logo

Dieta na jelitowe zapalenie jelita grubego, jadłospis, dozwolone pokarmy

Zapalenie okrężnicy to patologia związana z procesem zapalnym błony śluzowej jelita grubego. Ta choroba występuje znacznie częściej niż zapalenie żołądka. Prawie 70% wszystkich pacjentów z zapaleniem jelita grubego towarzyszy dysbioza.
Patologia może pojawić się na tle prątków gruźlicy, chorób zakaźnych. Stan układu odpornościowego i stan psychoemocjonalny mają ogromne znaczenie w powstawaniu patologii. U większości pacjentów występuje alergia pokarmowa. Często wszystko kończy się operacją.

Odmiany i formy zapalenia okrężnicy

Istnieje kilka rodzajów patologii, w zależności od przyczyn pojawienia się:

  • Wrzodziejące. Charakteryzuje się pojawieniem się owrzodzeń, okresowym wzrostem temperatury ciała i zaparciami. Może dojść do bólu stawów i plamienia.
  • Spastyczny. Zwykle pojawienie się takiego zapalenia okrężnicy wiąże się ze stresem. Towarzyszą im zwiększone wzdęcia, wzdęcia i ból brzucha.
  • Pseudobłoniaste. Może przebiegać w postaci ostrej i łagodnej, przekształcić się w przewlekłą. Często towarzyszą wymioty, rozstrój jelit.
  • Zapalenie jelit. Często pojawiają się objawy zatrucia.
  • Niedokrwienie. Występuje na tle zapalenia otrzewnej, niedrożności jelit. Jednym z głównych objawów jest poważna utrata masy ciała.

Istnieje kilka innych rodzajów, na przykład leczniczych, związanych z przyjmowaniem ogromnej liczby leków. Zapalenie okrężnicy może występować w postaci ostrej i przewlekłej. Ta ostatnia forma jest wynikiem złego odżywiania przez długi czas..

Główne zasady

Zapalenie okrężnicy można leczyć lekami. Ale wraz z tym będziesz musiał dostosować dietę, ponieważ zależy od tego szybkość powrotu do zdrowia pacjenta. Oprócz klasycznego podejścia do sporządzania diety należy przestrzegać następujących zasad:

  • bez kawy, nawet z mlekiem;
  • ścisłe przestrzeganie diety;
  • ostatni posiłek (obiad) powinien być bardzo lekki i nie później niż o 20:00;
  • należy unikać stresu;
  • przed posiłkiem w ciągu 15 minut należy wypić szklankę ciepłej wody.

Podstawową zasadą jest to, że nie powinno być żadnych pokarmów, które podrażniają jelita;.

Niedozwolona żywność

Niezależnie od rodzaju choroby będziesz musiał całkowicie zrezygnować z alkoholu. Zbyt mocno podrażnia przewód pokarmowy i może wywołać nowe zaostrzenie.

Powinieneś również wykluczyć:

  • Soda;
  • fasolki;
  • rzodkiewka i rzodkiewka;
  • sos;
  • tłuste ryby i mięso;
  • grzyby;
  • kiełbaski;
  • Jedzenie w puszce;
  • warzywa i owoce bez obróbki cieplnej.

W żadnym wypadku nie należy przyprawiać potraw pieprzem ani smażyć. Muszę zrezygnować z wypieków i słodyczy ze sklepu.

Dozwolone produkty

Przez pierwsze 2-3 dni po zaostrzeniu będziesz musiał całkowicie porzucić jedzenie, niezależnie od rodzaju patologii. Obecnie piją dużo wody, może to być herbata. Następnie pacjent zostaje przeniesiony na ścisłą dietę, która może trwać od 14 do 30 dni. Dopiero po tym pacjent przechodzi na łagodniejszą dietę, gdy można już jeść:

  • duszone i gotowane warzywa;
  • płatki owsiane i ryżowe;
  • gotowane owoce;
  • sfermentowane produkty mleczne, ale niskotłuszczowe, twarożek należy zmielić przed użyciem;
  • masło;
  • jajka na twardo, ale nie więcej niż 1 sztuka w ciągu dnia;
  • ciasta i ciasteczka, ale w małych ilościach;
  • chude mięso i ryby;
  • oleje roślinne.

Chleb może być biały, krakersy są dopuszczalne.

Konieczność przestrzegania diety

Dieta na zapalenie jelita grubego to niewątpliwa pomoc dla pacjenta i klucz do skutecznego leczenia. Pomoże pozbyć się przykrych dolegliwości, zmniejszy stany zapalne i poprawi pracę przewodu pokarmowego.

Konsekwencje nieprzestrzegania diety

Nieprzestrzeganie zasad żywienia dietetycznego do poważniejszych procesów zapalnych w jelitach. Istnieje wysokie ryzyko krwawienia, zapalenia otrzewnej, a nawet raka. Dlatego niestosowanie się do diety i zaleceń lekarza może być niebezpieczne nawet dla życia pacjenta..

Dieta na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego procesy metaboliczne są zaburzone, zmniejsza się ilość białka w organizmie i pojawia się niedokrwistość. W zależności od stadium choroby dobiera się dietę i najczęściej jest to tabela nr 4. Pierwsze dni będą musiały głodować.

W każdych okolicznościach zawartość kalorii w diecie powinna być maksymalnie zmniejszona, ale bez ograniczania ilości białka.

Istota diety na przewlekłe zapalenie jelita grubego

Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia jelita grubego polega na tym, że zmiany dystroficzne rozpoczynają się na błonie śluzowej. Stopniowo, oprócz jelita grubego, w proces bierze udział jelito cienkie i części tego narządu. Wszystkie te procesy zapalne z reguły występują na tle dysbiozy.

Podstawowe zasady żywienia przy tego typu chorobach obejmują:

  • zdrowa żywność po zaostrzeniu;
  • podczas zaostrzenia przypisana jest tabela numer 4;
  • dostarczyć organizmowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych;
  • usunięcie procesu zapalnego;
  • eliminacja procesów gnilnych i fermentacyjnych;
  • normalizacja czynności jelit.

Energię menu uzyskuje się poprzez zmniejszenie ilości węglowodanów i tłuszczów przy zachowaniu wymaganej ilości pokarmu białkowego.

Dieta na przewlekłe zapalenie okrężnicy z zaparciami

Głównym celem żywienia w tego typu patologii jest stabilizacja żołądka. Pożywienie powinno pomóc przywrócić perystaltykę jelit i usunąć kał bez żadnych problemów i opóźnień.

  • kasza jęczmienna, jęczmienna i gryczana;
  • lekkie buliony rybne i mięsne;
  • gotowane chude mięso;
  • dania rybne na parze;
  • gotowane warzywa;
  • namoczone śliwki i suszone morele;
  • jabłka;
  • groch i fasola;
  • sfermentowane produkty mleczne, bez żadnych ograniczeń;
  • świeże soki, wywary i kompoty;
  • tylko domowe słodkie potrawy;
  • może ciastka i chleb.

Tłuste mięsa, smażone potrawy, kawa i herbata, szczególnie mocne, przyprawy, czekolada pozostają zakazane..

Dieta na przewlekłe zapalenie jelita grubego z biegunką

W przypadku biegunki dieta będzie dość surowa. Dieta powinna zawierać wiele pokarmów i potraw o właściwościach zakotwiczających i ściągających. Jedzenie powinno eliminować procesy fermentacji i być jak najbardziej delikatne dla żołądka.

Dopuszczalne jest stosowanie zup, bulionów ryżowych, chudego mięsa, kotletów parowych. Owsiankę można gotować tylko w wodzie. A soki należy rozcieńczyć wodą. Dopuszczalne jest użycie odrobiny masła i kefiru. Namoczone krakersy wystarczą.

Zupa z fasolą lub groszkiem jest surowo zabroniona. Mleko, słodycze przemysłowe, rośliny strączkowe, przyprawy, czyli wszystkie produkty, które mogą wywoływać wzdęcia lub wzdęcia, są zabronione. Cukier może mieć nie więcej niż 40 g dziennie.

Dieta na zaostrzenie przewlekłego zapalenia jelita grubego

Podczas zaostrzenia wszystkie produkty będą musiały zostać zmielone. Można je gotować wyłącznie na parze, piec lub gotować. Warzywa są bardzo drobno posiekane.

Zazwyczaj doboru produktów dokonuje się indywidualnie, w zależności od ciężkości i czasu trwania choroby.

Dieta numer 4 na przewlekłe zapalenie okrężnicy

Z reguły przy przyjęciu pacjenta do szpitala lekarze zalecają dietę numer 4. Następnie przenosi się go do stolika „B”, a nawet później do stolika „C”. Po wypisie pacjent przechodzi na mniej restrykcyjną dietę..

Podczas zaostrzenia można jeść starte jagody i owoce, ale zawsze bez skórki. Dozwolony jest stary chleb, ale nie żytni. Najlepiej jeść zupę przecierową. Soki są możliwe, ale zawsze rozcieńczane wodą. Dopuszcza się spożywanie świeżego sera, budyniu, picie herbaty i bulionu z dzikiej róży.

Inne pokarmy są stopniowo wprowadzane do diety. To jest gotowane mięso, ryba. Możesz już jeść owsiankę, ale zawsze kruchą. Wprowadza się nie tarte warzywa.

Dieta

W pierwszych dniach po zaostrzeniu - strajk głodowy, dosłownie 2-3 dni. Następnie należy jeść 5-6 razy w ciągu dnia. Po ustąpieniu objawów, po około miesiącu przechodzą na standardowe posiłki do 4 razy w ciągu dnia.

Menu, dieta na jelitowe zapalenie jelita grubego

Zapalenie okrężnicy może trwać do 1 miesiąca. Objawy łagodzą leki i specjalna dieta. Często objawy zaostrzenia są raczej niewyraźne, z tego powodu bardzo często choroba szybko zmienia się w przewlekłą patologię. W takim przypadku przestrzeganie diety będzie wymagane przez całe życie, aby zapobiec nawrotom..

Pokarm dietetyczny jest zawsze przepisywany indywidualnie, w zależności od obecności lub braku biegunki, zaparć i innych powikłań. Najostrzejsza dieta trwa minimum 14 dni, przy dalszym sukcesywnym poszerzaniu asortymentu produktów spożywczych.

Przykładowe menu może składać się z kilku dań.

Śniadanie po przebudzeniu:

  • płatki owsiane, zawsze na wodzie i wycierane;
  • lub omlet na parze;
  • lub kasza gryczana, koniecznie doprowadzona do kruchego stanu;
  • tarty niskotłuszczowy twarożek;
  • Słaba herbata.

Lunch:

Odwar z suszonych jagód;

Po usunięciu głównych objawów można jeść owoce, ale najlepiej w postaci galaretki lub gotowane;

Lunch:

  • zupa ziemniaczana, można nawet w bulionie, ale nie tłuste i słabe;
  • klopsiki, koniecznie gotowane na parze lub gotowane chude mięso;
  • kasza ryżowa, bez mleka;
  • galareta.

Popołudniowa przekąska:

Obiad:

  • duszona marchewka;
  • omlet na parze, jeśli nie był rano;
  • lub kasza gryczana na wodzie;
  • budyń serowy;
  • herbata.

Przed pójściem spać możesz wypić szklankę galaretki. Wody mineralne można pić zaledwie 6 miesięcy po ustąpieniu zaostrzenia.

Zapalenie jelita grubego to nieprzyjemna i niebezpieczna choroba. W przypadku postaci przewlekłej szczególną uwagę zwraca się na dysbiozę. Nie jest tajemnicą, że tej chorobie w większości przypadków towarzyszy naruszenie normalnej mikroflory jelitowej. Aby rozwiązać ten problem, stosuje się biologicznie aktywne dodatki - probiotyki. Śledź odżywianie od młodości, a później nie pojawią się żadne problemy z przewodem pokarmowym. Staraj się unikać stresu i porzucić złe nawyki.

Wojna z „trudnymi” bakteriami: co wiadomo o rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego

Statystyki przedstawiają się następująco: na 15 tys. Pacjentów przyjmujących leki przeciwbakteryjne u 1 pacjenta rozwija się rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

To powikłanie jest szczególnie niebezpieczne dla pacjentów z osłabioną odpornością, ponieważ prawie natychmiast wykazują objawy odurzenia organizmu, silnego odwodnienia, aw ciężkich przypadkach możliwa jest nawet perforacja błony śluzowej jelit..

„Trudne” Clostridium

Clostridium difficile został po raz pierwszy opisany przez Hall i O'Toole w 1935 roku. Nieznany wówczas mikroorganizm został pozyskany z odchodów niemowlęcia i nazwany „difficile” (po łacinie - trudny, nieuleczalny) ze względu na ogromną złożoność jego hodowli. Nieco później bakteria została sklasyfikowana jako Clostridium. Po odkryciu penicyliny i rozpoczęciu aktywnego stosowania antybiotyków lekarze opisali „krwawą biegunkę”, ale jako przyczynę rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego „trudną” Clostridię zaczęto postrzegać dopiero po pracy Johna Bartletta w 1978 roku. Clostridium difficile to duża Gram-dodatnia pałeczka, która może tworzyć zarodniki. Zarodniki bakterii są bardzo stabilne w środowisku zewnętrznym i przyczyniają się do jej rozprzestrzeniania. Mikroorganizm występuje w środowisku, a także w jelitach ludzi i zwierząt. Bliscy krewni tej bakterii: - C. botulinum, czynnik wywołujący botulizm - C. perfringens, czynnik wywołujący zgorzel gazową - C. tetani, czynnik wywołujący „chorobę bosych stóp”, czyli tężec. Co więcej, pierwsza i trzecia Clostridia zajmują te same miejsca w rywalizacji o opracowanie najpotężniejszej ze znanych trucizn. Na drugim miejscu jest pałeczka błonicy z toksyną błonicy.

Clostridium difficile swoją sławę zawdzięcza również wytwarzanym przez siebie toksynom. Bakteria ta znajduje się w normalnej mikrobiocie jelitowej okrężnicy. Ważne jest to, że liczba tych bakterii i ich aktywność jest bardzo niska. Zwykle w ludzkim jelicie żyje 0,01-0,001% C. difficile z całkowitej liczby bakterii (aw przypadku choroby dochodzi do 15-30%). Rzadko wykrywany w kale zdrowych ludzi - około 3%. U pacjentów szpitalnych częstość wzrasta do 30%.

Bardzo ciekawe jest to, że u zdrowych dzieci bakteria jest wydzielana w prawie połowie przypadków, a u niemowląt - do 90%. Uważa się, że toksyna C.difficile po prostu nie działa na nabłonek jelitowy noworodków (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego nie rozwija się u niemowląt).

Dieta

Odżywianie z rzekomobłoniastym zapaleniem jelit ma na celu zapobieganie i eliminację odwodnienia, utrzymując równowagę elektrolitową. Picie dużej ilości płynów jest ważne. Dieta obejmuje tabelę nr 4.

Zaleca się spożywanie bananów, galaretki lepkiej, ryżu i wywaru z niego, chudego mięsa, pieczonych warzyw, makaronów, krakersów, białego pieczywa.

Ważne jest, aby unikać smażonych, pikantnych, tłustych i wytwarzających gaz (mleko, rośliny strączkowe, owoce, napoje gazowane).

Kolejny artykuł na ten temat: Jak pozbyć się wzdęć?

Patogeneza

Pierwszym krokiem w mechanizmie rozwoju choroby jest zaburzenie prawidłowej mikroflory jelita grubego, a następnie kolonizacja C. difficile. Zwykle proces ten jest konsekwencją przyjmowania antybiotyków, ale może być po chemioterapii i przyjmowaniu cytostatyków u pacjentów z niedoborami odporności.

Zwykle Clostridia ma wielu „konkurentów”. Ważne jest również, aby jego zarodniki praktycznie nie rozwinęły się w aktywną formę wegetatywną. Antybiotyk niszczy otaczającą „nietrwałą” mikroflorę bakterii i zaczyna się namnażać. Co więcej, „budzą się” zarodniki bakterii, które w jelicie normalnie po prostu nie mogą rosnąć. Clostridium w formie wegetatywnej zaczyna wytwarzać egzotoksyny. Większość patogennych szczepów wytwarza dwa z nich: toksynę A (enterotoksynę) i toksynę B (cytotoksynę, uważaną za główną w patogenezie). Punktem ich zastosowania są receptory błony śluzowej okrężnicy. Uszkodzona jest zarówno struktura komórkowa, jak i kontakty międzykomórkowe. Komórki nabłonka złuszczają się: w barierze jelitowej powstają mikroszczeliny. Duża liczba „zjadaczy” - makrofagów bierze udział w ochronie uszkodzonego fragmentu jelita. Błony rzekome powstają w wyniku napływu dużej liczby makrofagów do miejsca uszkodzenia błony śluzowej. Błony rzekome - morfologiczna oznaka rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego - to błony fibrynowe powstałe w obszarach martwicy komórek nabłonka błony śluzowej jelit, makroskopowo wyglądające jak bladoszaro-żółte blaszki o wielkości do 2 cm.

Z powodu uszkodzenia błony śluzowej komórki odpornościowe masowo wnikają do błony śluzowej. Występuje obrzęk i krwotok. W bardzo ciężkich przypadkach blaszki łączą się w ciągły obszar uszkodzenia

Przyczyny występowania

Głównym powodem jest naruszenie mikroflory jelitowej, wzrost kolonii oportunistycznych bakterii Clostridia w wyniku antybiotykoterapii, chemioradioterapii. Kortykosteroidy, cytostatyki, środki przeczyszczające mogą wywoływać ciężką dysbiozę i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Inne powody:

  • trwały spadek odporności;
  • ciężkie patologie narządów wewnętrznych;
  • przewlekłe choroby somatyczne;
  • nowotwory złośliwe;
  • przedłużony kontakt z pacjentami (na przykład w szpitalach).

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest często wywoływane przez rotawirusy i ostre infekcje jelitowe, robaczyce i uszkodzenia przewodu pokarmowego przez inne pasożyty.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: objawy i obraz kliniczny

Klinika choroby i dolegliwości zgłaszane przez pacjenta są bardzo zróżnicowane. Choroba może rozwinąć się zarówno podczas antybiotykoterapii, jak i po pewnym czasie. Objawy pojawiają się zwykle w pierwszym tygodniu po kuracji antybiotykami, ale opisano przypadki opóźnionego rozwoju choroby (po 1,5-2 miesiącach).

Na co będzie narzekać pacjent? Luźne stolce, ból brzucha i gorączka. Głównym i kluczowym objawem rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest biegunka. Biegunka jest prawie zawsze obserwowana. Ale nie panikuj, jeśli masz „zaburzenie” w ciągu dwóch do trzech dni po antybiotykoterapii. Łagodna dysbioza zwykle ustępuje samoistnie. Ale w przypadku zapalenia jelita grubego Clostridium stolec jest bardzo często - do 10-20 razy dziennie, wodnisty. Mogą pojawić się smugi krwi. Biegunka jest uporczywa i może utrzymywać się do 2 miesięcy. I bóle brzucha. Uszkodzona błona śluzowa wywołuje ból spastyczny. Ból brzucha często nie ma wyraźnej lokalizacji (zwykle wzdłuż okrężnicy). Rzadziej, w cięższych przypadkach, w klinice choroby występuje gorączka. Najczęściej liczby są małe. Wysokie liczby są typowe dla ciężkich postaci choroby. Diagnoza jest trudniejsza, gdy choroba objawia się wysoką gorączką i bólem brzucha. Ponadto na początku choroby może występować niedowład jelit i może nie występować biegunka. Klinika może przypominać ostry zespół brzucha. Dlatego zawsze dzień wcześniej poinformuj lekarza o przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych..

Terapia dietetyczna

Wraz z rozwojem rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego konieczna jest ostrożna korekta diety. Ważne jest, aby wykluczyć z menu wszystkie pokarmy, które mogą obciążać jelita i prowadzić do rozwoju powikłań.

DozwolonyZabroniony
  1. Pij dużo napojów (wywary z ziół, dzikiej róży, słodka zielona herbata, woda pitna). W ciągu pierwszych 2-3 dni po wystąpieniu ciężkich objawów pacjentowi zaleca się spożywanie wyłącznie płynu;
  2. Od 3 dnia kursu patologii do menu dodaje się galaretkę, sfermentowane napoje mleczne, niskotłuszczowy twarożek;
  3. Możesz jeść płatki zbożowe przygotowane bez dodawania mleka i masła;
  4. Zaleca się podgrzanie owoców, na przykład upiec;
  5. Dozwolone jest dodawanie suszonych owoców do menu, na przykład suszonych moreli, rodzynek. Będzie zdrowym zamiennikiem słodyczy..
Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety:
  1. Potrawy węglowodanowe (makaron, wypieki, ziemniaki);
  2. Tłuste potrawy;
  3. Marynaty, marynowane warzywa;
  4. Produkty alkoholowe;
  5. Napoje gazowane, mocna kawa lub herbata;
  6. Rośliny strączkowe;
  7. Produkty mięsne lub wędliniarskie, wędliny;
  8. Jedzenie w puszce;
  9. Przyprawa.

Zasady diety

Ważne jest, aby zwrócić uwagę na metodę gotowania. Smażone potrawy są zabronione dla pacjenta cierpiącego na rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, najlepiej spożywać potrawy duszone, gotowane, pieczone. Jednocześnie musisz ograniczyć spożycie soli, cukru, przypraw. Zaleca się przestrzeganie zasady posiłków ułamkowych, to znaczy posiłki powinny być dość częste, ale nie obfite.

Powikłania rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

1. Hipokaliemia. Zmniejszona ilość potasu we krwi. Powodem jest biegunka i utrata płynów. 2. Egzikoza (odwodnienie). Powód jest ten sam. 3. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Lub toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Warto napisać osobny artykuł o tym zespole. Uważa się, że toksyczne rozszerzenie jest spowodowane spadkiem napięcia mięśni gładkich okrężnicy na skutek wzrostu stężenia NO (tlenku azotu) we włóknach mięśni gładkich. Ból brzucha, krew z ropą w kale. Ogólne osłabienie, obniżone ciśnienie krwi. Toksyczne rozszerzenie okrężnicy jest wyraźnie wykrywane na podstawie RTG jamy brzusznej (zwiększenie średnicy okrężnicy o ponad 6 cm) W tym powikłaniu istnieje duże ryzyko kolejnego: 4. Perforacji okrężnicy. Znacząco nasila się ból brzucha. Występuje odruchowy wzrost tonu prasy brzusznej. Pacjent boi się poruszać. Rozwija się zapalenie otrzewnej. To nagły wypadek chirurgiczny.

Formy choroby

W zależności od ciężkości rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego może być łagodne, umiarkowane lub ciężkie..

Może mieć przebieg ostry, podostry i nawracający.


Formy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

Niebezpiecznym powikłaniem rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego może być toksyczne rozdęcie okrężnicy (patologiczne powiększenie jelita grubego) z następową perforacją jelita i odpływem treści jelitowej do jamy brzusznej z rozwojem zapalenia otrzewnej.

Jak zidentyfikujemy Clostridia?

Ogólna analiza krwi

W ogólnej analizie krwi z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego występują charakterystyczne zmiany wskaźników. Jeśli biegunka jest związana z C. Trudna, obserwuje się wyraźną leukocytozę (powyżej 15 * 10 ^ 9). Ten test jest prosty i pomocny we wstępnym podejrzeniu zapalenia jelita grubego wywołanego przez Clostridium..

Badania kulturowe

Ta metoda jest szeroko rozpowszechniona od lat 70-tych XX wieku. Mikroorganizm hoduje się na specjalnych podłożach. Teraz jest używany znacznie rzadziej, ponieważ zajmuje dużo czasu (pacjent wymaga natychmiastowego leczenia). Ponadto (i chociaż metoda jest bardzo czuła), izolując kulturę, nie można stwierdzić, czy wytwarza ona toksynę, czy nie. Na pożywce rosną zarówno szczepy toksykogenne, jak i nietoksynogenne. Po wyizolowaniu kultury pozostaje tylko zidentyfikować produkcję toksyn. Skuteczność w tym przypadku nie będzie gorsza od testu neutralizacji cytotoksyn (CCCN)

ELISA (enzymatyczny test immunosorpcyjny)

Test immunoenzymatyczny stosowany do wykrywania toksyn A i B był od wielu lat najważniejszym testem diagnostycznym. Jednak obecnie, ze względu na słabą czułość analizy, nie jest ona wykonywana jako oddzielny test. Ponadto do rozpoznania rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego konieczne jest dokładne określenie dwóch toksyn. Istnieją szczepy, które mają jedną toksynę. Teraz o konkretnych analizach

Test neutralizacji cytotoksyn w hodowli komórkowej (CCCN)

Metoda ta opiera się na oznaczaniu cytotoksyny B w kale. Przez wiele lat uważany był za „złoty standard”. Ostatnio naukowcy zauważyli niewystarczającą wrażliwość (toksyna w materiale kałowym jest szybko niszczona). Filtrat próbki kału umieszcza się na wrażliwej pożywce do hodowli komórkowych. Zwykle stosuje się do tego ludzkie fibroblasty. Jeśli toksyna jest obecna w materiale, komórki są zaokrąglane. W celu dokładniejszej diagnozy materiał jest wstrzykiwany do komórek wraz z przeciwciałami z cytotoksyną. W tym przypadku nie obserwuje się efektu cytotoksycznego. Metoda jest uważana za jedną z najlepszych, ale pracochłonną i kosztowną. Ponadto, podobnie jak badania kulturowe (oczywiście w krótszym czasie), również zajmuje czas, około 48 godzin.

Test na obecność dehydrogenazy glutaminianowej (GDH, dehydrogenaza glutaminianowa)

GDH to enzym wytwarzany przez C. Difficile (czasami jednak także przez inne Clostridia). W kale jest stosunkowo stabilny. Tylko że jest wytwarzany zarówno przez szczepy toksykogenne, jak i nietoksykogenne. Dlatego nie można go stosować samodzielnie do diagnozowania rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Metoda jest bardzo czuła i dlatego przydatna jako badanie przesiewowe (ale tylko jako część wieloetapowej diagnozy).

Metoda amplifikacji kwasu nukleinowego (NAA). Lub test NAAT (test amplifikacji kwasu nukleinowego)

To jest odmiana metody PCR. Istotą metody jest wielokrotne kopiowanie krótkiego fragmentu DNA (unikalnego dla każdej bakterii). W rzekomobłoniastym zapaleniu jelita grubego wykrywa się gen toksyny B (tcdB). To najlepsza metoda zalecana przez American Society for Microbiology. Wyniki NAAT można uzyskać szybko i są bardzo wrażliwe. Ale wykrywa tylko gen toksyny, a nie obecność samej toksyny. Ponadto istnieją pacjenci będący nosicielami. Oznacza to, że istnieje ryzyko fałszywie dodatniego wyniku. Ponadto metoda jest teraz bardzo droga.

Endoskopia

Kolonoskopia zwykle nie jest zalecana, jeśli objawy są typowe, a rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego zostało potwierdzone badaniami laboratoryjnymi. Wynika to z potencjalnego ryzyka badania (perforacji). Jednak badanie endoskopowe może być przydatne u pacjentów z kliniką nietypową i ujemnym wynikiem laboratoryjnym. Kolonoskopia ujawnia białawo-żółte płytki w jelicie grubym, które tworzą rzekomobłonę na powierzchni błony śluzowej. Błony rzekome mogą mieć do 2 centymetrów średnicy, rozproszone na obszarach z prawidłową i przekrwioną błoną śluzową. Jednak w ciężkich postaciach choroby można zobaczyć błony rzekome całkowicie pokrywające błonę śluzową. W łagodniejszych postaciach choroby można zaobserwować objawy niespecyficznego zapalenia jelita grubego: zaczerwienienie, obrzęk i „obluzowanie” błony śluzowej. Może brakować pseudomembran lub są one zbyt małe do renderowania.

RTG

Metoda jest nieinwazyjna i może być bardzo pomocna. Zwykłe zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej może ujawnić klinikę niedrożności jelit. Na zdjęciu radiologicznym z kontrastem z rzekomobłoniastym zapaleniem jelita grubego można zaobserwować pogrubienie ściany jelita (zwykle ściana nie jest widoczna), a także objaw „kciuka”: defekt kontrastu w wyniku krwotoków w warstwie podśluzówkowej jelita. W przypadku poważnego uszkodzenia określa się wyraźne rozszerzenie jelita.

tomografia komputerowa

Więcej informacji niż poprzednia metoda. Ujawniony obrzęk ściany jelita, rodzaj deformacji ściany jelita z powodu zgrubienia błony śluzowej - objaw akordeonu (kontrast barowy pozostaje między zgrubiałymi fałdami jelit, przypominającymi futro instrumentu muzycznego).

Objaw akordeonu: rodzaj „akordeonu” z jelit

Obrzęk podśluzówkowy definiuje się jako objaw „podwójnej halo” lub objaw podwójnego halo. Ogólnie rzecz biorąc, te oznaki uszkodzenia ściany jelita nie są całkowicie specyficzne, obserwuje się je również w niedokrwiennym zapaleniu jelita grubego.

Wynik

  1. rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy jest powikłaniem antybiotykoterapii;
  2. główną przyczyną choroby jest niekontrolowane lub zbyt długie przyjmowanie antybiotyków;
  3. środki przeczyszczające i silne leki (przy niekontrolowanym stosowaniu) mogą wywołać proces zapalny;
  4. zabronione jest stosowanie leków przeciwbiegunkowych w leczeniu choroby (takie leki tylko pogorszą ogólny stan organizmu);
  5. korzystne rokowanie dla rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest możliwe tylko przy odpowiedniej i szybkiej terapii;
  6. choroba staje się przyczyną odwodnienia i zatrucia organizmu, konsekwencjami takich stanów mogą być powikłania nie do pogodzenia z życiem.

Leczenie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

Najczęściej rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego rozwija się po zastosowaniu klindamycyny, linkomycyny, półsyntetycznych penicylin i cefalosporyn o szerokim spektrum działania przeciwbakteryjnego.

Ale jest jedno ale. Choroba może rozwinąć się po zastosowaniu innych antybiotyków, w tym wankomycyny i metronidazolu, które są stosowane w leczeniu!

Po potwierdzeniu diagnozy konieczne jest określenie odpowiedzialnych antybiotyków i zaprzestanie ich przyjmowania. Kolejnym krokiem w leczeniu jest wybór leku. Wybór jest niewielki: metronidazol, wankomycyna i fidaksomycyna. Na przykład w USA zatwierdzono pierwsze dwa.

Metronidazol jest lekiem przeciwbakteryjnym stosowanym w leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego od lat 70. Liczne badania wykazały, że jest ona tak samo skuteczna jak wankomycyna w leczeniu wczesnego i umiarkowanego zapalenia jelita grubego. Fidaksomycyna jako antybiotyk makrolidowy została zatwierdzona w 2011 roku.

Wybór leku zależy od ciężkości przebiegu zapalenia okrężnicy. Lekkie lub umiarkowane leczenie rozpoczyna się metronidazolem przez 10 do 14 dni. Jeśli nie ma efektu, stosuje się wankomycynę lub fidaksomycynę. W leczeniu bardzo ważne jest zminimalizowanie możliwości nawrotów. Nawrót rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest dość częstym i nieprzyjemnym powikłaniem. Obecnie istnieją dwa duże badania, w których wykazano korzyści płynące ze stosowania fidaksomycyny w porównaniu z wankomycyną: mniejsze ryzyko nawrotu. Ale fidaksomycyna jest teraz bardzo droga.

Zabieg obejmuje również preparaty probiotyczne. Jeśli zapalenie okrężnicy było spowodowane brakiem równowagi mikroflory w okrężnicy, dlaczego nie spróbować przywrócić tej równowagi?

Spośród probiotyków skutecznym preparatem zawierającym liofilizat drożdży Saccharomyces boulardi jest enterol. Ten grzyb konkuruje z Clostridium difficile. W celu przywrócenia mikroflory po przerwaniu kuracji antybiotykami (metronidazol, wankomycyna) stosuje się również preparaty zawierające Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium longum, Enterococcus faecium. Światowa Organizacja Gastroenterologii (WGO World Gastroenterology Organization) odnotowuje skuteczność stosowania szczepu Lactobacillus casei DN-114 001 związanego z zapaleniem jelita grubego związanego z Clostridium. Przeszczep kału (przeszczep kału) wykazał bardzo dobry efekt kliniczny. W tym przypadku ustalony mikrobiom mikroflory jelitowej dawcy jest przeszczepiany choremu. Efekt leczniczy jest niesamowity, ale w naszym kraju, jako eksperyment, jest praktykowany tylko w Państwowym Centrum Badań Kultury w Moskwie i Nowosybirsku. Poczekaj i zobacz.

Oczekiwano go od dawna: bezlotoksumab. Jaki jest problem z leczeniem antybiotykami rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego? Fakt, że występuje wpływ na mikroflorę jelitową, już wcześniej zaburzoną. Antybiotyki atakują Clostridium, ale także wpływają na wiele normalnych mikroorganizmów. Zaburzony mikrobiom nie ma czasu na powrót do zdrowia i u prawie jednej czwartej pacjentów dochodzi do nawrotu choroby. Bezlotoksumab (nazwa handlowa Zinplava) jest w rzeczywistości pierwszym w historii przeciwciałem monoklonalnym przeciwko infekcji bakteryjnej. Lek został „przyjęty” w USA w październiku 2019 roku. Są to przeciwciała, które neutralizują działanie toksyny B Clostridium. Jeszcze niezarejestrowany w Rosji.

Klin klinowy. Albo jak leczyć Clostridię za pomocą Clostridii. Niektóre szczepy Clostridia nie syntetyzują toksyny. Jest nietoksyczny Clostridium difficile (nietoksyczny C. difficile lub NTCD).

Clostrydium butyricum to bakteria glebowa występująca w różnych częściach świata. Jest wydalany ze stolca zdrowych dzieci i dorosłych, rozprowadzany w mleku w proszku i serach. Szczep MIYAIRI 588 jest sprzedawany w Japonii, Korei i Chinach w celu zapobiegania C.difficile. Bakteria została wyizolowana przez dr Miyari w Japonii w 1933 roku. 588 to liczba porządkowa szczepu wyizolowanego z gleby w pobliżu miasta Nagano w Japonii w 1966 roku. Historia stosowania leków opartych na tym szczepie jest dość długa. W szpitalach w Japonii lek jest przepisywany w celu zapobiegania rzekomobłoniastemu zapaleniu jelita grubego poprzez wprowadzenie silnych antybiotyków. Nie sprzedajemy. Wyszukaj nazwy leków: Miyari 588, CBM 588, Cdactin-O, Miya-BM.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, gastroenterolog zbiera historię pacjenta, bada, obmacuje otrzewną. Przyjmowanie antybiotyków lub innych prowokacyjnych środków towarzyszących lub poprzedzających objawy wskazuje na ryzyko rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego..

Do zdiagnozowania choroby stosuje się szereg środków:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • biochemia krwi;
  • ogólna analiza kału (koprogram) i kultury pod kątem mikroflory jelitowej;
  • badania endoskopowe (kolonoskopia, sigmoidoskopia) z pobraniem tkanki do biopsji;
  • możliwa tomografia komputerowa lub radiografia narządów otrzewnej.

Operacja rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadku nieskuteczności terapii, rozwoju poważnych powikłań (perforacja, zapalenie otrzewnej), rozwoju niewydolności narządowej i wstrząsu septycznego. Operacja jest beznadziejna, ale ratuje życie pacjenta. Okrężnica jest usuwana prawie całkowicie (częściowa kolektomia) lub częściowo (hemikolektomia). O operacji należy pomyśleć, jeśli: - występuje niedociśnienie wymagające leków wazopresyjnych - objawy posocznicy - niewydolność wątroby i nerek - zmiany stanu psychicznego - leukocytoza powyżej 50000 jednostek / μl - podwyższone stężenie kwasu mlekowego

Negatywne konsekwencje

Do najtrudniejszych powikłań mówi się zwykle o toksycznej ekspansji przewodu jelitowego i perforacji ścian. Zjawisko to najczęściej występuje z powodu najsilniejszego odurzenia organizmu i braku równowagi elektrolitowej..

Nie jest trudno podejrzewać te komplikacje..

  • gwałtowny wzrost wskaźników temperatury do 40 stopni;
  • poważne pogorszenie stanu pacjenta;
  • zmniejszona częstotliwość stolca.

Toksyczne rozszerzenie przewodu pokarmowego prowadzi nie tylko do perforacji ścian jelita, ale także do rozwoju posocznicy i zapalenia otrzewnej. Może się to zdarzyć nawet przy nienaruszonych ścianach jamy jelitowej..

Uzdrowienie błony śluzowej jelit

W przypadku zapalenia okrężnicy, szczególnie w fazie przewlekłej, cierpi błona śluzowa jelit. Do jego leczenia używa się świec z rokitnikiem, propolisem. Preparat ziołowy Regesol zawiera ekstrakty z ponad 50 ziół leczniczych. Pod jego wpływem rany goją się, regeneracja zostaje przyspieszona, krwawienie z naczyń włosowatych ustaje. Piją tabletkę Regesolu dwa razy dziennie przez miesiąc.

Evalar oferuje ogólny tonik „Green Oats”, który przywraca działanie układu pokarmowego, łagodzi stany zapalne i regeneruje tkanki jelitowe. Konieczne jest włączenie jednego proszku z zielonego owsa do codziennej diety pacjentów z zapaleniem jelita grubego. Worek funduszy miesza się z ciepłą zupą lub owsianką.

Lactovit Forte dba o odbudowę błony śluzowej jelit po dysbiozie, antybiotykowym i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Kwas foliowy i cyjanokobalamina stymulują regenerację, wzmacniają naczynia krwionośne. Kapsułkę przyjmuje się rano i wieczorem 30 minut przed posiłkiem przez miesiąc.

Zapobieganie

Należy zachować szczególną ostrożność podczas przyjmowania antybiotyków. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie przepisanej dawki leków przeciwbakteryjnych. Niedopuszczalne jest samoleczenie. W trakcie antybiotykoterapii należy przyjmować probiotyki w celu ochrony mikroflory jelitowej i zapobiegania dysbiozie.

Osoby starsze, a także pacjenci z chorobami nerek i nowotworami powinni unikać przyjmowania antybiotyków, które mogą powodować zapalenie okrężnicy. Nie należy również niekontrolowanie przyjmować środków przeczyszczających z powodu zaparć. Jeśli po zażyciu leków przeciwbakteryjnych wystąpi biegunka, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Środki zapobiegawcze

W większości przypadków wynik leczenia choroby jest korzystny. Chociaż terapia lekowa ma charakter długoterminowy, pomaga przezwyciężyć rozwój powikłań.

Aby uniknąć negatywnych skutków, konieczne jest zaprzestanie przyjmowania środków przeciwbakteryjnych. Jeśli pacjent ma chorobę zakaźną, wszystkie środki należy omówić z lekarzem. Jednocześnie należy przyjmować bifidobakterie, pro i prebiotyki.

Po całkowitym wyzdrowieniu musisz pomyśleć o wzmocnieniu funkcji odpornościowej, przestrzeganiu właściwego odżywiania i środków higieny.

Aby zapobiec rozprzestrzenianiu się bakterii Clostridium w domu, konieczne jest traktowanie pomieszczenia środkami dezynfekującymi.

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest niebezpieczną chorobą, która może prowadzić nie tylko do powikłań, ale także do śmierci. Dlatego przy pierwszym znaku musisz skonsultować się z lekarzem.

Literatura

  1. Alfa M. J., Dul T., Beda G. Sulrvey o częstości występowania zakażenia Clostridiulm difficile w kanadyjskich szpitalach i metodach diagnostycznych // J. Clin. Microbiol. 1998. V. 36. P. 2076-2080.
  2. Barbut F., Kajzer C., Planas N., Petit J.C. Porównanie trzech enzymatycznych testów immunologicznych, testu cytotoksyczności i hodowli toksykogennej do diagnostyki biegunki związanej z Clostridium difficile. J Clin Microbiol 1993; 31: 963-7.
  3. Bartlett J. G. BIEGNIĘCIE ZWIĄZANE Z ANTYBIOTYKAMI N Engl J Med, Vol. 346, # 56: 334-339.
  4. Dallal M.R. Fulminant Clostridium difficile: niedoceniana i narastająca przyczyna śmierci i powikłań. Ann Surg. Marzec 2002; 235 (3): 363-372.
  5. Fekety R. Wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia biegunki i zapalenia okrężnicy związanego z Clostridium difficile. Am J Gastroenterol 1997; 92: 739-50.
  6. George R. H., Symonds J. M., Dimock F., et al. Identyfikacja Clostridium difficile jako przyczyny rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. BMJ 1978; 1: 695.
  7. Hall I.C., O'Toole E.Flora jelitowa noworodków wraz z opisem nowego patogennego beztlenowca Bacillus difficilis. Am J Dis Child 1935; 49: 390-402.
  8. Jacobs J., Rudensky B., Dresner J. i in. Porównanie czterech testów laboratoryjnych do rozpoznania biegunki związanej z Clostridium difficile. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 1996; 15: 561-6.
  9. Johnson S., Kent S. A., O'Leary K. J. i in. Śmiertelne rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego związane z wariantem szczepu Clostridium difficile niewykrywanym w teście immunologicznym na toksynę A. Ann Intern Med 2001; 135: 434-8
  10. Kelly C.P., Pothoulakis C., LaMont J.T. Zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile. N Engl J Med 1994; 330: 257-62
  11. Kelly CP, LaMont JT. Zakażenie Clostridium difficile. Annu Rev / Med 1998; 49: 375-90.
  12. Kreutzer E.W., Milligan F.D. Leczenie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykami żywicą kolestyraminową. Johns Hopkins Med J 1978; 143: 67–72.
  13. Malnick S., Zimhony O. Treatment of Clostridium difficile - Associated Diarrhea. Ann Pharmacother 2002; 36: 1767–75.
  14. Manabe Y.C., Vinetz J.M., Moore R.D., Merz C., Carache P., Bartlett J.G. Zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridium difficile: skuteczne kliniczne podejście do diagnozy. Ann Intern Med 1995; 123: 835-40.
  15. Mylonakis E., Ryan E.T., Calderwood S.B. Biegunka związana z Clostridium difficile. Recenzja. Arch Intern Med 2001; 161: 525-33.
  16. Staneck J.L., Weckbach L.S., Allen S.D., et al. Wieloośrodkowa ocena czterech metod wykrywania Clostridium difficile: immunoCard C. difficile, test cytotoksyn, hodowla i aglutynacja lateksu. J Clin Microbiol 1996; 34: 2718-21.
  17. Teasley D.G., Gerding D.N., Olson M.M., et al. Prospektywne randomizowane badanie porównujące metronidazol z wankomycyną w biegunce i zapaleniu okrężnicy związanej z Clostridium-difficile. Lancet 1983; 2: 1043-1046.
  18. Wenisch C., Parschalk B., Hasenhundl M., Hirschl A.M., Graninger W. Porównanie wankomycyny, teikoplaniny, metronidazolu i kwasu fusydowego w leczeniu biegunki związanej z Clostridium difficile. Clin Infect Dis 1996; 22: 813-8.
  19. Young G., McDonald M.Zapalenie jelita grubego związane z antybiotykami: dlaczego pacjenci nawracają? Gastroenterology 1986; 90: 1098-1099.
plecy

Patomorfologia

AAA może wpływać na różne odcinki okrężnicy. W przypadku stosowania ampicyliny najczęściej dochodzi do ostrego krwotocznego zapalenia jelita grubego z lokalizacją w proksymalnych odcinkach okrężnicy, przy czym odbyt często jest wolny od uszkodzeń. Jelito cienkie rzadko bierze udział w tym procesie. Charakter zmiany w ostrym krwotocznym zapaleniu jelita grubego z reguły charakteryzuje się jednolitością i segmentacją, a zmiana plamista lub przerywana w obrębie segmentu jest rzadka.

Czasami zmiana segmentarna ma charakter rzekomobłoniaste, a odbyt nie jest wyjątkiem. Spektrum zmian histologicznych rozciąga się od objawów łagodnego zapalenia po objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. W przypadku łagodnego niespecyficznego zapalenia lokalizacja głównych zmian ogranicza się do powierzchownego nabłonka międzygruczołowego i blaszki właściwej położonej poniżej.

Prawie prawidłowe ułożenie gruczołów rurkowych zachowane jest na tle spadku populacji komórek kubkowych. Blaszka właściwa jest infiltrowana komórkami polimorficznymi i limfoplazmatycznymi. Cechą charakterystyczną jest krwotok śródśluzówkowy, który często jest rozległy, pomimo niewielkich zmian zapalnych. W cięższych przypadkach choroby najbardziej charakterystyczne jest zniszczenie gruczołów i rozległy naciek komórek zapalnych..

W ciężkich przypadkach zapalenia jelita grubego związanego z ampicyliną występują również twory rzekomobłoniaste lub martwica strukturalna.

Pod względem rozpowszechnienia zmian rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego może mieć charakter miejscowy lub obejmować duże odcinki jelita. Price i Devis opisują trzy modele histologiczne rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Wczesne oznaki zmiany to ogniskowa martwica nabłonka powierzchownego w przestrzeni międzygruczołowej. Drugi typ zmiany charakteryzuje się typowym tworzeniem się rzekomobłoniastych.

W przypadku zmiany trzeciego typu obserwuje się całkowitą martwicę strukturalną błony śluzowej z kilkoma pozostałymi gruczołami pokrytymi pozostałościami komórek zapalnych, w tym mucyną i fibryną. Najbardziej znaczące przypadki charakteryzują się obecnością patologicznej warstwy przypominającej korę drzewa z omszonym nalotem..

Sama pseudomembrana składa się z mieszaniny fibryny, detrytusu, śluzu i komórek zapalnych i często zawiera kolonie bakterii. Taka błona jest mocno połączona z martwiczą błoną śluzową i uszkodzonymi gruczołami skierowanymi do światła. Głębsze gruczoły często pozostają nienaruszone. Poszerzenie gruczołów jest widoczne pod rzekomobłoną. Obrzęk blaszki właściwej naciekający neutrofile, limfocyty i komórki plazmatyczne.

Obserwuje się znaczny obrzęk warstwy podśluzówkowej, jednak jej naciek komórkowy jest minimalny. Ostatecznie, jeśli pacjent nie umrze, uszkodzona błona śluzowa zostaje odrzucona i mogą powstać wrzody w wyniku całkowitego złuszczenia odrzuconej błony śluzowej..

Obserwuje się również szereg zmian w fazie ustąpienia procesu lub rekonwalescencji i polegających na oznakach regeneracji i odbudowy zajętej błony śluzowej z zachowanych krypt. Można zaobserwować deformację zachowanych gruczołów, ale następuje również całkowita odbudowa błony śluzowej.

Zasady żywienia

Dieta na rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego odgrywa ważną rolę w leczeniu. Pomaga naprawić błonę śluzową jelit. Pokarm powinien być delikatny, lekkostrawny i nie podrażniać przewodu pokarmowego.

Jeśli masz ciężką biegunkę w ciągu pierwszych dwóch dni, powinieneś przestrzegać szybkiej diety. W tym okresie można pić tylko czystą przegotowaną wodę, niesłodzoną herbatę lub bulion z dzikiej róży. Pożywienie stałe należy tymczasowo wyrzucić.

Trzeciego dnia można wprowadzić do diety galaretkę bez dodawania cukru. Dozwolone jest picie kefiru, nie powinien być świeży, ale mieć około trzech dni. Możesz również zjeść puree z twarogu.

Następnie musisz przestrzegać diety numer 4-a. Ta tabela jest zalecana dla pacjentów z ostrym zapaleniem jelit, któremu towarzyszy biegunka. Dozwolone są następujące dania:

  • Kotlety na parze lub klopsiki z drobiu, chudej wołowiny lub ryb;
  • puree z kaszy gryczanej lub owsianej;
  • zupy z chudego mięsa i ryb;
  • omlet parowy (nie więcej niż 1 raz dziennie);
  • tarty bezkwasowy twarożek;
  • cukinia, dynia, puree z marchwi (tylko jako dodatek do zup);
  • sos jabłkowy;
  • rosół z dzikiej róży;
  • herbata ziołowa;
  • nie zmącona woda.

W takim przypadku należy całkowicie wykluczyć wszystkie potrawy, które mogą wywoływać biegunkę. Niedozwolona żywność obejmuje:

  • pieczywo;
  • zboża (z wyjątkiem gryki i owsa);
  • ziemniaki;
  • słodycze;
  • pieczywo;
  • makaron;
  • Cukiernia;
  • tłuste mięso i ryby;
  • sfermentowane produkty mleczne o wysokiej zawartości tłuszczu;
  • sery;
  • kwas chlebowy i woda z gazem;
  • świeże warzywa;
  • rośliny strączkowe;
  • słodkie owoce;
  • mleko.

Konieczne jest przestrzeganie tej diety przez pewien czas po ustąpieniu objawów, aż do całkowitego przywrócenia błony śluzowej jelit.

  1. Olga

To wszystko nie jest przyjemne. Nie chciałbym takiej choroby. Lepiej często myć ręce.

Olga, masz rację, kiedy przypominasz sobie, że musisz częściej i lepiej myć ręce.

Oyyoy, ręce naprawdę należy myć tak często, jak to możliwe, uczę dzieci tego robić, a kiedy nie ma możliwości umycia, zawsze powinny być pod ręką wilgotne chusteczki.

Olga, tak, higienistki tysiąc razy mają rację, przypominając nam, że choroby takie jak rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego płacą za brudne ręce.

Nie miałem pojęcia, że ​​antybiotyki mogą powodować tak straszną chorobę. Prawdopodobnie tylko długotrwałe stosowanie jest w stanie wywołać taki efekt uboczny lub predyspozycje również tutaj odgrywają rolę?

Nastia, 70% naszej odporności zależy od jelita grubego. Antybiotyk nie ma znaczenia, czy jest dobroczynną, czy szkodliwą mikroflorą, wszystko niszczy, a człowiek pozostaje bez odporności

Alexei! Jestem bardzo zainteresowany twoją witryną. Ale zawsze pojawia się pytanie, jak radzić sobie z takimi tematami bez wykształcenia medycznego. Mam nadzieję, że nie obrazisz się na mnie za to pytanie i przeczytam odpowiedź.

Lydia, w mojej rodzinie są lekarze. Jeśli w rodzinie byli muzycy, to znaczy, że temat bloga był dla duszy, a nie dla ciała, jak to jest teraz.

Dziękuję Alexey, że nie pozostawiasz mojego pytania bez opieki. Będę śledził twoją witrynę. Ponieważ jestem już w wieku emerytalnym (nie chcę narzekać), ale już mam problemy zdrowotne.

Lydia, proszę. Mój ojciec jest na emeryturze od dwudziestu lat i to nie jest taka „złota jesień”. Czas niezawodnie spełnia swoje zadanie: teraz stawy, teraz serce. wtedy coś innego sugeruje, że nie ma co być upartym i czas przygotować się do wyjazdu tam, gdzie nie wracają.

Co to jest rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: jak się objawia i metody leczenia

Rzekomobłoniaste (Clostridium) zapalenie okrężnicy jest powikłaniem długotrwałej antybiotykoterapii z wyraźną specyficzną dysbiozą, zapaleniem błon śluzowych okrężnicy, tworzeniem się żółtawo-mlecznych filmów na błonach wyściełających jej ściany.

Choroba ma wyraźne objawy, w przypadku braku odpowiedniego leczenia stanowi zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Czym więc jest rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego i co zrobić, jeśli zdiagnozowana zostanie patologia?

Co to jest rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest ostrym zapaleniem okrężnicy, wywołanym wzrostem i patogennym działaniem Clostridia na tle antybiotykoterapii (czasami także podczas leczenia lekami z innych grup).

Przebieg choroby jest bardzo zróżnicowany w zależności od nasilenia procesu patologicznego, wieku pacjenta i charakteru zatrucia. Typowe objawy to ból brzucha, zaburzenia stolca i zatrucie. Przy skomplikowanym przebiegu obserwuje się zaburzenia metaboliczne, poważne uszkodzenie ścian jelit. Często dochodzi do śmierci (w 30-35% przypadków klinicznych).

Ważny! Choroba dotyka nie tylko dorosłych, ale także dzieci, w tym noworodki i niemowlęta..

Kod ICD-10 - A04.7 - zapalenie jelit wywołane przez Clostridium difficile.

Klasyfikacja

Klasyfikacja obejmuje ocenę charakteru choroby w zależności od ciężkości i rodzaju przebiegu choroby.

Klinicznie istnieją trzy główne formy w zależności od stopnia nasilenia przebiegu:

  1. Stopień łatwy. Rzekomobłoniaste zapalenie jelit sugeruje biegunka u pacjentów przyjmujących antybiotyki. Po odstawieniu leku stan szybko normalizuje się, choroba nie rozwija się, stolec jest przywracany po 2-5 dniach.
  2. Umiarkowany do umiarkowanego. Odstawienie leków nie przynosi ulgi, biegunka nie ustępuje, struktura kału jest wodnista, często zmieszana ze śluzem i krwią. Odurzenie rozwija się ze słabością, gorączką, bolesną, fałszywą chęcią wypróżnienia. Umiarkowane wzdęcia, napięcie mięśni brzucha jest nieobecne lub umiarkowane.
  3. Poważny stopień. Wraz z objawami jelitowymi dochodzi do naruszeń układu sercowo-naczyniowego, metabolizmu i równowagi wodno-elektrolitowej, pojawiają się oznaki odwodnienia (u małych dzieci szybko rosną). Ciężki etap choroby może powodować powikłany zespół złego wchłaniania, toksyczne rozdęcie okrężnicy, perforację ścian okrężnicy.

Szczególnie wyróżnia się piorunująca forma. W przypadku rzekomobłoniastego zapalenia okrężnicy po antybiotykach, zgodnie z typem piorunującym, objawy kliniczne rozwijają się szybko, podczas gdy biegunka nie jest objawem dominującym. Na USG pojawiają się oznaki wodobrzusza - obrzęk brzucha, następuje wzrost i obrzęk okrężnicy. Leczenie zachowawcze prawie nie przynosi rezultatów, wskazana jest częściowa kolektomia. Śmiertelność wynosi prawie 60%.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Niebezpieczeństwo choroby wyraża się w rozwoju toksycznego rozszerzenia światła jelita (toksycznego rozdęcia okrężnicy), ostrego zatrzymania moczu i zespołu nerczycowego, posocznicy i zatrucia krwi, perforacji i perforacji ścian jelit.

Inne niebezpieczne powikłania to niewydolność narządów, ciężkie zaburzenia wchłaniania, wyczerpanie, obrzęk narządów wewnętrznych i pętle jelitowe, ostra niedrożność jelit, masywne krwawienie, wodobrzusze.

Ważny! U dzieci poniżej piątego roku życia odwodnienie gwałtownie wzrasta, prowadząc do ostrego elektrolitu, przemiany materii i śmierci.

Przyczyny występowania

Głównym powodem jest naruszenie mikroflory jelitowej, wzrost kolonii oportunistycznych bakterii Clostridia w wyniku antybiotykoterapii, chemioradioterapii. Kortykosteroidy, cytostatyki, środki przeczyszczające mogą wywoływać ciężką dysbiozę i rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

Inne powody:

  • trwały spadek odporności;
  • ciężkie patologie narządów wewnętrznych;
  • przewlekłe choroby somatyczne;
  • nowotwory złośliwe;
  • przedłużony kontakt z pacjentami (na przykład w szpitalach).

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest często wywoływane przez rotawirusy i ostre infekcje jelitowe, robaczyce i uszkodzenia przewodu pokarmowego przez inne pasożyty.

Objawy

Objawy różnią się w zależności od ciężkości i charakteru choroby, wieku pacjenta.

Typowe objawy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego:

  • ostry ból brzucha, skurcze jelit;
  • ciężka biegunka z zielonkawym kałem, krwią i śluzem;
  • wysoka gorączka (u dzieci występuje zwiększone ryzyko drgawek gorączkowych);
  • ogólne osłabienie, zmniejszony apetyt;
  • naruszenie napięcia mięśniowego.

Pierwsze objawy pojawiają się 7-10 dni po zakończeniu antybiotykoterapii, następuje nagłe pogorszenie. W praktyce klinicznej znane są nawet przypadki zatrzymania krążenia. Objawy i leczenie są ze sobą silnie skorelowane.

Funkcje diagnostyczne

Diagnostyka polega na badaniach laboratoryjnych: badaniach krwi, moczu, kale. Zwykle wystarcza to do postawienia trafnej diagnozy. Jeśli to konieczne, zaleca się badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, badanie kontrastu rentgenowskiego.

Kolonoskopia nie zawsze jest właściwa, ponieważ wyściółka okrężnicy jest poważnie zaogniona, sondowanie może wyrządzić więcej szkody niż realne korzyści. Podczas diagnozowania guzów wskazany jest MRI lub CT.

Ważny! Choroba różni się od niedokrwiennego, nieswoistego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, choroby Leśniowskiego-Crohna, zespołu jelita drażliwego i infekcji jelit wywołanych przez gonokoki, gronkowce, Escherichia coli, enterowirusy.

Metody leczenia

Leczenie rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego rozpoczyna się od zaprzestania antybiotykoterapii, eliminacji stanu zapalnego, antyseptyki jelita z zarodników Clostridium. Ważne jest nie tylko usunięcie objawów, ale także zapewnienie całkowitego wyzdrowienia, aby uniknąć nawrotów..

Medycyna tradycyjna

Leczenie farmakologiczne obejmuje następujące leki:

  • antybiotyki przeciwko przetrwalnikom Clostridium tylko dwóch typów: metronidazol („Trichopol” i „Flagil”) i wankomycyna, ostatnio zastosowano rifaksyminę;
  • enterosorbenty na bazie ligniny („Polyphepan”, „Florafilter”), cytoprotektory („Smecta”, „Neosmectin”);
  • leki korygujące równowagę wodno-elektrolitową („Lactasol”, „Ringer”) z kontrolą diurezy, badanie krwi na obecność elektrolitów;
  • leki eliminujące nierównowagę metabolizmu białek - dożylna plazmafereza;
  • kompleksy probiotyczne i prebiotyczne („Bactisubtil”, „Bifidumbacterin”, „Lactobacterin”, „Probifor”).

Przebieg leczenia trwa od dwóch tygodni do trzech miesięcy; powrót do zdrowia mówi się po uporczywym ustaniu biegunki, normalizacji stolca i braku leukocytów we krwi i moczu. Leczenie jest niedopuszczalne, aby przerwać lub zakłócić schemat, ponieważ zwiększa się ryzyko nawrotu choroby.

Interwencja chirurgiczna

Wskazania do pilnej interwencji chirurgicznej - dodanie powikłań, w tym zapalenie otrzewnej, gwałtowne pogorszenie stanu, nieskuteczność metod zachowawczych.

Pacjent jest poddawany pilnej częściowej lub całkowitej kolektomii z utworzeniem ileostomii. Z piorunującym przebiegiem rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego natychmiast uciekają się do operacji.

Uwaga! Nie stosuje się alternatywnych metod i środków do leczenia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego. Możesz pić wywary na bazie rumianku i smugi do szczepień po całkowitym wyzdrowieniu..

Dieta i fizjoterapia

Dieta na rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego obejmuje tylko płynną lub półpłynną żywność, zmieloną blenderem. W menu chude mięso, gotowane warzywa, oślizgłe płatki zbożowe, dużo napojów.

W pierwszym dniu ostrej fazy choroby można pościć przez 1-3 dni, obserwując aktywny reżim picia w celu uzupełnienia płynów w organizmie. Po całkowitym wyzdrowieniu możesz przejść na zwykłą dietę..

Fizjoterapia obejmuje zabiegi z użyciem prądów galwanicznych, elektroforezę, ogrzewanie UHF, laseroterapię, ćwiczenia fizjoterapeutyczne wzmacniające mięśnie otrzewnej.

Prognozy i zapobieganie

Rokowanie w przypadku niepowikłanego rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest przeważnie korzystne, a przy dodaniu powikłań i bez pilnego leczenia szpitalnego wątpliwe, śmiertelność sięga 30-35%. Ciężkie postacie choroby prawie zawsze kończą się śmiercią pacjenta.

Szanse na przeżycie są niezwykle niskie w przypadku rozdęcia okrężnicy lub perforacji okrężnicy. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, naruszenia przebiegu leczenia, nieodpowiedniego przyjmowania leków zwiększa się ryzyko nawrotu infekcji, ponieważ zarodniki Clostridium nie są całkowicie eliminowane, a bakteria tworzy oporność.

Głównym środkiem zapobiegawczym jest prawidłowa i uzasadniona antybiotykoterapia, terminowe leczenie lekami zapobiegającymi dysbiozy. Zagrożone są osoby powyżej 55 roku życia, osoby przyjmujące leki przeciwhistaminowe przez długi czas, małe dzieci (ze względu na wysokie ryzyko zakażenia enterowirusem, krótką sieć).

Wniosek

Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego jest groźną chorobą zapalną, wymagającą wielostronnego badania pacjenta, kolegialnego przepisania terapii etiotropowej oraz przygotowania środków zapobiegawczych w przypadku powikłań.

Ważne zadanie profilaktyczne sprowadza się do początkowo odpowiedniego przepisywania antybiotyków.

Podczas pisania artykułu wykorzystano następujące źródła:

Informacje na naszej stronie są dostarczane przez wykwalifikowanych lekarzy i służą wyłącznie celom informacyjnym. Nie leczyć siebie! Koniecznie skontaktuj się ze specjalistą!

Autor: Rumyantsev V.G. Doświadczenie 34 lata.

Gastroenterolog, profesor, doktor nauk medycznych. Wyznacza diagnostykę i leczenie. Ekspert Grupy ds. Chorób Zapalnych. Autor ponad 300 prac naukowych.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Jak usunąć kamienie z pęcherzyka żółciowego

Czerwonka

Kamienie znajdujące się w ciele lub na dnie pęcherzyka żółciowego nie powodują pojawienia się objawów klinicznych, ale gdy tylko dostaną się do szyi lub przewodu torbielowatego ze strumieniem żółci, osoba zaczyna odczuwać ciągły uciskający ból w prawym podżebrzu.

Czy mogę wziąć Furazolidone na biegunkę?

Czerwonka

Biegunka jest bardzo nieprzyjemna dla osoby. Początek choroby mogą wywołać różne negatywne czynniki. Ale niezależnie od przyczyny patologicznego stanu bolesnego sytuacja wymaga natychmiastowego leczenia.