logo

Krwawienie z przewodu pokarmowego: pierwsza pomoc, przyczyny, objawy, oznaki, leczenie, konsekwencje


Krwawienie z przewodu pokarmowego to odpływ krwi do jamy żołądka i jelit, po którym następuje jej uwolnienie tylko z kałem lub z kałem i wymiotami. Nie jest to niezależna choroba, ale powikłanie wielu - ponad stu - różnych patologii.

Krwawienie z przewodu pokarmowego (GIB) jest niebezpiecznym objawem wskazującym na pilną potrzebę znalezienia przyczyny krwawienia i jego wyeliminowania. Nawet jeśli zostanie uwolniona bardzo mała ilość krwi (a są nawet sytuacje, w których krew nie jest widoczna bez specjalnych badań), może to być wynikiem bardzo małego, ale szybko rosnącego i niezwykle złośliwego guza.

Uwaga! FCC i krwawienie wewnętrzne to nie to samo. W obu przypadkach źródłem krwawienia może być żołądek lub różne części jelita, ale w przypadku GCC krew jest uwalniana do jamy jelita, a wraz z krwawieniem wewnętrznym do jamy brzusznej. W niektórych przypadkach GCC można leczyć zachowawczo, podczas gdy krwawienie wewnętrzne (po urazie, tępym urazie itp.) Jest leczone tylko natychmiast.

Co się stanie, gdy stracisz więcej niż 300 ml krwi

Masywne krwawienie z przewodu pokarmowego powoduje następujące zmiany w organizmie:

  • zmniejsza się objętość krwi, a średnica naczyń pozostaje taka sama;
  • krew nie naciska już na ścianki naczyń, jak poprzednio, więc tętnice nie mogą już tak dobrze zapewniać przepływu krwi - zmniejsza się krążenie krwi;
  • zmniejszenie prędkości przepływu krwi w środku ciała oznacza zbyt powolny ruch krwi w okolicy naczyń włosowatych i mniejszych naczyń (łóżko mikrokrążenia), którego zadaniem jest zaopatrzenie tkanek w tlen i niezbędne substancje w celu pobrania z nich produktów przemiany materii;
  • spowolnienie przepływu krwi w obszarze łożyska mikrokrążenia prowadzi do rozwoju tutaj stagnacji (tutaj, a więc naczynia są małe, a prędkość przepływu krwi jest zawsze niska);
  • ze stagnacją w mikrokrążeniu erytrocyty sklejają się w nich. Jeśli rozpoczniesz leczenie na tym etapie, to oprócz transfuzji krwi i substytutów krwi musisz wstrzyknąć roztwory soli i leki rozrzedzające krew (heparynę). W przeciwnym razie skrzepy utworzone w naczyniach włosowatych będą masowo przechodzić do kanału ogólnego i po zebraniu się mogą zatykać większą tętnicę;
  • wymiana między zatkanymi sklejonymi komórkami, naczyniami włosowatymi krwi i tkankami staje się bardzo trudna i może całkowicie ustać. Ta sytuacja jest obserwowana w prawie wszystkich tkankach. Jako pierwsze cierpi mikrokrążenie w skórze, tkance podskórnej, następnie stopniowo „wyłączają się” narządy wewnętrzne. Serce i mózg pracują przez długi czas w „trybie ekonomicznym”, ale jeśli krew jest szybko tracona lub całkowita objętość krwi przekracza 2,5 litra, to również są „wyłączane”;
  • naruszenie mikrokrążenia w wątrobie prowadzi do tego, że przestaje ona neutralizować toksyny z krwi, słabo wytwarza czynniki krzepnięcia krwi. W rezultacie krew staje się płynna i nie krzepnie. To bardzo niebezpieczny stan. Na tym etapie jedna transfuzja krwi to za mało - już konieczne jest wprowadzenie czynników krzepnięcia krwi. Zawarte są w osoczu krwi (zamawianym na stacji transfuzji) oraz w poszczególnych preparatach.

Przyczyny stanu żołądkowo-jelitowego

Przyczyn ostrego krwawienia z przewodu pokarmowego jest tak wiele, że dzieli się je na raz według dwóch klasyfikacji. Jedna z klasyfikacji określa rodzaj przyczyn, druga - przyczyny zależne od lokalizacji w „rurce” przewodu pokarmowego..

Tak więc, w zależności od rodzaju przyczyn, HQS może być spowodowane:

  1. Zapalne, erozyjne i wrzodziejące formacje przewodu pokarmowego, w wyniku których naczynia odżywiające tę lub inną strukturę są „zjadane”. Nie wszystkie te patologie powstają z powodu naruszenia diety lub infekcji Helicobacter pylori. Uszkodzenia erozyjne i wrzodziejące występują z każdą poważną chorobą (tak zwane owrzodzenia stresowe). Spowodowane są poparzeniami mocnymi alkoholami, kwasami i alkaliami, wypite omyłkowo lub celowo. Ponadto często dochodzi do erozji i wrzodów w wyniku przyjmowania leków przeciwbólowych i hormonów glukokortykoidowych..
  2. Nowotwory przewodu pokarmowego o dowolnym stopniu złośliwości.
  3. Urazy i urazy przewodu pokarmowego.
  4. Choroby krzepnięcia krwi.
  5. Zwiększone ciśnienie w naczyniach przewodu żołądkowo-jelitowego. Dzieje się tak na ogół tylko w przypadku zespołu nadciśnienia wrotnego spowodowanego marskością wątroby, zakrzepami w żyle wrotnej lub jej uciskiem z zewnątrz..

W zależności od lokalizacji izolowane jest krwawienie z odcinków górnych (do końca dwunastnicy 12) oraz krwawienia z odcinków dolnych (zaczynając od jelita cienkiego) przewodu pokarmowego. Częściej cierpią sekcje wyższe: stanowią one około 90% osiedla, odpowiednio niższe - nieco ponad 10%.

Jeśli weźmiemy pod uwagę częstotliwość uszkodzeń poszczególnych narządów, to krwawienie z żołądka to co drugi GCC, krwawienie z dwunastnicy występuje w co trzecim przypadku. Okrężnica i odbytnica krwawią co 10, przełyk co 20. Jelito cienkie u dorosłych rzadko krwawi - w 1% przypadków.

Przyczyny GCC z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:

  • erozyjne zapalenie przełyku, którego główną przyczyną jest spożycie kwasów lub zasad;
  • erozyjne i krwotoczne zapalenie błony śluzowej żołądka, w tym te spowodowane przyjmowaniem środków przeciwbólowych;
  • lokalizacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy;
  • zwiększone ciśnienie w żyłach przełyku (zespół nadciśnienia wrotnego). Rozwija się z marskością wątroby, zakrzepami krwi w wątrobie lub innych żyłach połączonych z żyłą wrotną, uciskiem żyły wrotnej na poziomie serca - z zaciskającym zapaleniem osierdzia lub na jakimkolwiek innym poziomie - z guzami i bliznami pobliskich tkanek;
  • penetrujące rany klatki piersiowej lub górnej części brzucha;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa;
  • polipy żołądka;
  • uraz przełyku lub żołądka spowodowany ciałami obcymi lub sztywnym (metalowym) sprzętem medycznym podczas badania;
  • krwawienie z uchyłków („kieszonek”) i guzów przełyku, żołądka lub dwunastnicy;
  • przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
  • przetoki aortalno-jelitowe;
  • urazy dróg żółciowych (głównie podczas operacji i manipulacji), w których krew wraz z żółcią dostaje się do dwunastnicy.

Przyczyny krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:

  • tępy uraz brzucha;
  • zraniony brzuch;
  • guzy;
  • zakrzepica naczyń krezkowych;
  • infekcja robakami;
  • zwiększone ciśnienie w żyłach odbytnicy spowodowane nadciśnieniem wrotnym, które ma takie same przyczyny, jak w przełyku;
  • niespecyficzne wrzodziejące zapalenie okrężnicy;
  • Choroba Crohna;
  • szczeliny odbytu;
  • hemoroidy;
  • uchyłki;
  • zakaźne zapalenie okrężnicy;
  • gruźlica jelit.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego, które mogą powodować krwawienie z dowolnej części przewodu pokarmowego, to uszkodzenie naczyń, gdy:

  • toczeń rumieniowaty układowy;
  • awitaminoza C;
  • guzkowe zapalenie tętnic;
  • miażdżyca;
  • Choroba Randu-Oslera;
  • reumatyzm;
  • wrodzone wady rozwojowe, teleangiektazje i inne wady naczyniowe,
  • zaburzenia układu krzepnięcia (na przykład hemofilia);
  • spadek poziomu płytek krwi lub naruszenie ich struktury (trombocytopatia)

Oprócz ostrego krwawienia istnieją przewlekłe GCC. Oznacza to, że w określonej lokalizacji występują uszkodzone naczynia małego kalibru, z których okresowo „wyciekają” niewielkie, nie zagrażające życiu objętości krwi. Głównymi przyczynami przewlekłego krwawienia są wrzody żołądka i dwunastnicy, polipy i guzy.

Jak rozpoznać krwawienie z przewodu pokarmowego

Pierwsze oznaki krwawienia to osłabienie, które narasta z różną szybkością (w zależności od szybkości utraty krwi), zawroty głowy, pocenie się i uczucie szybkiego bicia serca. W przypadku ciężkiej utraty krwi osoba staje się niewystarczająca, a następnie stopniowo zasypia, blednie. Jeśli krew przepada szybko, osoba doświadcza silnego uczucia, strachu, blednie, traci przytomność.

Objawy te są typowe dla każdego ostrego krwawienia z utratą ponad 300 ml krwi, a także dla wszelkich stanów, które mogą skutkować wstrząsem (zatrucie, przyjmowanie antybiotyków na tle znacznej infekcji bakteryjnej, przyjmowanie produktu lub alergenu na lek).

Chodzi o HCC, o którym powinieneś pomyśleć w zależności od objawów:

  • marskość lub zakrzepica żył wątrobowych. Jest to żółty kolor suchej skóry, utrata masy rąk i nóg ze wzrostem brzucha, w którym gromadzi się płyn, zaczerwienienie dłoni i stóp, krwawienie;
  • choroby krzepnięcia. Są to krwawienia podczas szczotkowania zębów, krwawienia z miejsca wstrzyknięcia itd.
  • zapalenie żołądka, dwunastnicy i wrzód trawienny. Są to bóle w górnej części brzucha bezpośrednio po jedzeniu (typowe przy uszkodzeniach żołądka) lub 2-4 godziny po nim (typowe dla wrzodów dwunastnicy), nudności, odbijanie;
  • zakaźna choroba jelit. Są to gorączka, nudności, wymioty, dreszcze, osłabienie. Jednocześnie człowiek może pamiętać, że zjadł coś „niebezpiecznego”: surową wodę, wybielacz na dworcu autobusowym, trzydniową sałatkę z majonezem, ciasto lub ciasto ze śmietaną. Trzeba powiedzieć, że infekcyjne zapalenie żołądka i jelit nie spowoduje obfitego GIQ, z wyjątkiem być może czerwonki, w której (ale nie na samym początku choroby) wrzody tworzą się w jelitach dolnych.

Większość guzów, uchyłków lub polipów przewodu pokarmowego nie ma objawów. Dlatego, jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwinęło się ostro, na tle pełnego zdrowia (lub możesz pamiętać tylko naprzemienność zaparć i biegunki, niewyjaśnioną utratę wagi), musisz o tym pomyśleć.

Dlaczego nie od razu opisujemy pojawienie się krwi, ponieważ HCC koniecznie towarzyszy? Tak, rzeczywiście krew działa przeczyszczająco, nie pozostanie w świetle przewodu pokarmowego i nie zostanie z powrotem wchłonięta. Nie ulegnie stagnacji, z wyjątkiem tego, że GCC zbiegło się z ostrą niedrożnością jelit (na przykład nałożeniem się jelita na guz), co bardzo rzadko może się pokrywać

Aby jednak krew „pojawiła się” na zewnątrz, musi upłynąć czas, zanim pokonuje odległość od uszkodzonego naczynia do odbytnicy lub jamy ustnej. Możliwe jest natychmiastowe opisanie pojawienia się krwi tylko z krwawieniem z esicy lub odbytnicy. Wtedy pierwszymi objawami nie będą osłabienie i zawroty głowy, ale wypróżnianie, gdy w kale znajdzie się szkarłatna krew (najczęściej są to hemoroidy lub szczelina odbytu, więc wypróżnianie będzie bolesne)

Dalsze objawy krwawienia z przewodu pokarmowego różnią się w zależności od tego, który odcinek naczyń został uszkodzony..

Tak więc, jeśli źródło krwawienia znajduje się w górnej części żołądka, a objętość utraconej krwi przekracza 500 ml, wystąpią wymioty z krwią:

  • szkarłatna krew - jeśli źródłem jest tętnica w przełyku;
  • podobny do fusów kawowych (brązowe) - gdy źródło znajduje się w żołądku lub dwunastnicy, a krew mogła się zmieszać z sokiem żołądkowym i utleniać;
  • ciemna (żylna) krew - jeśli źródłem jest powiększona żyła przełyku.

Ponadto przy każdej utracie krwi z górnej części odchody zostaną również poplamione krwią: nabiorą ciemniejszego koloru. Im więcej krwi jest tracone, tym ciemniejszy i cieńszy staje się stolec. Im większa ilość krwawienia, tym wcześniej pojawi się ten stolec..

GIT z górnego odcinka przewodu pokarmowego należy odróżnić od stanów, w których krew dostała się z dróg oddechowych. Trzeba pamiętać: krew z dróg oddechowych zostanie uwolniona z kaszlem, zawiera dużo piany. W tym samym czasie krzesło praktycznie nie ciemnieje.

Istnieją również stany, w których źródło krwawienia znajdowało się w jamie ustnej, nosie lub górnych drogach oddechowych, krew była połykana, po czym obserwowano wymioty. Następnie ofiara musi pamiętać, czy doszło do urazu nosa, ust lub zębów, czy połknięto obce ciało, czy był częsty kaszel.

W przypadku krwawienia z jelita cienkiego i grubego wymioty z krwią nie są typowe. Charakteryzują się jedynie ciemnieniem i przerzedzeniem stolca. Jeśli krwawienie:

  • z odbytnicy lub zwieracza odbytu - na powierzchni kału pojawi się czerwona krew;
  • z kątnicy lub okrężnicy wstępującej - kał może być ciemny lub wyglądać jak kał brązowy zmieszany z ciemnoczerwoną krwią;
  • z okrężnicy zstępującej, esicy lub odbytnicy - kał ma normalny kolor i widoczne są smugi lub skrzepy krwi.

Dotkliwość GCC

Aby wiedzieć, jak udzielić pomocy przy krwawieniu z przewodu pokarmowego w konkretnym przypadku, opracowano klasyfikację, która uwzględnia kilka wskaźników, ich zmiany są podzielone na 4 stopnie. Aby to ustalić, musisz znać puls, ciśnienie krwi i za pomocą badań krwi określić hemoglobinę i hematokryt (procent płynnej części krwi i jej komórek), zgodnie z którymi obliczany jest deficyt krwi krążącej (DCB):

  • Liczba uderzeń serca mieści się w granicach 100 na minutę, ciśnienie krwi jest normalne, hemoglobina przekracza 100 g / l, DCC wynosi 5% normy. Osoba jest przytomna, przestraszona, ale odpowiednia;
  • Liczba uderzeń serca wynosi 100–120 na minutę, „górne” ciśnienie wynosi 90 mm Hg, hemoglobina wynosi 100–80 g / l, DCB wynosi 15%. Osoba jest przytomna, ale obserwuje się ospały, blady, zawroty głowy. Skóra jest blada.
  • Puls częściej niż 120 na minutę, słabo wyczuwalny. „Górne” ciśnienie wynosi 60 mm Hg. Zdezorientowana pacjentka cały czas prosi o drinka. Skóra jest blada, pokryta zimnym potem.
  • Puls nie jest wyczuwalny, ciśnienie nie jest wykrywane lub jest dotykane raz w granicach 20-30 mm Hg. DCC 30% lub więcej.

Krwawienie u dzieci

Krwawienie u dzieci to bardzo poważny powód pójścia do szpitala. „Samo” nie przejdzie, nawet jeśli dziecko zwymiotowało krwią, a potem zachowuje się normalnie, bawi się i prosi o jedzenie. Zanim zadzwonisz, pamiętaj, czy mógł zjeść czekoladę, hematogen lub jedzenie w kolorze czerwonym (buraki, ciasta z czerwonym barwnikiem). Wyklucz także urazy ust i nosa (są widoczne gołym okiem).

Istnieje wiele przyczyn HCC u dzieci. Szukając diagnozy, lekarze przede wszystkim zwracają uwagę na wiek dziecka: istnieją choroby, które są najbardziej typowe dla określonego wieku:

WiekChoroby
2-5 dni życiaChoroba krwotoczna noworodków - niedobór witaminy K, charakteryzuje się ciemnymi, obfitymi stolcami 3-4 r / dobę
Do 28 dni życiaWrzody żołądka (częściej), wrzody dwunastnicy (rzadziej), martwicze wrzodziejące zapalenie jelita grubego noworodków
Od 14 dni do 1 roku życiaWrzody dwunastnicy (częściej), wrzody żołądka (rzadziej)
1,5-4 miesiąceWgłobienie jelit
1-3 lataMłodzieńcze polipy jelitowe, uchyłek Meckela, choroba Dielafoya, rodzinna polipowatość okrężnicy (u 5% nieleczonych dzieci przekształca się w raka w wieku 5 lat)
Ponad 3 lataŻylaki przełyku
5-10 latZespół nadciśnienia wrotnego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego
10-15 latZespół Peutza-Jeghersa, gdy w jelicie występuje wiele małych polipów. W tym przypadku skóra, usta, powieki mają charakterystyczną cechę - wiele brązowych plam

W każdym wieku dziecka, począwszy od okresu noworodkowego, mogą wystąpić:

  • zapalenie żołądka: przyczyną może być poważna choroba, niedotlenienie (na przykład u noworodków);
  • zapalenie przełyku. Najczęściej występuje u dzieci ze skróceniem przełyku, achalazją wpustu, przepukliną przełykowego otwarcia przepony;
  • podwojenie żołądka;
  • podwojenie jelita cienkiego;
  • Zespół Mallory'ego-Weissa;
  • przepuklina przełykowego otwarcia przepony;
  • gastroenteropatia eozynofilowa;
  • wady rozwojowe naczyniowe przewodu pokarmowego: naczyniaki krwionośne i malformacje naczyniowe.

Opieka diagnostyczna i doraźna dla dzieci odbywa się na takich samych zasadach jak dla dorosłych.

Pierwsza pomoc

Algorytm krwawienia z przewodu pokarmowego jest następujący:

  1. Zadzwonić po karetkę.
  2. Położyć pacjenta, podnieść nogi, zwracając maksymalną możliwą ilość krwi z magazynu w żyłach do krwiobiegu.
  3. Zapewnij świeże powietrze.
  4. Postaw na zimno na brzuch. Pamiętaj, aby nosić ubranie, aby nie spowodować odmrożeń. Przytrzymaj przez 15-20 minut, wyjmij na 10 minut, a następnie włóż z powrotem.
  5. Z leków w środku możesz podać tylko 50 ml roztworu kwasu aminokapronowego i / lub 1-2 łyżeczki. chlorek wapnia.
  6. Powstrzymaj się od picia i jedzenia: może to dodatkowo nasilić krwawienie.
  7. Iść do toalety - na statek, pieluchę lub jakiś pojemnik, aby nie musiał wstawać. W tym samym czasie pchanie nie może być dozwolone.

Co się dzieje w szpitalu

Od momentu przyjęcia pacjent jest wspomagany: wstrzykuje się koloidalne roztwory substytutów krwi (roztwory żelatyny lub skrobi), po ustaleniu grupy krwi - przetacza się krew i osocze (w razie potrzeby). Wynika to z faktu, że jeśli na sali operacyjnej konieczna jest operacja, nawet w nagłych wypadkach, należy przyjąć tylko przygotowanego pacjenta. Taki pacjent ma większe szanse na przeżycie..

Leki hemostatyczne („Tranexam”, „Tugina”, „Vikasol”, „Etamzilat”) są koniecznie wstrzykiwane dożylnie, „kwas aminokapronowy” podaje się do ust. W przypadku wykrycia zmian erozyjnych i wrzodziejących dożylnie wstrzykuje się również leki zmniejszające kwasowość („Contraloc”, „Kvamatel” lub „Ranitydyna”)..

Przez cały ten czas jest badany na oddziale ratunkowym lub na oddziale intensywnej terapii (druga opcja to jeśli pacjent został przywieziony w bardzo ciężkim stanie, z 3-4 stopniem krwawienia):

  • wykonać ogólne badanie krwi z palca lub spojrzeć tylko na „czerwoną krew” (erytrocyty i hemoglobina);
  • krew pobierana jest z żyły w celu uzyskania hematokrytu, określając procent płynnej części krwi i jej utworzonych elementów oraz krew dla koagulogramu (stan układu krzepnięcia;

wskaźniki te służą do oceny poziomu mieszkań i usług komunalnych oraz do opracowania taktyki dla dalszych działań;

  • Wykonuje się FEGDS - badanie żołądka i dwunastnicy za pomocą technologii światłowodowej w celu określenia źródła krwawienia. Jeśli takie źródło znajduje się w przełyku, żołądku lub dwunastnicy, starają się je kauteryzować już podczas zabiegu. Jeśli to się powiedzie, nie podejmuje się żadnej interwencji chirurgicznej;
  • w razie potrzeby i jeśli pozwala na to stan pacjenta, można wykonać angiografię z nieinformacyjnym FEGDS.

Następnie przyglądają się wynikom badania, przygotowują pacjenta do zabiegu w jak największym stopniu i wykonują go jedną z metod: albo operacją otwartą, albo wprowadzeniem fragmentu zatykającego naczynie metodą wewnątrznaczyniową lub obcięciem (założeniem klipsów) pod kontrolą endoskopu lub laparoskopu.

W przypadku zespołu nadciśnienia wrotnego starają się zatrzymać krwawienie metodą zachowawczą: poprzez założenie specjalnej sondy Blackmore i intensywną medyczną terapię hemostatyczną. Jeśli to nie pomaga, wykonują operację bajpasów - kierują krew z żył pod wysokim ciśnieniem do żył z niższym.

Krwawienie z żołądka

Krwawienie z żołądka jest patologicznym procesem, który charakteryzuje się uwalnianiem krwi z naczyń ścian żołądka, jest powikłaniem niektórych chorób lub konsekwencją urazu brzucha. Krwawienie z żołądka wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Bez szybkiej terapii może dojść do śmierci.

Obraz kliniczny zostanie scharakteryzowany w zależności od ciężkości krwawienia. Możliwa jest obecność osłabienia, nudności, wymiotów „fusów kawowych”, utrata przytomności. Możliwe jest założenie krwawienia w żołądku po badaniu fizykalnym, a potwierdzenie rozpoznania dopiero po laboratoryjnych i instrumentalnych badaniach diagnostycznych.

Taktyka środków terapeutycznych będzie zależeć od diagnozy. Przy niewielkim krwawieniu leczenie będzie zachowawcze, we wszystkich innych przypadkach tylko chirurgiczne.

Rokowanie w tym przypadku będzie zależało od parametrów klinicznych i morfologicznych oraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Istnieje wysokie ryzyko śmierci, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte natychmiast.

Etiologia

Przyczyny krwawienia z żołądka są następujące:

Ponadto krwawienie w jamie żołądka może być wynikiem urazu brzucha: silnego uderzenia, upadku, urazu tkanek miękkich i tak dalej. W rzadszych przypadkach objawy krwawienia z żołądka mogą wynikać z powikłań po operacji..

Klasyfikacja

Na podstawie czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące formy procesu patologicznego:

  • wrzodziejące - z powodu wrzodów żołądka są najczęstsze;
  • brak wrzodu - z powodu innego patologicznego procesu.

W zależności od czasu trwania manifestacji:

  • ostry - wymagają pilnej pomocy lekarskiej, może doprowadzić do śmierci pacjenta z powodu dużej utraty krwi;
  • przewlekłe - nie tak intensywne, trwające dość długo, ale mogą prowadzić do anemii.

Na podstawie tego, jak wyraźne są objawy kliniczne, rozróżnia się następujące formy patologii:

  • oczywiste - istnieje wyraźna symptomatologia;
  • ukryty - symptomatologia może być całkowicie nieobecna lub przebiegać w postaci utajonej.

W zależności od ilości utraconej krwi wyróżnia się trzy stopnie rozwoju takiego patologicznego procesu:

  • łagodne - ciśnienie tętnicze nie niższe niż 110 jednostek, pacjent jest przytomny, mogą występować lekkie zawroty głowy i nudności;
  • średnia - szybki puls, ciśnienie krwi poniżej 100 jednostek, wyraźne zawroty głowy, stan bliski utraty przytomności;
  • ciężki - pacjent jest w stanie ospałości, zimne poty, utrata przytomności, tętno częściej niż 100 uderzeń, ciśnienie krwi poniżej 100.

Należy zauważyć, że jeśli krwawienie z żołądka ma oznaki utajonego charakteru, może to być niezwykle niebezpieczne dla pacjenta, ponieważ nie konsultuje się on z lekarzem, a utrata krwi może prowadzić do nieodwracalnych procesów patologicznych, a nawet śmierci..

Objawy

Objawy krwawienia z żołądka mogą przez pewien czas nie występować, jeśli utrata krwi jest znikoma. Jednak po pewnym czasie obraz kliniczny nadal będzie się objawiał, ponieważ proces ten doprowadzi do anemii i powikłań o innym charakterze..

Ogólnie obraz kliniczny będzie scharakteryzowany w następujący sposób:

  • słabość, narastające złe samopoczucie;
  • bladość skóry;
  • zimne poty;
  • obniżenie ciśnienia krwi i przyspieszenie akcji serca;
  • zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • pomieszanie świadomości;
  • stan bliski utraty przytomności;
  • omamy wzrokowe i słuchowe;
  • hamowanie reakcji;
  • nudności i wymioty - w tym przypadku objawy te pojawią się niezależnie od tego, co pacjent zjadł w jakiej ilości;
  • wymioty będą wyglądać jak fusy z kawy, co jest specyficzną oznaką krwawienia z żołądka;
  • czarne smoliste stolce;
  • możliwa biegunka.

Ponadto osobie może przeszkadzać ból brzucha, uczucie dyskomfortu w całej jamie brzusznej. W oparciu o podstawowy czynnik może występować dodatkowa symptomatologia.

W ostrej postaci krwawienia obraz kliniczny będzie scharakteryzowany w taki sam sposób, jak opisano powyżej, ale objawy objawów będą bardziej wyraźne, a stan pacjenta szybko się pogorszy. W takich przypadkach potrzebna jest pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z żołądka, w przeciwnym razie nastąpi śmierć.

Diagnostyka

Można założyć, że pacjent z obrazu klinicznego gromadzi krew w żołądku, jeśli jest to postać ostra. Jednak aby ustalić przyczynę rozwoju takiego patologicznego procesu, a także nasilenie krwawienia, jest to możliwe tylko za pomocą środków diagnostycznych.

Zalecane są następujące procedury:

  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu;
  • analiza kału na krew utajoną (jeśli to konieczne);
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • angiografia;
  • RTG żołądka;
  • RTG żołądka ze środkiem kontrastowym;
  • skanowanie radioizotopowe;
  • MRI;
  • koagulogram.

Jeśli istnieje podejrzenie, że rak żołądka wywołał krwawienie, zaleca się dodatkowy test na markery nowotworowe. Według uznania lekarza, program diagnostyczny można zmienić.

Leczenie

W każdym razie leczenie krwawienia z żołądka przeprowadza się za pomocą złożonych środków. Kwestia hospitalizacji jest podejmowana indywidualnie, jednak w większości przypadków, nawet jeśli jest to postać przewlekła, terapia prowadzona jest w szpitalu.

Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwie taktyki leczenia takich patologicznych procesów:

Leczenie zachowawcze może opierać się na następujących środkach:

  • przypisany jest ścisły odpoczynek w łóżku;
  • zimno nakłada się na żołądek;
  • adrenalina jest wstrzykiwana przez sondę;
  • leki hemostatyczne są wstrzykiwane dożylnie lub przez zakraplacz.

Przeprowadzana jest również transfuzja krwi, substytutów krwi lub zamrożonego osocza.

W niektórych przypadkach krwawienie z żołądka można wyeliminować nawet podczas endoskopowej diagnostyki..

Można zastosować następujące metody:

  • elektrokoagulacja;
  • koagulacja laserowa;
  • aplikacja za pomocą specjalnego kleju.

Interwencja chirurgiczna jest wymagana w następujących przypadkach:

  • jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanego rezultatu;
  • jeśli występuje obfite krwawienie;
  • osobista historia chorób przewlekłych, ogólnoustrojowych;
  • nawracające krwawienie.

Interwencja operacyjna oznacza, że ​​chirurg wykonuje następujące czynności:

  • szycie witryny;
  • usunięcie części żołądka;
  • chirurgia plastyczna dotkniętego obszaru.

Operacja może być na pasku (przez nacięcie) lub laparoskopowo (z małym nakłuciem).

Niezależnie od tego, który algorytm postępowania medycznego został wybrany, w okresie rehabilitacji pacjentowi przepisuje się farmakoterapię i dietę na krwawienia z żołądka.

Nie ma określonej profilaktyki. Główną metodą zapobiegania takiej chorobie jest terminowe leczenie tych patologii, które znajdują się na liście etiologicznej..

Krwawienie z żołądka i jelit - objawy i pierwsza pomoc

Kiedy pojawia się krwawienie z żołądka, objawy są dość łatwe do rozpoznania. Najważniejsze w tej sytuacji jest podejmowanie odpowiednich decyzji i kompetentne udzielanie pierwszej pomocy, ponieważ przy obfitej utracie krwi każda minuta jest cenna.

W takim przypadku nie powinieneś czekać z założonymi rękami na przybycie lekarzy: musisz spróbować zatrzymać lub przynajmniej zmniejszyć intensywność utraty krwi. Nawet jeśli krwawienie z żołądka nie jest ciężkie, należy również udzielić osobie minimalnej pomocy i zgłosić się do lekarza..

Ten stan występuje dość często, szczególnie u pacjentów z przewlekłymi chorobami żołądka i jelit. Według statystyk medycznych taką diagnozę ma 8-9% pacjentów oddziałów chirurgicznych, którzy są przyjmowani przez karetkę..

Ponad połowa przypadków jest spowodowana wewnętrznym krwawieniem żołądka, na drugim miejscu jest wrzód dwunastnicy. Około 10% przypada na krwawienie z odbytu. Utrata krwi w środku jelita jest rzadka.

Jak i dlaczego występuje krwawienie z przewodu pokarmowego?

Istnieją trzy główne mechanizmy rozwoju takiego stanu:

  1. Uszkodzenie naczynia krwionośnego w wyściółce żołądka lub jelit. Głównymi przyczynami są uszkodzenia mechaniczne lub chemiczne, stany zapalne, wrzody trawienne, nadmierne rozciąganie ścian żołądka.
  2. Zmniejszona krzepliwość krwi.
  3. Wyciek krwi przez ściany naczyń krwionośnych.

Istnieje ponad dwieście powodów, które mogą powodować krwawienie z żołądka. I chociaż większość przypadków wiąże się z obecnością patologii górnego odcinka przewodu pokarmowego, inne choroby mogą również prowadzić do tego stanu..

Grupa choróbChoroby i stany, które mogą wywołać krwawienie z żołądka i jelit
Wrzodziejące zmiany przewodu pokarmowego - stanowią największy odsetek krwawień w przewodzie pokarmowym
  1. Bezpośrednio wrzód trawienny przełyku, żołądka lub dwunastnicy, wywołany przez bakterię Helicobacter pylori lub jako powikłanie zapalenia żołądka lub dwunastnicy.
  2. Przewlekły wrzód stresowy.
  3. Zniszczenie błony śluzowej w wyniku przyjmowania niektórych leków (hormony, niesteroidowe leki przeciwzapalne, salicylany itp.)
  4. Erozja żołądka.
  5. Spowodowane zaburzeniami w układzie hormonalnym.
Niewrzodowe choroby układu pokarmowego
  1. Guzy (łagodne i złośliwe).
  2. Żylaki żołądka i jelit, które często występują w połączeniu z chorobami wątroby.
  3. Szczeliny odbytu.
  4. Hemoroidy.
  5. Zapalenie uchyłków.
  6. Choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Choroby krwi i układu krwiotwórczegoDo tej grupy należą plamica małopłytkowa, hemofilia, białaczka, niedokrwistość aplastyczna i szereg innych chorób.
Problemy z naczyniami krwionośnymi i sercemZablokowanie żył z bliznami.

Toczeń rumieniowaty układowy.

Nadciśnienie pierwotne - ostry kryzys.

Gruźlicze lub syfilityczne zmiany żołądka, oparzenia, niedokrwienie błony śluzowej żołądka mogą również prowadzić do rozwoju takiej patologii - ale takie przypadki są rzadkie. U osób nadużywających alkoholu występuje zwiększona skłonność i wysokie ryzyko: z powodu zmian w naczyniach układu pokarmowego.

Ponadto czynniki ryzyka obejmują:

  1. Niedobór witaminy, zwłaszcza brak witaminy K, może powodować łagodne krwawienie.
  2. Stan szoku.
  3. Zatrucie krwi.
  4. Podeszły wiek i obecność wielu chorób przewlekłych.
  5. Przepuklina przełyku.
  6. Poważny uraz mózgu.
  7. Niskie ciśnienie tętnicze w połączeniu z tachykardią.

Zwykle krwawienie z żołądka i jelit występuje, gdy występuje kilka czynników z listy podanej w tabeli..

Rodzaje krwawień wewnętrznych z przewodu pokarmowego

Krwawienie do żołądka może wystąpić jednorazowo i już nie przeszkadzać osobie lub powtarzać się od czasu do czasu. W drugim przypadku możemy mówić o stanie nawrotowym. W takim przypadku pacjent potrzebuje dokładnego badania, które pomoże zidentyfikować cały kompleks przyczyn, które za każdym razem prowadzą do utraty krwi..

Ostra rozwija się nagle i szybko, prowadząc do utraty dużej ilości krwi i gwałtownego pogorszenia ogólnego stanu. Chora wymaga pilnej pomocy lekarskiej, ponieważ istnieje ryzyko utraty dużej objętości krwi. Objawy obejmują wymioty szkarłatnej krwi, splątanie, niskie ciśnienie krwi (górny odczyt poniżej 100) i utrata przytomności.

Przewlekłe objawy mogą trwać dni lub nawet tygodnie. Dla pacjenta często pozostaje to niezauważone, ale z czasem rozwija się niedokrwistość z niedoboru żelaza. Nie licz, że po jakimś czasie ten stan minie sam: konieczne są badania i opieka lekarska, aby ustabilizować stan.

W zależności od stopnia utraty krwi zdarza się:

  1. Światło - praktycznie się nie pojawia. Osoba może zauważyć niewielką ilość krwi w kale lub wymiocinach. Zwykle dotyczy to małych naczyń, a utrata krwi jest znikoma.
  2. Wtórne łagodne zawroty głowy i niewielki spadek ciśnienia krwi.
  3. Ciężkie, w których osoba może stracić przytomność, nie reaguje na otoczenie.

Pacjentowi z krwawieniem jelitowym należy zapewnić odpoczynek i poradę lekarską. Im cięższy stan, tym szybciej potrzebna jest pomoc medyczna. Jeśli czujesz się dobrze, nadal konieczna jest konsultacja z terapeutą lub gastroenterologiem.

Objawy krwawienia z żołądka i jelit

Pacjent może nie zauważyć żadnych objawów, jeśli zmiana nie jest duża.

Na późniejszych etapach i przy poważnych chorobach mogą wystąpić:

  1. Zawroty głowy.
  2. Bladość.
  3. Dreszcze, wilgotny pot.
  4. Osłabienie, zmęczenie.
  5. Ciemny kolor stołka jest prawie czarny. Krew w jelitach ma czas na częściowe strawienie, dlatego przybiera czarny kolor. Jeśli naczynia odbytnicy są uszkodzone, kał nie miesza się z krwią.
  6. Nudności.
  7. Wymioty - szkarłatna krew z dużą i szybką utratą krwi lub z uszkodzeniem przełyku. Z powolnymi, ale obfitymi wymiotami przypomina fusy z kawy - skrzepy krwi pod wpływem soku żołądkowego.
  8. Spadek tętna.
  9. Szum w uszach, ciemnienie oczu.

Ból niekoniecznie towarzyszy temu stanowi. Perforacji wrzodu zwykle towarzyszą ostre odczucia. Jeśli krwawienie pojawia się, gdy wrzód naczyniowy jest uszkodzony lub krwawi okresowo, a ściana żołądka nie przebija się, ból ustępuje, wręcz przeciwnie.

Przyczyna krwawienia z żołądka i jelitObjawy pomagające zlokalizować
Wrzód trawienny - około połowa wszystkich krwotoków z żołądkaW przypadku wrzodu żołądka wymioty zawierają zanieczyszczenia niezmienionej krwi. Po pokonaniu dwunastnicy wymioty wyglądają jak fusy z kawy.
W momencie, gdy krwawienie się otwiera, ból ustępuje.
Czarne stolce - z powodu częściowo strawionej krwi.
Nowotwory żołądka, przełyku, dwunastnicy - 10% przypadkówSam proces onkologiczny w górnych odcinkach przewodu pokarmowego często przebiega bezobjawowo prawie do fazy terminalnej. Obecność krwi (głównie szkarłatnej) w wymiocinach w połączeniu ze spadkiem apetytu i masy ciała jest jednym z najbardziej uderzających objawów tej patologii.
Zespół Mallory'ego WeissaPodłużne pęknięcie błony śluzowej i warstwy podśluzowej, które występuje przy piciu dużej ilości alkoholu i nadmiernym wysiłku fizycznym. Może pojawić się z silnym kaszlem lub czkawką. Charakterystyczną cechą jest duża ilość szkarłatnej krwi w wymiocinach.
Rozszerzenie żył przełyku (5%)Występuje na tle chorób wątroby, zwłaszcza marskości, z powodu zwiększonego ciśnienia w żyle wątrobowej. Pojawia się ostry stan, zwykle poprzedzony aktywnością fizyczną. Ze względu na dużą utratę krwi wymagana jest pilna pomoc lekarska.
Wrzodziejące zapalenie okrężnicySzybko rozwijają się duże ilości krwi i śluzu w stolcu, niedokrwistość i jej charakterystyczne objawy.
Rak jelitaKrwawienie jest przewlekłe i częste, czasem w kale można zauważyć domieszkę ciemnej krwi i śluzu. Na tle tego stanu szybko rozwija się niedokrwistość..
Hemoroidy, szczelina odbytuKrew jest szkarłatna, nie zmieszana z kałem - jest na powierzchni lub wydalana kroplami po wypróżnieniu. Pojawia się swędzenie i pieczenie, fałszywa potrzeba opróżnienia jelit. W przypadku hemoroidów krew jest ciemna.
choroba CrohnaIlość krwi jest umiarkowana, w kale często występują zanieczyszczenia ropne.
powrót do treści ↑

Pierwsza pomoc w krwawieniu z żołądka

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku z żołądka u dorosłych, pierwszym krokiem jest zapewnienie odpoczynku. Optymalna pozycja leży na plecach na twardej powierzchni. Jeśli dana osoba straci przytomność, należy uważać, aby masy nie dostały się do układu oddechowego podczas wymiotów..

Jeśli wymiotujesz czerwoną krwią, natychmiast wezwij pogotowie ratunkowe. Gęste wymioty wskazują na wolniejszą utratę krwi. Ale w obu przypadkach konieczna jest próba zatrzymania krwawienia. Aby to zrobić, połóż zimno na brzuchu. Kontakt z lodem - nie dłużej niż 20 minut, wtedy trzeba zrobić sobie przerwę, żeby nie spowodować odmrożeń.

Pod żadnym pozorem nie wolno podawać jedzenia ani wody. Jeśli pacjent jest przytomny i bardzo prosi o drinka, warto podać mu lód do ssania: przeziębienie wywoła skurcz naczyń i zmniejszy utratę krwi, natomiast w żołądku nie będzie dużo wody.

Jak zatrzymać krwawienie w domu? W stanie ostrym możesz tylko spowolnić tempo utraty krwi i pomóc osobie wytrzymać do przybycia lekarzy. Należy pamiętać, że pierwsza pomoc może zarówno uratować osobę, jak i zaszkodzić.

Nie możesz zmusić osoby do ruchu. Można go przewozić tylko na noszach, z głową opuszczoną pod stopy. W tej pozycji możesz położyć pacjenta do łóżka przed przybyciem karetki, podkładając pod stopy poduszkę lub zwinięty ręcznik. przepływ krwi do głowy pomoże zapobiec utracie przytomności.

Nie zaleca się przyjmowania leków. Tylko w stanie ostrym można podać 30-50 ml kwasu aminokapronowego, 2-3 pokruszone tabletki Dicinonu lub kilka łyżek stołowych chlorku wapnia. Pożądane jest użycie jednej rzeczy, ponieważ wszystkie trzy leki zwiększają krzepliwość krwi, a przedawkowanie doprowadzi do powstania skrzepów krwi. Aby przekazać te dane lekarzom, należy zanotować imię i nazwisko, dawkowanie oraz przybliżony czas przyjęcia.

Diagnostyka

Przy łagodnym, a czasem umiarkowanym krwawieniu, pacjent jest leczony ambulatoryjnie. W stanie ostrym wskazana jest hospitalizacja. Tylko w warunkach szpitalnych lekarze będą mogli udzielić szybkiej i wykwalifikowanej pomocy, która pomoże uratować życie..

Leczenie ambulatoryjne prowadzi gatsroenterolog. Chirurg zatrzymuje stan ostry. Jeśli krwawienie i ból są zlokalizowane w okolicy odbytu, konieczna jest konsultacja proktologa. W zależności od wyników badania wstępnego może być wymagana konsultacja z hematologiem lub onkologiem.

Aby dowiedzieć się, dlaczego krew pochodzi z błony śluzowej żołądka i jelit, a także ocenić stan pacjenta, pomoże:

  1. FGDS. Ta metoda pozwala lekarzowi zobaczyć rozległość zmiany. Również podczas zabiegu można wstrzyknąć adrenalinę, aby szybko zapobiec utracie krwi.
  2. Analiza krwi utajonej w kale służy do krwawienia wewnętrznego z jelit. Pozwala określić obecność zanieczyszczeń krwi, nawet jeśli objętość dziennej utraty wynosi 15 ml.
  3. Ogólna analiza krwi. Jego dekodowanie pomoże zidentyfikować obecność zapalenia, ocenić krzepliwość i zidentyfikować anemię.
  4. W razie potrzeby przeprowadza się analizę wymiotów.
  5. RTG i TK żołądka lub jelit.
powrót do treści ↑

Leczenie krwawień z żołądka i jelit

Jak leczyć pacjenta - lekarz wybiera po dokładnym badaniu.

W warunkach szpitalnych jest zwykle przepisywany:

  1. Wzmacniacze koagulacji.
  2. Leki zastępujące objętość krwi.
  3. Inhibitory pompy protonowej.
  4. Operacje endoskopowe (kauteryzacja, szycie, podwiązanie naczyń).
  5. Chirurgiczne podwiązanie naczyń krwionośnych, resekcja uszkodzonej części żołądka lub jelit.
powrót do treści ↑

Konsekwencje i komplikacje

Im większa utrata krwi, tym bardziej niebezpieczne konsekwencje. Ostre krwawienie może prowadzić do wstrząsu krwotocznego i szybkiej śmierci. Utrata małych objętości prowadzi do rozwoju trwałej anemii. Jeśli nie zidentyfikujesz na czas przyczyny krwotoku jelitowego, możesz rozpocząć chorobę do etapu, w którym lekarze są bezsilni.

Dlatego pierwszą rzeczą związaną z krwawieniem z przewodu pokarmowego jest wizyta u lekarza. Krwawienie wewnętrzne jest niebezpieczne, ponieważ trudno jest ocenić stopień utraty krwi i prawdopodobieństwo wystąpienia pewnych powikłań.

Wrzód trawienny i inne częste przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego odnosi się do każdej postaci krwotoku lub utraty krwi, które występują w przewodzie pokarmowym.

Przyczyny tego typu krwawienia są liczne, ale wywiad pacjenta i badanie fizykalne zazwyczaj pomagają określić przyczyny. W tym stanie można zaobserwować zarówno niewielkie krwawienie, które jest uważane za łagodną postać choroby, jak i obfite, rozpoznawane jako ciężka i często zagrażająca życiu postać..

Górny odcinek przewodu pokarmowego obejmuje przewód pokarmowy (przełyk), żołądek i górną część pierwszej części jelita cienkiego (dwunastnica). Dolny przewód pokarmowy obejmuje większość jelita cienkiego, całe jelito grube, odbytnicę i odbyt.

Przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego

Powodują krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, chorobę wrzodową żołądka, żylaki przełyku, zapalenie żołądka i raka przełyku lub żołądka. Przykłady przyczyn w dolnym odcinku przewodu pokarmowego obejmują zapalenie uchyłków, zapalenie okrężnicy, hemoroidy i raka okrężnicy lub odbytnicy.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Niektóre z objawów krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego to:

  • Krew w wymiocinach.
  • Taborety czarne i smoliste.
  • Obecność krwi w stolcu.

Niektóre z objawów krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego to:

  • Czarne, smoliste stołki.
  • Krew w stolcu.

Obfite krwawienie może prowadzić do anemii, osłabienia, bólu brzucha i biegunki.

Rozpoznanie krwawienia z przewodu pokarmowego

Diagnozę stawia się zwykle po dokładnym zbadaniu historii choroby pacjenta oraz badaniu fizykalno-klinicznym. Diagnoza zwykle obejmuje procedurę endoskopową. W przypadku endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego rurka z kamerą i źródłem światła na końcu (endoskop) jest kierowana w dół przełyku i używana do określenia miejsca i przyczyny krwawienia.

Jedną z najczęstszych przyczyn tego typu krwawień są wrzody żołądka. Dolny odcinek przewodu pokarmowego bada się za pomocą kolonoskopii, która wykorzystuje podobne zasady, ale przeprowadza się ją z endoskopem wprowadzonym przez odbytnicę.

Leczenie krwawień z przewodu pokarmowego

Początkowo leczenie koncentruje się na resuscytacji płynów w celu uzupełnienia płynów ustrojowych utraconych w wyniku krwawienia, aby zapobiec hipowolemii (zmniejszeniu objętości krwi) lub wstrząsowi. W zależności od przyczyny i lokalizacji krwawienia stosuje się różne metody leczenia.

Na przykład krwawienie z wrzodów trawiennych można kontrolować za pomocą inhibitorów pompy protonowej, podczas gdy w leczeniu krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego wymagana jest kolonoskopia z moxibustionem..

Osadź Pravda.Ru w swoim strumieniu informacji, jeśli chcesz otrzymywać komentarze operacyjne i wiadomości:

Dodaj Pravda.Ru do swoich źródeł w Yandex.News lub News.Google

Będzie nam miło również widzieć Cię w naszych społecznościach na VKontakte, Facebooku, Twitterze, Odnoklassnikach.

Krwawienie z przewodu pokarmowego - objawy i leczenie

Co to jest krwawienie z przewodu pokarmowego? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Nizhegorodtsev A.S., chirurga z 15-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest stanem zagrażającym życiu, w którym krew wpływa do światła przełyku, żołądka lub jelit. Jego główne niebezpieczeństwo polega na tym, że we wczesnych stadiach lub przy niewielkiej utracie krwi pacjent może w ogóle nie odczuwać żadnych objawów. Wynika to z braku receptorów bólu na błonie śluzowej przewodu pokarmowego. Ponieważ głównym celem tych narządów jest przetwarzanie przychodzącej żywności, krew przepływa przez przewód pokarmowy w taki sam sposób, jak płynna żywność..

Przy powtarzającym się lub trwającym krwawieniu, a także wraz ze wzrostem objętości utraty krwi u osoby, pojawiają się widoczne charakterystyczne objawy: wymioty krwi lub krwawe wydzielanie z odbytu. Ponieważ krew opuszcza krwiobieg, procesy metaboliczne w organizmie są szybko lub stopniowo zakłócane, pacjent słabnie, jego skóra staje się blada, powstaje lepki, zimny pot i zaburzona jest świadomość. W efekcie pacjent trafia do szpitala (częściej w karetce), ale szanse na wyzdrowienie w takim stanie szoku dla organizmu na tle masywnej utraty krwi czasami szybko „topią się” nawet w specjalistycznym szpitalu, nie wspominając o przypadkach, w których udzielana jest na czas wykwalifikowana opieka medyczna po prostu niemożliwe.

Źródłem krwawienia z przewodu pokarmowego są zerodowane naczynia krwionośne przylegające do ścian przełyku, żołądka lub jelit. Erozja naczyniowa wiąże się z pojawieniem się defektów na powierzchni błony śluzowej tych narządów. Najczęściej przebiegają bezobjawowo i występują pod wpływem czynników chorobotwórczych. Stopniowo wady te docierają do głębokich warstw, „korodując” ściany prowadzących do nich naczyń krwionośnych. W przybliżeniu na tej samej zasadzie guzy nowotworowe wrastają w ściany naczyń krwionośnych w późniejszych stadiach rozwoju. Osiągając określony rozmiar, zaczynają się same zapadać, naruszając integralność ściany naczyniowej.

Erozja i krwawienie to powikłania wielu chorób przełyku, żołądka i jelit. Należą do nich: dziedziczne teleangiektazje (pajączki), angiodysplazje (malformacje żylne), wrzody żołądka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, żylaki przełyku z marskością wątroby, hemoroidy (ostre i przewlekłe), rak żołądka itp. Wszystko, co prowadzi do pojawienia się lub zaostrzenia przebieg tych chorób, wzrost wielkości nadżerek i wrzodów, może zwiększać prawdopodobieństwo krwawienia z przewodu pokarmowego. Czynniki te obejmują:

  • przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i kortykosteroidów;
  • nieprzestrzeganie zasad żywienia i snu;
  • złe nawyki;
  • zatrucie alkoholem;
  • kontakt z chemikaliami;
  • naprężenie;
  • stres fizyczny (z hemoroidami lub żylakami przełyku).

Krwawienia z przewodu pokarmowego zajmują piąte miejsce pod względem częstości występowania w praktyce gastroenterologicznej po zapaleniu wyrostka robaczkowego, zapaleniu trzustki, zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ostrym i przewlekłym) oraz uwięźnięciu przepukliny. Występuje u 9% pacjentów z nagłą wizytą w szpitalu chirurgicznym [2]. Może objawiać się w każdym wieku. Szczyt zachorowalności odpowiada wiekowi choroby sprawczej: 35–60 lat [1] [5] [8] [10].

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego

Jako powikłanie innych chorób może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego na tle dolegliwości charakterystycznych dla tych chorób. Na przykład podczas krwawienia na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub wrzodów żołądka pacjentowi będzie przeszkadzał ból brzucha. Ale w przypadku lekkiego krwawienia lub krótkich krawędzi wszelkie objawy mogą być nieobecne. Jest to możliwe przy bezobjawowym przebiegu wrzodu lub raka żołądka i dwunastnicy. Czasami krwawienie staje się pierwszą oznaką już rozwiniętej choroby..

Tylko doświadczony, uważny lekarz może podejrzewać ten straszny stan na początkowych etapach, ale w tym celu musisz skontaktować się z nim w odpowiednim czasie. Dlatego w przypadku bólów brzucha i ogólnego pogorszenia stanu zdrowia nie zaleca się samoleczenia, ale wizytę u lekarza.

Objawy krwawienia z przewodu pokarmowego są pogrupowane w zależności od tego, czy pochodzą z górnej czy dolnej części.

W przypadku krwawienia z górnej części (przełyku, żołądka i dwunastnicy) u góry pojawiają się następujące objawy:

  • Wymioty świeżą krwią. Z reguły występuje, gdy żołądek przelewa się krwią w przypadku masywnego krwawienia z przełyku (np. Na tle żylaków przełyku) lub ze ścian samego żołądka (np. Jeśli wrzód „skorodował” duże naczynie w ścianie żołądka).
  • Wymioty „fusów z kawy”. Ten objaw występuje, gdy występuje umiarkowane krwawienie w żołądku. Ponieważ krew jest w kontakcie z kwasem solnym kwasu solnego przez stosunkowo długi czas, „utlenia się” (staje się ciemnobrązowa w wyniku przemiany hemoglobiny w kwas solny hematyny) i nie ma czasu na dalsze przejście w przewodzie pokarmowym. Dlatego przepełniając żołądek, krew powoduje odruchowe wymioty z fontanną. Taki rozwój wydarzeń jest możliwy przy wielu erozjach, pęknięciach i punktowych podcięciach..
  • Czarne krzesło. Ten objaw wskazuje również na krwawienie o niskiej intensywności, którego źródłem są najczęściej wrzody lub nadżerki ujścia żołądka i opuszki dwunastnicy. W tym przypadku związki żelaza w wypływającej krwi, przechodząc przez wszystkie etapy trawienia, ulegają przemianie i nadają uformowanemu odchodowi czarny, smolisty kolor..
  • Melena - czarne, płynne, smoliste stolce o cuchnącym zapachu. Może być wynikiem bardziej intensywnego krwawienia z ujścia żołądka, dwunastnicy, jelita cienkiego, głębokich lub „prawych” odcinków jelita grubego. Również ten objaw może być związany ze zwiększoną perystaltyką jelit (jej bardziej aktywny skurcz).

Klęska dolnych części przewodu żołądkowo-jelitowego, oprócz tych samych czarnych stolców i meleny, charakteryzuje się bardziej następującymi objawami:

  • Szkarłatna krew w kale w ciągu pierwszych 8 godzin od wystąpienia krwawienia. Jego pojawienie się wiąże się z bardzo masywnym krwawieniem i aktywną ruchliwością jelit..
  • Stołek podobny do „galaretki malinowej” to niezwykle poważny stan. Wskazuje na masywne krwawienie z „lewej” części jelita grubego.
  • Wypływ „świeżej” szkarłatnej krwi z odbytu. Występuje, gdy źródłem problemu jest odbytnica (na przykład hemoroidy, szczeliny odbytu lub rak odbytnicy).

Oprócz tych objawów podczas krwawienia występują ogólne objawy związane z utratą krwi. Krew we krwi staje się grubsza, gorzej toleruje składniki odżywcze i tlen, co powoduje:

  • narastające osłabienie spowodowane zaburzeniami metabolicznymi w mięśniach;
  • zawroty głowy, szum w uszach, pojawienie się migoczących „much” przed oczami, dezorientacja i omdlenia spowodowane „głodem” tlenu i energii w mózgu;
  • skąpomocz - zmniejszenie objętości wydalanego moczu (nerki przestają w pełni filtrować krew, co prowadzi do wzrostu ogólnego poziomu toksyn w organizmie);
  • pragnienie - powstaje na skutek prób uzupełnienia przez organizm utraconej płynnej części krwi kosztem płynu z przestrzeni śródmiąższowej (mimo to krew nadal gęstnieje, co wywołuje odruchowe pragnienie) [2] [4].

Patogeneza krwawienia z przewodu pokarmowego

Przede wszystkim nadnercza reagują na powstałe krwawienie. Zaczynają „wrzucać” do krwiobiegu specjalne substancje - katecholaminy. Ta reakcja pojawia się pierwszego dnia po krwawieniu. Prowadzi do skurczu naczyń obwodowych i wyrównania hemodynamiki - normalizacji ciśnienia i prędkości przepływu krwi w układzie krążenia. Utrzymuje to odpowiednie ukrwienie ważnych narządów - serca, mózgu i wątroby.

W 2-3 dni po krwawieniu płyn tkankowy „opuszcza” łożysko naczyniowe. Zmniejsza lepkość krwi, wspomaga usuwanie erytrocytów z „magazynu”, w szczególności ze śledziony, i ich przedostawanie się do krwiobiegu. W ten sposób organizm przy niewielkim krótkotrwałym krwawieniu stwarza warunki do szybkiego przywrócenia pierwotnej objętości i jakości krążącej krwi. Ale jednocześnie stopniowo rozwijają się zaburzenia metaboliczne na poziomie tkankowym, ponieważ płyn tkankowy jest płynnym pożywką, dzięki czemu wymiana substancji między komórkami i tkankami z jednej strony i krwią z drugiej.

W 4-5 dobie po krwawieniu szpik kostny zaczyna aktywnie uzupełniać brakującą ilość utraconych elementów krwi, w szczególności erytrocytów i płytek krwi. Jeśli krwawienie ustanie, liczba czerwonych krwinek wróci do normy po 2-3 tygodniach..

Na samopoczucie pacjenta i obraz kliniczny krwawienia z przewodu pokarmowego wpływa objętość i szybkość utraty krwi. Od nich zależy, jak w pełni i szybko mechanizmy kompensacji i adaptacji organizmu przywrócą objętość krążącej krwi.

W przypadku samokontroli krwawienia i utraty nie więcej niż 10% początkowej objętości krwi, stan organizmu z reguły łatwo ustabilizuje się dzięki powyższym procesom.

W pierwszych godzinach po znacznej utracie krwi stężenie hemoglobiny i liczba erytrocytów również pozostają w normie. Ich spadek rozpoczyna się dopiero pod koniec pierwszego dnia, który przy pewnych minimalnych progach wymaga transfuzji krwi dawcy. Ponadto stężenie produktów przemiany materii - mocznika i kreatyniny - wzrasta we krwi, dlatego do wszystkiego innego dodaje się odurzenie. Podsumowując, stany te prowadzą do nasilenia niewydolności wielonarządowej. W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej osoba w takim stanie zwykle umiera..

Osobno należy zwrócić uwagę na nieznaczne, często nawracające krwawienia, które charakteryzują się wyjątkowo nieznaczną utratą krwi (20-50 ml). Jest to możliwe w przypadku przewlekłych hemoroidów, tych samych wrzodów (jeśli uszkadzają małe naczynie) i innych patologii, w tym onkologicznych. Niebezpieczeństwo polega na tym, że na tle niewielkiej powtarzającej się utraty krwi nasz organizm nie ma czasu na nadrobienie postępującego braku żelaza i / lub witaminy B12, niezbędnych do produkcji hemoglobiny. Tak więc, przy częstej małej utracie krwi, u osoby stopniowo rozwija się łagodny stopień niedokrwistości, który z czasem może przekształcić się w cięższą postać. Ryzyko powstania takiego scenariusza jest wysokie u osób, które nie zwracają należytej uwagi na swoje zdrowie, boją się badań lekarskich lub wiedząc o swoich chorobach, z różnych powodów odmawiają leczenia [2] [4] [7].

Klasyfikacja i etapy rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego klasyfikuje się według różnych cech.

Lokalizacja wyróżnia:

  • krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i dwunastnicy) - około 90% przypadków;
  • krwawienie z jelita cienkiego - mniej niż 1% przypadków;
  • krwawienie z dolnych odcinków przewodu pokarmowego (okrężnicy i odbytnicy) - około 10% przypadków.

Wyróżnia się kurs kliniczny:

  • aktywne (trwające) krwawienie;
  • przestał krwawić.

Pod względem objętości może to być:

  • masywny (obfity);
  • mały (minimalny).

Z natury istnieją:

  • ostre krwawienie;
  • przewlekłe krwawienie (utajone, utajone).

Ze względu na etiologię (przyczyna wystąpienia) może być wrzodziejąca i nie wrzodziejąca, z częstością - pierwotną i nawrotową (powtarzającą się).

Według nasilenia, tj. Według objętości utraty krwi, istnieją trzy stopnie nasilenia:

  • lekki (nie przekracza 400 ml);
  • średni;
  • ciężki.

Przy niewielkiej utracie krwi pacjent może nie zwracać uwagi na możliwe łagodne nudności, suchość w ustach, osłabienie i dreszcze, dopóki nie zwymiotuje krwią. Również przy lekkim krwawieniu mogą pojawić się czarne smoliste stolce..

W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej utraty krwi, jak również powtarzających się krwawień, u pacjenta szybko pojawiają się objawy ostrej niedokrwistości: ciężkie nagłe osłabienie, nudności, bladość skóry, pocenie się, szum w uszach, migotanie „much” przed oczami, przyspieszenie akcji serca, obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, omdlenia. Pacjent staje się ospały, apatyczny, zmniejsza się ilość moczu. Wszystkie te objawy mogą wystąpić nawet przed krwawymi wymiotami lub meleną [2] [5].

Powikłania krwawienia z przewodu pokarmowego

Krwawienie z przewodu pokarmowego może prowadzić do następujących konsekwencji:

  • niedokrwistość krwotoczna;
  • wstrząs krwotoczny;
  • ostra niewydolność nerek.

Niedokrwistość krwotoczna to stan organizmu po krwawieniu, w którym obniża się poziom hemoglobiny we krwi.

Hemoglobina to białko zawierające żelazo. Jest głównym składnikiem erytrocytów - krwinek odpowiedzialnych za transport tlenu do tkanek i transport z nich dwutlenku węgla. Zwykle poziom hemoglobiny całkowitej (Hb) i objętość czerwonych krwinek u mężczyzn nie spada poniżej 130 g / l, u kobiet poniżej 120 g / l. Jeśli ich liczba spada, zaczyna cierpieć wymiana gazowa, a im niższy poziom hemoglobiny spada, tym wyraźniejsze stają się oznaki anemii. U pacjenta występuje silne osłabienie, bladość skóry i błon śluzowych, pojawia się duszność, migające „muchy” przed oczami, zawroty głowy, szum w uszach, suchość w ustach, zimny, wilgotny pot, obniża się temperatura ciała i ciśnienie krwi, puls staje się częstszy i słabszy.

Powoli rozwijająca się niedokrwistość na tle przewlekłego lub nawracającego niewielkiego krwawienia. Jego objawy są mniej wyraźne, ponieważ organizmowi częściowo udaje się zrekompensować stan.

W przypadku masywnej i szybkiej utraty krwi wystąpieniu niedokrwistości towarzyszy rozwój wstrząsu krwotocznego z dużym prawdopodobieństwem zgonu..

Wstrząs krwotoczny jest śmiertelnym stanem spowodowanym gwałtownym spadkiem objętości krwi krążącej o ponad 15-20%. Przy takiej utracie krwi następuje gwałtowne zakłócenie zaopatrzenia tkanek w tlen i produkty energetyczne, przerwany zostaje odpowiedni metabolizm tkankowy i nasila się odurzenie..

Pomimo potężnych zdolności kompensacyjnych organizmu i nowoczesnych technologii medycznych, śmiertelność z powodu wstrząsu krwotocznego pozostaje pilnym problemem. Nawet wśród pacjentów, którym udaje się przetrwać stan wstrząsu krwotocznego, śmiertelność jest dość wysoka.

Wstrząs krwotoczny przenosi się na różne sposoby: ktoś narzeka tylko na zmęczenie, a ktoś nieprzytomny w karetce wchodzi do placówki medycznej. Wszystko zależy od stanu organizmu i wieku pacjenta. Osoby bardzo młode i bardzo stare są bardziej podatne na wczesną dekompensację po dużej utracie krwi.

Typowe objawy wstrząsu krwotocznego:

  • skóra jest blada, popielata;
  • wyzysk;
  • letarg lub pobudzenie;
  • szybki, ale osłabiony puls;
  • skurczowe („górne”) ciśnienie krwi w normalnych granicach (w początkowej fazie wstrząsu).

Powikłaniem wstrząsu krwotocznego jest niewydolność wielonarządowa, która może być śmiertelna. Rozwija się w 30-70% przypadków..

Ostra niewydolność nerek, która powstała na tle ostrego zaburzenia ukrwienia, prowadzi do głębokich zaburzeń funkcji wydalniczej nerek. Jego rozwój przebiega w czterech fazach:

  • Faza początkowa rozwija się w pierwszym dniu. Towarzyszy mu osłabienie, senność, nudności i brak apetytu. Objawy te są niespecyficzne, więc ukrywają się za objawami choroby podstawowej..
  • Druga faza rozwija się w ciągu trzech dni i trwa około dwóch tygodni. Zmniejsza się objętość oddzielanego moczu (poniżej 500 ml dziennie), wzrasta poziom toksyn i produktów przemiany materii we krwi. Pacjent ma biegunkę, nudności, wymioty. Prawdopodobny jest obrzęk płuc, który prowadzi do duszności i wilgotnego świszczącego oddechu. Możliwe jest również upośledzenie świadomości aż do śpiączki. Ze względu na obniżoną odporność, na tle której infekcja może dostać się do organizmu, zwiększa się ryzyko rozwoju sepsy.
  • Trzecia faza trwa około dwóch tygodni. Dzienna objętość moczu stopniowo wzrasta do 2-5 litrów, następuje przywrócenie morfologii krwi.
  • Czwarta faza - faza zdrowienia - może trwać 6-12 miesięcy. W tym czasie czynność nerek u osób, które przeżyły, jest stopniowo przywracana: u 35-40% pacjentów - całkowicie, u 10-15% - częściowo. 1-3% pacjentów w przyszłości wymaga ciągłej hemodializy [5] [7].

Rozpoznanie krwawienia z przewodu pokarmowego

Chirurg bada pacjenta z podejrzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego. Uważnie poznaje historię choroby, ocenia charakter wymiotów i kału, bardzo dokładnie czuje brzuch, aby nie zwiększać krwawienia. Wykonuje cyfrowe badanie doodbytnicze w celu określenia śladów krwi i możliwej przyczyny utraty krwi.

Aby zgrubnie oszacować wielkość utraty krwi podczas pierwszej wizyty u lekarza, lekarz mierzy tętno i ciśnienie krwi, ocenia kolor skóry:

  • obecność krwiaków może wskazywać na skazę krwotoczną - naruszenie układu krzepnięcia krwi;
  • zażółcenie skóry może wskazywać na możliwy problem z wątrobą i żylakami przełyku.

Aby ocenić nasilenie procesu, we krwi analizuje się liczbę erytrocytów, hemoglobiny i płytek krwi, określa się jej zdolność do krzepnięcia, poziom kreatyniny, mocznika i enzymów wątrobowych. Ważne jest również przeprowadzenie badania krwi utajonej w kale. Pozytywny wynik utrzyma się przez dwa tygodnie po jednym krwawieniu, a czarne smoliste stolce przez pięć dni.

Najcenniejszą i najdokładniejszą metodą diagnostyczną w przypadku podejrzenia krwawienia z przewodu pokarmowego jest endoskopia. Z jego pomocą lekarz może nie tylko wykryć źródło utraty krwi, ale także zatrzymać krwawienie, ratując w ten sposób pacjenta przed skomplikowanymi i niebezpiecznymi operacjami chirurgicznymi oraz znacznie poprawiając rokowanie do wyzdrowienia..

Czasami do wyjaśnienia diagnozy może być wymagane badanie rentgenowskie, takie jak irygoskopia. W tym przypadku środek kontrastowy wstrzykuje się przez odbyt za pomocą lewatywy, a następnie wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich, które określają tę lub inną chorobę jelita grubego (na przykład wrzodziejące zapalenie jelita grubego). W razie potrzeby przełyk, żołądek i dwunastnicę można zbadać w ten sam sposób. W tym celu pacjent wypija niewielką ilość substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich, po czym wykonuje serię zdjęć RTG, na których lekarz określa patologię [3] [4] [10]. W międzyczasie nie trzeba o tym wiedzieć ”.

Leczenie krwawień z przewodu pokarmowego

Chory z podejrzeniem krwawienia z przewodu pokarmowego powinien zostać pilnie przyjęty na oddział chirurgiczny. Tam otrzyma wykwalifikowaną pomoc:

  • ocenić nasilenie krwawienia, stan krążenia krwi, układu oddechowego i innych, prawdopodobieństwo nawrotu i ryzyko wystąpienia wstrząsu krwotocznego;
  • przeprowadzić wyszukiwanie diagnostyczne, ustalić miejsce krwawienia i, zgodnie ze wskazaniami i możliwościami technicznymi, zneutralizować je;
  • przepisać leczenie farmakologiczne mające na celu zatrzymanie krwawienia, neutralizację substancji toksycznych, zwalczanie powikłań oraz uzupełnienie składu jakościowego i objętości krwi poprzez dożylne podawanie leków i składników krwi.

Leczenie powinno być szczególnie aktywne w przypadku ostrego krwawienia, któremu towarzyszą krwawe wymioty i melena. Powinien być prowadzony do całkowitego ustabilizowania się parametrów klinicznych, endoskopowych i hematologicznych..

Istnieją dwa kierunki leczenia krwawień z przewodu pokarmowego: zachowawczy i chirurgiczny. Wybór kierunku i metody leczenia zależy od lokalizacji krwawienia, jego nasilenia oraz przyczyny jego wystąpienia..

Konserwatywne taktyki są możliwe w dwóch przypadkach:

  • z krwotokami - wiele punktowych źródeł krwawienia, powstałe w wyniku naruszenia układu krzepnięcia krwi;
  • w obecności tak poważnych chorób, jak niewydolność serca, wady serca, nieoperacyjny rak i ciężka białaczka.

Krwawienie, które występuje na tle żylaków przełyku, można zatrzymać endoskopowo, czyli bez uciekania się do otwartej operacji. W tym celu wykonuje się podwiązanie (podwiązanie) lub utwardzenie (sklejanie) zmienionych naczyń. Metoda skleroterapii jest dziś rzadko stosowana. W niektórych przypadkach krwawienie z żołądka lub jelit można zatrzymać za pomocą elektrokoagulacji (kauteryzacji) lub wstrzyknięcia krwawiących naczyń.

Większość krwawień związanych z chorobą wrzodową kończy się nagle i samoistnie. Ponadto w 20% przypadków z czasem wznawia się, dlatego pacjent może wymagać leczenia operacyjnego.

Taktyka chirurgiczna jest wymagana, gdy zachowawcze metody leczenia okazały się nieskuteczne lub w ogóle nie poprawiły stanu pacjenta. Polega na zatrzymaniu krwawienia poprzez wykonanie różnych operacji:

  • w przypadku wrzodu trawiennego zszywa się lub wycina krwawiący wrzód - usuwa się część żołądka lub dwunastnicy;
  • w przypadku krwawienia na tle nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wykonuje się resekcję całej okrężnicy lub jej części;
  • jeśli narządy przewodu pokarmowego są dotknięte guzem, przeprowadza się radykalne operacje mające na celu dokładne usunięcie guza lub interwencje paliatywne w celu poprawy stanu pacjenta;
  • jeśli przyczyną krwawienia są zaostrzenia hemoroidów lub szczelina odbytu, wówczas wykonuje się hemoroidektomię - wycięcie hemoroidów.

Z reguły wszystkie te zabiegi (z wyjątkiem hemoroidektomii) muszą być wykonywane w warunkach wstrząsu krwotocznego, co zwiększa ryzyko pooperacyjne dla życia pacjentów [2] [7] [9] [10].

Prognoza. Zapobieganie

Krwawienie z przewodu pokarmowego jest niezwykle niebezpiecznym stanem. Rokowanie zależy od objętości i przyczyny utraty krwi, wieku pacjenta oraz obecności chorób towarzyszących. W przypadku przedwczesnej wizyty u lekarza ryzyko niekorzystnego wyniku jest niezwykle wysokie. Np. Przy krwawieniu na tle żylaków przełyku umiera od 10 do 20% pacjentów, a przy krwawieniu z wrzodu żołądka - 5% [11].

Podstawą zapobiegania tak groźnemu powikłaniu, jak krwawienie z przewodu pokarmowego, jest terminowe leczenie chorób sprawczych. W tym celu Światowa Organizacja Zdrowia opracowała pewne zalecenia:

1. W celu terminowego rozpoznania schorzeń górnych odcinków przewodu pokarmowego zaleca się, począwszy od wieku 40-50 lat, corocznie konsultować się z terapeutą lub gastroenterologiem w celu wykonania badań profilaktycznych. Ponadto raz na dwa lata należy wykonać gastroskopię (EGDS) z określeniem kwasowości soku żołądkowego, biopsję do analizy w kierunku H. pylori i badanie histologiczne podejrzanych obszarów. Środki te umożliwią terminową identyfikację zapalenia żołądka, dwunastnicy i zakażenia H. pylori, aby uniknąć rozwoju choroby wrzodowej i onkologii..

2. W celu szybkiego rozpoznania schorzeń dolnych odcinków przewodu pokarmowego, oprócz powyższych zabiegów, zaleca się wykonanie kolonoskopii z biopsją wyjaśniającą podejrzanych miejsc raz na pięć lat, począwszy od 45 roku życia. Pozwoli ci to na czas wyleczyć choroby jelit i uniknąć rozwoju krwawienia z przewodu pokarmowego..

Ale przede wszystkim zmniejszenie ryzyka zachorowania na choroby wywołujące choroby zależy od jakości życia człowieka. Dlatego ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać i dbać o swoje zdrowie [1] [5] [11].

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zespół żołądkowo-sercowy (zespół Remheld)

Lipomatoza

Zespół żołądkowo-sercowy (zespół Remhelda) to cały zespół objawów, które zaburzają funkcjonowanie narządów nie tylko przewodu pokarmowego, ale także układu sercowo-naczyniowego.

Jak złagodzić atak ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego?

Lipomatoza

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego może objawiać się objawami o różnym nasileniu, wszystko zależy od postaci i stadium rozwoju choroby. Jak wiesz, zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego.