logo

Intubacja dwunastnicy: technika wykonania, wskazania do wizyty

D kładzie się wieczorem i rano

T Aby wyjaśnić rozpoznanie kamicy żółciowej,

Intubacja żołądka

T W przypadku kolki wątrobowej ból jest zlokalizowany w okolicy

E górna część brzucha

T Leczenie doraźne kolki wątrobowej

B adrenalina, mezaton, analgin

C dibazol, papaweryna, pentamina

D mezaton, kordiamina, kofeina

E papaweryna, atropina, analgin

T Wskazać, jak długo należy wprowadzić igłę do wstrzyknięcia domięśniowego

T Powikłanie wstrzyknięcia domięśniowego

E powiększenie regionalnych węzłów chłonnych

Jakie powinno być stężenie alkoholu do leczenia pola iniekcyjnego

T Zapobieganie odleżynom

A + często zmieniają pozycję pacjenta w łóżku, przeprowadzają higienę skóry

B często zmienia pozycję pacjenta w łóżku, smaruje skórę jaskrawą zielenią

C pozycja pacjenta w łóżku powinna być stabilna, częste zmiany pozycji ciała nie są wskazane

D często zmieniaj pozycję pacjenta w łóżku, smaruj skórę olejem wazelinowym

E często zmieniaj pozycję pacjenta w łóżku, smaruj skórę gliceryną

54 T Przy organizacji żywienia medycznego dla pacjentów konieczne jest ustalenie

1. pobyt pacjenta w szpitalu lub w domu

2. odpowiedni zestaw produktów spożywczych

3. charakter zabiegu kulinarnego

4. pora, częstotliwość i sposoby jedzenia

T Charakter stolca z czerwonką

Płynny, wodnisty, zielony

B rzadki, często jak „woda ryżowa”

C + chudy, bez kalorii, śluz, ropa, krew

D złocistożółty z niestrawionymi grudkami

E niestrawiony, pienisty, śluz

Źródła infekcji w czerwonce

C + chory i gospodarz

57 T Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu „B”

A + maksymalne wykorzystanie narzędzi jednorazowych

C dezynfekcja powietrza

E dezynfekcja odchodów, garnków

T Doustne leki nawadniające są tylko

Jakie badania ustalają etiologię wirusowego zapalenia wątroby

Biochemiczne badanie krwi

B mocz na pigmenty żółciowe

Definicja C + markerów GV

D. badanie bakteriologiczne kału

Najbardziej zaraźliwa jest osoba chora na grypę

A + z ostatnich dni okresu inkubacji

W ciągu pierwszych 2-3 dni od wystąpienia choroby

D. w okresie rekonwalescencji

E w przypadku powikłań

T ma działanie żółciopędne

T W przypadku intubacji dwunastnicy do pobrania stosuje się siarczan magnezu

T W przypadku dyskinez dróg żółciowych typu nadciśnieniowo-hiperkinetycznego skutecznie łagodzą ból.

T Zaostrzenie prowokacji przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Charakterystyczne są „pajączki” na górnej części ciała

Różyczka jest szczególnie niebezpieczna dla

Małe dzieci

B higiena osobista

C sanitarna praca wychowawcza

D + szczepienia ochronne

T Charakterystyczne objawy, z wyjątkiem zapalenia opon mózgowych

Jakich komplikacji można się spodziewać po szybkim wprowadzeniu roztworu do żyły

D + naruszenie czynności sercowo-naczyniowej

T Wskazać składnik krwi o najsilniejszym działaniu hemostatycznym

Zespół T niedokrwistość charakteryzuje się

A + osłabienie, kołatanie serca, łamliwe paznokcie

B podwyższone ciśnienie krwi, ból głowy

C zwiększony apetyt, zwiększona masa ciała

D. utrata przytomności, drgawki

E wymioty, luźne stolce zmieszane ze śluzem

73 T Dożylną drogę podawania leków charakteryzuje

2. powolny rozwój efektu

3. możliwość wykorzystania pacjenta w stanie nieprzytomności

4. jałowość wstrzykniętych roztworów

5. zależność od ruchliwości i treści przewodu pokarmowego

T Aby podnieść ciśnienie krwi, użyj

T Środek przywracający funkcje komórek wątroby

T Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza przeprowadza się za pomocą leków

E. leki przeciwhistaminowe

T Charakterystyczny jest objaw głowy meduzy

T Alkoholizm prowadzi do rozwoju marskości wątroby

T Aby zdiagnozować przewlekłe zapalenie wątroby,

Intubacja żołądka

Badania radioizotopowe D +

T Podczas stosowania kwasu acetylosalicylowego mogą wystąpić komplikacje

C + owrzodzenie błony śluzowej żołądka

T Antyhistamina o najsilniejszym działaniu nasennym

T Żółtaczka rozwija się, kiedy

Przygotowanie pacjenta do USG narządów jamy brzusznej

Połóż lewatywę oleju

B wykonać lewatywę syfonu

E postawił lewatywę ze środkami przeczyszczającymi

T W przypadku zapalenia trzustki analiza moczu wykazuje wzrost

T Płynne, smoliste stolce są

T Obserwuje się pasmowy charakter bólu brzucha

T Chorobą charakteryzującą się atakami astmy jest

88 T Jakiej interwencji nie powinna przeprowadzać pielęgniarka bez recepty z pielęgniarską diagnozą „hipertermii”

B pocierając ciało ciepłą wodą

C wcieranie półalkoholowe

D + wstrzyknięcie leków przeciwgorączkowych

T Irrigoscopy to badanie

T W przypadku zaparć pacjentowi zaleca się stosowanie

T wada wypełnienia rentgenowskiego jest typowa

Intubacja dwunastnicy to manipulacja diagnostyczna, która jest przepisywana do badania zawartości dwunastnicy (dwunastnicy) - mieszaniny soku żołądkowego, jelitowego i żółci.

Intubacja dwunastnicy jest zalecana pod następującymi warunkami:

  • Zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • Dyskinezy dróg żółciowych;
  • Zapalenie trzustki;
  • Zapalenie dróg żółciowych;
  • Inwazje robaków;
  • Wątroba, zapalenie wątroby;
  • Zapalenie żołądka i dwunastnicy;
  • Kamica żółciowa;
  • Patologia przewodu pokarmowego (dysbioza, niedrożność jelit);
  • Zasysanie żółci z pęcherzyka żółciowego;
  • Podawanie leków na inwazję robaków.

Intubację dwunastnicy dzieli się na następujące typy:

  • Ułamkowe (wieloetapowe) - treść pobierana jest co 5 minut;
  • Blind (tyubage) - powoduje wymuszone opróżnianie pęcherzyka żółciowego;
  • Minuta - powstały z naruszeniem kurczliwej funkcji pęcherza;
  • Chromatic - klasyczna wersja z wybarwieniem pęcherza.

Przygotowanie pacjenta

Przed wykonaniem manipulacji pacjentowi przepisuje się następujące zalecenia:

  • 2-3 dni przed manipulacją wykluczyć z menu produkty gazotwórcze (czarny chleb, kapusta, rośliny strączkowe, pełne mleko), pikantne, smażone i tłuste potrawy;
  • 5 dni przed sondą zaprzestać przyjmowania leków (żółciopędnych, przeciwbólowych);
  • Ostatni posiłek powinien być lekki, składać się ze zwykłych potraw, nie później niż 21 godzin w przeddzień manipulacji. Badanie przeprowadza się wyłącznie na czczo;
  • Na 3 dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się no-shpy lub papawerynę, 1 tabletkę trzy razy dziennie;
  • Rzuć palenie rano w dniu badania;
  • Oczyszczająca lewatywa na noc przed sondowaniem.

Sondowanie

Intubację dwunastnicy przeprowadza się według następującego schematu:

  • Wyjaśnij pacjentowi algorytm manipulacji, jej cel;
  • Określ odległość, na jaką można wsunąć rurkę według wzoru: „wzrost - 100 + 15”;
  • Pacjent siedzi na krześle z oparciem, głowa jest pochylona do przodu;
  • Na klatkę piersiową i szyję kładzie się ręcznik, w rękach podaje się tacę do plucia; jeśli są protezy, proszeni są o ich usunięcie;
  • Koniec sterylnej sondy z oliwką zwilża się przegotowaną wodą;
  • Pacjent otwiera usta, na nasadzie języka umieszcza się sondę, którą pacjent musi połknąć. Podczas połykania sonda jest wciskana do przełyku, podczas gdy pacjent proszony jest o głębokie oddychanie przez nos, aby złagodzić odruch wymiotny;
  • Sondę wprowadza się do 4 znaków, a następnie kolejne 10-15 cm, tak aby znajdowała się w żołądku;
  • Do sondy dołączona jest strzykawka, przez którą pobierany jest mętny płyn, co oznacza, że ​​sonda znajduje się w żołądku;
  • Następnie pacjent połyka rurkę do 7 znaku, podczas chodzenia jest dozwolone;
  • Badaną osobę umieszcza się po prawej stronie na kanapie, pod miednicą umieszcza się miękki wałek, pod prawym podżebrzem umieszcza się podkładkę grzewczą;
  • W pozycji leżącej pacjent połyka rurkę do 9 znaku;
  • Wolny koniec rurki opuszcza się do słoika;
  • Pierwsza porcja płynu A (sok z dwunastnicy, trzustka, żółć) ma kolor jasnożółty. Zbierz 15-40 ml, ta ilość wychodzi za 20-30 minut;
  • Za pomocą strzykawki wstrzykuje się do sondy 30 ml 25% roztworu siarczanu magnezu i przykłada zacisk na 5 minut;
  • Pobiera się porcję B (żółć torbielowata) - ciemna oliwka, 50-60 ml;
  • Po 20-30 minutach pobrać porcję C (żółć z przewodów wątrobowych), ma jasnożółty kolor, wystarczy 10-20 ml;
  • Powolnymi ruchami pacjent siedzi, rurka jest usuwana;
  • Daj pacjentowi wypłukać usta środkiem antyseptycznym lub wodą;
  • Dostarczają pacjenta na oddział, wyznaczają odpoczynek w łóżku.

Zachowanie pacjenta po zabiegu

Po sondowaniu pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

  • Odpoczynek w łóżku przez 4-8 godzin;
  • Jedzenie po 2-4 godzinach, podczas jedzenia powinno być lekkie, wykluczaj przejadanie się;
  • 2 dni nie możesz wykonywać ćwiczeń fizycznych, podnosić ciężarów;
  • Wróć do przyjmowania leków dopiero po konsultacji z lekarzem.

wyniki

Aby ocenić wyniki badania, zwróć uwagę na następujące wskaźniki (chemiczne i fizyczne):

  • Czas wydalania płynu: odpływ może być utrudniony przy obecności kamieni, guzów, wzmożonego napięcia zwieracza;
  • Barwa cieczy: odchylenia odcieni obserwuje się w procesach zapalnych w dwunastnicy, przy wzroście głowy trzustki, w obecności nowotworów, dyskinezy i załamań pęcherza;
  • Część A jest obojętna, B i C są alkaliczne;
  • Wszystkie części żółci powinny być czyste;
  • Ilość bilirubiny w pierwszej porcji wynosi 0,17–0,34, w drugiej 5–15, w trzeciej 1-3 mmol;
  • Gęstość: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
  • Kwasowość żółci: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
  • Cholesterol: pierwsza porcja: 1,3-2,8, druga: 5-15, trzecia: 1-3 mmol.
  • Kryształy cholesterolu: zwykle nieobecne, pojawiają się podczas tworzenia się kamieni;
  • Śluz: w postaci małych płatków wskazuje na obecność procesu zapalnego;
  • Nabłonek (komórki błony śluzowej): obecność wskazuje na ognisko zapalne;
  • Sterylność: przy inwazjach robaków, obecne są jaja robaków, lamblie;
  • Leukocyty: w zależności od części, w której zwiększa się ich liczba, można określić specyficzną lokalizację procesu zapalnego;
  • Erytrocyty: można je obserwować przy uszkodzeniu błony śluzowej, nie mają wartości diagnostycznej.

Przeciwwskazania

Sondowanie dwunastnicy nie jest wykonywane z następującymi przeciwwskazaniami:

  • Krwawienie z jelit, żołądka;
  • Ostry proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, dwunastnicy;

Komplikacje

Podczas sondowania mogą pojawić się następujące komplikacje:

  • Uraz ścian śluzowych przełyku;
  • Krwawienie;
  • Wymioty, obfite ślinienie się.

Intubacja dwunastnicy to zabieg diagnostyczny mający na celu zbadanie stanu, a także zawartości dwunastnicy. Opisana metoda pozwala dokładnie określić skład i stężenie soków żółciowych i pokarmowych (tj. Żołądkowych, jelitowych, trzustkowych) krążących w przewodzie pokarmowym.

Dlaczego zaleca się takie egzaminy??

Intubacja dwunastnicy - badanie dróg żółciowych.

Intubacja dwunastnicy uważana jest za jedną z najbardziej zaawansowanych metod badawczych, niezbędną w diagnostyce schorzeń dróg żółciowych.

Innymi słowy, jeśli w trzustce, wątrobie lub narządach komunikujących się z nimi rozpoczną się procesy zapalne, zmieni się skład wydzielin wytwarzanych przez układ pokarmowy. Intubacja dwunastnicy pomoże wykryć i naprawić takie zmiany.

Na jakiej zasadzie zaleca się takie egzaminy? Wskazaniem do skierowania pacjenta na intubację dwunastnicy mogą być przejawy takich niepokojących objawów, jak:

  • gorycz w ustach;
  • obfita produkcja plwociny;
  • ból w podbrzuszu (zwykle po prawej stronie);
  • zespół nudności i wymiotów;
  • zwiększone stężenie moczu.

Postęp procedury

Do pełnej diagnostyki chorób przewodu pokarmowego konieczna jest intubacja dwunastnicy.

Jeśli chodzi o technikę prowadzenia intubacji dwunastnicy, dziś lekarze stosują głównie metodę frakcyjną..

Co to oznacza w praktyce? Istotą metody wykrywania frakcyjnego jest stopniowa ekstrakcja zawartości dwunastnicy, przeprowadzana w kilku podejściach (zwykle pięciu) w odstępach 5-10 minut między nimi.

Metoda ta pozwala nie tylko na graficzną rejestrację ilości pozyskanego biomateriału, ale także na prześledzenie zmian jego składu w dynamice.

Dzięki tej funkcji specjalista może wiarygodnie określić poziom wydzielania kwasów żółciowych w organizmie, co jest po prostu niezbędne do pełnej diagnostyki wielu chorób przewodu pokarmowego.

W rzeczywistości jest to jedyna korzystna różnica między sondowaniem ułamkowym a podobnymi procedurami wykonywanymi metodami trójfazowymi i klasycznymi..

Warto również zaznaczyć, że uzyskany w wyniku opisywanych badań materiał biologiczny może być następnie wykorzystany w analizach laboratoryjnych. W ten sposób porcje żółci wyekstrahowane z organizmu pacjenta można zbadać pod mikroskopem w celu zidentyfikowania jednej lub drugiej aktywności bakteriologicznej..

Jednocześnie najbardziej użytecznych informacji w tym zakresie dostarcza „przeciętna” porcja biomateriału. I to jest naturalne, ponieważ taki sekret jest wydobywany bezpośrednio z pęcherzyka żółciowego.

Przygotowanie do sondowania

Leki stymulujące trawienie są zabronione przed sondowaniem.

Jak do każdego podobnego postępowania diagnostycznego, pacjent jest przygotowany do intubacji dwunastnicy - dokładnie iz wyprzedzeniem. Jakich zasad musi przestrzegać przedmiot, aby egzamin przebiegał zgodnie z planem??

Przede wszystkim pacjent powinien ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń, które wypowie do niego lekarz, który wydał polecenie sondowania. Istnieje jednak kilka ogólnych zasad przygotowania do zabiegu. Wymieńmy je:

  • Intubację dwunastnicy przeprowadza się wyłącznie na pusty żołądek, dlatego po przebudzeniu i do samego zabiegu pacjentowi nie wolno przyjmować żadnego pokarmu.
  • Przygotowanie do badania należy rozpocząć dzień wcześniej. Tak więc na kilka dni przed przepisanym zabiegiem pacjent będzie musiał chwilowo zrezygnować z wszelkich „ciężkich” pokarmów, a także z pokarmów powodujących zwiększone tworzenie się gazów. W szczególności wszelkie „mleko”, ziemniaki, a także chleb z ciemnych odmian mąki będą objęte najsurowszym zakazem..
  • Na około tydzień przed zabiegiem pacjent będzie musiał całkowicie zrezygnować ze stosowania jakichkolwiek leków żółciopędnych (allochol, sól barbary, holagol, barberyna, flamina, tsikvalon, ksylitol, siarczan magnezu itp.).
  • Niektóre inne leki będą podobnie zabronione. Należą do nich środki przeczyszczające i rozszerzające naczynia krwionośne, a także środki o ukierunkowanym działaniu przeciwspastycznym. Wszelkie leki stymulujące trawienie, na przykład „Festal” i „Pankreatyna”, należą do kategorii zabronionych.
  • W przeddzień zabiegu pacjentowi przepisuje się specjalny lek - atropinę. To narzędzie jest używane w postaci 0,1% roztworu. Pacjent może przyjąć przepisaną dawkę 8 kropli doustnie, rozpuszczając lek w ciepłej wodzie lub w postaci wstrzyknięcia podskórnego.

Jak przeprowadzana jest sonda?

Procedura sondowania może zająć od godziny do półtorej.

Przed przystąpieniem do samej procedury diagnostycznej lekarz prosi pacjenta o przyjęcie pozycji stojącej i mierzy odległość od jamy ustnej do pępka pacjenta.

Technik będzie potrzebował tych informacji, aby poprawnie obliczyć długość używanej sondy. Następnie pacjent siedzi na kanapie, otrzymuje specjalną tacę i przechodzi bezpośrednio do badania..

Główna trudność podczas sondowania polega na tym, że pacjent musi samodzielnie „połknąć” sondę. Jeśli pacjent zrobi to niepoprawnie, wywoła silny odruch wymiotny. Jak możesz tego uniknąć? W związku z tym eksperci podają kilka jasnych zaleceń:

  1. Nie należy „ściskać” narządów wewnętrznych badanego. Dlatego przed zabiegiem powinien założyć jak najbardziej luźne i wygodne ubranie..
  2. W trakcie samego badania zaleca się poluzowanie paska spodni i odpięcie górnych guzików bluzki lub koszuli..
  3. Podczas samego zabiegu pacjent powinien starać się oddychać przez nos i jak najgłębiej, mocno mocując sondę ustami.
  4. Chory „wchłaniając” sondę powinien starać się jednocześnie połykać ślinę zgromadzoną w ustach. Należy to jednak robić bardzo powoli, ponieważ w przeciwnym razie można się udusić i wywołać odruch wymiotny. Ponadto, jeśli sonda zostanie szybko połknięta, istnieje ryzyko, że wąż po prostu zwinie się w żołądku pacjenta..

Pacjent powinien przestrzegać wszystkich powyższych zaleceń, dopóki urządzenie badawcze nie dotrze do jego żołądka. Możesz ocenić, że stało się to po oznaczeniach na samej sondzie. Lub - przepuszczając powietrze przez wąż (zwykle robi się to za pomocą strzykawki). Jeśli podczas takich manipulacji w okolicy klatki piersiowej u pacjenta słychać bulgotanie i bulgotanie, wszystko idzie zgodnie z planem..

Gdy rurka dotrze do żołądka, zostaje tymczasowo zawieszona. Sam pacjent kładzie się na boku (ściśle po prawej stronie). Dla wygody pod pośladkami obiektu umieszczona jest poduszka.

Aby ułatwić dalsze przesuwanie sondy, pod prawym bokiem pacjenta można umieścić ciepłą poduszkę grzewczą. Umożliwi to nieznaczne przesunięcie żołądka badanego do góry. Po wykonaniu wszystkich opisanych manipulacji kontynuuje się wprowadzanie sondy..

Cała procedura badawcza trwa z reguły od godziny do półtorej. Żółć zebrana podczas sondowania jest odprowadzana do jednego pojemnika, aby ułatwić odmierzenie jej dokładnej ilości.

Niewielką część biomateriału umieszcza się w osobnej sterylnej probówce - będzie to potrzebne do przeprowadzenia badania bakteriologicznego. Takie próbki można również wykorzystać do wykrycia śladów aktywności robaków pasożytniczych i innych pasożytów..

W każdym razie, gdy tylko specjalista otrzyma wystarczającą ilość żółci do analizy, procedura zostaje zatrzymana, a sonda jest usuwana z ciała pacjenta..

O „normalnych” wskaźnikach wydzielania żółci

Intubacja dwunastnicy nie daje w 100% poprawnych wyników.

W żółci pokarmowej uzyskanej podczas intubacji dwunastnicy poziom enzymów niezbędnych do normalnego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego może się znacznie różnić..

Jak normalne jest to, można ocenić tylko śledząc zmianę tego wskaźnika w dynamice. Jak wspomniano powyżej, można to zrobić tylko za pomocą popularnego dziś wykrywania ułamkowego..

Jednocześnie w trakcie przeprowadzania analizy specjaliści będą kierować się wskaźnikami uzyskanymi podczas stymulacji wydzielania (czyli szczególnie dokładnym badaniom zostanie poddana „przeciętna” porcja żółci).

Jeśli podmiot jest całkowicie zdrowy, wówczas stężenie enzymów trawiennych w pobranym od niego materiale biologicznym na tym etapie będzie nieco obniżone. Pod koniec procedury (i odpowiednio do czasu pobrania ostatniej porcji żółci) parametr ten stopniowo powróci do normy.

Należy jednak pamiętać, że wyniki intubacji dwunastnicy nie zawsze mają charakter orientacyjny. Tak więc w około 20% zarejestrowanych przypadków osoby, które wykazały normalne wyniki podczas tego zabiegu, nadal cierpią na pewne zaburzenia w pracy przewodu pokarmowego. Bardziej szczegółowe badania i analizy biomateriału innego niż żółć przewodu pokarmowego pomagają zdiagnozować problemy u takich pacjentów..

Jak pozbyć się stojącej żółci, zobacz wideo:

Powiedz swoim przyjaciołom! Udostępnij ten artykuł znajomym w swojej ulubionej sieci społecznościowej za pomocą przycisków społecznościowych. podziękować!

Sondowanie dwunastnicy: rodzaje, przygotowanie i postępowanie

Wysłane przez: Parazitolog in Diagnostics 17 lutego 2019 r

Intubacja dwunastnicy to nowoczesna metoda diagnostyczna, która pomaga określić stan wątroby i dróg żółciowych. Badanie przeprowadza się za pomocą sondy, którą wprowadza się do organizmu pacjenta przez jamę ustną. Zabieg ten wcale nie należy do najprzyjemniejszych, gdyż u badanych pacjentów często występuje odruch wymiotny i uczucie mdłości..

Co to jest intubacja dwunastnicy

Zawartość dwunastnicy jest mieszaniną żółci z sokami trzustkowymi, żołądkowymi i jelitowymi. Badanie zawartości dwunastnicy pozwala ocenić stan dróg żółciowych, a także zewnętrzną funkcję wydzielniczą trzustki. W zależności od konkretnych celów stosuje się różne metody intubacji dwunastnicy. Aby sondowanie przebiegało tak płynnie i niezawodnie, jak to tylko możliwe, ważne jest, aby odpowiednio przygotować się do zabiegu.

Obecnie stosuje się metodę ułamkowego sondowania dwunastnicy, która ma istotne zalety w stosunku do metody klasycznej (trójfazowej), która była szeroko rozpowszechniona w przeszłości. W przypadku sondowania częściowego zawartość dwunastnicy jest usuwana co 5-10 minut. Pozwala to graficznie rejestrować jego wielkość w dynamice i zdiagnozować jeden lub inny rodzaj wydzielania żółci.

W jakich przypadkach pacjentowi pokazano intubację dwunastnicy

Jakie substancje są stosowane jako drażniące, wprowadzane do dwunastnicy podczas intubacji dwunastnicy? Jako środki drażniące stosować 30-50 ml ciepłego 25% roztworu siarczanu magnezu, 20 ml oliwy z oliwek, 10% roztworu peptonu, 10% roztworu chlorku sodu, 40% roztworu ksylitolu, 40% roztworu glukozy itp., Które podaje się doustnie. Pozajelitowo można wprowadzić 2 ml pituitryny, 0,5-1 mg histaminy domięśniowo, atropinę itp..

Co to jest sonda do intubacji dwunastnicy Sondą do intubacji dwunastnicy jest gumowa rurka o średnicy 3-5 mm i długości 1,5 m. Na jej końcu umieszczona jest w żołądku wydrążona metalowa oliwka o wymiarach 2 × 0,5 cm. dziury.

Intubację dwunastnicy wykonuje się przy chorobach wątroby i dróg żółciowych, zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Jednocześnie do dwunastnicy lub pozajelitowo wstrzykuje się różne bodźce, które stymulują skurcze pęcherzyka żółciowego, rozluźnienie zwieracza przewodu żółciowego wspólnego oraz przejście żółci z dróg żółciowych do dwunastnicy.

Na sondzie znajdują się 3 znaki: w odległości 40-45 cm od oliwki, 70 cm i 80 cm od oliwki. Ostatni ślad odpowiada mniej więcej odległości od zębów przednich do dużej brodawki dwunastnicy (brodawki Vatera). Przed użyciem sondę dwunastniczą gotuje się i chłodzi we wrzącej wodzie.

Przygotowanie do zabiegu intubacji dwunastnicy

2 dni przed badaniem przestrzegaj diety: wyklucz tłuste potrawy, masło i olej słonecznikowy, produkty mleczne, smażone, warzywa, owoce, pikantne potrawy. Nie stosować leków wpływających na czynność wątroby i jelit (żółciopędne, przeciwskurczowe, przeciwbólowe, sorbenty). Wyjątkiem jest powołanie lekarza.

Rano przed sondowaniem nie wolno pić, jeść, przyjmować leków, palić. Należy pamiętać, że po zabiegu może pojawić się płynny stolec iw tym dniu zaleca się dalsze przestrzeganie diety.

Aby wykluczyć ewentualne przeciwwskazania, należy mieć skierowanie od lekarza, USG wątroby i woreczka żółciowego (lub narządów jamy brzusznej nie starsze niż 1 rok). W przypadku braku skierowania od lekarza, wyciągnąć wniosek FGDS (nie starszy niż 6 miesięcy).

W trakcie przygotowań do intubacji dwunastnicy pacjentowi podaje się dzień wcześniej 8 kropli atropiny - 0,1% roztworu (lek można również wstrzyknąć podskórnie), podaje się do wypicia ciepłą wodę z 30 g ksylitolu.

Zalecana dieta dzień wcześniej: śniadanie: 8-9 godzin - owsianka (kasza) - 200 gramów, 1 jajko, herbata niesłodzona: obiad: 14 godzin - bulion zbożowy - 200 gramów, krakersy - 100 gramów, owsianka - 200 gramów, ryba lub kurczak lub danie mięsne - 80 gramów; kolacja: 18 godzin - niesłodzona herbata i krakersy - 100 gramów; po 18.00 nie można przyjmować jedzenia! Możesz pić niegazowaną wodę mineralną.

5 dni przed sondowaniem należy odstawić leki żółciopędne (tsikvalon, barberin, allochol, flamin, cholenism, holosas, liv-52, cholagol, sól barbary, siarczan magnezu, sorbitol, ksylitol), przeciwspastyczne (no-spa, typhen, bellalgin, papaweryna, bispan, belloid, belladonna), środki rozszerzające naczynia krwionośne, środki przeczyszczające i poprawiające trawienie (panzinorm, abomin, pankreatyna, festal itp.).

Technika sondowania dwunastnicy

Żółć zbiera się przez pół godziny. Do klasycznego i ułamkowego sondowania dwunastnicy stosuje się gumową sondę, na końcu której znajduje się plastikowa lub metalowa oliwka z otworami do pobierania próbek. Zaleca się użycie podwójnej sondy jako jeden z nich wypompowuje zawartość żołądka.

Intubacja dwunastnicy. Metoda klasyczna jest również nazywana trójfazową i jest uważana za nieco przestarzałą, ponieważ zawartość dwunastnicy pobierana jest tylko w trzech fazach: z jelita dwunastnicy, dróg żółciowych, pęcherza i wątroby, uzyskując w ten sposób żółć dwunastniczą, torbielowatą i wątrobową.

Intubacja frakcyjna dwunastnicy składa się z pięciu faz, a zawartość wypompowywana jest co 5-10 minut, co pozwala na rejestrację jej dynamiki oraz rodzaju wydzielania żółci: pierwsza faza - uwalniana jest część A, którą pobiera się po wejściu sondy do dwunastnicy, przed wprowadzeniem leków cholecystokinetycznych.

Do badania stosowane są dwie techniki: klasyczna intubacja do dwunastnicy oraz frakcyjna.

Na tym etapie zawartość dwunastnicy składa się z żółci, soku trzustkowego, jelitowego i częściowo żołądkowego. Faza trwa około 20 minut. Druga faza rozpoczyna się po podaniu siarczanu magnezu i ustaniu wydzielania żółci ze skurczu zwieracza Oddiego. Druga faza częściowej intubacji dwunastnicy trwa 4-6 minut.

Trzecia faza to wydzielanie zawartości pozawątrobowych dróg żółciowych. Trwa 3-4 minuty. Czwarta faza - przydział części B: opróżnianie pęcherzyka żółciowego, wydzielanie gęstej żółci woreczka żółciowego o barwie brązowej lub ciemnożółtej. Faza piąta - rozpoczyna się, gdy ciemna żółć torbielowata przestaje być wydzielana i żółć złocistożółta wraca ponownie (część C).

W ramach przygotowań do intubacji dwunastnicy na sondzie zaznacza się odległość od zębów przednich pacjenta do pępka (w pozycji stojącej) i umieszcza się trzy znaczniki, które pozwalają zorientować się, gdzie znajduje się sonda. Następnie pacjent siedzi, oliwka posmarowana gliceryną jest umieszczana za korzeniem języka i proszony jest o głębokie oddychanie i przełknięcie..

Gdy pierwszy znak znajduje się na wysokości siekaczy, oznacza to, że sonda prawdopodobnie dostała się do żołądka. Pacjent kładzie się na prawym boku i nadal połyka sondę. Ma to być zrobione do drugiego znaku, wskazującego, że oliwka sondy zbliżyła się do strażnika i po następnym otwarciu będzie mogła dostać się do dwunastnicy (trzeci znak na gumowej rurce sondy).

Dieta przed sondowaniem

Intubację dwunastnicy przeprowadza tylko specjalista w szpitalu; takiego zabiegu nie można przeprowadzić w domu, ponieważ jest on wystarczająco poważny dla organizmu i konieczne jest do niego przygotowanie. Etap przygotowawczy polega na tym, że dieta i jej normy są zredukowane do akceptowalnych, aby sondowanie przebiegło bezproblemowo.

Przygotowanie rozpoczyna się na dwa lub trzy dni przed sondowaniem. Podstawą diety jest wyeliminowanie z diety wszelkich potraw tłustych, smażonych, pikantnych i wędzonych. Ważne jest również, aby nie spożywać pokarmów, które mogą przyczyniać się do tworzenia się gazów w organizmie..

Przed zabiegiem najlepiej spożyć pokarm, który pozytywnie wpłynie na narządy przewodu pokarmowego. Pokarmy bogate w witaminy, pokarmy roślinne pomogą organizmowi się rozładować, przygotowując się w ten sposób do zabiegu.

Sondowanie odbywa się na czczo, dlatego wieczorem należy zjeść coś bardzo lekkiego i wykluczyć pokarmy, które pomagają w tworzeniu się gazów w organizmie. Zasada diety na pasożyty i przed konwencjonalnym sondowaniem jest praktycznie taka sama.

Na kilka dni przed intubacją dwunastnicy stosowanie leków jest surowo zabronione. Po sondowaniu można wznowić ich odbiór.

Pomimo tego, że najlepiej jest, aby pacjent jadł przed sondowaniem, to do czego jest przyzwyczajony lepiej ograniczyć się do wielu pokarmów, które negatywnie wpływają na drogi żółciowe. Podczas jedzenia warzyw, owoców i jagód należy zachować ostrożność. W połączeniu z olejami roślinnymi znacznie zwiększa się wydzielanie żółci..

Dlatego należy wykluczyć potrawy zawierające warzywa, a także stosowanie owoców i jagód przed intubacją dwunastnicy. Przed zabiegiem nie należy zwiększać aktywności dróg żółciowych. Powinna być w swoim normalnym stanie.

W przypadku wykonania intubacji dwunastnicy w celu wykrycia pasożytów w drogach żółciowych przygotowanie do takiego zabiegu może zająć pięć dni. Podstawą przygotowania jest jak zwykle wykluczenie jakichkolwiek leków i przestrzeganie diety..

Wyłączone z menu osoby:

  • tłuste, smażone jedzenie (takie jedzenie stymuluje układ żółciowy, co nie jest dobre przed sondowaniem);
  • oleje roślinne; bogaty bulion (mięso, ryba);
  • jaja i wszystkie produkty jajeczne; produkty mleczne, takie jak śmietana lub śmietana
  • kawa, a także mocna herbata; słodycze i przyprawy;
  • Soda; alkohol.

Wypróbuj dietę przed sondowaniem

Śniadanie powinno nastąpić około godziny 8 lub 9. Na śniadanie najlepiej nadaje się jakiś rodzaj płatków, można do niego dodać jajko lub kiełbasę. Porcja owsianki powinna mieć około 200 gramów. Możesz go popić niesłodzoną herbatą. Obiad o 14-14: 30, zaleca się spożywanie bulionu mięsnego z krakersami, rybą lub kurczakiem lub innym daniem mięsnym na lunch.

Porcja bulionu - 250 gramów, krakersy - 100, mięso - 80 gramów. Kolacja w diecie przed zabiegiem odbędzie się o godzinie 18:00, najlepiej byłoby zjeść za to coś bardzo lekkiego. Na przykład pij niesłodzoną herbatę i jedz krakersy (100 gramów).

Innym przykładem diety przygotowującej do sondowania jest zaprzestanie jedzenia buraków, roślin strączkowych, marchwi, owoców, mleka, pikantnych potraw i jajek w ciągu kilku dni. Wszystkie te pokarmy zwiększają wydzielanie żółci, jak wcześniej napisano..

Bardzo ważne jest, aby w dniu sondowania nie pić alkoholu ani nie palić. To zaburza pracę narządów wewnętrznych, a sondowanie może dawać błędne wyniki..

Wieczorem, w przeddzień sondowania dwunastnicy, nie później niż 7 godzin spożywać kolację, a wieczorem pić herbatę z miodem. Rano przed zabiegiem niczego nie spożywać, nie kupować ani nie pić. Dopuszcza się maksymalnie kilka łyków wody na godzinę przed zabiegiem. Przyjmowanie leków - zabronione.

Jak przygotować się do sondy wątrobowej

Ogólna znajomość anatomii i funkcjonowania wątroby

Wątroba wraz z woreczkiem żółciowym tworzą specjalny układ - część przewodu pokarmowego. Oprócz przetwarzania żywności wątroba należy również do układu odpornościowego, dodatkowo pełni funkcję ochronną, po części - funkcję hematopoezy.

Anatomicznie wątroba znajduje się w jamie brzusznej, składa się z dwóch części - lewego i prawego płata. Większość z nich znajduje się w prawej górnej części otrzewnej. Lewy płat częściowo przechodzi do lewej połowy jamy brzusznej.

W środkowej części wewnętrznej powierzchni narządu znajdują się bramki wątrobowe - w tym miejscu tętnica wątrobowa wchodzi do wątroby, stamtąd żyła wrotna i wyjście przewodu wątrobowego, który usuwa żółć z wątroby.

Pod wrotami narządu „schowany” jest woreczek żółciowy - mały, pusty organ, podobny do worka. Przylega do zewnętrznej krawędzi wątroby i leży na dwunastnicy. Długość narządu jest normalna - od 12 do 18 centymetrów. Struktura pęcherza jest reprezentowana przez dno, ciało i szyję, które przechodzi do przewodu torbielowatego.

Prawy płat wątroby jest około 6 razy większy niż lewy. Masa narządu waha się od półtora do dwóch kilogramów. Wątroba bierze udział we wszystkich procesach metabolicznych organizmu - w białkach, tłuszczach, węglowodanach.

Wątroba jest odpowiedzialna za wydzielanie żółci, płynu rozkładającego tłuszcze, zwiększającego motorykę jelit oraz działanie enzymów trzustkowych i jelitowych. Żółć pomaga również zneutralizować kwaśne środowisko grudek pokarmu opuszczających żołądek, pomaga we wchłanianiu cholesterolu, aminokwasów, soli wapnia i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Jakie rodzaje procedur są przepisywane do sondowania wątroby

Intubacja dwunastnicy może się różnić w zależności od sposobu jej wykonania.

Lekarze wyróżniają następujące rodzaje sondowania wątroby:

  • sondowanie na ślepo: gdy pacjent nie musi połykać sondy - do zabiegu stosuje się płyn;
  • ułamkowe lub wielokrotne: w tym przypadku pobieranie treści jelitowej odbywa się w określonych odstępach czasu, na przykład co pięć minut;
  • wykrywanie chromatyczne: oznacza, że ​​pacjentowi wstrzyknięto barwnik przed postawieniem diagnozy;
  • procedura minutowa: pozwala ocenić stan i pracę zwieraczy.

Jak wykonuje się badanie wątroby?

Pacjent w pozycji siedzącej połyka sondę dwunastnicy. Aby to ułatwić, musisz głęboko oddychać. Gdy sonda przechodzi do przewodu pokarmowego do pierwszego znaku, przesuwa się ją o kolejne 15 cm i za pomocą strzykawki zasysa się (zasysa) treść żołądkową. Pacjent następnie połyka sondę do drugiego znaku.

Następnie kładzie się na kanapie po swojej prawej stronie. Pod prawym podżebrzem umieszcza się poduszkę grzewczą, a pod miednicą - wałek, aby żółć mogła dobrze przepływać. Umieść stojak z probówkami obok kanapy na niskiej ławce.

Zbierają żółć w określonej kolejności. W pozycji na wznak pacjent nadal stopniowo połyka sondę (w ciągu 20-60 minut), aż do trzeciego znaku. Jeśli żółć jest słabo oddzielona, ​​wówczas podczas zabiegu do sondy wstrzykuje się za pomocą strzykawki stymulator wydzielania żółci (siarczan magnezu, sorbitol itp.). Sondowanie trwa od 1 do 3 godzin.

W drugim etapie roztwór siarczanu magnezu jest dostarczany do jelita przez rurkę sondy. Zatrzymuje się wydzielanie żółci ze skurczu zwieracza Oddiego. Ten etap trwa 4-6 minut. Na trzecim etapie w ciągu 3-4 minut rozpoczyna się wydzielanie treści wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych.

Podczas czwartej fazy woreczek żółciowy jest opróżniany, jego zawartość (gęsta żółć brązowa lub brązowożółta) zbiera sonda. Pod koniec oddzielania gęstej, ciemnej zawartości rozpoczyna się piąta faza, gdy ciecz w rurce sondy ponownie nabiera złocistożółtego koloru. Zbieranie trwa do pół godziny.

Co pokazują wyniki badania wątroby?

W trakcie badania pobiera się 3 porcje żółci: część A - żółć ze światła dwunastnicy, B - z pęcherzyka żółciowego, C - z przewodów wątrobowych. Na podstawie koloru i ilości żółci w każdej porcji można określić, jak działają różne części dróg żółciowych. Zwykle część A jest złocistożółta, B jest oliwkowa lub brązowa, C jest jasnożółta..

Następnie przeprowadza się laboratoryjne badanie żółci. Zwykle może zawierać pojedyncze leukocyty i erytrocyty, kryształy cholesterolu i sole wapnia. Ich obecność w dużych ilościach, a także obecność śluzu, komórek śluzówki, bakterii czy pasożytów, wskazuje na patologiczny proces w drogach żółciowych.

Przygotowanie do zabiegu intubacji wątroby

Bezpośrednio przed zabiegiem pacjent przepłukuje usta i oczyszcza drogi nosowe. Pacjentów z protezami należy wyjąć z jamy ustnej przed sondowaniem. Aby przygotować się do sondowania wątroby, zdecydowanie musisz się przygotować.

W przeddzień sondowania jest to wymagane:

  • przestań jeść do 18.00 (obiad powinien być lekki, bez pokarmów, które przyczyniają się do tworzenia się gazów: mleko, czarny chleb, fasola, ziemniaki itp.);
  • nie jedz śniadania, nie pij płynów, nie przyjmuj leków i nie pal przed sondowaniem;
  • tydzień przed zabiegiem przerwać terapię enzymami i środkami żółciopędnymi;
  • jeśli to konieczne, weź lek przeciwskurczowy w przeddzień badania.

Przeciwwskazania do wykonania intubacji dwunastnicy

Zabieg jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i zaostrzeniu przewlekłego procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, wrzodach żołądka lub dwunastnicy, kamicy żółciowej, żylakach przełyku. Nie jest podawany osobom z poważnymi chorobami serca..

Istnieje szereg przeciwwskazań do intubacji dwunastnicy:

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jak przygotować się do kolonoskopii?

Przełyk

Przygotowanie do kolonoskopii składa się z dwóch etapów:

    specjalna dieta wykluczająca produkty gazotwórcze; całkowite oczyszczenie całej okrężnicy.
Na 3 do 4 dni przed kolonoskopią wyklucza się pokarmy, które przyczyniają się do wzdęcia jelit i tworzenia się w nim mas kałowych w dużych ilościach.

Jak szybko pozbyć się zgagi w domu bez tabletek

Przełyk

Prawie każdy mieszkaniec naszej planety wie z pierwszej ręki, czym jest zgaga. Nieprzyjemne pieczenie w okolicy mostka i szyi nazywane jest w medycynie refluksem żołądkowo-przełykowym.