logo

Zaostrzenie choroby wrzodowej dwunastnicy

Zaostrzenie choroby wrzodowej dwunastnicy to okres choroby, w którym następuje gwałtowne pogorszenie obrazu klinicznego, aw konsekwencji pogorszenie samopoczucia pacjenta. W takim przypadku wymagana jest pilna interwencja medyczna, ponieważ istnieje wysokie ryzyko wystąpienia współistniejących powikłań..

Lekarze zwracają uwagę, że okresy zaostrzeń najczęściej obserwuje się wiosną i jesienią. W tych okresach w organizmie brakuje witamin i przydatnych składników, które mogą zaostrzać niektóre dolegliwości, w szczególności wrzód dwunastnicy.

Etiologia

Najczęściej wrzód dwunastnicy rozwija się w wyniku ekspozycji na bakterię Helicobacter pylori. Choroba ma również inne czynniki rozwojowe:

  • ciągły stres, szybkie zmęczenie, drażliwość, depresja;
  • dziedziczność;
  • wysoka kwasowość soku żołądkowego;
  • zapalenie dwunastnicy;
  • pogorszenie odporności z powodu innych chorób;
  • długotrwałe przyjmowanie leków;
  • złe odżywianie.

Jeśli dana osoba miała kiedyś wrzód, jest całkiem możliwe, że choroba zmieni się w postać przewlekłą i może okresowo się pogarszać. Zaostrzenie wrzodów dwunastnicy najczęściej występuje z powodu naruszenia diety przepisanej przez lekarza. Ponadto choroba może wznowić się z następujących powodów:

  • picie alkoholu nawet w małych dawkach;
  • dodanie do diety dużej ilości tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
  • picie napojów, które podrażniają błony śluzowe;
  • uraz brzucha;
  • zatrucie chemiczne;
  • oparzenie chemiczne przewodu pokarmowego;
  • zapalenie innych patologii przewodu;
  • przyjmowanie „ciężkich” leków;
  • zwiększona aktywność fizyczna;
  • choroby autoimmunologiczne przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • interwencje chirurgiczne w żołądku;
  • silny stres.

Klasyfikacja

Zaostrzenie wrzodu dwunastnicy jest podzielone przez naukowców na kilka form. Każdy rodzaj dolegliwości powstaje na podstawie wskaźników.

Wyróżnia się częstotliwość zapalenia:

  • częste nawroty - ponad 3 stany zapalne rocznie;
  • rzadkie zaostrzenia - mniej niż 1-2 stany zapalne rocznie.

Ze względu na czynnik ilościowy istnieją:

  • pojedyncza wada;
  • liczne wady.

W miejscu zapalenia i jego sile:

  • ostry wrzód w okolicy opuszki lub okolicy po opuszce;
  • głębokie lub powierzchowne zapalenie ścian narządów.

Wraz z zaostrzeniem owrzodzenia obraz kliniczny pacjenta staje się bardziej wyraźny. Widoczne jest pogorszenie i nasilenie objawów.

Objawy

Na etapie remisji pacjent nie odczuwa żadnych objawów. Jeśli jednak choroba zacznie się pogarszać, objawy choroby staną się bardziej wyraźne. Lekarze zidentyfikowali następujące objawy zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy:

  • ból;
  • zgaga i odbijanie;
  • wzdęcia;
  • nudności i wymioty;
  • nieprawidłowe działanie przewodu pokarmowego;
  • stan psycho-emocjonalny pogarsza się;
  • drastyczna utrata wagi.

Najdokładniej można określić stan zapalny choroby za pomocą bólu. W przypadku zaostrzenia wrzodu pacjent odczuwa dyskomfort w sercu, plecach i pod łopatką. Taka lokalizacja bólu wynika z faktu, że wzdłuż zakończeń nerwowych objaw zmienia miejsce lokalizacji, powodując dyskomfort w całym ciele.

Gastroenterolodzy twierdzą, że w przypadku nawrotu choroby należy zwrócić uwagę na ból w okolicy pępka. Będzie to sygnalizować ponowne zapalenie owrzodzenia..

Ból może nasilać się na „czczo”, przez kilka godzin po jedzeniu lub w nocy. W fazie remisji pacjent może odczuwać ból spowodowany nieprawidłowym odżywianiem, stresem lub zażywaniem narkotyków..

Diagnostyka

Tylko lekarz prowadzący powinien zdiagnozować chorobę, nawet jeśli pacjent nie pierwszy raz ma do czynienia z taką dolegliwością, a objawy są bardzo wyraźne. Dla prawidłowej diagnozy pacjent musi przejść kilka badań metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi..

Przede wszystkim lekarz musi zbadać pacjenta, poznać obraz kliniczny. Dopiero wtedy można wysłać pacjenta na badania laboratoryjne. W ramach tej metody pacjent musi przejść:

  • analiza krwi, moczu i kału;
  • chemia krwi;
  • określić poziom kwasu solnego.

Metoda instrumentalna pozwala najdokładniej określić lokalizację i głębokość uszkodzenia narządu. W tym celu lekarz przepisuje fragment:

Leczenie

Zaostrzenie choroby wrzodowej dwunastnicy wyraża się charakterystycznymi objawami, ale samoleczenie może poważnie zaszkodzić organizmowi i wywołać rozwój powikłań.

W leczeniu choroby pacjent musi przestrzegać przepisanego kompleksu leczenia, który obejmuje:

  • dieta;
  • leki;
  • medycyna tradycyjna (za zgodą lekarza).

Lekarze rzadko uciekają się do leczenia chirurgicznego. Tylko w przypadku bezsilności leczenia zachowawczego, dolegliwości regularnie zaostrzają się, pojawiają się grube blizny lub następuje długi proces gojenia.

Podstawą każdego leczenia zachowawczego są leki. Aby poradzić sobie z zaostrzeniem wrzodu dwunastnicy, można pomóc silnym lekom, które będą miały bezpośredni wpływ na przyczynę patologii. Jeśli jest to bakteria Helicobacter pylori, pacjent musi regularnie zmieniać leki. Takie zmiany w leczeniu są związane z „uzależnieniem” infekcji od określonego typu antybiotyku.

Podstawowa terapia lekowa obejmuje następujące leki:

  • przeciwbakteryjny;
  • aby zmniejszyć dużą ilość kwasu solnego;
  • ochrona błony śluzowej;
  • przeciwskurczowe;
  • witaminy i minerały.

Wzmocnij działanie leków dietą. Ograniczenia żywieniowe pozwalają na założenie przewodu pokarmowego.

W czasie zaostrzenia choroby pacjent nie powinien spożywać pokarmów, które zwiększą poziom kwasu solnego. Aby nie powodować komplikacji, lekarze zabraniają stosowania takich produktów:

  • soda i alkohol;
  • gorące przyprawy, sosy i przyprawy;
  • jakiekolwiek smażone jedzenie;
  • kawa i mocno parzona herbata;
  • bogate ciepłe zupy z mięsa, ryb i grzybów;
  • czarny chleb i bułeczki drożdżowe.

W tym przypadku niektóre warzywa negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka. Dieta zabrania używania białej kapusty, rzodkiewki, fasoli, szparagów, grochu, kukurydzy. Do niepożądanych pokarmów należą również owoce o twardej skórce i jędrnym miąższu..

Na etapie remisji lepiej jest dać pierwszeństwo:

  • pierwsze dania wegetariańskie i mleko;
  • chude mięso (dobrze ugotowane);
  • wczorajszy biały chleb;
  • owsianka.

W momencie zaostrzenia choroby lekarz przepisuje pacjentowi najlżejszą dietę. Dlatego w menu pacjenta powinny znaleźć się siekane płatki zbożowe, suflet mięsny, kotlety, klopsiki i ryby gotowane w łaźni parowej. Na etapie zapalenia niepożądane jest również spożywanie jakichkolwiek owoców lub warzyw..

Pacjenci z chorobą wrzodową dwunastnicy muszą również przestrzegać ogólnych zasad żywienia i diety dnia:

  • musisz jeść co najmniej 6 razy dziennie;
  • tylko małe porcje;
  • jedzenie powinno mieć umiarkowaną temperaturę;
  • zmniejszyć ilość soli w naczyniach;
  • po uldze pacjent może jeść dojrzałe owoce i warzywa w miękkiej skórce;
  • rozcieńczyć wszystkie słodkie soki połową wody.

W przypadku leczenia wrzodów środkami ludowymi pacjent zdecydowanie musi skonsultować się z lekarzem. Tradycyjna medycyna w momencie zaostrzenia zaleca stosowanie takich środków:

  • kochanie;
  • nasiona babki lancetowatej;
  • zasklep;
  • kolekcja ziół.

Należy zauważyć, że tradycyjna medycyna może jedynie zmniejszać nasilenie objawów, chronić błonę śluzową przed dodatkowymi uszkodzeniami i pomagać lekom radzić sobie z ich zadaniem. Ale takie fundusze nie mogą zagwarantować pełnego wyzdrowienia..

Komplikacje

Powtarzające się objawy wrzodu mogą powodować następujące konsekwencje:

  • krwawienie;
  • perforacja;
  • penetracja;
  • tworzenie się nowotworów złośliwych;
  • deformacja struktury komórkowej.

Zapobieganie

Pacjent, który miał wrzód dwunastnicy, powinien wziąć odpowiedzialność za swoje zdrowie. Aby nie wywoływać powtarzających się zaostrzeń, pacjent musi przestrzegać prostych zasad przepisanych przez lekarza:

  • zmniejszyć aktywność fizyczną;
  • odmówić złych nawyków;
  • jedz więcej zbóż i płynnych potraw;
  • staraj się jeść prawidłowo i ułamkowo;
  • mniej smażyć potrawy, więcej dusić, piec i gotować na parze;
  • spożywać więcej witaminy A i B1.

Takie środki zapobiegawcze pomogą zapobiec zaostrzeniu tej patologii gastroenterologicznej i innych chorób żołądkowo-jelitowych..

Wrzód dwunastnicy: jak objawia się patologia i jest leczona?

Wrzód dwunastnicy jest przewlekłą patologią, w której na ścianie jelita powstaje jeden lub więcej wrzodziejących defektów. Choroba występuje w każdym wieku, ale częściej u mężczyzn poniżej 40 roku życia. 10% populacji krajów rozwiniętych cierpi na chorobę wrzodową. Bez leczenia postępuje i prowadzi do poważnych powikłań..

Objawy

Choroba płynie falami. Zaostrzenia występują naprzemiennie z okresami dobrego samopoczucia. Stan zdrowia pogarsza się wiosną lub jesienią pod wpływem czynników prowokujących: stresu, alkoholu, błędów w diecie.

Typowe znaki

W klasycznym przebiegu choroby wrzodowej u pacjentów występują następujące dolegliwości:

  • bolące, cięte lub nudne bóle pod wyrostkiem mieczykowatym po prawej stronie; pojawiają się 1,5-2 godziny po jedzeniu, na czczo, w nocy i zmniejszają się po spożyciu mleka lub jedzenia;
  • nudności;
  • zgaga;
  • odbijanie;
  • skłonność do zaparć.

Nietypowe znaki

Czasami pojawiają się dolegliwości, które nie są charakterystyczne dla wrzodów dwunastnicy. To sprawia, że ​​diagnoza jest bardzo trudna..

  • intensywny ból w innych częściach brzucha - tacy pacjenci muszą wykluczyć ostrą patologię chirurgiczną;
  • ból w okolicy lędźwiowej - „maska ​​korzonkowa”;
  • brak dolegliwości - „nieme” wrzody, które objawiają się nagłym krwawieniem.

Powody

Pokarm nasączony sokiem żołądkowym dostaje się do dwunastnicy. Kwas solny i enzymy są silnie drażniące. Zwykle wytwarzane są substancje chroniące błonę śluzową: śluz, prostaglandyny, endorfiny. Uszkodzone komórki są odnawiane co 3-5 dni. Kiedy równowaga między czynnikami agresji i obrony zostaje zachwiana, powstają wady wrzodziejące.

Choroba rozwija się, gdy łączy się kilka przyczyn:

  • Dziedziczność. Krewni pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy chorują 5-10 razy częściej niż inni ludzie.
  • Infekcja Helicobacter pylori. Bakterie te występują u 100% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy. Wydzielają substancje uszkadzające błonę śluzową i zmniejszające jej właściwości ochronne.
  • Leki: indometacyna, aspiryna, hormony steroidowe. Wrzody goją się szybko po odstawieniu tych leków..
  • Cechy żywienia. Gruboziarniste, ostre, zbyt gorące i zimne potrawy zwiększają wydzielanie soku żołądkowego i kwasu solnego.
  • Stresujące sytuacje. W przypadku stresu psycho-emocjonalnego praca autonomicznego układu nerwowego zostaje zakłócona. Stres wywołuje zaostrzenie choroby.
  • Złe nawyki. Alkohol i nikotyna podrażniają błonę śluzową, pobudzają produkcję kwasu solnego, hamują działanie czynników ochronnych. Nikotyna powoduje skurcz naczyń krwionośnych i upośledza ukrwienie ścian jelita.
  • Choroby towarzyszące. W przewlekłej patologii serca i narządów oddechowych zmniejsza się zawartość tlenu we krwi, pogarsza się odżywianie narządów wewnętrznych, w tym jelit.

Diagnostyka

Diagnostykę i leczenie choroby wrzodowej przeprowadza terapeuta i gastroenterolog. W przypadku powikłań wskazana jest konsultacja z chirurgiem.

Zbieranie i badanie anamnezy

W pierwszym etapie lekarz wyjaśnia charakter bólu, czas ich trwania, warunki występowania, pyta o inne dolegliwości. Podczas rozmowy dowiaduje się o możliwych przyczynach choroby.

Kolejnym etapem jest egzamin ogólny. Lekarz ocenia stan i kolor skóry, błon śluzowych, ujawnia obrzęki, mierzy wzrost, wagę, ciśnienie krwi. Potem słucha serca, płuc. W przypadku wrzodu trawiennego pacjenci często doświadczają nieprawidłowego działania autonomicznego układu nerwowego:

  • zimne mokre dłonie;
  • „Marmurkowatość” skóry;
  • rzadki puls;
  • niskie ciśnienie krwi.

Następnie lekarz przystępuje do badania palpacyjnego (czucia) brzucha. W przypadku wrzodu dwunastnicy charakterystyczne są następujące objawy:

  • bolesność i napięcie mięśni brzucha pod wyrostkiem mieczykowatym po prawej stronie;
  • bolesność tego obszaru podczas stukania zgiętymi palcami.

Badania laboratoryjne

  • Kliniczne badanie krwi - niezmienione dla niepowikłanych wrzodów; zmniejszenie stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek podczas krwawienia.
  • Analiza kału na krew utajoną jest najprostszą metodą diagnozowania utajonego krwawienia z jelit;
  • Analiza moczu, biochemia krwi - bez patologii;
  • Badanie na obecność Helicobacter pylori - badanie krwi (wykrywanie swoistych przeciwciał), analiza kału, próba oddechowa ureazy, histologia i cytologia materiału pobranego z biopsji.
  • Codzienne monitorowanie pH w żołądku - ocenia się wydzielanie kwasu solnego. Przy wrzodzie trawiennym podnosi się.

Metody instrumentalne

  • EGD jest główną metodą diagnozowania choroby. Podczas badania endoskopowego stwierdza się wrzód, ocenia się jego kształt i rozmiar, określa się stopień patologii i wykonuje biopsję. Z zaostrzeniem brzegi wady są spuchnięte, jaskrawoczerwone, dno pokryte jest wykwitem fibryny. Podczas leczenia objawy te stopniowo się zmniejszają, a wrzód goi się. W fazie remisji w miejscu ubytku widoczne są blizny.
  • Badanie rentgenowskie z kontrastem - po zrobieniu owsianki barowej wykonuje się kilka zdjęć. Wrzód wygląda jak nisza o różnych kształtach, dwunastnica jest zdeformowana z powodu blizn.
  • USG narządów jamy brzusznej - stosuje się, jeśli podejrzewa się inną patologię. Oceń stan wątroby, trzustki, zidentyfikuj torbiele, guzy, nacieki w jamie brzusznej.

Komplikacje

Powikłania występują na tle zaostrzenia choroby:

  • Krwawienie wrzodziejące - rozwija się u 10-15% pacjentów. Jego intensywność jest różna. Utajone krwawienie nie objawia się w żaden sposób, jest wykrywane wyłącznie metodami laboratoryjnymi. Masywny - ma charakterystyczne objawy: krwawe wymioty, czarne stolce, osłabienie, zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi.
  • Perforacja - powstanie ubytku przez ścianę w miejscu owrzodzenia wraz z uwolnieniem zawartości dwunastnicy do jamy brzusznej. Powikłanie to występuje u 6-20% pacjentów. Perforacja powoduje nagły, silny ból brzucha.
  • Penetracja - penetracja wrzodu do sąsiednich narządów: trzustki, dróg żółciowych, wątroby. To zmienia naturę i miejsce bólu..
  • Zwężenie dwunastnicy to zwężenie jej światła na skutek obrzęku błony śluzowej i zmian bliznowatych. Łączy się to ze zwężeniem odźwiernika żołądka. Z powodu naruszenia drożności jelita występują wymioty, odbijanie jest zgniłe, utrata masy ciała.

Leczenie

Leczenie niepowikłanej choroby wrzodowej przeprowadza się w poliklinice. Główne cele terapii: eliminacja objawów, tłumienie Helicobacter pylori, bliznowacenie owrzodzenia. W przypadku silnego bólu, nieskuteczności leczenia ambulatoryjnego i rozwoju powikłań wskazana jest hospitalizacja.

Dieta

Podstawą leczenia wrzodów dwunastnicy jest prawidłowe odżywianie.

Ogólne zasady

  • kompletna dieta zawierająca wszystkie niezbędne składniki odżywcze, kalorie;
  • jedzenie w miłej atmosferze, w małych porcjach 5-6 razy dziennie;
  • mechaniczne oszczędzanie żołądka i jelit: produkty gotuje się w wodzie, gotuje na parze, sieka blenderem lub sitem;
  • oszczędzanie środków chemicznych: wyklucz naczynia, które stymulują produkcję soku żołądkowego;
  • oszczędzanie termiczne: wyklucz zbyt gorące i zimne dania, napoje. Optymalna temperatura potraw - 40 ° С.

Lista produktów i dań

DozwolonyZabroniony
  • owsianka: płatki owsiane, kasza gryczana, ryż, kasza manna;
  • gotowane warzywa: cukinia, ziemniaki, kalafior, marchewka;
  • oślizgłe zupy;
  • banany, pieczone jabłka, gruszki;
  • chude ryby i mięso w postaci klopsików, kotletów parowych, sufletu;
  • mleko i produkty mleczne fermentowane;
  • omlet na parze, jajka na miękko;
  • makaron, makaron;
  • biszkopty suche, herbatniki biszkoptowe;
  • galaretka, kompoty ze słodkich jagód i owoców, słaba herbata.
  • mocne buliony mięsne, kostne, rybne;
  • surowe warzywa i owoce;
  • kwaśne soki owocowe i jagodowe;
  • cytrus;
  • wędliny, marynaty,
  • wszystkie rodzaje konserw;
  • ostre przyprawy, przyprawy: czosnek, cebula, czarny pieprz, musztarda;
  • kawa, mocna herbata, kakao, czekolada;
  • produkty do pieczenia;
  • czarny chleb;
  • napój gazowany;
  • chipsy, krakersy;
  • majonez, keczup;
  • alkohol.

Leki

W przypadku choroby wrzodowej zawsze zalecana jest terapia anty-Helicobacter pylori: połączenie kilku leków, które hamują aktywność drobnoustroju Helicobacter pylori, który sprzyja gojeniu się wrzodów. Schemat i czas trwania leczenia ustalane są indywidualnie..

  • Antybiotyki (amoksycylina, metronidazol, klarytromycyna, doksycyklina). Stosuj jednocześnie dwa antybiotyki.
  • Preparaty bizmutu (De-nol, Venter) - otulają ściany jelit, działają leczniczo i przeciwbakteryjnie.
  • Blokery pompy protonowej (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol, Pantoprazol) - zmniejszają produkcję kwasu solnego, pepsyny, zmniejszają zgagę.

4-6 tygodni po zakończeniu kuracji przeprowadza się badanie kontrolne w kierunku Helicobacter.

W leczeniu wrzodu trawiennego stosuje się również inne leki:

  • Leki zobojętniające kwas (Rennie, Maalox, Almagel Neo) - zawierają wodorotlenek magnezu i glinu, reagują chemicznie z kwasem solnym. Środki zobojętniające sok żołądkowy szybko eliminują zgagę i ból. Są przepisywane jako dodatek do głównej terapii..
  • H2-blokery (ranitydyna, famotydyna) - wrzód dwunastnicy łączy się z wysoką kwasowością. Leki hamują wytwarzanie kwasu solnego.
  • Leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverin, Dicetel, Buscopan) - łagodzą skurcze mięśni gładkich ściany jelita, zmniejszają ból.

Aby monitorować skuteczność leczenia, EGD wykonuje się co 2 tygodnie.

Środki ludowe

Skorzystaj z receptur medycyny tradycyjnej oprócz głównego leczenia po konsultacji z lekarzem.

Sok ziemniaczany

Ziemniaki bez kiełków i zielonych plam dobrze opłukać, obrać ze skórki, posiekać w blenderze lub zetrzeć na drobnej tarce, wycisnąć sok gazą. Wypij pół szklanki pół godziny przed posiłkiem przez co najmniej 10 dni.

Sok z kapusty

Liście kapusty dobrze opłukać, posiekać robotem kuchennym lub maszynką do mięsa, wycisnąć sok. Weź pół szklanki trzy razy dziennie pół godziny przed posiłkiem przez tydzień. Następnie zrób sobie przerwę na 3 tygodnie i powtórz kurs.

Operacja

Chirurgia choroby wrzodowej jest wykonywana rutynowo lub pilnie (ze względów zdrowotnych).

Wskazania do operacji

Operacja w trybie nagłym jest wykonywana, gdy powikłania zagrażają życiu.

Planowana operacja - w takich sytuacjach:

  • nieskuteczność leczenia zachowawczego, częste nawroty;
  • powtarzające się krwawienie;
  • liczne wrzody;
  • nietolerancja leków;
  • zwężenie dwunastnicy.

Rodzaje operacji

  • Szycie ubytku owrzodzenia - wykonywane z perforacją owrzodzenia, jeśli stan pacjenta lub kwalifikacje chirurga nie pozwalają na wykonanie radykalnej operacji.
  • Resekcja żołądka - usunąć dolne 2/3 żołądka, połączyć resztę dwunastnicy od końca do końca (Billroth 1) lub od końca do końca jelita czczego (Billroth 2).
  • Wagotomia trzpienia - krzyżuj pień nerwu błędnego, wykonaj operację odźwiernika.
  • Selektywna wagotomia proksymalna - przecina gałęzie nerwu błędnego.

Okres regeneracji

W celu zapobiegania powikłaniom pooperacyjnym pacjentom zaleca się wczesną aktywację:

  • poruszać rękami i nogami oraz wykonywać ćwiczenia oddechowe pierwszego dnia po operacji;
  • wstać z łóżka na 2 dni;
  • pić przez 2 dni nie więcej niż pół szklanki dziennie;
  • stopniowo zwiększaj objętość wypijanego płynu do litra do 4 dnia; dozwolone napoje: kompot, bulion warzywny, galaretka;
  • od 5 dnia - wcierać półpłynne jedzenie, następnie stopniowo rozszerzać dietę;
  • usuń szwy na 8 dni.

Leczenie stacjonarne trwa 2 tygodnie.

Zapobieganie

Istnieją dwie grupy środków zapobiegawczych: pierwotne i wtórne.

Podstawowe czynności

Podstawowe środki zapobiegawcze zmniejszają ryzyko choroby wrzodowej u osób z dziedziczną predyspozycją.

  • rzucenie palenia i alkoholu;
  • walka ze stresem;
  • odpowiednie odżywianie;
  • pełny sen;
  • badanie na obecność Helicobacter w przewlekłym zapaleniu żołądka.

Działania dodatkowe

Wtórne środki zmniejszają ryzyko zaostrzeń i powikłań przy już ustalonej diagnozie. Pacjenci z chorobą wrzodową żołądka są rejestrowani u terapeuty i gastroenterologa. Co roku przechodzą EGD i testy na obecność Helicobacter pylori.

Oprócz podstawowych środków zaleca się:

  • terminowa terapia przeciw Helicobacter pylori;
  • profilaktyczne stosowanie omeprazolu przy przepisywaniu leków przeciwzakrzepowych (leki zapobiegające zakrzepom), kwas acetylosalicylowy, wszelkie leki niesteroidowe, hormony;
  • fizjoterapia, profilaktyka leków wiosną i jesienią.

Prognoza

Na wyniki leczenia wpływają następujące czynniki:

  • charakter zmian w błonie śluzowej - liczba, wielkość owrzodzeń;
  • taktyka postępowania - dobór optymalnego schematu terapii lekowej, laboratorium i FGDS - kontrola; nieracjonalnie niskie dawki leków i krótki okres leczenia przyczyniają się do zaostrzenia choroby.
  • indywidualne cechy organizmu - u starszych pacjentów ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi owrzodzenia goją się dłużej;
  • przestrzeganie leczenia - przestrzeganie diety, eliminacja czynników ryzyka, leki przyspieszające gojenie się wrzodów.

Po usunięciu Helicobacter pylori z organizmu ryzyko nawrotu nie przekracza 7%.

Przyczyny i objawy wrzodu dwunastnicy, leczenie, dieta, środki ludowe

Wrzód dwunastnicy często zaczyna się stopniowo od bólu żołądka podczas ssania, wzmożonego głodu rano, łagodnych nudności.

Ale równie często te sygnały, które daje organizm, nie są traktowane poważnie. Osoba po prostu nie zdaje sobie sprawy ze skali zbliżającego się problemu. W końcu uporczywy zespół bólowy, a także groźne powikłania tej choroby rozwijają się znacznie później..

Jeśli są najmniejsze wątpliwości co do obecności choroby, należy natychmiast złożyć skargę do terapeuty lub gastroenterologa, aby nie trafić później na stół z chirurgiem lub nie daj Boże patologowi.

Aby pomóc w poruszaniu się po różnych przejawach choroby wrzodowej dwunastnicy, artykuł ten zawiera i podkreśla główne problemy związane z tą chorobą.

Co to jest wrzód?

Ściana dwunastnicy, po łacinie zwana dwunastnicą, składa się z warstw śluzowych, podśluzówkowych i mięśniowych. Wrzód to wada ściany, której dno znajduje się w warstwie mięśniowej, to znaczy błona śluzowa i podśluzowa ulegają zniszczeniu.

W dwunastnicy wrzód najczęściej znajduje się w początkowym odcinku (opuszka lub opuszka), ponieważ tutaj najkorzystniejsze są warunki refluksu kwaśnej treści żołądkowej i wspaniałe miejsce do rozmnażania się bakterii wywołujących chorobę wrzodową. Czasami nie powstaje jeden wrzód opuszki dwunastnicy, ale kilka naraz. Najczęściej są to sparowane, naprzeciw siebie, „całujące” wrzody.

Wrzód trawienny to nawracające powstawanie wrzodziejących ubytków w ścianie dwunastnicy, występujące z okresami zaostrzeń (obecność wrzodu) i remisji (brak otwartego ubytku w ścianie jelita). Ponieważ wrzód goi się tworząc bliznę, defekty blizny pozostają na błonie śluzowej nawet w remisji. Jeśli zaostrzenia są częste i jest wiele blizn, mogą one deformować lub zwężać światło jelita.

Około dziesięciu procent światowej populacji cierpi na wrzody dwunastnicy. W większości są to osoby młode i w średnim wieku..

Dlaczego ona się pojawia?

Nie ma jednego obrazu początku i rozwoju wrzodów dwunastnicy. Istnieje kilka równoważnych teorii owrzodzenia.

  • Z jednej strony bardzo popularnym założeniem kilka lat temu było, że choroba wrzodowa jest wynikiem kolonizacji żołądka i jelit przez drobnoustroje takie jak Helicobacter pylori. Mikrob atakuje komórki wydzielające śluz. W trakcie rozwoju szybko kolonizuje żołądek i dwunastnicę, stymulując wydzielanie gastryny i wydzielanie cytokin (substancji uszkadzających komórki). Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje tego drobnoustroju żyjącego u ludzi powodują choroby. Dlatego obwinianie wszystkiego za infekcję jest nadal błędne..
  • Wcześniejszym założeniem było zachwianie równowagi między zdolnością błony śluzowej do samoobrony a agresywnymi czynnikami w postaci kwasu żołądkowego i pepsyny, które dostają się do jelita przy niedostatecznej funkcji mięśnia blokującego ujście żołądka. Uważano również, że jelito zostało podrapane przez szorstki pokarm. Do tej pory te założenia uzupełnia fakt, że stwierdzono zmniejszenie ochronnych prostaglandyn w błonie śluzowej pacjentów z chorobą wrzodową..
  • Stwierdzono związek między występowaniem owrzodzeń a grupą krwi. Większe ryzyko są nosiciele z pierwszej grupy z czynnikiem Rh dodatnim.
  • Fizjologia radziecka uważała, że ​​wrzód rozwija się u osób z nadmiernym podrażnieniem kory mózgowej na tle przewlekłego stresu lub przeżyć nerwowych, gdy wydzielanie soku żołądkowego i mediatorów zapalenia (gastryny) jest stymulowane przez autonomiczny układ nerwowy.
  • Kolejny interesujący wniosek wiąże się z gastryną: przedłużona ekspozycja na słońce stymuluje uwalnianie tego hormonu, a zatem wywołuje zaostrzenie choroby wrzodowej lub pogarsza jej przebieg.
  • Przyjmowanie leków, takich jak kortykosteroidy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, może wywoływać owrzodzenie błony śluzowej jelit.
  • Alkohol i nikotyna pogarszają stan błony śluzowej, zmieniają charakter wydzielania kwasu solnego i pepsyny przez żołądek, wpływają na poziom gastryny i somatostatyny, a także zmniejszają ochronne właściwości śluzu. Alkohol bezpośrednio uszkadza komórki śluzówki.

Jakie są objawy wrzodu dwunastnicy

Objawy wrzodów żołądka i dwunastnicy są do siebie bardzo podobne. Są to: ból, zgaga, nudności, wymioty, zaburzenia apetytu.

W przypadku wrzodu dwunastnica jest nazywana późną. Pojawiają się półtorej godziny po jedzeniu. Charakterystyczne są również bóle głodowe, które pojawiają się, gdy jedzenie nie było przyjmowane przez ponad 4 godziny. Różnorodnością takich bólów są bóle nocne lub wczesne poranne, podobne do bardzo ostrego głodu i ssania prawego podżebrza. Wzorce bólu mogą się różnić w zależności od pacjenta. Występują bóle kłujące, obolałe, cięte, ssące lub spastyczne o różnej intensywności i czasie trwania. W tym przypadku bóle są zlokalizowane w prawej połowie okolicy nadbrzusza (wrzód bulwiasty). Mogą dać do prawego podżebrza lub do tyłu. W przypadku wrzodu zlokalizowanego na końcu jelita bóle przesuwają się bardziej do linii środkowej nadbrzusza lub do jego lewej połowy. U podstaw bólu leży naruszenie integralności ściany jelita, stan zapalny i gromadzenie się niedotlenionych produktów przemiany materii.

towarzyszy około jednej trzeciej wrzodów dwunastnicy. Jest to związane z faktem, że kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku na tle upośledzonej motoryki żołądka i jelit oraz zmian zapalnych w błonie śluzowej.

zjadane pokarmy lub treści żołądkowe są charakterystyczne dla dużej liczby wrzodów dwunastnicy. Wraz z rozwojem wtórnego zapalenia trzustki lub pęcherzyka żółciowego na tle wrzodu trawiennego mogą pojawić się wymioty żółci.

może objawiać się jego zwiększeniem (zasysanie żołądka jest nieco wygładzone przez przyjmowanie pokarmu) lub niechęcią do jedzenia i jego lękiem, ponieważ w obecności wrzodu pokarm może wywoływać ból.

Powikłania choroby wrzodowej

Jeśli wrzód nie zostanie wykryty i leczony w odpowiednim czasie, może się zagoić samodzielnie. Jednak ryzyko wystąpienia szeregu powikłań jest wysokie, które nie tylko pogarszają przebieg choroby, ale komplikują leczenie i pogarszają rokowanie pacjenta. Wszystkie komplikacje dzielą się na:

Destrukcyjne - niszczące jelito:

  • to krwawi
  • perforacja - perforacja
  • penetracja - penetracja do sąsiedniego organu

Powikłania dysmorficzne zmieniające jego strukturę:

  • złośliwość - rozwój złośliwego guza w miejscu owrzodzenia
  • deformacja bliznowata - zmiana w budowie ścian i zwężenie światła jelita aż do jego całkowitego zamknięcia z powodu blizn po owrzodzeniach.

Częściej perforuj wrzody zlokalizowane na przedniej ścianie jelita. Owrzodzenia tylnej ściany często atakują głowę trzustki.

Krwawienie z dwunastnicy

Krwawienie można sprowokować pracą fizyczną, podnoszeniem ciężarów. Ale najczęściej powodem jest spożycie alkoholu, jeśli lek nie jest podawany lub jest niewystarczający. Dlatego do 80% tego powikłania występuje u mężczyzn. W takim przypadku utrata krwi może mieć różne objętości..

Podczas krwawienia pojawiają się stolce w kolorze smoły lub wymioty z zabarwieniem fusów z kawy. Niewielkie krwawienie może objawiać się tylko biegunką lub ciemnymi stolcami. Jednocześnie, przy obfitej utracie krwi, do wymiotów doda się szybko narastające osłabienie, zawroty głowy, a nawet utrata przytomności. Krwawienie to stan nagły, który wymaga wezwania karetki lub samodzielnego skierowania się na pogotowie.

Objawy perforacji wrzodu dwunastnicy

Perforacja wrzodu to nie tylko krwawienie, ale także wnikanie treści dwunastnicy do jamy brzusznej, gdzie wydzielane są enzymy trzustkowe i żółć. Są to dość agresywne substancje, które szybko podrażniają otrzewną i prowadzą do zapalenia jamy brzusznej (zapalenie otrzewnej).

Jeśli na tle wrzodu trawiennego wystąpią ostre bóle brzucha sztyletem, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe. Ból taki pojawia się częściej w prawej połowie okolicy nadbrzusza, może promieniować do prawego ramienia lub łopatki. Ból jest tak silny, że pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję, leżąc na boku lub plecach z nogami przyłożonymi do brzucha. Jednocześnie skóra staje się bardzo blada. Mięśnie brzucha są napięte, osoba unika wszelkich ruchów.

Najbardziej niebezpieczny jest okres wyimaginowanego dobrego samopoczucia, który rozwija się kilka godzin po wystąpieniu perforacji. Tutaj ból nieco ustępuje, pacjent zaczyna się poruszać i zapewnia, że ​​jest lepiej. W tym okresie pacjenci często lekkomyślnie odmawiają operacji, która może uratować im życie. Ale jeśli minie 6-12 godzin od początku perforacji, a pacjent nie przejdzie operacji, jego stan gwałtownie się pogorszy:

  • pojawią się wymioty
  • wzrost temperatury
  • bóle powrócą
  • pojawią się wzdęcia
  • puls i tętno wzrosną
  • rozwinie się zapalenie otrzewnej, które będzie wymagało operacji, a rokowanie, które na tym etapie jest już gorsze.

Zwężenie blizny dwunastnicy

Jeśli zaostrzenia choroby wrzodowej dwunastnicy następują po sobie lub wady wrzodziejące są bardzo duże i głębokie, blizny po wrzodach mogą znacznie zniekształcić lub zwęzić światło jelita. W takim przypadku występują problemy z przejściem pokarmu, dochodzi do takiego zwężenia (zwężenia) jelita, które wymaga leczenia chirurgicznego. Klinicznie zdekompensowane zwężenie objawia się wymiotami, upośledzonym przepływem pokarmu i wzdęciem żołądka. Jednocześnie rozwijają się takie naruszenia zawartości soli i wody w organizmie, które prowadzą do letargu, osłabienia, senności, zwiększonego napięcia mięśniowego, uczucia gęsiej skórki na dłoniach i stopach.

Diagnostyka

Do tej pory główną i najbardziej pouczającą metodą wykrywania choroby wrzodowej jest FGDS (fibrogastrodenoscopy), w której poprzez wprowadzenie endoskopu (sondy optycznej) do żołądka i dwunastnicy można zobaczyć wrzód, oszacować jego wielkość i głębokość, pobrać błonę śluzową do badań (biopsja) lub przeprowadzić szybki test ureazy na obecność Helicobacter pylori.

Diagnostyce rentgenowskiej przypisuje się wartość pomocniczą, która jest niezbędna do wyjaśnienia powikłań.

Ponadto pacjentom przepisuje się kliniczne badanie krwi, biochemię krwi, analizę kału pod kątem reakcji Gregersena (wykrywanie krwi utajonej).

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Dzięki szybkiemu wykryciu wrzodu dwunastnicy w ostrym stadium leczenie ogranicza się do wyznaczenia leczenia zachowawczego (przepisywanie tabletek, rzadziej leki iniekcyjne lub kroplowe). Czasy stosowania chirurgicznych metod leczenia niepowikłanej choroby wrzodowej należą już do przeszłości. Jeśli choroba wrzodowa jest skomplikowana, wymagana jest hospitalizacja w szpitalu chirurgicznym, a odmowa jest obarczona śmiercią. Nie oznacza to, że jakiekolwiek krwawienie będzie operowane, ale w przypadku każdego powikłanego wrzodu dwunastnicy wskazana jest szybka obserwacja..

Wcześniej zwyczajowo prowadzono sezonowe (wiosną i jesienią) leczenie profilaktyczne wrzodów dwunastnicy. Ta praktyka nie jest obecnie wspierana, ponieważ nie przyniosła oczekiwanych rezultatów. Leczenie jest zalecane w okresie zaostrzenia wrzodu dwunastnicy.

Dieta na wrzody

W przypadku wrzodu trawiennego wrzodu dwunastnicy na okres zaostrzenia zalecana jest dieta 4 g, co sugeruje oszczędność mechaniczną, chemiczną i temperaturową. Zalecamy 5-6 małych posiłków dziennie. Jedzenie należy podgrzać do temperatury 36-37 stopni. Wykluczone są dania gorące, zimne i suche (zobacz, co możesz jeść z zapaleniem żołądka). Alkohol, palenie na czczo jest zabronione.

  • Preferowane są gotowane, puree. Pożądane są śluzowate zboża, znienawidzone zupy, puree ziemniaczane, makaron, ryż i kasza gryczana. Ryby gotowane na parze, drób, mięso gotowane w formie sufletu lub mięsa mielonego oraz kotlety. Z owoców dozwolone są arbuzy i banany.
  • Będziemy musieli zrezygnować ze smażonych, pikantnych, bogatych bulionów mięsno-kostnych, marynat, napojów gazowanych, mocnej herbaty, kawy, wypieków drożdżowych. Najbardziej szkodliwe są owoce i warzywa zawierające błonnik. Pomidory, ogórki, jabłka, gruszki, kapusta, marchewka, rzodkiewka i inne przysmaki ogrodowe będą musiały zostać zapomniane, dopóki wrzód nie zostanie zabliźniony..
  • Zabrania się żucia gumy pobudzającej wydzielanie żołądka..
  • Mleko w tej sytuacji staje się produktem niejednoznacznym. U wielu pacjentów mleko pełne może podrażniać owrzodzenie spowodowane przez jony wapnia, podczas gdy inni piją je z przyjemnością, ponieważ znacznie zmniejsza zgagę.

Farmakoterapia wrzodów dwunastnicy

Choroba wrzodowa dwunastnicy jest obecnie leczona następującymi grupami leków.

Leki obniżające wytwarzanie kwasu żołądkowego

Czołowe pozycje w tej grupie należą do blokerów pompy protonowej, które spowalniają wydzielanie kwasu solnego:

  • Produkty na bazie omeprazolu - omez, gastrozol, bioprazol, demeprazol, lomak, zerocid, crismel, zolser, omegast, losek, omezol, omitox, omepar, zhelkizol, peptikum, omipix, promez, peptikum, risek, orthopral, romsec,, chelicyd, cisagast, chelol.
  • Leki na bazie pantoprazolu - kontrola, sanpraz, nolpaza, peptazol.
  • Preparaty lansoprazolowe - Helicol, Lanzap, Lansofed, Lanzotop, Epicur, Lancid.
  • Na bazie rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Esomeprazol - Nexium.

Blokery receptorów H2-histaminowych praktycznie przestały leczyć chorobę wrzodową, ponieważ powodują zespół odstawienia (z gwałtownym przerwaniem przyjmowania, powrót objawów choroby).

  • Są to ranitydyna (histac, rannisan), famotydyna (quamatel, ulfamid, gastrydyna), cymetydyna (belemet).

Selektywne blokery receptorów M-cholinergicznych (gastrocepina, pirentsipina) zmniejszają produkcję pepsyny i kwasu solnego. Są stosowane jako środki wspomagające przy silnym bólu. Może powodować kołatanie serca i suchość w ustach.

Środki, które zwiększają ochronne właściwości błony śluzowej

  • Sukralfat (Venter) tworzy powłokę ochronną na dole owrzodzenia.
  • Karbenoksolon sodu (ventroxol, biogastron, caved-s) przyspiesza regenerację nabłonka śluzówki.
  • Koloidalny cytrynian bizmutu (de-nol) tworzy film na owrzodzeniu.
  • Syntetyczne prostaglandyny (enprostyl) stymulują tworzenie śluzu i regenerację komórek.

Inne narkotyki

  • Leki uspokajające ośrodkowy układ nerwowy. Środki uspokajające (seduxen, elenium, tazepam), leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), środki uspokajające (tenoten, preparaty waleriany, patrz środki uspokajające).
  • Blokery ośrodkowego receptora dopaminy (metoklopramid, raglan, cerucal) normalizują motorykę jelit.

Przebieg leczenia wrzodów może trwać od dwóch do sześciu tygodni, w zależności od wielkości wady, ogólnego stanu organizmu.

Należy zauważyć, że kompetentny lekarz powinien być w stanie kontrolować proces leczenia i oceniać jego wyniki, aby przepisać leczenie wrzodów dwunastnicy, wybrać leki i schematy ich podawania..

Leczenie antybiotykami wrzodów dwunastnicy

Terapia wrzodu trawiennego antybiotykami pojawiła się od momentu, gdy udowodniono niewątpliwy udział w rozwoju choroby drobnoustrojów Helicobacter pylori. We wczesnych etapach stosowania antybiotyków uważano, że wojnę należy prowadzić do gorzkiego końca, czyli całkowitego zniknięcia drobnoustroju, co potwierdzono posiewem, testem ureazy na FGDS lub badaniem krwi na przeciwciała przeciwko bakteriom. Później okazało się, że nie wszystkie rodzaje Helicobacter powodują chorobę, że nierealne jest zniszczenie całego Helicobacter, ponieważ umiera w żołądku i dwunastnicy, przenosi się do jelita dolnego powodując silną dysbiozę i stany zapalne.

Ponowna infekcja jest również możliwa w przypadku używania cudzych lub wspólnych naczyń i tego samego FGDS, dlatego należy je wykonywać tylko według ścisłych wskazań.

Niemniej jednak obecnie wskazane jest przeprowadzenie jednego lub dwóch cykli leczenia lekami przeciwbakteryjnymi (amoksycyliną, klarytromycyną lub tetracykliną) w przypadku udowodnionego zakażenia Helicobacter. Jeśli po jednym cyklu antybiotyków bakteria nie umarła, nie należy powtarzać tego leku. Wybrano inny schemat leczenia.

Schemat leczenia wrzodów

Schemat zwalczania Helicobacter pylori z pierwszego rzędu:

  • Podwójna dawka inhibitora pompy protonowej dwa razy dziennie (np. 40 mg omeprazolu lub esomeprazolu dwa razy).
  • Klarytromycyna 500 mg dwa razy dziennie lub Josamycyna 1000 mg dwa razy dziennie.
  • Amoksycylina 1000 mg 2 razy dziennie.
  • De-nol 240 mg dwa razy dziennie.

Schemat drugiego rzędu (przy braku dynamiki FGDS wielkości owrzodzenia)

  • Inhibitor pompy protonowej w podwójnej dawce 2 razy dziennie (analogicznie do schematu 1)
  • De-nol 240 mg dwa razy dziennie.
  • Metronidazol 500 mg trzy razy dziennie.
  • Tetracyklina 500 mg 4 razy dziennie.

Przed rozpoczęciem terapii Helicobacter pylori jest wykrywana za pomocą immunologicznego testu krwi (przeciwciała przeciwko patogenowi). Kontrola - wykrywanie antygenów Helicobacter w kale. Test ureazy układu oddechowego nie jest zbyt pouczający.

Czas trwania terapii eradykacyjnej wynosi od 10 do 14 dni. Przy nieskuteczności leczenia sukcesywnie za pomocą schematów 1 i 2 wykonuje się typowanie Helicobacter pylori i ustala się jego wrażliwość na leki.

Schematy z lewofloksacyną są obecnie możliwe do stosowania tylko w regionach Federacji Rosyjskiej, gdzie wrażliwość Helicobacter pozostaje na ten lek.

Jeśli wrzód dwunastnicy nie jest związany z infekcją Helicobacter pylori, wówczas leczenie przeprowadza się lekami obniżającymi produkcję soku żołądkowego. Po 7-14 dniach leczenia skojarzonego przepisuje się leczenie na kolejne pięć tygodni.

Alternatywne leczenie wrzodów dwunastnicy

Najprawdopodobniej całkowita lub częściowa nieufność do tradycyjnej medycyny nie wróży dobrze owrzodzeniom. Istnieją leki do leczenia wrzodów, których działanie zostało udowodnione w poważnych, selektywnych badaniach na ludziach. Działanie leków sprawdza również codzienna praktyka lekarska. Schematy są dopracowane, zidentyfikowano skutki uboczne leków. Jednocześnie nikt nie anulował alternatywnej możliwości leczenia środkami ludowymi..

Jednym z najskuteczniejszych tradycyjnych leków na wrzody żołądka i dwunastnicy jest świeżo wyciskany sok ziemniaczany. Nie smakuje wystarczająco dobrze, ale dość łatwo można się do niego przyzwyczaić. Lepiej jest użyć Morning Rose lub American, ale każda niezepsuta bulwa ziemniaka się nada. Wyciskanie soku jest dość pracochłonne, biorąc pod uwagę, że powinieneś pić go tylko świeżo i 3 razy dziennie, ale możesz go dostosować, jeśli chcesz. Surową bulwę ziemniaka obiera się, wciera na tarce i przeciska przez kilka warstw gazy. Sok należy natychmiast wypić, w przeciwnym razie zaczerwieni się i straci swoje właściwości lecznicze. Przez pierwsze 3 dni tylko łyżka stołowa przed posiłkiem przez 30 minut, najlepiej 3 razy dziennie, następnie 3 dni na 2 łyżki, stopniowo podnosząc do pół szklanki w recepcji i tak dalej przez 21-28 dni. Wymaga to przestrzegania diety. Po 2-3 tygodniach kurs można powtórzyć. To naprawdę pomaga!

Można uciec się do tradycyjnej medycyny, zastosować kurację rokitnikiem lub oliwą z oliwek (1 łyżka deserowa na pusty żołądek przez 3 miesiące), miodem, propolisem, ziołami (nagietek, babka, dziurawiec), po siedzeniu na diecie oszczędzającej dwunastnicę i dwukrotnym zażyciu dzień dla 20 mg omeprazolu.

Wrzód dwunastnicy: objawy i leczenie, dieta

Wrzód dwunastnicy: przyczyny

Wrzód dwunastnicy jest chorobą zapalną, która ma przewlekły i nawracający charakter. Na śluzową i podśluzówkową warstwę ściany jelita wpływa powstanie wady - wrzodu, którego dno znajduje się w warstwie mięśniowej jelita. W jelicie występują następujące czynniki ochronne:

  • bogate ukrwienie, które zapewnia odpowiednie odżywienie komórek śluzówki i ich szybką regenerację w przypadku uszkodzenia;
  • alkaliczny odczyn środowiska, który neutralizuje kwas solny w żołądku;
  • zdolność do tworzenia ochronnego śluzu do niszczenia czynników bakteryjnych lub odporności na nie.

Czynniki agresji obejmują:

  • kwaśne środowisko soku żołądkowego;
  • zwiększona ruchliwość żołądka;
  • intensywna synteza enzymów trawiennych.

Gdy aktywność czynników ochronnych słabnie, a przeciwnie, tych agresywnych wzrasta, istnieje duże ryzyko owrzodzenia. Choroba może być spowodowana nie pojedynczą przyczyną, ale kombinacją kilku. Oto najważniejsze z nich:

  • zakaźny proces zapalny wywołany przez niektóre rodzaje bakterii Helicobacter Pylori;
  • przewlekły stan stresu, częste przeciążenie nerwowe (z powodu skurczów naczyniowych, zaburzone jest krążenie krwi i odżywianie komórek błony śluzowej dwunastnicy);
  • czynniki genetyczne (dziedziczna predyspozycja do choroby);
  • irracjonalny reżim i dieta: długie okresy głodu, przeciążenie układu pokarmowego przy jednym posiłku, „fast food”, nadużywanie agresywnych potraw (smażone, tłuste, wędzone, konserwowe);
  • częsty alkoholizm;
  • nadużywanie tytoniu, zwłaszcza na pusty żołądek;
  • różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego.

Mieszkańcy wsi są mniej podatni na choroby niż mieszkańcy miast - w mieście panuje intensywniejszy rytm życia, mniej zdrowa żywność. Największą zapadalność obserwuje się u osób dorosłych w wieku 30 - 45 lat. Wrzody występują częściej u mężczyzn niż u kobiet.

Objawy wrzodu dwunastnicy

Poniżej znajdują się główne objawy wrzodu charakterystycznego dla choroby. Według nich można podejrzewać chorobę i jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską, badanie i leczenie..

  • Ból. Zlokalizowane (zlokalizowane) w okolicy nadbrzusza (górny, „nadbrzuszny” obszar brzucha). Można je podawać w okolice prawego podżebrza, w dolną część pleców. Początek około godziny po posiłku lub przekąsce, często w nocy lub wcześnie rano („bóle głodu”).
  • Zgaga. Występuje w 30% przypadków. Spowodowane jest procesami zapalnymi błony śluzowej jelit i żołądka oraz upośledzoną ruchliwością. W rezultacie kwaśna zawartość żołądka jest wrzucana do przełyku..
  • Nudności wymioty. Nie występują zbyt często. Wymioty to zjedzone jedzenie lub zawartość żołądka. Po wymiotach następuje ulga i nudności ustępują.
  • Zaburzenia apetytu. Częściej przejawiają się ich wzrostem, ale pojawia się też niechęć do jedzenia, lęk przed nim związany z początkiem bólu.
  • Zaburzenia stolca. Częściej - tendencja do odprężenia się, stolce są papkowate, ale czasami mogą wystąpić zaparcia.
  • Bębnica. Zwiększone gazy jelitowe, wzdęcia z powodu zaburzeń trawienia.

Wrzód trawienny 12 wrzodu dwunastnicy charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem: okresy zaostrzeń objawów zastępowane są przerwami w remisji (ciszy procesu). Zaostrzenie trwa od kilku dni do 1,5 - 2 miesięcy. Remisje mogą być krótkie lub długie. W okresie uspokojenia choroby pacjenci czują się całkowicie zdrowo, nawet bez przestrzegania diety i zaleceń lekarskich. Choroba nasila się najczęściej wiosną i jesienią..

Powikłania choroby

Choroba wrzodowa dwunastnicy jest niebezpieczna, ponieważ nieleczona może powodować powikłania zagrażające życiu.

Wrzód perforowany - powstanie perforacji (otworu przelotowego) w ścianie dwunastnicy. W takim przypadku krew z uszkodzonych naczyń, a także zawartość jelita wychodzą do jamy otrzewnej, w wyniku czego może rozwinąć się zapalenie otrzewnej..

Perforacji owrzodzenia towarzyszy charakterystyczny ostry ból „sztyletu”. Natężenie bólu zmusza pacjenta do przyjęcia przymusowej pozycji leżącej na plecach lub na boku z nogami przyłożonymi do brzucha. W tym przypadku żołądek pacjenta jest twardy - „jak deska”, skóra jest bardzo blada, każdy ruch powoduje ból. Czasami jest to wyimaginowana poprawa, ale może to kosztować człowieka życie. W przypadku perforacji wrzodu konieczna jest operacja ratunkowa.

Penetracja wrzodów. Rodzaj perforacji wrzodu, ale nie do jamy brzusznej, ale do narządu zlokalizowanego w sąsiedztwie dwunastnicy. Najczęściej - w trzustce. Podczas penetracji charakterystyczny jest również ból, ale jego intensywność jest mniejsza, a brzuch nie przypomina deski. Jednak ten stan wymaga pilnej hospitalizacji..

Krwotok wewnętrzny. Wraz ze wzrostem owrzodzeń w proces zapalny i niszczenie bierze udział coraz większa liczba tkanek, w tym ściany naczyń krwionośnych. Dlatego krwawienie może otworzyć się z uszkodzonych naczyń. Jeśli utrata krwi jest niewielka, obraz kliniczny będzie następujący: smoliste lub ciemne, papkowate stolce i wymioty „fusów kawowych” (wymioty są podobne kolorem i konsystencją do mielonej kawy). Przy masywnej utracie krwi wystąpią objawy wstrząsu: bladość skóry, zimny, wilgotny pot, postępujące osłabienie, zawroty głowy, panika, utrata przytomności. Ta sytuacja to nagły wypadek medyczny..

Zwężenie blizny dwunastnicy. Przy częstych zaostrzeniach i rozległych wadach wrzodziejących zagojone odcinki jelita mogą ulec deformacji, zwężając światło jelita. Zakłóci to normalny ruch pokarmu, wywoła wymioty i doprowadzi do wzdęcia żołądka. W rezultacie praca całego organizmu zostaje zakłócona. Zwężenie blizny wymaga leczenia chirurgicznego.

Złośliwość lub złośliwość wrzodu. Czasami w miejscu owrzodzenia tworzy się guz rakowy, wymagający obserwacji i leczenia przez onkologa.

Diagnostyka

Lokalny terapeuta lub gastroenterolog będzie w stanie określić obecność wrzodu za pomocą następujących środków:

  • staranne zebranie wywiadu (skargi pacjentów, objawy choroby);
  • badanie dotykowe jamy brzusznej;
  • fibroesophagogastroduodenoscopy (lepiej znana jako FGS);
  • radiografia kontrastowa;
  • badania laboratoryjne (analiza kału na obecność krwi utajonej, kliniczne i biochemiczne badania krwi);
  • testy do wykrywania Helicobacter Pylori;
  • określenie poziomu kwasowości soku żołądkowego.

Leczenie wrzodów dwunastnicy

Aby nie doprowadzić choroby do powikłań, po rozpoznaniu choroby wrzodowej konieczne jest natychmiastowe rozpoczęcie dokładnego leczenia. Faza zaostrzenia jest leczona w warunkach szpitalnych. W okresie remisji pacjent jest leczony w domu, odwiedzając lekarza ambulatoryjnie. Schemat leczenia opracowuje lekarz w oparciu o podejście zintegrowane. Leki na receptę z następujących grup leków.

  • Gastroprotectors - oznacza, że ​​chronią błonę śluzową jelit przed kwasem solnym soku żołądkowego; dodatkowo gastroprotektory na bazie bizmutu hamują żywotną aktywność bakterii Helicobacter Pylori (Sucralfat, De-Nol, Venter).
  • Leki przeciwwydzielnicze - hamują wytwarzanie wydzieliny żołądkowej, zmniejszają agresywne działanie kwasu żołądkowego. Do tej grupy należą inhibitory pompy protonowej, blokery receptora H2, leki przeciwcholinergiczne (Omez, Famotidine, Gastrocepin).
  • Leki przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniacze - hamujące funkcje życiowe Helicobacter pylori (amoksycylina, metronidazol).
  • Leki prokinetyczne - leki poprawiające motorykę przewodu pokarmowego, łagodzące nudności i wymioty (Metoklopramid, Motilium).
  • Leki zobojętniające - do objawowego leczenia zgagi. Działają otulająco, neutralizują kwas solny w żołądku (Maalox, Phosphalugel).
  • Leki przeciwbólowe, przeciwskurczowe - łagodzące ból i skurcze (Spazmalgon, Drotaverin).
  • Leki wpływające na procesy metaboliczne w tkankach - poprawiają ukrwienie błony śluzowej jelit, a co za tym idzie, odżywianie komórek (Actovegin, Solcoseryl, witaminy z grupy B).

Przebieg leczenia dobiera się na podstawie nasilenia procesu, a także biorąc pod uwagę, czy pacjent ma Helicobacter pylori. Po zabiegu następuje drugie dokładne badanie. FGS jest wymagane dla zachowania przejrzystości dynamiki.

Odżywianie w chorobie wrzodowej

Jedzenie powinno być delikatne dla przewodu żołądkowo-jelitowego. Wykluczone są agresywne efekty chemiczne, mechaniczne i termiczne. Dania podaje się na ciepło (nie na zimno i nie na gorąco), podczas zaostrzenia - przecierane i płynne. W szpitalu zalecana jest specjalna dieta nr 1. Spożycie pokarmu jest ułamkowe, 5-6 razy dziennie w małych ilościach.

Dania gotowane z niskotłuszczowych mięs i ryb, suflet mięsny, pulpety rybne gotowane na parze, produkty mleczne bez kwasu, warzywa i owoce bez gruboziarnistego błonnika w formie puree, gotowana owsianka, biały chleb suszony lub wczorajszy, herbata i kawa nie są mocne, z mleko, wywar z dzikiej róży.

Surowo zabronione: pikantne, słone, marynowane, smażone potrawy, konserwy, wędliny, grzyby, mocna herbata i kawa, napoje gazowane, alkohol, tłuste mięsa i ryby, kwaśne owoce, jagody i soki.

Dzięki poważnemu podejściu do pytania, jak leczyć chorobę wrzodową żołądka i jak ją leczyć, aby przez długi czas czuć się w pełni zdrowia, można osiągnąć długotrwałą, stabilną remisję choroby. Leczenie choroby wrzodowej na zawsze, zgodnie z kontrowersyjną opinią niektórych lekarzy, jest możliwe tylko wtedy, gdy wywołuje ją bakteria Helicobacter pylori. Jeśli istnieje czynnik genetyczny, można osiągnąć tylko remisję, której czas trwania zależy od stylu życia pacjenta i jego stosunku do jego zdrowia..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zejście z żołądka

Czerwonka

Zejście żołądka (gastroptoza) jest stanem, któremu towarzyszy całkowite / częściowe wypadnięcie narządu, spowodowane wpływem szeregu negatywnych czynników. Patologia staje się przyczyną rozwoju wielu chorób przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego).

Wzdęcia po jedzeniu

Czerwonka

Wzdęcia po jedzeniu to raczej nieprzyjemny stan, w którym duża ilość gazu gromadzi się w jelitach z powodu naruszenia procesu trawienia. Każdy człowiek przynajmniej raz w życiu ma podobny objaw.