logo

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego

Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego różnią się różnorodnością, wariantami przebiegu, zależnością od postaci zapalenia, położeniem wyrostka robaczkowego. Praktykowi nie jest łatwo postawić prawidłową diagnozę. W związku z tym poziom błędu wynosi od 12 do 31%.

Wielu wybitnych chirurgów i naukowców poświęciło swoje badania badaniu objawów zapalenia wyrostka robaczkowego i odcisnęło swoje piętno w historii medycyny, a także w praktyce chirurgów nazwiskami objawów choroby. Szybki rozwój powikłań dodatkowo myli objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

Klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

Rozsądna osoba pomyśli o zapaleniu wyrostka robaczkowego, jeśli poczuje ból w żołądku lub jeśli narzekają na niego bliscy ludzie. Nie powinieneś próbować postawić diagnozy, lepiej jak najszybciej wezwać karetkę. Dla tych, którzy są zainteresowani tym, jak objawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, podamy opis najbardziej typowych objawów.

Ból jest uważany za główny objaw ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ma charakter stały, ale inną lokalizację:

  • najbardziej typowy początek z prawej okolicy biodrowej (w podbrzuszu po prawej stronie powyżej fałdu pachwinowego), przy braku typowego napromieniania;
  • w połowie przypadków, zgodnie z objawem Volkovicha-Kochera, zaczyna się w nadbrzuszu (podtechka) lub wokół pępka (wg Kümmela), dopiero po 1–3 godzinach przechodzi do prawego dołu biodrowego;
  • rzadziej ból jest natychmiast rozproszony i rozprzestrzenia się po całym brzuchu, co wskazuje na objawy gwałtownego zapalenia z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Nietypowy zespół bólowy częściej wiąże się ze specyfiką topografii wyrostka robaczkowego:

  • przy schodzeniu do miednicy małej - ból zlokalizowany jest powyżej stawu łonowego lub w głębi narządów miednicy, stan zapalny wyrostka robaczkowego u dorosłych tworzy liczne zrosty z jelitami, pęcherzem moczowym, u kobiet - z macicą i przydatkami objawy są bardzo podobne do schorzeń ginekologicznych;
  • z pozycją zaotrzewnową (zaotrzewnową) - należy się spodziewać w okolicy biodrowej prawej, dolnej części pleców, napromienianie prawego uda, możliwe bolesne oddawanie moczu, nie ma objawu Shchetkina-Blumberga i napięcia mięśni brzucha;
  • w pozycji wstępującej typowy jest ból w podżebrzu po prawej stronie;
  • w pozycji wstecznej (przyśrodkowej) zajmują całą prawą połowę brzucha, rozprzestrzeniają się w kierunku prawego moczowodu, podobnie jak kolka nerkowa, u mężczyzn podaje się je do jądra, u kobiet - do warg sromowych.

Jeśli bolesny atak ustąpi, należy pomyśleć o martwicy ściany wyrostka robaczkowego, śmierci zakończeń nerwowych, która jest objawem zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Nagły gwałtowny wzrost intensywności może być oznaką perforacji wyrostka robaczkowego (w przypadku „pęknięcia” ściany), groźby zapalenia otrzewnej i innych powikłań.

Czasami chirurdzy znajdują wyrostek robaczkowy w lewym brzuchu. Jest to możliwe, gdy krezka jelita ślepego jest zbyt długa lub narządy są lustrzane. Wtedy trudno z góry odgadnąć, która strona i lokalizacja zespołu bólowego są uważane za objaw zapalenia..

Drugim najważniejszym objawem w rozpoznaniu podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty i uporczywe nudności. Występuje u 75% pacjentów. Obrazowo wymioty nazywane są „cieniem bólu”. U dorosłych pacjentów występuje 1-2 razy. Spowodowany reakcją odruchową podczas zapalenia ograniczonego obszaru otrzewnej.

Wtórne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych są nietypowe w przypadku porażenia wyrostka robaczkowego, ale odzwierciedlają ogólne zaburzenia czynności jelit. Obejmują one:

  • utrata apetytu;
  • wzdęcia;
  • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).

Co można ocenić podczas badania pacjenta?

Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, które można wykryć podczas badania pacjenta, to umiarkowane objawy ogólnego złego samopoczucia:

  • pozycji pacjenta nie można przypisać przymusowej postawie, pacjenci leżą cicho na plecach lub na prawym boku, nie ma podniecenia;
  • temperatura ciała w granicach 37-38 stopni, pojawienie się dreszczy wskazuje na rozwój ropnego zapalenia;
  • występuje niewielka tachykardia, wzrost tętna wzrasta wraz ze wzrostem temperatury, jest to spowodowane procesami destrukcyjnymi, wzrostem zatrucia i miejscowymi objawami otrzewnowymi, ich niedopasowaniem (tachykardia na tle normalnej temperatury lub bradykardia ze wzrostem) - jest to objaw ciężkiego stanu pacjenta;
  • kolor skóry się nie zmienia, bladość obserwuje się w przypadkach powikłań związanych z zapaleniem otrzewnej;
  • badanie języka zwraca uwagę na biały nalot, suchość wskazuje na procesy intoksykacyjne, miejscowe lub rozlane zapalenie otrzewnej;
  • badanie jamy brzusznej wykazuje oszczędzanie prawych odcinków podczas oddychania z powodu ograniczonej ruchomości ściany brzucha, częściej występuje przy zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego.

Diagnostyka według nazwy objawów

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, zdaniem autorów, którzy je odkryli i zasugerowali uwzględnienie ich w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego i jego diagnostyce różnicowej z innymi chorobami, pozostają aktualne do dnia dzisiejszego. Są sprawdzane przez chirurgów nawet przy dostępności badań ultrasonograficznych i laboratoryjnych. W takich przypadkach uzasadnione jest podejście konserwatywne, uwzględniające doświadczenie gromadzone przez lata.

Metody tylko podkreślają, że kiedyś lekarze mogli polegać tylko na sobie, swojej wiedzy i obserwacji. Oto kilka objawów, które zdaniem autorów wskazują na ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

  1. Shchetkin-Blumberg - konieczne jest lekkie i stopniowe naciskanie na ścianę brzucha, a następnie gwałtowne wycofanie ręki, zapalenie otrzewnej charakteryzuje się objawem bólu w momencie odciążenia, a nie przy badaniu palpacyjnym.
  2. Voskresensky - będąc na prawo od pacjenta, lekarz powinien lewą ręką naciągnąć koszulę przez dolną krawędź, a prawą ręką wykonać ostry ruch ślizgowy wzdłuż tkanki powyżej brzucha od góry do dołu, zatrzymując się w dole biodrowym. Pozytywny objaw objawia się zwiększonym bólem w momencie zaprzestania poślizgu.
  3. Rovzinga - uciskając jedną ręką z lewej strony okolicę zstępującego jelita drugą, wywołują krótkie pchnięcie, natomiast u pacjentów z zapaleniem wyrostka robaczkowego ból pojawia się po prawej stronie.
  4. Razdolsky - autor zastosował perkusję brzuszną, metoda dała pozytywny efekt w nasileniu bólu nad projekcją wyrostka robaczkowego.
  5. Ortner-Sitkovsky - pacjentowi proponuje się obrócić na lewą stronę, podczas gdy ma bóle ciągnące po prawej stronie.
  6. Obraztsova - zwiększony ból przy palpacji w prawym bocznym odcinku na tle uniesionej nogi wyprostowanej w kolanie.
  7. Michelson - pomaga w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży, autorka zauważyła wzrost bólu przy ustawieniu kobiety na prawym boku, związany z uciskiem powiększonej macicy na ognisko zapalne.
  8. Pasternatsky - nakłucie w okolicy lędźwiowej powoduje ból brzucha, znajduje zastosowanie nie tylko w diagnostyce chorób nerek, ale także do identyfikacji zaotrzewnowej pozycji wyrostka robaczkowego.
  9. Volkovich - autor zwrócił uwagę, że u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wyrostka robaczkowego brzuch wygląda na zapadnięty w prawym bocznym i podżebrzowym z powodu bardziej miękkiej ściany brzucha.
  10. Lanza - określa się bolesny punkt charakterystyczny dla choroby, mentalnie musisz połączyć linię z wystającymi górnymi końcami kości biodrowych, punkt leży na skrzyżowaniu zewnętrznej i środkowej trzeciej po prawej stronie.

Objawy nietypowego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego

Głównym powodem braku klasycznego przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego są opcje położenia wyrostka robaczkowego w stosunku do pobliskich narządów i otrzewnej. Postaciom miednicznym i pozagałkowym towarzyszy najcięższy przebieg, częściej występują zgorzelinowe i perforowane rodzaje zapalenia. Zależy to od błędnej i późnej diagnozy. Zastanówmy się nad rozpoznawaniem tych form.

Pozycja miednicy stanowiąca stan zapalny wyrostka robaczkowego

Zamiast wyraźnych objawów pacjent ma zaburzenia dysuryczne:

  • częste oddawanie moczu;
  • skurcze i bóle łonowe.

Oznaki uszkodzenia jelit:

  • luźne częste stolce;
  • czasami fałszywa potrzeba wypróżnienia (tenesmus).

Napięcie mięśni brzucha jest słabe. W diagnostyce ważne jest przeprowadzenie badania doodbytniczego w celu wykrycia nacieku wokół wyrostka robaczkowego. Kobiety należy skonsultować z ginekologiem.

Zapalenie wyrostka robaczkowego - jego objawy i formy. Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego.

Częstość występowania tej patologii wynosi od 4 do 5 przypadków na 1000 osób. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest powszechne i stanowi 80% wszystkich chorób chirurgicznych jamy brzusznej. Ta patologia stwarza szczególne zagrożenie dla życia pacjenta, ponieważ brak szybkiej pomocy prowadzi do rozwoju rozlanego zapalenia otrzewnej.

Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego

Proces zapalny w wyrostku robaczkowym jest przeważnie ostry; przewlekłe postacie choroby są znacznie rzadsze. Według badań tę patologię najczęściej napotykają osoby poniżej 35 roku życia. Grupa ryzyka obejmuje chłopców i dziewczęta w wieku od 15 do 19 lat. Zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje u dzieci poniżej 1 roku życia, a po 50 latach chorobę odnotowuje się tylko u 2% populacji.

Częstość zgłaszanych przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego doprowadziła do tego, że w Niemczech (w latach trzydziestych ubiegłego wieku) operację usunięcia wyrostka robaczkowego zaczęto przeprowadzać we wczesnym dzieciństwie. Jednocześnie uważano, że wyrostek robaczkowy jest atawizmem, z którego można się obejść. Później udało się ustalić, że jest to przyczyna rozwoju ciężkich postaci niedoboru odporności.

Szczególne niebezpieczeństwo stwarzają sytuacje, w których przy przedwczesnym leczeniu dochodzi do pęknięcia wyrostka robaczkowego. W tym przypadku treści ropne przenikają do przestrzeni zaotrzewnowej, powodując obraz „ostrego brzucha”. Opóźnienie w takich przypadkach staje się przyczyną śmierci..

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego: główne przyczyny

Pomimo faktu, że rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego przeszedł szczegółowe badania, do tej pory nie ustalono prawdziwej przyczyny tej patologii. Istnieje wiele teorii, które częściowo wyjaśniają przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego..

Typowe teorie zapalenia wyrostka robaczkowego:

Różnorodność teoriiCharakterystyka ogólna i krótki opis
MechanicznyNajpopularniejsza teoria. Jego zwolennicy wyjaśniają rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego w wyniku niedrożności (zablokowania) światła wyrostka robaczkowego. W takim przypadku proces drenażu zostaje przerwany, a ciśnienie wewnątrz wyrostka robaczkowego wzrasta, z zastojem naczyń włosowatych i żylnych. W pojawiających się obszarach niedokrwienia nasila się wzrost patogenów bakteryjnych. Czynnikami prowokującymi ten proces są:
  • rozwój inwazji robaków;
  • częste zaparcia spowodowane tworzeniem się kamieni kałowych;
  • zrosty i zmiany bliznowaciejące w jelicie;
  • progresja wzrostu guza (rakowiak);
  • powiększenie węzłów chłonnych z nałożeniem światła procesu.
Odruch nerwowyFunkcjonalny skurcz tętnic, które zapewniają dopływ krwi do wyrostka robaczkowego, jest przyczyną rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego. Sytuacja ta prowadzi do naruszenia odpływu limfy i krwi żylnej, co staje się przyczyną stagnacji procesów. Zmiany dystroficzne zaburzają funkcję barierową nabłonka śluzowego. Z tego powodu aktywacja patogennej mikroflory następuje wraz z późniejszym rozwojem niespecyficznego zapalenia..
ZakaźnyNa podstawie przeprowadzonych badań stwierdzono, że w wielu przypadkach ryzyko wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego zwiększają patogenna, oportunistyczna i ropotwórcza mikroflora (enterokoki, Klebsiella, paciorkowce, gronkowce). Jednak nadal nie jest jasne, który z nich w przeważającej większości przypadków powoduje ostry proces zapalny..
NaczyniowyWyjaśnia rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego przez występowanie chorób ogólnoustrojowych (zapalenie naczyń) lub obecność skurczu naczyń krwionośnych. Pod wpływem tego czy innego powodu pojawia się obrzęk nabłonka śluzowego z zastojem żylnym.

Główne formy zapalenia wyrostka robaczkowego

Zgodnie z przebiegiem zapalenia wyrostka robaczkowego istnieją dwie główne formy:

  • Ostry. Charakteryzuje się szybkim rozwojem z bólem, nudnościami i wymiotami. W niektórych przypadkach następuje gwałtowny wzrost temperatury ciała. Aby złagodzić stan pacjenta, kładzie się go do łóżka, po czym wzywany jest zespół pogotowia ratunkowego, po czym następuje terapia operacyjna.
  • Chroniczny. Występuje w rzadkich przypadkach, ale nie stanowi mniejszego zagrożenia dla pacjenta. Wynika to z faktu, że w dowolnym momencie zapalenie wyrostka robaczkowego może dać o sobie znać w wyniku rozwoju poważnych powikłań. Postać przewlekła występuje, gdy objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego szybko mijają lub są słabo wyrażone, a po pewnym czasie całkowicie zanikają. W takim przypadku bolesność i uczucie dyskomfortu mogą okresowo pojawiać się po jedzeniu, intensywnej pracy fizycznej lub podczas długiego spaceru. Ostatecznie, aby wyeliminować ten stan patologiczny, konieczne jest przeprowadzenie interwencji chirurgicznej..

Ponadto istnieje kilka rodzajów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, które są jego etapami (przechodząc jeden w drugi). Wyróżnia je nasilenie przebiegu i symptomatologia obrazu klinicznego..

Na tej podstawie wyróżnia się następujące etapy procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym:

  • Kataralny. Obecność obrzęku błony śluzowej nabłonka wyściełającej wewnętrzną część wyrostka robaczkowego powoduje zwężenie światła wejścia do wyrostka robaczkowego. Prowadzi to do wzrostu jego wielkości wraz z rozwojem umiarkowanie silnego zespołu bólowego i niewielkim objawem zaburzeń dyspeptycznych (suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, zwiększona produkcja gazów). Czasami ta sytuacja rozwiązuje się sama, jeśli dana osoba ma dobrą odporność, w wyniku czego proces zapalny zatrzymuje się i zanika samoczynnie. W przeciwnym razie po 6 godzinach forma nieżytowa przechodzi do następnego etapu..
  • Ropny. Wraz z przejściem zapalenia wyrostka robaczkowego do tego etapu proces zapalny rozprzestrzenia się na wszystkie błony wyrostka robaczkowego. W jamie wyrostka robaczkowego gromadzą się ropne treści, dzięki czemu lokalizowane są odczucia bólowe, zlokalizowane w prawym odcinku biodrowym. W tym przypadku obraz kliniczny uzupełniają takie objawy, jak osłabienie, wzrost temperatury ciała z objawami gorączki. Ten etap w czasie może trwać do 24 godzin.
  • Gangrenowaty. Kliniczne objawy zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego są rejestrowane w 2. lub 3. dniu (od początku rozwoju patologii). Charakteryzuje się rozwojem procesu martwiczego z uszkodzeniem wszystkich warstw procesu, a także zakończeń nerwowych i znajdujących się w nim naczyń. Czasami temu procesowi towarzyszy zmniejszenie nasilenia objawów klinicznych „wyimaginowanego samopoczucia”. Pacjent zauważa ulgę i powstaje fałszywe wrażenie, że dochodzi do siebie. Wynika to z martwicy tkanki nerwowej..

Na tym etapie pacjenci zauważają postępujące osłabienie, ponieważ próchnica tkanek powoduje ogólne zatrucie organizmu. W niektórych przypadkach temperatura ciała wzrasta do poziomów krytycznych, obserwuje się spadek ciśnienia krwi i zwiększa się liczba uderzeń serca. Występowanie nawracających wymiotów uzupełnia obraz kliniczny objawami odwodnienia.

  • Flegmatyczny. Jeden z najcięższych etapów zapalenia wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy nie tylko pojawienie się ropnej treści, ale także rozwój nadżerek i wrzodów na ścianach jelit. Zwiększa to ryzyko perforacji, a następnie penetracji treści ropnej do przestrzeni zaotrzewnowej. Dzięki tej formie u pacjenta, na tle silnego bólu, wszystkie dodatkowe objawy nabierają wyraźnego odcienia.
  • Perforowany. Naruszenie integralności wyrostka robaczkowego powoduje rozprzestrzenianie się treści ropnej przez warstwy otrzewnej. W tym przypadku poważnemu osłabieniu towarzyszy zamieszanie i gwałtowny spadek ciśnienia krwi. Zmniejszenie bolesności lub jej całkowity brak staje się alarmującym znakiem. Jeśli w tym momencie interwencja chirurgiczna nie zostanie wykonana, taki stan spowoduje śmierć..
  • Objawy przebiegu choroby

    Bolesność jest dominującym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego. W przeważającej większości jego występowanie następuje późnym popołudniem lub nocą. Jednocześnie może się poruszać, aw zależności od etapu procesu jego intensywność jest różna.

    Zespół bólu najczęściej objawia się następująco:

    • początkowo bolesne odczucia pojawiają się w nadbrzuszu i są nieistotne;
    • uczucie dyskomfortu i ciągnące bóle po 6 godzinach przesunięcia w okolice biodrowe (po prawej);
    • następnie rozlany charakter utrudnia ustalenie miejsca lokalizacji bólu u pacjenta;
    • wzmożone uczucie dyskomfortu powoduje, że pacjent trzyma ręką prawą stronę brzucha;
    • spadek intensywności sugeruje rozwój zgorzelinowej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Oprócz objawów bólowych procesowi zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą następujące dodatkowe objawy:

    • wskaźnik temperatury wzrasta do liczby podgorączkowej (37-37,5 ° C);
    • pogorszenie ogólnego samopoczucia powoduje postępujące osłabienie i utratę apetytu;
    • pojawienie się nudności i wymiotów, które nie przynoszą ulgi;
    • w niektórych przypadkach pojawiają się luźne stolce lub zaparcia.

    Podejrzenie zapalenia wyrostka robaczkowego - co robić

    Wśród lekarzy chirurgów panuje zgoda co do tego, że jakikolwiek ból w okolicy prawego biodra nie wyklucza zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli osoba w domu lub w godzinach pracy stwierdzi jednoczesne wystąpienie kilku objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, konieczne jest pilne wezwanie pilnego zespołu medycznego. Następnie powinien zająć pozycję poziomą w najwygodniejszej pozycji. Pacjent odczuje niewielką ulgę, jeśli przyjmie pozycję „embrion” (leżąc na boku, maksymalnie przyciągnąć nogi do klatki piersiowej).

    Ponadto istnieje następująca lista zaleceń, których nie można zrobić, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego:

    • Tymczasowo odmawiaj jedzenia, ponieważ operacja zostanie wykonana po potwierdzeniu diagnozy. Wprowadzenie znieczulenia po posiłku może wywołać szereg negatywnych reakcji w okresie pooperacyjnym..
    • Aby nie maskować obrazu klinicznego, należy unikać przyjmowania leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych. Ponadto nie należy przyjmować środków przeczyszczających i leków na jelita i żołądek. Nie należy również używać wywarów i naparów zgodnie z recepturą medycyny ludowej.
    • Szczególne obawy budzi zastosowanie gorącej poduszki grzewczej i okładów rozgrzewających. To zintensyfikuje proces zapalny..

    Badanie i diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego

    Aby potwierdzić rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego, początkowo słychać skargi od pacjenta.

    Następnie przeprowadza się badanie, podczas którego lekarz zwraca uwagę na następujące wskaźniki:

    • Pozycja pacjenta. Zwykle przyjmuje pozycję leżącą, a jego ruchy są ograniczone, ponieważ chodzenie powoduje uczucie silnego bólu promieniującego do okolicy miednicy lub nogi.
    • Skóra. Przyjmują blady wygląd, czasem z szarawym odcieniem. Na powierzchni języka tworzy się szary nalot, który zostaje pokryty.
    • Tętno. Szybkie tętno może osiągnąć 100-110 uderzeń na minutę.

    Ważnym punktem diagnozy jest badanie palpacyjne. Podczas procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym mięśnie brzucha są napięte, lekko opuchnięte. Dolny prawy kwadrat oznacza bolesność i napięcie mięśni. Ponadto istnieje wiele kompleksów objawowych, które potwierdzają obecność zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Zostały nazwane imionami naukowców, którzy prowadzili badania w tym kierunku:

    • Shchetkin-Blumberg. Po naciśnięciu wypustu prawego biodra lekarz gwałtownie wycofuje ramię. Jeśli pacjent ma zapalenie wyrostka robaczkowego, manipulacji towarzyszy zwiększony ból.
    • Sitkowskiego. Podczas próby przewrócenia się na lewą stronę pojawia się wzrost bólu, co tłumaczy się napięciem i przemieszczeniem kątnicy.
    • Obraztsova. Zespół bólowy nasila się podczas uciskania prawej strony brzucha podczas podnoszenia prawej nogi.
    • Kocher. Objaw charakteryzuje się stopniowym przemieszczaniem się bólu z okolicy nadbrzusza na prawą stronę brzucha. Dzieje się to w przedziale od 1 do 3 godzin..
    • Razdolsky. Uderzanie w ścianę brzucha zwiększa ból po prawej stronie.
    • Voskresensky. W tym celu należy naciągnąć koszulę pacjenta na brzuch i poprosić o wydech. Ruchom ślizgowym wykonywanym na powierzchni brzucha towarzyszy zwiększony ból.

    Ze względu na to, że obraz kliniczny zapalenia wyrostka robaczkowego ma różne formy i objawy, w niektórych sytuacjach stosuje się dodatkowe środki diagnostyczne, aby uzyskać więcej informacji o stanie pacjenta. Tak więc przy laboratoryjnym badaniu krwi odnotowuje się leukocytozę. Liczba leukocytów przekracza 9x10 do 9 stopnia. Występuje również zmiana we wzorze leukocytów, dlatego w badaniu rozmazu krwi stwierdza się młode formy leukocytów. Występuje zmniejszenie liczby limfocytów (limfocytopenia).

    W niektórych przypadkach zalecane są następujące procedury diagnostyczne:

    • Ultradźwięk. Nie jest to najbardziej pouczający sposób na potwierdzenie diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego. W przypadku postaci nieżytowej jego skuteczność wynosi 30%, a przy procesach destrukcyjnych zawartość informacji mieści się w granicach 80%. Na monitorze proces jest wizualizowany w postaci tuby z pogrubionymi ściankami. Jeśli dojdzie do perforacji wyrostka robaczkowego, na wyświetlaczu widać obecność płynu, ale proces staje się niewidoczny.
    • Laparoskopia. Metoda pozwala nie tylko na potwierdzenie diagnozy, ale także w razie potrzeby wykonanie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, użyj specjalnego urządzenia laparoskopowego, które jest wyposażone w elastyczną rurkę z układem optycznym na końcu. Jest wstrzykiwany przez małe nakłucie, a stan narządów za otrzewną jest wyświetlany na monitorze. Charakterystycznymi objawami procesu zapalnego są przekrwienie i zgrubienie samego procesu. Zaliczenie badania stanu jelita pozwala na rozróżnienie rozpoznania z chorobą wrzodową, która ma podobne objawy.
    • Tomografia komputerowa. Pomimo informatywności tej techniki jest ona rzadko używana, ponieważ nie wszystkie kliniki są wyposażone w takie urządzenie..

    Taktyka leczenia procesu zapalnego

    Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest patologią, którą można wyeliminować jedynie poprzez terapię operacyjną. Wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się na dwa sposoby, wykonując klasyczną operację z użyciem nacięcia jamy brzusznej lub przy użyciu aparatu laparoskopowego. W takim przypadku do wprowadzenia rurki laparoskopowej stosuje się niewielkie nacięcie lub nakłucie..

    Interwencja chirurgiczna za pomocą nacięcia jamy obejmuje następujący algorytm działania:

    • Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym (dożylnym lub wziewnym). Rzadziej stosowane znieczulenie podpajęczynówkowe.
    • W rzucie obszaru biodrowego po prawej stronie wykonuje się ukośne nacięcie z rozcięciem ściany brzucha.
    • Część jelita ślepego wraz z wyrostkiem jest usuwana przez ranę, a następnie zakładana jest klamra na krezkę. Zapobiega to rozwojowi krwawień..
    • W pobliżu podstawy wyrostka robaczkowego zakłada się szew kapciuchowy. Po nałożeniu zacisku na wyrostek robaczkowy jest on odcinany. Uformowany kikut jest traktowany środkami antyseptycznymi, co zapobiega rozprzestrzenianiu się patogenów bakteryjnych, które mogą penetrować jelita.
    • Wyciągnięcie sznurka torebkowego zanurza uformowany kikut w jelicie ślepym, po czym, ze względu na niezawodność, nakłada się dodatkowy szew.
    • Szycie rany kończy się nałożeniem sterylnego bandaża.

    Operację usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego można wykonać za pomocą laparoskopu. Minimalizuje to możliwe powikłania w okresie pooperacyjnym i skraca czas trwania procesu rehabilitacji. Ale jednocześnie wycięcie wyrostka robaczkowego w ten sposób ma obszerną listę przeciwwskazań.

    • choroby serca i naczyń krwionośnych w fazie dekompensacji;
    • naruszenie krzepnięcia krwi;
    • ścisłe przeciwwskazania do znieczulenia ogólnego;
    • jeśli od początku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego minęło więcej niż 24 godziny;
    • jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego przeszło w stadium perforacji (zapalenie otrzewnej);
    • gdy u pacjenta występują zmiany zrostowe lub bliznowate w jamie brzusznej.

    Podczas wykonywania operacji metodą laparoskopową obserwuje się następujące etapy operacji:

    • W celu złagodzenia bólu stosuje się znieczulenie ogólne.
    • Operację wykonuje się za pomocą 3 nacięć. Następnie w ścianie brzucha wykonuje się otwory. W tym przypadku wykonuje się 2 nakłucia wzdłuż jelita ślepego i 1 - w okolicy łonowej.
    • Dwutlenek węgla jest dostarczany do jednej z sekcji. „Podnosi” ścianę brzucha tworząc przestrzeń niezbędną do operacji.
    • W pozostałe dwa nacięcia wstawiane są manipulatory. Wszystkie manipulacje wykonywane są pod powiększeniem, co pozwala osiągnąć wysoką dokładność interwencji chirurgicznej.
    • Po usunięciu zapalenia wyrostka robaczkowego manipulatory są usuwane, a szew jest nakładany wzdłuż otworów (zwykle nie więcej niż 2 szwy).

    Inaczej wygląda sytuacja w przypadku wyboru terapii przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego. W takim przypadku dozwolone jest stosowanie zachowawczej metody leczenia za pomocą leków. Staje się to możliwe, jeśli objawy kliniczne są łagodne, a okresy zaostrzeń są rzadkie..

    W takim przypadku przepisywane są następujące rodzaje leków:

    • Leki przeciwskurczowe (Platyphyllin, No-shpa, Spazmalgon lub Baralgin).
    • Leki zwiększające stan odporności organizmu (Immunal, Imunofan).
    • Grupa probiotyków i prebiotyków (Linex, Lactobacterin lub Bifidumbacterin).
    • Kompleksy multiwitaminowe (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Leki poprawiające ogólnoustrojowy przepływ krwi (Trental, Pentoxifylline).

    Należy pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego jest poważną patologią, którą można wyeliminować jedynie poprzez operację. Próba znoszenia bólu lub zmniejszania jego objawów za pomocą leków przeciwbólowych może powodować różne powikłania, aw skrajnych przypadkach śmiertelne.

    Oznaki i objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są zróżnicowane i wyrażane w większym lub mniejszym stopniu w zależności od zmian anatomicznych w wyrostku robaczkowym, jego lokalizacji, czasu, jaki upłynął od wystąpienia choroby, wieku i szeregu innych schorzeń.
    Głównym i stałym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból o różnym charakterze..
    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują dolegliwości pacjenta, historię choroby (jak się rozwijało) i kilka innych objawów. Głównymi objawami i oznakami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są: bóle brzucha (najpierw w dolnej części brzucha, a następnie po prawej stronie), gorączka, nudności, wymioty. Jeśli zauważysz pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem, a nawet wezwać karetkę.

    Wyrostek robaczkowy to wyrostek robaczkowy jelita ślepego, który znajduje się prawie na granicy jelita cienkiego i grubego.

    Wyrostek robaczkowy występuje u wielu gryzoni, niektórych drapieżników, małp i, oczywiście, u ludzi. Wyrostek robaczkowy człowieka ma średnio 5-15 cm długości i ok. 1 cm średnicy. Przypuszczalnie jego głównym zadaniem jest ochrona jelita cienkiego przed bakteriami zasiedlającymi jelito ślepe.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego. Ta choroba jest niezwykle powszechna i wymaga pilnej operacji. W przytłaczającej liczbie obserwacji pojawiają się oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, takie jak ból, objawy dyspeptyczne, zaburzenia dysuryczne i dysfunkcja jelit..

    Zapalenie wyrostka robaczkowego może przydarzyć się każdemu, niezależnie od wieku.

    W medycynie tradycyjnej zwykle rozważa się objawy zapalenia wyrostka robaczkowego w następującej kolejności:

    • bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza lub w pobliżu pępka;
    • utrata apetytu, nudności, wymioty;
    • w badaniu cyfrowym prawego dolnego kwadrantu brzucha obserwuje się miejscową bolesność; mięśnie pacjenta napinają się w mimowolnej reakcji obronnej;
    • początek gorączki (wysoka temperatura);
    • rozwój leukocytozy.

    W praktyce medycznej wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Klasyfikacja form morfologicznych odmiany ostrej jest następująca:

    • proste zapalenie wyrostka robaczkowego;
    • powierzchowne (nieżytowe);
    • różne warianty postaci destrukcyjnej - ropowate i ropowato-wrzodziejące, apostematyczne i zgorzelowe.

    Ta klasyfikacja odpowiada fazom rozwoju choroby, aż do zniszczenia i śmierci tkanek wyrostka robaczkowego. Najczęściej atak trwa od 2 do 4 dni.

    W praktyce medycznej rozróżnia się objawy kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego:

    • tkliwość w prawym obszarze biodrowym podczas badania palpacyjnego,
    • zwiększona bolesność w punkcie McBurneya (punkt między zewnętrzną a środkową trzecią wyimaginowaną linią łączącą przedni-górny kąt biodra z pępkiem),
    • Objaw Shchetkin-Blumberg (odwrotna wrażliwość przy naciskaniu i nagłym puszczaniu ręki),
    • Objaw Rovzinga (ból w prawym rejonie biodrowym przy uciskaniu lewego jelita grubego),
    • zwiększony ból w okolicy biodrowej prawej przy badaniu palpacyjnym w pozycji pacjenta po lewej stronie,
    • zwiększony ból w okolicy biodrowej prawej podczas próby podniesienia wyprostowanej nogi prawej w pozycji leżącej.
    • bolesność w przestrzeni Douglasa podczas badania doodbytniczego

    Przy pierwszych oznakach zapalenia wyrostka robaczkowego należy udać się do lekarza, aby wykluczyć niebezpieczne i zagrażające życiu konsekwencje dla pacjenta..

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Objawy kliniczne ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego zależą od charakteru zmian morfologicznych w wyrostku robaczkowym, jego lokalizacji, wieku pacjentów, charakteru powikłań, które wystąpiły. Początkowym objawem choroby jest nagły tępy ból bez wyraźnej lokalizacji w górnej części brzucha lub w pępku. Po 4-6 godzinach (z wahaniami od 1 do 12 godzin) ból przesuwa się do prawego biodra. Zmiana lokalizacji bólu z pojawieniem się bólu w okolicy biodrowej prawej wskazuje na alarmujące pojawienie się bólu somatycznego spowodowanego podrażnieniem otrzewnej trzewnej (tj. Stan zapalny obejmuje wszystkie warstwy ściany wyrostka). Lokalizacja bólu uzależniona jest od umiejscowienia wyrostka robaczkowego: w pozycji typowej pacjent odczuwa ból w okolicy biodrowej prawej, w pozycji wysokiej - prawie w prawym podżebrzu, w pozycji retrokekalnej - na bocznej powierzchni brzucha lub w okolicy lędźwiowej, w pozycji miednicy - nad łonem. Nudności są częstym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czasami, szczególnie na początku choroby, mogą wystąpić wymioty. Krzesło w większości przypadków nie jest zepsute. Gdy proces zlokalizowany jest w pobliżu jelita ślepego lub odbytnicy lub między pętlami jelita cienkiego, stan zapalny może rozprzestrzeniać się na ścianę jelita, co prowadzi do gromadzenia się płynu w świetle jelita i biegunki.

    Język na początku choroby jest wilgotny, często pokryty białą pieśnią. Pacjent leży na plecach lub prawym boku; zmiany pozycji ciała, kaszel, śmiech, kichanie gwałtownie zwiększają ból brzucha. Podczas badania brzucha może wystąpić opóźnienie w prawym dolnym kwadrancie ściany brzucha podczas oddychania. Badanie palpacyjne ujawnia napięcie mięśni i ostry ból w prawym biodrze. Tutaj można również określić pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (objaw Shchetkin - Blumberg, Razdolsky, Voskresensky). Nie ma patognomonicznych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, wszystkie objawy wynikają ze zjawiska miejscowego zapalenia otrzewnej. Ból z reguły nasila się przy ułożeniu chorego po lewej stronie (objaw Sitkowskiego), zwłaszcza przy badaniu palpacyjnym (objaw Bartomier-Michelson). Przy retrocekalnym ułożeniu wyrostka robaczkowego może wystąpić pozytywny objaw Obraztsova - zwiększony ból podczas podnoszenia wyprostowanej prawej nogi. Ten objaw należy bardzo dokładnie sprawdzić, ponieważ przy szorstkim nacisku na ścianę brzucha możliwa jest perforacja procesu. Temperatura jest często podwyższona do wartości podgorączkowych. We krwi - leukocytoza z przesunięciem wzoru w lewo. Przy badaniu cyfrowym odbytnicy lub pochwy obserwuje się ból podczas badania palpacyjnego prawej ściany miednicy (szczególnie w przypadku ustawienia wyrostka robaczkowego w miednicy). Obecność erytrocytów i leukocytów w moczu nie wyklucza ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego w typowych przypadkach nie jest skomplikowane, jednak nietypowe umiejscowienie i cechy przebiegu procesu zapalnego czasami niezwykle trudne do zdiagnozowania. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana z zapaleniem pyłu, kolką nerkową (patrz kamica moczowa), ostrym zapaleniem przydatków, ciążą pozamaciczną, ostrym zapaleniem jelit, infekcją krezki, zapaleniem uchyłków, ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, ostrym zapaleniem trzustki, perforowanym wrzodem żołądka i dwunastnicy, opioidowym okrężnicą, prawostronne ostre proste i destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym ostatnim przypadku objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego są wyraźniejsze: ból jest silniejszy, objawy podrażnienia otrzewnej są wyraźniejsze, leukocytoza i temperatura są wyższe. Jednak nadal nie obserwuje się pełnej zgodności obrazu klinicznego choroby z charakterem ujawnionych zmian morfologicznych w wyrostku robaczkowym..

    Przebieg ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci, osób starszych i kobiet w ciąży ma swoje własne cechy. U dzieci niedorozwój sieci większej i hiperegiczna reakcja organizmu prowadzą do szybkiego postępu procesu zapalnego i rozwoju zapalenia otrzewnej. Rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w początkowej fazie choroby jest trudne: nudności, powtarzające się wymioty, wysoka gorączka, rozlany ból brzucha, dlatego często popełniane są błędy diagnostyczne. U osób starszych spadek reaktywności organizmu determinuje erozję klinicznych objawów choroby, co może być przyczyną opóźnionej diagnozy i hospitalizacji. Stąd rozpowszechnienie destrukcyjnych postaci ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i często nacieków wyrostka robaczkowego. U kobiet w ciąży przemieszczenie kopułki jelita ślepego i wyrostka robaczkowego przez macicę prowadzi do zmiany typowej lokalizacji bólu, a lokalizacja wyrostka robaczkowego za macicą prowadzi do zmniejszenia nasilenia objawów otrzewnowych.

    Oznaki ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

    Znak # 1
    Ból brzucha jest jednym z pierwszych i głównych objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęściej ból związany z zapaleniem wyrostka robaczkowego nie jest zlokalizowany, a pacjent nie może dokładnie wskazać, gdzie boli. Po chwili ból przechodzi w prawy podbrzusze - ten objaw najczęściej wskazuje na zapalenie wyrostka robaczkowego, nie znajdziesz go w żadnej innej chorobie. Gdy już się pojawi, ból może się nasilić lub zmniejszyć, ale nigdy nie ustępuje całkowicie. Ból brzucha może się nasilać podczas chodzenia, kaszlu lub kichania, śmiechu lub zmiany pozycji ciała. Charakterystyczną cechą zapalenia wyrostka robaczkowego może być ból nóg, najczęściej po prawej stronie.
    Powoli wepchnij rękę w prawy podbrzusze i zwolnij gwałtownie. Jeśli pacjent w tym samym czasie odczuwa ostry ból właśnie wtedy, gdy ręka jest szybko usuwana, może to oznaczać tylko jedno - raczej wezwać karetkę, to jest zapalenie wyrostka robaczkowego. Taki test nazywa się objawem Shchetkin-Blumberg..

    Znak # 2
    Gorączka jest również jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Temperatura w tej chorobie nie jest wysoka, zwykle 37-38 ° C, ale obecność temperatury pomaga odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego od innych chorób o podobnych objawach. Temperatura z zapaleniem wyrostka robaczkowego może nie być, ale to nie znaczy, że nie ma zapalenia wyrostka robaczkowego. Uważaj, aby nie przegapić innych znaków.

    Znak nr 3
    Nudności, wymioty, ogólne osłabienie, utrata apetytu. Bólowi w pierwszych godzinach często towarzyszą reakcje ze strony przewodu pokarmowego, np. U dzieci i dorosłych może wystąpić rozstrój żołądka. Wymioty są często pojedyncze, a jeśli się nawracają, mogą świadczyć o poważnych powikłaniach i zagrożeniu życia chorego. Dzieci mogą wielokrotnie wymiotować.

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego działa tylko w szpitalu! Ze względu na zagrożenie rozwojem zapalenia otrzewnej i posocznicy następuje śmierć. Operacja jest wskazana nie tylko w każdym przypadku jasnym z diagnostycznego punktu widzenia, ale także w przypadku uzasadnionego podejrzenia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, jeśli nie można wykluczyć ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego na podstawie objawów klinicznych i specjalnych metod badawczych (w tym laparoskopii). Przy wyraźnych objawach zapalenia otrzewnej wskazane jest wprowadzenie antybiotyków (aminoglikozydów) i metronidazolu jeszcze przed operacją. U szczupłych pacjentów w młodym wieku wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się zwykle w znieczuleniu miejscowym 0,25-0,5% roztworem noworodiny. W przypadku silnego bólu u pacjentów o niestabilnej psychice, dzieci, kobiet w ciąży, pacjentów w podeszłym wieku i starszych, należy preferować znieczulenie ogólne. W przypadku pacjentów z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego bez objawów zapalenia otrzewnej leczenie chirurgiczne przeprowadza się zgodnie z planem.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego: przyczyny, objawy u dorosłych, gdzie znajduje się wyrostek robaczkowy u ludzi (zdjęcie) i jak boli z zapaleniem wyrostka robaczkowego

    Wyrostek to robakowaty wyrostek jelita ślepego o wielkości około 9 centymetrów. Do jego obowiązków należy produkcja soku jelitowego, utrzymanie optymalnej mikroflory jelitowej, wzmocnienie odporności. Uważa się, że funkcja tego narządu nie jest szczególnie istotna dla organizmu, dlatego pamiętamy, gdzie w każdym z nas znajduje się wyrostek robaczkowy, tylko wtedy, gdy występuje stan zapalny tego procesu (zapalenie wyrostka robaczkowego).

    Zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie tkanek wyrostka robaczkowego, które pilnie wymaga operacji.

    Przyczyny i czynniki wywołujące zapalenie wyrostka robaczkowego

    Zapalenie wyrostka robaczkowego nie wybiera ludzi, każdy jest podatny na jego wystąpienie - niezależnie od płci i wieku. Dokładne przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze ustalone - są indywidualne dla każdej osoby, niemożliwe jest wyodrębnienie jednego powodu dla wszystkich pacjentów. Głównymi czynnikami, które mogą wywołać tę dolegliwość, są:

    • zablokowanie wyrostka robaczkowego przy wejściu do odbytnicy, co prowadzi do zapalenia ścian wyrostka robaczkowego. Może to być spowodowane różnymi ciałami obcymi, słabo strawionym pokarmem, skamieniałym stolcem i obecnością zrostów;
    • obecność patogennych bakterii (paciorkowce, gronkowce i Escherichia coli), które wraz z pogorszeniem układu odpornościowego wyrostka robaczkowego z powodzeniem przenikają do błony śluzowej narządu;
    • obecność w procesie fusobakterii, która w bardzo krótkim czasie może prowadzić do poważnych procesów ropno-zapalnych;
    • choroby jelit wywołane infekcjami i pasożytami (gruźlica, dur brzuszny).
    • predyspozycje organizmu do częstych zaparć (zanieczyszczone jelito to najlepsze miejsce do aktywacji bakterii);
    • niedożywienie z wysoką zawartością białka i niedoborami pokarmów roślinnych, przejadanie się;
    • uraz brzucha, dziedziczność.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Lokalizacja silnego bólu w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego będzie zależeć od umiejscowienia zapalenia wyrostka robaczkowego u osoby.

    Prawie każdy wie, po której stronie znajduje się wyrostek: u większości pacjentów znajduje się on po prawej stronie, między pępkiem a kością biodrową. Rzadko występuje lokalizacja wyrostka robaczkowego w dolnej miednicy lub prawym podżebrzu. Cóż, bardzo rzadkie przypadki - lewostronne ułożenie organów u „lustrzanych ludzi”.

    Atak rozpoczyna się tępym bólem (głównym objawem) w okolicy pępka, z częstymi trudnościami w określeniu jego lokalizacji. Wędrujący ostry ból utrzymuje się do 10-12 godzin, po czym zespół bólowy przenosi się bezpośrednio do lokalizacji wyrostka robaczkowego. Ból można również wywołać w podżebrzu, dolnej części pleców, pachwinie i nodze

    Dodatkowe typowe objawy:

    • wzrost temperatury ciała do 38 stopni, dreszcze;
    • osoba ma wilgotny język z lekką powłoką;
    • biegunka lub zaparcie, nudności, częste wymioty;
    • zwiększone zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, kołatanie serca;
    • zmniejszenie intensywności bólu w zależności od pozycji ciała; zwiększony zespół bólowy podczas kichania i kaszlu.

    Chociaż w większości objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn i kobiet mają wiele wspólnego, nadal istnieją pewne cechy charakterystyczne objawów w każdej kategorii. Jest to bardzo pomocne w przeprowadzaniu dokładnej i wysokiej jakości diagnostyki..

    Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego w populacji kobiet jest raczej trudne, ponieważ objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet są bardzo podobne do bólu pochodzenia ginekologicznego. Na początku ataku bóle bolą i ciągną, promieniując na lewą lub prawą stronę, do żeber. Aby wykluczyć ginekologię, należy zwrócić uwagę na dodatkowe objawy, które prawie nigdy nie występują w chorobach „kobiecych”.

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych kobiet:

    • nasilone objawy bólowe podczas kaszlu i śmiechu, trudności w chodzeniu (z powodu rozprzestrzeniania się bólu);
    • wymioty, rozdzierające nudności i biegunka;
    • twardy żołądek (napięcie ścian w wyniku zapalenia);
    • utrata apetytu, ogólne osłabienie, wzrost temperatury ciała do 38 stopni;
    • w większości przypadków początek ataku następuje późnym wieczorem lub w nocy (następuje spontanicznie, bez żadnych prekursorów).

    Przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego w czasie ciąży są bardzo częste, ponieważ powiększona macica uciska wszystkie pobliskie narządy (nie wyłączając wyrostka robaczkowego), zaburzając ich normalne ukrwienie.

    Większość objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży (uczucie ciężkości w podbrzuszu, „kamienisty żołądek”, ciągłe nudności, duszność) jest postrzegana jako norma procesów fizjologicznych u kobiet ciężarnych, co bardzo często prowadzi do przedwczesnego rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Objawy u dorosłych mężczyzn mają również określone cechy:

    • lokalizacja bólu w całym brzuchu;
    • częsty dyskomfort w odbycie;
    • zwiększony ból podczas podnoszenia prawej nogi lub ręki;
    • nasilenie bólu podczas próby skoku na jednej prawej nodze;
    • trzymanie prawej strony brzucha z powodu bólu podczas kaszlu, kichania, zmiany pozycji ciała.

    Kliniczne etapy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Ze względu na indywidualne cechy anatomiczne lokalizacji wyrostka robaczkowego istnieje kilka postaci klinicznych tego zapalenia:

    • Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego:
      • nieżytowy (uszkodzenie błony śluzowej wyrostka robaczkowego)
      • ropny (uszkodzenie warstwy podśluzówkowej, nagromadzenie ropy)
      • zgorzel (martwica ścian wyrostka robaczkowego)
      • perforowane (zniszczenie ścian wyrostka robaczkowego, wyciek ropy do jamy brzusznej)
    • Przewlekłe (pierwotne lub nawracające);
    • Skomplikowane:
      • zapalenie brzucha (zapalenie otrzewnej);
      • stężenie ropy w otrzewnej (ropień);
      • zapalenie żyły wrotnej;
      • naciek wyrostka robaczkowego (zespolone ze sobą narządy przylegające do wyrostka).

    Diagnostyka

    Na początku diagnozy zapalenia wyrostka robaczkowego stosuje się badanie palpacyjne i oględziny. W tym przypadku bolesne odczucia pojawiają się podczas uciskania dolnej części brzucha po prawej stronie, brzuch staje się napięty, obserwuje się wzrost bólów prawostronnych i gdy pacjent jest przewracany na lewą stronę. Ale to nie zawsze umożliwia dokładne zdiagnozowanie choroby..

    Dodatkowo pacjent jest kierowany na szczegółowe badanie krwi i moczu (wykrycie podwyższonego poziomu leukocytów i OB). W razie wątpliwości co do diagnozy stosuje się USG, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny. Można również wykonać laparoskopię diagnostyczną - badanie przez otwór w ścianie brzucha za pomocą sondy wyposażonej w kamerę.

    Istnieją dodatkowe badania pomagające w prawidłowej diagnozie u kobiet:

    • badanie pochwy z zatrzymaniem szyjki macicy (rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego potwierdza się przy braku nasilenia bólu);
    • ucisk na okolicę poniżej pępka w pozycji leżącej (przy zapaleniu wyrostka robaczkowego nasila się ból przy wstawaniu).

    Możliwe jest zdiagnozowanie objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u mężczyzn przy spontanicznym podciągnięciu prawego jądra (objaw Laroque) i wykryciu silnego dyskomfortu w tym obszarze podczas naciągania moszny (objaw Horn).

    Trudności w wykrywaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci poniżej piątego roku życia wynikają z faktu, że objawy tej choroby u nich nie są tak wyraźne jak u dorosłych. Często zapalenie wyrostka robaczkowego może być zamaskowane jako rozstrój żołądka. Dziecko często nie potrafi dokładnie wyjaśnić, gdzie i jak boli brzuch. Głównymi wytycznymi do określenia choroby w tym przypadku powinny być biegunka, wysoka gorączka i zakryty język.

    Charakterystyczną cechą przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u osób starszych jest brak zespołu bólowego, który jest przyczyną bezczynności ze strony pacjentów późno szukających pomocy medycznej. Dlatego w tej grupie pacjentów bardzo często spotyka się wszelkiego rodzaju powikłania tej patologii..

    Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego

    Ze względu na duże prawdopodobieństwo powikłań leczenie (usuwanie) zapalenia wyrostka robaczkowego wykonuje się wyłącznie metodą chirurgiczną..

    Odbywa się natychmiast po potwierdzeniu diagnozy. Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym, za pomocą nacięć (laparotomia) lub nakłuć (przy użyciu narzędzi endoskopowych).

    W przypadku niektórych typów zapalenia wyrostka robaczkowego możliwa jest laparoskopia. W przypadku powikłań wszystkie warstwy ściany brzucha są otwarte.

    Przez pierwsze dwanaście godzin po operacji pacjentowi przepisano odpoczynek w łóżku i abstynencję od jedzenia oraz przepisano antybiotykoterapię. Opatrunki i dreny są systematycznie zmieniane, aby odprowadzać płyn z otrzewnej. Czas trwania okresu rekonwalescencji wynosi od 7 do 14 dni, zależy od stopnia zaawansowania operowanej choroby i obecności towarzyszących patologii. Im szybciej operacja nastąpi, tym szybciej pacjent będzie mógł wrócić do normalnego życia..

    Zapobieganie

    Istnieje wiele prostych i niedrogich metod zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego jest częścią układu pokarmowego, głównym sposobem zapobiegania tej chorobie jest ustalenie odpowiedniej diety..

    Aby uniknąć zapalenia wyrostka robaczkowego, w diecie każdego człowieka musi znajdować się błonnik..

    Dzięki swoim włóknom działa oczyszczająco na ściany jelita, dzięki czemu zapewnia, że ​​wyrostek robaczkowy pozostaje nieskażony..

    Twoje jedzenie powinno zawierać wszelkiego rodzaju owoce i świeże warzywa, grzyby, rośliny strączkowe i warzywa. Nie zaniedbuj również sfermentowanych produktów mlecznych, które dzięki dobroczynnym bakteriom szybko pomogą wzmocnić układ odpornościowy. Ale nasiona i jagody z nasionami są niepożądanymi składnikami diety..

    Ponadto konieczne jest zminimalizowanie obecności zaparć - jednej z głównych przyczyn zatrucia organizmu. Aby to zrobić, dwadzieścia minut przed jedzeniem, wypij szklankę ciepłej wody. Do tego trzeba dodać aktywny tryb życia, który przyczyni się do prawidłowego funkcjonowania narządów wewnętrznych..

    W celu zapobiegania zapaleniu wyrostka robaczkowego zmiana reżimu picia nie będzie zbyteczna. Warto używać bardziej czystej wody, wywarów ziołowych i naparów. Woda doskonale odmładza organizm i jest doskonałym sposobem na oczyszczenie jelit.

    Prognoza

    Ogólnie rokowanie w leczeniu zapalenia wyrostka robaczkowego jest korzystne. Przy terminowym leczeniu pacjenta w celu uzyskania opieki medycznej powikłania po operacji są mało prawdopodobne.

    Podczas leczenia patologii w późniejszym terminie zapalenie wyrostka robaczkowego może rozprzestrzeniać się na inne narządy wewnętrzne lub powodować zapalenie otrzewnej. W tym przypadku organizmowi grozi śmiertelne niebezpieczeństwo, a charakter prognoz zależy od stanu organizmu i umiejętności chirurgów. Dlatego niezwykle ważne jest terminowe poddanie się badaniu i uzyskanie wykwalifikowanej opieki medycznej..

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Choroba charakteryzuje się różnorodnością i złożonością objawów. Tekst zawiera informacje o tym, co warto wiedzieć o zapaleniu wyrostka robaczkowego, jak samodzielnie określić objawy zapalenia wyrostka robaczkowego, na jakie objawy lekarz zwraca uwagę w diagnostyce różnicowej choroby. Pokazano cechy objawów wyrostka robaczkowego u mężczyzn, dzieci, kobiet, w tym kobiet w ciąży.

    Co to jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest częstą diagnozą patologii chirurgicznych. Zapalenie wyrostka robaczkowego częściej rozpoznaje się u kobiet w wieku od 20 do 40 lat. Częstość występowania mężczyzn w tym samym wieku jest dwukrotnie niższa. W wieku od 12 do 20 lat chłopcy i młodzi mężczyźni są bardziej narażeni na choroby.

    Główną metodą leczenia ostrej postaci choroby jest chirurgiczne usunięcie wyrostka robaczkowego (appendektomia).

    ! Każdego roku w kraju przeprowadza się ponad milion takich operacji. Powikłania na etapach leczenia stwierdza się u około 5% operowanych młodych ludzi i 30% starszych pacjentów. Główną przyczyną powikłań jest zapalenie otrzewnej.

    Jeśli nie prowadzisz aktywnej terapii, zapalenie otrzewnej w ostrej postaci rozwija się w ciągu jednego do dwóch dni.

    Powikłania są często wynikiem niejasnego wyobrażenia osoby o niebezpiecznych oznakach zapalenia wyrostka robaczkowego, opóźnienia, opóźnienia w czasie wizyty u lekarza, arogancji dla korzystnego wyniku patologii po usunięciu nieprzyjemnych wrażeń.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego jest podstępną chorobą

    Objawia się bólem brzucha, wysoką gorączką, nudnościami, wymiotami, zaburzeniami jelit (biegunka lub zaparcie). Podobne objawy obserwuje się w przypadku:

    infekcje, zapalenie przewodu żołądkowo-jelitowego;

    infekcje, zapalenie żeńskich, męskich narządów płciowych;

    zapalenie, infekcje nerek, moczowodów, pęcherza;

    niedrożność dwunastnicy;

    pęknięcia tętnic jamy brzusznej, inne.

    W medycynie istnieje termin - `` ostry zespół brzucha '', który łączy w sobie stany patologiczne, którym towarzyszy ból w jamie brzusznej, zatrucie, podwyższona temperatura ciała.

    Różnorodność zespołu ostrego brzucha sprawia, że ​​rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudnym zadaniem medycznym. W okresie rozpoznania lekarz, w zależności od płci, wieku pacjenta, musi wykluczyć oznaki patologii infekcyjnych, urologicznych, ginekologicznych, położniczych, męskich, dziecięcych i inne. Niestabilne położenie narządu w jamie brzusznej zwiększa złożoność. U różnych osób wyrostek robaczkowy określa się w różnych rzutach ściany brzucha. Ta anatomiczna cecha objawia się różnymi wychodzącymi punktami bólu.

    Gdzie jest zapalenie wyrostka robaczkowego?

    Prawie każdy dorosły zna lokalizację narządów wewnętrznych w organizmie - serca, wątroby, nerek, płuc. Trudniej jest określić lokalizację części przewodu żołądkowo-jelitowego. Całkowita długość ludzkiego jelita, zwartego w jamie brzusznej, wynosi 4-5 metrów. Topograficzne punkty orientacyjne rzutu wyrostka robaczkowego znajdują się wewnątrz krzyża nitkowego dwóch wyimaginowanych linii:

    poziomo, od pępka i wokół brzucha;

    pionowo, od prawego sutka piersiowego i w dół.

    Obszar brzucha na prawo od pionu i poniżej poziomej linii do pachwiny i prawej nogi to prawy obszar biodrowy. Za najbardziej prawdopodobne miejsce projekcji na ścianę brzuszną wyrostka robaczkowego uważa się prawy oddech biodrowy.

    Niestety nie jest to jedyna lokalizacja wyrostka robaczkowego. Ze względu na długą krezkę wyrostek robaczkowy może być przesunięty w pewnej odległości od swojego normalnego położenia. Przed operacją lekarz za pomocą badania USG określa położenie narządu i optymalny do niego dostęp. Lokalizacja narządu jest ważna dla chirurga i praktycznie nieistotna dla pacjenta.

    Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego

    Do tej pory nie ma jednolitego zrozumienia przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego. Dlaczego tylko część ludzi cierpi na zapalenie wyrostka robaczkowego? Zaproponowano kilka teorii na temat przyczyn zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Najczęstszym jest czynnik zakaźny. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego izolowane są patogenne szczepy Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus i innych bakterii ropotwórczych. W normalnych warunkach są normalnymi mieszkańcami jelit. Stają się chorobotwórcze w wyniku działania współistniejących przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych.

    Główne czynniki wywołujące rozwój mikroflory w zapaleniu wyrostka robaczkowego:

    zablokowanie (zwężenie) światła wyrostka robaczkowego - wady wrodzone (zgięcia, zwężenia), nowotwory, kamienie kałowe, ciała obce);

    reakcje naczyniowe, wady naczyń krwionośnych odżywiających ścianę jelita, które zmniejszają dopływ krwi do ścian, powodują zastój krwi i dalszą martwicę wyrostka robaczkowego;

    reakcje neurogenne, spowolnienie perystaltyki ścian jelita, któremu towarzyszy obfite tworzenie się śluzu, ostre rozszerzenie światła jelita.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego często rozwija się u osób cierpiących na: zaparcia, choroby układu sercowo-naczyniowego, niektóre choroby zakaźne (jelitowe postacie gruźlicy, amebiaza, inne infekcje). U mężczyzn zapalenie wyrostka robaczkowego może świadczyć o złych nawykach, utajonych infekcjach miednicy. Może być skutkiem zapalnych chorób ginekologicznych u kobiet. U dzieci rozwija się na tle wrodzonego zwężenia światła jelita ślepego, ciężkiego zapalenia migdałków.

    Rozróżnij ostre i przewlekłe formy zapalenia wyrostka robaczkowego. Najczęstszą postacią zapalenia wyrostka robaczkowego jest ostra. Przejawia się wyraźnymi objawami. Postać przewlekła występuje rzadko, objawy są usuwane.

    Eksperymenty w Hiszpanii wykazały, że 40% przypadków ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego było spowodowane smażonymi nasionami i frytkami. Z reguły cierpią dzieci poniżej 14 roku życia

    Pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego objawiają się głównie silnym bólem brzucha. Zwykła patogeneza zapalenia wyrostka robaczkowego objawia się następującymi kolejno rozwijającymi się objawami: ból, nudności, wymioty, gorączka, niestrawność.

    Szczegółowe informacje na temat każdego objawu występującego na początku zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Nagły ból w okolicy splotu słonecznego lub powyżej pępka jest najczęstszym pierwszym objawem ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym okresie ból brzucha jest również możliwy bez określonej lokalizacji. Charakteryzuje się bólami o różnym nasileniu (silny, słaby) i charakterze (stały, przerywany). Dalej następuje przesunięcie akcentu bólu na prawe westchnienie, czyli w rejon rzutu topograficznego wyrostka robaczkowego. Charakter bólu, stałe, umiarkowane nasilenie, nasilane przez kaszel, ruch, zmianę pozycji ciała w przestrzeni.

    Nudności i wymioty. Wymioty to wcześniej przyjęty pokarm z domieszką żółci. Wymioty na pusty żołądek w postaci płynnego, żółtego śluzu. Wymioty z zapaleniem wyrostka robaczkowego rozwijają się jako odruch bólowy, któremu towarzyszy spadek apetytu, często pojedynczy.

    Gorączka. Częstym towarzyszem zapalenia wyrostka robaczkowego jest wzrost temperatury ciała. Zwykle nie wzrasta powyżej wskaźników gorączki (37,0-38,0 0 C).

    Niestrawność. Wzrostowi zatrucia towarzyszy zaburzenie aktu defekacji - niestrawność w postaci zaparć lub luźnych stolców. Niestrawność występuje na tle częstego oddawania moczu, będącego wynikiem zaangażowania pęcherza w patogenezę. Kolor moczu jest intensywny, ciemny.

    Podstępność zapalenia wyrostka robaczkowego może objawiać się jako debiut z priorytetem innych objawów na tle słabej reakcji bólowej. Ponadto ból może ustąpić pod wpływem leków przeciwbólowych, a także z martwicą ściany wyrostka robaczkowego.

    Niebezpieczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Pomimo oczywistości bólu brzucha z zapaleniem wyrostka robaczkowego, pojawiają się trudności z rozpoznaniem.

    Niebezpieczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego

    Niebezpieczne z zapaleniem wyrostka robaczkowego mogą być:

    odwracając uwagę od choroby podstawowej;

    U kobiet ból towarzyszy wielu zapalnym patologiom ginekologicznym, u dzieci - infekcjom jelit, kolce. Objawy kliniczne, z wrzodami żołądka, zapaleniem trzustki, woreczkiem żółciowym, innymi nieprawidłowościami jamy brzusznej i narządów miednicy, również przypominają objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.

    Za pomocą metod diagnostycznych lekarz może z łatwością rozróżnić źródło bólu. Aby ułatwić pracę lekarzowi, poinformuj go o wcześniejszych chorobach, nietypowych objawach organizmu w okresie choroby, w tym niezwiązanych z główną patogenezą, na przykład:

    wcześniej przeniesione infekcje narządów płciowych - możliwe ukryte skupienie drobnoustrojów w organizmie - prowokator zapalenia wyrostka robaczkowego lub źródło zapalenia narządów moczowych;

    przedłużony brak miesiączki u kobiety jest możliwym objawem ciąży pozamacicznej;

    czarny kał - oznaka krwawienia z żołądka lub jelit z powodu perforowanego wrzodu;

    odbijanie, zgaga, gaz, nieporęczne odchody - oznaka zapalenia trzustki;

    wymioty bez żółci - objaw zapalenia pęcherzyka żółciowego lub niedrożności pęcherzyka żółciowego.

    Niebezpieczeństwo tych objawów polega na tym, że odwracają uwagę od prawidłowej diagnozy, kierują lekarza na złą ścieżkę postawienia diagnozy, wydłużają czas jej rozpoznania. Kolejna grupa objawów wskazuje na ciężki stan pacjenta - zapalenie otrzewnej (zapalenie ściany brzucha) z zapaleniem wyrostka robaczkowego.

    Najbardziej niebezpieczne objawy to:

    Najbardziej niebezpieczne objawy to:

    ból, który ustępował przez kilka godzin - może być związany z pęknięciem ścian wyrostka robaczkowego wewnątrz jamy brzusznej, późniejszym gwałtownym wzrostem natężenia bólu, nie można zatrzymać - oznaki zapalenia otrzewnej;

    ciągłe wymioty, a same wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi;

    gwałtowny wzrost temperatury powyżej 39 0 С lub odwrotnie, gwałtowny spadek do krytycznie niskich wartości;

    napięcie mięśni, bolesność w momencie dotykania, stukanie w skórę brzucha;

    zmieniona świadomość (splątanie, majaczenie, zanikające odruchy).

    Badanie kliniczne zapalenia wyrostka robaczkowego

    Diagnostyka różnicowa zapalenia wyrostka robaczkowego jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Zastosowano fizyczne, instrumentalne, laboratoryjne metody diagnostyki zapalenia wyrostka robaczkowego. W pierwszym etapie przeprowadza się wywiad z pacjentem i tradycyjne metody badawcze, badanie palpacyjne, palpacyjne, opukiwanie, ucisk w jamie brzusznej. Zwróć uwagę na ból, gorączkę, wymioty, które najczęściej towarzyszą zapaleniu wyrostka robaczkowego.

    Ból z zapaleniem wyrostka robaczkowego

    Pomimo różnorodności objawów ból jest najbardziej stabilnym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego, prawie zawsze towarzyszy chorobie. Charakterystyka bólu jest ważna w diagnostyce różnicowej zapalenia wyrostka robaczkowego. Lekarz ustala lokalizację, charakter, czas trwania, intensywność, czas wystąpienia bólu.

    Aby uniknąć zniekształcenia obrazu klinicznego, nie jest możliwe znieczulenie chorego przed badaniem lekarza.

    Lokalizacja bólu. Wielu chorobom towarzyszy dyskomfort w postaci bólu. Dzięki lokalizacji określa się, który organ jest dotknięty. Ból z wyraźnym źródłem impulsów występuje, gdy narząd znajduje się blisko ściany otrzewnej. Dlatego zapalenie nerek jest częściej odczuwalne w okolicy lędźwiowej, sercu - po lewej stronie klatki piersiowej. W ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego badany z reguły nie może pokazać, gdzie znajduje się ból. Kolejnym ważnym objawem diagnostycznym jest przemieszczenie bólu o niejasnej lokalizacji po 3-4 godzinach w prawy obszar biodrowy.

    Jeśli ból jest natychmiast odczuwalny w prawym biodrowym westchnieniu, wyrostek robaczkowy znajduje się w bliskiej projekcji. Jeśli wyrostek robaczkowy w jamie brzusznej zostanie przesunięty, stosuje się metody pośrednie. Techniki diagnostyczne opierają się na identyfikacji nadmiernej reakcji bólowej na słaby efekt (dotyk, pukanie) w danym punkcie.

    W przypadku niepowikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego zwiększony ból pojawia się, gdy pacjent próbuje ssać żołądek podczas leżenia, a także gdy naciskasz palcami:

    na brzuchu w okolicy prawego biodra;

    w kilku punktach po prawej stronie pępka;

    w kilku punktach wzdłuż linii ukośnej od pępka do prawego guzka biodrowego (jest to występ kostny kości miednicy zdefiniowany z przodu w okolicy biodrowej).

    W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego pacjent odczuwa ból podczas wypróżnień w odbycie, unosząc prawą nogę, prawą rękę, biorąc głęboki oddech i kaszląc. W pozycji pacjenta leżącego na plecach - bolesność odczuwalna w prawym wzdychaniu, zmiana pozycji na lewą stronę - źródło bólu przesuwa się do pępka;

    Niebezpiecznymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego są zwiększona bolesność przy lekkim nacisku palcami w pępku, badanie palpacyjne brzucha określają mięśnie w postaci napiętych sznurów. Laboratoryjne badanie krwi ujawnia wzrost liczby leukocytów powyżej 14 tys. Leukocyty są markerem stanu zapalnego, prawie zawsze w każdym ostrym procesie wzrasta liczba leukocytów zaangażowanych w obronę immunologiczną organizmu. Niska liczba białych krwinek (leukopenia) jest oznaką osłabienia układu odpornościowego. Są to oznaki zapalenia otrzewnej - zapalenia ściany brzucha.

    Lokalizacja zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze potwierdzana badaniami instrumentalnymi (USG) jamy brzusznej

    Odbity ból. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból jest czasami diagnozowany z dala od narządu objętego stanem zapalnym. Ból promieniujący (odbity) rozpoznaje się, gdy:

    zapalenie wyrostka robaczkowego - w prawej nodze należy również zwrócić uwagę na pojawienie się kulawizny prawostronnej;

    zapalenie wyrostka robaczkowego miednicy - podawane mężczyznom, chłopcom na mosznę, jego położenie bliżej pleców - podawane w tym samym miejscu;

    Charakter bólu. Rozróżnij ból trzewny i somatyczny. Trzewny tworzy się w narządach wewnętrznych z nagłym wzrostem ciśnienia w narządzie pustym, z rozciąganiem ścian narządu, napięciem więzadeł krezkowych. Ból somatyczny jest spowodowany patologią ściany otrzewnej sąsiadującej z narządem i połączonej z nią nerwami. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego może występować stały i skurczowy ból.

    Czas trwania bólu. Charakterystyczny jest jeden lub dwa szczyty reakcji bólowych. Pierwszy atak wiąże się z zapaleniem wyrostka robaczkowego. Drugi szczyt obserwuje się wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej w zaawansowanych przypadkach. Ból w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego trwa od kilku godzin do kilku dni. Długi, trwający kilka dni, tygodni, ból nie jest typowy dla zapalenia wyrostka robaczkowego.

    W ciągu 1-2 dni rozwija się martwica z dużym prawdopodobieństwem pęknięcia ściany wyrostka robaczkowego. W pierwszych godzinach po rozprzestrzenieniu się ropnej treści do jamy brzusznej ból znika, następuje wyimaginowany powrót do zdrowia.

    Druga fala bólu jest intensywna i związana jest z rozwojem zapalenia otrzewnej. Zapalenie otrzewnej bez leczenia trwa od siedmiu do dziesięciu dni, często kończy się śmiercią pacjenta. Podczas zabiegu mogą tworzyć się zrosty narządów wewnętrznych, które powodują ciągły ból.

    Intensywność bólu. Ból jest subiektywnym odczuciem, które zależy nie tylko od siły czynnika traumatycznego, ale także od indywidualnych cech osoby. Zapalenie wyrostka robaczkowego charakteryzuje się nagłym, intensywnym bólem. W niektórych przypadkach możliwy jest wymazany obraz bólu. Intensywność bólu nie może służyć jako kryterium zapalenia wyrostka robaczkowego. Ważniejsze jest połączenie bólu z innymi objawami, wysoką gorączką, nudnościami, wymiotami, niestrawnością. Natężenie bólu jest duże, u młodych ludzi często towarzyszą mu wymuszone postawy, drażliwość, bóle głowy.

    Objawy wymiotów

    Atakowi ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego towarzyszą objawy nudności, a następnie wymioty. Wymioty z zapaleniem wyrostka robaczkowego mają charakter odruchowy, pokrywają się ze szczytem bólu. Z reguły występuje w pierwszych godzinach, dlatego zjawiska zatrucia nie mają znaczącego wpływu na ten objaw. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego charakterystyczne są pojedyncze wymioty. Nawracające napady wymiotów są charakterystyczne dla zatrucia organizmu. To ważny znak dla rokowania choroby, świadczy o nasileniu patogenezy zagrażającej życiu człowieka. Wymiotom towarzyszy wzrost temperatury ciała.

    Hipertermia

    Charakterystycznym objawem jest gorączka typu gorączkowego (37-38 0 C). Częściej zapalenie wyrostka robaczkowego występuje na tle umiarkowanej hipertermii. Gorączka z zapaleniem wyrostka robaczkowego jest ważnym objawem umożliwiającym odróżnienie od innych podobnych chorób. W przypadku kolki jelitowej i nerkowej temperatura mieści się w normalnych granicach lub poniżej. Czasami obserwuje się ciekawe zjawisko, gdy temperatura mierzona zwykłym termometrem rtęciowym po prawej stronie jest o 0,5-1,0 0 С stopni wyższa niż temperatura mierzona pod lewą pachą. Lepiej jest spróbować zmierzyć temperaturę pod pachą i zaraz potem - doodbytniczo. Różnice są wyraźniejsze.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet i mężczyzn

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u mężczyzn

    Symptomatologia tej kategorii pacjentów nie różni się. Młodzi mężczyźni i chłopcy częściej chorują poniżej dwudziestego roku życia. Zauważono, że u mężczyzn częściej zdiagnozowano pęknięcia i martwicę jelita ślepego jelita.

    Objawiają się techniki diagnostyczne do wykrywania objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u chłopców i mężczyzn:

    spontaniczne podciągnięcie jądra prawego z palpacją brzucha w prawym biodrze, ustanie odczuwania miejsca największego bólu - jądro opada, oba jądra uciskają na brzuch;

    ból w prawym jądrze z lekkim pociągnięciem moszny;

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet

    Kobiety powyżej dwudziestego roku życia częściej chorują. U dziewcząt od 12 roku życia w trakcie badania klinicznego należy bezwzględnie uwzględnić stan ginekologiczny. Ostry ból może być spowodowany bolesnymi miesiączkami u dorastających dziewcząt. U kobiet należy wykluczyć zapalenie przydatków, jajników, ciążę pozamaciczną, poronienie, chorobę nerek.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w młodszej grupie wiekowej

    Dziecko z młodszej grupy wiekowej nie pozwala na badania, nie potrafi wytłumaczyć patologicznych doznań, bólowi towarzyszy ciągły płacz i strach. To myli diagnozę zapalenia wyrostka robaczkowego..

    Choroba objawia się ostrym początkiem. Ból w prawej strefie biodrowej określa się za pomocą prostej techniki - spróbuj zgiąć prawą nogę dziecka w kolanie. Słaba próba objawiająca się silną reakcją. Inną techniką diagnostyczną jest to, że po usunięciu dłoni badającego uciskającej brzuch pojawia się silna bolesna odpowiedź w prawej części biodrowej. Podczas palpacji brzuch jest napięty, ale nie spuchnięty z powodu tworzenia się gazów.

    Dziecko nie chce wstać, woli się położyć i mniej się ruszać. Ból nasila się podczas ruchu, biegania, skakania. Podczas stania odnotowuje się wymuszoną postawę, aby złagodzić ból po prawej stronie ciała. Wymioty, w przeciwieństwie do dorosłych pacjentów, są wynikiem zatrucia i nie są spowodowane silnym bólem. U dziecka wymioty mogą być pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego, poprzedzonym bólem.

    Ostateczną diagnozę może postawić lekarz na podstawie instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych.

    U małych dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego często zauważa się, że prawa noga jest przyciągnięta do siebie. Symetryczne badanie palpacyjne brzucha objawia się gwałtowną reakcją na dotyk prawej strony. Możesz użyć innych podobnych metod określania lokalizacji bólu.

    Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

    Wysoka temperatura 38-39 0 С, puls przyspiesza, język jest pokryty - przypominają oznaki infekcji. Biegunka i wymioty utrudniają badanie. W przypadku braku oznak rozstroju jelit gazy przepływają swobodnie. Czasami temperatura jest normalna. W takim przypadku jedną z przyczyn bólu może być wgłobienie jelita cienkiego. Wgłobienie to wejście jelita do jelita, występujące u dzieci. W wyniku wgłobienia na jelitach tworzy się mankiet, powodując silny ból, wzdęcia, niedrożność i wymioty. Sukces diagnozy zależy od dbałości lekarza o szczegóły..

    Na infekcję mogą wskazywać powiększone węzły chłonne, wysypka na skórze i błonach śluzowych. W ciężkich przypadkach, konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych dziecięcych, wyraźne metody laboratoryjnych badań krwi.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku 5 lat i starszego

    Od mniej więcej tego wieku dziecko jest w stanie opisywać patologiczne odczucia na prymitywnym poziomie. Obraz kliniczny jest taki sam jak u dzieci z młodszej grupy wiekowej.

    Początkowe objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka. Na lokalizację bólu wskazują wymuszone postawy dziecka, napięcie ściany brzucha podczas czucia po prawej stronie brzucha w okolicy biodrowej. Łagodny, prawy bok, chód, trzymając prawą okolicę biodrową rękami. Nie próbuj łagodzić bólu za pomocą leków, przykładając zimny kompres na dotknięty obszar..

    Poprzez badanie palpacyjne ustala się bolesność, napięcie ściany brzucha po prawej stronie. Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w celu wykluczenia: szkarlatyny, odry, zapalenia migdałków, inwazji robaków pasożytniczych, inwazji jelita cienkiego. Lokalizację bólu określa się metodami pośrednimi, które są stosowane w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych.

    Złagodzenie bólu może być groźnym objawem perforacji wyrostka robaczkowego. Wymioty poprzedzają nudności, często pojedyncze.

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u osób starszych

    Wygląda na spokojny debiut. Stan ogólny zadowalający. Ból w prawej części biodrowej, często rozproszony, o niejasnej lokalizacji, niezbyt intensywny. Temperatura jest normalna lub lekko podwyższona.

    Ewentualny niedowład jelit wprowadza zamieszanie w rozpoznaniu. Niedowład jelit to stan, w którym jelita przestają funkcjonować, objawiające się zjawiskiem niedrożności (wymioty, brak wypróżniania, rozdęcie jelit). Wymioty w tym przypadku pojawiają się za każdym razem po jedzeniu. Wymioty zawierają niestrawione pokarmy. Metody diagnostyczne stosowane do lokalizacji bólu są niejasne.

    Zacieranie się objawów choroby nie oznacza łatwej patogenezy. Powikłania i śmiertelne skutki są częściej obserwowane u osób w starszych grupach wiekowych..

    Zapalenie wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży

    W pierwszych miesiącach ciąży trudność diagnozy jest na normalnym poziomie. Trudności diagnostyczne pojawiają się po czwartym miesiącu ciąży, kiedy powiększająca się macica wypiera pętle jelitowe. Zwykle wyrostek robaczkowy przesuwa się do góry, bliżej wątroby. Dlatego trudno jest odróżnić zapalenie wyrostka robaczkowego i zapalenie dróg żółciowych wątroby. Czasami zapalenie wyrostka robaczkowego w czasie ciąży promieniuje do obszaru prawej nerki. Ściana brzucha jest napięta w wyniku rozciągania macicy, dlatego badanie palpacyjne nie jest skuteczną techniką diagnostyczną podczas ciąży.

    Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiety w ciąży jest trudnym zadaniem, charakteryzującym się wieloma niuansami.

    Kliniczne metody diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego u kobiet w ciąży objawiają się bólem:

    w pozycji leżącej po prawej stronie - konsekwencja nacisku macicy na ognisko zapalne;

    w pozycji leżącej z naciskiem na lewe żebro;

    W tym okresie preferowane jest stosowanie skutecznych metod instrumentalnej diagnostyki ultrasonografii, rezonansu magnetycznego, radiografii (wprowadzenie kontrastowych środków farmakologicznych do promieni rentgenowskich do badanej jamy). W przypadku potwierdzenia ostrej postaci zapalenia wyrostka robaczkowego wskazana jest pilna operacja. Wiek ciążowy w tym przypadku nie ma znaczenia. Priorytetem w operacji jest zachowanie ciąży.

    Źródło: „Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego” - Evgeny Achkasov 2018.

    Źródło: „Klinika i leczenie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego” - Wasilij Kolesow, 2012.

    Źródło: „Błędy diagnostyczne i taktyczne w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego” - Igor Rotkov, 1988.

    Źródło: „Przewodnik po chirurgii brzusznej w nagłych przypadkach. Przewodnik dla lekarzy” - Victor Savelyev, 2014.

    Źródło: „Podstawy patologii chorób według Robbinsa i Cotrana. W 3 tomach”. - Vinay Kumar, Aboul K. Abbas, Nelson Fausto, John C. Astaire, 2016.

    Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

    Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

    Śledziona

    Woreczek żółciowy to mały organ, który wygląda jak gruszka. Jest w stanie pomieścić od 60 do 80 ml płynu trawiennego. Woreczek żółciowy jest rezerwuarem żółci wytwarzanej przez wątrobę.

    MED-anketa.ru

    Śledziona

    Portal medyczny o zdrowiu i urodzieW przypadku zapalenia trzustki boli lewa stronaPytanie: Miałem ostre zapalenie trzustki i byłem leczony w szpitalu. Wyleczony, wypisany, powiedział, że może rozwinąć się przewlekłe zapalenie trzustki.