logo

Dlaczego mój żołądek ciągle boli? Przyczyny częstych bólów brzucha

Ból brzucha jest objawem klinicznym o niespecyficznym charakterze, który nie zawsze wskazuje na rozwój choroby gastroenterologicznej i może być przejawem zaburzeń układu moczowo-płciowego lub sercowo-naczyniowego. Jednak w większości przypadków ból brzucha jest właśnie oznaką patologicznych procesów w otrzewnej..

Obraz kliniczny towarzyszący temu objawowi będzie zależał od przyczyny. Jeśli mówimy o chorobach gastroenterologicznych, objawy kliniczne będą raczej niespecyficzne, dlatego nie zaleca się przyjmowania jakichkolwiek leków, które rzekomo leczą ból brzucha. Bardziej celowe byłoby skontaktowanie się z terapeutą i gastroenterologiem w celu uzyskania porady.

Diagnostykę przeprowadza się za pomocą fizycznego badania pacjenta i przeprowadzania niezbędnych badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Dopiero po ustaleniu prawdziwej przyczyny bólu brzucha można rozpocząć skuteczne leczenie. Dlatego zdecydowanie odradza się samodzielne podejmowanie działań terapeutycznych lub przepisywanie sobie leków..

Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte prawidłowo i na czas, rokowania dotyczące złagodzenia bólu brzucha powinny być korzystne. Wyjątkiem są przypadki, w których choroba jest zaniedbana lub występuje czynnik onkologiczny. A wtedy prognoza będzie czysto indywidualna..

Etiologia

Przyczyny bólu brzucha mogą być różne, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne. Pierwsza grupa obejmuje następujące czynniki etiologiczne:

  • przejadanie się, a także spożywanie żywności niskiej jakości;
  • picie dużej ilości alkoholu;
  • uszkodzenie mechaniczne w okolicy otrzewnej;
  • stres wywołujący ciągłe napięcie nerwowe.

Do wewnętrznych czynników etiologicznych wywołujących ból w środku brzucha oraz w innych częściach przewodu pokarmowego należą:

Ponadto ból w dolnej części brzucha może być oznaką innych procesów patologicznych, które nie są bezpośrednio związane z przewodem pokarmowym. Tak więc ból w dolnej części brzucha u mężczyzn może wskazywać na zapalenie gruczołu krokowego, raka jąder, choroby przenoszone drogą płciową. Ból w podbrzuszu u kobiet może być objawem zapalenia macicy, procesów zapalnych lub infekcyjnych układu moczowo-płciowego. Ponieważ etiologia tego objawu jest niejednoznaczna, niemożliwe jest niezależne porównanie możliwych przyczyn i leczenia. Może to zrobić tylko lekarz po wykonaniu niezbędnych czynności diagnostycznych i postawieniu dokładnej diagnozy..

Klasyfikacja

Z natury manifestacji ten objaw kliniczny charakteryzuje się następująco:

  • ostry ból brzucha;
  • tępy lub bolesny ból brzucha;
  • cięcie bólu brzucha;
  • półpasiec;
  • szwy ból brzucha.

Z natury lokalizacji objaw ten może objawiać się w następujący sposób:

  • po prawej stronie;
  • po lewej stronie;
  • w okolicy nadbrzusza;
  • w dolnej części;
  • na górze;
  • na całej płaszczyźnie brzucha u mężczyzn i kobiet.

Zwykle charakter zespołu bólowego pozwala przypuszczać, co dokładnie spowodowało jego wystąpienie i określić strategię leczenia.

Objawy

W takim przypadku trudno jest wyodrębnić ogólny obraz kliniczny, ponieważ wiele zależy od czynnika podstawowego. Ogólnie zespół objawów może obejmować następujące objawy:

  • pogorszenie lub całkowity brak apetytu;
  • zwiększone wzdęcia;
  • dudnienie w żołądku;
  • zgaga;
  • odbijanie z nieprzyjemnym zapachem;
  • skurcze;
  • ból w jamie brzusznej i temperatura, co wskazuje na przebieg procesu zakaźnego;
  • nudności, którym mogą towarzyszyć wymioty. Wymioty najczęściej pojawiają się po posiłku i mogą zawierać żółć, śluz, skrzepy krwi;
  • naruszenie częstotliwości i konsystencji stolca (biegunka, zaparcie). Jednocześnie kał może zmieniać kolor, zawierać zanieczyszczenia krwi, śluzu, cząstki niestrawionego pokarmu;
  • rosnąca słabość, złe samopoczucie;
  • zwiększona suchość skóry, łamliwe paznokcie i włosy.

Ból w dolnej części brzucha może wskazywać nie tylko na patologie gastroenterologiczne, ale także choroby układu moczowo-płciowego. W takim przypadku obraz kliniczny może obejmować następujące objawy:

  • ból w dolnej części brzucha u mężczyzn lub kobiet, który jest bolesny, ciągnący z natury;
  • dyskomfort podczas oddawania moczu, swędzenie i pieczenie w zewnętrznych okolicach narządów płciowych;
  • dyskomfort podczas stosunku;
  • powiększenie pachwinowych węzłów chłonnych;
  • outsourcing.

Przy tym czynniku etiologicznym żołądek najczęściej boli rano. Jednak wszystko jest indywidualne, więc nie powinieneś polegać na tym charakterze objawów..

Jeśli żołądek boli w nocy, może to być wynikiem niewłaściwej diety lub późnych obiadów. Z reguły wraz z normalizacją diety i przyjmowania pokarmu znika silny ból brzucha w nocy.

Niezależnie od dokładnego charakteru objawu klinicznego należy skonsultować się z lekarzem i nie przeprowadzać samoleczenia lub całkowicie zignorować objaw. Niemal zawsze, gdy przez długi czas występuje ból cięty lub tępy ból brzucha, wskazuje to na przebieg pewnego procesu patologicznego.

Diagnostyka

Jeśli żołądek bardzo boli i nie ustępuje w ciągu 1-2 dni (u dzieci krócej), należy skontaktować się z gastroenterologiem. W niektórych przypadkach może zajść potrzeba konsultacji z onkologiem, ginekologiem lub urologiem (jeśli ból w dolnej części brzucha u mężczyzn).

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie fizykalne pacjenta, podczas którego dowiaduje się, kiedy zaczął się ból w jamie brzusznej, zbiera wywiad osobisty i rodzinny oraz poznaje styl życia i dietę pacjenta. Aby określić podstawowy czynnik, można zalecić takie laboratoryjne i instrumentalne metody badawcze:

  • UAC i LHC;
  • ogólna analiza moczu;
  • ogólna analiza kału i analiza krwi utajonej;
  • analiza kału pod kątem pasożytów;
  • USG jamy brzusznej, narządów miednicy, nerek;
  • RTG żołądka ze środkiem kontrastowym;
  • badanie endoskopowe;
  • jeśli jest guz - biopsja i badanie cytologiczne.

Dokładne badanie pozwala nie tylko na postawienie trafnej diagnozy, ale także pomaga dobrać skuteczne leki na ból brzucha.

Leczenie

Leczenie może być zarówno zachowawcze, jak i radykalne. W każdym przypadku, niezależnie od wybranej taktyki terapii, w programie znajdzie się dieta. Dokładną tabelę dietetyczną ustala lekarz indywidualnie. W przypadku bólu brzucha można przepisać następujące leki:

  • przeciwskurczowe;
  • przeciwbólowe;
  • sorbenty;
  • leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego;
  • niesteroidowe przeciwzapalne.

Nie wyklucza się stosowania tradycyjnej medycyny, ale należy to koniecznie uzgodnić z lekarzem prowadzącym.

Rokowanie będzie zależeć od tego, co dokładnie spowodowało manifestację takiego objawu. W każdym razie im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepiej..

Zapobieganie

Zalecenia zapobiegawcze są następujące:

  • zrównoważone i terminowe odżywianie;
  • zapobieganie chorobom zakaźnym nie tylko ze strony przewodu pokarmowego, ale także układu moczowo-płciowego;
  • eliminacja stresu, silnego napięcia nerwowego;
  • terminowe leczenie wszystkich istniejących chorób.

W większości przypadków zapobieganie chorobie jest znacznie łatwiejsze niż jej leczenie. Nie zapomnij o systematycznym poddawaniu się badaniom profilaktycznym.

Ból brzucha

Ból brzucha to najczęstszy rodzaj bolesnego odczucia nie tylko u osoby dorosłej, ale także u dziecka. Przyczynami pojawienia się mogą być różne czynniki, począwszy od chorób narządów zlokalizowanych bezpośrednio w jamie brzusznej, a skończywszy na procesach zapalnych w innych narządach wewnętrznych. Bardzo ważne jest, aby odróżnić charakter skurczów podczas choroby od bólu spowodowanego zwykłym przejadaniem się. W pierwszym przypadku osoba będzie zaburzona - nudności i zawroty głowy, biegunka i osłabienie, ból poniżej lub powyżej pępka, aw drugim tępy ból obręczy.

Przypadki skurczów trwających krócej niż minutę nie są powodem do niepokoju, ale zapobiegawczo należy skonsultować się z lekarzem. Występowanie bólu brzucha we wczesnych stadiach ciąży jest zjawiskiem normalnym (w późniejszym okresie może to oznaczać zbliżający się poród). Dziecko często ma takie zaburzenie z powodu lęku przed wizytą w placówce edukacyjnej - wystąpienie dyskomfortu spowodowane jest wpływem układu nerwowego na przewód pokarmowy.

Często podczas pierwszej miesiączki u dziewcząt występuje ból obręczy brzucha. Miejsce wystąpienia silnego bólu może też wiele powiedzieć nie tylko osobie, ale także lekarzowi w trakcie diagnozy. Na przykład bolesność poniżej pępka i po prawej stronie brzucha oznacza, że ​​zaczyna się zapalenie wyrostka robaczkowego - jeśli stanie się ostre i nie do zniesienia, prawdopodobnie pęknie jelito. Ból po lewej stronie i powyżej pępka - nowotwory okrężnicy.

Pomimo wielu różnych chorób i procesów, które wpływają na wystąpienie skurczów, wszystkie wykazują prawie takie same objawy. Do obrazu klinicznego można dodać biegunkę, często z zanieczyszczeniami krwi lub ogólne osłabienie organizmu. Warto zauważyć, że nasilenie zespołu bólowego może być różne..

Etiologia

Ból brzucha występuje, gdy narządy wewnętrzne są objęte stanem zapalnym lub uszkodzone. Dyskomfort wyraża się w wyniku zaostrzenia ich przebiegu. Takie zaburzenia obejmują:

  • zapalenie wyrostka robaczkowego - w przypadku takiej dolegliwości istnieje kilka charakterystycznych objawów manifestacji, z których głównym jest nudności i ciągły ostry ból, który pojawia się w określonym miejscu - po prawej stronie brzucha i poniżej pępka. Choroba może dotyczyć każdego dorosłego i dziecka. U dzieci najczęściej występuje silny wzrost temperatury do 39 stopni i zawroty głowy;
  • proces zapalny w trzustce - towarzyszą mu podobne objawy jak w zapaleniu wyrostka robaczkowego, ale pojawiają się również objawy dodatkowe, takie jak biegunka i rozprzestrzenianie się bólu barków i łopatek. W tym samym czasie otaczają skurcze brzucha;
  • zapalenie żołądka o ostrym charakterze przebiegu - wyrażone nudnościami, ostrą niechęcią do jedzenia i biegunką;
  • infekcyjne lub alergiczne dysfunkcje nerek - częste parcie na mocz, zawroty głowy, przebarwienia i konsystencja moczu, temperatura ciała powyżej normy, okrążające skurcze;
  • infekcja dróg oddechowych lub zapalenie migdałków u dziecka;
  • wrzody żołądka i dwunastnicy. Objawy, takie jak ból obręczy, nudności i krwawa biegunka, mogą okresowo pojawiać się i ustępować;
  • tworzenie się kamieni w pęcherzyku żółciowym - towarzyszy gorączka, a także skurcze w całym brzuchu, ale częściej powyżej pępka;
  • złośliwe nowotwory przewodu pokarmowego;
  • przepuklina - w tym przypadku ból zostanie wyrażony po lewej stronie i poniżej pępka;
  • pęknięcie niektórych narządów wewnętrznych, w tym śledziony, wątroby lub jajników;
  • niedostateczne ukrwienie narządów jamy brzusznej.

Grupa zaburzeń, którym towarzyszy manifestacja bólu brzucha:

  • ciężka migrena u dziecka - przy takiej dolegliwości ból obręczy występuje w całym brzuchu, ale nasila się w pępku;
  • dysbioza w przewodzie pokarmowym;
  • niedrożność jelit;
  • odpływ;
  • brak laktozy.

Ponadto istnieje szereg czynników, które nie mają związku z procesami chorobotwórczymi w narządach wewnętrznych:

  • wpływ pasożytów lub robaków - jednocześnie obserwuje się zawroty głowy, ból nie tylko otacza, ale także rozprzestrzenia się na inne narządy (w zależności od wielkości pasożyta), zmniejsza apetyt, a tym samym masę ciała;
  • reakcja alergiczna na żywność;
  • sztuczne przerwanie ciąży;
  • genetyczne lub wrodzone patologie struktury przewodu pokarmowego;
  • różne zaburzenia ginekologiczne;
  • przebieg miesiączki;
  • skutki uboczne niektórych leków;
  • jedzenie dużej liczby tłustych i pikantnych potraw;
  • ciąża pozamaciczna.

Zasadniczo ostatnia grupa przyczyn powoduje pojawienie się ciągłego bólu brzucha..

Odmiany

W miejscu manifestacji najbardziej intensywnych wrażeń ból może być:

  • ból obręczy w całym brzuchu;
  • pojawiające się nad kością łonową - żeńskie problemy z narządami układu rozrodczego. W takim przypadku skurcze mogą być łagodne, ale w niektórych przypadkach stają się cięte;
  • zlokalizowane powyżej lub poniżej pępka - choroby jelita cienkiego, zapalenie wyrostka robaczkowego lub przepuklina. Występowanie bólu pępka w czasie ciąży jest zwykle spowodowane wzrostem płodu;
  • rozciągające się na plecy i pachwinę - patologia układu moczowego;
  • ból brzucha po prawej stronie - wskazuje na problemy z wątrobą, woreczkiem żółciowym;
  • powstające po lewej stronie - zapalenie trzustki lub wrzód trawienny.

Ponadto charakter bólu może również wiele powiedzieć:

  • ostry - ostre infekcje jelitowe lub zatrucie;
  • cięcie - kolka wątrobowa, wrzód, ciąża pozamaciczna;
  • matowy - tworzenie się kamieni nerkowych. Wraz z nudnościami wskazuje na wczesną ciążę;
  • półpasiec - nowotwory onkologiczne, patologie nerek, przewlekły przebieg chorób przewodu pokarmowego.

Niezależnie od rodzaju bólu należy jak najszybciej skonsultować się ze specjalistą w celu pełnej diagnozy i wyznaczenia skutecznego leczenia.

Objawy

Pomimo tego, że ból brzucha może być spowodowany wieloma różnymi czynnikami, będą one objawiać się w przybliżeniu w ten sam sposób - różni się tylko stopień nasilenia towarzyszących objawów. Główne objawy to:

  • wzrost temperatury ciała - u osoby dorosłej będzie obserwowany tylko przy niektórych chorobach, głównie o ostrym przebiegu, oraz u dziecka ze wszystkimi zaburzeniami;
  • ataki silnych zawrotów głowy i migreny;
  • zaparcia na przemian z biegunką i odwrotnie;
  • zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
  • przebarwienie kału i moczu;
  • rozprzestrzenianie się bólu w dolnej części pleców, ramion, powyżej i poniżej pępka;
  • nudności i wymioty (w przypadku niektórych chorób z zanieczyszczeniami krwi);
  • wzrost objętości brzucha;
  • częste pragnienie oddania moczu;
  • nabycie bladej skóry przez skórę;
  • ogólne osłabienie ciała pacjenta;
  • kwaśne odbijanie;
  • napięcie mięśni brzucha;
  • cardiopalmus;
  • niewygodna pozycja ciała, jaką przyjmuje pacjent w celu zmniejszenia nasilenia skurczów.

Jeśli osoba dorosła lub dziecko ma jeden lub więcej z powyższych objawów, należy natychmiast wezwać karetkę, ponieważ bez szybkiej interwencji medycznej większość chorób może prowadzić do powikłań, a nawet śmierci.

Wystąpienie bólu brzucha w ciąży nie powinno budzić niepokoju, jeśli występuje rzadko, nie powoduje dyskomfortu i szybko mija. Ponadto napady nudności i bólu brzucha są pierwszymi oznakami, że przedstawicielka płci żeńskiej wkrótce zostanie matką. Ale jeśli ból jest ostry i nie ustępuje przez długi czas, może to wskazywać na zagrożenie poronieniem. Objawy miesiączki, zwłaszcza jeśli pojawiły się u dziewczynki po raz pierwszy w życiu, mogą być - silne zawroty głowy, aż do utraty przytomności, duszności, ból obręczy, który często promieniuje do pleców, niewielki wzrost temperatury ciała.

Diagnostyka

W przypadkach, gdy ból brzucha nie jest bardzo intensywny, osoba może samodzielnie rozpoznać możliwy czynnik występujący w tym odczuciu. To wymaga:

  • przyjmij pozycję poziomą, leżąc na plecach i zrelaksuj się;
  • spróbuj określić, gdzie ból jest najbardziej wyraźny. Jest to szczególnie ważne przy postawieniu diagnozy, ponieważ różne lokalizacje, na przykład poniżej lub powyżej pępka, po prawej lub lewej stronie, są nieodłączne w przypadku niektórych chorób. Aby to zrobić, musisz ostrożnie poczuć cały brzuch palcami;
  • podjąć próbę opisania natury bólu. Może być ostry, ostry, tępy, bolesny, tnący lub otaczający;
  • określić, jakim objawom towarzyszą skurcze - nudności, biegunka, często naprzemiennie z zaparciami, gorączką, silnym osłabieniem i atakami zawrotów głowy. Śledź wzrost ich intensywności podczas ruchu lub kaszlu;
  • spróbuj sobie przypomnieć, co spowodowało te nieprzyjemne doznania. Czy były to choroby, które wystąpiły wcześniej, miesiączka, silny stres czy aktywność fizyczna, spożycie pokarmu. Często ból wywołuje wczesną ciążę.

Zajęcia te mogą wykonywać samodzielnie dorośli. Jeśli dziecko odczuwa ból, czynności wykonują jego rodzice.

Jeśli pacjent nie wykonał tych zabiegów samodzielnie, specjalista wykonuje te same czynności w warunkach klinicznych. Ponadto lekarz przepisuje dodatkowe metody diagnostyczne:

  • mierzyć tętno, temperaturę ciała i ciśnienie krwi;
  • analiza moczu i krwi do badań ogólnych i biochemicznych;
  • analiza kału w celu wykrycia pasożytów lub jaj robaków;
  • USG narządów miednicy, jamy brzusznej i nerek;
  • radiografia ze środkiem kontrastowym;
  • badanie endoskopem, często z biopsją.

Po otrzymaniu wyników wszystkich badań lekarz może podjąć kilka decyzji w stosunku do pacjenta:

  • pilna hospitalizacja - w przypadku zerwania zapalenia wyrostka robaczkowego, wrzodu trawiennego, powstania kamieni lub guzów, a także w przypadku ciąży pozamacicznej;
  • planowane leczenie szpitalne - głównie przy schorzeniach niezwiązanych bezpośrednio z chorobami przewodu pokarmowego;
  • leczenie domowe i obserwacja pacjenta - jeśli osoba poprosiła o pomoc na bardzo początkowym etapie wystąpienia objawów, a także w przypadku miesiączki lub ciąży (we wczesnych stadiach).

Gdy pacjent jest dzieckiem, jego leczenie odbywa się tylko w szpitalu.

Leczenie

Główną terapią bólu brzucha jest wyeliminowanie choroby podstawowej. Ale można to zrobić tylko w placówce medycznej. Dlatego przed przybyciem karetki konieczne jest zapewnienie pełnego odpoczynku ofierze, zwłaszcza dziecku, w żadnym wypadku nie należy podawać jedzenia. Możesz pić tylko zimną oczyszczoną wodę. Nie należy stosować środków przeciwbólowych. Po zabraniu pacjenta do szpitala i zdiagnozowaniu istnieje kilka możliwych zabiegów:

  • natychmiastowa operacja - zwłaszcza w przypadku pęknięcia wyrostka robaczkowego, ponieważ ropny płyn może rozprzestrzeniać się po całym ciele, wywołać zatrucie krwi i śmierć pacjenta. Ponadto operacje są przepisywane na przepuklinę, nowotwory onkologiczne i wrzody, a także w przypadku ostrego początku objawów u dziecka, w szczególności takich jak biegunka z zanieczyszczeniami krwi, krytyczny wzrost temperatury ciała, szybkie bicie serca;
  • leczenie szpitalne - zapewnia zmniejszenie nasilenia objawów (na przykład osłabienia, zawrotów głowy lub uporczywych nudności) za pomocą różnych leków, których wybór zależy od choroby podstawowej. Ponadto kobieta musi spędzić kilka dni w warunkach klinicznych, jeśli ból wystąpi podczas ciąży, zwłaszcza we wczesnym stadium..

Wraz z objawami bólu w dolnej części brzucha podczas menstruacji dziewczętom i kobietom przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki zmniejszające intensywność skurczów. W niektórych przypadkach specjalna dieta może pomóc złagodzić ból podczas menstruacji, wystarczy kilka dni, aby rzucić palenie alkoholu i tytoniu, a także tłuste i pikantne potrawy. Ale w przypadkach, gdy takie techniki nie złagodziły stanu, a ból podczas miesiączki tylko się nasilił, a pojawiły się dodatkowe objawy, takie jak skurcze powyżej pępka i wzrost temperatury ciała, należy skonsultować się z lekarzem.

Ale to tylko ogólne metody terapii, leczenie jest przepisywane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od intensywności odczuć bólowych i ich lokalizacji.

Przyczyny bólu brzucha

Artykuły ekspertów medycznych

Przyczynami bólu brzucha mogą być choroby chirurgiczne, ginekologiczne, psychiczne i wiele innych chorób wewnętrznych. Ból brzucha jest niepokojącym objawem. Praktyczne znaczenie ma rozróżnienie między ostrym i przewlekłym bólem brzucha oraz jego intensywnością. Ostry, intensywny ból brzucha może wskazywać na poważną chorobę, w której szybka ocena sytuacji zapewnia ratujące życie leczenie doraźne.

Należy przypomnieć obowiązującą ogólnie przyjętą zasadę: powstrzymać się od stosowania leków i innych leków przeciwbólowych do czasu postawienia diagnozy lub ustalenia planu działania..

Ostry ból brzucha

Pierwszą rzeczą, na którą należy podejrzewać w przypadku bólu brzucha, są ostre choroby narządów jamy brzusznej, wymagające pilnej operacji (ostry brzuch).

Musisz znać najczęstsze przyczyny takiego bólu. Najczęściej występują z patologią narządów jamy brzusznej, ale mogą również mieć pochodzenie pozabrzuszne..

Przyczyny bólu brzucha są następujące:

  1. zajęcie otrzewnej ciemieniowej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, perforacja żołądka lub wrzód dwunastnicy);
  2. mechaniczna niedrożność wydrążonego narządu (jelita, drogi żółciowe, moczowód);
  3. zaburzenia naczyniowe (zakrzepica naczyń krezkowych);
  4. patologia ściany brzucha (uraz lub infekcja mięśni, przepuklina);
  5. ostre stany zapalne przewodu pokarmowego (salmonelloza, zatrucie pokarmowe).

Odbity ból pochodzenia pozabrzusznego może być związany z:

  1. choroby opłucno-płucne;
  2. zawał mięśnia sercowego;
  3. uszkodzenia kręgosłupa.

Najczęstszymi przyczynami ostrego bólu brzucha u dorosłych są ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, a także kolka jelitowa, nerkowa i żółciowa: u dzieci ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, kolka jelitowa, nerkowa i żółciowa, zapalenie krezki adenitis (zapalenie węzłów chłonnych jelita i krezki). W przypadku bólu brzucha u osób starszych z miażdżycą tętnic, arytmią lub niedawno przebytym zawałem mięśnia sercowego, z podejrzeniem ostrych zaburzeń krążenia w jelitach.

Ból w ostrym brzuchu może być stały i napadowy. Ból napadowy ze stopniowym narastaniem, a następnie całkowitym zanikiem nazywany jest kolką. Kolka jest spowodowana skurczem mięśni gładkich wydrążonych narządów wewnętrznych (dróg żółciowych i woreczka żółciowego, moczowodu, jelita itp.), Unerwionych przez autonomiczny układ nerwowy. W zależności od lokalizacji występuje kolka jelitowa, nerkowa i żółciowa.

We wszystkich przypadkach ostrego intensywnego bólu brzucha, który pojawił się bez oczywistej przyczyny zewnętrznej, należy przede wszystkim wykluczyć obecność zapalenia otrzewnej lub ostrej niedrożności jelit z lub bez zjawiska centralizacji krążenia, tj. Wstrząsu o różnym nasileniu i innych stanach zagrażających życiu..

Bóle otrzewnowe, zwykle stałe, ściśle ograniczone, zlokalizowane są bezpośrednio nad narządem objętym stanem zapalnym, z konieczności nasilone przez dotyk, kaszel, ruchy, którym towarzyszy napięcie mięśni. Pacjent z zapaleniem otrzewnej leży nieruchomo, natomiast z kolką cały czas zmienia pozycję.

W przypadku niedrożności narządu pustego ból ma zwykle charakter przerywany, ma kształt kolki, chociaż może być stały, z okresowymi nasileniami. W przypadku niedrożności jelita cienkiego zlokalizowane są w okolicy pępkowej lub nadpępkowej, w przypadku niedrożności jelita grubego często poniżej pępka. Uwzględnia się zatrzymanie stolca, wydzielanie gazów, widoczną perystaltykę jelit, szumy jelitowe. W przypadku nagłej niedrożności przewodu żółciowego bóle, raczej o charakterze trwałym, pojawiają się w prawym górnym kwadrancie brzucha z napromienianiem z tyłu do dolnej części pleców i pod łopatką; gdy wspólny przewód żółciowy jest rozciągnięty, ból może promieniować do nadbrzusza i górnej części lędźwiowej. Podobne bóle występują przy niedrożności przewodu trzustkowego, gorzej leżą i ustępują stojąc.

Ból w przebiegu choroby zakrzepowo-zatorowej naczyń krezkowych jest zwykle rozległy i silny, ale bez objawów zapalenia otrzewnej. W przypadku preparowania tętniaka aorty charakterystyczny jest ból promieniujący w dół i do tyłu. Istotna jest obecność czynników ryzyka tych powikłań (wiek, choroby serca, zaburzenia rytmu serca, choroba zakrzepowo-zatorowa w przeszłości itp.).

Niebezpieczne lub zagrażające życiu przyczyny bólu brzucha

Niedrożność jelit (z powodu zrostów, skrętu, obrzęku dwunastnicy, guza)

Wzdęcia, podrażnienie otrzewnej, uporczywe wymioty, wymioty z kałem

Wzdęcia żołądka, nieprawidłowe dźwięki w jelitach (bulgotanie, dzwonienie)

Rak (okrężnica, trzustka)

Utrata masy ciała, utrata apetytu, zwiększone zmęczenie

Wyczuwalny obrzęk w jamie brzusznej, krwawienie z odbytu. Niedokrwistość. Żółtaczka obturacyjna

Tętniak aorty brzusznej

Ból rozcinający promieniujący na bok (wysokie ciśnienie krwi w wywiadzie)

Brak tętna udowego, pulsujący guz brzucha, wysokie ciśnienie krwi

Brak odgłosów jelit, sztywność brzucha

Zawał jelit (zakrzepica naczyń krezkowych lub ich niedokrwienie)

Migotanie przedsionków lub ciężka miażdżyca

Brak odgłosów jelit, krwawienie z odbytu, Facies Hyppocratica

Ostre krwawienie z przewodu pokarmowego

Zawroty głowy, osłabienie, krwawe wymioty, krwawienie z jelit

Tachykardia, niskie ciśnienie krwi (we wczesnych stadiach może wystąpić odruchowy wzrost ciśnienia krwi), niedokrwistość, hematokryt

Choroby narządów miednicy (ciąża pozamaciczna, choroby zapalne narządów płciowych, torbiele jajników)

cykl menstruacyjny, wydzielina z pochwy lub krwawienie

Badanie pochwy, USG narządów miednicy, test ciążowy

Rozlany ból brzucha związany z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi (wymioty, biegunka) i gorączka są zwykle objawami ostrej infekcji jelitowej.

Ból odbity najczęściej wiąże się z chorobami narządów klatki piersiowej. Ta możliwość powinna być brana pod uwagę we wszystkich przypadkach ich lokalizacji w górnej części brzucha. Przyczynami takiego bólu mogą być zapalenie opłucnej, zapalenie płuc, zawał płuc, zawał mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, a czasem choroby przełyku. Aby je wykluczyć, wymagane jest odpowiednie przesłuchanie pacjenta i systematyczne badanie. Przy odbitym bólu oddychanie i wychylenie klatki piersiowej są bardziej zaburzone niż brzuch. Napięcie mięśni spada przy wdechu, a przy badaniu palpacyjnym ból często nie zwiększa się lub nawet się nie zmniejsza. Należy jednak pamiętać, że wykrycie jakiejkolwiek patologii wewnątrz klatki piersiowej nie wyklucza jednoczesnej patologii w obrębie jamy brzusznej.

Ból w chorobach kręgosłupa, jako przejaw zespołu korzeni wtórnych, towarzyszy miejscowa bolesność, uzależnienie od ruchów, kaszel.

Istnieje co najmniej 85 przyczyn bólu brzucha u dzieci, ale rzadko trudno jest znaleźć dokładną przyczynę, aby postawić raczej rzadką i dokładną diagnozę. Najczęściej trzeba zadecydować o pytaniu: czy występuje choroba organiczna, czy też ból brzucha pojawia się na skutek stresu emocjonalnego lub innego czynnika fizjologicznego? Jedynie u 5-10% dzieci hospitalizowanych z powodu bólu brzucha ustala się organiczny charakter choroby, ale nawet w tym przypadku stres często odgrywa bardzo ważną rolę (np. W przypadku wrzodów trawiennych). Przy przeprowadzaniu diagnostyki różnicowej na początkowym etapie bardzo przydatny może być aforyzm Apleya: im dalej od pępka zlokalizowany jest ból brzucha, tym bardziej prawdopodobne jest, że ma on podłoże organiczne. Jednak dzieci często mają trudności z dokładnym wskazaniem miejsca, w którym boli brzuch, więc inne informacje na temat przyczyn bólu mogą być bardziej wiarygodne. Na przykład odpowiedzi chorego dziecka na pytanie lekarza: „Kiedy poczułeś ból brzucha?” najczęściej są to: „Kiedy musiałem iść do szkoły”; „Kiedy zdałem sobie sprawę, że idę złą ulicą”. Albo odpowiedzi na pytanie lekarza: „Kto był z tobą, gdy zaczął się ból?” „Co (lub kto) zmniejszyło ból”? W historii mogą istnieć inne ustalenia prowadzące do możliwej diagnozy. Na przykład bardzo twarde stolce sugerują, że zaparcia mogą powodować ból brzucha..

  • U dzieci rasy Negroid należy podejrzewać anemię sierpowatą. Należy przeprowadzić odpowiedni test.
  • Dzieci azjatyckie mogą mieć gruźlicę - należy wykonać test Mantoux.
  • U dzieci z tendencją do spożywania niejadalnych rzeczy (wypaczony apetyt) wskazane jest zbadanie krwi na zawartość ołowiu.
  • Migrenę brzuszną należy podejrzewać, jeśli ból jest wyraźnie nawracający, któremu towarzyszą wymioty, a zwłaszcza w przypadkach, gdy istnieje odpowiedni wywiad rodzinny. Te dzieci można wypróbować doustnie w dawce 2,5-5 mg co 8 godzin.

Najczęściej ból brzucha jest konsekwencją zapalenia żołądka i jelit, infekcji dróg moczowych, chorób wirusowych (na przykład zapalenia migdałków połączonych z nieswoistym zapaleniem krezki adenozy) i zapalenia wyrostka robaczkowego. Nieco rzadziej przyczyną jest zapalenie trzustki ze świnką, cukrzyca, skręt, wgłobienie jelit, uchyłek Meckela, wrzód skórny, choroba Hirschsprunga, plamica Schönleina-Henocha i wodonercze. U starszych dziewcząt miesiączka i zapalenie jajowodu mogą powodować ból brzucha.

U chłopców zawsze należy unikać skrętu jąder..

Ból brzucha w chorobach przewlekłych

Ból brzucha, niestrawność, zgaga i niestrawność to częste stany, które często objawiają się jako nieswoisty dyskomfort w jamie brzusznej. Ból ten może być związany z przyjmowaniem pokarmu, utratą masy ciała, niewielkimi zmianami w zwykłym wypróżnianiu, krwią w stolcu, stresem lub innymi stanami psycho-emocjonalnymi..

Jakikolwiek ból lub dyskomfort w jamie brzusznej ocenia się według następujących kryteriów: czas trwania, nasilenie, lokalizacja, rodzaj, towarzyszące objawy kliniczne, takie jak nudności, wymioty, zaparcia, biegunka, bolesność, gorączka, tachykardia, wzdęcia; poziom aktywności pacjentów z silnym bólem, takim jak lęk lub niezdolność do spokojnego leżenia.

Zgaga lub niestrawność są trudnymi problemami diagnostycznymi, ponieważ często są niespecyficzne:

  • określić dolegliwości i objawy pacjenta;
  • przeprowadzić dokładne badanie fizykalne, aby ustalić, czy potrzebne jest skierowanie.

Nawracające zaburzenia trawienia (zgaga, niestrawność) mogą być związane z pikantnymi i tłustymi potrawami, alkoholem, napojami gazowanymi, piciem dużych ilości kawy, nadmiernym paleniem, zażywaniem narkotyków, przyjmowaniem NLPZ (ibuprofen, aspiryna).

Przewlekły ból w innym miejscu brzucha jest zwykle związany z zaburzeniami wypróżnień (zaparcie, biegunka lub naprzemiennie).

Zaparcia mogą być wywołane wieloma przyczynami (niektóre z nich są bardzo poważne): zła dieta (picie zbyt małej ilości błonnika i płynów); Siedzący tryb życia; ciąża; zaawansowany wiek; skutki uboczne niektórych leków; zaburzenia endokrynologiczne; przyczyny neurogenne; anomalie rozwoju jelit (dolichosigma, uchyłki jelitowe itp.); zaburzenia psychogenne; Rak jelita; opóźniona potrzeba wypróżnienia.

Zachowaj szczególną ostrożność w przypadku nagłej zmiany normalnych nawyków jelit, ponieważ istnieje ryzyko raka okrężnicy.

Cele terapeutyczne zaparć: łagodzenie objawów, zalecanie diety i stylu życia, identyfikacja przypadków do skierowania.

Metody nielekowe: polecam bardziej aktywny tryb życia, ćwiczenia; Spożywanie pokarmów bogatych w błonnik (takich jak warzywa, pełnoziarnista kukurydza i otręby) zalecić opróżnienie jelit o określonej godzinie, nawet jeśli nie ma takiej potrzeby; unikać systematycznego stosowania środków przeczyszczających.

Leki: preparaty senesowe i inne środki przeczyszczające; Zioła medyczne.

Uwaga! Długotrwałe zaparcia mogą objawiać się „biegunką jelita grubego”.

Skierowanie do specjalisty dotyczy przypadków koprostazy, niedawnych zmian w wypróżnianiu, słabej odpowiedzi na metody niefarmakologiczne oraz w przypadkach, gdy przyczyna zaparć jest niejasna.

Za najczęstszą przyczynę bólu związanego z opróżnianiem uważa się choroby jelit pochodzenia czynnościowego, to znaczy bez określonych morfologicznych objawów, co określa się terminem „zespół jelita drażliwego”. Dlatego lekarz w takich przypadkach zawsze staje przed zadaniem przede wszystkim różnicowania zmian organicznych i funkcjonalnych. Do pewnego stopnia można to zrobić na podstawie danych klinicznych..

Zespół jelita drażliwego charakteryzuje się przede wszystkim związkiem bólu brzucha z zaparciami (u 90% pacjentów) lub biegunką (u 10%), najczęściej rano. Oprócz tego istnieje szereg innych dolegliwości w różnych kombinacjach: nasilenie lub ból w okolicy nadbrzusza, zmniejszony apetyt, nudności, odbijanie, czasami wymioty, wzdęcia, dudnienie, transfuzja. Występują dolegliwości o charakterze neurotycznym: zaburzenia nastroju, sen, zmęczenie, uczucie guza w gardle, migrena, hipochondria, bolesne miesiączkowanie, kancerofobia, wahania ciśnienia krwi itp. Wraz ze wzrostem liczby różnych objawów zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia tej choroby. Ważny jest również związek bólu z czynnikami psycho-emocjonalnymi, a nie z nawykami żywieniowymi. Zespół jelita drażliwego występuje częściej w populacji miejskiej, w 2/3 przypadków u kobiet w wieku 30-40 lat, ale może również wystąpić u osób starszych. Choroba jest wyraźnie łagodna, nie towarzyszy jej utrata masy ciała, anemia ani niepełnosprawność. Obiektywne badanie nie ujawnia patologii organicznej. W okolicy krętniczo-kątniczej może występować dudnienie, tkliwość lub łagodna bolesność wzdłuż okrężnicy, w podżebrzu. Nie ma jednej metody badawczej, która potwierdza tę diagnozę: zawsze ustala się ją przez wykluczenie..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leczenie objawów farmakologiczne trzustki

Przełyk

Czasami stan zdrowia z zapaleniem trzustki pogarsza się do tego stopnia, że ​​trzeba wezwać karetkę i udać się do szpitala. W szpitalach są intensywnie leczeni zakraplaczami i silnymi lekami.

W jakich przypadkach gastroskopia jest wykonywana w znieczuleniu i jaki jest zabieg?

Przełyk

Nawet ktoś, kto nigdy nie przeszedł gastroskopii, to słowo sprawia, że ​​marszczysz brwi i drżysz. W wyobraźni natychmiast pojawia się przerażający obraz: jak długa rurka wpychana jest do gardła.