Kod Icb 10 Kod polipa żołądka według Icb 10

Polip żołądka to rzadka choroba, niewiele o niej wiadomo osobie, która jest daleko od medycyny. Głównym zagrożeniem związanym z polipami żołądka jest to, że ich pojawieniu się rzadko towarzyszą oczywiste objawy, dlatego przygotowaliśmy poznawczy program edukacyjny dla osób dbających o swoje zdrowie.

O polipach i ich rodzajach

Polipy żołądka (K.31.7) powstają z wyrostków gruczołowej struktury błony śluzowej żołądka i są łagodnymi guzami. Są zlokalizowane na wewnętrznych ścianach żołądka, częściej w odźwierniku. Ich pojawienie się i wzrost przebiegają bezobjawowo, jednak z biegiem czasu, gdy polipy osiągają imponujące rozmiary, mogą powodować krwawienie z żołądka, ostry ból brzucha, trudności w transporcie pokarmu z żołądka.

Niebezpieczeństwo ich wystąpienia polega na tym, że mogą przekształcić się w nowotwory złośliwe. Według różnych statystyk dzieje się tak w 10-15% przypadków..

Polipy najczęściej występują w wieku od 40 do 50 lat, ale nie wyklucza się młodych ludzi, a nawet dzieci. Choroba daje mężczyznom preferencje seksualne.

Klasyfikacja polipów

Istnieje kilka rodzajów polipów według cech morfologicznych..

Najczęściej jest hiperplastyczna. Są to przerośnięte komórki nabłonkowe, których nie można nazwać guzem. Chociaż polipy hiperplastyczne występują 16 razy częściej niż inne, nie mogą przekształcić się w formacje złośliwe.

W obrębie tego gatunku istnieją dwa podgatunki: prawdziwe polipy hiperplastyczne i hiperplazja polipoidów w wpustu.

Bardziej niebezpieczne są polipy z komórek gruczołowych - gruczolakowate. Ten typ polipów jest już uważany za prawdziwie łagodny guz, dlatego istnieje ryzyko przekształcenia się w złośliwy. W tej postaci gruczolaki typu jelitowego, dołkowego, odźwiernika, dna oka, a także zapalny włóknisty polip są nazywane osobno..

W zależności od liczby formacji wyróżnia się polipowatość pojedynczą (1-3 polipów) i wielokrotną (10-15 polipów).

W miejscu lokalizacji izoluje się polip odźwiernika (odźwiernik) i polip żołądka. Pierwsza powstaje na styku żołądka z dwunastnicą.

Skąd oni pochodzą?

Polipy pojawiają się w odpowiedzi na zapalenie ścian żołądka.

Prawdopodobieństwo choroby jest wyższe:

Osoby w średnim i starszym wieku (40 lat i więcej);
Z infekcjami żołądka wywołanymi pojawieniem się bakterii (w tym dobrze znanego Helicobacter pylori);
Jeśli istnieje dziedziczna predyspozycja do raka okrężnicy;
Przy długotrwałym stosowaniu niektórych leków (na przykład inhibitorów pompy protonowej);
Z przewlekłym zapaleniem żołądka i niedożywieniem.

Objawy

Jak wspomniano powyżej, początkowo polipy nie dają żadnych objawów. Później choroba objawia się:

Nieprzyjemne odczucia i ból w okolicy nadbrzusza;
Zwiększone wydzielanie śliny;
Zmniejszenie lub brak apetytu;
Odbijanie się i zgaga;
Nudności i wymioty;
Bolesne odczucia podczas posiłków, które można podać plecom;
Problemy z oczyszczaniem jelit (zaparcia i biegunka);
Wzdęcia;
Zły smak i zapach;
Ogólne osłabienie i utrata masy ciała.

W szczególnie zaawansowanych przypadkach, gdy polipy osiągają bardzo duże rozmiary, pojawiają się poważniejsze objawy:

Ciemne smoliste odchody, czasami krwawe;
Krwawe wymioty;
Ostre, częste bóle brzucha promieniujące do okolicy lędźwiowej, klatki piersiowej.

Diagnostyka

Ze względu na brak objawów we wczesnych stadiach polipy są najczęściej wykrywane przypadkowo. Gdy pacjent skarży się na bóle brzucha i dyskomfort, diagnoza jest trudna do ustalenia - zbyt silne podobieństwo do zapalenia żołądka i wrzodów. Dlatego stosowane są specjalne metody diagnostyczne..

FGDS. Ta metoda pozwala wykryć polipa za pomocą specjalnego urządzenia - gastroskopu - i wykonać biopsję.
Ogólne kliniczne badanie krwi. Jeśli w żołądku pojawi się krwawienie z powodu polipowatości, badanie krwi pokaże oznaki niedokrwistości.
Badanie krwi utajonej w kale.
Fluoroskopia żołądka. Dzięki temu badaniu możesz ustalić zarys polipa..
Testy serologiczne na przeciwciała przeciwko Helicobacter pylori.

Leczenie

W walce z polipami stosuje się następujące metody leczenia:

Lek. Ale musisz zrozumieć, że leki nie uwolnią pacjenta od polipa, a jedynie złagodzą objawy. Jeśli polip jest spowodowany zapaleniem żołądka, można skierować leki w celu leczenia tego stanu. Również ta metoda leczenia pomaga poprawić motorykę żołądka i jelit, niwelować zaburzenia w pracy żołądka..
Electroexcision. Przez gastroskop wprowadza się specjalne urządzenie (pętlę), za pomocą którego polip (polip) jest zaczepiany u podstawy, kauteryzowany i usuwany jest martwy kształt.
Resekcja żołądka. Ta metoda jest stosowana tylko w przypadkach poważnego zaniedbania choroby i dużych rozmiarów polipów. Jest to metoda chirurgiczna, polegająca na usunięciu części żołądka, w której choroba nawraca, polipów jest zbyt dużo lub mają charakter złośliwy..

Polipowatość, choć na pierwszy rzut oka pozornie nieszkodliwa, może prowadzić do poważnych konsekwencji. Z nim, jak z każdą chorobą, trzeba być ostrożnym i nie tracić czujności. Szybko wykryta formacja jest łatwiejsza do leczenia bez żadnych konsekwencji, a także monitoruje stan żołądka po usunięciu polipa.

Nie próbuj samoleczenia, zażywaj środków ludowej ani nie myśl, że „to minie samo”. Polipy należy zawsze usuwać, a używanie herbaty rumiankowej lub babki lancetowatej w fałszywej nadziei na wyleczenie jest całkowicie bezużyteczne..

Nie bój się lekarzy, nie zaniedbuj swojego zdrowia. Zrób test na czas i śpij dobrze!

Zadowolony

Opis
Dodatkowe fakty
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Zapobieganie
Prognoza

Nazwy

Nazwa: polipy żołądka.

Opis

Polipy żołądka. Łagodne guzowate wyrostki struktury gruczołowej pochodzące z błony śluzowej żołądka. Polipy żołądka rozwijają się bezobjawowo, jednak osiągając duże rozmiary mogą wywoływać krwawienie z żołądka, skurcze brzucha, trudności w odprowadzaniu pokarmu z żołądka; złośliwość polipów jest możliwa. Podstawą diagnozy jest fibrogastroskopia i biopsja endoskopowa, fluoroskopia żołądka. Taktyka w przypadku polipów żołądka może być oczekująca (obserwacja i kontrola) lub aktywna chirurgiczna (usuwanie polipów podczas endoskopii lub operacji brzucha).

Dodatkowe fakty

Polipy żołądka to nowotworowe formacje nabłonkowe o łagodnym charakterze, które pojawiają się na wewnętrznej ścianie żołądka. Jest to bardzo częsta choroba w gastroenterologii, która często nie objawia się klinicznie i jest wykrywana podczas fibrogastroskopii z powodu innej patologii. Z reguły polipy żołądka są charakterystyczne dla pacjentów w średnim wieku (40-50 lat), ale mogą również wystąpić u osób młodszych i dzieci. Częściej (więcej niż 2 razy) polipy żołądka rozwijają się u mężczyzn. W większości przypadków polipy żołądka znajdują się w odźwierniku żołądka, rzadziej w trzonie żołądka. Pojedyncze polipy występują w 47% przypadków, wielokrotne - w 52%; około 1-2% pacjentów ma rozlaną polipowatość żołądka.

Objawy

Małe i młode polipy z reguły nie manifestują się klinicznie lub obserwuje się objawy zapalenia żołądka, przeciwko którym rozwijają się polipy.
Duże formacje mogą być komplikowane przez krwawienie z żołądka (a następnie w kale znajduje się krew - smoliste stolce lub wymioty z krwią). Duży rozmiar polipa może powodować trudności w przejściu przez żołądek. Uszypułowane polipy mogą przedostać się przez odźwiernik do dwunastnicy i zostać uszczypnięte, powodując silne bóle skurczowe pod mostkiem promieniujące do brzucha.
Wymioty. Krwawe wymioty.

Diagnostyka

Najczęściej polipy występują podczas badania endoskopowego lub rentgenowskiego w kierunku zapalenia żołądka. Pacjenci nie zauważają specyficznych objawów, z reguły polipom towarzyszy przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, dlatego na pierwszy plan wysuwają się objawy zapalenia żołądka.
Najbardziej pouczającą techniką diagnostyczną jest gastroskopia - badanie endoskopowe, które pozwala szczegółowo zbadać śluzówkę żołądka, zidentyfikować formacje, ocenić ich wielkość i pobrać biopsję do analizy histologicznej. Badanie rentgenowskie żołądka z kontrastem pozwala na zarysowanie odciążenia ścian żołądka i ujawnienie obecności polipów.
Wśród środków diagnostyki laboratoryjnej nie ma konkretnych metod wykrywania polipów żołądka, ale jeśli podejrzewasz rozwój krwawienia z polipa, kał można zbadać pod kątem krwi utajonej. Przy częstym krwawieniu w ogólnym badaniu krwi można zauważyć oznaki niedokrwistości. Aby wykryć zakażenie Helicobacter pylori, przeprowadza się badanie PCR i wykrywa przeciwciała za pomocą testu ELISA.

Leczenie

Konieczne jest przestrzeganie zaleceń i wizyt gastroenterologa. W zależności od wielkości, liczby, cech morfologicznych polipów lekarz ustala sposób leczenia, ale w każdym przypadku optymalnym sposobem leczenia jest usunięcie polipów. Małe polipy można usunąć za pomocą endoskopii. Duże polipy i masy o szerokiej podstawie wymagają poważniejszej interwencji chirurgicznej.
Czasami w przypadku hiperplastycznych polipów o niewielkich rozmiarach lekarz może zaproponować taktykę wyczekującą - żywienie dietetyczne i obserwację lekarską z regularnym badaniem (badanie fibrogastroskopowe) żołądka co najmniej raz lub dwa razy w roku. Lekarz zwraca uwagę na dynamikę wzrostu polipów, charakter zmian na ich powierzchni (powstawanie nieregularności, erozja, owrzodzenie, krwawienie), powstawanie nowych narośli. Gwałtowne przyspieszenie wzrostu i zmiana powierzchni polipa mogą świadczyć o jego złośliwości..
W przypadku powikłań pojawia się pytanie o chirurgiczne lub w miarę możliwości endoskopowe usunięcie polipa. Po usunięciu polipa pacjenci powinni również poddawać się regularnym badaniom pod kątem prawdopodobieństwa nawrotu polipów..
Pacjenci po endoskopowym usunięciu polipów (elektro-wycięciu lub elektrokoagulacji) muszą po 10-12 tygodniach wykonać kontrolną endoskopię w celu wyjaśnienia kompletności oczyszczenia ścian żołądka z polipów. Czasami pozostałości polipa są usuwane. Ostateczne wyleczenie ubytków błony śluzowej wynikających z endoskopowego usunięcia polipów następuje w ciągu dwóch do ośmiu tygodni.
Warto pamiętać, że przy regularnym endoskopowym monitorowaniu błony śluzowej żołądka z częstymi biopsjami wzrost polipów może przyspieszyć. Ponadto endoskopia sprzyja rozprzestrzenianiu się nowotworu złośliwego ze skłonnością do przerzutów..
Resekcja żołądka wykonywana jest w przypadku dużych polipów, polipów mnogich, często nawracających, formacji powikłanych masywnym krwawieniem, martwicą, uszczypnięciem, niedrożnością żołądka, nowotworem złośliwym polipa. Nie ma określonej terapii lekowej na polipy żołądka, ale ponieważ choroba ta często występuje na tle zapalenia żołądka, leki są przepisywane zgodnie z zasadami leczenia tej choroby.

Zapobieganie

Współczesna medycyna nie identyfikuje konkretnych środków zapobiegania polipom żołądka. Działania profilaktyczne powinny mieć na celu głównie zapobieganie wystąpieniu zapalenia żołądka (lub jego terminowego i odpowiedniego leczenia), ponieważ to właśnie przewlekłe zapalenie żołądka jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do powstawania i rozwoju polipów żołądka.
Aby zapobiegać chorobom żołądka, głównymi środkami są: racjonalne odżywianie zgodne z reżimem, ograniczenie palenia i spożycia alkoholu, kontrola przyjmowanych leków (ostrożne stosowanie leków gastrotoksycznych, w szczególności leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych).
Pacjenci z polipami żołądka powinni przestrzegać diety dietetycznej z wyjątkiem pokarmów drażniących błonę śluzową żołądka (ostre, słone, kwaśne, smażone, wędzone) oraz potraw zwiększających wydzielanie kwasu solnego. Wskazane jest całkowite porzucenie alkoholu i palenia: alkohol ma bezpośredni szkodliwy wpływ na błonę śluzową, co może prowadzić do erozji i owrzodzenia polipa. Palenie wpływa również negatywnie na stan ściany żołądka, obniżając jej właściwości ochronne i przyczyniając się do wzrostu produkcji kwasu solnego.
Preparaty z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych są przeciwwskazane u pacjentów z polipami żołądka.

Prognoza

Po usunięciu polipów rokowanie jest korzystne. Jedyną rzeczą jest to, że prawdopodobieństwo nawrotu jest wysokie, ale regularna obserwacja w aptece pozwala szybko zidentyfikować nawrót i usunąć nowe formacje na wczesnym etapie przy użyciu metod minimalnie inwazyjnych. Po usunięciu polipów przywrócenie zdolności do pracy następuje z reguły w całości. Długotrwała choroba może prowadzić do raka żołądka.

Zadowolony

Opis
Dodatkowe fakty
Objawy
Diagnostyka
Leczenie
Zapobieganie
Prognoza

Nazwy

Nazwa: K31.7 Polip żołądka i dwunastnicy.

K31.7 Polip żołądka i dwunastnicy

Opis

Dodatkowe fakty

K31.7 Polip żołądka i dwunastnicy

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Zapobieganie

Prognoza

Polip żołądka mkb

Polipy żołądka - łagodne guzy nabłonkowe różnego pochodzenia wystające do światła żołądka.

Wyróżnia się polipy gruczolakowate, które są uważane za prawdziwe nowotwory, oraz polipy hiperplastyczne, które należą do grupy procesów przypominających guzy..

Rozpoznanie polipów opiera się na ich endoskopowym wykryciu i badaniu histologicznym.

Polipy (zwłaszcza gruczolakowate) są klasyfikowane jako stany przedrakowe. Pod tym względem główną taktyką leczenia jest ich usunięcie..

Polipy żołądka są dość powszechne. Według danych z sekcji zwłok polipy żołądka stwierdza się w 0,3-1,1% przypadków. Podczas gastroskopii polipy są wykrywane jeszcze częściej - u 0,7-6,6% badanych.

W ponad 70% przypadków polipy żołądka znajdują się w wylocie żołądka, drugim najczęstszym miejscem urazu jest trzon żołądka. Według danych zbiorczych pojedyncze polipy występują w 47-50% przypadków, a mnogie - w 52,6%. Rozlaną polipowatość żołądka obserwuje się u 2-10% pacjentów.

Hiperplastyczne polipy żołądka występują 16 razy częściej niż gruczolakowate.

Polipy żołądka występują częściej u osób w wieku 40-50 lat, ale mogą wystąpić nawet u dzieci. Mężczyźni chorują 2-4 razy częściej niż kobiety.

Współczesne klasyfikacje polipów żołądka opierają się na zasadzie patomorfologicznej. Proponuje się podzielenie polipów na dwie główne grupy:

Hiperplastyczne polipy żołądka:
- Hiperplastyczne polipy nie są prawdziwymi łagodnymi guzami. Są konsekwencją procesów dysregeneracyjnych w nabłonku i powstają w wyniku wydłużenia i skręcenia jam żołądkowych, a także ogniskowej hiperplazji nabłonka powierzchniowego, występującej najczęściej na tle przewlekłego, czynnego zapalenia żołądka związanego z H. pylori..
- Hiperplastyczne polipy zwiększają ryzyko raka żołądka. Ale to ryzyko jest znacznie niższe niż obserwowane w przypadku polipów gruczolakowatych żołądka..
Polipy gruczolakowate żołądka:
- Polipy gruczolakowate są łagodnymi guzami nabłonka gruczołowego, które tworzą struktury brodawkowate i / lub kanalikowe o różnym stopniu dysplazji komórkowej i atypii.
- Polipy gruczolakowate żołądka są rzadkie i mają dość wysoki potencjał złośliwości. Mogą być związane z polipami okrężnicy.

Zgodnie z histologiczną klasyfikacją guzów żołądka WHO gruczolaki są prawdziwymi polipami:

Gruczolak brodawkowaty (kosmiczny) - reprezentowany przez wąskie lub szerokie wyrostki przypominające palce, których podstawą jest własna warstwa błony śluzowej.
Gruczolak rurkowy - charakteryzuje się rozgałęzionymi gruczołami, zamkniętymi lub otoczonymi własną warstwą błony śluzowej.
Gruczolak papillotubular - reprezentowany przez połączenie struktur brodawkowatych i rurkowych lub struktur pośrednich między gruczołową i brodawkowatą.

Kod ICD-10
D13.1 - Łagodne nowotwory żołądka.
Etiologia i patogeneza
Obecnie nie ma ogólnie przyjętej koncepcji pochodzenia polipów żołądka. Najczęstsza teoria dysregeneracyjna, zgodnie z którą główną rolę w występowaniu polipów przypisuje się naruszeniu procesów regeneracyjnych błony śluzowej żołądka, naruszeniu koordynacji między proliferacją a różnicowaniem nabłonka błony śluzowej.
Z reguły polipy żołądka rozwijają się na tle zanikowego zapalenia żołądka z restrukturyzacją gruczołów i nabłonka powłokowego, a także metaplazją jelitową.
Hiperplastyczne polipy powstają w wyniku naruszenia odnowy komórkowej, wydłużenia żywotności komórek, co prowadzi do nadmiernej regeneracji powierzchni i nabłonka wgłębienia. Nie są prawdziwymi guzami, złośliwość polipów hiperplastycznych występuje niezwykle rzadko..
Łagodne guzy nabłonkowe obejmują tylko polipy gruczolakowate. Badania histologiczne i histochemiczne wskazują na niejednorodność ich pochodzenia. Nabłonek gruczołowy, który tworzy gruczolaka, zachowuje w pewnym stopniu cechy regionalne, które pozwalają na izolację polipów gruczolakowatych typu żołądka i jelit.
Polipy żołądka są najczęściej zlokalizowane w okolicy przedramienia, rzadziej w ciele i bliższej części żołądka.
W kształcie polipy mogą być kuliste, owalne, brodawkowate, grzybowe. Mogą wisieć w świetle żołądka na szypułce lub znajdować się na szerokiej podstawie na ścianie żołądka, ta ostatnia postać powinna być niepokojąca w sensie złośliwości, zwłaszcza jeśli polip osiągnął znaczny rozmiar. Polipy mają średnicę od kilku milimetrów do 5 cm.
Rozróżnij pojedynczy polip, wiele polipów i polipowatość (gruczolakowatość) żołądka. O obecności polipowatości mówi się w przypadkach, gdy jest tak wiele polipów, że trudno je policzyć..
Polipy żołądka dzielą się na gruczolakowate i hiperplastyczne. Polipy hiperplastyczne są wynikiem procesów dysregeneracyjnych w nabłonku i powstają w wyniku wydłużenia i krętości jam żołądkowych, a także ogniskowej hiperplazji nabłonka powierzchownego. Pod tym względem hiperplastyczne polipy nazywane są pseudopolipami..
W części ogólnej przedstawiono klasyfikację histologiczną gruczolaków żołądka przyjętą przez WHO.
Klinika i powikłania
Polipy mogą przebiegać bezobjawowo. W takich przypadkach polipy są przypadkowym stwierdzeniem na zdjęciu rentgenowskim lub endoskopowym żołądka..
Polipy żołądka najczęściej objawiają się objawami zanikowego zapalenia błony śluzowej żołądka, na tle którego powstały. Początek choroby jest stopniowy. Po jedzeniu pojawia się uczucie ciężkości i rozdęcia w okolicy nadbrzusza, bóle bólowe bezpośrednio po jedzeniu lub po 1,5-3 godzinach ustępują po 2-3 godzinach. Ból może przybrać charakter niezależny od przyjmowania pokarmu. Apetyt może ulec zmniejszeniu. Pacjenci martwią się odbijaniem, nudnościami, wymiotami, wzdęciami, niestabilnymi stolcami.

Polipy żołądka mogą stać się złośliwe. Najbardziej podatne na to są polipy gruczolakowate, zwłaszcza polipy zlokalizowane na szerokiej podstawie. Częściej duże polipy i liczne polipy zlokalizowane w ciele i części sercowej żołądka są złośliwe. Szczególnie często (ponad 90% pacjentów) rozwija się rak na tle całkowitej polipowatości żołądka.

Ryzyko rozwoju nowotworu polipów hiperplastycznych (pseudopolipów) jest znacznie mniejsze niż w przypadku polipów gruczolakowatych.

Mullignizacja polipa następuje stopniowo: obserwuje się utratę apetytu, ogólne osłabienie, utratę wagi, to znaczy rozwijają się objawy charakterystyczne dla raka żołądka. Należy zauważyć, że początku przejścia polipa w raka nie można wykryć ani klinicznie, ani radiologicznie. Dlatego pacjenci z polipami żołądka powinni podlegać systematycznej, dynamicznej obserwacji przez endoskopistę-onkologa..

Przy najmniejszym podejrzeniu złośliwej transformacji polipa pacjent powinien zostać poddany leczeniu chirurgicznemu.

Rozwój krwawienia z żołądka.

Przy owrzodzeniu polipa obserwuje się umiarkowane krwawienie z żołądka (pozytywna reakcja na krew utajoną w kale), aw bardziej wyraźnych przypadkach krew jest wykrywana w wymiocinach, smolisty charakter stolca. Mogą wystąpić objawy typowe dla utraty krwi: osłabienie, bladość skóry, wtórna niedokrwistość hipochromiczna.

W przypadku zakażenia polipa obserwuje się wzrost temperatury ciała w wyniku jego martwicy i owrzodzenia.

Naruszenie ewakuacji treści żołądka.

Wraz ze wzrostem wielkości polipów zlokalizowanych w pobliżu odźwiernego powoli nasilają się objawy zaburzeń ewakuacji - uczucie ciężkości i pełności po jedzeniu, nudności i wymioty.

Polipy, które mają długą łodygę, mogą wypadać do dwunastnicy i być uszkodzone w odźwierniku, powodując ataki ostrych skurczów w okolicy nadbrzusza z napromienianiem w całym brzuchu.

Diagnostyka

Polipy żołądka można wykryć przypadkowo za pomocą badania endoskopowego lub RTG żołądka, które występuje przy bezobjawowych polipach.

Polipy często rozwijają się na tle przewlekłych chorób zapalnych żołądka na tle zanikowego zapalenia żołądka. Tacy pacjenci wymagają regularnego badania endoskopowego żołądka w celu szybkiego wykrycia nowotworów..

Cele diagnostyczne
- Określenie rodzaju, kształtu i liczby polipów.
- Morfologiczna weryfikacja diagnozy.
- Terminowa identyfikacja powikłań.

Metody diagnostyczne
- Biorąc wywiad
  Podczas zbierania wywiadu należy zwrócić uwagę na obecność skarg i to, jak dawno się pojawiły. Pytanie o objawy wskazujące na powikłania (takie jak epizody smolistych stolców lub znaczna utrata masy ciała).
  Konieczne jest poznanie obecności przewlekłych chorób przewodu pokarmowego, wyników dotychczasowych badań i leczenia.

Polipy żołądka należy przede wszystkim odróżniać od polipowatego raka żołądka.

Nie ma wiarygodnych objawów RTG i endoskopowych łagodnego polipa. Ograniczone są również możliwości morfologicznej weryfikacji diagnozy na podstawie materiału biopsyjnego, gdyż kilka fragmentów nie zawsze gwarantuje pełny obraz budowy polipa. Dlatego ostateczna ocena jest często dokonywana po badaniu histologicznym polipa usuniętego podczas endoskopii, co można uznać za całkowitą biopsję.

Polipy żołądka, które mają szeroką podstawę, różnią się od łagodnych guzów podśluzówkowych (włókniaki, mięśniaki, tłuszczaki), a także od dystopicznej trzustki. W przeciwieństwie do polipów żołądka guzy śródścienne są zwykle pojedyncze. Błona śluzowa pokrywająca guz jest gładka, o normalnym kolorze, nieprzylegająca do guza. Trzustka dystopowa charakteryzuje się obecnością ujścia przewodu wylotowego w środku formacji półkulistej, co można wykryć za pomocą badania rentgenowskiego lub endoskopowego.

Wiele polipów żołądka może być przejawem powszechnej polipowatości przewodu żołądkowo-jelitowego, którą można zaobserwować w przypadku następujących chorób:

Charakteryzuje się triadą: dziedziczenie autosomalne dominujące, pigmentacja melaniny skóry i błon śluzowych, polipowatość przewodu pokarmowego.

Charakteryzuje się rozległą polipowatością gruczolakowatą, mnogimi kostniakami czaszki, torbielami naskórka i guzami tkanek miękkich (włókniakami) skóry.

W zespole Cronkite-Canada, wraz z wieloma częstymi polipowatościami, obserwuje się biegunkę, anemię, pigmentację skóry, łamliwe paznokcie, obrzęk, hipoproteinemię z powodu enteropatii wysiękowej z utratą dużych ilości białka surowicy.

W polipowatości rodzinnej (rozlanej) polipy adenogenne są zlokalizowane głównie w okrężnicy, żołądek jest zaangażowany w proces w mniej niż 5% przypadków.

Młodzieńcza polipowatość zwykle rozwija się w dzieciństwie, polipy (hamartromy) częściej występują w okrężnicy, rzadziej w jelicie cienkim i żołądku. Aby wykluczyć powszechną polipowatość podczas wykrywania polipów żołądka, konieczne jest dokładne zbadanie wszystkich części przewodu pokarmowego tak dokładnie, jak to możliwe.

Leczenie

Leczenie i obserwacja ambulatoryjna pacjentów powinna być prowadzona z uwzględnieniem możliwości złośliwości polipa.

W leczeniu polipów żołądka stosuje się leczenie zachowawcze, a także zabiegi chirurgiczne i endoskopowe..

Cele leczenia
- Usunięcie polipów lub resekcja części żołądka dotkniętej polipami.
- Terminowe leczenie powikłań.

Metody leczenia
- Terapia zachowawcza
  Zachowawcza terapia polipów jest praktycznie nieskuteczna, a biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu złośliwego, polipy należy usunąć jak najszybciej po ich wykryciu. Jednak ze względu na to, że polipy często występują na tle przebytego zapalenia żołądka związanego z H. pylori, usuwanie polipów powinno być prowadzone w połączeniu z eradykacją Helicobacter pylori.
  Endoskopowa polipektomia stała się w ostatnich latach głównym sposobem leczenia polipów.
  Usuwanie polipów żołądka odbywa się na jeden z następujących sposobów:
  - Cięcie mechaniczne za pomocą metalowej pętli.
  - Elektroekspresja polipa za pomocą pętli diatermicznej.
  - Elektrokoagulacja kleszczami do biopsji.
  Spośród powyższych metod preferowane jest elektro wycinanie z pętlą diatermiczną, w której z powodzeniem łączy się czynniki tnące i koagulujące podczas odcinania polipów, a odcięty polip można usunąć z jamy żołądka do badania histologicznego.
  Wskazaniem do elektrowycięcia jest wielkość polipa od 0,5 do 3 cm, szerokość podstawy polipa nieprzekraczająca 1,5 cm Przy wielkości polipów żołądka mniejszych niż 0,5 cm próba elektrowycięcia zwykle prowadzi do jego całkowitego zniszczenia w miejscu usuniętego w ten sposób polipa pozostaje głębokie oparzenie. Dlatego małe polipy należy koagulować „na miejscu” za pomocą koagulatora punktowego, po wykonaniu biopsji. Usunięcie dużych polipów żołądka, zwłaszcza zlokalizowanych na szerokiej podstawie, jest niebezpieczne ze względu na możliwość krwawienia z łożyska usuniętego polipa i perforację ściany żołądka. W takim przypadku chirurgiczna polipektomia powinna być traktowana jako bezpieczniejsza i bardziej niezawodna metoda leczenia..
  Endoskopowa polipektomia jest zwykle wykonywana w szpitalu, ale w niektórych przypadkach małe polipy żołądka na cienkiej trzonie można usunąć ambulatoryjnie. Wyjątkiem są pacjenci w podeszłym wieku z różnymi chorobami współistniejącymi, a także pacjenci, którzy planują usunąć kilka polipów w jednej sesji interwencji endoskopowej. W takich przypadkach wskazane jest wykonanie operacji endoskopowej w warunkach szpitalnych..
  - Przeciwwskazania do endoskopowej polipektomii
    - Ciężki stan ogólny pacjenta.
    - Zagrożenie krwawieniem (koagulopatia, nadciśnienie wrotne, stosowanie antykoagulantów).
    - Obecność rozrusznika serca.
  - Powikłania endoskopowej polipektomii
    Powikłaniami endoskopowej polipektomii są krwawienia i perforacja ściany żołądka.
    Powikłania podczas endoskopowej polipektomii są rzadkie, średnio u 1,6% pacjentów, głównie przy usuwaniu dużych polipów żołądka o średnicy powyżej 2 cm przy podstawie większej niż 1 cm.
    Nawrót i wzrost nowych polipów żołądka po polipektomii obserwuje się w 2,5-12,7% przypadków. Istnieją dowody na to, że po polipektomii częściej występują przypadki nowo powstałych polipów. Tym samym porównując wyniki długoterminowej obserwacji endoskopowej dwóch grup pacjentów stwierdzono, że u osób poddanych polipektomii odsetek pojawienia się nowych polipów żołądka jest istotnie wyższy niż u osób, które nie zostały poddane polipektomii (odpowiednio w 6,4 i 3,1% przypadków).
    Metoda chirurgiczna od dawna uważana jest za główną w leczeniu pacjentów z polipami żołądka. Częściej zalecano resekcję żołądka. Jednak u 8–20% operowanych obserwuje się nawroty polipów w kikucie żołądka, u 20–35% chorych rozwijają się różne powikłania pooperacyjne i zaburzenia czynnościowe, a śmiertelność pooperacyjna wynosi 5–8%. Ponadto stwierdzono zwiększone ryzyko zachorowania na raka kikuta operowanego żołądka..
    Chirurgiczna polipektomia, czyli wycięcie polipa w obrębie błony śluzowej lub usunięcie go wraz z wszystkimi warstwami ściany żołądka, jest łatwiejsze i bezpieczniejsze niż resekcja żołądka. Wskazaniami do chirurgicznej polipektomii są pojedyncze polipy lub 2-3 pojedyncze blisko rozstawione polipy w przypadkach, gdy endoskopowa polipektomia nie jest technicznie wykonalna.
    Leczenie polipów żołądka zależy od wielkości, obrazu histologicznego i liczby polipów.
    - Polip gruczołowy na cienkiej szypułce należy usunąć endoskopowo (głównie przez endoskopowe wycięcie elektro).
    - Jeśli badanie histologiczne usuniętego polipa ujawni jego złośliwość, wówczas resekcja żołądka lub gastrektomia są wykonywane zgodnie ze wszystkimi zasadami radykalizmu onkologicznego..
    - W przypadku małych polipów (poniżej 0,5 cm) bez wyraźnej nasady, elektro-wycięcie przy użyciu pętli diatermicznej jest zwykle niemożliwe ze względów technicznych. W takich przypadkach wskazane jest zastosowanie diaterokoagulacji całego polipa. Technikę tę można zastosować tylko wtedy, gdy istnieje badanie morfologiczne biopsji wykonanej przed elektrokoagulacją guza..
    - Usunięcie dużych polipów żołądka, zwłaszcza zlokalizowanych na szerokiej podstawie (powyżej 2,5 cm), jest niebezpieczne ze względu na możliwość krwawienia z łożyska usuniętego polipa i perforację ściany żołądka. W takim przypadku chirurgiczna polipektomia powinna być traktowana jako bezpieczniejsza i bardziej niezawodna metoda leczenia..
    - W przypadku wielu polipów wskazana jest częściowa gastrektomia, a czasami gastrektomia. Operacją z wyboru w przypadku wielu polipów jest resekcja żołądka. W operacjach o mniejszej objętości (wycięcie w kształcie klina, usunięcie polipa z najbliższej okolicy błony śluzowej) znaczna część nieusuniętych zmienionych resztek błony śluzowej może prowadzić do nawrotu polipów lub rozwoju raka z polipa kikuta.
    - W przypadku małych hiperplastycznych polipów (rzadko złośliwych) i obecności ciężkich chorób współistniejących dopuszczalna jest dynamiczna obserwacja pacjentów. Coroczna kontrola endoskopowa jest obowiązkowa. W przypadku wykrycia polipów gruczolakowatych należy dążyć do ich endoskopowego usunięcia.
  - Obserwacja lekarska
    Obserwacji ambulatoryjnej podlegają wszyscy pacjenci z polipami żołądka, a także ci, którzy przeszli endoskopową polipektomię i operowali polipy żołądka (gastrotomia z wycięciem polipa, resekcja żołądka)..
    U chorych z nieusuniętymi polipami żołądka kontrolne badania endoskopowe należy wykonywać 1-2 razy w roku. W badaniu obserwuje się dynamikę wzrostu, zmiany powierzchniowe (erozję, martwicę, krwawienie, guzowatość, stan zapalny) oraz pojawienie się nowych polipów. Szybki wzrost polipów żołądka, zmiany na jego powierzchni mogą wskazywać na złośliwość. W takich przypadkach decyduje się, jak usunąć polip: endoskopowy lub chirurgiczny. Przy długotrwałej obserwacji endoskopowej pacjentów należy mieć na uwadze, że częste biopsje mogą stymulować ich wzrost, a przy nowotworach złośliwych przyczyniać się do rozsiewu guza.
    Pacjenci, u których wykonano endoskopowe elektroocięcie lub elektrokoagulację, pierwszą kontrolę gastroskopową wykonuje się po 10-12 dniach. Celem badania jest wyjaśnienie kompletności usunięcia polipów żołądka i, jeśli to konieczne, koagulacja pozostałej części polipa. Całkowite wyleczenie ubytków krzepnięcia błony śluzowej żołądka następuje w ciągu 10 dni do 2 miesięcy.
    Wszyscy chorzy po endoskopowej polipektomii powinni pozostawać pod dynamiczną obserwacją. Zaleca się wykonanie kontrolnych badań gastroskopowych 3 i 6 miesięcy po endoskopowej polipektomii, a następnie 1-2 razy w roku..
    Obserwacji endoskopowej wymagają również pacjenci poddani resekcji żołądka z powodu łagodnych polipów żołądka. Konieczność monitorowania tej grupy pacjentów wiąże się z możliwością wystąpienia nawracających polipów w kikucie operowanego żołądka oraz raka..
    Polipy w żołądku
    Czasami w wyniku działania niekorzystnych czynników w głównym narządzie układu pokarmowego (w odźwierniku) powstają patogenne narośla, które zwykle nazywane są polipami. Wyrostki są pojedyncze lub wielokrotne. W jamie narządu wewnętrznego ogniskowe formy choroby są bardziej powszechne, czemu towarzyszy tworzenie dużej liczby guzów.
    Grupą ryzyka choroby są mężczyźni w wieku 40-50 lat. U kobiet patologia jest mniej powszechna. Nie oznacza to jednak, że problem nie może wystąpić u młodych dorosłych ani u dziecka..
    Polipy w żołądku są łagodną patologią wewnętrznych ścian narządu, w której powstają narośla z komórek gruczołowych nabłonka. Ich podstawą jest cienka noga (polipy lancetowe) lub wydłużona platforma (polipy siedzące). Wyrostki mają kształt grzybów, kulek, brodawek, owali. Stopień ich miękkości zależy od liczby komórek gruczołowych w strukturze wzrostu: jeśli jest ich dużo, jest miękki. Choroba ma kod zgodny z ICD-10 D13.1.
    Wyrostki polipowatości mają kolor szary, różowy, cielisty i czerwony. Wielkość nowotworów wynosi 5-60 mm. Częściej występują polipy o średnicy 15 mm. Wielkość wzrostu jest bezpośrednio związana z jego zdolnością do degeneracji w onkologię. W onkologii często występuje nowotwór złośliwy z dużymi przerostami.
    Rodzaje polipów żołądka
    Zlokalizowane najczęściej w okolicy odźwiernika żołądka (70% wszystkich polipów przewodu pokarmowego) lub w okolicy serca (30% polipowatości). Możliwe jest klasyfikowanie formacji polipowatości żołądka na typy zgodnie z różnymi zasadami. Z punktu widzenia budowy morfologicznej wyróżnia się:
    - Rozproszona polipowatość jest rzadką patologią.
    - Polipowatość gruczolakowata jest postacią choroby, która w 20% przekształca się w onkologię. Muszą zostać usunięte, te polipy szybko rosną. Ten typ polipa dzieli się na formy rurkowate, brodawkowatokubowe i brodawkowate.
    - Polip rurkowy - wyrostki zawierające gruczoły dna, ograniczone na obwodzie tkanką łączną. Takie polipy częściej niż inne przekształcają się w onkologię..
    - Polipy brodawkowate to kosmkowe narośle utworzone przez komórki warstwy śluzowej. Charakterystyczną cechą tych polipów jest obecność na ich ciele formacji przypominających palce..
    - Polipy brodawkowato-rurkowe to wyrostki w strukturze, w których znajdują się komórki gruczołowe i komórki warstwy śluzowej.
    - Hiperplastyczny polip - przy tego rodzaju patologii wyrostki mają normalną strukturę morfologiczną, ale w ich strukturze znajduje się składnik gruczołowy. Patologia powstaje w wyniku przerostu nabłonka i nie jest związana z mutacjami komórkowymi. Pojawiają się z powodu procesu zapalnego, zakażenia żołądka. Te polipy są uważane za powszechne i stanowią 70% wszystkich typów przerostów żołądka. Te przerosty rzadko przekształcają się w rakowe formy patologii. Jednak nie czyni ich to mniej niebezpiecznymi: z powodu formacji dochodzi do stagnacji żywności i krwawienia..
    - Xanthoma to łagodny narośl na ścianie narządu żołądka, który powstał w wyniku nadmiernego odkładania się lipidów.
    - Polip dróg żółciowych to mleczna postać nowotworu, który może być spowodowany gruźlicą.
    Według liczby odrostów klasyfikacja rozróżnia pojedyncze formacje i wiele. Wiele postaci polipowatości jest dziedziczonych z rodziców na dzieci. Znajdują się na szerokiej podstawie. Liczne wyrostki pokrywają całą wewnętrzną warstwę. Patologię klasyfikuje się jako wielokrotną, jeśli dana osoba ma więcej niż 3 wyrostki. Dzielą się na:
    - Polip Peitza-Jegersa - nowotwór łączy w sobie narośla w przewodzie pokarmowym, przebarwienia skóry, deformuje się struktura błony śluzowej.
    - Polip Gardnera to patologia, która łączy wyrostki na ścianach żołądka i uszkodzenia okrężnicy i odbytnicy. Ten typ polipowatości mnogiej jest przyczyną towarzyszących diagnoz: włókniaka, kostniaka, tłuszczaka.
    - Młodzieńcza polipowatość jest autosomalną dominującą postacią choroby z wyrostkami hamartomatycznymi atakującymi odźwiernik, okrężnicę i jelito cienkie. Cechą strukturalną tego typu przerostu są wydłużone torbiele rozgałęzione. Wokół miejsca ich powstania na błonie śluzowej pojawia się obrzęk zapalny. Wewnątrz te wyrostki są wypełnione śluzem. Patologia jest rzadka. Grupę ryzyka dla tego typu polipowatości stanowią dzieci w wieku poniżej 10 lat. Przy niewielkim obszarze zmian polipowatość młodzieńcza może ustąpić sama. Jeśli choroba postępuje, wyrostki nabierają onkostruktury..
    Określenie rodzaju wzrostu jest uważane za pierwszy krok w diagnostyce, ponieważ różne typy polipów należy leczyć na różne sposoby..
    Niebezpieczeństwa polipów żołądka
    Polipowatość żołądka jest uważana za niebezpieczną chorobę, ponieważ wiąże się z negatywnymi objawami:
    - Niestrawność. Ze względu na przerośnięty nowotwór trudno jest dostać się pokarmu do jelit. Osobę dręczą ciągłe napady wymiotów, z powodu których może wystąpić niechęć do jedzenia. Szybko traci na wadze.
    - W przypadku polipa w narządzie trawiennym istnieje ryzyko uszczypnięcia nóg. Sytuacji towarzyszy ostry ból i grozi krwawieniem wewnętrznym. Kiedy polip zlokalizowany jest w pobliżu ujścia żołądka, może zakłócać ruch pokarmu w dwunastnicy - rozpoczyna się proces jego gnicia i gnilne wymioty. Takie powikłanie wymaga pilnej hospitalizacji pacjenta. Sytuację komplikuje jednak fakt, że osoba nie od razu wie o krwawieniu z polipa. Późne poszukiwanie pomocy medycznej grozi, że lekarze mogą nie mieć czasu na uratowanie osoby.
    - Krwawiące polipy. Polip żołądka może krwawić intensywnie lub niedostrzegalnie. Oba krwawienia są równie niebezpieczne. Utajone krwawienie prowadzi do anemii i niedotlenienia tkanek, a obfite krwawienie zagraża życiu pacjenta.
    - Jeśli polip jest gruczolakowaty, istnieje ryzyko, że choroba stanie się złośliwa. Jeśli tak się stanie, nie tylko gaster, ale także inne narządy i układy będą zaangażowane w proces patologiczny: onkologia może dawać przerzuty przez krew i limfę. Przy takim obrazie klinicznym lekarze nie gwarantują korzystnego wyniku. Onkologia często daje nawroty nawet po chirurgicznym usunięciu guza, a także nie jest możliwe wyeliminowanie przerzutów za pomocą leków. Dlatego pacjentowi przepisuje się silne opiaty, które tłumią ból, ale nie eliminują przyczyny jego pojawienia się..
    Objawy patologii
    Często nie jest to niezależna patologia, ale powikłanie choroby narządu pokarmowego, dlatego objawy polipowatości pokrywają się z innymi zaburzeniami przewodu żołądkowo-jelitowego.
    Nasilenie objawów choroby zależy od wielkości narośli: im są większe, tym ostrzejsze są oznaki procesu patologicznego. Na obecność objawów wpływa również histologiczny charakter wzrostu. W przypadku polipowatości żołądka występują objawy:
    - bębnica;
    - zgaga;
    - nudności i wymioty (wymioty mogą zawierać krew, zgniłe resztki jedzenia o nieprzyjemnym zapachu);
    - naprzemienna biegunka i zaparcia;
    - epizodyczny ból w nadbrzuszu związany z przyjmowaniem pokarmu (jeśli polip znajduje się w górnej części żołądka, wówczas ból pojawia się natychmiast po jedzeniu; patologia środkowej i dolnej części narządu charakteryzuje się pojawieniem się bólu 1-1,5 godziny po jedzeniu);
    - uczucie pełności w okolicy przedodźwiernika w żołądku;
    - uczucie pełności w żołądku;
    - zły oddech;
    - krwawienie z żołądka;
    - ciemny kolor kału;
    - spadek ciśnienia krwi na tle przyspieszonego pulsu;
    - niski puls;
    - bladość skóry;
    - pot;
    - skomplikowana ewakuacja pokarmu z żołądka (z lokalizacją polipów w odźwierniku narządu);
    - oznaki gnicia stagnacji pokarmu w żołądku;
    - zmniejszona hemoglobina w wyniku przedłużającego się wewnętrznego krwawienia utajonego;
    - niedokrwistość;
    - ból podobny do bólów porodowych;
    - wstrząs krwotoczny.
    Przyczyny polipowatości żołądka
    Przyczyny narośli w błonie śluzowej żołądka:
    - Obecność w żołądku bakterii Helicobacter pręgierz, których działanie powoduje erozję i powstawanie wrzodów na ścianach narządu. Długotrwała obecność bakterii w organizmie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka.
    - Predyspozycje genetyczne (determinowane obecnością w wywiadzie najbliższych krewnych pacjenta polipów gruczolakowatych żołądka lub onkologii przewodu pokarmowego).
    - Narażenie ludzi na narażenie na promieniowanie jonizujące. Wewnętrzna wyściółka żołądka jest jedną z pierwszych, które reagują na przepływy promieniowania. Narażenie na promieniowanie powoduje liczne polipowate i towarzyszą mu duże uszkodzenia żołądka.
    - Niewłaściwe odżywianie. Skłonność do stosowania wędlin, marynat, konserw. Negatywnie na zdrowie wpływa również wysoka zawartość azotanów i azotynów w żywności spożywanej przez ludzi. Alkohol ma destrukcyjny wpływ na błonę śluzową żołądka.
    - Palenie tytoniu. Lekarze udowodnili, że nikotyna niszczy komórki nabłonkowe żołądka. Z kolei destrukcyjny proces prowadzi do onkologii.
    - Długotrwałe stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych Składniki wchodzące w skład tych leków silnie oddziałują na błonę śluzową - staje się ona zbyt wrażliwa i wrażliwa.
    - Oczywiście odbiór antybiotyków i zaniedbanie po nim takich leków jak „Bifidumbacterin”. Po antybiotykach ma przyjmować specjalne leki, które pomagają przywrócić mikroflorę żołądka i zapobiegają rozwojowi dysbiozy.
    - Skłonność pacjenta do samoleczenia i stosowania nietradycyjnych metod leczenia niektórych chorób, zaniedbywania leków. Niekontrolowane przyjmowanie leków, samodzielne przepisywanie leków prowadzą do tego, że u osoby może rozwinąć się objaw uporczywych zaburzeń układu pokarmowego.
    - Przewlekłe zapalenie żołądka. Infekcja nabłonka żołądka prowadzi do powstania w nim włóknistych pieczęci, które grożą otwartym krwawieniem.
    - Różne formy antrum lub historia wrzodu żołądka. Szczególnie często przyczyną rozwoju polipowatości żołądka jest przewlekłe poliadenomatyczne zapalenie żołądka..
    - Obecność aktywnego wirusa brodawczaka ludzkiego.
    - Wpływ na organizm chemikaliów. Dzieje się tak podczas spożywania żywności bogatej w azotany lub podczas pracy w branżach związanych z metalami ciężkimi..
    - Zaburzenia układu pokarmowego (wrzody żołądka, wszystkie rodzaje zapalenia żołądka). Naruszenie gniazdka cardia.
    - Niekorzystna sytuacja ekologiczna na terenie zamieszkałym przez ludzi.
    - Zmniejszona odporność.
    Diagnoza choroby
    Chorobę rozpoznaje się endoskopowo lub za pomocą diagnostyki rentgenowskiej. Testy laboratoryjne służą jako dodatkowe środki diagnostyczne..
    Endoskopia
    Endoskopia polega na wprowadzeniu do jamy żołądka elastycznej rurki z okularem na końcu, który przekazuje obraz do monitora. Metoda pozwala szczegółowo zobaczyć powierzchnię ścian żołądka i ocenić stopień ich uszkodzenia przez polipowatość.
    Wariantem endoskopii jest gastroskopia (FGDS). Ta technologia może być zarówno diagnostyczna, jak i dążyć do usunięcia przerostu. W przypadku polipów żołądka jest to optymalna diagnoza.
    Technika endoskopowa obejmuje:
    - Leczenie jamy ustnej i gardła pacjenta środkiem znieczulającym.
    - Instalacja ustnika w jamie ustnej, przez którą do przełyku wprowadza się endoskop. Aby zapobiec odruchowi wymiotnemu, osoba musi głęboko oddychać..
    - Zapewnienie powietrza przez endoskop w celu wyprostowania fałdów żołądka.
    - Biopsja w przypadku wykrycia powstania polipowatości. Fragment wytworzonej tkanki wysyłany jest do diagnostyki w celu określenia charakteru wzrostu.
    - Usunięcie endoskopu z żołądka.
    Badanie rentgenowskie
    Aparat rentgenowski i środek kontrastowy są używane jako narzędzie diagnostyczne w przypadku polipów żołądka, gdy ekdoskopia nie jest możliwa. Przed rozpoczęciem badania pacjent musi wypić zawiesinę baru, która pełni rolę środka kontrastowego. Następnie lekarz wykonuje serię zdjęć żołądka w różnych projekcjach..
    Pamiętaj, że tej metody diagnostyki instrumentalnej nie można wykonywać u kobiet w ciąży i pacjentek z krwawieniem z żołądka. Ten typ diagnozy jest skomplikowany, gdy pacjent jest w ciężkim stanie i ma problemy z połykaniem.
    Diagnostyka laboratoryjna
    Wyniki diagnostyki instrumentalnej muszą być potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Osoba musi zdać:
    - Pełna morfologia krwi w celu potwierdzenia lub obalenia założenia o utajonym krwawieniu (krwawienie w żołądku będzie wskazywać na niski poziom hemoglobiny i niską liczbę czerwonych krwinek w próbce krwi).
    - Badanie kału pod kątem obecności w nim zanieczyszczeń.
    - Analiza PCR. Ta laboratoryjna technika diagnostyczna obejmuje test oddechowy i dodatkowe badanie składu śliny pacjenta..
    - Fibrogastroskopia.
    - Biopsja.
    - Cytologia.
    - Histologia.
    Leczenie patologiczne
    Współczesna medycyna oferuje różne metody leczenia guzów żołądka. Obejmuje to operację, farmakoterapię i kontrolę szpitala. Patologię można wyleczyć bez operacji. W niektórych przypadkach polip może samoczynnie się rozpuścić, jeśli pacjent normalizuje odżywianie i przestrzega wytycznych klinicznych.
    Terapia zachowawcza
    Jeżeli na podstawie wyników diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej lekarz nie widzi wyraźnego zagrożenia życia pacjenta, decyduje się na farmakoterapię polipa. Ta technologia leczenia jest optymalna dla pojedynczego wyrostka, gdy konieczne jest obserwowanie, jak zachowa się nowotwór, czy zwiększy się rozmiar. Takie podejście do leczenia obejmuje nie tylko przyjmowanie leków, ale także przestrzeganie ścisłej diety i specjalnej diety..
    Terapia zachowawcza polega na przyjmowaniu przez pacjenta takich leków jak:
    - „Almagel” to nowoczesny lek o działaniu otulającym. Ten środek chroni ściany żołądka przed szkodliwym działaniem kwasu solnego. Narzędzie sprawdziło się w leczeniu krwawiących polipów. Ilość pojedynczej dawki leku ustala lekarz.
    - „Almagel A” jest lekiem, który ma podobne właściwości i działanie jak „Almagel”, ale dodatkowo zawiera środek znieczulający, który łagodzi ból. Dawkowanie leku określa lekarz.
    - Omeprazol jest lekiem, który hamuje wytwarzanie kwasu solnego w żołądku. Niszczy komórki okładzinowe. Takie leki sprzyjają regeneracji warstwy śluzowej. Schemat leczenia za pomocą tego narzędzia jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne cechy przypadku klinicznego..
    - „De-nol” to chemiczna bariera pomiędzy ścianami żołądka a kwasem solnym. Odbiór kursu „De-nola” zapobiega tworzeniu się polipów gruczołowych. Ponadto lek ten niszczy bakterie żołądkowe Helicobacter pręgierz. Dawkowanie i czas trwania leku określa lekarz.
    - „Gastal” to lek zmniejszający wytwarzanie soku żołądkowego. Lek działa na nabłonek żołądka, zwiększając jego właściwości ochronne. Lek można zalecić na krótki kurs lub jednorazowo.
    - „Rennie” - normalizuje produkcję kwasu solnego, łagodzi silny zespół bólowy, skutecznie zwalcza kwaśną zgagę. Lekarz zaproponuje optymalny schemat leczenia tym lekiem.
    - Klarytromycyna to lek, który niszczy bakterie pręgierza Helicobacter w żołądku. Aby uzyskać stabilny pozytywny efekt w leczeniu, należy przyjmować lek przez co najmniej 7 dni.
    - „Klacid” to lek, który skutecznie niszczy bakterie wywołujące zapalenie żołądka. Ponadto produkt skutecznie zwalcza infekcje żołądka oraz zmniejsza kwasowość soku żołądkowego..
    Leczenie farmakologiczne polipów polega na rejestracji pacjenta w przychodni. Jeśli leczenie zachowawcze nie pozwala na wyleczenie, nowotwór należy usunąć.
    Nawet po pomyślnym wyniku choroby osoba musi regularnie odwiedzać lekarza i wykonywać testy. Konieczne jest kontrolowanie stanu żołądka za pomocą gastroskopii. Przydatne będzie również przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, uzgodnionych z lekarzem prowadzącym. Zwiększy to ogólną odporność osoby..
    Interwencja chirurgiczna sposobem walki z polipowatością żołądka
    Polipy w żołądku nie zawsze muszą być usuwane chirurgicznie. Operację stosuje się, gdy farmakoterapia nowotworów nie przyniosła pozytywnego wyniku.
    Wskazania do operacji to:
    - wielkość odrostów jest większa niż 15 mm;
    - pacjent odczuwa obecność ciała obcego w żołądku;
    - istnieje wyraźna symptomatologia, która zagraża życiu pacjenta;
    - na podstawie wyników diagnostyki ustalono, że przerost guzowaty ma charakter onkologiczny.
    Operację usunięcia narośli można przeprowadzić na różne sposoby. Wybór jednej lub drugiej technologii przeprowadzania operacji pozostaje w gestii lekarza i zależy od nasilenia objawów, wielkości nowotworów i wieku pacjenta. Nowoczesne metody interwencji chirurgicznej to:
    1. Endoskopowa polipektomia (endoskopia) to operacja z użyciem endoskopu. Niezbędne instrumenty są wprowadzane do jamy żołądka przez światło przełyku, za pomocą którego patogenna formacja jest odcinana lub niszczona. Ten rodzaj operacji dzieli się na 3 typy:
    - Mechaniczna polipektomia endoskopowa to operacja, w której guz jest odcinany metalową pętlą i usuwany z żołądka przez endoskop. Niebezpieczeństwo tej metody polega na wysokim ryzyku wystąpienia krwawienia z żołądka..
    - Electroexcision - polipektomia, służy do pozbycia się wzrostu o średnicy do 30 mm. Procedura polega na usunięciu nowotworu za pomocą pętli elektrycznej. Jest to technika, która pozwala pozbyć się pojedynczych i wielokrotnych wyrostków w żołądku. Prawdopodobieństwo krwawienia w tym przypadku jest minimalne..
    - Elektrokoagulacja to metoda usuwania polipów poprzez wystawienie ich na działanie prądu o wysokiej częstotliwości. Zasada działania tej techniki polega na przyłożeniu kleszczy biopsyjnych do polipa, przez które jest on podgrzewany. W wyniku ogrzewania niszczone są elementy konstrukcyjne wyrostka.
    Po 3 miesiącach od endoskopowego usunięcia polipów należy wykonać gastroskopię w celu oceny stanu ścian żołądka i rozpoznania nawrotu patologii we wczesnych stadiach. W przypadku wykrycia resztkowych narośli przeprowadza się elektrokoagulację. Następnie w ciągu 2 miesięcy należy przyjąć zalecane przez lekarza leki wspomagające i przestrzegać diety..
    1. Operacja otwarta to metoda chirurgicznego usunięcia polipów żołądka za pomocą skalpela. Instrumentem medycznym przecina się ścianę żołądka, a następnie wycina się korpus polipa. Ten rodzaj zabiegu służy do usuwania dużych polipów, które zwykle rosną razem. Ponadto technologia ta z powodzeniem radzi sobie z usuwaniem narośli, które nie mają nóg..
    Operacja odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Lekarz stopniowo tnie tkankę, wnikając w główny narząd układu pokarmowego. Nowotwór usuwa się ze ściany wraz z przylegającą warstwą śluzową. Po usunięciu polipa brzegi przeciętych tkanek zszywa się.
    Chirurgia otwarta jest rzadko stosowana, technologia często niesie za sobą niepożądane konsekwencje. Istnieje duże prawdopodobieństwo zakażenia tkanek pacjenta. Po tej manipulacji medycznej często rozwija się zapalenie płuc, niedrożność jelit i zakrzepica. Możliwe zaburzenia w pracy układu sercowo-naczyniowego.
    Usunięty wyrostek jest wysyłany do badania histologicznego.
    1. Resekcja to rodzaj radykalnej operacji związanej z urazem tkanki. Wraz ze wzrostem usuwana jest również część narządu układu pokarmowego. Po operacji jest wiele komplikacji. Osoba ma szybkie bicie serca, nie można wyrównać tętna, doświadcza osłabienia, ciągłych wymiotów. Poważnym powikłaniem jest pojawienie się u pacjenta zespołu dumpingowego. Niebezpieczeństwo resekcji polipów wiąże się z faktem, że po usunięciu nowotworu często rozwija się onkologia pozostałych tkanek żołądka.
    Ten rodzaj chirurgicznego usuwania narośli stosuje się tylko w skrajnych przypadkach. Wskazania do tej manipulacji medycznej to:
    - ogromny rozmiar narośli;
    - skłonność polipów do zlewania się i tworzenia dużych zmian;
    - ponowne pojawienie się choroby;
    - występuje uszczypnięcie polipa na grubej nodze lub martwicy tkanki;
    - polip jest przyczyną niedrożności jelit;
    - wysokie prawdopodobieństwo przejścia wzrostu do guza nowotworowego przejścia sercowo-przełykowego;
    - w strukturze nowotworu stwierdzono złośliwy składnik.
    1. Nowotwory są również usuwane laserem.
    Niezależnie od wybranej technologii operacyjnej operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.
    Należy pamiętać, że operacja usunięcia patogennych narośli w żołądku jest przeciwwskazana u pacjentów z rozrusznikami serca, osób cierpiących na hemofilię. Nie zaleca się wykonywania operacji, jeśli pacjent jest w ciężkim stanie.
    Chirurgiczne usunięcie polipów nie gwarantuje, że dana osoba nigdy więcej nie napotka problemu. Ten rodzaj terapii wiąże się z ryzykiem perforacji ścian żołądka..
    Możliwości medycyny tradycyjnej w leczeniu nowotworów żołądka
    Zaleca się omówienie z lekarzem stosowania określonego przepisu tradycyjnej medycyny. W przypadku polipów żołądka skuteczne są następujące preparaty ziołowe:
    - Napar z owsa. Za pomocą tej rośliny oczyszczane są narządy przewodu pokarmowego. Wspomaga eliminację toksyn i toksyn. Zaletą środka jest brak skutków ubocznych. Aby przygotować napar, należy wziąć 2 łyżki owsa i wlać 2 litry wody. Podgrzej mieszaninę i gotuj przez 30 minut. Powstały bulion wlewa się do szklanego słoika, zamyka pokrywką i usuwa w ciemne miejsce na 2 dni. Następnie dodaj 50 g miodu do naparu i podgrzej mieszaninę na małym ogniu. Pij pół szklanki naparu na pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie.
    - Napar z przegród z orzecha włoskiego. Aby przygotować napar leczniczy, weź ścianki działowe ze skorupek 20 orzechów, włóż je do szklanego słoika i napełnij wodą. Następnie słoik zamyka się i umieszcza w ciemnym miejscu na 7 dni. Mieszankę należy okresowo wstrząsać. Wypij powstały napar na pusty żołądek, 2 łyżki.
    - Olej i sok z rokitnika zwyczajnego. Z łodyg rokitnika wyciskany jest sok. Łodygi są suszone i miażdżone. Powstały proszek wylewa się z olejem słonecznikowym. Musisz zaparzać mieszankę olejów przez 30-60 dni. Lek należy przyjmować 1 łyżeczkę 3 razy dziennie przed posiłkami.
    Cechy żywienia człowieka po usunięciu polipa w żołądku
    Ostatnim etapem leczenia jest przestrzeganie przez pacjenta specjalnych zasad żywieniowych. Dieta po leczeniu patologii ma na celu przywrócenie błony śluzowej żołądka i normalizację funkcjonowania narządu.
    Dieta wystarcza na od 2 tygodni do 6 miesięcy. Tak więc, przy endoskopowym usunięciu polipa, odbudowa tkanki następuje szybko, więc nie ma potrzeby stosowania długiej diety.
    Pierwszego dnia po operacji pacjent nie powinien jeść. Od 2 dnia możesz zacząć jeść w małych porcjach. Najpierw pacjent otrzymuje puree, preferując płynne kaszki i zupy. Osoba będzie musiała na jakiś czas zrezygnować z tych produktów, które mogą powodować mechaniczne uszkodzenia ścian przewodu pokarmowego, mają negatywny wpływ chemiczny na narząd trawienny. Unikanie gorących potraw pozwoli uniknąć oparzeń osłabionego nabłonka.
    Dieta pooperacyjna oparta jest na pokarmach takich jak:
    - zboża gotowane nieco dłużej niż to konieczne;
    - herbatniki i krakersy;
    - wtórne zupy rosołowe;
    - kura;
    - chuda ryba;
    - owoce niekwaśne;
    - świeże warzywa;
    - makaron;
    - jogurt do picia;
    - herbata ziołowa;
    - niskokaloryczne fermentowane produkty mleczne.
    W okresie pooperacyjnym pacjent musi odmówić przyjęcia takich produktów jak:
    - Kasza manna;
    - Kawa;
    - mocna herbata;
    - wypieki i produkty piekarnicze;
    - marynaty i konserwy;
    - wszystko jest grube;
    - sosy i przyprawy;
    - groszek;
    - kapusta;
    - rzodkiewka;
    - rzodkiewka;
    - figi;
    - śliwki;
    - winogrona;
    - jajka sadzone;
    - margaryna;
    - tłuste fermentowane produkty mleczne.
    Jeśli dana osoba rażąco narusza zalecenia dietetyczne lekarza, pojawi się objaw erozyjny..
    Zapobieganie polipowatości żołądka
    Podobnie jak w przypadku każdej innej choroby, polipowatości żołądka łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Główną profilaktyką jest systematyczne przeprowadzanie okresowych badań lekarskich przez osobę w celu szybkiego zauważenia rozwijającego się wzrostu. Ponadto przestrzeganie zaleceń dotyczących organizacji zdrowego stylu życia zapobiega rozwojowi polipów:
    - Należy przestrzegać reżimu picia. Oprócz zup, napojów i soków dziennie należy wypijać 2-2,5 litra czystej przegotowanej wody. Dzień warto rozpocząć od szklanki czystej wody. Dietetycy zalecają również wypicie szklanki wody przed każdym posiłkiem, a nie bezpośrednio po jedzeniu..
    - Spożywanie zbilansowanej diety.
    - Musisz dostosować dietę.
    - Nie jedz zbyt gorącego lub zbyt zimnego jedzenia.
    - Daj pierwszeństwo potrawom gotowanym na parze.
    - Zastąp herbatę i kawę fito napojami.
    - Od siedzącego trybu życia i palenia tytoniu trzeba na zawsze porzucić. Pamiętaj, spacer na świeżym powietrzu poprawia samopoczucie i wzmacnia układ odpornościowy. Warto przejść 3-5 km dziennie.
    - Jeśli dana osoba ma polipa w żołądku podczas badania fizykalnego, będzie musiała przejść kompleksowe badanie i leczenie..
    - W przypadku stwierdzenia niepokojących objawów należy natychmiast skontaktować się z terapeutą lub gastroenterologiem. Jego dekodowanie pozwoli ci zrozumieć, co robić dalej..

Kod Icb 10 Kod polipa żołądka według Icb 10

O polipach i ich rodzajach

Klasyfikacja polipów

Skąd oni pochodzą?

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Zadowolony

Nazwy

Opis

Dodatkowe fakty

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Zapobieganie

Prognoza

Zadowolony

Nazwy

Opis

Dodatkowe fakty

Objawy

Diagnostyka

Leczenie

Zapobieganie

Prognoza

Polip żołądka mkb

Etiologia i patogeneza

Klinika i powikłania

Diagnostyka

Leczenie

Polipy w żołądku

Rodzaje polipów żołądka

Niebezpieczeństwa polipów żołądka

Objawy patologii

Przyczyny polipowatości żołądka

Diagnoza choroby

Endoskopia

Badanie rentgenowskie

Diagnostyka laboratoryjna

Leczenie patologiczne

Terapia zachowawcza

Interwencja chirurgiczna sposobem walki z polipowatością żołądka

Możliwości medycyny tradycyjnej w leczeniu nowotworów żołądka

Cechy żywienia człowieka po usunięciu polipa w żołądku

Zapobieganie polipowatości żołądka

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego