logo

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest ostrym (rzadziej przewlekłym) procesem zapalnym zlokalizowanym w wyrostku robaczkowym (wyrostek robaczkowy, wyrostek robaczkowy), który jest wyrostkiem kątnicy.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często przebiega pod pozorem innych schorzeń, więc muszą sobie z nim radzić nie tylko chirurdzy, ale także specjaliści o innych profilach (ginekolodzy dziecięcy, gastroenterolodzy, urolodzy, terapeuci).

Główną cechą przebiegu procesu zapalnego wyrostka robaczkowego w dzieciństwie jest jego szybki rozwój, w wyniku którego bardzo szybko następują destrukcyjne zmiany w ścianie wyrostka robaczkowego, powstają warunki do rozwoju zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej pochodzenia wyrostka robaczkowego).

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w pierwszych latach życia występuje rzadko (5% przypadków). Wraz z wiekiem zachorowalność wzrasta, osiągając szczyt w wieku szkolnym.

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci i czynniki ryzyka

Główną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest niedrożność (zablokowanie) światła wyrostka robaczkowego z dalszą inwazją bakterii. Przeszkoda może być spowodowana przez:

  • wrodzone anomalie (skręcanie, zginanie) wyrostka robaczkowego;
  • zwężenia zapalne;
  • przerost tkanki limfatycznej;
  • robaki;
  • ciała obce;
  • kamienie kałowe (koprolity).

Mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego powoduje nadprodukcję wydzieliny śluzowej przez komórki błony śluzowej. W efekcie stopniowo wzrasta ciśnienie w wyrostku robaczkowym i wzrasta napięcie jego ścian, pogarsza się ukrwienie, nasilają się zjawiska zastoju żylnego i rozpoczyna się aktywny rozwój mikroflory bakteryjnej..

Po 10-12 godzinach od początku procesu patologicznego proces zapalny rozprzestrzenia się poza ściany wyrostka robaczkowego, prowadząc do podrażnienia i zapalenia otrzewnej. Jeśli niedrożność nie zostanie usunięta, to narastające pogorszenie ukrwienia tętniczego powoduje rozwój niedokrwienia tkanek i początek martwicy całej grubości ścian wyrostka robaczkowego.

Kolejnym etapem rozwoju procesu zapalnego jest perforacja ściany wyrostka robaczkowego z dostępem do wolnej jamy brzusznej treści kałowej i ropnej. Średnio pełny cykl rozwojowy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci trwa nie dłużej niż 24-36 godzin.

W niektórych przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci kończy się samoistnym wyzdrowieniem, ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy ściana wyrostka robaczkowego nie została przedziurawiona.

W pierwszych dwóch latach życia praktycznie nie obserwuje się zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci. Wyjaśnia to fakt, że osobliwości żywienia w tym wieku stwarzają najlepsze warunki do odpływu z niego płynnej zawartości. Ponadto u dzieci w pierwszych latach życia tkanka limfatyczna w wyrostku robaczkowym jest nadal słabo rozwinięta, co również zmniejsza ryzyko jej zapalenia. We wczesnym wieku szkolnym w pełni dojrzewa, co prowadzi do wzrostu zachorowalności.

Ważną rolę w rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego odgrywa własna mikroflora wyrostka robaczkowego i jelit. Ponadto infekcja może przedostać się do niej drogą limfogenną lub krwiotwórczą z dowolnego innego źródła zapalenia w organizmie. Potwierdza to fakt, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci często rozwija się na tle zapalenia zatok, pęcherzykowego bólu gardła, zapalenia ucha środkowego, odry lub ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego. Niektóre choroby zakaźne, takie jak amebiaza, gruźlica, jeersinioza, dur brzuszny, mogą stać się niezależną przyczyną zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są:

  • dysbioza jelitowa;
  • nieżyt żołądka i jelit;
  • helminthiasis (najczęściej glistnica);
  • chroniczne zatwardzenie;
  • niezdrowa dieta (przejadanie się, zawartość w diecie znacznej ilości lekkich węglowodanów i niewystarczająca ilość błonnika).

Formy choroby

Klasyfikacja morfologiczna wyróżnia następujące formy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci:

  • nieżytowy (prosty);
  • destrukcyjny;
  • ropniak wyrostka robaczkowego.

Formy destrukcyjne obejmują ropne i zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci, które z kolei może wystąpić z perforacją lub bez..

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

W zależności od aktywności procesu zapalnego zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może być ostre, podostre lub przewlekłe.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Kliniczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci są zróżnicowane i zależą od następujących czynników:

  • cechy anatomicznego umiejscowienia procesu (prawy lub lewy obszar biodrowy, przestrzeń zaotrzewnowa, podwątrobowa lub zaotrzewnowa);
  • morfologiczny etap rozwoju procesu zapalnego;
  • wiek dziecka;
  • obecność współistniejącej patologii.

Pierwszym i najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest ból brzucha. W większości przypadków ból początkowo pojawia się w okolicy pępka lub nadbrzusza, a po kilku godzinach przenosi się na prawy obszar biodrowy. Przy miednicznym ułożeniu wyrostka robaczkowego ból jest zlokalizowany w okolicy nadłonowej, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, a pozastopniowym - w odcinku lędźwiowym. Starsze dzieci nie tylko pokazują miejsce bólu, ale także opisują jego charakter. Niemowlęta reagują na ten ból, opierając się palpacji brzucha, przyciąganiem nóg do brzucha, zaburzeniami snu, płaczem i niepokojem..

Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci to:

  • odmowa jedzenia;
  • wymioty (u niemowląt wielokrotnie, u starszych dzieci występuje 1-2 razy);
  • zaburzenia stolca (zaparcia lub odwrotnie biegunka zmieszana ze śluzem w kale).

Na tle ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci temperatura ciała wzrasta do 38–40 ° C. Charakterystyczny jest objaw nożyczek, polegający na rozbieżności między wzrostem temperatury ciała a częstością akcji serca. Objaw jest najbardziej wyraźny u dzieci w wieku szkolnym..

Przy lokalizacji wyrostka robaczkowego w miednicy jednym z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest częstomocz (częste oddawanie moczu).

Na tle nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język pozostaje wilgotny, a w obszarze korzenia pojawia się płytka nazębna. W postaci ropowicy język jest wilgotny, całkowicie pokryty białym nalotem. W przypadku zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci język jest suchy, całkowicie pokryty.

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje znacznie rzadziej niż u dorosłych. Charakteryzuje się okresowym wzrostem temperatury ciała do wartości podgorączkowych z jednoczesnym pojawieniem się bólu brzucha.

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się na podstawie wyników badania fizykalnego, badania laboratoryjnego i instrumentalnego.

Podczas palpacji brzucha dziecko ujawnia ochronne napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, ostry ból w prawym odcinku biodrowym, pozytywne objawy Voskresensky'ego, Shchetkina - Blumberga, wskazujące na podrażnienie otrzewnej. U małych dzieci badanie palpacyjne jamy brzusznej wykonuje się najczęściej podczas snu fizjologicznego lub farmakologicznego. Mięśnie przedniej ściany brzucha i dzieci w pierwszych latach życia są nadal słabo rozwinięte, dlatego prawie niemożliwe jest ustalenie obecności ich zwiększonego napięcia w zwykły sposób. W tym przypadku uzasadniona jest elektromiografia mięśni ściany brzucha..

Również w diagnostyce zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci stosuje się USG, podczas którego gromadzi się wolny płyn w prawym dole biodrowym, rozszerzony wyrostek robaczkowy (ponad 6,0 ​​cm średnicy).

W ogólnej analizie krwi u dzieci z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego ujawnia się leukocytoza (liczba leukocytów osiąga 10-15x10 9 / l), przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. W ogólnej analizie moczu można zaobserwować albuminurię, krwiomocz, leukocyturię.

W przypadkach trudnych diagnostycznie wykonuje się cyfrowe badanie odbytnicy, podczas którego uwidacznia się bolesność i zwisanie przedniej ściany odbytnicy. Nastoletnie dziewczynki, które osiągnęły wiek rozrodczy, są zobowiązane do wykonania ekspresowego testu ciążowego i skierowania ich na konsultację do ginekologa dziecięcego.

W przypadku braku możliwości jednoznacznej interpretacji uzyskanych wyników, jako dodatkowe metody diagnostyki instrumentalnej stosuje się radiografię lub tomografię komputerową jamy brzusznej..

W niektórych przypadkach stosuje się laparoskopię. Po potwierdzeniu rozpoznania laparoskopia diagnostyczna staje się lecznicza..

U dzieci, podobnie jak u dorosłych, rozpoznanie przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego polega na wykluczeniu jakiejkolwiek innej patologii, która może wystąpić z podobnymi objawami. W tym przypadku program diagnostyki laboratoryjno-instrumentalnej obejmuje:

W przypadku ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wymagana jest diagnostyka różnicowa z następującymi chorobami:

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje bardzo często. Ponad 75% nagłych interwencji chirurgicznych na oddziałach chirurgii dziecięcej jest spowodowanych tą patologią..

U dzieci wielu chorobom towarzyszy rozwój zespołu brzusznego (zapalenie wątroby, zapalenie migdałków, grypa, szkarlatyna, odra, krwotoczne zapalenie naczyń, reumatyzm), dlatego w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego dokładne badanie błon śluzowych i skóry, gardła.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, dziecko jest hospitalizowane, dalsze badanie przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym. W przypadku wystąpienia ostrego bólu brzucha surowo zabrania się podawania środków przeczyszczających, przeciwskurczowych lub przeciwbólowych, przykładania oczyszczającej lewatywy lub nakładania poduszki rozgrzewającej do żołądka do czasu ustalenia diagnozy..

Potwierdzenie rozpoznania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest wskazaniem do pilnej operacji. Obecnie specjaliści preferują laparoskopową wycięcie wyrostka robaczkowego jako najbardziej mało urazową technikę operacyjną, w której ryzyko powikłań pooperacyjnych jest minimalne. W przypadku perforowanego zapalenia wyrostka robaczkowego i rozwoju zapalenia otrzewnej wycięcie wyrostka robaczkowego wykonuje się metodą otwartą.

Przygotowanie przedoperacyjne dzieci z destrukcyjnymi postaciami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego trwa nie dłużej niż 2-4 godziny. Dziecku przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, przeprowadza się terapię odtruwającą, korektę naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

  • perforacja ściany wyrostka robaczkowego;
  • naciek okołowierzchołkowy;
  • zapalenie otrzewnej;
  • ropień wyrostka robaczkowego;
  • posocznica;
  • niedrożność jelit.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i leczeniu chirurgicznym rokowanie jest ogólnie korzystne. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%.

Po zapaleniu wyrostka ropnego lub zgorzelinowego często rozwija się choroba zrostowa.

Zapobieganie

Aby zapobiec rozwojowi zapalenia wyrostka robaczkowego, ważne jest, aby zorganizować prawidłowe odżywianie dziecka, monitorować regularne wypróżnienia, identyfikować i leczyć ostre i przewlekłe choroby, w tym inwazje robaków pasożytniczych.

Rodzice powinni pamiętać, że zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci rozwija się szybko i może być nietypowe, dlatego bardzo ważna jest konsultacja dziecka ze specjalistą, jeśli pojawią się jakiekolwiek dolegliwości (gorączka, zaburzenia dyspeptyczne, bóle brzucha). Pozwala to na terminowe zdiagnozowanie choroby i przeprowadzenie jej leczenia, zanim pojawią się powikłania..

Jak rozpoznać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka?

Jak objawia się ostre zapalenie wyrostka robaczkowego??

Ze względu na rozpowszechnienie tej choroby, klasyczne objawy były wielokrotnie opisywane w podręcznikach chirurgii. Jest to typowe dla dorosłych i dzieci powyżej 10 - 12 lat. Pacjent skarży się na silny ból brzucha. Po pierwsze pojawiają się w górnych partiach - w okolicy nadbrzusza, w którym zwykle kojarzy się dyskomfort z chorobami żołądka. W ciągu pierwszych 12 godzin choroby ból migruje do prawego podbrzusza, nabiera charakteru obolałego, obserwuje się narastanie przy wysiłku fizycznym. Typowy ruch bólu nazywany jest objawem Volkovicha-Kochera.

Ze względu na nieprzyjemne doznania osoba oszczędza prawą połowę brzucha. Ból nasila się podczas leżenia na lewym boku, a także podczas próby podniesienia wyprostowanej prawej nogi z pozycji leżącej. Nudności są dodawane do zaburzenia dobrego samopoczucia, możliwe są pojedyncze wymioty. Obserwuje się zatrzymywanie stolca i gazów. Temperatura ciała wzrasta - w przypadku niepowikłanego ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego nie przekracza 38 ° C. Podczas badania jamy ustnej uwagę zwraca suchy, powlekany język.

Chirurg dyżurnego oddziału ratunkowego szpitala, do którego trafiają tacy pacjenci po wezwaniu pomocy, dokładnie zbada brzuch - czy występuje asymetria, cofnięcie czy obrzęk przedniej ściany jamy brzusznej, czy mięśnie są napięte. Tylko doświadczone ręce mogą sprawdzić dodatkowe objawy, powoli i uważnie wyczuwając brzuch i niezawodnie rozpoznając zapalenie wyrostka robaczkowego..

Dlaczego ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest niebezpieczne?

U dorosłych i dzieci w wieku powyżej 10-12 lat największym ryzykiem jest zapalenie wyrostka robaczkowego. W tym przypadku wyrostek robaczkowy staje się workiem wypełnionym płynną ropą i może przedostać się do jamy brzusznej. Jeśli wyrostek robaczkowy pęknie, rozwija się zapalenie otrzewnej - rozproszone zapalenie w całym brzuchu. Następnie operacja będzie musiała zostać wykonana w większej objętości, aby dokładnie wypłukać jamę brzuszną z ropy środkami antyseptycznymi. Będzie to wymagało długiego cyklu stosowania kilku antybiotyków i długiego leczenia szpitalnego.

Ciało dziecka nie jest w stanie samodzielnie powstrzymać infekcji i ograniczyć stan zapalny tylko w jednym obszarze jamy brzusznej. Okoliczne narządy są łatwo zaangażowane - pętle jelitowe, narządy miednicy, wątroba. Jednak najbardziej prawdopodobnym powikłaniem jest ogólnoustrojowa reakcja zapalna (posocznica, potocznie - zakażenie krwi) spowodowana niedojrzałością odpowiedzi immunologicznej. Dlatego im wcześniej rodzice podejrzewają, że coś jest nie tak, tym większe prawdopodobieństwo szybkiego powrotu do zdrowia..

Jaka jest różnica między objawami ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci?

Ciało dziecka ma pewne cechy anatomiczne dotyczące wyrostka robaczkowego.

  1. Wyrostek robaczkowy jest często wyższy niż u dorosłych i jest bardziej ruchliwy. Może leżeć bliżej linii środkowej brzucha, głęboko w miednicy lub za odbytnicą. Dlatego miejsce największego bólu może różnić się od zwykłego..
  2. U dorosłych światło wyrostka robaczkowego jest zamknięte specjalną klapką, która chroni przed infekcją okrężnicy. U dzieci nie powstaje.
  3. Wyrostek robaczkowy u dzieci ma kształt marchewki z szeroką podstawą i wąskim końcem, który otwiera wrota dla mikroflory jelita grubego.
  4. Osoba dorosła ma specjalną tkankę tłuszczową w jamie brzusznej (sieć główna). Kiedy ostry stan zapalny pojawia się w dowolnym miejscu w jamie brzusznej, otula bolące miejsce jak serwetka, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji na otaczające narządy. U dzieci jest słabo rozwinięty i nie radzi sobie z tą funkcją..

Ponadto organizm dziecka gwałtowniej reaguje na każdą chorobę - odurzenie jest wyraźniejsze, temperatura ciała jest wyższa, zmiany w ogólnym badaniu krwi są ostrzejsze..

Jak określić zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 8 - 9 lat?

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka w wieku szkolnym różnią się nieco od objawów u dorosłych. Najczęstsze objawy to:

  • bóle brzucha - w 100%;
  • wymioty - 80%, zwykle pojedyncze;
  • odmowa jedzenia - 60%;
  • biegunka - 10-15%.

Objawy pojawiają się w tej kolejności, która jest również kryterium diagnostycznym. Dlatego ważne jest, aby rodzice lub dziecko dobrze wiedzieli, jak kłopoty powstawały i zmieniały się w czasie..

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku 5 - 7 lat i młodszych

Im młodsze dziecko, tym mniej dojrzałe jego mechanizmy obronne. Dzieci w wieku przedszkolnym, zwłaszcza poniżej 3 roku życia, bardzo słabo tolerują chorobę. Z reguły trafiają do szpitala już w ciężkim stanie, z ciężkim zatruciem. Gorączka osiąga wysokie wartości - 39 ° C lub więcej. Odwodnienie organizmu szybko pojawia się z powodu powtarzających się odruchowych wymiotów (u małych dzieci prawie każdemu problemowi, od infekcji jelitowej po zapalenie płuc, towarzyszą wymioty). Mają też biegunkę, która rzadko występuje u starszych dzieci..

W tym wieku lekarz doświadcza największych trudności w rozpoznaniu - w końcu dziecko nie może powiedzieć o swoich uczuciach, nie daje się zbadać. Zmusza to chirurga do uciekania się do badania palpacyjnego brzucha, gdy dziecko śpi. Czasami sen trzeba wywołać wstrzyknięciem specjalnych leków. Ze względu na trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego u małych dzieci, wszystkie dzieci poniżej 3 roku życia z bólami brzucha powinny być hospitalizowane w szpitalu, w którym obowiązkowa jest dynamiczna obserwacja przez chirurga.

Objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego mogą się znacznie różnić w zależności od wieku pacjenta i indywidualnych cech jego urządzenia anatomicznego. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu tej choroby należy skontaktować się z dyżurującym szpitalem chirurgicznym. Tylko doświadczone ręce lekarza mogą określić taktykę leczenia - obserwację, natychmiastowy zabieg lub skierowanie do specjalisty o innym profilu (specjalisty chorób zakaźnych, pediatry itp.).

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Kiedy żołądek dziecka zaczyna boleć, nie wykluczaj możliwości wystąpienia zapalenia wyrostka robaczkowego. Postaraj się jak najszybciej umówić na wizytę u lekarza, aby mógł przeprowadzić badanie i potwierdzić lub zaprzeczyć Twoim obawom. Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej występuje u dzieci.

Dla lekarzy postawienie diagnozy bólu w jamie brzusznej jest tym bardziej skomplikowane, jeśli mają przed sobą małego pacjenta. Dziecko często po prostu nie może szczegółowo opisać natury i skupienia bólu, wszystko go boli i bardzo.

Zapalenie wyrostka robaczkowego najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 9-13 lat - 13-20%. Rzadziej u przedszkolaków, tylko w 10-12% przypadków. Najczęściej 70-75% to okres dojrzewania w wieku 14-19 lat. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego występuje niezwykle rzadko. Powodem tego jest niedojrzałość ich układu pokarmowego..

Cechy przebiegu zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Gdy dziecko skończy 7 lat, pierwsze objawy zapalenia wyrostka robaczkowego będą takie same, jak u większości dorosłych. Mimo tego podobieństwa postawienie prawidłowej diagnozy może być utrudnione przez to, że dziecko się boi, może być kapryśne i płakać. Wiele dzieci po prostu boi się operacji, dlatego mogą powiedzieć, że ich żołądek przestał boleć i wszystko jest w porządku, wszystko, byle tylko zostać w domu.

Zwykle zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w nieprzewidywalny sposób. Może się to zdarzyć zarówno w weekendy w domu, jak iw przedszkolu, na spacerze, a nawet na imprezie. U dzieci poniżej 3 roku życia od samego początku choroby można zauważyć odchylenia w zachowaniu: odmawiają jedzenia, są kapryśne, słabo śpią i stają się zauważalnie mniej aktywne. Małe dzieci nie będą w stanie dokładnie powiedzieć, gdzie boli. Wskażą na cały żołądek, twierdząc, że boli go wszędzie. Najsilniejszą reakcję dziecka można zaobserwować już pierwszej nocy po wystąpieniu procesu zapalnego, jego sen będzie bardzo niespokojny, z okresowym budzeniem się i krzykiem. A także przy przypadkowym dotknięciu brzucha w okolicy pępka. Ból może się pogorszyć podczas ubierania się lub schylania w prawo, leżąc na prawym boku.

Należy pamiętać, że gdy wyrostek robaczkowy jest w stanie zapalnym, dziecko może wymiotować i wymiotować, może również występować biegunka, aw stolcu często pojawia się śluz. Rzadziej występuje po prostu zatrzymanie stolca. Silnemu bólowi brzucha towarzyszyć będzie również ból podczas oddawania moczu. Wysoka temperatura, która może wzrosnąć do 40 °, również będzie mówić o procesie zapalnym. Chociaż u dzieci karmionych piersią temperatura często nie wzrasta powyżej 37,5 ° przez długi czas.

Podczas zabawy dziecko może bardzo głośno płakać kucając, przyciągając do siebie prawą nogę, próbując uśmierzyć ból lub przyjąć jak najbardziej wygodną pozycję.

Ze względu na cechy strukturalne jelit zapalenie wyrostka robaczkowego występuje bardzo rzadko u dzieci poniżej 2 roku życia..

Jeśli dziecko jest starsze, może mniej lub bardziej wyraźnie i wyraźnie powiedzieć matce, kiedy zaczął boleć brzuch. Jednocześnie nie będzie można zauważyć żadnych zmian w jego zwykłym zachowaniu. Dzieci powyżej 3 roku życia mogą znosić łagodny ból bez informowania o tym rodziców, mając nadzieję, że po prostu zjadł coś złego i po chwili wszystko samo zniknie. Są już w bardziej świadomym wieku, więc mogą dokładnie wskazać, gdzie zlokalizowany jest ból. Jeśli bolesny obszar znajduje się w pobliżu pępka, nieco powyżej niego, jest to dopiero początek zapalenia wyrostka robaczkowego. Wszystko jest o wiele poważniejsze, gdy boli podbrzusze, bliżej prawej strony. Podczas ruchu ból może stać się znacznie silniejszy, a także jeśli leżysz na prawym boku. Dziecko może powiedzieć, jakiego rodzaju ból odczuwa: silny, ostry lub tępy.

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego w tym przypadku to letarg, wymioty i nudności. U dzieci powyżej 3 roku życia biegunka jest mało prawdopodobna, raczej po prostu zatrzymanie stolca, ale nie zaparcie. Wzrost temperatury ciała w granicach 38-39 ° jest również wskaźnikiem przebiegu procesu zapalnego w organizmie dziecka. Kiedy zmienia się pozycja ciała, natura i siła bólu może się zmienić. Na przykład położenie dziecka na lewym boku znacznie zmniejszy ból..

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego występuje, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego, wyrostka robaczkowego o długości ok. 6 cm, choroba ta pod względem objawów podmiotowych i przedmiotowych u dzieci może być również podobna do wielu innych chorób.

Pierwszą oznaką procesu zapalnego zawsze będzie ból brzucha. Najczęściej początkowym miejscem lokalizacji bólu jest okolica pępka, kilka palców nad nim i niezbyt bolesna, niedostrzegalna. Z biegiem czasu ból może zbliżyć się do podbrzusza i prawej strony, podczas gdy staje się znacznie silniejszy.

Stan dziecka z zapaleniem wyrostka robaczkowego wyraźnie się pogorszy: oprócz letargu, osłabienia i wysokiej gorączki mogą rozpocząć się nudności lub wymioty. I to się powtarza. Dzieci zaczynają być histeryczne i kapryśne, odmawiają ulubionego jedzenia.

Kiedy dotkniesz brzucha, niemowlęta mogą krzyczeć ostro, zacząć płakać i próbować skręcić, abyś zostawił je w spokoju i nie dotykał ich ponownie.

Wzrost temperatury u dzieci nie zawsze występuje, więc nie jest to główny objaw zapalenia wyrostka robaczkowego..

Jeśli zauważysz to zachowanie u swojego dziecka, spróbuj dotknąć jego brzucha, aby dowiedzieć się, gdzie zlokalizowany jest ból. Staraj się to robić bardzo ostrożnie, aby nie skrzywdzić dziecka. Jeśli bardziej boli po prawej stronie, delikatnie naciśnij kilkoma palcami brzuch w tym miejscu, być może w tym miejscu poczujesz małą pieczęć. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego ból wzrośnie, jeśli palce zostaną gwałtownie usunięte z miejsca nacisku. Możesz również poprosić dziecko o kaszel lub śmiech, jeśli ból nasila się przy takich działaniach - wskazuje to na obecność ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Natychmiast wezwij karetkę, aby lekarze mieli czas na postawienie prawidłowej diagnozy i udzielenie dziecku niezbędnej pomocy.

W żadnym wypadku nie wahaj się szukać pomocy medycznej. Opóźnienie może spowodować, że zapalenie wyrostka robaczkowego przekształci się w zapalenie otrzewnej, które jest powikłaniem choroby. Stan zapalny wyrostka robaczkowego może pęknąć w dowolnym momencie, a cała jego zawartość, w tym ropa, trafi do jamy brzusznej dziecka. W jakim momencie może się to zdarzyć, nawet najbardziej doświadczeni lekarze nie są w stanie przewidzieć. Lepiej jeszcze raz zadzwonić do lekarza i upewnić się, że to tylko kolka jelitowa. W każdym razie wystarczy wykonać badanie krwi i moczu dziecka, pokażą one duży obraz. Na podstawie ich wyników będzie można od razu ocenić, czy Twoje podekscytowanie jest uzasadnione, czy nie..

Prawie zawsze zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się tylko chirurgicznie, poprzez usunięcie wyrostka robaczkowego jelita ślepego z jamy brzusznej. Powrót do zdrowia po 20-minutowej operacji i powrót do normalnego trybu życia zajmuje nieco mniej niż tydzień. Pod warunkiem, że po operacji nie wystąpią żadne komplikacje..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Pomimo tego, jak zaawansowana jest obecnie medycyna, nikt nie może powiedzieć ze stuprocentową pewnością, z jakiego powodu zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło u tego lub innego dziecka. Jedno jest pewne: lekarze są pewni: aby zapalenie wyrostka robaczkowego wystąpiło w jelicie, muszą być obecne bakterie, a światło wyrostka robaczkowego kątnicy musi być zablokowane. Tylko przy jednoczesnej obecności tych dwóch stanów występuje zapalenie wyrostka robaczkowego.

Zablokowanie wyrostka robaczkowego następuje z powodu nadmiernego zjadania nasion, nasion lub mas kałowych wchodzących do światła.

Ponadto lekarze identyfikują kilka powodów, dla których może również wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego:

niska odporność. Ciało dziecka nie radzi sobie z atakiem wirusów, infekcja przenika do jamy brzusznej, a następnie do wyrostka robaczkowego jelita ślepego rozpoczyna się proces zapalny;

częste przeziębienia, zapalenie migdałków, ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, zapalenie ucha środkowego, zapalenie krtani, zapalenie zatok i inne choroby mogą powodować obniżenie odporności. W rezultacie organizm jest osłabiony, nie radzi sobie z wchodzącymi do niego bakteriami, dlatego pojawia się zapalenie wyrostka robaczkowego, a czasem ciężki przebieg tej choroby, z różnymi możliwymi powikłaniami;

ciała obce lub robaki (robaki) uwięzione w jelitach. Często dzieci połykają nieobrane nasiona, niezauważalne kości ryb lub kości wraz z jagodami, w wyniku czego dochodzi do zablokowania światła wyrostka robaczkowego (zapalenie wyrostka robaczkowego).

Powikłania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to bardzo specyficzna choroba, która najczęściej występuje u młodzieży i dzieci powyżej 3 roku życia. U dorosłych występuje również, ale czasami rzadziej. Niemniej jednak we wszystkich przypadkach zapalenie wyrostka robaczkowego leczy się operacyjnie, usuwając wyrostek kątnicy podczas laparoskopii. Podczas tej operacji wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej, przez które usuwa się zatkany narząd..

Wielu pacjentów szuka wykwalifikowanej pomocy medycznej niemal w ostatniej chwili. Takie niedbałe podejście do zdrowia jest częstą przyczyną różnych powikłań po operacjach, czasem w trakcie operacji..

Wszelkie powikłania związane z okresem pooperacyjnym dzieli się na pięć następujących kategorii:

słabo gojąca się rana pooperacyjna;

powstawanie krwiaków i obrzęków w okolicy szwów;

różne powikłania z jamy brzusznej;

Opuchlizna i zasinienie w okolicy rany i szwów powstają dość często w pierwszych dniach po operacji. Stopniowo rozpuszczają się same i nie wymagają dodatkowego leczenia..

Najczęstszym powikłaniem jest ropienie rany. Ta forma występuje głównie z powodu faktu, że nie cała ropa została wystarczająco dobrze usunięta z jamy brzusznej po pęknięciu wyrostka robaczkowego. W rezultacie w organizmie pozostają drobnoustroje, które powodują takie komplikacje. Aby leczyć ten problem, pacjentom przepisuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania, usuwa się szwy i przemywa ranę. Na jego brzegach umieszczono specjalne opatrunki nasączone roztworami antybakteryjnymi i lekami. Czas trwania takich manipulacji i eliminacja powikłań zależy bezpośrednio od etapu ropienia i jego formy.

Dzieci częściej niż dorośli mają najgroźniejsze powikłanie - z jamy brzusznej. Czasami z powodu przedwczesnego działania lekarza prowadzącego takie powikłanie może spowodować śmierć dziecka..

Powikłanie to obejmuje zapalenie otrzewnej, różne ropnie, krwawienie wewnętrzne wynikające z uszkodzonych naczyń krwionośnych i tkanek. Uszkodzenie jest spowodowane treścią pękniętego wyrostka robaczkowego. Takie powikłania pojawiają się dopiero w 6-9 dniu po operacji. Pierwszą przyczyną będzie gwałtowny nieuzasadniony wzrost temperatury, ostry ból po prawej stronie, bardzo podobny do tego, którego pacjent doświadczył przed operacją.

Najrzadszym powikłaniem u dzieci po operacji są ropnie podskórne. Najczęściej objawy powikłań są wyraźne i natychmiast zauważalne: gorączka, zatrucie, ciężka duszność, silne bóle w klatce piersiowej podczas wdechu.

Najtrudniejszą rzeczą w tym przypadku jest prawidłowe określenie lokalizacji uformowanego ropnia. Ta komplikacja jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Po postawieniu takiej diagnozy leczenie przeprowadza się wyłącznie operacyjnie. Ponieważ ropień należy otworzyć, a nagromadzoną ropę usunąć, wprowadzając cewnik, aby go opróżnić.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: główne objawy w różnym wieku

Kiedy otwarcie wyrostka robaczkowego jest zablokowane, rozpoczyna się proces zapalny z powodu intensywnego namnażania się patogennych mikroorganizmów. Ta dolegliwość nazywa się zapaleniem wyrostka robaczkowego. Bez szybkiego leczenia może nawet doprowadzić do śmierci. Aby zidentyfikować chorobę na wczesnym etapie, ważne jest, aby znać objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci..

Grupa ryzyka

Historycznie, ze względu na brak klasycznych objawów, rozpoznanie ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest trudniejsze u dzieci niż u dorosłych, co skutkuje wyższym odsetkiem perforacji zapalenia i zapalenia otrzewnej. Mimo to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest na ogół niższe u dzieci.

Najczęściej przypadki zapalenia wyrostka robaczkowego występują u dzieci w wieku od 10 do 19 lat. Jednocześnie, pomimo sprzecznych danych, praktyka pokazuje, że zapalenie wyrostka robaczkowego występuje częściej u chłopców. Ponadto u chłopców częściej dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego (dochodzi do zerwania i wylewu ropy do jamy brzusznej).

Typowe objawy ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego

Trudno jest zrozumieć, że dziecko zaczyna mieć zapalenie wyrostka robaczkowego. W końcu dziecku trudno jest wyjaśnić, jakiego rodzaju iw jakim miejscu odczuwa ból. Ale w przypadku niektórych objawów można stwierdzić, że potrzebna jest pilna pomoc lekarska.

Ostra postać choroby - najbardziej niebezpieczna - występuje u dzieci w każdym wieku. Ale częściej cierpią dzieci w wieku od pięciu do czternastu lat. Dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy. U niemowląt zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie jest rejestrowane z powodu niedojrzałości układu pokarmowego..

Symptomatologia choroby u dzieci w różnych latach jest nieco inna, ale istnieją ogólne objawy dla wszystkich grup wiekowych:

  • Postępujące bolesne odczucia o różnej lokalizacji w jamie brzusznej (często w prawym dolnym rogu);
  • Problemy ze snem;
  • Odmowa jedzenia;
  • Wzdęcia;
  • Zaburzenia jelit;
  • Blada skóra do szarego odcienia;
  • Intensywne pragnienie.

Początkowo bolesne odczucia są łagodne, tępe i obolałe, ale z każdą godziną nasilają się, zwłaszcza podczas kaszlu i śmiechu. Jeśli wyrostek robaczkowy znajduje się nietypowo, powiedzmy, za jelitem ślepym, ból pojawia się w dolnej części pleców i okolicy pachwiny. Z lokalizacją subhepatyczną - w strefie wątroby. Dzieci próbują położyć się na lewym boku i podciągnąć kolana do brzucha. Więc ból trochę słabnie.

Ważny! Nagła poprawa i ustąpienie bólu, po jego długotrwałym wzroście, może wskazywać na pęknięcie wyrostka robaczkowego, w tym przypadku pierwszym objawem zapalenia otrzewnej będzie przyspieszenie akcji serca. Natychmiast wezwij pogotowie!

Badanie palpacyjne w lewym dolnym kwadrancie zwiększa ból w prawym dolnym kwadrancie. Ucisk ten po naciśnięciu rozciąga całą wyściółkę otrzewnej (wewnętrzną wyściółkę ściany brzucha), powodując tym samym ból w każdym miejscu, w którym otrzewna podrażnia mięsień.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w różnym wieku

Różnice w obrazie klinicznym zapalenia wyrostka robaczkowego można wyjaśnić związanymi z wiekiem zmianami anatomicznymi i rozwojem wyrostka robaczkowego. W okresie noworodkowym długość wyrostka robaczkowego wynosi 4,5 cm, u osoby dorosłej 9,5 cm U dzieci następuje nagłe rozpoczęcie procesu zapalnego w wyrostku robaczkowym, objawy szybko narastają. Ostry atak jest w stanie złapać dziecko w przedszkolu, w domu, na spacerze. Dorośli powinni zwracać większą uwagę na skargi niemowląt - nie potrafią ich sformułować wystarczająco dokładnie.

U niemowląt poniżej trzeciego roku życia


Oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku nie są oczywiste, ponieważ niemowlęta nie są w stanie stwierdzić, gdzie cierpią i co powoduje, że źle się czują. A sama choroba, ze względu na strukturę jelit w okruchach do 2 lat, występuje bardzo rzadko. Jednak u pacjentów poniżej 3 roku życia częstość perforacji i zapalenia otrzewnej jest wysoka (w 70% przypadków zapalenia wyrostka robaczkowego w tej grupie wiekowej dochodzi do pęknięcia i wycieku ropy do jamy brzusznej), nawet jeśli czas rozpoznania od momentu wykrycia objawów jest krótszy niż 48 godz.

Rozwój choroby można przewidzieć na podstawie objawów behawioralnych. Dziecko nie chce jeść, jest kapryśne, jego aktywność spada, a sen jest zaburzony. Dzieciak skarży się, że boli go brzuch. Nieprzyjemne odczucia nasilają się, gdy dziecko jest ubrane, umieszczone po prawej stronie, a także podczas pochylania się w prawo, kucając. Dzieciak spróbuje położyć się na lewym boku i przyciągnąć prawą nogę do ciała, aby przynajmniej nieznacznie zmniejszyć ból.

Ważny! Staje się szczególnie bolesne, jeśli dotkniesz pępka dziecka. W tym obszarze można również poczuć średnie zagęszczenie, charakterystyczne dla zapalenia wyrostka robaczkowego..

U dzieci karmionych piersią temperatura rzadko wzrasta powyżej 37,5 stopnia, reszta może wzrosnąć powyżej 38 stopni. Charakterystyczne są problemy ze stolcem, powtarzające się wymioty i bolesne oddawanie moczu, wzdęcia, czerwona cera, tachykardia i biała płytka na języku..

Starsze przedszkolaki

Dzieci w wieku przedszkolnym mogą ukrywać bolesne odczucia z powodu niechęci do lekarza. Ale jeśli ból jest silny, zdradzają się. W tym wieku dziecko może już pokazać, gdzie dokładnie boli. Zapalenie wyrostka robaczkowego wskazuje na koncentrację dyskomfortu w okolicy pępka lub w dolnej części brzucha po prawej stronie.

W tym wieku częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego jest powszechna. Oprócz bólu orientacyjne są następujące objawy:

  • Zatrzymanie stolca;
  • Letarg;
  • Nudności i wymioty;
  • Temperatura do 38 stopni i więcej;
  • Zwiększenie bólu po prawej stronie i zmniejszenie - po lewej stronie.

U przedszkolaków ze starszej grupy może występować rozbieżność między tętnem a temperaturą.

U dzieci w wieku szkolnym

Nawet młodsi uczniowie potrafią opisać słowami swój stan. Zwykle tępy ból po prawej stronie brzucha przechodzi w silny ostry. Początkowo dzieci nie narzekają, mając nadzieję, że minie samo. Ale pojawienie się silnego bólu sprawia, że ​​podobnie jak przedszkolaki zwracają się do rodziców.

Dodatkowo starsze dzieci pokazują:

Ogólne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w wieku szkolnym są takie same jak u dorosłych. Ale często choroba rozwija się szybciej. Zapalenie, które rozpoczęło się rano, przechodzi w ostrą fazę przed obiadem. Dlatego dzieci i młodzież potrzebują pilnej pomocy..

Jak nie mylić z innymi dolegliwościami?

Aby nie przegapić początku choroby, należy wziąć pod uwagę nie tylko dolegliwości okruchów, ale także warunki wstępne rozwoju choroby.

Tło choroby

Proces zapalny w wyrostku robaczkowym zwykle rozpoczyna się z pewnych powodów. Rozwój choroby można sprowokować:

  1. Zmniejszona odporność. Jeśli organizm nie poradzi sobie z atakiem wirusów i bakterii, mogą one przedostać się do jamy brzusznej i wywołać zapalenie wyrostka robaczkowego..
  2. Częste choroby zakaźne. Prowadzą do obniżenia odporności organizmu. U dzieci osłabionych wyrostek robaczkowy częściej ulega zapaleniu, choroba jest trudna, z powikłaniami.
  3. Zablokowanie światła wyrostka robaczkowego kamieniami kałowymi (zdarza się to z częstymi zaparciami) lub guzami.
  4. Inwazja robaków. Oprócz zatrucia organizmu robaki mogą gromadzić się i zatykać otwór wyrostka robaczkowego.
  5. Ciała obce, które mogą również blokować wyjście wyrostka robaczkowego.

Najczęściej w tym drugim przypadku „korek” jest tworzony przez łuskę z nasion lub pestek owocu. Tak więc hiszpańskie nauki przeprowadziły badanie i odkryły, że w 40 procentach z 3000 przypadków ostrego rodzaju choroby pacjenci jedli frytki lub nasiona słonecznika. Większość z nich to dzieci poniżej 14 roku życia..

Diagnostyka różnicowa

Gorączka, rozstrój jelit lub ból brzucha nie zawsze są objawami zapalenia wyrostka robaczkowego..

Ważny! Ważne jest, aby różnicować chorobę z podobnymi objawami ARVI, chorobami przewodu pokarmowego i układu wydalniczego, zapaleniem płuc, szkarlatyną, zapaleniem ucha środkowego, odrą, różyczką, zapaleniem wątroby.

Tak więc w przypadku infekcji dróg oddechowych objawy są podobne, ale nie ma ostrego bólu przy palpacji brzucha. Ale zwykle występuje u nich katar. W przypadku zapalenia płuc występuje świszczący oddech w płucach, duszność i przerywany oddech. Zapalenie wyrostka robaczkowego nie objawia się w ten sposób. W przypadku zapalenia ucha środkowego u niemowląt ból pojawia się w uszach, a nie w brzuchu.

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci można łatwo pomylić z niedrożnością jelit. Zalecamy przeczytanie artykułu: „Niedrożność jelit u dzieci: czy to niebezpieczne?”

Instrumentalne procedury diagnostyczne pomagają dokładnie zidentyfikować chorobę. Najczęściej są to ogólne badania krwi i moczu, USG, ale w trudnych przypadkach może być potrzebna tomografia komputerowa - jest bardziej pouczająca.

Co zrobić, jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego?

Jeśli podejrzewasz zaostrzone zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka, pilnie wezwij pomoc. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, konieczna będzie operacja. W przeciwnym razie choroba przejdzie w stadium zapalenia otrzewnej, ropa dostanie się do jamy brzusznej, co grozi powikłaniami, aż do śmierci.

Przed przybyciem lekarzy należy:

  1. Zmierz puls dziecka, temperaturę i ciśnienie, aby poinformować lekarzy.
  2. Połóż pacjenta na plecach lub boku, nałóż lód, aby złagodzić ból. Nie kładź poduszki grzewczej - ciepło przyspiesza proces zapalny.
  3. Jeśli masz wymioty i biegunkę, musisz unikać odwodnienia. Pacjentowi należy podać wodny roztwór 4 małych łyżeczek cukru, połówki - sól i szczyptę sody (na litr wody).
  4. W przypadku silnego bólu można podać dziecku leki przeciwbólowe „Efferalgan”, „Panadol”, „Nurofen”, „Nimesulid”, „Nise”, „Nimesil” i inne. Ale nie więcej niż jedną dawkę.

W szpitalu dziecko przejdzie procedury diagnostyczne, a następnie operację. Odbywa się w sposób tradycyjny i laparoskopowy, w zależności od charakteru przebiegu choroby. Druga metoda jest lepsza - jest mniej traumatyczna.

Jeśli bolesne odczucia u dziecka pojawią się lub ustąpią, nie spodziewaj się, że choroba ustąpi samoistnie, bez pomocy lekarza. Obserwuje się krótkotrwałe złagodzenie bólu wraz z rozwojem powikłań.

Pamiętaj, że tylko lekarz może postawić prawidłową diagnozę, nie leczyć samodzielnie bez konsultacji i postawienia diagnozy przez wykwalifikowanego lekarza. bądź zdrów!

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci jest ostrym (rzadziej podostrym, przewlekłym) zapaleniem wyrostka robaczkowego (wyrostek robaczkowy). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci występuje z bólem brzucha, jednym lub dwoma wymiotami, częstymi stolcami, reakcją na temperaturę, zmniejszoną aktywnością, lękiem. Diagnostyka obejmuje badanie palpacyjne brzucha, cyfrowe badanie odbytnicy; badanie ogólnej analizy krwi i moczu; USG, RTG lub tomografia komputerowa jamy brzusznej; diagnostyczna laparoskopia. Znalezienie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga wycięcia wyrostka robaczkowego, najlepiej laparoskopowo.

Informacje ogólne

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego jest najpowszechniejszą pilną chorobą w chirurgii dziecięcej (75% operacji nagłych). Z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci mają do czynienia nie tylko chirurdzy dziecięcy, ale także pediatrzy, gastroenterolodzy dziecięcy i ginekolodzy dziecięcy. W dzieciństwie gwałtownie rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego, co w stosunkowo krótkim czasie prowadzi do nasilenia się destrukcyjnych zmian w wyrostku robaczkowym. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka otrzewna często bierze udział w procesie zapalnym, prowadząc do rozwoju wyrostka robaczkowego.

Szczyt zachorowalności na zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci (ponad 80% przypadków) przypada na wiek szkolny, w przedszkolach choroba występuje u 13%, u małych dzieci - w 5% przypadków.

Przyczyny i patogeneza

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest wynikiem niedrożności wyrostka robaczkowego i późniejszej inwazji bakterii. Przyczyną niedrożności wyrostka robaczkowego może być tworzenie się lub uwięzienie w świetle wyrostka robaczkowego (kamienie kałowe), ciała obce lub pasożyty, przerost pęcherzyków limfatycznych, zwężenia zapalne, wady wrodzone (zgięcia, skręcenia) wyrostka robaczkowego.

Niedrożność mechaniczna i nadprodukcja śluzu powodują zwiększone ciśnienie w świetle wyrostka robaczkowego, któremu towarzyszy obrzęk błony śluzowej wyrostka robaczkowego i zwiększone napięcie w jego ścianach. To z kolei powoduje zmniejszenie ukrwienia wyrostka robaczkowego, przekrwienie żylne i namnażanie się flory bakteryjnej. Po 12 godzinach rozwija się przezścienny stan zapalny i pojawia się podrażnienie otrzewnej. W przypadku nierozwiązanej niedrożności dopływ krwi tętniczej do wyrostka robaczkowego zostaje dodatkowo zakłócony wraz z wystąpieniem niedokrwienia tkanki i martwicy całej grubości ściany wyrostka robaczkowego. Kolejnym etapem może być perforacja ściany wyrostka robaczkowego z uwolnieniem treści ropnej i kałowej do jamy brzusznej. Całkowity rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego trwa mniej niż 24-36 godzin.

Dzieci poniżej 2 roku życia stosunkowo rzadko rozwijają ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, co tłumaczy się specyfiką ich odżywiania i anatomią wyrostka robaczkowego, co sprzyja jego opróżnianiu. Jedną z przyczyn rzadkiego występowania zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w tym wieku jest słaby rozwój pęcherzyków limfatycznych w wyrostku robaczkowym. W wieku 6-8 lat aparat pęcherzykowy w pełni dojrzewa, równolegle zwiększa się również częstość występowania zapalenia wyrostka robaczkowego.

W rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wiodącą rolę odgrywa mikroflora jelitowa i wyrostek robaczkowy. Często występuje infekcja krwiopochodna i limfogenna, ponieważ istnieje związek między rozwojem zapalenia wyrostka robaczkowego z ARVI, odrą, zapaleniem ucha środkowego, pęcherzykowym bólem gardła, zapaleniem zatok.

Niektóre choroby zakaźne (dur brzuszny, jerinioza, gruźlica, amebiaza) mogą niezależnie powodować zapalenie wyrostka robaczkowego. Przejadanie się, dieta uboga w błonnik i bogata w cukier, zaparcia, robaczyca (glistnica u dzieci), zapalenie żołądka i jelit, dysbioza mogą być czynnikami predysponującymi i prowokującymi..

Klasyfikacja

Zgodnie z klasyfikacją morfologiczną wyróżnia się proste (nieżytowe), destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego i ropniak wyrostka robaczkowego. Z kolei destrukcyjne zapalenie wyrostka robaczkowego może być ropne lub zgorzel (w obu przypadkach z perforacją lub bez). Zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci nie zawsze prowadzi do perforacji wyrostka robaczkowego; w niektórych przypadkach zdarzają się przypadki samoistnego wyzdrowienia.

Wyrostek robaczkowy u dzieci może znajdować się w prawym lub lewym obszarze biodrowym, w przestrzeni podwątrobowej, miednicy lub poza gałką. Ostatnie badania dowodzą, że u dzieci może rozwinąć się zarówno ostre, jak i nawracające zapalenie wyrostka robaczkowego..

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Obraz kliniczny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego jest niezwykle zróżnicowany i zależy od wieku dziecka, lokalizacji wyrostka robaczkowego, morfologicznego stadium zapalenia.

Najwcześniejszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest ból, który w klasycznym przypadku jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza lub pępka, a następnie przemieszcza się do projekcji wyrostka robaczkowego (zwykle prawego biodra). W przypadku pozagałkowego ułożenia wyrostka robaczkowego ból określa się w dolnej części pleców, z podwątrobowym - w prawym podżebrzu, z miednicą - w okolicy nadłonowej. Starsze dzieci mogą łatwo wskazać lokalizację bólu. Dominującymi objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u małego dziecka są niepokój, płacz, zaburzenia snu, podciąganie nóg do brzucha i opór przy badaniu..

Zespół bólowy z zapaleniem wyrostka robaczkowego prawie zawsze łączy się z odmową jedzenia. Patognomonicznym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego są wymioty: jedno lub dwoje dzieci starszych lub wiele u małych dzieci. W przypadku zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci może wystąpić zatrzymanie stolca; u małych dzieci stolce stają się częstsze i rzadsze wraz ze śluzem (biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego), co może prowadzić do szybkiego odwodnienia.

Temperatura ciała wzrasta do wartości podgorączkowej lub gorączkowej (38-40 ° C). Dla dzieci ze starszej grupy wiekowej typowy jest objaw „nożyczek”, objawiający się nierównomiernością temperatury i pulsu. Zwiększone oddawanie moczu (częstomocz) jest zwykle widoczne w wyrostku miednicznym.

W przypadku nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język dziecka jest wilgotny, z nalotem w okolicy korzenia; z ropnym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język również pozostaje wilgotny, ale cała jego powierzchnia pokryta jest białym nalotem; z zgorzelowym zapaleniem wyrostka robaczkowego - język jest suchy i całkowicie pokryty białym nalotem.

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego może być powikłane perforacją wyrostka robaczkowego, zapaleniem otrzewnej, naciekiem okołowierzchołkowym lub ropniem wyrostka robaczkowego, niedrożnością jelit, posocznicą.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje rzadziej u dzieci niż u dorosłych. Towarzyszą mu nawracające napady bólu w prawym odcinku biodrowym z nudnościami i gorączką..

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego wymaga fizycznego, laboratoryjnego i, jeśli to konieczne, instrumentalnego badania dziecka.

Palpacji brzucha u dziecka towarzyszy napięcie mięśni i ostra bolesność w okolicy biodrowej, pozytywne objawy podrażnienia otrzewnej (Shchetkin-Blumberg, Voskresensky). U małych dzieci badanie wykonuje się podczas fizjologicznego snu lub przyjmowania leków. Przy trudnościach w rozpoznaniu wykonuje się badanie cyfrowe odbytnicy, w którym wyklucza się zwis i bolesność przedniej ściany odbytnicy, obecność nacieku, inną patologię.

W ogólnej analizie krwi leukocytozę określa się na 11-15x10 9 / li przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. Badanie ogólnej analizy moczu może ujawnić reaktywną leukocyturię, krwiomocz, albuminurię. Dla dziewczynek w wieku rozrodczym program badań obejmuje test ciążowy oraz konsultację z pediatrą-położnikiem-ginekologiem.

Podczas przeprowadzania USG jamy brzusznej u dzieci można zidentyfikować powiększony (ponad 6 cm średnicy) wyrostek robaczkowy, obecność wolnego płynu w prawym dole biodrowym; z perforacją wyrostka robaczkowego stwierdza się ropowicę okołowierzchołkową. U młodszych dzieci elektromiografia przedniej ściany jamy brzusznej służy do identyfikacji ochronnego napięcia mięśni.

Jeśli są niejasności w interpretacji danych klinicznych i fizycznych, dziecko może potrzebować prześwietlenia lub tomografii komputerowej brzucha. W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci w diagnostyce różnicowej można wykonać fibrogastroduodenoskopię, urografię escretorską, USG narządów miednicy, sigmoidoskopię, coprogram, analizę kału pod kątem dysbakteriozy i jaj robaków, badanie bakteriologiczne kału. Laparoskopia diagnostyczna z reguły zamienia się w terapeutyczną.

Diagnozę różnicową w przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci przeprowadza się z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, odmiedniczkowym zapaleniem nerek, kolką nerkową, zapaleniem przydatków, udarem jajników, skrętem torbieli jajnika, zapaleniem żołądka i jelit, czerwonką, zespołem jelita drażliwego, glistnicą i koprostazą merostnei. Aby wykluczyć choroby, którym towarzyszy zespół brzuszny (reumatyzm, krwotoczne zapalenie naczyń, odra, szkarlatyna, grypa, zapalenie migdałków, zapalenie wątroby) wymagane jest dokładne badanie skóry i gardła chorego dziecka.

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W przypadku podejrzenia zapalenia wyrostka robaczkowego konieczna jest natychmiastowa hospitalizacja i badanie dziecka przez specjalistów. W żadnym wypadku nie należy przykładać poduszki rozgrzewającej do żołądka, zakładać oczyszczającej lewatywy, podawać środków przeciwbólowych i przeczyszczających.

Obecność ostrego i przewlekłego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci w każdym wieku jest bezwzględnym wskazaniem do leczenia operacyjnego. W pediatrii preferuje się laparoskopową appendektomię o niskim urazie, co pozwala na skrócenie czasu rekonwalescencji pooperacyjnej..

W przypadku destrukcyjnych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego przygotowanie przedoperacyjne nie powinno przekraczać 2-4 godzin; podczas gdy dziecku podaje się antybiotyki, przeprowadza się terapię infuzyjną. W przypadku powikłanego zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci wykonuje się otwartą wycięcie wyrostka robaczkowego.

Prognozy i zapobieganie

Prognozy w przypadku terminowej operacji są korzystne. Po destrukcyjnych postaciach zapalenia wyrostka robaczkowego może rozwinąć się choroba zrostowa. Śmiertelność z zapaleniem wyrostka robaczkowego u dzieci wynosi 0,1-0,3%.

Prawidłowa dieta, obserwacja regularnych wypróżnień dziecka i leczenie przewlekłych chorób zapalnych mają duże znaczenie profilaktyczne. Należy pamiętać, że przebieg zapalenia wyrostka robaczkowego jest zawsze szybki i często nietypowy, dlatego przy każdym złym samopoczuciu (bóle brzucha, zaburzenia dyspeptyczne, gorączka) konieczna jest konsultacja pediatry.

Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Zapalenie wyrostka robaczkowego to zapalenie wyrostka robaczkowego jelita ślepego (wyrostek robaczkowy). To jedna z najbardziej uderzających chorób występujących w chirurgii dziecięcej..

U małych dzieci objawia się to zmianami temperatury ciała, bólami brzucha, wymiotami, nudnościami, biegunką lub zaparciami. Niemowlęta stają się ospałe, płaczą i są kapryśne. Leczenie przeprowadza się tylko z operacją (wycięcie wyrostka robaczkowego).

Główną cechą zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci jest bardzo szybki rozwój choroby (może pęknąć i wystąpi zapalenie otrzewnej), dlatego po postawieniu diagnozy wymagana jest pilna operacja.

Zwykle wyrostek robaczkowy znajduje się w prawym odcinku biodrowym (prawy dolny brzuch).

W dzieciństwie może znajdować się za jelitem ślepym (retrocyklicznym) lub podwątrobowym. Poniższe zdjęcie pokazuje schematycznie, jak wygląda nietypowe położenie wyrostka robaczkowego..

Przyczyny zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

  • Głównym powodem rozwoju zapalenia wyrostka robaczkowego u dziecka jest mechaniczne zablokowanie światła wyrostka robaczkowego. Niedrożność może być spowodowana ciałem obcym, kamieniem kałowym, pasożytami lub przerostem węzłów chłonnych.
  • Przyczyną może być również indywidualna budowa wyrostka robaczkowego. Na przykład załamania i załamania.
  • Problem może pojawić się u dziecka z obniżoną odpornością w wyniku infekcji wywołanej przeziębieniem, zapaleniem ucha środkowego, bólem gardła, zapaleniem zatok, odrą i innymi chorobami. Infekcja może być również związana z chorobami jelit (dur brzuszny, gruźlica, amebiaza itp.).

    Ważny! Biorąc pod uwagę te przyczyny, w celu zapobiegania chorobie konieczne jest:

  • Zapewnij odpowiednie odżywianie, zawierające odpowiednią ilość błonnika
  • Unikaj przejadania się
  • Nie jedz za dużo słodyczy
  • Regularnie przeprowadzaj środki zapobiegawcze w celu zwalczania pasożytów
  • Postaraj się zapobiec pojawieniu się dysbiozy

Jak szybko rozwija się zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci?

Atak zapalenia wyrostka robaczkowego rozwija się bardzo szybko. Dlatego destrukcyjne zmiany w wyrostku robaczkowym pojawiają się dość szybko. W związku z tym zapalenie często przenosi się do otrzewnej i pojawia się bardzo zagrażające życiu powikłanie: zapalenie wyrostka robaczkowego.

Z prostej formy nieżytowej zapalenie wyrostka robaczkowego szybko zmienia się w destrukcyjne (ropowate lub zgorzel). Jeśli nie zastosujesz się do leczenia na czas i zignorujesz objawy choroby, może to prowadzić do następujących poważnych komplikacji:

  • Perforacja ściany procesu i zapalenie otrzewnej
  • Naciek okołowierzchołkowy (może przekształcić się w przewlekły)
  • Niedrożność jelit
  • Ogólne zatrucie krwi
  • Ropień wyrostka robaczkowego

Ważny! Czas od wystąpienia zapalenia do zapalenia otrzewnej może trwać od 24 do 36 godzin.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego występuje w dzieciństwie znacznie rzadziej niż u dorosłych. Zwykle objawia się okresowym bólem w prawym dolnym boku. Ponadto każdemu takiemu napadowi towarzyszą klasyczne objawy: nudności i gorączka..

Pierwsze oznaki zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

Początek może przebiegać na różne sposoby. To, co dokładnie rozpocznie atak, zależy od lokalizacji wyrostka robaczkowego..

Najwcześniejszym objawem jest ból w pępku. Następnie porusza się i koncentruje w miejscu wyrostka robaczkowego..

  • W pozycji klasycznej: ból przesuwa się w prawą dolną część brzucha
  • W pozycji miednicy: obszar nadłonowy staje się bolesny i pojawia się częste oddawanie moczu, a także biegunka ze śluzem.
  • Z lokalizacją podwątrobową: bolesność jest odczuwalna w prawym podżebrzu
  • W pozycji retrocyklicznej (wyrostek robaczkowy znajduje się za odbytnicą): dolna część pleców zaczyna boleć.

Innym wczesnym sygnałem jest odmowa jedzenia..

Nudności i wymioty

We wszystkich przypadkach choroby występuje objaw, taki jak wymioty. W przeciwieństwie do zwykłego zatrucia wymioty nie przynoszą ulgi..

  • Niemowlęta mają wiele wymiotów
  • Dzieci w wieku szkolnym mają jedno lub dwa

Temperatura

Gorączka jest również jednym z najważniejszych objawów..

  • U małych dzieci temperatura wzrasta do 40 °
  • W wieku 3-5 lat temperatura wzrasta do 38 - 39 °.
  • U starszych dzieci w wieku szkolnym (od 12 lat i więcej) atakowi towarzyszą podgorączkowe wskaźniki temperatury (do 38 °).
Krzesło

Zmiany stolca to kolejny z głównych objawów zapalenia wyrostka robaczkowego..

  • Niemowlęta będą miały płynne stolce.
  • U dzieci w wieku od 3 do 5 lat obserwuje się zatrzymanie stolca (nie zaparcie)
  • Młodzież, podobnie jak dorośli, jest bardziej narażona na zaparcia..
Stan języka

Niezależnie od wieku chirurg zawsze zwraca uwagę na stan języka. Na tej podstawie możesz określić, na jakim etapie w danej chwili jest choroba.

  • Na etapie prostego lub nieżytowego zapalenia wyrostka robaczkowego język będzie wilgotny i pokryty białym nalotem bliżej korzenia
  • Na etapach destrukcyjnych, w szczególności w fazie ropnej, język również będzie wilgotny, ale jest już całkowicie pokryty płytką nazębną
  • W stadium zgorzel (najbardziej niebezpiecznym) język będzie suchy i całkowicie biały

W żadnym wypadku nie należy ignorować tego objawu, zwłaszcza jeśli dziecko jest jeszcze małe..

Inne objawy według wieku

Do trzech lat stan zapalny pojawia się nagle i rozwija się bardzo szybko, dlatego przy najmniejszym znaku pilna potrzeba konsultacji z lekarzem. Jeśli to możliwe, badanie lekarskie najlepiej wykonać we śnie..

Wśród objawów zapalenia wyrostka robaczkowego u niemowląt, które powinny ostrzec rodziców, są:

  • Brak apetytu
  • Zmniejszona aktywność
  • Płakać
  • Niepokój
  • Słaby sen (szczególnie w pierwszą noc po ataku)
  • Nudności i wymioty
  • Temperatura może wzrosnąć do 40 ° (jeśli dziecko jest karmione piersią, temperatura nie może wzrosnąć powyżej 37,5 °)
  • Biegunka lub częste wypróżnienia
  • Bolesne oddawanie moczu
  • Zwiększone tętno
  • Dzieciak nie pozwala na badanie, a także pochyla się i przyciąga do siebie prawą nogę podczas kucania.
  • Ból jest gorszy podczas ubierania się lub pochylania w prawo. Dziecko boli, gdy leży po jego prawym boku.
  • Częste luźne stolce, wydzielina może być związana ze śluzem. Zwłaszcza jeśli występuje biegunkowe zapalenie wyrostka robaczkowego.

Oprócz tego, że zapalenie wyrostka robaczkowego może szybko przekształcić się z prostego stadium w destrukcyjne i prowadzić do powikłań, niebezpieczeństwo choroby polega również na tym, że częsta biegunka może prowadzić do odwodnienia.

Musisz wezwać karetkę, gdy dziecko ma następujące objawy:

  • mieć temperaturę niezwiązaną z przeziębieniem
  • ból brzucha przez wiele godzin
  • ból brzucha utrudnia chodzenie i nasila się podczas kaszlu
  • jeśli ból zmniejsza się wraz z uciskiem i zwiększa się po puszczeniu ręki

W wieku od trzech do pięciu lat dziecko może wskazać miejsce bólu. To znacznie ułatwia proces diagnostyczny..

Osobliwością tego wieku jest to, że dziecko może przez pewien czas znosić lekki ból i nie mówić o tym rodzicom.

Od siódmego roku życia objawy w dzieciństwie są takie same jak u dorosłych. A jednak w tym wieku raczej trudno postawić diagnozę, bo się boi, często płacze i jest kapryśny.

W tym wieku, ze strachu przed operacją, dzieci mogą powiedzieć, że nic im nie przeszkadza i ukrywać, że nadal boli brzuch.

U młodzieży powyżej 12 roku życia obserwuje się tzw. Objaw „toksycznych nożyczek”. Oznacza to, że puls (100 - 120 uderzeń na minutę) i raczej niska jak na takie wskaźniki temperatura ciała nie korespondują ze sobą. Tylko wykwalifikowany lekarz może sprawdzić to i inne objawy..

Poniższa tabela zawiera informacje na temat objawów choroby w trzech głównych epokach, w których istnieje prawdopodobieństwo zapalenia wyrostka robaczkowego. U dzieci poniżej pierwszego roku życia zapalenie wyrostka robaczkowego praktycznie nie występuje, au młodzieży (w wieku od 11 do 18 lat) objawy są podobne do objawów choroby u dorosłych.

ObjawU dzieci poniżej 3 roku życiaU dzieci od 3 do 6 latU dzieci od 7 do 10 lat
Funkcja wiekuNie mogę powiedzieć, gdzie boli.Potrafi powiedzieć, gdzie boli, ale może zignorować lekki ból i nie mówić rodzicom.Dziecko może bać się powiedzieć rodzicom o bólu brzucha z powodu strachu.
Utrata apetytuOdmowa jedzenia jest izolowana jako najwcześniejszy objaw zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci.
Ogólny stan organizmu (osłabienie)Dziecko jest ospałe, ciągle coś mu przeszkadza (zły sen), ostry monotonny płacz.Słabość. Nieuzasadnione rozdrażnienie i płacz.Słabość.
BólMam ból brzucha. Ból nasila się podczas zginania w prawo. Dziecko nie może leżeć na lewym boku. Bolesne odczucia podczas chodzenia. Wraz z uciskiem ból ustępuje, a po puszczeniu ręki nasila się.Brzuch boli, jaka jest natura bólu, dziecko nie jest w stanie powiedziećNajpierw boli cały brzuch, a po 2-3 godzinach, w klasycznym przypadku, przechodzi w prawą dolną połowę. Ból nasila się podczas schylania się.
Temperatura ciałaDo 40˚С38˚С - 39 ˚СDo 38 ˚С (dreszcze)
Język
  • Etap 1: brak wysuszenia z białym nalotem u podstawy
  • W II etapie: brak wysuszenia, wszystko z białym nalotem
  • Etap 3: suchy, cały krwawiący język
Nudności i wymiotyWystępują nudności i powtarzające się wymiotyWymioty 1-2 razy
Suchość w ustachWystępuje w ostatnim stadium choroby (dziecko jest spragnione)
KrzesłoPłyn (czasami ze śluzem), powodujący odwodnienie.Wzdęcia (wzdęcia lub zwiększone gazy), zatrzymanie stolca, ale nie zaparciaZaparcia są rzadkie
Oddawanie moczuBolesnyNormalnaNormalne, zazwyczaj (lub częste, z pozycją miednicy)
PulsPonad normę„Objaw toksycznych nożyczek” Tętno nie odpowiada temperaturze ciała. Zwykle jest powyżej normy. Zwykle tętno powinno wzrosnąć o 10 uderzeń / min. gdy temperatura wzrośnie o 1˚С
Zachowanie dzieckaMałe dziecko nie daje się zbadać i przyciąga do siebie prawą nogę.NiespokojnySłabość

Między 14 a 19 rokiem życia najczęściej występuje zapalenie wyrostka robaczkowego. Objawy są całkowicie identyczne z objawami zapalenia wyrostka robaczkowego u dorosłych.

Oprócz badania ogólnego dziewczęta otrzymują skierowanie na badanie do ginekologa dziecięcego. Pomaga wykluczyć ciążę lub choroby żeńskich narządów płciowych..

Czego nie robić przed przybyciem lekarza?

Ważne jest, aby rodzice pamiętali, że przed przybyciem lekarza, jeśli pojawią się objawy:

  • Nie możesz położyć poduszki grzewczej na brzuchu
  • Nie podawać leków przeciwbólowych (przeciwbólowych).
  • Nie możesz zrobić lewatywy
  • Nie podawaj środków przeczyszczających

Zaniedbanie tych wskazówek ma poważne konsekwencje..

Sprawa z życia. Według jednej pacjentki, jako dziecko, podczas ataku podawano jej przez dwa dni leki przeciwbólowe. W rezultacie dziewczynka straciła przytomność i przeszła operację z rozpoznaniem zgorzelowego zapalenia wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Po operacji przez 4 dni przebywała na oddziale intensywnej terapii..

Zdarzają się sytuacje, kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego zostało rozpoznane i wycięte u dziecka po 12 godzinach pobytu w szpitalu. Być może proces zapalny jest powolny i nie objawia się natychmiast. Nawet jeśli po przyjeździe karetki zapalenie wyrostka robaczkowego zostanie wykluczone, a objawy nasilą się, konieczne jest zorganizowanie ponownej pilnej obowiązkowej wizyty w klinice. Potwierdzają to liczne historie przypadków udostępniane przez rodziców na forach..

Ważny! Jeśli wahasz się przed wizytą u lekarza i próbujesz samodzielnie leczyć chorobę w domu, jest to niebezpieczne dla dziecka. Ponieważ zapalenie wyrostka robaczkowego u dzieci postępuje znacznie szybciej, istnieje ryzyko, że w przypadku opóźnienia rozpoznania mały pacjent może stracić życie. Nawet jeśli lekarze nie są od razu pewni diagnozy, lepiej zostawić dziecko na chwilę w klinice na obserwację..

Rozpoznanie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci

W domu rodzice mogą lekko dotknąć brzucha chłopca lub dziewczynki. Badanie palpacyjne należy wykonywać bardzo ostrożnie. Jeśli dziecko odczuwa ból po prawej stronie, warto trochę przycisnąć palcami w tym miejscu, a być może poczuje się jakieś zagęszczenie. Jeśli palce zostaną nagle usunięte, a ból nasili się, może wystąpić zapalenie wyrostka robaczkowego. Jeśli ból nasila się podczas kaszlu, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe!

Aby zdiagnozować problem, wymagane jest obowiązkowe badanie przez lekarza. Podczas badania lekarz palpacyjnie ustala czy występuje napięcie mięśni prawej strony brzucha, sprawdza siłę i lokalizację bólu. Badanie pokazuje również, czy występuje podrażnienie otrzewnej.

Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka robaczkowego, aby wyjaśnić diagnozę, aby zapobiec zapaleniu otrzewnej, musisz:

  • Badanie ultrasonograficzne (USG). Metoda ta pozwala określić obecność lub brak ostrego zapalenia z dokładnością do 95%.
  • Pełna morfologia krwi (pozwala określić poziom leukocytów)
  • Ogólna analiza moczu

Jeśli powyższe nie wystarczy, a obraz kliniczny jest niejasny, możesz również skorzystać z:

  • Tomografia komputerowa (CT)
  • Zrób zdjęcie rentgenowskie
  • Laparoskopia (metoda służy nie tyle do wyjaśnienia diagnozy, ale do usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego)

W przewlekłym zapaleniu wyrostka robaczkowego stosuje się również następujące rodzaje diagnostyki:

  • Badanie endoskopowe przewodu pokarmowego
  • Analiza stolca

Komarovsky o zapaleniu wyrostka robaczkowego u dzieci

Autor Komarovsky Evgeny Olegovich - wideo: kiedy dziecko ma ból brzucha, kiedy lekarz jest pilnie potrzebny?

Autor Komarovsky - wideo: ból brzucha z gorączką

Autor Komarovsky E.O. - wideo: przyczyny bólu brzucha u dziecka

Leczenie zapalenia wyrostka robaczkowego u dzieci: operacja

Leczenie polega na operacji usunięcia wyrostka robaczkowego lub wyrostka robaczkowego. Chociaż bardzo rzadko zdarza się, aby dziecko odzyskało zdrowie bez operacji, częściej trzeba uciekać się do operacji..

  • W przypadku dzieci wycięcie wyrostka robaczkowego najlepiej wykonać techniką laparoskopową. Jest to dopuszczalne w przypadkach, gdy nie ma jeszcze zapalenia otrzewnej. Ta operacja trwa tylko 20 minut. Wykonuje się trzy małe nakłucia, aby zapewnić dostęp. Przez nie wprowadza się małą komorę i niezbędne instrumenty..

Jak taka operacja jest wykonywana dla dziecka, pokazano na wideo:

Po laparoskopii dziecko będzie musiało pozostać w szpitalu jeszcze około siedmiu dni pod nadzorem lekarzy.

  • W przypadku zerwania zapalenia wyrostka robaczkowego, osoba jest operowana głównie przez otwarte nacięcie. Podczas wycięcia wyrostka robaczkowego usuwane są uszkodzone obszary jelita i jama brzuszna jest czyszczona..

Po takiej operacji rehabilitacja potrwa dłużej i konieczna będzie intensywna pooperacyjna antybiotykoterapia. Pełne wyzdrowienie może zająć miesiące.

U dzieci okres pooperacyjny komplikuje fakt, że przez pierwszy dzień po operacji trudno jest im nic nie jeść i nie pić. Nie mogą leżeć spokojnie i przestrzegać innych zaleceń lekarzy.

Powikłania po operacji usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego

Bezpośrednio po wycięciu wyrostka robaczkowego należy spodziewać się krwiaka i obrzęku w okolicy szwu. Po kilku dniach obrzęk powinien zacząć się zmniejszać, a siniak powinien sam ustąpić..

W okresie rehabilitacji możliwe są następujące niepożądane komplikacje:

  • Opóźnione gojenie się ran
  • Ropienie szwów (często występuje z powodu faktu, że ropa nie została całkowicie usunięta po zapaleniu wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej)

Jeśli temperatura gwałtownie wzrośnie w 6-9 dniach po operacji, obserwuje się gorączkę i pojawia się ostry ból po prawej stronie, czyli ryzyko poważnych powikłań pooperacyjnych, takich jak:

  • Ropny ropień
  • Choroba adhezyjna
  • Krwotok wewnętrzny
  • Ropień podprzeponowy

Czy dziecko może mieć zapalenie wyrostka robaczkowego poniżej pierwszego roku życia??

U jednorocznych dzieci choroba ta praktycznie nie występuje. Najczęściej choroba ta pojawia się w wieku 6 lat i starszych. Według statystyk wszystkich przypadków tej choroby w dzieciństwie:

  • Tylko 5% przypadków dotyczy małych dzieci
  • Dla dzieci w wieku przedszkolnym - 13%
  • Do szkoły - 80%

U niemowląt problem występuje niezwykle rzadko, ponieważ ich światło wyrostka robaczkowego jest szersze, a sam proces jest krótszy. Ponadto noworodki nie mają jeszcze w pełni rozwiniętych pęcherzyków limfatycznych. Ponadto rodzaj odżywiania do 2 roku życia jest taki, że prawdopodobieństwo niedrożności wyrostka robaczkowego jest bardzo małe..

Ważny! Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego są bardzo podobne do innych chorób. Ból brzucha u dziecka może być spowodowany obecnością infekcji w organizmie, a także zaparciami, przejadaniem się, zatruciem i tak dalej. Aby zidentyfikować dokładną przyczynę bólu, musisz wezwać lekarza.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Lek na robaki odurzające

Lipomatoza

Intoxic ® - niezawodny środek na pasożyty!Całkowicie uwolnij pasożyty, robaki w 30 dniDzięki garbnikom oczyszcza z pasożytów w 1 kursie *Leczy i chroni wątrobę, serce, płuca, żołądek, skórę przed pasożytami

Dziecko ma ból brzucha w pępku

Lipomatoza

Nieprzyjemne odczucia w pobliżu pępka u dziecka będą przeszkadzać każdemu dorosłemu, ponieważ przyczyną mogą być nie tylko zaparcia, ale poważna choroba narządów wewnętrznych, która wymaga pilnego leczenia szpitalnego.