logo

Skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika u dzieci: przyczyny patologii, mechanizm rozwoju

Odźwiernik żołądka to wąski kanał na granicy z dwunastnicą, zwany odźwiernikiem. To tutaj znajduje się zwieracz - miazga mięśniowa w postaci pierścienia, który reguluje przepływ porcjowanej treści pokarmowej (strawionego pokarmu) z żołądka do jelit. Opróżnianie żołądka ze skurczem zwieracza spowalnia, to znaczy upośledzona jest funkcja ewakuacji żołądka.

W przypadku spastycznego skurczu mięśni odźwiernika pokarm pozostaje w żołądku dłużej niż zwykle, co u większości dzieci prowadzi do obfitych wymiotów (fontanna) i niedożywienia. Ponieważ nie ma organicznej zmiany chorobowej, choroba jest jedną z czynnościowych.

Przyczyny skurczu odźwiernika

Sercem skurczu odźwiernika jest niedojrzałość układu pokarmowego noworodka w połączeniu z szeregiem innych czynników predysponujących.

Dokładna przyczyna naruszenia tonu zwieracza, czyli wystąpienie skurczu odźwiernika, nie została ustalona.

Eksperci wymieniają szereg czynników, które mogą wpływać na jego wygląd:

  • układ pokarmowy (w tym odcinek odźwiernika) noworodka nie jest w pełni ukształtowany;
  • indywidualne cechy budowy anatomicznej odźwiernika;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niedotlenienie płodu na etapie rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w postaci niewypłacalności połączeń korowo-trzewnych (czyli połączeń z narządami wewnętrznymi);
  • niewystarczająca funkcja gruczołów wydzielniczych błony śluzowej żołądka;
  • nierównowaga hormonalna;
  • alergia pokarmowa;
  • zakażenia matki w czasie ciąży.

Niektórzy badacze uważają skurcz odźwiernika za rodzaj nerwicy odźwiernika. Takie cechy anatomiczne i fizjologiczne w ciele noworodka predysponują do jego wystąpienia:

  • różnica w rozwoju poszczególnych odcinków warstwy mięśniowej żołądka jest dobrze rozwinięta w okolicy odźwiernika i słabo w odcinku sercowym;
  • różnice w unerwieniu tych części żołądka: część sercowa żołądka jest unerwiona zarówno przez włókna ruchowe, jak i hamujące z lewego nerwu błędnego, a do części odźwiernikowej włókna ruchowe odchodzą od prawego nerwu błędnego, hamując włókna z układu współczulnego.

W wyniku dysonansu otrzymanych impulsów nerwowych rozwija się skurcz. Wymioty można następnie naprawić, podobnie jak odruch dortovisceralny..

Często podstawowym warunkiem rozwoju odźwiernika jest niedotlenienie (niedobór tlenu) mózgu. W takich przypadkach przyjmowanie pokarmu nie powoduje zahamowania motoryki żołądka, co jest przyczyną wymiotów. Istnieją również opinie o roli niedoboru witaminy B1 w rozwoju choroby. Problem skurczu odźwiernika wymaga dalszych badań..

Stan może powrócić do normy samoczynnie, gdy układ nerwowy i pokarmowy są całkowicie uformowane. W innych przypadkach może być konieczne leczenie.

Zapobieganie

Nie podejmuje się żadnych środków przeciwko skurczowi odźwiernika. Unikanie złych nawyków w czasie ciąży jest uważane za metodę zapobiegania. Zapobiega to bolesnym konsekwencjom w przyszłości. Potrzebujesz także swoich bliskich, aby chronili Cię przed negatywnymi wpływami - dymem tytoniowym, promieniowaniem jonizującym. Zapobieganie chorobom wirusowym przyniesie korzyści - staraj się nie kontaktować z nosicielami chorób. Dobry stan zdrowia pomoże uniknąć stosowania niepotrzebnych leków, a to uchroni Ciebie i Twoje dziecko przed smutnymi konsekwencjami w przyszłości..

Zwróć także uwagę na choroby pasożytnicze - toksoplazmozę. Jeśli nagle staniesz się niezadowolony z właściciela, lepiej nie odkładać leczenia..

▼ RADZIMY, ŻE KONIECZNE JEST NAUKA ▼

Klasyfikacja

Skurcz odźwiernika może być:

  • pierwotny, gdy przyczyna jest związana z samym mięśniem odźwiernika;
  • wtórne, gdy jest objawem lub konsekwencją innej choroby.

W zależności od sposobu wydalania zatrzymanego w nim pokarmu z żołądka, formą skurczu odźwiernika może być:

  • atoniczne: mleko stopniowo wypływa z ust;
  • spastyczne: opróżnianie żołądka z pożywienia przez obfite wymioty.

Stadium choroby może być:

  • kompensowane: zwieracz jest znacznie zwężony, przejście pokarmu do jelit jest trudne, ale nadal możliwe;
  • zdekompensowane: gdy mięsień zwieracza jest całkowicie zamknięty, przedostawanie się pokarmu do przewodu pokarmowego jest wykluczone, w żołądku rozwijają się procesy gnilne zastoju pokarmu.

Cechy patologii w dzieciństwie

Skurcz odźwiernika u dzieci to napad skurczowy żołądka, a mianowicie w miejscu jego wyjścia do dwunastnicy. Patologia przebiega na tle dystonii wegetatywnej. W wielu przypadkach ustępuje samoistnie po pełnym dojrzewaniu układu nerwowego noworodka. Ważne jest, aby zrozumieć, że ta dolegliwość stanowi zagrożenie dla życia noworodka, ponieważ obfite i powtarzające się wymioty ze skurczem odźwiernika mogą wywołać rozwój ciężkiego odwodnienia. Skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika u dzieci dobrze reagują na leczenie. W tym celu stosuje się odpowiednie leki, prawidłową i delikatną dietę..

Skurcz odźwiernika u niemowląt jest patologią bezpośrednio związaną ze skurczami mięśnia odźwiernika, utrudniającą przenikanie treści żołądkowej do okolicy dwunastnicy. Zasadniczo zjawisko to rozwija się na tle częstego przejadania się..

Odcinek odźwiernika żołądka to wąski kanał, który znajduje się na granicy z dwunastnicą. Nazywa się strażnikiem. W tym miejscu znajduje się zwieracz. Jest to specjalna miazga mięśniowa w kształcie pierścienia, która reguluje stopniowy przepływ strawionego pokarmu (treści pokarmowej) do jelita z jamy żołądka. Kiedy pojawiają się oznaki skurczu odźwiernika, następuje spowolnienie opróżniania żołądka, co przeszkadza w ewakuacji treści z żołądka. W przypadku spastycznego skurczu mięśni odźwiernika pokarm długo pozostaje w jamie żołądka. Rezultatem są obfite wymioty, przypominające fontannę..

Ponieważ nie ma organicznej zmiany chorobowej, patologię uważa się za funkcjonalną. W przypadku stwierdzenia objawów skurczu odźwiernika konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską. Leczenie powinno być kompleksowe, łączące farmakoterapię i specjalną dietę.

Objawy


Dzieci ze skurczem odźwiernika obficie zwracają się, słabo przybierają na wadze i są niespokojne.
Skurcz odźwiernika występuje u noworodków od urodzenia i utrzymuje się przez pierwsze tygodnie lub miesiące po urodzeniu. Ponieważ dzieci często zwracają pokarm, matka może przez chwilę nie zdawać sobie sprawy z problemu. I tylko wtedy, gdy niedomykalność staje się częsta i obfita, a czasem nawet nie związana w czasie z karmieniem, zmartwiona matka zwraca się do pediatry.

Dziecko wyróżnia się nadmiernym niepokojem. Dziecko może aktywnie ssać pierś, ale wtedy prawie cała objętość niestrawionego (lub skoagulowanego) mleka wydalana jest z wymiotami, mimo że matka trzyma dziecko w pozycji pionowej, zgodnie z zaleceniami „żołnierza”. Objętość wymiotów jest zwykle mniejsza niż porcja mleka otrzymanego do karmienia, ale wymioty będą obowiązkowe.

Odwodnienie u dziecka, pomimo obfitych wymiotów, nie rozwija się, następuje też przyrost masy ciała, ale jest on poniżej normy. Stolec jest nieregularny, z tendencją do zaparć, ilość moczu może być zmniejszona. Niektóre dzieci wykazują oznaki niedożywienia. Podczas badania brzucha fale perystaltyczne nie są widoczne.

Pokarm zalegający w żołądku może podlegać procesom ropno-fermentacyjnym, powodować zatrucie organizmu dziecka.

Dlaczego pojawiają się problemy z trawieniem

Wszystkie zaburzenia w organizmie są podzielone na dwie grupy:

  1. Organiczne, to znaczy związane z uszkodzeniem określonego organu.
  2. Funkcjonalne, spowodowane dysfunkcją narządów.

To właśnie zaburzenia czynnościowe są charakterystyczne dla dzieci w pierwszych miesiącach życia. Według statystyk ponad 55% dzieci ma zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego..

Należą do nich następujące zaburzenia:

  • niedomykalność;
  • skurcz odźwiernika;
  • niedrożność jelit;
  • zespół przeżuwania;
  • cykliczne wymioty;
  • kolka jelitowa;
  • biegunka lub problemy z wypróżnianiem;
  • funkcjonalne zaparcia.

Z reguły niemowlęta najczęściej charakteryzują się zaburzeniami w postaci niedomykalności i wymiotów. Około 80% dzieci pluje w pierwszym roku życia. W tym przypadku regurgitacja zachodzi biernie. Nie obserwuje się napięcia w jamie brzusznej ani w przeponie. Jeśli dziecko wymiotuje, wszystko dzieje się odwrotnie i charakteryzuje się reakcjami autonomicznymi.

Najbardziej podstawową rzeczą dla matek jest to, że zdrowe dziecko nigdy nie zwymiotuje. Wymioty są spowodowane zaburzeniami trawienia. Chociaż zdarzają się przypadki, w których wymioty występują bez powodu, jest to bardzo rzadkie. Wymioty u dziecka mogą świadczyć o chorobie nie tylko przewodu pokarmowego, ale także innych narządów wewnętrznych. Dlatego przy takim problemie należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, a następnie można zapobiec rozwojowi chorób u dzieci..

Diagnostyka

Ponieważ wymioty u noworodka mogą być związane z wieloma innymi patologiami, oprócz badania, do diagnozy stosuje się dodatkowe metody badania sprzętu. Badanie rentgenowskie ze środkiem kontrastowym pokazuje jego opóźnienie w żołądku, ale nie więcej niż 12 godzin.

W szczególnie trudnych przypadkach wykonywane są również inne badania - FGDS, USG, CT.

Przede wszystkim lekarz musi odróżnić skurcz odźwiernika od zwężenia odźwiernika, co również wiąże się z patologią stróża i zaburza przejście pokarmu przez przewód pokarmowy. Głównym objawem zwężenia odźwiernika są również wymioty, ale pojawia się później, w drugim lub trzecim tygodniu po urodzeniu dziecka.

Stopień nasilenia dolegliwości narasta przy zwężeniu odźwiernika bardzo szybko: rozwija się odwodnienie, dziecko traci na wadze. Dodatkowe metody diagnostyczne mogą rozróżnić te dwie diagnozy..

Wymioty u noworodka mogą być również spowodowane:

  1. Przekarmianie dziecka, ale w tym przypadku stan i samopoczucie dziecka nie cierpią, dziecko nie pozostaje w tyle.
  2. Aerofagia (zwiększone połykanie powietrza podczas karmienia) - podczas badania rentgenowskiego w żołądku znajdzie się znaczna ilość powietrza.
  3. Anomalia rozwojowa w postaci skrócenia przełyku, potwierdzona danymi RTG.
  4. Wrodzona achalazja przełyku - niewystarczające rozluźnienie zwieracza przełyku z powodu upośledzonej regulacji nerwowej. Zdiagnozowane przez prześwietlenie lub EGD.
  5. Inną wrodzoną patologię - zwężenie lub zatykanie światła przełyku, obecność przetoki przełykowo-tchawiczej - rozpoznaje się również na zdjęciu rentgenowskim.

Ponadto wymioty u dziecka mogą być objawem ostrej choroby zakaźnej - infekcji jelitowej, zapalenia opon mózgowych, zapalenia ucha środkowego, zapalenia płuc. Dziedziczne choroby metaboliczne, alergie pokarmowe mogą również wywoływać wymioty. Tylko lekarz może zrozumieć przyczyny wymiotów i postawić właściwą diagnozę..

Leczenie


Aby zmniejszyć objętość lub całkowicie zapobiec regurgitacji, należy między innymi trzymać dziecko w pozycji pionowej po karmieniu przez co najmniej godzinę.
Nie należy opóźniać kontaktu z lekarzem, ponieważ choroba może przejść do etapu dekompensacji, a środki terapeutyczne w tym przypadku będą wymagały bardziej radykalnych.

W przypadku łagodnego skurczu odźwiernika na etapie kompensacji leczenie rozpoczyna się od korekty żywienia i schematu żywienia. W takim przypadku zaleca się częste karmienie małymi porcjami. Po wymiotach możesz trochę nakarmić swoje dziecko.

Niektórzy eksperci zalecają podanie dziecku 1-2 łyżeczek na 5 minut przed karmieniem. alkaliczna woda mineralna. Dla dzieci karmionych sztucznie zaleca się mieszanki z zagęszczaczem (Humana AR, Nutrilon Antireflux itp.).

Po karmieniu pożądane jest wydłużenie czasu przebywania dziecka w pozycji pionowej do godziny. Ponieważ powstają wszystkie układy u dziecka, zjawisko odźwiernika stopniowo zanika bez specjalnego leczenia.

Jeśli korekta żywieniowa okaże się nieskuteczna, a dziecko nadal pozostaje w tyle, lekarz wybierze lek. Przed karmieniem można przepisać leki przeciwskurczowe w celu złagodzenia skurczów odźwiernika (No-shpa, Drotaverin, Promethazine, Chlorpromazyna), środki uspokajające (waleriana, preparaty z matki), witaminy z grupy B i inne leczenie objawowe.

Nie leczyć dziecka samemu! Tylko lekarz wybierze niezbędny lek, jego dawkę i czas trwania kursu.

Fizjoterapia (aplikacje z parafiną, elektroforeza z Papaweryną), kompleks ćwiczeń fizjoterapeutycznych i masaż mogą być stosowane jako dodatkowe metody leczenia. Po raz pierwszy terapia ruchowa i masaż wykonywane są przez specjalistę, a następnie mama może je wykonać samodzielnie w domu. Pomiędzy karmieniami połóż dziecko na brzuchu. Codzienne spacery z dzieckiem w powietrzu są obowiązkowe.

Przy terminowym leczeniu rokowanie jest korzystne.

Zwężenie odźwiernika u noworodków - przyczyny, objawy, diagnostyka

Na drugim miejscu pod względem prawdopodobieństwa wystąpienia u noworodków po patologiach układu oddechowego znajdują się choroby układu pokarmowego. Jeśli skurcz odźwiernika samoistnie ustąpi, zwężenie odźwiernika u noworodków wymaga interwencji medycznej.

Zwężenie odźwiernika i skurcz odźwiernika u noworodków to dwa różne stany patologiczne, których podstawą są podobne objawy. Aby uzyskać prawidłową diagnozę i terminowe leczenie, konieczne jest jasne zrozumienie różnicy między tymi chorobami..

Różnice między zwężeniem odźwiernika a skurczem odźwiernika u noworodków

Ze względu na cechy anatomiczne i fizjologiczne niemowlęta często borykają się z dysfunkcją przewodu pokarmowego. Ze strony układu pokarmowego u dziecka mogą wystąpić skurcze żołądka odźwiernika - zaburzenia czynnościowe, które powstają na tle stresu, niedoboru witamin, nadmiaru pokarmu, a także ze względu na specyfikę autonomicznego układu nerwowego dziecka.

Dodatkowe informacje. Skurcz odźwiernika u noworodków może sam ustąpić bez leczenia w ciągu 6 miesięcy. W tym wieku przewód pokarmowy dziecka i autonomiczny układ nerwowy staną się silniejsze..

Skurcz odźwiernika u niemowląt jest ważny, aby móc odróżnić od groźnej choroby - przerostowe zwężenie odźwiernika lub zwężenie odźwiernika. Ta patologia wiąże się z pogrubieniem i niewłaściwym umiejscowieniem tkanki mięśniowej w okolicy odźwiernika, a także z rozwojem nadmiernej ilości włókien łącznych.

Przyczyny rozwoju patologii

Do tej pory nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju zwężenia odźwiernika u niemowląt. Istnieje kilka teorii na ten temat:

  1. Hormonalny - z powodu nieprawidłowego działania układu hormonalnego.
  2. Dziedziczny. Gdyby matka miała problemy z przewodem pokarmowym, dziecko mogło przejąć patologię.
  3. Psychogenne. Przyczyną rozwoju zwężenia odźwiernika może być stres, jaki matka dziecka znosiła w trzecim trymestrze ciąży..
  4. Dualistyczne. Zgodnie z tą teorią u dziecka jednocześnie rozwija się przerost i skurcz..
  5. Przyczyną rozwoju zwężenia odźwiernika może być ciężka zatrucie w czasie ciąży lub przyjmowanie leków.

Istnieje wiele sprawdzonych czynników, które powodują rozwój choroby:

  1. Mała waga dziecka przy urodzeniu.
  2. Przedwczesne porody.
  3. Przy sztucznym karmieniu noworodka ryzyko rozwoju choroby wzrasta 4,5-krotnie.
  4. Niedobór witamin u matki w ciąży, spowodowany brakiem witamin z grupy B i kwasu foliowego.
  5. Paląca kobieta podczas ciąży.
  6. Płeć męska dziecka. Zauważono, że chłopcy cierpią na patologię 5 razy częściej niż dziewczynki.

Lekarze odkryli wzorzec, że zmiany w okolicy odźwiernika żołądka zawsze zaczynają się od skurczu odźwiernika. Dlatego te dwie patologie można uznać za ogniwa w tym samym łańcuchu. Najpierw dziecko ma skurcz, następnie dochodzi do przerostu mięśni i rozwija się zwężenie odźwiernika.

Objawy zwężenia odźwiernika i skurczu odźwiernika

Pomimo jasnych objawów zwężenia odźwiernika u noworodków rozpoznanie i leczenie choroby nakładają się na skurcz odźwiernika.

Aby prawidłowo odróżnić patologię, konieczne jest dokładne przeanalizowanie objawów choroby. Pomimo podobnych objawów przebieg skurczu odźwiernika i zwężenia odźwiernika u niemowląt jest inny..

Oznaki patologii

IndeksSkurcz odźwiernikaZwężenie odźwiernika
WymiotyPojawia się od urodzenia. Umiarkowana ilość wymiotów. Regurgitacja jest częsta, ale niespójna..Zaczyna się częściej od drugiego tygodnia życia. Wymioty wydobywa się jak fontanna, przekraczając ilość spożytego pokarmu. Niedomykalność jest rzadka, ale konsekwentna.
KrzesłoCzęste zaparciaProblemy ze stolcem są rzadkie.
Oddawanie moczuDo 10 razy dzienniePraktycznie nie obserwuje się zmniejszenia liczby oddawanych moczu.
Perystaltyka żołądkaPraktycznie nie zaobserwowanoWygląda jak „klepsydra”
ZachowanieDziecko często płacze i jest głodne.Spokojny dzieciak
SkóraBlady różowyObserwuje się suchą i bladą skórę. Na czole dziecka mogą pojawić się zmarszczki.
WagaWaga jest zmniejszona, ale wskaźnik jest wyższy niż w momencie wypisu ze szpitala położniczego.Niższe niż przy urodzeniu

Metody diagnostyczne

Do diagnostyki zwężenia odźwiernika u niemowląt i noworodków stosuje się w praktyce lekarskiej różne metody..

USG żołądka odźwiernika u noworodka

USG żołądka odźwiernika u noworodków wykonuje chirurg, pediatra lub inny pediatra posiadający odpowiednie uprawnienia i kwalifikacje.

Ważny! Na 3 godziny przed zabiegiem wskazane jest powstrzymanie się od karmienia dziecka..

Ultradźwięki u niemowląt wykonuje się w pozycji pionowej lub leżącej. Specjalista nakłada na organizm czujniki, dzięki czemu na monitorze można obserwować stan przełyku, żołądka, węzłów chłonnych i gruczołów dokrewnych.

Dodatkowe informacje. Na podstawie wyników badania ultrasonograficznego sporządzany jest szczegółowy protokół z transkrypcją uzyskanych danych oraz orzeczeniem medycznym.

Specjalista nie stawia małemu pacjentowi ostatecznej diagnozy i nie określa, jak leczyć chorobę. Jego zadaniem jest identyfikacja stadium rozwoju patologii i cech przebiegu choroby. Wyniki trafiają do gastroenterologa, który przepisuje terapię.

Inne metody

Oprócz USG do diagnozowania patologii stosuje się następujące metody:

  • gastroenterolog zbiera wywiad choroby na podstawie skarg rodziców i objawów klinicznych stwierdzonych podczas badania dziecka;
  • zalecana jest fibroskopia;
  • radiografia.

Metody leczenia

Jeśli u dziecka zdiagnozowany zostanie skurcz odźwiernika, leczenie niemowląt rozpoczyna się od dostosowania żywienia:

  1. Konieczne jest zwiększenie liczby karmień, ale zmniejszenie ilości jedzenia. Karmienie naturalne nie powinno trwać dłużej niż 5-6 minut, preparat należy podawać dziecku co 1,5-2 godziny.
  2. Słynny lekarz Komarovsky zaleca włączenie wody mineralnej do diety dziecka. 5 minut przed karmieniem wystarczy podać dziecku 1 łyżkę. łyżka alkalicznego napoju.
  3. Używaj zagęszczonej żywności dla niemowląt. Jeśli niemowlę jest karmione piersią, przed każdym posiłkiem powinno otrzymać 30 ml specjalistycznego preparatu, takiego jak Humana AR lub Nutrilon Antireflux.
  4. Po karmieniu niemowlę należy nosić w ramionach w pozycji pionowej przez pół godziny.

Mieszanka do jedzenia dla niemowląt

Oprócz poprawienia odżywiania dziecko musi zapewnić spokojne środowisko psychologiczne, w którym nie będzie:

W przypadku braku pozytywnych wyników specjalista przepisze terapię lekową, która będzie obejmowała:

  • środki przeciwskurczowe, na przykład „No-shpa” lub „Promethazine”;
  • Witaminy z grupy B;
  • środki uspokajające na bazie matki lub waleriany.

Jako pomocnicze metody leczenia skurczu odźwiernika u niemowląt, dziecku można przepisać masaż lub ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Jeśli u dziecka wystąpi zwężenie odźwiernika, jedyną możliwością zwalczania choroby jest operacja. Przed operacją podaje się dziecku roztwór elektrolitów i glukozy na 48-36 godzin w celu wsparcia organizmu.

Odniesienie! Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym.

Podczas operacji lekarz dopasowuje odźwiernik do optymalnego rozmiaru. Nie ma to wpływu na jelita i żołądek. Po 3 godzinach dziecko jest karmione mlekiem matki, ale porcje są małe. Jeśli dziecko zwymiotowało, zmniejsza się ilość jedzenia. Dopiero po 5 dniach można przyczepić dziecko do piersi.

Aby uniknąć nieprzyjemnych konsekwencji, musisz przestrzegać następujących zaleceń:

  1. Szew operacyjny należy dokładnie oczyścić środkami dezynfekującymi.
  2. Rodzice muszą monitorować temperaturę ciała dziecka. Jeśli się podniesie, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
  3. Nie ma potrzeby spieszyć się, aby zwiększyć swoje porcje. Mleko matki i mleko modyfikowane będą stopniowo lepiej wchłaniane.

W większości przypadków powrót do zdrowia po operacji przebiega pomyślnie. Konsekwencje choroby nie wpływają na rozwój układu pokarmowego niemowlęcia..

Mimo, że nie ustalono dokładnych przyczyn rozwoju zwężenia odźwiernika u niemowląt, każda kobieta jest zobowiązana do ograniczania ryzyka choroby. Umiarkowana aktywność fizyczna, zdrowe odżywianie, dobry sen i rezygnacja ze złych nawyków to podstawowe zasady, które pomogą uchronić siebie i dziecko przed groźnymi chorobami.

Skurcz odźwiernika u noworodków

Większość rodziców jest przyzwyczajonych do tego, że noworodek okresowo pluje po karmieniu. Jeśli zjawisko to występuje rzadko, uważa się to za normalne, ale gdy wymioty są diagnozowane regularnie, wskazuje to na rozwój niebezpiecznego odchylenia, które nazywa się skurczem odźwiernika u noworodków..

Wielu świeżo upieczonych rodziców jest zainteresowanych pytaniem pediatrów: „Co to jest?” Skurcz odźwiernika to patologiczny proces wywołany skurczem tkanki mięśniowej odźwiernika, który uniemożliwia przejście pokarmu przez przewód pokarmowy. Najczęściej tę chorobę rozpoznaje się u niemowląt w wieku noworodkowym..

Przyczyny rozwoju choroby u noworodków

U niemowląt często występują wymioty, które mogą być spowodowane nieszkodliwymi czynnikami (uwięzienie powietrza podczas karmienia, przejadanie się) lub patologią. Takie choroby obejmują skurcz odźwiernika. Dokładne przyczyny rozwoju odźwiernika u noworodków nie zostały ustalone, ale eksperci identyfikują szereg czynników, które mogą przyczynić się do jego wystąpienia:

  • genetyczne predyspozycje;
  • anomalna struktura strażnika;
  • naruszenie funkcjonalności układu nerwowego;
  • wcześniactwo;
  • infekcje przenoszone przez matkę w czasie ciąży;
  • zaburzenia hormonalne;
  • alergia pokarmowa;
  • niedojrzałość układu pokarmowego;
  • naruszenie funkcji wydzielniczej żołądka;
  • niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

Skurcz odźwiernika może wystąpić zarówno u chłopca, jak i dziewczynki, ale większość z nich to nowonarodzeni mężczyźni.

Objawy skurczu odźwiernika u noworodków

Za jeden z głównych objawów odźwiernika u noworodków uważa się systematyczne wymioty (niedomykalność). Najczęściej odrzucone jedzenie jest wydalane w postaci niewielkiej ilości płynu. W niektórych przypadkach wymioty można zaobserwować za pomocą fontanny. Ponadto w przypadku skurczu odźwiernika u niemowląt można zaobserwować inne objawy tej patologii:

  • przybranie na wadze;
  • nastrój i zaburzenia snu;
  • problemy ze stolcem (zaparcia);
  • zmniejszenie częstotliwości oddawania moczu;
  • ból brzucha (jeśli wystąpi ten objaw, dziecko może zgiąć nogi i gwałtownie płakać);
  • odwodnienie spowodowane częstymi wymiotami.

Objawy skurczu odźwiernika pojawiają się od pierwszych dni życia noworodka i mogą utrzymywać się przez kilka miesięcy.

Dlaczego potrzebna jest diagnostyka różnicowa

Wymioty to dość powszechny objaw, który można zdiagnozować nie tylko w przypadku skurczu odźwiernika, ale także wielu innych patologii. Na przykład w przypadku skurczu odźwiernika i zwężenia odźwiernika u noworodków obraz kliniczny patologii jest podobny, ale w rzeczywistości są to dwie różne choroby.

1. Zwężenie odźwiernika jest przewlekłą patologią charakteryzującą się zwężeniem odźwiernika. Choroba postępuje szybko i można ją leczyć tylko operacyjnie.

2. Skurcz odźwiernika to patologia występująca w pierwszych dniach życia dziecka. Wymioty są częstym objawem..

Pomimo podobieństwa tych chorób należy je leczyć inną metodą. Dlatego ważne jest, aby postawić dokładną diagnozę..


Wynik ten można osiągnąć za pomocą diagnostyki różnicowej, która pozwala określić chorobę, nawet jeśli objawy są podobne. Badanie na skurcz odźwiernika u noworodków to nie tylko badanie i badanie, ale także badanie instrumentalne.

Z czym można pomylić

Wymioty mogą wystąpić na tle wielu czynników, wśród których można wyróżnić następujące stany:

  • przejadanie się - obserwuje się tylko wymioty, ogólne samopoczucie noworodka nie ulega pogorszeniu;
  • aerofagia - połykanie powietrza podczas karmienia. Dzięki badaniu rentgenowskiemu można zdiagnozować duże nagromadzenie powietrza w żołądku;
  • nieprawidłowa budowa układu pokarmowego - następuje skrócenie przełyku, które można wykryć podczas badania rentgenowskiego;
  • achalazja przełyku - napięcie zwieracza przełyku, wywołane naruszeniem funkcji układu nerwowego. Rozpoznane za pomocą badania rentgenowskiego lub FGDS.

Ponadto pojawienie się wymiotów może sygnalizować rozwój patologii zakaźnej: zapalenie opon mózgowych, E. coli itp..

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od badania i oględzin noworodka. Jeśli obraz kliniczny patologii jest niejasny, lekarz może przepisać dodatkowe metody badania:

• USG jamy brzusznej - wykonywane w celu określenia ogólnego stanu układu pokarmowego i wykluczenia nieprawidłowej budowy odźwiernika lub żołądka;
• RTG z wprowadzeniem płynu kontrastowego - pozwala ocenić drożność przewodu pokarmowego oraz w przypadku naruszeń określić obszar chorobotwórczy;
• tomografia komputerowa - za pomocą tego badania można ocenić stan tkanek żołądka i okolicznych narządów.

Leczenie choroby

Sposób leczenia odźwiernika u noworodków zależy od postaci procesu patologicznego i czynnika rozwoju choroby. W celu zahamowania objawów choroby można zastosować różne techniki, począwszy od korekty żywieniowej, a skończywszy na interwencji chirurgicznej..
Najczęściej patologie przewodu pokarmowego są spowodowane niewłaściwą dietą. Dlatego lekarze zalecają dostosowanie diety:

  • jedz częściej, ale w małych porcjach;
  • karmienie powinno odbywać się ściśle w tym samym czasie;
  • przy sztucznym karmieniu lepiej jest użyć mieszanki z zagęszczaczami;
  • jeśli dziecko wypluje, należy podać mu niewielką ilość mleka lub wody;
  • po jedzeniu dziecko powinno pozostawać w pozycji pionowej przez 60 minut.

Jeśli dostosowanie żywieniowe nie przyniosło pożądanych rezultatów, a dziecko nadal pluje, wówczas noworodkowi pokazano przyjmowanie leków o różnych działaniach:

  • przeciwskurczowe - Papaverine, No-shpa;
  • środki uspokajające - napary z dodatkiem matki lub waleriany;
  • kompleksy witaminowe - preparaty z zawartością witamin z grupy B i kwasu askorbinowego;
  • środki zwiotczające mięśnie - Platyphyllin.


Dawkowanie i czas przyjęcia są przepisywane przez lekarza na podstawie samopoczucia noworodka. Ponadto niektórym dzieciom przepisuje się leki przywracające mikroflorę jelitową (Bifidumbacterin i Lactobacterin). Jako dodatkowy zabieg, dzieciom przepisuje się masaż.

Z reguły terminowa diagnoza i leczenie skurczu odźwiernika u noworodków pozwala pozbyć się patologii w ciągu kilku dni. Jeśli konserwatywne metody leczenia okazały się bezużyteczne, przeprowadza się interwencję chirurgiczną.

Jakie są prognozy dotyczące powrotu do zdrowia

Jeśli leczenie odźwiernika u noworodków zostało przepisane w odpowiednim czasie i prawidłowo, wówczas takie dzieci będą miały korzystne rokowanie. Stopniowo poprawia się funkcjonalność układu pokarmowego, a dziecko nie odczuwa żadnego dyskomfortu.

Skurcz odźwiernika to poważna choroba, która może powodować niebezpieczne komplikacje. Dlatego, gdy u dziecka pojawiają się systematyczne wymioty, nie należy samoleczenia, ale lepiej natychmiast skontaktować się z pediatrą.

Skurcz odźwiernika u noworodków, objawy, diagnostyka i leczenie - Ból jelit

Etiologia patologii dziecka

Należy zadbać o profilaktykę choroby już na etapie ciąży.

Wskazówki dla przyszłych matek są proste:

  1. Należy wykluczyć głód tlenowy płodu.
  2. Przyszła mama musi często chodzić, oddychać czystym powietrzem.
  3. Przydatna joga, spacery, aerobik w wodzie.
  4. Czasami ginekolodzy przepisują leki przeciw niedotlenieniu w celach profilaktycznych.
  5. Przydatne koktajle tlenowe, wywary ziołowe, które poprawiają ukrwienie narządów i tkanek.

Niemowlęta powinny być karmione małymi porcjami i rozprowadzane na brzuchu po posiłkach. Ważne jest, aby nie nalegać na jedzenie lub przekarmianie dziecka..

Po roku dzieci należy karmić ciepłym puree. Pieczenie, napoje gazowane nie są dozwolone. Wyklucza się słone, pikantne potrawy. Spokojne, przyjazne otoczenie w rodzinie jest ważne, zwłaszcza podczas karmienia..

Należy pamiętać, że zaawansowana choroba może przekształcić się w zwężenie odźwiernika - organiczne uszkodzenie mięśni odźwiernika - i wymagać interwencji chirurgicznej..

Łagodny odźwiernik zwykle ustępuje samoistnie, gdy dziecko rośnie, a jego układ nerwowy dojrzewa.

Dla każdej matki niedomykalność dziecka po karmieniu jest normalna i nie budzi obawy o stan dziecka..

Ale gdy wymioty występują zbyt często, niezależnie od posiłków i towarzyszą im liczne objawy, lekarze mogą zdiagnozować stan zwany skurczem odźwiernika..

Nie oznacza to, że jest to nieszkodliwe, ale taki problem można leczyć i można go szybko wyeliminować odpowiednimi środkami..

Każda mama wie, że plucie po karmieniu dziecka jest normalnym i naturalnym procesem, z którym każdy musi się zmierzyć. Ale co, jeśli ten proces przypomina wymioty i występuje niezależnie od tego, czy dziecko jadło.

Po konsultacji ze specjalistą lekarz może dojść do wniosku, że przyczyną wszystkiego jest skurcz odźwiernika u noworodków..

Aby zrozumieć, czy stan dziecka może zaszkodzić jego zdrowiu, musisz znać wszystkie funkcje dostępne dla tej patologii.

Każda matka wie, że u karmiącego dziecka niedomykalność po karmieniu jest całkiem normalna. Jeśli jednak dziecko często pluje, niezależnie od pory karmienia, a zjawisku temu towarzyszą inne niepokojące objawy, istnieje ryzyko wystąpienia u dziecka skurczu odźwiernika. Ten stan nie jest nieszkodliwy, ale dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu może szybko ustąpić.

Skurcz odźwiernika u dzieci to napad skurczowy żołądka, a mianowicie w miejscu jego wyjścia do dwunastnicy. Patologia przebiega na tle dystonii wegetatywnej. W wielu przypadkach ustępuje samoistnie po pełnym dojrzewaniu układu nerwowego noworodka. Ważne jest, aby zrozumieć, że dolegliwość ta stanowi zagrożenie dla życia noworodka, ponieważ obfite i powtarzające się wymioty ze skurczem odźwiernika mogą wywołać rozwój ciężkiego odwodnienia.

Skurcz odźwiernika u niemowląt jest patologią bezpośrednio związaną ze skurczami mięśnia odźwiernika, utrudniającą przenikanie treści żołądkowej do okolicy dwunastnicy. Zasadniczo zjawisko to rozwija się na tle częstego przejadania się..

Odcinek odźwiernika żołądka to wąski kanał, który znajduje się na granicy z dwunastnicą. Nazywa się strażnikiem. W tym miejscu znajduje się zwieracz. Jest to specjalna miazga mięśniowa w kształcie pierścienia, która reguluje stopniowy przepływ strawionego pokarmu (treści pokarmowej) do jelit z jamy żołądka..

Ponieważ nie ma organicznej zmiany chorobowej, patologię uważa się za funkcjonalną. W przypadku stwierdzenia objawów skurczu odźwiernika konieczne jest pilne zwrócenie się o pomoc lekarską. Leczenie powinno być kompleksowe, łączące farmakoterapię i specjalną dietę.

Istnieje wiele czynników, które powodują naruszenie tonu zwieracza.

Przyczyny rozwoju odźwiernika w dzieciństwie:

  • układ pokarmowy nie jest całkowicie uformowany;
  • podczas rozwoju wewnątrzmacicznego wystąpiło niedotlenienie płodu;
  • dysfunkcja ośrodkowego układu nerwowego w postaci niedoskonałości połączeń korowo-trzewnych;
  • w czasie ciąży kobieta miała chorobę zakaźną;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • niedobór funkcji wydzielania błony śluzowej żołądka dziecka;
  • brak równowagi w poziomach hormonalnych;
  • reakcja alergiczna na żywność;
  • zniekształcenie strażnika.

Patologię można uznać za rodzaj nerwicy odźwiernika żołądka. Jeśli chodzi o główne przyczyny jego rozwoju, to w zasadzie są to anatomiczne i fizjologiczne cechy ciała dziecka.

Te funkcje obejmują:

  • różnice w procesach unerwienia różnych części układu;
  • różnica w rozwoju warstwy mięśniowej w rejonie serca i odźwiernika;
  • gdy część sercowa jest prowadzona jednocześnie przez włókna hamujące i motoryczne z lewego nerwu błędnego. Jeśli chodzi o odcinek odźwiernika, włókna motoryczne odchodzą od prawego nerwu, a włókna hamujące od współczulnego.

W wyniku takiego dysonansu impulsów powstaje odźwiernik. Wymioty mogą występować jako odruch korowo-trzewny. W wielu przypadkach patologią podstawową jest niedotlenienie mózgu. W tej sytuacji pokarm nie powoduje zahamowania motoryki żołądka, a to powoduje napady wymiotów.

Według niektórych lekarzy przyczyną choroby jest niedobór witaminy B1 w organizmie. Stan pacjenta może samodzielnie wrócić do normy, jeśli układ pokarmowy i nerwowy są w pełni ukształtowane. Jeśli tak się nie stanie, wymagane będzie właściwe, terminowe leczenie patologii..

Ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie, ponieważ powikłania mogą być śmiertelne. Jeśli dziecko ma łagodną postać patologii, pokazano mu pewne środki. Należą do nich spożywanie wody alkalicznej przed posiłkami w ilości dwóch łyżeczek, ułamkowe i częste karmienie, leżenie na brzuchu. Po karmieniu dziecko powinno być noszone w pozycji pionowej przez piętnaście minut.

W przypadku starszych dzieci zalecana jest odpowiednia terapia dietetyczna, polegająca na duszeniu i gotowaniu potraw. Musisz jeść co najmniej pięć razy dziennie w małych porcjach. Zalecane są leki przeciwskurczowe (papaweryna), witaminy z grupy B, środki uspokajające (nalewka z matki i waleriany) i środki zwiotczające mięśnie (siarczan atropiny).

Celem tej terapii jest złagodzenie skurczu, szybkie przywrócenie pełnego funkcjonowania przewodu pokarmowego. Zasadniczo leczenie odbywa się w szpitalu.

W przypadku wykrycia klinicznego obrazu skurczu odźwiernika ważne jest, aby zwrócić się o pomoc lekarską w odpowiednim czasie. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że może powodować wyczerpanie, odwodnienie i inne komplikacje..

Skurcz odźwiernika to patologiczny skurcz zwieracza odźwiernika żołądka, który utrudnia przedostawanie się pokarmu do jelit. Najczęściej występuje u noworodków lub dzieci w pierwszym roku życia. Chociaż możliwe jest pojawienie się objawów tej choroby u nastolatków.

Każdy pokarm dostaje się do przewodu pokarmowego, gdzie jest trawiony, rozkładany i wchłaniany. Część żołądka, która graniczy z jelitami, nazywana jest odźwiernikiem. Ta sekcja jest wyposażona w zwieracz, który poprzez skurcz zapobiega przedwczesnemu przedostawaniu się pokarmu do jelit, ponieważ należy go najpierw wystawić na działanie soku żołądkowego.

U noworodków, zwłaszcza na tle zaburzeń okołoporodowych, może dojść do nieprawidłowego funkcjonowania przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Z powodu skurczu mięśni odźwiernika mleko matki zatrzymuje się w żołądku. Dziecko ma uczucie przesycenia, pluje, pojawiają się wymioty. Z długim przebiegiem powstaje trwałe naruszenie ogólnego stanu dziecka.

Skurcz odźwiernika ma wiele wyraźnych objawów klinicznych, o których rodzice powinni wiedzieć:

  • niedomykalność;
  • sporadyczne wymioty o kwaśnym zapachu i żółci, zwykle prawie natychmiast po karmieniu;
  • opóźnione dziecko;
  • niepokój, zaburzenia snu w nocy, płaczliwość;
  • zmniejszenie oddawania moczu;
  • zaparcia - w zaawansowanych przypadkach i z naruszeniem reżimu picia.

Mechanizm rozwoju

Odźwierny to specjalny mięsień układu pokarmowego, który nieustannie kurczy się niezależnie od procesu trawienia. Jednak ton stróża jest wrażliwy na czynną pracę wszystkich części układu pokarmowego i impulsy układu nerwowego, a także na zmiany stężenia soków trawiennych.

W wyniku zbyt silnych bodźców dochodzi do konwulsyjnego skurczu strażnika - następuje jego skurcz. Długotrwałe skurcze zaburzają wewnętrzną strukturę odźwiernika - może to prowadzić do cięższego stanu - zwężenia odźwiernika (organiczne zaburzenia mięśni).

Z powodu skurczu żołądek zaczyna się silniej kurczyć, próbując przezwyciężyć siłę skurczu odźwiernego i wepchnąć pokarm dalej do jelita. Występują nieprzyjemne objawy skurczu odźwiernika.

Istnieją 2 formy odźwiernika:

  • skompensowany skurcz zostaje pokonany wysiłkiem żołądka, pokarm przepychany jest przez zwężoną przestrzeń odźwiernika,
  • nieskompensowane - ściany żołądka męczą się i przestają się kurczyć, stagnacja jedzenia.

Skurcz strażnika może być całkowity lub całkowity, podczas gdy otwór jest całkowicie zablokowany przez mięśnie i względny - pozostaje mały otwór do przejścia pokarmu.

Skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika u noworodków i niemowląt: objawy, diagnostyka i leczenie

Pojawienie się patologii jest możliwe zarówno kilka dni po urodzeniu, jak i po dwóch miesiącach. W tym stanie dziecko często pluje. Zbyt obfita niedomykalność jest niebezpieczna, ponieważ może prowadzić do poważnego odwodnienia..

Często skurcz odźwiernika u niemowląt jest mylony ze zwężeniem odźwiernika, ale są to dwie zupełnie różne patologie. Zwężenie odźwiernika jest wrodzoną chorobą, w której ze względu na anatomiczne cechy pierścienia mięśniowego dochodzi do jego zwężenia, co powoduje zatykanie przetworzonej żywności w okolicy odźwiernika.

Można powiedzieć, że brak leczenia odźwiernika czasami prowadzi do zwężenia odźwiernika, czyli uszkodzenia mięśni zwieraczy. W tym przypadku gęsta formacja wywołuje niedrożność w tej części układu pokarmowego. Ta choroba jest znacznie bardziej niebezpieczna niż odźwiernik i powoduje poważne konsekwencje..

Wrodzone zwężenie odźwiernika to szczególna wada rozwoju przewodu pokarmowego, z którą nieodłącznie związane jest zwężenie odźwiernika. Wrodzona patologia może objawiać się w drugim do czwartego tygodnia życia noworodka. Głównym objawem są intensywne wymioty, które pojawiają się po karmieniu. Dolegliwości towarzyszy również skąpomocz, zaparcia i utrata masy ciała, obserwuje się turgor skóry.

Jako diagnozę stosuje się USG, endoskop i prześwietlenie żołądka. Leczenie wrodzonego zwężenia odźwiernika obejmuje operację doraźną, pyloromiotomię, a następnie fizjoterapię, dietę.

Ta dolegliwość nie jest rzadka: odnotowano 1 przypadek patologii na 300 dzieci. Ta choroba występuje czterokrotnie częściej u chłopców. Choroba wrodzona jest najczęstszą patologią chirurgiczną w tym wieku, wymagającą pilnej interwencji chirurgicznej..

Nie zapominajmy o takim typie dolegliwości jak przerostowe zwężenie odźwiernika. Chorobę tę należy oddzielić od innych postaci niedrożności odźwiernika, a mianowicie od zwężenia błony, ucisku pasmami i nieprawidłowymi naczyniami, wypadania błony śluzowej i innych. Przerostowe zwężenie odźwiernika podlega zabiegowi chirurgicznemu.

Nie jest trudno wykryć oznaki zwężenia odźwiernika, ponieważ są one wyraźne i intensywne. Pierwsza manifestacja z reguły występuje po 2-3 tygodniach życia dziecka. Choroba rozwija się szybko.

Główne objawy zwężenia odźwiernika:

  • wycofanie ciemiączka;
  • intensywne, obfite wymioty w postaci fontanny;
  • wymioty mają kwaśny zapach;
  • szybka utrata wagi;
  • odwodnienie całego ciała;
  • zaparcia, skąpe i suche stolce;
  • niewielka ilość skoncentrowanego moczu o ostrym zapachu, który ma jasnożółty odcień;
  • utrata elastyczności skóry;
  • śpiączka.

Noworodek nie może być bez karmienia przez długi czas, dlatego należy pilnie wezwać karetkę. Pokazano interwencję chirurgiczną. Nieleczona choroba może prowadzić do powikłań..

Patogeneza

Objawy skurczu odźwiernika pojawiają się niemal natychmiast po urodzeniu dziecka. W medycynie istnieje kilka etapów patologii. Etapy odźwiernika:

Skompensowane

W tej formie patologii jedzenie z trudem przechodzi przez wąski otwór. Przejawia się to w postaci wymiotów, nudności i ciężkości w podżebrzu. Ponadto w okolicy żołądka pojawia się intensywna kolka. W przypadku niemowląt karmionych płynną żywnością skurcz może nie być zbyt wyraźny. Wymieniony obraz kliniczny obserwuje się u dzieci w wieku powyżej jednego roku..

Etap dekompensacji

Występuje poważne naruszenie drożności narządu w okolicy odźwiernika, przez co zespół bólowy staje się trwały, ma charakter napadowy i bolesny. Wymioty pojawiają się po jedzeniu, wymioty mają silny zapach. Wymienione objawy wywołują zaburzenia snu, wyczerpanie, utratę wagi, poważne odwodnienie. Ten stan jest bardzo niebezpieczny dla noworodków..

Na początkowym etapie patologia objawia się wymiotami, które mogą wyglądać jak fontanna. Dziecko staje się marudne, niespokojne i kapryśne, pojawiają się zaparcia i letarg, mięśnie brzucha mogą drgać od skurczu.

Skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika u noworodków i niemowląt: objawy, diagnostyka i leczenie

Stan funkcjonalny narządów wewnętrznych dziecka zależy od dojrzałości autonomicznego układu nerwowego. Z powodu jego niedoskonałości unerwienie (zaopatrzenie nerwów) w mięśnie strażnika jest zaburzone. Występuje nieprawidłowe działanie aparatu nerwowo-mięśniowego żołądka. Prowadzi to do przedwczesnego skurczu regionu odźwiernika, więc jedzenie jest opóźnione, pojawiają się problemy w procesie trawienia.

Oprócz dysfunkcji autonomicznej u małych dzieci może wystąpić skurcz odźwiernika z następujących powodów:

  • encefalopatia okołoporodowa;
  • zespół nadpobudliwości;
  • psychopatia;
  • awitaminoza.

Przyczyny pojawienia się takiej patologii u dzieci w wieku szkolnym i dorosłych są następujące:

  • przewlekłe choroby żołądka i jelit z częstymi zaostrzeniami (zapalenie żołądka z wysoką kwasowością, wrzody żołądka i dwunastnicy, dysbioza, dyskineza dróg żółciowych);
  • niedobór witamin z grupy B;
  • ciągły stres;
  • fizyczne przeciążenie;
  • histeryczna nerwica.

Choroba może przybierać różne formy:

  1. Skompensowane. Charakteryzuje się powolnym przejściem pokarmu z żołądka do jelit. Towarzyszy temu dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, au niemowląt - niedomykalność. Nie ma to wpływu na masę ciała i stan ogólny.
  2. Zdekompensowane. Występuje w zaawansowanych przypadkach. W tym przypadku pokarm znajduje się w żołądku przez długi czas, aż do wystąpienia procesów gnilnych. Ogólny stan jest zaburzony, pojawiają się wymioty, organizm jest wyczerpany, rozwija się astenia, depresja.

Począwszy od wieku przedszkolnego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, dyskineza dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego mogą być przyczyną skurczu odźwiernika. Przyczynia się do tego również brak opieki rodzicielskiej, złe odżywianie i słaba opieka..

U dorosłych czynnikiem wywołującym chorobę jest często:

  1. Wrzód żołądka, jeśli jest zlokalizowany w okolicy odźwiernika.
  2. Polipowatość żołądka prowadzi do powstania skurczu odźwiernika, szczególnie w złośliwej degeneracji formacji.
  3. Przewlekłe zapalenie miednicy z bólem.
  4. Choroby jelit górnych odgrywają ważną rolę w rozwoju patologii.

Pierwsze oznaki początku patologii są następujące:

  • częste niedomykanie, wymioty z fontanną są możliwe natychmiast po karmieniu;
  • objaw czasami pojawia się tydzień po urodzeniu;
  • wymiociny wyglądają jak niezmienione lub zsiadłe mleko;
  • skurcze brzucha - dziecko nie śpi dobrze, płacze i podciąga nogi do otrzewnej (stan podobny do początku kolki jelitowej);
  • silne wymioty powodują odwodnienie.

Czasami można pomylić skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika, ale istnieje różnica między objawami tych patologii. Skurcz odźwiernika nie charakteryzuje się zmianą stolca. Dzieci rzadko mają zaparcia. Nawet przy skurczu waga dziecka pozostaje normalna.

Skurcz odźwiernika to stan patologiczny charakteryzujący się skurczami żołądka otwierającymi się do dwunastnicy. W przypadku tej choroby przejście pokarmu przez przewód pokarmowy jest trudne, co komplikuje uwalnianie zawartości na zewnątrz. Podobny stan patologiczny obserwuje się głównie u noworodków. Ale możliwe jest również jego wystąpienie w okresie dojrzewania..

Jest to zaburzenie pracy przewodu pokarmowego, w którym obserwuje się skurcz odźwiernika żołądka. Skurcz odźwiernika u niemowląt może wystąpić kilka dni po urodzeniu lub po kilku miesiącach. Wynika to przede wszystkim z faktu, że gruczoły trawienne nadal wytwarzają niewystarczającą ilość wydzieliny. Ponadto organizm noworodka ma niską zawartość hormonów przewodu pokarmowego..

Odźwiernik u noworodków jest stanem patologicznym związanym ze skurczem mięśni odźwiernika, który utrudnia przedostawanie się treści żołądka do dwunastnicy. Początek patologii nie zależy od płci dziecka.

Objawy

Pierwsze oznaki choroby pojawiają się natychmiast po urodzeniu dziecka. Nasilenie objawów zależy od ilości pożywienia i zwiększa się wraz z wiekiem..

  • obfita niedomykalność po jedzeniu;
  • wymioty;
  • niepokój, zły sen;
  • niski miesięczny przyrost masy ciała;
  • bladość skóry;
  • skłonność do zaparć;
  • liczba oddawanych moczu nie więcej niż 10 dziennie.

Niedomykalność występuje u 70% niemowląt, więc początkowe objawy skurczu odźwiernika mogą pozostać niezauważone. Jeśli między karmieniami zwracasz więcej niż 2 łyżki stołowe, skontaktuj się z pediatrą.

Diagnostyka

Skurcz odźwiernika występuje równie często u dziewcząt i chłopców.

Skurcz odźwiernika jest diagnozowany i leczony przez pediatrę lub lekarza rodzinnego.

Kolor stolca u noworodków: gdzie jest norma, a gdzie patologia?

W diagnostyce ważne są testy laboratoryjne. Zmiany we krwi rozwijają się powoli, są rejestrowane w znaczących okresach choroby, nie są specyficzne i wyraźne.

W ogólnej analizie krwi ujawnia się spadek hemoglobiny, w analizie biochemicznej - spadek zawartości całkowitego białka, elektrolitów (sód, potas, chlor), zasadowica. Tendencja do zakrzepicy wzrasta z powodu zagęszczenia krwi.

Ponadto przeprowadzane są ankiety:

  1. Fibrogastroduodenoscopy. Za pomocą endoskopu bada się stan błon śluzowych żołądka, początkowe odcinki jelita, obecność skurczu odcinka odźwiernika. Nowotwory są wykluczone. Podczas zabiegu często pobierany jest materiał biopsyjny.
  2. Badanie rentgenowskie z użyciem środków kontrastowych. Ważne jest, aby ustalić czas ewakuacji kontrastu z żołądka, aby wykluczyć organiczną przyczynę opóźnienia.

W rozpoznaniu choroby ważne jest, aby nie przeoczyć obecności zwężenia odźwiernika. Te dwie podobne choroby mają wiele różnic..

Ponieważ objawy choroby są niezwykle częste, są podobne do innych problemów. Z tego powodu potrzeba więcej badań, aby ustalić prawidłową diagnozę. Obejmują one sprawdzenie pobudliwości układu nerwowego, a następnie niektóre metody instrumentalne:

  • Tomografia komputerowa;
  • Ultradźwięk;
  • kontrast rentgenowski - przy skurczu odźwiernika roztwór pozostaje przez bardzo długi czas w żołądku dziecka.

Jednocześnie pediatra zbiera wywiad na podstawie wywiadów z rodzicami. On interesuje się:

  • zaburzenia stolca;
  • zachowanie dziecka;
  • częstotliwość regurgitacji;
  • czas wymiotów - przed karmieniem, w trakcie lub po;
  • objętość wymiotów, obecność w nich śluzu lub krwi.

Jeśli podejrzewasz, że Ty lub Twoje dziecko ma skurcz odźwiernika, należy skontaktować się z lekarzem rodzinnym, terapeutą lub pediatrą. Gdy specjalista postawi wstępną diagnozę na podstawie reklamacji i badania, może przepisać skierowanie do gastroenterologa. Potrzebne są dodatkowe testy, aby potwierdzić obecność choroby..

  • przekarmienie;
  • zwiększone tworzenie się gazu;
  • wrodzona struktura przełyku;
  • achalazja - zaburzenie nerwowo-mięśniowe przełyku;
  • zwężenie przełyku;
  • atrezja;
  • niedrożność jelit.

Aby zidentyfikować chorobę, konieczne jest pokazanie dziecka gastroenterologowi. Zwykle u niemowląt pierwotny skurcz odźwiernika występuje jako obrzęk w okolicy żołądka. Za pomocą badania palpacyjnego wokół wątroby wyczuwalna jest okrągła formacja. To jest strażnik w stanie spazmu.

Lekarz pyta rodziców, czy występują zaburzenia stolca, jaka jest częstotliwość i objętość wymiotów, jak zachowuje się dziecko.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewasz skurcz odźwiernika, skonsultuj się z gastroenterologiem lub lokalnym pediatrą. Oprócz diagnozy mogą być zaangażowani inni wąscy specjaliści - neuropatolog i chirurg. Aby postawić diagnozę, lekarz będzie musiał przeprowadzić dodatkowe badania:

  • USG żołądka;
  • badanie rentgenowskie kontrastowe;
  • tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny;
  • endoskopia.

Kompleksowe leczenie

Skurcz odźwiernika u dzieci poddawany jest kompleksowemu leczeniu:

  • Dieta. Niemowlęta są karmione często i małymi porcjami. Lepiej to zrobić w tym samym czasie. Jeśli dziecko wypluje, nadal możesz go karmić. Zaleca się trzymanie dziecka żołnierzem w pozycji pionowej po jedzeniu. Dla niemowląt karmionych butelką lepiej jest podawać preparaty specjalnie zaprojektowane do przyjmowania z zaburzeniami trawienia (Nutrilon Antireflux, Semper Lemolac). Zwykle jest to wystarczające, aby przetrwać okres do ostatecznego ukształtowania się układu pokarmowego i nerwowego..
  • Leki. Są konieczne, jeśli nie pomaga przestrzeganie diety. Zwykle lekarze przepisują leki przeciwskurczowe (Promethazine). Uspokój dziecko wyciągi z waleriany lub matki.
  • Zabiegi w domu i klinice. Warto spędzać więcej czasu na świeżym powietrzu. Z zabiegów fizjoterapeutycznych pokazano aplikacje parafiny i elektroforezę z papaweryną i drotaweryną. Masaż pomaga dobrze, możesz zadzwonić do specjalisty w domu lub zrobić to sam. Fizjoterapia jest dość skuteczna, lekarz powie Ci przydatne ćwiczenia.


Przy kompleksowym leczeniu choroby skuteczne są zabiegi masażu
W przypadku odźwiernika rokowanie jest dobre, pod warunkiem przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza. Leczenie dzieci w wieku niemowlęcym jest praktycznie takie samo. Jedyne co warto dodać to to, że z diety wykluczone są potrawy smażone, tłuste, wędzone, pikantne..

Zwężenie odźwiernika leczone jest wyłącznie operacyjnie (więcej szczegółów w artykule: Zwężenie odźwiernika u noworodków: objawy, rozpoznanie i leczenie). Niestety wszystkie powyższe środki nie pomogą w takiej diagnozie. Podczas operacji odźwiernik żołądka dziecka zostanie powiększony, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Najczęściej operacja i powrót do zdrowia przebiegają dobrze, bez konsekwencji dla zdrowia dziecka..

Esencja zaburzonej pracy przewodu pokarmowego

Odwrotny kierunek pokarmu od żołądka do przełyku - tak można scharakteryzować skurcz odźwiernika u niemowląt. Wymienione powyżej objawy wskazują na obecność zaburzenia. W przypadku ogólnego niedoboru tlenu istnieje możliwość, że u dziecka rozwinie się choroba. Dlatego tak ważna jest wczesna diagnostyka i leczenie odźwiernika u dzieci. Zwężenie odźwiernika jest wtórnym objawem choroby naczyniowej lub pasożytniczej. Jest to konsekwencja nieleczonej dolegliwości.

Najczęściej skurcz odźwiernika u niemowląt występuje z powodu rozluźnienia zwieracza w dolnym przełyku. U niemowląt jego ostateczna formacja przypada na 3 lata. W młodym wieku nie jest w pełni rozwinięty, co oznacza, że ​​proces opróżniania żołądka jest opóźniony. Początkowy etap choroby charakteryzuje się rozluźnieniem błony śluzowej przełyku, jej zaczerwienieniem i spadkiem napięcia zwieracza. Nieleczona płytka tworzy się na błonie śluzowej. Prowadzi to do erozji i ran. W wyniku bezczynności u noworodka rozwija się zwężenie odźwiernika.

Skurcz odźwiernika i zwężenie odźwiernika u noworodków i niemowląt: objawy, diagnostyka i leczenie

Terapia powinna być kompleksowa, obejmująca korektę codziennej diety i odżywiania. Pamiętaj, aby stosować leki - leki przeciwwymiotne, preparaty witaminowe, przeciwskurczowe. W zaawansowanych przypadkach leczenie przeprowadza się w szpitalu z późniejszą obserwacją ambulatoryjną.

Odźwiernik to stan patologiczny, w którym w okolicy odźwiernika występują silne skurcze zwieracza żołądka. Najczęściej odchylenie to występuje u noworodków i niemowląt. Z powodu skurczu żołądek częściej kurczy się, co stara się przezwyciężyć odźwiernik skurczowy i wpychać pokarm do jelita.

Kurcz odźwiernika prowadzi do częstych niedomykalności i wymiotów

Wreszcie zwieracz powstaje u niemowląt dopiero w wieku trzech lat, a początkowo dolne części przełyku nie są w pełni rozwinięte i dzięki temu pokarm może opuszczać żołądek na długi czas.

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas, choroba może się rozwinąć i przekształcić w poważniejszą chorobę zwaną zwężeniem odźwiernika, w której dzieci mogą rozwinąć przepuklinę przepony i skurcz ręki po jedzeniu.

W początkowej fazie głównym objawem skurczu odźwiernika u noworodków jest częsta niedomykalność. Najczęściej występuje bezpośrednio po posiłku, czasem jako fontanna. Nawet kilka kropli mleka może spowodować niedomykalność, podczas gdy odbijana masa ma znacznie większą objętość. W tym samym czasie dziecko nie śpi dobrze, martwi się, płacze, może być ospałe, pojawiają się zaparcia, drgają mięśnie brzucha z powodu skurczu.

Na etapie skompensowanym trudno jest przejść przez zwężony otwór. W takim przypadku dziecko może odczuwać nudności, uczucie ciężkości w podżebrzu, kolkowy ból brzucha. Czasami pojawiają się wymioty. W przypadku noworodków wymienione objawy nie zawsze są bardzo zauważalne, ponieważ jedzone przez nie jedzenie jest płynne, a skurcz nie jest tak wyraźny.

Faza dekompensacji charakteryzuje się ciągłym bólem lub napadowym bólem. Po jedzeniu często pojawiają się wymioty, czasem o zgniłym zapachu. Dziecko gorzej śpi, traci na wadze. Możliwe jest odwodnienie i wyczerpanie organizmu. W przypadku niemowląt stan ten jest szczególnie niebezpieczny ze względu na ich niską masę ciała..

Większość rodziców jest przyzwyczajonych do tego, że noworodek okresowo pluje po karmieniu. Jeśli zjawisko to występuje rzadko, uważa się to za normalne, ale gdy wymioty są diagnozowane regularnie, wskazuje to na rozwój niebezpiecznego odchylenia, które nazywa się skurczem odźwiernika u noworodków..

Wielu świeżo upieczonych rodziców jest zainteresowanych pytaniem pediatrów: „Co to jest?” Skurcz odźwiernika to patologiczny proces wywołany skurczem tkanki mięśniowej odźwiernika, który uniemożliwia przejście pokarmu przez przewód pokarmowy. Najczęściej tę chorobę rozpoznaje się u niemowląt w wieku noworodkowym..

Przyczyny choroby

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi, dlaczego te zaburzenia i patologie strukturalne pojawiają się u dzieci. Zdaniem ekspertów odźwiernik u noworodków występuje z następujących powodów:

  • niedotlenienie macicy, urazy porodowe, wady wrodzone;
  • przedwczesny poród, niska waga urodzeniowa;
  • niedoskonałość układu pokarmowego dziecka;
  • odchylenia w budowie mięśni odźwiernika (zwieracza żołądka);
  • dziedzictwo genetyczne;
  • brak witamin;
  • zaburzenia w pracy układu nerwowego dziecka, jego niedojrzałość;
  • dysfunkcja żołądka;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • zaburzenie hormonalne;
  • nadpobudliwość, u dzieci w wieku szkolnym - częsty stres i przeciążenie w szkole;
  • zakażenie wewnątrzmaciczne.

Uważa się, że zwężenie odźwiernika występuje u dzieci z powodu:

  • wada wewnątrzmaciczna dziecka, która powstaje nawet na etapie układania układu pokarmowego;
  • ciężka toksyna u matki w czasie ciąży;
  • infekcje wewnątrzmaciczne;
  • przyjmowanie antybiotyków podczas noszenia dziecka;
  • dziedziczność;
  • zaburzenia endokrynologiczne u matki.

Zapobieganie skurczowi odźwiernika

Jako środek zapobiegawczy konieczne jest przezwyciężenie czynników, które powodują skurcz strażnika. Wymagane jest podanie:

  • brak bodźców zewnętrznych, spokojne środowisko dla dziecka;
  • wymagana temperatura żywności;
  • karmienie frakcyjne.

Ponieważ większość problemów z układem pokarmowym dzieci wiąże się z odżywianiem, wymagana jest specjalna dieta. Zalecenia pediatry dotyczące skurczu odźwiernika odnoszą się do schematu karmienia:

  • podawać małe porcje mleka, ale często;
  • przyzwyczaić dziecko do określonych godzin karmienia;
  • po wypluciu dziecko należy trochę nakarmić;
  • utrzymywać noworodka w pozycji pionowej po karmieniu przez co najmniej godzinę.

Jeśli dziecko jest karmione sztucznie, należy wybrać mieszankę wyposażoną w zagęszczacze. Gdy zdrowie dzieci w ogóle pozostaje w normie, odźwiernik z pewnością ustąpi po ostatecznym ukształtowaniu się układu nerwowego i jego wzmocnieniu, bez konieczności specjalnego leczenia..

Podstawową zasadą zapobiegania skurczowi odźwiernika są regularne badania nawet w czasie ciąży. Nie najmniejszą rolę odgrywa zapobieganie głodowi tlenu u płodu.

Po urodzeniu należy bardzo uważnie monitorować odżywianie noworodka. Zalecane karmienie piersią na życzenie dziecka iw małych dawkach. Po karmieniu należy trzymać dziecko w pozycji pionowej (w kolumnie), a następnie położyć je na brzuszku.

Niemowlęta po roku powinny otrzymywać zdrową żywność, aby uchronić je przed nerwowym przeciążeniem, zmęczeniem fizycznym i emocjonalnym. Dziecko powinno dorastać w spokojnym otoczeniu, z ustalonym stylem życia i odżywianiem. Ważna jest umiarkowana aktywność fizyczna.

Aby zapobiec tym naruszeniom, musisz:

  • kobieta w ciąży postępuje zgodnie z zaleceniami lekarza, w odpowiednim czasie przechodzi wszystkie niezbędne badania, nie przyjmuje leków samodzielnie i unika chorób zakaźnych;
  • karmić dziecko małymi porcjami, nie przekarmiać;
  • po karmieniu trzymaj noworodka w pozycji pionowej;
  • sztucznie karmione dzieci - ściśle monitoruj temperaturę żywności dla niemowląt;
  • dziecko powinno częściej układać się na brzuchu - jest to rodzaj naturalnego masażu normalizującego trawienie;
  • upewnij się, że w rodzinie panuje spokojna atmosfera, bez krzyków i skandali;
  • dziecko musi ukształtować codzienną rutynę, odżywianie i sen.

Co to jest skurcz odźwiernika?

Jest to patologia, w której występuje skurcz mięśni odźwiernika, zwany odźwiernikiem. Wygląda jak wąski kanał pierścieniowy (zwieracz) znajdujący się na styku żołądka z dwunastnicą. Po wejściu pokarmu do żołądka, strażnik zamyka się podczas trawienia pokarmu, po czym po otwarciu przekazuje masy pokarmowe (treści pokarmowe) do jelit.

Patologia jest tymczasowa i zwykle ustępuje bliżej roku. Ten stan nie jest uważany za nieszkodliwy, ale można go szybko usunąć, pod warunkiem terminowego i prawidłowego leczenia.

Klasyfikacja

Skurcz odźwiernika może być:

  • pierwotny, gdy przyczyna jest związana z samym mięśniem odźwiernika;
  • wtórne, gdy jest objawem lub konsekwencją innej choroby.

W zależności od sposobu wydalania zatrzymanego w nim pokarmu z żołądka, formą skurczu odźwiernika może być:

  • atoniczne: mleko stopniowo wypływa z ust;
  • spastyczne: opróżnianie żołądka z pożywienia przez obfite wymioty.

Stadium choroby może być:

  • kompensowane: zwieracz jest znacznie zwężony, przejście pokarmu do jelit jest trudne, ale nadal możliwe;
  • zdekompensowane: gdy mięsień zwieracza jest całkowicie zamknięty, przedostawanie się pokarmu do przewodu pokarmowego jest wykluczone, w żołądku rozwijają się procesy gnilne zastoju pokarmu.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Dudnienie w żołądku i biegunka

Czerwonka

Uczucia, takie jak dudnienie w żołądku i luźne stolce, mogą dodatkowo zniweczyć plany każdego dorosłego. Czasami narzeka tak mocno, że inni zwracają na to uwagę. Wiele młodych i starych ludzi marzy o pozbyciu się nieprzyjemnego objawu.

Proteus mirabilis (proteus mirabilis). Co to jest w moczu, rozmazie, kale, leczeniu

Czerwonka

Proteus mirabilis to rodzaj mikroorganizmu bakteryjnego należącego do kategorii warunkowo patogennej mikroflory przewodu pokarmowego.