enterowirusowa u dzieci jest trudna do zdiagnozowania, jeśli jej głównymi objawami nie są wymioty, objawy mogą być rozmyte. Na przykład u niemowląt objawia się jak opryszczkowy ból gardła, podczas gdy w gardle pojawiają się małe plamki, a następnie powstają nadżerki z białym nalotem.

Zakażenie enterowirusami można rozpoznać po cechach, takich jak ból mięśni klatki piersiowej, brzucha, dolnej części pleców i nóg. W przypadku wysypki enterowirusowej pojawia się niewielka wysypka. Jeśli infekcja enterowirusowa nie zostanie wyleczona, możliwe są ostre powikłania (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, obrzęk płuc).

Oznaki zakażenia adenowirusem są wykrywane przez katar, zapalenie spojówek i luźne stolce, ponieważ dotyczy to jelita cienkiego dziecka. Ostry stan choroby trwa około 2-3 dni. Dziecko uważa się za zakaźne, jeśli nie minęło 10 dni od wystąpienia pierwotnych objawów zakażenia.

Infekcja o etiologii bakteryjnej charakteryzuje się gorączką (do 38C), wymiotami, zmianami w stolcu (stolec staje się częsty z zielonkawym odcieniem, czasem ze śluzem i krwią).

Leczenie

Terapię terapeutyczną można prowadzić zarówno w szpitalu, jak iw domu. Dzieci są przyjmowane do szpitala w przypadku stwierdzenia umiarkowanej lub ciężkiej postaci choroby (z gorączką, drgawkami, utratą przytomności i objawami odwodnienia).

Pierwsza pomoc

Rodzice powinni udzielić dziecku pierwszej pomocy - wezwać lekarza, który prawidłowo oceni objawy i określi czynnik wywołujący infekcję. Przed przybyciem pomocy medycznej spróbuj obniżyć temperaturę dziecka. Możesz go zetrzeć słabym roztworem alkoholu, a następnie założyć bawełniane skarpetki. Nie trzeba owijać maluchów ciepłym kocem, wystarczy przykryć prześcieradłem.

Jeśli dziecko nie ma odruchów wymiotnych, możesz podać lek przeciwgorączkowy na bazie ibuprofenu lub paracetamolu. Jeśli nie ma biegunki, stosuje się czopek przeciwgorączkowy.

Dozwolone jest stosowanie enterosorbentów (zgodnie z instrukcją) - leków, które wiążą toksyny i usuwają je z organizmu:

Nawodnienie

Nawodnienie (lutowanie) - odzysk płynów i minerałów po wymiotach i biegunkach. Gdy tylko zauważysz oznaki odwodnienia dziecka, zacznij rozlutowywać. Wielu rodziców uważa, że ​​wodę należy podawać tyle, ile chce. Możesz pić w małych porcjach (po 5-15 ml) z łyżki.

Porcja jednorocznego dziecka to 1 łyżeczka na raz, maluchowi w wieku od 1 do 3 lat można podać 2 łyżeczki, a starsze dzieci jednorazowo wypić łyżkę. Proporcja na dzień powinna wynosić 100 ml na 1 kg masy ciała dziecka - jest to niezbędna szybkość przyjmowania płynów.

W apteczce rodziców, na wypadek konieczności nawodnienia, powinny znajdować się takie rozwiązania:

  • Regidron;
  • Oralite;
  • Glucosalan.
  • gotowy bulion marchewkowo-ryżowy, który jest w sprzedaży w sieci aptek.

Jeśli nie możesz kupić lekarstw, przygotuj wywar z ryżu lub rodzynek lub po prostu użyj przegotowanej wody. Zabrania się podawania dziecku słodkiego płynu (słodkiej herbaty, sody itp.)

Jeśli po wszystkich powyższych procedurach przywrócenie normalnego stanu nie zostanie zaobserwowane, uciekają się do hospitalizacji. W warunkach stacjonarnych dożylnie podaje się specjalne roztwory. Gdy nastąpi przywrócenie i ustabilizowanie funkcjonowania korpusu, powracają do lutowania.

Antybiotyki

Ponieważ w zasadzie antybiotyk działa w szerokim spektrum, to znaczy wpływa na wszystkie drobnoustroje chorobotwórcze, zabija mikroflorę jelitową. W żadnym wypadku nie używaj suplementów diety, wszelkiego rodzaju ziół i przepisów babci, zwłaszcza antybiotyku bez zalecenia lekarza!

Wszystkie leki, z wyjątkiem sorbentów, są przepisywane wyłącznie przez lekarza. Rozmawiając z rodzicami o badaniu dziecka, prawidłowo zidentyfikuje źródło infekcji i zaleci terapię. Nie powinieneś korzystać z doświadczeń sąsiadów, którzy mieli okruchy z podobną chorobą, a tym bardziej, dodaj antybiotyk do listy zalecanych terapii!

Antybiotyk nie jest przepisywany w przypadku łagodnych do umiarkowanych infekcji jelitowych, tylko w przypadku inwazyjnej biegunki:

  • dur brzuszny;
  • czerwonka;
  • salmonelloza;
  • kampylobakterioza;
  • enteroinwazyjna Escherichioza.

Największą grupą środków przeciwbakteryjnych są beta-laktamy. Skuteczne jest stosowanie antybiotyku odpornego na działanie beta-laktamaz. Leki te obejmują:

  • sulbaktam (ampicylina + inhibitor beta-laktamazy);
  • Augmentin (amoksycylina + kwas klawulanowy);
  • Cefalosporyny III generacji.

Antybiotyk z grupy aminoglikozydów jest przepisywany w przypadku ciężkiej i septycznej postaci ostrych chorób jelit. Najczęściej zaleca się amikacynę i netromycynę, ale leki te charakteryzują się działaniami niepożądanymi.

Jeśli leczenie zostanie powtórzone z wcześniej stosowanym lekiem przeciwbakteryjnym, powstają oporne szczepy mikroorganizmów. Dlatego przepisywany jest dodatkowy antybiotyk (cyprofloksacyna, norfloksacyna, pefloksacyna, ofloksacyna).

W praktyce lekarskiej stosuje się antybiotyk z serii fluorochinoli przy przedłużającym się braku wyników poprzedniego leczenia. Zalecane są również antybiotyk nitrofuranowy, nevigramon, monosiarczan kanamycyny.

Dieta

Terapia żywieniowa jest jednym z głównych elementów leczenia chorób jelit. Dieta ma na celu przywrócenie funkcjonowania procesów przewodu pokarmowego. Dieta powinna wykluczać „głodne” i „przerwy na herbatę”, ponieważ w ciężkiej postaci infekcji funkcje trawienne pozostają, a „dieta głodowa” osłabia układ odpornościowy.

Dieta powinna być zaprojektowana z uwzględnieniem następujących wymagań:

  • pokarm powinien być łatwo przyswajalny i zróżnicowany;
  • menu powinno składać się z produktów gotowanych, gotowanych na parze i przecierów;
  • dieta wyklucza z diety tłuszcze, węglowodany, kalorie i sól kuchenną;
  • potrzebujesz diety bogatej w białko;
  • dieta obejmuje pokarmy o niskiej zawartości laktozy i bez laktozy, menu mleka fermentowanego wzbogacone o bifidobakterie;
  • ilość pożywienia należy zmniejszyć o 15-20%, gdy pojawią się objawy pierwotne;
  • posiłki są przepisywane na 5 lub 6 posiłków.

W diecie zabrania się stosowania kwaśnych jagód i owoców, soków, surowych warzyw, masła i olejów roślinnych. Pełne mleko nie jest zawarte w diecie. Żywność na ostry przebieg infekcji składa się z produktów mlecznych. Kiedy skutki zatrucia ustąpią, dieta pozwala na stosowanie twarogu, mięsa, chudej ryby oraz omletu parowego.

Dieta służąca do regeneracji dziecka przewiduje stosowanie produktów owocowych i warzywnych (jabłka, marchewki i ziemniaki). Żywienie niemowląt obejmuje mleko matki do 10 posiłków dziennie (co 2 godziny, 50 ml). Dieta jest przepisywana przez lekarza, biorąc pod uwagę wiek dziecka i nasilenie choroby.

Zapobieganie

Infekcja jelitowa u dzieci jest problemem, którego można uniknąć. Rzeczywiście, w 90% przypadków chorób przyczyną wszystkiego są konsekwencje nieprzestrzegania przez rodziców podstawowych norm higieny i niewłaściwej opieki nad dzieckiem. To bardzo proste - utrzymuj siebie i swoje dziecko w czystości i porządku. Te środki zapobiegawcze mogą pomóc w utrzymaniu zdrowej rodziny.!

Oceń artykuł: 54 Oceń artykuł

Aktualnie liczba opinii pozostałych pod artykułem: 54, średnia ocena: 4,11 z 5

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zespół jelita drażliwego

Lipomatoza

Od 3% do 20% światowej populacji doświadcza objawów zespołu jelita drażliwego (IBS).

Stan ten dotyka więcej kobiet niż mężczyzn. Niektóre osoby z IBS mają łagodne objawy. Jednak u innych objawy są znaczące i zakłócają codzienne życie..

Czarny kał u osoby dorosłej: nieszkodliwy objaw lub powód do natychmiastowej wizyty u lekarza?

Lipomatoza

Normalne odchody dorosłych są zawsze brązowe. Odcień stolca wynika z obecności w nim sterkobiliny, która wraz z żółcią dostaje się do dwunastnicy.