logo

Jak rozpoznać pierwsze objawy raka przełyku

Rak przełyku to nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek nabłonka przełyku. Choroba zaczyna się od warstwy wewnętrznej, czyli błony śluzowej, a następnie rozprzestrzenia się na zewnątrz, pokonując warstwę podśluzową i mięśniową.

Istnieją dwa główne typy tej choroby:

  • Rak kolczystokomórkowy. Powstaje z komórek tworzących wyściółkę przełyku. Najczęściej występuje w okolicy szyi, a także w górnych 2/3 klatki piersiowej.
  • Gruczolakorak, innymi słowy - rak gruczołowy. Najczęściej rozpoznaje się go w dolnej jednej trzeciej przełyku. Początkowo nabłonek gruczołowy zostaje zastąpiony nabłonkiem płaskonabłonkowym (z przełykiem Barretta).

Statystyka

To jedna z najbardziej agresywnych chorób złośliwych. Rak przełyku zajmuje 8. miejsce pod względem śmiertelności na świecie. Według Międzynarodowej Agencji Badań nad Rakiem w 2018 roku zapadalność wynosi 7,49 przypadków na 100 000 osób rocznie, a śmiertelność 6,62. Obliczenia Federalnej Państwowej Służby Statystycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji wskazują, że zachorowalność wynosi 5,6 przypadków na 100 000 osób. Wśród mężczyzn - 9,43 na 100 tys., Wśród kobiet 2,29 na 100 tys.
Chorobę najczęściej rozpoznaje się w tzw. „Pasie azjatyckim”, czyli od północnej części Iranu, przez Azję Centralną i do centralnych rejonów Japonii i Chin, zdobywając także Syberię. Wynika to w dużej mierze ze specyfiki diety ludzi mieszkających na tych obszarach..

Najczęściej (do 80% przypadków) nowotwór zlokalizowany jest w dolnej i środkowej części przełyku piersiowego. Z częstotliwością 10-15% przypadków rozpoznaje się raka przełyku szyjnego.

Czynniki ryzyka

Główne czynniki ryzyka wystąpienia i rozwoju takiej choroby:

  • płeć męska, ponieważ mężczyźni są bardziej podatni na złe nawyki - palenie i picie w dużych ilościach;
  • wiek - im większy, tym większe ryzyko, tylko 15% pacjentów miało mniej niż 55 lat;
  • nadwaga;
  • palenie i nadużywanie alkoholu;
  • picie bardzo gorących napojów i jedzenia;
  • Przełyku Barretta (gdy zwyrodnienie komórkowe występuje w dolnej części przełyku, spowodowane przewlekłym uszkodzeniem kwasu);
  • odpływ;
  • achalazja (gdy upośledzona jest funkcja zamykania otworu między żołądkiem a przełykiem);
  • blizny w przełyku, prowadzące do jego zwężenia;
  • Zespół Plummera-Vinsona (zespół ten charakteryzuje się triadą, czyli trzema rodzajami zaburzeń jednocześnie: upośledzona funkcja połykania, zwężenie przełyku, niedokrwistość z niedoboru żelaza);
  • kontakt z chemikaliami.

Około 1/3 pacjentów rozpoznaje HPV (wirus brodawczaka ludzkiego).

Ryzyko zachorowania na tego typu raka można zmniejszyć, stosując zróżnicowaną dietę, nie pijąc mocnego alkoholu oraz monitorując zmiany w błonie śluzowej w przypadku zespołu Barretta..

Nie ma badań przesiewowych na tę chorobę. Jednak przy zwiększonym ryzyku raka przełyku zaleca się wykonanie badania endoskopowego, w razie potrzeby biopsję podejrzanego miejsca..

Objawy

Zwykle rak przełyku jest wykrywany w późnych stadiach, kiedy terapia jest już skomplikowana lub przypadkowo.

Do najczęstszych objawów należą:

  • Dysfagia. Ten objaw reprezentuje upośledzoną funkcję połykania. Pacjenci opisują swój stan jako uczucie „guza w gardle”. Chorzy zaczynają zmniejszać porcje, unikają pokarmów stałych. W późniejszych etapach można spożywać tylko płynną żywność.
  • Zwiększone wydzielanie śliny. Zaczyna się wytwarzać więcej śliny w jamie ustnej, aby pomóc bolusowi pokarmowemu przejść przez zwężone światło przełyku.
  • Dyskomfort i ból w mostku. Objawy te nie zawsze są związane z rakiem przełyku, mogą być spowodowane przez nerwoból międzyżebrowy, dusznicę bolesną, refluks żołądkowo-przełykowy. Dlatego nie są konkretne.
  • Utrata masy ciała Z trudnościami w połykaniu i ogólnym osłabieniem chory zaczyna odmawiać jedzenia, dlatego utrata masy ciała często towarzyszy rakowi przełyku.

Istnieją również rzadsze objawy:

  • kaszel;
  • czkawka;
  • ochrypły głos;
  • wymioty;
  • ból kości (w obecności przerzutów);
  • krwawienie z przełyku (po przejściu krwi przez przewód pokarmowy stolec robi się czarny);
  • w wyniku krwawienia - niedokrwistość (osoba staje się blada, słaba, szybko się męczy, odczuwa ciągłą senność).

Ważny! Obecność tych objawów nie oznacza raka. Jednak zdecydowanie musisz skonsultować się z lekarzem i poddać się badaniu..

Klasyfikacja raka przełyku

Według obszaru pochodzenia:

  • przełyk wewnątrz klatki piersiowej;
  • obszar szyjny (od dolnej granicy chrząstki pierścieniowatej do wejścia do jamy klatki piersiowej);
  • górna strefa klatki piersiowej (od wejścia do jamy klatki piersiowej do obszaru rozwidlenia tchawicy);
  • środkowy obszar klatki piersiowej (proksymalna część przełyku rozciąga się od strefy rozwidlenia tchawicy do połączenia przełyku z żołądkiem);
  • dolna część klatki piersiowej (dalszy przełyk ma około 10 cm długości, w tym przełyk brzuszny, rozciągający się od rozwidlenia tchawicy do połączenia przełyku i żołądka).

Z natury wzrostu guza:

  • do światła przełyku (egzofityczny);
  • wrzodziejące (endofityczne);
  • okrągły kształt (stwardnienie naciekowe).

Według stopnia zróżnicowania nowotworu:

  • stopień nieokreślony - Gx;
  • wykształcenie wysoce zróżnicowane - G1;
  • średnio zróżnicowany - G2;
  • słabo zróżnicowany - G3;
  • nierozróżnialny - G4.

Etapy raka przełyku

Sugerujemy zapoznanie się z tabelą zaawansowania choroby:

Diagnostyka

Diagnozę przeprowadza się metodami instrumentalnymi i laboratoryjnymi.

    Radiografia kontrastowa baru. Pacjent przyjmuje siarczan baru, który otacza ściany przełyku. Pozwala to zobaczyć relief ścian na obrazie i wykryć zwężenie światła. We wczesnych stadiach rak może wyglądać jak małe, okrągłe guzy, czyli płytki. W późniejszym stadium rozwoju nowotwór przyjmuje postać dużego guza o nieregularnym kształcie, który może powodować poważne zwężenie przełyku. Radiografia pozwala również zdiagnozować przetokę tchawiczo-przełykową, czyli gdy na skutek zniszczenia ściany przełyku o całą grubość przełyku, przełyk zaczyna komunikować się z tchawicą.


Diagnostyka rentgenowska raka przełyku


Obraz endoskopowy gruczolakoraka


Obraz endoskopowy raka kolczystokomórkowego

Badania laboratoryjne

  • Kliniczne badanie krwi. Pozwala zidentyfikować anemię, która występuje z powodu krwawienia lub złej diety.
  • Chemia krwi. Pokazuje stan narządów wewnętrznych, czyli nerek, wątroby itp..
  • Analiza markerów nowotworowych CA 19-9, CEA.
  • Badanie biomateriału pobranego podczas biopsji. Wykrywa receptory białka HER2. Jeśli jest dostępna, można zastosować terapię celowaną przeciwko nowotworom..

Leczenie

Główną metodą leczenia jest operacja, ale kompleksowe podejście może poprawić wyniki. Dlatego łączy się różne techniki.

Operacja

Podczas operacji przełyk jest usuwany w całości lub częściowo, wszystko zależy od rozpowszechnienia i lokalizacji procesu patologicznego.

Kiedy guz znajduje się w okolicy szyjki macicy, usuwa się większość przełyku. Następnie żołądek podnosi się i zszywa do pozostałej części przełyku. Ponadto zamiast usuniętej części, część jelita grubego lub cienkiego można wykorzystać w chirurgii plastycznej. Jeśli istnieje możliwość wykonania resekcji przełyku szyjnego, można wykonać operację plastyczną jelita z zespoleniem mikronaczyniowym naczyń szyjnych.

W przypadku lokalizacji guza w przełyku szyjnym z dużym rozsiewem konieczne jest wykonanie operacji polegającej na: usunięciu gardła i krtani z jednoczesną plastyką przełyku przeszczepem żołądka z przeszyciem do nasady języka.

Interwencja chirurgiczna polegająca na usunięciu części przełyku, a następnie zastąpieniu przeszczepem może być wykonana metodą otwartą lub torakoskopią i laparoskopią.

Przy każdym rodzaju zabiegu usuwa się regionalne węzły chłonne, które następnie bada się w laboratorium metodą histologiczną. Jeśli znajdują się w nich komórki nowotworowe, po operacji pacjentowi przepisuje się radioterapię lub chemioterapię w połączeniu z RT..

Istnieją również operacje paliatywne. Przeprowadza się je tak, aby pacjent mógł jeść, jeśli z powodu guza nie może przełknąć. Ten rodzaj interwencji nazywa się gastrostomią, czyli specjalną rurką do podawania przez przednią ścianę brzucha do żołądka.

Radioterapia

Do niszczenia komórek nowotworu wykorzystuje się promieniowanie jonizujące. Taką terapię można przeprowadzić:

  • Pacjenci, którzy ze względów zdrowotnych nie mogą poddać się operacji. W tym przypadku głównym leczeniem jest radioterapia, zwykle połączona z chemioterapią..
  • W przypadku lokalizacji guza w przełyku szyjnym, chemioradioterapia jest pierwszym etapem leczenia skojarzonego.
  • Przed zabiegiem razem z chemioterapią. Ma to na celu zmniejszenie guza i umożliwienie lepszego usunięcia (tzw. „Terapia neoadiuwantowa”).
  • Po zabiegu razem z chemioterapią. W ten sposób działają na resztkowy guz, którego nie można było zobaczyć podczas operacji (tzw. „Terapia adiuwantowa”).
  • Do łagodzenia objawów w zaawansowanym raku przełyku. Pozwala zmniejszyć intensywność bólu, wyeliminować krwawienie i trudności w połykaniu. W tym przypadku jest to terapia paliatywna..

Rodzaje radioterapii:

  • Zewnętrzne (zdalne). Źródło promieniowania jonizującego znajduje się w pewnej odległości od pacjenta.
  • Kontakt (zwany „brachyterapią”). Endoskopowe źródło promieniowania jest umieszczone jak najbliżej nowotworu. Promienie jonizujące przemieszczają się na niewielką odległość, więc docierają do guza, ale w niewielkim stopniu wpływają na sąsiednie tkanki. Leczenie może spowolnić wzrost i przywrócić drożność.


Dystrybucja dawek uzyskana przez zewnętrzną konformalną radioterapię i brachyterapię wewnątrz światła

Chemoterapia

Ta technika polega na wprowadzeniu do organizmu leków, które hamują żywotną aktywność komórek nowotworowych lub je niszczą. Leki są przyjmowane doustnie lub wstrzykiwane do żyły, po czym dostają się do krwiobiegu i docierają do prawie wszystkich obszarów ciała.

Chemioterapię podaje się w cyklach. Wynika to z faktu, że działanie leku jest skierowane do tych komórek, które nieustannie się dzielą. Wprowadzenie powtarza się po określonej liczbie dni, co jest związane z cyklem komórkowym. Cykle chemioterapii trwają zwykle od 2 do 4 tygodni, a pacjentom zwykle pokazuje się kilka cykli.

Oprócz radioterapii, chemioterapia jest wskazana w schematach leczenia uzupełniającego i neoadwantowego. Jest również stosowany w łagodzeniu objawów u pacjentów z zaawansowanym rakiem i nie nadającymi się do leczenia chirurgicznego..

  • „Cisplatyna” i „5-fluorouracyl” („5-FU”);
  • Paklitaksel i karboplatyna;
  • „Cisplatyna” razem z „Kapecytabiną”;
  • Schemat ECF: „Epirubicyna”, „Cisplatyna” i „5-FU”;
  • Schemat DCF: „docetaksel”, „cisplatyna” i „5-FU”;
  • Oksaliplatyna razem z kapecytabiną lub 5-FU;
  • Irynotekan.

Terapia celowana

Ma na celu zablokowanie wzrostu nowotworów poprzez oddziaływanie na określone cele, czyli na te cząsteczki, które determinują podział i wzrost guza. Jeśli takie cząsteczki białka zostaną znalezione w biomateriale pobranym podczas biopsji, wówczas skuteczna może być terapia celowana..

Metody paliatywne

Podczas prowadzenia terapii paliatywnej stosuje się następujące techniki:

  • Bougie, czyli rozszerzenie przełyku.
  • Zakładanie stentów metodą endoskopową. Stenty są wydrążonymi cylindrami, które są wkładane do światła przełyku, aby umożliwić przepływ pokarmu.


Stentowanie raka przełyku

Leczenie raka przełyku różni się w zależności od etapu

0 etap

Guz na tym etapie nie jest prawdziwym rakiem. Zawiera nieprawidłowe komórki. Stan ten nazywany jest „dysplazją”, jest to rodzaj choroby przedrakowej. Nieprawidłowe komórki wyglądają jak rakowe, ale znajdują się tylko w wewnętrznej wyściółce przełyku (nabłonku), nie wrastają w głębokie warstwy przełyku.

Powszechnie stosowane są techniki leczenia endoskopowego:

  • PDT lub terapia fotodynamiczna;
  • RFA, czyli ablacja częstotliwością radiową;
  • EMR, endoskopowe usunięcie guza błony śluzowej (następnie prowadzona jest długotrwała obserwacja endoskopową w celu zauważenia nawrotu w czasie, jeśli wystąpi).

Etap I

Nowotwór atakuje mięsień lub blaszkę właściwą, ale nie atakuje innych narządów i węzłów chłonnych.

  • Rak T1. Choroba we wczesnym stadium, gdy zlokalizowana jest tylko na niewielkim obszarze błony śluzowej i nie dotarła do błony podśluzowej (nowotwór T1a), można usunąć endoskopową resekcją w obrębie błony śluzowej lub podśluzowej. Czasami lekarze zalecają chirurgiczne usunięcie części przełyku, a następnie radioterapię i chemioterapię..
  • Rak T2. Guz atakuje błonę śluzową mięśniówki. Tacy pacjenci przed operacją przechodzą chemioterapię i radioterapię. Wyłącznie chirurgiczne usunięcie jest zalecane tylko wtedy, gdy zmiana jest mniejsza niż 2 cm.

Gdy rak jest zlokalizowany w szyi, zamiast operacji jako główne leczenie można zalecić radioterapię i chemioterapię..

II i III etap

W drugim etapie guz rozprzestrzenia się na główną warstwę mięśniową przełyku lub jego zewnętrzną powłokę. Ponadto nowotwór dotyczy 1 lub 2 pobliskich węzłów chłonnych.

W trzecim etapie nowotwór rośnie na błonę zewnętrzną przełyku, może rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy i dotyczy regionalnych węzłów chłonnych. Zaleca się leczenie skojarzone, które obejmuje operację i chemioterapię przedoperacyjną lub chemioterapię w połączeniu z radioterapią. Jeśli ze względów zdrowotnych istnieje ryzyko, że pacjent nie przeżyje operacji, wówczas chemioterapia w połączeniu z radioterapią staje się główną metodą leczenia.

Etap IV

Rak atakuje odległe węzły chłonne, występują przerzuty w odległych narządach (płuca, wątroba). Na tym etapie głównym celem leczenia jest jak najdłuższa kontrola rozprzestrzeniania się i wielkości nowotworu. Pacjenci otrzymują leczenie objawowe w celu złagodzenia bólu, przywrócenia zdolności do jedzenia itp. Stosuje się radioterapię i chemioterapię.

Zapobieganie

Aby zapobiec takiej chorobie, musisz wykluczyć alkohol i palenie, kontrolować wagę ciała. Jeśli dana osoba ma zwiększone ryzyko zachorowania na ten typ raka (są to patologie takie jak przełyk Barretta, achalazja wpustu, zwężenia przełyku, przewlekłe zapalenie przełyku), to należy ją regularnie badać z obowiązkowym zastosowaniem endoskopii.

Ważny! Jeśli rak przełyku zostanie wcześnie zdiagnozowany, można go wyleczyć z prawdopodobieństwem 85% do 100%.

Po zakończeniu leczenia raka należy regularnie poddawać się badaniom kontrolnym:

  • Po radykalnym leczeniu łączącym zabieg chirurgiczny, chemioterapię i radioterapię: w pierwszych 2 latach - co 3-6 miesięcy, w kolejnych 3-5 latach - co 6-12 miesięcy, następnie - co roku.
  • Osoby, które wcześnie chorowały na raka i przeszły endoskopowe usunięcie śluzówki: w pierwszym roku - co 3 miesiące badanie endoskopowe, w 2. i 3. roku - co 6 miesięcy, następnie - co roku.

Publikacja autora:
Bekyasheva Zoya Salavatovna
Rezydent oddziału chirurgicznego guzów głowy i szyi
Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii im.N.N. Petrova

Redakcja naukowa:
Radjabova Zamira Akhmedovna
Kierownik Kliniki Nowotworów Głowy i Szyi, Onkolog, Badacz, Profesor nadzwyczajny, Kandydat Nauk
Narodowe Centrum Badań Medycznych Onkologii. N.N. Petrova

Pierwsze oznaki raka przełyku i czy można go wyleczyć

Agresywne nowotwory złośliwe, do których należy rak przełyku, zajmują czołową pozycję w strukturze umieralności w populacji rosyjskiej. Zaniedbany guz przełyku ma niekorzystne rokowanie - w ciągu pierwszego roku od rozpoznania umiera nawet 60% chorych na raka. Prognozy dotyczące wczesnego stadium raka są bardziej optymistyczne. Aby wyobrazić sobie, jak objawia się choroba, jakie objawy odróżniają jej odmiany, konieczna jest terminowa wizyta u lekarza.

Co to jest „rak przełyku”

Guz rakowy to złośliwa degeneracja komórek narządów. Pod atakiem guza normalne komórki umierają, a rakowe szybko dzielą się i rosną. Zaatakowana tkanka nie jest w stanie wykonywać swoich funkcji. Wraz z przepływem krwi złośliwe komórki są przenoszone po całym ciele. Tam, gdzie się zakorzenili, pojawia się nowy guz. Rak przełyku powstaje z komórek nabłonka wyściełających wnętrze wydrążonych narządów mięśniowych.

Chirurdzy dzielą rurkę przełykową na odcinek szyjny, piersiowy i brzuszny. Prawdopodobieństwo wykrycia guza przełyku:

  • w odcinku szyjnym kręgosłupa - 4-9%;
  • w okolicy klatki piersiowej - 20-45%;
  • w okolicy brzucha - 20-60%;
  • w okolicy zwieracza serca - 20%.

Ryzyko zachorowania na raka przełyku i żołądka wzrasta po 60 roku życia. Dymorfizm płciowy obserwuje się również w lokalizacji i rozprzestrzenianiu się złośliwych chorób onkologicznych. U kobiet zaczyna się w okolicy brzucha (dolnej) i rozprzestrzenia się do górnej części (klatki piersiowej). U mężczyzn charakterystyczne jest tworzenie się raka w okolicy zwieracza serca i dolnej jednej trzeciej przełyku. Zauważono, że mężczyźni cierpią na straszną chorobę 6-7 razy częściej niż kobiety.

Guz w przełyku może narastać do wewnątrz, zwężając światło narządu. Może rozprzestrzeniać się wzdłuż ściany przełyku, przechodząc do otaczających tkanek. W tym przypadku dotyczy to innych ważnych narządów - serca, płuc, tchawicy. Ten proces nazywa się przerzutami..

Złośliwe uszkodzenie przełyku ma określoną geografię rozmieszczenia. Zwiększoną zapadalność odnotowuje się na wschodzie i północy kraju - w Republice Tywy, Chakasji, na północy terytorium Krasnojarska, gdzie żyją rdzenni mieszkańcy Syberii. Zjawisko to tłumaczą specyficzne tradycje żywieniowe - parząca gorąca herbata, mrożona ryba czy mięso - stroganina.

Rodzaje chorób

Klasyfikacji raka przełyku dokonuje się ze względu na rodzaj rozprzestrzeniania się nowotworów, zmiany w strukturach komórkowych, wielkość zaangażowania tkanek w proces, stopień rogowacenia komórek.

W zależności od rozprzestrzeniania się guza w narządzie, rozważ:

  • egzofityczny typ wzrostu, gdy guz rośnie na powierzchni warstwy śluzowej i wystaje do narządu, czasami całkowicie zamykając jego światło;
  • endofityczny, w którym guz znajduje się pod warstwą śluzu, znacznie pogrubiając ściany przełyku, zwiększając jego średnicę;
  • agresywne guzy mieszane oddziałujące na warstwę śluzową i mięśniową narządu, prowadzą do szybkiego zniszczenia kanału przełyku.

Egzofityczny typ raka jest częściej wykrywany na wczesnym etapie, wyraźnie objawia się jako naruszenie połykania i oddawania pokarmu.

Struktura zmian komórkowych

Rozróżnić złośliwe mutacje tkanek gruczołowych i komórek nabłonka błony śluzowej przełyku.

Rak gruczołowy

W częściach przełyku przylegających do żołądka znajduje się wiele gruczołów wytwarzających śluz. Złośliwe zwyrodnienie tkanki gruczołowej dolnej części nazywa się gruczolakorakiem przełyku. Zmutowane komórki gruczołowe zachowują swoją funkcję i mogą wydzielać trochę śluzu. Ten typ zwyrodnienia tkanki jest trudniejszy do zdiagnozowania i leczenia..

Rak

Rak płaskonabłonkowy powstaje z komórek nabłonka błony śluzowej. Inaczej nazywany jest rakiem. Nabłonek wyściela wnętrze wydrążonych narządów mięśniowych. Komórki nabłonka na przekroju histologicznym oglądane pod mikroskopem są płaskie, ułożone w kilku warstwach. Typ płaskonabłonkowy jest najczęstszą postacią raka przełyku (do 90%). Z kolei rakiem płaskonabłonkowym może być:

  1. Płaskonabłonkowy nie rogowaciejący rak przełyku powoduje szybki niekontrolowany wzrost komórek błony śluzowej. Guz ma kształt pierścienia, otaczający wygląd. Połknięcie jest bardzo trudne ze względu na zwężenie światła narządu. Występuje zwiększone wydzielanie śliny i stan zapalny błony śluzowej. Zwykle znajduje się w dolnej jednej trzeciej przełyku.
  2. Rak z rogowaceniem charakteryzuje się pogrubieniem nabłonka, utratą elastyczności komórkowej. Powierzchnia jest sucha, pokryta łuskami nabłonka, może podlegać erozji i pęknięciom. Agresywny typ guza ma tendencję do atakowania otaczającej tkanki. Warstwa rogowa naskórka często znajduje się w krtani. Ponieważ komórki rakowe dzielą się szybko, guz szybko rośnie. Gęsta warstwa rogowa naskórka nie wpuszcza go do światła przełyku, przerośnięte komórki rozprzestrzeniają się na pobliskie narządy i wpływają na nie. Szczególnie dotknięte są węzły chłonne, wykazują one liczne ogniska przerzutów.

Jeśli rak bez rogowacenia zakłóca funkcje połykania, wówczas zrogowaciały typ choroby powoduje głęboką patologiczną zmianę w strukturach komórkowych i szybkie zniszczenie narządu.

Klasyfikacja TNM

Międzynarodowa klasyfikacja przyjęta przez onkologów pozwala określić parametry guza:

  • T - guz, po łacinie guz, oznacza wielkość nowotworu, objętość, jaką zajmuje on w narządzie;
  • N - węzeł lub węzeł określa stopień, liczbę dotkniętych węzłów chłonnych;
  • M - przerzuty, czyli obecność przerzutów w innych narządach.

Cyfry umieszczone obok liter łacińskich wskazują na stadium raka przełyku. W sumie lekarze rozróżniają etapy rozwoju onkologii od 0 do 4:

  • Stopień 0 charakteryzuje się niewielkim rozmiarem guza, wyraźną lokalizacją i korzystnym rokowaniem po leczeniu. Nowotwór nie rozprzestrzenia się po całym ciele, „siedzi” na swoim miejscu. Możliwe jest wyleczenie osoby bez konsekwencji i nawrotów, jeśli choroba onkologiczna zostanie rozpoznana na etapie zerowym;
  • na etapie 1 guz jest znaczący, ale nie ma przerzutów do węzłów chłonnych i innych narządów. Rozpoznanie choroby we wczesnym stadium oznacza korzystne rokowanie dla pacjenta;
  • na etapie 2 guz zaczyna wykazywać agresywność. Zwiększa się, angażując otaczające tkanki i pobliskie węzły chłonne. Pierwsze wyraźne kliniczne objawy raka pojawiają się na etapie 2. Większość pacjentów poszukuje leczenia w tej fazie kancerogenezy;
  • rak przełyku 3. stopnia charakteryzuje się jeszcze większym wzrostem guza. Aktywnie rośnie w otaczających narządach i tkankach, wiele węzłów chłonnych jest dotkniętych przerzutami. Nie można już wyleczyć choroby na 3 etapach. Możesz dłużej żyć z tym stopniem raka przełyku dzięki leczeniu i opiece paliatywnej. Długość życia - od jednego do 6 lat;
  • Rak w stadium 4 lub nieuleczalny oznacza, że ​​guz osiągnął ogromny rozmiar, przerzuty przeniknęły do ​​odległych narządów i węzłów chłonnych. Stopień 4 z przerzutami jest również nieuleczalny, ale istnieje możliwość wprowadzenia procesu w stan remisji, aby przedłużyć życie chorego do 3 lat. Z czwartym stadium raka przełyku bez leczenia wspomagającego, żyj nie dłużej niż rok.

Im szybciej przełyk zostanie sprawdzony pod kątem raka, tym mniej smutnych konsekwencji i poważnych komplikacji oczekuje dana osoba..

Jakie inne nowotwory można znaleźć w przełyku

Oprócz złośliwych mutacji komórkowych w kanale przełyku występują łagodne guzy. Mogą osiągać duże rozmiary, obniżać jakość życia i zakłócać pracę narządu. Różnica w stosunku do raka polega na wyraźnych granicach nowotworu, braku przerzutów, po chirurgicznym usunięciu guza nie pojawiają się nowe ogniska degeneracji komórek w organizmie.

Guz Abrikosova w przełyku jest rzadko rozpoznawanym nowotworem. Występuje głównie u kobiet (3 razy częściej niż u mężczyzn). Powstaje w jamie ustnej, krtani, przełyku. Składa się ze zmutowanych komórek warstwy mięśniowej lub osłonki mielinowej włókien nerwowych. Mierzy do 7 cm, przebiega bezobjawowo. Powikłania obserwuje się w przypadku krwawienia z nadżerek guza.

Torbiel przełyku jest embrionalną anomalią rozwojową, to znaczy jest układana w okresie wewnątrzmacicznego dojrzewania płodu. Powstały w wyniku zablokowania gruczołów. Ma płynną zawartość w cienkościennym worku z tkanki włóknistej lub mięśniowej. Rzadko rozwija się w postać złośliwą. Obraz kliniczny odpowiada zapaleniu przełyku - trudności w połykaniu, możliwe owrzodzenie, przekrwienie przełyku.

Torbiel replikacyjna przełyku - powstała jako anomalia rozwojowa płodu, jest wykrywana w 1 roku życia dziecka. Rozmiary i kształty cyst są zróżnicowane, zlokalizowane zarówno na błonie śluzowej przełyku, jak i na grubości ścianek. Przejawia się jako naruszenie oddychania, połykania, wymiotów, bólu. Jedzenie w trybie normalnym jest niemożliwe, gdy torbiel jest znacznie powiększona i blokuje światło kanału przełyku.

Możliwe jest wiarygodne odróżnienie łagodnych formacji od złośliwego guza tylko za pomocą badania instrumentalnego i histologicznego..

Objawy raka przełyku

Objawy raka przełyku zależą od stopnia zaawansowania choroby, płci, wieku pacjenta i współistniejących chorób. Objawy u kobiet są związane z dominującą lokalizacją guza w górnej części przełyku. Wczesny rak u kobiet objawia się następująco:

  • pierwsze objawy wyrażają się trudnościami w połykaniu, uczuciem guza w gardle;
  • głos staje się ochrypły;
  • czkawka, zgaga, odbijanie, zwiększona produkcja śliny;
  • bolesne skurcze przełyku, ból w klatce piersiowej;
  • spalanie przełyku podczas jedzenia, pacjent przechodzi na potarcie płynne;
  • gardło jest obolałe, obolałe, pojawia się kaszel;
  • tablica na języku, nieświeży oddech.

U mężczyzn we wczesnym stadium raka przełyku występuje:

  • połknięty pokarm odbija się z powrotem z powodu zablokowania światła dolnej jednej trzeciej przełyku;
  • nudności wymioty;
  • stagnacja pokarmu w przełyku;
  • ból brzucha, okolice splotu słonecznego;
  • czkawka, kaszel, odbijanie się, zgaga, ślinienie;
  • niewydolność serca.

W miarę wzrostu guza i postępu choroby pojawiają się objawy wspólne dla wszystkich:

  • pacjent nie może normalnie jeść, jest stale głodny, co prowadzi do poważnej utraty wagi, utraty siły, osłabienia;
  • duszenie się, niestabilne tętno, silna duszność;
  • niedokrwistość z powodu utajonego krwawienia, ciemnego kału;
  • obrzęk węzłów chłonnych;
  • silny, nieznośny ból w klatce piersiowej, brzuchu;
  • obrzęk dołu nadobojczykowego;
  • niewielki wzrost temperatury ciała;
  • nerwowość, apatia, depresja.

Pacjent jest skrajnie wychudzony, nieustannie chce spać, męczy się wykonywaniem prostych czynności. Błony śluzowe są blade, skóra zwiotczała, oddech ciężki.

Przyczyny raka

Przyczyny raka przełyku prowadzące do nieodwracalnej degeneracji zdrowych komórek nie są w pełni poznane. Podkreślono zespół czynników predysponujących:

  • otyłość dowolnego stopnia powoduje wzrost ciśnienia śródbrzusznego, wrzucanie kwaśnej treści żołądka do przełyku. Przewlekłe oparzenia błony śluzowej przełyku kwasem solnym prowadzą do zapalenia, atrofii i mutacji komórek;
  • kolejną przyczyną występowania raka przełyku i żołądka jest zamiłowanie do głodu, diety według koloru produktu „Kreml” i inne;
  • nadmierna obecność w diecie potraw wędzonych, pikantnych, marynowanych, smażonych;
  • stosowanie bardzo gorących potraw, napojów;
  • twarde, szorstkie jedzenie, które uszkadza ściany przełyku;
  • uzależnienie od alkoholu, tytoń jest głównym czynnikiem ryzyka;
  • złe odżywianie, brak białek, witamin, minerałów;
  • leki na zgagę - inhibitory pompy protonowej;
  • dziedziczenie genu predysponującego do raka;
  • chemiczne oparzenia przełyku alkaliami, kwasami;
  • wirus brodawczaka znaleziony we krwi;
  • przewlekłe zatrucie metalami ciężkimi;
  • uszkodzenie radiacyjne układu pokarmowego.

Lekarze tłumaczą występowanie mężczyzn w statystykach dotyczących zachorowalności na raka przełyku pragnieniem silniejszego seksu na papierosy i alkohol. Osoby pijące gorącą herbatę powinny przemyśleć swoje nawyki, zanim będzie za późno.

Diagnostyka

Terminowe rozpoznanie raka przełyku pozwala ustalić lokalizację i wielkość nowotworu, procent uszkodzeń narządu i węzłów chłonnych, obecność przerzutów. Aby wiarygodnie wykryć raka przełyku, stosuje się następującą diagnostykę:

  • prześwietlenie ze środkiem kontrastowym pokaże lokalizację guza, jego kształt i rozmiar;
  • Ultradźwięki określą wielkość nowotworu, stopień uszkodzenia tkanki limfatycznej;
  • diagnostyczna laparoskopia wyjaśni rozmiar przerzutów w innych narządach. Rurka laparoskopu jest wprowadzana przez nakłucie ściany brzucha, wyświetla dane wizualne na ekranie. Pobiera się biopsję do histologii;
  • bronchoskopię wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia narządów oddechowych - krtani, tchawicy, oskrzeli, tkanki płucnej;
  • esophagogastroduodenoscopy sprawdza stan przełyku, żołądka, dwunastnicy 12. Pobrany materiał biologiczny poddaje się mikroskopii;
  • Tomografia endoskopowa to nowa technika, która dostarcza informacji o budowie guza na głębokość 2 mm. Pozytonowa tomografia emisyjna jest wykonywana poprzez wstrzyknięcie roztworu radioaktywnej glukozy, która jest zatrzymywana w komórkach dotkniętych rakiem. W ten sposób rozpoznaje się guzy od 5 mm.

Równolegle zaleca się badania laboratoryjne: ogólną analizę krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi, oznaczanie markerów nowotworowych we krwi. Ważnym warunkiem rozpoznania jest badanie histologiczne pobranych próbek tkanek.

Lek na raka

Leczenie raka przełyku opracowywane jest na podstawie kompleksowych danych z badań. Główne metody leczenia:

  • Chemioterapia raka przełyku polega na wstrzyknięciu leków niszczących komórki nowotworowe. Prowadzony dla pacjentów od etapu 2. Wzrost guza zostaje zahamowany, podział komórek ustaje. Leki chemioterapeutyczne (Farmorubicyna, Mitomycyna, Bleomycyna) są podawane dożylnie lub muszą być przyjmowane doustnie;
  • radioterapia jest wskazana w przypadkach nieoperacyjnych lub w okresie pooperacyjnym. Promienie działają tylko na chore komórki, nie wpływając na zdrowe. Liczba zmian znacznie się zmniejsza. Przebieg leczenia jest odpowiednią metodą terapii wspomagającej;
  • operacja odbywa się przy otwartym dostępie. Przełyk jest usuwany w całości lub częściowo. Zastąp dotknięty obszar tkankami jelitowymi. Węzły chłonne narażone na przerzuty są wycinane. Czasami usuwa się część żołądka przylegającą do przełyku. Jeśli guz znajduje się w okolicy klatki piersiowej, stosuje się sondowanie przez ścianę brzucha. W przypadku małego guza możliwa jest endoskopowa minimalnie inwazyjna operacja. Przeciwwskazaniami do zabiegu są wiek powyżej 70 lat, liczne przerzuty, choroby serca, nerek, naczynia krwionośne.

Optymalny efekt w leczeniu raka przełyku osiąga się dzięki połączeniu metod. Radioterapia i chemioterapia są podawane zarówno przed, jak i po operacji. Uzupełnieniem leczenia jest ścisła dieta. Puree płynne jedzenie przyjmuje się w małych porcjach 8-10 razy dziennie. Dieta powinna być kompletna w białka, witaminy, minerały, tłuszcze, węglowodany. Surowo zabronione: palenie, alkohol, wędzone, ostre, tłuste potrawy.

Zapobieganie guzom przełyku

Profilaktyka raka przełyku zwalcza warunki, które powodują rozwój choroby. Środki zapobiegawcze obejmują:

  • rzucenie palenia, alkohol;
  • coroczna obserwacja profilaktyczna przez lekarza;
  • zbilansowana pożywna żywność;
  • wykluczenie gorących, urazowych potraw i napojów;
  • eliminacja zgagi poprzez zmianę stylu życia;
  • utrata masy ciała;
  • stosowanie wyposażenia ochronnego przy pracach niebezpiecznych.

Konsekwencjami zaniedbania zdrowia są nieuleczalne choroby. Rakowi przełyku można wcześnie zapobiec lub go wyleczyć. Nowoczesne terapie przedłużają życie osobom w schyłkowym stadium choroby.

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnostykę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Pierwsze objawy raka przełyku

Rak przełyku to złośliwy guz atakujący ściany narządu. Ciało guza składa się z patologicznie zdegenerowanych komórek nabłonka. Patologia charakteryzuje się agresywnym przebiegiem, szybkim rozwojem i ma niekorzystne rokowanie. Jeśli mówimy o chorobie takiej jak rak przełyku, pierwsze objawy patologii pojawiają się dość wcześnie, choć nie są specyficzne dla tej konkretnej choroby.

Pacjent odczuwa dyskomfort po jedzeniu, związany ze spadkiem funkcjonalności chorego narządu. Guz rakowy blokuje światło przełyku, przez co jedzenie nie może się normalnie poruszać. Wpływa to negatywnie na pracę wszystkich narządów układu pokarmowego, co prowadzi do progresji obrazu klinicznego i pogorszenia stanu zdrowia pacjenta..

Wczesne objawy raka przełyku

Głównym objawem początkowego stadium raka przełyku jest zaburzenie połykania. Z reguły większość pacjentów nie zwraca wystarczającej uwagi na pojawienie się takiego problemu, uważając go za przejaw przeziębienia lub przejadania się. Początkowo objaw ten jest łagodny, ulga pojawia się po wypiciu płynów, ale z czasem staje się trudniejsza do przełknięcia.

Inne wczesne objawy raka przełyku to ból i pieczenie w okolicy klatki piersiowej, pogorszenie samopoczucia, szybkie zmęczenie, senność i letarg. Z biegiem czasu objawy nasilają się, stają się bardziej intensywne i wyraźne, obraz kliniczny nabiera szczegółowego i specyficznego charakteru.

Przyczyny pojawienia się guza

Ryzyko powstania guzów nowotworowych na ścianach przełyku wzrasta w obecności następujących czynników (lub ich kombinacji):

  1. Nieprawidłowości genetyczne. Wrodzone mutacje genu (gen p53), który odpowiada za ochronę błony śluzowej przełyku, prowadzą do utraty jej funkcjonalności, w wyniku czego narząd staje się najbardziej podatny na agresywne działanie;
  2. Aktywacja HPV (wirus brodawczaka ludzkiego). Komórki tego mikroorganizmu mogą znajdować się we krwi człowieka w stanie nieaktywnym, ale w pewnych warunkach mają negatywny wpływ i prowadzą do patologicznej degeneracji komórek narządów wewnętrznych, w tym przełyku;
  3. Urazowe uszkodzenie ścian narządu (w wyniku wniknięcia ciała obcego lub kawałków zbyt twardych produktów);
  4. Oparzenia chemiczne lub termiczne;
  5. Niezbilansowana dieta, w szczególności stosowanie żywności z dużą ilością substancji rakotwórczych, brak owoców i warzyw, które mają działanie przeciwutleniające na organizm, neutralizują czynniki rakotwórcze;
  6. Brak witamin A, C, E. Wiadomo, że te pierwiastki pomagają chronić skórę i błony śluzowe. Przy niewystarczającej zawartości tych witamin traci się bariera ochronna, co prowadzi do możliwości degeneracji nowotworowej;
  7. Picie mocnych napojów alkoholowych. Substancje agresywne zawarte w mocnym alkoholu niszczą barierę ochronną ścian przełyku (osoba cierpiąca na alkoholizm jest zagrożona. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka u takich osób wzrasta 12-krotnie);
  8. Palenie. Dym tytoniowy zawiera dużą ilość substancji - rakotwórczych;
  9. Choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy wzrost masy ciała, rozwój zgagi.

Etapy raka przełyku i obraz kliniczny

Zestaw znaków charakterystycznych dla nowotworów przełyku zależy od stopnia zaawansowania raka.

Etap patologiiCharakterystyczne przejawy
Etap początkowy. Komórki rakowe wpływają tylko na błonę nabłonkową przełyku, tkanka mięśniowa narządu nie bierze udziału w procesie patologicznym. Światło narządu w normalnym stanie.Nie ma konkretnych objawów. Osoba może odczuwać jedynie niewielki dyskomfort podczas połykania dużych kawałków pokarmu stałego.
Etap 2. Na tym etapie guz rakowy atakuje głębsze partie narządu, rozwija się umiarkowane zwężenie światła przewodu pokarmowego. Czasami w okolicy regionalnych (pobliskich) węzłów chłonnych występują przerzuty guza.Istnieją znaki takie jak:
  1. Dyskomfort podczas połykania, uczucie guza w gardle;
  2. Ból żeber;
  3. Słabość, zmniejszona wydajność.
Etap 3. Komórki rakowe atakują wszystkie części przełyku. Występuje wyraźniejsze zwężenie światła narządu. Uszkodzona jest również warstwa tłuszczowa narządu. Układ limfatyczny jest poważnie uszkodzony, przerzuty docierają również do dalszych węzłów chłonnych.Obraz kliniczny staje się bardziej szczegółowy, pojawiają się następujące objawy:

  1. Znaczne zaburzenia procesu połykania, gdy pacjent nie może połykać nawet półpłynnego pokarmu;
  2. Zmiany głosu;
  3. Ból napadowy w przełyku, rozwój skurczów;
  4. Ból i ucisk w mostku;
  5. Nieprzyjemne, czasami bolesne doznania podczas jedzenia;
  6. Ciągły głód, ale mimo to pacjent traci na wadze, jego ciało stopniowo się wyczerpuje;
  7. Wielka słabość;
  8. Zgaga i gorzkie odbijanie, ofensywny oddech, gorzki smak;
  9. Nudności i wymioty;
  10. Uszkodzenie układu limfatycznego;
  11. Pojawienie się obfitej, jasnej powłoki na języku;
  12. Brak powietrza.
Końcowe stadium raka przełyku charakteryzuje się rozwojem przerzutów do innych narządów wewnętrznych. Stan pacjenta znacznie się pogarsza, w jego organizmie zachodzą nieodwracalne procesy, które mogą doprowadzić do śmierci.Oznaki ostatniego etapu rozwoju patologii zależą od tego, na które narządy wewnętrzne wpływają przerzuty. Pojawiają się takie objawy, jak silny ból w klatce piersiowej, ataki astmy, znaczne zaburzenie procesów trawiennych, zaburzenia czynności wątroby, nerek, zmiany częstości akcji serca i rozwój stanu depresyjnego. Stan zdrowia człowieka znacznie się pogarsza, możliwa jest utrata przytomności, odpowiednie postrzeganie rzeczywistości, stan urojeń. Istnieją również przejawy, takie jak:

  1. Niezdolność do połknięcia płynnej żywności;
  2. Suchy napadowy kaszel;
  3. Rozwój krwawienia wewnętrznego i pojawienie się objawów niedokrwistości.

Metody diagnostyczne

Jeśli zauważysz pierwsze oznaki raka przełyku, powinieneś jak najszybciej zgłosić się do lekarza. Pacjentowi przepisuje się konsultację z lekarzem - gastroenterologiem, który w razie wskazania kieruje pacjenta do onkologa. Aby zidentyfikować patologię, przeprowadza się różne badania instrumentalne, takie jak:

  1. Radiografia do oceny stanu ścian przełyku. Pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy, który otacza ściany narządu, w wyniku czego istniejące zmiany stają się bardziej zauważalne i lepiej widoczne na obrazie. Ta metoda pozwala wykryć pieczęcie, wrzodziejące zmiany, patologiczne zgrubienie komórek nabłonka;
  2. Esophagoscopy. Badanie przeprowadza się za pomocą specjalnej sondy składającej się z rurki i miniaturowej kamery na jej końcu. Do przełyku pacjenta wprowadza się rurkę z kamerą, na ekran monitora pojawia się powiększony obraz uszkodzonego obszaru, dając lekarzowi możliwość dokładnego zbadania;
  3. Bronchoskopia do wykrywania uszkodzeń układu oddechowego i strun głosowych, do wykrywania przerzutów;
  4. W przypadku zaawansowanej postaci rozwoju patologii pacjentowi przepisuje się badanie laparoskopowe, podczas którego lekarz wykonuje nakłucie w pępku. Poprzez to nakłucie do organizmu pacjenta wprowadza się endoskop z kamerą, który umożliwia ocenę stanu innych narządów wewnętrznych, ustalenie lokalizacji przerzutów.

Leczenie raka przełyku

Wybór metody leczenia raka przełyku opiera się na klinicznych objawach patologii, stadium jej rozwoju. Takie metody terapii są stosowane jako chirurgia, stosowanie silnych chemikaliów i radioterapia. Najczęściej metody te są przepisywane w połączeniu.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jak jeść i dieta na zapalenie żołądka

Lipomatoza

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest jedną z najczęstszych patologii przewodu pokarmowego, występującą wszędzie. Według statystyk częstość występowania zapalenia żołądka i dwunastnicy w Federacji Rosyjskiej w latach 1997-2014 wzrosła o 4%.

Antybiotyki na zapalenie pęcherzyka żółciowego pęcherzyka żółciowego

Lipomatoza

Terapia lekowa jest przepisywana przez lekarza specjalistę w przypadku niewykorzystanej i niepowikłanej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego.