logo

Regio epigastrica

Łuk żebrowy, arcus costalis, jest utworzony przez chrząstki żeber VII, VIII, IX i X, które zbiegają się po prawej i lewej stronie w wyrostku mieczykowatym mostka, tworząc razem z nim kąt podmorski, angulus infrasternalis. Wyrostek mieczykowaty, procesus xiphoideus, znajduje się tuż pod mostkiem i można go łatwo zidentyfikować palpacyjnie. Grzebień biodrowy, crista iliaca, przedni górny kręgosłup biodrowy, spina iliaca przedni górny, górna krawędź kości łonowej i guzek łonowy, tuberculum łonowy, na zewnątrz spojenia kości łonowych, bada się palpacyjnie wzdłuż dolnej granicy po lewej i prawej stronie..

Pępek, pępek, znajduje się mniej więcej w połowie drogi między wyrostkiem mieczykowatym a spojeniem łonowym. Fałd skórny pachwinowy między ścianą brzucha a przednią powierzchnią uda odpowiada występowi więzadła pachwinowego, chociaż u osób otyłych może się on przesuwać niżej. Bardziej niezawodna projekcja więzadła pachwinowego od przedniego górnego kręgosłupa biodrowego do guzka łonowego.

Na przednio-bocznej ścianie brzucha wyróżnia się dziewięć obszarów: 3 sparowane i 3 niesparowane. Aby to zrobić, najpierw narysuj dwie poziome linie.

Górna pozioma linia brzucha, linea bicostarum, łączy dolne punkty żeber X i odpowiada górnej krawędzi III kręgu lędźwiowego.

Dolna pozioma linia brzucha, linea bispinaram, łączy oba kolce biodrowe przednie górne i odpowiada górnej krawędzi II kręgu krzyżowego.

Powyżej górnej linii brzucha znajduje się nadbrzusze, nadbrzusze, między nimi macica, śródbrzusze, poniżej dolnej linii - podbrzusze, podbrzusze.

Dziewięć wspomnianych obszarów powstaje po narysowaniu dwóch pionowych linii wzdłuż zewnętrznych krawędzi mięśnia prostego brzucha od guzków łonowych do łuków żebrowych. Obszary ściany brzucha między liniami pionowymi i poziomymi oraz graniczące z obszarami brzucha.

Niesparowane obszary brzucha: rzeczywisty obszar nadbrzusza brzucha, okolica nadbrzusza, okolica pępkowa brzucha, okolica pępkowa, okolica łonowa brzucha, okolica łonowa.

Sparowane obszary brzucha: prawe i lewe hipochondria, regiones hypochondricae dextra et sinistra; prawe i lewe boczne, regiones abdominalis laterales dextra et sinistra; okolice pachwinowe, regiones inguinales dextra et sinistra.

Istnieją następujące obszary brzucha, obszary brzucha. W górnej części brzucha (nadbrzuszu) znajduje się okolica nadbrzusza, regio epigastrica oraz dwa boczne, prawe i lewe, obszary podżebrowe, regio hypochondriaca dextra et sinistra. W środkowej części brzucha (śródbrzusze), dwa boczne, prawe i lewe okolice brzucha, regio lateralis dextra et sinistra oraz środkowa, pępkowa, region, regio umbilicalis

Istnieją następujące obszary brzucha, obszary brzucha. W górnej części brzucha (nadbrzuszu) znajduje się okolica nadbrzusza, regio epigastrica oraz dwa boczne, prawe i lewe, obszary podżebrowe, regio hypochondriaca dextra et sinistra. W środkowej części brzucha (śródbrzuszu) znajdują się dwa boczne, prawe i lewe okolice brzucha, regio lateralis dextra et sinistra oraz środkowa, pępkowa, region, regio umbilicalis. W podbrzuszu (podbrzuszu) rozróżnia się dwa obszary boczne, zwane prawym i lewym obszarem pachwinowym, regio inguinaiis dextra et sinistra oraz środkową, łonową, regionem łonowym. W górnej części, po wciągnięciu ściany brzucha, wyraźnie widoczne są prawe i lewe łuki żebrowe, arcus costalis dexter et sinister. W rogu utworzonym przez chrzęstne łuki żebrowe, kąt pod mostkiem, angulus infrasternalis, wyczuwalny jest wyrostek mieczykowaty. W dolnej części ściany brzucha widoczne są fałdy pachwinowe, odpowiadające położeniu więzadeł pachwinowych. Kiedy mięśnie brzucha są napięte wzdłuż linii środkowej, tworzy się rowek odpowiadający białej linii brzucha, linea alba abdominis, wzdłuż której znajduje się pępek, pępek; poziom jego położenia odpowiada połączeniu III i IV kręgów lędźwiowych. Po bokach linii środkowej kontury mięśnia prostego brzucha zaznaczono 3-4 poprzecznymi punktami przecięcia, które odpowiadają mostkom ścięgnistym, przecięciom ścięgnistym, mięśniom prostym brzucha. W górnej części przednio-bocznej powierzchni ściany klatki piersiowej pojawiają się zęby zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, na przemian z zębami zębatymi przedniego i najszerszego grzbietu.

Okolice nadbrzusza: gdzie się znajduje i jakie choroby są objawem bólu w tej okolicy

Okolica nadbrzusza to część brzucha w górnej, środkowej części tuż pod żebrami. Ma kształt trójkąta równoramiennego z podstawą biegnącą wzdłuż dolnych żeber i wierzchołka pod wyrostkiem mieczykowatym. Inną nazwą tego obszaru jest nadbrzusze lub nadbrzusze. Bóle o różnym charakterze, które pojawiają się przy różnych patologiach narządów wewnętrznych, znajdują się właśnie w nadbrzuszu.

W okolicy prawego podżebrza znajduje się wątroba, woreczek żółciowy, prawa nerka, początkowe części jelita cienkiego.

W lewym podżebrzu znajduje się śledziona, niektóre części jelita grubego, lewa nerka, trzustka.

Obszar nadbrzusza, w którym znajduje się żołądek, a także wątroba, dwunastnica, śledziona, trzustka, nadnercza, znajduje się w centrum.

Charakterystyka bólu

Ból po prawej stronie pod żebrami może być bolesny lub piekący i może rozprzestrzeniać się na klatkę piersiową i plecy. Taki ból może być również oznaką chorób różnych narządów i przejawem patologii procesu trawiennego: kamieni w pęcherzyku żółciowym, wrzodu trawiennego i przepukliny. Ból często pojawia się po jedzeniu i może stać się chroniczny.

Ból w nadbrzuszu jest bardzo częstym objawem. Jeśli pojawia się zgaga, jest to choroba refluksowa przełyku..

Ból w nadbrzuszu może wystąpić podczas ciąży. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi, które spowalniają proces trawienia oraz z przyczyn mechanicznych: brzuch powiększa się, wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej i powoduje dyskomfort. Przy zwiększonym ciśnieniu ból w okolicy nadbrzusza jest niepokojącym objawem stanu przedrzucawkowego.

Ludzie odczuwają różne poziomy bólu, od łagodnego do silnego. Po jedzeniu często pojawia się łagodny ból i szybko ustępuje. Silny ból w okolicy nadbrzusza, który promieniuje również do klatki piersiowej, szyi, może być tak silny, że przeszkadza w zasypianiu.

Inne objawy, w których okolica nadbrzusza jest napięta lub bolesna: odbijanie, wzdęcia, skurcze i bóle głodowe. Czasami pojawiają się nudności, wymioty, nagła utrata masy ciała i słaby apetyt.

To poważna choroba?

Ból w okolicy nadbrzusza nie zawsze jest przejawem poważnej choroby. Jednak należy natychmiast zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią objawy, takie jak:

  • ciężki oddech,
  • ból serca,
  • wzdęcia,
  • krew w stolcu wraz z wymiotami,
  • gorączka powyżej 38,
  • Ból brzucha nasila się i / lub przesuwa się w prawą dolną przeszkodę.

Istnieje wiele przyczyn, które mogą powodować ból w nadbrzuszu. Zapalenie uchyłków, nietolerancja laktozy i GERD mogą powodować ten objaw. Inną możliwą przyczyną dyskomfortu jest stan zapalny, a nawet rak, który atakuje żołądek i inne narządy trawienne. W rzadkich przypadkach choroba serca prowadzi również do bolesności w okolicy nadbrzusza. Przejadanie się, spożywanie pikantnych i tłustych potraw oraz alkohol to dobrze znane czynniki, które prowadzą do tego, że okolice nadbrzusza stają się bolesne zarówno w spoczynku, jak i podczas badania. Zbyt częste picie kawy prowadzi do rozstroju żołądka. Napój ten zaburza również aktywność metabolizmu GABA, co jest bardzo ważne dla uspokojenia przewodu pokarmowego (GI)..

Niektóre inne choroby, w których występuje ból:

  • Zapalenie błony śluzowej żołądka to stan, w którym wyściółka żołądka ulega zapaleniu i tkliwości.
  • Choroba wrzodowa to otwarte rany lub owrzodzenia błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego.
  • Niestrawność lub niestrawność.
  • zapalenie przełyku, znane również jako zapalenie przełyku;
  • przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
  • zapalenie trzustki;
  • zapalenie uchyłków;
  • rak żołądka;
  • procesy onkologiczne w trzustce;
  • zapalenie wątroby;
  • przewlekły kaszel;
  • rozciąganie mięśni brzucha;
  • tętniak aorty brzusznej;
  • efekt uboczny przyjmowania leków.

Niektóre formy zapalenia cewki moczowej i inne choroby zapalne miednicy czasami powodują ból w nadbrzuszu, któremu zwykle towarzyszy gorączka i nudności.

Poważne i zagrażające życiu przyczyny

Zawał mięśnia sercowego i dławica piersiowa to choroby, które mogą również wywoływać bolesność w okolicy nadbrzusza. W tym przypadku występuje efekt odbitego bólu, który może rozpocząć się nie tylko w okolicy serca, ale także w opłucnej lub nerwach rdzeniowych w różnych chorobach..

Niektóre cechy zespołu bólowego

W zespole jelita drażliwego ból utrzymuje się przez długi czas i wiąże się z wzdęciami oraz zmianami częstotliwości lub konsystencji stolca. Badanie zwykle przebiega bez dyskomfortu lub może powodować łagodną bolesność lub uczucie wzdęcia.

Choroba wrzodowa charakteryzuje się ostrymi lub przewlekłymi bólami gryzienia lub pieczenia, zwłaszcza jeśli nie przestrzega się zaleceń dietetycznych. Ból zwykle nasila się w nocy.

Zapaleniu trzustki towarzyszy ostry ból promieniujący do pleców. Zwykle towarzyszą temu wymioty. Podczas pochylania się do przodu zespół bólowy zmniejsza się. Objawy tego stanu są różne, ale obejmują żółtaczkę, tachykardię, sztywność mięśni brzucha, tkliwość i odbarwienie skóry wokół pępka lub po bokach brzucha.

Zapalenie otrzewnej to ostry ból z objawami szoku i napięcia. Może się pogorszyć kaszel. Brzuch może być podobny do deski.

Niedrożności przewodu pokarmowego towarzyszy ostry ból kolki. Wymioty przynoszą ulgę. Towarzyszy rozciąganie i słuchanie dźwięków jelit.

W chorobach pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się ostry, ciągły ból z wymiotami, gorączką, miejscową bolesnością i sztywnością. W niektórych przypadkach można wyczuć pęcherzyk żółciowy.

Pęknięty tętniak aorty to ostry ból promieniujący do pleców lub pachwiny. Pacjent może mieć zapaść sercowo-naczyniową. W takim przypadku śmierć następuje w pierwszych minutach lub w pierwszych godzinach.

Rak żołądka najczęściej diagnozuje się u mężczyzn powyżej 55 roku życia, którzy palą. W zaawansowanych przypadkach może wystąpić utrata masy ciała, wymioty, powiększenie wątroby i dysfagia.

Ból w nadbrzuszu może mieć również podłoże psychosomatyczne.

Testy diagnostyczne

Prowadzone są różne badania w celu zdiagnozowania przyczyn. Zastosowanie nowoczesnej technologii odgrywa ważną rolę w osiąganiu doskonałych wyników w wykrywaniu dotkniętego obszaru ciała. Najpopularniejsze metody to:

  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) to niedrogi i prosty test służący do wykrywania stanu zapalnego w organizmie..
  • Badanie moczu przeprowadza się w celu wykrycia infekcji dróg moczowych i innych współistniejących chorób.
  • Wykonuje się biochemiczne badanie krwi w celu określenia czynności wątroby i zawartości enzymów trzustkowych.
  • Endoskopia jest zwykle wykonywana w celu oceny problemów związanych z żołądkiem i przełykiem. Ten test zapewnia również możliwość wykonania biopsji, która wykrywa nieprawidłowości, takie jak stany zapalne, wrzody i guzy..
  • Zdjęcia rentgenowskie i ultradźwięki brzucha są wykonywane w celu sprawdzenia narządów jamy brzusznej (żołądka, nerek, jelit, pęcherza, wątroby i trzustki) pod kątem niedrożności lub innych nieprawidłowości.
  • MRI i CT są bardzo pomocne w odkrywaniu pierwotnej przyczyny bólu.
  • EKG wykonuje się w przypadkach, gdy ból w nadbrzuszu nie jest związany z chorobami przewodu pokarmowego. Ten test pomaga w diagnostyce zawałów serca.

Jak zapobiegać bólom w nadbrzuszu

Większość epizodów bólu pojawia się natychmiast po jedzeniu. Zapobieganie obejmuje następujące działania:

  • Unikaj przejadania się.
  • Jedz regularnie.
  • Jedz małe posiłki przez cały dzień.
  • Dokładnie przeżuwaj jedzenie.
  • Unikanie napojów alkoholowych, zwłaszcza podczas jedzenia.
  • Unikaj pokarmów, które powodują podrażnienia, a nawet rozstrój żołądka.
  • Nie kładź się spać natychmiast po jedzeniu, ponieważ wpłynie to na trawienie pokarmu. Może również powodować przemieszczanie się kwasu żołądkowego do przełyku, powodując zgagę..
  • Ogranicz spożycie kawy i napojów gazowanych.

Co to jest region nadbrzusza

Okolica nadbrzusza jest ograniczona do wyrostka mieczykowatego i ma duże znaczenie kliniczne w diagnostyce chorób i pozycji narządów wewnętrznych. Czasami wystarczy jeden objaw, aby postawić wstępną diagnozę. W tej strefie narządy są bardzo gęsto położone, więc ryzyko chorób i różnych zaburzeń jest znacznie wyższe niż w innych strefach.

Cechy lokalizacji nadbrzusza

Drugą nazwą opisywanej strefy jest nadbrzusze. Okolica nadbrzusza znajduje się pod żebrami i jest ograniczona następującymi liniami:

  • zewnętrzne krawędzie mięśnia prostego brzucha;
  • część biodrowa, która łączy przedni kręgosłup kości biodrowych;
  • obszar żebrowy zlokalizowany na końcach 12 żeber.

Tak więc nadbrzusze zaczyna się od dolnej części klatki piersiowej i jest podzielone na 3 części przez mięśnie proste brzucha. Jeśli osoba nadwyręża mięśnie brzucha lub podnosi głowę, linie te są wyraźnie widoczne.

Narządy umieszczone wewnątrz

W strefie nadbrzusza wyróżnia się prawą i lewą hipochondria, a także region nadbrzusza, który najczęściej nazywany jest nadbrzuszem. Ta strefa obejmuje:

  • pętle jelita cienkiego;
  • główna część żołądka;
  • początkowa sekcja dwunastnicy;
  • trzustka;
  • górne bieguny nerek (ale nie u wszystkich pacjentów);
  • lewy płat wątroby.

Bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza to najczęstszy objaw wskazujący na patologię układu pokarmowego.

Obraz topograficzny jamy brzusznej

Brzuch człowieka można podzielić na 9 obszarów za pomocą 4 linii rozciągających się od prawego łuku żebrowego do lewej, od odnogi biodrowej do siebie, a także od lewej i prawej strony pępka. Wynik to:

  • prawy podbrzusz;
  • lewy podżebrz;
  • nadbrzusze;
  • okolica pępkowa;
  • strefa prawej strony;
  • strefa lewa boczna;
  • lewa część biodrowa;
  • prawa część biodrowa;
  • region nadłonowy;
  • podbrzusze.

Nadbrzusze znajduje się w środku tego obrazu i jest ograniczone przez hipochondria, a także przez proces wyrostka mieczykowatego. Podwarstwa i nadbrzusze są synonimami pojęć w medycynie. Ale istnieje inna definicja, zgodnie z którą nadbrzusze to obszar projekcji żołądka na przednią ścianę brzucha. Jeśli spojrzysz na anatomię człowieka, zobaczysz prawie te same granice..

Cechy diagnostyki chorób nadbrzusza

Aby zbadać stan nadbrzusza, istnieje wiele specyficznych metod mających na celu diagnozowanie chorób narządów znajdujących się w tej strefie. Najbardziej popularny:

  • ESR, czyli szybkość sedymentacji erytrocytów, jest prostym i niedrogim sposobem badania, wskazującym na obecność patologii zapalnych. ESR określa się na podstawie krwi.
  • Analiza moczu - pozwala zidentyfikować obecność infekcji nerek, dróg moczowych, a także podejrzewać obecność chorób, w których nerki i pęcherz mogą być zaangażowane w proces patologiczny.
  • Biochemia krwi to obowiązkowa analiza w przypadku podejrzenia zaburzeń trzustki i wątroby, przy jej pomocy można określić obecność określonych enzymów.
  • Badanie endoskopowe - wykonywane w celu zbadania przełyku i żołądka. W trakcie zabiegu lekarz otrzymuje próbkę tkanki, którą następnie przesyła do biopsji, a także może pobrać próbkę soku żołądkowego. Za pomocą endoskopii z dużą dokładnością wykrywa się zapalenie żołądka, wrzody, guzy, polipy i inne choroby żołądka.
  • Badanie RTG i USG otrzewnej - daje dokładny obraz stanu narządów wewnętrznych znajdujących się w jamie.

Dodatkowo, gdy USG i RTG nie zapewniają dokładnych danych, zaleca się rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Techniki te pozwalają na badanie stanu narządów w warstwach. EKG wykonuje się w przypadkach, gdy istnieje podejrzenie choroby serca.

Badanie lekarskie, w którym pojawiają się nieprzyjemne objawy w okolicy nadbrzusza, jest dobrze opracowanym, krok po kroku, schematem badania narządów i wyników badań. W większości przypadków lekarze otrzymują w 100% dokładną diagnozę, korzystając tylko z tej listy metod..

Znaczenie kliniczne nadbrzusza

W większości przypadków ból w nadbrzuszu łączy się z innymi objawami: gorączką, trudnościami w oddychaniu, dyskomfortem w okolicy serca, zaburzeniami trawienia i wzdęciami.

W przypadku każdej choroby diagnozowany jest określony zestaw objawów:

  • Wrzody żołądka i jelit. Bolesność staje się nie do zniesienia, ostra, utrudniająca oddychanie. Im gorzej pacjent przestrzega diety, tym częściej rozwijają się zaostrzenia. Ból sztyletem, który nie ustępuje przez długi czas, może być objawem perforacji wrzodu.
  • Zespół jelita drażliwego. Patologia nie ma przyczyny funkcjonalnej, ale często towarzyszy jej długotrwały dyskomfort w jamie brzusznej. Objawy mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy. Bolesności często towarzyszą wzdęcia, wzdęcia, zaparcia lub biegunka.

W okolicy nadbrzusza można również zaobserwować inne objawy. Jeśli jest to wrzodziejąca zmiana żołądka w okolicy serca, bolesność obserwuje się w górnej strefie, bliżej serca, rozwija się natychmiast po jedzeniu.

Kiedy wrzód znajduje się w ciele żołądka, ból promieniuje na lewą stronę, rozwija się w środku. W przypadku zmian w okolicy odźwiernika lub dwunastnicy objawy są obserwowane po prawej stronie nadbrzusza i rozwijają się 6-7 godzin po jedzeniu (często występują w nocy).

Umiejętność rozróżnienia lokalizacji bolesnych wrażeń i zrozumienia anatomii okolicy nadbrzusza pozwala lekarzowi szybko odrzucić zwykłe stany i podejrzewać tak niebezpieczne zaburzenia, jak zapalenie wyrostka robaczkowego czy perforacja wrzodu.

Ból w różnych obszarach nadbrzusza

Obraz kliniczny pozwala lekarzowi postawić dość dokładną diagnozę. Tak więc, z objawami, które rozwijają się na czczo i są połączone z nudnościami, możemy mówić o wrzodzie lub zapaleniu żołądka.

Jeśli pacjent martwi się bladością skóry, wolnym pulsem, a nawet utratą przytomności, oznacza to perforację owrzodzenia. W takim przypadku prasa brzuszna będzie napięta, wewnętrzne krwawienie może się otworzyć, co szybko doprowadzi do śmierci bez zapewnienia pomocy chirurgicznej.

Wymioty z domieszką krwi, które pojawiają się po przejściu bólu w nadbrzuszu, a także czarny stolec i bladość to objawy krwawiących wrzodów. Jest to niezwykle niebezpieczny stan, w którym musisz wezwać karetkę..

Guzy o charakterze złośliwym rozwijają się przez długi czas bez żadnych objawów. Jednak stopniowo człowiek zauważa, jak jego stan się pogarsza: zmniejsza się wydajność, pogarsza się apetyt, bez powodu traci się wagę. W przypadku długotrwałego raka występuje wysoka gorączka i uporczywe pocenie się.

Kamieniom żółciowym towarzyszy silna ciężkość w obszarze mezogastrycznym, znajdującym się po prawej stronie. Zespół bólowy gwałtownie nasila się wraz z kaszlem i ruchem, w prawym podżebrzu występują skurcze. Inaczej wygląda sytuacja w przypadku zapalenia trzustki, w którym najczęściej obserwuje się zaparcia i bolesność obręczy..

Z diagnostycznego punktu widzenia definicja choroby przez ból w określonym obszarze nadbrzusza jest złożonym procesem, którego nie może wykonać osoba bez wykształcenia medycznego. Ale każdy powinien pamiętać, że ciągłego bólu ani jego narastającego charakteru nie można powstrzymać lekami. Ciągłe stosowanie tabletek zmieni objawy, ale nie usunie przyczyny..

Ból w nadbrzuszu: co to może być, gdzie jest region nadbrzusza

Ból w okolicy nadbrzusza powoduje duży dyskomfort i może być wynikiem poważnych chorób.

W przypadku ostrego bólu należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Może to być atak zapalenia żołądka, otwartego wrzodu lub nawet ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Co to jest region nadbrzusza (nadbrzusze) i gdzie się znajduje?

Okolice nadbrzusza (nadbrzusze) - obszar bezpośrednio pod wyrostkiem mieczykowatym odpowiadający projekcji żołądka na przednią ścianę jamy brzusznej.

Kładąc rękę w miejscu, gdzie kończą się żebra, znajdujemy tzw. Splot słoneczny. To będzie region nadbrzusza..

Przyczyny bólu w okolicy nadbrzusza (choroba)

Ból w nadbrzuszu przede wszystkim zapowiada wszelkie problemy ze strony układu pokarmowego. Ból można podzielić:

  • ostry, nagły ból. Najprawdopodobniej jest to zapalenie trzustki, wrzód dwunastnicy, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • ostry i nagły. Przypuszczalnie zatrucie lub oparzenie chemiczne;
  • ostry i bardzo silny ból, „jakby przecinał żołądek nożem”. To jest przełom owrzodzenia do jamy brzusznej;
  • bolący ból z pieczeniem wskazuje na zapalenie żołądka, zwłaszcza jeśli występuje po jedzeniu;
  • ból przypominający bóle porodowe wskazuje na zapalenie jelit lub otwarty wrzód. Może również wskazywać na infekcję jelitową;
  • ból, w którym nadbrzusze jest jak przestrzelone, a zmiana pozycji ciała jest wynikiem słabego krążenia krwi lub procesu zapalnego;
  • ciągły ból może być wynikiem raka lub polipów;
  • zespół tępego bólu z bólem w pępku mówi o zapaleniu wyrostka robaczkowego;
  • intensywny ból, który ustępuje po 2-3 dniach, wskazuje na pojawienie się zapalenia okrężnicy.

Przyjrzyjmy się każdemu problemowi osobno..

Nieżyt żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest częstym stanem u osób, które nieregularnie jedzą lub jedzą w drodze.

Obecnie coraz więcej lekarzy diagnozuje studentów, pracowników biurowych i wszystkich, którzy nie mogą sobie pozwolić na zwykłe domowe jedzenie, ale jedzą fast foody..

Aby zrozumieć, czy istnieje zapalenie żołądka, wystarczy posłuchać siebie. Niezależnie od tego, czy po jedzeniu występuje ból w nadbrzuszu, należy skontaktować się z gastroenterologiem.

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Można go podzielić na ostry i przewlekły.

Po drugie, jest przerażające ze względu na ryzyko wrzodów i guzów nowotworowych żołądka..

Istnieje kilka rodzajów zapalenia żołądka, a mianowicie: zanikowe, erozyjne, polipowatość, przerost.

Lekarz może dokładnie określić rodzaj choroby po gastroskopii. Podczas badania lekarz po przygotowaniu pacjenta przez usta wprowadza endoskop i bada powierzchnię przełyku, żołądka i dwunastnicy. Badanie należy przeprowadzić ostrożnie, ponieważ patologia może być zlokalizowana w różnych częściach jamy brzusznej.

Wrzód żołądka

Wrzód żołądka jest konsekwencją zaniedbanego i nieleczonego zapalenia żołądka. Wrzód nie może się w żaden sposób pojawić (tj. Cichy wrzód). Wrzód żołądka, który jest bolesny, nazywany jest wrzodem krzyczącym. Dokładną diagnozę można ustalić dopiero po zbadaniu przez gastroskopię.

W przypadku choroby wrzodowej ból w okolicy nadbrzusza zaczyna się 3-4 godziny po jedzeniu. Bólowi towarzyszą nudności i wymioty, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, odbijanie. Nie możesz żartować z wrzodem trawiennym, ponieważ może to prowadzić do krwawienia, zapalenia otrzewnej i zatrucia krwi, z powodu przedostania się wirusów przez rany w żołądku.

Wrzód leczy się w sposób kompleksowy, przepisując antybiotyki, leki zobojętniające i leki, które otaczają błonę śluzową, chroniąc ją w ten sposób (żel Phosphalugel, Rutacid, Almagel). Przy takiej chorobie wystarczy przestrzegać ścisłej diety. Nie można jeść smażonych, tłustych, pikantnych, lepiej zrezygnować z herbaty, kawy i alkoholu. Trzymaj się wszystkiego chudego, gotowanego, gotowanego na parze.

Możesz jeść wodę mineralną.

Niedrożność przewodu pokarmowego

Niedrożność żołądka i jelit występuje u dorosłych i młodych pacjentów. Dzieci karmiące piersią, które właśnie wprowadziły pokarmy uzupełniające, mogą cierpieć na tę chorobę. Przewód pokarmowy noworodka może nie być gotowy na przyjęcie nowego pokarmu, w wyniku czego pojawia się taka choroba. Dlatego musisz ściśle monitorować karmienie dziecka. W żadnym wypadku nie podawaj jedzenia, którego dziecko nie może być zgodne z kategorią wiekową.

U dorosłych choroba ta może rozwinąć się z powodu choroby wrzodowej, przepukliny, procesów zapalnych w jelitach. Jednocześnie dochodzi do zwężenia odźwiernika żołądka, w którym wydaje się, że jest zatkany. Po jedzeniu pojawia się ból w nadbrzuszu i mimowolne uwolnienie produktów na zewnątrz.

W rzadkich przypadkach wymioty występują z zapachem zgnilizny, krwi. W takim przypadku można zalecić operację lub leczenie zachowawcze..

Zwężenie przełyku

W przypadku zwężenia przełyku rozpoznaje się zmniejszenie średnicy przełyku. Przy takiej diagnozie główne objawy to:

  • wymioty;
  • wydzielanie śliny (wydzielanie gruczołów ślinowych śliny);
  • odbijanie powietrzem po jedzeniu;
  • ból w przełyku;
  • dysfagia (zaburzenie czynności połykania).

Choroby dzielą się na: wrodzone i nabyte. Drugi może rozwinąć się z powodu przepukliny, ostrego zapalenia żołądka, wrzodu trawiennego, zatrucia u kobiet w ciąży, zakaźnego zapalenia przełyku.

Podczas leczenia pacjenta wprowadza się cewniki, które pozwalają mu połykać pokarm. W trudnych przypadkach wykonywane są operacje.

Przepuklina przełykowego otwarcia przepony

W przypadku przepukliny rozworu przełykowego część żołądka wystaje i jest upośledzona przez przeponę. Ból w nadbrzuszu po jedzeniu bardzo dręczy pacjentów z dużymi przepuklinami. Małe zwykle nie przeszkadzają pacjentom. W przypadku dużej przepukliny pokarm w żołądku jest wyrzucany z powrotem do przełyku. Prowadzi to do odbijania, pieczenia i bólu w okolicy nadbrzusza..

Choroba ta pojawia się po urazach, zwiększonym ciśnieniu w jamie brzusznej, uporczywym kaszlu, przeciążeniu jamy brzusznej.

Ostre zapalenie trzustki

Kiedy boli nadbrzusze, może to być spowodowane atakiem zapalenia trzustki. W tym przypadku trzustka ulega zapaleniu i pojawia się ostry ból. Jeśli trzustka boli i możesz znieść ból, nie zwlekaj z wizytą u lekarza, poddaj się niezbędnemu badaniu. Lepiej jest rozpocząć leczenie wcześnie, niż pozostać w szpitalu z powikłaniami.

Ostre zapalenie trzustki objawia się wymiotami, zaburzeniami stolca, silnym bólem i gorączką. W takim przypadku konieczne jest pilne wezwanie karetki..

Ta choroba zaczyna się rozwijać z powodu stagnacji soku żołądkowego. Kanał jest zablokowany przez kamień lub obrzęk, podczas gdy sok jest produkowany i zaczyna sam się „zjadać”. Dlatego w takich przypadkach nie można się wahać, wszystko może skończyć się śmiercią. Ta choroba nikogo nie oszczędza, osoby zagrożone są narażone na stres.

Aby zidentyfikować chorobę, zaleca się badanie ultrasonograficzne i pełną morfologię krwi. W przypadku poważnych zmian w trzustce przepisywany jest rezonans magnetyczny. Dzięki temu można spojrzeć na problem ze wszystkich stron..

Kryptosporydioza

Kryptosporydioza to infekcja jelitowa wywoływana przez bakterie Cryptosporidium. Wraz z nim cierpi nadbrzusze i cały przewód pokarmowy. Choroba przebiega z płynnymi wodnistymi stolcami, wymiotami, skaleczeniami w jamie brzusznej promieniującymi do pleców. Przy przewlekłej manifestacji choroby nawroty będą się powtarzać..

Infekcja zachodzi z człowieka na człowieka, ze zwierzęcia na człowieka. W celu zapobiegania należy przestrzegać zasad higieny osobistej. Okres inkubacji wynosi od jednego do dwóch tygodni. Leczenie osób z silną odpornością jest szybkie i łatwe. Pacjenci z AIDS i zakażeniem wirusem HIV mogą być leczeni do sześciu miesięcy.

Wtórne zapalenie otrzewnej

Zapalenie otrzewnej powoduje stan zapalny i infekcję jamy brzusznej. Ten proces jest silnym powikłaniem chorób narządów jamy brzusznej. Ta choroba nazywana jest „ostrym brzuchem”.

Zapalenie otrzewnej rozwija się w 14 - 21% przypadków u pacjentów z ostrymi chorobami chirurgicznymi, a potrzeba pilnej laparotomii wynosi około 41%. Zgony z powodu powikłań w około 56% przypadków.

Śmiertelne następstwa wynikają z: leczenia pacjenta w ostatnim stadium choroby, podeszłego wieku pacjenta, chorych na raka, błędów podczas operacji.

Co zrobić, jakie środki podjąć w przypadku bólu w okolicy nadbrzusza

Zwykle do leczenia stosuje się leki takie jak: Nosh-Pa, Almagel, Gastal, Festal itp. Zawiesiny zobojętniające kwas z wysokiej kwasowości

Jeśli dana osoba zaczyna zauważać zgagę, rzadkie bóle i dyskomfort w żołądku i narządach trawiennych, lepiej przemyśleć swoją dietę, zwrócić uwagę na ilość i jakość spożywanych pokarmów. Możesz przejść na dietę, pozbywając się nadmiernie tłustych i pikantnych potraw.

Alkohol spala błonę śluzową żołądka i dlatego jest niezdrowy. Jedzenie, które nie jest przeżuwane, jest również niezdrowe. Początek procesu trawienia następuje już w jamie ustnej, kiedy enzymy śliny zaczynają powoli przetwarzać pokarm.

Konsekwentne odżywianie i kompletna dieta mogą pomóc pozbyć się początkowego etapu problemów trawiennych. Konieczne jest przyjmowanie jedzenia mniej więcej w tym samym czasie, jedzenie stopniowo, wykluczanie napojów gazowanych. Włącz do diety także sfermentowane produkty mleczne, zupy i wodę mineralną.

Istnieje kilka wskazówek, których należy przestrzegać, aby zapewnić zdrowe trawienie:

  • jedz małe ilości jedzenia, jedna porcja powinna być wielkości szklanki. Lepiej jest jeść częściej, ale w małych porcjach;
  • post dla osób z zapaleniem błony śluzowej żołądka jest przeciwwskazany. Lepiej wypić szklankę wody lub soku;
  • ostatni posiłek powinien być 3-4 godziny przed snem. Pokarm na noc leżenia jako gęsty ładunek w żołądku, nie pozwala mu odpocząć i jest powodem zatrzymania pracy żołądka;
  • nie jedz przeterminowanych potraw. Więc możesz zostać otruty;
  • fast foodów i dań gotowych powiedzieć nie! Substancje dodane w celu konserwacji tej żywności są bardzo szkodliwe;
  • ciężkie posiłki z dużą zawartością tłuszczu i dużo słodyczy najlepiej zostawić przed obiadem. W tym czasie żołądek działa lepiej i uwalnia kalorie zamiast tłuszczu;
  • bardziej na zewnątrz, spacerując na łonie natury. Będzie to korzystne dla całego organizmu, a co najważniejsze zregeneruje układ nerwowy i umożliwi pracę z pełną siłą;
  • lepiej nie pić alkoholu, a jeśli naprawdę musiałeś, to nie przesadzaj;
  • dla osób z zapaleniem błony śluzowej żołądka lepiej pić więcej wody, aby myła ściany żołądka. Bardzo pomocna będzie również woda z jedną łyżką miodu;
  • rano po śnie należy wypić szklankę czystej wody, a nie kawę i herbatę, jak jesteśmy przyzwyczajeni.

Pomoc medyczna, z którym lekarzem się skontaktować

Ból brzucha musi leczyć specjalista. Jeśli nie wiesz, gdzie iść i masz wątpliwości, udaj się do terapeuty, on wskaże właściwą drogę. Lekarz zajmujący się leczeniem schorzeń przewodu pokarmowego - gastroenterolog.

Leczenie chorób ma na celu neutralizację kwasu solnego w żołądku. Wiele osób bierze w takich przypadkach łyżkę sody i wody, ale nie jest to do końca właściwy sposób. W takim przypadku istnieje możliwość wystąpienia wrzodów żołądka...

Gastroenterolog przepisze następujące testy:

  • ogólna analiza krwi;
  • esophagogastroduodenofibroscopy (EFGDS);
  • procedura ultrasonograficzna;
  • kolonoskopia;
  • koprogram (test kału) i ogólna analiza moczu pod kątem amylazy;

Po badaniu lekarz przepisze najskuteczniejsze leki, aby wyeliminować ognisko choroby i zapobiec jej dalszym objawom..

Temperatura zawsze wskazuje na procesy zapalne w organizmie. Przy takiej kombinacji okoliczności nie można samoleczenia. Musisz zobaczyć się ze specjalistą. Aby znaleźć trafną diagnozę, konieczne jest zgłoszenie wszystkich objawów bez ukrywania się, bo to jest twoje zdrowie i nie żartują z nim.

Konieczne jest ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza i nie angażowanie się w sabotaż organizmu.

Oczywiście każdy człowiek chce żyć długo i szczęśliwie, a jednym z głównych elementów jest zdrowie człowieka. Trzeba się tym zająć od samego początku i nie pozwolić, by wszystko potoczyło się swoim biegiem, „może to minie”. Najważniejsze jest prawidłowe i wysokiej jakości odżywianie i reżim. Skontaktuj się ze specjalistami na czas, poddaj się leczeniu, poddaj się badaniu.

Co powoduje ból w okolicy nadbrzusza? Przyczyny i leczenie

Region nadbrzusza: gdzie to jest? To pytanie zawsze pojawia się niewłaściwie: kiedy dana osoba ma ból brzucha.

To wtedy trzeba iść do lekarza i nie można się obejść bez opisania swoich uczuć i ich lokalizacji..

Aby poprawnie przekazać nasze dolegliwości i pomóc lekarzowi w postawieniu prawidłowej diagnozy, dowiemy się więcej o okolicy nadbrzusza: czym jest, gdzie się znajduje i jakie są przyczyny bólu w tej okolicy brzucha.

Region nadbrzusza: cechy topografii

Regio epigastrica lub epigastrum to jeden z 9 oddziałów warunkowych, na które podzielony jest żołądek.

Kliknij na zdjęcie, aby je powiększyć

Aby ułatwić lekarzom nawigację, podzielono go 2 poziomymi liniami na 3 sekcje:

BrzuchStruktury w regionachNarządy zlokalizowane w tych obszarach
NadbrzuszeBezpośrednio nadbrzusze, obszary hipochondryczne po lewej i prawej stronie.Żołądek, trzustka, śledziona, dwunastnica, wątroba, nadnercza.
MesogastriumParaumbilical, lewy i prawy boczny.Jelito cienkie
PodbrzuszeNadłonowy, biodrowy (lewy, prawy).Dwukropek

Region nadbrzusza nazywany jest także „nadbrzuszem” lub po prostu „jamą”. Alternatywnie używa się nazwy „strefa nadbrzusza”. Jego lokalizacja: przestrzeń między wyrostkiem mieczykowatym a ostatnimi żebrami.

Ma kształt trójkąta o równych kątach. W okolicy nadbrzusza znajduje się „splot słoneczny” - obszar o dużej koncentracji włókien nerwowych.

Dlaczego pojawia się ból w nadbrzuszu?

W okolicach nadbrzusza i podbrzusza występują bóle różnego rodzaju i o różnym nasileniu..

Po jedzeniu obserwuje się łagodne bóle, bardziej wyraźne bóle mogą pojawić się spontanicznie i promieniować do klatki piersiowej, łopatki, szyi.

Są spowodowane chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego i nie tylko.

  • Rozdęcie i mrowienie w okolicy nadbrzusza wskazują na wrzód żołądka, przepuklinę lub obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym.
  • Dodatek zgagi wskazuje na chorobę refluksową.
  • Uczucie ciężkości w jamie brzusznej objawia się w czasie ciąży. Wahania tła hormonalnego wpływają na stan przewodu pokarmowego: proces trawienia zwalnia, stopniowo wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej. Kobiety mają problemy z wypróżnianiem.

Najczęstszymi przyczynami dyskomfortu w okolicy nadbrzusza są patologie żołądkowo-jelitowe:

  1. nieżyt żołądka;
  2. zapalenie wątroby;
  3. onkologia;
  4. zapalenie trzustki;
  5. zapalenie przełyku;
  6. volvulus;
  7. zapalenie wyrostka robaczkowego i jego powikłania;
  8. stany wrzodziejące (perforacja, krwawienie wewnętrzne).

Zdarza się, że ból w okolicy nadbrzusza wiąże się nie tylko z chorobami przewodu pokarmowego.

Diagnozuje się również, gdy:

  • zawał mięśnia sercowego;
  • dusznica bolesna;
  • odma płucna;
  • zapalenie opłucnej;
  • astma (gdy występuje przewlekły kaszel);
  • skutki uboczne po zażyciu leków;
  • zapalenie cewki moczowej.
powrót do treści ↑

Charakterystyka bólu

Ból w nadbrzuszu jest najczęstszą dolegliwością, z jaką pacjent zgłasza się do lekarza.

Ważne jest, aby wiedzieć, który obszar brzucha boli i jaki jest charakter bólu - ważne jest, aby poprawnie przedstawić swoje uczucia specjaliście.

  • Zespół jelita drażliwego to zawsze długotrwały dyskomfort w okolicy nadbrzusza. Wiąże się z wzdęciami i problemami z wypróżnianiem (zmiany koloru i konsystencji stolca).
  • Wrzodom żołądkowo-jelitowym towarzyszy silny ból. Ból w nadbrzuszu, ostry, sztylet. Ich wzmocnienie obserwuje się, gdy nie są przestrzegane zalecenia dietetyczne. Objawy pojawiają się w nocy. Ból sztyletem jest oznaką przebicia owrzodzenia.
  • Przy zapaleniu błony śluzowej żołądka ból jest tępy i obolały. Nieustannie sprawia pacjentowi kłopoty. Jego intensywność wzrasta po jedzeniu. Ten sam patologiczny „wzorzec” obserwuje się w przypadku złośliwego guza żołądka. W tym przypadku dochodzi do zgrubienia wątroby, utraty masy ciała.
  • W przypadku zapalenia trzustki pojawia się pierścieniowy ból spastyczny promieniujący do pleców.
  • W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego charakterystyczny jest kłujący miejscowy ból w nadbrzuszu. Jest trwały, towarzyszą mu wymioty.
  • Choroby sercowo-naczyniowe, takie jak pęknięcie tętniaka aorty, również powodują ból w okolicy nadbrzusza. Pacjent odczuwa ostry ból uciskowy promieniujący do dolnej części pleców i okolicy pachwiny. W takim przypadku może dojść do zapaści serca, która w ciągu kilku minut prowadzi do śmierci..
powrót do treści ↑

Inne objawy w okolicy nadbrzusza

Oprócz różnego rodzaju bólu w nadbrzuszu istnieją inne patologiczne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

To dzięki następującym objawom lekarz stawia rzetelną diagnozę:

  1. Przy zapaleniu błony śluzowej żołądka, wrzodzie żołądka i 12 wrzodzie dwunastnicy pacjent obawia się nie tylko bólu. Nudności i nie do przezwyciężenia dyskomfort w okolicy nadbrzusza na czczo to objawy, które występują przy tych chorobach.
  2. Bladość skóry, spowolnienie tętna i utrata przytomności - wszystko to obserwuje się z perforującym wrzodem. Pacjent ma napięcie mięśni brzucha. Krwawienie wewnętrzne jest śmiertelne, dlatego w tym stanie konieczna jest natychmiastowa pomoc lekarska..
  3. Bolesne odczucia znikają z krwawiącymi wrzodami. Jednak pojawiają się inne niepokojące objawy: wymioty z domieszką krwi, czarny kał (także z krwią), silne osłabienie i bladość skóry.
  4. Złośliwe formacje przewodu żołądkowo-jelitowego nie objawiają się przez długi czas. Z biegiem czasu zmniejsza się wydajność i apetyt. Intensywnie traci na wadze. Wysoka temperatura i pocenie się stają się jego stałymi „towarzyszami”.
  5. W przypadku kamieni w woreczku żółciowym rozpoznaje się nasilenie w okolicy mezogastrycznej. Towarzyszy jej zespół bólowy, którego intensywność zwiększa się wraz z kaszlem. Skurcze są zdefiniowane w hipochondrium po prawej stronie. Łączy się zażółcenie skóry.
  6. Zjawiskom zapalnym w trzustce towarzyszą nieprzyjemne doznania o charakterze pasowym. Pacjent często skarży się na zaparcia i brak nawykowego dudnienia w jamie brzusznej.

Jak rozpoznaje się patologie związane z nadbrzuszem??

Oprócz zbierania danych anamnestycznych i badania palpacyjnego okolicy nadbrzusza diagnostyka obejmuje:

  1. Określenie ESR. Niedroga metoda określania stanu zapalnego w organizmie.
  2. Analiza materiału biologicznego (mocz). Wykrywa chorobę zakaźną układu moczowo-płciowego.
  3. Badanie endoskopowe. Stwierdza obecność czopków złośliwego pochodzenia w przełyku, żołądku. Można pobrać materiał biopsyjny.
  4. Procedura ultrasonograficzna.
  5. Radiografia. Wykrywa gaz w jamie brzusznej.
  6. EKG. Metoda rozwiązuje problemy z sercem, które powodują dyskomfort w okolicy nadbrzusza.
powrót do treści ↑

Opcje leczenia i zapobiegania

Leczenie bólu w okolicy nadbrzusza jest objawowe. Jednak aby uzyskać skuteczny i długotrwały efekt terapeutyczny, należy przeprowadzić dokładną diagnozę problemu..

Możesz uchronić się przed nieprzyjemnymi odczuciami w okolicy nadbrzusza, jeśli:

  • pij mniej wody z gazem i kawą, napojami alkoholowymi;
  • staraj się nie przejadać;
  • zminimalizować zużycie produktów ubocznych;
  • wykonać trochę pracy fizycznej po jedzeniu;
  • ciężko pracuj z jedzeniem, nie połykaj go w grudkach.
powrót do treści ↑

Wideo - ból w okolicy nadbrzusza

Ból w okolicy nadbrzusza to poważny powód, aby pomyśleć o swoim zdrowiu i zaplanować wizytę u lekarza. Bez pomocy tego ostatniego trudno będzie dokładnie zrozumieć, jaki powód (patologiczny lub nie) spowodował pojawienie się dyskomfortu w jamie brzusznej.

Słownik terminów medycznych

Słownik zawiera 34 973 unikalnych terminów medycznych, z wyłączeniem zwrotów. Na przykład słowo laparotomia jest liczone raz. Wszystkie jego zwroty (laparotomia brzuszno-piersiowa, laparotomia paramedyczna, laparotomia okołotarczowa, laparotomia środkowa itp.) Są podane w wyjaśnieniu i nie są przypisane jako oddzielne słowo. Są słowa występujące w ponad stu wariantach..

Kliknij żądaną literę w prawej kolumnie i uzyskaj listę wszystkich terminów medycznych dla tej litery.

Jeśli znasz dokładną nazwę terminu, wpisz ją w polu wyszukiwania i kliknij „Znajdź”. Jeśli termin składa się z kilku słów, wpisz pierwsze słowo jako pierwsze, ponieważ wyszukiwanie nie jest wykonywane przy użyciu środkowych słów. Jeśli nie znajdziesz tego słowa, być może jest podane w opisie innego, uogólniającego terminu.

Anatomia chirurgiczna przedniej ściany jamy brzusznej

Granice i obszary przedniej ściany brzucha. Przednią ścianę jamy brzusznej ograniczają od góry łuki żebrowe, od dołu więzadła pachwinowe i górna krawędź spojenia. Jest oddzielony od tylnej ściany jamy brzusznej liniami biegnącymi od przednich końców XII żeber pionowo w dół do grzebienia kości biodrowych.

Przednia ściana jamy brzusznej jest podzielona na trzy główne obszary: nadbrzusze, celiakię i podbrzusze. Granice między tymi obszarami to dwie poziome linie, z których jedna łączy końce żeber X, a druga - przedni górny kręgosłup biodra. Każdy z tych głównych obszarów jest podzielony na trzy kolejne obszary dwiema pionowymi liniami biegnącymi wzdłuż zewnętrznych krawędzi mięśnia prostego brzucha. Wyróżnia się zatem 9 obszarów: regio epigastrica, regio hypochondriaca dextra et sinistra, regio umbilicalis, regio lateralis dextra et sinistra, regio pubica, regio inguinalis dextra et sinistra (ryc.1).

1. Okolice brzucha.

1 - regio epigastrica; 2 - regio hypochondriaca sinistra; 3 - regio umbilicalis; 4 - regio lateralis sinistra; 5 - regio inguinalis sinistra; 6 - regio pubica; 7 - regio inguinalis dextra; 8 - regio lateralis dextra; 9 - regio hypochondriaca dextra.

Warstwy przedniej ściany brzucha. W przedniej ścianie jamy brzusznej wyróżnia się warstwy powierzchowne, środkowe i głębokie..

Warstwa powierzchniowa. Warstwa powierzchowna obejmuje skórę, tkankę podskórną i powierzchowną powięź.

Skóra przedniej ściany brzucha jest cienka, elastyczna i ruchliwa. W pępku jest mocno zespolony z pępowiną i tkanką bliznowatą, która jest pozostałą częścią pępowiny. Podskórna tkanka tłuszczowa jest wyrażana inaczej; osiąga większy rozwój w dolnych partiach ściany brzucha. We włóknie przechodzi powierzchowna powięź, składająca się z dwóch arkuszy: powierzchownego i głębokiego. Powierzchowna warstwa powięzi biegnie w dół do przedniej części uda, głęboko - jest przyczepiona do więzadła pachwinowego.

Dopływ krwi do warstwy powierzchownej odbywa się przez sześć dolnych tętnic międzyżebrowych i cztery tętnice lędźwiowe, które kierowane są do tkanki podskórnej, przebijając warstwę mięśniową. Ponadto w tkance podskórnej dolnej ściany jamy brzusznej odgałęzienia tętnicy nadbrzusza powierzchownego, a także odgałęzienia tętnicy powierzchownej otaczającej biodro i tętnicę sromową zewnętrzną. Tętnica nadbrzusza powierzchowna, a. epigastrica superficialis, odgałęzienie tętnicy udowej, przecina przód więzadła pachwinowego na granicy wewnętrznej i środkowej jego jednej trzeciej i dociera do pępka, gdzie zespala się z górną i dolną tętnicą nadbrzusza. Powierzchowna tętnica otaczająca biodro, a. circumflexa ilium superficialis, biegnie w górę i na zewnątrz, do przedniego górnego kręgosłupa biodrowego. Tętnica sromowa zewnętrzna, a. pudenda externa, zwykle podwójna, odchodzi od tętnicy udowej i trafia do zewnętrznych narządów płciowych; jego oddzielne gałęzie rozgałęziają się w pobliżu miejsca przyczepienia więzadła pachwinowego do guzka łonowego.

Odpływ żylny odbywa się przez żyły, które zespalając się ze sobą tworzą powierzchowną sieć żylną. W dolnej części przedniej ściany jamy brzusznej znajdują się żyły, które towarzyszą tętnicom o tej samej nazwie i wpływają do żyły udowej (v. Epigastrica superficialis, v. Pudendae externae, v. Circumflexa ilium superficialis). W górnej części przedniej ściany jamy brzusznej znajduje się v. thoracoepigastrica, w pępku zespala się z v. epigastrica superficialis, a następnie, kierując się w górę i na zewnątrz, wpada do v. thoracalis lateralis lub v. axillaris.

Zatem sieć żylna przedniej ściany jamy brzusznej komunikuje się zarówno z żyłą główną górną, jak i dolną i można ją uznać za rozległe zespolenie kawakawalne. Ponadto sieć żylna przedniej ściany jamy brzusznej w zespoleniach pępka z vv. paraumbilicales, zlokalizowane w okrągłym więzadle wątroby; w efekcie powstaje połączenie pomiędzy układem żyły wrotnej a żyłą główną: zespolenie wrotno-czopowe.

W przypadku zastoju w żyle głównej dolnej lub w żyle wrotnej, sieć żyły odpiszczelowej przedniej ściany jamy brzusznej rozszerza się i tworzy boczne ścieżki odprowadzające krew z kończyn dolnych i narządów jamy brzusznej do żyły głównej górnej. W przypadku zakrzepicy żyły wrotnej lub marskości wątroby żyły przedniej ściany brzucha powiększają się tak bardzo, że czasami są dość wyraźnie zaznaczone pod skórą, szczególnie w pępku (caput medusae).

Naczynia limfatyczne warstwy powierzchniowej odprowadzają limfę z górnej połowy ściany jamy brzusznej do węzłów chłonnych pachowych, nodi lymphatici axillares, od dolnych do pachwinowych węzłów chłonnych, nodi limphatici inguinales superficialis. Dodatkowo naczynia limfatyczne warstwy powierzchniowej zespalają się z naczyniami limfatycznymi warstwy środkowej (mięśniowej) i głębokiej.

Unerwienie powierzchownej warstwy przedniej ściany brzucha odbywa się za pomocą gałęzi sześciu dolnych nerwów międzyżebrowych, a także gałęzi nerwów biodrowo-podbrzusznych i biodrowo-pachwinowych. Z nerwów międzyżebrowych do tkanki podskórnej i dalej w skórę są wysyłane. cutanei abdominis laterales et b. cutanei abdominis anteriores. Te pierwsze przebijają zewnętrzny mięsień skośny brzucha wzdłuż przedniej linii pachowej i są podzielone na przednie i tylne gałęzie, które unerwiają skórę przednio-bocznych części ściany brzucha, drugie przechodzą przez pochewkę mięśnia prostego brzucha i unerwiają skórę w przedniej części ściany brzucha. Nerw biodrowo-podbrzuszny, element iliohypogastricus, unerwia skórę w okolicy ujścia zewnętrznego kanału pachwinowego, nerw biodrowo-pachwinowy, element ilioinguinalis, - skórę w okolicy międzypiersia łonowego.

Powierzchowne nerwy, tętnice i żyły pokazano na ryc. 2.

2. Naczynia krwionośne i nerwy wierzchniej warstwy przedniej ściany jamy brzusznej.

1 rok. cutanei anteriores et laterales nn. intercostales; 2 - dwuletnie cutanei anteriores et laterales nn. iliohypogastricus; 3 - a. et v. pudenda externa; 4 - w. femoralis; 5 - a. et v. epigastrica superncialis; 6 - rr. laterales cutanei aa. intercostales posteriores; 7 - w. thoracoepigastrica.

Środkowa warstwa. Środkowa, mięśniowa warstwa przedniej ściany brzucha składa się z prostych, skośnych i poprzecznych mięśni brzucha (ryc. 3, 4). Znajdują się one w całej przedniej ścianie jamy brzusznej i reprezentują dość grubą płytkę mięśniową, która podtrzymuje narządy brzuszne.

W przedniej części ściany jamy brzusznej zlokalizowane są mięśnie proste brzucha, w części przednio-bocznej - skośne zewnętrzne i wewnętrzne oraz poprzeczne mięśnie brzucha.

Mięsień prosty brzucha, m. rectus abdominis, zaczyna się od zewnętrznej powierzchni chrząstki żeber V-VII i wyrostka mieczykowatego. Jego płaski, umięśniony brzuch w dolnej części brzucha zwęża się i jest przymocowany silnym ścięgnem do kości łonowej od tuberculum łonowego do spojenia łonowego. Włókna mięśniowe m. rectus abdominis są przerywane poprzecznie położonymi mostkami tkanki łącznej, intersectiones tendineae; dwa z nich znajdują się powyżej pępka, jeden na poziomie, a drugi poniżej pępka.

3. Przednia ściana brzucha. Usunięto skórę, tłuszcz podskórny i powierzchowną powięź. Po lewej stronie częściowo usunięto przednią ścianę pochwy m. recti abdominis i nagi m. pyramidalis.

1 - m. obliquus externus abdominis; 2 - m. rectus abdominis; 3 - inter -sectio tendinea; 4 - rozcięgno m. obliqui extemi abdominis; 5 - m. pyramidalis; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n.ilioinguinalis; 8 - rr.cutanei anteriores et laterales n. iliohypogastricus; 9 - przednia ściana pochwy m. recti abdominis; 10 - rr. cutanei anteriores et laterales nn. intercostales.

4. Przednia ściana brzucha. Usunięto m po prawej stronie. obliquus externus abdominis, a pochwa jest częściowo wycięta m. recti abdominis; pozostawiony odsłonięty m. transversus abdominis i tylna ściana pochwy m. recti abdominis.

1 - a. et v. epigastrica superior; 2 - tylna ściana pochwy m. recti abdominis; 3 - aa., Vv. intercostales posteriores et nn. intercostales; 4 - m. transversus abdominis; 5 - n. iliohypogastricus; 6 - linea arcuata; 7 - a. et v. epigastrica gorszy; 8 - m. rectus abdominis; 9 - n. ilioinguinalis; 10 - m. obliquus internus abdominis; 11 - rozcięgno m. obliqui interni abdominis; 12 - przednie i tylne ściany pochwy m. recti abdominis.

Przed m. rectus abdominis to mięsień piramidalny, m. pyramidalis; zaczyna się od przedniej powierzchni kości łonowej górnej, od tuberculum łonowego do spojenia łonowego i wplata się w białą linię brzucha. Mięsień piramidalny nie zawsze jest wyraźny, w 15-20% przypadków jest nieobecny. Zróżnicowany jest również stopień jego rozwoju..

Mięsień prosty brzucha i mięsień piramidalny znajdują się w pochwie, utworzone przez rozcięgna skośnego zewnętrznego i wewnętrznego, a także poprzeczne mięśnie brzucha. Przednia ściana pochwy w dolnej części jest nieco grubsza niż w górnej. Tylna ściana pochwy ma strukturę rozcięgnową tylko w górnej i środkowej trzeciej części. Około 4-5 cm poniżej pępka włókna rozcięgna kończą się, tworząc zakrzywioną do góry łukowatą linię, linea arcuata. Poniżej tej linii tylna ściana pochwy jest reprezentowana tylko przez poprzeczną powięź brzucha. W miejscach, gdzie zlokalizowane są przecięcia ścięgien, mięsień prosty brzucha jest dość mocno przylegający do przedniej ściany pochwy.

Włókna aponeurotyczne mięśni skośnych i poprzecznych przeplatają się wzdłuż linii środkowej i tworzą białą linię brzucha, linea alba, która rozciąga się od wyrostka mieczykowatego do stawu łonowego. Maksymalna szerokość białej linii przy pępku wynosi 2,5-3 cm; w kierunku artykulacji łonowej zwęża się. Na białej linii znajdują się szczelinowe otwory, przez które przechodzą naczynia krwionośne i nerwy. Przedotrzewnowa tkanka tłuszczowa może dostać się do tych szczelin, tworząc tłuszczaki przedotrzewnowe, tłuszczak przedotrzewnowy. Otwory w takich przypadkach powiększają się i mogą być miejscem powstawania przepuklin białej linii brzucha.

Mniej więcej w połowie odległości między wyrostkiem mieczykowatym a artykulacją łonową w białej linii brzucha znajduje się pierścień pępowinowy, anulus umbilicalis, ograniczony włóknami rozcięgna. Z przodu pierścień pępowinowy jest zespolony ze skórą i tkanką bliznowatą, która jest pozostałą częścią pępowiny. Nie ma tu podskórnej tkanki tłuszczowej, dlatego na skórze w okolicy pępka tworzy się zagłębienie. Od strony jamy brzusznej pierścień pępowinowy łączy się z powięzią poprzeczną powięź poprzeczną, która często tutaj pogrubia się i zamienia w dość mocną płytkę tkanki łącznej (ryc.5).

5. Przekrój poprzeczny przedniej ściany jamy brzusznej na poziomie pępka.

1 - pępek; 2 - skóra; 3 - podskórna tkanka tłuszczowa; 4 - przednia ściana pochwy m. recti abdominis; 5 - so obliquus externus abdominis; 6 - so obliquus internus abdominis; 7 - m. transversus abdominis; 8 - powięź poprzeczna; 9 - tela subserosa; 10 - otrzewna; 11 - m.rectus abdominis; 12 - tylna ściana pochwy m. recti abdominis; 13 - vv. parumbilicales; 14 - rozcięgno m. obliqui interni abdominis; 15 - rozcięgno m. transversi abdominis; 16 - rozcięgno m. obliqui externi abdominis.

Przednia ściana brzucha w okolicy pierścienia pępowinowego składa się ze skóry, tkanki łącznej, powięzi poprzecznej i otrzewnej; nie ma gęstych włókien rozcięgienowych i mięśniowych, dlatego przepukliny często występują w pępku.

Dopływ krwi do mięśnia prostego brzucha odbywa się za pomocą odgałęzień sześciu dolnych tętnic międzyżebrowych, a także górnych i dolnych tętnic nadbrzusznych (patrz ryc.4).

Tętnice międzyżebrowe wchodzą do mięśnia prostego brzucha od strony bocznej, przebijając jego pochwę. Tętnica nadbrzusza dolnego, a. epigastrica gorszy, odchodzi od tętnicy biodrowej zewnętrznej w pobliżu więzadła pachwinowego. Przecina nasieniowód z przodu i początkowo znajduje się między otrzewną a poprzeczną powięźnią brzucha, a następnie kierując się w górę, przebija powięź poprzeczną i wchodzi do mięśnia prostego. Tętnica nadbrzusza górnego, a. epigastrica superior, który jest odgałęzieniem. thoracica interna, przebija tylną ścianę pochwy mięśnia prostego w miejscu przyczepu chrząstki żebrowej VII do mostka i kierując się w dół, do

grubsze od mięśnia prostego zespolenia zarówno z tętnicą nadbrzuszną dolną, jak i tętnicami międzyżebrowymi.

Żylny odpływ krwi następuje przez żyły o tej samej nazwie: v. epigastrica superior et inferior, vv. intercostales.

Unerwienie mięśnia prostego brzucha odbywa się za pomocą gałęzi sześciu dolnych nerwów międzyżebrowych, które podobnie jak tętnice o tej samej nazwie wchodzą do mięśnia prostego brzucha od strony jego bocznej krawędzi.

Wypływające naczynia limfatyczne biegną wzdłuż górnej i dolnej tętnicy nadbrzusza. Pierwszy dopływ do przednich węzłów międzyżebrowych towarzyszący a. thoracica interna, druga - w węzłach chłonnych, które znajdują się wzdłuż zewnętrznej tętnicy biodrowej.

W przednio-bocznej części brzucha warstwa mięśniowa składa się z mięśni zewnętrznych skośnych, wewnętrznych skośnych i poprzecznych (patrz ryc. 3, 5).

Zewnętrzny mięsień skośny brzucha, m. obliquus externus abdominis, zaczyna się zębami na przedniej powierzchni klatki piersiowej od ośmiu dolnych żeber. Pięć zębów górnych naprzemiennie z zębami mięśnia zębatego przedniego, trzy dolne z zębami mięśnia szerokiego grzbietu. Wiązki włókien mięśniowych są kierowane głównie od góry do dołu, od tyłu do przodu. W bocznej części brzucha przyczepiają się do warg sromowych externum cristae iliacae, a zbliżając się do mięśnia prostego, przechodzą do szerokiego rozcięgna. Linia przejścia włókien mięśniowych w rozcięgienowe powyżej pępka odpowiada bocznej krawędzi mięśnia prostego brzucha, poniżej pępka wygina się łukowato odchylając się na zewnątrz i przechodzi do środka więzadła pachwinowego. W dolnej części brzucha włókna rozcięgna zagęszczają się i przechodzą do więzadła pachwinowego, które jest rozciągnięte między przednim górnym kręgosłupem biodrowym a guzkiem łonowym.

Mięsień skośny wewnętrzny brzucha, m. obliquus interims abdominis, przykryty przez cały zewnętrzny mięsień skośny. Rozpoczyna się od głębokiej powięzi liścia Thoracolumbalis, linea intermedia cristae iliacae i bocznej połowy więzadła pachwinowego. Włókna mięśniowe tego mięśnia rozchodzą się w sposób podobny do wachlarza. Wiązki mięśni tylnych są przymocowane do dolnej krawędzi żeber XII, XI, X, przednie zamieniają się w rozcięgno. Najniższe wiązki mięśni, zaczynając od więzadła pachwinowego, przechodzą do powrózka nasiennego. Rozcięgno wewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, zbliżające się do mięśnia prostego, dzieli się na dwa arkusze. Powierzchowna ulotka jest częścią przedniej ściany pochwy mięśnia prostego, głęboka jest częścią tylnej ściany, a poniżej linea arcuata głęboki liść łączy się z powierzchownym i uczestniczy w tworzeniu przedniej ściany pochwy tego mięśnia.

Mięsień poprzeczny brzucha, m. transversus abdominis, umiejscowiony pod wewnętrznym mięśniem skośnym i zaczyna się od sześciu zębów od wewnętrznej powierzchni sześciu dolnych chrząstek żebrowych, głębokiej powięzi liścia piersiowo-lędźwiowego, labium internum cristae iliacae i bocznej trzeciej części lig. inguinalis. Wiązki mięśni idą w kierunku poprzecznym, zbliżają się do mięśnia prostego brzucha i przechodzą do rozcięgna, tworząc linię zakrzywioną na zewnątrz, linea semilunaris. Najniższe włókna mięśniowe są splatane z włóknami poprzedniego mięśnia i przechodzą do przewodu nasiennego, tworząc m. crеmаster.

Rozcięgno mięśnia poprzecznego brzucha bierze udział w tworzeniu tylnej ściany pochwy m. rectus abdominis powyżej linea arcuata.

Mięśnie przedniej ściany brzucha z przodu iz tyłu są pokryte powięziami. Jego własna powięź jest przymocowana do zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha. Składa się z cienkich włóknistych włókien, które u dołu przechodzą do więzadła pachwinowego. Powięź poprzeczna przylega do tylnej powierzchni mięśnia poprzecznego. Międzymięśniowe arkusze powięziowe znajdują się między zewnętrznym i wewnętrznym skośnym, a także między wewnętrznymi skośnymi i poprzecznymi mięśniami brzucha.

Dopływ krwi do mięśni przednio-bocznego odcinka ściany brzucha odbywa się za pomocą sześciu dolnych tętnic międzyżebrowych i czterech tętnic lędźwiowych, które biegną odcinkowo pomiędzy wewnętrznymi skośnymi i poprzecznymi mięśniami brzucha (patrz ryc. 4). Wypływ krwi żylnej następuje przez żyły o tej samej nazwie.

Unerwienie mięśni jest wykonywane przez sześć dolnych nerwów międzyżebrowych, które towarzyszą naczyniom o tej samej nazwie, a także n.iliоhypogastricus i n. Ilioinguinalis.

Naczynia limfatyczne idą w kierunku międzyżebrowych wiązek nerwowo-naczyniowych i wpływają do węzłów chłonnych lędźwiowych i do przewodu piersiowego.

Głęboka warstwa. Głęboka warstwa przedniej ściany jamy brzusznej składa się z powięzi poprzecznej, tkanki przedotrzewnowej i otrzewnej.

Powięź poprzeczna brzucha to cienka płytka tkanki łącznej, która od wewnątrz przylega do mięśnia poprzecznego brzucha.

Tkanka przedotrzewnowa znajduje się pomiędzy powięźnią poprzeczną a otrzewną. Jest bardziej rozwinięty w dolnych partiach ściany jamy brzusznej i przechodzi z tyłu do tkanki zaotrzewnowej. W okolicy pępka i wzdłuż białej linii tkanka przedotrzewnowa jest słabo wyrażona, w wyniku czego otrzewna w tych miejscach jest mocniej połączona z poprzeczną powięzią brzucha. W tkance przedotrzewnowej znajdują się początkowe odcinki a. epigastrica inferior i a. circumflexa ilium profunda, a także żyły towarzyszące. Ponadto w nim cztery pasma tkanki łącznej są skierowane do pierścienia pępowinowego; otrzewna, pokrywając je, tworzy więzadła i fałdy: lig. teres hepatis, plicae umbilicales mediana, media et lateralis. Więzadło okrągłe wątroby, lig. teres hepatis, przechodzi od pępka do dolnej krawędzi lig. falciformis hepatis i zawiera zaniedbaną żyłę pępowinową. W dół od pępka wzdłuż linii środkowej znajduje się plica umbilicalis mediana, w której znajduje się przerośnięty przewód moczowy, urachus. Nieco na zewnątrz od niego znajduje się plica umbilicalis media, w której znajduje się przerośnięta tętnica pępowinowa zarodka. Poza plica umbilicalis media, plica umbilicalis lateralis przechodzi, która zawiera. epigastrica gorszy, biegnący od tętnicy biodrowej zewnętrznej do mięśnia prostego brzucha.

Trójkąt pachwinowy. Trójkąt pachwinowy odnosi się do okolicy pachwiny i znajduje się nad więzadłem o tej samej nazwie w bocznej części podbrzusza. W związku z tym, że w tym przypadku przednia ściana brzucha ma pewne cechy topograficzne i anatomiczne, trójkąt ten zasługuje na osobne opisanie..

Trójkąt pachwinowy na górze jest ograniczony poziomą linią poprowadzoną od granicy między zewnętrzną i środkową trzecią częścią więzadła pachwinowego do mięśnia prostego brzucha, przyśrodkowo zewnętrzną krawędzią mięśnia prostego brzucha, a poniżej więzadłem pachwinowym.

Skóra tutaj jest cienka, ma wiele gruczołów potowych i łojowych oraz jest pokryta włosami bliżej linii środkowej..

Tłuszcz podskórny jest wyraźniejszy niż w górnej części brzucha. Przechodzą przez nią arkusze powierzchownej powięzi, dzieląc włókno na kilka warstw. Powierzchowne naczynia krwionośne i limfatyczne zlokalizowane są w tkance podskórnej: a. et v. epigastrica superficialis, gałęzie a. et v. circumflexa ilium superficialis oraz a. pudenda interna, a także oddziały n. iliohypogastricus i n. ilioingumalis (ryc. 6).

6. Topografia trójkąta pachwinowego (warstwa I).

1 - rozcięgno m. obliqui externi abdominis; 2 - a. et v. epigastrica superficialis; 3 - anulus inguinalis superficialis; 4 - crus mediale; 5 - crus laterale; 6 - funiculus spermaticus; 7 - n. ilioinguinalis; 8 - a. et v. pudenda externa; 9 - w. saphena magna; 10 - n. cutaneus femoris lateralis; 11 - naczynia i węzły chłonne pachwinowe powierzchowne; 12 - a. et v. circumflexa ilium superficialis; 13 - lig. pachwinowy.

Warstwa rozcięgna mięśniowego składa się z rozcięgna zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha, włókien mięśniowych wewnętrznego skośnego i poprzecznego.

Rozcięgno zewnętrznego mięśnia skośnego w dolnej części brzucha przechodzi do więzadła pachwinowego, lig. inguinale (Pouparti), który jest rozciągnięty między przednim górnym kręgosłupem biodrowym a guzkiem łonowym. Długość tego więzadła jest zmienna (10-16 cm) i zależy od kształtu i wysokości miednicy.

W niektórych przypadkach więzadło pachwinowe jest dobrze zdefiniowanym rowkiem utworzonym przez podłużne błyszczące włókna rozcięgna. W innych przypadkach jest zwiotczały, luźno rozciągnięty i składa się z cienkich włókien rozcięgna. W więzadle pachwinowym rozróżnia się części powierzchowne i głębokie; ta ostatnia tworzy sznur biodrowo-łonowy, który ma strukturę włóknistą i jest bardzo mocno przyspawany do poprzecznej powięzi brzucha (N.I. Kukudzhanov).

W guzku łonowym dwie wiązki włókien rozcięgna odchodzą od więzadła pachwinowego, z których jeden wznosi się do góry i do wewnątrz i jest wpleciony w białą linię brzucha, tworząc skręcone więzadło, lig. reflexum, druga schodzi do kości łokciowej pecten i nazywana jest więzadłem lakunarnym, lig. lacunare.

Idąc dalej na zewnątrz, włókna tworzące lig. luka, rozprzestrzeniająca się wzdłuż górnej poziomej części kości łonowej, ściśle zrastająca się z okostną i tworząca więzadło biodrowo-łonowe. Rozcięgno mięśnia skośnego zewnętrznego w pobliżu więzadła pachwinowego dzieli się na dwie kończyny: przyśrodkową, podudzie przyśrodkowej i boczną, podudzie boczne, ograniczające zewnętrzne otwarcie kanału pachwinowego, pierścień pachwinowy superficialis. Pierwsza z tych nóg przyczepia się do przedniej powierzchni spojenia łonowego, a druga do tuberculum łonowego. Szczelina między crus mediale et laterale od góry i od zewnątrz jest ograniczona włóknami międzykręgowymi, które są włóknami ścięgnistymi biegnącymi od środka więzadła pachwinowego w górę i przyśrodkowo do białej linii brzucha. Poniżej i od strony środkowej szczelina między nogami zewnętrznego mięśnia skośnego jest ograniczona przez lig. reflexum.

Wymiary zewnętrznego ujścia kanału pachwinowego są zmienne: w kierunku poprzecznym 1,2-4,3 cm, w kierunku podłużnym - 2,2-4 cm (SP Yashinsky). Czasami zewnętrzny otwór kanału pachwinowego jest podzielony sznurkiem ścięgnistym na dwa otwory: dolny i górny. W takich przypadkach powrózek nasienny przechodzi przez dolny otwór, a przepuklina (przepuklina parainguinalis) może przejść przez górny otwór.

Jego własna powięź jest przymocowana do krawędzi zewnętrznego otworu kanału pachwinowego, który przechodzi do powięzi nasiennej jako powięź cremasterica.

Mięśnie wewnętrzne skośne i poprzeczne zlokalizowane są pod rozcięgnem mięśnia skośnego zewnętrznego brzucha (ryc. 7, 8). Dolne wiązki włókien tych mięśni w pobliżu więzadła pachwinowego przechodzą do powrózka nasiennego i tworzą m. cremaster. Ponadto część dolnych włókien wewnętrznych skośnych i poprzecznych mięśni brzucha, które mają charakter rozcięgna, przebiega łukowato od góry do dołu i do wewnątrz, wpleciona w zewnętrzną krawędź pochewki mięśnia prostego brzucha i więzadła pachwinowego. Włókna te tworzą sierpowate rozcięgno okolicy pachwinowej, falx inguinalis, którego szerokość sięga 1-4 cm. Inna część włókien rozcięgna wewnętrznych mięśni skośnych i poprzecznych brzucha czasami otacza wewnętrzne otwarcie kanału pachwinowego od wewnątrz i od dołu i jest wpleciona w więzadła pachwinowe i więzadłowe. interfoveolare (patrz rys. 10).

7. Topografia trójkąta pachwinowego (warstwa II).

1 - rozcięgno m. obliqui extern! brzucha; 2 - m. obliquus internus ab-dominis; 3 - n. iliohypogastricus; 4 - n. ilioinguinalis; 5 - funiculus spermaticus; 6 - a. et v. pudenda externa; 7 - w. saphena magna; 8 - anulus inguinalis superficialis; 9 - m. cremaster; 10 - lig. pachwinowy.

8. Topografia trójkąta pachwinowego (III warstwa).

1 - rozcięgno m. obliqui externi abdominis; 2 - powięź poprzeczna; 3 - a. et v. epigastrica gorszy; 4 - tkanka przedotrzewnowa; 5 - m. cre-master; 6 - funiculus spermaticus; 7 - a. et v. pudenda externa; 8 - w. sa-phena magna; 9 - anulus inguinalis supernciafis; 10 - m. obliquus inter-nus abdominis (częściowo odcięty i skierowany na zewnątrz); 11 - m. trans-versus abdominis.

10. Tylna powierzchnia dolnej części przedniej ściany brzucha.

1 - m. rectus abdominis; 2 - lig. interfoveolare; 3 - anulus inguinalis profundus; 4 - lig. pachwin; 5 - a. et v. epigastrica gorszy; 6 - węzły chłonne; 7 - lig. lacunare; 8 - a. et v. iliaca externa; 9 - obturatorium foramen; 10 - n. obturatorius; 11— a. et v. obturatoria; 12 - zręczność moczowodu; 13 - Ductus deferens; 14 - ve-sica urinaria; 15 - otrzewna; 16 - fossa supravesicalis; 17 - fossa inguinalis medialis; 18 - lig. pachwin; 19 - fossa inguinalis lateralis; 20 - plica umbilicalis media; 21 - plica umbilicalis medialis; 22 - plica umbilicalis lateralis.

Więzadło to jest czasami wzmacniane przez wiązkę mięśni rozciągającą się od wewnętrznych skośnych i poprzecznych mięśni brzucha..

Szczelina między dolną krawędzią wewnętrznego mięśnia skośnego a więzadłem pachwinowym nazywana jest szczeliną pachwinową. Rozróżnia się dwie formy szczeliny pachwinowej: trójkątną i owalną (ryc. 9). Długość trójkątnej przestrzeni pachwinowej 4-9,5 cm, wysokość 1,5-5 cm; wymiary szczeliny owalnej są nieco mniejsze: długość 3-7 cm, wysokość 1-2 cm (NI Kukudzhanov).

9. Szczelina pachwinowa. A - trójkątny kształt; B - kształt szczelinowo-owalny.

1 - m. rectus abdominis; 2 - rozcięgno m. obliqui externi abdominis; 3 - mm. obliquus internus abdominis et transversus abdominis; 4 - szczelina pachwinowa; 5 - lig. pachwinowy.

Między rozcięgnem zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha a wewnętrznym mięśniem skośnym n przechodzi. ilioinguinalis i n. iliohypogastricus. Pierwsza znajduje się po bocznej stronie powrózka nasiennego, wychodzi przez zewnętrzne ujście kanału pachwinowego i unerwia skórę w okolicy mons łonowej. Drugi biegnie nieco powyżej kanału pachwinowego.

Za warstwą mięśniową znajduje się powięź poprzeczna, tkanka przedotrzewnowa i otrzewna.

Powięź poprzeczna w okolicy pachwinowej podtrzymywana jest przez włókna rozcięgna: wewnątrz - falx inguinali, na zewnątrz - lig. interfoveolare. Część powięzi poprzecznej jamy brzusznej wolna od tych wiązek rozcięgna, ograniczona od dołu więzadłem pachwinowym, odpowiada zewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego.

Bezpośrednio za poprzeczną powięzią w tkance przedotrzewnowej znajduje się pień tętnicy nadbrzusza dolnej, do którego przyśrodkowo znajduje się włóknisty sznurek - zaniedbana tętnica pępkowa i zredukowany przewód moczowy,

urachus. Otrzewna pokrywająca te formacje tworzy fałdy: plicae umbili-cales lateralis, media et mediana. Fałdy ograniczają dołki, które są ważne z praktycznego punktu widzenia, nad więzadłem pachwinowym: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Wgłębienia to miejsca wystawania wnętrzności podczas tworzenia przepuklin. Zewnętrzny dół pachwinowy, fossa inguinalis lateralis, znajduje się na zewnątrz od plica umbilicalis lateralis i odpowiada wewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego; w nim pod otrzewną przechodzi przewód deferens, który przecina a. et v. iliaca externa i jest wysyłany do jamy miednicy. Wewnętrzne naczynia nasienne kierowane są również do zewnętrznego dołu pachwinowego, który przed wejściem do wewnętrznego otworu kanału pachwinowego znajduje się na m. psoas major na zewnątrz od a. et v. iliaca externa. Wewnętrzny dół pachwinowy znajduje się pomiędzy plica umbilicalis lateralis i plica umbilicalis media. Ten dół odpowiada zewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego. Wewnątrz plica umbilicalis media, pomiędzy nią a plica umbilicalis mediana znajduje się fossa supravesicalis (ryc.10).

Rozmiar i kształt dołu nadpęcherzowego są zmienne i zależą od położenia plica umbilicalis mediana (ryc. 11). W przypadkach, gdy plica umbilicalis mediana biegnie przyśrodkowo od zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha, dół nadpęcherzowy jest bardzo wąski. W innych przypadkach, gdy fałd ten zbliża się do naczyń nadbrzusza, dół nadpęcherzowy jest szeroki i rozciąga się do tylnej ściany kanału pachwinowego (N.I. Kukudzhanov).

11. Formy dołu nadpęcherzowego. Strzała; B - szeroki.

1 - plica umbilicalis mediana; 2 - plica umbilicalis medialis; 3 - plica umbilicalis lateralis; 4 - fossa inguinalis lateralis; 5 - fossa inguinalis medialis; 6 - fossa supravesicalis; 7 - Ductus deferens; 8 - Vesica urinaria.

Kanał pachwinowy Bezpośrednio nad więzadłem pachwinowym znajduje się kanał pachwinowy, canalis inguinalis (patrz ryc. 7, 8). Ma cztery ściany i dwa otwory. Górna ściana kanału pachwinowego to dolna krawędź wewnętrznych skośnych i poprzecznych mięśni brzucha, przednia to rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha i włókien międzykręgowych, dolna krawędź to rowek więzadła pachwinowego, a tylna to poprzeczna powięź brzucha.

Zewnętrzne ujście kanału pachwinowego, anulus inguinalis superficialis, znajduje się powyżej więzadła pachwinowego w rozcięgnie mięśnia zewnętrznego skośnego brzucha. Otwór wewnętrzny, anulus inguinalis profundus, jest zagłębieniem w powięzi poprzecznej odpowiadającym zewnętrznemu dołowi pachwinowemu. Długość kanału pachwinowego u mężczyzn sięga 4 cm, u kobiet jest nieco mniejsza (V.P. Vorobiev, R.D. Sinelnikov).

Szczelina między dolną krawędzią wewnętrznego mięśnia skośnego a więzadłem pachwinowym nazywana jest szczeliną pachwinową. Rozróżnia się dwie formy szczeliny pachwinowej: trójkątną i owalną (ryc. 9). Długość trójkątnej przestrzeni pachwinowej 4-9,5 cm, wysokość 1,5-5 cm; wymiary szczeliny owalnej są nieco mniejsze: długość 3-7 cm, wysokość 1-2 cm (NI Kukudzhanov).

9. Szczelina pachwinowa. A - trójkątny kształt; B - kształt szczelinowo-owalny.

1 - m. rectus abdominis; 2 - rozcięgno m. obliqui externi abdominis; 3 - mm. obliquus internus abdominis et transversus abdominis; 4 - szczelina pachwinowa; 5 - lig. pachwinowy.

Między rozcięgnem zewnętrznego mięśnia skośnego brzucha a wewnętrznym mięśniem skośnym n przechodzi. ilioinguinalis i n. iliohypogastricus. Pierwsza znajduje się po bocznej stronie powrózka nasiennego, wychodzi przez zewnętrzne ujście kanału pachwinowego i unerwia skórę w okolicy mons łonowej. Drugi biegnie nieco powyżej kanału pachwinowego.

Za warstwą mięśniową znajduje się powięź poprzeczna, tkanka przedotrzewnowa i otrzewna.

Powięź poprzeczna w okolicy pachwinowej podtrzymywana jest przez włókna rozcięgna: wewnątrz - falx inguinali, na zewnątrz - lig. interfoveolare. Część powięzi poprzecznej jamy brzusznej wolna od tych wiązek rozcięgna, ograniczona od dołu więzadłem pachwinowym, odpowiada zewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego.

Bezpośrednio za poprzeczną powięzią w tkance przedotrzewnowej przechodzi tułów dolnej tętnicy nadbrzusza, do którego przyśrodkowo znajduje się włóknisty sznurek - zaniedbana tętnica pępkowa i zredukowany przewód moczowy, moczowód. Otrzewna pokrywająca te formacje tworzy fałdy: plicae umbili-cales lateralis, media et mediana. Fałdy ograniczają dołki, które są ważne z praktycznego punktu widzenia, nad więzadłem pachwinowym: fossae inguinales medialis, lateralis et supravesicalis. Wgłębienia to miejsca wystawania wnętrzności podczas tworzenia przepuklin. Zewnętrzny dół pachwinowy, fossa inguinalis lateralis, znajduje się na zewnątrz od plica umbilicalis lateralis i odpowiada wewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego; w nim pod otrzewną przechodzi przewód deferens, który przecina a. et v. iliaca externa i jest wysyłany do jamy miednicy. Wewnętrzne naczynia nasienne kierowane są również do zewnętrznego dołu pachwinowego, który przed wejściem do wewnętrznego otworu kanału pachwinowego znajduje się na m. psoas major na zewnątrz od a. et v. iliaca externa. Wewnętrzny dół pachwinowy znajduje się pomiędzy plica umbilicalis lateralis i plica umbilicalis media. Ten dół odpowiada zewnętrznemu otwarciu kanału pachwinowego. Wewnątrz plica umbilicalis media, pomiędzy nią a plica umbilicalis mediana znajduje się fossa supravesicalis (ryc.10).

Rozmiar i kształt dołu nadpęcherzowego są zmienne i zależą od położenia plica umbilicalis mediana (ryc. 11). W przypadkach, gdy plica umbilicalis mediana biegnie przyśrodkowo od zewnętrznej krawędzi mięśnia prostego brzucha, dół nadpęcherzowy jest bardzo wąski. W innych przypadkach, gdy fałd ten zbliża się do naczyń nadbrzusza, dół nadpęcherzowy jest szeroki i rozciąga się do tylnej ściany kanału pachwinowego (N.I. Kukudzhanov).

11. Formy dołu nadpęcherzowego. Strzała; B - szeroki.

1 - plica umbilicalis mediana; 2 - plica umbilicalis medialis; 3 - plica umbilicalis lateralis; 4 - fossa inguinalis lateralis; 5 - fossa inguinalis medialis; 6 - fossa supravesicalis; 7 - Ductus deferens; 8 - Vesica urinaria.

Kanał pachwinowy Bezpośrednio nad więzadłem pachwinowym znajduje się kanał pachwinowy, canalis inguinalis (patrz ryc. 7, 8). Ma cztery ściany i dwa otwory. Górna ściana kanału pachwinowego to dolna krawędź wewnętrznych skośnych i poprzecznych mięśni brzucha, przednia to rozcięgno zewnętrznego skośnego mięśnia brzucha i włókien międzykręgowych, dolna krawędź to rowek więzadła pachwinowego, a tylna to poprzeczna powięź brzucha.

Zewnętrzne ujście kanału pachwinowego, anulus inguinalis superficialis, znajduje się powyżej więzadła pachwinowego w rozcięgnie mięśnia zewnętrznego skośnego brzucha. Otwór wewnętrzny, anulus inguinalis profundus, jest zagłębieniem w powięzi poprzecznej odpowiadającym zewnętrznemu dołowi pachwinowemu. Długość kanału pachwinowego u mężczyzn sięga 4 cm, u kobiet jest nieco mniejsza (V.P. Vorobiev, R.D. Sinelnikov).

Ta strona była ostatnio modyfikowana: 2017-05-05; Wyświetlenia: 2052; Naruszenie praw autorskich do strony

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Połączenie objawów biegunki i gazów (wzdęcia): przyczyny, leczenie, niebezpieczeństwo

Nieżyt żołądka

Układ pokarmowy człowieka jest stale poddawany silnemu stresowi. Pogarsza go spożywanie ciężkiej żywności, alkoholu, dodatków chemicznych zawartych w wielu produktach spożywczych i napojach itp.

Norma leukocytów w kale u dziecka

Nieżyt żołądka

W jakich przypadkach jest to normaPrzewód pokarmowy dziecka jest nadal niedojrzały. Nie uformowała się w niej do końca biocenoza pożytecznych mikroorganizmów, które chronią przed innymi bakteriami.