logo

Objawem Mayo Robsona jest

Ostre zapalenie trzustki jest zapalną zmianą martwiczą trzustki, która opiera się na procesach enzymatycznej autolizy („samotrawienia”) pankreatocytów z późniejszym rozwojem martwicy, zwyrodnienia gruczołu i ewentualnej wtórnej infekcji.

Klasyfikacja (według V.S. Savelieva).

Formy ostrego zapalenia trzustki:

z natury zmiany: tłusta, krwotoczna, mieszana;

według skali zmiany: mała ogniskowa, duża ogniskowa, suma częściowa, całkowita.

Do powikłań ostrego zapalenia trzustki należą: naciek okołotrzustkowy, zakażona martwica trzustki, ropień trzustki, torbiel rzekoma, enzymatyczne wodobrzusze-zapalenie otrzewnej trzustki, zakażone zapalenie otrzewnej, ropowica septyczna tkanki zaotrzewnowej, żółtaczka obturacyjna, krwawienie z nadotrzewnej zewnętrznej.

Etiologia i patogeneza. Ostre zapalenie trzustki występuje z powodu naruszenia odpływu soku trzustkowego do trzustki. W efekcie wzrasta ciśnienie w przewodach trzustkowych, dochodzi do uszkodzenia zrazikowych komórek trzustki, co prowadzi do uwolnienia enzymów proteolitycznych i lipolitycznych z tych komórek, powodując martwicę enzymatyczną i proces „samostrawienia” trzustki z następczym ewentualnym dodatkiem infekcji ropnej. Zatem ostre zapalenie trzustki w swojej nieskomplikowanej postaci jest procesem aseptycznym, niezwiązanym z żadnymi drobnoustrojami. Może zaczynać się i kończyć bez infekcji. Ale w niektórych ciężkich i skomplikowanych przypadkach martwicze tkanki trzustki mogą zostać zakażone mikroflorą jelitową, co znacznie pogarsza stan pacjenta i pozostawia mniejsze szanse na wyzdrowienie.

Przyczyny rozwoju ostrego zapalenia trzustki to kamica żółciowa, zwężenie brodawki Vatera, spożycie alkoholu i obfite tłuste potrawy, urazy trzustki itp..

Wiodącą rolę w patogenezie ostrego zapalenia trzustki odgrywają enzymy trzustkowe. Enzymatyczna autoliza tkanki gruczołu następuje wraz z rozwojem reakcji zapalnej i utworzeniem mikrozakrzepów. Postępujący przebieg ostrego zapalenia trzustki charakteryzuje się toksemią trzustkową, zaburzeniami hemodynamicznymi, zahamowaniem czynności narządów miąższowych oraz powikłaniami pozakrotycznymi.

Wiele osób popiera następujący wykres dynamiki rozwoju ostrego ataku zapalenia trzustki - tydzień po tygodniu.

1. tydzień - stan zapalny, w którym powstaje naciek zapalny, na który składa się trzustka i otaczające ją struktury (tzw. Ropowica trzustkowa);

2. tydzień - martwica, kiedy trzustka i otaczające ją struktury są zaangażowane w proces martwicy. Nasilenie stanu w tym przypadku zależy od głębokości i rozpowszechnienia procesu martwiczego, od zajęcia wtórnego zakażenia, od powstania tzw. Ostrego nagromadzenia płynu okołotrzustkowego w kaletce sieciowej, który może się samodzielnie rozpuścić lub przekształcić w fałszywą torbiel trzustki;

3 tydzień - infekcja, kiedy mikroflora może przeniknąć z pobliskiej okrężnicy i spowodować infekcję mas martwiczych lub fałszywą cystę;

4 tydzień - wynik choroby, który przy korzystnym przebiegu może wyrażać się resorpcją niezainfekowanej tkanki martwiczej z rekonwalescencją pacjenta lub powstaniem ropnia trzustki w wyniku wtórnego zakażenia tej martwiczej tkanki trzustki i otaczających ją struktur.

Anamneza Ostre zapalenie trzustki zaczyna się nagle po spożyciu pikantnych, tłustych potraw lub alkoholu. Większość pacjentów ma w wywiadzie kamicę żółciową, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie dwunastnicy, wrzód trawienny lub uraz brzucha. Większość napadów ostrego obrzęku trzustki ma charakter łagodny lub umiarkowany i ustępuje samoistnie. Nieskomplikowany atak ostrego zapalenia trzustki jest zwykle chorobą trwającą tydzień. Brak tendencji do wyzdrowienia oraz objawy zapalenia trzustki utrzymujące się dłużej niż 7 dni mogą wskazywać na rozwój powikłań.

Uskarżanie się do intensywnego, czasami bardzo silnego bólu w nadbrzuszu, otaczającego. Ból promieniuje na plecy, lewą i prawą łopatkę, w okolice serca. Obserwuje się bolesne powtarzające się wymioty z domieszką żółci. Wymioty nie przynoszą ulgi.

Badanie pacjenta. Cechy objawów klinicznych zależą od stopnia i rozpowszechnienia zmian morfologicznych w gruczole.

W ostrym obrzękowym zapaleniu trzustki stan ogólny jest umiarkowany. Pacjenci są niespokojni, biegają w łóżku, czasami przyjmują pozycję kolanową. Skóra jest blada. Często występuje żółtaczka twardówki i żółtaczka spowodowana zaburzeniami odpływu żółci. Temperatura ciała jest normalna. Obserwuje się umiarkowany tachykardię. Ciśnienie krwi jest zwykle normalne. Język suchy, pokryty białym lub zielonkawym nalotem. Badanie jamy brzusznej ujawnia umiarkowane wzdęcia w okolicy nadbrzusza, niewielkie opóźnienie w oddychaniu. Dźwięk bębenkowy określa perkusja. Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym brzuch jest miękki, lekko lub umiarkowanie bolesny w nadbrzuszu (w postaci poprzecznego paska). Głębokie badanie palpacyjne ujawnia bardziej znaczący ból w projekcji trzustki. Czasami wyczuwalny jest powiększony i bolesny woreczek żółciowy. Podczas osłuchiwania obserwuje się pewne osłabienie motoryki jelit.

Specjalne objawy ostrego zapalenia trzustki:

Objaw Voskresensky'ego - zanik pulsacji aorty brzusznej w okolicy nadbrzusza przy głębokim badaniu palpacyjnym.

Objaw Kertego - lekkie napięcie mięśni brzucha lub ich sztywność w nadbrzuszu i bolesność wzdłuż trzustki.

Objaw Mayo-Robsona - tkliwość przy palpacji w kącie żebrowo-kręgowym po lewej stronie.

Ortnera, objawy Musseya są zwykle pozytywne po lewej stronie.

W przypadku martwicy trzustki stan ogólny jest ciężki. Pacjenci zwykle leżą w pozycji zgiętej, nieaktywni. Przy silnym zatruciu, podnieceniu, majaczeniu można zaobserwować rozwój psychoz delirycznych. Skóra jest blada, akrocyjanoza, plamy naczyniowe, widoczne są marmurowe wzory na skórze tułowia. Temperatura ciała jest podwyższona, z powikłaniami ropno-septycznymi, nabiera gorączkowego charakteru. Puls jest znacznie zwiększony, przy ciężkim zatruciu - 120 lub więcej uderzeń na minutę. Ciśnienie krwi jest obniżone, czasami u pacjentów obserwuje się zapaść. Odnotowuje się duszność, najbardziej wyraźną u pacjentów z ciężkim zatruciem. Język suchy, pokryty. Podczas badania brzucha określa się jego znaczny obrzęk, głównie w okolicy nadbrzusza z powodu niedowładu okrężnicy poprzecznej, której korzeń krezki bierze udział w procesie zapalnym. Perkusja determinuje dźwięk bębenkowy, niekiedy w bocznych częściach brzucha - otępienie spowodowane wolnym płynem w jamie brzusznej (enzymatyczne zapalenie otrzewnej). Powierzchowne badanie palpacyjne ujawnia silny ból i sztywność mięśni brzucha w nadbrzuszu. Badanie palpacyjne głębokie pozwala wykryć naciek trzustki w okolicy nadbrzusza w projekcji trzustki. Czasami wykrywa się powiększenie wątroby i pęcherzyka żółciowego. Perystaltyka osłuchowa jest ostro osłabiona, z ciężkim zapaleniem otrzewnej - nieobecna. Objawy Voskresensky, Kerte, Mayo - Robson, Ortner, Mussey są pozytywne.

Ponadto można wykryć następujące objawy, związane z upośledzeniem przepuszczalności ściany naczyniowej na tle hiperenzymemii, nasiąkaniem podskórnej tkanki tłuszczowej przez erytrocyty oraz produkty przemian chemicznych hemoglobiny.

Objaw Cullena - żółtawo-cyjanotyczne zabarwienie w okolicy pępka.

Objaw Gray-Turnera - sinica skóry brzucha.

Objaw Mondor - pojawienie się fioletowych plam na skórze twarzy i tułowia.

W przypadku trzustkowego zapalenia otrzewnej pojawia się objaw Shchetkin-Blumberg.

Diagnostyka. Przy łagodnym przebiegu ostrego zapalenia trzustki (jego obrzękłej postaci) ujawnia się umiarkowana leukocytoza, przesunięcie leukoformuli w lewo. Charakterystyczny jest wzrost amylazy we krwi. Wraz ze wzrostem ciśnienia w drogach żółciowych w wyniku ucisku ich powiększonej głowy trzustki określa się hiperbilirubinemię. W moczu obserwuje się wzrost zawartości diastazy powyżej 128 jednostek, a dzienna diureza spada. Również w moczu można wykryć obecność trypsynogenu, który normalnie nie jest wykrywany.

W ciężkim ostrym zapaleniu trzustki (martwica trzustki) badanie krwi ujawnia wyraźną leukocytozę, znaczące przesunięcie leukoformuli w lewo, limfocytopenię. W przypadku przedłużającego się przebiegu choroby, powikłań ropno-septycznych, obserwuje się niedokrwistość. Wzrasta zawartość enzymów trzustkowych (amylazy, trypsyny, lipazy) i cukru we krwi. Znaczny wzrost poziomu cukru we krwi można wytłumaczyć rozległą martwicą trzustki, w tym wysp Langerhansa, których uszkodzone komórki nie są w stanie wytwarzać insuliny. W przypadku zakłócenia odpływu żółci do dwunastnicy zwiększa się zawartość bilirubiny we krwi. U pacjentów obserwuje się skąpomocz aż do bezmoczu z rozwojem ostrej niewydolności nerek, pojawia się trypsynogen i zwiększa się zawartość diastazy w moczu. Wyjątkiem jest całkowite stopienie gruczołu, gdy zawartość diastazy w moczu nie tylko nie wzrasta, ale można ją zmniejszyć. Ponadto w moczu wykrywa się obecność cukru, białka, erytrocytów, cylindrów.

Spośród instrumentalnych metod badawczych w ostrym zapaleniu trzustki główną z nich jest ultrasonografia, która jest wykonywana dla wszystkich pacjentów z tą patologią. W tym przypadku głównymi objawami ostrego zapalenia trzustki są wzrost objętości trzustki (przednio-tylny rozmiar głowy trzustki przekracza 30 mm), niejednorodność jej struktury i niewyraźność, rozmycie jej konturów.

Tomografia komputerowa to bardzo pouczająca metoda leczenia ostrego zapalenia trzustki, która umożliwia bardziej wiarygodną ocenę stanu trzustki, otaczającej tkanki i przylegających struktur anatomicznych. Metoda jest szczególnie cenna w ciężkich i skomplikowanych postaciach choroby, powstawaniu nacieków trzustkowych i ropni kaletki sieciowej, ropowicy zaotrzewnowej.

Laparoskopia z martwicą trzustki pozwala zobaczyć charakterystyczny krwotoczny wysięk w jamie brzusznej, w badaniu laboratoryjnym, w którym stwierdza się dużą zawartość enzymów trzustkowych. O martwicy tłuszczu świadczą charakterystyczne „blaszki stearynowe”, które w postaci niewielkich białawych plamek pokrywają powierzchnię struktur anatomicznych jamy brzusznej, zawierających duże ilości tłuszczu - sieć większą i mniejszą, krezkę jelitową. Czasami występuje rozciągnięty, powiększony pęcherzyk żółciowy - objaw nadciśnienia żółciowego spowodowanego uciskiem przewodu żółciowego wspólnego przez powiększoną głowę trzustki.

Na radiogramie przeglądowym z martwicą trzustki w lewej jamie opłucnej często stwierdza się płyn w zatoce żebrowo-żebrowej (z powodu rozprzestrzeniania się zapalenia z trzustki do opłucnej przepony). Wypadnięcie przepony po lewej stronie jest ograniczone.

Leczenie. Główna metoda leczenia ostrego zapalenia trzustki jest zachowawcza. Wykonywany jest we wszystkich przypadkach łagodnego zapalenia trzustki (obrzęk trzustki) oraz w większości przypadków jałowej martwicy trzustki. Interwencji chirurgicznej należy uciec się w przypadku powikłań - ropno-septycznych, nadżerkowo-krwotocznych, zatorowych, współistniejącego niszczącego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a także w przypadku rozległej niezainfekowanej martwicy trzustki i okołotrzustki, z tworzeniem się sztucznych torbieli.

1. Zachowawcze leczenie ostrego zapalenia trzustki polega przede wszystkim na stworzeniu „funkcjonalnego odpoczynku” trzustki w celu zminimalizowania jej funkcji zewnątrzwydzielniczej i tym samym przerwania błędnego koła procesu autolizy gruczołów. W tym celu odpoczynek w łóżku, całkowity głód, przeziębienie okolicy nadbrzusza, zgłębnik nosowo-żołądkowy w przypadku niedowładu żołądka z aspiracją jego zawartości, pozajelitowe podanie oktreotydu (sandostatyna, somatostatyna), zmniejszenie kwaśności soku żołądkowego (blokery „pompy protonowej” - omeprazol, łoś, lub blokery receptorów histaminowych H2 - kvamatel), atropina podskórnie.

2. Innym kierunkiem leczenia zachowawczego jest hamowanie enzymów proteolitycznych krążących we krwi poprzez dożylne podanie przeciwkamienia lub jego analogów..

3. Bardzo ważnym elementem leczenia jest zbilansowana terapia infuzyjna (dożylne podanie roztworu soli fizjologicznej, 5% roztworu glukozy, itp.), Która kompensowałaby niedobór krążącej krwi, działała detoksykująco i poprawiała mikrokrążenie.

4. Od pierwszego dnia przebiegu ciężkiego zapalenia trzustki (martwicy trzustki) wskazane jest dożylne podawanie antybiotyków o szerokim spektrum działania w celu zapobiegania powikłaniom ropno-septycznym. Optymalne zastosowanie to imipenem (tienam) lub meronem.

5. W zapobieganiu zespołowi rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego pokazano wprowadzenie heparyny, najlepiej w postaci jej niskocząsteczkowych postaci (kleksan, fraxiparine lub fragmin).

6. W przypadku ciężkiego i narastającego zatrucia organizmu, pokazano pozanerkowe metody oczyszczania krwi - plazmaferezę, hemosorpcję itp..

Chirurgiczne leczenie ciężkich postaci ostrego zapalenia trzustki - zakażonej lub niezainfekowanej martwicy trzustki - polega na usunięciu martwiczej tkanki. Główne cele operacji:

Opróżnij nekrotyczne i zakażone podłoża,

Spuść toksyczne produkty, ropę,

Zapobiegaj dalszej akumulacji tych produktów,

Unikaj uszkodzeń sąsiednich narządów i naczyń krwionośnych.

Obecnie stosuje się 3 podejścia chirurgiczne, w zależności od częstości występowania zakażonej martwicy trzustki i ciężkości choroby:

1. Oczyszczenie, szeroki drenaż i zamknięcie brzucha. Dalsze interwencje są wykonywane „w razie potrzeby”,

2. Miejscowe płukanie kaletki sieciowej przez drenowanie przez kilka tygodni, a następnie powtarzane operacje „w razie potrzeby”,

3. Metoda laparostomii z pozostawieniem otwartego brzucha i planowanymi nawrotami w celu ponownego oczyszczenia martwiczych tkanek.

Jeśli przed operacją lub w jej trakcie wykryte zostanie nadciśnienie żółciowe z żółtaczką zaporową, spowodowane uciskiem powiększonej, obrzękłej głowy trzustki przewodu żółciowego wspólnego, pojawiają się wskazania do nałożenia cholecystostomii dekompresyjnej.

Objaw Mayo-Robsona i inne objawy zapalenia trzustki

Objaw Mayo-Robsona

Zasada kryterium Mayo-Robsona dla zapalenia trzustki polega na tym, że ucisk na którąkolwiek część trzustki objętej stanem zapalnym podrażnia jej torebkę, co powoduje ból. Objaw Mayo-Robsona w zapaleniu trzustki opiera się na badaniu palpacyjnym trzustki w okolicy ogona.

Punkt palpacyjny nie jest łatwy do znalezienia:

  • na początek narysuj wyimaginowaną linię między pępkiem a lewym łukiem żebrowym;
  • podziel tę linię na trzy identyczne sekcje;
  • na granicy zewnętrznej i środkowej trzeciej i będzie to punkt Mayo-Robson.

Po znalezieniu rzutu ostrza delikatnie naciśnij go ruchami palpacyjnymi. Zespół Mayo-Robsona uważa się za pozytywny, jeśli ból pojawia się w projekcji ogona trzustki podczas badania palpacyjnego. Objaw może występować zarówno w ostrych, jak i przewlekłych postaciach choroby. Jednak może to być negatywne, jeśli proces zapalny jest zlokalizowany w innej części narządu..

Objaw zmartwychwstania

Jego inna nazwa to objaw koszuli. Aby zdiagnozować, pociągnij koszulę (lub T-shirt) i drugą ręką wykonaj szybki ruch ślizgowy od góry do dołu. Jeśli kryterium jest pozytywne, wystąpi ostry ból w okolicy gruczołu objętego stanem zapalnym. Zespół objawia się w przypadku, gdy w procesie bierze udział również otrzewna.

Objaw Shchetkin-Blumberg

Ten objaw jest charakterystyczny dla powikłanego zapalenia trzustki, z rozwojem zapalenia otrzewnej (zapalenie płatków otrzewnej). Ale może być pozytywny i przy zapaleniu innych narządów jamy brzusznej. Sprawdza się to w następujący sposób:

  • przyciśnij dłoń do brzucha w projekcji narządu, a następnie gwałtownie zdejmij rękę;
  • w przypadku zapalenia trzustki powikłanego zapaleniem otrzewnej po usunięciu ramienia ból gwałtownie się nasila.

Zapalenie otrzewnej to poważna patologia wymagająca pilnej opieki. Dlatego jeśli znajdziesz ten objaw, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe lub udaj się do szpitala..

Objaw Kerte

Charakteryzuje się napięciem mięśni przedniej ściany brzucha w lokalizacji trzustki. Wynika to z faktu, że podczas stanu zapalnego organizm stara się uchronić przed bólem, powstaje napięcie mięśniowe, dzięki czemu stan zapalny narządu jest mniej podrażniony. Objaw Kerte dość często towarzyszy zapaleniu trzustki i jest wykrywany u prawie wszystkich pacjentów.

Objaw Razdolskiego

Decyduje o tym uderzenie w okolicy trzustki. Podczas stukania w przednią ścianę brzucha pojawi się ostry ból. Zespół ten często towarzyszy ostremu procesowi, podczas remisji przewlekłego zapalenia trzustki bardzo rzadko jest dodatni.

Znak Kacha

Jest to definiujące kryterium przewlekłego zapalenia trzustki. Aby to ustalić, konieczne jest zbadanie poprzecznego procesu ósmego kręgu piersiowego. Policz osiem kręgów od siódmego odcinka szyjnego (zawsze wystaje ze skrzyżowania szyi do tyłu) i obmacaj. Objaw uważa się za pozytywny, gdy wraz z uciskiem pojawia się ból w projekcji ciała i ogona trzustki.

Do diagnozy nie muszą być obecne wszystkie zespoły, dwa lub trzy pozytywne.

W takim przypadku nie wahaj się skontaktować ze szpitalem. Jeśli masz wątpliwości co do diagnozy, niektóre objawy wydają ci się niezrozumiałe lub fałszywie dodatnie, lepiej skonsultować się z doświadczonym lekarzem..

Film „Leczenie i dieta na zapalenie trzustki”

W tym filmie specjalista opowie o tym, jak leczyć zapalenie trzustki i jaką dietę należy przestrzegać.

Objawy Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach i Mondor z zapaleniem trzustki

Autora objawami zapalenia trzustki są zespoły chorób trzustki, które są tak rozpowszechnione i unikalne, że nazwano je imionami ich odkrywców: Voskresensky, Mayo-Robson, Kerte, Razdolsky, Kach, Mondor.

Typowe objawy zapalenia trzustki

Zapalenie trzustki to choroba, która objawia się zapaleniem trzustki. Przyczyną choroby trzustki może być dziedziczna predyspozycja, nadużywanie alkoholu, patologie układu pokarmowego, choroby przewlekłe, niedożywienie i inne negatywne czynniki.

Typowe objawy to:

  1. Żółknięcie skóry i twardówki.
  2. Blada cera, która później zmienia się w tak zwany ziemisty odcień.
  3. Podkrążone oczy.
  4. Pojawienie się krwawych śladów w pachwinie i brzuchu.
  5. Tabliczka na języku.
  6. Zapach acetonu w ustach.
  7. Duszność.
  8. Zwiększone tętno.
  9. Ból promieniujący do lewej strony i dolnej części pleców.
  10. Zaburzenia dyspeptyczne.

Autorskie objawy zapalenia trzustki

  • Objaw Voskresensky'ego z zapaleniem trzustki jest inaczej nazywany fałszywą niewrażliwością. Podczas badania palpacyjnego jamy brzusznej pacjent nie odczuwa pulsacji aorty otrzewnowej przecinającej się z trzustką. Lekarz stoi po prawej stronie pacjenta leżącego na kanapie. Lewą ręką lekarz napina koszulę, podczas gdy drugą ręką wykonuje ruch ślizgowy opuszkami palców. Kierunek - od okolicy nadbrzusza do prawego biodra. Z reguły pacjent z zapaleniem trzustki odczuwa ostry zespół bólowy.
  • Objaw Mayo-Robsona z zapaleniem trzustki wskazuje na obecność bólu po lewej stronie: podbrzusze, dolna część pleców, brzuch. To jeden z najczęstszych objawów choroby trzustki..
  • Objaw Kertego z zapaleniem trzustki najczęściej towarzyszy ostremu atakowi choroby. Wyraża się bólem i oporem palpacyjnym przez lekarza brzucha, czyli obszar znajdujący się w odległości 5 centymetrów nad pępkiem.
  • Zespół Razdolsky'ego jest rozumiany jako występowanie ostrego ostrego bólu podczas stukania w jamę brzuszną, w której znajduje się trzustka..
  • Jeśli u pacjenta z rozpoznaniem zapalenia trzustki pojawia się ból podczas badania palpacyjnego obszaru procesów poprzecznych kręgów piersiowych 8-11 i nadwrażliwości tych odcinków po lewej stronie, mówimy o objawie Kachy.
  • Ostre zapalenie trzustki często towarzyszy objawowi imienia Mondora. Charakteryzuje się sinicą o ciemnoniebieskim odcieniu, które pojawiają się na skórze twarzy i ciała pacjenta w wyniku najsilniejszego odurzenia organizmu.

Objaw Mayo-Robsona z zapaleniem trzustki

Nie wszyscy wiedzą o objawie Mayo-Robsona. Zjawisko to obserwuje się tylko u osób, które cierpią na zapalenie trzustki lub inne poważne choroby trzustki. Zapalenie trzustki to poważna choroba, w której określa się określone objawy w medycynie. Najbardziej znane to zespół Mayo-Robsona, Kacha, Kerte, Mondor itp. Dzięki ich obecności u pacjenta można określić stopień rozwoju choroby i jej postać.

Główne oznaki patologii

W przypadku objawu Mayo-Robsona występuje bolesność w miejscu zlokalizowanym w samej trzustce. Punkt ten znajduje się po lewej stronie w rogu widoku żebrowo-kręgowego. Nieprzyjemne odczucia, a następnie silny ból zaczynają się od procesów zapalnych w trzustce.

Ze względu na anatomiczne uzasadnienie topograficzne gruczoł jest zwykle zlokalizowany w przybliżeniu na poziomie pierwszego kręgu lędźwiowego. Oś wzdłużna jest ukośna od dołu do góry i od prawej do lewej.

W maksymalnie prawym położeniu głowa narządu może znajdować się 70 mm bliżej zewnętrznej strony kręgosłupa. W tym czasie część ogonowa rozciąga się na około 30 mm do lewego kręgosłupa. Ciało gruczołu nie wchodzi, ale jest całkowicie nałożone na ten kontur.

W maksymalnie lewej pozycji głowa gruczołu znajduje się naprzeciw kręgosłupa, ale ogon i korpus narządu można określić w przybliżeniu w odległości około 90 mm od lewej strony kręgosłupa.

W efekcie w skrajnie lewej pozycji ogon trzustki wystaje dokładnie pod kątem pomiędzy dwunastym żebrem a zewnętrzną stroną mięśnia po lewej stronie, która odpowiada za wyprostowanie kręgosłupa. Jeśli naciśniesz ten punkt, to z zapaleniem trzustki pacjent odczuwa silny ból. To właśnie nazywa się objawem Mayo-Robsona. Ale ten objaw nie zawsze się pojawia. Według statystyk można go znaleźć tylko u połowy pacjentów z zapaleniem trzustki..

Inne godne uwagi przejawy

Ponadto istnieją inne nazwane objawy. Na przykład w zespole Kerte dyskomfort, ból i opór przejawiają się palpacyjnie w przedniej części ściany brzucha. Punkt znajduje się około 50 mm wyżej niż pępek. Najczęściej objaw ten objawia się ostrą postacią zapalenia trzustki u 60% wszystkich pacjentów z tą chorobą..

Objaw Kachy to inny nazwany zespół zapalenia trzustki. Można to wykryć, jeśli badanie palpacyjne wykonuje się w obszarze między 8 a 11 kręgiem odcinka piersiowego, a to właśnie ich procesy w płaszczyźnie poprzecznej. Zwykle ten zespół objawia się przewlekłą postacią choroby. Jeśli pacjent ma miąższową postać zapalenia trzustki, wówczas taki objaw będzie również polegał na przeczuleniu skóry. Innymi słowy, osoba nie tylko odczuwa wewnętrzny ból ciała podczas uciskania tego obszaru, ale skóra staje się zbyt wrażliwa. Co więcej, zwykle takie zmiany rozprzestrzeniają się w okolicy ósmego odcinka piersiowego odcinka kręgosłupa po lewej stronie..

Objaw Voskresensky'ego jest kolejnym autorskim objawem procesów zapalnych w trzustce. Polega ona na tym, że w aorcie brzusznej występuje drętwienie pulsacji w miejscu jej przecięcia się z trzustką. W rzeczywistości są to fałszywe odczucia. To miejsce można wyczuć, jeśli podniesiesz się o 50 mm wyżej niż pępek, a następnie jeszcze bardziej w lewo o 40 mm. Zespół ten objawia się infiltracją przestrzeni za otrzewną. Jeśli wystąpi ten objaw, oznacza to, że pacjent ma ostrą postać zapalenia trzustki. Zidentyfikowanie go jest dość proste - wystarczy przesunąć dłonią po brzuchu.

Ponadto występuje objaw Mondora. Jest to również charakterystyczne dla ostrej postaci choroby. Zespół ten objawia się plamami typu sinicowego. Mają niebieski odcień i rozprowadzają się po ciele i twarzy pacjenta. Manifestacja takich plam wiąże się z ciężkim zatruciem całego ludzkiego ciała..

Wyróżnia się również objaw Razdolsky'ego. Występuje również tylko w ostrej postaci choroby. Taki zespół wyraża się w postaci ostrych i ostrych bolesnych wrażeń podczas opukiwania w miejscu, w którym znajduje się trzustka. Zespół ten objawia się wstrząsem zapalnym otrzewnej..

Działania lecznicze

Osobno pozbycie się wymienionych objawów, w tym zespołu Mayo-Robsona, nie zadziała. Wymagane jest kompleksowe leczenie zapalenia trzustki. Przede wszystkim konieczne jest rozpoczęcie terapii ostrej postaci choroby od leczenia zachowawczego. Zwykle stosuje się go w łagodnej chorobie, gdy pacjent ma obrzękową postać zapalenia trzustki. Terapia ta pomaga również w przypadku jałowego typu martwicy trzustki..

Od pierwszych dni antybiotyki są przepisywane na ciężkie zapalenie trzustki. Konieczne jest wybranie grupy leków o szerokim spektrum działania. Ponadto służą do zapobiegania procesom septycznym i ropnym. Contrikal jest wprowadzany w celu hamowania enzymów proteolitycznych krążących we krwi. Jeśli odurzenie organizmu jest wyraźne, wymagana jest hemosorpcja i plazmafereza - są to metody oczyszczania krwi poza nerkami. Aby zapobiec pojawianiu się rozsianego krzepnięcia krwi w naczyniach, przepisuje się heparynę. Lepiej jest wybrać jego analogi o strukturze o niskiej masie cząsteczkowej. Terapia infuzyjna odgrywa ważną rolę. Rekompensuje brak krwi, a także usuwa szkodliwe substancje z organizmu i poprawia ukrwienie na poziomie mikro. Wszystkie leki i procedury są przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Samodzielnie, w żadnym wypadku nie należy próbować eliminować objawów objawu Mayo-Robsona i innych objawów zapalenia trzustki.

W przypadku wystąpienia poważnych powikłań konieczna jest operacja. Na przykład septyczna i ropna, krwotoczna i nadżerki, żółtaczka mechaniczna. To samo dotyczy zapalenia pęcherzyka żółciowego o charakterze destrukcyjnym, różnych martwic typu niezainfekowanego. Konieczne jest uwzględnienie obecności cyst o fałszywej naturze..

Pamiętaj, aby trzymać się diety. Jest bardzo mocny, ale skuteczny. Ze względu na ciągłe przestrzeganie jej zasad nie pojawią się bolesne odczucia, w tym objawy autora. Odżywianie powinno być oszczędne, aby zmniejszyć obciążenie żołądka i trzustki. Najlepiej jeść warzywa duszone i gotowane. Z owoców przydatne są pieczone jabłka. Dżem i miód są dozwolone, ale nie więcej niż 1-2 łyżki stołowe dziennie. Bardzo przydatne są wegetariańskie zupy warzywno-mleczne i zbożowe. Dozwolona jest również owsianka mleczna. Możesz jeść drób, ryby i mięso, ale nie powinny być tłuste. Przydatne są zapiekanki z twarogu i omlety na parze. Od słodyczy, marmolady, ciastek, pianek są dozwolone, ale trochę.

Będziemy musieli zrezygnować z kwaśnych do smaku warzyw, owoców, ziół i jagód. Wszystkie przyprawy i przyprawy są zabronione. Nie jedz orzechów, roślin strączkowych i grzybów. Zabrania się kawy, czekolady, kakao, ciastek, czarnego pieczywa, kwasu chlebowego i napojów gazowanych. Będziemy musieli zrezygnować z kiełbas, wędlin, marynat, kiełbasek, pikli. Nie można jeść potraw pikantnych i kwaśnych do smaku, a także wszystkich tłustych i smażonych.

Zapalenie trzustki to poważna choroba zapalna trzustki. Może wystąpić zarówno w postaci ostrej, jak i przewlekłej. W przypadku choroby pojawiają się różne objawy, z których niektóre stały się symboliczne w medycynie. Najczęstszym objawem u pacjentów z tą dolegliwością jest zespół Mayo-Robsona, kiedy w pewnym momencie odczuwa się silny ból. Leczenie jest wymagane, podobnie jak w przypadku zapalenia trzustki: leki, procedury, dieta i zabiegi chirurgiczne w ciężkich przypadkach. bądź zdrów!

Trzustka waży około 60-80 gramów i nie jest wyczuwalna podczas obiektywnego badania. Mimo tak niewielkich rozmiarów spełnia bardzo ważne funkcje. Tkanka trzustki wytwarza enzymy trawienne oraz glukagon i insulinę, które regulują metabolizm węglowodanów.

Najczęstszą chorobą tego narządu jest przewlekłe zapalenie trzustki. Poniżej rozważymy objawy zaostrzeń zapalenia trzustki i leczenie wymagane w tej patologii.

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki

Objawy przewlekłego zapalenia trzustki zależą od ciężkości przebiegu i częstotliwości zaostrzeń. Zwykle choroba jest zaostrzana przez zaburzenia diety. Tak więc pogorszenie stanu pacjenta jest zwykle związane ze stosowaniem tłustych potraw lub alkoholu. W przypadku zaostrzenia chorób trzustki główne objawy to:

  • ból brzucha,
  • niestrawność (zaburzenia trawienia),
  • wspólne przejawy.

Zespół bólu

Ból w przewlekłym zapaleniu trzustki jest bolesny, tępy z natury, ale w ciężkich przypadkach może być bardzo intensywny. Znajduje się głównie w okolicy nadbrzusza, w prawym lub lewym podżebrzu - w zależności od tego, która część narządu jest dotknięta (głowa, tułów czy ogon gruczołu).

W przypadku ciężkiego zapalenia ból rozciąga się na plecy, pod lewą łopatkę i może mieć charakter półpaśca. W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki swoistym objawem jest objaw Mayo-Robsona, kiedy bolesne odczucia nasilają się wraz z uciskiem w okolicy lewego kąta żebrowo-żebrowego.

Ważne: jeśli pojawią się takie bóle, pilna potrzeba konsultacji z lekarzem.

Zaburzenia dyspeptyczne

W przewlekłym zapaleniu dochodzi do zakłócenia procesów trawiennych, co wiąże się z brakiem funkcji wydalniczej trzustki. Większość substancji zawartych w pożywieniu jest trawiona i wchłaniana w jelicie cienkim. Niedobór enzymów trzustkowych powoduje, że węglowodany, tłuszcze i białka nie są w pełni przyswajane. Dlatego pojawiają się takie zjawiska jak wzdęcia, biegunka, zmiany w stolcu.

Stolec staje się cienki, obfity (polifekal). Taboret ma tłustą konsystencję i nieprzyjemny zapach zjełczałego oleju. Czasami można wizualnie zauważyć w nim krople tłuszczu i niestrawione resztki jedzenia. Inne dolegliwości obejmują nudności, odbijanie się, czasami wymioty i suchość w ustach. Pacjenci mogą stracić na wadze w wyniku niedostatecznego trawienia składników odżywczych..

Inne przejawy

W przewlekłym zapaleniu trzustki funkcjonalne komórki gruczołu są niszczone, a enzymy z nich dostają się do krwi. Substancje te działają drażniąco i toksycznie na inne narządy i tkanki organizmu. Dlatego przy zaostrzeniu zapalenia trzustki mogą pojawić się następujące objawy:

  • bóle głowy;
  • zaburzenia rytmu serca;
  • wzrost temperatury;
  • ogólne osłabienie itp..

W ogólnym badaniu krwi można wykryć wzrost ESR, poziomów leukocytów i przesunięcie neutrofilów w kierunku młodych form. Wraz z postępującym przebiegiem cukrzyca często rozwija się z powodu niewystarczającej syntezy insuliny. Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów, przyczyn i leczenia zaostrzeń przewlekłego zapalenia trzustki, zobacz wideo na końcu artykułu.

Leczenie

W przypadku zaostrzenia zapalenia trzustki zasady leczenia można opisać trzema słowami - „głód, przeziębienie i odpoczynek”. Oznacza to, że pacjenci są przypisywani do odpoczynku w łóżku, postu i zimna w okolicy nadbrzusza. Oprócz tego dodaje się leki hamujące wydzielanie.

Odżywianie odbywa się drogą pozajelitową: albuminę, roztwór glukozy, świeżo mrożone osocze wstrzykuje się dożylnie itp. W ciężkich przypadkach wykonuje się plazmaferezę w celu oczyszczenia krwi, a nawet zabiegi chirurgiczne. Celem operacji jest wytworzenie sztucznego wypływu soku trzustkowego w celu zahamowania uszkodzeń komórek własnych organizmu..

Dieta

We wczesnych dniach, przy zaostrzeniu zapalenia trzustki, żywienie dojelitowe jest wykluczone lub ograniczone. Kiedy ostry okres ustąpi, dozwolone jest najdelikatniejsze jedzenie. W menu mogą znaleźć się następujące dania:

  • niskotłuszczowe produkty mleczne, świeży bezkwasowy twarożek;
  • budynie pieczone lub gotowane na parze;
  • chleb pszenny (mąka 1-2 stopni) lub suchary z niego;
  • wegetariańskie zupy z przecierów warzywnych;
  • zboża i zupy ze zmielonych zbóż i makaronów;
  • omlety białkowe na parze;
  • przeciery warzywne;
  • pieczone warzywa i owoce bezkwasowe;
  • kompoty z suszonych owoców;
  • musy, galaretki, galaretki;
  • rosół z dzikiej róży, słabo parzona herbata (można dodać plaster cytryny).

W przyszłości dieta zostanie rozszerzona, ale zabronione są smażone, słone, pikantne potrawy, marynaty, wędzonki, tłuste mięsa i ryby. Jedzenie nie powinno podrażniać gruczołów trawiennych.

Ważne: nawet w okresach remisji, gdy choroba nie objawia się w żaden sposób, należy ściśle przestrzegać diety przepisanej przez lekarza.

Tak więc, przy zaostrzeniu chorób trzustki, leczenie składa się z kilku elementów: schematu ochronnego, żywienia dietetycznego i farmakoterapii. Zabiegi chirurgiczne w tej materii są przeprowadzane bardzo rzadko - w szczególnie ciężkich przypadkach i gdy pojawiają się powikłania.

Charakterystyka i leczenie objawu Mayo-Robsona w zapaleniu trzustki

Znak Mayo-Robsona i inne objawy związane z prawami autorskimi w zapaleniu trzustki

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - jest dość powszechną chorobą. Ma własną patogenezę i objawowy obraz. Ale czasami objawy patologii można pomylić z innymi chorobami, co znacznie komplikuje diagnozę.

Istnieją jednak unikalne techniki rozpoznawania określonych objawów zapalenia trzustki. Objawy te zostały nazwane na cześć autorów medycznych, którzy je odkryli. Teraz dzięki Mayo-Robson, Kerta, Voznesensky, Grott i innym znanym gastroenterologom, zapalenie trzustki jest diagnozowane dokładniej i szybciej, co ma ogromne znaczenie w skutecznym leczeniu choroby.

Mechanizm rozwoju choroby

Zapalenie trzustki nazywane jest nieprawidłowym działaniem soku trzustkowego wytwarzanego przez trzustkę. Sok zawiera enzymy niezbędne do rozpadu złożonych elementów (tłuszcz, białko, węglowodany). Jeśli pokarm, który dostał się do jelit, nie jest odpowiednio przetwarzany, dochodzi do niestrawności, zaburzeń stolca i wyczerpania organizmu z powodu niedoborów żywieniowych..

Niedobór enzymów trzustkowych najczęściej wynika z niedrożności przewodu. Może się to zdarzyć w wyniku uszkodzenia narządów lub kamieni blokujących wylot soku.

Sok trzustkowy uwięziony w trzustce zjada tkankę samej trzustki. Narząd ulega zapaleniu, a odpływ soku trzustkowego jest jeszcze trudniejszy. Ponadto martwica (śmierć uszkodzonych komórek) powoduje pojawienie się torbieli rzekomych, formacji nowotworowych, zastąpienie komórek miąższu tłuszczem lub tkanką łączną.

Opisany powyżej mechanizm rozwija się na tle przyczyn źródłowych:

  • obecność pęcherzyka żółciowego, cukrzycy lub innych przewlekłych dolegliwości;
  • infekcja infekcjami, grzybami, wirusami;
  • zaburzenia hormonalne;
  • fizyczne uszkodzenie brzucha.

Najczęstszy scenariusz rozwoju zapalenia trzustki występuje z powodu niezdrowego stylu życia: tłuste potrawy, alkohol, brak aktywności, ciągły stres, brak snu, przepracowanie.

Charakterystyczne objawy patologii

Procesy zapalne w trzustce prowadzą do ataku trzustki. Ostry zespół, zgodnie z objawowym obrazem, przypomina zatrucie: pojawiają się wymioty i biegunka. Ale wraz z uwolnieniem mas nie ma ulgi - osoba jest nadal bardzo chora.

Inne charakterystyczne objawy patologii obejmują:

  • silny ból w górnej części brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zażółcenie twardówki oczu;
  • szarawa cera, cienie pod oczami i zaostrzone rysy twarzy;
  • częstoskurcz;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • duszność;
  • zgniły zapach kału;
  • smak żółci i suchość w ustach.

W przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki objawy nie są tak intensywne. Temperatura ciała jest zwykle normalna. Spośród objawów dyspeptycznych mogą występować tylko częste nudności rano, zaburzenia stolca, uczucie ciężkości w jamie brzusznej po drobnych przekąskach.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest trudniejsze do zdiagnozowania niż ostre zapalenie trzustki. Jeśli pacjent skarży się na brak apetytu rano, znaczną utratę wagi i częste bóle w okolicy nadbrzusza kierowany jest do gastroenterologa w celu konsultacji i potwierdzenia (lub zaprzeczenia) podejrzenia zapalenia trzustki.

Zasada badania palpacyjnego w przypadku choroby

Badanie dotykowe po łacinie oznacza „sondowanie”. Jest to sposób badania ludzkiego ciała poprzez fizyczny dotyk, naciskanie, stukanie i inne bezpośrednie oddziaływanie na obszar zainteresowania. Hipokrates wynalazł metodę: jako pierwszy odkrył, jak sondować puls, aby badać jego właściwości i kondycję człowieka.

W diagnostyce zapalenia trzustki badanie palpacyjne jest jednym z najskuteczniejszych i najszybszych sposobów określenia stanu trzustki. Podczas gdy badania laboratoryjne i instrumentalne wymagają pewnego czasu, metoda palpacyjna pozwala na natychmiastowe postawienie wstępnej diagnozy, ustalenie ogniska bólu (tułów, głowy lub ogona trzustki) i zasugerowanie stopnia zniszczenia.

Oznaki zapalenia trzustki według autorów

Nazwiska ich autorów nazwano niektórymi metodami określania zapalenia trzustki na podstawie objawów zewnętrznych. Współcześni gastroenterolodzy stosują jednocześnie kilka metod, łącząc badanie wizualne z wyjaśnieniem lokalizacji bólu.

Do diagnostyki wizualnej popularne są następujące metody:

  1. Według Tuzhilina. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki enzymy niszczące naczynia włosowate dostają się do ludzkiej krwi. W wyniku tego zespołu, zwanego w medycynie proteolizą, pod górnym naskórkiem zamarzają zbrylone kropelki krwi o małych średnicach (do 4 mm). Wysypka takich naczyniaków punktowych, ich liczba i charakterystyczny kolor wskazują na zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.
  2. Według Grotta. W okolicy pępka, w obszarze projekcji narządu trzustki, badanie palpacyjne ujawnia zauważalną hipotrofię - przerzedzenie lub całkowity brak podskórnej warstwy tłuszczu. Zamiast tego mogą pojawić się siniaki.

Aby zbadać zespół bólowy, stosuje się rodzaje palpacji:

  1. Według Desjardins. Niezwykle wrażliwym punktem jest punkt znajdujący się pięć centymetrów od pępka na linii skierowanej w stronę prawej pachy. To jest miejsce projekcji trzustki.
  2. Według Shoffarda. Rzut głowy trzustki można znaleźć za pomocą linii środkowej ciała. Jeśli mentalnie narysujesz dwusieczną kąta pępka po prawej stronie, to między powstałymi liniami, w odległości około 5 centymetrów w górę, pojawi się bolesny obszar.
  3. Według Gubergrits-Skulsky. Bolesny jest obszar połączenia głowy trzustki z ogonem.
  4. Według Georgievsky'ego (lub Mussey). Występuje pozytywna reakcja na objaw przepony: ból promieniujący do prawego podżebrza lub stawu barkowego.
  5. Według Kacha. Zespół bolesny występuje podczas odczuwania obszarów projekcyjnych kręgów piersiowych (poprzeczne strefy wyrostków).
  6. Według Kerta. Dotykanie okolic nadbrzusza powoduje ból i silne napięcie mięśni górnej prasy.

Uderzającym objawem jest według Voskresensky'ego objaw zapalenia trzustki. Jeśli trzustka jest zaogniona i powiększona, to „zagłusza” pulsację w obszarze jej projekcji. W tym przypadku aorta brzuszna nie jest wyczuwalna..

Objaw Mayo-Robsona

Na szczególną uwagę zasługuje metoda diagnozy według Arthura Williama Mayo-Robsona. Strefę zespołu bólowego można znaleźć w następujący sposób: jeśli mentalnie połączysz pępek ze środkiem lewego dolnego żebra, wówczas środek segmentu będzie rzutem przybliżonej granicy ciała z głową gruczołu trzustkowego.

Jest to technika, którą gastroenterolodzy używają podczas pierwszego badania. Bolesny obszar po lewej stronie, na skrzyżowaniu kręgosłupa żebrowego, wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki.

Istota zabiegu

Skuteczność leczenia zapalenia trzustki zależy od kilku czynników. Przede wszystkim ważna jest terminowość diagnozy. Ostre zapalenie trzustki może ustąpić bez poważnych konsekwencji, z pełnym wyzdrowieniem, jeśli pacjent nie waha się przed wizytą u lekarza.

Drugim kluczowym czynnikiem w terapii jest ścisłe przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza. Dotyczy to zwłaszcza diety. Natychmiast po wystąpieniu zaostrzenia przepisywany jest głód. W tym okresie konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku narządom przewodu pokarmowego..

Po ustąpieniu ryzyka wystąpienia stanu zapalnego i martwicy trzustki wprowadza się płyny śluzowe zbożowe i zupy jarzynowe. Stopniowo powiększaj stół, dodając galaretkę jagodową, gotowane na parze klopsiki z chudego mięsa lub ryby, 1% kefiru, krakersy, pieczone owoce itp..

Dieta na przewlekłe zapalenie trzustki jest przestrzegana od trzech do sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach, jeśli trzustka zostanie poważnie uszkodzona podczas ataku, dieta będzie musiała być przestrzegana przez całe życie..

Tradycyjne leczenie obejmuje leki. Leki są wybierane w celu łagodzenia bólu, łagodzenia stanów zapalnych, oczyszczania organizmu z toksyn trzustkowych i normalizacji fermentacji soku trzustkowego.

Stosują także tradycyjne receptury medycyny: preparaty ziołowe, wywar z dzikiej róży, propolis itp. Niektóre domowe środki są dobre w zapobieganiu zapaleniu trzustki..

Diagnoza przewlekłego zapalenia trzustki: metody badawcze

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia trzustki składa się z metod podstawowych i dodatkowych.

Jak można zdefiniować zapalenie trzustki? Na skórze pacjenta z przewlekłym zapaleniem trzustki można dostrzec krwotoczne wysypki w postaci fioletowych kropel o wielkości do 1 - 4 mm. Są to naczyniaki punktowe, które występują podczas proteolizy - destrukcyjny wpływ na naczynia włosowate enzymów trzustkowych uwalnianych do krwi podczas zaostrzenia procesu (objaw Tuzhilin).

Po badaniu określa się obiektywne objawy zapalenia trzustki:

1. Objaw Desjardinsa - tkliwość jest określana palpacyjnie w punkcie trzustkowym Desjardinsa (projekcja głowy trzustki), znajdującym się 4-6 cm od pępka wzdłuż linii łączącej prawą jamę pachową z pępkiem.

2. Symptom Shoffard - ujawniają bolesność w strefie Shoffarda (projekcja głowy trzustki), znajdującej się 5-6 centymetrów powyżej pępka po prawej stronie między dwusieczną kąta pępka a linią środkową ciała.

3. Objaw Mayo-Robsona - bolesność jest określana w miejscu Mayo-Robsona, projekcji ogona trzustki, na granicy środkowej i zewnętrznej jednej trzeciej odcinka linii poprowadzonej przez pępek, lewy łuk żebrowy i okolice pachowe po lewej stronie. W tym przypadku bolesność można określić w strefie Mayo-Robsona, lewym kącie żebrowo-kręgowym.

4. Objaw Gubergrits-Skulsky - bolesne badanie palpacyjne wzdłuż linii łączącej głowę i ogon.

5. Objaw Grotta - na lewo od pępka w projekcji trzustki określa się hipotroficzne zmiany w tłuszczu podskórnym.

6. Objaw Mussey - Georgievsky - pozytywny phrenicus - objaw po lewej stronie.

7. Objaw Kacha - objaw zapalenia trzustki, w którym badanie palpacyjne jest bolesne w projekcji wyrostków poprzecznych prawego T1X-TX1 i lewego kręgu piersiowego TVIII-TIX.

8. Objaw Voskresensky'ego - w projekcji trzustki nie określa się pulsacji aorty brzusznej.

Po badaniu konieczne jest wyznaczenie szeregu obowiązkowych metod badawczych, a także wykonanie testów na zapalenie trzustki. Laboratorium bada raz:

1. Ogólne badanie krwi może ujawnić zmiany zapalne (leukocytoza, przesunięcie leukocytów w lewo, przyspieszenie ESR)

2. Biochemiczne badanie krwi (bilirubina całkowita i jej frakcje, ACT, ALT, ALP, GGTP, amylaza, lipaza, glukoza, wapń całkowity, proteinogram):

  • wykonanie testu amylazy podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki ujawnia wzrost poziomu amylazy we krwi po 2–3 godzinach od wystąpienia nawrotu i utrzymuje się przez 2–6 dni. Hiperamilazemia trwająca dłużej niż 6 dni wskazuje na rozwój powikłań (tworzenie się rzekomych torbieli trzustki);
  • test lipazy jest bardziej szczegółowy. Poziom lipazy we krwi wzrasta 5-9 razy od 4 dni od wystąpienia zaostrzenia i utrzymuje się do 10 dni.

3. Ogólna analiza moczu określa zmiany zapalne.

4. Rozkurcz w moczu wzrasta wprost proporcjonalnie do wzrostu poziomu amylazy we krwi. Już w pierwszych godzinach nawrotu jego poziom może osiągnąć 100-200 norm..

5. W coprogramie określa się steatorrhea (obecność ponad 5 gramów obojętnego tłuszczu w kale przy spożyciu 100 gramów tłuszczu w codziennej diecie), creatorrhea (oznaczanie włókien mięśniowych w kale z poprzecznym prążkowaniem) i amilorrhea (pojawienie się skrobi w kale).

Obowiązkowa instrumentalna metoda badawcza obejmuje:

1. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów jamy brzusznej może ujawnić kamicę i zwapnienia miąższu trzustki.

2. USG narządów jamy brzusznej wykonuje się jednorazowo, celowe badanie USG trzustki powtarza się po ustąpieniu stanu zapalnego.

Do głównych, stale występujących echograficznych objawów przewlekłego zapalenia trzustki należą:

  • zmiana wielkości trzustki (wzrost stadium zaostrzenia, normalizacja wielkości w fazie remisji, zmniejszenie jej wielkości przy przedłużonym przebiegu zapalenia trzustki z pojawieniem się zwłóknienia);
  • wzmocnienie struktury echa, która jest jednorodna (typ I), niejednorodna (typ II) lub niejednorodna (typ III). Często w konkluzji funkcjonalisty takie zmiany w strukturze echa można opisać jako „rozproszone zmiany w trzustce”;
  • kontur trzustki staje się poszarpany, nierówny, ale wyraźnie ograniczony.

Może występować szereg dodatkowych objawów echograficznych wskazujących na obecność przewlekłego zapalenia trzustki: wykrycie torbieli trzustki, rozszerzenie przewodu i przewodu Wirsunga, w szczególności dwunastnicy i gastrostazy, wysięk do jamy brzusznej, obecność zwapnień, objawy ucisku na żyłę główną dolną.

3. Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP), która pomaga zidentyfikować pośrednie oznaki uszkodzenia trzustki poprzez zmianę układu przepływowo-odpływowego gruczołu.

Z laboratoryjnych metod badawczych konieczne może być przeprowadzenie:

1. Test na elastazę - o podwyższeniu poziomu elastazy-1 we krwi decyduje enzymatyczny test immunologiczny, który trwa dłużej niż wzrost poziomu lipazy i amylazy.

2. Wykrywanie markera wzrostu guza (CA 19.9).

3. Identyfikacja zapalnych cytokin (interleukiny 1, 8, czynnik martwicy nowotworu)

4. Oznaczanie koagulogramu.

5. Test tolerancji glukozy.

Aby zidentyfikować niewydolność zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki, wykonaj:

1. Oznaczanie elastazy-1 w kale za pomocą testu immunoenzymatycznego. Łagodny do umiarkowanego stopień zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki określa się, gdy 1 gram kału zawiera od 100 do 200 μg elastazy -1, ciężki stopień - mniej niż 100 μg elastazy - 1 na 1 gram kału.

2. Wynik testu bentiraminy jest dodatni w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, czyli mniej niż 50% bentiraminy zostało wydalone z moczem w ciągu 6 godzin po podaniu leku.

3. Lund - test, test na sekretynę-pankreozyminę i skrobię, dający dodatni wynik w zaostrzeniu zapalenia trzustki.

Aby określić wewnątrzwydzielniczą niewydolność trzustki, wykonaj:

1. Określenie poziomu glukozy we krwi (hipoglikemia na czczo obserwuje się na początku choroby), na czczo i / lub poposiłkowe (po posiłkach) wzrost stężenia glukozy we krwi obserwuje się w przyszłości stale lub w okresach zaostrzenia zapalenia trzustki.

2. Konieczne może być również wykonanie testu tolerancji glukozy, określenie poziomu peptydu C i glukagonu we krwi.

Czasami zalecane są dodatkowe instrumentalne metody badawcze:

1. Spiralna tomografia komputerowa, ujawniająca szereg zmian w przewlekłym zapaleniu trzustki: kontury trzustki są rozlane nierówne, wielkość narządu zwiększa się lub zmniejsza w zależności od postaci choroby.

2. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej może określić ograniczenie ruchomości sklepienia przepony, wysokie położenie lewej sklepienia przepony, nieregularność i niewyraźność konturu przepony, pojawienie się wysięku w lewej jamie opłucnej.

3. FEGDS z wizualizacją dużej brodawki dwunastnicy ujawnia możliwe oznaki procesu zapalnego w trzustce, a niekiedy przyczyny jego rozwoju. Wybrzuszenie tylnej ściany trzonu żołądka może wskazywać na wzrost wielkości trzustki. Pojawienie się wrzodów błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, rozwój refluksowego zapalenia przełyku często towarzyszy przebiegowi przewlekłego zapalenia trzustki. W wtórnym zapaleniu trzustki można wykryć zmiany w drogach żółciowych, takie jak przekrwienie i obrzęk błony śluzowej dwunastnicy, dyskinezy odcinka pozagołkowego jelita cienkiego, ból podczas przewodzenia dwunastnicy do części pozornej dwunastnicy..

4. Możliwe jest również wykonanie laparoskopii z celowaną biopsją trzustki, angiografią, częściej celiakografią, cholecystografią radionuklidową, rzadziej laparotomią diagnostyczną..

Znak Mayo-Robsona i inne objawy związane z prawami autorskimi w zapaleniu trzustki

Zapalenie trzustki - zapalenie trzustki - jest dość powszechną chorobą. Ma własną patogenezę i objawowy obraz. Ale czasami objawy patologii można pomylić z innymi chorobami, co znacznie komplikuje diagnozę.

Istnieją jednak unikalne techniki rozpoznawania określonych objawów zapalenia trzustki. Objawy te zostały nazwane na cześć autorów medycznych, którzy je odkryli. Teraz dzięki Mayo-Robson, Kerta, Voznesensky, Grott i innym znanym gastroenterologom, zapalenie trzustki jest diagnozowane dokładniej i szybciej, co ma ogromne znaczenie w skutecznym leczeniu choroby.

Mechanizm rozwoju choroby

Zapalenie trzustki nazywane jest nieprawidłowym działaniem soku trzustkowego wytwarzanego przez trzustkę. Sok zawiera enzymy niezbędne do rozpadu złożonych elementów (tłuszcz, białko, węglowodany). Jeśli pokarm, który dostał się do jelit, nie jest odpowiednio przetwarzany, dochodzi do niestrawności, zaburzeń stolca i wyczerpania organizmu z powodu niedoborów żywieniowych..

Niedobór enzymów trzustkowych najczęściej wynika z niedrożności przewodu. Może się to zdarzyć w wyniku uszkodzenia narządów lub kamieni blokujących wylot soku.

Sok trzustkowy uwięziony w trzustce zjada tkankę samej trzustki. Narząd ulega zapaleniu, a odpływ soku trzustkowego jest jeszcze trudniejszy. Ponadto martwica (śmierć uszkodzonych komórek) powoduje pojawienie się torbieli rzekomych, formacji nowotworowych, zastąpienie komórek miąższu tłuszczem lub tkanką łączną.

Opisany powyżej mechanizm rozwija się na tle przyczyn źródłowych:

  • obecność pęcherzyka żółciowego, cukrzycy lub innych przewlekłych dolegliwości;
  • infekcja infekcjami, grzybami, wirusami;
  • zaburzenia hormonalne;
  • fizyczne uszkodzenie brzucha.

Najczęstszy scenariusz rozwoju zapalenia trzustki występuje z powodu niezdrowego stylu życia: tłuste potrawy, alkohol, brak aktywności, ciągły stres, brak snu, przepracowanie.

Charakterystyczne objawy patologii

Procesy zapalne w trzustce prowadzą do ataku trzustki. Ostry zespół, zgodnie z objawowym obrazem, przypomina zatrucie: pojawiają się wymioty i biegunka. Ale wraz z uwolnieniem mas nie ma ulgi - osoba jest nadal bardzo chora.

Inne charakterystyczne objawy patologii obejmują:

  • silny ból w górnej części brzucha;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • zażółcenie twardówki oczu;
  • szarawa cera, cienie pod oczami i zaostrzone rysy twarzy;
  • częstoskurcz;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • duszność;
  • zgniły zapach kału;
  • smak żółci i suchość w ustach.

W przewlekłym przebiegu zapalenia trzustki objawy nie są tak intensywne. Temperatura ciała jest zwykle normalna. Spośród objawów dyspeptycznych mogą występować tylko częste nudności rano, zaburzenia stolca, uczucie ciężkości w jamie brzusznej po drobnych przekąskach.

Przewlekłe zapalenie trzustki jest trudniejsze do zdiagnozowania niż ostre zapalenie trzustki. Jeśli pacjent skarży się na brak apetytu rano, znaczną utratę wagi i częste bóle w okolicy nadbrzusza kierowany jest do gastroenterologa w celu konsultacji i potwierdzenia (lub zaprzeczenia) podejrzenia zapalenia trzustki.

Zasada badania palpacyjnego w przypadku choroby

Badanie dotykowe po łacinie oznacza „sondowanie”. Jest to sposób badania ludzkiego ciała poprzez fizyczny dotyk, naciskanie, stukanie i inne bezpośrednie oddziaływanie na obszar zainteresowania. Hipokrates wynalazł metodę: jako pierwszy odkrył, jak sondować puls, aby badać jego właściwości i kondycję człowieka.

W diagnostyce zapalenia trzustki badanie palpacyjne jest jednym z najskuteczniejszych i najszybszych sposobów określenia stanu trzustki. Podczas gdy badania laboratoryjne i instrumentalne wymagają pewnego czasu, metoda palpacyjna pozwala na natychmiastowe postawienie wstępnej diagnozy, ustalenie ogniska bólu (tułów, głowy lub ogona trzustki) i zasugerowanie stopnia zniszczenia.

Oznaki zapalenia trzustki według autorów

Nazwiska ich autorów nazwano niektórymi metodami określania zapalenia trzustki na podstawie objawów zewnętrznych. Współcześni gastroenterolodzy stosują jednocześnie kilka metod, łącząc badanie wizualne z wyjaśnieniem lokalizacji bólu.

Do diagnostyki wizualnej popularne są następujące metody:

  1. Według Tuzhilina. Wraz z zaostrzeniem zapalenia trzustki enzymy niszczące naczynia włosowate dostają się do ludzkiej krwi. W wyniku tego zespołu, zwanego w medycynie proteolizą, pod górnym naskórkiem zamarzają zbrylone kropelki krwi o małych średnicach (do 4 mm). Wysypka takich naczyniaków punktowych, ich liczba i charakterystyczny kolor wskazują na zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki.
  2. Według Grotta. W okolicy pępka, w obszarze projekcji narządu trzustki, badanie palpacyjne ujawnia zauważalną hipotrofię - przerzedzenie lub całkowity brak podskórnej warstwy tłuszczu. Zamiast tego mogą pojawić się siniaki.

Aby zbadać zespół bólowy, stosuje się rodzaje palpacji:

  1. Według Desjardins. Niezwykle wrażliwym punktem jest punkt znajdujący się pięć centymetrów od pępka na linii skierowanej w stronę prawej pachy. To jest miejsce projekcji trzustki.
  2. Według Shoffarda. Rzut głowy trzustki można znaleźć za pomocą linii środkowej ciała. Jeśli mentalnie narysujesz dwusieczną kąta pępka po prawej stronie, to między powstałymi liniami, w odległości około 5 centymetrów w górę, pojawi się bolesny obszar.
  3. Według Gubergrits-Skulsky. Bolesny jest obszar połączenia głowy trzustki z ogonem.
  4. Według Georgievsky'ego (lub Mussey). Występuje pozytywna reakcja na objaw przepony: ból promieniujący do prawego podżebrza lub stawu barkowego.
  5. Według Kacha. Zespół bolesny występuje podczas odczuwania obszarów projekcyjnych kręgów piersiowych (poprzeczne strefy wyrostków).
  6. Według Kerta. Dotykanie okolic nadbrzusza powoduje ból i silne napięcie mięśni górnej prasy.

Uderzającym objawem jest według Voskresensky'ego objaw zapalenia trzustki. Jeśli trzustka jest zaogniona i powiększona, to „zagłusza” pulsację w obszarze jej projekcji. W tym przypadku aorta brzuszna nie jest wyczuwalna..

Objaw Mayo-Robsona

Na szczególną uwagę zasługuje metoda diagnozy według Arthura Williama Mayo-Robsona. Strefę zespołu bólowego można znaleźć w następujący sposób: jeśli mentalnie połączysz pępek ze środkiem lewego dolnego żebra, wówczas środek segmentu będzie rzutem przybliżonej granicy ciała z głową gruczołu trzustkowego.

Jest to technika, którą gastroenterolodzy używają podczas pierwszego badania. Bolesny obszar po lewej stronie, na skrzyżowaniu kręgosłupa żebrowego, wskazuje na zaostrzenie zapalenia trzustki.

Istota zabiegu

Skuteczność leczenia zapalenia trzustki zależy od kilku czynników. Przede wszystkim ważna jest terminowość diagnozy. Ostre zapalenie trzustki może ustąpić bez poważnych konsekwencji, z pełnym wyzdrowieniem, jeśli pacjent nie waha się przed wizytą u lekarza.

Drugim kluczowym czynnikiem w terapii jest ścisłe przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarza. Dotyczy to zwłaszcza diety. Natychmiast po wystąpieniu zaostrzenia przepisywany jest głód. W tym okresie konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku narządom przewodu pokarmowego..

Po ustąpieniu ryzyka wystąpienia stanu zapalnego i martwicy trzustki wprowadza się płyny śluzowe zbożowe i zupy jarzynowe. Stopniowo powiększaj stół, dodając galaretkę jagodową, gotowane na parze klopsiki z chudego mięsa lub ryby, 1% kefiru, krakersy, pieczone owoce itp..

Dieta na przewlekłe zapalenie trzustki jest przestrzegana od trzech do sześciu miesięcy. W niektórych przypadkach, jeśli trzustka zostanie poważnie uszkodzona podczas ataku, dieta będzie musiała być przestrzegana przez całe życie..

Tradycyjne leczenie obejmuje leki. Leki są wybierane w celu łagodzenia bólu, łagodzenia stanów zapalnych, oczyszczania organizmu z toksyn trzustkowych i normalizacji fermentacji soku trzustkowego.

Stosują także tradycyjne receptury medycyny: preparaty ziołowe, wywar z dzikiej róży, propolis itp. Niektóre domowe środki są dobre w zapobieganiu zapaleniu trzustki..

Objawy ostrego zapalenia trzustki autorów: nominalne objawy ostrej postaci

Objaw Voskresensky'ego z zapaleniem trzustki i inne objawy kliniczne są najważniejszymi objawami tej konkretnej choroby. Zapalenie trzustki jest zapalną i dystroficzną chorobą tkanki trzustki.

Patologia charakteryzuje się przewlekłym i szybko postępującym przebiegiem. Brak wymaganego leczenia farmakologicznego prowadzi do dysfunkcji trzustki, czyli narządu przestaje działać.

Istnieje wiele przyczyn patologii. Należą do nich nadużywanie napojów alkoholowych przez 3-10 lat, niektóre choroby dróg żółciowych (zwykle u kobiet), niedożywienie z niską zawartością białek i tłuszczów, dziedziczna predyspozycja.

Zwykle pacjenci skarżą się na bolesne odczucia o różnej lokalizacji. Na tle zaostrzenia zespół bólowy jest ostry, nie daje odpocząć pacjentowi, jest zlokalizowany w górnej części brzucha, promieniuje do pleców. W przebiegu przewlekłym ból jest mniej wyraźny.

Objawy Voskresensky

Objaw autora Voskresensky ma inną nazwę - kliniczną manifestację fałszywej niewrażliwości. Etiologia jego rozwoju wynika z zapalenia nacieku przestrzeni zaotrzewnowej..

Podczas badania palpacyjnego lekarz nie odczuwa pulsowania aorty brzusznej w strefie przecięcia tego naczynia krwionośnego z trzustką. Zwykle falowanie powinno znajdować się pięć centymetrów nad pępkiem i cztery centymetry na lewo od jego osi.

Ten obraz kliniczny opiera się na fakcie, że obrzęk narządu wewnętrznego znacznie się powiększył, nakładając się w ten sposób na duże naczynie.

Możesz sam poczuć falowanie. Aby to zrobić, pacjent leży na plecach, mieszając palcami, jak opisano powyżej. Jeśli wszystko jest w porządku, czuje pulsowanie, w ostrej postaci zapalenia trzustki go nie ma.

Nie możesz całkowicie polegać na tym objawie klinicznym. W niektórych przypadkach ten objaw wskazuje na inne stany patologiczne:

  • Nowotwory nowotworowe trzustki.
  • Wzrost wielkości węzłów chłonnych.
  • Wyrażone tworzenie się gazu.

Objaw, zdaniem autorów, w szczególności Voskresensky'ego, może nie dawać wyobrażenia o obrazie klinicznym otyłych pacjentów. Prawidłową diagnozę stawia się po badaniach instrumentalnych i laboratoryjnych, badanie fizykalne nie wystarczy.

Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ten objaw jest najbardziej wskazujący. Jednak weryfikacja przebiega w inny sposób. W praktyce medycznej objaw ma inną nazwę - objaw koszuli. Podczas badania palpacyjnego koszula pacjenta, która znajduje się na plecach, jest opuszczana i naciągana na ciało, a za pomocą ruchu ślizgowego żebra dłoni są przenoszone wzdłuż brzucha w kierunku od góry do dołu. Ta czynność powtarza się po obu stronach. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego pacjent odczuwa ból w prawej strefie biodrowej.

Ta manifestacja tłumaczy się podrażnieniem otrzewnej, które występuje z powodu procesów zapalnych w wyrostku robaczkowym..

Objawy autorstwa autorów

Zapalenie trzustki według kodu ICD-10 jest zakaźne i ostre, z powikłaniami ropnymi, podostrym, krwotocznym. K86.0 oznacza przewlekłą chorobę o etiologii alkoholowej, K86.1 - inne rodzaje chorób o przewlekłej postaci.

Na tle ostrej choroby istnieją tylko trzy klasyczne objawy - są bolesne

odczucia, zwiększona produkcja gazu, wymioty. To jest triada Mondora dotycząca zapalenia trzustki.

Objaw Mayo Robsona z zapaleniem trzustki jest określany przez bolesne odczucia w miejscu projekcji trzustki. To jest lewa strona węzła żebrowo-kręgowego. Ten znak jest obserwowany na 45% obrazów klinicznych. Znak określa się przez lekkie naciśnięcie tego punktu. Jeśli pojawia się wzrost bólu, oznacza to zapalenie narządu wewnętrznego..

Objawy ostrego zapalenia trzustki autorzy:

  1. Objaw Kerte. Głównym objawem jest ból przy palpacji w okolicy znajdującej się powyżej pępka, pięć centymetrów od linii środkowej. Zwykle rozpoznawany w 65% wszystkich przypadków zachorowalności. Dodatkowo, znak tego autora jest pozytywny, gdy w okolicy nadbrzusza wykrywane jest napięcie tkanki mięśniowej..
  2. Objaw Kachy definiuje się jako intensywny zespół bólowy, gdy próbuje się dotknąć miejsca w projekcji ogona trzustki. Lokalizacja punktu to obszar poprzecznego wyrostka 8. kręgu piersiowego. W większości przypadków objaw jest pozytywny na tle przebiegu przewlekłej postaci choroby. Na niektórych zdjęciach obserwuje się to w postaci dużej podatności skóry w tym obszarze..
  3. Objaw Razdolsky'ego jest wykrywany w ostrej postaci choroby. Charakteryzuje się ostrym bólem, który rozwija się podczas opukiwania skóry w okolicy projekcji narządu wewnętrznego. Oparty na procesach zapalnych w otrzewnej.

Objaw Chukhrienki jest wykrywany na 38% obrazów. Polega na bólu podczas gwałtownych ruchów ściany brzucha szczoteczką od dołu do góry.

Dodatkowe objawy

Oprócz tego, co zostało napisane powyżej, można wyróżnić inne specyficzne znaki z nazwiskami lekarzy. Objaw Mondora jest wykrywany w ostrym przebiegu choroby. Jest to spowodowane zmianą skóry pacjenta. Na ciele pacjenta pojawiają się niebieskie plamy. Etiologia opiera się na przenikaniu toksyn wytwarzanych przez gruczoł.

Objaw Grotta. Ten objaw charakteryzuje się występowaniem zespołu bólowego w pewnych punktach, z których każdy ma swoją nazwę, wydaje się potwierdzać obecność procesu zapalnego w określonej części narządu wewnętrznego..

Znak Desjardins jest spowodowany bólem w okolicy, która znajduje się cztery centymetry powyżej pępka w linii, która łączy się z pachą po prawej stronie. W ostrej postaci choroby rozpoznaje się ją w 70% przypadków..

Charakterystyczne objawy ostrego zapalenia trzustki pojawiają się nagle. Zwykle proces zapalny jest wywoływany przez spożywanie tłustych i ciężkich potraw, napojów alkoholowych i palenia. Pod wpływem tych czynników pacjent ma następujące objawy kliniczne:

  • Silny rozdzierający ból w okolicy nadbrzusza.
  • Podwyższona temperatura ciała.
  • Zażółcenie skóry (nie we wszystkich przypadkach).
  • Atak nudności, wymiotów.
  • Brzuch zwiększa swoją objętość.
  • Praca przewodu pokarmowego zostaje zakłócona.

Często występują oznaki szoku. Należą do nich: letarg, niskie ciśnienie krwi, tachykardia, bradykardia, trudności w oddychaniu, zadyszka, bladość skóry itp. Objawy te nie zawsze wskazują na zapalenie trzustki, gdyż mogą wskazywać na inne choroby. Jednak ich pojawienie się jest powodem do wezwania zespołu medycznego. Często wraz z zapaleniem trzustki rozpoznaje się zapalenie pęcherzyka żółciowego..

Do leczenia stosuje się leki, zalecana jest specjalna dieta. W niektórych przypadkach wymagane jest leczenie chirurgiczne. W przypadku powikłań choroby stosuje się operację, aby wyeliminować bolesne odczucia.

Jaki jest objaw Voskresensky'ego, powie ekspert w filmie w tym artykule.

Punkt Mayo-Robsona: strefy trzustki

Chorobę trzustki można rozpoznać po punktach bólu. Badanie przeprowadza doświadczony lekarz, który w łatwy sposób potrafi wykryć patologiczne procesy w organizmie. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest punkt Mayo-Robsona i jakie choroby można zdiagnozować po badaniu palpacyjnym..

Struktura trzustki

Ten duży organ znajduje się z tyłu brzucha za żołądkiem. Ma trzy gałęzie:

  1. Głowa ma kształt haka.
  2. Ciało jest jak pryzmat, oddzielone rowkami od głowy.
  3. Ogon trzustkowy, koniec tułowia lekko wygięty do góry.

Trzustka odgrywa ważną rolę w zapewnieniu żywotnej aktywności organizmu, jest również odpowiedzialna za realizację zewnętrznych i wewnętrznych czynności wydzielniczych. Wraz z jego porażką i obecnością procesu zapalnego pojawia się choroba, taka jak zapalenie trzustki. Z wyglądu jest ostry i przewlekły. Zapalenie trzustki może powodować inne choroby.

Często pacjenci odczuwają ból po lewej stronie pod żebrami. Reszta objawów choroby trzustki może pojawić się po pewnym czasie. To ostra utrata wagi, utrata apetytu, wymioty, biegunka. Pacjent może nawet nie być świadomy procesu zapalnego. Dlatego przy okresowym bólu po lewej stronie pod żebrami warto skontaktować się z placówką medyczną w celu ustalenia przyczyny. Uszkodzenie trzustki może być poważne.

Punkty trzustki

Specjalne punkty bólowe zlokalizowane w okolicy trzustki wizualnie określają jej stan zapalny. Jeśli zaatakowany jest ogon trzustki, jest to objaw ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Po potwierdzeniu diagnozy przepisywane są inne złożone środki: testy, USG, prześwietlenie, tomografia komputerowa.

Sprawdzane są punkty specjalne:

  • Desjardins (znajduje się 3 cm na prawo od pępka, nieco nad nim).
  • Punkt Mayo-Robsona znajduje się w lewym kwadracie brzucha, choroba obejmuje ogon trzustki.
  • Punkt Kacha znajduje się na końcu mięśnia prostego brzucha; w przypadku bólu istnieją podejrzenia uszkodzenia trzustki między tułowiem a ogonem.
  • Male-Gi znajduje się poniżej żeber, na lewo od mięśnia prostego brzucha.
  • Gubergritsa znajduje się naprzeciwko punktu Desjardins, ale tylko po lewej stronie.

Jednak podejrzenia choroby trzustki należy potwierdzić badaniami laboratoryjnymi i badaniem instrumentalnym..

Obszary trzustki

Za pomocą badania palpacyjnego można wykryć bolesne obszary trzustki. Są podzielone na trzy typy:

  • Shoffara (znajduje się między pępkiem a pachą po prawej stronie).
  • Janovera (znajduje się wzdłuż poziomej linii pępka i 4 cm na lewo od niego).
  • Gubergrits-Skulsky (znajduje się jako strefa Shoffard, tylko po lewej stronie).

Dzięki badaniu można wstępnie skomponować obraz choroby. Badając w inny sposób, łatwo jest postawić prawidłową diagnozę i przepisać skuteczne leczenie.

Jak wygląda egzamin

Zwiększenie rozmiaru trzustki wskazuje na proces zapalny. Aby postawić prawidłową diagnozę, wykonuje się badanie palpacyjne. Odbywa się rano na czczo lub po oczyszczeniu jelit lewatywą. Pacjent leży na plecach. Zadaniem lekarza jest odnalezienie dolnej części żołądka. Palcami lewej ręki sonduje się skórę brzucha około 2-3 cm dalej niż dolna część brzucha, unosząc ją do góry. Następnie, przy rozluźnieniu nacisku, który następuje podczas wydechu, palce są zanurzone do samej tylnej ściany brzucha. Nie odrywając, głaszcz skórę od góry do dołu. Wykwalifikowany lekarz może natychmiast zauważyć powiększenie trzustki.

Warto zwrócić uwagę, że badanie trzustki u zdrowej osoby jest bardzo trudne. Badanie palpacyjne pomaga postawić dokładną diagnozę, tylko w przypadku zapalenia trzustki ten obszar, w którym znajduje się punkt Mayo-Robsona, bardzo boli. W początkowej fazie choroby można wizualnie zobaczyć powiększoną trzustkę. W przewlekłej postaci zapalenia trzustki stopniowo maleje. Dlatego oprócz kontroli konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania. To jest dostarczanie testów, zdjęć rentgenowskich lub ultradźwięków.

Techniki badań lekarskich w przypadku przewlekłego zapalenia trzustki

Z objawami Mayo-Robsona pacjent ma spazmatyczne odczucia po lewej stronie kąta żebrowo-kręgowego. Podczas badania palpacyjnego ból pojawia się po naciśnięciu niektórych punktów:

  • Jeśli dotknięty jest początek trzustki, to znaczy głowa, w punkcie Desjardins pojawia się nieprzyjemne uczucie. Aby to ustalić, naciśnij palcem punkt po prawej stronie pępka 7 cm nad poziomą linią pod pachą.
  • Nacisk na trójkąt korpusu gruczołu wzdłuż strefy Shoffard-Rivet powoduje ból.
  • Punkt Mayo-Robsona jest odpowiedzialny za ogon trzustki. Jest zdefiniowany w następujący sposób. Od pępka do środka łuku żebrowego przebiega linia. Dzielimy to na trzy części. Więc to jest pierwszy punkt od pępka.

Objaw Mayo-Robsona występuje u 45% populacji. Niektórzy mylą to z innymi chorobami trzustki i przewodu pokarmowego. Zwykle diagnoza ta wskazuje na obecność ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki. Po lewej stronie pod żebrami pojawia się ostry ból, ponieważ znajduje się tam ogon trzustki. Kiedy naciśniesz palcami to miejsce, nagle pojawi się ból. W ten sposób określa się obecność choroby. W ostrej postaci zapalenia trzustki boli lewy odcinek kostno-kręgowy. Oprócz zapalenia trzustki mogą rozwinąć się inne choroby..

Diagnostyka uszkodzenia trzustki

Oprócz potwierdzenia objawów ze słów pacjenta, badania palpacyjnego punktów i stref, konieczne jest wykonanie biochemicznego badania krwi w celu oceny równowagi wodno-elektrolitowej. Konieczne jest wykonanie badania moczu. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebne są metody instrumentalne, które pomogą zbadać narząd i zidentyfikować procesy patologiczne. Zalecane jest badanie ultrasonograficzne. Aby wykluczyć tworzenie się kamieni, wykonuje się zdjęcia rentgenowskie. Tomografia komputerowa, endoskopia pomaga w szczegółowej analizie obrazu choroby. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas.

Wniosek

Okolice trzustki, w szczególności punkt Mayo-Robsona, pomagają zidentyfikować obecność zapalenia podczas badania wzrokowego i badania palpacyjnego. Przy ciągłym bólu lewego żebra, wymiotach, luźnych stolcach i gwałtownym spadku wagi, zdecydowanie należy skonsultować się z terapeutą. W początkowej fazie choroby, zgodnie z zaleceniami lekarza, przestrzegając specjalnej diety, można zapobiec rozwojowi choroby i jej przejściu w postać przewlekłą. Trzustka jest głównym organem pomagającym trawić tłuszcze, białka i węglowodany. Dlatego konieczne jest utrzymanie go w normalnym stanie, aw obecności patologii należy go leczyć. Jeśli masz ból po lewej stronie, ciągłe nudności i inne objawy złego samopoczucia, powinieneś pilnie skonsultować się z lekarzem.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Operacja przez przebicie: jak to się nazywa?

Czerwonka

Dla większości ludzi operacja jest raczej przerażającą perspektywą, ponieważ interwencja chirurgiczna polega na wykonaniu różnych nacięć na ciele i zszyciu, wymaga długiego okresu rehabilitacji i zakłóca wydajność.

Wzdęcia po jedzeniu

Czerwonka

Każdy z nas przynajmniej raz w życiu doświadczył jednego z najbardziej nieprzyjemnych doznań - wzdęć, których przyczyny i leczenie są w każdym przypadku inne..Czasami pożądana uciążliwość jest spowodowana nadmierną ilością spożywanych pokarmów, które powodują fermentację, w innych przypadkach wywołują obrzęki chorób o różnej etiologii, z którymi należy się jak najszybciej uporać..