logo

Uchyłkowatość

Choroba uchyłkowa (uchyłkowatość) charakteryzuje się utajonym, podstępnym przebiegiem tej choroby, gdy na tle pełnego samopoczucia osoba nagle znajduje się na łóżku szpitalnym na oddziałach intensywnej opieki medycznej i często na sali operacyjnej. Przyczyną takiej sytuacji jest choroba uchyłkowa o skomplikowanym przebiegu..

Obecnie pozostaje tematem wielu dyskusji, seminariów, konferencji, ze względu na to, że problem nie został ostatecznie rozwiązany.

Wielu problemów można uniknąć, jeśli dana osoba rozumie, czym jest choroba uchyłkowa, czy należy do grupy ryzyka uchyłkowatości, jak zapobiegać rozwojowi choroby i jej powikłaniom.

W tej części postaramy się bardziej szczegółowo przeanalizować, co zawiera pojęcie choroby uchyłkowej, jakie są najbardziej akceptowalne metody diagnozowania i leczenia choroby, metody zapobiegania powikłaniom.

Epidemiologia

W Rosji i byłym ZSRR można zauważyć szybki wzrost zachorowalności na chorobę uchyłkową. W 1970 roku zapadalność na chorobę nie przekraczała 2-3 na 100 tys. Mieszkańców. W 1979 roku liczba ta wzrosła prawie 6-krotnie. Według danych opublikowanych przez Państwowe Centrum Naukowe Badań Kulturowych w 2002 roku, liczba wykrytych uchyłkowatości podczas badania rentgenowskiego wyniosła 14,2% wszystkich pacjentów koloproktologicznych, a już w 2012 roku wskaźnik ten podwoił się i wyniósł 28,8%..

Rozwój tej choroby jest wyraźnie widoczny wraz z procesem industrializacji i urbanizacji w związku ze zmianami w sposobie życia, stylu życia i odżywianiu ludzi. Zmniejszone spożycie błonnika, wysokie spożycie węglowodanów i spożycie czerwonego mięsa doprowadziły do ​​znacznego wzrostu liczby przypadków uchyłków jelita grubego.

Z kolei w rozwijających się krajach rolniczych choroba uchyłkowa charakteryzuje się pojedynczymi przypadkami, o czym decyduje charakter diety, która obejmuje znaczną ilość pokarmów roślinnych..

Starzenie się społeczeństwa jest kolejnym powodem wzrostu zachorowalności na chorobę uchyłkową. Należy zauważyć, że w wieku poniżej 40 lat ryzyko rozwoju uchyłków jelita waha się w granicach 5–10%. Natomiast w wieku 60 lat odsetek wykrytych przypadków choroby wynosi już 30%, a do 80 roku życia przekracza 66%.

Zatem choroba uchyłkowa była, jest i pozostaje poważnym problemem, który stanowi złożone wyzwanie dla lekarzy i pacjentów..

Aby zrozumieć pojęcie choroby uchyłkowej, potrzebny jest krótki opis anatomii okrężnicy..

Anatomia jelita grubego

Okrężnica składa się z następujących odcinków: ślepa, wstępująca, poprzeczna, zstępująca, esicy. Najszersze światło ma jelito ślepe, najmniejsze esicy. Miejsce przejścia esicy do odbytnicy jest określane jako połączenie odbytniczo-esicy. Należy zauważyć, że ta część jelita ma najmniejszą średnicę.

Ściana okrężnicy składa się z trzech warstw: surowiczej, mięśniowej i śluzowej. Funkcją błony śluzowej okrężnicy jest wchłanianie wody, tworzenie kału, ich przygotowanie do ewakuacji, uwalnianie dużej ilości śluzu i synteza witamin z grupy B i K. Pod nabłonkiem błony śluzowej okrężnicy znajduje się błona podśluzowa, reprezentowana przez luźną włóknistą tkankę łączną, w której krew i naczynia limfatyczne i splot podśluzówkowy.

Błona mięśniowa pełni funkcję ramy i odpowiada za postępujący ruch kału do odbytnicy. Warstwa mięśniowa składa się z ciągłej wewnętrznej okrągłej warstwy, podzielonej na trzy pasma zewnętrznej warstwy podłużnej.

Błona surowicza składa się z podłoża tkanki łącznej pokrytej mezotelium, do którego od strony błony mięśniowej wnikają odrosty tkanki tłuszczowej tzw. Zawiesiny tłuszczowe.

Co to jest uchyłek jelita

Uchyłki to workowate wypukłości ściany jelita, które tworzą się w „słabych” miejscach ściany jelita. Istnieją uchyłki prawdziwe, które mają wszystkie warstwy ściany jelita w strukturze i fałszywe - w których nie ma warstwy mięśniowej.

W uchyłku rozróżnia się usta, szyję, korpus i dno uchyłka. Dopływ krwi do uchyłka odbywa się z naczyń warstwy podśluzówkowej, z której odchodzą cienkie gałęzie naczyniowe, przebijając ścianę jelita i kierując się na dno uchyłka.

Kiedy uchyłek tworzy się w projekcji zawiesiny tłuszczowej i krezki okrężnicy, na zewnątrz jest on pokryty tkanką tłuszczową, gdy uchyłek tworzy się w wolnej krawędzi ściany jelita, jest on przykryty tylko błoną surowiczą.

Według liczby rozróżnia się pojedynczy uchyłek i wiele uchyłków okrężnicy..

Lokalizacja uchyłków pozwala na rozróżnienie między zmianami prawostronnymi, lewostronnymi i całkowitymi zmianami okrężnicy..

Uchyłkowatość prawostronnej lokalizacji ma z reguły charakter wrodzony z przewagą prawdziwych uchyłków.

W przypadku lokalizacji lewostronnej uchyłkowatość jest nabywana w większości przypadków i nie ma warstwy mięśniowej w strukturze uchyłków.

Przyczyny uchyłkowatości

Przyczyny rozwoju choroby uchyłkowej pozostają do dziś przedmiotem wielu dyskusji. Istnieje kilka teorii tworzenia uchyłków.

Do najbardziej prawdopodobnych i najczęściej omawianych przyczyn należą: zwiększone ciśnienie wewnątrz światła jelita, narastające osłabienie ściany jelita, upośledzona motoryka okrężnicy i wrodzone predyspozycje.

Podwyższone ciśnienie wewnątrz światła jelita:

Żywność jest obecnie najbardziej rozpoznawalnym czynnikiem wywołującym uchyłkowatość. Zmniejszenie diety błonnika roślinnego w odpowiedniej ilości powoduje zmniejszenie objętości kału, co z kolei prowadzi do naruszenia ich ewakuacji wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz światła jelita. Bazą dowodową są obserwacje wegetarian i mieszkańców krajów rolniczych spożywających znaczne ilości błonnika, w których roszczenie o występowanie uchyłków jest o 42% niższe niż w grupie osób, które nie spożywają błonnika roślinnego w wystarczających ilościach.

Narastające osłabienie ściany jelita:

Fakt pojawienia się uchyłków w starszym wieku potwierdza teorię o osłabieniu ściany jelita, która jest konsekwencją procesów starzenia organizmu, kiedy w ścianie jelita rozwijają się zmiany zwyrodnieniowe tkanki mięśniowej, włókna kolagenowe.

Zaburzenia motoryki okrężnicy:

Upośledzona motoryka jelit prowadzi do zaparć i wzrostu ciśnienia w świetle jelita, jeśli konieczne jest usunięcie kału. Utrata elastyczności ściany jelita, gdy jest rozciągnięta, prowadzi do mikropęknięć mięśni okrężnych, przez które zaczynają tworzyć się uchyłki.

Zaburzenia naczyniowe ściany jelita:

Nie można nie wskazać składnika naczyniowego w tworzeniu uchyłka. Naruszenie dopływu krwi prowadzi do zmian strukturalnych w ścianie jelita, natomiast w miejscu, w którym naczynie przechodzi przez warstwę mięśniową do jelita, dochodzi do ekspansji, która z czasem przekształca się w ujście uchyłka.

Wrodzone predyspozycje:

Różne wrodzone choroby ogólnoustrojowe tkanki łącznej, kolagenozy są czynnikiem prowokującym rozwój choroby uchyłkowej.

Diagnoza uchyłkowatości

Irygoskopia:

Jedną z najbardziej dostępnych metod diagnostycznych jest irygoskopia, która pozwala rzetelnie określić lokalizację, wielkość i liczbę uchyłków.

! Metoda ta nie jest zalecana do stosowania w skomplikowanych przypadkach ze względu na duże ryzyko perforacji uchyłka objętego stanem zapalnym..

Kolonoskopia:

Kolonoskopia to metoda wizualizacji uchyłków i identyfikacji powikłań. Dzięki tej procedurze, z wystarczającą niezawodnością, można zdiagnozować zmiany zapalne w okolicy jamy ustnej uchyłka i zidentyfikować krwawienie z uchyłka..

! Ta metoda nie może być zalecana jako procedura obowiązkowa, jeśli pacjent ma obraz kliniczny ostrej chirurgicznej choroby narządów jamy brzusznej..

Wielospiralna tomografia komputerowa:

Najbezpieczniejszą metodą diagnozowania choroby uchyłkowej, zarówno w okresie utajonym, jak i przy rozpoznaniu powikłania, jest tomografia komputerowa, która pozwala nie tylko potwierdzić obecność uchyłków u pacjenta, ale także określić charakter powikłań. Należą do nich ostre zapalenie uchyłków z perforacją, ropniem, zapaleniem otrzewnej.

! mimo swojego bezpieczeństwa metoda ta jest stosowana w ograniczonym zakresie ze względu na wysokie koszty badań i niedostępność z powodu braku aparatu MSCT w wielu szpitalach.

Ultrasonografia (USG jamy brzusznej):

Skuteczna i niedroga metoda diagnozowania powikłań choroby uchyłkowej, pozwala zidentyfikować zmiany zapalne w ścianie okrężnicy, objawy ropnia i zapalenia otrzewnej.

Laparoskopia:

Z inwazyjnych metod diagnozowania powikłań choroby uchyłkowej należy zwrócić uwagę na laparoskopię, którą można traktować nie tylko jako zabieg diagnostyczny, ale także terapeutyczny. Dzięki tej metodzie możliwe jest wykonanie środków sanitarnych w przypadku miejscowego zapalenia otrzewnej, drenażu jamy brzusznej.

Mechanizm powstawania powikłań uchyłka

Choroba uchyłkowa jest chorobą postępującą. Uchyłki nie ulegają odwrotnemu rozwojowi. Ryzyko zachorowania na zapalenie uchyłków z 5-letnim uchyłkiem wynosi około 10%. W przypadku choroby trwającej dłużej niż 10 lat ryzyko wzrasta do 25%.

Zapalenie uchyłków:

W przypadku choroby uchyłkowej w ścianie uchyłka rozwijają się zmiany zapalne. Brak warstwy mięśniowej prowadzi do tego, że treści jelitowe zatrzymują się w nich bez możliwości ewakuacji. Prowadzi to do powstania zapalenia kału (kamienia kałowego) w świetle uchyłka, a następnie zapalenia ściany uchyłka..

Perforacja uchyłka:

Zmiany zapalne można ograniczyć do ściany uchyłka wraz z obrzękiem i naciekiem. W przypadku agresywnej flory bakteryjnej stan zapalny przybiera złośliwy przebieg i może prowadzić do perforacji ściany uchyłka, co z kolei może zostać ograniczone przez zawieszenie tkanki tłuszczowej sąsiadującej jelita lub krezki z utworzeniem ropnia.

Naruszenie integralności ściany uchyłka może prowadzić do poważnych powikłań w postaci zapalenia otrzewnej, gdy uchyłek zlokalizowany jest na wolnej krawędzi jelita.

Nawracające zapalenie uchyłków:

Po zatrzymaniu ostrego zapalenia ściana uchyłka nie powraca do zdrowia. Uszkodzona błona śluzowa zostaje zastąpiona ziarniną, która wchodzi w bliski kontakt z tkankami otaczającymi uchyłek, tworząc sprzyjające warunki dla przewlekłego procesu zapalnego i późniejszych nawrotów ostrego zapalenia uchyłków.

Krwawienie z uchyłka:

Uszkodzenie zapalnej błony śluzowej uchyłka przez kał opuszczający jamę ustną lub rozwój odleżyny może prowadzić do krwawienia.

Tworzenie przetok:

Wraz z rozprzestrzenianiem się zmian zapalnych na pobliskie narządy jamy brzusznej i / lub przednią ścianę jamy brzusznej mogą powstawać przetoki. Przez takie przetoki treść jelitowa może przedostać się do światła pęcherza, jamy macicy, a nawet do przedniej ściany jamy brzusznej.

Klasyfikacja i leczenie powikłanej choroby uchyłkowej

Klasyfikacja Hinchey E.J. jest szeroko stosowana do charakteryzowania skomplikowanego przebiegu choroby uchyłkowej. zaproponowany w 1978 roku.

! Tylko LEKARZ może ustalić charakter powikłania i przepisać odpowiednie leczenie. Nie leczyć samemu, może to prowadzić do poważnych konsekwencji!

Hinchey i.

Ropień lub naciek okołowierzchołkowy: stan ostry, którego przyczyną jest zapalenie uchyłka z możliwym utworzeniem ograniczonego ropnia (ropnia) w krezce okrężnicy lub w jej zawiesinie tłuszczowej. Leczenie tego powikłania jest zachowawcze, polega na wyznaczeniu ścisłej diety i leków przeciwbakteryjnych.

Hinchey ii.

Ropień miednicy, jamy brzusznej lub zaotrzewnowej. Stan ten charakteryzuje się tworzeniem się ropnia w ograniczonej przestrzeni w jamie brzusznej lub poza przestrzenią otrzewnową poza ścianą jelita. Leczenie polega na hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym lub koloproktologicznym, wyznaczeniu leżenia w łóżku, ścisłej diecie, terapii przeciwbakteryjnej i leczeniu detoksykacyjnym. Jeśli nie ma efektu, wskazane jest leczenie chirurgiczne. Z reguły wystarczającą ilością interwencji chirurgicznej jest nakłucie ropnia w celu jego ewakuacji. Jeśli jednak jest nieskuteczna, wskazana jest operacja awaryjna w celu usunięcia ogniska ropnej infekcji. Na tym etapie rozwoju choroby istnieje możliwość wykonania jednoetapowej interwencji resekcyjnej z przywróceniem ciągłości jelit.

Hinchey iii.

Uogólnione ropne zapalenie otrzewnej. Ogromne powikłanie, które rozwija się, gdy ropień przedostaje się do wolnej jamy brzusznej. Leczenie jest tylko chirurgiczne. W przypadku tego powikłania wykonuje się resekcję dotkniętego obszaru okrężnicy z utworzeniem stomii, sanitacją i drenażem jamy brzusznej. Następnie wykonywana jest interwencja rekonstrukcyjna, mająca na celu przywrócenie naturalnego przejścia przez jelita..

Hinchey iv.

Uogólnione zapalenie otrzewnej w kale. Najpoważniejsze powikłanie, które pojawia się w zaawansowanych przypadkach, z późnym leczeniem pacjentów w celu uzyskania pomocy medycznej, u pacjentów osłabionych, osób starszych. Objętość operacji jest podobna do Khinchi III, ale okres pooperacyjny wymaga długotrwałej intensywnej terapii na oddziale intensywnej terapii..

Co zrobić, jeśli przeszedłeś już operację z powodu powikłanej uchyłkowatości z usunięciem stomii

Jeśli byłeś już operowany ze wskazań nagłych i wyjęto ci stomię, nie rozpaczaj. Obecnie opracowano i wdrożono metody wykonywania zabiegów rekonstrukcyjnych mających na celu wyeliminowanie stomii i przywrócenie naturalnego przejścia przez jelita z dobrymi wynikami czynnościowymi. Z reguły te operacje są zalecane do wykonywania w specjalistycznych szpitalach koloproktologicznych..

Rutynowe leczenie chirurgiczne uchyłków jelita grubego

Z reguły leczenie chirurgiczne nie jest wskazane po pojedynczym napadzie zapalenia uchyłków, ale można je polecić osobom poniżej 45 roku życia. Decyzja o wykonaniu operacji podejmowana jest indywidualnie.

Po skutecznym leczeniu zachowawczym dwóch lub więcej epizodów zapalenia uchyłków zaleca się planową operację. Ograniczeniem wskazań do wykonania planowanej operacji jest stwierdzone podczas badania pacjenta duże ryzyko anestezjologiczne i operacyjne..

Rutynowe leczenie operacyjne jest obowiązkowe po zachowawczym leczeniu powikłanego zapalenia uchyłków jelita grubego.

W przypadku przetok wskazane jest rutynowe leczenie operacyjne.

Jak uniknąć powikłań i jakiego rodzaju diety przy ustalonej diagnozie uchyłkowatości

Z reguły leczenie ma charakter doradczy i ma na celu normalizację procesu wypróżniania poprzez zalecenie diety bogatej w błonnik pokarmowy, racjonalizację schematu picia i zapobieganie zaparciom. Aktywny tryb życia, wychowanie fizyczne, wizyta na basenie mogą poprawić perystaltykę jelit.

MedGlav.com

Medyczny katalog chorób

Uchyłki. Uchyłki przełyku, jelita cienkiego i jelita grubego.


DIVERTICULES.


Diverticulum (z łac. Uchyłek - droga na bok) - woreczkowy występ ściany narządu rurowego lub wydrążonego.
Uchyłek może być wrodzony lub rozwinąć się pod wpływem różnych przyczyn (uszkodzenie ściany narządu, blizny itp.).

Uchyłki strukturalne to:

  • Prawdziwy uchyłek, który składa się ze wszystkich warstw ściany organów.
    Fałszywy uchyłek, w którym wystaje tylko błona śluzowa.
  • Wrodzone i nabyte,
  • Puls (wybrzuszenie ściany w osłabionych miejscach) i Trakcja (zrosty tkanki łącznej ściany z otaczającymi tkankami).

Nabyty spotykają się w drugiej połowie życia.
Wrodzony występują do 20-30 lat. Nabyte jest fałszywe, wrodzone jest prawdziwe.

Najczęściej występują uchyłki narządów trawiennych: przełyku, dwunastnicy, jelita cienkiego (tzw. Uchyłek Meckela), okrężnicy i pęcherza. Uchyłki innych narządów są rzadkie.

Ze względu na trudność opróżniania zawartość narządu pustego pozostaje w uchyłku (np. W uchyłku przełyku - masy pokarmowe, w uchyłku jelita - masy kałowe), co może powodować mieszane procesy zapalne, owrzodzenia, odleżyny, perforacje, aw konsekwencji zapalenie otrzewnej itp. Czasami w uchyłku tworzą się kamienie (kał, mocz). Rzadko w uchyłku może rozwinąć się złośliwy guz.

NACZYNIOWE PRZESŁUCHA.


Uchyłek przełyku - wybrzuszenie ściany przełyku komunikujące się z jego światłem.
Uchyłki przełyku są wrodzone i nabyte, pulsacyjne (wybrzuszenia ściany przełyku w osłabionych miejscach) i trakcyjne (zrosty tkanki łącznej ściany przełyku z otaczającymi tkankami).


Uchyłek Zenkera.
Jest zlokalizowany na tylnej ścianie gardła i przełyku, charakteryzuje się dysfagią przełyku i niedomykalnością.
Rozpoznanie opiera się na prześwietleniu przełyku baru. Badanie endoskopowe jest mniej pouczające, a nawet niebezpieczne.
Leczenie.
Skuteczniejsze jest leczenie operacyjne - resekcja uchyłka, a następnie alloplastyka.


Uchyłki w środku przełyku.
Uchyłki tej lokalizacji stanowią 70-80% wszystkich DP. Uchyłkom o średnicy do 2 cm zwykle nie towarzyszą objawy subiektywne.
Uchyłki powikłane zapaleniem uchyłków objawiają się okresowymi bólami za mostkiem, w okolicy nadbrzusza, pleców (pseudo-dławica piersiowa), dysfagią, niedomykalnością, niską gorączką.
Diagnoza opiera się na zdjęciach rentgenowskich. Badanie rentgenowskie może ujawnić nie tylko duże uchyłki (powyżej 2 cm), ale także małe (poniżej 0,5 cm), aż do mikrodawierków śródściennych.

Leczenie.
Leczenie miejscowe polega na opróżnieniu i przepłukaniu przełyku i DP ciepłą wodą. Uchyłki wyrażone poddaje się radykalnemu leczeniu chirurgicznemu..


NIERWERTICULOZA JELITA MAŁEGO.

Uchyłki jelita cienkiego częściej przebiegają bezobjawowo. Tylko sporadycznie prowadzą do zastoju treści jelita cienkiego (dwunastnicy), przerostu bakterii i złego wchłaniania (zaburzenia wchłaniania).
Perforacja, stan zapalny i krwawienie są znacznie rzadsze niż w przypadku uchyłków jelita grubego.


Uchyłek dwunastnicy.
Pojedynczy uchyłek dwunastnicy zwykle nie daje objawów i jest przypadkowo wykrywany na zdjęciu rentgenowskim.

Klinika.
Objawia się, gdy pojawiają się powikłania: zapalenie uchyłka, owrzodzenie w jamie uchyłka, pęknięcie uchyłka, kamienie, guzy.
Dzięki wysokiej lokalizacji uchyłka klinika przypomina zapalenie żołądka, wrzodziejące b-n.
Nisko położone przypomina niedrożność jelit.
Po zlokalizowaniu ojciec papilli ma żółtaczkę obturacyjną.
Przy pęknięciu - klinika ropowicy, penetracji, krwawienia.

Leczenie.

  • Prawidłowa dieta frakcyjna, jedzenie w małych ilościach, właściwa pozycja po jedzeniu (metoda pasterskiego drenażu), po 5-6 godzinach nie jeść.
  • Leki zobojętniające,
  • Antybiotyki (pożądane tabletki) 8-10 dni,
  • Ziołowe środki przeczyszczające, osmotyczne,
  • Enzymy,
  • Dwunastnicy z sondą, wprowadzenie sondy do określonego poziomu. Soda, woda mineralna, nowokaina są wstrzykiwane przez sondę.
  • W ciężkich przypadkach, jeśli objawy kliniczne nie ustępują metodami zachowawczymi, zaleca się leczenie chirurgiczne.


Uchyłek Meckela.
U 2% osób w końcowym odcinku jelita krętego występuje wybrzuszenie woreczka, zwane uchyłkiem Meckela (DM), a tylko u 5% osób objawy kliniczne charakteryzują się krwawieniem.

Krwawienie z DM występuje z powodu zapalenia DM (zapalenie uchyłków). Zwykle pacjenci tracą stosunkowo mało krwi. Zapalenie uchyłków i perforacja DM z objawami klinicznymi przypominają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.
Diagnoza opiera się na zdjęciach rentgenowskich. W tym przypadku bar jest wstrzykiwany przez sondę za więzadłem Treitza.
Leczenie. W przypadku powikłań poddaje się leczeniu operacyjnemu.


Wiele uchyłków jelita cienkiego.
Prawie zawsze są zlokalizowane na krawędzi krezki i również przebiegają zasadniczo z objawami, aż do połączenia stanu zapalnego w wyniku zakażenia mikrobiologicznego tych części jelita.
Diagnoza na podstawie zdjęcia rentgenowskiego.

Leczenie.
Leczenie antybakteryjne, ponieważ następuje przerost bakterii.
Po stwierdzeniu krwawienia wykonuje się angiografię, leczenie chirurgiczne w wyspecjalizowanych ośrodkach.


CHOROBA Z KOLUMNĄ WYROBOWĄ.

Uchyłki okrężnicy występują u 50% osób w wieku powyżej 50 lat, ale w większości przypadków przebiegają bezobjawowo.
Najczęściej uchyłki znajdują się w esicy okrężnicy, rzadziej w jej prawym odcinku i bardzo rzadko w odbytnicy.
Choroba uchyłkowa jelita grubego (RTA) obejmuje wybrzuszenie ściany jelita (uchyłkowatość) i jego stan zapalny (zapalenie uchyłków).

Diagnoza opiera się na zdjęciach rentgenowskich. U tych pacjentów uchyłki są wykrywane przypadkowo podczas irygoskopii w innych schorzeniach i zwykle występują dwa rzędy uchyłków, po jednym z każdej strony ściany jelita między krezką a pasmami przeciwkręgowymi okrężnicy. Gdy irygoskopia wraz z uchyłkami ujawni deformację ściany jelita, wskazana jest również kolonoskopia w celu wykluczenia innych chorób okrężnicy. Jednak kolonoskopię powinni wykonywać doświadczeni specjaliści, aby uniknąć ryzyka perforacji okrężnicy dotkniętej uchyłkowatością..

Klinika.

  • Regularny ból w okolicy biodrowej lewej, ustępujący po wypróżnieniu i utrzymujący się przez kilka tygodni, a niekiedy kilka miesięcy. Ten sam ból może czasami pojawić się w śródbrzuszu i w prawym biodrowym obszarze.
  • Zaparcia związane z uchyłkowatością zwykle charakteryzują się wypełnionymi śluzem kulkami stolca.
  • Wzdęcia i obfite wzdęcia.
  • Zaburzenia dyspeptyczne związane ze współistniejącą przepukliną rozworu przełykowego i kamicą żółciową (triada świętych).
  • Krwawienia z odbytu i pojawienia się innych objawów jelitowych (ból w okolicy nadbrzusza, biegunka, parcie) nie można wyjaśnić jedynie uchyłkowatością, bez wykluczania innych przyczyn.


Skomplikowana uchyłkowatość okrężnicy.
Zapalenie (zapalenie uchyłków), ropienie (tworzenie ropnia), perforacja, krwawienie, niedrożność (zwężenie światła jelita), przetoki.

Pojawia się ból, gorączka, leukocytoza, zwiększona ESR.
W przypadku ropnia może być wyczuwalny bolesny guz podobny do guza i objawy niedrożności jelit (niedrożność).
Perforacja uchyłka może objawiać się zapaleniem otrzewnej.

Leczenie.

  • Włączenie do diety błonnika pokarmowego na zaparcia.
  • Leki przeciwskurczowe i prokinetyczne (Debridate, Meteospasmil, Duspatalin, Olejek z mięty pieprzowej) mogą zmniejszać ból.
  • Nie należy przyjmować pobudzających środków przeczyszczających, ponieważ mogą one zwiększać ciśnienie w jelitach i powodować ból.
    Możesz użyć osmotycznych środków przeczyszczających, takich jak laktuloza (jeśli nie ma nietolerancji) - 30-60 ml dziennie.


Z komplikacjami.

  • W przypadku zapalenia uchyłków wykonuje się posiew krwi,
  • Dożylne podawanie roztworów substytucyjnych i odtruwających osocze: reopoliglucyna, hemodez, „disol” itp..,
  • Antybiotyki (metronidazol 500mg i cefuroxil 750mg 3 razy dziennie),
  • Znieczulenie (im. 1 ml 2% roztworu Promedolu co 4 godziny).
  • Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w przypadku nawracającego zapalenia uchyłków powikłanego powstaniem ropnia, perforacją, niedrożnością, krwawieniem i tworzeniem się przetok.

Zapalenie uchyłków jelit: objawy, leczenie i dieta

Zapalenie uchyłków jelit to stan zapalny występów krzyżowych, które tworzą się ze ściany jelita. Ta choroba jest powikłaniem poprzedniego stanu - uchyłkowatości.

Anatomia

Światło jelita w wyniku wrodzonej lub nabytej patologii może mieć małe odgałęzienia torebkowe - uchyłki.

Mogą składać się z całej ściany jelita (wrodzone, powstałe w wyniku anomalii w rozwoju narządu) lub z warstwy śluzowo-podśluzowej (nabyte, wynikające ze wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego jak przepuklina).

Wielokrotny obrzęk ściany jelita zwykle nie objawia się w żaden sposób i daje się odczuć w przypadku wystąpienia zapalenia uchyłków jelita (-zapalenie- zapalenie).

Dlaczego w strukturach torebkowych występuje stan zapalny?

Faktem jest, że kiedy papkowata zawartość i kał przechodzą przez światło jelita, częściowo wchodzą do uchyłka, gdzie powstaje stagnacja.

Kał z dalszych jelit (esicy, okrężnicy zstępującej), wpadający do gałęzi worka, jest zagęszczany, tworząc koprolity, które mogą uszkodzić ścianę jelita.

Bakterie i inna patogenna flora łatwo przenikają do uszkodzonych tkanek, powodując zmiany zapalne z klinicznymi objawami choroby.

Najczęściej choroba dotyka jelita grubego lewego (okrężnica esicy, okrężnica zstępująca), ale może dotyczyć wszystkich odcinków, w tym jelita cienkiego.

Z powodu obrzęku, zaczerwienienia, zwiększają się obszary jelita z uchyłkami, błona surowicza jest nasycona fibryną, zmniejsza się wewnętrzne światło narządu, co może prowadzić do trudności w przechodzeniu treści.

Duża sieć i inne narządy wewnętrzne mogą łączyć proces zapalny w ścianie jelita z utworzeniem masywnego nacieku przypominającego guz.

Ściany wybrzuszeń torebkowych mogą owrzodzić i przebijać się, powodując inne groźne powikłania: zapalenie otrzewnej, krwawienie.

Proces zapalny w uchyłkach jelit może być ostry i przewlekły z epizodami remisji i zaostrzeniami.

Niezależnie od postaci przebiegu choroby stan ten kwalifikuje się jako poważne powikłanie uchyłkowatości, wymagające terminowej diagnozy i wykwalifikowanej opieki medycznej.

Objawy i leczenie u dorosłych

Nie ma klinicznej symptomatologii charakterystycznej tylko dla tej choroby, która wskazywałaby tylko na zapalenie uchyłków..

Rozpoznanie ustala się na podstawie reklamacji, danych anamnestycznych, laboratoryjnych i instrumentalnych metod badawczych, a także bezpośrednio na stole operacyjnym.

Często pacjenci przyjmowani do pilnej operacji z rozpoznaniem zapalenia wyrostka robaczkowego faktycznie mają zapalenie uchyłków jelita, ich perforację z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Nieswoiste objawy choroby to:

Procesowi zapalnemu w ścianie jelita zawsze towarzyszy ból, pacjenci skarżą się na umiarkowany lub silny ból w podbrzuszu, często po lewej stronie, nie ustępuje po wypróżnieniu.

Odruchowe napięcie mięśni brzucha często obserwuje się w projekcji zmian zapalnych, nasilają się odczucia bólowe podczas kaszlu, kichania, po jedzeniu, podczas aktywności fizycznej.

Zwiększony ból przy palpacji brzucha i odruchowe napięcie mięśni są często mylone z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego.

Niestabilność stolca objawia się naprzemiennością zaparć i biegunki. Ta zmiana jest spowodowana nieregularną aktywnością motoryczną jelita, jego nadmiernym skurczem i późniejszą atonią.

Zmiany zapalne w gałęziach worka okrężnego mogą prowadzić do erozji i owrzodzeń sąsiednich naczyń, co powoduje krwawienie.

W kale można znaleźć smugi krwi lub objawy pośrednie mogą wskazywać na ukrytą utratę krwi: niski poziom hemoglobiny, bladość skóry, zwiększone osłabienie i zmęczenie.

Toksyny i pirogeny powstałe w wyniku zapalenia powodują odurzenie organizmu: wzrasta temperatura pacjenta, rozwija się osłabienie, pocenie się, zaburzony jest apetyt, mogą wystąpić pojedyncze wymioty, pojawiają się nudności.

Występują zmiany w badaniach krwi: ESR przyspiesza, zwiększa się liczba leukocytów i neutrofili. Pojawienie się tych objawów świadczy o rozwijającej się katastrofie w jamie brzusznej.

Takie objawy wymagają pilnej diagnostyki i leczenia, pacjent musi zostać przyjęty na oddział operacyjny.

Objawy u kobiet

1,5 raza częściej niż mężczyźni kobiety zapadają na zapalenie uchyłków. Oprócz opisanych powyżej objawów płeć „słabszą” charakteryzuje się pewnymi cechami obrazu klinicznego przebiegu choroby.

Ta choroba u kobiet może być zamaskowana jako problemy ginekologiczne: zapalenie przydatków, zapalenie pęcherza, zapalenie szyjki macicy.

Czasami w zaawansowanych przypadkach zapalenie uchyłka może być komplikowane przez tworzenie się przetok z pochwą, pęcherzem.

Objawy zapalenia uchyłków, które wymagają natychmiastowej porady lekarskiej, to:

  • Ból podbrzusza promieniujący do okolicy pachwiny.
  • Częste, bolesne oddawanie moczu z krwią lub ropą.
  • Nietypowe wydzieliny z pochwy zmieszane z ropą o zgniłym zapachu.
  • Ostry wzrost i wzrost uprzednio tolerowanego lub umiarkowanego bólu brzucha.
  • Podwyższona temperatura ciała.

Każdy proces zapalny w ścianie jelita jest niebezpieczny z powodu jego powikłań: powstania i pęknięcia ropnia, perforacji i pojawienia się zapalenia otrzewnej, pojawienia się przetok między jelitami a narządami moczowo-płciowymi u kobiet.

Jak leczyć zapalenie uchyłków jelit

Pacjenci z ustaloną diagnozą są bezbłędnie hospitalizowani, w ciężkich przypadkach - na oddziale intensywnej terapii, pod stałą opieką chirurga.

Zdrowe jedzenie

Na szczycie aktywności procesu zapalnego głód jest zalecany przez pierwsze 2-3 dni, można używać tylko przegotowanej wody, pacjenci przechodzą na żywienie pozajelitowe.

Odciążenie jelit i wykluczenie przyjmowania pokarmu w ostrej fazie choroby przyczynia się do szybkiego złagodzenia stanu zapalnego.

Po 2-3 dniach postu zalecana jest oszczędna dieta ze stopniowym rozszerzaniem diety. Dopuszcza się stosowanie puree gryczanego, owsianki ryżowej w wodzie, budyniów, niskotłuszczowych odmian cielęciny, indyka i mięsa króliczego w formie sufletu lub gotowanych na parze klopsików.

Nie zaleca się spożywania produktów mlecznych, świeżych jagód i owoców, słodyczy, napojów gazowanych, alkoholu. Dieta wzbogacona w błonnik pokarmowy jest zalecana dopiero po całkowitym ustąpieniu ostrej fazy zapalenia uchyłków..

Terapia antybiotykowa

To jest „podstawa” leczenia procesu zapalnego w jelitach. Pacjentowi przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko bakteriom Gram-ujemnym i beztlenowcom.

Przy umiarkowanym nasileniu choroby (niska gorączka, brak objawów podrażnienia otrzewnej i zespołu zatrucia) leki przeciwbakteryjne można podawać doustnie.

Monoterapię można wykonywać chronionymi amoksycylinami lub cefalosporynami drugiej generacji: amoksiklav, augumentin, cefoxitin, tymentin.

Jeśli zapaleniu uchyłków towarzyszy ciężkie zatrucie, wymioty, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, wysoka temperatura ciała, należy przepisać pozajelitowe leki przeciwbakteryjne.

Częściej jest to połączenie dwóch leków. Metronidazol w połączeniu z jednym z poniższych:

  • Ceftriakson.
  • Ciprofloxacin.
  • Gentamycyna.
  • Aztreony.
  • Tienam.

Przy wysokiej aktywności procesu zapalnego, wyraźnym zatruciu, leczenie można przepisać jednocześnie za pomocą trzech środków:

Po 3 dniach należy spodziewać się pozytywnej odpowiedzi z terapii w postaci spadku zjawisk zapalnych: normalizacji temperatury ciała, obniżenia zespołu bólowego, zjawisk zatrucia, czasu przyjmowania antybiotyków średnio 7-14 dni.

Terapia odtruwająca

Walka z zatruciem jest najważniejszym elementem skutecznego leczenia tej patologii. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie izotoniczny roztwór NaCl, roztwór Ringera, 5% glukozę, acesol, disol, roztwory aminokwasów.

Całkowita ilość płynu podawanego dożylnie waha się od 3 do 4 litrów, w zależności od stanu układu sercowo-naczyniowego pacjenta, ilości diurezy, terapię infuzyjną należy prowadzić pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego.

Operacja

Interwencja chirurgiczna przeprowadzana jest zgodnie ze wskazaniami, które są powikłaniami zapalenia uchyłków:

  • Perforacja wyrostka worka do jamy brzusznej.
  • Powstawanie niedrożności jelit.
  • Ciężkie krwawienie z jelit.
  • Ropienie.
  • Rozwój zapalenia otrzewnej.

Objętość i stopień interwencji chirurgicznej ustala indywidualnie lekarz. Chirurg może jednocześnie wykonać dwa etapy operacji: resekcję zajętego miejsca jelita i założenie zespolenia z utworzeniem integralności jelita lub wykonać drugi etap opóźniony, po 2-3 miesiącach, nakładając tymczasową stomię.

Leczenie środkami ludowymi

W ostrym zapaleniu uchyłków lub zaostrzeniu przewlekłego procesu przeciwwskazane są nietradycyjne metody leczenia. Jedyną słuszną decyzją dla pacjenta będzie obserwacja chirurga w szpitalu, przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych lub interwencja chirurgiczna, jeśli jest to wskazane..

W przypadku ustąpienia powolnego przewlekłego zapalenia uchyłków, w porozumieniu z lekarzem prowadzącym, można zastosować przepisy „od ludzi”:

  • 2 łyżki stołowe. l. siemię lniane, 1 łyżka. l. owocostan łopianu zaparzyć 200 ml wrzącej wody, pozostawić na 3-4 godziny, wypić pół szklanki ciepłej na noc.
  • Przydatne jest gotowanie galaretki owsianej i spożywanie jej co najmniej 3 razy w tygodniu..
  • Wymieszaj trzyletni sok z aloesu i miód w stosunku 2: 1, weź po 1 łyżce stołowej. na czczo przed posiłkami.
  • 2 łyżki stołowe Dziurawiec zalać zimną wodą i gotować w łaźni wodnej przez co najmniej pół godziny, następnie ostudzić i przecedzić przez podwójną warstwę gazy, zamknąć w szklanym pojemniku. Wypij 1 łyżeczkę. 3 razy dziennie po posiłkach.
  • 2-3 razy dziennie dodaj 1g proszku z wodorostów do jedzenia.

Nie należy stosować środków ludowej bez zgody lekarza, ponieważ mogą mieć przeciwwskazania i skutki uboczne..

Dieta na zapalenie uchyłków jelit u dorosłych

Ostry etap choroby, któremu towarzyszy wzrost temperatury i ciężki stan odurzenia, obejmuje kilka dni całkowitego postu i przejście na żywienie pozajelitowe.

W miarę ustępowania procesów zapalnych pacjentowi zaleca się tabelę żywieniową nr 4, która zakłada przyjmowanie płynnych i półpłynnych, przecierowych pokarmów dietetycznych.

Dozwolone jest stosowanie śluzowatych, puree zbożowego (gryka, płatki owsiane) gotowanego w wodzie, galaretki, puddingów, galaretek. Pokarm powinien być lekkostrawny i rozdrobniony mechanicznie, ze zmniejszoną zawartością tłuszczów i węglowodanów.

Świeże pieczywo, bułki, produkty mleczne, kasza jęczmienna i jęczmienna, rośliny strączkowe, tłuste i smażone mięso, słodycze, napoje gazowane, alkohol, mocna herbata i kawa, świeże jagody i owoce, keczup, majonez, przyprawy są kategorycznie przeciwwskazane.

Zatwierdzony do użytku:

  • Chude mięso wołowe.
  • Gotowana ryba.
  • Jajka na miękko lub omlet na parze.
  • Przaśny twaróg.
  • Gotowane warzywa.
  • Pudding.
  • Suflet.
  • Kisiel.
  • Sos mleczny.

Kiedy dochodzisz do siebie i korygujesz objawy, dieta jest rozszerzana i wzbogacana o pokarmy zawierające błonnik, które pomagają normalizować motorykę jelit.

Pacjentom zaleca się spożywanie małych porcji 5-6 razy dziennie, dokładne przeżuwanie kawałka jedzenia, nie rozpraszanie się rozmowami podczas jedzenia, nie picie jedzenia.

Picie kompotu lub słabej herbaty powinno nastąpić 1 godzinę po głównym posiłku, aby nie przeciążać przewodu żołądkowo-jelitowego nadmierną objętością, wywołując wzrost ciśnienia w jelicie.

Każde ognisko zapalne w ludzkim ciele wymaga usunięcia, w przypadku stwierdzenia objawów zapalenia uchyłków należy natychmiast skonsultować się z gastroenterologiem lub chirurgiem, ponieważ ignorowanie złego stanu zdrowia lub leczenia w domu może grozić poważnymi powikłaniami, a nawet prowadzić do śmierci.

Uchyłkowatość

Uchyłkowatość jelit (lub choroba uchyłkowa) jest patologicznym procesem, który rozwija się w jelicie grubym. Jego charakterystyczną cechą są liczne, woreczkowe, wystające ściany jelita (uchyłki), mierzące nie więcej niż jeden lub dwa centymetry i komunikujące się z jamą jelitową, czego konsekwencją jest naruszenie struktury i funkcji jelita. Początkowo uchyłki pojawiają się w esicy, a wraz z postępem procesu patologicznego w innych częściach jelita dolnego..

Czasami uchyłki nie budzą niepokoju u pacjenta przez bardzo długi czas (czasem nawet przez całe życie) i są wykrywane całkowicie przypadkowo podczas badania rentgenowskiego.

Najczęściej lekarze diagnozują uchyłkowatość esicy (w 30% przypadków). Okrężnica (główny odcinek jelita grubego, który jest kontynuacją jelita ślepego), choroba dotyka 15% przypadków, całkowita uchyłkowatość jelit jest dość rzadka - w nie więcej niż 5% przypadków rozwoju tej patologii.

Choroba dotyka głównie ludność krajów o wysokim standardzie życia. W większości są to osoby w starszym wieku, w których diecie jest niewiele warzyw i owoców, a dużo produktów mięsnych. W rozwiniętych krajach Zachodu około jedna trzecia populacji w wieku 50 lat ma uchyłki jelita, kolejne 2/3 zachoruje na uchyłkowatość w starszym wieku.

W większości przypadków uchyłkowatość przebiega bezobjawowo, ale w niektórych przypadkach możliwe są powikłania w postaci zapalenia uchyłków (zapalenie jednego lub więcej uchyłków spowodowane gromadzeniem się w nich kału) i krwawienia z jelit, które obserwuje się u około 18% pacjentów.

Klasyfikacja uchyłków jelit

Uchyłkowatość może być chorobą wrodzoną lub nabytą patologią. Nabyte uchyłkowatość jelitową można wywołać przez:

  • Różne rodzaje uszkodzeń jelit;
  • Choroby jelit;
  • Tworzenie uchyłka trakcyjnego;
  • Tworzenie fałszywych uchyłków.

W celu prawidłowej oceny stanu pacjenta i doboru odpowiedniej terapii uchyłkowatość dzieli się zwykle na:

  • Bezobjawowy;
  • W towarzystwie charakterystycznych objawów klinicznych;
  • Płynie z komplikacjami.

Powikłaniami uchyłkowatości mogą być:

  • Zapalenie uchyłków. Powikłanie to jest najczęstsze i powoduje stagnację stałej treści jelitowej w uchyłkach, która rozwija się na tle zmian dystroficznych w ścianie jelita; utrata tkanek nabłonka jelit ich właściwości barierowych; działanie patogennych mikroorganizmów w jelicie. Konsekwencją postępu procesu zapalnego jest obrzęk i przekrwienie uchyłka i sąsiedniego odcinka ściany jelita, zmniejszenie wewnętrznego światła jelita, zahamowanie przepływu treści jelitowej i funkcji motorycznej jelit;
  • Tworzenie nacieku okołojelitowego;
  • Bakteryjna kolonizacja okrężnicy;
  • Pęknięcie uchyłka (perforacja) do wolnej jamy brzusznej (co z kolei jest warunkiem wstępnym rozwoju zapalenia otrzewnej) lub do krezki esicy (jego konsekwencją jest tworzenie się ropowicy w okolicy zaotrzewnowej);
  • Tworzenie ropnia, w którym tworzy się wnęka wypełniona ropną zawartością;
  • Tworzenie się przetok w jelicie;
  • Krwawienie z jelit (które jednak rzadko jest obfite);
  • Niedrożność jelit;
  • Nowotwory komórek jelitowych (proces przekształcania komórek w złośliwe).

Przyczyny rozwoju uchyłków jelita grubego

Uchyłkowatość jest słusznie uważana za jedną z najczęstszych chorób cywilizacyjnych. Najczęściej jest wykrywany w regionach, w których dominuje tzw. „Zachodni” charakter diety, co sugeruje stosowanie głównie żywności rafinowanej niskożużlowej. Ponadto u osób poniżej 30 roku życia uchyłkowatość okrężnicy i uchyłkowatość esicy rozpoznaje się w mniej niż 1% przypadków..

Główne przyczyny rozwoju patologii to:

  • Brak lub wyjątkowo niska zawartość w codziennej diecie produktów bogatych w błonnik;
  • Osłabienie ścian jelit, które rozwija się i postępuje wraz ze starzeniem się organizmu;
  • Zaburzenia motoryki jelit, które są naturalne dla starzejącego się organizmu, a także rozwijają się w wyniku zwiększonej aktywności mięśni gładkich ścian jelit. W obu przypadkach dochodzi do wzrostu ciśnienia w jelicie, w wyniku czego błona śluzowa przechodzi przez błonę mięśniową ściany jelita. Najczęstszym skutkiem podwyższonego ciśnienia w jelitach jest uchyłkowatość esicy. Wynika to przede wszystkim z faktu, że esicy jest najwęższą częścią okrężnicy..

Rozpoznanie uchyłków jelita grubego

Do diagnostyki uchyłkowatości stosuje się metody laboratoryjne i instrumentalne, w tym:

  • Pełną morfologię krwi, która jednak nie wykazuje żadnych zmian w przypadkach, gdy chorobie nie towarzyszą powikłania;
  • Analiza kału (wraz z rozwojem uchyłkowatości znajduje się w nim śluz);
  • Badanie ultrasonograficzne, które pozwala zidentyfikować obecność uchyłków i wykluczyć możliwość rozwoju patologii innych narządów wewnętrznych;
  • Irygografia (rodzaj badania rentgenowskiego, w którym wykonuje się kontrastowanie jelita grubego, co umożliwia dobrą wizualizację uchyłków);
  • Kolonoskopia (badanie wyściółki okrężnicy elastycznym kolonoskopem)
  • Tomografia komputerowa ze wzmocnieniem kontrastu (rzadko przepisywana, ponieważ ta metoda diagnozowania uchyłków jest droga).

Leczenie uchyłków

Jeśli uchyłkowatość przebiega bez żadnych komplikacji, pacjentowi zaleca się przestrzeganie diety zawierającej pokarmy bogate w błonnik roślinny. Jednocześnie z diety wyklucza się żywność wywołującą wzdęcia jelit (na przykład rośliny strączkowe lub winogrona) i zawierającą zbyt gruby błonnik (rzodkiewki, ananasy itp.). Należy ograniczyć spożywanie orzechów, ziaren i nasion, aby uniknąć uwięzienia ich włókien w uchyłkach.

Leczenie uchyłkowatości, któremu towarzyszy manifestacja nieprzyjemnych objawów, opiera się na wizycie u pacjenta:

  • Specjalna dieta zawierająca dużą ilość pokarmu pochodzenia roślinnego;
  • Leki przeciwskurczowe;
  • Preparaty enzymatyczne, które pomagają poprawić procesy trawienia;
  • Leki zmniejszające produkcję gazu;
  • Leki, których działanie ma na celu normalizację mikroflory jelitowej (prebiotyki i probiotyki).

W leczeniu uchyłkowatości stosuje się również planowaną lub pilną operację. Operacja ratunkowa jest wykonywana w przypadku pęknięcia uchyłka, niedrożności jelit i krwawienia z jelit.

Objawy uchyłków jelit u dorosłych i metody leczenia patologii

Choroba uchyłkowa to nabyta choroba okrężnicy, która pojawia się zwykle po 40 roku życia. Jego przebieg przebiega bezobjawowo, więc trzeba wiedzieć, czym jest uchyłkowatość jelita grubego, objawy i leczenie u dorosłych.

Objawy i kliniczne objawy choroby

Uchyłki nazywane są ślepo kończącymi się występami ściany wydrążonego lub rurowego narządu. Ich obecność określa się terminem uchyłkowatości. Zgodnie z kodem ICD10:

  • K57 - powikłania i nabyte formy choroby,
  • Q43.8 - wrodzona uchyłkowatość.

Choroba może wystąpić nie tylko w przewodzie pokarmowym. Uchyłkowatość ściany jelita rozwija się z powodu zmian naczyniowych i powstawania obszarów o wysokim ciśnieniu wewnątrz światła z powodu upośledzonej perystaltyki.

Symptomatologia choroby w rzeczywistości nie występuje, wykrycie następuje w wyniku badań realizujących inne cele, co komplikuje leczenie. Ale zapalenie uchyłków ma objawy, chociaż nie są wyraźne.

Co to jest uchyłek

Zespół bólowy z uchyłkowatością

Bolesne odczucia w początkowej fazie choroby są praktycznie niewyczuwalne i są postrzegane jako dysfunkcja żołądkowo-jelitowa lub niedokrwienne zapalenie okrężnicy. Osoba z uchyłkowatością może odczuwać lekką kolkę, wzdęcia lub uczucie pełności w jamie brzusznej.

  • Ból w chorobie występuje okresowo, podobnie jak skurcze:
    • może być ostry i tnący lub przeciągający się i bolesny,
    • bolesność gorsza po lewej stronie, ale może być aktywna w środkowej lub dolnej części brzucha.
  • Ból osiąga apogeum, gdy przełyk jest pełny. Wtedy może stopniowo ustępować.
  • Ostry napad uchyłkowatości charakteryzuje się silnym bólem w dole biodrowym po lewej stronie, pacjent odczuwa atak zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • W momencie skurczu osoba odczuwa bolesność w okolicy:
    • odbyt,
    • strefy pośladków,
    • biodra,
    • kość krzyżowa,
    • pachwina.
  • Choroba ma towarzyszące objawy:
    • gorączka,
    • częstoskurcz,
    • leukocytoza,
    • zjawiska podobne do zapalenia otrzewnej.
  • Oddawanie gazów lub wypróżnianie uśmierza i łagodzi ból. Budowa anatomiczna i lokalizacja uchyłków

    Zaburzenia stolca z uchyłkowatością

    Stagnacja stolca wynikająca z uchyłkowatości powoduje współistniejące objawy:

    • fałszywa potrzeba wypróżnienia,
    • zaparcia o charakterze przewlekłym lub naprzemiennie z biegunką,
    • wydzielina śluzowa z odbytu, wzdęcia, smród,
    • po zakończeniu wypróżnień pojawia się uczucie, że odbytnica jest nadal pełna.

    Długotrwała stagnacja kału prowadzi do nieodwracalnych zmian w ścianach jelit.

    Zanieczyszczenia krwi w kale

    Badanie kału pacjenta wykazało, że ma on kulisty kształt otoczony śluzem z domieszką krwi.

  • Aktywacja flory jelitowej prowadzi do stanu zapalnego, przez co choroba staje się przewlekła.
  • Uchyłkowatość w stadium klinicznym nazywana jest zapaleniem uchyłków i może powodować miejscowe zapalenie otrzewnej.
  • Klęska naczynia wewnątrz uchyłka prowadzi do pojawienia się wtrętów krwi w kale.
  • Ilość uwolnionej krwi zależy od wielkości naczynia.

    Ciepło

    Rozwój choroby prowadzi do gromadzenia się bakterii w stojącym kale. Ostra ropowata uchyłkowatość prowadzi do wzrostu temperatury ciała. Na tle wysokiej temperatury pojawia się silny ból. Normalizacja stanu pacjenta odbywa się poprzez przyjmowanie leków.

    Ból jako jeden z głównych objawów uchyłkowatości

    Nudności, wymioty, utrata apetytu z uchyłkowatością

    Długotrwała stagnacja kału prowadzi do zaostrzenia uchyłkowatości, czego skutkiem jest całkowite przerwanie przewodu pokarmowego i trawienia. W ostrej postaci choroby pacjenci skarżą się na brak apetytu, wymioty po jedzeniu.

    Przyczyny choroby

    Głównym powodem przejścia choroby do postaci przewlekłej jest bezobjawowy.

    Tylko 1/5 pacjentów skarży się na bóle brzucha w jelitach z uchyłkowatością.

    Jedzenie ubogie w błonnik

    Spożycie błonnika pokarmowego poniżej 30 g / dzień utrudnia przemieszczanie mas pokarmowych przez przewód pokarmowy, co skraca okres nasycenia. Substancje toksyczne i kwasy żółciowe nie są wydalane z organizmu, spowolnienie przetwarzania pokarmu i brak stymulacji produkcji soków trawiennych.

    Procesy zapalne

    Przyczyną wywołującą rozwój przewlekłej uchyłkowatości może być nie tylko wiek, nieprzestrzeganie diety, brak aktywności fizycznej. Zapalenie prowadzi do zaburzeń żołądkowo-jelitowych i uchyłków.

    Ograniczenia wiekowe

    Ryzyko uchyłków wzrasta proporcjonalnie do wieku osoby.

    Pacjentów z uchyłkowatością w wieku poniżej 30 lat jest 20 razy mniej niż tych, którzy szukali pomocy w wieku emerytalnym. U kobiet choroba objawia się po menopauzie, natomiast u mężczyzn charakterystyczne są wcześniejsze objawy..

    Dziedziczna predyspozycja do uchyłkowatości

    Genetycznie przenoszone osłabienie tkanki łącznej, zmiany w charakterze naczyniowym ścian jelit, choroby przewlekłe, zaburzenia ruchliwości i zmiany dystroficzne ściany mięśniowej okrężnicy - wszystko to prowadzi do rozwoju uchyłkowatości.

    Infekcja robakami

    Robaki i robaki pasożytnicze, gdy znajdą się w przewodzie pokarmowym, zaczynają aktywnie rozmnażać się. Składanie jaj na ścianach, uwalnianie toksyn prowadzi do osłabienia jelit, naruszenia równowagi kwasowo-zasadowej, infekcji i rozwoju choroby.

    Uchyłkowatość może być spowodowana przez pasożyty

    Diagnoza choroby

    W pierwszej kolejności podczas diagnozowania choroby badanie pacjenta. Dolegliwości bólowe spastyczne, zatrzymanie stolca i podwyższona temperatura ciała podczas intensywnego bólu wskazują na potrzebę głębszego badania.

    Najbardziej pouczającą metodą wykrywania choroby jest irygoskopia - badanie jelita grubego za pomocą lewatywy barowej. Podczas badania:

    • uwagę zwraca kontur okrężnicy zstępującej i esicy,
    • ujawnia się przemieszczenie okrężnicy,
    • utrwalenie jelit spowodowane zapaleniem okrężnicy.

    Radiologia (tomografia komputerowa) pokazuje przetokowe przejścia i zwężenie światła jelita w przypadku nacieku.

    Aby dowiedzieć się, jak źle wpływa na jelito, aby określić obecność uchyłków i stan błony śluzowej, możesz użyć kolonoskopii.

    Maszyna do kolonoskopii

    W ostrym przebiegu choroby bez leczenia badanie krwi może wykazać:

    • zwiększona ESR,
    • leukocytoza,
    • przesunąć formułę w lewo,
    • toksyczna ziarnistość neutrofili.

    Eksperci określają chorobę przez badanie palpacyjne brzucha w momentach zaostrzeń. Podrażnienie otrzewnej w niektórych strefach anatomicznych wskazuje na perforację uchyłka i jego przebicie do jamy brzusznej.

    Powikłania choroby

    Nieleczony proces zapalny może skutkować nie tylko przedłużeniem hospitalizacji, ale także interwencją chirurgiczną.

    Choroba, która stała się przewlekła, powoduje pewne rodzaje powikłań.

  • Ropień to wypełniony ropą obszar brzucha, który jest obrzęknięty i bolesny. Charakteryzuje się podwyższoną gorączką, zatrzymaniem stolca, nudnościami, wymiotami i wzdęciami.
  • Perforacja (perforacja) jelita wymaga chirurgicznej metody interwencji, a także powstania pustek (przetok) między zdrowymi narządami a pacjentem. Aby przywrócić funkcjonowanie narządu, pacjenci całkowicie usuwają uszkodzone części jelita.
  • Infekcja organizmu ropą, która dostała się do krwiobiegu. W rezultacie rozwija się zapalenie otrzewnej. Jeśli na skórze ściany brzucha lub pobliskiego narządu powstają ropnie, pacjent ma przetoki zewnętrzne i wewnętrzne.
  • Blokowanie przejścia kału i pokarmu, powodujące niedrożność jelit i zrosty. Niedrożność jelit

    Cechy leczenia uchyłkowatości

    Głównym celem leczenia uchyłkowatości jest wyeliminowanie przyczyny zapalenia, złagodzenie bólu, zapobieganie nawrotom choroby oraz eliminacja infekcji w celu uniknięcia powikłań. Klasyfikacja uchyłkowatości, która daje ocenę stanu pacjenta, pozwala na dobór odpowiednich metod leczenia jelit.

  • Bezobjawowa uchyłkowatość - całkowity brak objawów.
  • Choroba wyrażona klinicznie - skurcze, wady przewodu pokarmowego, zmiany mikroflory.
  • Skomplikowana postać choroby jest leczona interwencjami chirurgicznymi:
    • zapalenie uchyłków,
    • infiltracja okołojelitowa,
    • perforacja uchyłka,
    • przetoka odbytnicza,
    • krwawienie z jelit.

    Leczenie farmakologiczne choroby

    W przypadku zaostrzenia uchyłkowatości wymagana jest pilna hospitalizacja, ponieważ leki są podawane dożylnie w celu przyspieszenia działania. W ropniu umieszcza się rurki drenujące, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej.

  • Rozległe zapalenie wymaga kolostomii. Za pomocą kolostomii w ścianie jamy brzusznej powstaje dziura, połączona ze zdrowym obszarem jelita, do którego następnie wprowadzane są przetworzone odpady.
  • Terapeutyczne leczenie choroby obejmuje:
    • normalizacja mikroflory jelitowej,
    • podstawowa terapia błonnikiem pokarmowym,
    • przywrócenie ruchliwości jelit,
    • leczenie powikłań.
  • Uzasadnione jest stosowanie leków do leczenia uchyłków jelit: Sulfasalazyny i Salofalk. Sulfasalazyna

    Stolce na uchyłkowatość

    Pacjentom z uchyłkowatością w wieku przedemerytalnym i emerytalnym zaleca się leczenie preparatami ziołowymi, łącząc je z dietoterapią i piciem dużej ilości płynów. Osoby w średnim wieku przechodzą cykl leczenia systemowego w celu przywrócenia sprawności jelit.

    W przypadku biegunki pacjentom podaje się rifaksyminę. Antybiotyk spowalnia i zatrzymuje rozwój bakterii chorobotwórczych w uchyłkowatości, ale jednocześnie powoduje:

    • ból mięśni, brzucha,
    • zawroty głowy i nudności,
    • złe samopoczucie i zmęczenie.

    W leczeniu długotrwałych zaparć stosuje się środki przeczyszczające na bazie olejowej lub roślinnej..

    Jaką dietę należy przestrzegać w przypadku uchyłków jelit?

    W przypadku zaburzeń przewodu pokarmowego konieczna jest dieta bez żużla. W momentach zaostrzenia choroby wymagane jest ograniczenie spożycia błonnika.

    Środki ludowe

    Stosowanie roślin leczniczych na choroby, wytwarzanie z nich naparów i wywarów, homeopatia jest mile widziane przez ortodoksyjną medycynę.

  • Wysuszoną i posiekaną kora czerwonego wiązu wlewa się 200 ml wrzącej wody i podaje przez 60 minut. Traktuj naparem 3 razy dziennie. Produkt wspomaga gojenie się jelit i łagodzi podrażnienia z ich ścian.
  • Biorąc 1/2 łyżeczki. miazga aloesowa przed posiłkami 3 razy dziennie można normalizować trawienie i pozbyć się zaparć. Aloes stymuluje rozwój pożytecznych bakterii w przewodzie pokarmowym.
  • Napar z korzenia lukrecji działa przeczyszczająco. Wystarczy wlać 2 łyżki. posiekaną roślinę 0,5 litra wrzącej wody i przyciemnić w termosie przez 2 godziny. Pół szklanki 2 razy po posiłku. Kontynuuj kurację przez 2-3 tygodnie.
  • Środki ludowe obejmują lek „Todikamp”, który jest naparem z wyciągów z orzecha włoskiego, przyjmowanych w pewnym stopniu dojrzałości i nafty. Domowa kuracja ziołowa

    Zapobieganie chorobie

    Aby wyeliminować ryzyko uchyłkowatości i zminimalizować prawdopodobieństwo nawrotu choroby, należy monitorować codzienną dietę, w tym pokarmy bogate w błonnik i błonnik. Należy pamiętać, że nadużywanie tego ostatniego może prowadzić do wzdęć, biegunki i wzdęć..

  • Rośliny bogate w błonnik są dobre dla jelit - szpinak, marchew, jarmuż, dynia, banany, jabłka i nie tylko.
  • Kasza gryczana, otręby, siemię lniane i słonecznik, oleje roślinne są niezbędne do trawienia.
  • Podczas leczenia konieczne jest, aby żywność zawierała wystarczającą ilość niezbędnych witamin. Do leczenia najlepiej nadają się soki z granatu, pomarańczy, dyni, marchewki i inne świeżo wyciskane soki.
  • Tłumienie uchyłków jest promowane przez buliony, gotowane na parze warzywa liściaste i buraki, seler.
  • Stosowanie orzechów włoskich, orzeszków ziemnych, migdałów i produktów pełnoziarnistych, mięsa czerwonego jest możliwe tylko po konsultacji ze specjalistą.
  • Obowiązkowe jest codzienne spożycie pokarmów eliminujących wzdęcia w jelitach i ułatwiających wydalanie kału. Należą do nich jogurty, kefiry, kiszona kapusta.
  • Nie zaleca się picia napojów alkoholowych, ponieważ zabijają one pozytywną mikroflorę.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne należy przyjmować po konsultacji z lekarzem. Ich stosowanie może przyspieszyć rozwój choroby..

    Aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie i utrzymanie prawidłowej wagi to główne metody radzenia sobie z uchyłkami jelit.

    Intensywność obciążenia zależy od przygotowania osoby i stanu jej zdrowia. Osoby z chorobami przewlekłymi powinny uprawiać sporty regenerujące bez konieczności intensywnego treningu.

    Czym jest uchyłkowatość, jak rozwija się choroba i podstawy jej leczenia można znaleźć na filmie:

    Możesz dowiedzieć się o prawidłowym odżywianiu w przypadku uchyłkowatości w celu leczenia i utrzymania zdrowia jelit z filmu:

  • Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Jak leczyć biegunkę po antybiotykach

    Śledziona

    Jak leczyć biegunkę po antybiotykach, to pytanie, które pojawia się u większości osób, które przeszły antybiotykoterapię. Zaburzenia stolca, czasami wystarczająco poważne, występują w 50 procentach przypadków.

    Paraproctitis

    Śledziona

    Nawet nie pamięta, jak to się wszystko zaczęło. Zapewne z tego, że kilka dni temu: stało sięnie można wypróżnić. Zakrztusił się tak, że wydawało się, że jelita wyślizgną się z ust, ale kał nie