logo

Krwawe wymioty

Krwawe wymioty to niespecyficzny objaw wskazujący na wewnętrzną utratę krwi. Ognisko krwawiące może otworzyć się w dowolnej części ciała po urazie mechanicznym, uszkodzeniu błon śluzowych, chorobach zakaźnych, zapalnych lub onkologicznych. Ofierze należy udzielić pierwszej pomocy i jak najszybciej odesłać do placówki medycznej, w przeciwnym razie skutek może być śmiertelny. Co powinieneś wiedzieć o krwawych wymiotach i jak można im zapobiegać?

Mechanizm i charakter wymiotów

Wymioty to odruchowe wyrzynanie się treści żołądkowej (rzadziej dwunastnicy) przez usta. Czasami wymioty są tak duże, że wydostają się przez nosogardziel. Mechanizm wymiotów jest dość prosty. Jest to spowodowane skurczem mięśni brzucha i jednoczesnym zamknięciem części żołądka. Najpierw ciało narządu rozluźnia się, a następnie otwiera się wejście do żołądka. Cały przewód pokarmowy reaguje na zmiany w pracy i przygotowuje się do uwolnienia wymiotów. Gdy tylko ośrodek wymiotów, zlokalizowany w rdzeniu przedłużonym, otrzyma niezbędny sygnał, przełyk i jama ustna rozszerzają się, po czym następuje erupcja pokarmu / płynów biologicznych.

Dziedzina medycyny zajmująca się wymiotami i nudnościami nazywa się emetologią..

Jak rozpoznać wymioty? Na kilka godzin lub minut przed erupcją wymiotów osoba odczuwa nudności, przyspieszony oddech, mimowolne ruchy połykania, zwiększoną produkcję łez i śliny. Wymioty to nie tylko resztki jedzenia, które nie zostały całkowicie wchłonięte przez organizm, ale także sok żołądkowy, śluz, żółć, rzadziej ropa i krew.

Możliwe przyczyny rozwoju

Najczęstszą przyczyną wymiotów jest zatrucie pokarmowe / alkoholowe / narkotykowe / lekowe. Mechanizm wyrzynania się treści żołądkowej może również działać przy wielu infekcjach, podrażnieniach jamy brzusznej, chorobach zapalnych przewodu pokarmowego. Czasami organizm sam wydziela niebezpieczne substancje lub przestaje normalnie funkcjonować pod wpływem silnego stresu psychicznego / zaburzeń układu nerwowego.

Jeśli w wymiocinach znajduje się krew, w jednej z części ciała pojawiło się krwawienie. Nawet jeśli zauważysz jeden mały zakrzep krwi, powinieneś natychmiast skontaktować się z lekarzem. Ilość wylewanej krwi może nie odpowiadać faktycznemu stanowi rzeczy. Jedyne, czym należy się kierować, to odcień i struktura płynu biologicznego. Jasnopurpurowa krew wskazuje na obfite „świeże” krwawienie, ale skrzepy ciemnopurpurowej krwi wskazują na niewielką, ale długotrwałą utratę krwi. W kontakcie z sokiem żołądkowym krew krzepnie i przybiera ciemny odcień.

Krwawe wymioty stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Gdy tylko zauważysz objaw - wezwij pogotowie.

Jakie choroby rozwijają wymioty krwią?

Wymioty zmieszane z krwią mogą wskazywać:

  • mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej przełyku, żołądka, gardła, innych narządów wewnętrznych lub jamy;
  • żylaki przełyku;
  • wrzód, marskość wątroby, ostre zapalenie żołądka;
  • rak, niezależnie od natury;
  • zatrucie alkoholowe;
  • stosowanie leków, które mają szkodliwy wpływ na błonę śluzową narządów wewnętrznych;
  • ciąża (krwawe wymioty są niebezpieczne zarówno dla matki, jak i dziecka).

Jak udzielić pierwszej pomocy?

Upewnij się, że wymiociny zawierają krew, a nie kolorowe jedzenie. Często pacjent może pomylić czekoladę zjedzoną dzień wcześniej z brązowymi skrzepami krwi i postawić wiele przedwczesnych diagnoz. Innym fałszywym powodem do zmartwień jest krew dostająca się z nosa lub ust do wymiocin. Być może naczynie pękło w kanałach nosowych lub niedawno usunięto ząb, pozostawiając krwawą ranę na swoim miejscu.

Możesz samodzielnie zatrzymać krwawienie z nosa / ust. Jeśli nie masz pewności, co robić lub ilość uwolnionej krwi wygląda onieśmielająco, skontaktuj się z lekarzem.

Najważniejsze to działać szybko i rozważnie. Wezwij pogotowie ratunkowe, uspokój pacjenta i połóż go na płaskiej powierzchni. Podnieś lekko nogi lub obróć osobę na bok. Skoncentruj się na jego stanie i wygodzie, jeśli to możliwe - sam udaj się do szpitala. Okresowo monitoruj puls / ciśnienie krwi i zapisuj wyniki do późniejszego przekazania lekarzowi. Zapewnij ofierze nieograniczony dostęp do wody pitnej. Pomóż mu wypić kilka łyków, aby się nawodnić..

Pod żadnym pozorem nie pozostawiaj ofiary bez opieki. Jeśli atak wymiotów zastanie cię sam, poproś krewnych lub sąsiadów, aby byli w pobliżu do czasu przybycia karetki. Wymioty mogą powrócić w dowolnym momencie, co jest obarczone całkowitym osłabieniem, utratą przytomności, podczas którego pacjent może po prostu się dusić. Jeśli jesteś świadkiem ataku, nie próbuj podawać ofierze leku bez recepty. Nie zmuszaj osoby do jedzenia ani nie wywołuj sztucznie kolejnego ataku wymiotów, aby całkowicie oczyścić organizm. Najlepsze, co możesz zrobić, to jak najszybciej zabrać ofiarę do szpitala.

Nie polegaj na przypadku ani na samoleczeniu. Nieterminowy dostęp do lekarza może kosztować życie, więc nie ryzykuj swojego zdrowia i ściśle przestrzegaj zaleceń specjalisty.

Leczenie i zapobieganie

Krwawe wymioty są objawem, a nie pełnoprawną chorobą. Lekarz musi określić pierwotną przyczynę objawu, a następnie przystąpić do jego neutralizacji. Przed rozpoczęciem diagnozy należy znormalizować stan ofiary. Lekarze zastępują utratę płynów, normalizują ciśnienie krwi i wykonują niezbędne manipulacje. Wśród nich - transfuzja krwi, zaopatrzenie w tlen, kontrola stanu ogólnego, identyfikacja ogniska i neutralizacja krwawienia, operacja itp..

Zapobieganie wymiotom krwi jest prawie niemożliwe. Jeśli jesteś zagrożony lub wiesz o predyspozycjach do pewnych patologii, omów z lekarzem plan działania i ściśle go przestrzegaj podczas ataku. W innych przypadkach wezwij pogotowie i czekaj na wykwalifikowaną pomoc medyczną. Najważniejsze - nie próbuj samodzielnie eliminować wymiotów, nie panikuj i powiadamiaj bliskich o swoim samopoczuciu.

  1. Gastroenterology (podręcznik). Ed. V.T. Ivashkina, S.I. Rapoport - Moskwa: Russian Physician Publishing House, 1998.

Więcej aktualnych i istotnych informacji zdrowotnych na naszym kanale Telegram. Zapisz się: https://t.me/foodandhealthru

Specjalizacja: specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, pulmonolog.

Łączne doświadczenie: 35 lat.

Wykształcenie: 1975-1982, 1MMI, san-gig, wyższe kwalifikacje, lekarz chorób zakaźnych.

Stopień naukowy: doktor najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych.

Trening:

  1. Choroba zakaźna.
  2. Choroby pasożytnicze.
  3. Nagłe wypadki.
  4. HIV.

Dlaczego podczas wymiotów pojawia się krew - możliwe przyczyny i związek z chorobami

Krwawe wymioty to objaw krwawienia w jamie ustnej i innych dolegliwości na poziomie przewodu pokarmowego. Jakie są przyczyny krwawienia? Jakie objawy towarzyszą temu problemowi??

Przeanalizujemy metody terapii, które zapewniają stabilizację życiowej aktywności pacjenta i zapobiegają skutkom śmiertelnym.

Wymioty krwi - cechy i rodzaje

Termin hematemesis odnosi się do wszystkich przypadków wymiotów z krwią pochodzącą z przewodu pokarmowego, na przykład z przełyku, żołądka lub dwunastnicy. Pamiętaj o krwawych wymiotach - to jest objaw, nie jest chorobą, jej częstość wynosi 100-150 przypadków na 100 000 osób, przy śmiertelności 6-12%.

Rodzaje: w zależności od koloru krwi

Krwawe wymioty mogą mieć dwie różne formy, w zależności od przyczyny.

W szczególności mamy:

  • Wymioty z jasnoczerwoną krwią: oznacza to, że krwawienie właśnie się rozpoczęło i jest najpoważniejsze, ponieważ wydzielanie krwi jest zwykle bardzo masywne.
  • Krwawe wymioty z ciemną krwią: oznacza to, że krew nie wypływa natychmiast po wystąpieniu krwotoku, jest trawiona przez chwilę i nabiera bardzo ciemnego czarno-czerwonego koloru, często nazywana jest „wymiocinami kawowymi”, ponieważ ma kolor podobny do kawy. Takie wymioty wskazują na powolne krwawienie, a zatem mniejszą utratę krwi..

Krwawych wymiotów nie należy mylić z krwiopluciem, ponieważ to ostatnie wiąże się z patologią oskrzeli lub płuc.

Możliwe przyczyny krwawych wymiotów

Większość przyczyn wymiotów krwią sprowadza się do patologii przewodu żołądkowo-jelitowego, które mogą prowadzić do krwawienia..

Wśród nich mamy:

  • Wrzód: wrzód żołądka i dwunastnicy jest jedną z głównych przyczyn krwawych wymiotów, przyjmuje się, że zjawisko to występuje u 50% osób chorujących na wrzody. Wrzód to uszkodzenie błony śluzowej, które może być spowodowane różnymi czynnikami, jednym z najczęstszych jest nadżerkowe zapalenie błony śluzowej żołądka wywołane lekami, takimi jak niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Żylaki przełyku: Żylaki przełyku powstają zwykle w wyniku nadciśnienia wrotnego, czyli podwyższonego ciśnienia krwi w żyle wrotnej. Nadciśnienie wrotne z rozwojem żylaków przełyku jest typowym objawem marskości wątroby, patologii, w której zaburzona jest czynność wątroby i która z reguły jest spowodowana nadmiernym spożyciem alkoholu (żylaki przełyku często występują u alkoholików) lub wirusem infekcje (np. wirusowe zapalenie wątroby typu C).
  • Choroba krwotoczna noworodka: u dzieci, zwłaszcza noworodków, mogą wystąpić krwawe wymioty. Z reguły zjawisko to wiąże się z patologiami prowadzącymi do niedoboru witaminy K, witamina ta jest ważna dla produkcji czynników krzepnięcia krwi. W przypadku tej patologii krwawe wymioty pojawiają się kilka dni po urodzeniu..
  • Zespół Mallory'ego-Weissa: jest to patologia, której przyczyny są nadal niejasne, ale najprawdopodobniej związane z nadużywaniem alkoholu, pęknięciem zwieracza przełyku.
  • Obrażenia fizyczne: traumatyczne zdarzenia, takie jak wypadek lub wstrząs podczas treningu sportowego, mogą spowodować pęknięcie niektórych naczyń krwionośnych na poziomie przewodu pokarmowego i prowadzić do wymiotów krwi.
  • Guzy: złośliwe nowotwory żołądka, jelita górnego, trzustki, wątroby lub przełyku mogą prowadzić do krwawych wymiotów.
  • Angiodysplazja żołądka: jest to patologia charakteryzująca się zniekształceniem naczyń krwionośnych przewodu pokarmowego, co prowadzi do częstych „załamań”, a tym samym do wycieku krwi z żołądka, prowadzącego do krwawych wymiotów.

Objawy związane z krwawymi wymiotami

Jak już wspomniano, krwawe wymioty nie są chorobą, są jedynie objawem, do którego mogą dołączyć inne objawy, na przykład:

  • Melena: wskazuje na obecność krwi w kale, która staje się bardzo ciemna. Chociaż krwawe wymioty mogą wystąpić z meleną lub bez niej, często występują razem z tym objawem, szczególnie w przypadku wrzodu dwunastnicy lub nadżerkowego zapalenia żołądka.
  • Niedokrwistość występuje z powodu utraty krwi. Przy niedokrwistości pojawiają się standardowe objawy niedoboru tlenu w tkankach, takie jak zmęczenie, zadyszka (duszność po wysiłku fizycznym), osłabienie, tachykardia, bladość skóry i błon śluzowych.
  • Wstrząs hipowolemiczny występuje z masywnym krwawieniem, które powoduje gwałtowny spadek objętości krwi, co prowadzi organizm do stanu wstrząsu, spadku ciśnienia krwi, tachykardii i śpiączki. Jeśli nie zostanie leczone na czas, może to być śmiertelne dla pacjenta..

Inne możliwe objawy to nudności i zimne poty wynikające ze zmniejszonej objętości krwi lub anemii oraz obecność bólu brzucha.

Pierwsza pomoc przy krwawych wymiotach

Przede wszystkim powinieneś ustalić przyczynę pojawienia się krwi w wymiocinach. Konieczne jest również ustabilizowanie parametrów życiowych pacjenta, aby uniknąć śmiertelnych konsekwencji, takich jak ciężki wstrząs hipowolemiczny..

Podstawowe środki opieki

Odpowiednia „wczesna” interwencja w celu ustabilizowania parametrów życiowych pacjenta z krwawymi wymiotami ma kluczowe znaczenie dla przeżycia..

W szczególności pilne leczenie obejmuje:

  • Pomiar ciśnienia krwi i ocena stanu świadomości pacjenta.
  • Płyny dożylne (roztwory krystaloidów chlorku sodu) w celu przywrócenia objętości krwi.
  • Wykonywanie badań laboratoryjnych w celu oceny ilości utraconej krwi. Oprócz zliczania erytrocytów, pomiaru stężenia hemoglobiny, azometrii i oceny elektrolitów.
  • W razie potrzeby wprowadzenie krwi dawcy (transfuzja) w celu przywrócenia całkowitej objętości krwi.

Diagnoza przyczyn

Po ustabilizowaniu stanu pacjenta i zminimalizowaniu zagrożeń dla życia, lekarz może przeprowadzić szereg badań, aby zrozumieć naturę problemu powodującego krwawe wymioty..

Diagnostyka obejmuje następujące kroki:

  • Dokładny wywiad medyczny, podczas którego pacjent lub rodzina jest pytana o leki, zmiany chorobowe, wcześniejsze epizody krwawienia z przewodu pokarmowego, krwawienia z odbytu lub smolistość.
  • Badanie, podczas którego lekarz na podstawie obserwacji pacjenta może określić niektóre parametry, które mogą wskazywać na obecność nieprawidłowości w jamie brzusznej, obecność wodobrzusza lub żółtaczki (objaw marskości wątroby), a także pomiar ciśnienia krwi i tętna.
  • Badania instrumentalne, w tym gastroskopia, pod kątem urazów, takich jak wrzód żołądka lub dwunastnicy.
  • Inne testy, takie jak CT lub MRI, w celu wykrycia guzów.

Leczenie w przypadku krwawych wymiotów

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta i ustaleniu przyczyny krwawych wymiotów można rozpocząć leczenie w celu zatrzymania krwawienia i zapobieżenia innym krwawieniom..

Można zastosować następujące metody:

  • W przypadku pęknięcia żylaków przełyku wprowadza się zgłębnik nosowo-żołądkowy (zwany zgłębnikiem Blackmore'a) wyposażony w balonik, który nadyma i uciska ranę, zatrzymując w ten sposób krwawienie.
  • Wykonywanie esophagogastroduodenoskopii za pomocą rurki wyposażonej w kamerę wideo do oględzin przewodu pokarmowego, bardzo przydatne badanie w przypadku chirurgicznego leczenia urazów.
  • Doustne leki zwiększające krzepliwość krwi, takie jak kwas traneksamowy, leki zmniejszające kwaśność soku żołądkowego w przypadku wrzodów, inhibitory pompy protonowej (takie jak omeoprazol) i leki ochronne na żołądek (takie jak wodorotlenek magnezu i glinu).
  • Wykonywanie terapii cieplnej, która wykorzystuje ciepło do kauteryzacji uszkodzonych naczyń krwionośnych.
  • Wykonywanie terapii mechanicznej metalowymi zaciskami, które uszczelniają uszkodzone naczynia.

W przypadku, gdy terapia endoskopowa i farmakologiczna nie daje oczekiwanych rezultatów, uciekają się do interwencji chirurgicznej..

Istnieją różne rodzaje zabiegów chirurgicznych: od hemostazy owrzodzonego obszaru błony śluzowej, embolizacji żylaków przełyku i dewaskularyzacji naczyń krwionośnych, po, w cięższych przypadkach owrzodzeń, resekcję części żołądka.

Dodatkowo w pierwszych dniach po krwawych wymiotach pacjentowi zaleca się post w celu uniknięcia dodatkowego krwawienia, a następnie kilkudniową dietę płynną opartą na koktajlach, zupach, bulionach i sokach..

Przyczyna wymiotów krwią - co to może być i jak go leczyć?

Szybka nawigacja po stronach

Jednym z naturalnych odruchów organizmu jest wymiotny, który sam reguluje zawartość przewodu pokarmowego, eliminując działanie szkodliwych czynników. Sam proces wynika z działania dobrze skoordynowanego łańcucha odruchowego, który powoduje skurcze struktur mięśni brzucha i poprzez otwarty zwieracz żołądka wypychanie całego pokarmu.

W skład wymiocin może wchodzić niestrawiony pokarm złej jakości lub składniki śluzowe z wtrętami żółciowymi. Wymioty z zanieczyszczeniami krwi nie są rzadkością..

W medycynie taka manifestacja nazywa się krwawymi wymiotami i charakteryzuje się raczej niebezpiecznym objawem poważnych zmian patologicznych w narządach wewnętrznych, ponieważ początkowo niezależna choroba nie jest.

Przyczyny wymiotów krwią - co to może być?

Geneza hematemesis u ludzi jest spowodowana wieloma czynnikami. Najczęstsze przyczyny wymiotów krwi to:

  • Urazy ścian żołądka i przełyku

Przy drobnych urazach, powodujących jedynie zadrapania i pęknięcia, krwawe wtrącenia będą wyglądać jak małe skrzepy, których czasami nie zauważysz. Tylko poważne uszkodzenia mogą wywołać trwały krwotok. Na przykład wraz z rozwojem zespołu pęknięcia żołądka i przełyku Mallory'ego Weissa obserwuje się obfite wymioty z nieutlenioną szkarłatną krwią.

Oznaką świeżych zmian naczyniowych w przewodzie pokarmowym jest pojawienie się szkarłatnej krwi w wymiotach, z powodu rozwoju nadciśnienia w żyle wrotnej.

Czasami poważne uszkodzenia i obfite krwotoki przypisuje się wpływowi zapalenia żołądka, co jest zasadniczo błędne. W przypadku zapalenia żołądka (z wyjątkiem krwotocznego) nie może być ciężkich krwotoków, dlatego szybko kończące się krwawienie wymaga dokładnego zbadania..

  • Wrzodziejące formacje w przewodzie pokarmowym

Przejaw krwawych wymiotów jest charakterystycznym objawem nieuleczalnej lub zaniedbanej choroby wrzodowej żołądka lub konsekwencją powstania wrzodów w początkowym odcinku jelita cienkiego. W tym przypadku wymioty z owrzodzeniem podbrzusza wyglądają jak gęsta substancja w kolorze kawy. Niezmieniona krew, objawiająca się wymiotami z wrzodziejącymi zmianami w górnej strefie.

Podobne objawy wymiotów z krwią powodują u pacjenta przejściowe fałszywe odczucia stępienia bólu lub ich całkowity zanik. Jednocześnie wymioty z krwią i krwią w kale są charakterystycznym objawem towarzyszącym z powodu zwiększonego skurczu jelit, który powoduje ciężki krwotok. Podobne objawy obserwuje się w innych patologiach - erozyjnym krwotocznym zapaleniu żołądka i zespole „Z. Ellison ”.

W przypadku naruszenia drożności górnej części jelita cienkiego przez ciało obce lub robaki, dochodzi do uwolnienia żółci z krwią w wymiocinach. Czasami może to być spowodowane rozwojem ropowicy żołądkowej i dodaniem ropnych wtrąceń do wydzielin.

  • Choroba wątroby

Wśród patologii wątroby procesy pozapalne w narządzie, wywołujące marskość wątroby, prowadzące do silnego krwawienia, mogą powodować krwawe wymioty u ludzi..

Proces wymiany tkanki w wątrobie z marskością wątroby wywołuje wzrost ciśnienia w naczyniach, które zapewniają krążenie krwi w wątrobie i przewodzie pokarmowym. To tutaj rozwijają się procesy krwotoczne, objawiające się wymiotami, krwią o ciemnym kolorze.

  • Zatrucie alkoholowe

Przejawem krwawych wymiotów po zatruciu alkoholem jest bezwarunkowy odruch organizmu, który próbuje pozbyć się toksyn i toksyn „szkodliwej mikstury”. Proces patologiczny jest spowodowany rozszerzeniem żylnym żołądka lub procesami wrzodziejącymi wywołanymi przez alkohol.

Takie procesy nie są rzadkością u pijanych i chronicznych alkoholików, którzy spożywają „życiodajną wilgoć” w dużych ilościach.

W innych przypadkach ta symptomatologia jest również typowa dla indywidualnej nietolerancji alkoholu, gdy przekroczenie norm alkoholowych jest dla człowieka silną toksyczną trucizną, dosłownie korodującą ściany żołądka.

Konsekwencją pojawienia się tak nieprzyjemnego objawu, jak wymioty krwi u osoby, może być nadciśnienie i załamania nerwowe, zatrucie w ostatnim trymestrze ciąży, przyjmowanie leków zakłócających procesy hemokoagulacji, duże obciążenia organizmu i wiele innych czynników.

Odkrztuszanie krwi lub krwawe wymioty?

Hematemesis jest często mylona z objawami krwioplucia, które są zupełnie innymi rzeczami. Istnieje kilka różnic między tymi procesami..

  • Nie ma krwawych wymiotów podczas kaszlu, krew podczas kaszlu jest po prostu kaszlem i jest obecna w plwocinie, a nie w wymiotach, często ma charakter pienisty, z odruchem wymiotnym tego nie obserwuje się.
  • Pacjent może kaszleć krwią przez długi czas - na przykład godzinami i dniami, co nie jest typowe przy krwawych wymiotach, krwotoki mogą być obfite i krótkie.
  • Procesowi krwawienia wymiotów często towarzyszy krwawe wypróżnianie, czego nie obserwuje się w przypadku krwioplucia.

Zatem określenie „kaszel z krwawymi wymiotami” nie jest do końca poprawne, ponieważ oznacza proces krwioplucia (kaszel), a nie proces wymiotny. To jest spowodowane przez:

  • procesy zapalne w zapaleniu oskrzeli, gruźlicy, rozstrzeniach oskrzeli, ropniach i zapaleniach płuc, zwłaszcza wywoływanych przez Klebsiella;
  • złośliwe guzy płuc, rak płaskonabłonkowy i rak komórek owsa, gruczolakorak i gruczolaki oskrzeli;
  • urazy i stłuczenia, anomalie naczyniowe, zapalenie naczyń i ziarniniak, hemosyderoza i wiele innych patologii tkanki płucnej.

Niebezpieczne oznaki krwawych wymiotów

Ogólne objawy odpowiadają zwykłym objawom zespołu wymiotnego. W przypadku wymiotów krwi natychmiast obserwuje się oznaki ogólnego zaburzenia zdrowia objawiające się gwałtownym spadkiem siły i osłabieniem, nieprzyjemnym bólem w okolicy żołądka.

Główny wskaźnik początku krwawych wymiotów: zwiększone wydzielanie śliny i odurzenie, manifestacja ostrego i silnego bólu przewodu pokarmowego i żołądka.

Zakrzepy krwi nie są od razu zauważalne; mieszają się ze śluzem, resztkami jedzenia i śliną. Możesz poczuć obecność krwawych wtrąceń po specyficznym metalicznym posmaku w ustach. W krtani i przełyku pojawia się łagodny objaw pieczenia (objaw podrażnienia błon śluzowych).

  • Kolor wymiocin waha się od różowego do brązowego. Wszystko zależy od świeżości krwi i czasu jej krzepnięcia.

Obfite krwotoki i częste napady wymiotów mogą wywołać zespół chronicznego zmęczenia, pragnienie, niedociśnienie tętnicze, zimne poty i oznaki zawrotów głowy. Wraz z genezą krwotoków z nosa lub zatrucia toksycznego może wystąpić utrata przytomności. W ciężkich przypadkach - krwawe smugi w kale, gorączka i wszelkie oznaki zatrucia jelitowego lub niestrawności.

To rodzaj i obecność takich objawów może nadać właściwy kierunek w diagnostyce głównej genezy krwotoku..

Dużą rolę w rozpoznaniu przypisuje się badaniu pacjenta i obiektywnych danych podczas jego badania, charakteryzujących poziom i czas trwania utraty krwi, kontynuację lub ustanie wymiotów krwią.

1) W przypadku trwającego krwawienia: pacjenci są przestraszeni, niespokojni i pobudzeni. Nie znajdują wygodnej pozycji w łóżku, dręczy ich pragnienie, często ziewają i tracą przytomność, co świadczy o niedotlenieniu mózgu, z dużą utratą krwi - suchość w ustach.

  • Obserwuje się chłód kończyn, sinicę skóry (akrocyjanozę) i warg. Płytkie i częste oddychanie.

2) Zakończenie procesów krwawienia: charakteryzuje się względnym spokojem pacjentów. Posiadają prawidłową orientację przestrzenną i czasową, czasem pojawiają się oznaki adynamii (impotencji) i depresji psychicznej.

  • Charakteryzuje się bladością skóry i błon śluzowych w strefie widoczności. I ze znaczną utratą krwi - sinicą płytek paznokciowych i błon śluzowych.

3) Pacjenci z masywnym i długotrwałym krwotokiem charakteryzują się blednięciem skóry kończyn, obrzękiem spowodowanym zaburzeniami metabolicznymi (wodno-elektrolitowe i białkowe).

Przy lekkim nacisku pojawia się charakterystyczny znak „Bursteina” (powoli zanikająca blada plama). Przy genezie z powodu problemów naczyniowych dochodzi do spłaszczenia brzucha i zauważalnego rozszerzenia naczyń krwionośnych pod skórą w przedniej części otrzewnej.

  • Ciągłe krwotoki mogą wywoływać hałasy jelitowe - oznakę lokalizacji krwi w jelicie.

Jak leczyć krwawe wymioty?

Podczas początkowego leczenia krwawych wymiotów, jeśli objawy krwotoku są ciężkie, stosuje się kroplówki dożylne lub transfuzję krwi. Transfuzje krwi i kroplówki mogą nie być potrzebne, jeśli krwotoki są niewielkie lub ustały.

W celu zatrzymania obecnego krwawienia stosuje się badanie endoskopowe z jednoczesnym ustąpieniem krwotoku - koagulacją laserową miejsc krwawiących, sondą termiczną lub zastrzykami z substancjami obliterującymi.

Dalsze metody leczenia krwawych wymiotów zależą od ich czynnika sprawczego. Jeśli jest to spowodowane zaburzeniami w przewodzie pokarmowym, proces leczenia przebiega według ustalonego protokołu..

W tym procesie odnotowuje się odwodnienie pacjenta. Jest przepisywany na terapię regeneracyjną poprzez znaczące użycie leczniczych homeopatycznych wywarów, wód mineralnych niegazowanych, naturalnych kompotów.

W przypadku zatrucia toksynami lub alkoholem wykonuje się pilne płukanie żołądka, przepisuje się odpowiedni reżim obfitego picia i spożycie sorbentów. Prowadzona jest terapia lekami i witaminami w celu przywrócenia funkcji naczyniowych.

Prawdopodobna prognoza

O wartości prognostycznej decyduje charakter, intensywność i częstość objawów krwawych wymiotów. Największy odsetek złego rokowania obserwuje się przy jednoczesnym wystąpieniu wymiotów z krwią i ciemnymi stolcami (melena).

  • Jeśli pierwszym objawem krwotoku jest melena, a nie krwawe wymioty, można liczyć na korzystne rokowanie..

Bardziej niepokojącym objawem jest prawie niezmieniona krew w wymiocinach. Co więcej, im częściej się objawia, tym większe jest ryzyko prawdopodobnej śmiertelności..

Dlaczego pojawia się biegunka i wymioty z krwią??

Jak podejrzewać obecność krwi w wymiocinach i kale?

Z kałem wszystko jest proste. Jeśli zawierają krew, stolec będzie smolisty i ciemny, często w kolorze czarnym. Kolor stolca jest związany z modyfikacjami krwi.

Wymioty są bardziej skomplikowane. Odcień krwi w wymiocinach może się różnić w zależności od stężenia kwasu solnego i jego zmieszania z płynami ustrojowymi. Jeśli mechanizm obronny ujawni się wkrótce po wystąpieniu krwawienia, wymioty będą czerwone, jeśli po dłuższym czasie - od ciemnoczerwonej do czarnej. Obecność skrzepu już skrzepniętej krwi podczas wymiotów nazywana jest „wymiotami z fusów kawowych”.

Wymioty z krwią zwykle wywołują „dzwonek” o krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego, ponieważ krew dostająca się do odcinków poniżej dwunastnicy bardzo rzadko przedostaje się do żołądka, a wymioty to wydzielanie treści żołądkowej przez usta.

Przyczyny wymiotów krwią

Krwawe wymioty mogą wystąpić z różnych powodów, ale zwykle oznacza:

  • o krwawieniu z naczyń przełyku, gardła, górnej części żołądka (szkarłatna krew);
  • o krwawieniu z naczyń żołądka lub dwunastnicy (wymioty koloru fusów kawowych);
  • o wrzodzie żołądka lub dwunastnicy;
  • o krwotoku płucnym (wymioty piany i krwi);
  • o erozyjnym zapaleniu żołądka;
  • o wrzodzie trawiennym;
  • o raku żołądka;
  • o żylakach w obrębie przewodu pokarmowego.

Dlaczego pojawia się krwawa biegunka?

Nie zawsze smoliste odchody od razu wskazują na krwawą biegunkę. W niektórych przypadkach ciemny odcień może być wywołany odżywianiem pacjenta. Po spożyciu lukrecji, buraków, po zażyciu preparatów zawierających żelazo i bizmut kolor stolca może zmienić się na ciemniejszy.

Jeśli mówimy o patologii, wówczas biegunka z krwią może wystąpić w przypadku chorób zakaźnych, z hemoroidami wewnętrznymi, z nowotworami odbytnicy i anatomicznymi zaburzeniami górnego odcinka przewodu pokarmowego.

Często zdarzają się przypadki, gdy wymioty i biegunka z krwią są wywoływane przez użycie napojów alkoholowych. Alkohol niszczy komórki gruczołowe, które biorą udział w przyspieszaniu produkcji soku żołądkowego. Ponadto alkohol „zabija” pożyteczną mikroflorę wewnątrz organizmu.

Jeśli pacjent ma problemy z wątrobą i trzustką, prawdopodobieństwo krwawej biegunki jest znacznie zwiększone. Długotrwałe i nadmierne spożywanie alkoholu wpływa na wątrobę, powoduje ostre bóle brzucha, wymioty, biegunkę i gorączkę do 39 stopni. Nieleczony pacjent umiera z powodu marskości wątroby.

Powiązane objawy i diagnoza

Zwykle oprócz wymiotów lub biegunki z krwią pacjent ma inne objawy choroby. Mogą to być objawy związane z funkcjonowaniem przewodu pokarmowego (suchość w ustach i nieprzyjemny zapach, odbijanie się, zaburzenia apetytu, niestrawność itp.) Oraz problemy związane z życiową aktywnością całego organizmu (gorączka, wzmożone pocenie się, pragnienie, zawroty głowy) itp.).

Do diagnozowania choroby stosuje się dość dużą liczbę metod. Wśród nich są ogólne analizy kliniczne, USG narządów jamy brzusznej, retro- i kolonoskopia, endoskopia i inne.

Leczenie chorób związanych z wymiotami i biegunkami krwią

Logiczne jest, że cechy leczenia będą się różnić w zależności od konkretnej choroby, a także obecności innych patologii w historii pacjenta. Istnieje jednak szereg środków, które mają zastosowanie w każdym przypadku..

Należy bezwzględnie zapobiegać odwodnieniu organizmu i utrzymywać równowagę wodno-solną podczas całej terapii. Powinieneś zwiększyć ilość wypijanego płynu, ale jednocześnie wykluczyć słodzone napoje gazowane, alkohol i lemoniadę. Czasami pacjentom przepisuje się leki, które przywracają równowagę pierwiastków śladowych w organizmie.

Jeśli krwawa biegunka i wymioty są spowodowane infekcją, można również podać antybiotyki. Zaleca się przyjmowanie sorbentów w przypadkach, gdy problem polega na przedostaniu się do organizmu pacjenta patogennych mikroorganizmów, toksyn lub trucizn. W celu uzyskania pierwszej pomocy możesz zaoferować pacjentowi wypicie jednego z wywarów:

  • owoce wiśni;
  • kwiaty rumianku;
  • szyszki olchy.

Są ściągające.

Tylko specjalista może leczyć choroby związane z danymi objawami i eliminować nieprzyjemne objawy choroby! Często obecność krwi w wymiocinach lub kale wskazuje na poważną patologię, której nie można wyleczyć w domu..

Krwawe wymioty po wypiciu alkoholu: przyczyny i pierwsza pomoc

Każdy człowiek wie o niebezpieczeństwach związanych z alkoholem, ale niewiele osób myśli o rzuceniu alkoholu, dopóki nie napotka jego destrukcyjnego wpływu na organizm. Wymioty krwią po alkoholu są konsekwencją stosowania alkoholu etylowego, wskazując na poważne patologie i wymagające pilnej interwencji medycznej.

Przyczyny wymiotów zmieszane z krwią po alkoholu

Jeśli osoba wymiotuje krwią po alkoholu - wyjątkowo niepokojący objaw, wskazujący na krwawienie w środku, które jest łagodne lub intensywne.

Główne objawy krwawienia to:

  • wzrost lub gwałtowny spadek ciśnienia krwi;
  • hałas i ból głowy;
  • omdlenie, osłabienie;
  • zwiększona suchość w ustach, silne pragnienie;
  • zwiększone pocenie się;
  • napady nudności;
  • ostre bolesne skurcze brzucha;
  • dreszcze;
  • częstoskurcz;
  • ogólne osłabienie, złe samopoczucie, senność.

Pierwszą oznaką wewnętrznego problemu jest zmiana wyglądu osoby. Staje się nadmiernie blady, martwi się zwiększoną potliwością, ciągłą słabością. W przypadku wystąpienia krwawienia w układzie pokarmowym dodatkowym objawem jest zmiana stolca - staje się on czarniawy i ma płynną konsystencję.

W większości przypadków, jeśli osoba wymiotuje krwią po alkoholu, jest to spowodowane mechanicznym urazem przewodu pokarmowego. Ale dokładną przyczynę można ustalić dopiero po zbadaniu..

Zespół Mallory'ego-Weissa

Zespół Mallory'ego-Weissa to niebezpieczne zjawisko, które postępuje przy spożywaniu dużych dawek alkoholu i pożywienia. Zwiększają obciążenie błony śluzowej żołądka, zwiększając ciśnienie w górnym odcinku przewodu pokarmowego..

W rezultacie naruszona zostaje integralność i elastyczność tkanek śluzowych żołądka i przełyku, zwiększają się mikropęknięcia, pojawiają się krwawiące łzy, co prowadzi do pojawienia się krwawych kropli podczas wymiotów.

Zespół Mallory'ego-Weissa leczy się farmakologicznie i chirurgicznie - zależy to od jego ciężkości.

Żylaki wewnętrzne

Bardzo często, jeśli po alkoholu czujesz się chory na krew, czynnikiem prowokującym są żylaki wewnętrzne, którym towarzyszy pojawienie się kropli nasyconego szkarłatnego odcienia w wymiocinach. Jest to niebezpieczna choroba, która charakteryzuje się uszkodzeniem i dalszym pękaniem naczyń krwionośnych błony śluzowej narządów trawiennych - żołądka i przełyku.

Żylaki wewnętrzne powstają w wyniku patologicznych zmian w wątrobie i nieprawidłowościach naczyń krwionośnych. Nie są w stanie wytrzymać zwiększonego ciśnienia krwi i szybko stają się cieńsze, tracąc napięcie i elastyczność..

Jeśli w wymiocinach widoczne są skrzepy krwi w kolorze bordowym, oznacza to ciężką postać żylaków. W kale pojawiają się również plamy krwi. Intensywność i czas trwania krwawienia mogą być różne, stan ten wymaga hospitalizacji w nagłych wypadkach.

Marskość wątroby i wrzody żołądka

Dlaczego wymiotuje krwią po alkoholu - jedną z najczęstszych przyczyn jest wrzód dwunastnicy lub żołądka. W wyniku częstego spożywania napojów alkoholowych w dużych ilościach skład wydzieliny żołądkowej zmienia się wraz ze wzrostem poziomu kwasu solnego..

W wyniku choroby spożyciu jakiejkolwiek żywności towarzyszą silne bolesne skurcze w górnej części brzucha. Apetyt pacjenta stopniowo się pogarsza, regularnie cierpi na napady zgagi, nudności.

Napój alkoholowy powoduje uszkodzenie naczyń krwionośnych, które zaczynają pękać. Perforacji owrzodzenia towarzyszy obfite krwawienie. To staje się przyczyną pojawienia się krwawych plam..

Epizody krwawienia lub wymioty mogą wynikać z marskości wątroby. Choroba ta charakteryzuje się znacznym pogorszeniem funkcjonowania wątroby, zaburzone zostaje prawidłowe krążenie krwi w narządach wewnętrznych, powodując wzrost ciśnienia w naczyniach krwionośnych. Powoduje to ich obrażenia, uszkodzenie i późniejsze krwawienie..

Inne możliwe przyczyny

Krwawe wymioty po wypiciu napoju alkoholowego mogą mieć inne przyczyny rozwoju. Pomiędzy nimi:

  1. Rak żołądka lub innych narządów układu pokarmowego.
  2. Choroby przewlekłe.
  3. Obecność ciał obcych w przewodzie pokarmowym.
  4. Procesy zapalne w jamie przełyku.
  5. Chirurgia układu pokarmowego.
  6. Niedrożność jelit, zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy.
  7. Zapalenie trzustki.
  8. Zapalenie otrzewnej.
  9. Zapalenie pęcherzyka żółciowego.
  10. Zapalenie wyrostka robaczkowego.

Również przyczyną pojawienia się zanieczyszczeń krwi w wymiocinach po wypiciu napoju alkoholowego jest często połknięta krew - z urazami jamy ustnej, krwawieniami z nosa. Tylko lekarz może dokładnie określić przyczynę pojawienia się krwawych wymiotów po wypiciu alkoholu po badaniu i badaniach laboratoryjnych..

Zapewnienie pomocy w nagłych wypadkach

Krwawe wymioty po wypiciu alkoholu to niebezpieczne powikłanie, które zagraża nie tylko zdrowiu, ale także życiu osoby pijącej. Ale nie panikuj, bo dzięki temu odruchowi ochronnemu organizm próbuje pozbyć się toksycznych związków wydzielanych przez alkohol. Co zrobić w takiej sytuacji - bardzo ważne jest, aby udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy w odpowiednim czasie.

Jeśli to możliwe, ofiarę należy położyć do łóżka lub na płaskiej powierzchni; aby poprawić krążenie krwi, należy ją przykryć ciepłym kocem. Nie można zostawić osoby samej, ponieważ podczas ataku wymiotów może się udławić. Z tego samego powodu najlepiej nie wkładać go na plecy..

W celu przyspieszonej eliminacji toksycznych produktów rozkładu alkoholu etylowego pacjent musi pobrać węgiel aktywny, Polysorb lub inny adsorbent. Węgiel aktywny pobierany jest w proporcji 1 tabletka na każde 10 kg wagi.

Konieczne jest zapewnienie mu obfitego napoju, podając mu niegazowaną wodę. Pomoże to zapobiec zachwianiu równowagi między wodą a solą. Najlepszą opcją byłoby rozwiązanie apteczne Regidron lub woda mineralna bez gazu, na przykład Essentuki-17. Ale musisz pamiętać, że przy wrzodzie dwunastnicy lub żołądka nie powinieneś go używać.

Podczas wymiotów z krwawymi plamami kategorycznie nie zaleca się jedzenia jedzenia, ponieważ może to tylko pogorszyć samopoczucie pacjenta.

Skuteczne zabiegi

Terapia wymiotów krwią po wypiciu alkoholu jest zalecana tylko na podstawie badań laboratoryjnych, po gastroskopii i innych środkach diagnostycznych.

Główne metody leczenia ataków wymiotnych z krwawieniem:

  • tamponada balonowa z sondą;
  • terapia lekowa środkami rozszerzającymi naczynia i zwężającymi naczynia;
  • oczyszczanie jamy narządów trawiennych z zakrzepów krwi poprzez mycie;
  • endoskopowe metody leczenia - podwiązanie, skleroterapia, obliteracja.

W najcięższych i najbardziej niebezpiecznych przypadkach leczenie przeprowadza się chirurgicznie. Spośród najskuteczniejszych technik chirurgicznych preferuje się szycie żył, przecinanie przełyku i przeciekanie wrotno-systemowe..

Terapia lekowa

Terapia lekowa pomaga powstrzymać wymioty z krwawymi plamami po alkoholu, poprawia samopoczucie i normalizuje układ pokarmowy.

  1. Aby znormalizować równowagę wodno-solną i zapobiec odwodnieniu organizmu, zaleca się przyjmowanie specjalnych roztworów - Regidron, Gastrolit.
  2. Aby przywrócić pracę narządów trawiennych i mikroflory jelitowej, stosuje się Motilium, Cerucal.
  3. Enterosgel, Polysorb, Smecta - przyspieszają eliminację produktów rozkładu alkoholu etylowego z organizmu, zmniejszają objawy zatrucia alkoholem.
  4. Essentiale, Karsil, Heptral, Heptor - poprawiają stan wątroby, wspomagają jej funkcjonowanie oraz pomagają w eliminacji substancji toksycznych.
  5. Hofitol - stosowany, gdy wymioty oprócz krwi zawierają enzym żółciowy.
  6. Aby zatrzymać wymioty i wyeliminować nudności, stosuje się Cerucal, Metoklopramid.

Dodatkowo można stosować nootropy Meksidol, Piracetam, Phenibut - leki wspomagające prawidłowe funkcjonowanie układu nerwowego. Są używane wyłącznie na receptę lekarską.

Okres regeneracji

Pierwszą rzeczą do zrobienia w przypadku wymiotów z zakrzepami krwi jest zaprzestanie picia jakiegokolwiek alkoholu. To normalizuje dobre samopoczucie. Po płukaniu żołądka i leczeniu, poprawa następuje po około 2 dniach.

Przestrzeganie diety pomoże przyspieszyć powrót do zdrowia - pikantne, wędzone, słone, marynowane i tłuste potrawy powinny być całkowicie wykluczone z menu. Te pokarmy zwiększają obciążenie układu pokarmowego, co może wywołać drugi atak wymiotów..

W ciągu pierwszych 3 dni po poprawie kondycji należy spożywać wyłącznie lekkie, najlepiej płynne potrawy - buliony z kurczaka przezroczyste, zupy chude, kaszki typu „mazid”, tłuczone ziemniaki. Nie powinny być za zimne ani za gorące, najlepszą opcją byłoby jedzenie w temperaturze pokojowej..

Krwawe wymioty po wypiciu alkoholu to niebezpieczny stan, który wskazuje na poważne patologie w pracy układu pokarmowego. Jeśli w wymiocinach zostaną znalezione wtrącenia krwi, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ konsekwencje mogą stanowić poważne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego.

Krwawe wymioty - przyczyny i leczenie

Krwawe wymioty to nagłe, niekontrolowane wydzielanie wymiocin przez usta, które są jaskrawoczerwone (krwawe wymioty) lub brązowe („fusy z kawy”). Objaw jest najbardziej typowy dla wrzodów żołądka, inne czynniki to zapalne lub destrukcyjne choroby przełyku i żołądka i dwunastnicy, uszkodzenie wątroby, patologia układu krzepnięcia krwi, przyjmowanie niektórych leków. Aby wyjaśnić przyczyny wymiotów, stosuje się metody badań endoskopowych, radiologicznych, ultradźwiękowych i laboratoryjnych. Leki są przepisywane dopiero po rozpoznaniu klinicznym..

Przyczyny wymiotów krwią

Wrzód trawienny

Wymioty typu „fusy kawowe” są charakterystyczne dla masywnego krwawienia z uszkodzonego naczynia na dnie owrzodzenia. Ciemny kolor wynika z reakcji hemoglobiny we krwi z kwasem solnym żołądkowym, której towarzyszy tworzenie się kwasu solnego hematyny. Na kilka dni przed krwawymi wymiotami następuje nasilenie zaburzeń dyspeptycznych, ból brzucha. Wraz z nadejściem krwawienia zespół bólowy ustępuje. Wiodące stają się objawy spowodowane utratą krwi i niedotlenieniem: pacjent odczuwa zawroty głowy, osłabienie, bladość skóry i widocznych błon śluzowych.

W przypadku jednoczesnego uwolnienia ponad 50 ml krwi może dostać się do jelit, co objawia się czarnymi stolcami (kredą) następnego dnia po wymiotach „fusów kawowych”. Przy utracie krwi do 15% BCC stan ogólny jest umiarkowany, występuje ostre osłabienie, tachykardia, spadek ciśnienia krwi. Pojawiają się dolegliwości związane z suchością w ustach, silnym pragnieniem. Wraz z utratą dużej ilości krwi, omdleniem, upośledzeniem świadomości są typowe, puls staje się nitkowaty.

Wymiociny zabarwione szkarłatną krwią są pierwszym objawem większości owrzodzeń wywołanych stresem z intensywnym krwawieniem z żołądka i dwunastnicy. Krwawe wymioty otwierają się nagle przy braku bólu w okolicy nadbrzusza, co jest związane z przewagą objawów podstawowej patologii. Szybko nasila się osłabienie, pojawiają się zawroty głowy, skóra blada, puls przyspiesza. Krwawe wymioty po nocnym i porannym „głodnym” bólu brzucha są również komplikowane przez zespół Zollingera-Ellisona, w którym powstają liczne krwawiące wrzodziejące wady błony śluzowej żołądka.

Choroby strefy żołądka i dwunastnicy

Procesy zapalne, nieprawidłowości w budowie górnego odcinka przewodu pokarmowego i guzy mogą być czynnikami predysponującymi do wymiotów „fusów kawowych”. Objaw pojawia się, gdy patologia jest dawno temu, gdy błona śluzowa jest całkowicie dotknięta, a naczynia są zaangażowane w proces. Różnica w stosunku do krwawienia z wadami wrzodziejącymi polega na utrzymywaniu się bólu po uwolnieniu wymiotów. Przyczyny krwawych wymiotów to:

  • Ostre erozyjne zapalenie żołądka. Wymioty poprzedzone są umiarkowanym bólem w okolicy nadbrzusza, nudnościami, odbijaniem powietrzem, utratą apetytu. W przypadku niewielkich krwotoków w treści wymiocin znajdują się smugi krwi, z rozległym uszkodzeniem narządów i masywnym krwawieniem, wymioty z „fusów kawowych” rozpoczynają się od czarnych smolistych stolców (melena). Podobne objawy występują w hiperplastycznym zapaleniu żołądka..
  • Krwotoczne zapalenie żołądka. Wtrącenia krwi do wymiocin są charakterystyczne dla ostrego obfitego krwawienia. Wymioty rozwijają się na tle bólu w nadbrzuszu, który nasila się natychmiast po posiłku. Przez pewien czas przed atakiem występują silne nudności. Przy przewlekłej utracie krwi możliwy jest metaliczny posmak w ustach, częste zawroty głowy, duszność podczas wykonywania zwykłej aktywności fizycznej.
  • Uchyłek żołądka. Krwawe wymioty są późnym objawem uchyłkowatości. Takie powikłanie z reguły występuje przy długotrwałym istnieniu choroby i wskazuje na proces erozyjny, który uszkadza tętnice. Przed wymiotami lub jednocześnie z nim występuje ostry ból w nadbrzuszu. Stolec zwykle staje się ciemny, smolisty następnego dnia..
  • Ostre rozszerzenie żołądka. Powtarzające się wymioty treści żołądkowej, a następnie masowe z domieszką żółci i krwi, rozpoczynają się po nagłym pojawieniu się silnego rozlanego bólu w jamie brzusznej i nieuleczalnej czkawce. Dziennie uwalnia się ponad 7-8 litrów wymiocin, a ataki pojawiają się spontanicznie, bez świadomego wysiłku pacjenta. Obserwuje się zatrzymywanie gazów i wzdęcia. Stan jest nieco złagodzony w pozycji kolanowo-łokciowej.
  • Łagodne guzy. Wymioty z „fusów kawowych” i melena są pierwszymi objawami masywnego krwawienia w mięśniaku gładkokomórkowym żołądka, które jest utajone przez długi czas z powodu powolnego postępu. Duże krwawiące polipy żołądka charakteryzują się obecnością oddzielnych smug krwi w wydzielanych wymiocinach na tle innych zaburzeń dyspeptycznych.
  • Bulbit erozyjny. Krwawe wymioty wskazują na silne krwawienie z zerodowanego naczynia w ścianie opuszki dwunastnicy. Ze względu na znaczną utratę krwi możliwe są zaburzenia ogólnego samopoczucia - osłabienie, bladość, omdlenia. W przeciwieństwie do większości innych patologii, smoliste stolce często poprzedzają wymioty, rzadziej melena pojawia się po ataku.

Choroby przełyku

Patologii przełyku towarzyszą wymioty z odpływem jasnej szkarłatnej krwi (krwawe wymioty). Objaw jest charakterystyczny dla procesów zapalnych, w których zwiększa się wrażliwość błony śluzowej, powstają powierzchowne lub głębokie defekty. Krwawe wymioty wywoływane są przez urazy ściany przełyku przez ciała obce, jatrogenne uszkodzenia podczas zabiegów medycznych. Wśród głównych przyczyn rozwoju objawu są:

  • Zespół Mallory'ego-Weissa. Krwawienie jest wywoływane przez długotrwałe wymioty lub czkawkę, w której mięśnie gładkie ściany przewodu pokarmowego i mięśnie prasy brzusznej są silnie napięte. Na tle kolejnego parcia na wymioty pojawia się ostry, palący ból w procesie wyrostka mieczykowatego, po którym rozpoczynają się obfite krwawe wymioty. Objaw jest również określany przez pęknięcia przełyku o innej etiologii (z oparzeniami, urazami klatki piersiowej i brzucha).
  • Ostre zapalenie przełyku. Warunkiem krwawienia i wymiotów jest powstanie nadżerek lub owrzodzeń przełyku z powodu przedłużającego się przebiegu procesu zapalnego. Wraz z początkiem ataku nasilają się ostre bóle za mostkiem, typowe dla zmian przełyku, które pojawiają się po jedzeniu iw pozycji poziomej. Pojawiają się oznaki niedokrwistości krwotocznej - osłabienie, zmęczenie, zawroty głowy. Przed wymiotami obserwuje się odbijanie powietrzem, zgagę, nudności.
  • Przepuklina przełykowego otwarcia przepony. Krwawe wymioty są jednym z objawów naruszenia worka przepuklinowego. Występuje nagle lub na tle nudności i łączy się z ostrym bólem w klatce piersiowej, który może promieniować do okolicy łopatek, szyi. Ogólny stan pacjenta jest ciężki - wyraźna duszność, cyjanoza skóry, puls przyspiesza do 100 lub więcej uderzeń na minutę, spada ciśnienie krwi.
  • Perforacja przełyku. Przy przenikliwym ubytku ściany narządu charakterystyczne są powtarzające się wymioty z zanieczyszczeniami świeżej krwi, wówczas wymioty przyjmują postać „fusów kawowych”. Obserwuje się silne bóle, które z intensywnością przypominają zawał mięśnia sercowego lub perforację wrzodu żołądka. Kiedy powietrze dostaje się do przestrzeni komórkowej śródpiersia i szyi, rozwija się podskórna rozedma płuc, utrudnia oddychanie.
  • Przetoka tchawiczo-przełykowa. Krwawe wymioty wywołuje obecność nabytego zespolenia między przełykiem a tchawicą, co przyczynia się do zniszczenia naczyń błony śluzowej. Objawowi często towarzyszą zaburzenia oddychania - kaszel, krztuszenie, krwioplucie. Na ewentualną obecność przetoki trójprzełykowej jako przyczynę wymiotów wskazuje umiarkowany ból w klatce piersiowej i nadbrzuszu, odkrztuszanie kawałkami pokarmu, skłonność do częstych chorób płuc i oskrzeli.
  • Rak przełyku. Wymioty pojawiają się zwykle, gdy guz jest duży, który częściowo pokrywa światło narządu. Objawowi towarzyszą trudności w połykaniu pokarmów stałych, ciągłe odczuwanie ciała obcego („guzka”) za mostkiem, chrypka, ciągły suchy kaszel. Obecność smug krwi w wymiocinach jest charakterystyczna dla późnego stadium choroby z owrzodzeniem i próchnicą neoplazji.

Nadciśnienie wrotne

Główną przyczyną wymiotów krwią z podwyższonym ciśnieniem w żyle wrotnej są żylaki przełyku. Naczynia te mają specyficzną cechę: nie zapadają się, dlatego utrata krwi jest obfita (do 30-40% BCC), co zagraża życiu. Dzieci mogą doświadczać wymiotów „fontanny” z wydzielaniem jaskrawoczerwonej krwi, co jest prognostycznie niekorzystnym objawem. Nadciśnienie wrotne z wymiotami może być spowodowane zapaleniem słoni, wrodzonym zwłóknieniem wątroby, nieprawidłowościami w budowie dużych naczyń żylnych jamy brzusznej.

Krwawienie z żył przełyku jest typowe dla niewyrównanego stadium choroby. Jednocześnie na początkowych etapach nadciśnienia wrotnego niepokojące są nudności, okresowa zgaga lub odbijanie się oraz zaburzenia stolca. Wraz z postępem procesu patologicznego pacjenci zauważają obrzęk kończyn dolnych, na skórze przedniej ściany brzucha wyraźnie widoczna jest rozszerzona sieć żylna. Występuje tępy ból w lewym podżebrzu, który jest spowodowany powiększeniem śledziony.

Choroba zakaźna

Krwawe wymioty występują w krwotocznej postaci gorączki denga lub żółtej febry. Te infekcje wirusowe wpływają na ścianę naczyń krwionośnych i zaburzają układ krzepnięcia krwi. Na tle wysokiej gorączki i ogólnego zespołu zakaźnego występuje krwawienie z macicy, nosa, przewodu pokarmowego. Krwawe wymioty mogą rozpocząć się od jelitowej postaci wąglika, w tym przypadku łączy się je z meleną, rozdzierającym bólem brzucha. Uwalnianie krwi z wymiotami jest typowe dla początkowego okresu dżumy, która dotyka wszystkie układy narządów.

Zespoły krwotoczne

Zwrot wymiotów krwią jest typowym objawem krwawienia z przewodu pokarmowego w skazie krwotocznej. Częściej wymioty "fusów kawowych" komplikują przebieg plamicy małopłytkowej i krwotocznego zapalenia naczyń. Oprócz zaburzeń dyspeptycznych tacy pacjenci skarżą się na plamistą lub grudkową wysypkę na kończynach i tułowiu. Masywne krwawienie z nosa i jelit, wyzwalające odruch wymiotny, jest patognomoniczne w przypadku rzadkich dziedzicznych patologii - zespołu Wiskotta-Aldricha i choroby Randu-Oslera-Webera.

Ostre warunki

U dzieci krwawe wymioty mogą być objawem zatrucia ogólnoustrojowego z rozległymi oparzeniami lub neurotoksykozą. W takich stanach oprócz niedomykalności charakterystyczny jest niezwykle trudny stan dziecka, zaburzenia świadomości, dysfunkcja układu sercowo-naczyniowego i oddechowego. Powtarzające się krwawe wymioty, wykryte w drugiej lub trzeciej dobie po resuscytacji, ostre zapalenie otrzewnej, wstrząs kardiogenny, wskazuje na krwawienie z przewodu pokarmowego z powodu rozwiniętego zespołu krwotocznego.

Patologia narządów laryngologicznych

Wymioty z „fusów kawy” są obserwowane z obfitymi krwawieniami z nosa, którym towarzyszy spożycie krwi. W takim przypadku często występują zawroty głowy, osłabienie, nieprzyjemny smak w ustach i nudności. Masywna utrata krwi powoduje omdlenie, tachykardię i ostrą bladość skóry. Uwalnianie wymiocin w postaci „fusów z kawy” jest również charakterystyczne dla połączonych oparzeń gardła, które są połączone z uszkodzeniem podstawowych części przewodu pokarmowego, zatruciem amoniakiem (jeśli jest przyjmowany doustnie), powodującym zniszczenie błony śluzowej.

Powikłania farmakoterapii

Czasami krwawe wymioty stają się wynikiem krwawienia z przewodu pokarmowego, wywoływanego przez tak zwane leki wrzodziejące - leki, które przyczyniają się do powstawania erozyjnych i wrzodziejących uszkodzeń błony śluzowej narządów pokarmowych. Z reguły pacjenci zgłaszają długotrwałe, czasem niekontrolowane stosowanie lub przyjmowanie dużych dawek leków z następujących grup:

  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): aspiryna, indometacyna, butadion.
  • Glukortykosteroidy: prednizolon, deksametazon.
  • Bezpośrednie doustne leki przeciwzakrzepowe: dabigatran, apiksaban, rywaroksaban.
  • Leki przeciw dnie moczanowej: Atophan, Zinhofen.
  • Leki przeciwnadciśnieniowe: rezerpina.
  • Psychostymulanty: kofeina, niektóre narkotyki (kokaina, metamfetamina).

Ankieta

Aby zidentyfikować przyczyny wymiotów krwią, gastroenterolog przepisuje kompleksowe badanie, którego celem jest zbadanie cech morfologicznych i funkcjonalnych przewodu żołądkowo-jelitowego. Badania instrumentalne mają dużą wartość diagnostyczną, badania laboratoryjne pomagają ustalić nasilenie zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych. Plan badania obejmuje:

  • Metody endoskopowe. W celu dokładnego określenia miejsca krwawienia i wizualizacji ubytku błony śluzowej górnego odcinka przewodu pokarmowego wykonuje się EGDS. W razie potrzeby w trakcie zabiegu wykonuje się koagulację chorego naczynia, pobiera się biopsję z patologicznie zmienionych obszarów tkanki.
  • Badanie rentgenowskie. Radiografię z kontrastem doustnym wykonuje się dopiero po ustąpieniu wymiotów i ustabilizowaniu się stanu. Metoda ma charakter informacyjny w diagnostyce zmian organicznych, formacji przepuklinowych. Wyciek kontrastowy poza światło przewodu pokarmowego wskazuje na perforację lub przetokę.
  • Sonografia. USG jamy brzusznej jest przepisywane w celu szybkiej oceny stanu narządów jamy brzusznej. Sonografia służy do wykrywania guzów w przewodzie pokarmowym, przepuklin, diagnozowaniu chorób wątroby. USG dopplerowskie wykonuje się w celu oceny liniowego przepływu krwi w żyłach wątrobowych i śledzionowych.
  • Metody laboratoryjne. Do określenia stopnia utraty krwi i ciężkości zespołu anemicznego konieczna jest pełna morfologia krwi. Jeśli podejrzewasz dziedziczne wady układu hemostazy, wykonywany jest rozszerzony koagulogram z określeniem czasu protrombinowego i innych wskaźników krzepnięcia. Czasami wymagane są testy serologiczne.

W przypadku ewentualnych pierwotnych zaburzeń układu naczyniowego wykonuje się angiografię kontrastową, w celu oceny stanu miąższu wątroby zaleca się wykonanie scyntygrafii radioizotopowej. Ponadto przeprowadza się makro- i mikroskopową analizę kału; aby wykluczyć krwawienie z jelit, reakcja Gregersena na krew utajoną ma charakter informacyjny. Jeśli krwawe wymioty są połączone z objawami skazy krwotocznej, ogólnym zespołem zakaźnym, wymagane są konsultacje innych specjalistów.

Leczenie objawowe

Pojawienie się krwi w treści żołądka wskazuje na poważne choroby układu pokarmowego lub innych narządów, dlatego samoleczenie lub opóźnienie w szukaniu pomocy medycznej może zaszkodzić zdrowiu. Pacjenci z wymiotami „fusów kawowych” wymagają odpoczynku i pilnej hospitalizacji w szpitalu w celu ustalenia przyczyn objawów i wyboru schematu leczenia. Na etapie przedklinicznym dopuszczalne jest stosowanie przeziębienia do żołądka. Intensywna terapia ma na celu zatrzymanie krwawienia i normalizację parametrów hemodynamicznych.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zapalenie błony śluzowej żołądka: środki ludowe, leczenie

Czerwonka

Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka. Proces zapalny rozwija się w wyniku uszkodzenia tej błony i może przebiegać w postaci ostrej i przewlekłej.

Wrotycz pospolity do usuwania robaków - przepisy i recenzje

Czerwonka

Wrotycz pospolity to jedna z najskuteczniejszych roślin leczniczych. Od najdawniejszych czasów ludzie stosowali oparte na nim leki w leczeniu dolegliwości pasożytniczych.