logo

Polipy jelitowe

Polipy jelitowe - małe, pojedyncze lub liczne niezłośliwe wyrostki przypominające guz, składające się z komórek śluzówki, które pojawiają się na wewnętrznej powierzchni pętli dotkniętego narządu.

Na rozwój patologii podatne są zarówno dzieci, jak i dorośli mężczyźni i kobiety. Patologia powstaje w dowolnym segmencie układu żołądkowo-jelitowego. Wielkość odrostów waha się od kilku milimetrów do 10 centymetrów (czasami więcej). Najczęściej wykrywane są polipy okrężnicy wstępującej i dwunastnicy. Rzadziej diagnozowane nowotwory tkanki jelita cienkiego.

Patologia występuje dość często: rozpoznaje się ją u 9 - 18 osób na 100 w populacji jako całości, a znacznie częściej (40 - 47%) w grupie wiekowej od 50 do 55 lat. Zwykle polipy jelitowe o wielkości do 2 - 3 cm nie wykazują żadnych oznak i nie przeszkadzają pacjentowi. Ale jeśli zostaną znalezione, nawet najmniejsze odrosty muszą zostać usunięte, aby nie przerodziły się w raka..

Co to jest?

Polipy jelitowe (kod ICD 10: K62.1) to mięsiste narośla, które tworzą się w jamach przewodu pokarmowego lub innych narządach wydrążonych. Jest to nowotwór (nagromadzenie komórek) o niewielkich rozmiarach, przyczepiony nogą lub szeroką podstawą do tkanek i wystający do jamy.

Zdarzają się przypadki, gdy polipy powstają w całych koloniach obejmujących duży obszar jelita. Drobne formacje (1–2 mm) są niewidoczne, ale wraz z dalszym rozwojem są uszkadzane przez odchody, wywołując krwawienie wewnętrzne. Duże narośle mogą blokować światło jelita i powodować zaparcia.

Ta formacja może pojawić się niezależnie od wieku, a osoby, które odziedziczyły polipowatość jelit, są zagrożone.

Polipy okrężnicy - czy to rak czy nie??

To pytanie pojawia się u wielu pacjentów, którzy mają polipy w jelitach..

Polipy są łagodne, nie są rakiem, ale niektóre typy polipów mogą z czasem stać się złośliwe (złośliwe). W przypadku stwierdzenia polipów podczas kolonoskopii pobierany jest materiał biopsyjny. Badania laboratoryjne pozwalają ustalić rodzaj nowotworów, co pozwala wnioskować o możliwości wystąpienia nowotworu.

Klasyfikacja

Zgodnie ze strukturą histologiczną określa się rodzaje polipów w jelicie:

  1. Gruczolakowaty wygląd o okrągłej i gładkiej, ale gęstej powierzchni. Zwykle jest pokryty siecią naczyniową, więc nie wyróżnia się. Jego rozmiar może być duży, co zwiększa ryzyko zachorowania na raka..
  2. Wiejski wygląd. Te polipy jelitowe rosną na dużym obszarze, tworząc dywan, gdy są pokryte kosmkami. Spośród nich 40% może przekształcić się w nowotwór złośliwy.
  3. Gatunek hiperplastyczny rośnie do niewielkich rozmiarów, miejscem ich lokalizacji jest ściana odbytnicy.
  4. Wygląd hamartomatyczny - formacja zachodzi ze zdrową tkanką. Ich wygląd kojarzy się z niezwykłymi połączeniami komórek, ale być może jest to wynikiem anomalii.
  5. Młodzieńczy wygląd powstaje u dzieci. Wygląda jak kiść winogron wisząca na łodydze. Nie zajmuje się onkologią.

Zidentyfikowany polip w jelicie, którego oznaki określą, do którego gatunku należy, należy leczyć. Z etapu, na którym będzie się rozwijał, zostanie wybrana odpowiednia metoda terapii.

Przyczyny występowania

Współczesna medycyna nie dysponuje jednoznacznymi danymi na temat etiologii polipowatości jelit. Istnieją jednak pewne teorie, które sugerują mechanizm rozwoju choroby:

  1. Globalne problemy zdrowotne większości populacji związane z pogorszeniem się stanu środowiska. Trudno nie zauważyć osłabienia zdrowia współczesnych ludzi. Dotyczy to przede wszystkim dzieci. Liczba dzieci z ciężkimi wrodzonymi patologiami stale rośnie. Wiele dzieci cierpi na choroby, które wcześniej występowały u ludzi dopiero w podeszłym wieku. Na proces powstawania polipów wpływają również takie czynniki jak spożywanie pokarmów zawierających chemikalia, brak aktywności fizycznej, brak świeżego powietrza w warunkach życia w mieście, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zaburzenia odżywiania;
  2. Przewlekłe zapalenie ścian jelit. Ustalono, że polipy nie mogą zacząć tworzyć się w zdrowych tkankach. Dlatego to założenie dotyczące przyczyny ich wystąpienia wydaje się najbardziej oczywiste. Procesy zapalne w błonie śluzowej zmuszają nabłonek do szybszej regeneracji, co może skutkować niekontrolowanym wzrostem. Ponadto naukowcy wskazują na związek między powstawaniem polipów jelitowych a chorobami, takimi jak czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dur brzuszny, zapalenie jelit, zapalenie odbytnicy i esicy. Podstawą tej hipotezy jest zanik nawracającej polipowatości po pozbyciu się wymienionych chorób. Ponadto zaparcia i dyskinezy jelitowe mogą wywoływać wzrost polipów. Okazało się, że polipowate narośla częściej występują w miejscu jelita, w którym występowała stagnacja kału i występowały mikrourazy;
  3. Genetyka. Uważa się, że obciążona dziedziczność wpływa na rozwój choroby. Potwierdza to fakt, że nawet na tle całkowitego zdrowia u niektórych dzieci stwierdza się wzrost polipowatości. Naukowcy wyjaśniają ten fakt za pomocą programu genetycznego, który powoduje, że niektóre części jelita działają inaczej;
  4. Patologia układu pokarmowego i naczyń krwionośnych. Stan błony śluzowej jelit w dużej mierze zależy od naczyń krwionośnych. Żylaki i choroba uchyłkowa, miażdżyca mają negatywny wpływ. Patologia układu pokarmowego (wrzód żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne) może wpływać tylko na zdrowie jelit;
  5. Alergie pokarmowe, nietolerancja glutenu. O ile jeszcze kilkadziesiąt lat temu nietolerancja glutenu była rzadkim problemem, to obecnie coraz więcej dzieci cierpi na tę formę alergii pokarmowej. Kiedy pokarmy zawierające to białko dostają się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna na nie gwałtownie reagować. Postrzega gluten jako obcy czynnik, który prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej wyściełającej jelita. Jeśli nieodpowiednia odpowiedź immunologiczna zostanie zignorowana, osoba napotyka poważne problemy zdrowotne, włącznie z rakiem jelita i rozwojem osteoporozy.
  6. Teoria embrionalna. Naukowcy wysuwają hipotezę, że te obszary jelita, w których występuje tworzenie się polipów, były zniekształcone nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Objawy choroby zaczynają pojawiać się nieco później w wyniku wpływu dodatkowych negatywnych czynników;

Oprócz tego, że istnieją powszechne przyczyny rozwoju polipów w jelicie, wskazano najbardziej prawdopodobne czynniki ich powstawania w różnych oddziałach, na przykład:

  • Rzadko tworzące się polipowate narośle wewnątrz dwunastnicy są najczęściej wynikiem zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Wiek chorych waha się od 30 do 60 lat;
  • Jeszcze rzadziej formacje są wykrywane w jamie jelita cienkiego. Ponadto łączy się je z polipami w innych częściach jelita i żołądku, częściej rozpoznaje się je u kobiet w wieku od 20 do 60 lat. Pojawienie się narośli może być wywołane wieloma czynnikami, wśród których prowadzi proces zapalny;
  • Masy znalezione w okrężnicy są najczęściej wynikiem ujemnego dziedziczenia.

Objawy i pierwsze oznaki

W zdecydowanej większości przypadków obecność polipów w jelicie nie ma żadnych objawów klinicznych i specyficznych objawów. Zapobiega to szybkiemu wykryciu i leczeniu choroby..

Pacjent powinien być czujny i skonsultować się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy:

  1. ból brzucha;
  2. dyskomfort występujący podczas wypróżnień;
  3. krew na powierzchni iw kale;
  4. wydzielina śluzowa podczas i poza wypróżnieniami;
  5. trudności w poruszaniu się na przemian z luźnymi stolcami;
  6. częste pragnienie wypróżnienia.
  • Nieswoiste objawy polipowatości okrężnicy (domieszka krwi w kale) u dorosłych pacjentów można pomylić z objawami hemoroidów. Znacznie trudniej jest zidentyfikować przyczynę krwawienia u dzieci, ponieważ może to nie być związane z jelitami.

Większość pacjentów z polipowatością okrężnicy charakteryzuje się lokalizacją nowotworów po lewej stronie tego narządu. Mając kształt grzyba (o grubej lub cienkiej łodydze), mogą osiągnąć sześć centymetrów, wywołując rozwój zapalenia okrężnicy i chorób okrężnicy.

Charakterystycznym objawem wskazującym na polipowatość okrężnicy jest obecność podłużnych smug śluzu i krwi na stolcu (im niższa lokalizacja polipa, tym jaśniejszy kolor krwi i mniejszy stopień jej zmieszania z kałem). U co drugiego pacjenta z polipami w okrężnicy zaparcia przeplatają się z biegunką i połączone są z bolesnym parciem. Ponadto pacjenci cierpią na bóle brzucha, pieczenie i swędzenie w kanale odbytu i odbytnicy..

Ciągła biegunka i krwawienie pogarszają ogólny stan pacjentów, wywołując pojawienie się fizycznego osłabienia, zawrotów głowy, bladości skóry i silnego wyczerpania.

  1. Polipowatość odbytnicy, która nie ujawnia się od lat, jest najczęściej wykrywana podczas badań endoskopowych u pacjentów po pięćdziesiątce. W przypadku zapalenia lub uszkodzenia integralności tych nowotworów obraz kliniczny zmienia się dramatycznie. Pacjenci mają obfity śluz i krew. W takim przypadku należy natychmiast skontaktować się z proktologiem..
  2. Polipy zlokalizowane w esicy okrężnicy powodują występowanie regularnych zaparć, po których następują napady bezprzyczynowej biegunki. Nieswoistą symptomatologią polipowatości esicy jest obecność wzdęcia brzucha, odbijanie się, a także wydzielanie krwi, ropy i śluzu podczas defekacji.
  3. Niezwykle rzadka polipowatość jelita cienkiego może jednak prowadzić do rozwoju niedrożności jelit, obfitego krwawienia, skrętu jelita, naruszenia integralności jego ścian. Zarówno u dorosłych, jak iu dzieci jedną część jelita dotkniętą polipami można wprowadzić do drugiej. Istnieje duże prawdopodobieństwo złośliwości takich polipów..

Początkowe objawy polipowatości jelita cienkiego to wzdęcia, nudności, zgaga, odbijanie, uczucie pełności w żołądku i ból w górnej części brzucha. Pacjentowi mogą przeszkadzać skurcze brzucha. Polipy zlokalizowane na początku jelita cienkiego mogą wywoływać nieugięte wymioty.

Polipy, które osiedliły się w dwunastnicy, w 70% przypadków, dość długo nie przeszkadzają pacjentom. Kiedy nowotwory osiągają duże rozmiary, u pacjentów pojawia się ból, rozwija się niedrożność jelit; wrzodziejące błony polipowe zaczynają krwawić.

Charakter bólu jest inny; zwykle są zlokalizowane w okolicy pępka. Oprócz bólu pacjent skarży się na uczucie pełności w żołądku, ciągłe nudności i zgniłe odbijanie.

Jednak na podstawie samego obrazu klinicznego, przypominającego objawy guzów dróg żółciowych, jelita cienkiego i odźwiernika, nie można zdiagnozować obecności polipów dwunastnicy..

Komplikacje

Wszelkie formacje w jelicie, zwłaszcza polipy podatne na nowotwory, nie mogą być ignorowane przez specjalistów. Często powstają bez dodatkowych objawów, a osoba może nie być świadoma ich obecności przez wiele lat, dopóki nie zostanie przeprowadzone badanie lub nie pojawią się oczywiste kliniczne objawy choroby. Ale dlaczego polipy w jelicie są tak niebezpieczne? Dlaczego muszą być leczeni na czas?

Głównym zagrożeniem związanym z polipami jest magnezizacja. To ryzyko zachorowania na raka najbardziej martwi specjalistów. Szczególnie niebezpieczne są polipy gruczolakowate jelita grubego. Nie mają skłonności do owrzodzeń, a pacjent od dziesięcioleci nie wie, że cierpi na patologię przedrakową. Średni stopień przekształcenia polipa gruczołowego w raka wynosi 7–10 lat. Ale eksperci wolą nie ryzykować i przeprowadzić operację natychmiast po wykryciu polipowatych wyrostków.

Przy przedłużonym przebiegu i aktywnym wzroście polipy mogą prowadzić do następujących komplikacji:

  • chroniczne zatwardzenie;
  • krwawienie;
  • niedrożność jelit;
  • przedłużone wzdęcia;
  • niedokrwistość;
  • zaparcia, biegunka;
  • volvulus;
  • perforacja ściany jelita;
  • przewlekłe zapalenie ścian jelita spowodowane uszkodzeniem ścian nowotworu.

Aby uniknąć powikłań, gdy w jelicie pojawią się pierwsze objawy polipów, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą w celu dodatkowego badania..

Dla osób z historią, zaostrzonymi chorobami zapalnymi przewodu pokarmowego, niekorzystną dziedzicznością, zalecane są regularne badania profilaktyczne przez specjalistów. Umożliwi to wczesne rozpoczęcie leczenia i pozbycie się polipów w mniej traumatyczny sposób..

Diagnostyka

Aby rzetelnie określić diagnozę, ważne jest przeprowadzenie całego szeregu badań, w tym laboratoryjnych, instrumentalnych i endoskopowych metod badawczych.

Polipy jelitowe to dziedzina badań proktologów, endoskopistów, gastroenterologów i onkologów.

Po przestudiowaniu skarg pacjenta i badania fizykalnego zaleca się następujące manipulacje:

  1. Badanie palpacyjne odbytnicy. Palcami sonduje się najbliższe odcinki jelita grubego i ustala się możliwe przyczyny pojawienia się nietypowych objawów (hemoroidy, stany zapalne, zaparcia).
  2. RTG. Ważnym badaniem jest irygoskopia (prześwietlenie z kontrastem). Metoda pozwala dokładnie określić patologiczne narośla, składniki naczyniowe i ich objętość. Droga podania kontrastu jest wsteczna, to znaczy za pomocą lewatywy do światła odbytu. Wadą tej metody jest niemożność określenia najmniejszych polipów.
    Jeśli polipy znajdują się w wysokich częściach jelita, bada się przechodzenie baru przez jelita. W tym celu środek kontrastowy musi być pijany. Kilka godzin później wykonuje się serię zdjęć rentgenowskich..
  3. Endoskopia. Istnieją dwie główne metody badania endoskopowego przestrzeni odbytniczo-odbytniczej: sigmoidoskopia i kolonoskopia.
    Pierwsza metoda pozwala ocenić stan jelita, którego odcinki znajdują się 25 cm wyżej, pobrać materiały do ​​biopsji i wizualnie ocenić strukturę nowotworu.
    W drugim przypadku lekarz ma możliwość oceny stanu jelita na 1,5 m, pobrania biopsji do badania histologicznego i cytologicznego, natychmiastowego usunięcia patologicznego wzrostu.

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca wykonanie kolonoskopii diagnostycznej wszystkim osobom powyżej 55 roku życia, a następnie co 10 lat (przy braku dolegliwości i objawów charakterystycznych dla polipów jelita). Zalecenie to wynika z faktu, że ponad 85% przypadków raka okrężnicy wykrywa się u pacjentów powyżej 60 roku życia..

Próg wieku dla pierwszego badania jest obniżany do 45 lat, jeśli krewni pierwszej linii (matka, ojciec, rodzeństwo) mają w rodzinie polipowatość lub raka jelita grubego, zwłaszcza przed 45 rokiem życia. W różnych krajach obowiązują własne standardy uwzględniania tej procedury w planie badań lekarskich ludności. W wielu krajach europejskich zaleca się coroczne wykonywanie kolonoskopii u wszystkich osób powyżej 45 roku życia, a badanie na krew utajoną w kale (reakcja Gregersena) jest również uwzględnione w planie badań.

W przypadku jakichkolwiek dolegliwości, które mogą wskazywać na obecność tej choroby, kolonoskopię wykonuje się zgodnie z zaleceniami lekarza, niezależnie od wieku pacjenta. Często zdarzają się przypadki wykrycia łagodnych polipów u dzieci.

Jak leczyć polipy?

Leczenie polipów powinno rozpocząć się wcześnie. Jednocześnie jedyną skuteczną metodą pozwalającą wyleczyć chorobę jest operacja. Konserwatywne metody są również stosowane w przypadku wielu formacji pokrywających błonę śluzową przewodu pokarmowego. Jednak w stosunku do pacjentów w podeszłym wieku, którzy mają przeciwwskazania do operacji, stosuje się taktyki wyczekujące..

Terapia lekowa w tym stanie obejmuje wyznaczenie następujących leków:

  1. W leczeniu bólu stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe (No-shpa).
  2. Preparaty poprawiające trawienie.
  3. Środki na wzdęcia (symetykon).
  4. Leki normalizujące stolec.
  5. Środki immunomodulujące i witaminy.

Jeśli polipy osoby osiągnęły duże rozmiary, należy je usunąć chirurgicznie.

Interwencja chirurgiczna

Typowe techniki operacyjne:

  1. Endoskopowa polipektomia. Lekarze czasami łączą tę opcję z elektrokoagulacją podstawy wzrostu. Ponieważ ta operacja nie przyczynia się do poważnych obrażeń, okres rehabilitacji jest minimalny..
  2. Usunięcie za pomocą odcinka jelita. Jest przepisywany na prawie okrągły guz, duże lub wielokrotne wyrostki. Nowotwory są usuwane wraz z częścią jelita. Jeśli zdiagnozowana zostanie dziedziczna polipowatość rodzinna, wówczas w tym przypadku okrężnica zostanie całkowicie usunięta.
  3. Polipektomia przezodbytnicza. Polipy usuwa się za pomocą specjalnych nożyczek lub skalpela. Na koniec zszywa się tkanki śluzowe. Takie operacje są przepisywane tylko wtedy, gdy polipy znajdują się w pobliżu odbytu. Odcięcie odbywa się w znieczuleniu miejscowym, a dla wygody specjalisty odbyt rozsuwany jest za pomocą wziernika doodbytniczego.
  4. Usuwanie laserem. Jest przepisywany na łagodne, duże zmiany o grubych lub szerokich podstawach.
  5. Polipektomia poprzez nacięcie w ścianie jelita. Jest przepisywany, gdy polipy są duże lub znajdują się w trudno dostępnym miejscu. Podczas operacji jama brzuszna zostaje otwarta. Wyrostek jest czasami wycinany razem z częścią ściany jelita.

Żywienie po usunięciu polipa jelitowego powinno być zbilansowane i zgodne z zaleceniami lekarza prowadzącego. W większości przypadków będziesz musiał zrezygnować z tłuszczów mięsnych, alkoholu i palenia. Dieta musi zawierać świeże warzywa, owoce, zboża, błonnik, gluten, ryby i owoce morza. Sfermentowane produkty mleczne są dołączane do żywności tylko po konsultacji z dietetykiem.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo tworzenia się polipów jelitowych, ważne jest przestrzeganie następujących wskazówek:

  1. Wzbogacaj dietę o pokarmy z grubym błonnikiem. Należą do nich jabłka, dynia, buraki, cukinia i kapusta.
  2. Unikaj jedzenia tłuszczów zwierzęcych. Lepiej zastąpić je warzywami.
  3. Regularnie przechodzą diagnostykę profilaktyczną i badanie przez lekarza.
  4. Terminowo leczyć wszelkie choroby zapalne żołądka i jelit.
  5. Unikaj picia napojów alkoholowych.
  6. Rzuć palenie.
  7. Porzuć przejadanie się.

Możliwe jest ćwiczenie alternatywnego leczenia polipów tylko za zgodą lekarza, a następnie jeśli choroba ma swoją początkową postać. Ogólnie rzecz biorąc, eksperci nie zalecają samoleczenia w tej patologii. Wymaga poważnej, długotrwałej terapii..

Przyczyny i objawy polipów w jelicie, leczenie i usuwanie

Polipy jelita są łagodnymi nowotworami, które często są zlokalizowane na jego wewnętrznych ścianach, podobnie jak w innych pustych narządach. Podobne wyrostki powstają z nabłonka gruczołowego i wystają do światła jelit, czasami są trzymane na szypułce, a czasami są nieobecne, a następnie mówią o polipach na szerokiej podstawie.

Polipy jelit są klasyfikowane jako choroby przedrakowe, ponieważ często ulegają transformacji złośliwej (szczególnie z dziedziczną postacią polipowatości). Dlatego jeśli zostaną znalezione w jelicie, lekarze jednoznacznie zalecają usunięcie chirurgiczne. Trudność w rozpoznaniu choroby polega na tym, że polipy dają łagodne objawy, chociaż czasami można podejrzewać ich obecność szeregiem objawów klinicznych (wzdęcia, zaparcia, swędzenie i uczucie obcego ciała w odbycie).

Konsystencja formacji jest miękka, co do kształtu można ją zmieniać: kulista, rozgałęziona, grzybowa. Najczęściej narośla tworzą się w odbytnicy lub w dolnej części okrężnicy. W wyższych częściach jelita polipy są niezwykle rzadkie. Na przykład tylko w 0,15% przypadków są wykrywane w dwunastnicy. Ich kolor jest zróżnicowany, może być ciemnoczerwony, czerwono-szary, z żółtym odcieniem. Czasami na powierzchni polipów znajduje się śluz.

Według statystyk polipowatość jelit jest częstą chorobą. Około 10% osób powyżej 40 roku życia ma łagodne guzy jelit. Ponadto u mężczyzn powstają 1,5 razy częściej. Im szybciej wykryta zostanie patologia, tym większe szanse na zapobieżenie jej złośliwości. Często pomaga to w badaniu kału pod kątem krwi utajonej. Gdy operacja usunięcia polipów z jelita zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, to w 90% przypadków staje się gwarancją przeżycia człowieka.

Objawy polipów w jelicie

Często nie można podejrzewać obecności polipa w przypadku niektórych objawów, co wynika z braku określonych klinicznych objawów patologii. Stopień ich nasilenia zależy od wielkości formacji, gdzie dokładnie w jelicie się znajdują, a także od tego, czy stały się złośliwe, czy nie..

Możliwe objawy polipów jelit to:

Wyładowanie śluzu i krwi, które najczęściej obserwuje się w obecności gruczolaków kosmków;

Jeśli polipy są imponujących rozmiarów, pacjent skarży się na nawracające bóle o skurczowym charakterze. Występują w dolnej części brzucha. Ponadto obserwuje się śluz i krew oraz dochodzi do zaparć, przebiegających jako niedrożność jelit. Często w przypadku dużych polipów osoba doświadcza wrażenia obcego ciała w odbycie;

Równolegle z polipami pacjent często ma inne patologie przewodu pokarmowego, które zmuszają go do pełnego badania, podczas którego przypadkowo wykrywa się nowotwór;

Rozwój raka jelita grubego następuje po 5-15 latach od powstania kosmkowatego polipa gruczolakowatego. Złośliwość występuje w 90% przypadków;

Oczywistymi objawami polipów są ciągłe zaburzenia perystaltyki. Może to być biegunka i zaparcia. Im większa formacja, tym częściej występują zaparcia, ponieważ zwęża się światło jelita. W rezultacie powstaje częściowa niedrożność jelit;

Pacjent może odczuwać uczucie pełności w żołądku, odczuwać odbijanie się i nudności;

Kiedy pojawia się ból w okolicy jelit, można podejrzewać początek procesu zapalnego;

Pilnym powodem wizyty u lekarza jest wystąpienie krwawienia z odbytu. Jest to dość poważny objaw i może wskazywać na złośliwy proces w jelicie;

Jeśli polip ma długą nogę, może wystawać z odbytu, chociaż jest to dość rzadkie;

Hipokaliemia jest wynikiem nieprawidłowego funkcjonowania jelita z powodu obecności dużych polipów z procesami w kształcie palców. Wydzielają znaczne ilości soli i wody, stymulując w ten sposób obfite biegunki. Prowadzi to do spadku poziomu potasu we krwi..

Przyczyny polipów w jelicie

Współczesna medycyna nie ma jednoznacznych danych na temat etiologii polipowatości jelit.

Istnieją jednak pewne teorie, które sugerują mechanizm rozwoju choroby:

Przewlekłe zapalenie ścian jelit. Ustalono, że polipy nie mogą zacząć tworzyć się w zdrowych tkankach. Dlatego to założenie dotyczące przyczyny ich wystąpienia wydaje się najbardziej oczywiste. Procesy zapalne w błonie śluzowej zmuszają nabłonek do szybszej regeneracji, co może skutkować niekontrolowanym wzrostem. Ponadto naukowcy wskazują na związek między powstawaniem polipów jelitowych a chorobami, takimi jak czerwonka, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, dur brzuszny, zapalenie jelit, zapalenie odbytnicy i esicy. Podstawą tej hipotezy jest zanik nawracającej polipowatości po pozbyciu się wymienionych chorób. Ponadto zaparcia i dyskinezy jelitowe mogą wywoływać wzrost polipów. Okazało się, że polipowate narośla częściej występują w miejscu jelita, w którym występowała stagnacja kału i występowały mikrourazy;

Globalne problemy zdrowotne większości populacji związane z pogorszeniem się stanu środowiska. Trudno nie zauważyć osłabienia zdrowia współczesnych ludzi. Dotyczy to przede wszystkim dzieci. Liczba dzieci z ciężkimi wrodzonymi patologiami stale rośnie. Wiele dzieci cierpi na choroby, które wcześniej występowały u ludzi dopiero w podeszłym wieku. Na proces powstawania polipów wpływają również takie czynniki jak spożywanie pokarmów zawierających chemikalia, brak aktywności fizycznej, brak świeżego powietrza w warunkach życia w mieście, nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, zaburzenia odżywiania;

Patologia układu pokarmowego i naczyń krwionośnych. Stan błony śluzowej jelit w dużej mierze zależy od naczyń krwionośnych. Żylaki i choroba uchyłkowa, miażdżyca mają negatywny wpływ. Patologia układu pokarmowego (wrzód żołądka, zapalenie żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne) może wpływać tylko na zdrowie jelit;

Genetyka. Uważa się, że obciążona dziedziczność wpływa na rozwój choroby. Potwierdza to fakt, że nawet na tle całkowitego zdrowia u niektórych dzieci stwierdza się wzrost polipowatości. Naukowcy wyjaśniają ten fakt za pomocą programu genetycznego, który powoduje, że niektóre części jelita działają inaczej;

Teoria embrionalna. Naukowcy wysuwają hipotezę, że te obszary jelita, w których występuje tworzenie się polipów, były zniekształcone nawet podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. Objawy choroby zaczynają pojawiać się nieco później w wyniku wpływu dodatkowych negatywnych czynników;

Alergie pokarmowe, nietolerancja glutenu. O ile jeszcze kilkadziesiąt lat temu nietolerancja glutenu była rzadkim problemem, to obecnie coraz więcej dzieci cierpi na tę formę alergii pokarmowej. Kiedy pokarmy zawierające to białko dostają się do organizmu, układ odpornościowy zaczyna na nie gwałtownie reagować. Postrzega gluten jako obcy czynnik, który prowadzi do uszkodzenia błony śluzowej wyściełającej jelita. Jeśli nieodpowiednia odpowiedź immunologiczna zostanie zignorowana, osoba napotyka poważne problemy zdrowotne, włącznie z rakiem jelita i rozwojem osteoporozy.

Oprócz tego, że istnieją powszechne przyczyny rozwoju polipów w jelicie, wskazano najbardziej prawdopodobne czynniki ich powstawania w różnych oddziałach, na przykład:

Rzadko tworzące się polipowate narośle wewnątrz dwunastnicy są najczęściej wynikiem zapalenia żołądka o wysokiej kwasowości, zapalenia pęcherzyka żółciowego lub kamicy żółciowej. Wiek chorych waha się od 30 do 60 lat;

Jeszcze rzadziej formacje są wykrywane w jamie jelita cienkiego. Ponadto łączy się je z polipami w innych częściach jelita i żołądku, częściej rozpoznaje się je u kobiet w wieku od 20 do 60 lat. Pojawienie się narośli może być wywołane wieloma czynnikami, wśród których prowadzi proces zapalny;

Masy znalezione w okrężnicy są najczęściej wynikiem ujemnego dziedziczenia.

Jakie jest prawdopodobieństwo degeneracji polipa w raka jelita grubego?

Około 75% wszystkich form polipowatych występujących w jelicie ma zdolność do złośliwości. Takie wzrosty nazywane są gruczolakowatymi. Aby określić podtyp polipa gruczolakowatego, konieczne jest zbadanie go pod mikroskopem. Polipy mogą być rurkowate, gruczołowo-kosmkowe lub po prostu kosmiczne. Najkorzystniejsze rokowanie w zakresie złośliwości dają formacje rurkowe. Polipy Villous są najbardziej niebezpieczne i najczęściej przeradzają się w raka.

Na to, czy polipowi grozi nowotwór złośliwy, dodatkowo wpływa wielkość formacji. Im jest większy, tym większe ryzyko. Gdy przerost objętości przekracza 20 mm, zagrożenie zwiększa się o 20%. Z uwagi na to, że nawet najmniejsze polipy będą rosły stabilnie, należy je usunąć natychmiast po wykryciu.

Istnieją również takie odmiany polipów, które nie są zagrożone złośliwością - są to formacje hiperplastyczne, zapalne i hamartoma..

Najbardziej niebezpieczne są formacje gruczolakowate. Mają duży potencjał złośliwości.

Duże polipy są bardziej podatne na rozwój złośliwy.

Kolonoskopia, sigmoidoskopia i sigmoidoskopia to procedury diagnostyczne, które są obowiązkowe przy regularnym stosowaniu u osób powyżej 50 roku życia z niebezpieczną dziedzicznością. Jeśli nie zostaną znalezione wzrosty, następnym razem zaleca się przyjście do kliniki za dwa lata;

Po wyeliminowaniu formacji gruczolakowatej osobie poddaje się regularne badanie w celu zidentyfikowania nowych polipów w jelicie;

Współczesna medycyna posiada specjalne testy do diagnozowania dziedzicznej predyspozycji do rozwoju raka jelita grubego. Technika ta umożliwia terminowe zapobieganie wystąpieniu onkologicznej degeneracji polipów..

Rozpoznanie polipa w jelicie

Wczesny etap choroby nie daje żywych objawów, dlatego większość krajów rozwiniętych wprowadziła obowiązkowe coroczne oddawanie kału w celu wykrycia w nim utajonej krwi. Ta analiza pozwala wykryć nawet niewidoczne cząsteczki krwi, które są wydalane wraz z kałem podczas wypróżniania. Jednak nawet negatywny wynik testu nie może wskazywać, że zdecydowanie nie ma polipa w jelicie..

Techniki takie jak MRI i CT mogą wykryć wzrost w niektórych częściach jelita. Aby zdiagnozować je w odbytnicy i esicy, bardziej celowe jest wykonanie sigmoidoskopii za pomocą rektoskopu. To urządzenie umożliwia bardziej szczegółową wizualizację ściany jelita. Ponadto proktolodzy zalecają profilaktyczną sigmoidoskopię co 5 lat. Muszą to zrobić wszystkie osoby powyżej 50 roku życia..

Badanie palca to kolejny sposób na wykrycie narośli polipowatych, szczelin, guzów, cyst i hemoroidów w końcowej części odbytnicy i odbytu.

Irygoskopia umożliwia wizualizację formacji przekraczających 10 mm. Wykonywany jest poprzez wstrzyknięcie środka kontrastowego do jelita grubego i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

Jednak najnowocześniejszą i najbardziej pouczającą metodą diagnozowania polipowatości jest kolonoskopia. Umożliwia uzyskanie informacji o wszelkich patologiach jelit, a w przypadku stwierdzenia polipa można od razu wykonać biopsję. Powstała biopsja jest wysyłana do badania histologicznego i cytologicznego.

Ważne jest, aby lekarz nie pomylił polipa z inną, podobną formacją:

Naczyniak. Jest to guz, który ma wiele naczyń i często objawia się silnym krwawieniem;

Tłuszczak to mały guz, który często lokalizuje się po prawej stronie okrężnicy;

Rzadko rozpoznaje się mięśniak wywołujący niedrożność jelit;

Guz nienabłonkowy, który nie ma nogi, a jednocześnie osiąga imponujący rozmiar;

Choroba Leśniowskiego-Crohna może wywołać pseudopolipozę, która znajduje się w górnej części jelita grubego;

Promienica atakująca kątnicę.

Histologia pomaga różnicować rodzaj formacji..

Popularne pytania i odpowiedzi

Czy muszę usuwać polipy w jelicie? Odpowiedź na to pytanie jest jednoznacznie pozytywna. Każdy polip musi zostać usunięty, żadne inne leczenie nie jest możliwe.

Czy żołądek boli z polipami w jelicie? Przy dużych polipach można zaobserwować bóle skurczowe. W tym przypadku dolna część brzucha i biodra bolą. Ponadto ból brzucha może pojawić się na tle towarzyszącego zapalenia..

Czy polipy jelitowe są usuwane podczas rektoskopii? Podczas tego badania diagnostycznego można usunąć małe, dobrze zlokalizowane formacje. We wszystkich innych sytuacjach wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Leczenie polipów jelita

Po dokładnym zróżnicowaniu polipa lekarz decyduje o sposobie jego usunięcia. Jeśli chodzi o leczenie farmakologiczne, nie jest to praktykowane, ponieważ nie jest w stanie uratować pacjenta przed wzrostem. W niektórych przypadkach wskazane są leki, ale środek ten jest tymczasowy i pozwala przygotować pacjenta do zbliżającej się operacji. Jest to szczególnie ważne w przypadku pacjentów z osłabionym układem odpornościowym i w podeszłym wieku..

Aby zmniejszyć wzdęcia, przepisuje się leki z grupy leków przeciw wzdęciom, na przykład Simethicone. W przypadku silnego bólu zaleca się przyjmowanie środków przeciwskurczowych, na przykład No-shpy.

Usunięcie polipów w jelicie

Niezależnie od wielkości formacji każdy z nich należy usunąć. Po tej procedurze przeprowadza się badanie mikroskopowe na obecność nietypowych komórek..

Najpopularniejsze metody usuwania narośli w jelitach to:

Wycięcie polipa przezodbytniczego

Zabieg wykonywany jest za pomocą nożyczek lub skalpela. W ten sposób z ciała można usunąć tylko polipy znajdujące się blisko odbytu. Nie powinny znajdować się dalej niż 10 cm od początku odbytu, chociaż za optymalną do takiej operacji uważa się odległość 6 cm..

Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe. Najczęściej stosuje się do tego Novocaine 0,25%. Rzadko stosuje się znieczulenie ogólne. Po rozpoczęciu znieczulenia lekarz za pomocą specjalnego lusterka poszerza kanał odbytu i usuwa polipa.

Gdy formacja ma nogę, używany jest zacisk Billroth, którym ściska się nogę. Ubytek powstały na błonie śluzowej należy zszyć. W tym celu wystarczą maksymalnie 3 węzły wykonane szwem katgutowym. Nie wymaga usuwania i po miesiącu całkowicie się wchłania. Jeśli polip jest przymocowany na szerokiej podstawie, wówczas usunięcie przeprowadza się poprzez wycięcie nowotworu ze strefy zdrowej błony śluzowej za pomocą owalnego nacięcia.

W przypadku, gdy narośla znajdują się dalej niż 6 cm, ale bliżej niż 10 cm od wejścia do odbytu, nieco zmodyfikowano technologię operacji. Za pomocą wziernika doodbytniczego kanał odbytu otwiera się i dalej rozciąga palcami, aż do całkowitego rozluźnienia. Następnie wprowadza się większy wziernik ginekologiczny, umożliwiając usunięcie ściany jelita bez polipa. Następnie wprowadza się krótkie lusterko, a pacjent musi naciskać. Pozwala to na przybliżenie formacji i daje lekarzowi możliwość uchwycenia jej za pomocą wydłużonej klamry Billrotha lub klamry okienkowej. Lekarz zdejmuje krótkie lusterko, wprowadza dodatkowe znieczulenie w okolicę podstawy polipa, po czym je usuwa.

Endoskopowa polipektomia

Wskazane jest stosowanie tej metody usuwania polipa, jeśli formacje znajdują się w środkowej (proksymalnej) części jelita. Taka interwencja chirurgiczna jest określana jako małoinwazyjne metody chirurgiczne, które można zastosować w stanie snu pacjenta. Podczas zabiegu do odbytu wprowadza się endoskop w celu znalezienia polipa. Po jego wykryciu nowotwór usuwa się za pomocą instrumentów endoskopowych. Następnie lekarz sprawdza, czy nie ma krwawienia i, jeśli to konieczne, dokonuje ponownej koagulacji. Polip jest usuwany z ciała pacjenta za pomocą endoskopu.

Jeśli wzrost jest duży, należy go usunąć nie całkowicie, ale częściowo. Ta procedura jest nazywana fragmentacją. Jest to dość złożona technika, podczas której może nastąpić eksplozja gazów jelitowych, a także perforacja ściany jelita, jeśli oparzenie jest zbyt silne. Dlatego taką operację może wykonać tylko specjalnie przeszkolony proktolog lub endoskop. Po usunięciu dużego polipa przekraczającego 20 mm pacjent rok później wymaga drugiej endoskopii. Osoba nie zostaje skreślona z rejestru proktologa i co 3 lata musi przejść tę procedurę mającą na celu stwierdzenie możliwego nawrotu choroby.

Electroexcision

Do jamy odbytu wprowadza się rektoskop. Pętla elektryczna jest ciągnięta wzdłuż niej do polipa. Rzuca się na polip, przez niego przepływa prąd. Temperatura pętli wzrasta, tkanka nabłonkowa nagrzewa się. W rezultacie guz ulega oparzeniu termicznemu i staje się martwy. Kiedy pętla jest zaciśnięta, formacja jest ścinana i wyciągana.

Ta metoda ma wiele zalet, przede wszystkim pozwala zapobiegać rozwojowi krwawień, ponieważ następuje natychmiastowa koagulacja naczyń krwionośnych.

Kolotomia lub resekcja jelita

Operacja jest wskazana do wykrywania polipów w esicy, a także do diagnozy formacji owłosionych o szerokiej podstawie. Zabieg będzie wymagał wprowadzenia znieczulenia ogólnego. Następnie lekarz wykonuje nacięcie w lewym obszarze biodrowym i jelito jest usuwane do powstałego światła. Obszar polipowatości jest badany i otwierany. Wstępnie na zdrowe obszary nakłada się restrykcyjne miękkie pulpy. Guz i część błony śluzowej, na której się znajduje, wycina się, a następnie w tym miejscu zakłada się szwy. Samo jelito zszywa się w dwóch rzędach, a przednią ścianę brzucha warstwami.

Enterotomia

Interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie polipów, które są małe i przyczepione do nasady. W zależności od tego, która część jelita przeszła patologiczną proliferację, wyróżnia się dwunastnicę (dwunastnica), ileotomię (jelito kręte), ejunotomię (jelito czcze). Niezbędną część jelita cienkiego wycina się skalpelem lub nożem elektrycznym, usuwa polip, a powstały otwór zszywa. Operacja najczęściej nie prowadzi do powikłań, gdyż światło podczas standardowej enterotomii nieznacznie się zwęża.

Segmentowa resekcja jelita cienkiego

Operacja jest wskazana, gdy w jelicie cienkim znajdują się duże polipy lub ich podstawa jest szeroka. Cały obszar, na którym zlokalizowany jest wzrost, jest wycinany. Końce jelita zbliżają się do siebie i tworzy się przetoka międzyjelitowa. Często taka interwencja staje się w przyszłości przyczyną zaburzeń trawiennych, gdyż pacjent cierpi na „zespół krótkiego jelita”.

Jeśli chodzi o rokowanie dotyczące wyzdrowienia, korzystne jest, aby formacja została wykryta we wczesnych stadiach i szybko usunięta z organizmu. Im dłużej polipy znajdują się w jelicie oraz im większy jest ich rozmiar i liczba, tym większe jest ryzyko, że ulegną degeneracji w nowotwór złośliwy. Prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje dość wysokie nawet po całkowitym usunięciu guza, dochodzi do 30%. Dlatego tak ważna jest obserwacja pacjenta i regularne badanie..

Dieta po usunięciu polipów w jelicie

Rehabilitacja pacjenta po operacji uzależniona jest przede wszystkim od przestrzegania diety. Odzyskiwanie składa się z kilku etapów i musi przestrzegać określonych zasad.

Po operacji rozpoczyna się pierwszy etap diety. Utrzymuje się przez 3 dni od wykonanej interwencji. Pacjent nie może pić ani jeść przez pierwsze 24 godziny. Po upływie tego czasu osoba może ugasić pragnienie. Maksymalna objętość płynu pobieranego jednorazowo nie powinna przekraczać 50 ml. Dodatkowo pacjent może pić bulion warzywny lub kompot na bazie niesłodzonych owoców. Po kolejnych 12 godzinach dopuszcza się bulion ryżowy, słaby bulion mięsny lub galaretkę. Możesz również urozmaicić ścisłe menu pacjenta po operacji za pomocą wywaru z dzikiej róży. Takie ograniczenia wynikają z faktu, że konieczne jest wyeliminowanie w jak największym stopniu perystaltyki jelit i zmniejszenie jej funkcji wydalniczej. Wytworzona żółć i enzymy trawienne mogą negatywnie wpływać na stan szwów i uszkodzonych tkanek..

Drugi etap diety rozpoczyna się trzy dni po zabiegu. Jeśli pacjent czuje się zadowalająco, jego dietę można rozszerzyć o wprowadzenie płynnych płatków zbożowych, sufletu mięsnego (z chudego mięsa), oślizgłych zup i jajek na miękko. Jeśli chodzi o zboża, należy preferować proso, płatki owsiane i ryż. Wprowadzając nowy produkt warto z najwyższą starannością monitorować samopoczucie pacjenta. Jeśli po spożyciu określonej potrawy nastąpi wzrost tworzenia się gazów lub pojawią się bolesne odczucia, ważne jest, aby odmówić takiej żywności. Drugi etap diety ma na celu konsekwentne zwiększanie obciążenia operowanego jelita. W tym czasie pacjent musi znormalizować stolec. Przestrzegaj takiej diety do momentu wypisu ze szpitala.

Trzeci etap następuje dwa tygodnie po operacji. Przez następne cztery miesiące pacjent będzie musiał przestrzegać oszczędnej diety..

Lekarz powinien zapoznać pacjenta z podstawowymi zasadami żywienia:

Ważne jest, aby trzymać się schematu. Jeśli pokarmy dostaną się do organizmu w tym samym czasie, umożliwi to wczesne rozpoczęcie produkcji enzymów. W takim przypadku proces trawienia nie będzie tak trudny dla zdrowych jelit;

Potrzebujesz częściowego jedzenia. Poprawi to funkcje motoryczne jelita, zmniejszy jego obciążenie. Liczba posiłków nie powinna być mniejsza niż 6, ale porcje powinny być spożywane w małych ilościach;

Ważne jest, aby zapobiegać procesom fermentacji w jelitach, ponieważ mogą one powodować rozwój zapalenia otrzewnej. Aby to zrobić, warto odmówić włączenia roślin strączkowych do diety. Ograniczenie obejmuje orzechy, szparagi i grzyby;

Aby zapobiec zaparciom, pacjent musi otrzymać wystarczającą ilość płynu. Jego objętość zależy od masy ciała pacjenta i wynosi średnio 3 litry. W menu muszą znajdować się pierwsze dania;

Im grubsze jedzenie, tym więcej żółci jest wydzielane. Jego nadmiar negatywnie wpływa na proces regeneracji tkanki jelitowej;

Ważne jest, aby unikać spożywania zbyt szorstkiego jedzenia, które może uszkodzić jelita. Produkty muszą być dokładnie ugotowane lub upieczone;

Do diety warto dodać nabiał, jajka i chude mięso. Wszystkie zawierają białko, które przyczynia się do szybkiej naprawy tkanek;

Kwaśne, pikantne i smażone potrawy są całkowicie zabronione. Wynika to z ich zdolności do chemicznego podrażniania jelit..

Menu powinno być zaprojektowane i zaprojektowane w taki sposób, aby w pełni odpowiadało potrzebom naprawianej osoby. Ważne jest, aby to zrobić pomimo istniejących ograniczeń. Normalne wypróżnienia są kluczem do regularnych wypróżnień. Pomaga to zapobiegać dysbiozy i zaparciom, co w pewnym stopniu ogranicza ryzyko ponownego powstania polipów..

Autor artykułu: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurg, flebolog

Edukacja: Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii (1996). W 2003 roku uzyskał dyplom Centrum Medycyny Dydaktyczno-Naukowej Wydziału Administracyjnego Prezydenta Federacji Rosyjskiej.

Czy konieczne jest usunięcie hiperplastycznego polipa okrężnicy

Polipy to narośl nabłonka gruczołowego i znajdującej się pod nim tkanki łącznej. Są to małe brodawki lub okrągłe formacje, które wznoszą się ponad błonę śluzową. Hiperplastyczny polip błony śluzowej okrężnicy odnosi się do chorób przedrakowych. Lekarze Oddziału Proktologii przeprowadzają kompleksowe badanie pacjentów z podejrzeniem hiperplastycznego polipa jelita grubego przy użyciu nowoczesnego sprzętu czołowych światowych producentów.

Czy w przypadku stwierdzenia hiperplastycznego polipa okrężnicy należy go usunąć? Proktolodzy szpitala w Jusupowie kierują się następującym aksjomatem: wszystkie zidentyfikowane polipy jelita grubego muszą zostać usunięte. Częstość występowania raka jelita grubego z hiperplastycznych polipów o średnicy powyżej 2 cm wynosi 35–53%. W przypadku polipów o średnicy powyżej 3 cm prawdopodobieństwo ich przekształcenia w guz nowotworowy wynosi 100%.

Ryzyko przekształcenia łagodnego nowotworu w nowotwór złośliwy jest zbyt wysokie, aby zignorować zalecenia proktologów i marnować cenny czas. Wyjątkiem od reguły są pojedyncze polipy o średnicy do 0,5 cm. W takim przypadku lekarze czekają i widzą podejście z drugą endoskopią. Endoskopowa polipektomia jest leczeniem z wyboru u pacjentów z pojedynczymi hiperplastycznymi polipami okrężnicy. Jeśli nowotwory zlokalizowane są nie wyżej niż 5-7 cm od krawędzi odbytu, lekarze Oddziału Proktologii wykonują resekcję przezodbytniczą.

Przyczyny i czynniki ryzyka rozwoju hiperplastycznych polipów

Polipy najczęściej rozwijają się u mężczyzn w wieku od 40 do 60 lat. W 80% przypadków lekarze podczas badania pacjentów znajdują pojedyncze polipy. Grupowe i mnogie nowotwory są mniej powszechne. U 5-6% pacjentów proktolodzy wykrywają rozlaną polipowatość okrężnicy.

Rozwój hiperplastycznych polipów jest wywoływany przez następujące czynniki:

  • Charakter diety z przewagą pokarmów rafinowanych, które przyczyniają się do zaparć i przedłużonego zalegania treści w jelicie grubym;
  • Dysbakterioza jelita grubego, która odzwierciedla naruszenie miejscowej i zmniejszenie ogólnej odporności, przyczynia się do zmiany w różnicowaniu i odbudowie komórek błony śluzowej;
  • Współistniejące choroby dróg żółciowych i zaburzenia produkcji kwasów żółciowych, które mają działanie mutagenne na błonę śluzową jelita grubego.

W rozwoju polipów hiperplastycznych pewną rolę odgrywają aktywne przewlekłe stany zapalne i dysplazja błony śluzowej..

Komplikacje

Polipy jelitowe mogą w dalszym przebiegu wiązać się z różnymi powikłaniami. Nowotwory znacząco utrudniają wypróżnianie, co zwiększa ryzyko wystąpienia niedrożności jelit. Przewlekła utrata krwi z powodu krwawienia z polipów jelit może również prowadzić do anemii. Gruczolaki mogą stać się rakowe. Dzieje się tak jednak w przypadku niedziedzicznych polipów jelit dopiero po długotrwałym wzroście i określonej wielkości. Ryzyko zwyrodnienia wynosi od 2 do 10%. Ponad 90% przypadków raka jelita grubego rozwija się z powodu gruczolaka. Jeśli pacjent miał już polipy jelitowe w postaci łagodnych nowotworów wywodzących się z tkanki gruczołowej błony śluzowej (gruczolaka), należy regularnie zalecać dalszą kolonoskopię w celach kontrolnych. Wielkość, kształt i liczba gruczolaków, a także obecność atypowych komórek pozwalają ocenić indywidualne ryzyko nawrotu i zwyrodnienia oraz odpowiednio dostosować odstępy między kolejnymi badaniami.

Rodzaje polipów okrężnicy

Hiperplastyczny polip okrężnicy - co to znaczy? Polipy hiperplastyczne stanowią od 28 do 42% wszystkich polipów okrężnicy. Najczęściej są zlokalizowane w lewej połowie jelita grubego, głównie w dolnych odcinkach, mają charakter mnogi i nie mają objawów klinicznych. Podczas badania endoskopowego proktolodzy w większości przypadków ujawniają spłaszczone „siedzące” formacje o wielkości 0,1–0,5 cm, rzadziej 1,0 cm, z perłową powierzchnią.

Istnieją trzy warianty histologiczne hiperplastycznych polipów:

  • Bogate w komórki kubkowe;
  • Mikropęcherzykowe;
  • Słaba mucyna.

Większość hiperplastycznych polipów nie wykazuje oznak atypii komórkowej. Małe hiperplastyczne polipy jelita grubego nie przekraczają średnicy 0,5 cm, mają normalny kolor, nieznacznie wznoszą się powyżej poziomu błony śluzowej i mają miękką konsystencję. Formacje te charakteryzują się wydłużeniem i torbielowatą ekspansją krypt..

W takich polipach nabłonek jest ząbkowany, liczba komórek kubkowych jest zmniejszona. Morfologicznie nie są prawdziwymi gruczolakami, polipy hiperplastyczne prosów w badaniu histologicznym często wykazują obraz atypii i proliferacji nabłonka ze wzrostem ilości chromatyny w jądrach i obfitym podziałem komórek (mitozą).

Łagodne polipy gruczołowe lub gruczolaki cewkowe to przerost błony śluzowej na szypułce lub na siedzącej podstawie. To są prawdziwe polipy gruczolakowate. Podczas badania mają podobną budowę do otaczającej błony śluzowej jelita grubego, ale mają gęstszą konsystencję, poruszają się wraz z błoną śluzową, rzadko owrzodzą i krwawią.

Polipy gruczolakowate są reprezentowane przez gruczoły, które są pokryte jednorodnym nabłonkiem gruczołowym. Często obserwuje się ich torbielowatą ekspansję. W zależności od stopnia zróżnicowania morfologicznego nabłonka wyróżnia się trzy grupy gruczolaków kanalikowych: z dysplazją słabą, umiarkowaną i znaczną. Dzięki mikroskopii elektronowej morfolodzy często ujawniają w nich zmiany typowe dla komórek rakowych..

Młodzieńcze polipy nie są nowotworami hiperplastycznymi. Brakuje im wzrostu gruczołów i zmian w nabłonku gruczołowym. Te formacje są dość duże, czasami zwisają do światła jelita na długiej łodydze, gładkiej, jaskrawoczerwonej lub wiśniowej.

Leczenie

Leczenie rozpoczyna się na podstawie zweryfikowanej (potwierdzonej) diagnozy, co jest możliwe dopiero po badaniu histologicznym biopsji pobranej podczas kolonoskopii lub po operacji.

Polip jelita grubego należy leczyć kompleksowo, biorąc pod uwagę następujące obszary:

  • Terapia dietetyczna;
  • Wsparcie lekarskie;
  • Usunięcie endoskopowe lub chirurgiczne (główna metoda).

Dieta

Obecnie uważa się, że wzorce żywieniowe nie wpływają na skuteczność leczenia polipów okrężnicy. Nie można ich zredukować lub wyeliminować samym tylko tym środkiem..

Jego główną rolą jest kompleksowa rehabilitacja pacjenta po zabiegu endoskopowym lub radykalnym. Dieta jest przepisywana etapami w następującej kolejności:

  1. Pierwsze dni po zabiegu:
      Pierwszego dnia pacjent otrzymuje tylko żywienie pozajelitowe (wlew kroplowy roztworów;
  2. Tabela numer 0 (A, B, C);
  3. Tabela nr 3 lub 4;
  4. Po wypisie: dieta dobierana jest indywidualnie, w zależności od wielkości zabiegu i stanu pacjenta. Należy go obserwować przez co najmniej kilka miesięcy..

Zasady „oszczędnego” odżywiania są przestrzegane przy ułamkowym schemacie (5-6 razy dziennie w małych porcjach). Po uzyskaniu klinicznej remisji choroby pacjent przenosi się do wspólnego stołu (nr 15).

Terapia zachowawcza

Niestety, w tej chwili nie ma skutecznego leku na zwalczanie polipów, więc nie należy samoleczenia ze względu na brak jakiejkolwiek celowości tego zdarzenia.

Lekarz przepisuje niektóre leki jako wsparcie objawowe dla pacjenta w obecności wyraźnych objawów klinicznych. Mogą to być następujące grupy środków farmakologicznych:

  • Leki przeciwbólowe (niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwskurczowe);
  • Środki przeczyszczające;
  • Preparaty żelaza;
  • Probiotyki.

Należy pamiętać, że nie leczą one choroby, a jedynie czasowo eliminują część jej objawów..

Usunięcie polipów

Polipy okrężnicy można wyleczyć tylko przez usunięcie. W pojedynczej formie odbywa się to nawet podczas kolonoskopii..

Jednak prawdopodobieństwo nawrotu pozostaje wysokie, dlatego konieczne jest ponowne zbadanie za 3-6 miesięcy.

Liczne zmiany okrężnicy są podstawą do radykalnej interwencji chirurgicznej, po której następuje usunięcie części okrężnicy i założenie zespolenia. Wyboru techniki, objętości i dostępu dokonuje lekarz prowadzący zgodnie z charakterystyką choroby, a także stanem konkretnego pacjenta.

Objawy i diagnostyka hiperplastycznych polipów

U większości pacjentów hiperplastyczne polipy okrężnicy przebiegają bezobjawowo i stwierdza się je głównie w badaniu endoskopowym. Jednak gdy nowotwory osiągną duże rozmiary, mogą wystąpić następujące objawy:

  • Krwawe i śluzowe wydzieliny;
  • Ból brzucha i odbytu;
  • Biegunka lub zaparcie;
  • Swędzenie odbytu.

W hiperplastycznej polipowatości rozlanej większość formacji jest reprezentowana przez małe hiperplastyczne polipy. Półkuliste występy łączą się ze sobą, tworząc solidne tło. Hiperplastyczna polipowatość występuje stosunkowo rzadko.

Proktolodzy ze Szpitala Jusupowa przeprowadzają wczesną diagnostykę chorób nowotworowych jelita grubego przy użyciu nowoczesnych programów przesiewowych. Szeroko stosowaną i dostępną metodą nieinwazyjną jest badanie krwi utajonej w kale (test hemocult). Warunkiem wstępnym wykonania badania krwi utajonej w kale jest stwierdzenie, że hiperplastyczne polipy okrężnicy do pewnego stopnia krwawią. Wynik testu uznaje się za niezawodnie pozytywny, gdy dzienna utrata krwi wynosi co najmniej 20 ml. W przypadku hiperplastycznych polipów o średnicy mniejszej niż 2 cm i lokalizacji nowotworów w prawej połowie okrężnicy test nie ma charakteru informacyjnego. Wynik fałszywie ujemny jest odnotowywany, gdy guz krwawi nieregularnie..

Aby zdiagnozować hiperplastyczne polipy, proktolodzy wykorzystują cyfrowe badanie odbytnicy. Podczas badania lekarzowi udaje się zbadać okolicę odbytnicy do 10 cm od krawędzi kanału odbytu. Ta podstawowa metoda diagnostyczna poprzedza sigmoidoskopię, ponieważ jest dość pouczającym sposobem identyfikacji innych chorób odbytnicy, otaczającej tkanki i gruczołu krokowego u mężczyzn. Przy pomocy badania cyfrowego lekarze oceniają kształt, konsystencję, ruchomość, obecność lub brak nogi polipowej. Nisko położone hiperplastyczne polipy odbytnicy są zawsze wykrywane przez proktologów podczas badania cyfrowego. Małe polipy gruczolakowate, które znajdują się powyżej 5-6 cm od odbytu, są trudne do określenia metodą palca.

Proktolodzy ze Szpitala Jusupowa stosują sigmoidoskopię w diagnostyce hiperplastycznych polipów okrężnicy. Ta metoda badawcza pozwala wykryć większość hiperplastycznych polipów okrężnicy, ponieważ ponad 50% z nich jest zlokalizowanych w odbytnicy i esicy - w zasięgu rektoskopu. Jednocześnie endoskopista wyraźnie ujawnia jego brodawkowaty lub zrazikowy charakter, różowawo-czerwony kolor, łatwą ruchliwość, brak zwężenia światła jelita. Guz można łatwo ominąć za pomocą prostoskopu. W tym przypadku można zauważyć zjawisko zaniku nowotworu na skutek jego przemieszczenia z jednego poziomu jelita na drugi. Badanie przez rektoskop pozwala również stwierdzić, że guz jest miękki..

Irygoskopia może wykryć większość polipów o średnicy powyżej 1 cm. Mniejsze formacje można wykryć znacznie rzadziej. Aby zidentyfikować polipy o różnym kształcie, lokalizacji i rozmiarze, radiolodzy ze szpitala Jusupow stosują następujące dodatkowe techniki irygoskopii: podwójne kontrastowe, nieszczelne wypełnienie.

Za pomocą kolonoskopii lekarze są w stanie wykryć prawie wszystkie formacje, nawet jeśli ich wielkość jest mniejsza niż 0,5 cm.Podczas kolonoskopii lekarz wizualnie ocenia stan błony śluzowej okrężnicy. Podczas kolonoskopii chirurg usuwa hiperplastyczne polipy.

Podczas badania ultrasonograficznego polipów gruczolakowatych i gruczolakowatych, lekarze ujawniają objaw „rakiety”, gdy ośrodek hipoechogeniczny kontrastuje z hiperechogenicznym obwodem. Polipy gruczolakowate charakteryzują się stosunkowo wąskim hipoechogenicznym centrum i szerszym hiperechogenicznym obwodem. W obecności polipów gruczolakowatych określa się hipoechogeniczny ośrodek równy hiperechogenicznemu obwodowi. Czasami hipoechogeniczne centrum przekracza peryferia.

Wirtualna kolonoskopia umożliwia lekarzom wykonanie skomputeryzowanych przekrojów błony śluzowej jelita grubego w 3D, nawet przy małej średnicy światła. Dzięki tej metodzie proktolodzy są w stanie określić 90% polipów o średnicy powyżej 1 cm, 80%, jeśli średnica polipa hiperplastycznego waha się od 0,5 do 0,9 cm 80%, aw 67% przypadków, gdy rozmiar polipa nie przekracza 5 mm. Aby zidentyfikować i usunąć hiperplastyczny polip przy użyciu nowoczesnych technik, umów się na wizytę u proktologa, dzwoniąc pod numer telefonu centrum kontaktowego szpitala Jusupow o dowolnej porze dnia.

Efim I. Kharabet

Koloproktolog I kategorii

Obraz kliniczny

Symptomatologia polipowatości okrężnicy jest absolutnie niespecyficzna. Oznacza to, że podobne objawy mogą wskazywać na wiele innych chorób przewodu pokarmowego (hemoroidy, limfogranulomatoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego).

W większości nowotwory nie dają żadnego obrazu klinicznego. Niektóre objawy pojawiają się ze znacznym wzrostem wielkości, rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego lub rozwojem powikłań (wtórne zapalenie błony śluzowej, niedokrwistość).

Polip okrężnicy może powodować następujące objawy:

  • Dyskomfort w jamie brzusznej;
  • Zespół bólowy o różnym nasileniu i charakterze;
  • Problemy z wypróżnianiem. Najbardziej charakterystyczne jest zatrzymywanie kału (zaparcia), zastępowane luźnymi stolcami;
  • Tenesmus - fałszywa, bolesna potrzeba wypróżnienia;
  • Wykrywanie śladów krwi i śluzu w kale;
  • Zespół anemiczny - ogólne osłabienie, zawroty głowy, bladość skóry i błon śluzowych, zmęczenie;
  • Rzadziej - subiektywne odczucie obecności ciała obcego w jelicie (według rodzaju pełności);
  • Zmniejszony apetyt.

Podczas przemieszczania się bryłki pokarmu przez jelita możliwe jest uszkodzenie polipów, zwłaszcza jeśli mają luźną strukturę lub powiększają się. To pierwsze prowadzi do utajonego krwawienia o małej objętości, aw konsekwencji do przewlekłej niedokrwistości krwotocznej..

Pojawienie się krwi w kale, widocznej gołym okiem, już wskazuje na znaczny postęp choroby u progu stanu przedrakowego, dlatego konieczna jest wizyta u lekarza. Im bliżej odbytnicy znajdują się polipy, tym wyraźniejszy jest obraz kliniczny choroby..

Metody ludowe

Medycyna alternatywna jest często stosowana przez naszych rodaków, a wielu lekarzy, którzy wiedzą o skuteczności niektórych recept na podstawie swojej praktyki, może doradzić domowe środki. Wielu było w stanie na zawsze zapomnieć o polipach przy pomocy glistnika, picia sody według Neumyvakina, różnych wywarów i mieszanin.

Ważna informacja! Kluczem do skutecznego leczenia w domu jest porozumienie z lekarzem i przestrzeganie zasad zdrowej diety.!

Okres regeneracji

Wielu lekarzy uważa atypowe nowotwory na błonach śluzowych narządów wewnętrznych za stan przedrakowy. Skutecznym leczeniem jest operacja.

Taktykę chirurgiczną dobiera się w zależności od stopnia uszkodzenia polipowatości, charakteru rozrostu i rodzaju lokalizacji..

Do usuwania używane są następujące metody:

  • Polipektomia. Tradycyjna metoda wycięcia polipa nożem elektrycznym, a następnie kauteryzacja powierzchni rany laserem lub elektrodami. Operacja wykonywana jest za pomocą retoroskopu lub kolonoskopu.
  • Przekrój przezodbytniczy. Metoda pozwala usunąć ogniska polipowatości w dolnej lub środkowej części okrężnicy za pomocą rektoroskopu lub kolonoskopu. Specjalna pętla jest nakładana na polip, który jest ściskany, a polip jest wycinany. Następnie miejsce rany jest kauteryzowane ładunkiem elektrycznym, aby zapobiec krwawieniu..
  • Polipektomia laparoskopowa. Służy do lokalizacji ogniska polipowatości w trudno dostępnych miejscach. Polega na kilku nacięciach w otrzewnej i dalszej manipulacji przy użyciu narzędzi chirurgicznych.
  • Resekcja. Radykalna metoda usuwania polipów, przepisywana przy przerzutach i nowotworach złośliwych, może polegać na całkowitym usunięciu jelita grubego lub jego części wraz z zajętą ​​błoną śluzową.

Po usunięciu, niezależnie od wielkości wykonanej operacji, zalecany jest przebieg terapii rehabilitacyjnej. Odzyskiwanie opiera się na wyznaczeniu terapii lekowej, korekcie żywieniowej, fizjoterapii i medycynie tradycyjnej.

We wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym przepisywany jest przebieg następujących leków:

  • Antybiotyki (ceftriakson, sumamed, azytromycyna) zapobiegające powikłaniom infekcyjnym;
  • Leki przeciwskurczowe (Drotaverin, No-shpa, Papaverine) w celu rozluźnienia mięśni mięśni jelit;
  • Leki przeciwbólowe (Ibuprofen, Ketoprofen, Nurofen) na ból;
  • Łagodne środki przeczyszczające zapobiegające zaparciom (Duphalac, Microlax);
  • Leki zawierające żelazo do rozwoju niedokrwistości z krwawieniem wewnętrznym.

Przebieg terapii lekowej jest przepisywany przez lekarza na podstawie wielu kryteriów diagnostycznych. Zwykle po operacji endoskopowej powrót do zdrowia trwa około 14 dni..

W przypadku resekcji leczenie może trwać sześć miesięcy, tutaj jest przepisywane:

  • terapia hormonalna,
  • enzymatyczna terapia zastępcza,
  • długotrwała antybiotykoterapia.

Aby zmniejszyć infekcje pooperacyjne, można przepisać lewatywy z antyseptykami (chlorheksydyna, miramistin, furacilin).

Główne zapobieganie powikłaniom jest z góry określone przez odpowiednie odżywianie:

  • Po pierwsze dieta dietetyczna zapobiega tworzeniu się twardego kału i zaparciom..
  • Po drugie, zmniejsza się obciążenie wszystkich narządów układu pokarmowego. W okresie rekonwalescencji organizm kieruje wszystkie swoje siły na gojenie się ran, dawnej funkcjonalności i trudno jest mu trawić złożone pokarmy. Nieostrożna dieta może wywołać rozwój chorób żołądka.

Zdrowa żywność to:

  • galaretka, wywary z jagód bez cukru, napar ziołowy, zielona herbata;
  • proste zupy na bazie niskotłuszczowego bulionu z ryb, mięsa;
  • śluzowate zboża, wszystkie zboża z wyjątkiem ryżu;
  • klopsiki na parze, kotlety (mięso mielone 2-3 razy mielimy).

Leki do eliminacji polipów są nieskuteczne, głównym leczeniem jest operacja. Jednocześnie stosowane są nowoczesne metody laparoskopii, które pozwalają szybko i bezpiecznie usunąć narośl. Podczas interwencji często stosuje się kolonoskop, który umożliwia przeprowadzenie operacji bez nakłuć i nacięć. Po usunięciu nagromadzenia rana jest kauteryzowana laserem lub koagulowana prądem, aby zapobiec krwawieniu.

W okresie rekonwalescencji wskazana jest ścisła dieta, leki przeczyszczające i antybiotykoterapia. Aby wyeliminować ból po operacji, przepisuje się leki przeciwskurczowe.

Jak postawić diagnozę?

Aby upewnić się, że istnieje polip, aby zrozumieć, co to jest, ile ich jest, musisz go zobaczyć. Najbardziej preferowana jest kolonoskopia dla lekarza. To metoda endoskopowa, podczas której można zobaczyć polipa, ocenić stan otaczających tkanek, wykonać biopsję, usunąć kilka formacji.

Biopsja to pobranie fragmentu tkanki polipa do badania histologicznego, które może określić rokowanie w kierunku nowotworu złośliwego i dalsze „zachowanie” formacji.

Wykorzystują również metody instrumentalne, takie jak rezonans magnetyczny, ultrasonografia, tomografia komputerowa, rentgen..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Wszystkie sekrety diety na zapalenie żołądka o niskiej kwasowości

Przełyk

W rzeczywistości takie przemiany nie są rzadkością: błona śluzowa, która przez długi czas była narażona na korozyjne działanie kwasu solnego, ostatecznie rozwija swoje zasoby - zmniejsza się wydzielanie soku żołądkowego.

Czy biegunka występuje we wczesnej ciąży lub przed porodem: przyczyny, objawy, leczenie

Przełyk

Zaburzenia jelit - biegunka, jest bardzo nieprzyjemne. Kobiety na stanowiskach są najczęściej podatne na tę dolegliwość.