Zapalenie otrzewnej jest niebezpieczną chorobą, w której cały organizm, w tym układ pokarmowy, przechodzi w ciężki stan. Wymaga pilnej pomocy lekarskiej, często operacji. Aby zapobiec zagrożeniu życia pacjenta z zapaleniem otrzewnej, konieczne jest rozpoznanie patologii na czas i udanie się do szpitala.
Zapalenie otrzewnej jest stanem zapalnym narządów jamy brzusznej, któremu towarzyszy pogorszenie stanu ogólnego, ostry ból i inne nieprzyjemne objawy. Oznaki procesu zapalnego nie ustępują same, jeśli nie rozpocznie się terminowe leczenie, istnieje zagrożenie śmiercią.
Aby zrozumieć mechanizm rozwoju zapalenia otrzewnej, konieczne jest zrozumienie cech jej struktury. Jest to błona surowicza, która składa się z dwóch części przypominających liście - części trzewnej i ciemieniowej. Pierwsza obejmuje narządy wewnętrzne jamy brzusznej, druga - jej ściany.
Prawidłowe funkcjonowanie otrzewnej zapewnia żywotną aktywność całego organizmu. Na tym oddziale zachodzi synteza i wchłanianie wszystkich substancji i płynów, które przenikają przez przełyk. Dlatego, gdy zaczyna się proces zapalny, cierpi cały przewód pokarmowy, wszystkie funkcje układu pokarmowego są uszkodzone. Jeśli zignorujesz chorobę, istnieje możliwość śmierci..
Zdrowa otrzewna to środowisko absolutnie sterylne, mimo że w jelicie cienkim i grubym zamieszkują różne mikroorganizmy. Wśród nich są również bakterie chorobotwórcze, ale występują one w jednej liczbie. Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej rozpoczyna się, gdy dochodzi do rozprzestrzeniania się patogennej mikroflory:
Zapalenie otrzewnej jest powikłaniem, które występuje z powodu rozprzestrzeniania się infekcji, która najpierw atakuje jeden narząd wewnętrzny, a następnie dotyka innych. Na drogach rozprzestrzeniania się procesu zapalnego zapalenie otrzewnej to:
Ta klasyfikacja zapalenia otrzewnej jest ogólnie akceptowana, najczęstszym jest wtórne zapalenie otrzewnej..
Etiologia patologii u dorosłych i dzieci jest podobna. Głównym powodem rozwoju jest naruszenie sterylności jamy otrzewnej, wnikanie do niej patogennej mikroflory i ropy. Dzieje się tak zwykle na skutek chorób układu pokarmowego, takich jak:
To są przyczyny wtórnego zapalenia otrzewnej, najczęstszej postaci choroby. Pierwotna postać jest zwykle wywoływana przez choroby wątroby, w tym marskość wątroby, w której dużo płynu gromadzi się w niewydolności otrzewnej, wątroby i nerek. Dlatego ważne jest, aby pacjenci z przewlekłymi chorobami wątroby i / lub nerek monitorowali swój stan zdrowia, aby zapobiegać zaostrzeniom.
U kobiet zapalenie otrzewnej może wiązać się z powikłaniami poporodowymi, zwłaszcza jeśli wykonano cesarskie cięcie, podczas którego wprowadzono zakażenie do narządów jamy brzusznej (w praktyce położniczej częściej dochodzi do takich powikłań z winy lekarskiej). Czasami występuje również wewnątrzmaciczne zapalenie trzustki - wada rozwojowa, której przyczyny są często niemożliwe do ustalenia. Można go znaleźć od 18. tygodnia ciąży. Ważne jest, aby przyszła mama przestrzegała wszystkich zaleceń klinicznych lekarza, a po porodzie dziecku przepisuje się pilną terapię..
W zależności od ilości ropy rozróżnia się następujące rodzaje zapalenia otrzewnej:
Z natury wysięku zapalenie otrzewnej to:
Pod względem obszaru rozprzestrzeniania się zapalenia patologia to:
Z kolei powszechne zapalenie otrzewnej dzieli się na rozlane (dotyczy od 2 do 5 obszarów) i rozproszone (dotyczy więcej niż 5 obszarów).
Istnieją 3 etapy zapalenia otrzewnej:
Etapy lub fazy zapalenia otrzewnej mogą wpływać na siebie i szybciej, zwłaszcza jeśli pierwotne zapalenie otrzewnej jest spontaniczne, na przykład powstało z powodu rany noża i uszkodzenia jelit.
Objawy zapalenia otrzewnej są wyraźnie zaznaczone, nie można ich nie zauważyć. Aby zminimalizować ból i zapobiec powikłaniom, ważne jest, aby rozpoznać pierwsze objawy i udać się do szpitala w ciągu pierwszego dnia. Najbardziej uderzającymi objawami są:
Objawy ostrego procesu zapalnego w otrzewnej przejawiają się również w innych wewnętrznych układach organizmu:
Zapalenie otrzewnej rozpoznaje gastroenterolog. Rozpoczyna się palpacją brzucha, podczas której pacjent leży na plecach, rozluźnia brzuch. Lekarz naciska palcami na przednią ścianę jamy brzusznej, po czym gwałtownie puszcza, podczas czego ból się pogarsza. Również przy badaniu palpacyjnym odczuwalne jest napięcie mięśni - oznaka zapalenia otrzewnej.
Po badaniu palpacyjnym, jeśli podejrzewa się zapalenie otrzewnej, lekarz przepisuje badania laboratoryjne i diagnostykę instrumentalną. Do tych pierwszych należą:
Analizy mogą ujawnić leukocytozę, trombocytopenię i inne oznaki procesu zapalnego jamy brzusznej. Diagnostyka instrumentalna obejmuje:
W przypadku zapalenia otrzewnej zalecana jest intensywna terapia, ponieważ w przypadku opóźnienia leczenia istnieje ryzyko śmierci. Pacjent jest hospitalizowany, terapia domowa bez stałego nadzoru lekarskiego nie będzie skuteczna. Leczenie obejmuje farmakoterapię, operację, dietę.
Podstawą terapii lekowej jest stosowanie antybiotyków - grupy leków zwalczających chorobotwórczą mikroflorę. Zazwyczaj przepisywane są środki o szerokim spektrum działania, które są skuteczne przeciwko mikroorganizmom Gram-dodatnim i Gram-ujemnym. Często używany:
Ponadto leki są przepisywane na:
Można również stosować leki wzmacniające układ odpornościowy, leki przeciwbólowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne.
Interwencja chirurgiczna jest uważana za główną metodę leczenia, ponieważ biorąc pod uwagę nasilenie zapalenia otrzewnej, terapia lekowa jest często niewystarczająca. Lekarze stosują następujące metody operacji w przypadku zapalenia otrzewnej:
Przez pierwsze kilka dni po hospitalizacji lekarz może przepisać całkowitą odmowę jedzenia. Jeśli wykonywana jest operacja, dieta jest przepisywana po jej indywidualnym wykonaniu. Lekarz stopniowo dodaje pokarm do diety pacjenta, obserwuje reakcję jego organizmu. Podczas leczenia farmakologicznego i przez kilka miesięcy po operacji należy przestrzegać następujących zasad żywieniowych:
Kiedy pacjent dochodzi do siebie, lekarz może zalecić zwiększenie dziennego spożycia kalorii do 2500-3000 Kcal, ponieważ osłabiony organizm potrzebuje zasobów energetycznych.
Zapobieganie zapaleniu otrzewnej obejmuje:
Biorąc pod uwagę, jak niebezpieczne jest zapalenie otrzewnej, ważne jest, aby rozpoznać pierwsze objawy na czas. Samoleczenie jest niebezpieczne, choroba postępuje szybko, dlatego konieczna jest hospitalizacja. Główną metodą terapii jest zabieg chirurgiczny, uzupełniony lekami i dietą.
Zapalenie otrzewnej nazywane jest aseptycznym zapaleniem lub infekcją bakteryjną otrzewnej i odpowiednio rozwija się w jamie brzusznej.
Proces ten jest groźnym powikłaniem chorób zapalnych narządów jamy brzusznej i zaliczany jest do grupy ostrych patologii chirurgicznych, określanych jako „ostry brzuch”. Według statystyk choroba ta rozwija się w 15-20% przypadków u pacjentów z ostrymi chorobami chirurgicznymi, a potrzeba pilnej laparotomii w tym zakresie sięga 43%.
Śmiertelność z takim powikłaniem obserwuje się w 4,5 - 58% przypadków. Ogromny zakres liczb tłumaczy się wieloma czynnikami (przyczyna i etap procesu, jego rozpowszechnienie, wiek pacjenta i inne).
Mówiąc najprościej, zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej, któremu towarzyszy zatrucie organizmu i jednoczesne zakłócenie pracy wielu narządów i układów..
Otrzewna to cienkie płaty tkanki łącznej, które pokrywają jamę brzuszną od wewnątrz, ograniczając ją od mięśni, a także od narządów wewnętrznych, oddzielając je od siebie. Otrzewna ma niezwykłą właściwość - wystawiona na działanie patogenów zaczyna wytwarzać substancje powodujące ich śmierć. W przypadku, gdy liczba drobnoustrojów przekracza ochronne właściwości otrzewnej, sama staje się źródłem choroby i rozwija się zapalenie otrzewnej.
Zapalenie otrzewnej jest stanem zagrażającym życiu, aw przypadku przedwczesnego wezwania pomocy medycznej rokowanie jest zwykle złe.
Główną przyczyną tego powikłania są bakterie, które dostają się do jamy brzusznej. W zależności od drogi wnikania drobnoustrojów wyróżnia się 3 rodzaje zapalenia otrzewnej:
Proces zapalny w tym przypadku powstaje na tle zachowanej integralności narządów wewnętrznych jamy brzusznej i jest konsekwencją spontanicznego rozprzestrzeniania się bakterii do otrzewnej. Z kolei pierwotne zapalenie otrzewnej dzieli się na:
Czynniki chorobotwórcze reprezentują jeden typ infekcji lub monoinfekcji. Najczęstsze są Streptococcus pneumoniae. U kobiet aktywnych seksualnie zapalenie otrzewnej jest zwykle wywoływane przez gonokoki i chlamydie. W przypadku dializy otrzewnowej stwierdza się bakterie Gram-dodatnie (eubakterie, peptococci i clostridia).
U dzieci samoistne zapalenie otrzewnej występuje z reguły w okresie noworodkowym lub w wieku 4-5 lat. W wieku od czterech do pięciu lat czynnikiem ryzyka rozwoju tego powikłania są choroby ogólnoustrojowe (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty) lub uszkodzenie nerek z zespołem nerczycowym.
Samoistne zapalenie otrzewnej u dorosłych często występuje po opróżnieniu (drenowaniu) wodobrzusza spowodowanym marskością wątroby lub po długotrwałej dializie otrzewnowej.
Gruźlicze uszkodzenie otrzewnej występuje w przebiegu gruźliczych zmian jelit, jajowodów (zapalenie jajowodów) i nerek (zapalenie nerek). Mycobacterium tuberculosis z przepływem krwi z pierwotnego ogniska zakażenia przedostaje się do surowiczej powłoki jamy brzusznej.
Wtórne zapalenie otrzewnej jest najczęstszym rodzajem opisywanego powikłania i obejmuje kilka typów:
Przyczyny pierwszej grupy zapalenia otrzewnej to następujące typy patologii:
W osobnej grupie wyróżnia się zapalenie otrzewnej po operacji, mimo że przyczyną tego typu schorzeń jest uraz brzucha. Należy jednak pamiętać, że uraz spowodowany operacją jest zadawany pacjentowi w określonych warunkach, z zachowaniem zasad aseptyki, a negatywna reakcja organizmu na uraz chirurgiczny wiąże się ze złożonym wsparciem anestezjologicznym.
Pourazowe zapalenie otrzewnej występuje w wyniku urazu zamkniętego jamy brzusznej lub w wyniku urazu penetrującego brzucha. Rany penetrujące mogą być spowodowane raną postrzałową, przedmiotami kłutymi i tnącymi (nóż, ostrzenie) lub czynnikami jatrogennymi (zabiegi endoskopowe z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, aborcja, łyżeczkowanie macicy, histeroskopia).
Ten typ zapalenia otrzewnej jest najtrudniejszy do zdiagnozowania i leczenia. W rzeczywistości jest to nawrót wcześniejszego zapalenia otrzewnej iz reguły występuje po operacji u pacjentów, którzy doświadczyli sytuacji nagłych, w wyniku których mechanizmy obronne ich organizmu są znacznie osłabione. Przebieg tego procesu wyróżnia się zlikwidowaną kliniką, z rozwojem niewydolności wielonarządowej i znacznym zatruciem. Czynniki ryzyka trzeciorzędowego zapalenia otrzewnej obejmują:
Trzeciorzędowe zapalenie otrzewnej jest często śmiertelne.
Nie bez znaczenia jest rodzaj przebiegu choroby w zależności od obecności ropy i jej ilości:
Choroba może rozpocząć się w okolicy, a następnie przejść do etapu ogólnej infekcji. Miejscowe lub zlokalizowane zapalenie otrzewnej jest mniej niebezpieczne, rokowanie dla życia pacjenta jest lepsze. Istnieje również forma całkowita z całkowitym uszkodzeniem otrzewnej, które najczęściej kończy się śmiercią pacjenta..
Miejscowe objawy zapalenia otrzewnej u dorosłych obejmują:
Typowe objawy zapalenia otrzewnej obejmują:
Zewnętrzne objawy zapalenia otrzewnej zależą od objawów choroby, która spowodowała zapalenie otrzewnej i mogą się znacznie różnić. Ale nadal, w zależności od czasu, który minął od początku zapalenia, tradycyjnie rozróżnia się kilka etapów zapalenia otrzewnej..
U dorosłych ostre zapalenie otrzewnej ma kilka faz rozwoju:
Pierwszy etap jest reaktywny - pierwszy dzień rozwoju choroby. Charakteryzuje się wyraźnymi objawami lokalnymi. Zwykle ból pojawia się nagle, w dobrze określonym miejscu. Wygląd i charakter bólu porównuje się czasem do wrażenia, że ktoś go uderzył sztyletem. W tym czasie epicentrum bólu określa się z reguły w obszarze dotkniętego narządu, na przykład z pęknięciem wyrostka robaczkowego - w prawej strefie dolno-bocznej, perforacją wrzodu żołądka - w lewym podżebrzu i / lub w okolicy nadbrzusza. Ból jest bardzo intensywny, z tendencją do rozprzestrzeniania się. Często ból jest stały, ale czasami występuje objaw wyimaginowanego dobrego samopoczucia. W tym przypadku odczucia bólu stają się mniej intensywne, pacjenci się uspokajają. Po 2-3 godzinach ból pojawia się ponownie.
Wygląd pacjenta jest charakterystyczny - skóra blada, czasem szaro-ziemista lub sinicza, pokryta zimnym potem, na twarzy wyraz cierpienia. Pacjent stara się w każdy możliwy sposób złagodzić cierpienie - przyjmuje wymuszoną pozycję na plecach lub na boku z nogami przyłożonymi do brzucha, stara się nie nadmuchać żołądka podczas oddychania, powstrzymuje kaszel.
Napięcie mięśni jest tak wyraźne, że mówią o brzuchu przypominającym deskę. Z reguły uczucie brzucha powoduje znaczny ból. W przypadku zapalenia otrzewnej ból nasila się, gdy dłoń jest szybko usuwana po ucisku na brzuch. Ten objaw jest tak typowy, że wyodrębniono go jako osobny objaw - objaw Shchetkina-Blumberga. Pacjent może doświadczyć powtarzających się wymiotów, które nie przynoszą ulgi, fałszywego parcia na mocz, wypróżnienia. Już na tym etapie pojawiają się objawy zatrucia organizmu, takie jak wzrost temperatury ciała do 38 stopni, dreszcze, częste słabe tętno, suchość języka, policzki, silne pragnienie.
Drugi etap zapalenia otrzewnej - toksyczny - charakteryzuje się cięższym stanem ogólnym z ciężkimi objawami zatrucia organizmu. Rozwija się w ciągu 24-72 godzin od początku choroby.
Jednocześnie objawy miejscowe, takie jak ból brzucha, napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, są słabo wyrażane lub całkowicie nieobecne. Rysy twarzy są wyostrzone na tle wyraźnej bladości ust, czubek nosa, płatki uszu, paznokcie stają się sinicze. Dłonie i stopy są zimne w dotyku. Powstaje zaburzenie świadomości (silne podniecenie lub częściej całkowita obojętność). Okresowo całkowita utrata przytomności. Pacjent leży nieruchomo na plecach, uczucie brzucha nie wywołuje żadnych wrażeń. Zaniepokojony suchością w ustach i pragnieniem. Bolesne wymioty trwają bez ulgi.
Wymiociny są ciemnobrązowe i mają nieprzyjemny zapach. Ilość moczu jest gwałtownie zmniejszana aż do jego braku. Temperatura ciała do 40-42 stopni, oddech przerywany, puls szybki, ledwo wyczuwalny.
Trzeci etap jest nieodwracalny lub ostateczny. Rozwija się po 3 dniach od wystąpienia choroby i niestety po 2-3 dniach kończy się śmiercią.
Ogólny stan jest niezwykle trudny. Na tym etapie zewnętrzne objawy są tak charakterystyczne i podobne u wszystkich pacjentów, że łączy się je pod nazwą „twarz Hipokratesa”: wilgotna blada cyjanotyczna skóra, zapadnięte policzki, spiczaste rysy twarzy. Podczas palpacji nie ma napięcia mięśni brzucha, nie ma bólu. Oddychanie jest nieobecne lub gwałtownie zakłócone, ciśnienie krwi i tętno nie są określane.
Z reguły w tym czasie pacjenci przebywają na oddziałach intensywnej terapii w warunkach sztucznego podtrzymywania życia..
Badanie palpacyjne jamy brzusznej ujawnia pozytywne objawy otrzewnej: Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. Uderzenie brzucha z zapaleniem otrzewnej charakteryzuje się przytępieniem dźwięku, co wskazuje na wysięk w wolnej jamie brzusznej; obraz osłuchowy pozwala mówić o zmniejszeniu lub braku szmerów jelitowych, są to symptomy „śmiertelnej ciszy”, „spadających kropel”, „szumu plusku”. Badanie doodbytnicze i pochwowe z zapaleniem otrzewnej pozwala podejrzewać zapalenie otrzewnej miednicy (zapalenie otrzewnej miednicy), obecność wysięku lub krwi w przestrzeni Douglasa.
Zwykłe zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej z zapaleniem otrzewnej spowodowanym perforacją narządów pustych wskazuje na obecność wolnego gazu (objaw "sierpu") pod sklepieniem przepony; z niedrożnością jelit znaleziono miski Kloybera. Pośrednimi objawami radiologicznymi zapalenia otrzewnej są wysokie stany i ograniczone wychylenie sklepienia przepony, obecność wysięku w zatokach opłucnowych. Wolny płyn w jamie brzusznej można określić za pomocą ultradźwięków.
Zmiany w ogólnym badaniu krwi na zapalenie otrzewnej (leukocytoza, neutrofilia, podwyższona OB) wskazują na zatrucie ropne. Laparocenteza (nakłucie jamy brzusznej) i laparoskopia diagnostyczna są wskazane w przypadkach, które nie są jednoznaczne do rozpoznania i umożliwiają ocenę przyczyny i charakteru zapalenia otrzewnej.
Powikłaniami zapalenia otrzewnej w ostrym okresie choroby są:
Powikłaniami zapalenia otrzewnej w okresie pooperacyjnym choroby są:
Konsekwencją zapalenia otrzewnej jest również długotrwałe wyczerpanie pacjenta. Odzyskiwanie trwa miesiącami. Jednocześnie pacjenci mogą stracić znaczną część masy ciała. Dzieje się tak, ponieważ w przypadku zapalenia otrzewnej następuje zwiększony rozkład wszystkich materiałów budulcowych naszego organizmu (białka, tłuszcze, węglowodany). Zjawisko to nazywane jest również „burzą kataboliczną”. Dlatego pacjenci, którzy przeszli zapalenie otrzewnej, są tak wyczerpani i osłabieni, jak to tylko możliwe..
Leczenie zapalenia otrzewnej u dorosłych jest skuteczne. Celem leczenia operacyjnego jest wyeliminowanie przyczyny, która doprowadziła do rozwoju zapalenia otrzewnej, a także drenażu jamy brzusznej..
W przypadku zapalenia otrzewnej krew, mocz, żółć, kał, zawartość żołądka dostają się do jamy brzusznej, w wyniku czego organizm jest silnie odurzony. Możliwe jest usunięcie źródła infekcji i wyeliminowanie skutków zapalenia otrzewnej tylko w szczególnych warunkach klinicznych przy użyciu sprzętu medycznego i szerokiej gamy leków. W szpitalu pacjent otrzymuje odpowiednie przygotowanie przedoperacyjne, co ułatwia tolerowanie zabiegu. Po zakończeniu operacji pacjent przechodzi wielopoziomową terapię pooperacyjną w celu zapobiegania powikłaniom. Niemożliwe jest zrealizowanie wszystkich etapów leczenia zapalenia otrzewnej na odpowiednim poziomie w domu..
Sekwencja zabiegów chirurgicznych w przypadku zapalenia otrzewnej wygląda następująco:
Prognozy dotyczące wyzdrowienia są tym lepsze, im wcześniej wykonano operację. Optymalną operację wykonuje się w pierwszych godzinach choroby. Interwencja chirurgiczna, przeprowadzona kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów, znacznie zmniejsza szanse pacjenta na wyzdrowienie. Dlatego jeśli wystąpi ból brzucha, nie możesz się wahać, musisz pilnie skonsultować się z lekarzem.
Ponadto leczenie zapalenia otrzewnej uzupełnia się lekami. Celem leczenia farmakologicznego jest eliminacja patogennej mikroflory, a także korekta zaburzeń metabolicznych. Stosowane są następujące grupy leków:
Jeśli odczuwasz ból brzucha, nie przepisuj sobie leków przeciwbólowych. Doprowadzi to do tego, że objawy choroby staną się mniej wyraźne i wątpliwe, co utrudnia lekarzowi ustalenie prawidłowej diagnozy..
Przewidywania dotyczące zapalenia otrzewnej nie mogą być jednoznaczne, ponieważ wynik tak poważnego powikłania jest w dużej mierze zdeterminowany przez czas nagłej operacji i ogólny stan zdrowia pacjenta.
Korzystny wynik choroby jest możliwy w 90 procentach przypadków po operacji wykonanej w ciągu kilku godzin po spożyciu treści żołądkowej lub jelitowej do jamy brzusznej. Jeśli operacja była wykonywana w ciągu dnia, prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku zmniejsza się nawet o 50 procent.
Wykonując leczenie operacyjne później niż w trzecim dniu, pozytywne szanse pacjenta nie przekraczają 10 proc.
Zapalenie otrzewnej to niebezpieczna choroba, która pochłonęła życie milionów ludzi. Niebezpieczeństwo polega na szybkim rozwoju objawów zapalenia otrzewnej jamy brzusznej, które nagle pojawiają się na tle pełnego samopoczucia.
Objawy zapalenia otrzewnej brzusznej u dorosłych zależą od przyczyny choroby, a także od stadium zapalenia otrzewnej.
Klasyczne objawy ostrego brzucha obserwuje się przy rozlanym zapaleniu otrzewnej.
Objawy zapalenia otrzewnej są ważnymi kryteriami diagnostycznymi podczas postawienia diagnozy.
W szpitalu Jusupow pacjenci z zapaleniem otrzewnej przechodzą dokładną diagnostykę z wykorzystaniem nowoczesnych możliwości technicznych. Skuteczne zabiegi lecznicze i rehabilitacyjne prowadzą kompetentni specjaliści najwyższej kategorii. Szpital Jusupow to wyjątkowa instytucja, która pod swoim dachem zjednoczyła najlepszych rosyjskich specjalistów.
Przewlekłe niespecyficzne zapalenie otrzewnej ma niewyraźny obraz kliniczny. Płynny rozwój patologii tłumaczy się brakiem typowych objawów: ostry ból brzucha, nudności i wymioty. W początkowych etapach organizm pacjenta kompensacyjnie radzi sobie z działaniem toksyn, które wydziela patogen. Ciężkie zatrucie może prowadzić do rozwoju zespołu astenicznego. Taka specyficzna choroba ma następujące objawy:
Głównymi przyczynami przewlekłego niespecyficznego zapalenia otrzewnej są prątki gruźlicy i pneumokoki.
Zapalenie otrzewnej wymaga natychmiastowego leczenia, bezpośrednio po potwierdzeniu rozpoznania. Brak szybkiej diagnozy zwiększa ryzyko powikłań i śmierci. Leczenie można prowadzić zarówno zachowawczo, jak i operacyjnie, w zależności od wielu czynników chorobowych..
W szpitalu Jusupow gromadzą się najlepsi lekarze różnych kierunków, którzy osiągają sukces w leczeniu patologii nagłych. Specjaliści Szpitala Jusupowa w swojej pracy wykorzystują nowoczesne innowacje techniczne do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Regularnie bierze udział w kursach za granicą i stosuje w swojej praktyce nowe europejskie programy terapeutyczne. Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o zapaleniu otrzewnej, objawach u dorosłych i ich przyczynach, skontaktuj się z naszym szpitalem. Na wizytę lub konsultację ze specjalistą w Szpitalu Jusupow można umówić się telefonicznie.
Zapalenie otrzewnej to zapalenie otrzewnej. Ofiara odczuwa ból brzucha, stolec i gazy są opóźnione, pojawiają się wymioty i napięcie mięśni brzucha. Jest w trudnym stanie fizjologicznym, cierpi na nadmiar ciepła w organizmie, co prowadzi do szybkiego wzrostu temperatury..
Zapalenie otrzewnej jamy brzusznej leczy się tylko operacyjnie.
Otrzewna to surowicza błona, która chroni przewód pokarmowy. Otrzewna jest ciemieniowa i trzewna.
Pierwszy rodzaj skorupy chroni wewnętrzną ścianę brzucha. Trzewna pokrywa powierzchnię narządów wewnątrz liścia ciemieniowego.
Zakaźne zapalenie otrzewnej jest wywoływane przez bakterie i zarazki. Następujące mikroorganizmy wywołują chorobę:
W większości przypadków wirusowe zapalenie otrzewnej jest wywoływane przez E. coli i gronkowce..
Oprócz drobnoustrojów istnieją inne przyczyny wystąpienia choroby:
Istnieją 3 etapy choroby. Dlatego każdy ma swoje własne objawy. Główne objawy zapalenia otrzewnej:
Zapalenie otrzewnej u dzieci ma takie same objawy, jak objawy u dorosłych
Jest to długotrwały ból brzucha, który nasila się wraz ze zmianą pozycji ciała. Pacjent kłamie i stara się nie wykonywać ruchów. Objaw Shchetkin-Blumberg pozwala wykryć tę dolegliwość.
Konieczne jest powolne naciskanie na ścianę brzucha, trzymanie dłoni przez 3-6 sekund i gwałtowne usuwanie. Początek ostrego bólu wskazuje, że dana osoba cierpi na zapalenie otrzewnej.
Chorobę można również określić za pomocą objawu Mendla. Musisz postukać w cały brzuch. Jeśli ból się nasili, osoba jest chora. Ta metoda ustala miejsce patologii.
Ból brzucha i napięcie mięśni ustępują. Zaczyna się pojawiać zatrzymanie stolca, wzdęcia, częste wymioty z nieprzyjemnym zapachem.
Bicie serca również przyspiesza (ponad 115 uderzeń na minutę), ciśnienie spada, a temperatura ciała wzrasta. Występują objawy zatrucia.
Z powodu braku wody skóra pacjenta staje się blada, rysy twarzy stają się ostre. Szybkie bicie serca, niskie ciśnienie krwi, niepełny oddech, wzdęcia.
Nie ma perystaltyki - falowe skurcze ścian przewodu pokarmowego, prowadzące do przemieszczania się pokarmu.
Stan psychiczny pacjenta zmienia się dramatycznie pod wpływem intoksykacji (zatrucia): od adynamii (utrata siły) do euforii (stan błogości). W rzadkich przypadkach pojawia się majaczenie, dezorientacja świadomości.
Wysięk to ciecz, która jest wydzielana w tkankach narządów z powodu naczyń krwionośnych podczas procesu zapalnego. Początkowo jest surowicze, później ze względu na wzrost liczby bakterii i leukocytów staje się ropne.
Otrzewna ogranicza obszar problemowy ze zdrowych części ciała. Dlatego ten etap charakteryzuje się tworzeniem zrostów w otrzewnej i pobliskich narządach.
W pobliżu narządów może pojawić się obrzęk i infiltracja. Ta ostatnia polega na wnikaniu substancji do tkanek, które nie są ich normalnymi częściami składowymi..
Ze względu na występowanie medycyna wyróżnia następujące rodzaje chorób:
Wtórne zapalenie otrzewnej występuje częściej niż pierwotne zapalenie otrzewnej, które jest wykrywane u 2% ofiar.
Z powodów mikrobiologicznych zdarza się:
Zapalenie otrzewnej wynikające z urazu dzieli się na:
Istnieją specjalne rodzaje zapalenia otrzewnej:
Ze względu na skład substancji gromadzących się w jamie brzusznej wyróżnia się:
Zgodnie z postacią zmiany otrzewnej istnieją:
Jeśli chodzi o dotknięty obszar, zdarza się:
Zapalenie otrzewnej jest ostre i przewlekłe. Ostra postać choroby przebiega w trzech etapach, opisanych powyżej. Przewlekłe zapalenie otrzewnej występuje z kiłą, gruźlicą.
Ostre zapalenie otrzewnej występuje często u dzieci. Są podatne na choroby, ponieważ ich odporność dopiero zaczyna dostosowywać się do środowiska. Dzieciom trudniej jest postawić prawidłową diagnozę ze względu na trudność w opisaniu objawów. Ostre zapalenie otrzewnej zagraża życiu.
Zakaźne zapalenie otrzewnej u dorosłych praktycznie nie przeszkadza. Bardziej dotyka ich przewlekłe lub ropne zapalenie otrzewnej. Jest to trudniejsze do wykrycia z powodu braku istotnych objawów.
Po pierwsze, organizm radzi sobie z zarazkami. Później dochodzi do utraty wagi, wzrostu temperatury ciała do 37,5 ° C, senności, ciężkości.
Początkowy etap obejmuje badanie pacjenta i identyfikację objawów:
Pacjent jest w trakcie badań:
W rzadkich przypadkach zalecana jest laparoskopia.
Po wykryciu zapalenia otrzewnej pacjent jest zdeterminowany do operacji. Ma na celu zajęcie się pierwotną przyczyną. Nie można wyleczyć choroby innymi sposobami..
Pacjent jest hospitalizowany i przeprowadza przedoperacyjne zabiegi mające na celu leczenie zapalenia otrzewnej:
Pomaga również normalizować ilość wody w organizmie człowieka i niszczyć infekcje..
Podczas zabiegu wykonuje się laparotomię, traktując całą zawartość specjalnym środkiem przeciwbakteryjnym. Ściana brzucha jest cięta w celu zidentyfikowania otworów w żołądku lub jelitach. Perforacje zszywa się, ropę wraz z częścią wydrążonych narządów wycina i usuwa..
Podczas operacji doraźnej, gdy zapalenie otrzewnej postępuje w ostatnich stadiach, chirurg eliminuje wyłącznie przyczynę choroby. Pozostałe czynności zaplanowano na kolejny semestr, ponieważ ropne zapalenie uniemożliwia ich realizację.
Dekompresję jelita cienkiego przeprowadza się przez intubację nosowo-jelitową. Jest to wprowadzenie węża przez usta lub nozdrze. Służy również do ewakuacji treści jelitowej i sztucznego przyjmowania składników odżywczych..
Drenaż - usuwanie płynu za pomocą gumowych rurek - przeprowadza się jelito grube w celu wyeliminowania zapalenia otrzewnej przez odbyt. Wydarzenie obejmuje eliminację wysięku i wprowadzenie roztworów przeciwbakteryjnych do niszczenia szkodliwych mikroorganizmów.
Zapalenie otrzewnej po operacji wymaga specjalnego leczenia. To przyjmowanie leków niszczących chorobotwórczą mikroflorę, przywracających aktywność przewodu pokarmowego i normalizujących odporność.
Ponadto pacjentowi przypisuje się dietę, której musi przestrzegać przez tydzień. Zapalenie otrzewnej u dzieci leczy się w taki sam sposób, jak u dorosłych.
Przepisywane są następujące rodzaje leków:
Ważny! Jeśli odczuwasz ból brzucha, nigdy nie powinieneś przyjmować leków przeciwbólowych. Może to prowadzić do zmniejszenia objawów. Wtedy lekarzowi trudniej będzie rozpoznać chorobę..
Pacjent musi przyjmować płyn w proporcji 50-60 mililitrów na kilogram masy ciała dziennie.
Po normalizacji układu pokarmowego zaleca się wprowadzenie mieszanin witamin za pomocą sondy przez usta lub nos. Podczas rekonwalescencji przepisuj dietę przez długi czas..
Skład diety przedstawia się następująco:
Stopniowo zwiększaj zawartość kalorii, dodając do diety gotowane i gotowane na parze mięso, jaja kurze, produkty mleczne.
Nie jedz:
Przed przybyciem specjalistów musisz udzielić pierwszej pomocy za pomocą środków ludowej. W przeciwnym razie wzrasta ryzyko śmierci.
Ropnego zapalenia otrzewnej można uniknąć, przestrzegając następujących zasad:
30% pacjentów z zapaleniem otrzewnej umiera, a przy niewydolności wielonarządowej śmiertelny wynik wynosi 90%. Zapalenie otrzewnej u dzieci jest jeszcze bardziej niebezpieczne ze względu na ich słaby układ odpornościowy.
Wszystko zależy od rodzaju, stopnia zaawansowania choroby i terminowego wezwania karetki.
Leczenie zapalenia otrzewnej w pierwszych godzinach może uratować 90% operowanych pacjentów. Po dniu liczba ta sięga 50%, po trzech - 10%.