logo

Temat 6. Operacja chirurgiczna, przygotowanie pacjentów do operacji.

Opieka nad pacjentem w okresie pooperacyjnym

1.Fabryka do samodzielnej pracy podczas przygotowań do lekcji:

1.1. Pytania teoretyczne do lekcji:

- pojęcie operacji i okres przedoperacyjny, jego zadania;

- specyfika przygotowania pacjentów do operacji planowych i pilnych;

- cechy pielęgnacji skóry pacjenta, higieny jamy ustnej, golenia włosów, oczyszczania jelit lewatywami, higieny bielizny i odzieży pacjentów w okresie przedoperacyjnym.

1.2. Praktyczne zadania, które są wykonywane na lekcji (musisz umieć to zrobić):

- przygotowanie pacjentów do operacji planowych i pilnych;

- pielęgnacja skóry pacjenta, higiena jamy ustnej, golenie włosów na polu operacyjnym, czyszczenie jelit lewatywami, higiena bielizny i odzieży pacjentów w okresie przedoperacyjnym;

- opieka nad pacjentami w okresie pooperacyjnym, żywienie chorych.

Treść tematu

Chirurgia lub operacja polega na mechanicznym oddziaływaniu na tkanki i narządy w celu leczenia i diagnozowania choroby.

Okres przedoperacyjny to czas od przyjęcia pacjenta do szpitala do rozpoczęcia operacji. Czas jej trwania jest różny w zależności od: 1) charakteru choroby; 2) ciężkość stanu zdrowia pacjenta; 3) pilność operacji; 4) potrzeby przygotowania przedoperacyjnego.

Okres pooperacyjny - okres od operacji do wyzdrowienia lub przejścia do niepełnosprawności. Okres pooperacyjny podzielony jest na fazy: wczesna - 3-5 dni, późna - 2-3 tygodnie, zdalna - do przywrócenia zdolności do pracy.

Klasyfikacja interwencji chirurgicznych. Nieinwazyjny (bezkrwawy). Na przykład zmniejszenie zwichnięcia stawu, dopasowanie fragmentów kości w zamkniętym złamaniu kości. Inwazyjne (krwawe), gdy naruszona jest integralność skóry lub błon śluzowych. Chirurgia małoinwazyjna, np. Usunięcie kamienia z przewodu żółciowego za pomocą specjalnego fibroduodenoskopu.

W zależności od pilności rozróżnia się operacje:

- planowane operacje wykonywane są w dowolnym czasie w korzystnej dla pacjenta sytuacji (przepuklina pachwinowa redukcyjna).

- Pilne operacje to operacje, których nie można odłożyć na dłuższy czas ze względu na postęp choroby (nowotwory złośliwe, wrzód dwunastnicy powikłany zwężeniem).

- Pilne operacje (doraźne) wykonuje się w bardzo krótkim czasie po hospitalizacji pacjenta (1-2 godziny) - ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, ostre choroby ropne itp..

- Pilne operacje wykonywane są natychmiast, walcząc jednocześnie ze wstrząsem lub nawet śmiercią kliniczną (silne krwawienie z powodu pęknięcia śledziony, wątroby, pęknięcia dużych naczyń).

Rozróżnić: operacje diagnostyczne i terapeutyczne. Celem operacji diagnostycznych jest wyjaśnienie diagnozy, określenie etapu procesu u pacjentów, jeśli niemożliwe jest ustalenie dokładnej diagnozy podczas badania klinicznego.

Operacje diagnostyczne obejmują: a) biopsje; b) specjalne interwencje diagnostyczne; c) tradycyjne zabiegi chirurgiczne w celach diagnostycznych.

Biopsja - chirurg przeprowadza operację i pobiera tkankę do badania histologicznego.

W zależności od wpływu operacji na chorobę istnieją:

- Radykalne operacje (appendektomia, usunięcie łagodnych guzów), czyli leczenie choroby.

- Chirurgia paliatywna nie leczy pacjenta z choroby, ale łagodzi jego cierpienie i przedłuża życie (gastrostomia, nienaturalny odbyt - przy nieoperacyjnych postaciach raka).

Operacje mogą być: jednoetapowe (wycięcie wyrostka robaczkowego), wieloetapowe (operacje na gruczolaka prostaty, guzy odbytnicy) oraz operacje powtarzane na tym samym narządzie z powodu tej samej patologii we wczesnym okresie pooperacyjnym. W nazwie operacje te mają przedrostek „re-”: relaparotomia, retorakotomia. Można planować reoperacje (planowana relaparotomia w celu odkażenia jamy brzusznej z rozlanym ropnym zapaleniem otrzewnej) i wymuszać z powodu powikłań (relaparotomia z powodu przecieku zespolenia żołądkowo-dwunastniczego).

Wraz z rozwojem technik chirurgicznych pojawiło się wiele operacji specjalnych:

- Operacje mikrochirurgiczne wykonuje się w powiększeniu od 3 do 40 razy z użyciem lupy lub mikroskopu operacyjnego.

- Operacje endoskopowe wykonywane są przy użyciu sprzętu endoskopowego (cholecystektomia, appendektomia).

- Operacje wewnątrznaczyniowe (poszerzenie zwężonej części naczynia, stentowanie naczyń wieńcowych, usuwanie blaszek miażdżycowych, wypełnienie tętniaków mózgu itp.).

Akceptowana jest następująca kolejność operacji:

- Zakończenie pacjenta na stole operacyjnym - pozycja operacyjna (na plecach, brzuchu itp.).

- Leczenie pola operacyjnego.

- Dostęp operacyjny (chirurgiczny).

- Główny etap operacji (odbiór chirurgiczny lub chirurgiczny), w którym wykonuje się usunięcie patologicznego ogniska.

- Zakończenie transakcji (zszycie rany, drenowanie rany).

Specjalne przygotowanie przedoperacyjne. Przygotowanie odbywa się zgodnie z chorobą i uwarunkowane lokalizacją procesu i stanem pacjenta (operacje na naczyniach, na jelicie grubym, zwężenie ujścia żołądka itp.).

Przygotowując pacjenta do operacji konieczne staje się wykonanie zabiegów mających na celu przygotowanie narządów i układów: płukanie żołądka, cewnikowanie pęcherza moczowego, lewatywa oczyszczająca lub lewatywna, nakłucie ogniska ropnego itp. Szczególnej uwagi wymaga przygotowanie do operacji pacjentów z chorobą chirurgiczną w tle. cukrzyca. Konieczna jest staranna korekcja stanu kwasowo-zasadowego (kwasica metaboliczna), przemiany węglowodanów, zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, nerek i układu nerwowego. Pacjenci otrzymujący insulinę o przedłużonym uwalnianiu przechodzą na insulinę prostą.

Zapobieganie infekcji endogennej. Konieczne jest poznanie od pacjenta obecności przewlekłych chorób zapalnych (próchnica, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, krostkowe choroby skóry itp.) Oraz ambulatoryjna reorganizacja ognisk przewlekłego zakażenia. W przypadku operacji długoterminowych operacje połączone z otwarciem narządów pustych w celu zapobieżenia ropieniu rany podczas operacji i antybiotyki są podawane przez jeden do dwóch dni.

Przygotowanie pola operacyjnego. Pacjent bierze higieniczną kąpiel lub prysznic, zmienia bieliznę i pościel. Oczyszczanie jelita grubego przeprowadza się w przeddzień (wieczorem) operacji narządów jamy brzusznej za pomocą lewatywy oczyszczającej lub syfonowej do czystej wody. Rano co najmniej 3-4 godziny przed operacją wykonuje się lewatywę oczyszczającą, będącą ostatnim etapem oczyszczania jelit.

Wyróżnia się koncepcję głównych rodzajów szwów chirurgicznych:

- Szwy pierwotne są zakładane bezpośrednio po operacji;

- Szwy pierwotne opóźnione, które są zakładane 3-4 dni po zabiegu, pod warunkiem braku zapalenia rany;

- Szwy wtórne nałożone na ranę granulującą;

- Wtórne szwy wczesne, które są zakładane w ciągu 7 do 14 dni po operacji lub pierwotnym leczeniu chirurgicznym;

- szwy wtórne późne, które są zakładane na ranę granulującą po 14 dniach; przed nałożeniem wtórnych, późnych szwów wycina się, mobilizuje zmienione blizny brzegi rany.

Podstawowe zasady opieki nad pacjentem w okresie pooperacyjnym. Okres pooperacyjny to okres od operacji do wyzdrowienia lub wypisu ze szpitala. Okres pooperacyjny dzieli się na okresy: wczesny - 3-5 dni po operacji, później - 2-3 tygodnie, zdalny - do przywrócenia zdolności do pracy.

Rozróżnij normalny i skomplikowany przebieg pooperacyjny. W stanie pooperacyjnym pacjenta wyróżnia się trzy fazy (etapy): kataboliczną, odwrotną i anaboliczną

Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym. Operowanego pacjenta lepiej jest umieścić na funkcjonalnym łóżku, które pozwala zapewnić wygodną pozycję, aw przypadku jej braku na tarczy. W celu poprawienia dopływu krwi do mózgu, pacjent w ciągu pierwszych dwóch godzin układa się w łóżku - na plecach, bez poduszki, a po wyjściu ze znieczulenia ustawia się w zależności od charakteru operacji. Zmiana pozycji ciała po raz pierwszy w godzinach po zabiegu jest dozwolona tylko za zgodą lekarza. Najdogodniejsza pozycja znajduje się po prawej stronie, co ułatwia pracę serca, poprawia pracę przewodu pokarmowego i zmniejsza prawdopodobieństwo wymiotów. Po operacji klatki piersiowej i jamy brzusznej konieczna jest uniesiona pozycja, zapobiega zatorom w płucach, ułatwia oddychanie i pracę serca oraz przyczynia się do szybszego przywrócenia funkcji jelit. Aby zapobiec przemieszczaniu się pacjentów w nogach łóżka, konieczne jest ustawienie opornego podnóżka. Pozycja z podniesionym końcem łóżka (pozycja Clarka) jest używana w przypadku dużej utraty krwi, wstrząsu pourazowego i pooperacyjnego. Po operacjach na kończynach dolnych, otrzymują wygodną uniesioną pozycję, którą uzyskuje się umieszczając je na oponach takich jak Beler lub Brown.

Aby poprawić drenaż jamy brzusznej, przestrzeni Douglasa i narządów miednicy, stosuje się pozycję z podniesionym końcem głowy (pozycja Fullera). Po operacjach na kręgosłupie, a także po niektórych interwencjach na mózgu, pacjent przyjmuje pozycję na brzuchu, jeśli operacja odbywała się na odcinku piersiowym lub lędźwiowym, pod klatkę piersiową umieszcza się miękki wałek. Należy zawsze pamiętać, że każda pozycja pacjenta, nawet wygodna i optymalna, musi być zmieniana jak najszybciej i często (za zgodą lekarza), co pomoże zmniejszyć powikłania pooperacyjne, podnieść ogólny ton ciała i poprawić krążenie krwi.

W miejscu rany pooperacyjnej konieczne jest założenie okładu z lodu lub rzadziej worka z luźnym ładunkiem (piaskiem), aby zapobiec krwawieniu. Okład lodowy pomaga zwężać naczynia krwionośne skóry i sąsiednich tkanek oraz zmniejsza wrażliwość receptorów nerwowych.

3. Pytania do samokontroli:

1. Ogólne zasady opieki nad pacjentem w okresie przedoperacyjnym.

2. Żywienie pacjentów chirurgicznych.

3. Higiena osobista pacjenta.

4. Deontologiczne przygotowanie pacjenta do zabiegu.

5. Pojęcie operacji chirurgicznej i jej rodzaje.

6. Podstawowe zasady opieki nad pacjentem w okresie pooperacyjnym.

7. Ocena stanu pacjenta w okresie pooperacyjnym.

8. Zapobieganie powikłaniom w okresie pooperacyjnym.

Przygotowanie pacjentów do zabiegu przedoperacyjnego

Ogólne przygotowanie pacjentów do operacji planowych

Większość pacjentów przyjmowanych na oddział chirurgiczny przechodzi operację. Od momentu przyjęcia do szpitala rozpoczyna się okres przedoperacyjny, w trakcie którego dążymy do zmniejszenia ryzyka operacji, zapobiegając powikłaniom, które mogą wystąpić w trakcie i po nim. Część pacjentów operuje się w sposób zaplanowany, w takich przypadkach jest czas na uważną obserwację kliniczną, szczegółowe kompleksowe badanie.

Morale pacjentów przyjmowanych do operacji znacznie różni się od stanu pacjentów hospitalizowanych z powodu leczenia zachowawczego, gdyż operacja jest wielkim urazem fizycznym i psychicznym. Ważne jest, aby od pierwszych minut przyjęcia, od izby przyjęć do sali operacyjnej, pacjent czuł wyraźną pracę personelu medycznego. Przygląda się uważnie i słucha wszystkiego wokół siebie, jest w ciągłym napięciu, zwraca się przede wszystkim do średniego i młodszego personelu medycznego, szuka ich wsparcia. Spokojne zachowanie, delikatne obchodzenie się i uspokajające słowo w odpowiednim momencie są niezwykle ważne. Obojętna postawa siostry, negocjacje personelu dotyczące osobistych, nieistotnych rzeczy w obecności pacjenta, nieuważne podejście do próśb i skarg dają pacjentowi powód, by wątpić we wszystkie dalsze środki, niepokojące go. Mówienie personelu medycznego o złym wyniku operacji, śmierci itp. Działa negatywnie, siostra całym swoim zachowaniem powinna budzić usposobienie i zaufanie pacjenta. Wyzdrowienie chorego zależy nie tylko od dobrze wykonanej operacji, ale nie mniej od dokładnie przeprowadzonego przygotowania przedoperacyjnego, w niektórych przypadkach opieka nad pacjentem operacyjnym decyduje o jego losie. Personel opiekuńczy musi nie tylko wiedzieć, jak zrealizować zalecenie lekarza, ale musi również rozumieć, dlaczego taka recepta jest wydawana, jak jest przydatna dla pacjenta i jakie szkody może wyrządzić pacjentowi niestosowanie się do niektórych zaleceń lekarza. Tylko on może dobrze przygotować pacjenta do operacji, który nie automatycznie, ale świadomie zrealizuje zalecenia lekarza, aby zrozumieć istotę podejmowanych działań.

Czynności wykonywane w celu przygotowania pacjentów do operacji można podzielić na ogólne, czyli obowiązkowe przed każdą operacją, oraz specjalne, specjalne, które należy wykonać tylko w ramach przygotowania do niektórych operacji. Zasadniczo cały okres przedoperacyjny to przygotowanie przedoperacyjne. W tym czasie badają funkcje różnych narządów i układów oraz przygotowują się do operacji..

Główne badania obejmują pomiar wzrostu i masy ciała pacjenta, określenie ciśnienia krwi, analizę kliniczną krwi i moczu, określenie grupy krwi i czynnika Rh, fluoroskopię klatki piersiowej, badanie kału pod kątem jaj robaków. W niektórych schorzeniach bardzo ważna jest znajomość początkowych parametrów wagi pacjenta, dlatego monitorowanie dynamiki masy ciała może mieć duże znaczenie w przypadku podejrzenia nowotworów złośliwych, w przygotowaniu do operacji u chorych z wolem tyreotoksycznym. W przypadku niektórych metod określania podstawowego tempa metabolizmu potrzebne są dane z pomiaru wzrostu.

Pielęgniarka oddziałowa musi być w stanie zmierzyć ciśnienie krwi. Pacjenci z wysokim ciśnieniem tętniczym są często przyjmowani na oddział chirurgiczny, a przygotowanie do operacji obejmuje działania mające na celu normalizację ciśnienia. Pielęgniarka codziennie mierzy ciśnienie krwi tych pacjentów i zapisuje wartości w historii choroby. Zbyt niskie ciśnienie krwi z odpowiednimi objawami klinicznymi nakazuje stosowanie toników.

Badanie krwi, które pobierane jest od wszystkich przyjętych pacjentów, pomaga lekarzowi w diagnostyce i leczeniu. Jeśli pacjent potrzebuje transfuzji krwi ze względu na charakter choroby, objętość zbliżającej się operacji, konieczne jest określenie grupy krwi i przynależności Rh. Uraz operacyjny zwiększa obciążenie nerek, dlatego w okresie przedoperacyjnym bada się stan nerek i analizuje się mocz. Pielęgniarka monitoruje terminowe wysyłanie moczu do analizy i mierzy, jeśli to konieczne, dzienną ilość moczu (ilość wydalanego moczu). Czasami wskaźniki diurezy dyktują szereg dodatkowych środków w przedoperacyjnym przygotowaniu pacjenta.

Przed planowaną operacją, zwłaszcza na przewodzie pokarmowym, konieczne jest zbadanie kału pod kątem jaj robaków, aw przypadku inwazji robaków pasożytniczych należy wykonać leczenie przeciw robakom. Pielęgniarka monitoruje terminowe pobieranie kału i wysyłanie go do laboratorium. Opisywano ciężkie powikłania w okresie pooperacyjnym, kiedy robaki wnikały między szwy założone w trakcie operacji i powodowały zapalenie otrzewnej z ciężkimi powikłaniami, a nawet śmiercią.

Wszyscy pacjenci przyjmowani na operacje planowe pobierają krew z powodu reakcji Wassermana. Przy pozytywnej reakcji czasami zmienia się taktyka - operacja zostaje przełożona lub anulowana. Pielęgniarka powinna traktować przygotowanie przedoperacyjne z pełną odpowiedzialnością i zrozumieniem. Nie ma tu drobiazgów, wszystko jest ważne i wszystko zasługuje na uwagę. Przykładowo, jeśli pacjentka jest zaplanowana na operację w porannej rundzie, a w środku dnia lub wieczorem ma miesiączkę, siostra ma obowiązek zgłosić to lekarzowi prowadzącemu, aw przypadku jego nieobecności - lekarzowi dyżurującemu, ponieważ w okresie menstruacyjnym z powodu zmian fizjologicznych organizm jest bardziej jest podatna na powikłania pooperacyjne. Czasami, wyznaczając pacjenta na operację, lekarz może nie zauważyć zmian skórnych. Pielęgniarka, wystawiając pacjenta do dezynfekcji, powinna zainteresować się stanem jego skóry iw przypadku stwierdzenia jakichkolwiek wysypek poinformować o tym lekarza prowadzącego. Gdy pacjent zgłoszony do operacji ma gorączkę, dyżurna pielęgniarka ma obowiązek powiadomić o tym lekarza; jeśli wzrost temperatury nie jest związany z chorobą podstawową, operacja zostanie odroczona do czasu wyjaśnienia i wyeliminowania przyczyny gorączki. Czasami tacy pacjenci muszą zostać wypisani i ponownie hospitalizowani..

Stan układu nerwowego, psychika pacjenta w dużej mierze decyduje o wyniku operacji. Pod tym względem zachowanie personelu medycznego może być bardzo pomocne lub, przeciwnie, wyrządzić wielką szkodę. Siostra jest głównym asystentem lekarza w przygotowaniu psychiki pacjenta. Większość pacjentów martwi się przed operacją, a niektórzy są tak zaniepokojeni, że odmawiają leczenia operacyjnego. W przypadkach, gdy operacja jest konieczna, gdy zależy od niej życie pacjenta, pielęgniarka musi pomóc lekarzowi w przekonaniu pacjenta o konieczności operacji. W rozmowie z pacjentką musi być niezwykle taktowna. Często pacjenci zadają wiele pytań - o ich chorobę, o lekarzy, ich technikę, o rodzaj operacji, która ich czeka, czy jest niebezpieczna itp. Pielęgniarka powinna bardzo uważnie odpowiadać, podejmować wszelkie środki, aby zaszczepić pacjentowi zaufanie do pomyślnego wyniku operacji, do niewątpliwego ożywienia. Pochopna odpowiedź, choć prawdziwa, ale okrutna w swojej treści, może wyrządzić wiele szkód. Pielęgniarka powinna być uważna, wrażliwa na dolegliwości pacjenta, eliminować wszystko, co go denerwuje i niepokoi. Dla pacjenta bardzo ważne jest, aby zalecenia lekarza były dokładnie realizowane, najmniejsze odstępstwa w tym zakresie powodują u niego niepotrzebny niepokój, niepokój, a także traumatyzację psychiki.

Zwykle przygotowanie pacjentów do drobnych planowanych operacji (wycięcie wyrostka robaczkowego, naprawa przepukliny itp.) Trwa 2-3 dni. Aby zapobiec powikłaniom w okresie pooperacyjnym ze strony układu oddechowego, pielęgniarka (jeśli nie ma metodologa wychowania fizycznego) prowadzi pacjentów ćwiczeń oddechowych, których głównym zadaniem jest zapewnienie prawidłowego głębokiego oddychania i kaszel. Pamiętaj o dezynfekcji jamy ustnej. Pielęgniarka przeprowadza badanie przez dentystę i umawia się na wizytę.

Ponieważ po operacji w wyniku niedowładu jelit u pacjentów stolec jest często opóźniony, nawet jeśli zabieg nie był wykonywany na przewodzie żołądkowo-jelitowym i ogólnie poza jamą brzuszną, w przeddzień wprowadza się lewatywę oczyszczającą w celu opróżnienia jelit. Oprócz ogólnego przygotowania do operacji, w pracy praktycznej zawsze występują grupy pacjentów, które wymagają specjalnego przygotowania. Pielęgniarka musi rozumieć znaczenie i cel działań przeprowadzonych w okresie przedoperacyjnym dla danej choroby.

Operacje na narządach klatki piersiowej

Interwencje na narządach klatki piersiowej są wykonywane w przypadku chorób serca, wielkich naczyń, płuc, przełyku...

Pacjenci z wadami serca, przewlekłą niewydolnością wieńcową, zapaleniem osierdzia wymagają dokładnego specjalnego treningu, który często wymaga długiego czasu (mający na celu wyeliminowanie dekompensacji, regulację czynności serca, zwiększenie napięcia naczyń, poprawę metabolizmu). Operacje serca wykonywane są głównie w wyspecjalizowanych placówkach, w których pacjenci poddawani są kompleksowemu badaniu klinicznemu, stosuje się szereg specjalnych instrumentalnych metod badawczych, aż po sondowanie i badanie kontrastowe serca..

Nie ma już czasu na specjalne szkolenie pacjentów wymagających pilnej operacji ze wskazań życiowych (uraz serca), a jednocześnie z operacją odbywa się szkolenie mające na celu zwalczanie chorób zagrażających życiu. Pacjenci z chorobami płuc często wydalają dużo flegmy, mają wysoką gorączkę, dlatego lepiej umieszczać takich pacjentów na osobnych oddziałach. Aby operacja zakończyła się powodzeniem, konieczne jest zrekompensowanie utraty białek poprzez przetoczenie krwi, osocza, hydrolizatów białek, a także odżywianie wysokokaloryczne. Ponadto podejmowane są działania mające na celu opróżnienie dróg oddechowych z plwociny, do czego wykorzystują tzw. Pozycję drenażową (podnieść stopę łóżka, wyjąć poduszkę spod głowy, zaproponować pacjentowi obrót z boku na bok i jak najbardziej odkrztusić flegmę). Aby zmniejszyć stan zapalny, przeprowadza się leczenie antybiotykami i sulfonamidami. Antybiotyki wstrzykuje się bezpośrednio do tchawicy poprzez nakłucie jej lub cewnik (do nosa wkrapla się 3% roztwór dikainy, a cewnik wprowadza się do tchawicy przez kanał nosowy, przez który wstrzykuje się przepisaną ilość antybiotyków), jak również w postaci aerozolu. W ramach przygotowań do operacji na przełyku pacjenci z objawami niedrożności przełyku czasami (podczas operacji odtwórczych) nakładają gastrostomię.

Pacjent musi ogólnie wyjaśnić znaczenie interwencji chirurgicznej, cechy etapowej produkcji przełyku (wytworzenie sztucznego przełyku).

Większość pacjentów cierpi na niedrożność przełyku z powodu raka. Ci pacjenci są często wychudzeni, odwodnieni, z anemią. W ramach przygotowań otrzymują zastrzyki ze strychniny, glukozy, kampolonu, witamin, krwi, osocza i innych preparatów białkowych..

W przypadku naruszenia aktu połykania przepisywana jest atropina, zwalczają odwodnienie za pomocą wlewów kroplowych roztworu soli fizjologicznej chlorku sodu i glukozy. Przed niektórymi operacjami wewnątrz klatki piersiowej wykonuje się sztuczną odmę opłucnową w celu wstępnej oceny kompensacyjnej pojemności oddechowej pacjenta..

Chirurgia żołądka

Przygotowanie do tych operacji podyktowane jest ogólnym stanem pacjenta (wyczerpanie, niedokrwistość, odwodnienie), postacią choroby i powikłaniami (upośledzona przepuszczalność odcinka wylotowego), stopniem zakwaszenia soku żołądkowego (przy nowotworach - achilia, przy wrzodzie trawiennym - podwyższona kwasowość).

Jeśli planowana jest operacja wrzodu trawiennego lub raka bez zakłócania funkcji ewakuacyjnej żołądka, wówczas preparat przeprowadza się zgodnie z ogólnymi zasadami. Pacjenci otrzymują pokarm, jeśli to możliwe, nie obciążając jelit, aż do dnia operacji. Jeśli pacjenci cierpią na zmniejszoną kwasowość lub jej całkowity brak, wówczas przed operacją przepisuje się im roztwór kwasu solnego lub soku żołądkowego podczas jedzenia..

Pielęgniarka powinna wyjaśnić, jak zażywać kwas solny: małymi łykami, najlepiej przez rurkę kapilarną („słomkę”), równomiernie mieszając z pożywieniem.

Wieczorem w przeddzień operacji pacjentowi podaje się lewatywę oczyszczającą i zgodnie ze wskazaniami myje się żołądek. Nieco inaczej przygotowuje się pacjentów ze zwężeniem ujścia żołądka i pacjentów z ciężką niedokrwistością, ponieważ gorzej tolerują operację i częściej mają powikłania zarówno w trakcie operacji, jak iw okresie pooperacyjnym. Pacjenci ci są wychudzeni, odwodnieni przez częste i obfite wymioty. Niedokrwistość jest szczególnie widoczna u pacjentów z rakiem żołądka oraz u pacjentów wrzodziejących z tendencją do krwawień. Przygotowanie przedoperacyjne takich pacjentów ogranicza się do walki z anemią, głodem białka, odwodnieniem przez przetoczenie krwi, masą erytrocytów, różnymi preparatami białkowymi.

Wraz ze zwężeniem ujścia żołądka (blizna w przypadku choroby wrzodowej lub guza trawiennego) następuje opóźnienie mas pokarmowych. Jedzenie stagnuje, rozkłada się, co prowadzi do zatrucia, powoduje rozdęcie żołądka. Aby poprawić napięcie ścian żołądka, poprawić błonę śluzową, a także zmniejszyć zatrucie, kilka dni przed operacją żołądek myje się codziennie (lepiej to zrobić przed snem). Przy niskiej kwasowości soku żołądkowego lepiej spłukać słabym (0,25%) roztworem kwasu solnego, ponieważ kwas solny ma działanie bakteriobójcze.

Do mycia należy wziąć ciepłą wodę (około 40 °) - pomaga to upłynnić śluz. Żołądek należy myć dużą ilością płynu, aż popłuczyny będą czyste i nie będzie w nich żadnych resztek jedzenia. Gdy pojawi się krew, należy natychmiast przerwać płukanie i poinformować lekarza dyżurnego.

U chorych z długotrwałym zwężeniem odźwiernika, na skutek częstych i obfitych wymiotów, dochodzi do silnego odwodnienia, wyczerpania i zaburzeń gospodarki wodno-solnej. Przygotowując takich pacjentów do operacji, wszelkie działania mają na celu przywrócenie zaburzonej równowagi poprzez wprowadzenie do tkanki podskórnej dożylnie, przez odbytnicę, płynów nasyconych solami, białkami, witaminami. Pamiętaj, aby mierzyć dzienną ilość moczu. Pielęgniarka musi dokładnie wiedzieć, ile moczu wydalił pacjent. Unikaj dokonywania zgrubnych szacunków! Aby zmierzyć mocz, musisz użyć naczyń z podziałami, zarejestrować i podsumować ilość moczu dziennie, ponieważ wskaźniki diurezy dyktują powołanie lub odwołanie szeregu środków mających na celu przywrócenie zaburzonego metabolizmu wody i soli. Tak więc, jeśli ilość moczu osiąga 1,5-2 litry dziennie, oznacza to zadowalającą równowagę wymiany wody.

Operacje na drogach żółciowych

Przygotowanie do tych operacji odbywa się według ogólnych zasad. Pacjenci cierpiący na niedrożność dróg żółciowych (kamica żółciowa, guz, blizna) wymagają specjalnego przygotowania. W przypadku żółtaczki obturacyjnej czynność wątroby jest upośledzona, co wyraża się w szczególności zwiększonym krwawieniem, ponieważ w organizmie występuje niewystarczające spożycie witaminy K, która przyczynia się do prawidłowego krzepnięcia krwi i bierze udział w tworzeniu protrombiny przez wątrobę. Wchłanianie witaminy K z jelit następuje przy udziale żółci. W żółtaczce obturacyjnej ustaje dopływ żółci do jelita, upośledzona jest asymilacja tłuszczów i substancji rozpuszczalnych w tłuszczach, w tym witaminy K. Brak tej witaminy prowadzi do upośledzenia procesów krzepnięcia krwi, zwiększonej przepuszczalności naczyń. Zabieg chirurgiczny w tych warunkach może prowadzić do ciężkiego krwawienia. Dlatego też w ramach przygotowań do zabiegu pacjentom z żółtaczką obturacyjną wstrzykuje się domięśniowo witaminę K lub jej syntetyczny zamiennik - vicasol (1% roztwór Vicasoli 0,5 ml), chlorek wapnia do żyły (10% roztwór 10 ml), przetaczanie krwi (250 ml) osocze (100-200 ml).

Operacja jelita grubego

Przed operacjami na jelicie grubym, w przeciwieństwie do przygotowań do innych operacji zapobiegających zakażeniu ran, wytrzymałości szwów jelitowych, bardzo ważne jest dokładne oczyszczenie jelit z kału. Ale jednocześnie pacjenci nie powinni głodować, ponieważ niedożywienie pacjenta, często już wyczerpane bolesnym procesem, odwadnia organizm, zaburza pracę jelit i pogarsza przebieg okresu pooperacyjnego. Pacjent jest przygotowany do zabiegu w ciągu 3-4 dni. Otrzymuje specjalną dietę, która dostarcza kilka toksyn - płynnych i półpłynnych. Jedzenie powinno być bogate w kalorie. Wyklucz produkty powodujące fermentację: świeże mleko, owoce, warzywa, czarny chleb. Pacjent otrzymuje białe pieczywo, masło, miód, twarożek, kwaśne mleko, gdyż pręt fermentacji kwasu mlekowego poprawia florę jelita grubego, hamuje rozwój drobnoustrojów szkodliwych dla organizmu. W celu oczyszczenia, opróżnienia jelit, w środku przepisuje się środki przeczyszczające. Najbardziej łagodny 15-30% roztwór siarczanu magnezu działa, podawaj mu łyżkę stołową do 6-8 razy dziennie. Jednocześnie przez 2 dni pacjent otrzymuje oczyszczające lewatywy rano i wieczorem. Ponieważ operacja ma na celu otwarcie światła jelita grubego, aby zapobiec infekcji w ciągu 3 dni, pacjenci zaczynają przyjmować antybiotyki (kolimycyna, monomycyna, polimyksyna). Często pacjenci przyjmowani z powodu raka okrężnicy cierpią na częściową niedrożność jelit, ciężkie zatrucie. Oprócz przygotowania przewodu pokarmowego potrzebne są ogólne środki - transfuzja krwi (anemia), substytuty krwi, głównie preparaty białkowe (ponieważ pacjenci są odwodnieni, cierpią na hipoproteinemię).

Operacje odbytu i odbytu

W przypadku operacji odbytu (hemoroidy, szczeliny odbytu, przetoki okołojelitowe) jelita są ostrożnie uwalniane, ponieważ w okresie pooperacyjnym stolec jest sztucznie opóźniany o 4-7 dni. W przeddzień operacji wprowadzili oczyszczające lewatywy do czystej wody. Rano po operacji lewatywa jest ponownie wykonywana. Czasami zaleca się włożenie gumowej rurki do ampułki odbytnicy po ostatniej lewatywy, z którą pacjent musi siedzieć w toalecie w toalecie przez 10-15 minut. Pomaga opróżnić jelita z wody do mycia.

Chirurgia dużych przepuklin przedniej ściany brzucha

Pacjenci z bardzo dużymi, długotrwałymi przepuklinami przedniej ściany jamy brzusznej, a także dużymi przepuklinami pachwinowymi i pachwinowo-mosznowymi wymagają specjalnego szkolenia. Duże (czasem ogromne) worki przepuklinowe zawierają pętle jelita cienkiego i grubego, sieci, pęcherza i innych narządów

Figa. 40. Przygotowanie pacjenta z dużą przepukliną do operacji.

Jama brzuszna. Podczas operacji narządy wewnętrzne worka przepuklinowego są wprowadzane do jamy brzusznej.

Towarzyszy temu wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co prowadzi do przemieszczenia i podwyższenia przepony, co komplikuje czynność serca i ruchy oddechowe płuc i może prowadzić do zaburzeń pracy serca, duszności. Aby zapobiec ewentualnym powikłaniom w okresie pooperacyjnym, pacjenci przechodzą trening przez 10-14 dni: kładzie się ich na łóżku z uniesionym końcem nogi i po zmniejszeniu zawartości worka przepuklinowego na okolice ujścia przepuklinowego umieszcza się worek piasku, aby zapobiec wydalaniu trzewi

(rys.40). Organizm jest „przyzwyczajony” do nowych warunków nieco nietypowej pozycji przepony, do zwiększonego obciążenia serca. Worek z piaskiem powinien być odpowiedniej wielkości, owinięty w czysty kawałek szmatki (lepiej położyć na nim świeżą poszewkę). Pielęgniarka musi zrozumieć cel, w jakim odbywa się takie szkolenie, wyjaśnić to pacjentowi i postępować zgodnie z zaleceniami.

Przygotowanie pacjenta do planowanej operacji: jak się ją przeprowadza

Interwencja chirurgiczna jest bardzo stresująca dla całego organizmu. I dlatego to wydarzenie poprzedzone jest dokładnym przygotowaniem pacjenta, które obejmuje zarówno leczenie farmakologiczne, jak i psychologiczne oddziaływanie na pacjenta. Jak przygotowuje się pacjent do planowanej operacji??

Co to jest operacja, rodzaje operacji

Chirurgia to często jedyna szansa na życie

Operacja, operacja, interwencja chirurgiczna - to jedna z dwóch metod leczenia (obok leków), które są dostępne w medycynie tradycyjnej. Ta metoda leczenia polega na mechanicznym oddziaływaniu na narządy lub poszczególne tkanki żywego organizmu, czy to człowieka, czy zwierzęcia. Zgodnie z celem działania interwencja chirurgiczna to:

  • terapeutyczny - czyli operacja ma na celu wyleczenie narządu lub całego układu organizmu;
  • diagnostyczny - w trakcie którego do analizy pobierana jest tkanka narządu lub jej zawartość. Ten rodzaj operacji obejmuje biopsję.

Terapeutyczne z kolei dzieli się ze względu na sposób oddziaływania na narządy:

  1. krwawe - obejmują rozwarstwienie tkanki, szycie w celu zatrzymania krwawienia i inne manipulacje,
  2. bezkrwawy - to redukcja zwichnięć, nałożenie tynku w przypadku złamań.

Każda operacja trwa dłużej niż jeden dzień. Poprzedzone jest dokładnym przygotowaniem, a następnie monitorowaniem pacjenta, aby zapobiec niepożądanym konsekwencjom. Dlatego cały okres bezpośredniego kontaktu pacjenta z personelem medycznym dzieli się na okresy:

  • okres przedoperacyjny rozpoczyna się od momentu przybycia pacjenta na oddział chirurgiczny szpitala;
  • okres śródoperacyjny - natychmiastowy czas operacji;
  • okres pooperacyjny obejmuje rehabilitację pooperacyjną.

Ze względu na warunki wykonania transakcje są klasyfikowane jako:

  1. nagły wypadek - gdy operacja wykonywana jest natychmiast po przyjęciu pacjenta do szpitala i postawieniu diagnozy;
  2. pilne transakcje realizowane są w ciągu 24-48 godzin. Ten zegarek jest używany do dodatkowej diagnostyki lub istnieje nadzieja, że ​​narząd można wyleczyć bez operacji;
  3. operacje planowe są przepisywane po pełnej diagnostyce narządów, gdy staje się jasne, że operacja jest konieczna, a optymalny czas jest wybierany ze względów medycznych dla pacjenta i placówki medycznej.

Przygotowanie do planowanej operacji zależy od charakteru choroby i może trwać od 3 dni lub dłużej. W tym okresie przeprowadzane są dodatkowe procedury diagnostyczne i specjalne szkolenia..

Czynności zawarte w przygotowaniu do planowanej operacji

Przed przyjęciem do szpitala pacjent powinien zostać zbadany w miarę możliwości.

W okresie przygotowawczym do planowanej operacji przeprowadza się kompleksowe badanie stanu wszystkich narządów w celu zidentyfikowania współistniejących chorób, które mogą stać się przeciwwskazaniem do interwencji chirurgicznej. W tym okresie ważne jest również określenie tolerancji pacjenta na antybiotyki i leki znieczulające..

Im pełniejsze badanie przeprowadzone w poliklinice przed przyjęciem pacjenta do szpitala, tym mniej czasu zajmie rozpoznanie przedoperacyjne. Minimalny standard badania zakłada:

  1. ogólna analiza krwi,
  2. oznaczanie krzepnięcia krwi,
  3. określenie grupy krwi i czynnika Rh
  4. ogólna analiza moczu,
  5. Test na antygen HIV i HBs,
  6. fluorografia,
  7. elektrokardiogram z dekodowaniem,
  8. konsultacja z terapeutą i innymi specjalistami, dla kobiet - ginekologiem.
  9. dane z fibrogastroduodenoskopii.

W przypadku pacjentów z rozpoznaniem onkologicznym przygotowanie do operacji odbywa się równolegle z badaniami. Pozwala to skrócić etap przedoperacyjny. Operację można odroczyć, jeśli:

  • Temperatura wzrasta, co może wskazywać na infekcję. W okresie przedoperacyjnym temperaturę pacjenta mierzy się 2 razy dziennie.
  • Rozpoczyna się miesiączka. Nie zaleca się również planowania operacji na 2-3 dni przed rozpoczęciem miesiączki. W tym okresie krzepnięcie krwi zmniejsza się, co może powodować poważne komplikacje..
  • Na ciele pojawiają się czyraki, wykwity krostkowe, egzema. Ta okoliczność może odroczyć interwencję chirurgiczną o miesiąc, aż do całkowitego wyleczenia, ponieważ procesy zapalne na skórze organizmu osłabionego operacją mogą objawiać się w narządach wewnętrznych.

Specjalne środki przygotowujące do planowanej operacji

Musisz odpowiednio przygotować się do operacji

Przygotowanie dróg oddechowych

Do 10 procent powikłań w okresie pooperacyjnym występuje w układzie oddechowym. Zwłaszcza zagrożenie takimi powikłaniami wzrasta, jeśli pacjent ma zapalenie oskrzeli lub rozedmę płuc. Zaostrzone zapalenie oskrzeli może być przeciwwskazaniem do zabiegu. Tacy pacjenci są leczeni, przepisywane są procedury fizjoterapeutyczne i leki wykrztuśne.

Przygotowanie układu sercowo-naczyniowego

Pacjenci w wieku powyżej 40 lat i ci, którzy mają problemy z sercem, są zobowiązani do wykonania elektrokardiogramu. Jeśli nie ma zmian na kardiogramie, a dźwięki serca są normalne, dodatkowe przygotowanie nie jest wymagane.

Przygotowanie jamy ustnej i gardła

Zabiegi przygotowawcze obejmują obowiązkową poprawę stanu zdrowia jamy ustnej przy udziale lekarza dentysty. Przed operacją konieczne jest wyleczenie wszystkich stanów zapalnych zębów i dziąseł oraz poprawa stanu jamy ustnej. Protezy ruchome są zdejmowane przed operacją. Przewlekłe zapalenie migdałków jest również przeciwwskazaniem do operacji wewnątrzjamowych. Dlatego musisz najpierw usunąć migdałki, a następnie przejść tylko do głównej operacji..

Przygotowanie psychologiczne

Przygotowanie przedoperacyjne powinno obejmować również pracę psychologiczną z pacjentem. Stosunek pacjenta do jego stanu i zbliżającego się zabiegu operacyjnego zależy od rodzaju układu nerwowego. Na niektórych oddziałach chirurgicznych pracują psychologowie. Ale jeśli ich nie ma, ich funkcję przejmuje lekarz prowadzący lub chirurg. Musi wyznaczyć osobę do przeprowadzenia operacji, złagodzenia strachu, paniki, depresji. Lekarz powinien również wyjaśnić istotę zbliżającej się operacji..

Młodszy i średni personel nie powinien rozmawiać na ten temat ani z bliskimi pacjenta, ani z samym pacjentem. Informacje o przebiegu choroby i zagrożeniach związanych z operacją mogą być przekazywane tylko najbliższym krewnym pacjenta. Lekarz wyjaśnia również bliskim, jak powinni zachowywać się w stosunku do pacjenta, jak i jak mogą pomóc pacjentowi.

Przygotowanie do interwencji chirurgicznej przewodu pokarmowego

Przygotowanie do zabiegu na przewodzie pokarmowym trwa od 1 do 2 tygodni. W szczególnie ciężkich postaciach patologii żołądka występuje brak krążącej krwi i niewydolność procesów metabolicznych w organizmie. Pacjentom cierpiącym na zwężenie odźwiernika żołądek przemywa się codziennie 0,25% roztworem HCl.

W okresie przygotowań do operacji na żołądku przepisuje się zwiększone odżywianie i witaminy. W przeddzień operacji pacjentowi podaje się wyłącznie słodką herbatę. Operacja jelit wymaga ograniczenia pokarmów bogatych w błonnik. Uwzględnia fakt, że post sprawia, że ​​organizm jest niestabilny na infekcje. Dlatego jeśli stan przewodu pokarmowego nie pozwala im na samodzielne jedzenie, pacjentowi wstrzykuje się glukozę i preparaty z zawartością białka oraz dożylnie. Dodatkowo niedobór białek uzupełnia przetoczenie krwi, osocza, albuminy.

W przypadku braku przeciwwskazań, w dniu poprzedzającym operację pacjentowi podaje się środek przeczyszczający w postaci rycynowego lub wazeliny. Wieczorem przed operacją jelita czyści się lewatywą. Pacjenci z cukrzycą przechodzą specjalne środki przygotowawcze. W celu utrzymania prawidłowego poziomu cukru we krwi stosuje się dietę bez węglowodanów, podaje się insulinę z bezpośrednią kontrolą poziomu cukru we krwi.

Przygotowanie sali operacyjnej do planowanej operacji

Przygotowywana jest również sala operacyjna...

Przygotowanie sali operacyjnej do planowanej operacji polega na zapewnieniu czystości i sterylności stołu operacyjnego oraz instrumentów. Przed każdą operacją stół operacyjny należy potraktować 1% roztworem chloraminy lub innym środkiem antyseptycznym, a następnie przykryć sterylnym prześcieradłem.

Na pierwszym stole przykryty jest drugi arkusz, którego krawędzie należy obniżyć o trzydzieści centymetrów. Wstępnie wysterylizowane instrumenty są układane na dużym stole narzędziowym w trzech rzędach:

  1. W pierwszym rzędzie - instrumenty, których chirurg lub jego asystent używa w pierwszej kolejności - skalpele, nożyczki, pincety, haczyki Farabef, klamry hemostatyczne;
  2. W drugim rzędzie - specjalistyczne instrumenty do operacji na przewodzie pokarmowym (klamra Mikulicha, miazga jelitowa);
  3. W trzecim rzędzie - wysoce wyspecjalizowane instrumenty przeznaczone do określonych patologii i manipulacji.

Jak sala operacyjna jest przygotowana do pracy, dowiesz się z wideo:

Przygotowanie pacjenta do zabiegu przez pielęgniarkę

Pielęgniarka odgrywa ważną rolę w kontakcie z pacjentem. Spoczywa na niej cała odpowiedzialność za przygotowanie pacjentki do operacji, która rozpoczyna się wieczorem. Wieczorne zajęcia przygotowawcze obejmują:

  • Płukanie jelit z lewatywą;
  • Prysznic do celów higienicznych;
  • Zmiana pościeli;
  • Niskokaloryczny obiad;
  • Przyjmowanie leków 30 minut przed snem. Mogą to być środki nasenne, uspokajające i odczulające..

Poranne procedury przygotowawcze obejmują:

  1. oczyszczająca lewatywa.
  2. przygotowanie pola operacyjnego (miejsca nacięcia operacyjnego). W tym miejscu włosy są usuwane.
  3. pacjent nie otrzymuje jedzenia.
  4. opróżnianie pęcherza.

Przygotowanie pacjenta do planowanej operacji jest obowiązkiem pielęgniarki

Na pół godziny przed rozpoczęciem operacji pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo difenhydraminę, promedol, atropinę. Taka kompozycja zmniejsza pobudliwość układu nerwowego, neutralizuje ewentualne działanie alergenów i przygotowuje organizm do późniejszego znieczulenia..

Pacjent jest dostarczany na salę operacyjną na noszach lub wózku inwalidzkim. Wraz z pacjentem na salę operacyjną dostarczane są wywiad lekarski, zdjęcia rentgenowskie, probówka z krwią do badania zgodności. Przed dostarczeniem pacjenta na salę operacyjną należy zdjąć protezy.

Okres przedoperacyjny to bardzo ważny moment. Wymaga zastosowania energii nie tylko od lekarzy i personelu medycznego, ale także od samego pacjenta, od którego wymaga się zrozumienia sytuacji i wypełnienia wszystkich zaleceń lekarza. Powodzenie operacji zależy od dobrze skoordynowanej pracy lekarzy, wzajemnego zrozumienia i stopnia zaufania, jakie rozwinęło się między pacjentem a zespołem oddziału chirurgicznego szpitala. I oczywiście o jakości preparatu przeprowadzonego w okresie przedoperacyjnym.

Znalazłeś błąd? Wybierz go i naciśnij Ctrl + Enter, aby nam powiedzieć.

Planowane i doraźne przygotowanie pacjenta przed operacją

Interwencja chirurgiczna uważana jest za silny stres dla organizmu człowieka, dlatego takie zdarzenie wymaga starannego przygotowania pacjenta. Przygotowanie pacjenta do operacji obejmuje zarówno farmakoterapię, jak i udzielenie pacjentowi pomocy psychologicznej. W niektórych sytuacjach takie działania są zminimalizowane, a przy planowanych interwencjach chirurgicznych wymagają staranniejszej realizacji..

Jaki jest okres przedoperacyjny?

Długość okresu przedoperacyjnego zależy od stanu pacjenta, ciężkości i pilności operacji

Okres przedoperacyjny zwykle zbiega się z czasem przyjęcia pacjenta na oddział operacyjny i kończy się przeniesieniem na salę operacyjną. W przypadku udzielenia pomocy pacjentowi na miejscu zdarzenia, zaczyna się ona znacznie wcześniej.

Głównym celem okresu przedoperacyjnego jest zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia różnych powikłań po operacji..

Specjaliści warunkowo dzielą okres przedoperacyjny na 2 etapy:

Przygotowanie przedoperacyjne polega na rozwiązaniu następujących zadań:

  • dokonanie dokładnej diagnozy podstawowej patologii, określenie wskazań do interwencji chirurgicznej i pilnej operacji
  • ocena stanu narządów i układów pacjenta
  • wdrożenie ogólnego treningu somatycznego
  • pomoc psychologiczna
  • przeprowadzenie specjalnego szkolenia, jeśli jest to wskazane
  • bezpośrednie przygotowanie pacjenta do zabiegu

Obowiązkową miarą jest ocena stopnia ryzyka leczenia operacyjnego i znieczulenia. Na stopień ryzyka w znieczuleniu i interwencji chirurgicznej istotny wpływ mają takie czynniki jak wiek pacjenta, kwalifikacje lekarzy, rodzaj zabiegu i rodzaj uśmierzania bólu..

Przygotowanie do planowanej operacji

Przygotowanie do zabiegu obejmuje szereg testów i badań

Przygotowując pacjenta do planowanej interwencji chirurgicznej, przeprowadza się dokładne badanie stanu wszystkich narządów i układów. Za główny cel takich działań uważa się identyfikację współistniejących patologii, które mogą stanowić przeciwwskazanie do zabiegu..

Ponadto w okresie przygotowania przedoperacyjnego ważne jest określenie wrażliwości pacjenta na leki przeciwbakteryjne i znieczulające. W przypadku, gdy pacjent przeszedł pełne badanie w poradni, to przy przyjęciu do szpitala diagnostyka przedoperacyjna zajmie znacznie mniej czasu..

Zazwyczaj pacjentowi przypisuje się standardowe badania, które obejmują:

  • ogólne badanie krwi
  • poznanie grupy krwi i czynnika Rh, jego krzepliwości
  • fluorografia
  • EKG z interpretacją wyników
  • ogólne badanie moczu
  • analiza na obecność antygenu HIV i HBs

W przypadku przyjęcia osoby do placówki medycznej z chorobą onkologiczną przeprowadza się przygotowanie przedoperacyjne jednocześnie z różnymi badaniami. Wszystko to pozwala skrócić czas przygotowania przedoperacyjnego i przyspieszyć operację..

Lekarze mogą odmówić operacji z następujących wskazań:

  1. Temperatura ciała pacjenta wzrosła, co może wskazywać, że do organizmu dostała się infekcja. Wysoka temperatura jest uważana za jedno z przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, dlatego należy ją mierzyć dwa razy dziennie.
  2. Kobieta zaczęła miesiączkować iw tym przypadku operacja jest zwykle odkładana na jakiś czas. Idealną opcją jest przeprowadzenie zabiegu na kilka dni przed wystąpieniem miesiączki. Faktem jest, że podczas menstruacji krzepnięcie krwi znacznie spada, co może powodować niebezpieczne konsekwencje..
  3. Na ciele pacjenta powstały wrzody, czyraki lub egzema. Przy takim stanie patologicznym lekarze mogą odłożyć operację do całkowitego wyleczenia pacjenta i wyeliminowania objawów. Faktem jest, że procesy zapalne na skórze mogą również pojawiać się na narządach wewnętrznych ciała, osłabionych interwencją chirurgiczną.

Przeciwwskazaniami do operacji może być stan wstrząsu, udar lub ostry zawał mięśnia sercowego..

Przygotowanie do zabiegu w nagłych wypadkach

Przed jakąkolwiek operacją konieczne jest przejście testu krzepnięcia krwi

O przygotowaniu pacjenta do pilnej interwencji chirurgicznej decydują jego życiowe wskazania oraz charakter patologii. Powinno to zająć bardzo mało czasu od kilku minut do 1-2 godzin. Często przedoperacyjne przygotowanie pacjenta odbywa się w drodze do szpitala na oddziale chirurgicznym.

Specjalista zbiera wywiad na temat pacjenta podczas rozmowy z nim lub z jego bliskimi. Ponadto przeprowadza się ogólne badanie pacjenta, perkusję i osłuchiwanie, a także badanie palpacyjne. Ponadto pobierana jest próbka krwi do badania w celu określenia czynnika Rh i grupy, a także do badania moczu.

W przypadku szczególnych wskazań pacjent:

Jeśli jest czas, pacjent może mieć badanie krwi w celu określenia krzepnięcia, całkowitego poziomu białka i glukozy..

Specjalne przygotowanie do planowanej operacji

Ważne jest również przygotowanie psychologiczne!

Praktyka lekarska wskazuje, że większa liczba powikłań w okresie pooperacyjnym występuje właśnie w układzie oddechowym. Zagrożenie nieprzyjemnymi konsekwencjami wzrasta, jeśli dana osoba ma patologie, takie jak zapalenie oskrzeli lub rozedma płuc.

Pacjenci powyżej 40 roku życia oraz osoby mające problemy z pracą serca muszą zostać poddane elektrokardiogramowi. W przypadku braku jakichkolwiek nieprawidłowości na kardiogramie i normalnego tętna dodatkowe przygotowanie nie jest wymagane.

Etap przygotowawczy obejmuje również poprawę jamy ustnej, czyli konieczne jest leczenie wszystkich bolących zębów i dziąseł. Wszystkie protezy są usuwane z zębów przed operacją, a przewlekłe zapalenie migdałków jest przeciwwskazaniem do leczenia..

Ważne miejsce zajmuje psychologiczne przygotowanie pacjenta do zabiegu operacyjnego i determinowane jest rodzajem układu nerwowego pacjenta. W placówce medycznej mogą pracować psychologowie etatowi, ale pod ich nieobecność taką funkcję pełni chirurg lub lekarz prowadzący.

Konieczne jest dostrojenie pacjenta do korzystnej operacji, a także pozbycie się paniki i depresji.

Przedoperacyjne przygotowanie do interwencji w przewodzie pokarmowym trwa 1-2 tygodnie. Pacjentowi przepisuje się specjalne odżywianie i witaminy, a tuż przed zabiegiem podaje się słodką herbatę. Chirurgia przewodu pokarmowego wymaga minimalnej ilości pokarmów bogatych w błonnik.

Więcej informacji o tym, jak prawidłowo przygotować się do operacji można znaleźć na wideo:

Jednocześnie post jest uważany za powód, dla którego żołądek staje się zbyt podatny na różne infekcje. Aby temu zapobiec, pacjentowi można przepisać wprowadzenie do organizmu glukozy i leków z białkiem.

W przypadku braku przeciwwskazań pacjent na dzień przed zabiegiem powinien wypić środek przeczyszczający w postaci wazeliny lub oleju rycynowego. Wieczorem przed zabiegiem wykonuje się płukanie jelit metodą lewatywy. Aby utrzymać normalną zawartość cukru w ​​organizmie, pacjentowi wybiera się dietę bez węglowodanów..

Przygotowanie pacjenta do zabiegu przez pielęgniarkę

Pielęgniarka ponosi pełną odpowiedzialność za przygotowanie pacjenta, które rozpoczyna się wieczorem

Pielęgniarka odgrywa ważną rolę w przygotowaniu do operacji, ponieważ to ona odpowiada za większość opieki nad pacjentem. Wieczorem czynności przygotowawcze obejmują:

  • higieniczny prysznic
  • zmiana pościeli
  • przyjmowanie leków pół godziny przed snem
  • niskokaloryczny obiad
  • lewatywa

Rano bezpośrednio przed zabiegiem wykonuje się następujące przygotowanie:

  1. opróżnij pęcherz
  2. zrobić oczyszczającą lewatywę
  3. usunąć włosy w okolicy nacięcia chirurgicznego

Około 30 minut przed zabiegiem chirurgicznym pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo takie leki, jak atropina, promedol czy difenhydramina. Za ich pomocą można zmniejszyć pobudliwość układu nerwowego, zneutralizować ewentualne działanie alergenów i przygotować organizm do późniejszego znieczulenia..

Okres przedoperacyjny to ważny punkt, który wymaga zaangażowania zarówno lekarzy, jak i pacjenta. Odpowiednie przygotowanie do zabiegu pomaga zmniejszyć ryzyko różnych powikłań, które mogą być śmiertelne.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Co możesz jeść i pić (dorośli i dzieci) przy zatruciu pokarmowym

Czerwonka

Zatrucie pokarmowe charakteryzuje się zaburzeniem przewodu pokarmowego, w którym konieczne staje się przestrzeganie ścisłej diety. Zarówno dorosłym, jak i dziecku nie zaleca się specjalnego jedzenia, nawet takiego, które składa się wyłącznie ze zdrowej żywności, jeśli w ogóle nie ma apetytu.

Czy można palić papierosy z zapaleniem żołądka

Czerwonka

Uzależnienie od tego złego nawyku jest powszechne dla wielu ludzi. Palenie ma szkodliwy wpływ nie tylko na układ oddechowy, ale także na inne narządy człowieka, w tym żołądek i przełyk.