logo

Co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego - metody leczenia

Krwawienie z przewodu pokarmowego dzieli się na krwawienie z górnego odcinka, gdy źródło krwawienia znajduje się w przełyku, żołądku lub dwunastnicy oraz krwawienie z dolnego odcinka, gdy źródło krwawienia znajduje się w jelicie.

Oba te stany mogą mieć różne przyczyny, różne objawy i różny przebieg kliniczny..

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Przyczyny krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Ślady wymiotów krwią.

Najczęstsze to:

  • najczęstszą przyczyną jest wrzód żołądka lub dwunastnicy;
  • długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (na przykład aspiryna, ibuprofen, naproksen, nimesulid, diklofenak itp.), które uszkadzają błonę śluzową żołądka;
  • żylaki przełyku - najczęściej występujące w przebiegu marskości wątroby;
  • choroba refluksowa przełyku (tzw. choroba refluksowa przełyku), gdy w wyniku długotrwałego podrażnienia przełyku przez kwaśną zawartość żołądka rozwija się jego wrzód;
  • pęknięcia błony śluzowej żołądka spowodowane ostrymi, ciągłymi wymiotami, najczęściej u alkoholików;
  • rak przełyku lub żołądka;
  • uraz przełyku;
  • rozszerzenie naczyń przełyku, zwane teleangiektazją;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi.

Przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

  • hemoroidy (zwane hemoroidami) są najczęstszą przyczyną;
  • długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (na przykład aspiryna, ibuprofen, naproksen, diklofenak itp.),
  • zakaźne zapalenie jelit (na przykład salmonelloza, czerwonka bakteryjna itp.);
  • polipy jelita dolnego;
  • uchyłki dolnych części jelita;
  • rak okrężnicy;
  • niezakaźna choroba zapalna jelit (np. choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie okrężnicy);
  • zaburzenia krzepnięcia krwi.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Objawy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Najczęstsze to:

  • Wymioty „kawowe”, czyli wymiociny krwią, są czarne i przypominają fusy z kawy;
  • krwawe wymioty, to znaczy wymioty świeżą krwią;
  • krwawe żywiczne odchody, czyli wydzielanie żywicznego czarnego koloru - w przypadku niewielkiego krwawienia;
  • stolce zmieszane ze świeżą krwią - w przypadku masywnego krwawienia.

W zależności od ilości utraconej krwi krwawienie w górnej części przewodu pokarmowego może przebiegać bezobjawowo lub objawiać się bladością, osłabieniem, zimnymi potami, zawrotami głowy, spadkiem ciśnienia i tachykardią, aż do wystąpienia wstrząsu hipowolemicznego, który jest stanem bezpośredniego zagrożenia życie.

Objawy krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

  • krwawe stolce - najczęstszy objaw, w większości przypadków związany z obecnością żylaków, hemoroidów;
  • często proces przebiega dalej bezobjawowy, szczególnie w przypadku niewielkich krwawień, zwykle związanych z występowaniem raka okrężnicy - jedynym sposobem na wykrycie takiego krwawienia jest wykonanie badania krwi utajonej w kale.

Leczenie krwawień z przewodu pokarmowego

Leczenie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego

Krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest zwykle bardziej dramatyczne i może nawet prowadzić do śmierci. Pacjent zdecydowanie potrzebuje pomocy lekarza. Nie należy podawać mu żadnych środków przeciwwymiotnych poza umieszczeniem worka z lodem na brzuchu.

Obserwacja i leczenie odbywa się w warunkach szpitalnych. Najpopularniejsze metody to:

  • procedura endoskopowa - polega na wprowadzeniu gastroskopu „sondy” przez usta i gardło w celu wyszukania źródła krwawienia i wyleczenia go;
  • operacja - stosowany w przypadku nieskutecznego leczenia endoskopowego.

Leczenie krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

Leczenie krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego polega na znalezieniu jego przyczyny i wyeliminowaniu (np. Operacja żylaków przełyku, usunięcie guza, usunięcie polipów itp.).

Krwawienie z żołądka

Krwawienie z żołądka to odpływ krwi z uszkodzonych naczyń do światła żołądka. Ten stan patologiczny zajmuje czołowe miejsce wśród wszystkich powodów hospitalizacji w trybie nagłym w szpitalach chirurgicznych..

Znanych jest ponad sto patologii, które mogą prowadzić do rozwoju krwawienia z żołądka. Najczęstszym z nich jest wrzód żołądka - krwawienie występuje u około 20% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka w wywiadzie przy braku odpowiedniego leczenia.

W przypadku obfitego krwawienia z żołądka hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii jest obowiązkowa.

Żołądek jest wydrążonym narządem mięśniowym znajdującym się między przełykiem a dwunastnicą. Funkcją żołądka jest gromadzenie się masy pokarmowej, jej obróbka mechaniczna i chemiczna, wchłanianie niektórych substancji i dalszy ruch wzdłuż przewodu pokarmowego. Ponadto żołądek wytwarza hormony i substancje biologicznie czynne, pełni funkcje ochronne i wydalnicze. Objętość na pusty żołądek wynosi około 0,5 litra, po zjedzeniu żołądek może rozciągać się do 1–4 litrów. Wielkość narządu różni się w zależności od stopnia jego wypełnienia, a także od typu ciała osoby. Ścianę żołądka tworzą błony surowicze, mięśniowe, podśluzowe i śluzowe. Żołądek składa się z odcinka wejściowego, dna żołądka, trzonu żołądka, odźwiernika. Na styku przełyku z żołądkiem znajduje się splot żylny. W niektórych procesach patologicznych żyły rozszerzają się i łatwo ulegają kontuzjom, co powoduje krwawienie, czasami bardzo znaczące.

Przyczyny krwawienia z żołądka i czynniki ryzyka

Oprócz wrzodów żołądka, główne przyczyny krwawienia z żołądka obejmują niewrzodowe zmiany błony śluzowej żołądka, przewlekłą niewydolność nerek, przewlekły stres, nieracjonalne przyjmowanie niektórych leków. Rzadszymi czynnikami sprawczymi są: niedokrwienie błony śluzowej żołądka na tle patologii układu krążenia, nowotwory złośliwe, marskość wątroby, gruźlica i kiła żołądka, oparzenia termiczne i chemiczne błony śluzowej żołądka.

Czynniki ryzyka obejmują:

Leczenie lekkich i umiarkowanych krwawień z żołądka, w których nie dochodzi do znaczącego pogorszenia stanu pacjenta, przeprowadza się ambulatoryjnie lub na oddziale gastroenterologicznym.

Formy krwawienia z żołądka

Krwawienie z żołądka dzieli się na dwa główne typy:

  • ostry - rozwija się szybko, pacjent potrzebuje pomocy medycznej w nagłych wypadkach;
  • przewlekłe - rozwijają się wolniej, stopniowo prowadzą do anemizacji pacjenta.

Pod względem dotkliwości są one wyraźne i ukryte.

W zależności od stopnia utraty krwi krwawienie z żołądka może być:

  • płuca (stan zadowalający, pacjent przytomny);
  • umiarkowany (pacjent martwi się zawrotami głowy);
  • ciężki (pacjent jest mocno zahamowany, nie reaguje na otoczenie).

W zależności od czynnika etiologicznego izoluje się wrzodziejące i niewrzodowe krwawienie z żołądka.

Objawy krwawienia z żołądka

Obecność pewnych objawów krwawienia z żołądka zależy od czasu jego trwania i intensywności.

Jeśli krwawienie z żołądka nastąpi z drobnych naczyń krwionośnych żołądka, a objętość utraty krwi nie przekracza 20% całkowitej objętości krwi krążącej, stan pacjenta może pozostawać zadowalający przez długi czas.

Intensywne krótkotrwałe krwawienie z żołądka może objawiać się osłabieniem, szybkim zmęczeniem, zmniejszoną wydajnością, zawrotami głowy przy zmianie pozycji ciała, migotaniem much przed oczami, bladością skóry, zimnym lepkim potem.

Wraz z rozwojem umiarkowanego krwawienia z żołądka krew gromadzi się w jamie żołądka, która częściowo wchodzi do dwunastnicy. Hemoglobina pod wpływem soku żołądkowego przekształca się w hematynę. Kiedy gromadzi się pewna objętość krwi, pacjent wymiotuje krwią, której kolor z powodu domieszki hematyny przypomina fusy z kawy.

Pacjent z wyraźnymi oznakami utraty krwi jest transportowany na noszach z opuszczoną głową.

Przy intensywnym krwawieniu z żołądka jama żołądka szybko wypełnia się krwią, hemoglobina nie ma czasu na utlenienie, a w wymiocinach znajduje się duża ilość niezmienionej szkarłatnej krwi. Krew, która dostaje się do dwunastnicy i przechodzi przez przewód pokarmowy, zabarwia stolec na czarno. U pacjentów występuje spadek ciśnienia krwi, suchość błon śluzowych, szum w uszach, częste słabe tętno, letarg. Przy obfitej utracie krwi - upośledzona świadomość (w tym śpiączka), wstrząs krwotoczny, upośledzona czynność nerek. W przypadku obfitego krwawienia i / lub opóźnionego szukania pomocy medycznej istnieje wysokie ryzyko śmierci.

Na tle posocznicy i / lub wstrząsu u pacjentów mogą pojawić się stresowe wrzody żołądka, w patogenezie których główną rolę odgrywa niedokrwienie błony śluzowej, przerwanie bariery śluzowej żołądka i zwiększone wydzielanie kwasu solnego. 4-15% pacjentów ze stresowymi owrzodzeniami żołądka ma masywne krwawienia.

Diagnostyka

Rozpoznanie krwawienia z żołądka opiera się na danych uzyskanych podczas zbierania skarg, wywiadu, badania przedmiotowego, badań instrumentalnych i laboratoryjnych.

Jeśli podejrzewa się krwawienie z żołądka, przepisuje się ogólne badanie krwi (zmniejszenie liczby erytrocytów i płytek krwi, określa się spadek poziomu hemoglobiny), badanie krwi utajonej w kale, koagulologiczne badanie krwi, badany jest charakter wymiotów.

Podczas fibrogastroduodenoskopii bada się błony śluzowe przełyku, żołądka i dwunastnicy, co pozwala wykryć źródło krwawienia. Jeśli nie można tego przeprowadzić, w celu określenia czynnika etiologicznego można wykonać badanie rentgenowskie żołądka z kontrastem.

U pacjentów w podeszłym wieku, nawet przy operacyjnym leczeniu krwawienia z żołądka, istnieje duże ryzyko nawrotu.

W przypadku podejrzenia patologii naczyniowej wskazana jest angiografia. Do potwierdzenia diagnozy może być potrzebne badanie radioizotopowe (jeśli nie jest możliwe wykrycie miejsca krwawienia innymi metodami), rezonans magnetyczny i USG narządów jamy brzusznej.

Leczenie krwawienia z żołądka

Leczenie lekkiego i umiarkowanego krwawienia z żołądka, w którym nie dochodzi do znaczącego pogorszenia stanu pacjenta, przeprowadza się ambulatoryjnie lub na oddziale gastroenterologii. Pacjentom pokazano ścisły odpoczynek w łóżku, w okolicy nadbrzusza umieszcza się okład z lodu. Aby zatrzymać krwawienie, przepisywane są leki hemostatyczne. W tym celu adrenalina i noradrenalina są wstrzykiwane do żołądka za pomocą sondy. W przypadku niewielkiego krwawienia nałóż klej medyczny na dotknięty obszar. Aby oczyścić jelita z krwawych mas, pokazano oczyszczające lewatywy. Preparaty żelaza są przepisywane w celu korygowania niedokrwistości krwotocznej.

W przypadku obfitego krwawienia z żołądka wymagana jest hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii. Pacjent z wyraźnymi oznakami utraty krwi jest transportowany na noszach z opuszczoną głową. Objętość krążącej krwi jest przywracana przez koloidalne, krystaloidalne roztwory, preparaty krwi, które podaje się dożylnie. Po względnym ustabilizowaniu stanu pacjenta wykonuje się nagłe zatrzymanie krwawienia z żołądka poprzez przycięcie, podwiązanie dotkniętych naczynek lub zszycie krwawiących wrzodów żołądka metodą gastroduodenoskopii.

Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadkach, gdy nie jest możliwe zatrzymanie krwawienia innymi metodami, z ciężkim krwawieniem z żołądka, któremu towarzyszy znaczny spadek ciśnienia krwi, powtarzające się krwawienia i rozwój powikłań.

Znanych jest ponad sto patologii, które mogą prowadzić do rozwoju krwawienia z żołądka.

Zgodnie ze wskazaniami stosuje się następujące metody chirurgicznego leczenia krwawienia z żołądka:

  • szycie dotkniętego obszaru;
  • usunięcie części żołądka;
  • plastik miejsca przejścia żołądka do dwunastnicy;
  • interwencja nerwu błędnego.

Operację można wykonać metodą otwartą lub laparoskopową (najlepiej).

Warunki rehabilitacji po operacyjnym leczeniu krwawień z żołądka różnią się w zależności od metody operacji. Szwy zdejmuje się zwykle 8 dnia po operacji, pacjent zostaje wypisany ze szpitala około 14 dnia. W okresie rehabilitacji pacjentowi pokazano delikatną dietę, ćwiczenia fizjoterapeutyczne. Ciężka aktywność fizyczna jest przeciwwskazana w następnym miesiącu.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Krwawienie z żołądka może być powikłane wstrząsem krwotocznym, niedokrwistością krwotoczną. U pacjentów w podeszłym wieku, nawet przy operacyjnym leczeniu krwawienia z żołądka, istnieje duże ryzyko nawrotu.

Prognoza

Rokowanie zależy od terminowości diagnozy i leczenia. W przypadku niewielkiego krwawienia z żołądka przy zapewnieniu pacjentowi opieki medycznej w odpowiednim czasie rokowanie jest zwykle korzystne. Wraz z rozwojem obfitego krwawienia rokowanie pogarsza się. Śmiertelność w krwawieniach z żołądka wynosi 4-25%.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi krwawień z żołądka zaleca się:

  • terminowe i odpowiednie leczenie chorób, które mogą prowadzić do krwawienia z żołądka;
  • odmowa samoleczenia, niekontrolowane stosowanie leków;
  • zbilansowana dieta;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • unikanie hipotermii;
  • wzmocnienie odporności.

Krwawienie z żołądka

Krwawienie z żołądka jest patologicznym procesem, który charakteryzuje się uwalnianiem krwi z naczyń ścian żołądka, jest powikłaniem niektórych chorób lub konsekwencją urazu brzucha. Krwawienie z żołądka wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Bez szybkiej terapii może dojść do śmierci.

Obraz kliniczny zostanie scharakteryzowany w zależności od ciężkości krwawienia. Możliwa jest obecność osłabienia, nudności, wymiotów „fusów kawowych”, utrata przytomności. Możliwe jest założenie krwawienia w żołądku po badaniu fizykalnym, a potwierdzenie rozpoznania dopiero po laboratoryjnych i instrumentalnych badaniach diagnostycznych.

Taktyka środków terapeutycznych będzie zależeć od diagnozy. Przy niewielkim krwawieniu leczenie będzie zachowawcze, we wszystkich innych przypadkach tylko chirurgiczne.

Rokowanie w tym przypadku będzie zależało od parametrów klinicznych i morfologicznych oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Istnieje wysokie ryzyko śmierci, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte natychmiast.

Etiologia

Przyczyny krwawienia z żołądka są następujące:

Ponadto krwawienie w jamie żołądka może być wynikiem urazu brzucha: silnego uderzenia, upadku, urazu tkanek miękkich i tak dalej. W rzadszych przypadkach objawy krwawienia z żołądka mogą wynikać z powikłań po operacji..

Klasyfikacja

Na podstawie czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące formy procesu patologicznego:

  • wrzodziejące - z powodu wrzodów żołądka są najczęstsze;
  • brak wrzodu - z powodu innego patologicznego procesu.

W zależności od czasu trwania manifestacji:

  • ostry - wymagają pilnej pomocy lekarskiej, może doprowadzić do śmierci pacjenta z powodu dużej utraty krwi;
  • przewlekłe - nie tak intensywne, trwające dość długo, ale mogą prowadzić do anemii.

Na podstawie tego, jak wyraźne są objawy kliniczne, rozróżnia się następujące formy patologii:

  • oczywiste - istnieje wyraźna symptomatologia;
  • ukryty - symptomatologia może być całkowicie nieobecna lub przebiegać w postaci utajonej.

W zależności od ilości utraconej krwi wyróżnia się trzy stopnie rozwoju takiego patologicznego procesu:

  • łagodne - ciśnienie tętnicze nie niższe niż 110 jednostek, pacjent jest przytomny, mogą występować lekkie zawroty głowy i nudności;
  • średnia - szybki puls, ciśnienie krwi poniżej 100 jednostek, wyraźne zawroty głowy, stan bliski utraty przytomności;
  • ciężki - pacjent jest w stanie ospałości, zimne poty, utrata przytomności, tętno częściej niż 100 uderzeń, ciśnienie krwi poniżej 100.

Należy zauważyć, że jeśli krwawienie z żołądka ma oznaki utajonego charakteru, może to być niezwykle niebezpieczne dla pacjenta, ponieważ nie konsultuje się on z lekarzem, a utrata krwi może prowadzić do nieodwracalnych procesów patologicznych, a nawet śmierci..

Objawy

Objawy krwawienia z żołądka mogą przez pewien czas nie występować, jeśli utrata krwi jest znikoma. Jednak po pewnym czasie obraz kliniczny nadal będzie się objawiał, ponieważ proces ten doprowadzi do anemii i powikłań o innym charakterze..

Ogólnie obraz kliniczny będzie scharakteryzowany w następujący sposób:

  • słabość, narastające złe samopoczucie;
  • bladość skóry;
  • zimne poty;
  • obniżenie ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca;
  • zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • pomieszanie świadomości;
  • stan bliski utraty przytomności;
  • omamy wzrokowe i słuchowe;
  • hamowanie reakcji;
  • nudności i wymioty - w tym przypadku objawy te pojawią się niezależnie od tego, co pacjent zjadł w jakiej ilości;
  • wymioty będą wyglądać jak fusy z kawy, co jest specyficzną oznaką krwawienia z żołądka;
  • czarne smoliste stolce;
  • możliwa biegunka.

Ponadto osobie może przeszkadzać ból brzucha, uczucie dyskomfortu w całej jamie brzusznej. W oparciu o podstawowy czynnik może występować dodatkowa symptomatologia.

W ostrej postaci krwawienia obraz kliniczny będzie scharakteryzowany w taki sam sposób, jak opisano powyżej, ale objawy objawów będą bardziej wyraźne, a stan pacjenta szybko się pogorszy. W takich przypadkach potrzebna jest pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z żołądka, w przeciwnym razie nastąpi śmierć.

Diagnostyka

Można założyć, że pacjent z obrazu klinicznego gromadzi krew w żołądku, jeśli jest to postać ostra. Jednak aby ustalić przyczynę rozwoju takiego patologicznego procesu, a także nasilenie krwawienia, jest to możliwe tylko za pomocą środków diagnostycznych.

Zalecane są następujące procedury:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza kału na krew utajoną (jeśli to konieczne);
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • angiografia;
  • RTG żołądka;
  • RTG żołądka ze środkiem kontrastowym;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • MRI;
  • koagulogram.

Jeśli istnieje podejrzenie, że rak żołądka wywołał krwawienie, zaleca się dodatkowy test na markery nowotworowe. Według uznania lekarza, program diagnostyczny można zmienić.

Leczenie

W każdym razie leczenie krwawienia z żołądka przeprowadza się za pomocą złożonych środków. Kwestia hospitalizacji jest podejmowana indywidualnie, jednak w większości przypadków, nawet jeśli jest to postać przewlekła, terapia prowadzona jest w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwie taktyki leczenia takich patologicznych procesów:

Leczenie zachowawcze może opierać się na następujących środkach:

  • przypisany jest ścisły odpoczynek w łóżku;
  • zimno nakłada się na żołądek;
  • adrenalina jest wstrzykiwana przez sondę;
  • leki hemostatyczne są wstrzykiwane dożylnie lub przez zakraplacz.

Przeprowadzana jest również transfuzja krwi, substytutów krwi lub zamrożonego osocza.

W niektórych przypadkach krwawienie z żołądka można wyeliminować nawet podczas endoskopowej diagnostyki..

Można zastosować następujące metody:

  • elektrokoagulacja;
  • koagulacja laserowa;
  • aplikacja za pomocą specjalnego kleju.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w następujących przypadkach:

  • jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego rezultatu;
  • jeśli występuje obfite krwawienie;
  • osobista historia chorób przewlekłych, ogólnoustrojowych;
  • nawracające krwawienie.

Interwencja operacyjna oznacza, że ​​chirurg wykonuje następujące czynności:

  • szycie witryny;
  • usunięcie części żołądka;
  • chirurgia plastyczna dotkniętego obszaru.

Operacja może być na pasku (przez nacięcie) lub laparoskopowo (z małym nakłuciem).

Niezależnie od tego, który algorytm postępowania medycznego został wybrany, w okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się farmakoterapię i dietę na krwawienia z żołądka.

Nie ma określonej profilaktyki. Główną metodą zapobiegania takiej chorobie jest terminowe leczenie tych patologii, które znajdują się na liście etiologicznej..

Krwawienie z przewodu pokarmowego

. lub: Krwawienie z żołądka i dwunastnicy (w przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego)

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego zależą od źródła i ilości utraconej krwi..

  • Krwawe wymioty. Krew w wymiocinach może być:
    • niezmienione (z krwawieniem z żołądka, żylakami przełyku, z nadżerkami (wady powierzchniowe błony śluzowej) przełyku);
    • zmieniony (podczas interakcji z kwasem solnym żołądka krew staje się brązowa). Wymioty "jak fusy z kawy" (brązowe) są charakterystyczne: z krwawieniem z wrzodów żołądka lub dwunastnicy, z zespołem Mallory'ego-Weissa - krwawienie z pęknięć błony śluzowej żołądka.
W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego wymioty nie są typowe.
  • Stolec z krwią. Krew w stolcu może być również:
    • niezmienione (z jednostopniową utratą krwi powyżej 100 ml z krwawieniem z wrzodu żołądka lub dwunastnicy, a także z dolnych odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego);
    • zmienione (z przedłużającym się krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego). Po 4-6 godzinach od wystąpienia krwawienia pojawiają się smoliste czarne stolce (melena). W przypadku utajonego krwawienia wrzodziejącego, melena może być jedynym objawem krwawienia. Jeśli źródło krwawienia znajduje się w żołądku, małych lub początkowych częściach jelita grubego, wówczas krew jest zwykle równomiernie mieszana z kałem, z krwawieniem z odbytu znajduje się w oddzielnych skrzepach na tle niezmienionego kału.
Typowe objawy utraty krwi:
  • słabość;
  • zawroty głowy;
  • „Muchy” przed oczami;
  • bladość;
  • zimny pot.
Nasilenie tych objawów zależy od stopnia utraty krwi i może wahać się od łagodnego złego samopoczucia i zawrotów głowy (z gwałtowną zmianą pozycji ciała) po głębokie omdlenie i śpiączkę (trwała utrata przytomności).

W przypadku przewlekłego krwawienia występują oznaki niedokrwistości (niedokrwistość):

  • bladość skóry i błon śluzowych;
  • pogorszenie ogólnego stanu zdrowia;
  • słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zmniejszona wydajność.

Formularze

Powody

  • Krwawienia o charakterze wrzodziejącym (przyczyną ich wystąpienia jest wrzód żołądka i dwunastnicy, czyli powstawanie wrzodów w błonie śluzowej żołądka i dwunastnicy 12).
  • Krwawienie bez wrzodów. Główne powody ich wystąpienia:
    • erozja (powierzchowne wady błony śluzowej żołądka);
    • owrzodzenia wywołane stresem (ostre wrzody powstałe w wyniku ciężkich urazów, oparzeń, operacji);
    • owrzodzenia medyczne związane z długotrwałym stosowaniem niektórych leków, zwłaszcza niektórych leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych;
    • Zespół Mallory'ego-Weissa (pęknięcie błony śluzowej żołądka z powtarzającymi się wymiotami);
    • wrzodziejące zapalenie jelita grubego (choroba zapalna jelit);
    • hemoroidy (powiększenie i zapalenie hemoroidów odbytu);
    • szczelina odbytu (szczelina odbytu);
    • guzy przewodu żołądkowo-jelitowego.
  • Krwawienie związane z uszkodzeniem lub nieprawidłowościami w budowie ściany naczyń krwionośnych:
    • stwardnienie ściany naczynia (tworzenie się blaszek miażdżycowych w ścianie naczynia);
    • tętniaki (rozszerzenie jamy naczynia jak worek z przerzedzeniem ściany);
    • żylaki przełyku z nadciśnieniem wrotnym (upośledzenie czynności wątroby na skutek podwyższonego ciśnienia w żyle głównej - wrotnej);
    • naruszenie struktury ściany naczyniowej w chorobach tkanki łącznej (reumatyzm to ogólnoustrojowa choroba zapalna, w której proces patologiczny zlokalizowany jest w wyściółce serca; toczeń rumieniowaty układowy jest chorobą autoimmunologiczną, która atakuje naczynia włosowate i tkankę łączną).
  • Krwawienie związane z zaburzeniami krzepnięcia krwi, takimi jak:
    • trombocytopenia (niedobór płytek krwi - elementów krwi odpowiedzialnych za krzepnięcie i krzepnięcie krwi);
    • hemofilia (dziedziczne zaburzenie krwawienia) i inne choroby dziedziczne.
  • Krwawienie związane z urazami przewodu pokarmowego (w przypadku przedostania się ciał obcych do przewodu pokarmowego, z tępym urazem brzucha).
  • Krwawienia z infekcjami jelit (czerwonka - choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Shigella; salmonelloza - choroba zakaźna wywoływana przez bakterię Salmonella).

Chirurg pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

Badanie przeprowadza się za pomocą aparatu endoskopowego, który jest wprowadzany do jamy ustnej pacjenta pod okiem lekarza..

Podczas badania endoskopowego oprócz wykrycia źródła krwawienia można wykonać zabiegi lecznicze mające na celu zahamowanie krwawienia - koagulację (kauteryzację) lub obcinanie (założenie metalowych zamków) uszkodzonych naczyń (źródła krwawienia).

Jeżeli źródło krwawienia zlokalizowane jest w jelicie grubym, stosuje się sigmoidoskopię (badanie instrumentalne odbytnicy i esicy) lub kolonoskopię (badanie endoskopowe okrężnicy za pomocą kolonoskopu - aparatu, za pomocą którego bada się błonę śluzową jelita grubego), która może być również diagnostyczna i jednocześnie procedury medyczne.

Leczenie krwawień z przewodu pokarmowego

Leczenie krwawień z przewodu pokarmowego obejmuje:

  • ścisły odpoczynek w łóżku, odpoczynek fizyczny i emocjonalny, aby zapobiec wznowieniu lub nasileniu krwawienia;
  • złagodzenie stanu pacjenta. Jeśli to możliwe, na źródło krwawienia należy położyć okład z lodu (w przypadku krwawienia z wrzodu żołądka - w górnej połowie brzucha, z wrzodu dwunastnicy - z prawej bocznej części brzucha);
  • wykrycie źródła krwawienia, które z reguły osiąga się za pomocą endoskopowych metod diagnostycznych (FEGDS, kolonoskopia). W przypadku krwawienia z żylaków przełyku koagulacja endoskopowa (kauteryzacja źródła krwawienia) nie ma zastosowania, stosuje się sondę Blackmore (gumową rurkę wprowadzaną do przełyku i żołądka. ;
  • uzupełnienie objętości utraconej krwi za pomocą dożylnego podawania roztworów substytucyjnych krwi. Przy dużej utracie krwi konieczna jest transfuzja składników krwi dawcy;
  • dożylne i domięśniowe podawanie leków hemostatycznych (hemostatycznych);
  • dożylne i domięśniowe podawanie preparatów żelaza w celu korekcji niedokrwistości (anemii);
  • interwencja chirurgiczna (chirurgiczne zatrzymanie krwawienia) - czasami wymagana, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne.

Komplikacje i konsekwencje

Krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak:

  • wstrząs krwotoczny (poważny stan związany z masywną utratą krwi);
  • anemia (anemia);
  • ostra niewydolność nerek (ciężka dysfunkcja nerek);
  • niewydolność wielonarządowa (ciężka niespecyficzna reakcja organizmu na stres, która rozwija się jako końcowy etap większości ostrych chorób i urazów).
Nieterminowy dostęp do specjalisty przy pierwszych oznakach krwawienia z przewodu pokarmowego lub próby samoleczenia mogą prowadzić do poważnych konsekwencji, a nawet śmierci.

Krwawienie z przewodu pokarmowego

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Krwawienie z przewodu pokarmowego może rozwinąć się w dowolnym miejscu, od jamy ustnej do odbytu i może być jawne lub subtelne. Istnieje wiele możliwych przyczyn, które dzielą krwawienie na krwawienie z górnego (powyżej połączenia Treitza) i dolnego odcinka przewodu pokarmowego..

Kod ICD-10

Co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego?

Krwawienie o dowolnej etiologii jest bardziej prawdopodobne i potencjalnie bardziej niebezpieczne u pacjentów z przewlekłą chorobą wątroby lub dziedzicznymi zaburzeniami krzepnięcia, a także u pacjentów przyjmujących potencjalnie niebezpieczne leki. Leki, które mogą powodować krwawienie z przewodu pokarmowego, obejmują antykoagulanty (heparyna, warfaryna), które wpływają na czynność płytek krwi (np. Aspiryna, niektóre niesteroidowe leki przeciwzapalne, klopidogrel, selektywne inhibitory receptora serotoninowego) i wpływają na funkcję ochronną błony śluzowej (np. Niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Najczęstsze przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Górny odcinek przewodu pokarmowego

  • Wrzód dwunastnicy (20-30%)
  • Erozja żołądka lub dwunastnicy 12 (20-30%)
  • Żylaki przełyku (15-20%)
  • Wrzód żołądka (10-20%)
  • Zespół Mallory'ego-Weissa (5-10%)
  • Erozyjne zapalenie przełyku (5-10%)
  • Przepuklina przeponowa
  • Naczyniak (5–10%)
  • Malformacje tętniczo-żylne (100). Ortostatyczne zmiany częstości akcji serca (wzrost> 10 uderzeń / min) lub ciśnienia krwi (spadek ciśnienia o 10 mm Hg) często rozwijają się po ostrej utracie 2 jednostek krwi. Jednak pomiar parametrów ortostatycznych jest niepraktyczny u pacjentów z ciężkim krwawieniem (prawdopodobnie z powodu omdlenia) i zawodny jako metoda określania objętości wewnątrznaczyniowej u pacjentów z umiarkowanym krwawieniem, zwłaszcza w podeszłym wieku..

Pacjenci z przewlekłym krwawieniem mogą mieć objawy i oznaki anemii (np. Osłabienie, łatwe zmęczenie, bladość, ból w klatce piersiowej, zawroty głowy). Krwawienie z przewodu pokarmowego może przyspieszyć rozwój encefalopatii wątrobowej lub zespołu wątrobowo-nerkowego (wtórna niewydolność nerek w niewydolności wątroby).

Rozpoznanie krwawienia z przewodu pokarmowego

Stabilizacja stanu pacjenta poprzez dożylne przetaczanie płynów, krwi i innych terapii jest konieczna przed i w trakcie diagnozy. Oprócz wywiadu i badania fizykalnego konieczne jest badanie laboratoryjne i instrumentalne.

Anamneza

Anamneza pozwala na postawienie diagnozy u około 50% pacjentów, ale wymagane jest potwierdzenie badań. Ból w nadbrzuszu, który ustępuje wraz z jedzeniem lub lekami zobojętniającymi sok żołądkowy, sugeruje chorobę wrzodową. Jednak u wielu pacjentów z krwawiącymi wrzodami w wywiadzie nie ma oznak zespołu bólowego. Utrata masy ciała i anoreksja sugerują obrzęk żołądkowo-jelitowy. Marskość wątroby lub przebyte przewlekłe zapalenie wątroby są związane z żylakami przełyku. Dysfagia sugeruje raka przełyku lub zwężenie przełyku. Nudności i intensywne wymioty przed krwawieniem sugerują zespół Mallory'ego-Weissa, chociaż około 50% pacjentów z zespołem Mallory'ego-Weissa nie ma takich objawów w wywiadzie.

Historia krwawienia (np. Plamica, wybroczyny, krwiomocz) może wskazywać na skazę krwotoczną (np. Hemofilia, niewydolność wątroby). Krwawa biegunka, gorączka i ból brzucha sugerują nieswoiste zapalenie jelit (wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Crohna) lub infekcyjne zapalenie jelita grubego (np. Shigella, Salmonella, Campylobacter, amebiaza). Krwawe stolce sugerują uchyłkowatość lub angiodysplazję. Świeża krew na papierze toaletowym lub na powierzchni dekorowanego stolca sugeruje hemoroidy wewnętrzne, podczas gdy krew zmieszana z kałem wskazuje na bardziej proksymalne źródło krwawienia.

Analiza danych o używaniu narkotyków może wykazać stosowanie leków naruszających barierę ochronną i uszkadzających błonę śluzową żołądka (np. Aspiryna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, alkohol).

Badanie lekarskie

Krew w jamie nosowej lub spływająca do gardła sugeruje źródło zlokalizowane w nosogardzieli. Pajączki, powiększenie wątroby i śledziony lub wodobrzusze są związane z przewlekłą chorobą wątroby i dlatego źródłem mogą być żylaki przełyku. Wady rozwojowe tętniczo-żylne, zwłaszcza błon śluzowych, sugerują dziedziczną teleangiektazję krwotoczną (zespół Rendu-Oslera-Webera). Teleangiektazje łożyska paznokcia i krwawienia z przewodu pokarmowego mogą wskazywać na twardzinę układową lub mieszaną chorobę tkanki łącznej.

Konieczne jest cyfrowe badanie odbytnicy w celu oceny koloru stolca, guzów w odbycie, szczelin i hemoroidów. Badanie kału na krew utajoną kończy badanie. Krew utajona w kale może być pierwszym objawem raka okrężnicy lub polipowatości, szczególnie u pacjentów powyżej 45 roku życia.

Badanie

Pacjenci z dodatnim wynikiem testu na obecność krwi utajonej w kale powinni mieć pełną morfologię krwi. Krwawienie wymaga również badania hemokoagulacji (liczba płytek krwi, czas protrombinowy, czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji) i testów czynnościowych wątroby (bilirubina, fosfataza alkaliczna, albumina, ACT, ALT). Jeśli pojawiają się oznaki trwającego krwawienia, konieczne jest określenie grupy krwi, czynnika Rh. U pacjentów z ciężkim krwawieniem należy mierzyć hemoglobinę i hematokryt co 6 godzin. Dodatkowo należy wykonać niezbędny zestaw badań diagnostycznych.

Intubację nosowo-żołądkową, aspirację i płukanie żołądka należy wykonać u wszystkich chorych z podejrzeniem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (np. Hematomeza, wymioty z fusów kawowych, smoliste stolce, masywne krwawienie z odbytu). Aspiracja krwi z żołądka wskazuje na czynne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ale około 10% pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego może nie otrzymać krwi z aspiracji przez sondę nosowo-żołądkową. Treści takie jak „fusy z kawy” wskazują na powolne lub zatrzymane krwawienie. Jeśli nie ma oznak wskazujących na krwawienie, a zawartość miesza się z żółcią, sondę nosowo-żołądkową usuwa się; rurkę można pozostawić w żołądku, aby kontrolować trwające krwawienie lub nawrót.

W przypadku krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy wykonać endoskopię z badaniem przełyku, żołądka i dwunastnicy. Ponieważ endoskopia może mieć charakter diagnostyczny lub leczniczy, badanie należy wykonać niezwłocznie, jeśli krwawienie jest znaczne, ale może zostać opóźnione o 24 godziny, jeśli krwawienie ustało lub jest niewielkie. Badanie rentgenowskie z barem górnego odcinka przewodu pokarmowego nie ma wartości diagnostycznej w ostrym krwawieniu. Angiografia ma ograniczoną wartość w diagnostyce krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego (głównie w diagnostyce krwawień z przetok wątrobowo-żółciowych), chociaż pozwala w niektórych przypadkach na wykonanie pewnych zabiegów terapeutycznych (np. Embolizacja, podanie leków zwężających naczynia).

Sigmoskopię z endoskopem giętkim i anoskopem sztywnym można wykonać u wszystkich chorych z ostrymi objawami wskazującymi na krwawienie z hemoroidów. Wszyscy pozostali pacjenci z krwawymi stolcami wymagają kolonoskopii, którą można wykonać, jeśli jest to wskazane, po rutynowym przygotowaniu, jeśli nie ma trwającego krwawienia. U tych pacjentów szybkie przygotowanie jelita (5–10 l roztworu glikolu polietylenowego przez zgłębnik nosowo-żołądkowy lub doustnie przez 3-4 godziny) często pozwala na odpowiednie badanie. Jeśli źródło nie zostanie znalezione podczas kolonoskopii i nadal występuje obfite krwawienie (> 0,5-1 ml / min), źródło można zidentyfikować za pomocą angiografii. Niektórzy angiolodzy najpierw wykonują skany radionuklidów, aby wstępnie oszacować źródło, ale skuteczność tego podejścia nie jest uzasadniona..

Rozpoznanie utajonego krwawienia może być trudne, ponieważ dodatni wynik badania krwi utajonej może wynikać z krwawienia z dowolnej części przewodu żołądkowo-jelitowego. Endoskopia jest najbardziej pouczającą metodą w przypadku wystąpienia objawów, które decydują o konieczności priorytetowego zbadania górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Jeśli nie można wykonać kolonoskopii w celu zdiagnozowania krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, można zastosować irygoskopię z podwójnym kontrastem i sigmoidoskopię. Jeśli wyniki endoskopii i kolonoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego są ujemne, a krew utajona pozostaje w stolcu, należy przeprowadzić przejście przez jelito cienkie, endoskopię jelita cienkiego (enteroskopię), skanowanie koloidem radioizotopowym lub erytrocytami znakowanymi radioizotopem z użyciem technetu oraz angiografia.

Jakie są rodzaje krwawienia z żołądka - objawy, leczenie i pierwsza pomoc

Wymioty lub krwawe stolce to zdecydowanie niebezpieczne objawy, które zawsze wskazują na możliwe krwawienie z żołądka. Lekarze używają terminu GCC - krwawienie z przewodu pokarmowego.

To podsumowuje wszystkie przypadki utraty krwi z układu pokarmowego. W artykule porozmawiamy o konkretnych objawach GIQ i ich przyczynach..

Niebezpieczeństwo krwawienia

W przypadku kontuzji ręki lub nogi wylewa się krew, więc nie można przegapić takiego krwawienia. Krwotok wewnętrzny z żołądka lub jelit może pozostać ukryty przez długi czas. Jego objawy nie są od razu zauważalne dla osoby, a nawet dla lekarza..

Dlatego szczególnie ważne jest regularne badanie, na przykład oznaczanie poziomu hemoglobiny we krwi lub analiza kału pod kątem krwi..

Utrata krwi oznacza zmniejszenie liczby czerwonych krwinek - erytrocytów - we krwi. Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, białko, które nadaje im czerwony kolor.

Hemoglobina odgrywa ważną rolę w odżywianiu całego organizmu. Przenosi tlen do każdej komórki dowolnego organu ludzkiego. Brak hemoglobiny oznacza duszność.

Niedotlenienie - brak tlenu w organizmie - wpływa na każdy narząd:

  • Dla mięśni oznacza to poważne osłabienie i niezdolność do pracy..
  • Dla mózgu - ból i słaba pamięć.
  • Dla serca - ból i zaburzenia rytmu.

W warunkach utraty krwi cierpią absolutnie wszystkie narządy, ponieważ wszystkie z nich jednakowo nie otrzymują wymaganej ilości tlenu. Objawy nasilają się wraz z postępem krwawienia..

W zależności od częstości krwawienia, rozwój wyraźnej kliniki może zająć kilka tygodni lub mniej niż godzinę..

Wszystkie rodzaje utraty krwi z układu pokarmowego są podzielone na podstawie anatomii ciała. Jest to ważne ze względu na objawy i przyczyny krwotoku..

Lekarze rozróżniają następujące typy zmian:

Przyczyny krwawienia z przełyku (tabela i zdjęcie)

PowodyCo się dzieje
Zespół Mallory'ego-WeissaPęknięcie błony śluzowej przełyku z powodu powtarzających się wymiotów. Przyczyną są częste wymioty spowodowane zatruciem, na przykład alkoholem. Krwawienie występuje bezpośrednio z podłużnych łez błony śluzowej.
Krwawienie z żylaków przełykuMarskość wątroby powoduje rozszerzenie żył, przez które przepływa krew z przełyku. Duże, powierzchowne żyły mogą pękać bez powodu. Występuje obfite krwawienie z patologicznych, powiększonych żył.
GuzGuzy są zawsze dobrze przesiąknięte naczyniami krwionośnymi w celu odżywienia i szybkiego wzrostu. W przypadku nowotworu złośliwego - raka przełyku - typowe jest powikłanie krwawienia. Istnieje wariant guza - naczyniaka krwionośnego, który jest całkowicie utworzony przez naczynia krwionośne. Takie formacje krwawią obficie i często.
WrzódWrzodziejące wady przełyku mogą powodować krwawienie o niewielkiej objętości, jeśli naczynia krwionośne nie są dotknięte. Ale czasami naczynie na dnie wrzodu zapada się, pęka i pojawia się duże, obfite krwawienie.

Złośliwe guzy żołądka

Żylaki przełyku i górnej części żołądka

Objawy krwotoku z przełyku

Głównym objawem krwawienia z przełyku są krwawe wymioty. Zwykle krew nie ma czasu na przełknięcie, dlatego nie zmienia koloru. Poprzez nasilenie krwawych wymiotów możemy mówić o ilości utraty krwi. Jeśli krwawienie jest niewielkie, na przykład z powodu wrzodu przełyku, wymioty nie występują. W takim przypadku w kale można znaleźć tylko ślady krwi..

Przyczyny krwawienia z żołądka (tabela i zdjęcie)

PowodyCo się dzieje
Wrzód trawiennyPod wpływem czynników agresywnych - stresu, wysokiej kwasowości, bakterii H. pylori - na błonie śluzowej żołądka tworzy się wrzodziejąca wada. Powikłaniem jest ciężkie krwawienie z ostrym zniszczeniem naczynia w pobliżu owrzodzenia. Statystyki krwawienia z żołądka pokazują, że jest to najczęstsza przyczyna utraty krwi..
Wrzody spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnychRóżnica w stosunku do choroby wrzodowej w długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwbólowych - indometacyny, diklofenaku. Pod ich wpływem na powierzchni żołądka powstają liczne ostre wrzody o dużych rozmiarach. Zwykle nie powodują bólu, w przeciwieństwie do choroby wrzodowej. Często pierwszym objawem jest krwawienie z żołądka..
Guzy i polipyGuzy lub polipy na wyściółce żołądka mogą łatwo krwawić, ponieważ są dobrze unaczynione.
Krwotoczne zapalenie żołądkaZapalenie błony śluzowej żołądka, w którym czerwone krwinki opuszczają naczynia. Krwotoki pojawiają się w żołądku - krwotoki na błonie śluzowej. Rzadko rozwija się ciężkie krwawienie z zapaleniem błony śluzowej żołądka, zwykle w kale znajduje się krew. Ból jest zwykle silny.

Guzy i polipy

Wrzody spowodowane przyjmowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych

Objawy krwawienia z żołądka

Głównym objawem krwawienia z żołądka są ciemne wymioty. Lekarze nazywają to „wymiocinami z fusów kawy”.

Czerwona krew, dostająca się do żołądka, miesza się z sokiem żołądkowym. Kwas solny utlenia hemoglobinę, nadając krwi ciemny, gęsty brązowy kolor.

To jest różnica między wymiotami żołądkowymi a wymiotami przełyku, więc ten objaw nazywa się patognomonicznym. Oznacza to charakterystyczne tylko dla określonej patologii - krwawienia z żołądka.

Jeśli źródło krwawienia w żołądku jest niewielkie, wymioty nie występują. Cząsteczki krwi przechodzą przez cały przewód wewnętrzny. Niewielką ilość krwi można wykryć tylko za pomocą analizy stolca.

Przyczyny krwawienia z jelit (tabela i zdjęcie)

PowodyCo się dzieje
Ostre wrzodyWrzodziejące wady jelita są mniej powszechne niż w żołądku. Zwykle dotyczy to dwunastnicy, ale mogą wystąpić owrzodzenia z innych okolic. Błona śluzowa owrzodzi się pod wpływem toksycznych leków, stresu.
Guzy i polipy okrężnicyW jelicie cienkim niezwykle rzadko występują guzy, najczęściej są to końcowe odcinki jelita. Guz esicy okrężnicy, odbytnicy lub polipowatości w dowolnej części jelita grubego jest powszechny. Dobre zaopatrzenie w naczynia krwionośne umożliwia krwawienie z guza w dowolnym momencie.
Nieswoista choroba zapalna jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego)Zapalenie autoimmunologiczne w takim zapaleniu okrężnicy jest związane z atakiem na własny układ odpornościowy. Głębokość zapalenia i częstość występowania zależą od ciężkości choroby. Powikłania zapalenia jelita grubego objawiają się krwawieniem z dotkniętych obszarów jelita.
Zakaźne zapalenie jelita grubego, takie jak czerwonkaBakteryjne zapalenie jelit może powodować krwotoki jelitowe. Najbardziej niebezpieczne są Shigella i enterohemorrhagic Escherichia. Wraz z rozwojem infekcji erytrocyty pocą się z naczyń i dostają się do jamy jelitowej, powodując krew w stolcu.
HemoroidyJedną z najczęstszych przyczyn czerwonej krwi w stolcu jest krwawienie z hemoroidów. To powiększenie żył odbytnicy związane z wieloma przyczynami: przewlekłe zaparcia, wzdęcia, ciąża. Te rozszerzone obszary żył mają bardzo cienkie ściany, dzięki czemu można je łatwo uszkodzić, na przykład podczas wypróżniania..

Objawy krwotoku jelitowego

Przejawem krwawienia z jelit jest wykrycie krwi w kale. W zależności od objętości utraconej krwi i stopnia patologii stolec może mieć inny wygląd.

Przy masowej utracie krwi z jelita górnego krew jest trawiona w jego jamie. W efekcie krzesło nabiera głębokiej czerni. Lekarze nazywają to melena. Zwykle stolec jest wystarczająco cienki z powodu dużej objętości krwi.

W przypadku dużego krwawienia z jelita grubego krew nie ma czasu na strawienie. Miesza się z kałem. Taboret jest poplamiony krwistoczerwoną czerwienią.

Szczególne objawy pojawiają się, jeśli źródłem krwotoku bezpośrednio w odbytnicy jest polip lub hemoroidy. W tym przypadku krew w małych skrzepach znajduje się na kale, nie mieszając się z nimi. Będzie to mówić o krwotoku z najbardziej końcowych części jelita..

Osobno należy powiedzieć o krwotocznym zapaleniu jelita grubego z czerwonką. Tylko dla niego są charakterystyczne objawy, które nie są podobne do innych krwawień. Ze względu na dużą ilość śluzu w kale i wnikanie erytrocytów do światła jelita, stolec przyjmuje wygląd „galaretki malinowej”.

Niewielkie krwawienie z okrężnicy lub jelita cienkiego nie jest widoczne wizualnie. W tym przypadku taktyka jest taka sama, jak w przypadku niewielkiej utraty krwi z przełyku lub żołądka. Ślady krwi znajdują się w laboratoryjnej analizie stolca.

Typowe objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Oprócz specyficznych oznak utraty krwi charakterystycznych dla każdego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego istnieją inne kryteria krwawienia. Są to typowe objawy związane z utratą krwi i anemią. Są spowodowane niedotlenieniem i brakiem objętości krwi..

Oznaki, które są dokładnie takie same dla każdego rodzaju krwotoku:

  • Słabość,
  • Zawroty głowy,
  • Miga przed oczami „much” i „czarnych kropek”,
  • Utrata przytomności,
  • Szybki puls i niskie ciśnienie krwi,
  • Blada skóra,
  • Zimny ​​pot,
  • Pragnienie i suchość w ustach,
  • Zmniejszona ilość moczu.

Diagnostyka

Metody diagnostyczne podejrzenia krwawienia z przewodu pokarmowego dzielą się na:

Metody laboratoryjne są konieczne, jeśli pojawia się pytanie, jak określić stopień utraty krwi i taktykę uzupełniania objętości krwi. Są uniwersalne w przypadku każdego krwotoku. Metody instrumentalne różnią się w zależności od kliniki. W niektórych patologiach instrumentalne metody diagnostyczne stają się terapeutyczne, ponieważ można je zastosować do wyeliminowania źródła krwawienia.

Metoda badańPo zastosowaniuCo może pokazać
Ogólna analiza krwiZ każdym krwotokiemzmniejszenie liczby czerwonych krwinek,
zmniejszenie stężenia hemoglobiny,
spadek wskaźnika koloru
Chemia krwiZ każdym krwotokiemspadek wskaźników krzepnięcia,
zwiększona częstość krwawień,
niewydolność wątroby
Badanie krwi utajonej w kaleJeśli podejrzewa się utajone krwawienieNie różnicuje źródła krwawienia, tylko potwierdza fakt jego obecności
FibrogastroduodenoscopyJeśli podejrzewasz krwawienie z przełyku lub żołądkaŹródło krwotoku w ścianie przełyku lub żołądka jest wykrywane wizualnie.
RektoromanoskopiaJeśli podejrzewasz krwawienie z odbytuWykrywanie polipa, guza odbytnicy, zmian zapalnych
KolonoskopiaJeśli podejrzewa się krwawienie z jelitWykrywanie polipa, guza okrężnicy, zmian zapalnych w błonie śluzowej

Struktura przewodu pokarmowego

Pierwsza pomoc i leczenie

Krwawienie z przewodu pokarmowego może być ciężkie. Utrata ponad 30% całej krwi w organizmie jest śmiertelna.

Dlatego jeśli podejrzewasz krwotok, powinieneś postarać się zapewnić maksymalną możliwą pomoc:

  • Nałóż lód na brzuch,
  • Nie podawaj jedzenia ani lekarstw,
  • Dostarcz jak najszybciej do recepcji.

Leczenie szpitalne przeprowadza się na oddziale chirurgicznym lub na oddziale intensywnej terapii, jeśli krwawienie osiągnie wartości krytyczne.

Źródło krwotoku można wyeliminować:

  • Konserwatywnie - spłukiwanie lodowatą wodą i lekami poprawiającymi krzepnięcie,
  • Endoskopowe - moxibustion lub szycie podczas fibrogastroduodenoskopii,
  • Interwencja otwarta - jeśli zatrzymanie krwawienia dwoma poprzednimi metodami nie było możliwe.

W przypadku krwotoków związanych z nieswoistym zapaleniem jelit stosuje się silną terapię przeciwzapalną. Leki zmniejszają agresywność własnej odporności, zmniejszając aktywność stanu zapalnego.

Leki można stosować samodzielnie lub w połączeniu:

  • Działa przeciwzapalnie - sulfasalazyna,
  • Cytostatyki - metotreksat,
  • Glukokortykosteroidy - prednizon,
  • Leki z przeciwciał monoklonalnych - infliksymab.

Krwawienie z hemoroidów można leczyć zachowawczo lekami poprawiającymi krzepnięcie. Ale przy stale powtarzających się epizodach wykonywana jest zaplanowana operacja. Polega na eliminacji hemoroidów.

Możliwe są również drobne interwencje:

  • Skleroterapia,
  • Nakładaj pierścienie lateksowe.
  • Niezależnie od źródła krwawienia, ofiara będzie potrzebować terapii infuzyjnej:
  • Roztwory soli - Ringera, roztwór soli,
  • Koloidy - Gelofundin, Venofundin,
  • Masa erytrocytów.

Wskazaniem do przetoczenia masy erytrocytów jest gwałtowny spadek stężenia hemoglobiny poniżej 70 g / l. W takim przypadku niemożliwe będzie przywrócenie utraconej hemoglobiny bez transfuzji. Dlatego stosuje się preparaty erytrocytów, które pokrywają się w antygenach z własną grupą krwi danej osoby..

Gdy poziom hemoglobiny spadnie do 70 g / l, przepisywane są leki zawierające żelazo. W razie potrzeby leki można podawać zarówno w postaci zastrzyków, jak i tabletek.

Żelazo w tabletkach jest preferowane, ale przy wyraźnym spadku hemoglobiny zastrzyki szybciej zwiększają jego poziom:

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jak zrozumieć, że zostałeś oszukany: 3 znaki

Nieżyt żołądka

Czym jest złe oko i czym różni się od innych metod oddziaływania magicznego? Co zrobić, aby uchronić się przed negatywnymi wpływami?
Najczęstszym efektem magicznym we współczesnej astrologii jest złe oko.

Leczenie hemoroidów miodem w domu

Nieżyt żołądka

Zapalenie hemoroidów charakteryzuje się wzrostem węzłów odbytu odbytnicy z powodu naruszenia naturalnego krążenia krwi w okolicy miednicy. Postać choroby charakteryzuje się niepokojącymi objawami, które obserwuje się po wypróżnieniu.