logo

Refluks żołądkowo-przełykowy: objawy, leczenie i dieta

Refluks żołądkowo-przełykowy (GERD) jest przewlekłą patologią, która występuje z powodu naruszenia konsystencji zwieracza żołądkowo-przełykowego.

Zjawisko to objawia się wrzucaniem pokarmu i soku żołądkowego z powrotem do światła przełyku. Pociąga to za sobą patologiczne zmiany i dolegliwości, takie jak zgaga, ból, zakłócenia przepływu pokarmu..

Przyczyny refluksu żołądkowo-przełykowego

Nasz organizm jest tak skonstruowany, że ciśnienie w jamie żołądka jest o rząd wielkości większe niż w klatce piersiowej. W związku z tą cechą zjawisko powrotu pokarmu z powrotem do górnego odcinka przewodu pokarmowego w teorii powinno być stałe..

Ale w praktyce tak się nie dzieje, ze względu na blokowanie przez zwieracz przełyku, który znajduje się na styku przełyku z żołądkiem. Istnieje szereg czynników i przyczyn, które zakłócają jego prawidłowe działanie..

1. Czynniki powodujące zaburzenia czynności zwieracza przełyku. Funkcja ochronna dolnego zwieracza między żołądkiem a przełykiem jest regulowana i utrzymywana przez napięcie jego układu mięśniowego.

Na utrzymanie funkcji mięśni wpływają czynniki hormonalne. Można zauważyć, że nierównowaga hormonalna organizmu pociąga za sobą zmiany patologiczne i manifestację choroby..

Ponadto takie czynniki obejmują również przepuklinę przełyku. Pomaga zacisnąć obszar między przełykiem a żołądkiem. Ucisk tej części narządu zakłóca przepływ kwaśnych treści z przełyku.

2. Okresowe zwiotczenie mięśni. Relaksy to okresowe, niepowiązane epizody gwałtownego spadku ciśnienia. Zjawisko to trwa średnio ponad 10 sekund. Wyzwalaczem jest przeprost żołądka podczas jedzenia.

Tak więc przyczyną tej grupy jest przejadanie się, przyjmowanie pokarmu w dużych porcjach, źle przetworzona mechanicznie surowa żywność, duża ilość płynu w tym samym czasie..

3. Patologiczne zmiany w żołądku, które zwiększają nasilenie fizjologicznego refluksu. Obejmują one:

  • niedrożność mechaniczna, która może być spowodowana zwężeniem i zwężeniem bliznowacenia, zmianami nowotworowymi, przepuklinami przeponowymi, wrodzonymi wadami rozwojowymi i nieprawidłowościami przewodu pokarmowego.
  • zmiany w regulacji ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Występuje po operacji usunięcia nerwu błędnego, z cukrzycą, neuropatią cukrzycową, po infekcjach wirusowych i bakteryjnych.
  • nadmierne rozszerzanie się ścian narządu podczas przejadania się, aerofagia.

Refluks żołądkowo-przełykowy - objawy i leczenie

Objawy kliniczne są bardzo liczne i mogą pokrywać się z obrazem klinicznym innych chorób, wprowadzając w ten sposób lekarza w błąd. Główne objawy patologii są związane z upośledzeniem funkcji motorycznej górnego odcinka przewodu pokarmowego..

Ponadto choroba może objawiać się nietypowymi postaciami pozaprzełykowymi. Najwcześniejszym i najczęstszym objawem patologii jest:

1. Zgaga. Pacjenci zauważają, że odczuwają pieczenie w obszarze projekcji przełyku lub za mostkiem. Objaw może pojawić się po nieprzestrzeganiu diety, aktywności fizycznej, spożyciu alkoholu, paleniu papierosów, wodzie gazowanej, potrawach pikantnych i smażonych. W zależności od tego, jak często występuje i jak długo trwa, zgaga wyróżnia się stopniem zaawansowania choroby:

  • łagodny - objaw pojawia się rzadziej niż dwa razy w tygodniu;
  • średni - więcej niż trzy razy w tygodniu;
  • ciężki - objaw pojawia się codziennie.

2. Odbijanie występuje u co drugiej osoby z tą chorobą. Prowokowany jedzeniem, piciem mocno gazowanych napojów.

3. Zwracanie pokarmu. Objaw, który nie jest powszechny, ale wskazuje również na patologię zwieracza przełyku. Płynna żywność jest zwykle zwracana. Może pojawić się, gdy ciało pochyla się do przodu.

4. Dysfagia - trudność w przepuszczaniu kawałka pokarmu przez przełyk. Ten objaw często powoduje, że pacjenci odmawiają posiłków, a następnie szybko tracą na wadze. pojawia się wraz z postępem choroby.

5. Odynofagia - bolesne doznania podczas jedzenia.

Pacjent czuje, jak pokarm przechodzi w projekcji klatki piersiowej. Kompleks objawów może wystąpić z ciężkim zapaleniem błony śluzowej narządu.

6. Nasilenie w okolicy narządu o charakterze płonącym lub ciągnącym. Występują po jedzeniu lub gdy osoba leży.

Jak wspomniano wcześniej, choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) może objawiać się objawami pozajelitowymi. Obejmują one:

  • częsty suchy kaszel, który nie reaguje na leczenie lekami przeciwkaszlowymi;
  • nagła chrypka głosu;
  • przekrwienie błony śluzowej nosa i wydzielina niezwiązane z przeziębieniem;
  • niezłomny ból głowy.

Klasyfikacja choroby:

  • Nieerozyjny - proces obejmuje błonę śluzową przełyku. Uszkodzenie charakteryzuje się zaczerwienieniem skorupy i obejmuje obszary o małej powierzchni i grubości.
  • Erosive - pojawiają się nadżerki w grubości narządu, które są podatne na fuzję i mogą być powikłane krwawieniem.
  • Przełyk Barretta jest skrajną i najcięższą postacią choroby, z całkowitym uszkodzeniem wszystkich warstw narządu.

Diagnoza choroby

Aby wyjaśnić i określić diagnozę, uciekają się do różnych metod badawczych. Przede wszystkim lekarz zwraca uwagę na skargi pacjenta, analizuje je, po czym przepisuje niezbędną manipulację..

  • Aby nie zranić i nie spowodować niepotrzebnego dyskomfortu i niedogodności dla pacjenta, poszukiwania diagnostyczne rozpoczynamy od testu terapeutycznego. Istotą tej metody jest to, że w przypadku odpowiednich dolegliwości pacjentowi przepisuje się cotygodniowy cykl inhibitorów pompy protonowej, na przykład omeprazolu. Jeśli po zażyciu tego leku nie ma już objawów klinicznych, takich jak zgaga, odbijanie, ból w nadbrzuszu, lekarz może zasugerować rozpoznanie GERD. Ta metoda jest dobra, ponieważ czasami w innych badaniach, w szczególności endoskopowych, nie zawsze można zidentyfikować patologię.
  • „Złotym” standardem badania u wszystkich pacjentów z powyższymi dolegliwościami jest pomiar pH żołądka i przełyku. Dostarcza danych na temat czasu trwania i nasilenia zmian refluksowych.
  • Endoskopowa jest bardziej pouczającą metodą diagnostyczną. Może służyć do potwierdzenia obecności choroby i oceny jej nasilenia..

W zależności od obrazu endoskopowego na całym świecie zwyczajowo rozróżnia się stadia choroby refluksowej. W sumie są 4 stopnie:

GERD 1 stopień - charakteryzuje się brakiem uszkodzeń warstwy śluzowej przełyku w obecności dolegliwości i objawów klinicznych u pacjenta. Inaczej mówiąc, ten stopień nazywany jest endoskopowo „ujemnym”.

GERD etap 2 - zapalenie przełyku. W tym stopniu endoskopista opisuje obraz pojedynczych powierzchownych zmian błony śluzowej. W tym samym czasie pacjent odczuwa typowe dolegliwości..

GERD 3 stopnie - erozyjne zapalenie przełyku. Objawia się wielokrotnymi erozjami w ścianie narządu o różnych średnicach i głębokościach.

GERD 4 stopnie - wrzód trawienny przełyku. Najbardziej groźna i najcięższa postać choroby. Może prowadzić do poważnych powikłań w postaci krwawienia, perforacji ściany narządu, nowotworów złośliwych.

Powikłania GERD stopnia 4:

  • Perforacja lub przebicie ściany organu. Najczęściej następuje przełom w kierunku narządów śródpiersia, który może prowadzić do posocznicy, zatrzymania oddechu, krążenia krwi i zagrożenia życia.
  • Krwawienie z wrzodów. Mogą być zarówno jawne, jak i ukryte. Najbardziej niebezpieczne są ukryte, bo nie da się ich szybko rozpoznać. Utrudnia to leczenie powikłań. Krwawienie utajone stanowi zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta.
  • Zwężenie, czyli zwężenie światła przełyku. Jedzenie przechodzi przez taki obszar bardzo ciężko, w wyniku czego osoba może całkowicie odmówić jedzenia.
  • Poważnym powikłaniem jest przełyk Barretta, gdyż zwiększa się ryzyko rozwoju gruczolakoraka - złośliwego guza narządu.

Jak i jak leczyć refluks żołądkowo-przełykowy

Ważnymi celami terapii są: eliminacja objawów patologii, poprawa jakości życia pacjentów, przywrócenie zdolności do pracy, zapobieganie i leczenie powikłań. Istnieją 2 formy leczenia choroby: zachowawcza i chirurgiczna.

Leczenie zachowawcze obejmuje:

  • nauczenie pacjenta prawidłowej znormalizowanej codziennej diety i przestrzegania diety leczniczej;
  • wyznaczenie niezbędnych środków farmakologicznych: leki zobojętniające sok żołądkowy, leki prokinetyczne, leki przeciwwydzielnicze, blokery receptorów H2, w zależności od postaci i stadium choroby.

Terapia lekowa

Linia leków zobojętniających kwas. Pomagają neutralizować cofanie się treści żołądkowej do przełyku, zmniejszając w ten sposób ryzyko reakcji zapalnych. Ta grupa obejmuje różne leki.

Maalox może mieć postać pastylek lub syropu. W przypadku GERD dla najlepszego efektu lekarze zalecają formy płynne. Oprócz tego leku w praktyce przepisuje się fosfalugel, magalfil i inne..

Najdogodniejszą do stosowania postacią dawkowania są żele. Zwykle leki są przepisywane 3 razy dziennie po posiłkach. Ważną zasadą przyjmowania tej grupy leków jest zatrzymanie każdego ataku zgagi za pomocą tych leków.

Zgaga przyczynia się do pogorszenia przebiegu, dlatego należy ją wyeliminować.

Leki przeciwwydzielnicze. Celem jest wyeliminowanie szkodliwego wpływu kwaśnej treści żołądkowej na błonę śluzową przełyku.

Leki te obejmują omeprazol, lansoprazol, esomeprazol. Są przepisywane w 100% przypadków dolegliwości. Pomóż zmniejszyć kwasowość. Ich recepcja jest przeznaczona do 2 razy dziennie.

Ważną i niezastąpioną grupą w GERD jest prokinetyka. Działają antyrefluksowo. Wzmacnia ramę mięśniową dolnego zwieracza przełyku.

Należą do nich: metoklopramid. Jego postaciami dawkowania są zastrzyki i tabletki. W przypadku braku zwężeń i dysfagii przepisywane są tabletki. Jeśli występują powikłania GERD, przepisywane są zastrzyki. Przepisywany jest również domperidon.

Leczenie chirurgiczne jest stosowane w przypadku ciężkich i groźnych powikłań. Krawędzie ubytków wrzodziejących wycina się, powierzchnie erozyjne i miejsca krwawienia zszywa się. Wyeliminuj zwężenia i blizny, aby poprawić przepływ pokarmu.

Leczenie refluksu żołądkowo-przełykowego środkami ludowymi

Wielu pacjentów jest bardzo sceptycznie nastawionych do leczenia GERD środkami i metodami ludowymi. Jednak nie lekceważ ich efektu. Jeśli wybierzesz odpowiedni lek ziołowy, przyniesie to ogromny efekt w leczeniu choroby..

Właściwości lecznicze posiada rokitnik zwyczajny, liście pokrzywy, aloes, wywary z rumianku, propolis.

Sok z aloesu ma właściwości przeciwzapalne i lecznicze. Ta roślina rośnie w prawie każdym domu..

Fitorecept jest bardzo prosty:

Wyciśnij sok z liści. Jedną łyżeczkę tego soku miesza się z pół łyżeczki miodu. W takich proporcjach można nalegać na pewną ilość naparu i stosować po posiłkach w ilości 1 łyżeczki.

Liście pokrzywy mają właściwości hemostatyczne i wspomagają gojenie się nadżerek i wrzodów. Również prosty przepis. Możesz użyć naparu z apteki lub przygotować go samodzielnie. Zbierz liście roślin, dokładnie umyj, wysusz.

Następnie zmielić, zalać wrzątkiem, w proporcji 2 łyżki rośliny do szklanki wody. Nalegaj, odcedź, pij przez cały dzień na żądanie. Kurs trwa 2-3 tygodnie. Do przygotowanego roztworu można dodać 1 łyżeczkę cukru..

Wiele źródeł opisuje lecznicze działanie selera, a raczej jego soku. Świeżo wyciskany sok pije się w 1 łyżce stołowej przed posiłkami.

Herbatka rumiankowa ma właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe, lecznicze i łagodzące. Zaparz herbatę ziołową wrzącą wodą, nalegaj i pij w ciągu dnia małymi porcjami.

Dieta na chorobę refluksową przełyku

Każdy pacjent powinien przestrzegać diety i prawidłowej codziennej rutyny, pracy i odpoczynku, ponieważ to jest podstawa i klucz do skutecznego leczenia.

  • po jedzeniu przez godzinę przyjmować pozycję wyprostowaną - siedząc lub stojąc. W żadnym wypadku nie powinieneś iść spać, pogorszy to przebieg refluksu. Unikaj 2 godzin po jedzeniu wysiłku fizycznego i stresu, zwłaszcza przechylenia tułowia;
  • nie nosić ciasnej i niewygodnej odzieży, zwłaszcza takiej, która może uciskać klatkę piersiową i brzuch
  • spać najlepiej w pozycji z podniesionym wezgłowiem, w ciężkich postaciach - w pozycji półsiedzącej;
  • unikaj przejadania się. Jedzenie powinno być racjonowane i formowane w małych porcjach;
  • ostatnie spożycie posiłku 4 godziny przed snem;
  • wykluczyć z diety drażniące pokarmy: tłuszcze, kawę, alkohol, napoje gazowane, pikantne, cytrusy;
  • całkowite zaprzestanie palenia;
  • nie przybieraj na wadze;
  • jeśli przestrzegasz diety, najlepiej gotować niskotłuszczowe, świeże, absolutnie nieostre potrawy gotowane na parze, na wpół upieczone.

Odpływ

Refluks to ruch zawartości pustych narządów człowieka, przeciwieństwo jego normalnego ruchu. W niektórych procesach fizjologicznych refluks jest normą, główną przyczyną patologicznego refluksu może być uszkodzenie zwieraczy.

Refluksy są tradycyjnie podzielone na następujące grupy:

  • Górny odcinek przewodu pokarmowego;
  • Przewody pęcherzyka żółciowego, trzustki, wątroby;
  • Narządy moczowe;
  • Żeńskie narządy rozrodcze.

Refluks żołądkowy

Refluks żołądkowy to zaburzenie czynnościowe układu pokarmowego, w którym zawartość dwunastnicy (na wpół strawiony pokarm zmieszany z enzymami trawiennymi i żółcią) jest wrzucana z powrotem do żołądka. Żółć i enzymy trawienne, dostające się do żołądka, zaczynają korodować błonę śluzową, która nie jest przeznaczona do kontaktu z substancjami silnie żrącymi. Refluks żołądkowy wywołuje ciężkie zapalenie błony śluzowej żołądka, aw niektórych przypadkach nawet oparzenia.

Pełna nazwa tego zespołu to refluks dwunastniczo-żołądkowy, ponieważ proces ten zachodzi w dwunastnicy i żołądku.

Objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego są następujące:

  • Ciągłe uczucie goryczy w ustach;
  • Język z żółtą powłoką;
  • Niestrawność i odbijanie;
  • Ciągły ból brzucha;
  • Ból brzucha po pewnym czasie po jedzeniu.

Obecność takich objawów to poważny powód do wizyty u lekarza..

Refluks erozyjny

W przypadku głębszych uszkodzeń ścian przełyku z tworzeniem się nadżerek i wrzodów na błonie śluzowej powstaje refluks erozyjny. Konsekwencją refluksu erozyjnego, jeśli nie rozpocznie się na czas, może być przewlekły wrzód przełyku..

Aby uniknąć rozwoju powikłań w przebiegu refluksu górnego odcinka przewodu pokarmowego, należy ściśle przestrzegać następujących zaleceń dietetycznych:

  • Całkowite zaprzestanie palenia i alkoholu;
  • Jedzenie często, ale w małych porcjach;
  • Dokładne żucie jedzenia;
  • Odmowa pokarmów zwiększających kwasowość w żołądku;
  • Unikanie smażonych, wędzonych, słonych i pikantnych potraw;
  • Odmowa kawy, czekolady, mocnej herbaty;
  • Jedzenie miękkich pokarmów, które są miękkie;
  • Jedzenie posiłków wegetariańskich.

Nie zaleca się chodzenia do łóżka lub po prostu odpoczynku przez co najmniej godzinę po jedzeniu, a także nie należy nosić obcisłych ubrań, które ściskałyby jamę brzuszną.

Refluks moczowodowy

Refluks moczowodowy to zaburzenie czynnościowe dróg moczowych, które powoduje cofanie się moczu z pęcherza do moczowodów i nerek. Wady anatomiczne lub stany zapalne tworzą niedrożności w układzie moczowym w celu zapewnienia prawidłowego przepływu moczu. Zastój moczu, jego nadmierne gromadzenie się znacznie rozciąga ściany pęcherza, mocz pod ciśnieniem wraca z powrotem do moczowodu, zginając go i deformując. Jeśli przeszkoda w odpływie moczu nie zostanie usunięta, proces rozprzestrzenia się przez moczowód, docierając do nerek.

Głównymi przyczynami refluksu moczowodu są:

  • Wrodzona anomalia ujścia moczowodu, która utrudnia lub utrudnia proces wydalania moczu;
  • Dysfunkcja pęcherza, prowadząca do wzrostu ciśnienia moczu w nim;
  • Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, które zaburza elastyczność wewnętrznych tkanek moczowodu.

Refluks moczowodowy nie ma typowych i specyficznych objawów, zaczyna objawiać się na etapie rozwoju chorób współistniejących, takich jak odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przy gwałtownym wzroście temperatury, często powyżej 39 stopni, bez oznak przeziębienia, silnego bólu w okolicy lędźwiowej i brzucha, zaburzeń układu moczowego, konieczne jest poddanie się badaniu i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia. Niebezpieczeństwo progresji refluksu moczowodowego to wtórne uszkodzenie nerek, które w zaawansowanych przypadkach może prowadzić do ich usunięcia.

Leczenie refluksu

Szybka diagnoza i odpowiednio dobrany schemat leczenia odgrywają bardzo ważną rolę w leczeniu refluksu, ponieważ wszelkie rodzaje refluksu wywołują choroby, które rozwijają się z czasem.

Zwykle refluks wykrywa się podczas badania pacjentów z chorobami układu moczowego lub pokarmowego. W takich przypadkach leczenie refluksowe przeprowadza się jednocześnie z chorobami przez nie wywoływanymi lub po wyleczeniu tych chorób..

Leczenie refluksowe przeprowadza się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza i pod jego nadzorem w celu zminimalizowania wszelkich możliwych powikłań i konsekwencji.

Film z YouTube powiązany z artykułem:

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Zgaga. Przyczyny, objawy, nowoczesna diagnostyka i skuteczne leczenie patologii.

Refluksowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym wydzielaniem treści żołądkowej do przełyku.

Według licznych badań przeprowadzonych w Europie, USA, Rosji częstość występowania tej choroby w populacji osób dorosłych wynosi 40-60%, aw ostatnich latach nastąpił znaczny wzrost tego wskaźnika..

Pragnę zaznaczyć, że nie zdaliśmy sobie jeszcze w pełni sprawy z niebezpieczeństwa refluksu - zapalenia przełyku i zwracamy się o pomoc lekarską, gdy powikłania już się rozwijają.

Film przedstawiający chorobę

Anatomia i fizjologia przełyku i żołądka

Aby zrozumieć, jak rozwija się refluks - zapalenie przełyku, przejdźmy do struktury przewodu żołądkowo-jelitowego. Przełyk to wydrążony narząd znajdujący się za tchawicą. Jego długość z reguły wynosi 23-24 cm - dla kobiet i 25-30 - dla mężczyzn.

Przełyk składa się z kilku warstw: błony śluzowej, błony mięśniowej i błony zewnętrznej. Główną funkcją przełyku jest przemieszczanie kawałka pokarmu do żołądka. Błona śluzowa tworzy 7-10 podłużnych fałd, które pomagają przenosić pokarm do żołądka.

Również w przełyku znajduje się wiele gruczołów wydzielających płyn śluzowy. Płyn ten nie tylko pomaga w przemieszczaniu pokarmu w kierunku żołądka, ale także chroni przełyk przed uszkodzeniem..

Warstwa mięśniowa: służy do przyspieszenia przepływu bolusa pokarmowego wzdłuż przełyku. Mięśnie przełyku tworzą 2 zwieracze (zastawki), górny i dolny. Dolna zastawka znajduje się na granicy żołądka i przełyku. Kiedy osoba nie je, zwieracz jest zamknięty. Po połknięciu pokarmu zwieracz otwiera się, wpuszczając pokarm do żołądka.
Prawidłowe funkcjonowanie zwieracza jest bardzo ważne, ponieważ jego naruszenie prowadzi do choroby refluksowej..

Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, wytwarza sok żołądkowy. Zawiera różne enzymy, kwas solny, które biorą udział w trawieniu pokarmu. Przetwarzanie żywności pomaga również w poruszaniu się żołądka (perystaltyka).

Zwykle w wyniku perystaltyki żołądka dochodzi do 20-30 refluksu fizjologicznego (cofanie się treści żołądkowej do przełyku), ale nie odczuwa dyskomfortu (objawy, o których będziemy mówić poniżej). Ponieważ sam refluks nie jest chorobą. Choroba występuje tylko wtedy, gdy zakłócone są mechanizmy ochronne przełyku.

Jakie więc mechanizmy obronne wymyśliła natura? Pierwszą barierą ochronną przełyku jest jego błona śluzowa. Chroni przełyk przed uszkodzeniami mechanicznymi podczas przechodzenia pokarmu (szczególnie, gdy pokarm jest słabo przeżuwany) oraz przed dostaniem się kwasu solnego do przełyku podczas refluksu fizjologicznego.

Drugim mechanizmem obronnym jest dolny zwieracz przełyku, który zapobiega zbyt częstemu przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku..

Trzecią barierą ochronną jest dobre ukrwienie przełyku, co pozwala na szybką regenerację błony śluzowej przełyku w przypadku uszkodzenia. Wszystkie te mechanizmy chronią przełyk.

Przyczyny refluksowego zapalenia przełyku

Główną przyczyną rozwoju choroby refluksowej jest uszkodzenie dolnego zwieracza przełyku, zmniejszenie napięcia mięśniowego. Dolny zwieracz przełyku pozostaje otwarty lub częściowo otwarty przez cały czas, umożliwiając swobodny przepływ treści żołądkowej do przełyku. Przyczyny tego naruszenia:

  1. nerwowe przeciążenie
  2. czynniki chemiczne lub spożywcze
  3. zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej
Innym powodem rozwoju choroby refluksowej może być przepuklina rozworu przełykowego. Poprzez powiększone przełykowe otwarcie przepony (przepuklina), wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzbrzusznego (np. Podnoszenie ciężarów), część żołądka i jego zawartość wnikają do jamy klatki piersiowej.

Czynniki predysponujące do rozwoju choroby refluksowej:

1. Wymuszona pozycja ciała z pochyleniem do przodu
2. nadwaga
3. palenie, picie alkoholu
4. użycie przypraw, kawy, czekolady
5. ciąża
6. przyjmowanie niektórych leków, takich jak nitrogliceryna, metoprolol
7. wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy

Zasadniczo każdy czynnik może prowadzić do refluksu treści żołądkowej do przełyku. Czasami wystarczy się pochylić i pojawia się dyskomfort..

Przeczytaj więcej o zapaleniu żołądka, wrzodzie żołądka i wrzodzie dwunastnicy w artykule:

Objawy refluksowego zapalenia przełyku

Najczęstszym objawem jest zgaga, pieczenie w górnej części przełyku. Zgaga pojawia się po jedzeniu, zwłaszcza po jedzeniu, takim jak kawa, alkohol, przyprawy, tłuste potrawy, gorące potrawy. Pojawia się przy pochyleniu się do przodu lub w poziomie.

  • Odbijanie się powietrzem lub kwaśną zawartością - jest drugim najczęstszym objawem choroby.
  • Trudności w połykaniu i oddawaniu pokarmu (dysfagia). Ból, gdy pokarm przechodzi przez przełyk, jest częściej obserwowany przy ciężkim zapaleniu błony śluzowej przełyku. Należy zauważyć, że występują również objawy pozaprzełykowe (maski).
  • „Maska płucna” - na tle refluksu zapalenia przełyku rozwija się niedrożność oskrzeli (zablokowanie oskrzeli lepką wydzieliną), która objawia się przewlekłym (utrzymującym się długo) kaszlem. Kaszel pojawia się najczęściej w nocy. Mechanizm pojawienia się niedrożności oskrzeli polega na mikroaspiracji (wnikaniu małych cząstek) z przełyku do oskrzeli. Obecnie refluksowe zapalenie przełyku jest uważane za czynnik wyzwalający (mechanizm wyzwalający) astmę oskrzelową. Obecność choroby refluksowej często wyjaśnia nocne ataki astmy oskrzelowej..
  • „Maska sercowa” pojawia się za bólami w klatce piersiowej podobnymi do dusznicy bolesnej (ból serca). W przeciwieństwie do dusznicy bolesnej ból w refluksowym zapaleniu przełyku „maski sercowej” pojawia się po przejadaniu się, stosowaniu kwaśnych, pikantnych potraw.
  • „Maska otolaryngologiczna” - objawia się rozwojem nieżytu nosa (zapalenie błony śluzowej nosa), zapalenia gardła (zapalenie błony śluzowej gardła). Pojawienie się nieżytu nosa i gardła tłumaczy się częstym kontaktem kwaśnej zawartości żołądka, która ponownie dostaje się do krtani przez refluks.
  • „Maska stomatologiczna” - pojawia się na skutek cofania się kwasu z przełyku do jamy ustnej. Kwas niszczy szkliwo zębów, zapewniając tym samym wszelkie warunki do rozwoju próchnicy.
Najbardziej nieprzyjemne jest to, że pacjenci nawet nie podejrzewają, że choroba refluksowa może być tak zamaskowana. Czasami pacjenci są leczeni zupełnie innymi chorobami, o których wspomniano powyżej. Ale naturalnie leczenie nie działa. Nie poradzisz sobie bez pomocy lekarza. Dlatego w przypadku wystąpienia powyższych objawów zdecydowanie zaleca się konsultację z lekarzem lub gastrologiem.

Przebieg refluksowego zapalenia przełyku
Sama choroba trwa latami. Bez odpowiedniego leczenia objawy choroby nasilają się z czasem.

Pragnę zaznaczyć, że choroba ta jest skutecznie leczona, ale po zaprzestaniu leczenia często zdarzają się nawroty (powrót objawów choroby), zwłaszcza jeśli pacjent nie zmienia stylu życia.

Więcej informacji na temat innych przyczyn zgagi można znaleźć w artykule:

Diagnostyka refluksowego zapalenia przełyku

Diagnoza zawsze zaczyna się od rozmowy z lekarzem. Podczas rozmowy lekarz określi dolegliwości choroby, ich nasilenie, czas trwania. Pyta o możliwe czynniki związane z chorobą. Będzie szczególnie uważał na pokarmy, które jesz najczęściej. Następnie lekarz cię zbada.

Egzamin ustny

Lekarz poprosi Cię o otwarcie ust i pokazanie języka. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku język jest pokryty białą powłoką.

Badanie palpacyjne brzucha (sondowanie):

Po badaniu lekarz przepisze badania instrumentalne.

FEGDS (fibroesophagogastroduodenoscopy) jest główną metodą badawczą refluksowego zapalenia przełyku. Badanie przeprowadza się za pomocą sondy światłowodowej zakończonej kamerą. Sondę wprowadza się przez usta, przesuwając kamerę w żądany obszar przewodu pokarmowego.

W tym przypadku bada się przełyk i częściowo żołądek. Obraz jest wyświetlany na monitorze komputera, a lekarz funkcjonalista widzi błonę śluzową przełyku. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku błona śluzowa jest czerwona (przekrwienie), można również wykryć sam refluks (refluks zawartości żołądka do przełyku). Niektórzy pacjenci boją się tej procedury, tłumacząc, że jest ona wyjątkowo nieprzyjemna. W rzeczywistości sam zabieg powoduje tylko niewielki dyskomfort, a tym bardziej nie trwa długo. Bez EGD nie można z całą pewnością stwierdzić, czy występuje refluksowe zapalenie przełyku, czy nie. Również za pomocą tego badania można w razie potrzeby pobrać biopsję (fragment tkanki z przełyku)..

Badanie rentgenowskie z kontrastem. Bar jest używany jako kontrast. Jest to biały płyn podobny do mleka. Smakuje jak kreda. Płyn ten jest całkowicie nietoksyczny, nie wchłania się w jelitach, ale jest wyraźnie widoczny na zdjęciu rentgenowskim (biały). W przypadku tej procedury zostaniesz poproszony o wypicie szklanki Barium Blend i położenie się na plecach. W tej pozycji otrzymasz zdjęcie rentgenowskie, na którym widoczny będzie patologiczny wyrzut baru z żołądka do przełyku.

Codzienny pomiar pH: badanie mające na celu określenie dziennego wzrostu kwasowości (spadku pH) w przełyku. Zwykle pH w przełyku powinno zawsze być większe niż 4 (czyli bardziej zasadowe) przy częstym spożyciu treści żołądkowej (zwłaszcza kwasu solnego) do przełyku, pH spada i staje się kwaśne.
W związku z tym na podstawie dziennych wahań pH można ocenić częstość występowania refluksu (częściej refluks jest poniżej pH). Im częstszy refluks w ciągu dnia, tym silniejsze objawy choroby (im cięższa postać).

Ezofagomanometria: badanie mające na celu ocenę pracy (kurczliwości) dolnego zwieracza przełyku. W tym celu przez usta lub nos wprowadza się specjalne cewniki, które mierzą ciśnienie wewnątrz światła przełyku. Ciśnienie w dolnym zwieraczu przełyku przy braku patologii wynosi 6-25 mm Hg. św.
W przypadku patologii ciśnienie spada (relaksacja zwieracza) i pojawia się refluks.

W obecności „masek” wyznaczają konsultacje specjalistyczne i inne badania w celu wykluczenia innych chorób.

EKG (elektrokardiogram) - wykonywane w celu wykluczenia choroby serca (dławicy piersiowej)

RTG klatki piersiowej w celu wykluczenia choroby płuc (zapalenie oskrzeli)

Konsultacje stomatologa i otolaryngologa z "maskami dentystycznymi i laryngologicznymi".

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Leczenie zawsze należy rozpoczynać od wyeliminowania możliwych przyczyn: rzucenia palenia, pozbycia się nadwagi, unikania stresu. Najczęściej musisz dostosować swoją dietę.

Bez korekty diety efekt leczenia farmakologicznego będzie minimalny. Dieta musi być zawsze przestrzegana, szczególnie w przypadku wystąpienia objawów choroby.


Styl życia dietetycznego pacjenta z refluksowym zapaleniem przełyku

1. Codzienna rutyna powinna być tak skonstruowana, aby wykluczyć przeciążenie nerwowe w pracy lub w domu.

2. Spać. Ważne jest, aby się wyspać (jeśli jest taka możliwość na 7-8 godzin dziennie). Ponadto wskazane jest spanie na małej poduszce tak, aby głowa znajdowała się 25-30 stopni wyżej niż ciało. Ta pozycja jest konieczna, aby zmniejszyć liczbę refluksu w nocy..

3. Dieta powinna być tak dobrana, aby przyjmowanie pokarmu odbywało się minimum 4-5 razy dziennie w małych porcjach. Ważne jest, aby pożywienie przyjmować wieczorem nie później niż 2-4 godziny przed snem..

Podczas jedzenia staraj się nie przejadać się i jedz powoli (centrum nasycenia aktywuje się 20 minut po rozpoczęciu posiłku), dlatego jeśli ktoś je szybko, wydaje mu się, że nadal jest głodny, kontynuuje jedzenie, chociaż nie jest to już konieczne.

Po jedzeniu nie kładź się ani nie siadaj. Zaleca się chodzenie po posiłkach, co pozwala na szybsze wchłanianie pokarmu i łatwiejsze przemieszczanie się z żołądka do jelit.

4. Nie zaleca się noszenia obcisłej odzieży - zwiększa to ciśnienie w jamie brzusznej

5. Staraj się nie podnosić ciężarów, a także mniej obciążać mięśnie brzucha

6. Aby wykluczyć stosowanie leków obniżających napięcie dolnego zwieracza przełyku (azotany, beta-blokery, eufilina, środki uspokajające, nasenne i inne).

Dieta na refluksowe zapalenie przełyku

  • Alkohol (zwiększa kwasowość soku żołądkowego, przez co zwiększa jego agresywność, a także silniej rozluźnia dolny zwieracz przełyku)
  • Napoje gazowane (gazy dostające się do żołądka podrażniają błonę śluzową żołądka powodując wzrost wydzielania kwasu solnego)
  • Kawa i mocna herbata
  • Czekolada (powoduje rozluźnienie dolnego zwieracza przełyku)
  • Ostre przyprawy
  • Grzyby
  • Rośliny strączkowe (fasola) - zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, prowadząc do nasilonego refluksu
  • Marynaty, wędliny
  • Wszelkie konserwy
  • Tłuste potrawy
  • Soki kwaśne
  • Kapusta (świeża i kiszona)
  • Czarny chleb
  • Majonez, keczup
  • Frytki i produkty tego rodzaju
  • Guma do żucia
  • Fast food (hamburgery, frytki, hot dogi itp.)
  • Smażone mięso, ryby, warzywa

  • Niskotłuszczowe mleko i kwaśna śmietana
  • Świeży kurczak na miękko lub jaja przepiórcze
  • Twarożek Tarty Niskotłuszczowy
  • Grzanki lub namoczony biały chleb
  • Wszystkie rodzaje owsianki, gotowane w wodzie
  • Kotlety cielęce na parze
  • Pieczone jabłka bez kwaśności
  • Warzywa pieczone w piekarniku
  • Z gotowanych warzyw można również zrobić różne sałatki lub gulasze.
  • Gotowana i pieczona ryba bez tłuszczu
  • Oczywiście to nie jest cała lista możliwych dań..

Leki na refluksowe zapalenie przełyku

Dieta może wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku tylko w łagodnej postaci. W innych przypadkach wymagane są również leki..

Istnieje kilka grup leków przepisywanych na chorobę refluksową.

1. Prokinetyka - leki zwiększające napięcie dolnego zwieracza przełyku. Substancja czynna nazywa się dompiridon, jest zawarta w lekach takich jak (motilium, motilak). Lub inny aktywny składnik Itoprid (genaton).

  • Motilium - dla dorosłych, 20 mg. (2 tabletki) 3 razy dziennie, 20-30 minut przed posiłkiem, gdy objawy występują w nocy, a następnie przed snem.
2. Leki zobojętniające - leki zmniejszające kwasowość poprzez jej neutralizację.

Almagel jest typowym przedstawicielem tej grupy..

  • Almagel - 5-10 mg. (1-2 miarki) 3-4 razy dziennie 10-15 minut przed posiłkami.
W przypadku silnego bólu po jedzeniu zaleca się Almagel A, ponieważ oprócz neutralizacji kwasu, łagodzi również ból. Leczenie lekiem Almagel A trwa nie dłużej niż 7 dni, po czym następuje przejście na zwykły preparat Almagel.

3. Leki przeciwwydzielnicze - leki zmniejszające kwasowość poprzez hamowanie jej powstawania.

  • Omeprazol - 20-40 mg (1-2 kapsułki dziennie), popijając niewielką ilością wody. Kapsułki nie można żuć.
  • Famotydyna 20 mg. 2 razy dziennie.
Czas trwania leczenia i liczba leków zależy od ciężkości choroby. Średnio leczenie przeprowadza się co najmniej 2 grupami leków (Motilium + Almagel, Motilium + Omeprazole). Czas trwania kuracji 4-6 tygodni. W ciężkich przypadkach 3 grupy leków są przepisywane przez ponad 6 tygodni.

Powikłania refluksowego zapalenia przełyku

Wrzód przełyku - występuje przy przedłużającym się i częstym refluksie. Często owrzodzenie komplikuje krwawienie, w tym przypadku wymagana jest operacja endoskopowa (rurka jest wprowadzana przez usta do przełyku, a krwawiące naczynie jest kauteryzowane za pomocą specjalnego koagulatora)

Zwężenie (zwężenie światła) przełyku - na skutek przewlekłego zapalenia przełyku jego ściany pogrubiają się i pojawia się zwężenie. Dolegliwości: ból przy połykaniu, a także uczucie guza w gardle (pokarm nie przechodzi dobrze przez przełyk). Leczenie jest chirurgiczne i dość skomplikowane.

Przełyk Barretta - nabłonek przełyku zmienia się w nabłonek żołądka, zwiększając tym samym 10-krotnie prawdopodobieństwo złośliwego guza przełyku.

O wiele łatwiej jest leczyć łagodne refluksowe zapalenie przełyku niż powikłania. Wczesny dostęp do lekarza to szybkie i skuteczne leczenie.

Objawy i leczenie refluksowego zapalenia przełyku

Co to jest?

Refluksowe zapalenie przełyku jest przewlekłą chorobą charakteryzującą się nieprawidłowym wnikaniem kwaśnych treści z żołądka do przełyku..

Według statystyk odsetek osób cierpiących na tę chorobę w krajach rozwiniętych wynosi około 50-60%. Ponadto w ciągu ostatnich 10-15 lat nastąpił znaczny roczny wzrost liczby przypadków.

Trochę fizjologii

Aby uzyskać pełny obraz choroby, a także zrozumieć jej istotę, należy wyobrazić sobie pracę przełyku i żołądka.

Przełyk to wydrążona rurka z tkanki mięśniowej o długości od 23 do 30 cm, w zależności od płci i wieku. Głównym celem tego narządu jest transportowanie pokarmu do żołądka. Narząd składa się z 3 składników: błony śluzowej, mięśniowej i zewnętrznej. Postęp pożywienia następuje poprzez skurcze mięśni i fałdy na błonie śluzowej.

Mięśnie tworzące przełyk mają 2 zastawki, nazywane są zwieraczami. Ich celem jest zapobieganie przedostawaniu się jedzenia i napojów do ust oraz zapobieganie ich powrotowi z żołądka. To właśnie przerwanie zwieracza między żołądkiem a przełykiem prowadzi do pojawienia się refluksu przełykowego.

Aby przetworzyć powstały pokarm, potrzebny jest sok żołądkowy. Składa się z grupy enzymów i kwasu. Refluks zwykle nie jest chorobą, należy zrozumieć, że ten stan (wydzielanie kwasu do przełyku) jest naturalny (do 30 razy dziennie) i nie powoduje żadnych objawów, ponieważ przełyk rozwija ochronę przed działaniem soków pokarmowych. Nieprzyjemne objawy zaczynają się pojawiać, jeśli z jakiegoś powodu ochrona nie działa lub zawodzi.

Powody pojawienia się

Głównym powodem pojawienia się refluksowego zapalenia przełyku jest dysfunkcja zwieracza znajdującego się między przełykiem a żołądkiem. W wyniku silnego spadku napięcia zastawka nie jest w stanie całkowicie zamknąć się, z tego powodu zawartość żołądka wraca do przełyku. Przyczynami tego zjawiska mogą być:

  • zwiększone ciśnienie w żołądku lub w całej jamie;
  • stres i poważne przeciążenie nerwowe lub fizyczne;
  • stosowanie określonej żywności;

Inną, mniej powszechną przyczyną jest przepuklina przełyku. Kiedy wzrasta ciśnienie w żołądku lub brzuchu, na przykład podczas ciąży lub podnoszenia ciężkiego przedmiotu, część żołądka lub kwas może dostać się do przełyku.

Zwyczajowo wyróżnia się kilka czynników, które powodują pojawienie się choroby:

  • nienaturalna postawa przez długi czas;
  • ciąża;
  • przyjmowanie leków z nitrogliceryną lub metoprololem;
  • nadwaga;
  • złe nawyki;
  • częste używanie kofeiny lub przypraw;
  • wrzody przewodu żołądkowo-jelitowego;

To nie jest pełna lista czynników wywołujących chorobę. Ta lista, na przykład, analogicznie do ciąży, może obejmować niektóre choroby hormonalne. Wynika to z faktu, że upośledzona produkcja hormonów prowadzi do spadku napięcia mięśniowego w całym ciele..

Refluksowe zapalenie przełyku może wystąpić bez wyraźnego powodu. W niektórych przypadkach wystarczy proste pochylenie, aby pojawiły się niewygodne doznania.

Objawy i powikłania

Zgaga występuje najczęściej w przypadku tej choroby. Charakterystyczną cechą jest to, że takie nieprzyjemne uczucie pieczenia pojawia się w górnej części ciała. Objawy pojawiają się głównie po posiłkach podrażniających żołądek, np. Po spożyciu alkoholu, kofeiny, tłustych lub gorących potraw.

Objawy choroby to:

  • Dysfagia (trudności w połykaniu i przepuszczaniu pokarmu przez przełyk). Spożywaniu posiłków towarzyszy silny ból. Występuje z powodu procesów zapalnych błony śluzowej przełyku;
  • Odbijanie się powietrzem. Możliwe, zarówno w powietrzu, jak i kwaśne;
  • Niedrożność oskrzeli (zablokowanie oskrzeli). U zwykłych ludzi - „maska ​​płuc”. Objaw jest przewlekły i powoduje napady kaszlu. Pojawia się z powodu obecności cząstek w oskrzelach z przełyku lub żołądka;
  • Ból w klatce piersiowej. Objaw jest podobny do dusznicy bolesnej, ale różni się w czasie wystąpienia, tylko po jedzeniu. Ma nazwę „maska ​​kardynalna”;
  • Proces zapalny w jamie nosowej. Może rozwinąć się nieżyt nosa, zapalenie gardła i inne podobne choroby. Pojawia się z powodu częstego kontaktu soku żołądkowego i krtani;
  • Zniszczenie szkliwa zębów („maska ​​dentystyczna”). Spowodowane ciągłym kontaktem soku żołądkowego i zębów (gdy wyjdzie pierwszy). Powikłaniem tego objawu jest szybki rozwój próchnicy lub utrata zębów;

Objawy choroby są bardzo podobne do innych, dlatego niezwykle często zdarza się, że podobnie jak niedoświadczony lekarz i pacjent samoleczący przepisuje lub stosuje leki, które nie eliminują choroby lub nie mają z nią nic wspólnego. Takie leczenie nie da rezultatów. Jeśli masz objawy, powinieneś skontaktować się z gastroenterologiem.

Komplikacje

Powikłania w refluksowym zapaleniu przełyku są bezpośrednio związane z zaburzeniem normalnego funkcjonowania układu pokarmowego, szczególną uwagę zwraca się na to, że taki rozwój choroby i stopień uszkodzenia może zależeć od wielu czynników, począwszy od predyspozycji genetycznych po konsekwencje samoleczenia.

Jednak refluksowe zapalenie przełyku w tym przypadku może być uważane za „wyzwalacz”, pozwalający na rozwój powikłań i niewykrywanie ich. Aby zapobiec rozwojowi powikłań, ważne jest terminowe poddanie się badaniu i uzyskanie prawidłowego przebiegu leczenia..

Najczęstsze powikłania refluksu to:

  • Zwężenie. Jest to zmiana wielkości światła w przełyku, która występuje w wyniku ciągłego procesu zapalnego. Ściany mięśniowe stają się grubsze i przy przełykaniu pojawia się ból lub tzw. „Guzek w gardle”. Leczenie możliwe tylko przy pomocy operacji;
  • Wrzód trawienny przełyku. Pojawia się z powodu ciągłego kontaktu przełyku z kwasem. Wrzód jest niebezpieczny z możliwym krwawieniem. Kiedy się pojawiają, wykonywana jest operacja zwana endoskopią (kauteryzacja naczynia w przełyku);
  • Choroba Barretta. Charakteryzuje się tym, że komórki przełyku są zastępowane przez komórki żołądka. W przypadku tej choroby prawdopodobieństwo raka przełyku (guza złośliwego) jest wysokie;

Jak przebiega diagnoza??

Badanie podstawowe przeprowadza lekarz. Bada również usta i język na obecność białej płytki charakterystycznej dla refluksowego zapalenia przełyku, a także badanie palpacyjne (badanie manualne) jamy brzusznej. Następnie następuje seria testów i testów laboratoryjnych, które umożliwiają postawienie trafnej diagnozy:

  • Fibroesophagogastroduodenoscopy, w skrócie FEGDS. Jest to główna metoda analizy refluksowego zapalenia przełyku. Procedura polega na włożeniu parasola z aparatem do przełyku przez usta. Dokładność metody jest wysoka, choć powoduje wiele niedogodności dla pacjenta. W badaniu oceniano przełyk i część żołądka. W przypadku choroby błona śluzowa jest czerwona. W razie potrzeby wykonuje się biopsję (pobranie próbki tkanki przełyku do analizy);
  • RTG. Zabieg przeprowadza się z obowiązkowym użyciem kontrastu (pacjent proszony jest o wypicie płynu barowego o smaku kredy). Zdjęcia wykonywane są w pozycji poziomej, a na samym zdjęciu dzięki barwnikowi widoczny będzie proces przepływu płynu z żołądka do przełyku;
  • Badania pH (codziennie). Określa dynamikę zmian poziomu równowagi kwasowo-zasadowej w przełyku. Za normę uważa się kwasowość powyżej 4 (przeważnie zasadowa), jednak przy rozważanej chorobie, ze względu na regularny kontakt kwasu i błony śluzowej przełyku, badany parametr zmienia się (maleje). Ta analiza pozwala ocenić nasilenie refluksu przełyku i czas, w którym występuje najczęściej;
  • Ezofagomanometria. Badanie ma na celu ocenę zdolności zwieracza do zamykania się. Wykonywany jest za pomocą specjalnego narzędzia - cewnika, który wprowadza się przez nos lub usta. Głównym zadaniem analizy jest pomiar ciśnienia. Jeśli nie ma patologii, nie przekracza 25 mm Hg. Art., Jeśli ciśnienie jest niższe, oznacza to, że zwieracz nie działa prawidłowo i występuje patologiczny refluks.

Oprócz tych badań pacjent przechodzi inne testy. Jest to konieczne, aby wykluczyć inne choroby o podobnych objawach. Badania te są przeciwwskazane, jeśli występują objawy „maski”:

  • EKG. Konieczne jest wykluczenie dusznicy bolesnej;
  • Rentgen klatki piersiowej. Niezbędne do wykluczenia chorób płuc, takich jak zapalenie oskrzeli;

Jak to jest traktowane?

Pierwszą i najważniejszą odpowiedzią na pytanie „jak leczyć refluks” jest zmiana stylu życia i wyeliminowanie czynnika powodującego chorobę. Może to być rzucenie palenia, niezdrowe jedzenie lub nadwaga. Bez tego przedmiotu leczenie będzie nieskuteczne, a choroba szybko się pogorszy. Elementy, których należy przestrzegać:

  • Jedzenie powinno być powolne. Spożycie fast foodów nie przyczynia się do sytości, ponieważ mózg po prostu nie ma czasu na reakcję (uczucie sytości pojawia się dopiero 20 minut po jedzeniu), z tego powodu pojawia się przejadanie się, które pogarsza stan pacjenta;
  • Wielkość porcji. W celu poprawy kondycji zaleca się częste spożywanie posiłków (minimum 5 razy dziennie) oraz w małych porcjach (u osób dorosłych porcja nie jest większa niż dłoń) ostatni posiłek najpóźniej 3 godziny przed snem;
  • Tryb. W przypadku refluksu zapalenia przełyku ważne jest, aby wykluczyć przeciążenie i podnoszenie ciężarów, ponieważ powoduje to nową emisję kwasu. Kolejnym ważnym punktem jest sen, który powinien trwać co najmniej 7 godzin w nocy. Należy preferować niską poduszkę (głowa powinna być o 30 ° wyższa niż ciało), co pomoże uniknąć ataków w nocy;
  • Osoba z refluksem jest przeciwwskazana do noszenia obcisłych ubrań, przyjmowania leków wpływających na napięcie mięśni, a także niepotrzebnego obciążenia mięśni brzucha;

Dieta również odgrywa znaczącą rolę, będzie musiała być przestrzegana nie tylko w trakcie leczenia odwykowego, ale również w przyszłości, aby uniknąć nawrotów. Menu powinno wykluczać:

  1. Alkohol. Zaleca się zmniejszenie dawki do minimum lub całkowite jej usunięcie. Alkohol działa rozluźniająco na mięśnie (w tym zwieracz), a także zwiększa kwasowość;
  2. Napoje gazowane, kwaśne lub pikantne potrawy. Silnie drażni błonę śluzową żołądka;
  3. Rośliny strączkowe, kapusta, czarny chleb. Powodują zwiększone tworzenie się gazów i wzrost ciśnienia w żołądku;
  4. Świeże owoce i warzywa. Wyłączone tylko w okresie zaostrzenia choroby;
  5. Produkty, które powodują zgagę, może to być absolutnie każdy produkt, ta grupa jest indywidualna dla każdego przypadku;

Dieta i zmiana nawyków mogą pomóc tylko wtedy, gdy refluksowe zapalenie przełyku jest leczone z łagodnym nasileniem, w innych przypadkach konieczne jest leczenie medyczne, mogą to być tabletki, zawiesiny lub żele. Następujące leki są przepisywane:

  • Grupa prokinetyki. Głównym zadaniem jest zwiększenie napięcia dolnego zwieracza. Głównym składnikiem aktywnym jest dompiridon lub itoprid (na przykład Motilium lub Genaton).
  • Grupa leków zobojętniających sok żołądkowy. Leki zmniejszające kwasowość soku żołądkowego (na przykład Almagel lub Reni).
  • Grupa leków antysektorowych. Stosowany w celu zmniejszenia kwasowości (Famotydyna lub Omeprazol).

Czas trwania leczenia i jakie leki stosować zależy od ciężkości choroby i może go ustalić wyłącznie lekarz.

Czy istnieją środki zapobiegawcze przeciwko refluksowi przełyku? W szczególności przeciwko tej chorobie - nie. Wszystkie środki zapobiegawcze mają charakter ogólny, są to:

  • zgodność z optymalnym codziennym schematem;
  • prawidłowe odżywianie i zdrowy sen.

Choroba jest przewlekła. Dlatego znacznie łatwiej jest kontrolować przebieg procesu, jeśli stopień uszkodzenia jest niewielki, a komplikacje jeszcze nie wystąpiły. Można to zrobić z ostrożnym podejściem do ciała i okresowymi regularnymi badaniami.

Szczegółowy schemat leczenia refluksowego zapalenia przełyku i jego objawów

Refluksowe zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku. Powstaje w wyniku wstrzyknięcia pH z żołądka. Natychmiast zaczyna zjadać błonę śluzową, która chroni przełyk przed agresywnym środowiskiem. W przypadku braku takiej ochrony osoba zaczyna odczuwać ból. Pojawiają się nadżerki, wrzody, powikłania.

Przyczyny choroby

Najczęstsze przyczyny refluksu i zapalenia przełyku to niezdrowa dieta, długotrwałe spożywanie alkoholu i bardzo ostre jedzenie. Przy niewłaściwym leczeniu lub jego braku na ścianach przełyku tworzą się blizny. A także refluks może wystąpić na tle osłabienia mięśni, gdy zastawka zaczyna przepuszczać sok żołądkowy.

Najczęstsze przyczyny zapalenia przełyku to:

  • wysokie ciśnienie i rozdęcie w otrzewnej;
  • niewłaściwa dieta;
  • potrawy pikantne, wędzone i tłuste;
  • naprężenie;
  • czynniki chemiczne;
  • otyłość;
  • wrzody;
  • okres rodzenia dziecka;
  • nadmierne picie;
  • palenie.

Każdy z tych czynników może prowadzić do zaostrzenia i nawrotu choroby. W tym celu wystarczy nawet proste pochylenie do przodu..

Rodzaje zapalenia przełyku

Klasyfikacja zapalenia przełyku dzieli się na 2 główne formy - ostrą i przewlekłą. Te z kolei dzielą się na:

  • rzekomobłoniaste;
  • nieżytowy (inaczej powierzchowny);
  • martwicze;
  • złuszczający;
  • obrzękły;
  • erozyjny;
  • flegmatyczny (może być ograniczony lub rozproszony).


Ostre zapalenie przełyku występuje w dolnej części przełyku, często połączone z chorobami żołądka. Patologia występuje na tle niedoboru witamin, niewydolności przewodu pokarmowego, infekcji. Ostry refluks powoduje bolesność podczas jedzenia lub picia.

Przewlekłe pojawia się jako oddzielna choroba lub jako powikłanie po ostrej postaci. Towarzyszy mu stabilne zapalenie przełyku. Pojawiają się bóle w mostku. Często postać przewlekłą uzupełnia zapalenie żołądka

Etapy rozwoju

Zapalenie przełyku rozwija się etapami. W pierwszym etapie (A) choroby dotknięty obszar ma średnicę 4-5 milimetrów. Na błonie śluzowej może być kilka takich miejsc. W takim przypadku dotknięte obszary nie dotykają się.

W drugim stadium (B) choroby kilka wadliwych obszarów rozszerza się i osiąga średnicę większą niż 5 mm. W takim przypadku dotknięte obszary zaczynają się łączyć. Powstają duże obszary defektów. Jednak cała błona śluzowa nie ma zastosowania.

Trzeci jest dotknięty na trzecim etapie (C). Ostatni etap - czwartemu towarzyszą rozległe wrzody na błonie śluzowej. Zmiany zajmują 75 procent powierzchni. Można zdiagnozować zwężenie.

Objawy

Pierwsze objawy to ogólne złe samopoczucie i gorączka. Osoba cierpi z powodu bólu za mostkiem w całej rurce przełyku. Dodatkowym objawem refluksowego zapalenia przełyku może być zgaga, wymioty lub czkawka..

Patologia może być tajemnicza. Czasami zapaleniu przełyku towarzyszą objawy nietypowe dla tej choroby. Każda forma ma te same objawy:

Półtorej godziny po jedzeniu zaczyna się ból przełyku. To już jest wyraźne zapalenie. Objawy nasilają się, gdy osoba leży. Objawy refluksowego zapalenia przełyku mogą się różnić w zależności od stadium i rodzaju choroby:

  1. Płuc jest spowodowany zgagą i nieprzyjemnym odbijaniem. Pojawia się niedrożność oskrzeli - przedłużający się kaszel, nocne ataki duszenia, brak powietrza. Może to wywołać astmę..
  2. Kardynalowi towarzyszą objawy związane z dławicą piersiową, ze względu na bliską lokalizację zakończeń nerwowych. Ból pojawia się zawsze po kwaśnym lub pikantnym jedzeniu, smażonych lub tłustych potrawach, przejadaniu się.
  3. Otolaryngologicznie, oprócz odbijania się i zgagi, towarzyszy ból gardła, ból gardła. Może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa i wydzielina w postaci klarownego śluzu.
  4. Formie zębowej towarzyszy pojawienie się próchnicy. Ułatwia to sok żołądkowy, który zjada szkliwo zębów..

Objawy podgatunku przewlekłego refluksowego zapalenia przełyku

Rodzaje patologiiObjawy
Catarrhal (aka powierzchowne)Trudności w połykaniu pokarmu. Po zjedzeniu osoby tępe bóle w przełyku, odbijanie śluzem, zgaga zaczynają dręczyć. Podczas jedzenia zwiększa się uczucie pieczenia i bolesność za mostkiem. Ból może promieniować na szyję, łopatki i szczękę. Pojawia się zwiększone wydzielanie śliny.
ZłuszczającyStały ból między łopatkami, nasilany przez połykanie płynu lub wdychanie. Ogólne osłabienie, anemia, wzrost temperatury ciała. Podczas przechodzenia testów ujawnia się naruszenie poziomu leukocytów.
ObrzękłyTa forma jest kontynuacją kataru. Oprócz nieodłącznych objawów występuje również obrzęk przełyku.
ErozyjnyPojawiają się bóle „chodzące” po całej długości przełyku. Głównie podczas posiłków. W klatce piersiowej pojawia się pieczenie, pojawia się odbijanie krwi i wydostają się resztki niestrawionego jedzenia. Osoba ma silne zmęczenie, omdlenia, łagodną anemię. Jeśli dołączy się dodatkowa infekcja - wystąpi krwawienie, może wystąpić rak przełyku.
PseudobłoniasteTrudności z połykaniem. Podczas tego procesu nasila się ból w klatce piersiowej. Pojawia się kaszel krwi. Oznaką powrotu do zdrowia jest uwolnienie fragmentów filmu fibrynowego do jamy ustnej.
NekrotycznySilny ból, dysfagia, częsta potrzeba wymiotów, w których widoczne są fragmenty błony śluzowej. W skomplikowanej postaci występuje krwawienie. Może to wywołać ropne zapalenie śródpiersia i ropień..
FlegmatycznyBól podczas połykania pokarmu, gorączka, dysfagia. Ujawnia się naruszenie poziomu leukocytów. Kiedy szyja się porusza, pojawia się ból. Te same wrażenia przy badaniu palpacyjnym mięśni brzucha. Może rozpocząć się ropny ropień. Towarzyszą temu wymioty z zakrzepami krwi. Osoba ma dreszcze, wydziela się obfity pot i nieznośny ból w mostku.

Postać krwotoczna jest rodzajem ostrego zapalenia przełyku. Pojawia się bardzo rzadko na tle ciężkiego erozyjnego zapalenia. Towarzyszą krwawe wymioty i kreda (smoliste odchody).

Uwaga! Bez szybkiego leczenia choroby może to zająć lata. Z biegiem czasu objawy będą się nasilać, a ostatecznie pojawią się nieodwracalne zmiany w błonie śluzowej, pojawiają się na niej blizny.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozowania zapalenia przełyku określa się stopień uszkodzenia błony śluzowej i postać choroby. W tym celu stosuje się promienie rentgenowskie, których zdjęcia wyraźnie pokazują, czy zawór przecieka sok żołądkowy. Podczas endoskopii bada się całą długość przełyku.

Polecamy obejrzenie filmu: Refluksowe zapalenie przełyku - Mój wywiad

Przed leczeniem refluksu wykonuje się scyntygrafię. Wskazuje na obecność lub brak nieprawidłowości w przewodzie pokarmowym. Pobiera się biopsję do analizy histologicznej. Procedura pomiaru pH określa stopień kwasowości w żołądku.

Leczenie

Leczenie zapalenia przełyku jest zawsze złożone. Program obejmuje leki, dietę, fizjoterapię, terapię ruchową i inne metody. Początkowo terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn choroby..

Działania ogólne

Leczenie refluksu żołądkowego rozpoczyna się od ogólnych środków mających na celu poprawę jakości życia. Znacząco zmniejsza uszkodzenia mięśni, co sprzyja szybkiej regeneracji:

  1. Rzucenie palenia, ponieważ nikotyna zwiększa kwasowość i rozluźnia mięśnie trawienne.
  2. Po jedzeniu nie możesz od razu położyć się, lepiej usiąść cicho lub pójść na spacer. Szybki marsz i bieganie są wykluczone.
  3. Ograniczenie aktywności fizycznej może pomóc zmniejszyć objawy choroby. Nie możesz podnieść nic więcej niż 3 kilogramy.
  4. Jedzenie i alkohol są wykluczone na kilka godzin przed snem.
  5. Konieczne jest spanie na podniesionej (15-20 cm) poduszce.
  6. Wyeliminuj noszenie obcisłych ubrań.

Jeśli są dodatkowe choroby (otyłość, wrzody itp.), Musisz je leczyć. W przeciwnym razie terapia refluksowego zapalenia przełyku nie przyniesie efektu..

Lek

Po postawieniu diagnozy refluksowego zapalenia przełyku schemat leczenia jest przepisywany w zależności od rodzaju rozwoju choroby:

  1. Aby zmniejszyć aktywność enzymów AP, zastosowano „Pantoprazol”, „Rabeprazol”.
  2. Po 13. tygodniu ciąży przepisywany jest „Lansoprazol”.
  3. Z astmą oskrzelową „Omeprazol”, „Esomeprazol”.
  4. Jeśli wątroba jest upośledzona, stosuje się dowolny PPI (inhibitor pompy protonowej), ale preferowany jest rabeprazol.
  5. W celu szybkiego i stabilnego zmniejszenia kwasowości stosuje się „Pantoprazol” lub „Lansoprazol”.

Jeśli terapia PPI jest nieskuteczna, przepisywane są leki z blokerów histaminy. Stosuje się je jednak w dużych dawkach, dlatego stosuje się je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne - „Nizatydyna”, „Famotydyna”, „Roksatydyna” i ich analogi.

Aby zmniejszyć agresywne skutki refluksu i ich liczbę, przepisuje się prokinetykę. Poprawiają trawienie i ułatwiają przepływ pokarmu. Najbardziej skuteczne to:

Aby szybko wyeliminować ból w przełyku lub zgagę, przepisuje się leki zobojętniające. Nie leczą choroby, ale mogą częściowo złagodzić objawy refluksu. Można przypisać:

Wymienione leki działają szybko, długo zachowują swoje działanie i znacznie zmniejszają kwasowość. W leczeniu niewydolności krążenia (niecałkowite zamknięcie zastawek) stosuje się „Ranitydynę”, „Omeprazol”, „Solpadein”, „Regidron”. W przypadku powikłań przepisywane są antybiotyki.

Cechy diety

Leczenie refluksu dietą jest jednym z głównych obszarów leczenia zapalenia przełyku. Jest tylko kilka sposobów na przygotowanie jedzenia:

  1. Mięso i ryby można zapakować w specjalne torby na żywność. Pomaga gotować jedzenie bez dodawania oleju. Przyprawy zastępujemy posiekanymi warzywami, suszonymi ziołami i niewielką ilością soli.
  2. Podczas pieczenia w piekarniku nie jest również wymagana duża ilość oleju, co eliminuje przygotowywanie tłustych potraw. Składniki najlepiej napełniać wodą. Wtedy mięso, ryba czy warzywa staną się miękkie i szybko strawione..
  3. Nowoczesne modele kuchenek mikrofalowych przyczyniają się do przygotowywania posiłków dietetycznych. Promieniowanie nie wpływa na jakość żywności. Okazuje się, że jest chudy i smaczny..
  4. Możesz gotować posiłki w multicookerze. Zwykle zalecane jest gaszenie. Jednocześnie produkty nie tracą wartości odżywczych, dają obfity sok. Zamiast przypraw można przyprawiać tylko ziołami..
  5. Na kuchence można gotować, dusić lub gotować na parze żywność.

Uwaga! Zapalenie przełyku jest bardziej prawdopodobne z powodu niezdrowej diety, palenia tytoniu, dużych dawek kawy, nierozcieńczonych soków owocowych i napojów alkoholowych.

W przypadku jelitowego zapalenia przełyku wyklucza się stosowanie majonezu lub oleju w naczyniach lub dodaje się je w minimalnych ilościach. Do dressingów nie używaj keczupu, ostrych sosów, chrzanu i musztardy. Jeszcze bardziej podrażnią błony śluzowe i zwiększą kwasowość soku żołądkowego. Jedzenie, które jest zbyt gorące lub zbyt zimne, jest zabronione.

Podczas diagnozowania refluksowego zapalenia przełyku terapia obejmuje ścisłe ograniczenia dietetyczne.

Całkowicie wykluczoneDozwolony
· Soki naturalne;
Alkohol, napoje gazowane i inne napoje zwiększające kwasowość żołądka;
· słodycze;
· Kawa, mocna herbata;
· Czarny chleb;
· Biała kapusta;
· świeże mleko;
· Rośliny strączkowe;
· Marynaty, wędliny;
Pikantne potrawy, przyprawy, pikle
· Owoce (głównie owoce cytrusowe);
· Smażone i tłuste potrawy;
· Bogate buliony i zupy;
· guma do żucia.
Krakersy, chleb bez drożdży;
Fermentowane produkty mleczne (ser niskotłuszczowy, twarożek, jogurty);
· Jajka na miękko lub w formie omletu gotowanego na parze;
Owsianka na wodzie (możesz dodać trochę mleka);
Gotowane, duszone lub gotowane na parze chude mięso (można upiec w piekarniku).

W menu są warzywa i owoce, ale nie zaleca się spożywania ich na surowo, zaleca się pieczenie lub duszenie. Musisz jeść co trzy godziny, w małych porcjach. Ostatnia kolacja powinna być 4 godziny przed snem.

Fizjoterapia

Możesz leczyć GERD za pomocą fizykoterapii. Jest przepisywany na ciężkie objawy, zespół bólowy. Odmiany procedur fizjoterapeutycznych na zapalenie przełyku:

  • TCEA (przezczaszkowa elektroanalgezja);
  • aeroterapia;
  • terapia elektrosenna;
  • elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi;
  • kąpiele z chlorkiem sodu;
  • galwanizacja;
  • terapia interferencyjna;
  • UHF (indukcyjność ultra wysokiej częstotliwości);
  • krioterapia w okolicy nadbrzusza;
  • magnetoterapia i laseroterapia;
  • kąpiele iglaste i jodowe;
  • galwanizowana głowa mózgu.

Fizjoterapia zależy od postaci choroby, jej nasilenia, obecności lub braku powikłań. Pomaga przywrócić funkcjonalność autonomicznego układu nerwowego, częściowo leczy stany zapalne, przyspiesza proces gojenia. Jednocześnie poprawia pracę układu pokarmowego i łagodzi skurcze.

W przypadku zapalenia przełyku ćwiczenia pomagają przyspieszyć proces gojenia, pomagają wzmocnić organizm.

Trening i ćwiczenia dobierane są na podstawie nasilenia refluksu. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę maksymalną tolerancję obciążenia. Ćwiczenia pomagają pozbyć się zgagi, rozwijają układ mięśniowy, wzmacniają zwieracz i przyspieszają gojenie się wrzodów.

Głównym kierunkiem są ćwiczenia oddechowe. Według Strelnikovej główne metody obejmują przeponowe. Ćwiczenia na wstrzymanie oddechu wykonuje się osobno, przeprowadza się trening aerobowy.

Operacja

Chirurgiczne leczenie zapalenia przełyku jest środkiem ekstremalnym, stosuje się go w przypadku poważnych powikłań. Interwencja chirurgiczna może być przepisana w przypadku silnego krwawienia w przełyku, uporczywego zwężenia, nieodwracalnego uszkodzenia zwieracza.

Operacja jest również zalecana w przypadku stanu przedrakowego błony śluzowej, z aktywnym rozmnażaniem i zwyrodnieniem komórek. Chirurgia wskazana jest w onkologii I i II stopnia. Podczas operacji wykonuje się całkowite lub częściowe usunięcie przełyku, przywrócenie integralności narządu, wycięcie guza.

Metody ludowe

Schemat leczenia refluksowego zapalenia przełyku obejmuje środki ludowe jako terapię wspomagającą. W tym przypadku stosuje się wywary ziołowe, kąpiele lecznicze i herbaty..

Jednym z popularnych sposobów leczenia refluksu zgagi jest soda oczyszczona. Jednak powoduje to dodatkowe szkody. Podczas pierwszego przejścia przez przełyk błona śluzowa jest jeszcze bardziej podrażniona. W odpowiedzi na alkalizację następuje silne wydzielanie kwasu, refluks staje się jeszcze bardziej agresywny. Dlatego zamiast sody wskazane jest stosowanie środków zobojętniających sok żołądkowy..

Refluksowe zapalenie przełyku wywołane przez pikantne, tłuste lub wędzone jedzenie jest początkowo leczone prostymi ziołami. Ziołowe wywary z matecznika zwyczajnego, lukrecji, melisy i nasion lnu pomagają złagodzić stany zapalne.

Zapalenie przełyku u dorosłych często powoduje zgagę i odbijanie. Uratowano przed nimi dziką różę, walerianę, kwiaty mniszka lekarskiego i proszek tataraku. Sok z babki ma silne działanie lecznicze. Jednak jest przeciwwskazany u osób z wysokim refluksem kwaśnym..

W leczeniu przewlekłego zapalenia przełyku przygotowuje się wywary z rumianku. Można je łączyć z nasionami lnu. Produkt pije się trzy razy dziennie. Nasiona lnu mają jednocześnie działanie otaczające, zmniejszają kwasowość. Jest dobry w zapobieganiu rakowi i zmniejszaniu objawów choroby..

Miód należy spożywać kilka godzin przed posiłkiem. Wskazane jest nie w całej postaci, ale rozcieńczone niewielką ilością płynu. Nie można używać miodu podczas zaostrzenia zapalenia przełyku. To podrażni wyściółkę przełyku..

Olej z rokitnika ma działanie lecznicze, poprawia funkcje wydzielnicze i trawienie. Sok ziemniaczany otula błonę śluzową, tworząc dodatkowy film ochronny. Pomaga złagodzić zgagę i ból w klatce piersiowej.

Czy można całkowicie wyleczyć refluksowe zapalenie przełyku

Na początkowych etapach jest to możliwe. Jednak pomimo skutecznego zachowawczego leczenia refluksu przełyku nie jest on całkowicie wyleczony. Wszelkie odstępstwa od diety i objawy mogą powrócić. To często prowadzi do zaostrzenia choroby..

Eliminacja czynników prowokujących z życia i diety pomaga zapobiegać poważnym powikłaniom w postaci perforacji wrzodu, onkologii.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Badania krwi na zapalenie pęcherzyka żółciowego

Lipomatoza

Wcześniej dość rzadka patologia „zapalenie pęcherzyka żółciowego” w ostatnich dziesięcioleciach występuje znacznie częściej. Jest znacznie „młodsza”.Wynikało to z dominacji w diecie współczesnego człowieka fast foodów, tłustych potraw, obfitujących w konserwanty i różne szkodliwe dodatki, a także fanatycznej chęci schudnięcia w krótkim czasie, aby sprostać narzuconym przez media ideałom piękna..

Tetracyklina antybiotykowa

Lipomatoza

Tetracykliny są jedną z najwcześniejszych klas AMP, pierwsze tetracykliny uzyskano pod koniec lat czterdziestych XX wieku. Obecnie, ze względu na pojawienie się dużej liczby mikroorganizmów opornych na tetracykliny oraz liczne HP, które są charakterystyczne dla tych leków, ich stosowanie jest ograniczone.