logo

Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci - co rodzice powinni wiedzieć

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest jedną z najczęstszych nieprawidłowości chirurgicznych jamy brzusznej, która jest spowodowana zapaleniem wyrostka robaczkowego, wyrostka robaczkowego jelita ślepego. Choroba wymaga pilnego leczenia operacyjnego. W tym artykule dowiesz się, jakie objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą występować u dzieci..

Rodzaje zapalenia wyrostka robaczkowego

W zależności od przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego istnieją dwa główne typy - ostry i przewlekły. Kliniczna i anatomiczna klasyfikacja zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci obejmuje następujące odmiany:

  • nieżytowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest najprostszą i najczęstszą postacią choroby. W tym przypadku występuje obrzęk i przekrwienie tylko błony śluzowej wyrostka robaczkowego, nagromadzenie surowiczego wysięku w jamie brzusznej.
  • ropne zapalenie wyrostka robaczkowego - towarzyszy mu zapalenie wszystkich warstw wyrostka robaczkowego, w jego jamie znajduje się ropa, a powierzchnia pokryta plamkami fibrynowymi.
  • zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego - przebiega z martwicą ścian wyrostka robaczkowego.
  • ropniak wyrostka robaczkowego - ropniakowi wyrostka robaczkowego towarzyszy gromadzenie się ropy w jego świetle
  • perforowana postać zapalenia wyrostka robaczkowego - któremu towarzyszy pęknięcie ściany wyrostka robaczkowego i wylanie jego zawartości do jamy brzusznej.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może występować w każdym wieku, jednak najczęściej występuje w wieku 5-14 lat, chłopcy chorują 2 razy rzadziej niż dziewczynki. U dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mają pewne cechy, które wynikają ze struktury wyrostka robaczkowego i słabego rozwoju jego tkanki limfatycznej. U dzieci wyrostek robaczkowy jest często zlokalizowany poza kątnicą (za jelitem ślepym) i podwątrobowym, co powoduje szczególny obraz choroby.

Główne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • ból brzucha o różnej lokalizacji (w zależności od lokalizacji wyrostka robaczkowego)
  • oznaki niepokoju (zaburzenia snu, odmowa jedzenia, płacz)
  • wzrost temperatury do wysokich wartości
  • tachykardia (przyspieszenie akcji serca)
  • zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka)
  • wzdęcia
  • wymioty
  • naruszenie oddawania moczu

U dzieci zapalenie wyrostka robaczkowego ma nagły początek i szybko narastające objawy. Pojawiają się ostre bóle bólowe, które podobnie jak u dorosłych najczęściej rozpoczynają się w okolicy nadbrzusza, a następnie schodzą do typowego dla nich miejsca - prawego biodra (charakterystyczne dla typowego umiejscowienia wyrostka robaczkowego).

Grupa naukowców z Madrytu przeprowadziła badanie 3000 przypadków klinicznych ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego i odkryła, że ​​w 40% przypadków przyjmowani byli do szpitala pacjenci, którzy dzień wcześniej spożywali frytki lub smażone nasiona słonecznika, szczególnie często u młodzieży poniżej 14 roku życia..

Jeśli wyrostek jest nietypowy, na przykład:

  • retrocecal (za jelitem ślepym) - obserwuje się ból w okolicy lędźwiowej promieniujący do pachwiny;
  • z lokalizacją wyrostka robaczkowego w miednicy - ból obserwuje się w dolnej części brzucha i powyżej kości łonowej;
  • z podwątrobową lokalizacją wyrostka robaczkowego - ból wątroby.

Czasami ból u dzieci może mieć rzadką lokalizację - podawać go do pleców, krocza i narządów płciowych, moczowodu, żołądka, co utrudnia rozpoznanie choroby (patrz objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych).

Dzieci z zapaleniem wyrostka robaczkowego często przyjmują wymuszoną pozycję leżącą, częściej na lewym boku z nogami przyłożonymi do brzucha (w tej pozycji ból jest umiarkowany, gdyż zmniejsza się napięcie otrzewnej i krezki). Dzieciom nie wolno dotykać brzucha, co przeszkadza w badaniu, dlatego najlepiej jest je badać podczas snu fizjologicznego lub lekowego.

Małe dzieci nie mogą wskazać na ból, przejawiają wyraźny niepokój - płaczą, krzyczą, odmawiają jedzenia i snu. Kiedy dzieci się uspokajają, leżą bez ruchu w jednej pozycji. Ich twarz jest zaczerwieniona, język pokryty białym nalotem, obserwuje się tachykardię, wzrost temperatury, czasami osiągający 38 stopni i więcej (szczególnie u małych dzieci). U starszych dzieci występuje rozbieżność między tętnem a temperaturą - objaw „nożyczek”.

Jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka są wymioty, może być różne - pojedyncze lub wielokrotne, ale w każdym razie nie przynosi ulgi dziecku. U małych dzieci (poniżej 3 lat) zapalenie wyrostka robaczkowego może być bolesne podczas oddawania moczu.

Podczas badania dziecka, które ma podejrzenie typowego zapalenia wyrostka robaczkowego, większość objawów charakterystycznych dla rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych jest również pozytywnych: objaw Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Sitkovsky, Rovsing. U dzieci z pozagałkową lokalizacją zapalenia wyrostka robaczkowego napięcie mięśni brzucha i ból przy badaniu palpacyjnym są mniej wyraźne, objaw Shchetkina-Blumberga może być negatywny. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego miednicy obraz kliniczny można również usunąć, jednak badanie odbytnicy jest bardziej pouczające, w którym naciek jest wyczuwalny.

Jeśli dziecko ma bóle brzucha, nie można samodzielnie rozpocząć leczenia bez ustalenia przyczyny jego wystąpienia, zdecydowanie należy wezwać lekarza. Istnieje kilka sposobów podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci powyżej 7 lat, które można ostrożnie zrobić rodzicom przed przybyciem lekarza:

  • Jeśli dziecko kaszle głośno, ból w prawej okolicy biodrowej nasili się - może to być objaw zapalenia wyrostka robaczkowego.
  • Taki objaw jest również charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego - gdy dziecko jest odwrócone na lewą stronę od pleców, nasila się ból w prawym biodrowym odcinku
  • Jeśli dziecko leży na prawym boku, przyciąga nogi do ciała i ból się zmniejsza - może to być oznaką zapalenia wyrostka robaczkowego. A potem prostuje nogi i obraca się na lewy bok, wtedy ból się nasili.
  • Nie możesz samodzielnie dotykać palcami brzucha, dla dziecka może to być bardzo niebezpieczne. Aby porównać ból w okolicy biodrowej prawej i lewej, możliwe jest tylko lekkie stuknięcie opuszką palca, jeśli dziecko odczuwa ból po lewej stronie, ale nie po prawej - może to być również objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka.

Taką autodiagnozę można przeprowadzić tylko w celu natychmiastowego wezwania karetki w przypadku poważnego podejrzenia. Po ustaleniu diagnozy - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, wskazana jest operacja awaryjna, nie jest to trudna interwencja chirurgiczna, zwykle dziecko zostaje wypisane po tygodniu.

Amerykańscy naukowcy uważają ultrasonografię za najmniej skuteczną metodę diagnozowania zapalenia wyrostka robaczkowego, zwłaszcza u dzieci, ponieważ prowadzi ona do częstych błędów diagnostycznych, sugerując zastąpienie jej tomografią komputerową. Jednak tomografia komputerowa nie jest bezpieczna dla dzieci, ponieważ częsta ekspozycja na promieniowanie zwiększa ryzyko raka u dzieci bardziej niż u dorosłych, zwłaszcza guzów mózgu i białaczki. Ale przy wątpliwych objawach i niepewnej diagnozie, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego lub krwotok mózgowy dziecka, CT może uratować mu życie, dlatego zawsze należy prawidłowo ocenić ryzyko.

Co wywołuje zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? Czynników wywołujących stan zapalny może być wiele: infekcja wyrostka robaczkowego, dysfunkcja przewodu pokarmowego, anatomiczne cechy umiejscowienia wyrostka robaczkowego, rzadziej przyczyną jest wnikanie ciał obcych do wyrostka robaczkowego. Nie ustalono związku między zapaleniem wyrostka robaczkowego a stylem życia dziecka, aktywnością fizyczną lub predyspozycjami dziedzicznymi.

Czego nie należy robić, jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego? Kiedy dziecko skarży się na ból, naturalnym zachowaniem rodziców jest podanie dziecku środka przeciwbólowego. Nie należy tego robić, ponieważ zmniejszenie bólu utrudni diagnozę. Nie możesz też rozgrzać żołądka, zaoferować dziecku poduszki grzewczej, doprowadzi to do nasilonego stanu zapalnego i tylko pogorszy stan dziecka.

Diagnostyka różnicowa zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci z innymi chorobami

U dzieci diagnostykę różnicową ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego przeprowadza się z następującymi chorobami:

  • ARVI (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych)
  • choroby żołądkowo-jelitowe
  • koprostaza
  • choroby urologiczne
  • zapalenie płuc
  • odra, różyczka, zapalenie wątroby, ospa wietrzna, szkarlatyna (charakteryzująca się również bólem brzucha)
  • zapalenie ucha
  • wgłobienie

Infekcje dróg oddechowych u małych dzieci (jak odróżnić grypę, przeziębienie i przeziębienie), takie jak zapalenie wyrostka robaczkowego, mogą objawiać się bólem brzucha, wymiotami i gorączką. Jednak towarzyszą im odpowiednie zmiany w błonach śluzowych nosa i gardła, obecność wydzieliny z nosa, objawy zapalenia spojówek. Charakterystycznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest zespół brzuszny, bolesne badanie palpacyjne brzucha, występuje bierne napięcie mięśni.

Zapalenie płuc jest patologią, której może towarzyszyć ból brzucha naśladujący zapalenie wyrostka robaczkowego. W takich przypadkach ważna jest dynamika procesu. Zapaleniu płuc towarzyszy narastająca duszność, sinica trójkąta nosowo-wargowego, z czasem nad płucami pojawiają się wilgotne rzęsy, osłabienie oddychania, co nie występuje przy zapaleniu wyrostka robaczkowego. Rozpoznanie potwierdzają prześwietlenia rentgenowskie pokazujące gołym okiem objawy zapalenia płuc..

Zapalenie ucha u dzieci (zwłaszcza małych dzieci) może również naśladować obraz zapalenia wyrostka robaczkowego. Są również niespokojne, płaczą i słabo śpią. Jednak z zapaleniem ucha środkowego dzieci mają absolutnie bezbolesny żołądek, nie ma napięcia w jego mięśniach. Ucisk na trąbkę ucha z zapaleniem ucha środkowego powoduje płacz i niepokój dziecka.

Wgłobienie, w przeciwieństwie do zapalenia wyrostka robaczkowego, ma bardziej wyraźne objawy: ostry ból brzucha, wypływ krwi z odbytnicy. Przy badaniu palpacyjnym brzucha nie ma napięcia mięśni brzucha i objawów podrażnienia otrzewnej. Rozpoznanie wgłobienia potwierdzane jest prześwietleniem jamy brzusznej.

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka - jak to rozpoznać?

Aleksandra Andreevna Metelina, pediatra i gastroenterolog odpowiedzi CTA.

Bardzo małe dzieci (poniżej pierwszego roku życia) rzadko chorują na zapalenie wyrostka robaczkowego, częściej w tej grupie występują inne choroby, którym towarzyszą bóle brzucha i ogólne złe samopoczucie. Na przykład wgłobienie, ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek lub infekcja jelitowa (wirusowa lub bakteryjna) mogą mieć podobne objawy..

Uważa się, że dzieci w wieku 3-4 lat nie są podatne na zapalenie wyrostka robaczkowego. Ale nieraz widziałem zapalenie wyrostka robaczkowego u czteroletniego dziecka dyżurującego w szpitalu i zapalenie wyrostka robaczkowego rozwija się szybko, czasem z prędkością błyskawicy. Dlatego porozmawiajmy szczegółowo o objawach, abyś je dostrzegł na czas i natychmiast wezwij lekarza..

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego za 2-3 lata

Powinieneś być zaalarmowany sennością, letargiem, odmową ulubionego jedzenia, kreskówkami, niezwykłą ciszą i obojętnością na Twoje sygnały i sugestie. Charakterystyczne objawy obejmują również gwałtowny wzrost temperatury do (38-40) C oraz dolegliwości bólowe brzucha. Jednocześnie nie spodziewajcie się, że pytanie „Gdzie boli?” dziecko pokaże ci prawą połowę brzucha, najniższy kwadrat, prawy obszar biodrowy, gdzie (jak większość dorosłych wie) znajduje się wyrostek robaczkowy. Najprawdopodobniej przeciągnie ręką po całym brzuchu i najprawdopodobniej wskaże pępek. W tej grupie wiekowej lekarzom trudno jest podejrzewać zapalenie wyrostka robaczkowego. Często wskazówką jest wymuszona pozycja dziecka (po lewej stronie z zaciśniętymi nogami). Próbując podnieść dziecko lub pociągnąć prawą nogę do brzucha, będzie opierać się Twoim działaniom, krzyczeć lub płakać. Jeśli podczas uciskania lewej połowy brzucha lub pukania dziecko chwyta prawy bok, prawdopodobnie jest to zapalenie wyrostka robaczkowego i pora zwrócić się o fachową pomoc.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego w wieku 4-7 lat i starsze

W tym wieku dzieci z reguły mogą wyraźnie pokazać miejsce, w którym boli. Jeśli dziecko ma typowe umiejscowienie wyrostka robaczkowego - w prawym odcinku biodrowym - wyraźnie wskaże, gdzie boli. Dużo trudniej będzie dziecku, którego wyrostek robaczkowy jest schowany w lewej połowie brzucha, pod wątrobą i bliżej nerek - za otrzewną, wtedy dziecko wskaże inne okolice brzucha. Ale jeśli tym bólom towarzyszą wymioty i / lub zaburzenia stolca, a temperatura wzrośnie do 38,5-39, prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego jest wysokie. W tym wieku, z zapaleniem wyrostka robaczkowego, dzieci również leżą na lewym boku z podwiniętymi nogami, tracą apetyt i nie chcą rozrywki. Podchodź do dziecka co pół godziny i głaszcz go po brzuszku, lekko naciskając w dolnej połowie po lewej i prawej stronie. Jeśli ból z czasem się pogorszy, należy wezwać karetkę..

Co mówią testy

Jeśli podejrzewa się zapalenie wyrostka robaczkowego, wykonuje się ogólne kliniczne badanie krwi (CBC) i ogólną kliniczną analizę moczu (OAM), zaleca się wykonanie tego w ciągu pierwszych godzin po wystąpieniu choroby. W ogólnej analizie krwi z zapaleniem wyrostka robaczkowego powinny być wysokie leukocyty i duża liczba neutrofili kłutych; ESR może również wzrosnąć. Ale jeśli dziecko ma zapalenie wyrostka robaczkowego, analiza moczu jest zwykle normalna. A jeśli mocz nie jest jałowy, z bakteriami, leukocytami i czerwonymi krwinkami - łącznie oba te testy wskazują na infekcję dróg moczowych lub kolkę nerkową, a na pewno zostaniesz skierowany na badanie USG i pediatrę na antybiotykoterapię.

Jeśli zdałeś testy w laboratorium bez wezwania lekarza i widzisz, że wszystkie parametry moczu są w normie, a leukocyty, neutrofile i ESR są powyżej normy, nie podawaj dziecku więcej wody ani napoju, zapakuj torbę z rzeczami (paszport polisa, akt urodzenia, SNILS, kapcie, piżama, środki higieniczne), wezwij pogotowie lub sam udaj się do szpitala.

Co się wydarzy w szpitalu.

Na izbie przyjęć dziecko zostanie poddane badaniu ultrasonograficznemu, a chirurg zbada je. Jeśli wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, a testy to potwierdzają, jeśli nie karmiłeś ani nie podlewałeś dziecka przez co najmniej 3,5 godziny, zostanie ono natychmiast zabrane na salę operacyjną. Tam za pomocą laparoskopii (są to 3 małe nakłucia), wyrostek robaczkowy zostanie usunięty przez mały otwór, a zdrowe dziecko wróci do ciebie, całkowicie pozbawiając się zapalenia wyrostka robaczkowego. Po 4 godzinach może wstać i pić wodę, ale wszystko to - tylko wtedy, gdy miałeś czas przed wystąpieniem komplikacji. Jeśli z jakiegoś powodu operacja laparoskopowa nie jest możliwa, zostanie wykonana operacja jamy brzusznej, a okres rekonwalescencji potrwa dłużej.

Co zrobić, aby zapobiec zapaleniu wyrostka robaczkowego i czy można je wyleczyć bez operacji

Obecnie jedyną metodą leczenia zapalenia wyrostka robaczkowego - z punktu widzenia medycyny opartej na faktach - jest leczenie operacyjne, ale trwają badania nad leczeniem zachowawczym („Czy możliwa jest konserwatywna terapia ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego?” Prof. SA Sovtsov, prof. A.G. Dr Krieger O. V. Pribytkova, A. V. Smirnov, FSBEI HE "South Ural State Medical University" Ministerstwa Zdrowia Rosji, FSBI "Institute of Surgery im A.V. Vishnevsky" Ministerstwa Zdrowia Rosji, 2018.; Wczesne wycięcie wyrostka robaczkowego a leczenie zachowawcze w powikłanym ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci: metaanaliza Fugazzola P, Coccolini F, Tomasoni M, Stella M, Ansaloni L., General and Emergency Surgery dept, Bufalini Hospital, Cesena, Italy. Oddział i Oddział Intensywnej Terapii Noworodkowej i Pediatrycznej, Szpital Bufalini, Cesena, Włochy. 2019, itd.).
Tak, oczywiście, osoby prowadzące zdrowy tryb życia i przestrzegające racjonalnej, dostosowanej do wieku diety, szanse wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego są mniejsze. Ale nie ma absolutnie skutecznej profilaktyki. Wyjdźmy od tego, że profilaktyka zaparć i regularna aktywność fizyczna jest przydatna dla każdego z nas - wszystko to pomaga pobudzić jelita i uniknąć tworzenia się kamieni kałowych i spontanicznych skurczów przewodu pokarmowego..

Wyrostek to wyrostek jelita ślepego o długości od 4 do 20 cm i średnicy zaledwie 1 cm. Ten podobny do robaka proces zlokalizowany jest w miejscu, w którym jelito cienkie przechodzi do jelita grubego. W tym miejscu bakterie mogą łatwo kolonizować, a kamienie kałowe mogą utknąć, dlatego wyrostek robaczkowy, składający się z tkanki limfatycznej, pełni funkcję immunologiczną i ochronną w stosunku do jelit. (Migdałki i migdałki chronią układ oddechowy w ten sam sposób.) Zapalenie wyrostka robaczkowego często występuje, gdy usta są zablokowane, zwykle z powodu nagromadzenia kamieni w kale. Zapalenie wyrostka robaczkowego może również nastąpić po skurczu jelit spowodowanym spożyciem dużej ilości pokarmów białkowych, szybkich węglowodanów i pokarmów bogatych w tłuszcze na tle infekcji jelitowej, która powoduje przerost bakterii w jelicie. We wszystkich przypadkach dochodzi do skurczu naczyń, zastoju krwi i obrzęku mięśni gładkich jelit. Z tego powodu odżywianie wyrostka robaczkowego jest zaburzone, bakterie ze światła jelita wnikają w ściany wyrostka robaczkowego, rozpoczyna się aktywny proces zapalny, któremu prawie zawsze towarzyszy ból.

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka?

Jak objawia się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego??

Ze względu na rozpowszechnienie tej choroby, klasyczne objawy były wielokrotnie opisywane w podręcznikach chirurgii. Jest to typowe dla dorosłych i dzieci powyżej 10 - 12 lat. Pacjent skarży się na silny ból brzucha. Po pierwsze pojawiają się w górnych partiach - w okolicy nadbrzusza, w którym zwykle kojarzy się dyskomfort z chorobami żołądka. W ciągu pierwszych 12 godzin choroby ból migruje do prawego podbrzusza, nabiera charakteru obolałego, obserwuje się narastanie przy wysiłku fizycznym. Typowy ruch bólu nazywany jest objawem Volkovicha-Kochera.

Ze względu na nieprzyjemne doznania osoba oszczędza prawą połowę brzucha. Ból nasila się podczas leżenia na lewym boku, a także podczas próby podniesienia wyprostowanej prawej nogi z pozycji leżącej. Nudności są dodawane do zaburzenia dobrego samopoczucia, możliwe są pojedyncze wymioty. Obserwuje się zatrzymywanie stolca i gazów. Temperatura ciała wzrasta - w przypadku niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie przekracza 38 ° C. Podczas badania jamy ustnej uwagę zwraca suchy, powlekany język.

Chirurg dyżurnego oddziału ratunkowego szpitala, do którego trafiają tacy pacjenci po wezwaniu pomocy, dokładnie zbada brzuch - czy występuje asymetria, cofnięcie czy obrzęk przedniej ściany jamy brzusznej, czy mięśnie są napięte. Tylko doświadczone ręce mogą sprawdzić dodatkowe objawy, powoli i uważnie wyczuwając brzuch i niezawodnie rozpoznając zapalenie wyrostka robaczkowego..

Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10-12 lat największym ryzykiem jest zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wyrostek robaczkowy staje się workiem wypełnionym płynną ropą i może przedostać się do jamy brzusznej. Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, rozwija się zapalenie otrzewnej - rozproszone zapalenie w całym brzuchu. Następnie operacja będzie musiała zostać wykonana w większej objętości, aby dokładnie wypłukać jamę brzuszną z ropy środkami antyseptycznymi. Będzie to wymagało długiego cyklu stosowania kilku antybiotyków i długiego leczenia szpitalnego.

Ciało dziecka nie jest w stanie samodzielnie powstrzymać infekcji i ograniczyć stan zapalny tylko w jednym obszarze jamy brzusznej. Okoliczne narządy są łatwo zaangażowane - pętle jelitowe, narządy miednicy, wątroba. Jednak najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest ogólnoustrojowa reakcja zapalna (posocznica, potocznie - zakażenie krwi) spowodowana niedojrzałością odpowiedzi immunologicznej. Dlatego im wcześniej rodzice podejrzewają, że coś jest nie tak, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia..

Jaka jest różnica między objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci?

Ciało dziecka ma pewne cechy anatomiczne dotyczące wyrostka robaczkowego.

  1. Wyrostek robaczkowy jest często wyższy niż u dorosłych i jest bardziej ruchliwy. Może leżeć bliżej linii środkowej brzucha, głęboko w miednicy lub za odbytnicą. Dlatego miejsce największego bólu może różnić się od zwykłego..
  2. U dorosłych światło wyrostka robaczkowego jest zamknięte specjalną klapką, która chroni przed infekcją okrężnicy. U dzieci nie powstaje.
  3. Wyrostek robaczkowy u dzieci ma kształt marchewki z szeroką podstawą i wąskim końcem, który otwiera wrota dla mikroflory jelita grubego.
  4. Osoba dorosła ma specjalną tkankę tłuszczową w jamie brzusznej (sieć główna). Kiedy ostry stan zapalny pojawia się w dowolnym miejscu w jamie brzusznej, otula bolące miejsce jak serwetka, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające narządy. U dzieci jest słabo rozwinięty i nie radzi sobie z tą funkcją..

Ponadto organizm dziecka gwałtowniej reaguje na każdą chorobę - odurzenie jest wyraźniejsze, temperatura ciała jest wyższa, zmiany w ogólnym badaniu krwi są ostrzejsze..

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8 - 9 lat?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku szkolnym różnią się nieco od objawów u dorosłych. Najczęstsze objawy to:

  • bóle brzucha - w 100%;
  • wymioty - 80%, zwykle pojedyncze;
  • odmowa jedzenia - 60%;
  • biegunka - 10-15%.

Objawy pojawiają się w tej kolejności, która jest również kryterium diagnostycznym. Dlatego ważne jest, aby rodzice lub dziecko dobrze wiedzieli, jak kłopoty powstawały i zmieniały się w czasie..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5 - 7 lat i młodszych

Im młodsze dziecko, tym mniej dojrzałe jego mechanizmy obronne. Dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza poniżej 3 roku życia, bardzo słabo tolerują chorobę. Z reguły trafiają do szpitala już w ciężkim stanie, z ciężkim zatruciem. Gorączka osiąga wysokie wartości - 39 ° C lub więcej. Odwodnienie organizmu szybko pojawia się z powodu powtarzających się odruchowych wymiotów (u małych dzieci prawie każdemu problemowi, od infekcji jelitowej po zapalenie płuc, towarzyszą wymioty). Mają też biegunkę, która rzadko występuje u starszych dzieci..

W tym wieku lekarz doświadcza największych trudności w rozpoznaniu - w końcu dziecko nie może powiedzieć o swoich uczuciach, nie daje się zbadać. Zmusza to chirurga do uciekania się do badania palpacyjnego brzucha, gdy dziecko śpi. Czasami sen trzeba wywołać wstrzyknięciem specjalnych leków. Ze względu na trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci, wszystkie dzieci poniżej 3 roku życia z bólami brzucha powinny być hospitalizowane w szpitalu, w którym obowiązkowa jest dynamiczna obserwacja przez chirurga.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego urządzenia anatomicznego. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skontaktować się z dyżurującym szpitalem chirurgicznym. Tylko doświadczone ręce lekarza mogą określić taktykę leczenia - obserwację, natychmiastowy zabieg lub skierowanie do specjalisty o innym profilu (specjalisty chorób zakaźnych, pediatry itp.).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem kątnicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana przez:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do wolnej jamy brzusznej treści kałowej i ropnej. Średnio pełny cykl rozwojowy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna w wyrostku robaczkowym jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może przedostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, takie jak amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • nieżytowy (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym ułożeniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozastopniowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, przyciąganiem nóg do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (u niemowląt wielokrotnie, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w kale).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. W postaci ropowicy język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkina - Blumberga, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego gromadzi się wolny płyn w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (ponad 6,0 ​​cm średnicy).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastoletnie dziewczynki, które osiągnęły wiek rozrodczy, są zobowiązane do wykonania ekspresowego testu ciążowego i skierowania ich na konsultację do ginekologa dziecięcego.

W przypadku braku możliwości jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej..

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu rozpoznania laparoskopia diagnostyczna staje się lecznicza..

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjno-instrumentalnej obejmuje:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku wystąpienia ostrego bólu brzucha surowo zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki rozgrzewającej do żołądka do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową wycięcie wyrostka robaczkowego jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na terminowe zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy w różnym wieku

Kiedy otwarcie wyrostka robaczkowego jest zablokowane, rozpoczyna się proces zapalny z powodu intensywnego namnażania się patogennych mikroorganizmów. Ta dolegliwość nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Bez szybkiego leczenia może nawet doprowadzić do śmierci. Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Grupa ryzyka

Historycznie, ze względu na brak klasycznych objawów, rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudniejsze u dzieci niż u dorosłych, co skutkuje wyższym odsetkiem perforacji zapalenia i zapalenia otrzewnej. Mimo to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest na ogół niższe u dzieci.

Najczęściej przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dzieci w wieku od 10 do 19 lat. Jednocześnie, pomimo sprzecznych danych, praktyka pokazuje, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u chłopców. Ponadto u chłopców częściej dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego (dochodzi do zerwania i wylewu ropy do jamy brzusznej).

Typowe objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Trudno jest zrozumieć, że dziecko zaczyna mieć zapalenie wyrostka robaczkowego. W końcu dziecku trudno jest wyjaśnić, jakiego rodzaju iw jakim miejscu odczuwa ból. Ale w przypadku niektórych objawów można stwierdzić, że potrzebna jest pilna pomoc lekarska.

Ostra postać choroby - najbardziej niebezpieczna - występuje u dzieci w każdym wieku. Ale częściej cierpią dzieci w wieku od pięciu do czternastu lat. Dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie jest rejestrowane z powodu niedojrzałości układu pokarmowego..

Symptomatologia choroby u dzieci w różnych latach jest nieco inna, ale istnieją ogólne objawy dla wszystkich grup wiekowych:

  • Postępujące bolesne odczucia o różnej lokalizacji w jamie brzusznej (często w prawym dolnym rogu);
  • Problemy ze snem;
  • Odmowa jedzenia;
  • Wzdęcia;
  • Zaburzenia jelit;
  • Blada skóra do szarego odcienia;
  • Intensywne pragnienie.

Początkowo bolesne odczucia są łagodne, tępe i obolałe, ale z każdą godziną nasilają się, zwłaszcza podczas kaszlu i śmiechu. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się nietypowo, powiedzmy, za jelitem ślepym, ból pojawia się w dolnej części pleców i okolicy pachwiny. Z lokalizacją subhepatyczną - w strefie wątroby. Dzieci próbują położyć się na lewym boku i podciągnąć kolana do brzucha. Więc ból trochę słabnie.

Ważny! Nagła poprawa i ustąpienie bólu, po jego długotrwałym wzroście, może wskazywać na pęknięcie wyrostka robaczkowego, w tym przypadku pierwszym objawem zapalenia otrzewnej będzie przyspieszenie akcji serca. Natychmiast wezwij pogotowie!

Badanie palpacyjne w lewym dolnym kwadrancie zwiększa ból w prawym dolnym kwadrancie. Ucisk ten po naciśnięciu rozciąga całą wyściółkę otrzewnej (wewnętrzną wyściółkę ściany brzucha), powodując tym samym ból w każdym miejscu, w którym otrzewna podrażnia mięsień.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku

Różnice w obrazie klinicznym zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić związanymi z wiekiem zmianami anatomicznymi i rozwojem wyrostka robaczkowego. W okresie noworodkowym długość wyrostka robaczkowego wynosi 4,5 cm, u osoby dorosłej 9,5 cm U dzieci następuje nagłe rozpoczęcie procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, objawy szybko narastają. Ostry atak jest w stanie złapać dziecko w przedszkolu, w domu, na spacerze. Dorośli powinni zwracać większą uwagę na skargi niemowląt - nie potrafią ich sformułować wystarczająco dokładnie.

U niemowląt poniżej trzeciego roku życia


Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku nie są oczywiste, ponieważ niemowlęta nie są w stanie stwierdzić, gdzie cierpią i co powoduje, że źle się czują. A sama choroba, ze względu na strukturę jelit w okruchach do 2 lat, występuje bardzo rzadko. Jednak u pacjentów poniżej 3 roku życia częstość perforacji i zapalenia otrzewnej jest wysoka (w 70% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej dochodzi do pęknięcia i wycieku ropy do jamy brzusznej), nawet jeśli czas rozpoznania od momentu wykrycia objawów jest krótszy niż 48 godz.

Rozwój choroby można przewidzieć na podstawie objawów behawioralnych. Dziecko nie chce jeść, jest kapryśne, jego aktywność spada, a sen jest zaburzony. Dzieciak skarży się, że boli go brzuch. Nieprzyjemne odczucia nasilają się, gdy dziecko jest ubrane, umieszczone po prawej stronie, a także podczas pochylania się w prawo, kucając. Dzieciak spróbuje położyć się na lewym boku i przyciągnąć prawą nogę do ciała, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć ból.

Ważny! Staje się szczególnie bolesne, jeśli dotkniesz pępka dziecka. W tym obszarze można również poczuć średnie zagęszczenie, charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego..

U dzieci karmionych piersią temperatura rzadko wzrasta powyżej 37,5 stopnia, reszta może wzrosnąć powyżej 38 stopni. Charakterystyczne są problemy ze stolcem, powtarzające się wymioty i bolesne oddawanie moczu, wzdęcia, czerwona cera, tachykardia i biała płytka na języku..

Starsze przedszkolaki

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą ukrywać bolesne odczucia z powodu niechęci do lekarza. Ale jeśli ból jest silny, zdradzają się. W tym wieku dziecko może już pokazać, gdzie dokładnie boli. Zapalenie wyrostka robaczkowego wskazuje na koncentrację dyskomfortu w okolicy pępka lub w dolnej części brzucha po prawej stronie.

W tym wieku częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest powszechna. Oprócz bólu orientacyjne są następujące objawy:

  • Zatrzymanie stolca;
  • Letarg;
  • Nudności i wymioty;
  • Temperatura do 38 stopni i więcej;
  • Zwiększenie bólu po prawej stronie i zmniejszenie - po lewej stronie.

U przedszkolaków ze starszej grupy może występować rozbieżność między tętnem a temperaturą.

U dzieci w wieku szkolnym

Nawet młodsi uczniowie potrafią opisać słowami swój stan. Zwykle tępy ból po prawej stronie brzucha przechodzi w silny ostry. Początkowo dzieci nie narzekają, mając nadzieję, że minie samo. Ale pojawienie się silnego bólu sprawia, że ​​podobnie jak przedszkolaki zwracają się do rodziców.

Dodatkowo starsze dzieci pokazują:

Ogólne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku szkolnym są takie same jak u dorosłych. Ale często choroba rozwija się szybciej. Zapalenie, które rozpoczęło się rano, przechodzi w ostrą fazę przed obiadem. Dlatego dzieci i młodzież potrzebują pilnej pomocy..

Jak nie mylić z innymi dolegliwościami?

Aby nie przegapić początku choroby, należy wziąć pod uwagę nie tylko dolegliwości okruchów, ale także warunki wstępne rozwoju choroby.

Tło choroby

Proces zapalny w wyrostku robaczkowym zwykle rozpoczyna się z pewnych powodów. Rozwój choroby można sprowokować:

  1. Zmniejszona odporność. Jeśli organizm nie poradzi sobie z atakiem wirusów i bakterii, mogą one przedostać się do jamy brzusznej i wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego..
  2. Częste choroby zakaźne. Prowadzą do obniżenia odporności organizmu. U dzieci osłabionych wyrostek robaczkowy częściej ulega zapaleniu, choroba jest trudna, z powikłaniami.
  3. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi (zdarza się to z częstymi zaparciami) lub guzami.
  4. Inwazja robaków. Oprócz zatrucia organizmu robaki mogą gromadzić się i zatykać otwór wyrostka robaczkowego.
  5. Ciała obce, które mogą również blokować wyjście wyrostka robaczkowego.

Najczęściej w tym drugim przypadku „korek” jest tworzony przez łuskę z nasion lub pestek owocu. Tak więc hiszpańskie nauki przeprowadziły badanie i odkryły, że w 40 procentach z 3000 przypadków ostrego rodzaju choroby pacjenci jedli frytki lub nasiona słonecznika. Większość z nich to dzieci poniżej 14 roku życia..

Diagnostyka różnicowa

Gorączka, rozstrój jelit lub ból brzucha nie zawsze są objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ważny! Ważne jest, aby różnicować chorobę z podobnymi objawami ARVI, chorobami przewodu pokarmowego i układu wydalniczego, zapaleniem płuc, szkarlatyną, zapaleniem ucha środkowego, odrą, różyczką, zapaleniem wątroby.

Tak więc w przypadku infekcji dróg oddechowych objawy są podobne, ale nie ma ostrego bólu przy palpacji brzucha. Ale zwykle występuje u nich katar. W przypadku zapalenia płuc występuje świszczący oddech w płucach, duszność i przerywany oddech. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie objawia się w ten sposób. W przypadku zapalenia ucha środkowego u niemowląt ból pojawia się w uszach, a nie w brzuchu.

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można łatwo pomylić z niedrożnością jelit. Zalecamy przeczytanie artykułu: „Niedrożność jelit u dzieci: czy to niebezpieczne?”

Instrumentalne procedury diagnostyczne pomagają dokładnie zidentyfikować chorobę. Najczęściej są to ogólne badania krwi i moczu, USG, ale w trudnych przypadkach może być potrzebna tomografia komputerowa - jest bardziej pouczająca.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jeśli podejrzewasz zaostrzone zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, pilnie wezwij pomoc. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczna będzie operacja. W przeciwnym razie choroba przejdzie w stadium zapalenia otrzewnej, ropa dostanie się do jamy brzusznej, co grozi powikłaniami, aż do śmierci.

Przed przybyciem lekarzy należy:

  1. Zmierz puls dziecka, temperaturę i ciśnienie, aby poinformować lekarzy.
  2. Połóż pacjenta na plecach lub boku, nałóż lód, aby złagodzić ból. Nie kładź poduszki grzewczej - ciepło przyspiesza proces zapalny.
  3. Jeśli masz wymioty i biegunkę, musisz unikać odwodnienia. Pacjentowi należy podać wodny roztwór 4 małych łyżeczek cukru, połówki - sól i szczyptę sody (na litr wody).
  4. W przypadku silnego bólu można podać dziecku leki przeciwbólowe „Efferalgan”, „Panadol”, „Nurofen”, „Nimesulid”, „Nise”, „Nimesil” i inne. Ale nie więcej niż jedną dawkę.

W szpitalu dziecko przejdzie procedury diagnostyczne, a następnie operację. Odbywa się w sposób tradycyjny i laparoskopowy, w zależności od charakteru przebiegu choroby. Druga metoda jest lepsza - jest mniej traumatyczna.

Jeśli bolesne odczucia u dziecka pojawią się lub ustąpią, nie spodziewaj się, że choroba ustąpi samoistnie, bez pomocy lekarza. Obserwuje się krótkotrwałe złagodzenie bólu wraz z rozwojem powikłań.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie leczyć samodzielnie bez konsultacji i postawienia diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. bądź zdrów!

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku: objawy i leczenie

Proces zapalny w końcowej części jelita ślepego nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Ta choroba występuje u osób w różnym wieku. Małe dzieci i młodzież mogą to łatwo dostać. Bez szybkiej opieki medycznej choroba ta może być śmiertelna lub powodować poważne komplikacje..

Przyczyny i czynniki prowokujące

Przyczynami zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być zupełnie inne czynniki zewnętrzne. Z reguły stan zapalny występuje po hipotermii lub obniżonej odporności. Dziecko może również dostać tę chorobę, jeśli ma przewlekłe choroby układu pokarmowego..

Nieodpowiednia dieta złożona z żywności niskiej jakości może również łatwo spowodować zapalenie jelit. Spożycie dużej ilości nierafinowanego błonnika może wywołać ostre zapalenie końca jelita ślepego, powodując chorobę.

U niemowląt tak zwana przyczyna mechaniczna (lub obturacyjna) może być częstą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego. W tym przypadku światło jelita jest blokowane przez jakąś mechaniczną przeszkodę. U niemowląt jest to często spowodowane połknięciem obcych składników (połkniętych zabawek lub innych przedmiotów) do żołądka, a następnie do jelit, a także robaków i innych pasożytów, kamieni kałowych. U niemowląt skłonnych do częstych zaparć lub przedwczesnego oddawania kału w jelitach może dojść do nagromadzenia kału, co wywoła zapalenie ściany jelita ślepego, a nawet zapalenie wyrostka robaczkowego.

Najrzadszą przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być wrodzone patologie jelit. W tym przypadku dziecko już się urodziło ze zmienionym jelitem. Może to być indywidualne skrócenie długości, a także wielokrotne zagięcia lub zagięcia ściany. W tym przypadku zapalenie wyrostka robaczkowego może również rozwijać się dość często pod wpływem czynników zewnętrznych..

Dlaczego terminowa diagnoza zapalenia wyrostka robaczkowego jest ważna, można zobaczyć na poniższym filmie.

Jak każda choroba zapalna, zapalenie wyrostka robaczkowego może przybierać różne formy. Jeśli choroba pojawiła się po raz pierwszy i przebiega z dość wyraźnymi objawami klinicznymi, wówczas tę postać nazywa się ostrą. Jeśli po przeprowadzonym leczeniu, w którym wyrostek robaczkowy nie został usunięty, ponownie pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, wówczas tę postać choroby nazywa się przewlekłą. Wymaga usunięcia wyrostka robaczkowego, aby zapobiec przyszłym niebezpiecznym objawom..

Wszystkie ostre formy choroby można podzielić na kilka typów:

  • Nieżytowa postać choroby. W takim przypadku choroba przebiega tak spokojnie, jak to możliwe i z reguły nie powoduje komplikacji zagrażających życiu. W tej formie proces zapalny wychwytuje ścianę jelita ślepego i wywołuje pierwsze specyficzne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli operacja została wykonana na czas, dziecko jest całkowicie wyleczone..
  • Flegmoniczna postać choroby. Jest już bardziej niebezpieczny, może powodować komplikacje zagrażające życiu. Przy tym wariancie przebiegu choroby już występuje ciężkie zapalenie ściany jelita. Możliwa jest również zakrzepica naczyń odżywiających kątnicę..
  • Postać gangrenowa. Najniebezpieczniejszy wariant przebiegu choroby. Podczas zapalenia z tym przebiegiem choroby ściana jelita obumiera. Ta opcja może powodować komplikacje zagrażające życiu dziecka: przebicie ściany i uwolnienie całej treści jelitowej do żołądka (z utworzeniem zapalenia otrzewnej i wstrząsu). W takim przypadku wymagana jest pilna operacja chirurgiczna z usunięciem narządu. Tylko ten środek pomoże utrzymać dziecko przy życiu.

Pierwsze oznaki

Lepiej, aby każda mama zapoznała się z objawami tej choroby, aby łatwo rozpoznać niebezpieczny problem w domu. Zdefiniowanie tej choroby nie zawsze jest łatwe.

Rodzice często myślą, że wyrostek robaczkowy znajduje się po prawej stronie. Jednak nie jest to do końca prawdą. Dodatek jest bardzo mobilny. Anatomicznie można go umieścić nie tylko po prawej stronie. U 20% dzieci jest po lewej stronie. Na każde 9 na 10 dzieci może znajdować się nawet w pobliżu pępka.

Początek choroby może być całkowicie niespecyficzny. U wielu dzieci początek choroby występuje pod postacią przeziębienia. W pierwszych dniach temperatura ciała wzrasta do 37 stopni, pojawia się osłabienie, rzadziej dreszcze. Dziecko staje się ospałe, słabo je, odmawia zabawy. Zwykłe czynności nie sprawiają mu radości. Dziecko jest senne, często leży, oszczędza brzuszek.

W ciągu pierwszych dwóch dni rodzice często nie mogą podejrzewać zapalenia wyrostka robaczkowego i zaczynają podawać dziecku leki na gorączkę, jak w przypadku grypy lub ostrych infekcji dróg oddechowych. Jednak pomimo rozpoczętego leczenia efekt nie jest zauważalny. Tymczasem stan dziecka się pogarsza. Pojawiają się objawy bardziej specyficzne dla choroby. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 stopni. Dziecko skarży się na bóle brzucha.

W ciągu pierwszych dwóch dni ból zaczyna się w okolicy pępka. Następnie stopniowo opada do pachwiny lub do prawej połowy ciała. Ból znacznie wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała. Dziecko może mieć nudności, a nawet wymioty. Jednak nie jest to obowiązkowy objaw charakterystyczny dla zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na charakter bólu w zapaleniu wyrostka robaczkowego. Może być inaczej. Niektóre dzieci odczuwają ból z umiarem, bez nagłego wzrostu. Inni mają skurcze. W takim przypadku ból najpierw wzrasta, a następnie nieco ustępuje. Z reguły w większości przypadków zaburzenia stolca nie występują. Tylko dzieci z przewlekłymi chorobami jelit lub żołądka mogą czasami doświadczać zaparć lub biegunki, ale są to niespecyficzne objawy choroby.

Czy to jest to samo?

U dzieci w różnym wieku przebieg choroby może się znacznie różnić. Według najnowszych badań naukowych szczyt zachorowalności występuje w wieku 10, 12 lat. W większości przypadków dzieci nie są w ogóle podatne na tę chorobę. Niemowlęta poniżej 5 roku życia również chorują stosunkowo rzadko..

Według statystycznych danych medycznych co piąta osoba z zapaleniem wyrostka robaczkowego to dziecko w wieku 6 lat, 7 lat. Ponad połowa wszystkich przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci występuje w wieku szkoły podstawowej i średniej. Z reguły są to dzieci w wieku od 7 do 14 lat.

Ponieważ ciało trzyletniego dziecka znacznie różni się np. Od ciała dziewięcioletniego ucznia, inaczej przebiega też przebieg choroby..

Do pięciu lat

W przypadku dzieci w tym wieku charakterystyczny jest stopniowy rozwój choroby. Temperatura ciała wzrasta stosunkowo nisko. Dość często mogą wystąpić nudności lub wymioty. Dzieci często stają się nastrojowe, źle jedzą i są bardzo niespokojne.

Niemowlęta poniżej trzeciego roku życia często odczuwają pragnienie i wszystkie objawy odwodnienia. Skóra i usta stają się suche. Dzieciak zaczyna oszczędzać brzuszek, nie pozwala na oglądanie ani dotykanie. W pierwszych dwóch latach życia okruchy mogą również często powodować zaparcia lub bardzo luźne pojedyncze stolce..

Do dziesięciu lat

U dzieci temperatura ciała wzrasta do 37,5-38 stopni. W cięższych przypadkach choroby - nawet do 39 stopni. Niemowlęta często mają mdłości i zwykle nie wymiotują ani nie wypróżniają się.

Charakterystyczny jest silny ból brzucha. Podczas badania lub próby dotknięcia brzucha znacznie się zwiększa. Dziecko stara się nie kłaść na kontuzjowanej stronie, co znacznie zwiększa ból.

Nastolatki powyżej 12 lat

W wielu przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego w tym wieku przebiega praktycznie według tych samych scenariuszy, co u dorosłych. W ciągu pierwszych kilku dni w okolicy pępka pojawiają się charakterystyczne bóle ze stopniowym przesuwaniem się w prawą połowę brzucha lub w pachwinie. Często temperatura ciała wzrasta do 37-37,5 stopnia. Ból jest często napadowy, bez silnych skurczów.

Zaburzenia stolca, nudności lub dławienie się nie są częste. Ale dość często pojawiają się oznaki odwodnienia. Dziecko ma zmniejszony apetyt lub praktycznie nie ma apetytu, pojawia się osłabienie.

Wszystkie objawy choroby są nieswoiste. Często trudno jest samodzielnie określić zapalenie wyrostka robaczkowego. W takim przypadku zdecydowanie powinieneś zasięgnąć profesjonalnej porady lekarskiej u pediatry..

Diagnostyka

Pojawienie się pierwszych objawów choroby nie jest jeszcze w 100% metodą postawienia diagnozy. Tylko lekarz może potwierdzić zapalenie wyrostka robaczkowego. Aby to zrobić, lekarz najpierw zbada dziecko, przeprowadzi wszystkie specjalne badania medyczne, które pozwolą potwierdzić chorobę z wystarczającą dokładnością w domu..

Aby uzyskać dokładną diagnozę, musisz zabrać dziecko do szpitala. Kilka testów zostanie przeprowadzonych bezbłędnie. Kliniczne badanie krwi pokaże, czy występuje stan zapalny, a także stopień zaawansowania choroby.

W trudnych przypadkach, gdy rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudne do ustalenia, lekarze stosują dodatkowe metody diagnostyczne. Chirurg najpierw przyjrzy się dziecku. Dziecko może wtedy zostać poddane badaniu ultrasonograficznemu narządów jamy brzusznej. Ten test pokaże stan wyrostka robaczkowego, czy występuje stan zapalny.

Przed operacją usunięcia wyrostka robaczkowego lekarze pobiorą krew od dziecka do dodatkowych badań. Jest to konieczne do przyszłego znieczulenia i operacji..

Metody leczenia

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest stanem chirurgicznym. W większości przypadków, gdy diagnoza zostanie potwierdzona, stan zapalny należy usunąć chirurgicznie. Reżim domowy w tym przypadku jest niezwykle niebezpieczny. Bez zapewnienia terminowo wykwalifikowanej opieki medycznej dziecko może nawet umrzeć..

Podczas pobytu w szpitalu dziecko przejdzie wszystkie niezbędne pilne badania diagnostyczne i analizy. Po potwierdzeniu diagnozy operacja usunięcia wyrostka robaczkowego zostanie wykonana w dość krótkim czasie. Odkładanie operacji jest w wielu przypadkach bardzo niebezpieczne. Może to prowadzić do rozwoju zapalenia otrzewnej lub wstrząsu septycznego u dziecka..

Powrót do zdrowia po operacji trwa zwykle 10-14 dni. W tym czasie dziecku przypisuje się specjalną dietę, która oszczędza narządy przewodu pokarmowego. Terapia witaminowa pomoże szybko przywrócić odporność dziecka. Wszelkie zajęcia ruchowe (a tym bardziej odwiedzanie sekcji sportowych) są dozwolone miesiąc po operacji, nie wcześniej. Ponadto wszelką aktywność fizyczną należy wprowadzać stopniowo. Surowo zabrania się podnoszenia ciężkich przedmiotów powyżej 5 kg (w ciągu trzech miesięcy).

Możliwe komplikacje

Do najczęstszych powikłań zapalenia wyrostka robaczkowego należą:

  • Rozwój zapalenia otrzewnej. Jeśli pomoc medyczna nie została udzielona w odpowiednim czasie lub choroba przebiega w agresywnej i niebezpiecznej postaci, może wystąpić zapalenie otrzewnej. To znacznie pogarsza rokowanie i wymaga pilnej operacji..
  • Wstrząs septyczny. W niektórych przypadkach bakterie lub wirusy mogą również powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przy obniżonej odporności dziecko może doznać szoku. W takim przypadku ciśnienie krwi gwałtownie spada, a puls staje się częstszy. Dzieciak może nawet stracić przytomność. Rozwój szoku jest wydarzeniem zagrażającym życiu.
  • Przełamanie ściany jelita ślepego. Jeśli podejrzewano chorobę późno (lub operację wykonano po terminie), z powodu ciężkiego stanu zapalnego treść jelitowa może przedostać się do jamy brzusznej. Jest to bardzo niebezpieczny stan, który może spowodować zapalenie otrzewnej lub wstrząs septyczny w ciągu kilku minut..
  • Wstrząs (z powodu odwodnienia). Przy ciężkich objawach zatrucia pojawiają się poważne objawy odwodnienia. Prowadzi to do dużego obciążenia serca i naczyń krwionośnych. Dziecko może mieć tachykardię lub arytmię.

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego mogą wystąpić w prawie każdym przebiegu choroby. Jeśli dziecko ma choroby przewlekłe, obniżoną odporność lub otrzymuje hormony kortykosteroidowe, ryzyko powikłań wzrasta kilkakrotnie.

Zasady żywienia

Po operacji usunięcia wyrostka robaczkowego dziecku zostanie przepisana specjalna delikatna dieta jeszcze w szpitalu. Przez pierwsze kilka dni niemowlęta mogą jeść tylko puree o niskiej zawartości tłuszczu. Wszystkie dania przygotowywane są w delikatny sposób. Z reguły w menu są tylko płatki zbożowe, starte, oślizgłe zupy i gotowane na parze chude mięso.

Po wypisaniu ze szpitala lekarz prowadzący doradza mamie, co dziecko może zjeść po operacji. Dieta lecznicza zalecana jest na okres od jednego do dwóch miesięcy. Pozwoli to na szybkie wyzdrowienie zapalnej ściany jelita, wzmocni się słabe ciało dziecka..

Podstawowe zasady terapii żywieniowej po operacji:

  • Małe porcje jedzenia. Niemowlęta powinny jeść do sześciu razy dziennie (z umiarem). Objętość i ilość żywności mierzy się zgodnie z tabelami wieku. Przejadanie się w okresie pooperacyjnym jest bardzo niebezpieczne! Może to prowadzić do powtarzającego się zapalenia jelit i wywoływać powikłania..
  • Brak bardzo tłustych, smażonych potraw. Wszystkie produkty zawierające wędzone lub marynaty są również wyłączone. Wszystkie potrawy powinny być lekko solone. Zakazane są ostre i zbyt jasne przyprawy. W pierwszym miesiącu do żywności można dodać tylko niewielką ilość soli kuchennej. Od piątego tygodnia po operacji możesz dodać trochę czarnego pieprzu. Do słodkich potraw można dodać cukier, wanilię lub trochę cynamonu..
  • Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji świeże owoce i warzywa można spożywać tylko po obróbce termicznej. Surowo zabrania się spożywania surowych owoców ze skórkami. Jabłka i gruszki są pyszne po upieczeniu z odrobiną cynamonu lub cukru pudru. Postaraj się ograniczyć ilość nierafinowanego błonnika w diecie dziecka.
  • Wprowadzaj błonnik stopniowo. Podstawą diety w pierwszych dwóch tygodniach dla dziecka jest dobrze ugotowana owsianka, a także produkty mięsne lub drób. Możesz użyć ryb.
  • Wybierz delikatną metodę gotowania. Pozostaw smażenie i grillowanie, aż dziecko w pełni wyzdrowieje. Najbardziej poprawnymi metodami gotowania byłoby gotowanie lub gotowanie w wieloogniwowym, podwójnym kotle.
  • Używaj dobrze ugotowanych płatków zbożowych jako odpowiednich węglowodanów. Możesz dodać makaron lub kluski nie częściej niż 1-2 razy w tygodniu. Przez pierwsze dwa tygodnie po operacji gotuj płatki bezmleczne. Dodatek produktów mlecznych może prowadzić do rozstroju stolca, biegunki..
  • Odpowiednie spożycie wody. Po ciężkim odwodnieniu organizm dziecka naprawdę potrzebuje wody (aby uzupełnić utracone rezerwy). Dodaj do diety dziecka napoje owocowe i jagodowe, kompoty, herbatę i zwykłą przegotowaną wodę.

Zapobieganie

Ubezpieczenie od zapalenia wyrostka robaczkowego jest prawie niemożliwe. W każdym wieku tę chorobę można zaskoczyć. Jeśli jednak zostaną spełnione następujące warunki, możesz nieznacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego u swojego dziecka:

  • Higiena jedzenia. Nie spożywaj nadmiernych ilości grubego błonnika. Zaleca się odrywanie owoców i warzyw przed jedzeniem. Skórka zawiera dużo błonnika, który w dużych ilościach może wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego..
  • Zapobieganie i kontrola inwazji robaków pasożytniczych. Regularnie badaj stolec pod kątem robaków. Umożliwi to terminowe wyleczenie wszystkich chorób pasożytniczych. Uważaj na dzieci poniżej piątego roku życia, często mają owsiki. Zaszczep swojemu dziecku właściwe nawyki: pamiętaj, aby myć ręce przed i po jedzeniu, a także przed i po skorzystaniu z toalety. Pamiętaj, aby sprawdzić, czy dziecko umyło ręce po spacerze po ulicy lub odwiedzeniu dowolnego miejsca publicznego.
  • Uważaj na porozrzucane zabawki! Niemowlęta poniżej trzeciego roku życia często wciągają do ust wszystkie nieznane im przedmioty, aby je posmakować. Połknięcie ciał obcych może zablokować jelito ślepe i spowodować zapalenie wyrostka robaczkowego..
  • Wszystkie dzieci z niedoborami odporności i innymi chorobami, w których odporność jest znacznie obniżona, powinny być monitorowane przez immunologa. Aktywna i silna odporność to gwarancja doskonałej ochrony przed różnymi infekcjami bakteryjnymi, które mogą również wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka..
  • Obserwacja ambulatoryjna przez gastroenterologa w przypadku przewlekłych chorób przewodu pokarmowego. Jeśli dziecko ma chorobę układu pokarmowego, która nie została wyleczona na czas, stan zapalny może wystąpić w dowolnym momencie. Szczególnie często zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić u niemowląt z przewlekłym zapaleniem okrężnicy lub zapaleniem pęcherzyka żółciowego..

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego musi być terminowe i szybkie. Opóźnienie w udzieleniu pomocy medycznej z powodu tej choroby jest niedopuszczalne! Tylko pilna operacja pomoże na czas wyleczyć chorobę i uratować życie Twojego dziecka. Możesz sam podejrzewać chorobę, ale zdecydowanie powinieneś wezwać pogotowie lub pediatrę.

Na co może wskazywać ból brzucha dziecka, zobacz następny film.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Terapia skojarzona z inhibitorem pompy protonowej i środkiem zobojętniającym: w razie potrzeby.

Lipomatoza

Historia stosowania środków hamujących syntezę i neutralizację kwasu solnego sięga ponad tysiąclecia [1], ale pierwsze leki skutecznie blokujące wydzielanie w żołądku pojawiły się około 100 lat temu, a najskuteczniejsze leki to

Pankreatyna-LekT - szybka pomoc w trawieniu

Lipomatoza

Pankreatyna-LekT to preparat enzymatyczny stosowany z naruszeniem procesów trawienia pokarmu i wchłaniania składników odżywczych.Uwolnij formę i kompozycjęPankreatyna-Lect jest produkowana w Tiumeńskich Zakładach Chemiczno-Farmaceutycznych w postaci tabletek dojelitowych.