logo

Proteus: charakterystyczne cechy patologii, przyczyny i przejawy patologicznej inwazji

Proteus (z łac. Proteus) odnosi się do bakterii oportunistycznych. Bakterie te przez długi czas nie były przedmiotem szczególnego zainteresowania medycyny. Nieco później Proteus zaczął być kojarzony z występowaniem chorób zapalnych o charakterze zakaźnym, co wynika z postępu technicznego we współczesnej diagnostyce. Proteus wywołuje rozwój poważnych chorób, głównie związanych z pobytami w szpitalu. Choroby zakaźne i infekcje szpitalne są dość trudne do naprawienia, co tłumaczy niebezpieczeństwo przedostania się patogenu do organizmu żywiciela.

Charakterystyka patogenów

Kolonie Proteus są reprezentowane przez pałeczki Gram-ujemne z zaokrąglonymi końcami. Średni rozmiar jednej osoby to 0,6 × 2,5 mikrona. Bakterie nie tworzą zarodników, błon otoczkowych, mają skłonność do polimorfizmu i są uważane za peritrichous. Czasami występuje w postaci włókienek, ziarniaków, okrągłych bez wici. Rodzaj bakterii Proteus należy do dużej grupy enterobakterii, podzielonej na trzy gatunki Proteus penneri, Proteus vulgaris i Proteus mirabilis. Dwa gatunki odgrywają kliniczną rolę w powstawaniu ropnych ognisk, procesach zapalnych w organizmie człowieka: Proteus vulgaris i Proteus mirabilis.

Optymalna temperatura do utrzymania żywotności wynosi 36-37 stopni, kwaśne środowisko nie powinno przekraczać 7,4 pH. Są bezpretensjonalne dla pożywki, mogą bezpiecznie prowadzić swój cykl życiowy w najprostszych warunkach. Przedstawiciele Proteus wytwarzają glukozę z włączeniem kwasu, gazu. Nie fermentują mannitolu, laktozy i są odporne na cyjanki. Gatunki są klasyfikowane i oddzielane za pomocą różnych testów biologicznych.

Przyczyny i sposoby przenoszenia

Patogenne gatunki bakterii Proteus Proteus mirabilis i Proteus vulgaris są wysoce odporne na różne wpływy zewnętrzne i wewnętrzne. Prawie 80% wszystkich przypadków klinicznych jest związanych z uszkodzeniem organizmu człowieka przez Proteus mirabilis. Małe dzieci z patologicznie obniżoną odpornością są podatne na infekcje (choroby, leki, przewlekłe przeziębienia). Infekcje białkowe mogą powodować długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza gdy są one podawane w sposób niekontrolowany. Obraz kliniczny inwazji przypomina objawy zapalenia żołądka i jelit, zapalenia okrężnicy lub zapalenia żołądka. Infekcje Proteus mogą mieć ostrą lub łagodną postać przewlekłą. Wraz z innymi mikroorganizmami kolonie bakterii Proteus przyczyniają się do powstawania zmian zapalnych układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, przewlekłe lub ostre zapalenie gruczołu krokowego). Proteus mirabilis powoduje infekcje ran. Proteus vulgaris jest obecny w jelitach każdego człowieka i zwierząt stałocieplnych..

Kiedy proteus dostanie się ze środowiska zewnętrznego do struktur i tych części ciała, w których nie powinien, aktywują się procesy ropne i zapalne. Lokalizacje zapalne zależą od ilości szkód wyrządzonych przez pasożyty w określonym obszarze ciała. Częstą lokalizacją ognisk patologicznych jest układ moczowo-płciowy, odcinki uszu, zatoki przynosowe, zatoki. Przy przedwczesnym leczeniu patologii lub przy niewłaściwym wyborze taktyki terapeutycznej rozwijają się powikłania w postaci ostrej niewydolności nerek (szczególnie przy zapaleniu nerek, układu moczowego), zespole anemii (niedokrwistość z niedoboru żelaza), zespołem mocznicowym.

Ważny! Grupa ryzyka obejmuje osoby z patologicznie obniżoną odpornością, małe dzieci i osoby starsze. Jeśli w przeszłości występowały choroby narządów nadbrzusza i jelit, ryzyko infekcji białkowej jest dość wysokie. W przypadku samoleczenia możesz również łatwo być zagrożony.

Oznaki inwazji

Proteus mirabilis może powodować wiele chorób, ale głównie te, które powodują objawy toksyczno-zakaźne. Proteus powoduje ogniska ropno-septyczne i zapalne, postępuje z powikłaniami w różnych narządach lub układach. Często przebieg zakażenia próchnicowego przypomina przebieg zapalenia kości i szpiku z posocznicą, zapaleniem opłucnej, zakażeniem krwi, zapaleniem pęcherza moczowego i pyłu, ropnymi infekcjami powierzchni rany skóry, oparzeniami. Okres inkubacji trwa około jednego dnia, w niektórych przypadkach objawy ostrych zmian pojawiają się w ciągu kilku godzin. Nie ma specyficznych objawów, dlatego klinicyści kierują się lokalizacją zmiany. Tak więc, wraz z lokalizacją zakażenia proteą w jelicie, u pacjentów wystąpią objawy ostrych infekcji jelitowych lub innych chorób. Główne cechy to:

  • ciepło;
  • nudności, silne wymioty;
  • zmiany stolca (zaburzenia typu biegunkowego);
  • epizodyczny ból brzucha zlokalizowany w okolicy pępka;
  • wzdęcia, silne dudnienie w żołądku lub jelitach.

Kał jest obraźliwy, pieniący się, a wypróżnienia powtarzają się do 5-6 razy dziennie. W przypadku biegunki u dzieci zaleca się monitorowanie równowagi wodno-solnej, ponieważ ryzyko odwodnienia i innych konsekwencji zagrażających życiu jest niezwykle wysokie.

Przy całkowitym zdrowiu pacjenta Proteus może długo przebywać w różnych strukturach organizmu bez widocznych oznak, co jest charakterystyczne dla wszelkich pasożytów w jelicie (Proteus vulgaris). Co to jest Proteus vulgaris i kiedy stają się chorobotwórcze? Przy najmniejszych zmianach mikroflory żołądka lub jelit, wraz ze spadkiem liczby pałeczek kwasu mlekowego, bifidobakterii i innych użytecznych składników zdrowego trawienia, następuje patogenna aktywacja Proteus, po której obraz kliniczny rozwija się szybko. Proteus mirabilis jest często nazywany dysbiozą ze względu na podobieństwo objawów, ale z umiarkowaną liczbą kolonii pasożytów. Jeśli w organizmie występuje wiele infekcji, pojawiają się objawy charakterystyczne dla ostrego zapalenia żołądka i jelit..

Ważny! Patogenezie toksykoinfekcji przenoszonych przez żywność towarzyszy niszczenie proteusów w narządach nadbrzusza i wnikanie endotoksyny do krwi (toksyny podczas rozpadu produktów metabolitu bakterii, ich ciał). Nasilenie obrazu klinicznego jest bezpośrednio związane z ilością infekcji, która weszła do organizmu pacjenta..

Znaki u dzieci

Okres inkubacji zakażenia proteusem u dzieci jest taki sam jak u dorosłych. Zwykle pierwsze oznaki patologii pojawiają się już kilka dni po wystąpieniu choroby. Jeśli do organizmu dostanie się duża liczba kolonii Proteus, okres inkubacji można skrócić do 3-4 godzin. Dzieci charakteryzują się ostrym, szybkim startem. Pojawiają się następujące objawy:

  • ogólne osłabienie, złe samopoczucie;
  • bóle głowy, aż do rozwoju migreny;
  • wymioty, ciągłe nudności;
  • kał pienista, obfita, wodnista struktura o cuchnącym zapachu (proteus mirabilis w kale dziecka);
  • wzdęcia, ciągłe dudnienie w żołądku;
  • ból brzucha.

Infekcja Proteus jest szczególnie niebezpieczna dla noworodków. Ponadto choroba może wystąpić podczas długiego pobytu w szpitalu na oddziałach intensywnej terapii noworodków. Niemowlęta ciężko znoszą objawy zatrucia w postaci wymiotów, biegunki. Na tle zatrucia gwałtownie nasila się odwodnienie i pacjent umiera. Infekcja Proteus u niemowląt często powoduje zespoły oponowe, zapalenie rany pępowinowej, zapalenie otrzewnej.

Ważny! W przypadku zakażenia Proteus możliwe są powikłania ze strony układu moczowo-płciowego, a obraz kliniczny będzie przypominał odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza. Brak dostatecznej higieny w obecności skaleczeń, ran na skórze i aktywacja w nich infekcji Proteus powoduje ropienie. Uzdrawianie w tym przypadku jest długotrwałym, płaczącym zjawiskiem o prawie stałym charakterze.

Środki diagnostyczne

Diagnostyka jest podstawowa i drugorzędna. Pierwszą diagnozę przeprowadza się w warunkach laboratoryjnych, pobiera się materiał biologiczny pacjenta (kał, wymioty, krew, mocz). Jest to konieczne, aby zidentyfikować rodzaj patogenu, objętość pasożyta w środku. Zidentyfikowane bakterie umieszcza się w pożywce przy użyciu różnych metod biologicznych. Uprawia się tam Proteus w sprzyjających warunkach, badana jest odporność na różne leki przeciwbakteryjne. Badania serologiczne są ważne po wyzdrowieniu, gdy konieczne jest oznaczenie przeciwciał we krwi..

Proteus mirabilis w moczu objawia się wzrostem poziomu leukocytów, ciemnieniem koloru. Dodatkowo wykonuje się punkcję zmiany, badany jest stopień zmian tkankowych wewnątrz ogniska zapalnego. Badania rentgenowskie, ultrasonograficzne i inne badania instrumentalne wykonywane są zgodnie ze wskazaniami. Ważnym aspektem diagnostyki różnicowej jest weryfikacja rozpoznania innych chorób septycznych wywoływanych przez paciorkowce, Staphylococcus aureus.

Taktyka leczenia

Prawie wszystkie zakażenia proteanami są wrażliwe na antybiotyki z serii penicyliny, cefalosporyny, ampinicyliny. Leczenie zakażenia Proteus odbywa się głównie za pomocą leków. Wśród głównych leków stosowanych w leczeniu zakażeń białkowych u dzieci i dorosłych wyróżnia się:

  • antybiotyki (wysokie stężenia, domięśniowe, dożylne);
  • bakteriofagi (z nadmiernym wzrostem patogennego środowiska w uprawie);
  • preparaty probiotyczne lub symbiotyczne (w celu przywrócenia mikroflory jelitowej).

W przypadku dzieci dopuszczalne jest takie samo traktowanie, jak w przypadku dorosłych. Dawkowanie leków zależy od wieku, wagi pacjenta, wrażliwości na inne rodzaje antybiotyków. Zwykle jako leczenie przepisuje się antybiotyki z grupy cefalosporyn (cefotaksym, ceftriakson). Leczenie początkowe polega na wstrzyknięciu dożylnym lub domięśniowym. Wraz z poprawą stanu pacjenta przepisywane są doustne antybiotyki. Leki probiotyczne są przepisywane pod koniec antybiotykoterapii ze względu na nieskuteczność tych pierwszych, gdy są przyjmowane jednocześnie. Głównym celem leczenia jest zahamowanie wszelkich objawów zatrucia, wyeliminowanie bólu, przywrócenie równowagi wodno-solnej po biegunkach i wymiotach oraz uratowanie życia pacjenta. W trudnych przypadkach może być wymagana pomoc zespołu resuscytacyjnego (np. Sztuczna nerka, leczenie infuzyjne roztworami).

Ważny! Terapia objawowa ma na celu leczenie niektórych objawów złego samopoczucia i procesów patologicznych. Infekcje białkowe są leczone w ten sposób: ponieważ problem wynika z różnorodności objawów klinicznych.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko infekcji Proteus są takie same dla każdej innej infekcji w środowisku. Biorąc pod uwagę, że choroba nie jest przenoszona przez przedmioty, kontakt z osobą zakażoną, należy chronić siebie i swoich bliskich przed innymi źródłami proteusów. Dzieciom zaleca się częste wykonywanie badań stolca (Proteus w stolcu u dziecka objawia się natychmiast po zwiększeniu objętości rodzin). Główne działania obejmują:

  • przestrzeganie podstawowej higieny (mycie rąk, częste mycie w upale, przestrzeganie higieny osobistej);
  • terminowe leczenie chorób przewlekłych prowadzących do obniżenia odporności;
  • regularne czyszczenie na mokro pomieszczeń mieszkalnych;
  • wykluczenie kontaktu z nieznanymi zwierzętami;
  • pływanie w sprawdzonych zbiornikach;
  • jedzenie tylko wysokiej jakości produktów, wody, soków.

Bakterie z rodzaju proteus występują częściej u dzieci ze względu na brak odpowiedniej higieny podczas zajęć na świeżym powietrzu. We wczesnym dzieciństwie infekcja jest możliwa przez usta, ponieważ małe dzieci poznają świat właśnie poprzez smak. Zakażenie Proteusem jest możliwe w szpitalach, gdzie nie są przestrzegane różne standardy sanitarne (aseptyka, dezynfekcja, rozdzielenie grup pacjentów na rekonwalescencję i ostre okresy choroby).

W przypadku obciążonego wywiadu klinicznego należy dokładnie rozważyć antybiotykoterapię. Samoleczenie jest również niedopuszczalne w zapobieganiu stanom patologicznym podczas rzekomej aktywacji środowiska białkowego. Leczenie dzieci odbywa się wyłącznie w szpitalu pod stałym nadzorem specjalistów.

Zabieg Proteus vulgaris. Zakażenie Proteusem: objawy, leczenie i zapobieganie

PROTEUS (syn. Proteus) - grupa bakterii z rodziny Enterobacteriaceae, plemię Proteeae, rodzaj Proteus.

Gatunek P. - Proteus vulgaris - został wyizolowany przez G. Hausera w 1885 r. Według D. N. Bergey, 1974 r. Do rodzaju zalicza się 5 gatunków: P. vulgaris, P. mirabilis, P. morganii, P. rettgeri (niektórzy badacze przypisują ten gatunek rodzajowi Providenda), P. inconstans z podgatunkami A i B.Zgodnie z sugestią W.N. Ewinga i wsp., P. inconstans został przypisany do rodzaju Providencia (nazwa obszaru w USA ) z dwoma gatunkami - P. alcalifaciens i P. stuartii. Przydział rodzaju Providencia przyjęty przez Międzynarodowy Komitet Nomenklatury (1963). Rodzaje Proteus i Providencia (patrz) tworzą plemię Proteeae.

R. - bakterie oportunistyczne, rola poszczególnych gatunków w patologii człowieka jest inna. P. morganii i P. rettgeri występują w zapaleniu jelit, często u dzieci; P. mirabilis - w chorobach układu moczowo-płciowego, zapaleniu ucha środkowego, infekcjach ran, procesach ropnych i septycznych, zakażeniach toksynami pokarmowymi związanymi ze spożywaniem złej jakości mięsa i produktów rybnych, często występuje w jelicie człowieka, w ściekach bytowych. P. vulgaris to gnilny drobnoustrój występujący w obiektach środowiska skażonych pozostałościami zwierzęcymi i roślinnymi; w dużych ilościach występuje w wodach zanieczyszczonych zrzutami z zakładów spożywczych (mięsnych i warzywnych). Znalezienie go w żywności świadczy o ich złej jakości. P. morganii i P. rettgeri były do ​​niedawna rzadko spotykane w środowisku. Zastosowanie bardziej aktywnych pożywek umożliwiło ich odizolowanie od ścieków bytowych i zanieczyszczonych przez nie wód rzecznych.

R. - Gram-ujemne polimorficzne pręciki, które nie tworzą zarodników, kapsułek i pigmentu (ryc.). Są ruchliwe z powodu wici okołowierzchołkowej (formy H), ale mogą utracić ruchliwość (formy O wolne od wici), co często obserwuje się u szczepów P. mirabilis wydalanych z organizmu i ze ścieków. Mało wymagająca dla podłoży odżywczych. Wzrost jest możliwy przy temperaturze t ° 10-43 °. W bulionie mezopatamia dają obfite rozproszone zmętnienie pożywki z delikatnym filmem na powierzchni. Na agarze mezopatamia rosną formy H, rozprzestrzeniając się w środowisku (zjawisko roju), formy O tworzą duże wypukłe, szarawe kolonie. R. - beztlenowce fakultatywne, intensywnie wytwarzają ureazę (z wyjątkiem P. inconstans) i tryptofanazę (z wyjątkiem P. mirabilis). U P. vulgaris i P. mirabilis wyrażana jest aktywność proteolityczna (rozszczepienie białek do aminokwasów, produkcja żelatynazy, tworzenie siarkowodoru). Wszystkie gatunki deaminują fenyloalaninę, P. mirabilis i P. morganii dekarboksylują ornitynę, a ta pierwsza aktywnie iw dużych ilościach - histydynę z utworzeniem histaminy (patrz). P. morganii również dekarboksyluje lizynę. Aktywność cukrolityczna jest różna u różnych gatunków. Wszystkie rodzaje R. fermentują glukozę, rzadko z utworzeniem gazu. Wartość diagnostyczną ma brak fermentacji mannitolu (poza P. rettgeri 88,5% szczepów fermentuje ten alkohol) i maltozy fermentowanej wyłącznie przez P. vulgaris. Sacharoza jest energicznie rozkładana przez P. vulgaris i spowalniana przez P. mirabilis. P. morganii ma najniższą aktywność sacharolityczną..

R. są oporne na wiele antybiotyków. Wszystkie gatunki są odporne na polimyksynę i, z wyjątkiem niektórych szczepów P. mirabilis, na penicylinę. Wszystkie z wyjątkiem P. morganii są oporne na tetracykliny. Największą wrażliwość R. obserwuje się w odniesieniu do cefalosporyn i aminoglidów. Podobnie jak wszystkie enterobacteriaceae, proteazy mają stabilne termicznie antygeny O, a formy mobilne dodatkowo mają nietrwałe termicznie antygeny H. Stwierdzono, że P. vulgaris i P. mirabilis mają do 110 seroli. warianty (serowary), z których 1, 2 i 3 reagują z przeciwciałami utworzonymi w niektórych riketsjozach; u P. morganii - 66 serotypów, u P. rettgeri - 45. Test Dienes (L. Dienes, 1946) opiera się na różnicy w antygenach H: wysiew szczepów z tymi samymi antygenami H na różnych biegunach płytki z agarem mezopatamia prowadzi do fuzji rojących się kolonii, z innym - do ukształtowania się linii demarkacyjnej na granicy kultur rojących się.

Do izolacji Proteusa szeroko stosowana jest metoda I. Shukevicha, oparta na zjawisku roju: wysiew świeżo pokrojonego agaru mezopatamia do cieczy kondensacyjnej prowadzi do rozprzestrzenienia się Proteusa na powierzchni agaru. Ta metoda, która wykrywa tylko formy mobilne, może być stosowana tylko do wykrywania P. vulgaris w produktach spożywczych w celu określenia ich godności. państwa. Metoda nie ma zastosowania, aby wyizolować R. mirabilis z patolu, materiału, w którym często występuje w postaci O, a także P. morganii i P. rettgeri, w których nie występuje zjawisko roju..

Płynne pożywki do przechowywania z polimyksyną i mocznikiem mogą być używane do izolowania, kwantyfikacji i identyfikacji R. oraz do izolowania czystych kultur i wstępnej identyfikacji, gęstego podłoża różnicowo-selektywnego, w którym polimyksyna, fiolet krystaliczny i sole żółciowe wykluczają znaczną większość towarzyszących mikroflora, a obecność mannitolu, maltozy, tiosiarczanu sodu i cytrynianu żelaza i amonu pozwala już na tym etapie zidentyfikować główne typy proteaz. Do ostatecznej identyfikacji R. przez biochem. oznaki prowadzenia siewu w złożonych środowiskach, w których określa się deaminazę tryptofanu, ureazę, produkcję siarkowodoru i indolu, fermentację adonitu, inozytolu, maltozy i mannitolu.

Bibliografia: Kalina G. P i Komarova L. T. Wykrywanie, ilościowe rozliczanie i identyfikacja bakterii z rodzaju Proteus w obiektach środowiskowych, Zhurn. micr., epid. i immun., nr 12, str. 54, 1975; Metody oznaczania bakterii i wirusów w obiektach środowiska, red. A.P. Shitskova i inni, s. 76, M., 1982; Mikrobiologia sanitarna, jod. G.P. Kalina i G.N. Chistovich, s. 79, 146, M., 1969; Podręcznik Bergeya o bakteriologii determinatywnej, wyd. przez R. E. Buchanan a. N. E. Gibbons, s. 293 a. o., Baltimore, 1974; Edwards P. R. a. Ewing W. H. Identification of enterobacteriaceae, Minneapolis, 1972; Procedury laboratoryjne w mikrobiologii klinicznej, oprac. przez J. A. Washington, N. Y. a. o., 1981.

Bakteria należy do rodziny Enterobacteriaceae. I wśród innych przedstawicieli tej „rodziny”, jak Klebsiella i Escherichia, może to wywołać złe konsekwencje. Chociaż wszystkie trzy z tych gatunków często żyją w organizmie jako normalni mieszkańcy przewodu pokarmowego. Bakterie Proteus często bytują tam, gdzie ludzie są w pobliżu - w przedszkolach i szpitalach..

W szpitalach ta bakteria żyje na skórze i błonach śluzowych zarówno pacjentów, jak i personelu. Jednak choroby z jej winy są rzadkie, odsetek Proteus wśród zakażeń szpitalnych jest niewielki. Zwykle cierpią osoby z problematyczną odpornością (z HIV lub innymi stanami niedoboru odporności), a także pacjenci z nieprawidłową strukturą dróg moczowych lub ci, którzy muszą wprowadzić cewnik do dróg moczowych. Wtedy może się ujawnić bakteria Proteus..

Najczęstszą odmianą jest Proteus mirabilis. Posiada specjalne włoski, które pozwalają mu przyczepiać się do ścian śródbłonka dróg moczowych i przylegać do dotkniętych chorobą komórek organizmu żywiciela. Często bakteria Proteus wywołuje apoptozę komórek organizmu żywiciela, w wyniku czego nieproszeni goście „zmywa się” wraz z złuszczoną martwą komórką nabłonka. Jest to jednak proces niekorzystny. Dodatkowo bakteria Proteus wytwarza szkodliwy enzym ureazę, który kilkakrotnie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia odmiedniczkowego zapalenia nerek. Więc proteus jest straszny nie przez nieprzyjemne doznania, ale przez potencjalne komplikacje..

Gdy bakteria dostanie się do krwiobiegu, uwalnia endotoksynę (fragment, który wywołuje bardzo silną odpowiedź zapalną. U niektórych pacjentów może to wywołać sepsę, chociaż prawdopodobieństwo jest bardzo małe. Jednak prawdopodobieństwo ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej jest możliwe, a śmiertelność z nią może wynosić 20-50 % nawet w naszych czasach. Zwykle takie stany występują u pacjentów, którzy spędzają dużo czasu w szpitalach i którzy wymagają ciągłej wymiany cewnika, czyli których drogi moczowe są narażone na ciągłe urazy.

Bakteria Proteus alkalizuje mocz rozkładając go do amonu, dzięki czemu patogen stwarza sobie korzystne warunki. Jednak to tylko połowa problemu. Po drugie, powoduje powstawanie niezwykłych kamieni - struwitów. Ale to bardzo poważna komplikacja dla osób, które już cały czas musiały mieć założony cewnik. Kamienie te składają się z fosforanów i rozpuszczają się w kwaśnym środowisku. Ale Proteus utrzymuje środowisko zasadowe.

Zakażone są głównie kobiety, prawdopodobieństwo choroby u tych, którzy stale mają cewnik wynosi 10-15%, pod względem rozpowszechnienia jest to drugie na liście (po zapaleniu płuc).

Sposób leczenia mirabilis jest wrażliwy na cefalosporyny, czego nie można powiedzieć o Proteus vulgaris. Leczenie w tym przypadku wymaga zaangażowania np. Sulbaktamu i meropenemu. Proteus vulgaris rzadziej powoduje choroby dróg moczowych.

Jeśli pacjent ma mocz zasadowy w połączeniu z dolegliwościami bólowymi, natychmiast prowadzi to lekarza do pomysłu zakażenia Proteusem. W tym przypadku przepisywany jest dwutygodniowy cykl chinolonów i gentamycyny, oczywiście nie wszyscy pacjenci dobrze tolerują tę drugą, ale jest bardzo skuteczny. Ponieważ niszczy nie tylko Proteus, ale także inne możliwe patogeny.

Po leczeniu szpitalnym należy zachować ostrożność, aby zminimalizować konieczność wprowadzenia cewnika. Pacjent powinien otrzymywać dużo płynów, aby proces uwolnienia organizmu z infekcji przebiegał szybciej. Absolutnie każdy nie musi bać się proteusa, nie dotyka to nawet każdego z problematyczną odpornością, ponadto borykają się z nim w szpitalach, więc o bakterie proteus martwi się lekarz, a nie krewni pacjenta.

W ostatnich latach uwagę specjalistów zajmujących się chorobami zakaźnymi przyciągnęły „nowe” infekcje wywoływane przez nietradycyjne mikroorganizmy. Zakażenie Proteusem zajmuje szczególne miejsce. Jego postać jelitowa (P. vulgaris itp.) Jest szczególnie trudna u małych dzieci, groźne są również choroby ropne (głównie układu moczowego) wywoływane przez P. mirabilis, P. rettgeri i P. morganii..

Etiologia. Proteusy to Gr +, polimorficzne, małe, nitkowate pręciki, charakteryzujące się bardzo aktywną ruchliwością. Rozmiary komórek to 0,3 - 3 mikrony. P. morganii, a także P. rettgeri są znacznie mniej polimorficzne, są nieruchome lub nieaktywne.

Białka mają właściwości toksyczne (wytwarzające endotoksyny) i hemolityczne, a także mają różny stopień aktywności biochemicznej. Aktywność lecytynazy stwierdzono u szczepów P. vulgaris, podczas gdy ten czynnik chorobotwórczy był nieobecny u P. mirabilis. Ponadto przylegają proteazy. Organelle, które określają adhezję mikrobiologicznej komórki proteus, to rzęski. Aktywność adhezyjną Proteus można określić za pomocą RHA opornego na D-mannozę z erytrocytami kurczaka lub świnki morskiej. Stwierdzono bezpośredni związek między zdolnością adhezyjną białek uropatogennych do ich oporności na antybiotyki. Tak więc w doświadczeniach z izolatami silnie adhezyjnymi (P. rettgeri) wykazano, że do 60-65 komórek bakteryjnych jest utrwalonych na komórkę nabłonka moczowego, aw eksperymentach z izolatami o niskiej adhezji (P. mirabilis) - nie więcej niż 18-19 bakterii. Ponadto szczepy Proteus oporne na leki z serii chinolinowej częściej wykazywały wysoką adhezyjność (indeks adhezyjności 55,1 (15,0), podczas gdy wśród izolatów antybiotykowrażliwych wskaźnik ten był ponad 2-krotnie niższy (20,2 ( 15,0).

Białka są stosunkowo stabilne w środowisku zewnętrznym i są w stanie utrzymać żywotną aktywność nawet w słabych roztworach fenolu i innych środków dezynfekujących. Stwierdzono również oporność na wiele antybiotyków. W naturze bakterie z rodzaju Proteus są szeroko rozpowszechnione: w wodzie otwartych zbiorników, ściekach, w ziemi, na warzywach, w rozkładającej się materii organicznej. Te m / o - saprofity, często żyją na skórze i błonach śluzowych, a także w jelitach ludzi i zwierząt.

Patogeneza i klinika. Ostre zakażenie białkami jelit dotyka najczęściej małe dzieci z obniżoną reaktywnością immunologiczną, z niekorzystnym tłem przedchorobowym, a także po niekontrolowanym podaniu antybiotyków. Klęska przewodu pokarmowego najczęściej występuje w postaci zapalenia żołądka i jelit, zapalenia żołądka i zapalenia okrężnicy. Bardzo często ostrym zakażeniom proteiny jelit towarzyszą objawy zatrucia - gorączka, wymioty, zaburzenia apetytu, krótkotrwałe drgawki, następuje również zmiana charakteru stolca i jego wzrost.

Istnieje niewiele danych na temat powikłań zakażenia proteanami. W szczególności obserwuje się, że powikłania wywołane ostrym zakażeniem jelit o etiologii białkowo-Klebsiella w postaci anemii i rozwoju zespołu krzepnięcia wewnątrznaczyniowego wystąpiły u 20% chorych. Opisano przypadek powikłań po ciężkim ostrym zakażeniu proteusem jelitowym w postaci zespołu hemolityczno-mocznicowego (Gassera) z klinicznymi objawami ostrej niedokrwistości hemolitycznej, trombopenii i ostrej niewydolności nerek..

W przypadku zakażeń szpitalnych, według danych z 1983 r., Najczęściej (33,5%) proteazy stwierdza się w ropie z ran pooperacyjnych pacjentów urologicznych i chorych z owrzodzeniami troficznymi (33,5%). Objawy kliniczne tej postaci zakażenia proteanami są bardzo zróżnicowane. Najczęstsze zmiany MPS, zapalenie ucha środkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, ropienie rany i stany septyczne. Infekcja noworodków jest szczególnie niebezpieczna - wnikanie białek do rany pępowinowej może prowadzić do bakteriemii lub rozwoju zapalenia opon mózgowych.

Badanie personelu medycznego oddziałów urazowo-urologicznych szpitali oraz analiza przedstawionych materiałów pozwoliły stwierdzić, że na oddziale urazowym z zakażeniami ropno-septycznymi rany nie wyklucza się roli personelu medycznego jako źródła zakażenia. Zaspy zakażenia dróg moczowych przez Proteus są statystycznie częstsze niż zakażenia szpitalne, co sugeruje, że w przypadku zakażeń ropno-septycznych wywołanych przez białka możliwe jest zakażenie endogenne. Głównym źródłem zakażeń szpitalnych są pacjenci z ropno-septycznymi zakażeniami dróg moczowych Proteus (61%).

Choroby te mogą być przenoszone przez kontakt i gospodarstwo domowe (ślizganie się cewnikiem, innymi narzędziami urologicznymi), a także przez unoszące się w powietrzu kropelki.
Diagnostyka. Metoda bakterioskopowa pozwala na wstępne wyciągnięcie wniosku, jeśli w rozmazach znajduje się materiał testowy (ropa, wydzielina z rany, obszary oparzenia, stolec itp.), Pałeczki Gram-ujemne.

Metoda bakteriologiczna. Do izolacji proteas najczęściej stosuje się pożywki Endo, Ploskirev, Levin itp. Na podłożu agarowym obserwuje się „pełzający” wzrost (roje form H), a szczepy niezdolne do roju tworzą duże kolonie o równych krawędziach (formy O). Z pożywek płynnych stosuje się bulion odżywczy, bulion tryptokazeiny i wodę peptonową. Podczas wzrostu na takich podłożach Proteas tworzą na powierzchni film w postaci zasnówki z naroślami na dnie i bardzo nieprzyjemnym zapachem. Optymalny wzrost P. mirabilis i P. vulgaris odnotowano na 1% agarze w temperaturze 20-25 ° C. Do hodowli stosuje się wzbogacone pożywki - selenitową, Dregalsky'ego z dodatkiem soli żółciowych. Najlepszy wzrost proteaz obserwuje się na agarze z krwią i treptofanem. Bakteriologiczny diagnostyka obejmuje określenie rodzaju i rodzaju patogenu oraz serotypowanie szczepów antygenów O i H za pomocą reakcji aglutynacji na szkle. zdolność do hamowania aktywności antybiotyków, do postawienia diagnozy konieczne jest określenie stopnia aktywności lecytynazy, a także aktywności hemolitycznej i leukocytów.W celu wykrycia nadciśnienia i przeciwciał przeciwko P. mirabilis stosuje się wysoce czuły ELISA na fazie stałej.

Leczenie. Większość szczepów P. mirabilis jest wrażliwych na wysokie stężenia antybiotyków penicyliny, ampicyliny, tetracykliny, gentamycyny i cefalosporyny. Bakteriurię P. mirabilis można szybko zwalczyć każdym z tych antybiotyków. W leczeniu chorób wywoływanych przez P. vulgaris stosuje się chloramfenikol, monomycynę i streptomycynę.

Zapobieganie obejmuje wykonywanie ogólnych środków sanitarnych, przestrzeganie reżimu sanitarnego w placówkach dziecięcych i szpitalach.

Niektóre mikroorganizmy występujące na zewnętrznych osłonach i błonach śluzowych zdrowych ludzi mogą powodować określone stany patologiczne. Może to być spowodowane niezwykle masowym zanieczyszczeniem mikrobiologicznym. Możliwe, że niektóre rodzaje drobnoustrojów są chorobotwórcze dla ludzi, podczas gdy inne są nieszkodliwe.

Drobnoustroje z rodzaju proteus

Enterococci

Zapobieganie

Infekcjoniści w Moskwie

Ryazantseva Marina Alexandrovna

Cena odbioru: 1700 1105 rbl.


Umów się na spotkanie z rabatem w wysokości 595 rubli. Myltsev Andrey Anatolievich

Jeśli proteus mirabilis zostanie znaleziony w moczu, nie panikuj, musisz dowiedzieć się, jakie to mikroorganizmy. Bakterie te zostały odkryte w 1885 roku przez badacza Hausera w gnijącym mięsie. Proteus wziął swoją nazwę od syna greckiego boga Posejdona Proteusa, który miał możliwość ciągłej zmiany swojego wyglądu i nie jest to przypadek: jeśli chodzi o siedlisko, wiek kolonii, obecność związków chemicznych, bakteria ta zaczyna zmieniać swój wygląd.

Istota problemu

Eksperci w tej dziedzinie klasyfikują Proteus mirabilis jako członka rodziny Enterobacteriaceae. Ponadto istnieją inne typy proteusów, które mają podobne cechy, a mianowicie:

  • Nie są w stanie tworzyć kapsułek i zarodników..
  • Nie barwiony według Grama.
  • Bakterie mają wici.
  • Podatny na zmiany temperatury. Giną w temperaturach powyżej 60 ° C. Jednocześnie proteazy doskonale tolerują niskie temperatury, przeżywają po zamrożeniu..
  • Mikroorganizmy mają następujące wymiary: długość 3 μm i szerokość 0,3 μm.
  • Tworzą toksyny i uwalniają hemolizę.

Bakterie żyją nie tylko w ludzkim jelicie, ale także w organizmie większości zwierząt, takich jak koty i psy. Białka są częścią mikroflory jelitowej. Proteus mirabilis można również znaleźć w moczu. Innym siedliskiem tych mikroorganizmów jest gleba i szczątki organiczne..

Drogi zakażenia mikroorganizmami proteus mirabilis

Nosicielami choroby są ludzie i zwierzęta, które są również źródłem infekcji. Wraz z odchodami proteazy dostają się do gleby. Następnie patogenny mikroorganizm dostaje się do organizmu ludzkiego w następujący sposób:

  • Poprzez żywność zanieczyszczoną białkami. Na przykład z zepsutym mięsem i produktami mlecznymi, niemytymi ziołami, warzywami i owocami.
  • Pływanie na otwartej wodzie lub połknięcie brudnej wody.
  • Brudnymi rękami, artykułami gospodarstwa domowego i naczyniami.

Infekcja Proteus jest możliwa w szpitalach i innych placówkach służby zdrowia. Dzieje się tak, jeśli używasz niesterylnych narzędzi i innych przedmiotów do pielęgnacji pacjenta. W rezultacie może rozwinąć się infekcja rany, odmiedniczkowe zapalenie nerek, proces zapalny w pępku dziecka, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok itp..

Na rozwój choroby wpływają następujące czynniki:

  • niekontrolowane przyjmowanie środków przeciwbakteryjnych;
  • obniżona odporność w wyniku chorób przewlekłych;
  • niedobór odpornościowy;
  • choroby krwi;
  • nieuformowany układ odpornościowy u noworodków lub małych dzieci;
  • zmiany związane z wiekiem u osób starszych, które przyczyniają się do osłabienia ochronnych funkcji organizmu.

O odmianie Proteus mirabilis

Zwykle te bakterie żyją na skórze i błonach śluzowych narządów wewnętrznych, a wraz z krwią wnikają do pęcherza.

Za pomocą specjalnych włosów proteazy można przyczepiać do ścian śródbłonka dróg moczowych, a także przylegać do narządów wewnętrznych. Białka mogą wytwarzać enzym, taki jak ureaza, co ostatecznie prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kiedy Proteus mirabilis dostanie się do krwiobiegu, uwalniana jest endotoksyna, wywołując różne procesy zapalne. W niektórych przypadkach może to nawet doprowadzić do posocznicy, na szczęście jest to niezwykle rzadkie. Podobna patologia może rozwinąć się u pacjentów, którzy przez długi czas byli w łóżku medycznym z cewnikiem w pęcherzu, z rzadką zmianą.

Proteus mirabilis alkalizuje mocz, który rozkłada się na amon, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju bakterii. W pęcherzu pojawiają się kamienie struwitowe (połączenie fosforanu amonowo-magnezowego i apatytu węglanowego).

Objawy i rozwój zakażenia Proteus u dzieci

Główne objawy tej infekcji w dzieciństwie obejmują następujące objawy organizmu:

  • ropne zapalenie skóry;
  • uszkodzenie dróg moczowych;
  • proces ropno-zapalny w kościach;
  • uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • uszkodzenie błon mózgowych;
  • problemy z uszami i zatokami;
  • choroby płuc itp..

Od momentu zakażenia do wystąpienia objawów choroby może to zająć od 2-8 godzin do 2-3 dni. Objawy zakażenia Proteus mogą być podobne do objawów innych chorób jelit. Choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się osłabienia, bólem głowy, nudnościami i zmniejszonym apetytem.

Występują łagodne wodniste stolce, wzdęcia i skurcze. Wysypki skórne mogą rozpocząć się z powodu bakteryjnego uszkodzenia zanieczyszczonego naskórka. Objawiają się ropnymi ranami, które nie ustępują przez długi czas. Często rozwija się ropne zapalenie ucha środkowego i spojówek.

Wstępną diagnozę przeprowadza się poprzez ustalenie objawów choroby, po czym wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne:

  • Analiza bakteriologiczna. Jest pobierany przez oddawanie moczu, oddzieloną powierzchnię ran, ropną zawartość itp..
  • Analiza serologiczna. Wykrywa przeciwciała we krwi. To badanie jest rzadko używane..
  • Aby określić nasilenie stanu pacjenta, wykonuje się testy pomocnicze: oddawanie krwi, moczu, analiza biochemiczna, coprogram.

Leczenie infekcji Proteus

W zależności od stanu pacjenta przydzielany jest do odpoczynku w łóżku lub w pół-łóżku. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia, aby przywrócić utratę płynów, a także żywność dietetyczną z ograniczeniem tłustych, pikantnych i słonych.

  • Mianowanie określonych bakteriofagów. Są niezbędne do szybkiego wzrostu Proteus mirabilis. Przebieg leków i dawki określa lekarz prowadzący. Przed użyciem tych produktów zaleca się picie alkalicznej wody mineralnej..
  • Przyjmowanie probiotyków i symbiotyków.
  • Jeśli wzrost Proteus jest duży, przepisywane są antybiotyki. Przed ich powołaniem przeprowadza się specjalne badanie pod kątem zgodności z określoną grupą bakterii przeciwbakteryjnych. Na przykład niektóre szczepy bakterii są oporne na grupę tetracyklin. Wszystkie antybiotyki muszą być przepisane przez lekarza.
  • Leczenie objawowe.

Aby nie napotkać tej bakterii, konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych. Polegają one przede wszystkim na przestrzeganiu norm higienicznych, odmowie stosowania wątpliwych produktów spożywczych. Unikaj kontaktu z chorymi ludźmi, szczególnie jeśli chodzi o małe dzieci.

Proteus vulgaris w moczu

Leczenie infekcji Proteus

Podczas leczenia dziecka obowiązkowe jest przepisywanie probiotyków. Preparaty bakteryjne zaszczepiające jelita wywołują zdrową konkurencję o proteus, powodując stopniowe zmniejszanie jego liczby i przywracanie prawidłowego składu mikroflory jelitowej. Probiotyki są istotną częścią leczenia infekcji bakteryjnych u dorosłych i dzieci. Są przyjmowane na pusty żołądek. Kurs musi trwać co najmniej 2 tygodnie.

Leczenie objawowe zakażeń protean u dziecka polega na przepisywaniu mu leków obniżających temperaturę oraz łagodzących ból i stany zapalne.

Leczenie dziecka koniecznie obejmuje specjalną dietę, z której wykluczone są tłuste i pikantne potrawy, pokarmy alergizujące. Przydaje się lutowanie dziecka przegotowaną wodą.

Główne objawy tej infekcji w dzieciństwie obejmują następujące objawy organizmu:

  • ropne zapalenie skóry;
  • uszkodzenie dróg moczowych;
  • proces ropno-zapalny w kościach;
  • uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • uszkodzenie błon mózgowych;
  • problemy z uszami i zatokami;
  • choroby płuc itp..

Od momentu zakażenia do wystąpienia objawów choroby może to zająć od 2-8 godzin do 2-3 dni. Objawy zakażenia Proteus mogą być podobne do objawów innych chorób jelit. Choroba zaczyna się ostro, wraz ze wzrostem temperatury ciała, pojawieniem się osłabienia, bólem głowy, nudnościami i zmniejszonym apetytem.

Występują łagodne wodniste stolce, wzdęcia i skurcze. Wysypki skórne mogą rozpocząć się z powodu bakteryjnego uszkodzenia zanieczyszczonego naskórka. Objawiają się ropnymi ranami, które nie ustępują przez długi czas. Często rozwija się ropne zapalenie ucha środkowego i spojówek.

Wstępną diagnozę przeprowadza się poprzez ustalenie objawów choroby, po czym wymagane jest potwierdzenie laboratoryjne:

  • Analiza bakteriologiczna. Jest pobierany przez oddawanie moczu, oddzieloną powierzchnię ran, ropną zawartość itp..
  • Analiza serologiczna. Wykrywa przeciwciała we krwi. To badanie jest rzadko używane..
  • Aby określić nasilenie stanu pacjenta, wykonuje się testy pomocnicze: oddawanie krwi, moczu, analiza biochemiczna, coprogram.

W zależności od stanu pacjenta przydzielany jest do odpoczynku w łóżku lub w pół-łóżku. Konieczne jest przestrzeganie reżimu picia, aby przywrócić utratę płynów, a także żywność dietetyczną z ograniczeniem tłustych, pikantnych i słonych.

  • Mianowanie określonych bakteriofagów. Są niezbędne do szybkiego wzrostu Proteus mirabilis. Przebieg leków i dawki określa lekarz prowadzący. Przed użyciem tych produktów zaleca się picie alkalicznej wody mineralnej..
  • Przyjmowanie probiotyków i symbiotyków.
  • Jeśli wzrost Proteus jest duży, przepisywane są antybiotyki. Przed ich powołaniem przeprowadza się specjalne badanie pod kątem zgodności z określoną grupą bakterii przeciwbakteryjnych. Na przykład niektóre szczepy bakterii są oporne na grupę tetracyklin. Wszystkie antybiotyki muszą być przepisane przez lekarza.
  • Leczenie objawowe.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze przeciwko infekcji Proteus są takie same dla każdej innej infekcji w środowisku. Biorąc pod uwagę, że choroba nie jest przenoszona przez przedmioty, kontakt z osobą zakażoną, należy chronić siebie i swoich bliskich przed innymi źródłami proteusów. Dzieciom zaleca się częste wykonywanie badań stolca (Proteus w stolcu u dziecka objawia się natychmiast po zwiększeniu objętości rodzin). Główne działania obejmują.

Proteus (od łacińskiego proteus) to rodzaj beztlenowych bakterii Gram-ujemnych tworzących przetrwalniki. Mikroorganizmy z tej grupy zostały po raz pierwszy odkryte i opisane w 1885 roku podczas badań zgniłego mięsa. Rodzaj bakterii swoją nazwę zawdzięcza starożytnemu greckiemu bogu Proteusowi, który, jak wiadomo, mógł zmienić swój wygląd, dzięki czemu bakterie mogą zmieniać swoje cechy zewnętrzne, gdy rosną na pożywce. Dalsze badania wykazały, że ten typ bakterii można zaliczyć do oportunistycznych, tj. obecność w jelicie niewielkich ilości bakterii jest absolutną normą.

Oprócz organizmu ludzkiego bakterie są obecne w jelitach wielu gatunków bezkręgowców i kręgowców, mogą żyć w pozostałościach organicznych i gromadzić się w glebie. Jednocześnie ekspozycja na temperatury powyżej 60 C jest dla nich szkodliwa i odwrotnie, bakterie dobrze znoszą niskie temperatury. Z wyglądu Proteus to nitkowate pręciki, bardzo ruchliwe. Istnieją trzy główne rodzaje proteus - proteus penneri, proteus vulgaris i proteus mirabilis. Liczba bakterii tego ostatniego typu charakteryzuje zanieczyszczenie kałem, na podstawie ilości proteus vulgaris wyciąga się wnioski o skażeniu obiektu substancjami organicznymi.

Właściwości antygenowe bakterii, jak wspomniano powyżej, bakterie nie tworzą kapsułek i zarodników, ale prawie wszystkie mają wici, co wskazuje na obecność antygenu H we wzorze antygenowym. Obecnie otrzymany wzór antygenowy zawiera około 60 antygenów O i 30 antygenów H. Istotną cechą tego typu bakterii jest praktyczna niemożność rozróżnienia szczepów nie chorobotwórczych i chorobotwórczych na podstawie wzoru antygenowego..

W chwili obecnej, raczej ze względu na doskonalenie metod izolacji gatunków białek do bakterii, lekarze skupiają coraz większą uwagę. Ponieważ nie wszystkie rodzaje tego rodzaju bakterii są chorobotwórcze dla organizmu ludzkiego, zwykle wyróżnia się kilka gatunków najbardziej niebezpiecznych z punktu widzenia infekcji ludzkiego przewodu pokarmowego..

Zwiększona zawartość bakterii w organizmie

Źródłem zakażenia bakteriami chorobotwórczymi jest chory lub chory zwierzę, w którego kale proteus przedostaje się do środowiska zewnętrznego, gdzie może utrzymywać żywotność przez długi czas. Główne drogi infekcji bakteryjnej to droga pokarmowa i droga wodna. W pierwszym przypadku infekcja może być wywołana stosowaniem niskiej jakości żywności, w szczególności mięsa, ryb i nabiału, aw drugim przypadku infekcja może nastąpić w wyniku pływania w wątpliwych zbiornikach wodnych. Istnieje również droga zakażenia kontaktowo-domowego, jednak z zastrzeżeniem zasad higieny osobistej jest ona praktycznie wykluczona.

Do grupy ryzyka zakażenia Proteusem należą osoby o obniżonej odporności, noworodki, a także osoby z przewlekłymi chorobami przewodu pokarmowego, mogą to być także osoby nadmiernie uzależnione od samoleczenia antybiotykami..

Jak rozwija się infekcja?

Rozwój patogennej mikroflory następuje bardzo szybko. Po wejściu bakterii Proteus do organizmu okres inkubacji trwa od dwóch godzin do trzech dni. W zależności od dróg zakażenia, a także ogólnego stanu pacjenta, następują następujące zmiany.

Patogenny wpływ Proteus na organizm ludzki:

  1. Infekcja przewodu pokarmowego.
  2. Dysbioza jelitowa.
  3. Uszkodzenie dróg moczowych.
  4. Infekcje wewnętrzne.
  5. Procesy zapalne skóry.

Kliniczne objawy infekcji są bardzo zróżnicowane, w zależności od lokalizacji bakterii. Dotyczy to głównie przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, ran skóry i oparzeń.

Często zdarzają się przypadki infekcji rany pępowinowej noworodków, a także wprowadzenie wtórnej infekcji, jeśli nie przestrzega się zasad higieny osobistej.

Główne objawy infekcji:

  • Ogólne zatrucie organizmu, osłabienie, nudności, ból głowy, gorączka.
  • Kurcze bóle brzucha, luźne stolce z silnym zapachem, wymioty i wzdęcia. Objawy dysbiozy mogą się różnić w zależności od indywidualnych wskaźników..
  • W ciężkich postaciach uszkodzeń, naruszenie funkcji krwiotwórczej, niedokrwistość i zespół hemolityczno-mocznicowy (dysfunkcja układu krwiotwórczego i niewydolność nerek).
  • Uszkodzenie dróg moczowych prowadzi do zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia gruczołu krokowego. Objawy są całkowicie identyczne ze zwykłym przebiegiem takich dolegliwości..
  • W przypadku zakażenia skóry na już istniejących ranach i oparzeniach pojawiają się owrzodzenia o charakterze troficznym, gojenie następuje bardzo wolno, czemu towarzyszy wtórna infekcja. Zazwyczaj te rany mają cuchnący zapach i wydzielinę ropy..

Konsekwencjami przeniesionej dolegliwości mogą być choroby żołądka: zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie żołądka i jelit.

Jednocześnie zauważono prawidłowość, że większość zmian zewnętrznych występuje przy udziale Proteus mirabilis, ale Proteus vulgaris jest „odpowiedzialny” za zaburzenia pracy jelit..

Jak rozpoznaje się te infekcje jelitowe??

Istniejące metody pozwalają na wiarygodną analizę kału i moczu ludzi, psów, kotów i zwierząt hodowlanych na obecność Proteus oraz dokładną identyfikację znalezionych gatunków. W kale osoby dorosłej lub dziecka normą jest liczba komórek proteus nieprzekraczająca 104 jtk / g. Ich liczbę określa się przez wysiew odchodów na pożywkę i zliczenie kolonii bakterii powstałych w wyniku hodowli..

Wykrycie bakterii z rodzaju Proteus w moczu ludzi, zwierząt hodowlanych i domowych (psów i kotów) najczęściej wskazuje na obecność procesu zapalnego w układzie moczowo-płciowym. Analiza uwzględnia całkowitą liczbę enterobacteriaceae, a nie tylko obecność mikroorganizmów z tego rodzaju. Liczba jednostek tworzących kolonie (CFU) w jednym ml posiewu moczu nie powinna przekraczać 105. Pozwala to zdiagnozować prawdziwą bakteriurię (bakteriurię w moczu), w przeciwnym razie można założyć obecność skażenia bakteryjnego, które nastąpiło w wyniku zanieczyszczenia moczu w wyniku nieprawidłowego pobrania.

Zdarza się, że pomimo obecności dużej liczby bakterii w moczu nie ma objawów zapalenia. W takim przypadku diagnozowany jest przebieg bezobjawowy, który nie zawsze wymaga leczenia..

Charakterystyczne objawy rozwoju infekcji Proteus u dziecka to:

  • bół głowy,
  • niestrawność,
  • słabość,
  • wymioty,
  • luźne, cuchnące stolce (wraz z postępem choroby pachnie jak zepsuta ryba),
  • wzrost temperatury.

Leczenie proteus mirabilis w moczu

Antybiotyki są przepisywane w leczeniu chorób wywoływanych przez Proteus. W idealnych warunkach pacjent jest badany pod kątem wrażliwości czynnika wywołującego chorobę na leki przeciwbakteryjne. Analiza ta ma znaczenie w przypadku zakażeń szpitalnych (chorób nabytych przez człowieka w wyniku hospitalizacji lub wizyt w szpitalu w celu leczenia), ponieważ wiele antybiotyków nie działa na niektóre gatunki Proteus. Skutkiem niewłaściwie dobranych środków może być opóźnienie powrotu do zdrowia lub całkowity brak wyniku. W tych okolicznościach specjaliści przepisują kompleks antybiotyków w celu całkowitego wyzdrowienia pacjenta..

Farmakoterapia

Wśród antybiotyków, które udowodniły swoje działanie na patogen, są „Rifaximinum” i „Nifuroxazide”. Wszystkie typy Proteus (z wyjątkiem Proteus vulgaris) są podatne na terapię lekiem „Amoksycylina” (antybiotyk półsyntetyczny o szerokim spektrum działania z grupy penicylin). Proteus mirabilis i proteus vulgaris są leczone lekami „Nifuratel”, „Lewofloksacyna”, „Ciprofloksacyna”. Antybiotyki z grupy tetracyklin nie działają na białka.

Diagnostyka

Badania laboratoryjne płynów biologicznych pacjenta odgrywają fundamentalną rolę w potwierdzaniu zakażenia, ale rozpoznanie wymaga zintegrowanego podejścia..

Podstawowe środki diagnostyczne obejmują:

  1. badanie historii medycznej i gromadzenie historii życia pacjenta - w celu ustalenia, czy dana osoba jest zagrożona, czy nie.
  2. dokładne badanie fizykalne, które obejmuje badanie palpacyjne przedniej ściany jamy brzusznej, badanie stanu skóry oraz pomiar temperatury.
  3. szczegółowe przesłuchanie pacjenta - w celu szczegółowego wyjaśnienia kolejności występowania i nasilenia objawów.

Proteus można wykryć za pomocą następujących testów laboratoryjnych:

  • kultura bakteryjna - materiałem do analizy mogą być odchody i mocz, krew i mleko matki, płyn mózgowo-rdzeniowy oraz wydzielina z rany. W niektórych przypadkach przedmiotem analizy może być żywność, która rzekomo jest zanieczyszczona Proteusem. Wyniki testów na oznaczenie proteusów w hodowli zostaną przesłane około tygodnia po dostarczeniu materiału biologicznego do laboratorium;
  • badania serologiczne - w celu określenia obecności przeciwciał we krwi. Ta technika diagnostyczna jest rzadko stosowana;
  • ogólna analiza kliniczna krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • mikroskopowe badanie kału - pomoże wykryć proteus w kale dziecka lub osoby dorosłej.

Aby określić nasilenie stanu pacjenta, a także zidentyfikować zmiany narządów wewnętrznych, przeprowadza się badania instrumentalne, przypisywane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Objawy

Proteus mirabilis może powodować różne choroby u ludzi:

  1. Zatrucie pokarmowe,
  2. Infekcja szpitalna,
  3. Zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie jelit,
  4. Zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie cewki moczowej,
  5. Ropienie ran i oparzeń, ropowica, ropnie,
  6. Zapalenie opłucnej, zapalenie płuc,
  7. Zapalenie szpiku,
  8. Zapalenie opon mózgowych,
  9. Posocznica,
  10. Zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok czołowych.

Najczęściej u pacjentów rozwijają się procesy zapalne w przewodzie pokarmowym. Najpierw pojawiają się oznaki zespołu intoksykacji - gorączka, dreszcze, pocenie się, letarg, brak apetytu, ból głowy, bladość skóry, bóle całego ciała. Następnie pojawia się ociężałość, dyskomfort i skurcze w nadbrzuszu, biegunka, wymioty, wzdęcia, dudnienie. Stolec staje się cienki, obraźliwy, obfity, pienisty..

Wraz ze wzrostem stężenia Proteusa w 1 gramie kału powyżej 104 dochodzi do dysbiozy. Dysbiozie jelitowej towarzyszy szereg objawów klinicznych. U pacjentów pojawiają się zmiany stolca - biegunkę zastępują zaparcia, wzdęcia, nudności, zgaga, odbijanie.

Choroby układu moczowego wywołane przez proteus mirabilis objawiają się gorączką, dreszczami, zmętnieniem moczu, pojawieniem się nieprzyjemnego zapachu i płatków, częstym parciem do toalety, skurczami podczas oddawania moczu, obrzękiem zewnętrznych narządów płciowych, końcowym krwiomoczem, bólem pleców, zaburzeniami hemodynamicznymi. Proteus mirabilis często powoduje przewlekłe, trudne do leczenia, zapalenie układu moczowo-płciowego.

Terminowe rozpoczęcie leczenia eliminuje objawy trzeciego dnia choroby. W ciężkich przypadkach pacjenci mają ciężkie drgawki, zaburzenia świadomości, pojawiają się oznaki odwodnienia. Takie objawy mogą prowadzić do zakaźnego wstrząsu toksycznego i śmierci..

Cechy infekcji u dzieci:

  • Silny prąd,
  • Krótki okres inkubacji,
  • Szybki start,
  • Wyraźne zatrucie i niestrawność,
  • Szybkie nawodnienie,
  • Pojawienie się objawów opon mózgowych, zapalenie rany pępowinowej, zapalenie otrzewnej,
  • Wczesny rozwój powikłań.

Co to jest Proteus?

Proteas są podobne do małych sztyftów w postaci nitek i charakteryzują się dużą prędkością ruchu. Białka mają zdolność niszczenia czerwonych krwinek i mają właściwości toksyczne. Proteus spp. odnosić się do mikroorganizmów wskaźnikowych wskazujących na możliwe zanieczyszczenie kałem i potencjalne zagrożenie obecnością czynników zakaźnych w wodzie.

Przyczyny zakażenia Proteus

Istnieje kilka rodzajów patogenów, które mogą powodować zmiany patofizjologiczne i morfologiczne w niektórych tkankach i narządach. Gatunki te obejmują Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Proteus penneri.W 70-90% przypadków Proteus mirabilis jest wykrywany w moczu lub kale. Gatunek Proteus spp., Który może powodować patologię, może przetrwać długo w zbiornikach wodnych, nawozach i glebie. Proteus dostaje się tam poprzez odchody zarażonych ludzi lub zwierząt, tworząc w ten sposób źródła zakażenia.

Rośnie liczba zakażeń Proteus.

Droga zakażenia w gospodarstwie domowym (przez strzykawki, brudne ręce) jest rzadka; w większości przypadków zakażenie następuje poprzez pływanie w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych, skażonej wodzie pitnej i żywności (nabiał i produkty mięsne, ryby). Patogen jest szczególnie niebezpieczny dla osób, które nieustannie cierpią na choroby płuc, narządów przewodu pokarmowego, z niską odpornością, we wczesnym i starszym wieku. Przyjmowanie leków przeznaczonych do zabijania bakterii bez recepty zwiększa ryzyko infekcji.

Objawy chorób wywoływanych przez Proteus

Od momentu dostania się patogenu do organizmu, moczu i pojawienia się objawów choroby trwa to od kilku godzin do 3 dni. Nie ma określonych objawów, na podstawie których można zidentyfikować infekcję. Jeśli proteus wpływa na przewód pokarmowy, pacjenci opisują:

  • wymioty i nudności;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • bół głowy;
  • osłabienie, zwiększone zmęczenie;
  • problemy ze stolcem;
  • bębnica;
  • bolesne odczucia w jamie brzusznej.

Jeśli proteus wpływa na układ moczowy, przedostaje się do moczu, obserwuje się objawy zapalenia pęcherza moczowego i cewki moczowej: gorączka, objawy zatrucia, mocz staje się mętny, z nieprzyjemnym zapachem, czasem z białawymi wydzielinami lub płatkami, problemy z oddawaniem moczu (częste chodzenie do toalety, ból podczas oddawania moczu). Obserwuje się swędzenie i obrzęk narządów płciowych, podczas stosunku możliwe są bolesne odczucia. W przypadku zakażenia proteusem rany ropne goją się słabo i trwają dłużej niż zwykle.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas infekcji Proteus u dzieci:

Infekcja przenika do organizmu dziecka przez przewód pokarmowy, powierzchnie ran i oparzeń, drogi moczowe. W miejscu wprowadzenia proteazy tłumią „natywną” florę, emitują szereg toksycznych czynników działających (bakteriocyny i leukocydyna). Te ostatnie hamują funkcje barierowe systemów komórkowych makroorganizmu. Mikroorganizmy uodparniają się na bakteriobójcze działanie surowicy krwi.

Białka produkują ureazę, enzym rozkładający mocznik. Grozi to alkalizacją moczu, naruszeniem integralności nabłonka dróg moczowych i zmniejszeniem jego odporności. W ten sposób czynnik wywołujący chorobę kolonizuje drogi moczowe..

Białka w jelicie cienkim prowadzą do rozwoju zapalenia jelit, zapalenia jelit. Powstawanie tego lub innego objawu zależy od stanu makroorganizmu, dawki i zjadliwości szczepu patogenu. Niemal natychmiast po zakażeniu pewna dawka bakterii przedostaje się do ścian jelita i narządów, gdzie pozostaje. Przypuszczalnie tam rozmnaża się przez kilka dni. Jeśli istnieją odpowiednie warunki, pojawiają się ogniska wtórne, które w warunkach spadku odporności organizmu dziecka mogą prowadzić do lokalnych procesów zakaźnych lub wtórnej bakteriemii..

Zatem podczas infekcji egzogennej proteazy mogą wywołać nie tylko infekcję jelitową, ale także sprawić, że jelito stanie się źródłem potencjalnej infekcji endogennej o różnej lokalizacji (lokalizacji).

Opisy Proteusa

Te mikroorganizmy należą do warunkowo patogennej grupy i należą do rodziny Enterobacterial. Zasadniczo bakterie żyją w jelitach, będąc częścią ich naturalnej mikroflory. Stawka Proteus w kale na gram wynosi 104 CFU. Nie barwione przez Grama. Potrafią żyć i rozwijać się pod nieobecność tlenu. Z wyglądu Proteus przypomina patyki, zewnętrznie podobne do nitki, które poruszają się szybko i są aktywne biochemicznie. Jedną z głównych cech jest odporność na warunki zewnętrzne. Dobrze znoszą dezynfekcję roztworami i zamrażaniem, ale w niskich temperaturach: przy 600 ° - giną w 1 godzinę, powyżej 800 ° - w kilka minut.

Wśród rodzajów tych mikroorganizmów wyróżnia się Proteus:

Przyczyny i sposoby przenoszenia

Patogenne gatunki bakterii Proteus Proteus mirabilis i Proteus vulgaris są wysoce odporne na różne wpływy zewnętrzne i wewnętrzne. Prawie 80% wszystkich przypadków klinicznych jest związanych z uszkodzeniem organizmu człowieka przez Proteus mirabilis. Małe dzieci z patologicznie obniżoną odpornością są podatne na infekcje (choroby, leki, przewlekłe przeziębienia). Infekcje białkowe mogą powodować długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych, zwłaszcza gdy są one podawane w sposób niekontrolowany. obraz kliniczny przypomina objawy zapalenia żołądka i jelit, zapalenia okrężnicy lub zapalenia żołądka. Infekcje Proteus mogą mieć ostrą lub łagodną postać przewlekłą. Wraz z innymi mikroorganizmami kolonie bakterii Proteus przyczyniają się do powstawania zmian zapalnych układu moczowo-płciowego u mężczyzn i kobiet (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza, przewlekłe lub ostre zapalenie gruczołu krokowego). Proteus mirabilis powoduje infekcje ran. Proteus vulgaris jest obecny w jelitach każdego człowieka i zwierząt stałocieplnych..

Bakterie Proteus można znaleźć jako gatunek biologiczny w podłożach glebowych, oborniku i zanieczyszczonych zbiornikach wodnych. Niemal we wszystkich przypadkach przyczyną zakażenia jest kontakt z nosicielem patogenu (chory, zwierzęta dzikie lub domowe). Odchody zwierząt opadają na glebę do wody, gdzie kolonie bakterii Proteus zachowują żywotność przez długi czas. Głównym mechanizmem przedostawania się do organizmu jest droga pokarmowa (kontakt z zanieczyszczoną wodą) i pożywienie (żywność niskiej jakości lub zepsuta). W rzadkich przypadkach pojawia się droga kontaktowo-domowa (brudne ręce, cewnikowanie urologiczne, zakażenie rany pępowinowej). Proteus mirabilis, czym jest i dlaczego występuje stan zapalny?

O odmianie Proteus mirabilis

Zwykle te bakterie żyją na skórze i błonach śluzowych narządów wewnętrznych, a wraz z krwią wnikają do pęcherza.

Za pomocą specjalnych włosów proteazy można przyczepiać do ścian śródbłonka dróg moczowych, a także przylegać do narządów wewnętrznych. Białka mogą wytwarzać enzym, taki jak ureaza, co ostatecznie prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kiedy Proteus mirabilis dostanie się do krwiobiegu, uwalniana jest endotoksyna, wywołując różne procesy zapalne. W niektórych przypadkach może to nawet doprowadzić do posocznicy, na szczęście jest to niezwykle rzadkie. Podobna patologia może rozwinąć się u pacjentów, którzy przez długi czas byli w łóżku medycznym z cewnikiem w pęcherzu, z rzadką zmianą.

Proteus mirabilis alkalizuje mocz, który rozkłada się na amon, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju bakterii. W pęcherzu pojawiają się kamienie struwitowe (połączenie fosforanu amonowo-magnezowego i apatytu węglanowego).

Funkcje leczenia

Leczenie zakażeń dorosłych, dzieci, zwierząt domowych (psów i kotów) wywołanych przez mikroorganizmy z rodzaju Proteus przeprowadza się za pomocą antybiotyków. Najskuteczniejsze są rifaksymina i nifuroksazyd. Do walki z Pr. Mirabilis jest przepisywany amoksycyliną, nifurantelem, cefalosporynami. Należy wziąć pod uwagę obecność szczepów Pr. Mirabilis, oporny na amoksycylinę (zwany także indolododatnim). Leczenie zakażeń proteanami tetracyklinami jest nieskuteczne, ponieważ wszystkie są oporne na ten antybiotyk. Ale samoleczenie w takich przypadkach jest niedopuszczalne, zdecydowanie musisz skontaktować się ze specjalistą.

Leczenie infekcji białkowych bakteriofagami jest bardzo skuteczne. Technika ta jest szczególnie polecana dzieciom z osłabioną odpornością lub ciężkimi postaciami dysbiozy..

Podczas leczenia dziecka obowiązkowe jest przepisywanie probiotyków. Preparaty bakteryjne zaszczepiające jelita wywołują zdrową konkurencję o proteus, powodując stopniowe zmniejszanie jego liczby i przywracanie prawidłowego składu mikroflory jelitowej. Probiotyki są istotną częścią leczenia infekcji bakteryjnych u dorosłych i dzieci. Są przyjmowane na pusty żołądek. Kurs musi trwać co najmniej 2 tygodnie.

Leczenie objawowe zakażeń protean u dziecka polega na przepisywaniu mu leków obniżających temperaturę oraz łagodzących ból i stany zapalne.

Leczenie dziecka koniecznie obejmuje specjalną dietę, z której wykluczone są tłuste i pikantne potrawy, pokarmy alergizujące. Przydaje się lutowanie dziecka przegotowaną wodą.

Nieleczone proteusowe zapalenie jelit może prowadzić do rozwoju niewydolności nerek zarówno u dorosłych, jak iu dzieci..

O odmianie Proteus mirabilis

Zwykle te bakterie żyją na skórze i błonach śluzowych narządów wewnętrznych, a wraz z krwią wnikają do pęcherza.

Za pomocą specjalnych włosów proteazy można przyczepiać do ścian śródbłonka dróg moczowych, a także przylegać do narządów wewnętrznych. Białka mogą wytwarzać enzym, taki jak ureaza, co ostatecznie prowadzi do odmiedniczkowego zapalenia nerek.

Kiedy Proteus mirabilis dostanie się do krwiobiegu, uwalniana jest endotoksyna, wywołując różne procesy zapalne. W niektórych przypadkach może to nawet doprowadzić do posocznicy, na szczęście jest to niezwykle rzadkie. Podobna patologia może rozwinąć się u pacjentów, którzy przez długi czas byli w łóżku medycznym z cewnikiem w pęcherzu, z rzadką zmianą.

Proteus mirabilis alkalizuje mocz, który rozkłada się na amon, co stwarza korzystne warunki dla rozwoju bakterii. W pęcherzu pojawiają się kamienie struwitowe (połączenie fosforanu amonowo-magnezowego i apatytu węglanowego).

Jak dochodzi do infekcji?

Skażona żywność i woda są źródłem bakterii chorobotwórczych. Możliwe jest zakażenie dorosłych i dzieci kotów i psów, które chorowały na zapalenie jelit wywołane przez Proteus. Zagrożone produkty spożywcze obejmują dania mięsne, nabiał i ryby. Większość chorób jelit wywołanych działaniem Proteus spp. (od 75 do 90%), powoduje, że Pr. Mirabilis.

Mikroorganizmy należące do rodzaju Proteus mogą również powodować choroby układu wydalniczego i rozrodczego człowieka. Pojawienie się tych bakterii może powodować objawy takich chorób u dorosłych i dzieci, jak zapalenie gruczołu krokowego (zarówno ostre, jak i przewlekłe), zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek (w szczególności zakażenie Proteusem jest przyczyną większości odmiedniczkowego zapalenia nerek w postaci ksantogranulomatycznej). Istnieją również dowody na to, że Pr. Mirabilis jest jedną z najczęstszych przyczyn infekcji ran.

W przeciwieństwie do swojego bardziej agresywnego odpowiednika, Proteus vulgaris jest jedną z bakterii tworzących normalną mikroflorę jelitową, a także saprofitem żywiącym się resztkami organicznymi, żyjącym w ziemi, brudnej wodzie lub oborniku.

Algorytm leczenia zakażeń pierwotniakami

Samoleczenie Proteusa jest daremnym zajęciem. Najpierw musisz wybrać odpowiednie antybiotyki. Bakterie mogą być oporne na niektóre leki, o czym świadczy posiew moczu. Po drugie, przebieg leczenia musi być podtrzymywany w czasie. Jeśli lek zostanie zatrzymany przy pierwszych oznakach poprawy, bakterie utworzą oporne szczepy i będą trudniejsze do zwalczania. Infekcje pierwotniakami goją się długo. Na początku choroby stosuje się leki o szerokim spektrum działania (Monural, Norbactin), po teście oporności przepisuje się antybiotyk, na który patogen jest najbardziej wrażliwy.

Ważne jest, aby po kuracji antybiotykowej pacjentowi przepisano probiotyki - suplementy diety (Bifiform, Linex) w celu przywrócenia pożytecznej mikroflory. Nie zaleca się pić ich jednocześnie z antyseptykami, probiotyki zmniejszają skuteczność kuracji przeciwbakteryjnej

Nie zaleca się pić ich jednocześnie z antyseptykami, probiotyki zmniejszają skuteczność kuracji przeciwbakteryjnej.

W domu konieczne jest zapewnienie pacjentowi oszczędnego trybu życia z ograniczoną aktywnością fizyczną, dietetycznym pożywieniem (tabela nr 7), obfitym napojem w celu przywrócenia równowagi wodno-solnej. Aby zapobiec infekcjom bakteryjnym, konieczne jest regularne pobieranie kału i moczu do badań, przestrzeganie zasad higieny: dokładnie myj ręce i często przed jedzeniem, dezynfekuj owoce i warzywa, unikaj złej jakości żywności

Szczególnie uważnie wybieraj stawy kąpielowe (szczególnie z dziećmi), wykluczaj kontakt z nieznanymi zwierzętami

Powody

Mikroorganizmy patologiczne są w stanie przetrwać w nawozach glebowych, ogrodniczych lub kwiatowych, na otwartej wodzie.

Głównym źródłem Proteusa są odchody zarażonych ludzi lub zwierząt.

Zakażenie Proteus Mirabilis w środowisku domowym jest prawie niemożliwe. Najczęściej mikroorganizm dostaje się do pacjenta podczas pływania w stawie, jedzenia zakażonego pokarmu lub wody.

Patogen może mieć wyjątkowo negatywny wpływ na aktywność życiową pacjentów cierpiących na schorzenia przewodu pokarmowego, dolegliwości płucne. Dzieci, osoby starsze i osoby z osłabioną odpornością są bardziej narażone na zakażenie..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Przyczyny uporczywych wzdęć i co robić

Lipomatoza

Ciągłe wzdęcia występują pod wpływem różnych warunków, które mogą nie być niebezpieczne dla organizmu lub mogą wskazywać na chorobę. W niektórych sytuacjach nagromadzenie gazów może stać się nadmierne, mogą wystąpić ból i inne objawy wskazujące na obecność wzdęć.