logo

Objawy i zasady leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie pęcherzyka żółciowego to patologia występująca na tle przedłużającej się stagnacji żółci lub z powodu obecności innych współistniejących chorób układu wątroby i dróg żółciowych. Najczęściej choroba występuje u dorosłych w wieku od 40 do 60 lat. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić u kobiet w ciąży. Powinieneś wiedzieć, jakie objawy towarzyszą patologii i jak sobie z nią radzić.

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie występuje z powodu obecności zatorów lub tworzenia się kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego. Niewłaściwy styl życia, dziedziczność i złe odżywianie prowadzą do chorób układu wątrobowo-żółciowego.

Generał

Istnieje lista powodów, dla których prawdopodobieństwo zachorowania jest znacznie zwiększone:

  1. Nieregularna lub niewłaściwa dieta oparta na tłustych lub smażonych potrawach.
  2. Częste picie napojów alkoholowych.
  3. Dziedziczna skłonność do chorób pęcherzyka żółciowego.
  4. Siedzący tryb życia.
  5. Cholestaza (zastój żółci).
  6. Życie w stresujących warunkach.
  7. Obecność zaburzeń endokrynologicznych, w tym osłabienie odporności, alergie i zaburzenia równowagi hormonalnej.
  8. Powikłania infekcyjne.

Czynniki ryzyka

Istnieje czynnik mechaniczny, który przyczynia się do pojawienia się kamieni lub zastoju żółci u kobiet w ciąży, co prowadzi do gromadzenia się nadmiaru żółci. W czasie ciąży rosnąca macica uciska woreczek żółciowy, co powoduje objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet.

Ten czynnik ryzyka u kobiet wiąże się ze zwiększonym poziomem hormonów płciowych - estradiolu i progesteronu, co może negatywnie wpływać na funkcjonalność narządu, prowadząc do cholestazy czy zapalenia pęcherzyka żółciowego. Z tego powodu w okresie rodzenia dziecka należy przestrzegać zaleceń lekarskich i terminowo poddawać się badaniom..

Objawy zapalenia

Nie ma określonej symptomatologii, która wskazuje konkretnie na zapalenie pęcherzyka żółciowego, ale istnieje ogólna lista objawów wskazujących na problemy z narządem:

  • bolesny lub palący ból w prawym podżebrzu, nasilony po jedzeniu;
  • przewlekłe wzdęcia;
  • gorzki lub metaliczny posmak w ustach;
  • częste nudności;
  • naprzemiennie biegunka i zaparcia.

W przypadku wystąpienia kilku lub więcej objawów konieczne jest pilne zwrócenie się do gastroenterologa lub terapeuty.

Klasyfikacja

Według ICD 10 zapalenie pęcherzyka żółciowego ma oznaczenie K81. Lista podgatunków klasyfikacyjnych przedstawia się następująco:

  1. K81.0 - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Lista obejmuje następujące diagnozy - ropień, zgorzel pęcherzyka żółciowego, ropniak, zapalenie naczynioruchowe. Downstream - rozedmowe, bezkamicze i ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  2. K81. 1 - przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  3. K81.8 - inne formy procesu zapalnego.
  4. K81.9 - zapalenie pęcherzyka żółciowego, typ nieokreślony.

Ostre zapalenie

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego jest częstym powikłaniem kamicy żółciowej (obecność wielu kamieni w woreczku żółciowym, które utknęły w przewodzie żółciowym). Zaostrzenie rozwija się szybko i objawia się ciężkimi objawami. Wymagana pilna hospitalizacja.

Jeśli nie pomożesz pacjentowi na czas, to w wyniku ucisku kamienia nazębnego ściany narządu ulegają uszkodzeniu i towarzyszy im niedokrwienie. Często występuje powikłanie infekcyjne. Bez szybkiego leczenia dochodzi do martwicy tkanek lub perforacji ściany pęcherzyka żółciowego.

Przy powtarzających się zaostrzeniach w ścianach narządu obserwuje się zmiany zwłóknieniowe, a sam woreczek żółciowy kurczy się. W rezultacie żółć nie jest całkowicie wydalana, co prowadzi do chronicznych zatorów..

Przewlekły kurs

Podobnie jak zaostrzenie, przedłużający się powolny stan jest w większości przypadków konsekwencją kamicy żółciowej. Charakteryzuje się stopniowym uszkadzaniem ściany pęcherza moczowego, powstawaniem kamieni i zaburzeń motorotonicznych układu wątrobowo-żółciowego.

Częściej rozwija się jako niezależny zespół, rzadziej po zaawansowanym, ostrym stadium. Jeśli przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszy obecność kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego, nazywa się to oblicznym. W przypadku bezkamiennej postaci choroby nazwa medyczna to nieobliczalne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Choroba jest bardziej podatna na kobiety. Postać przewlekła może wystąpić na tle zapalenia trzustki, zapalenia żołądka lub zapalenia wątroby. Inne przyczyny choroby - inwazja robaków, uszkodzenia bakteryjne, zatrucie toksyczne lub reakcja alergiczna.

Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jedna z form przewlekłego przebiegu zapalenia pęcherzyka żółciowego. Charakteryzuje się obecnością procesu zapalnego bez tworzenia się kamieni wewnątrz. Rzadziej występuje na tle ostrego zapalenia związanego z infekcją pęcherzyka żółciowego.

Forma bezkamienna występuje głównie u kobiet w średnim wieku. Typowe objawy choroby to nudności i wymioty, ból, dyskomfort w prawym podżebrzu, zawroty głowy, osłabienie, oznaki zatrucia. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia na czas, niekalkulujące zapalenie pęcherzyka żółciowego prowadzi do kamicy żółciowej.

Głównym powodem tego rozwoju jest wnikanie chorobotwórczej mikroflory do jamy pęcherza moczowego, w tym Proteus, Escherichia coli, Enterococcus i Staphylococcus. Choroba może rozwinąć się na tle zapalenia płuc, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, chorób przyzębia.

Jaki egzamin zdać

Aby potwierdzić diagnozę, nie wystarczy zebrać szczegółowego wywiadu od pacjenta. Konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań, aby upewnić się, że występuje zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy choroby mają charakter ogólny i wskazują na występowanie zaburzenia ze strony układu wątrobowo-żółciowego, dlatego nie należą do kryteriów diagnostycznych. W trakcie badania ujawnia się stopień uszkodzenia narządu i wybiera odpowiednią opcję - jak leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Jeśli pierwsze objawy, oprócz bólu w prawym podżebrzu i niestrawności, obejmują objawy gorączki, oznacza to ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. U osób starszych wywiad jest trudny, ponieważ objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego często rozwijają się na tle innych chorób - zapalenia trzustki, chorób wątroby.

Według badań krwi stwierdzono wysokie wskaźniki ESR, wzrost enzymów wątrobowych, bilirubiny i leukocytów. Aby potwierdzić rozpoznanie, przeprowadza się diagnostykę ultrasonograficzną, która pozwala wykryć zgrubienia ścian lub ich zmiany strukturalne. Możesz wziąć pod uwagę rachunki, odchylenie od normy wielkości.

Podczas diagnozy stosuje się metodę ultradźwięków dynamicznych, gdy chory narząd jest badany kilka razy w określonym czasie. Jest to konieczne, aby dowiedzieć się, czy choroba postępuje, z jakim tempem zachodzą zmiany strukturalne, jaka jest szybkość powrotu do zdrowia w trakcie leczenia.

Jeśli lekarze przez długi czas nie zidentyfikują przyczyny złego samopoczucia pacjenta za pomocą ultradźwięków, przepisuje się laparoskopię. Jest to uniwersalna i mało inwazyjna metoda, która pozwala nie tylko rzetelnie zbadać stan narządu wewnętrznego, ale także w razie potrzeby przeprowadzić operację podczas diagnozy. Laparoskopia pozwala na zróżnicowanie diagnozy, odróżnienie zapalenia pęcherzyka żółciowego od ostrego ataku zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, objawów kamicy moczowej, ropnia wątroby, zapalenia nerek, wrzodu żołądka lub dwunastnicy.

Zasady leczenia

Aby wyeliminować bolesny stan, potrzebne jest zintegrowane podejście, które pozwala zatrzymać zespół bólowy, złagodzić stan zapalny i usunąć pierwotną przyczynę, która spowodowała zapalenie pęcherza.

Początkowy wpływ na przebieg i rozwój choroby ma dieta i styl życia. Podczas zaostrzeń ważne jest przestrzeganie diety mającej na celu ułatwienie pracy przewodu pokarmowego. Równolegle przepisywane są leki normalizujące skład żółci, obniżające poziom cholesterolu w organizmie i eliminujące skurcze, stany zapalne.

W przypadkach nierozpoczętych może pomóc medycyna tradycyjna. Jeśli leki w połączeniu z dobrze dobraną dietą nie dają wymaganego efektu terapeutycznego, rozwiązuje się kwestię wykonania interwencji chirurgicznej w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego..

Pierwsza pomoc w przypadku ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego

Wraz z rozwojem ostrych objawów należy wezwać karetkę. Do przybycia zespołu medycznego stan pacjenta może ulec lekkiej poprawie. Aby to zrobić, nałóż zimny lód na brzuch..

Aby usunąć skurcze, wstrzykuje się domięśniowo papawerynę lub drotawerynę - środki przeciwskurczowe, które rozluźniają mięśnie gładkie jelit i narządów wewnętrznych. Leki można zastosować przed przybyciem karetki tylko wtedy, gdy wiadomo na pewno, że pacjent ma atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a nie inną chorobę. W przeciwnym razie obraz choroby się rozmyje..

Aby zmniejszyć objawy zatrucia organizmu, podaje się antybiotyki i umieszcza się dożylne zakraplacze z roztworem elektrolitu. Jeżeli w trakcie diagnozy po hospitalizacji stwierdzono charakterystyczne cechy perforowanego owrzodzenia, zapalenia otrzewnej i pęknięcia ścian pęcherzyka żółciowego, konieczne jest przygotowanie pacjenta do zabiegu.

Farmakoterapia

Leki są stosowane w następujących celach: w celu złagodzenia ostrego zespołu i leczenia choroby w okresie rekonwalescencji. Wraz z rozwojem ostrego ataku przepisywane są antybiotyki, leki przeciwskurczowe, NLPZ i leki przeciwbólowe. Przykładami środków przeciwbólowych są Ketanov, No-Shpa, Analgin. W przypadku zatrucia stosuje się zakraplacze z chlorkiem sodu Reosorbilact.

Leczenie choroby w okresie rekonwalescencji ma na celu zwiększenie odporności organizmu, rozrzedzenie żółci i poprawę funkcji wątroby. Aby znormalizować stan, zaleca się zastrzyki witamin z grupy B lub doustne kompleksy witaminowe. Przykłady leków żółciopędnych i hepatoprotektorów - Hofitol, Ursosan (stosowany w obecności kamieni cholesterolowych w pęcherzyku żółciowym), Gepabene, Karsil.

Środki ludowe

Do leczenia domowego należy przyjmować wywary z ziół lub warzyw, które mają działanie przeciwzapalne i żółciopędne. Przed przystąpieniem do samodzielnej terapii należy skonsultować się z lekarzem prowadzącym. Jeśli metoda zostanie zatwierdzona, receptury są negocjowane indywidualnie.

Prostą opcją jest użycie bulionu z buraków. Musisz pokroić kilka dużych warzyw w krążki i zalać je szklanką wody. Mieszankę kładzie się na małym ogniu i gotuje przez kilka godzin, aż buraki zamieniają się w gęsty sok. Musisz pić 1-3 łyżki stołowe dziennie przez 1-2 miesiące.

Krwawnik ma działanie żółciopędne i przeciwbakteryjne. Łyżkę kolekcji wlewa się do szklanki wrzącą wodą i nalega na pół godziny. Mieszaninę filtruje się i pije dwa razy dziennie przez miesiąc. W razie potrzeby przeprowadzany jest drugi kurs.

Zalecenia dietetyczne

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego menu opiera się na chudym mięsie, rybach, płatkach zbożowych i przecierze warzywnym. Musisz jeść ułamkowo, w małych porcjach. Z diety wyłączone są słodycze, tłuste, smażone, pikantne i słone potrawy oraz napoje alkoholowe. Nie jedz żywności ekstrakcyjnej.

Czy potrzebna jest mi operacja

Cholecystektomia jest zalecana w trudnych sytuacjach, gdy:

  • zaostrzenia często nawracają lub postać przewlekła nie przechodzi w remisji;
  • z nieskutecznością diety i leków;
  • kiedy są kamienie, które nie reagują na leczenie.

Rodzaj zabiegu wybiera lekarz. Ale w większości przypadków laparoskopia jest zalecana jako mniej inwazyjna, poza tym cena takiej cholecystektomii jest tylko nieznacznie wyższa niż tradycyjnej operacji jamy brzusznej.

Powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego

  • ropniak pęcherzyka żółciowego;
  • perforacja ścian narządu;
  • ropień okołopęcherzykowy;
  • ropne zapalenie otrzewnej;
  • zapalenie trzustki;
  • zgorzel;
  • żółtaczka;
  • przetoka żółciowa;
  • zapalenie dróg żółciowych.

Prognozy i zapobieganie

Prognoza jest stosunkowo uspokajająca i zależy od stanu sytuacji. Jeśli pacjent skonsultuje się z lekarzem na czas i zastosuje się do schematu terapii wraz z dietą, ryzyko konsekwencji można zminimalizować. W zaawansowanych sytuacjach uciekają się do operacji, po której oczekiwana długość życia pacjenta będzie zależeć od odżywiania.

Zapobieganie chorobie polega na przestrzeganiu zasad prawidłowego odżywiania, utrzymaniu zdrowego trybu życia i terminowych wizytach na rutynowych badaniach przewodu pokarmowego.

wnioski

Zapalenie pęcherzyka żółciowego objawia się silnym bólem brzucha, złym samopoczuciem i objawami zatrucia. Jeśli podejrzewasz atak, musisz pilnie szukać pomocy. Po potwierdzeniu diagnozy przepisuje się dietoterapię i leki. W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego uciekają się do operacji.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego - przyczyny, objawy, czyszczenie

Woreczek żółciowy jest narządem, który jest rezerwuarem do przechowywania żółci i zapewnia jej ruch do dwunastnicy wzdłuż przewodów w celu normalizacji procesu trawienia w organizmie. Jeśli jego praca zostanie zakłócona, pojawia się stagnacja, która prowadzi do rozwoju różnych komplikacji i wymaga czyszczenia zgodnie z określonymi zaleceniami.

Przyczyny zapalenia

Przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego są dość zróżnicowane i zależą od rozwoju procesów patologicznych w narządzie:

  • dyskinezy dróg żółciowych (naruszenie normalnego odpływu żółci);
  • tworzenie się kamieni w narządzie, które zatykają przewody i zwieracz Oddiego regulujący przepływ
  • żółć w żołądku;
  • załamanie pęcherzyka żółciowego, jego deformacja, która jest wrodzona lub nabyta;
  • procesy onkologiczne w organizmie (tworzenie się nowotworów złośliwych, przerzutów);
  • choroby o charakterze zapalnym (zapalenie wątroby z towarzyszącym zapaleniem wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, charakteryzujące się ostrymi procesami w woreczku żółciowym i jego przewodach);
  • choroby zakaźne (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, gruźlica wątroby, amebioza, lamblioza, opisthorchiasis, uszkodzenie jelit i wątroby przez pasożyty);
  • zatrucie alkoholem, zatrucie organizmu truciznami i toksynami;
  • długotrwałe stosowanie leków (hormony, antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe);
  • guzy łagodne (polipy, cysty).

Typowe objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego

Lekarze identyfikują wiele różnych chorób pęcherzyka żółciowego, ale większość z nich ma podobne objawy:

  • zwiększony ból w prawym podżebrzu po spożyciu tłustych i smażonych potraw;
  • pojawienie się w ustach posmaku goryczy;
  • wyraźny czerwony kolor języka;
  • ciemny mocz, jasny stolec;
  • nudności wymioty;
  • zdenerwowany stolec (zaparcie, biegunka);
  • żółtawy odcień skóry.

Ważny! Bóle napadowe są charakterystyczne dla kamicy żółciowej, dyskinez, a dyskomfort o charakterze skomlącym wskazuje na rozwój przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, raka narządu. Silny, ostry ból może być oznaką ostrego zapalenia dróg żółciowych..

Metody diagnostyczne

Aby zdiagnozować różne choroby pęcherzyka żółciowego, eksperci przepisują pewną liczbę badań:

  • badanie dotykowe bolesnego obszaru;
  • ogólne badanie krwi w celu określenia stopnia procesu zapalnego;
  • biochemia moczu do oceny pracy pęcherzyka żółciowego;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • coprogram (badanie kału w celu zbadania procesu trawienia);
  • sondowanie, kultura bakteriologiczna;
  • analiza żółci pod kątem wskaźników chemicznych;
  • Tomografia komputerowa;
  • biopsja;
  • cholangiografia.

Dzięki terminowemu przyjęciu do szpitala i dokładnej diagnozie można uniknąć długotrwałego leczenia, a błędy w odżywianiu można korygować podczas stosowania określonej diety.

Jak przygotować organizm do oczyszczenia woreczka żółciowego i wątroby

Czyszczenie pęcherzyka żółciowego w celach terapeutycznych i profilaktycznych zaleca się 1-2 razy w ciągu 12 miesięcy. Technika ta pozwala zapobiegać stagnacji żółci, a wstępne przygotowanie (przestrzeganie diety, przyjmowanie preparatów ziołowych, herbat) daje pozytywne efekty.
[ads-pc-2] 7 dni przed zabiegiem należy przestawić się na posiłki frakcyjne zgodnie z niektórymi zaleceniami:

  • jedzenie gotowanego lub gotowanego na parze jedzenia;
  • spożycie chudego mięsa (królik, indyk, kurczak, młoda cielęcina);
  • ryby o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, mintaj, morszczuk);
  • sfermentowane produkty mleczne (twarożek, śmietana, sfermentowane mleko pieczone);
  • owoce, warzywa w małych ilościach;
  • zalecane spożycie świeżo wyciskanego soku z pomarańczy, buraków;
  • zboża, chleb pełnoziarnisty.

Ważny! W ramach terapii podtrzymującej przepisywane są hepaprotektory (Essentiale, Galstena, Maksar, Karsil, Antral, Hepel, LIV-52).

Jak wyczyścić woreczek żółciowy w domu

Aby wyeliminować stagnację w woreczku żółciowym, stosuje się środki ludowe, zioła lecznicze, różne kombinacje produktów, procedury fizjoterapeutyczne. Wybierając odpowiednią metodę, weź pod uwagę obecność chorób przewlekłych, alergii, indywidualnej nietolerancji.

Używanie nagietka według metody Ignatenko

Przepis polega na zalaniu 40-50 gram suszonych kwiatów roślin 1 litrem wrzącej wody. Powstały roztwór podaje się w infuzji przez 2 godziny. Gotowy produkt przyjmuje się w 100-150 ml 3 razy dziennie przed posiłkami. Czas trwania leczenia to 10-15 dni.

Po zakończonym kursie rozpoczyna się II etap czyszczenia. Następnie wymieszaj sok z cytryny i oliwę z oliwek w równych proporcjach. Powstały produkt pije się na pusty żołądek i odpoczywa przez 60 minut.

Następnego dnia przeprowadzana jest oczyszczająca lewatywa w celu usunięcia toksyn i toksyn z organizmu. Zaleca się post terapeutyczny przy spożyciu napoju (woda z sokiem z cytryny i niewielką ilością miodu) przez co najmniej 2 litry w ciągu dnia.

Po 3 dniach czyszczenia do diety stopniowo wprowadza się gotowane warzywa..

Rurka z wodą mineralną

Tyubage to zabieg polegający na umyciu narządów wewnętrznych i ich oczyszczeniu, wymagający zastosowania następujących zaleceń:

  • wykonanie zabiegu rano na czczo;
  • przed przyjęciem roztworu leku weź szklankę mineralnej wody alkalicznej bez gazu;
  • całkowita ilość płynu do spożycia nie powinna przekraczać 500 ml (biorąc pod uwagę wywar leczniczy);
  • przed czyszczeniem zaleca się zastosowanie środka znieczulającego (No-shpy) w celu wyeliminowania negatywnych wrażeń;
  • aby upłynnić stojącą żółć, weź olej słonecznikowy podgrzany do temperatury 38 ° C;
    leżenie w łóżku przez 2-3 godziny i nałożenie podkładki grzewczej na narząd w celu rozszerzenia przewodów, wyeliminowania skurczów, bólu, przyspieszenia ewakuacji żółci.

Ważny! Zabieg można przeprowadzić tylko po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym. Zalecany kurs to 10 manipulacji w ciągu 3 dni.

Sok z buraków

Aby przeprowadzić procedurę, z buraków uzyskuje się 600 ml świeżo wyciśniętego soku, który gotuje się na małym ogniu przez 10-15 minut. Gotowy produkt jest podzielony na 3 dawki i przyjmowany w 200 ml przez cały dzień.

Wzmocnienie uzyskanego efektu wymaga przyłożenia podkładki grzewczej w okolicy narządu i utrzymania leżenia w łóżku przez 2–2,5 godziny. Czyszczenie jest konieczne po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym i powinno odbywać się w weekend, ponieważ buraki mają wyraźne działanie moczopędne.

Olejek rycynowy z koniakiem

  • prowadzenie lewatyw rano;
  • przestrzeganie diety przez cały dzień (spożycie soków, owoców, warzyw, wykluczenie tłustych, wysokokalorycznych potraw);
  • wziąć 1 szklankę koniaku (40-50 ml) i olej rycynowy w tej samej ilości po 30 minutach;
  • jeśli występują napady nudności, używają małych plasterków cytryny;
  • odmowa jedzenia i używania niegazowanej wody oczyszczonej;
  • oznaką zabiegu jest częsta chęć pójścia do toalety;
  • drugiego dnia można stopniowo wprowadzać do diety owoce (jabłka).

Zioła żółciowe

Aby wyeliminować silną stagnację żółci, stosuje się również wywary z ziół żółciopędnych (rokitnik, zegarek, mniszek lekarski, piołun, stal, dziurawiec, nieśmiertelnik). Nagietek, żeń-szeń, aloes służą do zwiększenia funkcjonalności przewodów narządowych.

Dobry efekt daje odbiór kolekcji żółciopędnych z owoców kolendry, mięty, nieśmiertelnika, krwawnika.

Odwar z mniszka lekarskiego

Przygotowanie bulionu z mniszka lekarskiego odbywa się z dodatkiem dodatkowych składników (korzeń stalowy, kora kruszyny mniszka lekarskiego, liście mięty pieprzowej) w równych proporcjach, zalać wrzącą wodą i nalegać na 2 godziny.

Gotowy produkt pobiera się 125 ml przed każdym posiłkiem przez 5-7 dni..

Odwar z nieśmiertelnika i dziurawca zwyczajnego

Suche kwiaty nieśmiertelnika, dziurawca zwyczajnego miesza się w równych proporcjach i wlewa 500 ml przegotowanej wody, a następnie infukuje przez 12 godzin.

Gotowy produkt gotuje się i schładza, 80 ml przed każdym posiłkiem.

Używanie nalewki z dzikiej róży do oczyszczania

Aby przygotować nalewkę, używa się termosu, w którym 500 ml wrzącej wody i 3 łyżki. łyżki jagód dzikiej róży. Otrzymaną mieszaninę podaje się w infuzji przez 8-10 godzin. Gotowy produkt przyjmuje się rano na czczo w ilości 250 ml (wcześniej do roztworu dodaje się 3 łyżeczki sorbitolu).

Wzmocnienie efektu terapeutycznego odbywa się poprzez przyłożenie poduszki rozgrzewającej po prawej stronie i obserwację leżenia w łóżku, wykonywanie ćwiczeń gimnastycznych na aktywność procesu leczenia przez cały dzień.

Po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Cholecystektomia (usunięcie) pęcherzyka żółciowego jest wykonywana przez doświadczonych chirurgów, jeśli jest to wskazane:

  • kamica żółciowa w ciężkiej postaci;
  • inne patologie narządów.


Jako techniki operacyjne stosuje się chirurgię jamy brzusznej i laparoskopię (przy użyciu specjalnego aparatu i usunięcie narządu bez nacięcia). Ta metoda jest dość popularna i ma wiele zalet..

Po usunięciu narządu konieczne jest prowadzenie prawidłowego trybu życia (przestrzeganie diety, odrzucenie złych nawyków), ponieważ proces trawienia nie ma takiej samej integralności, co może wpływać na ogólny stan organizmu.

Przeciwwskazania do czyszczenia pęcherzyka żółciowego

Przed bezpośrednim wykonaniem czyszczenia narządów należy wziąć pod uwagę obecność możliwych przeciwwskazań:

  • postęp chorób zakaźnych organizmu (zapalenie płuc, grypa, ARVI, zapalenie żołądka i jelit);
  • zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka, zaparcia);
  • choroby układu pokarmowego o charakterze przewlekłym (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka, zapalenie wątroby);
  • okres ciąży i karmienia piersią;
  • infekcja jelit, żołądek różnymi pasożytami;
  • wyczerpanie na poziomie psychologicznym i fizjologicznym;
  • okres rekonwalescencji po operacjach przewodu pokarmowego;
  • patologie serca (udar, zakrzepica, zawał mięśnia sercowego, nadciśnienie, dławica piersiowa);
  • rozwój złośliwych formacji w ciele;
  • zaburzenia psychiczne z ostrymi objawami;
  • kamienie w woreczku żółciowym i jego przewodach.

Ważny! Jeśli w trakcie czyszczenia nastąpi zauważalne pogorszenie stanu ogólnego, należy przerwać zabieg i skonsultować się z lekarzem.

Oczyszczanie pęcherzyka żółciowego jest dość skuteczną procedurą, która wymaga przestrzegania wszystkich przepisanych zaleceń i powinno być wykonywane tylko wtedy, gdy istnieją odpowiednie wskazania. Korzyści z manipulacji opierają się na bezpieczeństwie organizmu i łatwości podawania.

Jeśli znajdziesz literówkę lub niedokładność, wybierz fragment tekstu i naciśnij Ctrl + Enter.

Objawy i leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego

Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się stopniowym rozwojem, stopniowo przekształcającym się w przewlekły nawracający przebieg. Występowanie ostrych postaci klinicznych jest niezwykle rzadkie. Cechą tej jednostki nozologicznej jest to, że występuje głównie u kobiet. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się współistniejącymi chorobami przewodu pokarmowego, najczęściej zapaleniem żołądka, zapaleniem trzustki i zapaleniem wątroby. Przyczyny wystąpienia:

  • infekcja bakteryjna, częściej gronkowce, paciorkowce, rzadziej beztlenowe;
  • robaki inwazji pęcherza i przewodów z opisthorchia, lamblia;
  • infekcje grzybicze dróg żółciowych;
  • wirusy zapalenia wątroby;
  • czynniki toksyczne;
  • składniki alergiczne.

Czynniki bezpośrednio i pośrednio powodujące zapalenie pęcherzyka żółciowego:

  • zastój żółci spowodowany tworzeniem się kamieni, obecnością zwężeń, załamań i dyskinez przewodów;
  • ogniska ostrej infekcji w organizmie;
  • wypadnięcie przewodu pokarmowego;
  • hipokinezja;
  • nieregularne przyjmowanie pokarmu;
  • przejadanie się, występowanie pikantnych i tłustych potraw, smażone potrawy w diecie pacjenta;
  • alkohol;
  • stres, zaburzenia endokrynologiczne i neurowegetatywne;

Objawy choroby

Głównym objawem zapalenia pęcherzyka żółciowego jest ból w podżebrzu po prawej stronie, czasami pod mostkiem. Może dawać łopatkę i obojczyk po prawej stronie, staw barkowy i barkowy, czasami w podżebrzu po lewej stronie oraz w okolicy serca. Częściej ból jest długotrwały, obolały, ale atakowi zapalenia pęcherzyka żółciowego mogą towarzyszyć nieznośne ostre skurcze.

Pacjentów dręczą nudności, zgaga i odbijanie, nierzadkie zapalenie pęcherzyka żółciowego - gorycz i suchość w ustach, wzdęcia w jamie brzusznej i rozstrój stolca. Ciężkim atakom cholestazy z reguły towarzyszą wymioty, często z domieszką żółci. Objawy te często pojawiają się na tle umiarkowanie podwyższonej temperatury ciała, złego samopoczucia i osłabienia, czasem występuje zażółcenie twardówki i skóry.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Wraz z zaostrzeniem zapalenia pęcherzyka żółciowego kliniczne i biochemiczne badania krwi ujawniają:

  • leukocytoza;
  • neutrofilia;
  • eozynofilia;
  • zwiększona ESR;
  • obecność DRR;
  • podwyższony poziom globulin alfa i gamma;
  • wzrost wskaźników aktywności enzymów „wątrobowych”;
  • podwyższony poziom bilirubiny.

Frakcyjna intubacja dwunastnicy pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego ujawnia zaburzenia w wydolności wydzielania żółci, wizualne objawy zapalenia: płatki, śluz i osad. Mikroskopia uzyskanej żółci ujawnia obecność w niej leukocytów, kryształów bilirubiny, cholesterolu, nagromadzeń lamblii. Jednocześnie obecność patologicznych zanieczyszczeń w części B wskazuje na uszkodzenie samego pęcherza, aw części C - o uszkodzeniu przewodów.

Obraz ultrasonograficzny zapalenia pęcherzyka żółciowego pokazuje zagęszczenie, pogrubienie lub rozwarstwienie ściany pęcherza, jej deformację lub zmniejszenie objętości. Aby wyjaśnić diagnozę, jeśli to konieczne, użyj kontrastu Rg-cholegraphy lub cholecystografii.

Leczenie

Terapia lekowa na zapalenie pęcherzyka żółciowego ma na celu zwalczanie infekcji, zastoju żółci, zespołów spastycznych i bólowych.

  • Przepisywane są antybiotyki, które łatwo przenikają do żółci: lewomycetyna, cyprofloksacyna, erytromycyna, doksycyklina i Ampiox.
  • Terapia antybiotykowa jest szybko korygowana zgodnie z wynikami posiewów żółci w kierunku patogennej mikroflory i wrażliwości na ABT.
  • Identyfikacja mikroflory niewrażliwej na ABT wymaga leczenia Biseptolem i Bactrimem lub Furazolidonem i Furadoniną, które tłumią całe spektrum patogennej flory, w tym lamblie.
  • Skurcze są łagodzone przez bezpośrednie działanie leków przeciwskurczowych (Drotaverine, Papaverine) i M-antycholinergics (Metacin i Platifillin). Wyznaczenie blokerów kanalików potasowych i sodowych, na przykład Dicetela lub Duspatalin, pozwala uniknąć ogólnoustrojowych skutków ubocznych - niedociśnienia i osłabienia. Powołanie Odeston pozwala również wpływać tylko na mięśnie dróg żółciowych.

  • W przypadku hipodynamicznych zaburzeń ruchliwości przewodów i pęcherza przepisywane są leki prokinetyczne (Motonium lub Motilium, Metoklopramid lub Motilac).
  • Jeśli zaostrzeniu lub atakowi towarzyszą objawy zatrucia, podejmuje się środki detoksykacyjne.
  • W przypadku obfitego zapalenia pęcherzyka żółciowego stosuje się leki litolityczne - kwasy chenodeoksycholowe i ursodeoksycholowe.
  • Środki żółciopędne, żółciopędne i cholekinetyczne (Allochol lub Cholagol i Olimetyna lub Odeston) są przepisywane poza zaostrzeniami niekalkulującego niepowikłanego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Lekarz powinien zdecydować, co leczyć, kontrolować proces leczenia, ustalić, co robić w przypadku napadów cholestazy po badaniu i szczegółowym badaniu pacjenta, samoleczenie jest niebezpieczne.

    Dieta na zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Zadaniem diety w zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest normalizacja procesu wytwarzania żółci przez wątrobę i jej ewakuacji z pęcherzyka żółciowego do jelita. Osiąga się to poprzez spożywanie małych posiłków w uporządkowany sposób..

    Przy 5-6 posiłkach dziennie woreczek żółciowy jest często i skutecznie opróżniany, żółć nie zatrzymuje się w nim, w odpowiednim czasie przedostaje się do jelit. Przejadanie się i okazjonalne okazjonalne posiłki mogą powodować zastój żółci, powodując bolesny lub niestrawny atak.

    Co można jeść, pacjent po dokładnym badaniu należy omówić z lekarzem prowadzącym. Z reguły pacjenci powinni unikać wszystkiego, co wywoła skurcz, utrudniając w ten sposób drenaż żółci:

    • pikantne, kwaśne potrawy;
    • surowe jedzenie;
    • gorące i zimne jedzenie;
    • marynaty i wędliny;
    • przyprawy.

    Ważne jest, aby codziennie przyjmować wystarczającą objętość płynu, a mianowicie co najmniej 2 litry. Pozwoli to pacjentowi na utrzymanie pożądanego poziomu właściwości reologicznych żółci, ułatwi jej ewakuację drogami żółciowymi, zapobiegnie jej zastojowi w wątrobie, a tym samym zapobiegnie bólom i napadom dyspeptycznym. Zalecane do picia przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego:

    • rozcieńczone soki jagodowe i owocowe;
    • niegazowane wody mineralne;
    • napar z dzikiej róży;
    • herbata z mlekiem.

    Pacjenci z zapaleniem pęcherzyka żółciowego są przeciwwskazani do stosowania pokarmów i naczyń o działaniu żółciopędnym, które mogą powodować przepełnienie i nadmierne rozciągnięcie pęcherzyka żółciowego. Dlatego trwale wykluczają ze swojej diety:

    • smażone i tłuste potrawy;
    • ostre jedzenie;
    • zupy na bogatych bulionach.

    Zastępują je zapalenie pęcherzyka żółciowego:

    • potrawy gotowane na parze, gotowane i duszone z produktów o niskiej zawartości tłuszczu;
    • zupy jarzynowe;
    • zapiekanki, puddingi i płatki zbożowe.

    Kawa, gorąca czekolada, kakao, schłodzone napoje są niedopuszczalne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego, ale wszelkie niskotłuszczowe produkty mleczne i fermentowane są dopuszczalne. Gdy uda ci się usunąć bolesny atak kolki, wszystkie rodzaje świeżych lub pieczonych wypieków są na długi czas wykluczone z diety. Zamiast tego do diety pacjenta wprowadza się:

    • suszony chleb;
    • chude ciasteczka;
    • chleb dietetyczny.

    Jeśli chodzi o jajka, jedzenie ich w postaci dietetycznego omletu z parą białkową jest całkowicie dopuszczalne. Czasami możesz skosztować jajka na miękko. Jajecznica i jajka na twardo zawsze będą musiały odmówić.

    Przy wszystkich ograniczeniach dotyczących diety dieta pacjenta z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna zawierać średnią stawkę dzienną:

    • węglowodany - 300 g;
    • białka - do 120 g, 1/2 z nich - zwierzęta;
    • tłuszcze - nie więcej niż 100 g, większość z nich musi być pochodzenia roślinnego;
    • 2500 kcal.

    Jedzenie powinno być świeżo przygotowane, zadowolić pacjenta smakiem i wyglądem, jedzenie powinno być terminowe i kompletne.

    Leczenie środkami ludowymi

    Te sprawdzone i niezawodne metody od wieków pomagają pacjentom skutecznie radzić sobie z licznymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego i zmniejszać stan zapalny. Konieczne jest jednak skonsultowanie się z lekarzem przed ich użyciem. Odwary i napary z wielu ziół i owoców pomagają złagodzić ciężkość w podżebrzu, suchość i gorycz w ustach, na przykład:

    • łyżka suszonych znamion kukurydzy wypełniona szklanką wrzącej wody i podawana przez godzinę jest filtrowana i pobierana w ćwierć szklanki przed posiłkami;
    • szklankę świeżo zmielonego korzenia chrzanu napełnioną litrem wrzącej wody i podawaną przez cały dzień odsącza się i wypija 1/4 szklanki przed posiłkami, aż bolesne objawy ustąpią;
    • łyżkę drobno posiekanej pietruszki zaparzonej w szklance wrzącej wody przyjmuje się na ciepło, 1/4 szklanki przed posiłkami;
    • dzikiej róży, parzona zgodnie z instrukcją, z powodzeniem może zastąpić herbatę chorym na zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Sprawdzonymi naturalnymi remediami na zapalenie pęcherzyka żółciowego od wieków są także oleje roślinne sprzyjające odpływowi żółci - oliwkowy, słonecznikowy, rokitnikowy, a także liście i łodygi mięty pieprzowej, koloru nieśmiertelnika.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego wymaga odpowiedzialnego podejścia i poważnego podejścia. W każdym razie powinien być kontrolowany przez lekarza prowadzącego, samoleczenie jest obarczone nieprzewidywalnymi konsekwencjami i nieprzewidzianymi komplikacjami. Konsultacja z lekarzem pozwoli ustalić, jak leczyć konkretnego pacjenta, pozwoli opracować długoterminowy indywidualny plan leczenia adekwatny do wieku pacjenta, cech konstytucyjnych, a także charakteru, ciężkości i fazy choroby.

    Oznaki zapalenia wątroby: jak usunąć i leczyć proces?

    Istnieje wiele negatywnych czynników, które mają szkodliwy wpływ na funkcjonalność wątroby. Są związane z wpływami wewnętrznymi lub zewnętrznymi, prowadzą do zmian strukturalnych w tkankach miąższowych, powiększenia wątroby, śmierci komórek (hepatocytów), reakcji zapalnej.

    Rozważ przyczyny i objawy zapalenia wątroby u kobiet i mężczyzn, dzieci, opcje leczenia zachowawczego i środki zapobiegawcze.

    Przyczyny procesu zapalnego w wątrobie i objawy

    Wątroba jest największym gruczołem w organizmie człowieka, waga narządu u osoby dorosłej sięga 1500 g. Jest wielofunkcyjna - bierze udział w procesie trawienia, ukrwienia i wymianie witamin.

    Etiologia zaburzeń czynności wątroby jest zróżnicowana. Czynniki - mikroorganizmy chorobotwórcze, toksyny, upośledzenie krążenia krwi, procesy metaboliczne, dolegliwości układu odpornościowego, choroby przewodu pokarmowego.

    Patologie wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych rozwijają się z następujących powodów:

    1. Wady wrodzone.
    2. Ostry spadek stanu odporności.
    3. Hipodynamia.
    4. Napięcie nerwowe.
    5. Brak równowagi hormonalnej.
    6. Niewłaściwe odżywianie.
    7. Zła sytuacja środowiskowa.
    8. Palenie, spożywanie alkoholu, narkotyki.
    9. Nadwaga.
    10. Cukrzyca, choroby pasożytnicze.
    11. Uraz brzucha.
    12. Stosowanie antybiotyków, leków hormonalnych.
    13. Ciąża.
    14. Infekcje wirusowe itp..

    Tradycyjnie wszystkie czynniki prowokujące są podzielone na wewnętrzne i zewnętrzne. A czynniki wewnętrzne stanowią wielkie zagrożenie, ponieważ trudniej sobie z nimi poradzić..

    Kliniczne objawy zapalenia gruczołu

    Ostre zapalenie wątroby wyróżnia się jasną kliniką. Lekarz może podejrzewać proces zapalny podczas badania przedmiotowego, badania palpacyjnego. U pacjentów zdiagnozowano hepatomegalia - gruczoł powiększa się.

    Główne objawy ostrego zapalenia wątroby to:

    • Ból w okolicy projekcji wątroby o różnym nasileniu.
    • Nudności, wymioty, zaburzenia przewodu pokarmowego.
    • Podwyższona temperatura ciała.
    • Gorączkowy stan.
    • Zawroty głowy, ból głowy.
    • Zmiany zabarwienia moczu, kału.
    • Zażółcenie skóry, białkówek oczu i błon śluzowych.
    • Goryczka w ustach.
    • Swędzenie skóry (jest to objaw naruszenia przepływu żółci przez przewody).

    Przewlekłe zapalenie oznacza powolny proces, który nie objawia się wyraźnymi objawami, najczęściej związanymi z ogólnym pogorszeniem samopoczucia:

    1. Ciągłe zmęczenie, zmniejszona wydajność.
    2. Nieuzasadniona drażliwość, niestabilność emocjonalna.
    3. Okresowe napady nudności.
    4. Zaburzenia snu.
    5. Nadmierna suchość skóry.
    6. Nieprzyjemny smak w ustach.
    7. Zmiany stolca.

    Okresowo zaostrza się przewlekłe choroby wątroby, co prowadzi do pojawienia się wyraźnych objawów choroby. Jeśli nie ma wykwalifikowanej pomocy, choroba postępuje, co jest obarczone dysfunkcją wątroby.

    Zapalenie wątroby w niektórych przypadkach objawia się określonymi objawami:

    • Pajączki na powierzchni ciała.
    • Hyperemia dłoni (dłonie wątrobowe).
    • Malinowy kolor języka bez widocznych brodawek.
    • Drżenie kończyn.
    • Płaski wzrost na powiekach górnych.
    • Powiększenie piersi u mężczyzn.
    • Obrzęk palców.

    Na każdym zdjęciu symptomatologia jest inna, ponieważ wynika to z etiologii reakcji zapalnej, współistniejących patologii.

    Opcje odpowiedzi zapalnej w wątrobie

    Zapalenie wątroby wykrywane jest na tle zapalenia wątroby pochodzenia wirusowego i zakaźnego, zwłóknienia, marskości i wielu innych chorób.

    Zapalenie wątroby pochodzenia wirusowego

    W medycynie wyróżnia się kilka rodzajów zapalenia wątroby - A, B, C, D, E, G. Okres inkubacji waha się od 14 do 180 dni. Wirus A przenosi się poprzez żywność, brudne ręce, z powodu nieprzestrzegania podstawowych zasad higieny, podczas seksu. Reszta gatunków przenosi się głównie w kontakcie z krwią podczas stosunku.

    Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma korzystne rokowanie, nie jest wymagane żadne specjalne leczenie, powikłania są rzadkie.

    W przypadku zakażenia innymi typami wirusów prawdopodobieństwo przewlekłego przebiegu jest wysokie. Najgroźniejszym wirusem jest odmiana C. Leczenie lekami przeciwwirusowymi trwa około 2 lat. W około 20% przypadków odporność człowieka niezależnie pokonuje wirusa.

    Odurzenie jako przyczyna zapalenia

    Odurzenie rozwija się w wyniku spożywania napojów alkoholowych, leków, wpływu substancji toksycznych i trujących. Najczęściej zdiagnozowano toksyczne alkoholowe uszkodzenie wątroby.

    Alkohol stopniowo niszczy hepatocyty, we wczesnych stadiach nie obserwuje się objawów procesu patologicznego. Ostra reakcja zapalna na tle braku leczenia i kontynuacji poprzedniego trybu życia prowadzi do zwłóknienia, następnie do marskości i raka pierwotnego.

    Zatrucie lekami prowadzi do toksycznego zapalenia wątroby, po którym rozwija się marskość wątroby. Jeśli rozpoczniesz kompleksowe leczenie na czas - dieta, stosowanie hepatoprotektorów, rokowanie jest korzystne.

    Zapalenie w patologiach CVS

    Patogeneza zapalenia wątroby jest spowodowana niewydolnością serca, arytmią. Choroby te wywołują zastój krwi, niedotlenienie gruczołów, procesy niszczące w komórkach.

    Na tle ostrej postaci zapalenia wątroby z patologiami CVS ujawnia się wszystkie objawy, podczas gdy pojawiają się dodatkowe objawy - skoki wskaźników ciśnienia krwi, ból w mostku, zawroty głowy, zmniejszenie częstości akcji serca.

    Autoimmunologiczna postać zapalenia wątroby

    Nie ustalono jeszcze pierwotnych przyczyn choroby. Choroba rozwija się w ten sposób - układ odpornościowy postrzega komórki wątroby jako ciała obce, wytwarza przeciwciała atakujące hepatocyty. Wszystko to prowadzi do transformacji struktury tkanek miąższowych i rozwija się wyraźny stan zapalny..

    Leczenie farmakologiczne lekami o działaniu immunosupresyjnym daje tylko tymczasowy wynik, hamuje proces niszczenia hepatocytów. Terapia jest długotrwała, wymagane jest stosowanie leków hormonalnych, hepatoprotektorów i innych leków.

    Zapalenie jako objaw marskości wątroby

    W początkowych stadiach rozwoju choroby nie ma żadnych objawów. Zapalenie jest powolne, co prowadzi do śmierci hepatocytów, zastępowanych przez niefunkcjonalne tkanki łączne. Pacjent ma hepatomegalia, zmniejsza się funkcjonalność narządu.

    Objawy marskości wątroby są podobne do objawów ostrego zapalenia wątroby. Powiększony narząd jest łatwo wyczuwalny, au pacjentów ujawnia się zażółcenie skóry. Ludzie skarżą się na ból w prawym boku, zwiększoną produkcję gazów, wzdęcia, zaburzenia trawienia.

    Ostry przebieg zapalenia wątroby

    Klinika jest jasna, dostarcza pacjentowi wielu nieprzyjemnych wrażeń. Objawy niepokoją około tygodnia, po czym stan wraca do normy. A to oznacza, że ​​choroba staje się przewlekła, która w każdej chwili może się pogorszyć. W przypadku ostrego zapalenia wątroby u kobiet objawy są wyraźne, należy natychmiast rozpocząć leczenie, aby zapobiec poważnym powikłaniom.

    Rozpoznanie zapalenia wątroby

    Pierwszą wizytę przeprowadza terapeuta. Bada wywiad, przeprowadza badanie fizykalne, czuje brzuch, obszar projekcji wątroby. W przypadku podejrzenia choroby wątroby lekarz kieruje do hepatologa, gastroenterologa. W zależności od przyczyn choroby może być konieczna konsultacja z innymi specjalistami - onkologiem, chirurgiem, specjalistą chorób zakaźnych.

    Badania laboratoryjne

    Pacjent musi zostać przetestowany pod kątem moczu, kału, krwi. Najbardziej pouczające jest badanie krwi. Dzięki niemu możesz ustalić reakcję zapalną, przeciwciała przeciwko infekcjom wirusowym, robakom itp..

    Ważne jest, aby określić następujące kwestie:

    1. Bilirubina w moczu (obecność / brak).
    2. Testy wątrobowe - AST, ALT, GGT, ALP itp..
    3. Krzepnięcie krwi.
    4. Stężenie kwasu żółciowego w żółci.
    5. Stan metabolizmu białek.
    6. Enzymy serwatkowe.

    Badania laboratoryjne wykazują zmiany patologiczne, stan zapalny, ale nie określają ciężkości choroby, etiologii rozwoju.

    Techniki sprzętowe

    Za pomocą diagnostyki instrumentalnej można wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych, rozmiar, zidentyfikować pieczęć itp..

    • Ultradźwięki to pouczająca i bezpieczna metoda diagnostyczna. Określ rozmiar, strukturę wątroby, obecność / brak guzów, cysty, przekrwienie.
    • Wykonuje się tomografię komputerową wątroby w celu wyjaśnienia wstępnej diagnozy. Lekarz otrzymuje trójwymiarowy obraz narządu, na którym wyraźnie uwidocznione są zmiany, nowotwory, deformacje.
    • MRI to kolejna dodatkowa metoda diagnostyczna, która pozwala wyjaśnić szczegóły, które nie są określone innymi metodami.
    • Skan radioizotopowy - lekarz wykonuje dwuwymiarowy obraz.
    • Biopsja - pobierany jest fragment tkanki wątroby za pomocą igły punkcyjnej, badany w warunkach laboratoryjnych.

    W przypadku przerwania układu pokarmowego wykonuje się gastroskopię - oględziny ścian przełyku, żołądka i dwunastnicy 12 przez gastroskop, który wprowadza się przez usta i przełyk.

    Leczenie farmakologiczne chorób wątroby

    Leczenie następuje po postawieniu diagnozy. Implikuje dietę - tłuste, pikantne, słone i wędzone potrawy oraz tabletki z różnych grup farmakologicznych należy wykluczyć z menu.

    W przypadku wirusowego zapalenia wątroby zaleca się stosowanie leków usuwających toksyczne substancje z organizmu, usprawniających proces trawienia oraz leków przeciwwirusowych. W przypadku zdiagnozowania choroby pasożytniczej przepisywane są leki przeciwpasożytnicze.

    Na tle naruszenia funkcji wydzielniczej gruczołu stosuje się zjawisko stagnacji w pęcherzyku żółciowym, środki żółciopędne. Niezależnie od przyczyny i rodzaju procesu zapalnego strategia terapeutyczna obejmuje stosowanie hepatoprotektorów.

    Hepatoprotectors

    To grupa leków, które przywracają funkcjonalność wątroby, zapobiegają niszczeniu hepatocytów, usuwają toksyny i wzmacniają funkcje barierowe gruczołu.

    1. Pochodzenie roślinne. Zatrzymują stany zapalne, odbudowują komórki wątroby, oczyszczają organ z toksyn i normalizują trawienie. Przedstawiciel grupy - Karsil.
    2. Hepatoprotektory zwierzęce stymulują procesy regeneracyjne (Hepatosan, Sirepar, Prohepar).
    3. Niezbędne fosfolipidy. Fundusze rekompensują niedobór własnych substancji enzymatycznych, poprawiają pracę wątroby. Przepisać Essentiale Forte, Phosphogliv, Antraliv.

    Homeopatia jest aktywnie wykorzystywana w leczeniu chorób wątroby. Dobre leki to Hepel i Galstena. Działają szybko i skutecznie, mają mało przeciwwskazań, rzadko prowadzą do rozwoju negatywnych zjawisk.

    Zapobieganie stanom zapalnym wątroby

    Główną profilaktyką jest zdrowy tryb życia. Konieczne jest porzucenie złych nawyków - palenie, spożywanie napojów alkoholowych. Musisz ćwiczyć, więcej chodzić, chodzić na świeżym powietrzu.

    Prawidłowe odżywianie jest kluczem do zdrowej wątroby i całego organizmu. Należy zrezygnować z niezdrowej żywności, jeść dużo warzyw i owoców, pić soki. Ważne jest, aby wzmocnić układ odpornościowy, monitorować poziom hormonów, nie przyjmować leków bez wizyty u lekarza specjalisty.

    Kiedy pojawiają się charakterystyczne objawy, ignorowanie objawów prowadzi do poważnych powikłań, dlatego częścią profilaktyki jest terminowa wizyta u lekarza, poddawana badaniu.

    Objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Podobnie jak większość chorób zapalnych jest ostry i przewlekły..

    Sklasyfikowany również jako niekalkulujący i kalkulujący (to znaczy, któremu towarzyszy tworzenie się kamieni).

    Termin „zapalenie pęcherzyka żółciowego” przetłumaczony z języka greckiego oznacza zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Głównym celem pęcherzyka żółciowego jest odkładanie (skład - przechowywanie, przechowywanie) żółci. Woreczek żółciowy ma najczęściej kształt gruszki, znajduje się na dolnej powierzchni prawego płata wątroby i jest rzutowany na przednią ścianę jamy brzusznej pod prawym podżebrzem. Jak leczyć tę dolegliwość środkami ludowymi, zobacz tutaj.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się w wyniku infekcji jelitowej, jej przenoszenia z krwią i zastoju żółci w pęcherzu. Przy tej chorobie mniej żółci jest wydzielanych do jelit niż u zdrowej osoby, co utrudnia trawienie i wchłanianie tłuszczów.

    Powody

    • Infekcje pasożytnicze, takie jak lamblioza.

    • Stagnacja żółci z powodu kamicy żółciowej lub załamań dróg żółciowych.

    • Brak aktywności fizycznej, czyli siedzący tryb życia.

    • Przejadanie się, zwłaszcza nadużywanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw.

    • Nadmierne spożycie napojów alkoholowych.

    Najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe, które blokują przepływ żółci z woreczka żółciowego. Prowadzi to do ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, powodując podrażnienie i zapalenie pęcherzyka żółciowego. Inne przyczyny zapalenia pęcherzyka żółciowego to przeszłe infekcje, urazy, na przykład po wypadku samochodowym. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje również u osób z ciężkimi schorzeniami, takimi jak cukrzyca. W tym przypadku kamienie nie są przyczyną zapalenia pęcherzyka żółciowego, są raczej powikłaniem innych chorób. Zapalenie pęcherzyka żółciowego w dużej mierze zależy od odżywiania, od braku w diecie pokarmów zawierających błonnik roślinny - warzywa, owoce, pieczywo z mąki razowej, gdy występuje nadmiar tłuszczów zwierzęcych, różne słodycze w diecie, siedzący (siedzący) tryb życia, brak aktywności fizycznej również sprzyja stagnacji żółci i rozwojowi w nich procesu zapalnego.

    Zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego występuje ze stagnacją żółci w drogach żółciowych. Dlatego musisz zwiększyć aktywność fizyczną, poruszać się więcej, ale jednocześnie należy unikać gwałtownych ruchów, aby nie wywołać ataku kolki wątrobowej.

    Bezpośrednim bodźcem do wybuchu procesu zapalnego w woreczku żółciowym jest często przejadanie się, zwłaszcza spożycie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożycie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w innym narządzie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.).

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo, na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób układu pokarmowego, otyłości.

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje, gdy woreczek żółciowy z czasem ulega zapaleniu, powodując pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego.

    Choroba jest powszechna, częściej u kobiet.

    Patogenna flora bakteryjna (E. coli, paciorkowce, gronkowce itp.), W rzadszych przypadkach - infekcja beztlenowa, robaki i grzyby, wirusy zapalenia wątroby mogą powodować zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    Głównym czynnikiem zapoczątkowującym chorobę jest zastój żółci w woreczku żółciowym, który może prowadzić do kamieni żółciowych, ucisku i załamań dróg żółciowych, dyskinezy woreczka żółciowego i dróg żółciowych, upośledzenia ich napięcia i funkcji motorycznych pod wpływem różnego rodzaju stresu emocjonalnego, zaburzeń endokrynologicznych i nerwowych.

    Stagnacji żółci w woreczku żółciowym sprzyja również wypadanie narządów wewnętrznych, ciąża, siedzący tryb życia, rzadkie posiłki itp..

    Przejadanie się, spożywanie bardzo tłustych i pikantnych potraw, spożywanie napojów alkoholowych, ostry proces zapalny w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie płuc, zapalenie przydatków itp.) Często stają się natychmiastowym impulsem do wybuchu procesu zapalnego w woreczku żółciowym..

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić po ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale częściej rozwija się niezależnie i stopniowo na tle kamicy żółciowej, zapalenia żołądka, przewlekłego zapalenia trzustki i innych chorób przewodu pokarmowego, a także otyłości.

    Objawy

    W przypadku nieobliczalnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, to znaczy zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kamieni, charakterystyczny jest tępy ból w prawym podżebrzu, który z reguły pojawia się jakiś czas po jedzeniu. A także wzdęcia, odbijanie powietrza, nieprzyjemny smak w ustach, zaburzony stolec i nudności.

    W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego, oprócz wszystkich powyższych objawów, charakterystyczna jest kolka, czyli ataki ostrego bólu.

    Najczęściej pierwszymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego są ból w prawym podżebrzu (prawy górny brzuch), który czasami może promieniować do pleców lub prawego łopatki. Osoba może również odczuwać nudności i wymioty oraz tkliwość po prawej stronie brzucha. Występuje również wzrost temperatury, ból, który nasila się przy głębokim oddechu lub trwa dłużej niż 6 godzin, szczególnie po jedzeniu.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego odnotowuje się u prawie 10% światowej populacji, a kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego 3-4 razy częściej. Wiek i masa ciała (waga) wpływają na możliwość wystąpienia zapalenia pęcherzyka żółciowego: im starsza osoba i im więcej waży, tym większe ryzyko wystąpienia i rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się tępym, bolesnym bólem w prawym podżebrzu, o charakterze stałym lub pojawiającym się w ciągu 1-3 godzin po przyjęciu obfitych, szczególnie tłustych i smażonych potraw. Ból można podać w okolice prawego ramienia i szyi, prawej łopatki. Jednak okresowo może również występować ostry ból przypominający kolkę żółciową..

    W ustach pojawia się gorycz i metaliczny posmak, odbijanie powietrza, nudności, do których dochodzi wzdęcia i upośledzone wypróżnianie (często naprzemiennie zaparcia i biegunka). Osoba staje się drażliwa, dręczy go bezsenność.

    Żółtaczka na zapalenie pęcherzyka żółciowego jest rzadkością.

    Diagnostyka

    Chorobę rozpoznaje się za pomocą USG lub tomografii komputerowej. w diagnostyce niekalkulicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego można zastosować intubację dwunastnicy i badanie bakteriologiczne żółci (to właśnie często pomaga zidentyfikować czynnik sprawczy zapalenia pęcherzyka żółciowego).

    Podczas badania lekarz zauważa, że ​​pacjent ma powiększoną wątrobę. W większości przypadków woreczek żółciowy nie jest wyczuwalny, ponieważ zwykle jest pomarszczony z powodu przewlekłego procesu stwardnienia blizn.

    Badanie bakteriologiczne żółci pozwala określić czynnik wywołujący zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    W przypadku cholecystografii obserwuje się zmianę kształtu pęcherzyka żółciowego, czasami znajdują się w nim kamienie: proces zapalny jest impulsem do ich powstawania.

    Oznaki przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również określane za pomocą echografii - w postaci zgrubienia ścian pęcherza, jego deformacji.

    Przebieg choroby

    W większości przypadków jest długotrwały i charakteryzuje się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń. Zaostrzenia często pojawiają się w wyniku nieprawidłowości w diecie, po spożyciu napojów alkoholowych, ciężkiej pracy fizycznej. Ostra infekcja jelitowa, ogólna hipotermia organizmu może wywołać ten proces.

    Leczenie

    Istnieje znacząca różnica w leczeniu zapalenia pęcherzyka żółciowego w postaci oblicznego i niekalkulującego. Zaostrzenie niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego leczy się dietą, środkami przeciwbakteryjnymi i przeciwpasożytniczymi. Aby wyeliminować zespół bólowy, przepisuje się leki przeciwskurczowe. Aby poprawić odpływ żółci, przepisuje się środki żółciopędne. Zgodnie ze wskazaniami, które lekarz rozważa w każdym konkretnym przypadku, można przepisać enzymy i środki normalizujące ruchliwość przewodu żołądkowo-jelitowego. Po ustąpieniu zaostrzenia przystępują do leczenia wodami mineralnymi i fizjoterapią. Jeśli chodzi o rozległe zapalenie pęcherzyka żółciowego, w większości przypadków wymagana jest operacja - usunięcie pęcherzyka żółciowego.

    Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego zależy od objawów choroby i ogólnego stanu zdrowia osoby. W niektórych przypadkach osoby z kamieniami żółciowymi mogą nie wymagać leczenia. Przy łagodnej postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego czasami wystarczy delikatny reżim układu pokarmowego, kuracja antybiotykami i lekami przeciwbólowymi.

    W innych przypadkach, szczególnie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, woreczek żółciowy usuwa się chirurgicznie. Usunięcie pęcherzyka żółciowego zwykle nie zaburza trawienia.

    W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjenci są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym lub terapeutycznym.

    W takim przypadku przepisywany jest odpoczynek w łóżku, żywność dietetyczna (dieta nr 5a), antybiotyki i leki sulfonamidowe.

    Aby wyeliminować dyskinezy dróg żółciowych, zespół bólowy, poprawić odpływ żółci, przepisuje się środki przeciwskurczowe i żółciopędne.

    W okresie ustępowania procesu zapalnego wykonuje się zabiegi fizjoterapii termicznej w okolicy prawego podżebrza.

    Z ziół leczniczych w celu przywrócenia pracy woreczka żółciowego skutecznie stosuje się wywary z kwiatów nieśmiertelnika (0,5 szklanki 2-3 razy dziennie przed posiłkami), znamiona kukurydzy (1-3 łyżki 3 razy dziennie) lub płynny ekstrakt z tych ziół (30-40 kropli 3 razy dziennie).

    Po powrocie do domu ze szpitala warto wypić herbatę żółciopędną (sprzedawaną w aptece): 1 łyżka. Łyżeczkę herbaty zaparzyć 2 szklankami wrzącej wody, napić napar 0,5 szklanki 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem.

    Leczenie wodą mineralną („Essentuki” nr 4 i nr 17, „Slavyanovskaya”, „Smirnovskaya”, „Mirgorodskaya”, „Naftusya” itp.), A także siarczanem magnezu (1 łyżka 25% roztworu 2 razy dziennie) lub sól karlowarska (1 łyżeczka na szklankę ciepłej wody 3 razy dziennie).

    Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi sukcesu, co często ma miejsce w przypadku dużych kamieni w woreczku żółciowym, a także przy częstych zaostrzeniach zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonywana jest interwencja chirurgiczna - najczęściej cholecystektomia (operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego).

    Wirusowe zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jeśli w tym samym czasie w pęcherzu znajdują się również kamienie, mówią o kamiennym zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

    Powody

    Zapalenie jest najczęściej spowodowane infekcją bakteryjną i zastojem żółci.

    Czynniki zakaźne mogą dostać się do woreczka żółciowego na trzy sposoby: z dwunastnicy, przez krew i przez limfę.

    Również zapalenie pęcherzyka żółciowego może wystąpić w ostrym zapaleniu trzustki, gdy enzymy trzustkowe dostają się do światła pęcherzyka żółciowego.

    Pojawienie się zapalenia pęcherzyka żółciowego jest możliwe z powodu inwazji pasożytniczych, na przykład z opisthorchiasis, glistnica, amebiaza.

    Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta, alergie, zaburzenia metaboliczne organizmu i przerwy w ukrwieniu pęcherzyka żółciowego..

    Objawy

    W przypadku rozległego zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent ma uczucie ciężkości w prawym podżebrzu, a także napadowy lub uporczywy tępy ból. Często w ustach pojawia się gorycz, nudności.

    Leczenie

    Niezbędna terapia lekowa jest zalecana przez lekarza prowadzącego. Pacjent musi ściśle przestrzegać instrukcji, aby uniknąć zaostrzeń choroby.

    Leczenie obejmuje również stałą dietę..

    Na zapalenie pęcherzyka żółciowego, owoce, nabiał, zupy zbożowe, gotowane mięso, niskotłuszczowe ryby, mleko, świeży jogurt, kefir, mleko kwasofilne, twarożek (do 200 g dziennie), płatki zbożowe, biały i czarny czerstwy chleb, dojrzałe owoce, jagody (z wyjątkiem odmiany kwaśne), warzywa, zioła.

    Ze słodyczy można użyć dżemu, miodu, cukru (do 70 g dziennie), z napojów - warzywnych, soków owocowych, słabej herbaty z mlekiem.

    Ale żywność bogata w tłuszcze musi być ograniczona: śmietana, masło - do 10 g dziennie, olej roślinny - do 20-30 g dziennie. Jedz jedno jajko dziennie.

    Wyjątkiem są tutaj chroniczne uszkodzenia pęcherzyka żółciowego, płynące ze stagnacją żółci.

    W takim przypadku zaleca się zwiększenie ilości tłuszczu do 120-150 g, z czego 60% powinny stanowić tłuszcze roślinne.

    Sól kuchenną należy spożywać nie więcej niż 10 g dziennie.

    Posiłki powinny być pięć razy dziennie.

    Konieczne jest całkowite wykluczenie tłustych, tłustych mięs, ryb, smażonych, pikantnych, wędzonych, konserw, przypraw, roślin strączkowych, grzybów, szpinaku, szczawiu, cebuli, bułeczek, octu, lodów, kakao, napojów gazowanych, alkoholowych, czekolady, kremy.

    Niedroga samopomoc

    Od środków ludowych na zapalenie pęcherzyka żółciowego można zalecić wywary i napary do stosowania, które mają działanie przeciwbakteryjne i ściągające. Można je przygotować z węża alpinistycznego, dziurawca, pokrzywy, wrotyczu pospolitego, rumianku, cykorii, róży. Skurcze mięśni gładkich dróg żółciowych łagodzą (a tym samym zmniejszają ból) nieśmiertelnik, jedwab kukurydziany, mięta.

    Z preparatów leczniczych wytwarzanych z roślin pokazano allochol i cholagol.

    Dużych kamieni żółciowych nie można usunąć za pomocą ziołolecznictwa.

    Również w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest wykonanie rurki bezdętkowej 2-3 razy w tygodniu przez miesiąc. Tę procedurę najlepiej wykonywać rano..

    Aby to zrobić, musisz wypić na pusty żołądek szklankę wywaru z ziół żółciopędnych lub, w najgorszym przypadku, ciepłą wodę. Po pół godzinie weź allochol lub cholagol i popij go ciepłą słodką herbatą (szklankę lub pół szklanki) lub ponownie z wywar ziołowy. Następnie połóż się po lewej stronie, a po prawej - na obszarze wątroby - połóż ciepłą poduszkę grzewczą. Przykryj się kocem i połóż tam przez 1,5-2 godziny.

    Następnie weź kilka głębokich oddechów i przysiady, a potem możesz zjeść śniadanie..

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego przez 3-4 tygodnie kilka razy w roku można leczyć wodami mineralnymi.

    Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego piją wodę 1,5 godziny przed posiłkiem, przy normalnej kwasowości - pół godziny. Norma to 0,5-0,75 szklanki 2-3 razy dziennie.

    Zabiegi fizjoterapeutyczne są wskazane w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w remisji. Najbardziej efektywne są diatermia i induktotermia (ogrzewanie narządu prądami o wysokiej częstotliwości), UHF (leczenie polem magnetycznym), naświetlanie ultradźwiękami, błoto, ozoceryt lub parafina w okolicy pęcherzyka żółciowego, kąpiele radonowe i siarkowodórowe.

    Aby zapobiec zaostrzeniom, konieczne jest przestrzeganie diety, delikatny tryb pracy, terminowe odkażanie ognisk infekcji, a także prowadzenie leczenia zapobiegawczego 2-3 razy w roku.

    Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na odpowiednim odżywianiu i reżimie, zwalczaniu siedzącego trybu życia, otyłości, chorób narządów jamy brzusznej.

    Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: cechy objawów klinicznych

    Choroba zaczyna się gwałtownie. Wiodącym objawem jest kolka żółciowa. Zespół bólowy jest spowodowany rozciągnięciem pęcherzyka żółciowego, znacznym wzrostem w nim ciśnienia, zaburzeniem przepływu żółci przez przewód torbielowaty, obrzękiem zapalnym pęcherzyka żółciowego, sąsiadującą otrzewną.

    Ból pojawia się w prawym podżebrzu promieniującym do prawego ramienia, prawej łopatki, prawej połowy klatki piersiowej, czasami do lewej połowy klatki piersiowej, okolicy lędźwiowej lub biodrowej.

    W ciągu kilku godzin ból nasila się, ale rzadko osiąga wyraźną intensywność. Często pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję po prawej stronie lub na plecach.

    U pacjentów wzrasta temperatura ciała, pojawiają się dreszcze. Wysoka gorączka i dreszcze są bardziej charakterystyczne dla ropnego lub ropnego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Pacjentowi często przeszkadza pragnienie, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia. Język suchy, pokryty. Brzuch jest rozdęty, mięśnie brzucha napięte. Uderzenie i lekkie stukanie w okolicę wątroby powoduje silny ból.

    Nie zawsze można poczuć powiększony, napięty, ostro bolesny woreczek żółciowy. U osób starszych często występuje rozbieżność między klinicznymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego a nasileniem zmian zapalnych w pęcherzyku żółciowym. Co więcej, rozwój zgorzelowych zmian w ścianie pęcherzyka żółciowego może objawiać się klinicznie tzw. Okresem wyimaginowanego samopoczucia - zmniejszenie bólu w wyniku martwicy receptorów aparatu wrażliwego.

    Nieżytowa postać ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego z terminową terapią antybiotykową kończy się wyzdrowieniem.

    W przypadku ropnej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego proces ten jest trudniejszy. Charakterystyczna jest gorączka z intensywnymi dreszczami. Objawy zatrucia szybko się nasilają: suchość w ustach, pragnienie, nudności. Ból w jamie brzusznej jest bardzo intensywny. Brzuch zostaje wzdęty, pojawiają się objawy podrażnienia otrzewnej.

    Przy korzystnym przebiegu stan gorączkowy, osiągając największe nasilenie do 2-4 dnia choroby, utrzymuje się przez kilka dni, po czym może nastąpić wyzdrowienie. W niektórych przypadkach choroba staje się przewlekła..

    Niebezpieczne powikłania ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego obejmują martwicę trzustki, zapalenie trzustki, perforację pęcherzyka żółciowego, żółciowe zapalenie otrzewnej.

    Głównymi objawami perforacji pęcherzyka żółciowego są nagłe silne bóle w prawym podżebrzu, czkawka, wzdęcia, ustanie wydzielania gazów, upośledzenie wypróżniania, niedociśnienie.

    W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mogą pojawić się zrosty między pęcherzem a innymi narządami - zapalenie pęcherzyka okołowierzchołkowego z deformacją pęcherza.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego: terapia podtrzymująca podczas remisji

    Po leczeniu szpitalnym i złagodzeniu ostrego okresu, pacjentom z zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się leczenie wspomagające.

    Większości pacjentów zaleca się codzienne spacery co najmniej 5-6 km, poranne ćwiczenia bez skoków oraz ćwiczenia na wyciskanie brzucha. Zalecane jest pływanie.

    Żywienie powinno sprzyjać stabilnej remisji choroby i zapobiegać zagęszczaniu żółci. Konieczne jest posiadanie wagi i ścisłe monitorowanie stabilności masy ciała. Jedzenie nie powinno być nadmierne. Jedzenie należy przyjmować ułamkowo, co najmniej 4 razy dziennie. Pożądane jest wzbogacenie diety o warzywa, olej roślinny. Tłuszcze ogniotrwałe, zimne napoje gazowane, gorące przyprawy, smażone potrawy są zabronione, obfite jedzenie w nocy jest szczególnie niepożądane.

    Wraz ze wzrostem uczucia ciężkości w prawym podżebrzu lub pojawieniem się zgagi 2-3 razy w roku przez miesiąc przeprowadza się kurację lekami żółciopędnymi.

    Pacjentom z długotrwałym bólem i zespołami dyspeptycznymi 1 raz w ciągu 7-10 dni należy wykonać ślepą intubację dwunastnicy, czyli rurkę. W tym celu pacjent na pusty żołądek pije małymi łykami 1-2 szklanki gorącego roztworu soli karlowarskiej (2 saszetki) lub ksylitolu (15 g) rozpuszczonego w wodzie. Następnie przez 40-60 minut musisz leżeć wygodnie na prawym boku, kładąc ciepłą poduszkę grzewczą na obszarze wątroby. Ci sami pacjenci czasami prawie stale muszą przyjmować żółciaki - 5-6 kropli cholagolu po śniadaniu.

    Terapia lekowa

    Podstawą farmakoterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest terapia przeciwzapalna..

    Antybiotyki są szeroko stosowane w celu powstrzymania infekcji dróg żółciowych. Wybór leku przeciwbakteryjnego zależy od indywidualnej tolerancji i wrażliwości mikroflory żółciowej na antybiotyk.

    Korektę antybiotykoterapii przeprowadza się po otrzymaniu wyników, analizie kultury żółci pod kątem mikroflory i określeniu jej wrażliwości na antybiotyk.

    Najbardziej skuteczne to:

    • Leki przeciwdrobnoustrojowe z grupy fluorochinolonów: norfloksacyna (nolicin, norbactin, girablok) - 0,4 g 2 razy dziennie; ofloksacyna (tarivid, zanocin) - 0,2 g 2 razy dziennie; cyprofloksacyna (tsiprobay, tsiprolet, tsifran) - 0,5 g 2 razy dziennie; lewofloksacyna (tavanic, lefokcin) - 0,5 g 2 razy dziennie; makrolidy: erytromycyna - 0,25 g 4 razy dziennie; azytromycyna (sumamed, azytroks, azytral) - 0,5 g raz dziennie; klarytromycyna (klacid, clubax, clerimed) - 0,5 g 2 razy dziennie; roksytromycyna (rulid, roksyd, roksolid) - 0,1 g 2 razy dziennie; midekamycyna (makropen) - 0,4 g 2 razy dziennie;
    • Półsyntetyczne tetracykliny: doksacyklina (wibramycyna, unidox solutab, medomycyna) - 0,1 g 2 razy dziennie; metacyklina - 0,15 g 4 razy dziennie.

    Możesz użyć półsyntetycznych penicylin: ampicylina - 0,5 g 4 razy dziennie; oksacylina - 0,5 g 4 razy dziennie; ampiox - 0,5 g 4 razy dziennie, chociaż są mniej aktywne.

    W ciężkich przypadkach lekarz przepisuje cefalosporyny (ketocef, cefobid, claforan, cefepime, rokefin).

    Preferowane jest doustne (doustne) podawanie antybiotyku w zwykłej dawce terapeutycznej. Przebieg leczenia to 7-8 dni. Możliwe jest powtórzenie kursu z innymi antybiotykami w ciągu 3-4 dni.

    W przypadku braku wrażliwości mikroflory żółci na antybiotyki lub obecności na nie alergii zaleca się kotrimaksozol (biseptol, bactrim) - po 2 tabletki

    2 razy dziennie, chociaż jego skuteczność jest znacznie niższa niż antybiotyków, a niekorzystny wpływ na wątrobę jest większy. Dobry efekt daje stosowanie leków nitrofuranowych - furazolidonu, furadoniny, a także metronidazolu - 0,5 g 3 razy dziennie przez 7-10 dni.

    Przy silnym zespole bólowym w celu zmniejszenia skurczu zwieracza Odzi, przy dysfunkcjach pęcherzyka żółciowego w typie hipermotorycznym wskazane są leki przeciwskurczowe.

    Istnieje kilka grup leków przeciwskurczowych, które różnią się mechanizmem działania..

    Metacyna, gastrocepina, buscopan, platifillin są stosowane jako środki przeciwskurczowe. Jednak podczas przyjmowania tej grupy leków można zaobserwować szereg skutków ubocznych (suchość w ustach, zatrzymanie moczu, zaburzenia widzenia, tachykardia, zaparcia). Połączenie dość niskiej skuteczności tej grupy leków z szerokim wachlarzem skutków ubocznych ogranicza stosowanie tej grupy leków..

    Bezpośrednie leki przeciwskurczowe, takie jak papaweryna, drotaweryna (no-shpa), skutecznie łagodzą skurcze. Nie charakteryzują się jednak selektywnością działania i wpływają na wszystkie tkanki, w których obecne są mięśnie gładkie..

    Chlorowodorek mebeweryny (duspatalina) ma znacznie wyraźniejsze działanie przeciwspastyczne, które ma również bezpośredni wpływ, ale ma wiele zalet w porównaniu z innymi środkami przeciwskurczowymi. Rozluźnia mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wpływa na ścianę mięśni gładkich naczyń krwionośnych i nie działa ogólnoustrojowo, charakterystycznych dla leków antycholinergicznych. Lek ma przedłużone działanie i należy go przyjmować nie więcej niż 2 razy dziennie w postaci kapsułek 200 mg.

    Bromek Pinaveria (dicetel) również należy do leków przeciwskurczowych. Głównym mechanizmem jego działania jest blokowanie kanałów wapniowych zlokalizowanych w komórkach mięśni gładkich jelita, dróg żółciowych i zakończeń nerwów obwodowych. Dicetel jest przepisywany 100 mg 3 razy dziennie na ból.

    Lekiem, który ma selektywne działanie spazmolityczne na zwieracz Oddiego, jest gimecromone (odeston). Lek ten łączy właściwości przeciwskurczowe i żółciopędne, zapewnia harmonijne opróżnianie wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Odeston nie ma bezpośredniego działania żółciopędnego, ale ułatwia przepływ żółci do przewodu pokarmowego, zwiększając tym samym krążenie kwasów żółciowych. Zaletą odestonu jest to, że praktycznie nie działa na inne mięśnie gładkie, w szczególności na układ krążenia i mięśnie jelit. Odeston stosuje się w dawce 200-400 mg 3 razy dziennie 30 minut przed posiłkiem. Wszystkie leki przeciwskurczowe są przepisywane w ciągu 2-3 tygodni.

    W przyszłości można je stosować w razie potrzeby lub w ramach powtarzanych kursów. W zespole ostrego bólu leki można stosować jednorazowo lub w krótkich cyklach.

    W przypadku dysfunkcji pęcherzyka żółciowego spowodowanej dyskinezą hipomotoryczną stosuje się prokinetyki w celu zwiększenia czynności skurczowej na 10-14 dni: domperidon (motilium, motonium, motilac) lub metoklopramid (cerucal)

    - 10 mg 3 razy dziennie 20 minut przed posiłkami.

    Podawanie choleretyku wymaga zróżnicowanego podejścia w zależności od obecności stanu zapalnego i rodzaju dysfunkcji. Są pokazywane dopiero po ustąpieniu procesu zapalnego. Wszystkie leki żółciopędne dzielą się na dwie duże grupy: środki stymulujące tworzenie żółci i środki pobudzające wydzielanie żółci.

    Pierwsza obejmuje leki zwiększające wydzielanie żółci i stymulujące tworzenie kwasów żółciowych (prawdziwe środki żółciopędne), które są podzielone:

    • do preparatów zawierających kwasy żółciowe - decholin, allochol, cholenzym;
    • preparaty ziołowe - hofitol, tanacehol, cholagol, liwamina (liv 52), hepaben, hepatofalk, silymar;
    • leki zwiększające wydzielanie żółci ze względu na składnik wody (hydro-choleretyki) - wody mineralne.

    Druga grupa leków stymulujących wydzielanie żółci to:

    • cholekinetyka - leki powodujące wzrost napięcia zwieraczy dróg żółciowych i woreczka żółciowego - siarczan magnezu, sól karlowarska, sorbitol, ksylitol, holagogum, olimetyna, rovachol;
    • preparaty zawierające roztwory olejowe - dynia;
    • leki rozluźniające drogi żółciowe (cholespasmolityki)

    - platifillin, no-shpa, duspatalin, odeston, dicetel.

    Lekarz przepisuje pacjentom leki z tych grup w sposób zróżnicowany - w zależności od rodzaju dyskinez towarzyszących przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

    W okresie zaostrzenia przewlekłego bezkamiennego zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane są zabiegi fizjoterapeutyczne: elektroforeza z lekami przeciwskurczowymi w dysfunkcjach hipermotorycznych oraz siarczanem magnezu w przypadku dysfunkcji hipotensyjnych. Zaleca się diatermię, induktotermię, parafinę, ozokeryt, terapię UHF w okolicy pęcherzyka żółciowego. Na początku remisji stosuje się terapię ruchową, aby pomóc opróżnić pęcherzyk żółciowy.

    Acalculous zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w związku z wnikaniem infekcji do pęcherzyka żółciowego ze zmniejszoną zdolnością ewakuacji (zastój żółci sprzyja rozwojowi infekcji).

    W rozwoju zapalenia duże znaczenie ma również cofanie się soku trzustkowego do dróg żółciowych i woreczka żółciowego, który uszkadza błonę śluzową pęcherzyka żółciowego. Bardzo często ostre niekamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmianami zapalnymi w trzustce (cholecystopan-creatitis).

    Objawy bezkamicznego przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne do objawów przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, tylko ból w prawym podżebrzu nie jest tak intensywny, choć dłuższy.

    Przy długim uporczywym przebiegu choroby, przy nieskuteczności leczenia zachowawczego, zalecana jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).

    Czy niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do kamicy żółciowej??

    Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się na tle już istniejącej kamicy żółciowej w wyniku ciągłego uszkodzenia przez twarde kamienie śluzowe pęcherzyka żółciowego.

    Jednak powszechna opinia, że ​​przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego musi koniecznie łączyć się z kamicą żółciową, jest błędna. Nie ma bezpośredniej takiej zależności. Może się pojawić z wielu innych powodów..

    Jeśli w obecności zapalenia pęcherzyka żółciowego znajdują się również kamienie, mówią o oblicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeśli jest stan zapalny, ale nie ma kamieni - o kamieniu.

    Jednak niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego często poprzedza tworzenie się kamieni. Dlatego nawet przy braku objawów nadal konieczne jest leczenie niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, aby uniknąć dalszych nieprzyjemnych konsekwencji i zaostrzeń choroby..

    Ból i dyskomfort podczas zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego są spowodowane skurczami pęcherzyka żółciowego i dyskinezą dróg żółciowych, dlatego lekarze oprócz leczenia przeciwzapalnego stosują leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia dyskomfortu.

    Szeroko stosowane są takie środki przeciwskurczowe, jak atropina, metacyna, preparaty z belladony, spasmolityna. Ale trzeba wiedzieć, że ta grupa leków jest przeciwwskazana u pacjentów z jaskrą, gruczolakiem prostaty, ciążą, co ogranicza ich stosowanie u znacznej części pacjentów.

    Inna grupa leków przeciwskurczowych, jak drotaweryna, papaweryna, bencyklan, działa na mięśnie gładkie, działając przeciwspastowo, a więc przeciwbólowo. Jednak leki te wpływają na całe mięśnie gładkie organizmu, w tym na mięśnie tworzące ściany naczyń krwionośnych i dróg moczowych, co może powodować nieregularne bicie serca, nietrzymanie moczu i inne niepożądane konsekwencje..

    W związku z tym większość lekarzy przepisuje leki przeciwskurczowe ściśle indywidualnie, preferując te, które nie mają działania ogólnoustrojowego i ściśle wybiórczo wpływają na komórki przewodu żołądkowo-jelitowego..

    Aby poprawić odpływ żółci, z reguły przepisuje się środki żółciopędne - allochol, cholenzym, wywar ze znamion kukurydzy i kwiatów głównego zioła żółciopędnego - nieśmiertelnika.

    Rozpoznanie ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest złożone. Celem środków diagnostycznych jest nie tylko ustalenie faktu kamicy żółciowej i

    objawy zapalenia ściany pęcherzyka żółciowego, ale także możliwość doboru odpowiedniej metody leczenia.

    Ciężki stan ogólny chorego, wysoka temperatura ciała, wyraźne dreszcze, tachykardia, ostry ból w prawym podżebrzu, podwyższony OB, pozwalają podejrzewać ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    U pacjentów powyżej 60. roku życia rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest często trudne ze względu na nietypowy przebieg. Reakcje ogólne i miejscowe mogą być słabo wyrażone, często obserwuje się ropne i niszczące formy, rozwija się rozlane zapalenie otrzewnej.

    W celu dokładnej diagnozy wykonuje się badanie ultrasonograficzne, biochemiczne badanie krwi i kilka szczegółowych badań.

    Badanie ultrasonograficzne może wykazywać oznaki ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego - pogrubienie ścian pęcherza (powyżej 4 mm), „podwójny obrys” ściany, powiększenie, kamień przy ujściu przewodu pęcherzykowego.

    Rola ultradźwięków jest niezwykle ważna w przewidywaniu charakteru proponowanej operacji. Wiarygodnymi oznakami złożoności technicznej planowanej cholecystektomii są: brak wolnego światła w woreczku żółciowym;

    pogrubiona lub pocieniona ściana pęcherza; duże nieruchome kamienie; gromadzenie się płynu.

    W diagnostyce wykorzystuje się również ultrasonografię dynamiczną - regularnie wykonywane badanie USG. Pomaga ocenić, czy obraz kliniczny choroby zmienia się, czy pozostaje stabilny. Dynamiczne ultradźwięki pozwalają na terminową analizę przebiegu procesu zapalnego i wcześniejsze przeprowadzenie niezbędnej interwencji chirurgicznej.

    Laparoskopia jest wskazana dla pacjentów z niejasnym rozpoznaniem klinicznym. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego laparoskopia ma wysoką rozdzielczość, a także zapewnia znaczną pomoc w diagnostyce różnicowej innych chorób zapalnych narządów jamy brzusznej i zmian nowotworowych..

    Celem pracy jest izolacja ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w szeregu innych stanów patologicznych: odróżnienie go od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, ostrego zapalenia trzustki, bolesnych objawów kamicy moczowej, odmiedniczkowego zapalenia nerek, ropnia wątroby, perforowanych wrzodów żołądka i dwunastnicy.

    Leczenie ostrego niekamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Pacjenci z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego są hospitalizowani w szpitalu chirurgicznym.

    Bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego jest podejrzenie perforacji, zgorzeli, ropowicy pęcherza.

    W przypadku braku powikłań lekarze często praktykują taktykę wyczekującą pod pozorem ogromnych, codziennych dawek antybiotyków o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko mikroflorze jelitowej typowej dla infekcji dróg żółciowych..

    W przypadku terapii antybiotykowej stosuje się leki, które mogą dobrze przenikać do żółci..

    Aktywne taktyki terapeutyczne stosuje się we wszystkich destrukcyjnych postaciach ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występujących z objawami ropnego zatrucia lub zapalenia otrzewnej.W tej postaci ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego preferowane są spodziewane taktyki terapeutyczne, gdy w wyniku leczenia zachowawczego można zatrzymać proces zapalny.

    O wyborze taktyki leczenia pacjenta z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego w poradni decyduje się w pierwszych godzinach pobytu w szpitalu, od momentu postawienia diagnozy klinicznej i potwierdzenia metodą USG lub laparoskopową..

    Jeśli wybór padnie na interwencję chirurgiczną, operacja jest wykonywana w różnym czasie od momentu hospitalizacji.

    Okres przedoperacyjny pobytu w szpitalu służy intensywnej terapii, którego czas trwania zależy od kategorii ciężkości i stanu fizycznego pacjenta. W łagodnych przypadkach leczenie chirurgiczne przeprowadza się w ciągu pierwszych 6-12 godzin po przyjęciu do szpitala (po przygotowaniu przedoperacyjnym). Jeżeli stan fizyczny pacjenta wymaga intensywniejszego i dłuższego przygotowania przedoperacyjnego - w ciągu 12 do 48 godzin.

    W każdym razie wskazane jest przestrzeganie oszczędnej diety (tabela nr 5).

    Jak i jak leczy się przewlekłe niekamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

    Leczenie przewlekłego niekamicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego z reguły przeprowadza się ambulatoryjnie, z zaostrzeniem i przedłużonym przebiegiem - na oddziale terapeutycznym szpitala, w fazie remisji - w ośrodku lub w przychodni.

    Środki terapeutyczne mają na celu zahamowanie infekcji, zmniejszenie procesu zapalnego, zwiększenie odporności organizmu, wyeliminowanie zaburzeń metabolicznych i dyskinetycznych.

    W ostrej fazie zalecana jest specjalna dieta - tabela nr 5.

    Aby wyeliminować ból, stosuje się no-shpa, galidor, papawerynę, metoklopramid. W przypadku silnego bólu stosuje się baralgin. Z reguły uśmierza ból w pierwszych 1-2 tygodniach od rozpoczęcia leczenia, zwykle terapia tymi lekami nie przekracza 3-4 tygodni.

    Ból w przewlekłym niekamicznym zapaleniu pęcherzyka żółciowego zależy nie tylko od wyraźnych zaburzeń dyskinetycznych, ale także od nasilenia procesu zapalnego w drogach żółciowych.

    Wczesne zastosowanie antybiotykoterapii jest bardzo skuteczne. Wskazane jest przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, które nie ulegają znaczącej biotransformacji w wątrobie. Przepisuje się erytromycynę (0,25 g 6 razy dziennie), chlorowodorek doksycykliny (0,05-0,1 g 2 razy dziennie); chlorowodorek metacykliny (0,3 g 2-3 razy dziennie). Możliwość stosowania furazolidonu (0,05 g 4 razy dziennie).

    Leczenie antybiotykami trwa 8-10 dni. Po 2-4-dniowej przerwie wskazane jest powtórzenie kuracji tymi lekami na kolejne 7-8 dni.

    W fazie ustępowania zaostrzeń zaleca się nałożenie podkładki grzewczej na okolice prawego podżebrza, zrobienie gorących okładów z owsa lub siemienia lnianego, przyda się aplikacja parafiny, ozokerytu.

    Stosowanie leków żółciopędnych jest przeciwwskazane w okresie zaostrzeń z ciężkimi procesami zapalnymi w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych..

    Z wyraźnym składnikiem alergicznym stosuje się leki przeciwhistaminowe - difenhydramina, diazolin, suprastin, tavegil, telfast itp..

    Leki żółciopędne - choleretyki (leki stymulujące tworzenie żółci) są zalecane do stosowania w fazie remisji w połączeniu z preparatami enzymatycznymi. Jeśli występuje niedociśnienie woreczka żółciowego, wówczas choleretyki są przepisywane z cholekinetyką - lekami, które zwiększają skurcz mięśni pęcherzyka żółciowego, a tym samym przyczyniają się do wydzielania żółci do jelita.

    Zaleca się głównie następujące leki choleretyki: allochol, cholenzym, decholin; szereg substancji syntetycznych - oksafenamid, nikodyna; preparaty ziołowe - fiamina, cholagon, jedwab kukurydziany.

    Czynniki cholekinetyczne to siarczan magnezu (siarczan magnezu), sól karlowarska, ksylitol, sorbitol, mannitol, holosy.

    Allochol wyznaczyć 1-2 tabletki 3 razy dziennie po posiłkach, nikodin - 0,5-1 g 3-4 razy dziennie przed posiłkami. Przebieg leczenia lekami żółciopędnymi wynosi 10-30 dni, w zależności od efektu.

    Taktyka leczenia bez zaostrzeń jest określona przez charakter zaburzeń dyskinetycznych. W hipotonicznym typie dyskinez allochol stosuje się w połączeniu z festal, cholekinetyką, a na nadciśnienie - przeciwskurczowe (no-shpa, halidor, papaverine).

    W przypadku dyskinezy pęcherzyka żółciowego skuteczna jest olimetyna (rovachol) - 3-5 kropli na kawałek cukru 30 minut przed posiłkiem 3-4 razy dziennie. Możesz przyjmować cerucal - 10 mg 3-4 razy dziennie.

    Zaleca się dwa do trzech razy w tygodniu terapeutyczną intubację dwunastnicy lub bezproblemową rurkę z siarczanem magnezu. Ale nie jest stosowany w przypadku dyskinez hiperkinetycznych..

    Terapeutyczna intubacja dwunastnicy jest wskazana tylko przy braku kamieni w woreczku żółciowym.

    Przy powolnym przebiegu procesu zapalnego stosuje się środki zwiększające odporność immunologiczną organizmu (witaminy, zastrzyki z aloesu, prodigiosan itp.).

    Wskazane jest leczenie chirurgiczne:

    - z uporczywym przebiegiem choroby z zachowaną funkcją pęcherzyka żółciowego, ale istniejącymi zrostami, deformacją, zapaleniem okołopęcherzyka; - z odłączonym lub ostro zdeformowanym woreczkiem żółciowym, nawet przy braku ostrych bólów; - w przypadku połączenia trudnych do leczenia zapalenia trzustki i dróg żółciowych.

    W fazie remisji leczenie obejmuje również przestrzeganie diety, przyjmowanie leków żółciopędnych, terapię ruchową.

    Fizjoterapia odgrywa ważną rolę w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego z niedostatecznym opróżnianiem pęcherzyka żółciowego. Największe znaczenie mają poranne ćwiczenia i poranny spacer. Kompleks gimnastyki leczniczej obejmuje ćwiczenia na mięśnie tułowia w pozycji stojącej, siedzącej oraz leżącej na plecach i prawym boku ze stopniowym zwiększaniem zakresu ruchu i obciążeniem prasy brzusznej.

    Pokazane są uzdrowiska balneologiczne z wodami mineralnymi do kuracji pitnej: „Arzni”, „Berezovskie Mineral Waters”, „Borjomi”, „Java”, „Jermuk”, „Druskininkai”, „Essentuki”, „Izhevsk Mineral Waters”, „Pyatigorsk”, „Truskawiec”. Przeciwwskazaniami do leczenia uzdrowiskowego są ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub dysfunkcjonalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z częstymi zaostrzeniami.

    Enzymatyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego

    Zmiany w składzie chemicznym żółci (dyskryminacja) w postaci wzrostu stężenia soli żółciowych mogą powodować aseptyczne zapalenie pęcherzyka żółciowego.

    W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego udowodniono szkodliwe działanie soku trzustkowego i ujemną wartość refluksu trzustkowego do dróg żółciowych pęcherzyka żółciowego i przewodów wydalniczych wątroby..

    Przy swobodnym wypływie soku trzustkowego do dwunastnicy zmiany w pęcherzyku żółciowym nie są wykrywane. Ale z naruszeniem odpływu i wzrostem nadciśnienia w układzie żółciowym, gdy pęcherzyk żółciowy jest rozciągnięty, zmienia się normalny przepływ krwi włośniczkowej w ścianie pęcherza. Powoduje to naruszenie metabolizmu tkankowego, co prowadzi do rozwoju enzymatycznego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Podczas procesu zapalnego w woreczku żółciowym normalna kwasowość przesuwa się na stronę kwaśną (kwasica żółciowa), co przyczynia się do utraty cholesterolu w postaci kryształów i zmiany stosunku kwasów żółciowych do cholesterolu (stosunek cholato-cholesterol). Dlatego w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego pochodzenia enzymatycznego należy znacznie ograniczyć lub wykluczyć produkty przyczyniające się do zakwaszenia tkanek. Są to przede wszystkim mąka, pikantne potrawy, mięso, ryby, mózgi itp..

    Cechy żywienia pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego

    Tłuszcze stymulują wydzielanie żółci, a większość pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie musi ich ograniczać. Jednak tłuszcze zwierzęce są bogate w cholesterol i powinny być spożywane w ograniczonym zakresie..

    Przy niewystarczającym dopływie żółci do jelita tłuszcze są słabo rozkładane, co prowadzi do podrażnienia błony śluzowej jelit i pojawienia się biegunki.

    Udowodniono, że diety ze zwiększoną zawartością tłuszczu ze względu na oleje roślinne mają pozytywny wpływ na kompleks lipidowy żółci, tworzenie się i wydzielanie żółci..

    Pacjentom zaleca się dietę lipotropową zawierającą tłuszcze zwierzęce i roślinne 1: 1.

    Należy również pamiętać, że oleje roślinne (kukurydziany, słonecznikowy, oliwkowy) ze względu na zawartość nienasyconych kwasów tłuszczowych - arachidonowy, linolowy, linolenowy - poprawiają metabolizm cholesterolu, uczestniczą w syntezie niektórych substancji (kwas arachidonowy), wpływają na ruchliwość pęcherzyka żółciowego.

    Tłuszcze zwiększają metabolizm witamin rozpuszczalnych w tłuszczach, zwłaszcza witaminy A..

    Węglowodany, szczególnie lekkostrawne (cukier, miód, dżem), których wcześniej nie ograniczano - w celu uzupełnienia zapasów glukozy w wątrobie obecnie zaleca się redukcję w diecie, zwłaszcza przy nadwadze ciała.

    Specjalne badania wykazały, że zapasy glikogenu zmniejszają się tylko w przypadku masywnej martwicy wątroby, a włączenie dużej ilości łatwo przyswajalnych węglowodanów może zwiększyć lipogenezę, a tym samym zwiększyć prawdopodobieństwo tworzenia się kamieni żółciowych. Dlatego należy ograniczyć stosowanie mąki i słodkich potraw..

    Dieta powinna być bogata w błonnik roślinny, który niweluje zaparcia, a to odruchowo poprawia opróżnianie pęcherzyka żółciowego. W diecie powinny znaleźć się marchewki, dynię, arbuzy, melony, winogrona, otręby pszenne i żytnie.

    Do oksalaturii i fosfaturii ogranicz pomidory, szczaw, szpinak, rzodkiewkę.

    Zawartość węglowodanów w pierwszym tygodniu zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego powinna wynosić 250-300 g dziennie, od drugiego tygodnia powinna wzrosnąć do 350 g, ale udział cukrów prostych nie powinien przekraczać 50-70 g dziennie.

    Przy zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego w pierwszym tygodniu zawartość kalorii w pożywieniu wynosi 2000 kalorii dziennie, później - gdy proces zapalny ustąpi - zawartość kalorii można zwiększyć do 2500 kalorii.

    Zawartość białek w diecie pacjentów z zapaleniem pęcherzyka żółciowego powinna odpowiadać normie fizjologicznej - 80-90 g dziennie.

    Należy pamiętać, że żywność uboga w białko prowadzi do rozwoju zwyrodnienia tłuszczowego wątroby, naruszenia syntezy wielu enzymów i hormonów. Długotrwałe ograniczenie spożycia białka w jadłospisie pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego nie jest uzasadnione.

    Pełen zestaw witamin w pożywieniu jest warunkiem koniecznym do dietoterapii przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego..

    W diecie należy uwzględnić produkty zawierające czynniki lipotropowe: kaszę owsianą i gryczaną, twarożek, sery, dorsz, przetwory sojowe.

    Refluks w drogach żółciowych może prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego

    Długotrwałe stosowanie leków antycholinergicznych i przeciwskurczowych przy powstawaniu „farmakologicznej” cholestazy prowadzi do dysfunkcji dróg żółciowych, rozwoju niedociśnienia (rozluźnienia) i atonii (utrata sprawności) zwieracza Oddiego, co przyczynia się do cofania się treści dwunastnicy do dróg żółciowych..

    Zwieracz Oddiego to węzeł mięśniowy, który ściska połączenie pęcherzyka żółciowego z dwunastnicą. Kiedy wyciskanie na ławce jest osłabione, „brama” pozostaje stale otwarta, a zakażona treść jelitowa dostaje się do dróg żółciowych i woreczka żółciowego. Tak pojawia się stan zapalny.

    W przypadku wrzodu trawiennego z lokalizacją procesu w opuszce dwunastnicy często obserwuje się również zmiany w drogach żółciowych.

    Długotrwały ból mówi o zapaleniu pęcherzyka żółciowego

    Kolka żółciowa pojawia się nagle i szybko osiąga szczyt w ciągu kilku minut. To ciągły ból, nie ustępuje, ale może zmieniać intensywność. Trwa od 15 minut do 4-5 godzin.

    Jeśli ból trwa dłużej niż 4-5 godzin, zwykle oznacza to powikłanie - zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ból jest zwykle silny, ale ruch nie pogarsza bólu.

    Czy wykonywane są operacje usunięcia pęcherzyka żółciowego z niekamicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego?

    Prawie nigdy. Zwykle zaleca się konserwatywne leczenie przeciwzapalne. Wyjątkiem są pacjenci z uporczywym zespołem bólowym i ostro zwiększoną objętością pęcherzyka żółciowego, a także z ciężkimi objawami zapalenia około-pęcherzyka żółciowego..

    Odżywianie

    Dieta, odżywianie medyczne powinno mieć na celu wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego i eliminację stanu zapalnego. Konieczne jest stosowanie wyłącznie łatwo przyswajalnych tłuszczów: masła i olejów roślinnych (oliwka, słonecznik, kukurydza), które pobudzają wydzielanie żółci. Dieta obejmuje pokarmy bogate w sole magnezu. Promują wydzielanie żółci, zmniejszają ból, łagodzą skurcz pęcherzyka żółciowego. W kaszy gryczanej, warzywach i owocach występuje wiele soli magnezu.

    Najlepszą dietą na choroby pęcherzyka żółciowego są częste i ułamkowe posiłki. Wynika to z faktu, że kiedy jemy, następuje odruchowy skurcz pęcherzyka żółciowego, żółć upłynnia się. Występuje odpływ żółci. Przekąska to kanapka, jabłko.

    Główną zasadą dietetyczną w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (podobnie jak w przypadku zaostrzenia przewlekłego) jest maksymalne oszczędzenie przewodu pokarmowego. W ciągu pierwszych dwóch dni pacjent powinien spożywać wyłącznie płyn, w małych porcjach. W tym okresie można zażywać wodę mineralną rozcieńczoną w połowie zwykłą przegotowaną wodą bez gazu, słodkie soki owocowe i jagodowe - również w połowie wodą, słabą herbatę, bulion z dzikiej róży.

    Gdy zespół bólowy i stan zapalny zmniejszają się, co zwykle występuje po 1-2 dniach, można przejść na spożywanie puree. Zupy są przepisywane na oślizgłe i przecierowe z owsa, ryżu, kaszy manny; owsianka tłuczona z ryżu, owsa, kaszy manny; słodka galaretka owocowo-jagodowa, mus, galaretka. Ilość pożywienia jest ograniczona, aby nie obciążać narządów trawiennych.

    Dalsze rozszerzenie diety wynika z włączenia do diety puree z niskotłuszczowego twarogu, niskotłuszczowego puree mięsnego, gotowanej na parze, niskotłuszczowej ryby gotowanej. W tym okresie można również włączyć do diety suchary z białego chleba. Powinieneś jeść małymi porcjami 5 razy dziennie, najlepiej o określonych godzinach. Pij dużo płynów (2-2,5 litra płynu).

    Po 5-10 dniach od wystąpienia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (lub zaostrzenia przewlekłego) pacjent przechodzi na dietę nr 5a.

    Jest to dieta kompletna fizjologicznie, z umiarkowanym ograniczeniem tłuszczy i soli kuchennej, mechanicznymi i chemicznymi czynnikami drażniącymi błony śluzowej i aparatem receptorowym przewodu pokarmowego, z wyłączeniem pokarmów i potraw usprawniających procesy fermentacji i gnicia w jelitach oraz silnych stymulatorów wydzielania żółci, żołądka, trzustki gruczoły, substancje podrażniające wątrobę (ekstrakty, kwasy organiczne, pokarmy bogate w olejki eteryczne, kwasy organiczne, cholesterol, puryny, potrawy smażone zawierające produkty niepełnego rozkładu tłuszczu). Wszystkie dania są gotowane, gotowane lub gotowane na parze. Dozwolone są osobne pieczone potrawy bez grubej skórki. Jedzenie podawane jest głównie z puree, puree lub z drobno pokrojonymi warzywami i dobrze ugotowanymi płatkami zbożowymi. Dieta: 5-6 razy dziennie w małych porcjach.

    Temperatura żywności 15-60 ° C Dieta 5 razy dziennie.

    Nie zaleca się przyjmowania: bardzo świeżego pieczywa; ciasta francuskie i ciasta, placki smażone, ciasta, ciasta ze śmietaną; buliony mięsne, rybne, grzybowe; okroshka, zupa z zielonej kapusty; tłuste mięso (jagnięcina, wieprzowina); ptak (kaczka, gęś); wątroba, nerki, mózgi; wędliny, konserwy, większość kiełbas, mięso smażone; tłuste ryby (łosoś, jesiotr, jesiotr gwiaździsty); solone, wędzone ryby, kawior, konserwy rybne. Śmietana Limit, mleko 6% tłuszczu, fermentowane mleko pieczone, śmietana, twarożek tłusty, tłusty i słony ser. Wyklucz wołowinę, smalec i tłuszcze jagnięce, olej kuchenny, margarynę; jajka sadzone i na twardo; szczaw, rzodkiew, rzodkiew, cebula szparagowa, czosnek, grzyby, marynowane warzywa, pieprz czarny, chrzan, musztarda; lody, czekolada, produkty śmietankowe; czarna kawa, kakao, zimne napoje. Alkohol jest całkowicie wykluczony.

    Zalecana

    Chleb i produkty mączne: pieczywo pszenne z mąki I i II gatunku, żytnie z mąki siewnej i obranej (wczorajsze wypieki); pieczone niewygodne produkty z gotowanym mięsem i rybą, twarożkiem, jabłkami; suche herbatniki, suche herbatniki, krakersy; puddingi zbożowe i zapiekanki (kasza gryczana, płatki owsiane) - gotowane na parze i pieczone; gotowany makaron, pierogi, drobno posiekany makaron, serniki; gotowany makaron.

    Zupy: warzywne, zbożowe z bulionem warzywnym, nabiał z makaronem, owocowe; barszcz i kapuśniak, wegetariańskie, buraczane. Mąka i warzywa do dressingów nie są smażone, ale suszone.

    Mięso i przetwory mięsne: chude lub niskotłuszczowe - bez ścięgien (wołowina, młoda chuda jagnięcina, wieprzowina, królik, cielęcina), chudy drób - bez skóry (kurczak, indyk) w gotowaniu, pieczone po ugotowaniu, w kawałku lub siekane, gołąbki, pilaw z gotowanym mięsem; kiełbasy mleczne; chuda kiełbasa, szynka.

    Niemożliwe jest całkowite wykluczenie mięsa z diety - zawiera przydatne dla organizmu białko zwierzęce, które zawiera niezbędne aminokwasy niezbędne wątrobie do syntezy enzymów, hormonów, pierwiastków krwi i utrzymania odporności.

    Ryby: odmiany o niskiej zawartości tłuszczu (sandacz, dorsz, leszcz, okoń, navaga, morszczuk srebrzysty) w formie posiekanej; gotowanie na parze lub na parze (pierogi, klopsiki, suflet).

    Mleko i nabiał: mleko - w postaci naturalnej lub w daniach (płatki zbożowe, zapiekanki itp.), Napoje mleczne fermentowane (kefir, acidophilus, mleko zsiadłe), twarożek świeży bezkwasowy - w postaci naturalnej lub w zapiekankach, bułki, serniki, leniwe pierogi, suflet, budyń, makaron z serem. Śmietana służy jako przyprawa do potraw.

    Sery: łagodne, niskotłuszczowe rodzaje serów.

    Jajka: nie więcej niż jedno jajko dziennie, gotowane na parze i pieczone omlety białkowe; przy dobrej tolerancji dopuszcza się do dwóch jaj dziennie (omlety na miękko; omlety na parze lub pieczone (przy kamicy żółciowej zabronione).

    Kasze: wszelkie dania z różnych zbóż, zwłaszcza z kaszy gryczanej i owsianej; pilaw z suszonymi owocami, marchewką, budyniem z marchewką i twarogiem; krupierów. Kasza gryczana i owsiana jest bardzo przydatna, gdyż zawarte w niej węglowodany w mniejszym stopniu przekształcane są w tłuszcze; są bogate w błonnik, witaminy.

    Tłuszcze: masło - w postaci naturalnej i potraw, oleje roślinne (oliwka, kukurydza, słonecznik).

    Warzywa: różne warzywa w postaci surowej, gotowanej i pieczonej; sałatki z surowych i gotowanych warzyw i owoców; dodatki, kapusta kiszona niekwaśna; cebula po ugotowaniu, puree z zielonego groszku.

    Przekąski: sałatka ze świeżych warzyw z olejem roślinnym, sałatki owocowe, winegret, kawior z dyni; ryba w galarecie po ugotowaniu; śledzie moczone niskotłuszczowe, ryby faszerowane, sałatki z owoców morza (kalmary, wodorosty, przegrzebki, małże), ryby gotowane i gotowane mięso, wędliny - lekarskie, nabiałowe, dietetyczne; chuda szynka.

    Przyprawy: pietruszka i koper; mała ilość mielonej czerwonej papryki, liście laurowe, cynamon, goździki, wanilina; sos biały z dodatkiem niewielkiej ilości śmietany bez mąki opiekanej; sosy mleczne, warzywne, słodkie owoce. Mąka nie jest smażona.

    Owoce: różne owoce i jagody (z wyjątkiem kwaśnych) na surowo iw potrawach; cytryna, czarna porzeczka - z dobrą tolerancją; dżemy, przetwory z dojrzałych i słodkich jagód i owoców; suszone owoce, kompoty, galaretka, galaretka, mus.

    Słodycze i słodycze: marmolada, cukierki bez czekolady, pianki, dżem, dżem ze słodkich dojrzałych owoców, miód. Nie należy jednak dać się ponieść słodkim potrawom. Zaleca się nie więcej niż 50-70 g cukru dziennie (w tym cukier zawarty w słodyczach, owocach, wyrobach cukierniczych). Dla osób starszych ta norma to 30-50 g. Możesz zastąpić część cukru ksylitolem, sorbitolem. Osoby ze skłonnością do nadwagi powinny całkowicie wyeliminować cukier.

    Napoje: herbata, kawa z mlekiem, soki owocowe, jagodowe i warzywne. Zaleca się ciągłe spożywanie bulionów witaminowych oraz naparów z dzikiej róży i otrębów pszennych. Napary i wywary ze specjalnych kolekcji ziół leczniczych zaleca się przyjmować 1/2 szklanki 2-3 razy dziennie 20-30 minut przed posiłkami, kurs trwa 2-3 miesiące (przerwa między nimi to 2-3 tygodnie).

    Do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego potrzebny jest naturalny błonnik pokarmowy, który występuje w dużych ilościach w otrębach pszennych, w mniejszym stopniu w płatkach owsianych, orzechach, warzywach, owocach.

    Stosowanie otrębów pszennych jest środkiem do zapobiegania i leczenia zaparć, chorób pęcherzyka żółciowego, otyłości i cukrzycy. Dodatkowo otręby pszenne są bogate w witaminy z grupy B, mają zdolność neutralizowania i adsorbowania toksycznych substancji powstających podczas trawienia..

    Otręby pszenne można spożywać w postaci naturalnej (2-3 łyżki) lub przygotowywać z nich..

    Gotowanie otrębów pszennych: Ugotuj na parze 2-3 łyżki otrębów z wrzącą wodą i nalegaj na 30 minut. Podziel na cztery porcje i jedz w ciągu dnia, dodając do zup, barszczu, owsianki lub po prostu popijając mlekiem. Bardzo przydatny jest wywar z otrębów, który można przygotować w następujący sposób: zmiel otręby na młynku do kawy, zalej wrzącą wodą, gotuj przez 10 minut i nalegaj przez kilka godzin (do jednego dnia). Odcedź bulion, dodaj cukier lub ksylitol, sorbitol, sok z cytryny. Możesz użyć miodu zamiast cukru.

    Również w przypadku tej choroby zaleca się napój witaminowy z dzikiej róży, napar z dzikiej róży, herbatę z dzikiej róży i czarnych porzeczek, herbatę z dzikiej róży z rodzynkami, herbatę z dzikiej róży i jagód jarzębiny, napój drożdżowy.

    Przybliżony numer menu dietetycznego 5A

    I śniadanie: suflet z twarogu parzonego, kaszka z mlekiem ryżowym puree, herbata.

    II śniadanie: pieczone jabłko z cukrem.

    Obiad: zupa jęczmienna z puree warzywami wegetariańskimi, kotlety mięsne gotowane na parze z puree z marchwi, galaretka.

    Podwieczorek: wywar z dzikiej róży.

    Kolacja: pierogi rybne na parze z puree ziemniaczanym, zapiekanka z kaszy manny ze słodkim sosem, herbata.

    Przykładowe menu (druga opcja)

    Na pusty żołądek: wywar z dzikiej róży - 1 szklanka.

    I śniadanie: sałatka jarzynowa - 150 g, kasza gryczana z masłem, kiełbaski mleczne - 60 g, herbata.

    II śniadanie: ser świeży - 100 g, z mlekiem - 50 g i cukrem - 10 g.

    Obiad: zupa mleczna z kluseczkami z kaszy manny, kotlety mięsne gotowane na parze, gotowany makaron.

    Kolacja: niskotłuszczowy świeży budyń serowy, herbata.

    Przed snem: 1 szklanka kefiru.

    Na cały dzień: chleb - 400 g, masło - 15 g, cukier - 50 g.

    Potrawy dietetyczne na zapalenie pęcherzyka żółciowego przygotowuje się głównie na parze lub w gotowaniu. Potrawy pieczone są dopuszczalne, ale smażone są zdecydowanie wykluczone, ponieważ ta metoda gotowania wytwarza substancje drażniące wątrobę, błonę śluzową żołądka i jelit.

    Na przykład w okresie remisji mięso można tylko lekko smażyć, po uprzednim ugotowaniu.

    Dzienna norma soli kuchennej nie powinna przekraczać 10 g. Dla prawidłowego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego ważne jest, aby białka pochodzenia zwierzęcego i roślinnego w żywności były w optymalnych proporcjach.

    Puree nie należy spożywać przez długi czas, ale tylko podczas zaostrzenia.

    W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego dieta ma ogólne zalecenia dotyczące ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

    1. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, optymalne jest przyjmowanie posiłków w tym samym czasie. Drugie śniadanie, podwieczorek i druga kolacja nie powinny być zbyt obfite.

    2. Ilość głównych składników pożywienia - jak w normalnej diecie: białko 90-100 g, tłuszcz 80-100 g, węglowodany 400 g, kaloryczność 2500-2900 kcal dziennie. Charakterystyczną cechą jest wzrost zawartości oleju roślinnego (oliwa, słonecznik, kukurydza, soja) do 50% wszystkich tłuszczów.

    3. Włączenie do diety dodatkowych źródeł błonnika roślinnego (jabłka, melony, pomidory itp.). Należy zauważyć, że w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego stosowanie czerwonych porzeczek, borówki brusznicy i roślin strączkowych jest wyjątkowo niepożądane. Przydatne jest prowadzenie kursów spożycia 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalać otręby wrzącą wodą, parą, odcedzić płyn, dodać 1-1,5 łyżki powstałej masy do potraw 3 razy dziennie.

    4. Niezalecane: potrawy pikantne, słone, smażone, potrawy z dużą zawartością substancji ekstrakcyjnych (mocne buliony mięsne i rybne, żółtka jaj, ocet, pieprz, musztarda, chrzan, potrawy smażone i duszone); napoje alkoholowe i piwo; napoje zimne i gazowane. Należy wykluczyć tłuszcze oporne i niestrawne (smalec, smalec, tłuste mięso i ryby). Szczególnie niebezpieczne jest połączenie napojów alkoholowych i tłustych potraw..

    5. Polecane: zupy mleczne, owocowe, jarzynowe; chude mięso (wołowina, królik, kurczak, indyk) i ryby (morszczuk, dorsz, leszcz, okoń, sandacz) w postaci gotowanej lub gotowanej na parze; kiełbasa lekarska, szynka, śledź namoczony; owsianka; puddingi, zapiekanki, ciasta serowe; gotowany makaron, makaron, różne warzywa na surowo, gotowane, pieczone; sałatki z gotowanych i surowych warzyw i owoców; omlety białkowe. Fermentowane przetwory mleczne, twarożek świeży, knedle leniwe, suflet twarogowy, sery łagodne (ruski, jarosław). Z tłuszczów zwierzęcych zaleca się masło.

    6. Jako przypraw można użyć natki pietruszki, niewielkiej ilości koperku, sosów owocowych i jagodowych. Warzywa takie jak rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek, szczaw i szpinak są zwykle źle tolerowane i należy ich unikać..

    7. Z napojów można używać słabej herbaty, soków owocowych, warzywnych, jagodowych (ale nie wywarów z brusznicy lub czerwonej porzeczki), wywaru z dzikiej róży. Wszystkie napoje powinny być ciepłe; przyjmowanie zimnych napojów stymuluje skurcze i może powodować ból. Napoje mocno gazowane (cola, phantom, sprite, silnie gazowane wody mineralne).

    Oprócz żywienia medycznego, pacjentom zaleca się stosowanie wód mineralnych i leków..

    Jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego łączy się ze zmniejszoną funkcją wydzielniczą żołądka, wówczas wody mineralne należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, ze zwiększonym wydzielaniem - 1,5 godziny przed posiłkiem.

    Wraz ze zniknięciem wszystkich ostrych zjawisk w ciągu 3-4 tygodni można przenieść pacjenta na dietę nr 5: pozwalają na te same potrawy, ale już w nieoszlifowanej formie. Wycieraj tylko żylaste mięso i warzywa bardzo bogate w błonnik (kapusta, marchew, buraki). Produkty smażone są wykluczone. Możesz podawać potrawy z gulaszu, a także pieczone (po wstępnym ugotowaniu). Ilość tłuszczu w diecie doprowadzana jest do normy fizjologicznej, 1/3 tłuszczu podawana jest w postaci oleju roślinnego. Olej roślinny (oliwka, słonecznik, kukurydza) dodaje się do sałatek, dodatków warzywnych i zbożowych. Do białego pieczywa (200 g) dopuszcza się niewielkie ilości ziaren żyta z mąki tapetowej (100 g).

    Odżywianie terapeutyczne łączy się z wyznaczeniem terapii przeciwbakteryjnej, przeciwskurczowej i przestrzegania odpoczynku w łóżku.

    Znaczenie żywienia terapeutycznego w leczeniu pacjentów z uszkodzeniem wątroby i pęcherzyka żółciowego zwiększa się szczególnie w przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Prawidłowe odżywianie może zapewnić długotrwałą remisję. Naruszenie diety, jej jakościowe i ilościowe odchylenia mogą zaostrzyć chorobę. Wśród przyczyn przyczyniających się do zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jedno z pierwszych miejsc zajmuje spożywanie tłustych i pikantnych potraw, alkoholu, zimnych i gazowanych napojów itp. Niewłaściwe odżywianie jest również jedną z przyczyn przejścia ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego w przewlekłe.

    Dieta dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego poza okresem zaostrzeń jest zbudowana w taki sposób, aby jej główne składniki działały aktywnie na czynność dróg żółciowych, zapobiegały zastojowi żółci. Przepisana dieta powinna także działać stymulująco na funkcje wydzielnicze i motoryczne jelit. Jeśli masz skłonność do biegunki, dietę należy odpowiednio zmienić..

    Pacjentom z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego zaleca się częste posiłki frakcyjne o tej samej porze, co przyczynia się do lepszego odpływu żółci. Obfita ilość pokarmu zaburza rytm wydzielania żółci i powoduje skurcz dróg żółciowych. Może wystąpić odruchowy skurcz strażnika, zaburzona zostaje normalna aktywność wydzielniczo-ruchowa jelita.

    Stąd częste występowanie bólu i różnego rodzaju niestrawności po obfitym posiłku..

    Głównym wymaganiem dietetycznym dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest dieta nr 5. Najlepiej jest wprowadzać tłuszcze w postaci olejów roślinnych, głównie ze względu na ich dobre działanie żółciopędne. W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, występującego z zespołem zastoju żółci, zaleca się zwiększenie zawartości tłuszczu w diecie do 100-120 g kosztem olejów roślinnych (1/2 całkowitego tłuszczu). Ten wariant diety sprzyja aktywacji wydzielania żółci, poprawia krążenie wątrobowo-jelitowe związków składających się na żółć, zwiększa jej właściwości bakteriobójcze i motorykę jelit, sprzyja eliminacji cholesterolu z jelit z kałem.

    Żółciopędne działanie olejów roślinnych może być przeciwwskazaniem do ich wprowadzenia do diety pacjentów z kamicą żółciową. W takich przypadkach aktywacji czynności funkcjonalnej dróg żółciowych może towarzyszyć atak kolki żółciowej. Pacjentom z tym profilem zaleca się dietę ze zwykłym stosunkiem tłuszczu zwierzęcego i roślinnego..

    Spośród tłuszczów zwierzęcych masło polecane jest jako najłatwiej przyswajalne i przyswajalne.

    Kwestię wprowadzenia jaj do diety należy podejmować indywidualnie. Jajka są cennym produktem spożywczym, mają aktywne działanie żółciopędne, poprawiają funkcje motoryczne pęcherzyka żółciowego, a tym samym pokazują ich wprowadzenie do diety pacjentów z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Jednocześnie obecność tych właściwości wywołuje u niektórych osób ból przy jedzeniu jajek, co powoduje, że w takich przypadkach ograniczają one ich wprowadzenie do diety..

    Warzywa, owoce i jagody działają pobudzająco na wydzielanie żółci i innych soków trawiennych oraz pomagają zwalczać zaparcia. Można polecić marchewkę, cukinię, pomidory, kalafior, winogrona, arbuza, truskawki, jabłka, suszone śliwki itp. Wydalanie żółci jest szczególnie zwiększone przy jednoczesnym wprowadzeniu warzyw z olejami roślinnymi. Dlatego zaleca się stosowanie sałatek z olejem roślinnym itp. W diecie powinny znaleźć się otręby pszenne w czystej postaci lub jako składnik specjalnych rodzajów pieczywa.

    Kiedy zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje z biegunką, warzywa i jagody są wprowadzane do diety w postaci soków, lepiej rozcieńczonych na pół wodą lub w postaci przecieru. W takich przypadkach preferowane są soki zawierające garbniki (jagody, pigwa, granaty itp.). Warzywa bogate w olejki eteryczne (rzodkiewka, rzodkiewka, rzepa, cebula, czosnek), a także kwas szczawiowy (szczaw, szpinak) są słabo tolerowane przez pacjentów ze względu na drażniące działanie na błonę śluzową przewodu pokarmowego.

    Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest dość powszechne wśród kobiet, zwłaszcza w czasie ciąży. Pomimo tego, że nadwaga często prowadzi do pojawienia się kamieni w woreczku żółciowym, gwałtowny spadek wagi może dodatkowo komplikować przebieg zapalenia pęcherzyka żółciowego..

    Wiadomo też, że zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej występuje u miłośników diety niskokalorycznej z przewagą białek lub preferujących diety pozwalające w krótkim czasie schudnąć. Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego i przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, ćwiczeniach, profilaktyce otyłości, leczeniu ogniskowych zakażeń.

    Najlepszym sposobem zapobiegania zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest utrzymanie prawidłowej wagi i stosowanie diety średniokalorycznej i niskotłuszczowej..

    Porady

    • W ostrym przebiegu choroby konieczne jest przestrzeganie najdelikatniejszej diety (ciepłe napoje, zupy, płynne płatki zbożowe). Jedz przecier (przeciery warzywne, puddingi owocowe, musy, paszteciki mięsne na parze itp.). Po kilku dniach można zjeść gotowane mięso lub rybę.
    • Jedz pokarmy bogate w błonnik (warzywa i owoce, zwłaszcza słodkie), produkty pełnoziarniste (chleb pełnoziarnisty, brązowy ryż), chude mięso (kurczak, indyk) lub chude ryby.
    • Wybieraj niskotłuszczowe produkty mleczne (niskotłuszczowy twarożek, niskotłuszczowe mleko, niskotłuszczowy jogurt, kefir) i unikaj lub ograniczaj spożycie produktów mlecznych, takich jak masło, ser, śmietana, lody.
    • Unikaj smażonych potraw i słodyczy, takich jak pączki, ciastka, desery, ciasta, słodkie napoje gazowane.
    • Unikaj pikantnych i wędzonych potraw, a także warzyw z dużą ilością olejków eterycznych, takich jak czosnek, cebula, rzodkiewka, ponieważ działają drażniąco na układ pokarmowy.
    • Ogranicz spożycie kawy i napojów alkoholowych. W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego wskazane jest przyjmowanie płynów, takich jak słaba herbata, soki, wywar z dzikiej róży, woda mineralna bez gazów.
    • Staraj się trzymać 4-5 małych posiłków dziennie zamiast 3 dużych. Przy częstych posiłkach w małych porcjach tłuszcze są lepiej wchłaniane, co jest bardzo ważne w przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego.
    • Przydatne jest prowadzenie kursów przyjmowania 4-6 tygodni otrębów pszennych: zalać otręby wrzącą wodą, gotować na parze, spuścić płyn, dodać 1-1,5 łyżki powstałej masy do potraw 3 razy dziennie.

    Często przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego rozwija się na tle otyłości. W takim przypadku warto spędzić 1-2 dni postu w tygodniu, na które można stosować następujące diety:

    1. Dzień twarogu-kefiru (900 g kefiru na sześć posiłków, 300 g twarogu na trzy posiłki i 50-100 g cukru)

    2. Dzień kompotu ryżowego (1,5 l kompotu sporządzonego z 1,5 kg świeżych lub 250 g suchych owoców dzieli się na sześć posiłków; owsianka ryżowa gotowana w wodzie z 50 g ryżu podzielona jest na dwie dawki)

    3. Dzień arbuza lub winogron (2 kg dojrzałego arbuza lub winogron podzielone na sześć posiłków)

    4. Dzień owocowy (1,5-2 kg dojrzałych jabłek na sześć posiłków). Ta dieta jest szczególnie dobra w przypadku zaparć i procesów gnilnych w jelitach..

    Zapobieganie chorobie

    Zapobieganie zapaleniu pęcherzyka żółciowego to zbilansowana dieta, zapobieganie otyłości, aktywny tryb życia.

    Zapobieganie przewlekłemu zapaleniu pęcherzyka żółciowego polega na przestrzeganiu diety, uprawianiu sportu, wychowaniu fizycznym, profilaktyce otyłości, leczeniu infekcji ogniskowych.

    Kto znajduje się w strefie szczególnego ryzyka?

    Szczególnie predysponowane do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego są osoby, u których zastój żółci w woreczku żółciowym. Dzieje się tak, gdy:

    - ucisk i załamania dróg żółciowych; - dyskinezy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych; - naruszenia tonu i funkcji motorycznej dróg żółciowych; - zaburzenia endokrynologiczne i autonomiczne; - zmiany patologiczne w narządach układu pokarmowego.

    Zwiększ stagnację żółci:

    - post; - nieregularne jedzenie połączone z przejadaniem się; - Siedzący tryb życia; - nawykowe zaparcia; - infekcje (Escherichia coli, ziarniaki i inne patogeny, które przedostają się z jelit lub dostają się do krwiobiegu).

    W przypadku przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego należy przestrzegać zasad zdrowej diety, w tym częstych posiłków frakcyjnych..

    Spośród leków wskazane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych i leków zawierających pankreatynę - mezim-forte, penzital, creon, pancitrate. Warto przeprowadzić kilka kursów przyjmowania probiotyków - enterol, bifiform, hilak-forte. Wymagane jest codzienne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych z mikroelementami.

    Leki żółciowe, w tym pochodzenia roślinnego, przepisuje się dopiero po zbadaniu pęcherzyka żółciowego i trzustki.

    Bandaż na zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest noszony, stosuje się go tylko w przypadku przepukliny przedniej ściany brzucha.

    Jakie zmiany zachodzą w woreczku żółciowym w wyniku zapalenia?

    W przewlekłym nieżytowym (obrzękowym) zapaleniu (zapalenie pęcherzyka żółciowego) ścianki pęcherzyka żółciowego pogrubiają się. Co więcej, w niektórych obszarach nie ma nabłonka, w innych rośnie wraz z tworzeniem się małych polipów.

    Warstwa mięśniowa ściany jest zwykle przerośnięta (pogrubiona), a wręcz przeciwnie, zanik błony śluzowej. Ściany pęcherzyka żółciowego pokryte są naciekami zapalnymi, co może prowadzić do rozwoju owrzodzenia błony śluzowej, które następnie jest bliznowacone przez komórki nabłonka.

    W niektórych obszarach ściany pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić złogi soli wapnia.

    Pęcherz jest często zdeformowany, ponieważ pojawiają się zrosty z sąsiednimi narządami.

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Dieta na zapalenie jelit w menu dla dorosłych

    Lipomatoza

    Tylko dobierając odpowiednie menu żywieniowe można szybko i bez konsekwencji poradzić sobie z chorobami, zwłaszcza jelit.Normalne trawienie pokarmu, wchłanianie składników odżywczych do organizmu i skuteczne usuwanie z niego odpadów to powszechny proces w życiu człowieka, o którym nikt na poważnie nie myśli.

    Przerzuty do wątroby

    Lipomatoza

    Wątroba to najważniejszy organ ludzkiego ciała. W tym miejscu zachodzi wiele procesów. Dlatego pokonanie jakiejkolwiek infekcji, choroby sprawia, że ​​osoba jest wyjątkowo wrażliwa.