logo

Rektoskopia (sigmoidoskopia)

Jeśli spróbujesz zestawić TOP-10 powodów, dla których potencjalni pacjenci nie spieszą się z pójściem do gabinetu proktologa, potrzeba poddania się w nim rektoskopii na pewno będzie, oczywiście nie w pierwszej trójce, ale nie na ostatnim miejscu, gdzieś pomiędzy lękiem przed hemoroidektomią a kolonoskopią. niechęć do mylącego przygotowania do egzaminu. Podczas konsultacji twarzą w twarz, kiedy po wstępnej rozmowie zapraszasz osobę na badanie, wielu pacjentów zadaje standardowe pytanie „czy będziesz mnie obserwować z tą okropną żelazną rurką?”. Na łamach naszego serwisu staramy się maksymalnie przygotować potencjalnych pacjentów na spotkanie z naszymi lekarzami. Niestety nierealne jest przekształcenie konsultacji proktologa w jedną, ciągłą przyjemność, ale jednocześnie wiele obaw pacjentów jest absolutnie nie do utrzymania, o czym staramy się opowiedzieć w każdym z naszych artykułów, w szczególności w „Konsultacji proktologa” i „Anoskopii”. Kontynuując temat, strona ta zawiera pełne i obiektywne informacje na temat rektoskopii, która jest opcjonalną, ale nierzadką częścią badania proktologa.

Co to jest rektoskopia (sigmoidoskopia)?

Rektoskopia (sigmoidoskopia) to metoda endoskopowego (wizualnego) badania odbytnicy, której długość wynosi około 16 cm, zgodnie z normą, w trakcie tego badania należy zbadać co najmniej 16 cm przewodu pokarmowego. W przypadku braku zespołu bólowego, anatomicznych cech jelita uniemożliwiających badanie oraz odpowiedniego przygotowania sprzęt pozwala na badanie do 30 cm, tj. nie tylko odbytnica, ale także końcowa część esicy.

Jak wykonuje się rektoskopię (sigmoidoskopię)??

Podobnie jak w przypadku każdego badania endoskopowego, rektoskopia wymaga specjalnego urządzenia, w tym przypadku rektoskopu (patrz zdjęcie), który w rzeczywistości jest sztywnym (w przeciwieństwie do elastycznego kolonoskopu) wydrążonym cylindrem, który pozwala nam wizualnie zbadać interesujący nas obszar przewodu pokarmowego rura. Możliwości jego wykonania jest kilka: wielokrotnego użytku i jednorazowego użytku, z tworzywa sztucznego i metalu, o różnych średnicach i długościach, ale w każdym przypadku średnica urządzenia jest bardzo mała - 18-20 mm. Pacjenci często pytają, dlaczego nie zrobić prostoskopu o jeszcze mniejszej średnicy? Niestety im mniejsza średnica rurki rektoskopu, tym trudniejsze i mniej pouczające badanie oraz większe prawdopodobieństwo powikłań (w szczególności uszkodzenia ściany jelita). Istnieją rurki dziecięce o średnicy 12-15 mm, które zawsze znajdują się w standardowym zestawie do rektoskopii, ale przy badaniu pacjentów dorosłych są stosowane tylko w wyjątkowych przypadkach: przy zwężeniach (zwężeniach) odbytnicy i kanału odbytu, bardzo „trudnym” stanie psychicznym pacjenta itp..re.

W wielu komercyjnych klinikach zwyczajowo wykonuje się rektoskopię z pacjentem po lewej stronie (według Simpsa), głównie dlatego, że jest to uważane za bardziej komfortowe emocjonalnie dla pacjenta. Na podstawie mojej praktyki klinicznej zdecydowanie mogę stwierdzić, że jest to niewłaściwe podejście do problemu. Odbytnica, pomimo swojej nazwy (anatomowie to na ogół ludzie o bardzo bogatej wyobraźni), nie jest nawet bardzo prosta i ma kilka wyraźnych fizjologicznych załamań, natomiast jest dość ściśle związana z końcem kręgosłupa. Dlatego, gdy pacjent jest w pozycji klęczącej i łokciowej oraz zgina dolną część pleców, krzywe są wygładzane, dzięki czemu zabieg jest znacznie łatwiejszy i bardziej pouczający dla lekarza oraz mniej bolesny i niebezpieczny dla pacjenta. Przy wszystkich moich osobistych eksperymentach z rektoskopią po lewej stronie, „ze skrzypieniem” widziałem do 14-15 cm, nie więcej. Można oczywiście winić za naturalną krzywiznę, ale w krajowych wytycznych klinicznych opinia grupy ekspertów, która je wykonała, całkowicie pokrywa się z moją - pozycja kolana pacjenta jest zdecydowanie zalecana do sigmoidoskopii. Ponadto nasze Centrum Koloproktologii jest stabilne, co najmniej 1-2 razy w roku, pacjenci, którzy rzekomo wykonaną rektoskopią są leczeni z powodu hemoroidów przez sześć miesięcy lub rok, a guzy stwierdzamy na wysokości 12-15 cm i tej wielkości że po prostu nie da się ich nie zauważyć przy prawidłowo wykonanej rektoskopii. Ostatni taki przypadek miał miejsce zaledwie kilka miesięcy temu.

W naszym gabinecie pacjent przed badaniem przebiera się w jednorazowe spodenki endoskopowe, udaje się na fotel do badań, na którym stoi w pozycji kolanowo-łokciowej. Następnie lekarz wprowadza do odbytu rektoskop nasmarowany wazeliną i pod kontrolą wzroku przeprowadza go na maksymalną głębokość. Podczas badania jelito jest lekko nadmuchiwane powietrzem za pomocą „gruszki” (patrz zdjęcie), aby lepiej kontrolować światło jelita. Wszystkie te manipulacje powodują oczywiście umiarkowany dyskomfort, zarówno moralny, jak i fizyczny, ale pacjent nie odczuwa silnego bólu podczas rektoskopii. Gabinet proktologa to nie oddział gestapo (wielu pacjentów tak o nas myśli :)), więc lekarz skupia się na odczuciach pacjenta, a jeśli dyskomfort znacznie się zwiększy, dalsze wprowadzanie urządzenia natychmiast się zatrzymuje. Następnie lekarz powoli usuwa rurkę rektoskopu, badając ściany jelita i kanału odbytu.

Cała procedura zajmuje nie więcej niż 3-5 minut. Z dodatkowych zabiegów, które mogą być wymagane w trakcie wykonywania rektoskopii, warto wspomnieć o biopsji, tj. pobranie próbki tkanki do dalszego badania morfologicznego i elektro wycięcie (usunięcie) małych polipów okrężnicy. Oba zabiegi wydłużają nieco czas badania, ale są też bardzo bezbolesne..

Wskazania do rektoskopii (sigmoidoskopia)

Do diagnostyki wszystkich „małych” dolegliwości proktologicznych (hemoroidy, szczeliny odbytu, przetoki odbytnicze, kłykciny kanału odbytu itp.) Wystarczy anoskopia. Kolonoskopia służy do kompleksowego badania całej okrężnicy. Dyskusja o tym, dlaczego rektoskopia jest potrzebna w tym przypadku, pojawia się w procesie komunikacji z pacjentami, a nawet w środowisku medycznym..

Przyczyny powszechnej praktyki stosowania rektoskopii leżą na płaszczyźnie ekonomicznej i (w pewnym sensie) psychologicznej. O ekonomii: kolonoskop i sigmoidoskop (ten ostatni jest najbliższy rektoskopowi możliwościami) to znacznie bardziej złożone i droższe urządzenia endoskopowe, które wymagają dużo bardziej złożonej, długiej i kosztownej sterylizacji. Dlatego po prostu nie jest ekonomicznie wykonalne posiadanie pięciu takich urządzeń w celu szybkiego zbadania wszystkich potrzebujących podczas procesu konsultacji. Ponadto badania te mogą wykonywać tylko certyfikowani endoskopiści, chirurdzy nie mają takiej możliwości.

O psychologii: tak, oczywiście, kolonoskopia całkowicie pokrywa się ze wszystkimi możliwościami diagnostycznymi rektoskopii, ale jednocześnie jest bardziej zagmatwana, bardziej bolesna i wymaga znacznie dokładniejszej i żmudnej procedury przygotowawczej, na którą pacjenci bardzo niechętnie się godzą. Gdy istnieje powód do głębszego zbadania jelita, należy skierować osobę do endoskopisty na kolonoskopię i chociaż wszyscy pacjenci jednocześnie przytakują, naśladując gwałtowny entuzjazm, praktyka pokazuje, że w rzeczywistości mniej niż 50% z nich przechodzi tę drogę do końca. Rektoskopię można wykonać natychmiast, co znacznie zmniejsza liczbę odmówień - patrząc w oczy lekarza, który właśnie pocierał Cię godzinę, jak i dlaczego tak ważne jest badanie, o wiele trudniej „zeskoczyć”. Tak, oczywiście rektoskopia pozwala na zbadanie tylko odbytnicy, ale każdy doświadczony specjalista może podać co najmniej kilkanaście lub dwa przykłady, kiedy tak wczesna diagnoza zdecydowanie uratowała życie pacjenta, pozwalając na rozpoczęcie leczenia guza odbytnicy na jak najwcześniejszym etapie.

W naszym gabinecie zdecydowanie zalecamy wykonanie rektoskopii wszystkim pacjentom powyżej 40 roku życia, niezależnie od dolegliwości (profilaktyka przeciwnowotworowa). W przypadku młodszych pacjentów badanie to jest oferowane tylko wtedy, gdy występują określone objawy: krwawienie, śluz lub ropa w stolcu, trudności w wypróżnianiu itp..

Przeciwwskazania do rektoskopii (sigmoidoskopia)

Głównym powodem tymczasowej odmowy rektoskopii jest tylko silny zespół bólowy. W takim przypadku można albo przepisać leczenie i przełożyć zabieg na drugą wizytę, albo przeprowadzić go w znieczuleniu miejscowym, którym najczęściej są żele z lidokainą (np. „Katejel”). Obecność bliznowaciejącego zwężenia (zwężenia) kanału odbytu jest również przeciwwskazaniem do badań, ponieważ po prostu fizycznie niemożliwe jest ich przeprowadzenie..

Przygotowanie do rektoskopii (sigmoidoskopia)

Wraz z pojawieniem się gotowych mikrobioletów do samodzielnego przygotowania, proces ten stał się znacznie prostszy i absolutnie standardowy dla wszystkich procedur wykonywanych przez koloproktologa, z wyjątkiem kolonoskopii. Więcej informacji na ten temat znajdziesz na stronie „Przygotowanie do oględzin”.

Powikłania po rektoskopii (sigmoidoskopia)

Jeśli w artykule o anoskopii napisaliśmy, że powikłania są całkowicie wykluczone, to w przypadku rektoskopii wszystko jest trochę mniej różowe. Aparat jest sztywny, włożony wystarczająco głęboko, obraca się, aby przejść przez fizjologiczne krzywe, więc istnieje szansa na uszkodzenie ściany jelita, aż do całkowitego pęknięcia. Ale to powikłanie jest niezwykle rzadkie: w całej mojej praktyce klinicznej osobiście widziałem tylko jeden taki przypadek (spieszę zauważyć, że rektoskopii nie przeprowadzono w naszej placówce). Jeśli badanie jest prowadzone ostrożnie, w stałym kontakcie z pacjentem i skupieniu się na jego odczuciach, prawdopodobieństwo uszkodzenia ściany jelita jest praktycznie zerowe.

Tak więc charakteryzując rektoskopię, można przypomnieć sobie brodatą sowiecką anegdotę: „no cóż, horror, ale nie horror-horror”. Jest to trochę upokarzające dla osoby, ale szybka i niezbyt bolesna procedura z dość prostym i szybkim przygotowaniem. Podsumowując, warto chyba wspomnieć o innej fobii pacjenta - czy takie urządzenia są wystarczająco dobrze przetworzone? W opisie i na zdjęciach była to kwestia rektoskopów wielokrotnego użytku, ponieważ jednorazowe rurki w ostatnich latach bardzo wzrosły, a ich koszt sięga 75% średniego rynkowego kosztu samego zabiegu. Oczywiście są dobrze przetwarzane (metodą dezynfekcji chemicznej), ale dla tych, którym ten problem nadal przeszkadza, w naszym gabinecie proponujemy badanie z jednorazowym rektoskopem firmy SapiMed, chociaż za urządzenie trzeba będzie dodatkowo zapłacić.

Z poważaniem, Anatolij Iwanowicz Nedozimovanij, profesor nadzwyczajny koloproktologii, Pierwszy Państwowy Uniwersytet Medyczny im. Pawła w Petersburgu.

Zapisz się na konsultację z proktologiem

Na naszej stronie internetowej umawiamy się na konsultację ONLINE, wypełnij wszystkie wymagane pola formularza, a nasz menedżer skontaktuje się z Tobą w celu potwierdzenia wizyty w ciągu dnia roboczego.

Nasz adres

Petersburg,
Perspektywa Novocherkasskiy, 33, budynek 2, litera A,
pokój 15N

Sigmoidoskopia jelitowa. Co to jest, przygotowanie, jak wykonuje się badanie u kobiet, mężczyzn, tym lepsza kolonoskopia

Sigmoidoskopia (RRS, rektoskopia) to jedna z najprostszych i najskuteczniejszych metod badania jelita dolnego. Sukces zależy nie tylko od kwalifikacji lekarza i jakości sprzętu, ale także od samego pacjenta.

Wiedza o tym, czym jest sigmoidoskopia jelitowa i jak się do niej odpowiednio przygotować, pomoże zminimalizować czas nieprzyjemnego zabiegu, uzyskać właściwy wynik i uniknąć ponownej wizyty u proktologa.

Opis zabiegu

Rektoskopia odnosi się do zabiegów endoskopowych, których celem jest zbadanie odbytnicy i związanego z nią odcinka okrężnicy esicy, czyli tej części jelita grubego, która znajduje się w odległości nie większej niż 40 cm od odbytu.

Badanie endoskopowe to zabieg mający na celu wizualną diagnostykę narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu - optycznego urządzenia światłowodowego. Jako endoskop stosowany jest sigmoidoskop - urządzenie składające się z wydrążonej rurki wyposażonej w element świecący oraz układ do wtrysku powietrza.

Z reguły w zestawie znajdują się rurki o różnych średnicach i długościach przeznaczone do wykonywania następujących rodzajów rektoskopii:

  1. Anoskopia - badanie odbytu i okolic odbytu przy zanurzeniu na nie więcej niż 5 cm, ponieważ podczas anoskopii obszar badania znajduje się poniżej zwieracza odbytu (grupy mięśni pełniące funkcję zastawki blokującej), nie wymaga wstępnego przygotowania: oczyszczenie jelita.
  2. Proktoskopia - badanie odbytnicy w odległości mniejszej niż 15 cm.
  3. Sigmoidoskopia - wykonuje się zanurzenie do 40 cm, bada się odbytnicę i bliższy odcinek esicy.

W dwóch ostatnich przypadkach konieczne będzie wstępne oczyszczenie jelit..

Wskazania do sigmoidoskopii jelit

Aby wykryć patologie jelit we wczesnych stadiach, RRS zaleca się co 2-3 lata wszystkim osobom powyżej 40 roku życia i raz w roku osobom powyżej 60 roku życia. Lekarz zaleci również regularne badania pacjentom wykonującym siedzący tryb pracy, często rodzącym kobiety, osobom cierpiącym na przewlekły alkoholizm.

Ten rodzaj badania endoskopowego można przepisać osobie w każdym wieku (w tym dzieciom), niezależnie od zawodu i stylu życia, z następującymi objawami:

  1. Skargi na ból lub swędzenie w odbycie.
  2. Systematyczne zaparcia, na przemian z napadami biegunki przy braku innych objawów choroby zakaźnej.
  3. Zespół niespokojnego jelita, nadmierne wzdęcia.
  4. Trudność i bolesność w wypróżnianiu, dyskomfort po.
  5. Zmiany zapachu i koloru kału, obecność w nim krwi, ropy, śluzu.
  6. Niemożność całkowitego opróżnienia jelit, uporczywe uczucie ciała obcego.

Pacjent może zostać skierowany na rektoskopię w przypadku podejrzenia zapalnej choroby jelit, łagodnych nowotworów lub onkologii, a także w celu wyjaśnienia rozpoznania przed zabiegiem lub sprawdzenia wyników leczenia. W niektórych przypadkach RRS poprzedza kolonoskopię, irygoskopię (prześwietlenie jelita) lub inne procedury endoskopowe.

Jak przeprowadza się badanie?

W odróżnieniu od innych metod diagnostyki jelit, rektoskopia jest bezbolesna i nie wymaga znieczulenia (poza przypadkami, gdy badane jest małe dziecko lub wymagane są zabiegi chirurgiczne), ale jest nieprzyjemna.

Schemat przedstawia sposób wykonywania sigmoidoskopii jelitowej.

Sigmoidoskopia jelitowa: przygotowanie do niej jest następujące - pacjentowi zostanie zaproponowane zdjęcie całej bielizny poniżej talii i przyjęcie określonej pozycji:

  1. Uklęknij, opierając się na ramionach zgiętych w łokciach. Postawę tę uważa się za optymalną, ponieważ ułatwia wprowadzenie sigmoidoskopii do esicy i skraca czas zabiegu. Jednak ze względu na dyskomfort psychiczny pacjenta specjaliści są czasami zmuszeni do odmowy..
  2. Połóż się na lewym boku z ugiętymi kolanami. Taka pozycja jest dla pacjenta przyjemniejsza i wygodniejsza, ale dla lekarza stwarza pewne trudności. Może być stosowany, gdy przed nami długi zabieg obejmujący zabiegi chirurgiczne.
  3. W wyjątkowych przypadkach (przy wykonywaniu rektoskopii u osób starszych i małych dzieci) pacjent leży na plecach w fotelu proktologicznym, nogi ugięte w kolanach.

Przed przystąpieniem do zabiegu lekarz bada okolicę odbytu, wkładając w niego palec na głębokość 7-8 cm w celu zidentyfikowania ewentualnych przeciwwskazań oraz oceny przygotowania do RRS.

Sama rektoskopia składa się z następujących etapów:

  1. Na końcu rurki umieszcza się obturator. Urządzenie jest dokładnie nasmarowane wazeliną i włożone na głębokość 5 cm.
  2. Za pomocą specjalnego kranu powietrze jest wpompowywane do jelit, pod działaniem których wszystkie fałdy są prostowane. Zachęca się pacjenta do wysiłku, jak podczas wypróżniania, a sigmoidoskop wprowadza się jeszcze głębiej - za zwieraczem odbytu.
  3. Obturator jest usuwany, a do urządzenia instalowana jest specjalna optyka, za pomocą której lekarz bada ściany odbytnicy, stopniowo przesuwając rurkę coraz głębiej i głębiej, ściśle wzdłuż światła jelita. Ciągle wdmuchiwane jest powietrze, aby wyprostować zmarszczki.
  4. Gdy sigmoidoskop osiągnie głębokość 13-15 cm, lekarz poprosi pacjenta o głęboki oddech i przeniesienie ciężaru ciała na lewe ramię, rozluźniając prawe. Jest to konieczne, aby włożyć urządzenie do esicy..
  5. W razie potrzeby podczas sigmoidoskopii można wykonać niektóre z najprostszych operacji minimalnie inwazyjnych (czyli polegających na minimalnym uszkodzeniu tkanki), na przykład usunięcie małych polipów, pobranie próbki tkanki do biopsji.
  6. Pod koniec badania urządzenie jest ostrożnie usuwane.

Jeśli pacjent był w pozycji kolanowo-łokciowej, proponuje się mu chwilowe przyjęcie pozycji poziomej, aby uniknąć ataku zawrotów głowy (zapaść osstatyczna).

Sygnałem do wcześniejszego zakończenia badania jest niemożność dalszego przesunięcia rurki, a także pojawienie się ostrego bólu: objawy te bezpośrednio wskazują na obecność dużego nowotworu i wymagają ponownej diagnozy..

W przypadku braku przeszkód w posuwaniu się sigmoidoskopu zabieg jest bezbolesny, ale może wystąpić chęć wypróżnienia i uczucie dyskomfortu, gdy powietrze dostanie się do jelita. Ponadto rozciąganie jelit może czasami powodować skurcze, które pacjent odczuwa jako łagodną kolkę..

Czas trwania sigmoidoskopii u kobiet i mężczyzn

Czas poświęcony na wykonanie RRS będzie bezpośrednio zależał od postawionych zadań, zachowania pacjenta i stopnia jego przygotowania. Przy prostym badaniu, w przypadku, gdy jelita są dobrze oczyszczone i nie ma potrzeby wykonywania jakichkolwiek zabiegów chirurgicznych, zabieg trwa nie dłużej niż 7 minut.

Wskaźnik ten można zwiększyć do pół godziny, jeśli:

  1. Ruch urządzenia jest utrudniony ze względu na niekorzystną postawę lub odmowę przez pacjenta zastosowania się do zaleceń specjalisty.
  2. W jelicie pozostają resztki kału, które przeszkadzają w widoku, a urządzenie należy często wyjmować i czyścić. Przy niewielkiej ilości kału usuwa się go bawełnianym wacikiem, w przeciwnym razie, a także w obecności krwi lub śluzu, lekarz musi użyć pompy elektrycznej. Po oczyszczeniu jelit cała procedura zaczyna się od nowa.
  3. Podczas sigmoidoskopii wymagane jest usunięcie polipa, pobranie próbki tkanki, wykonanie koagulacji (kauteryzacji) naczyń krwionośnych podczas krwawienia, usunięcie ciała obcego.

Winiki wyszukiwania

W procesie rektoskopii można uzyskać materiał do dalszych badań histologicznych, guzy łagodne i złośliwe są identyfikowane na wczesnym etapie..

Możliwe jest również, że stwierdzono następujące patologie jelitowe:

  1. Hemoroidy - rozszerzenie tętnic żylnych splotu hemoroidalnego odbytnicy objawiające się bolesnością w odbycie i utratą elementów węzłowych.
  2. Zapalenie odbytnicy - zapalenie błony śluzowej wyściełającej wewnętrzną powierzchnię odbytnicy.
  3. Szczelina odbytu - wrzód lub podłużne pęknięcie błony śluzowej odbytu, wynikające z uszkodzenia chemicznego lub mechanicznego.
  4. Cryptitis - zagłębienie (krypta) w ścianie kanału odbytu, które może następnie ulec zapaleniu, gdy zostanie zatkane treścią jelitową.
  5. Paraproctitis to zapalenie tkanki okołodbytniczej, które w postaci ostrej lub przewlekłej występuje u 20% dorosłych.
  6. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy.
  7. Gruczolak prostaty u mężczyzn.
  8. Endometrioza odbytnicy u kobiet.

Ponadto oględziny ścian odbytnicy i okrężnicy esicy pozwalają ocenić ich stan po kolorze ścian i wyciągnąć pewne wnioski na temat stanu zdrowia całego jelita i konieczności wykonania innych procedur (badania, operacja, leczenie zachowawcze).

Przygotowanie do zabiegu rektoskopii

Sigmoidoskopia jelitowa, do której przygotowanie wymaga starannego przygotowania (zarówno ze strony lekarza, jak i pacjenta), pomimo swojej prostoty, może być niemożliwe lub nieskuteczne. Specjalista będzie musiał zebrać pełną historię w celu zidentyfikowania możliwych przeciwwskazań, a głównym wymaganiem dla pacjenta jest całkowite oczyszczenie jelit.

Oczyszczanie okrężnicy przed badaniem

Ważnym etapem przygotowania jest usunięcie treści jelitowej.

Można to zrobić za pomocą:

  • specjalna dieta bez żużla;
  • środki mechaniczne: lewatywy;
  • leki: przyjmowanie środków przeczyszczających.

Dieta przed rektromanoskopią

Dieta ta musi być przestrzegana przez trzy dni przed zabiegiem. Jego celem jest zmniejszenie żużlowania jelit, pozbycie się nadmiaru gazów, a tym samym nie tylko jak najbardziej efektywne przyszłe badania, ale także zmniejszenie poziomu dyskomfortu psychicznego..

Główną zasadą jest unikanie spożywania pokarmów bogatych w błonnik. Zaleca się również wyeliminowanie spożywania alkoholu, czekoladek, napojów gazowanych i różnych napojów tonizujących o dużej zawartości kofeiny, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia skurczów..

Zabroniony:

  • świeże warzywa, owoce;
  • płatki;
  • czarny chleb;
  • ciasta, ciastka i inne wyroby cukiernicze;
  • produkty na bazie sacharozy;
  • nasiona, wszelkiego rodzaju orzechy;
  • makaron;
  • grzyby;
  • mleko i nadmiernie kwaśne produkty mleczne;
  • wszelkiego rodzaju przyprawy.

Dieta przyszłego pacjenta powinna zawierać buliony o niskiej zawartości tłuszczu, gotowane mięso lub ryby, pierś z kurczaka, ser, masło. Osoby, które nie mają skłonności do zaparć, mogą spożywać owoce po obróbce termicznej niszczącej gruboziarniste włókna (na przykład pieczone w piecu), a także niskotłuszczowe fermentowane produkty mleczne (nie więcej niż 1,8% tłuszczu). Posiłki - wielokrotnego użytku, w małych porcjach.

Jeśli wykażesz się wyobraźnią, ta trzydniowa dieta doda nawet przyjemnej różnorodności do diety..

Przykładowe menu może wyglądać następująco:

  • pierwsze śniadanie: zapiekanka z kalafiora z serem, zielona herbata;
  • drugie śniadanie: suflet twarogowy z bananem;
  • obiad: zupa jarzynowa (bez kapusty). Po drugie - klopsiki na parze. Po trzecie - wywar z dzikiej róży;
  • podwieczorek: szklanka jogurtu o umiarkowanej zawartości tłuszczu i kwasowości;
  • obiad - pieczona ryba, herbata;
  • przed snem: jogurt naturalny bez żadnych dodatków i słodzików.

Wielkość porcji nie powinna przekraczać 220 g, a wielkość napojów nie powinna przekraczać 150 ml. Skuteczna będzie sigmoidoskopia jelitowa (przygotowanie na dzień, na który powinno się składać lekkie śniadanie i obiad). W dniu poprzedzającym zabieg na śniadanie można użyć jednego jajka na miękko, a po południu - słabego bulionu z biszkoptami. Nie możesz zjeść obiadu, możesz pić wodę.

Korzystanie z lewatywy

W pierwszym przypadku używany jest kubek Esmarch. Mycie wykonuje się wieczorem w dniu poprzedzającym rektoskopię oraz rano bezpośrednio przed zabiegiem, jednak nie wcześniej niż 6 godzin i nie później niż 2 godziny przed zabiegiem. Krótsze interwały mogą zniekształcać wyniki RRS. Dwie godziny przed ustawieniem lewatywy pacjent przyjmuje kilka łyżek oleju rycynowego lub magnezu siarkowego (150g).

Aby wykonać płukanie, pacjent musi leżeć na lewym boku z ugiętymi kolanami. Kubek, do którego umieszcza się 1,5 litra czystej wody o temperaturze pokojowej, zawiesza się na specjalnym wsporniku, elastyczną końcówkę węża, z którego wcześniej usuwa się powietrze, smaruje się żelem lub wazeliną i wkłada do odbytu.

Po wprowadzeniu płynu konieczne jest opóźnienie wypróżnienia o 10 minut. Metoda nie ma zastosowania w przypadku pęknięć, owrzodzeń, hemoroidów. Również lewatywa jest przeciwwskazana w przypadku przepukliny pachwinowej, miesiączki (może prowadzić do silnego krwawienia), ciąży (wywołuje skurcze macicy, które mogą powodować poronienie), wypadania narządów miednicy.

Do wykonania zabiegu wymagany jest specjalny sprzęt i pewne umiejętności, w przeciwnym razie możliwe jest uszkodzenie błony śluzowej odbytnicy. Z tego powodu ta metoda oczyszczania jelit stosowana jest głównie w szpitalach. W domu preferowane są środki przeczyszczające..

Stosowanie środków przeczyszczających

Zaletami tej metody czyszczenia jest łatwość użycia i brak ryzyka uszkodzenia ścian odbytu. Nowoczesny środek przeczyszczający pozwala delikatnie i dokładnie oczyścić jelita, nie naruszając ich mikroflory. Możesz użyć jednego ze środków przeczyszczających po uprzedniej konsultacji z lekarzem i ścisłym przestrzeganiu zalecanego schematu dawkowania.

Microlax

Lek produkowany w USA jest produkowany w postaci mikrobloków, które mają łagodny wpływ na błonę śluzową jelit. Wśród przeciwwskazań - tylko nietolerancja składników środka przeczyszczającego.

Do podania leku wymagane są:

  1. Oczyść obszar ciała w pobliżu odbytu.
  2. Oderwij uszczelkę zakrywającą końcówkę mikro lewatywy.
  3. Lekko ściśnij pojemnik, aż pojawią się krople zawartości i nasmaruj końcówkę preparatem.
  4. Przykucnij i włóż końcówkę do odbytu, trzymając lewatywę pionowo.
  5. Mocno docisnąć pojemnik.
  6. Bez otwierania palców usuń lewatywę.

Glicerol wchodzący w skład leku podrażnia błonę śluzową jelita i poprawia jego perystaltykę, dzięki czemu chęć wypróżnienia pojawia się 5-20 minut po podaniu leku. Przygotowując się do rektoskopii, zaleca się wieczorem wykonać dwie lewatywy w odstępie 10 minut. Rano, na 2-6 godzin przed rozpoczęciem badania, zabieg powtarza się.

Fortrans

Prawidłowo stosowany jest absolutnie bezpiecznym środkiem, który oczyści jelita bez naruszania ich mikroflory, nie wywołując bolesnych skurczów i nie zmieniając naturalnego rytmu procesów fizjologicznych w organizmie. Jedną z wad jest możliwość wystąpienia reakcji alergicznej u pacjentów wrażliwych na składniki leku.

Kolejną wadą jest potrzeba dużego zużycia wody, ponieważ działanie środka polega na upłynnieniu kału i złogów żużla w fałdach jelita, a następnie ich usunięciu. Z tego powodu lekarstwo nie jest przepisywane osobom z chorobami nerek, chorobami serca, niedrożnością jelit.

Środek przeczyszczający to proszek pakowany w saszetki. Wskaźnik spożycia oblicza się jako jedną paczkę na każde 20 kg wagi. Zawartość saszetki rozcieńczyć w litrze wody i wypić stopniowo małymi łykami przez ponad godzinę.

Kilka kropli soku z cytryny pomoże przezwyciężyć nudności spowodowane nieprzyjemnym smakiem produktu. Dopuszczalne jest stosowanie leków przeciwwymiotnych: Domperidone lub Motilak. Niemożliwe jest zmniejszenie objętości płynu, ponieważ zmniejszy to skuteczność leku!

W zależności od czasu rektoskopii "Fortrans" stosuje się:

  1. Jeśli badanie jest rano, to dzień wcześniej, o godzinie 14-15, weź 2 saszetki, zrób godzinną przerwę i resztę.
  2. Jeśli jest popołudnie, pierwsze 2 saszetki przekłada się na 18 godzin, a pozostałe przyjmujemy od 7 rano..

Duphalac

Może być stosowany przez pacjentów w każdym wieku, w tym dzieci. Działanie Duphalac opiera się na zdolności składników środka do zmiękczania kału i stymulowania skurczów ścian jelit. Lek jest dostępny w postaci zawiesiny, pakowany w porcjowane fiolki.

W ramach przygotowań do porannej rektoskopii zaleca się rozpoczęcie przyjmowania leku w dniu poprzedzającym zabieg, 2 godziny po lekkim obiedzie (o 14-15 godzinach). Aby to zrobić, jedną butelkę należy rozpuścić w 2 litrach czystej wody i pić małymi porcjami przez 2-3 godziny..

Produkt można wypić kilkoma łykami herbaty lub soku bez miąższu.

Całkowite wypróżnienie należy spodziewać się wieczorem, około 3 godziny po ostatniej porcji środka przeczyszczającego. Jeśli RRS jest zaplanowany na popołudnie, Duphalac należy przyjmować wieczorem, zrób sobie przerwę 2 godziny przed snem i kontynuuj oczyszczanie od 6 rano..

Flota fosfo-soda

Lek jest w stanie zmniejszyć wchłanianie płynu, dzięki czemu gromadzi się w jelicie, zmiękczając jego zawartość. Dzięki działaniu fosfo-sody Fleet kał i toksyny nagromadzone w fałdach są szybko usuwane bez powodowania bolesnych skurczów podczas wypróżnień.

Środek jest przeciwwskazany u pacjentów z chorobami nerek, niewydolnością serca lub zwężeniem jelit, a także u tych, którzy są zmuszeni do ograniczenia spożycia soli. Sigmoidoskopia jelitowa, której przygotowanie wiąże się ze stosowaniem Fleet phospho-soda, będzie również ze sobą powiązane w czasie schematu przyjmowania leku.

Na przykład:

  1. Podczas badania porannego: w dniu poprzedzającym po śniadaniu pobiera się 1 butelkę, której zawartość należy rozcieńczyć w 120 g wody i popić kolejną szklanką wody. Drugą dawkę przyjmuje się wieczorem, po wypiciu szklanki płynu.
  2. W badaniu dziennym pierwszą dawkę przekłada się na porę obiadową, a drugą rano, w dniu zabiegu. Dawki są takie same jak w pierwszym przypadku.

Lavacol

Lek działa podobnie do opisanych powyżej, z podobnymi przeciwwskazaniami. Sprzedawane w opakowaniu zawierającym 15 saszetek, z których każdą należy rozcieńczyć w szklance wody. Aby zamaskować nieprzyjemny smak, dodaj syrop lub dżem.

W zależności od czasu rektoskopii:

  1. Badanie poranne - początek przyjmowania leku - 16 godzin poprzedniego dnia. Odstęp czasu między porcjami wynosi 20 minut. Konieczne jest całkowite wypicie całego opakowania, naprzemiennie przyjmowanie Levkolu ze słabą herbatą i słabym bulionem.
  2. Badanie w drugiej połowie dnia - pierwszą saszetkę pobiera się o godzinie 18, następnie z przerwą 20 minut wypija się kolejne 10 saszetek. Pozostałe 3 lub 4 są spożywane rano (od godziny 6) na czczo według tego samego schematu.

Co jeszcze trzeba zrobić

W ramach przygotowań do badania i sigmoidoskopii jelita można bezpośrednio przed zabiegiem wykonać czynności, które poprawią poczucie pewności i zmniejszą dyskomfort emocjonalny..

Mianowicie:

  1. Wykonaj oczyszczającą lewatywę nie później niż 2 godziny przed rozpoczęciem zabiegu (jeśli nie masz pewności, że jelita są dostatecznie oczyszczone).
  2. Opróżnij pęcherz.
  3. Umyć, zwracając szczególną uwagę na okolice odbytu, założyć czystą bieliznę.
  4. Przygotuj się psychicznie: to znaczy uświadom sobie, że czeka Cię dość nieprzyjemna, ale krótkotrwała i bezbolesna procedura, która może uchronić Cię przed wieloma problemami w przyszłości i zachować zdrowie. W tym celu możesz tolerować.

Przeciwwskazania do sigmoidoskopii

Rektoskopia jest prostym zabiegiem, który prawidłowo wykonany nie prowadzi do urazów błony śluzowej jelita, dlatego nie ma bezwzględnych przeciwwskazań i może służyć do diagnozowania pacjentów w każdym wieku, niezależnie od płci. Niemniej jednak istnieje szereg patologii i stanów, w których konieczne jest odłożenie badania na jakiś czas..

Obejmują one:

  • obecność świeżej bolesnej szczeliny odbytu;
  • hemoroidy w ostrej fazie;
  • obfite krwawienie;
  • zwężone światło jelita;
  • obecność ostrego zapalenia w jamie brzusznej;
  • zapalenie paraproctitis, któremu towarzyszy silny ból;
  • niewydolność serca lub płuc;
  • różne zaburzenia psychiczne;
  • gorączka, ogólne złe samopoczucie, ciężkie stany.

Przeszkodą w badaniu może być również przyjmowanie przez pacjenta określonych leków, które mogą zakłócać pełną rektoskopię lub zniekształcać jej wyniki..

Na przykład aspiryna i jej pochodne zmniejszają krzepliwość krwi, co może prowadzić do krwawienia po usunięciu polipa, a węgiel aktywowany i preparaty zawierające żelazo będą przeszkadzały w ocenie koloru błony śluzowej. W przypadku dzieci w wieku przedszkolnym lub podstawowym zabieg wykonywany jest specjalnym sigmoidoskopem o małej średnicy ze znieczuleniem.

Przyszłej matce przepisuje się RRS, gdy ciąża trwa krócej niż trzy miesiące i tylko po konsultacji z ginekologiem. W każdym przypadku bierze się pod uwagę celowość badania i stopień jego zagrożenia dla płodu..

Jeśli chodzi o miesiączkę, nie ma ich na liście przeciwwskazań. Niemniej jednak z oczywistych względów zaleca się zaczekanie, aż wyładowanie ustanie. Jeśli sprawa jest pilna, miesiączka nie stanie się przeszkodą w procedurze..

Możliwe powikłania sigmoidoskopii

Jedynym poważnym powikłaniem wymagającym natychmiastowej operacji jest pęknięcie ściany jelita. Jeśli jednak zabieg wykonywany jest przez doświadczonego proktologa, działającego według wszystkich zasad, biorąc pod uwagę stan pacjenta, prawdopodobieństwo takiego wyniku jest zerowe..

Drobne oznaki dyskomfortu po rektoskopii obejmują:

  • dyskomfort w odbycie;
  • zwiększone tworzenie się gazów związane z obecnością powietrza w jelicie;
  • skurcze, fałszywa potrzeba wypróżnienia;
  • drobne napady nudności;
  • słabe plamienie (przy zabiegu: usunięcie polipa, biopsja, koagulacja).

Pacjent powinien uważnie monitorować swój stan, a jeśli temperatura wzrośnie lub pojawią się inne niepokojące objawy (ostre bóle, obfite krwawienie), niezwłocznie zasięgnij porady lekarza.

Różnice między sigmoidoskopią a kolonoskopią

Celem obu procedur jest badanie jelit, ale istnieje między nimi wiele różnic. Przede wszystkim do ich realizacji wykorzystuje się różnego typu urządzenia (sigmoidoskop i kolonoskop), przeznaczone do badania różnych dziedzin.

Istnieją również inne różnice:

  1. Rejon badań do rektoskopii to odbytnica i częściowo esicy. Kolonoskopia bada całe jelito grube, w tym wyrostek robaczkowy.
  2. RRS nie wymaga znieczulenia, kolonoskopia jest bolesna i wykonywana jest w znieczuleniu.
  3. Do rektoskopii używa się aparatu ze sztywną rurką, do kolonoskopii - elastycznego kolonoskopu.
  4. Sigmoidoskopia polega na badaniu bez użycia dodatkowych środków technicznych; podczas kolonoskopii używany jest endoskop wyposażony w kamerę wideo wyświetlającą obraz na monitorze komputera.

Wskazania do tych zabiegów również są inne..

W szczególności pacjent może zostać skierowany na kolonoskopię, jeśli przy pomocy RRS nie zostanie stwierdzona żadna patologia, a także wystąpią następujące objawy:

  • ból w dolnej części brzucha, promieniujący do odbytnicy;
  • nieuzasadniona szybka utrata masy ciała;
  • podejrzenie onkologii jelita, nieosiągalne przy rektoskopii;
  • Choroba Leśniowskiego-Crohna - zapalenie błony śluzowej, warstwy podśluzowej i mięśniowej przewodu pokarmowego, dotykające najczęściej dolne odcinki jelita cienkiego i całe jelito grube;
  • ciężkie krwawienie z odbytu;
  • niewyjaśniona słabość, uporczywa niedokrwistość.

Ogólnie rzecz biorąc, kolonoskopia jest uważana za bardziej pouczającą, ale także trudniejszą do przeprowadzenia, długą i bolesną procedurę niż sigmoidoskopia jelitowa. We wszystkich przypadkach, gdy RRS poradzi sobie z problemem, lepiej jest dać mu pierwszeństwo, dobrze przygotowanym wcześniej.

Autor: "Yana and K °" Wrriterr

Rektoromanoskopia

Konsultacja z proktologiem - 50%!

W kierunku lekarza endoskopisty (po kolonoskopii), gastroenterologa lub ginekologa „MedicCity” konsultacja z lekarzem.

Mieszkaniec dzielnicy „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky”

W tym miesiącu mieszkańcy obszarów „Savelovsky”, „Begovoy”, „Airport”, „Khoroshevsky”.

Druga opinia

Nie wiesz, czy Twoja diagnoza jest prawidłowa? Precz z wątpliwościami! Przyjdź do MedicCity i skonsultuj się za darmo.

Zniżki dla znajomych z sieci społecznościowych!

Ta promocja jest przeznaczona dla naszych przyjaciół na Facebooku, Twitterze, VKontakte, YouTube i Instagramie! Jeśli jesteś znajomym lub subskrybentem strony kliniki.

Życie bez hemoroidów

Udzielamy 10% rabatu na zabieg „Desarteryzacja hemoroidów wewnętrznych”.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Koloproktolog, chirurg ogólny

Pak Alexey Gennadievich

Sazonov Viktor Vasilievich

Doctor Knows, TV Program, Open World TV Channel (kwiecień 2019)

"MediaMetrics", stacja radiowa, program "Odbiór online" (czerwiec 2017)

„Health. Mail.ru”, portal internetowy (październik 2013 r.)

Sigmoidoskopia (rektoskopia) jest instrumentalną i najdokładniejszą metodą badania wewnętrznej powierzchni odbytu, odbytnicy i okrężnicy. Dzięki rektoskopii można wcześnie rozpoznać choroby jelit, takie jak hemoroidy, polipy, krwawienia, stany zapalne i guzy..

Prostoskop KARL STORZ

Prostoskop KARL STORZ

Prostoskop KARL STORZ

Rektoskopia pochodzi od nazw rectum („rectum”) i skopeo („obserwować”).

Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku na naszej planecie zapada na raka odbytnicy około 1 miliona osób, a prawie 600 tysięcy ludzi nie może zostać uratowanych przed tą straszną chorobą. Kłopot w tym, że najczęściej choroba jest wykrywana na późnym etapie. Aby temu zapobiec konieczna jest systematyczna wizyta u proktologa i na jego zalecenie poddanie się rektoskopii jelita.

Rektoskopię odbytnicy wykonuje się poprzez wprowadzenie endoskopu przez odbyt do odbytnicy.

W klinice multidyscyplinarnej „MedikCity” można poddać się diagnostyce na urządzeniach nowej generacji, charakteryzujących się dużą dokładnością badania. Sigmoidoskopię jelitową wykonujemy aparatem KARL STORZ czołowego światowego producenta nowoczesnych technologii medycznych.

Prostoskop KARL STORZ składa się z wydrążonej metalowej rurki wyposażonej w układy oświetleniowe i optyczne oraz urządzenie doprowadzające powietrze. W zestawie rektoskopu znajdują się metalowe rurki o różnych średnicach.

Za pomocą rektoskopii jelita można zbadać błonę śluzową jelita w odległości 20-25 cm od odbytu, a także esowatą część jelita.

Rodzaje rektoskopii:

Anoskopia

Podczas anoskopii do diagnozy służy mały wąż - anoskop. Dzięki niemu możesz zbadać obszar ostatnich 5 cm kanału odbytu. Badanie można przeprowadzić w dowolnym momencie, nie jest do tego wymagane specjalne oczyszczanie jelit.

Proktoskopia

Aby zbadać stan odbytnicy, wykonuje się proktoskopię. Za pomocą proktoskopu, który składa się z węża o długości 8-15 cm i powiększającego systemu optycznego, proktolog może zobaczyć odbyt i okolicę jelita dolnego. Przed proktoskopią należy wypić środek przeczyszczający lub wykonać lewatywę, aby oczyścić jelita.

Sigmoidoskopia

Sigmoidoskopia pozwala na zbadanie esicy, pobranie materiału biopsyjnego i wykrycie raka okrężnicy we wczesnym stadium. Do tego badania używany jest lekki, długi i elastyczny wąż - sigmoidoskop. Przed badaniem należy przez 1-2 dni przestrzegać diety złożonej z bulionu i płynu.

Przygotowanie aparatu do rektoskopii

Przygotowanie aparatu do rektoskopii

Przygotowanie aparatu do rektoskopii

Przygotowanie do rektoskopii

Rektoskopia jest skuteczna, jeśli jelita są prawidłowo i dokładnie oczyszczone. W przeddzień rektoskopii pacjent może zjeść obiad, a wieczorem wskazane jest picie wyłącznie płynów: wody, herbaty, soków, kompotu.

Możesz oczyścić jelita z kału za pomocą lewatywy (woda o temperaturze pokojowej, objętość do 2 litrów), którą należy wykonać wieczorem przed snem. Na 3 godziny przed rektoskopią zaleca się wykonanie 2 kolejnych lewatyw.

W naszej klinice przed rektoskopią zaleca się stosowanie złożonego preparatu przeczyszczającego Microlax do oczyszczania jelit..

Jak wykonuje się rektoskopię odbytnicy?

Dla wygody rektoskopii odbytnicy pacjent proszony jest o przyjęcie pozycji leżącej na boku lub na kolanach, opierając się na łokciach. Ta pozycja jest wygodna, ponieważ ściana brzucha pacjenta jest najbardziej rozluźniona i łatwiej jest wprowadzić rurkę endoskopu z odbytnicy do esicy. Lekarz endoskopista uważnie monitoruje, czy rurka nie opiera się o ścianę jelita, ale porusza się swobodnie wzdłuż światła. Aby ściany jelita się wyprostowały, a obserwowany obraz był lepiej widoczny, do jelita pompuje się powietrze za pomocą specjalnego urządzenia.

Prostoskop wkłada się na głębokość 25-30 cm, na rurce znajdują się podziały, dzięki czemu lekarzowi łatwiej byłoby śledzić: w jakiej odległości urządzenie jest włożone iw jakim obszarze znajdują się polipy, nowotwory błony śluzowej itp..

Za pomocą sigmoidoskopu można wprowadzić specjalne instrumenty w celu wykonania minioperacji (np. Usuwania polipów) lub zebrania materiału do badań.

W przypadku stwierdzenia „podejrzanych obszarów” w jelicie wykonuje się biopsję zmienionej błony śluzowej.

Zwykle rektoskopia trwa od 5 do 15 minut, ale jeśli wymagana jest operacja (na przykład usunięcie polipów), to trochę dłużej.

Rektoskopia

Rektoskopia to sprzętowa metoda diagnostyczna polegająca na badaniu błony śluzowej odbytnicy oraz, jeśli to konieczne, dystalnych części esicy. Badanie wizualne przeprowadza się za pomocą rektoskopu. To urządzenie to elastyczna lub sztywna tuba z wbudowanym oświetleniem i dmuchawą powietrza. Ta procedura pozwala nie tylko na oględziny, ale także na biopsję i drobne operacje (np. Usunięcie polipów).

Wskazania do badań:

  • ból odbytu;
  • krwawe, ropne lub śluzowe wydzielina;
  • zaburzenia stolca;
  • podejrzewana choroba jelit.

Ryzyka

Rektoskopia praktycznie nie ma przeciwwskazań. Jednak w niektórych schorzeniach i chorobach nie zaleca się wykonywania tego badania..

Choroby, dla których diagnostyka sprzętu jest niedozwolona:

  • obfite krwawienie z jelit;
  • wrodzone lub nabyte zwężenie światła odbytnicy;
  • ostre procesy zapalne w kanale odbytu i jamie brzusznej;
  • ostra szczelina kanału odbytu.

We wszystkich powyższych przypadkach rektoskopię należy odroczyć.

Zasiłek

Rektoskopia pozwala na szybkie wykrycie guzów nowotworowych, przetok, hemoroidów, polipów, owrzodzeń, blizn, zwężeń i innych dolegliwości. Procedura rektoskopii wskazana jest również w przypadku raka żeńskich narządów płciowych - pozwala na zdiagnozowanie przerzutów nowotworowych w jelicie. Stosując optykę powiększającą, lekarz może uwzględnić nawet najmniejsze zmiany w błonie śluzowej, zapobiegać rozwojowi cięższych postaci choroby. Podłączenie rektoskopu do systemu wizyjnego upraszcza badanie i rozszerza możliwości analizy otrzymywanych informacji..

Przygotowanie do zabiegu rektoskopii

Przed badaniem konieczne jest oczyszczenie okrężnicy. W tym celu pacjent otrzymuje oczyszczającą lewatywę (w noc przed i rano w dniu zabiegu). Rektoskopię wykonuje się na czczo.

Gradacja

Pacjent leży na kanapie po lewej stronie, ugina nogi w kolanach i przyciska je do brzucha. Przed włożeniem rektoskopu lekarz prosi pacjenta o wzięcie głębokiego oddechu i wstrzymanie oddechu. Następnie powoli wydychając powietrze, pacjent powinien się zrelaksować. Dzięki rektoskopii możesz również przyjąć pozycję kolano-ramię lub kolano-łokieć, jeśli jest to wygodniejsze.

Rurka rektoskopu jest obficie nasmarowana wazeliną i wprowadzana do odbytnicy ruchami obrotowymi na głębokość 4-5 cm. Powietrze jest dostarczane w celu otwarcia jelita. Następnie odłączamy dmuchawę i zakładamy okular.

Prawidłowo wykonany zabieg nie powoduje dyskomfortu u pacjenta i nie wymaga znieczulenia. Aby nie powodować bólu lekarz musi zachować ostrożność podczas wprowadzania rurki rektoskopu.

Lapin Andrey Yurievich
koloproktolog
najwyższa kategoria kwalifikacji

Co to jest rektoskopia - rodzaje diagnostyki, wskazania i przeciwwskazania do przeprowadzenia, przygotowania i konsekwencje

W praktyce diagnostycznej chorób proktologicznych i gastroenterologicznych często stosuje się rektoskopię - jest to rodzaj badania, który pozwala szczegółowo zbadać błony śluzowe odbytnicy i esicy, zidentyfikować nowotwory, wykryć i wyeliminować ciała obce. Rektoskopia jest możliwa tylko na podstawie wskazań, a skuteczność badania zależy od tego, jak dobrze pacjent zastosował się do zaleceń lekarza dotyczących przygotowania do zabiegów i rekonwalescencji po nich.

Rektoskopia, co to jest

W medycynie rektoskopia jest rozumiana jako małoinwazyjne badanie jamy i wewnętrznej wyściółki odbytnicy za pomocą specjalnego urządzenia rektoskopowego. Jest to urządzenie z małą rurką (często nie większą niż 30-40 cm) i średnicy od kilku milimetrów do 2 cm, wyposażone w źródło światła, kamerę wideo oraz manipulatory chirurgiczne. W swej istocie metoda ta odnosi się do badań mało traumatycznych, dlatego rektoskopię jelita wykonuje się ambulatoryjnie..

Ważny! Rektoskopia jest najlepszą metodą wczesnego wykrywania raka odbytnicy i stanów przedrakowych.

Zakres rektoskopii jest dość wąski, ponieważ urządzenie umożliwia badanie tylko dolnego odcinka jelita: odbytnicy i części esicy przylegającej do brodawki odbytnicy. Narządy są dostępne przez odbyt bez znieczulenia. Jeśli pacjentowi przepisano rektoskopię, lekarz, najczęściej proktolog, szczegółowo mówi, co to jest i jak to się robi, jakie wyniki można uzyskać podczas manipulacji i co można poczuć podczas badania.

Odmiany

W zależności od tego, który obszar jelita dolnego planuje się zbadać, stosuje się różne rodzaje rektoskopii:

  1. Prosta lub nieelastyczna rektoskopia. Służy do badania ampułki odbytnicy i błon zwieracza. W tym celu stosuje się sztywny lub prosty prostoskop, którego rura nie jest w stanie zgiąć się..
  2. Elastyczna rektoskopia. Służy również do badania ampułki odbytnicy, ale do tego używają bardziej nowoczesnych urządzeń, których rurkę można zgiąć. Ta procedura jest często nazywana rektoskopią wideo, ponieważ urządzenie jest wyposażone w kamerę wideo o wysokiej rozdzielczości, która przesyła obraz do monitora..
  3. Sigmoidoskopia. W proktologii sigmoidoskopia nazywana jest procedurą, w której oprócz odbytnicy bada się esicy, to znaczy diagnoza jest bardziej szczegółowa i kompletna.

Również klasyfikacja tej metody diagnostycznej wyróżnia procedury sondażowe (diagnostyczne) i lecznicze. W pierwszym przypadku rektoskopia jest wykonywana w celu ustalenia nieprzyjemnych objawów i pobrania próbek tkanek do dalszych badań. W drugim przypadku postawiono już wstępną diagnozę, a lekarz staje przed zadaniem wyeliminowania przyczyn nieprzyjemnych objawów.

Dobrze wiedzieć! Często w ramach jednego badania przeprowadza się zarówno manipulacje diagnostyczne, jak i terapeutyczne..

Wskazania i przeciwwskazania

Wskazania do rektoskopii są liczne, ale wszystkie są związane z dysfunkcją jelita dolnego. Zabieg służy do wykrywania procesów zapalnych w odbytnicy (zapalenie odbytu, paraproctitis), obecności nowotworów (polipy, rak odbytnicy) oraz innych chorób proktologicznych. Przyczyną egzaminu może być:

  • przewlekłe zaparcia lub naprzemienne zaparcia z biegunką;
  • obecność śladów krwi na kale, pościeli lub papierze toaletowym;
  • niewygodne wypróżnienia (bolesne, powtarzające się);
  • nietrzymanie stolca i gazów;
  • odchody wychodzą w postaci wstążek;
  • wypadnięcie odbytnicy;
  • hemoroidy i szczeliny odbytu;
  • obecność ciała obcego w odbytnicy.

Wskazaniami do rektoskopii są również wcześniej zidentyfikowane polipy odbytnicy. Przeprowadzana jest również ankieta w celu kontroli poprzednich operacji.

Ważny! Lekarze zalecają pacjentom powyżej 40 roku życia poddawanie się rektoskopii raz w roku, nawet przy braku niepokojących objawów.

Osoby w tym wieku są bardziej narażone na raka odbytnicy, który w większości przypadków przebiega bezobjawowo.

Nie ma kategorycznych przeciwwskazań do rektoskopii, ale w niektórych przypadkach konieczne jest odroczenie zabiegu ze względu na niewłaściwość badania lub duże ryzyko powikłań. Te sytuacje obejmują:

  • obfite krwawienie z odbytu;
  • nieprawidłowe zwężenie, skurcz zwieracza odbytu;
  • ostre procesy zapalne i ropne w odbytnicy;
  • szczelina odbytu w ostrej fazie.

Wymienione stany komplikują badanie ze względu na zwiększony ból, dlatego w pierwszej kolejności należy skonsultować się z koloproktologiem w sprawie ich leczenia, a następnie zaplanować diagnozę.

Ponadto rektoskopii nie wykonuje się, jeśli pacjent zaostrzył choroby układu sercowo-naczyniowego: nadciśnienie, arytmię, miażdżycę, zawał serca i inne. U pacjentów z ciężkimi chorobami dodatkowy dyskomfort może zaostrzyć objawy i doprowadzić do stanu krytycznego, dlatego badanie odkłada się do ustabilizowania się stanu.

Jak przygotować się do rektoskopii

Pomimo tego, że rektoskopia jest zabiegiem mało traumatycznym i dość krótkim, konieczne jest przygotowanie do niej tak ostrożnie, jak do pełnoprawnej interwencji chirurgicznej. 7-10 dni przed rozpoczęciem diagnozy pacjent będzie musiał przejść wstępne badanie:

  • odwiedzić proktologa;
  • oddać krew na mikroreakcję, HIV i inne infekcje;
  • zdać ogólne testy moczu;
  • oddać kał na coprogram i pasożyty jelitowe.

Wszystko to jest konieczne, aby zidentyfikować ukryte problemy, które mogą zakłócać ankietę. Wyniki badań przesyłane są do lekarza, który wykona rektoskopię.

Dodatkowo pacjent przygotowujący się do badania przez kilka dni przed zabiegami przestrzega specjalnej diety. Konieczne jest przygotowanie jelit do oczyszczenia. Podstawowe zasady żywienia są dość proste i odpowiadają podstawom diety bez żużla:

  1. Frakcyjne spożycie pokarmu - do 5-7 razy dziennie w małych porcjach. Taki schemat przyspieszy ruchliwość jelit, złagodzi problemy z trawieniem i stolcem..
  2. Dieta obejmuje potrawy i potrawy, które nie powodują powstawania gazów i są prawie całkowicie wchłaniane przez organizm. Należą do nich niskotłuszczowe buliony warzywno-drobiowe, kasza manna lub ryżowa, przecier warzywny (dynia, dynia). Nadaje się również makaron, biały chleb, napoje z kwaśnego mleka, jajka. Konieczne jest uwzględnienie w diecie mięsa i ryb..
  3. Z diety wyłączone są produkty o wysokiej zawartości błonnika (rośliny strączkowe, ziemniaki, świeże zioła, pomidory i buraki, jabłka, grzyby), alkohol i napoje gazowane, mocna herbata i kawa, różnorodne przyprawy i zboża (płatki owsiane, jęczmień, proso).

Dieta powinna być kontynuowana 3-5 dni przed terminem rektoskopii. Dzień przed badaniem w menu pozostają potrawy płynne (buliony) i sfermentowane napoje mleczne, piją dużo wody mineralnej bez gazu. Późnym popołudniem przestań jeść i używaj narkotyków, aby oczyścić jelita. Lista najlepszych leków do przygotowania do rektoskopii obejmuje środki przeczyszczające „Fortrans”, „Lavacol” do podawania doustnego, a także mikro lewatywy „Microlax”.

Rada! Jeśli za pomocą leków nie można oczyścić jelit, możesz wykonać zwykłą lewatywę za pomocą kubka Esmarch (na zewnątrz przypomina podkładkę grzewczą).

Jak to zrobić

Zaleca się wykonanie rektoskopii po całkowitym ustąpieniu skutków lewatywy w odstępie co najmniej 3 godzin między zabiegiem oczyszczania jelit a badaniem. Ma to na celu zapewnienie, że pozostały płyn nie będzie przeszkadzał w badaniu lekarskim. Przed przystąpieniem do diagnozy pacjentka rozbiera się poniżej pasa i zakłada specjalne jednorazowe majtki. Następnie musi przyjąć wygodną pozycję do manipulacji. To właśnie lekarze nazywają pozycją kolanową lub leżącą po lewej stronie. W tym samym czasie kolana są zgięte i dociśnięte do brzucha..

Po zajęciu przez pacjenta wymaganej pozycji lekarz bada odbyt i leczy go środkiem antyseptycznym. Następnie przeprowadza się badanie cyfrowe, które jest niezbędne do wykrycia skurczu zwieraczy, szczelin odbytu i innych problemów utrudniających badanie. Jeśli wszystko jest w porządku, rozpoczynają rektoskopię: do odbytu wprowadza się rurkę rektoskopową, uprzednio nasmarowaną specjalnym żelem. Proktolog rejestruje stan ścianek dolnego kanału odbytu i zwieracza. W takim przypadku głębokość wejścia rektoskopu do kanału odbytu nie przekracza 5 cm.

Aby zbadać głębsze części odbytnicy, konieczne jest wyprostowanie jej ścian. Aby to zrobić, lekarz wprowadza dwutlenek węgla do ampułki jelita. Rozciąga ściany i prostuje je, dzięki czemu specjalista uzyskuje wyraźny obraz i może wykryć nawet niewielkie zmiany w błonie śluzowej.

Ważne jest, aby wiedzieć! Po dostarczeniu powietrza pacjent może odczuwać wzdęcie w podbrzuszu i chęć wypróżnienia. W tym momencie ważne jest, aby oddychać równomiernie i głęboko, a czasami na żądanie lekarza wstrzymać oddech, aby nie przeszkadzać specjaliście w mimowolne ruchy.

Ponadto podczas sigmoidoskopii bada się okrężnicę, a raczej jej esicę. W tym celu sztywne urządzenie przesuwa się na głębokość 25-30 cm i lekko przechyla w lewo. Jednocześnie pacjent może odczuwać dość silny dyskomfort, dlatego do sigmoidoskopii preferowane jest badanie przy użyciu nowoczesnego sprzętu z elastyczną rurką..

Po zbadaniu przez lekarza wszystkich powierzchni odbytnicy i okrężnicy esicy, naprawieniu zmian iw razie potrzeby pobraniu fragmentów tkanek do analizy, procedura jest zakończona. Jeśli w jamie jelita zostaną znalezione małe polipy lub ciała obce, które można usunąć w ramach procedury diagnostycznej, wykonywana jest interwencja miniinwazyjna. Średnio procedura trwa około 15 minut.

Czy do rektoskopii stosuje się znieczulenie

W większości przypadków lekarze zalecają wykonanie zabiegu bez stosowania środków przeciwbólowych, a tym bardziej znieczulenia. Użycie znieczulenia jest widoczne tylko przy zwiększonej wrażliwości, niskim progu bólu oraz przy obecności hemoroidów lub innych bolesnych nowotworów odbytu. Znieczulenie ogólne stosuje się wyłącznie do rektoskopii u dzieci i pacjentów o niestabilnej psychice.

Rektoskopia - boli czy nie

Bolesne odczucia podczas badania odbytnicy za pomocą rektoskopu są słabe i krótkotrwałe. Ogólnie przypominają silną chęć wypróżnienia, którą trudno jest kontrolować. Jeśli dyskomfort jest odczuwany bezpośrednio w odbycie, możesz o tym powiedzieć lekarzowi. W razie potrzeby stosuje maść lub żel znieczulający, aby tymczasowo złagodzić ból..

Możliwe konsekwencje

Powikłania po rektoskopii są rzadkie, ponieważ wszystkie cechy zabiegu i możliwe problemy są dobrze znane. Trudności mogą się pojawić tylko dla niektórych specjalistów, którzy najpierw ćwiczą badanie odbytnicy przez rektoskop.

Po rektoskopii może pojawić się lekkie krwawienie z kanału odbytu, spowodowane uszkodzeniem błony śluzowej. Zjawisko to jest typowe podczas wycinania polipów, dlatego nie należy traktować skąpego rozmazywania jako oznak nakłucia jelita. W przypadku pękniętego jelita może w ogóle nie wystąpić krwawienie z odbytu, ale pojawiają się ostry ból brzucha, gorączka i nudności. Kolejnym objawem, który pozwala zidentyfikować powikłania po rektoskopii, jest podwyższona temperatura ciała..

Ważny! Jeśli powikłania rektoskopii nie zostaną na czas wyeliminowane, istnieje możliwość wystąpienia zapalenia otrzewnej, posocznicy i innych stanów zagrażających życiu..

Opinie

W większości przypadków opinie pacjentów dotyczące rektoskopii zawierają informacje o tym, jak wygodne lub niewygodne były te zabiegi. Około 70% osób, które poddały się zabiegowi, zauważa, że ​​był on nieprzyjemny, ale jednocześnie nie było bólu. I tylko 30% pacjentów wspomina o silnym bólu w odpowiedziach i opisuje swój stan jako udrękę, ale zauważa, że ​​wszystko szybko się skończyło.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Najskuteczniejszymi lekami są tabletki owsików dla dzieci i dorosłych

Czerwonka

Owsiki to jedne z najmniejszych robaków pasożytniczych, ale jeśli nie zostanie przeprowadzone prawidłowe leczenie, pojawiają się komplikacje.