logo

Problemy z woreczkiem żółciowym: objawy, leczenie, zapobieganie

Większość ludzi nie zwraca uwagi na woreczek żółciowy, dopóki nie zacznie powodować problemów. Jednak gdy pojawia się problem, może być dość bolesny i wymaga natychmiastowego działania. Poniżej przyjrzymy się objawom problemów z woreczkiem żółciowym, metodom leczenia i profilaktyki oraz diecie..

Woreczek żółciowy to 10-centymetrowy narząd w kształcie gruszki znajdujący się pod wątrobą w prawym górnym rogu jamy brzusznej. Przechowuje żółć, związek wytwarzany przez wątrobę w celu trawienia tłuszczu, który pomaga organizmowi wchłaniać rozpuszczalne w tłuszczach witaminy i składniki odżywcze..

Przy zdrowym woreczku żółciowym proces ten jest bezbolesny. Jednak gdy ten narząd przestanie normalnie działać lub drogi żółciowe zostaną zablokowane, może to powodować wiele bólu i dyskomfortu..

Częste problemy z woreczkiem żółciowym

Niektóre typowe problemy z woreczkiem żółciowym obejmują:

Kamienie żółciowe (kamica żółciowa)

Kamienie żółciowe to stałe masy cholesterolu (lub pigmentu) o różnych rozmiarach. Kamienie żółciowe pojawiają się, gdy wysoki poziom tłuszczu i żółci powoduje tworzenie się kryształów. Te kryształy mogą z czasem łączyć się i powiększać, zamieniając się w kamienie.

Kamienie mogą być tak małe, jak ziarenka piasku lub wielkości małej kulki o średnicy 4 cm. Kamica żółciowa może powodować objawy lub przebiegać bezobjawowo.

Kamienie w przewodzie żółciowym wspólnym (kamica żółciowa)

Żółć jest transportowana z pęcherzyka żółciowego małymi przewodami do przewodu żółciowego wspólnego, po czym przemieszcza się stamtąd do jelita cienkiego. Czasami we wspólnym przewodzie żółciowym mogą tworzyć się kamienie żółciowe.

Najczęściej kamienie te zaczynają tworzyć się w woreczku żółciowym i migrują do wspólnego przewodu żółciowego; nazywany jest kamieniem wtórnym lub wtórnym kamieniem żółciowym wspólnego.

Jeśli kamień tworzy się w samym przewodzie żółciowym, nazywa się go kamieniem pierwotnym lub kamieniem pierwotnym głównego przewodu żółciowego. Występują rzadziej, ale częściej powodują infekcję niż kamienie wtórne.

Rak pęcherzyka żółciowego

Jest to bardzo rzadkie, ale jeśli wystąpi, komórki rakowe mogą rozprzestrzenić się na inne części ciała (1).

Czynniki ryzyka rozwoju raka pęcherzyka żółciowego obejmują:

  • kamienie żółciowe
  • porcelanowy woreczek żółciowy (opisany poniżej)
  • Płeć żeńska
  • otyłość
  • podeszły wiek

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

Ostre lub nagłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy żółć nie jest w stanie opuścić pęcherzyka żółciowego. Zwykle dzieje się tak, gdy kamień blokuje przepływ żółci, blokując przewód żółciowy.

W przypadku powtarzających się ostrych ataków pojawia się przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Kiedy przewód żółciowy jest zablokowany, żółć gromadzi się w środku, a jej nadmiar podrażnia woreczek żółciowy, prowadząc do obrzęku i infekcji. Z biegiem czasu dochodzi do uszkodzenia woreczka żółciowego i nie może on już w pełni funkcjonować.

Perforacja pęcherzyka żółciowego

Nieleczona kamica żółciowa może prowadzić do perforacji pęcherzyka żółciowego - innymi słowy, do otworu w jego ścianie. Perforacja może również wystąpić jako powikłanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

To uszkodzenie ściany pęcherzyka żółciowego może spowodować wyciek infekcji do innych części ciała, powodując poważną infekcję zagrażającą życiu..

Wspólna infekcja dróg żółciowych

Jeśli wspólny przewód żółciowy jest zablokowany, może to prowadzić do infekcji. Ten stan można leczyć wcześnie; jednak jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte szybko, może prowadzić do ciężkiej, zagrażającej życiu infekcji.

Dysfunkcjonalny pęcherzyk żółciowy lub przewlekła choroba pęcherzyka żółciowego

Powtarzające się epizody kamieni żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą trwale uszkodzić pęcherzyk żółciowy. Może to prowadzić do twardego, bliznowaconego (przylegającego) pęcherzyka żółciowego.

W takim przypadku objawy mogą być trudne do zidentyfikowania. Objawy mogą obejmować uczucie pełnego żołądka, rozstrój żołądka, gazy i biegunkę..

Niedrożność jelit z kamicą żółciową

Niedrożność dróg żółciowych występuje rzadko, ale może być śmiertelna. Dzieje się tak, gdy kamień żółciowy migruje do jelita i blokuje je. Często wymagana jest pilna operacja, aby usunąć niedrożność jelita czczego.

Ropień pęcherzyka żółciowego

Czasami u pacjenta z kamieniami żółciowymi w woreczku żółciowym pojawi się ropa - nazywa się to ropniakiem. Stan ten może powodować silny ból brzucha. Ropień pęcherzyka żółciowego może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie natychmiast leczony.

Osoby z cukrzycą, osłabionym układem odpornościowym i otyłością są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia tego powikłania..

Woreczek żółciowy porcelanowy (zwapniony)

Porcelanowy woreczek żółciowy to stan, w którym z czasem wewnętrzne ściany mięśniowe narządu zostają pokryte wapniem. To sprawia, że ​​są sztywne, co ogranicza ich funkcję i zwiększa ryzyko zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego..

Użyto słowa „porcelana”, ponieważ organy stają się niebieskawe i kruche.

Polipy pęcherzyka żółciowego

Polipy to rodzaj przerostu tkanki na powierzchni błony śluzowej, który jest zwykle łagodny (niezłośliwy). Mniejsze polipy pęcherzyka żółciowego często nie powodują żadnych problemów i rzadko powodują jakiekolwiek objawy. Jeśli rozwiną się duże polipy, może być konieczne ich usunięcie..

Objawy problemów z woreczkiem żółciowym

Objawy i oznaki problemów z woreczkiem żółciowym obejmują:

  • Ból w środkowej lub górnej prawej części brzucha. W większości przypadków ból woreczka żółciowego pojawia się i ustępuje samoistnie. Jednak w przypadku problemów z woreczkiem żółciowym nasilenie i nasilenie bólu może wahać się od łagodnego i nieregularnego do bardzo silnego, częstego i długotrwałego. Ból pęcherzyka żółciowego często można odczuwać w klatce piersiowej i plecach.
  • Nudności lub wymioty Każdy problem z woreczkiem żółciowym może powodować nudności lub wymioty. Długotrwałe choroby i zaburzenia woreczka żółciowego mogą prowadzić do długotrwałych problemów trawiennych i powodować częste nudności.
  • Gorączka lub dreszcze. Sygnalizuje infekcję w organizmie. Wśród innych objawów choroby pęcherzyka żółciowego, gorączka (wysoka temperatura) i dreszcze mogą wskazywać na związek ze stanem z problemem pęcherzyka żółciowego lub infekcją.
  • Zmiany w wypróżnieniach. Problemy z woreczkiem żółciowym często powodują zmiany w wypróżnianiu. Częsta, niewyjaśniona biegunka może sygnalizować przewlekłą chorobę pęcherzyka żółciowego. Lekki lub blady stolec może wskazywać na problem z drogami żółciowymi..
  • Zmiany w moczu. Pacjenci z problemami z woreczkiem żółciowym mogą mieć ciemniejszy mocz. Ciemny mocz może wskazywać na niedrożność dróg żółciowych.
  • Żółtaczka. Żółknięcie skóry występuje, gdy żółć wątroby nie dociera do jelit. Zwykle jest to spowodowane problemami z wątrobą lub zablokowaniem dróg żółciowych związanych z kamieniami żółciowymi.

Kiedy iść do lekarza

Każdy, kto ma objawy problemów z woreczkiem żółciowym, powinien zwrócić się o pomoc lekarską. Łagodny, przerywany ból, który ustępuje samoistnie, nie wymaga natychmiastowej uwagi. Jednak pacjenci z tego typu bólem powinni zgłosić się do lekarza w celu dalszego zbadania..

Jeśli objawy są cięższe i obejmują następujące, pacjenta należy natychmiast zbadać:

  • Ból w prawym górnym kwadrancie, który nie ustępuje w ciągu 5 godzin.
  • Gorączka, nudności lub wymioty.
  • Zmiany w wypróżnieniach i moczu.

Ta kombinacja objawów może wskazywać na poważną infekcję lub stan zapalny wymagający natychmiastowego leczenia.

Dieta na problemy z woreczkiem żółciowym

Wcześniej sądzono, że dieta niskotłuszczowa może pomóc w leczeniu kamicy żółciowej lub przynajmniej zapobiec rozwojowi kamieni.

Jednak skuteczność tego podejścia do leczenia została podważona przez nowe dane, które wskazują, że dieta niskotłuszczowa powoduje zbyt szybką utratę wagi, co może prowadzić do wzrostu kamieni żółciowych (2).

Zbilansowana dieta, która obejmuje różnorodne pokarmy, nie pomoże zmniejszyć kamieni żółciowych, ale może utrzymać ogólny stan zdrowia i zapobiegać bólowi powodowanemu przez kamienie żółciowe.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases zaleca:

Diagnostyka

Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma problem z woreczkiem żółciowym, prawdopodobnie skieruje go do:

  • USG lub CT. Do uzyskania obrazów pęcherzyka żółciowego powszechnie stosuje się ultrasonografię i tomografię komputerową. Obrazy zostaną następnie sprawdzone pod kątem kamieni żółciowych.
  • Testy do badania dróg żółciowych. Te testy wykorzystują barwnik, aby sprawdzić, czy kamień powoduje blokadę dróg żółciowych. Testy sprawdzające obecność kamieni dróg żółciowych obejmują MRI, cholescintigraphy i endoskopową wsteczną cholangiopankreatografię (ERCP).
  • Badania krwi. Lekarze mogą korzystać z badań krwi w celu wykrycia objawów infekcji, zapalenia dróg żółciowych, zapalenia trzustki lub innych powikłań spowodowanych kamieniami.

Leczenie problemów z woreczkiem żółciowym

Kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego są chorobami uleczalnymi. Kamienie żółciowe, które nie powodują objawów, nie wymagają natychmiastowego leczenia, poza ostrzeżeniem o możliwych przyszłych problemach z woreczkiem żółciowym. Jednak kamienie powodujące objawy lub infekcje pęcherzyka żółciowego wymagają leczenia.

Opcje leczenia obejmują chirurgiczne usunięcie pęcherzyka żółciowego, leki niszczące kamienie żółciowe i antybiotyki do leczenia infekcji.

Według University of California San Francisco (UCSF) operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego jest jedną z najczęściej wykonywanych operacji (3).

Najczęstszym zabiegiem jest laparoskopowe usunięcie pęcherzyka żółciowego (operacja dziurki od klucza). W tej procedurze chirurg wprowadza cienką rurkę z małą kamerą wideo przymocowaną do małego nacięcia w jamie brzusznej. Kamera przesyła obrazy z wnętrza ciała do monitora wideo.

Obserwując powiększone obrazy na monitorze, chirurg usuwa woreczek żółciowy przez jedno z małych nacięć. Większość pęcherzyków żółciowych jest usuwana w ten sposób. Operacje te są często zabiegami ambulatoryjnymi, co oznacza, że ​​pacjent często może wrócić do domu tego samego dnia..

Znacznie mniej pacjentów z problemami z woreczkiem żółciowym wymaga otwartej operacji. Podczas operacji otwartej chirurg usuwa woreczek żółciowy przez nacięcie jamy brzusznej 10-15 cm.

Operacje te często występują, gdy woreczek żółciowy jest zbyt zapalny lub zakażony, aby usunąć go laparoskopowo lub gdy problem występuje podczas laparoskopii. Nie jest to procedura ambulatoryjna i może wymagać pobytu w szpitalu przez okres do 1 tygodnia. Jeśli osoba jest zbyt słaba, aby poddać się operacji, wewnętrzną zawartość pęcherzyka żółciowego można usunąć za pomocą rurki wprowadzonej przez skórę bezpośrednio do pęcherzyka żółciowego.

Zapobieganie

Chociaż problemom z woreczkiem żółciowym nie można całkowicie zapobiec, pacjenci mogą podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia kamieni żółciowych lub infekcji.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) stwierdza, że ​​następujące osoby są narażone na zwiększone ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej:

  • kobiety
  • osoby powyżej 40 roku życia
  • osoby z rodzinną historią kamieni żółciowych
  • otyli ludzie

Jeśli dana osoba należy do kategorii, która zwiększa ryzyko rozwoju kamicy żółciowej, powinna unikać następujących czynników, aby zmniejszyć ryzyko:

  • szybka utrata wagi;
  • dieta bogata w kalorie, ale uboga w błonnik
  • nadmierny przyrost masy ciała.

Prognoza

Problemy z woreczkiem żółciowym są zwykle łatwe do rozwiązania. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego lub leczeniu infekcji mało prawdopodobne są długoterminowe powikłania. Osoby bez pęcherzyka żółciowego mogą prowadzić normalne, zdrowe życie po wyzdrowieniu.

Pęcherz żółciowy jako jeden z głównych narządów ludzkiego ciała

Woreczek żółciowy jest jednym z głównych narządów ludzkiego ciała. Jego pełna funkcja jest bardzo ważna dla zdrowia, gdyż oddziałuje na układ pokarmowy i stymuluje pracę enzymów trawiennych w jelitach. Pęcherz i drogi żółciowe tworzą razem układ żółciowy.

Lokalizacja i funkcja

Lokalizacja pęcherzyka żółciowego jest bezpośrednio związana z jego przeznaczeniem. Jest zlokalizowana pod wątrobą, z którą jest związana ze wspólnymi drogami żółciowymi. Na schemacie pęcherzyk żółciowy u osoby znajduje się poniżej płuc, ale powyżej jelit. Narząd jest niewielkich rozmiarów (szerokość zbiornika do 6 cm, długość do 16 cm, objętość do 85 ml), ma kształt gruszki.

Głównym zadaniem narządu w organizmie człowieka jest gromadzenie i regularny odpływ żółci wytwarzanej przez wątrobę. Płyn ten jest niezbędnym pierwiastkiem zapewniającym prawidłowe trawienie. Ułatwia niezbędny ruch mieszanki pokarmowej przez jelita w celu emulgowania tłuszczów, czyli zmielenia zjadanego tłuszczu, który jest dalej rozkładany przez lipazę. Żółć to płyn składający się z cholesterolu, kwasów i bilirubiny. W procesie wydzielania żółci organizm pozbywa się nadmiaru miedzi i innych metali ciężkich, hormonów, toksyn, narkotyków i niektórych trucizn.

Wraz z wydzielaniem trzustki żółć dostaje się do jelit, gdzie zmniejsza szkodliwe działanie kwasowości powstałej w żołądku bryły pokarmowej..

Niewłaściwe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego u ludzi może powodować kamicę żółciową, która prowadzi do kamieni.

Przyczyny choroby

Przyczyny silnego bólu woreczka żółciowego często wiążą się z patologicznymi zmianami w pobliskich narządach, zwykle w wątrobie lub trzustce. Z reguły objawy mają wiele wspólnego - ból po prawej stronie ciała, zaburzony metabolizm, zmiana kolorytu skóry, osłabienie apetytu.

Szereg okoliczności może prowadzić do nieprawidłowego działania narządu:

  • Zakażenie bakteriami chorobotwórczymi. Na przykład Staphylococcus aureus, który wywołuje zapalenie błony śluzowej pęcherzyka żółciowego.
  • Zagęszczenie płynu żółciowego z powodu naruszenia jego składu chemicznego (może wzrosnąć zawartość soli lub cholesterolu, zwykle prowadzi to do tworzenia się kamieni i prowokuje rozwój kamicy żółciowej).
  • Niepowodzenie wycofania płynu żółciowego (zwykle wywołuje naruszenie czynności skurczowej narządu).
  • Zakażenie pasożytami.
  • Nowotwory (niezależnie od tego, czy są łagodne, czy rakowe).
  • Uszkodzenia tła pobliskich struktur.

Objawy

Wszystkie choroby pęcherzyka żółciowego mają podobne objawy medyczne. Przyczyny ich progresji i mechanizm ich przebiegu praktycznie nie wpływają na objawy. Objawy patologii pęcherzyka żółciowego u kobiet i mężczyzn są powszechne. Głównym objawem jest zespół bólowy. Pacjenci są często zainteresowani tym, jak boli woreczek żółciowy. Choroba objawia się ciągłym bólem, silnym bólem w prawym podżebrzu, którego nie mogą pozbyć się nawet silne środki przeciwbólowe. Atak często rozpoczyna się po spożyciu tłustych potraw lub energicznych ćwiczeń.

Kiedy przewody żółciowe są przepełnione kamieniami, najczęściej dochodzi do nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego, po którym pojawia się tępy ból po prawej stronie pod żebrami.

Najbardziej charakterystyczne znaki:

  • Gorączka.
  • Zwiększona potliwość.
  • Wzdęcia.
  • Obfite wymioty.
  • Puste beknięcie.
  • Zaburzenia jelit.
  • Bębnica.
  • Utrata masy ciała.
  • Utrata apetytu.
  • Uczucie suchości i goryczy w ustach.
  • Obfite wydzielanie śliny.
  • Zmiana odcienia stołka na szary.
  • Bladość.
  • Obturacyjna żółtaczka skóry i widoczne błony śluzowe.
  • Swędzący.
  • Wysypka na ciele.
  • Tachykardia (szybkie tętno).
  • Drażliwość.
  • Zmęczenie.
  • Silne bóle głowy.
  • Ciemny mocz.
  • Zaburzenia snu.
  • Ciężkość w prawym podżebrzu.
  • Temperatura subfibryli.

Często ludzie mają ukłucia podczas zginania po prawej stronie pod żebrami. Takie uczucie podczas długiego pobytu w pochylonej pozycji może również wskazywać na patologię.

Należy rozumieć, że jeśli wystąpi żółtaczka obturacyjna, stan zapalny również wątroby. Grozi to niebezpiecznymi powikłaniami i konsekwencjami, a także może wywołać niewydolność wątroby, onkologię.

Przepisując przebieg terapii, specjalista musi dokładnie określić, co boli: wątroba lub woreczek żółciowy. Kiedy boli woreczek żółciowy, lekarz bada objawy i przepisuje leczenie.

Rodzaje chorób pęcherzyka żółciowego i ich objawy

Wszystkie patologie narządów mają podobne objawy kliniczne. Przyczyny ich progresji i mechanizm ich powstawania praktycznie nie mają wpływu na objawy. Głównym objawem wszystkich chorób jest ból w prawym podżebrzu. W przypadku chorób fundamentalne znaczenie ma określenie, że pęcherzyk żółciowy boli, a nie sąsiednie struktury. Pomoże Ci to wybrać właściwy przebieg terapii..

Kamienie żółciowe

Podstawową przyczyną kamicy żółciowej jest niepowodzenie w usuwaniu żółci z organizmu z powodu tworzenia się kamieni. Może to spowodować zaburzoną dietę i rzadką aktywność fizyczną. Głównym objawem medycznym jest ostry ból w prawym podżebrzu po wysiłku lub jedzeniu. Atak może ustąpić samoistnie, jednak w celu uniknięcia postępu kamicy żółciowej zaleca się konsultację ze specjalistą.

Dyskinezy

Dyskinezy dróg żółciowych to niebezpieczny proces, który może rozwijać się przez długi czas bez widocznych objawów. Głównym klinicznym objawem dyskinezy jest prawy ból w okolicy pęcherzyka żółciowego. Często wyraża się pogorszeniem samopoczucia, osłabieniem po spożyciu dużej ilości fast foodów, a także regularnym występowaniem dyskomfortu po prawej stronie ciała..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą przewlekłą objawiającą się zapaleniem narządów. Na postęp choroby wpływa wiele czynników, w tym predyspozycje genetyczne. Podczas drgawek temperatura ciała wzrasta do poziomu podgorączkowego, nasila się zmęczenie, pojawia się uczucie goryczy w jamie ustnej, odbijanie, silny ból po prawej stronie ciała, wymioty z domieszką płynu żółciowego.

Polipy

Polipy nazywane są pieczęcią, która rozwija się wewnątrz narządu i rośnie w kierunku jego światła. Polipy w narządzie żółciowym można przedstawić zarówno w jednym egzemplarzu, jak iw kilku kawałkach. Objawy nowotworów zależą od obszaru lokalizacji guza. Najbardziej niekorzystnym wynikiem jest jej rozwój w szyjce macicy lub w kanale. Kiedy guz jest zlokalizowany w innych strukturach narządu, osoba nie odczuwa żadnych konkretnych objawów.

Choroba pęcherzyka żółciowego podczas ciąży

Nie ma znaczenia, kiedy boli woreczek żółciowy: w czasie ciąży lub w normalnych okolicznościach. To zawsze jest oznaką patologii. Problemy z pęcherzykiem żółciowym nie są rzadkością w czasie ciąży, ponieważ wszystkie narządy wewnętrzne zmieniają pozycję w wyniku rozciągania macicy, a narząd staje się podatny na ciągłą stagnację żółci. Istnieje wiele czynników ryzyka - dziedziczność lub nadwaga u kobiet w ciąży. Dieta bogata w niezdrowe tłuszcze i węglowodany może być również przypisana czynnikom ryzyka.

Metody diagnostyczne

Podstawowym środkiem diagnostycznym jest rutynowe badanie, podczas którego zwraca się uwagę na kolor skóry pacjenta i widoczne błony śluzowe. Żółtaczka obturacyjna jest wyraźnie widoczna, zwłaszcza na twardówce. Przy długotrwałym zablokowaniu wspólnych dróg żółciowych skóra nabiera ciemnozielonego koloru.

W procesie patologicznym narząd może się zwiększyć.

Diagnostyka jest prowadzona laboratoryjnie i instrumentalnie. Laboratoryjne metody badawcze oparte są na testach medycznych. Instrumentalne są wykonywane przy użyciu specjalistycznych urządzeń. Aby zdiagnozować funkcjonowanie układu żółciowego, należy kierować się wszystkimi możliwymi metodami..

Główne instrumentalne metody diagnostyczne:

  • Intubacja dwunastnicy jest bardzo skuteczna w sprawdzaniu funkcjonowania układu żółciowego. Podczas diagnozy pobiera się żółć i rejestruje okres, w którym jest wydalana z organizmu..
  • Podczas badania ultrasonograficznego widoczne jest miejsce, w którym znajduje się pęcherzyk żółciowy, z jego pomocą grubość skorupy narządu, jego kształt i lokalizacja, ustala się pojawienie się załamań. Czasami wykrywane są kamienie. Stagnacja we wspólnych drogach żółciowych i kurczliwość dróg żółciowych pozwala na określenie badania USG z obciążeniem, w którym po standardowym USG pacjentowi podaje się dwa surowe komórki jajowe i wykonuje kilka kolejnych prób diagnostycznych.
  • Analiza rentgenowska służy do wykrywania kamienia nazębnego w narządzie i monitorowania jego funkcjonowania. Wizualna analiza rentgenowska nie dostarcza dokładnych informacji o patologii, ale może ujawnić obecność nieprawidłowości w organizmie.
  • Cholongiopankreatografia służy do badania obszaru przejścia przewodu żółciowego wspólnego do jelita i jest stosowana w przypadku obawy przed zatykaniem.
  • Tomografię komputerową stosuje się, jeśli pacjent ma przeciwwskazania do innych rodzajów diagnostyki. Tworzy to model układu żółciowego, który można badać z dowolnej strony..

Klasyczne analizy do wykrywania awarii dróg żółciowych:

  • ogólna analiza krwi,
  • chemia krwi,
  • ogólna analiza moczu,
  • ogólna analiza kału.

Leczenie

Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, ludzie często nie wiedzą, do którego lekarza się zwrócić. Idealny do tego celu jest hepatolog lub gastroenterolog..

Specjaliści przepisują kompleksowe leczenie pęcherzyka żółciowego, koncentrując się na pierwotnych przyczynach choroby i procesach patologicznych. Istnieją podstawowe zasady, które są przestrzegane w leczeniu wszystkich niewydolności narządów:

  • Dieta polegająca na ograniczaniu negatywnego wpływu pokarmu na funkcjonowanie narządów. W tym celu odpowiednia jest tabela nr 5, w której wykluczone są potrawy tłuste. Dieta oparta jest na najbardziej optymalnym składzie odżywczym. Zaleca się stosowanie cytryn, rabarbaru, oliwek, grejpfrutów, kolendry, oliwy z oliwek. Proces gotowania jest również fundamentalny. Całe jedzenie jest gotowane na parze lub duszone.
  • Odżywianie. Najbardziej odpowiedni posiłek to 6 posiłków w małych porcjach. Szybkie wysychanie przekąsek jest surowo zabronione, zwłaszcza jeśli boli prawa strona.
  • Leczenie etiotropowe - mające na celu usunięcie pierwotnej przyczyny patologii. W tym celu stosuje się antybiotyki w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, interwencji chirurgicznej w przypadku dyskinez i nowotworów.
  • Terapia patogenetyczna służy do normalizacji pracy narządu, co osiąga się poprzez stosowanie leków przeciwskurczowych na dyskinezę, zmniejszając zatrucie organizmu zapaleniem pęcherzyka żółciowego i nowotworami nowotworowymi. Aby przywrócić trawienie, lekarze zalecają picie środków enzymatycznych zawierających niezbędne korzystne kwasy.
  • Terapia objawowa - mająca na celu pozbycie się dyskomfortu w przypadku bólu, pacjentom zaleca się przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, przeciwskurczowych, które pomagają przezwyciężyć silny ból w prawym podżebrzu.

Terapia lekowa

Następujące grupy leków są klasycznie przepisywane:

  • leki żółciopędne,
  • kwas ursodeoksycholowy,
  • substancje przeciwskurczowe,
  • leki o spektrum antybiotyków,
  • środki przeciwbólowe,
  • leki przeciwzapalne.

Skurcz narządu można złagodzić środkiem uspokajającym.

Do rozpuszczania kamieni stosuje się leki: henafalk, henahol, henadol, henasan. Tabletki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza prowadzącego..

etnoscience

Pacjenci są często zainteresowani tym, jak uśmierzyć ból w domu. Pomoże to w wykorzystaniu soku z buraków, oliwy z oliwek, czarnej rzodkwi, nasion ostropestu plamistego, surowych jaj, po specjalnej diecie.

Dieta profilaktyczna i lecznicza

Umiarkowana aktywność fizyczna - spacery, poranne ćwiczenia, jazda na rowerze, pływanie to doskonała profilaktyka.

Żywność, leki lub zioła o działaniu żółciopędnym mogą zapobiegać bólom w prawym podżebrzu - liście kukurydzy, liście brzozy, rzepik.

Aby zmniejszyć ryzyko patologii, przepisuje się dietę nr 5. Ta dieta oparta jest na najbardziej optymalnym składzie odżywczym.

Unikanie stresujących sytuacji, prowadzenie zdrowego stylu życia, zdrowa dieta i pozbycie się złych nawyków mogą pomóc w zapobieganiu ryzyku..

Pęcherzyk żółciowy: gdzie to jest i jak boli

Woreczek żółciowy jest rezerwuarem specjalnej wydzieliny wytwarzanej przez wątrobę - żółci. Nie dotyczy ważnych narządów, jednak jego uszkodzenie lub stan zapalny znacznie pogarsza samopoczucie i może prowadzić do poważniejszych powikłań.

Anatomia

Woreczek żółciowy to woreczek w kształcie gruszki znajdujący się na trzewnej powierzchni wątroby. Jest konwencjonalnie podzielony na trzy segmenty: dół, korpus i lejek. Dno pęcherza pokryte jest warstwą otrzewnej, która zwiększa się, gdy pojawia się proces zapalny. Wszystkie główne naczynia zasilające przechodzą przez ciało, obszar ten jest przedmiotem większej uwagi podczas operacji, aby zapobiec aktywnemu krwawieniu.

Ściana składa się z kilku warstw: śluzowej, mięśniowej, surowiczej. Powierzchnia śluzu jest cienka, tworzy fałdy i tworzy ulgę od wewnątrz. Pod względem histologicznym jest to nabłonek jednorzędowy, w niektórych obszarach znajdują się gruczoły wytwarzające śluz. Warstwę mięśniową reprezentują komórki mięśni gładkich, łączące się w ukośne wiązki podłużne.

Woreczek żółciowy znajduje się na poziomie dziewiątej chrząstki żebrowej. Długość waha się od ośmiu do dwunastu centymetrów.

Z pęcherzyka żółciowego odchodzi rodzaj rurki - przewód torbielowaty, który łączy się ze wspólną wątrobą i tworzy wspólny przewód żółciowy. Dalej wychodzi przez dużą (vaterową) brodawkę do światła dwunastnicy. Wydzielanie reguluje zastawka mięśniowa - zwieracz Oddiego.

Żółć pełni wiele funkcji, z których główne to:

  • emulgowanie tłuszczów;
  • zwiększona aktywność enzymów trzustkowych;
  • zwiększona hydroliza i wchłanianie białek;
  • zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego i ochrona błony śluzowej dwunastnicy przed dalszym stanem zapalnym i uszkodzeniem komórek;
  • zmniejszenie aktywności infekcji, stabilizacja stosunku ilościowego bakterii prawidłowej mikroflory przewodu pokarmowego.

Klasyfikacja chorób

Istnieją dwie klasyfikacje patologii pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych: ICD 10 i praca. Międzynarodowa klasyfikacja chorób dziesiątej rewizji wygląda następująco:

  • kamica żółciowa (K80);
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego (K81);
  • inne patologie pęcherzyka żółciowego (K82): opuchlizna, perforacja, przetoka i inne;
  • inne patologie dróg żółciowych (K83): zapalenie dróg żółciowych, przetoka, perforacja;
  • choroby nieopisane gdzie indziej (K87);

Zgodnie z klasyfikacją roboczą wszystkie choroby są podzielone na kilka grup:

  1. Zaburzenia czynnościowe. Należą do nich dyskinezy hipotoniczne i nadciśnieniowe.
  2. Zmiana zapalna. Obejmuje zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zaburzenia mieszane.
  3. Wymień zmiany. Typowym przedstawicielem jest kamica żółciowa (kamica żółciowa).
  4. Inwazje pasożytnicze: pełzakowica, glistnica, opisthorchiasis i inne;
  5. Tworzenie się nowotworów o łagodnym, złośliwym przebiegu.
  6. Anomalie rozwoju: rozwidlenie narządu, obecność dodatkowych przewodów, ich deformacja i inne.

Według statystyk najczęstsze ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego na tle kamicy żółciowej, inwazji pasożytniczych i dyskinez.

Kamica żółciowa

Kamica żółciowa to stan patologiczny związany z tworzeniem się kamieni w jamie narządu. Najczęściej występuje u kobiet w wieku od dwudziestu do pięćdziesięciu lat. Główną przyczyną tej patologii są zaburzenia metaboliczne. Trzy czynniki odgrywają główną rolę w patogenezie:

  • wzrost stężenia cholesterolu w żółci;
  • niedociśnienie, czyli niezdolność do wydzielenia sekretu do przewodów w odpowiedniej objętości;
  • wzrost ilości pierwiastków śladowych, na przykład wapnia, miedzi.

Same opisane procesy nie mogą wystąpić, wymaga to szeregu czynników, które obejmują:

  • niewłaściwa, niezrównoważona dieta ze zwiększonym spożyciem nasyconych kwasów tłuszczowych;
  • przewlekły stres, zaburzenia nerwowe;
  • podeszły wiek;
  • poprzednia infekcja, inwazja pasożytnicza;
  • brak równowagi hormonalnej w czasie ciąży, menopauzy, przyjmowania środków antykoncepcyjnych i współistniejących zaburzeń endokrynologicznych (cukrzyca, tyreotoksykoza);
  • zmniejszona aktywność fizyczna;
  • anomalie rozwojowe narządów;
  • dziedziczność.

W połączeniu wszystkie opisane przyczyny prowadzą do powstania trzech rodzajów kamieni: cholesterolowych, o czarnej lub brązowej pigmentacji.

W pierwszym - drugim etapie pacjent nie odczuwa żadnych zmian, okresowo dyskomfort w prawym podżebrzu, zmniejszony apetyt, ale nic więcej nie jest możliwe. Po pewnym czasie (każdy pacjent ma swój) pojawia się kolka żółciowa. Jest to zespół objawów obejmujących ostre bóle w górnej części brzucha promieniujące do ramienia lub prawej części pleców. Znak jest spowodowany ruchem kamienia wzdłuż przewodu torbielowatego i miejscowym skurczem tkanki mięśni gładkich. Podobny stan można kojarzyć z błędami w diecie, spożywaniem smażonych lub tłustych potraw. Podczas przyjmowania leków przeciwskurczowych obraz kliniczny zanika.

Bez usuwania kamieni, powstają poważniejsze konsekwencje, w szczególności ostre lub przewlekłe zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego, obrzęk lub ropniak, przetoka i inne..

Ostre i przewlekłe zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie tkanki pęcherzyka żółciowego spowodowane podrażnieniem ściany utworzonym przez cholesterol, kamienie barwnikowe. Dodatkowo warunkowo patogenna lub specyficzna mikroflora może uczestniczyć w powstawaniu patologii. W zależności od zmian morfologicznych w tkance i czasu trwania procesu wyróżnia się trzy rodzaje zapalenia pęcherzyka żółciowego:

Ostre, zakaźne zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się pojawieniem się ostrego zespołu bólowego, któremu towarzyszą nudności, wymioty żółciowe i treści żołądkowe. Pacjent skarży się na bóle głowy, dreszcze, nadmierne pocenie się na tle wzrostu temperatury. Tętno wzrasta, a odczyty ciśnienia krwi zmniejszają się o 10 do 20 mm Hg. W ciężkich przypadkach skóra, błony śluzowe nabierają żółto-zielonkawego odcienia.

W przewlekłym, zakaźnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego objawy są mniej wyraźne. Zespół bólowy staje się bolesny, ciągnie z natury, praktycznie nie ma napromieniania ramienia i pleców. Klinika zwykle objawia się zgagą, odbijaniem, specyficznym gorzkim posmakiem w ustach, wzdęciami, nudnościami, utratą apetytu. Okresowo w fazie zaostrzenia pojawia się kolka żółciowa, która popycha osobę do wizyty u lekarza.

Rozpoznanie stawia się podczas badania ogólnego, ból nasila się wraz z naciskiem na rzekomą lokalizację zapalenia pęcherza. Określa się również objaw przepony - bolesność po naciśnięciu palcami między nogami mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego.

Spośród metod instrumentalnych najbardziej pouczające są:

  • Ultradźwięk;
  • radiografia ze wzmocnieniem kontrastowym;
  • ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna);
  • tomografia komputerowa.

Wszystkie te metody pozwalają na wizualizację narządu, jego przewodów, określenie lokalizacji kamieni.

Leczenie ma głównie charakter operacyjny, ponieważ proponowane metody rozpuszczania kamieni są skuteczne tylko na najwcześniejszych etapach, kiedy pacjenci nie widzą sensu w kontaktowaniu się ze specjalistą. Usunięcie pęcherzyka żółciowego następuje laparoskopowo, czyli przez niewielki otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej, co pozwala uniknąć wtórnego zakażenia rany i zapewnia spokojniejszy okres pooperacyjny.

Krople i ropniak

Krople i ropniaki są dość podobnymi chorobami, w tym gromadzeniem się płynu w jamie pęcherzyka żółciowego. Główną różnicą między ropniakiem jest dodanie infekcji, pojawienie się ropnego wysięku.

Krople to niezapalne powikłanie kamicy żółciowej związane z niedrożnością przewodu pęcherzykowego, upośledzonym przepływem wydzielin, zmianami procesów metabolicznych w obrębie narządu. Patologia tworzy się przez długi czas. Nagromadzony płyn jest wtórnym produktem reakcji biochemicznych, podczas gdy kwasy, cholesterol, fosfolipidy i inne związki są wchłaniane z powrotem do krwiobiegu na zasadzie transportu biernego.

Oznaki obrzęku nie pojawiają się natychmiast, ale w miarę rozciągania się pęcherzyka żółciowego. Klinika składa się głównie z zespołu bólu, nudności i ogólnego złego samopoczucia. Podobny stan bez odpowiedniej pomocy kończy się pęknięciem narządu i rozlanym zapaleniem otrzewnej..

Ropniak jest wynikiem aktywnego rozmnażania mikroorganizmów, wiąże się z gromadzeniem się ropy. Może być wynikiem tej samej kropli lub onkologii.

Objawy są bardziej wyraźne, pacjent niepokoi ostry ból w prawym podżebrzu, gorączkowa temperatura ciała (38-39 stopni), nudności, wymioty, dreszcze. Ryzyko wystąpienia zapalenia otrzewnej i innych powikłań jest znacznie wyższe niż w przypadku kropli, ponieważ niszczące procesy w tkankach są bardziej wyraźne.

Leczenie w obu przypadkach jest operacyjne, cholecystektomia jest łączona z dożylnymi antybiotykami. Okres pooperacyjny trwa od siedmiu do dziesięciu dni.

Polip i rak

Rozwój nowotworów pęcherzyka żółciowego i przewodów jest dość rzadki, ale zmiany te mają duże znaczenie kliniczne. W przypadku polipowatości lub raka uwalnianie żółci do światła dwunastnicy jest często zmniejszone, co zakłóca trawienie.

Przyczyną powstania polipa jest zwykle przewlekłe zapalenie, któremu towarzyszą zmiany sklerotyczne w tkankach narządu lub wirus brodawczaka ludzkiego. Przyczyną mogą być również spontaniczne mutacje genetyczne, dziedziczne predyspozycje i współistniejące patologie układu nerwowego i hormonalnego..

Przez długi czas osoba w ogóle nie podejrzewa obecności takich zmian w swoim ciele. We wczesnych stadiach polip jest określany najczęściej przypadkowo za pomocą USG narządów jamy brzusznej, wykonanych z zupełnie innymi wskazaniami. Ponadto, wraz ze zwężeniem światła przewodów, pacjent zaczyna narzekać na ciężkość brzucha, kolkę żółciową, nudności, wymioty, wzdęcia i gorzki smak w ustach. W zaawansowanej patologii skóra i błony śluzowe nabierają żółto-zielonego odcienia.

Rak pęcherzyka żółciowego lub rak pęcherzyka żółciowego i jego przewodów jest konsekwencją długotrwałego przewlekłego, zakaźnego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub rozwoju łagodnego nowotworu. Zanikowe zmiany ścian są „dobrym” podłożem dla pojawienia się atypowych komórek. Obraz kliniczny kształtuje się również w późniejszych stadiach, kiedy pojawiają się przerzuty w węzłach regionalnych i okolicznych narządach: wątrobie, trzustce. Symptomatologia praktycznie nie ma żadnych cech.

Możliwości leczenia różnią się w zależności od etapu wzrostu guza. We wczesnych stadiach wzrost polipa musi być stale monitorowany, a rak jest eliminowany za pomocą leków przeciwnowotworowych. W przypadku każdej z opcji wskazane jest usunięcie pęcherzyka żółciowego. Na trzecim - czwartym etapie leczenie ogranicza się również do interwencji chirurgicznej, jednak wraz ze wzrostem raka dróg żółciowych jest nieskuteczne, ponieważ w innych częściach ciała są już przerzuty.

Nie należy się obawiać operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego. Po pierwsze, ostatnio stał się mało inwazyjny, to znaczy nie będzie żadnych rozległych defektów kosmetycznych i wielu powikłań. Po drugie, nie wpłynie znacząco na życie ludzkie, ryzyko wystąpienia poważnych konsekwencji bez cholecystektomii jest znacznie wyższe.

Film szczegółowo opisuje strukturę, typowe choroby i leczenie pęcherzyka żółciowego.

Woreczek żółciowy. Budowa, funkcje, możliwe choroby i ich leczenie

Woreczek żółciowy to narząd, który przechowuje żółć z wątroby. Znajduje się w prawej bruździe podłużnej i ma charakterystyczny zielony kolor. Wątroba jest wielkości jaja kurzego. Kilka razy dziennie żółć jest wydzielana do dwunastnicy i bezpośrednio bierze udział w procesie trawienia. Anatomicznie woreczek żółciowy jest przedłużeniem wątroby. Dlatego wszelkie choroby jednego z narządów w taki czy inny sposób negatywnie wpływają na stan drugiego..

Cechy struktury pęcherzyka żółciowego

Zewnętrzny pęcherzyk żółciowy przypomina wydłużoną owalną formację woreczkową z jednym szerokim i drugim wąskim końcem. Szerokość narządu zmniejsza się od dołu do szyi, gdzie zaczyna przechodzić torbielowaty przewód żółciowy. Przy bramie wątroby wchodzi do przewodu wątrobowego i razem z nim tworzy wspólny przewód żółciowy, który jest połączony z przewodem trzustkowym. Przez zwieracz Oddiego przechodzi do dwunastnicy.

Długość pęcherzyka żółciowego u dorosłych osiąga 8-10 cm, szerokość ścian narządu wynosi 3-5 cm, ale może się zmieniać z powodu stagnacji żółci, nadmiernego rozciągnięcia ścian z kamieniami nazębnymi i działania przewlekłego procesu zapalnego.

Funkcje pęcherzyka żółciowego

Główne funkcje pęcherzyka żółciowego:

  • akumulacja i stężenie żółci;
  • udział w procesie trawienia;
  • ochrona przewodu pokarmowego przed zakaźnymi patogenami;
  • terminowe wprowadzenie wymaganej ilości żółci do dwunastnicy.

Wątroba nieustannie wydziela żółć i jest ona magazynowana w woreczku żółciowym. Kiedy pokarm dostaje się do żołądka, uruchamiane są złożone procesy biochemiczne. Woreczek żółciowy kurczy się i uwalnia porcję żółci do dwunastnicy, gdzie zaczyna bezpośrednio uczestniczyć w procesie trawienia. Przy zwiększonej zawartości tłuszczu w pożywieniu narząd zaczyna się bardziej kurczyć, aby uwolnić więcej wydzieliny.

Żółć zawiera specjalne pigmenty, kwasy, fosfolipidy, pierwiastki śladowe i substancje o działaniu przeciwbakteryjnym. Jest to funkcja ochronna pęcherzyka żółciowego, która zapobiega pojawianiu się procesów infekcyjnych i zapalnych w innych narządach układu pokarmowego..

Przyczyny choroby pęcherzyka żółciowego

Na woreczek żółciowy nieustannie wpływają czynniki zewnętrzne i wewnętrzne, w tym rodzaj diety, stres, choroby współistniejące i poziom aktywności fizycznej. I przez długi czas osoba może nie być świadoma patologii. Głównym powodem rozwoju większości chorób pęcherzyka żółciowego jest tworzenie się kamieni.

Kamienie wywołują proces zapalny, wywołują zastój żółci, namnażanie patogenów zakaźnych, zatykanie przewodów, rozwój groźnych chorób wymagających m.in. leczenia operacyjnego.

Czynniki wywołujące dysfunkcję pęcherzyka żółciowego i rozwój chorób:

  • stagnacja żółci na tle dużych przerw między posiłkami, tworzenie się kamieni i rozwój przewlekłego procesu zapalnego, wzrost stężenia wydzielania żółci;
  • nieprzestrzeganie zasad racjonalnego żywienia, częste spożywanie tłustych, smażonych potraw, alkoholu;
  • toksyczne działanie leków, zewnętrzne czynniki środowiskowe, niekorzystne warunki pracy;
  • uzyskanie infekcji woreczka żółciowego z przepływem krwi z innych dotkniętych narządów, aktywne rozmnażanie patogennych mikroorganizmów z powodu przedłużającej się stagnacji żółci;
  • powstawanie cyst, łagodnych i złośliwych guzów;
  • infekcje pasożytnicze.

Choroby pęcherzyka żółciowego charakteryzują się długim, bezobjawowym przebiegiem. Dopiero po latach mogą pojawić się charakterystyczne objawy wskazujące na stagnację żółci i zablokowanie dróg żółciowych kamieniami.

Objawy dysfunkcji pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem chorób pęcherzyka żółciowego jest ostry lub tępy ból w prawym podżebrzu. Występuje z licznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego i niekalkulowanym zapaleniem pęcherzyka żółciowego oraz z tworzeniem się cyst i guzów. W zależności od nasilenia zespołu bólowego osoba decyduje, czy zwrócić się o pomoc do profesjonalistów, czy nie. Nie trzeba jednak czekać na objawy ostrej kolki żółciowej, która może skutkować poważnymi powikłaniami, w tym perforacją ścian pęcherza. Gdy tylko pojawi się ból w prawym podżebrzu, umów się na wizytę u gastroenterologa lub terapeuty i przejdź przez zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Dodatkowe objawy choroby pęcherzyka żółciowego:

  • nudności i wymioty;
  • odbijanie z goryczą;
  • naruszenie stolca, ale częściej - biegunka, przebarwienie kału;
  • wzdęcia;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemnienie moczu;
  • małe wysypki na ciele.

Oznaki kolki żółciowej

Przed wystąpieniem objawów kolki żółciowej wielu nawet nie wie o obecności kamieni. Osoba ma ostry ból w prawym podżebrzu i nadbrzuszu, który może promieniować pod łopatką, szyją i dolną częścią pleców. Tłuste lub pikantne potrawy, spożycie alkoholu wywołuje drgawki.

U niektórych osób po nadmiernym wysiłku fizycznym i silnym stresie rozwija się kolka żółciowa. Jeśli kamień utknie w przewodzie żółciowym, pojawi się żółtaczka obturacyjna, stolec zostanie odbarwiony, a mocz ciemnieje.

Częste choroby pęcherzyka żółciowego

Istnieje wiele chorób pęcherzyka żółciowego, ale najczęściej są to:

  • dyskinezy pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • kamica żółciowa;
  • rak pęcherzyka żółciowego.

Dyskinezy pęcherzyka żółciowego

W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego kurczliwość narządu jest upośledzona, a odpływ żółci pogarsza się. Choroba częściej postępuje u kobiet. Pierwotna dyskineza występuje, gdy wrodzone zaburzenie czynności motorycznej pęcherzyka żółciowego i zmniejszenie wrażliwości jego komórek na mediatory hormonalne. Wtórna dyskinezy jest wynikiem leczenia hormonalnego, rozwoju chorób współistniejących i patologii dróg żółciowych, w tym kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Najczęściej choroba rozwija się z powodu wysokiego ciśnienia w drogach żółciowych w połączeniu ze zmniejszoną aktywnością ścian pęcherza. W tym przypadku narząd nie jest opróżniany na czas, żółć w ograniczonych ilościach dostaje się do dwunastnicy, co wywołuje przewlekłe zaburzenia trawienia.

Główne objawy dyskinezy pęcherzyka żółciowego:

  • stały tępy ból w prawym podżebrzu, niezwiązany z przyjmowaniem pokarmu;
  • zespół bólowy nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała, gdy wzrasta ciśnienie w jamie brzusznej i pogarsza się odpływ żółci;
  • nudności i wymioty;
  • lekkie żółte zabarwienie skóry;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • zwiększone pocenie się;
  • pojawienie się nasyconego koloru moczu.

W leczeniu dyskinezy pęcherzyka żółciowego stosuje się leki prokinetyczne, przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Być może powołanie leków zawierających żółć. Główny nacisk kładziony jest na dietę. Warto ograniczyć pokarmy nadmiernie obkurczające woreczek żółciowy: tłuszcze, potrawy smażone, wędzone i ostre, alkohol. Dodatkowo zaleca się normalizację wagi i rezygnację z nadmiernego wysiłku fizycznego.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego, które występuje najczęściej na tle tworzenia się kamienia nazębnego. Choroba występuje u osób w średnim i starszym wieku, głównie u kobiet.

Na tle stagnacji żółci powstają sprzyjające warunki do rozmnażania patogenów. Mogą dostać się przez krew i limfę z innych ognisk infekcji lub z jelit. Najczęściej proces zapalny wywołują gronkowce, paciorkowce, Escherichia coli, pierwotniaki i pasożyty.

Naruszenie odpływu żółci wywołuje choroby, takie jak kamica żółciowa, dyskineza dróg żółciowych, wrodzone lub nabyte anomalie w rozwoju pęcherzyka żółciowego. Naruszenie diety, częste spożywanie alkoholu, siedzący tryb życia i duże przerwy między posiłkami predysponują do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym:

  • napadowy ból w prawym podżebrzu i brzuchu;
  • słabość;
  • nadmierne pocenie;
  • nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
  • biegunka;
  • wyraźne wzdęcia;
  • uczucie goryczy w ustach;
  • dreszcze, niewielki wzrost temperatury ciała;
  • zażółcenie i swędzenie skóry.

Podobnie jak inne choroby pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga diety. Pokarm powinien być jak najbardziej delikatny dla błony śluzowej przewodu pokarmowego. Zaleca się spożywać 5-6 razy dziennie, ale w małych porcjach. Zakazany alkohol w jakiejkolwiek postaci, tłuste mięsa i ryby, wędliny, przyprawy, marynaty, przyprawy, sosy, grzyby, rośliny strączkowe.

Terapia lekowa obejmuje wyznaczanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. W przypadku zakaźnego charakteru zapalenia pęcherzyka żółciowego przepisywane są antybiotyki. Ponadto eksperci zalecają stosowanie leków stymulujących tworzenie żółci (choleretyki) lub przyspieszających odpływ żółci (cholekinetyka). Ale takie środki są przepisywane tylko przez lekarza, który zna naturę choroby i stan pęcherzyka żółciowego..

W przypadku rozległej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się leczenie chirurgiczne - cholecystektomię otwartą lub laparoskopową.

Kamica żółciowa

Chorobie kamicy żółciowej towarzyszy tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym i przewodach. Patologia polega na odkładaniu się pigmentów, białek, soli wapnia w wyniku zaburzeń metabolizmu lipidów i ciągłej stagnacji żółci.

Doświadczenie specjalistów pokazało, że farmakoterapia w przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych powikłań kamicy żółciowej jest nieskuteczna. Jedynym słusznym rozwiązaniem jest terminowe wykonanie operacji. W przeciwnym razie mogą pojawić się niebezpieczne komplikacje, w tym perforacja ściany pęcherzyka żółciowego.

Główne objawy kamicy żółciowej:

  • ostry ból cięcia w prawym podżebrzu, który pojawia się po spożyciu zabronionych pokarmów i napojów;
  • nudności i wymioty (pojawiają się odruchowo w odpowiedzi na podrażnienie okolicy okołobrodawkowej dwunastnicy);
  • w wymiocinach mogą znajdować się ślady żółci;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • z zablokowaniem zwieracza Oddiego i przewodu żółciowego wspólnego pojawia się żółtaczka obturacyjna, kał ulega przebarwieniu, mocz może ciemnieć.

Zespół bólowy z kamicą żółciową występuje w wyniku skurczu mięśni pęcherzyka żółciowego i jego przewodów w odpowiedzi na drażniące działanie kamieni żółciowych i nadmiernego rozciągnięcia ścian narządu. W przypadku zaostrzenia osoba potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej..

Leczenie kamicy żółciowej jest nieskuteczne. Pozwala tylko spowolnić rozwój choroby. Nawet po zniszczeniu kamienia nazębnego w trakcie litotrypsji falą uderzeniową lub laparoskopii ryzyko ich nawrotu jest bardzo duże. Dlatego eksperci zalecają wykonanie cholecystektomii przed pojawieniem się powikłań i poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu układu pokarmowego..

Obejrzyj ten film o jednej z powszechnych chorób pęcherzyka żółciowego, w których tworzy się kamień.

Rak pęcherzyka żółciowego

W pęcherzyku żółciowym mogą pojawić się nowotwory złośliwe - gruczolakorak lub nowotwory płaskonabłonkowe. Stanowią 5–10% wszystkich chorób nowotworowych przewodu pokarmowego. Proces nowotworowy występuje częściej u kobiet po 50 latach. W 80% przypadków eksperci identyfikują gruczolakoraka, który może rosnąć na dnie lub w szyi pęcherzyka żółciowego. Rak często daje przerzuty do regionalnych węzłów chłonnych, otrzewnej, jajników i wątroby.

Główną przyczyną złośliwego guza pęcherzyka żółciowego jest długotrwały przebieg kamicy żółciowej lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Najczęściej guz rozwija się w narządzie zatkanym kamieniami. Złogi trwale uszkadzają błonę śluzową pęcherzyka żółciowego, wywołując złośliwe zwyrodnienia tkanek.

Główne objawy raka pęcherzyka żółciowego to:

  • słabość;
  • stały tępy ból w podżebrzu, który ludzie z kamicą żółciową przyzwyczaili się ignorować;
  • utrata masy ciała;
  • temperatura podgorączkowa;
  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • mogą wystąpić uporczywe nudności, wymioty;
  • swędząca skóra;
  • rozjaśnienie kału i ciemnienie moczu.

Rak pęcherzyka żółciowego przez długi czas przebiega bez poważnych objawów. Często choroba jest odkrywana przypadkowo podczas histologii z cholecystektomią lub na tle obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przy wczesnym leczeniu opieki medycznej i otwartej cholecystektomii rokowanie choroby jest korzystne. Ale w większości przypadków choroba jest wykrywana na późnym etapie, kiedy odległe przerzuty aktywnie się rozprzestrzeniają i nie można tego zrobić tylko przy radykalnym usunięciu nowotworu..

Jak leczyć woreczek żółciowy

Leczenie pęcherzyka żółciowego wybiera gastroenterolog lub terapeuta na podstawie laboratoryjnych i instrumentalnych danych diagnostycznych. Uwzględnia to wiek pacjenta. Z reguły większość patologii pęcherzyka żółciowego opiera się na przewlekłym procesie zapalnym na tle kamicy żółciowej. Dlatego główną metodą leczenia jest usunięcie kamieni lub dotkniętego narządu..

Na etapie pośrednim, podczas przygotowań do zabiegu lub udzielania pierwszej pomocy osobie z objawami kolki żółciowej, można przepisać następujące grupy środków:

  • leki przeciwskurczowe, przeciwbólowe;
  • leki przeciwzapalne;
  • leki żółciopędne, choleretyki i cholekinetyka;
  • hepatoprotektory;
  • kompleksy multiwitaminowe;
  • preparaty zawierające kwasy, które mogą działać destrukcyjnie na kamień nazębny.

Leczenie pęcherzyka żółciowego koniecznie obejmuje przestrzeganie diety terapeutycznej (tabela nr 5). Liczba zaostrzeń choroby podstawowej w ciągu roku w dużej mierze zależy od tego. Jeśli lekarz zaleci operację, nie należy jej odmawiać. Specjaliści zdają sobie sprawę z ciężkich przypadków powikłań, w wyniku których ludzie trafiają na intensywną terapię, a chirurg wciąż musi pilnie wykonać cholecystektomię.

Wskazania do leczenia operacyjnego

Kamieniom żółciowym i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy nie tylko tworzenie się kamieni, ale także nieodwracalne upośledzenie zdolności funkcjonalnych pęcherzyka żółciowego. Organ przestaje wykonywać swoją główną pracę i nie ma sensu go utrzymywać, ponieważ upośledzone funkcje mogą wywołać łańcuch dodatkowych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego.

Głównym wskazaniem do cholecystektomii jest obecność kamienia nazębnego. Operację można wykonać zgodnie z planem i pilnie, otwartą (z wypreparowaniem przedniej ściany jamy brzusznej) lub laparoskopową (chirurg usuwa narząd przez 4 nakłucia). Laparoskopia pęcherzyka żółciowego jest lepsza niż laparotomia. Operacja instrumentami mikrochirurgicznymi i sprzętem endoskopowym jest łatwiejsza do zauważenia, ponadto nie wymaga długotrwałej rekonwalescencji.

W nagłych przypadkach można wykonać otwartą cholecystektomię, jeśli istnieje zagrożenie groźnymi powikłaniami, w tym zapaleniem otrzewnej i ryzykiem perforacji ścian pęcherzyka żółciowego.

Odżywianie dla zdrowia pęcherzyka żółciowego

Choroby pęcherzyka żółciowego są przewlekłe. Na proces wydzielania żółci wpływa stopień zawartości tłuszczu w pokarmach oraz wiele innych cech pokarmu. W przypadku patologii pęcherzyka żółciowego bardzo szkodliwe jest rzadkie jedzenie, powodując duże przerwy między posiłkami. W tym przypadku żółć stale stagnuje, podrażnia ściany i stwarza warunki do tworzenia się kamieni..

Zaleca się spożywać w regularnych odstępach czasu, najlepiej o tej samej porze. Z diety należy wykluczyć wszystkie potencjalnie niebezpieczne i zabronione pokarmy, alkohol, napoje gazowane, kwaśne soki. Dieta powinna być szczególnie rygorystyczna w okresie zaostrzenia choroby. Pierwszego dnia po wystąpieniu kolki żółciowej nie wolno jeść, a pić można tylko wywar z rumianku, róży lub niegazowanej wody mineralnej.

Zapobieganie chorobom pęcherzyka żółciowego

Nawet jeśli nie masz choroby pęcherzyka żółciowego, możesz zmniejszyć ryzyko, przestrzegając wytycznych zdrowego żywienia. Ogranicz ostre, tłuste, ostre potrawy, sosy i majonez, wędliny. Nie spożywaj fast foodów, alkoholu, staraj się regularnie ćwiczyć i prowadzić aktywny tryb życia.

Zapobieganie pojawianiu się chorób pęcherzyka żółciowego musi koniecznie obejmować badania profilaktyczne narządu, szczególnie w przypadku niekorzystnej dziedziczności. Jeśli wśród Twoich bliskich są osoby, które cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamicę żółciową, nie bądź leniwy, aby regularnie poddawać się diagnostyce ultrasonograficznej. A jeśli zostaną znalezione kamienie, zgódź się na leczenie chirurgiczne.

Obejrzyj rozmowy o woreczku żółciowym z profesorem Neumyvakinem.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Dziecko jest chore bez gorączki i biegunki: co robić i co to jest

Czerwonka

Możliwe przyczynyWymioty i nudności u dziecka mogą pojawić się w wielu różnych okolicznościach. Może to być zatrucie, urazowe uszkodzenie mózgu i choroba lokomocyjna.

Soda na żołądek

Czerwonka

Stosowanie sody oczyszczonej na żołądek jest powszechną techniką medycyny tradycyjnej. Ten „cudowny proszek” jest stosowany w leczeniu polipów lub bólów o różnej etiologii, jest zalecany przy zapaleniu żołądka i zapobieganiu wrzodom.