logo

Perforacja jelit. Perforacja jelit: co to jest

Perforacja jelit. Perforacja jelit: co to jest

Przyczyny choroby

Pęknięcie jelita może wystąpić u osób bez względu na płeć i wiek, w tym u noworodków. Główne przyczyny perforacji ścian śluzowych narządu są następujące:

  • Zapalenie uchyłków jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, która rozwija się na tle ciężkiej infekcji. Dzięki niemu w ścianach jelita grubego tworzą się workowate wypukłości (przepukliny). Z czasem prowadzą do przełomu w ścianie organów;
  • rak jelita grubego - pęknięcie jelita następuje z powodu rozpadu guza;
  • ostra niedrożność jelit na tle chorób onkologicznych lub nieonkologicznych (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego);
  • toksyczne rozszerzenie okrężnicy - przerost (gwałtowny wzrost wielkości narządu spowodowany nadmierną i szybką proliferacją komórek) całego jelita lub jego oddzielnej części. Patologia charakteryzuje się zablokowaniem światła jelita i wzrostem ciśnienia w nim;
  • urazy - rany kłute, cięte, szarpane brzucha i ukryte uszkodzone obszary otrzewnej spowodowane silnymi tępymi uderzeniami;
  • kolonoskopia, sigmoidoskopia to niezwykle rzadkie przyczyny perforacji i pęknięcia jelita, którego ścianę podczas badania uszkadza rurka światłowodowa. W takim przypadku pomoc medyczna jest udzielana natychmiast..

Kolejnym czynnikiem wpływającym na możliwość perforacji jelita cienkiego lub grubego jest przyjmowanie przez pacjenta leków immunosupresyjnych oraz niektórych rodzajów leków hormonalnych.

Perforacja okrężnicy u noworodków jest dość powszechna. Występuje z powodu naruszenia rozwoju wewnątrzmacicznego:

  • niedotlenienie - głód tlenu płodu w macicy. Występuje z powodu rozwoju wielu procesów patologicznych (częściej o charakterze zapalnym) w łożysku, ciele matki lub nienarodzonym dziecku;
  • opóźnienie w rozwoju niektórych systemów.

W bardzo rzadkich przypadkach przyczyną perforacji okrężnicy jest zabieg chirurgiczny i żywienie dojelitowe dziecka (przez rurkę w żołądku).

Przyczyny perforacji jelit u noworodków

W niektórych przypadkach u noworodków występuje perforacja jelit. Perforację u niemowląt mogą powodować takie procesy, jak:

  1. Niedotlenienie wewnątrzmaciczne, które się przedłuża.
  2. Opóźnienie w rozwoju niektórych systemów.
  3. Żywienie dojelitowe dziecka.
  4. Nieprawidłowości ze strony przewodu pokarmowego, takie jak niedrożność.
  5. Interwencja chirurgiczna.

Nakłucia u noworodków to pojedyncze przypadki. Wielokrotne przerwy są niezwykle rzadkie. Jak pokazują statystyki, perforacja jelit występuje u dziewcząt o połowę rzadziej niż u chłopców..

Objawy i objawy kliniczne

Wszystkie objawy patologii, które się pojawiły, należą do grupy objawów klinicznych ostrego brzucha.

Wskazują na szybkie i niebezpieczne zmiany zachodzące w jamie brzusznej, które wymagają pilnej interwencji chirurgicznej. Pacjent ma następujące objawy:

  • ostry i intensywny ból brzucha, nasilony ruchem, kaszlem i głębokim oddychaniem. Odczucia bólu stają się nieco spokojniejsze, gdy pacjent przyjmuje pozycję leżącą na boku lub na plecach z nogami ugiętymi w kolanach;
  • wzrost temperatury ciała, w niektórych przypadkach dreszcze, drgawki gorączkowe w temperaturze 38-40 0 С;
  • skóra szybko blednie i staje się sinicza;
  • wyraźna jest ogólna słabość pacjenta;
  • po silnych nudnościach otwierają się wymioty;
  • ilość moczu staje się mniejsza;
  • występuje tachykardia (szybkie tętno od 90 uderzeń na minutę);
  • oddychanie jest zaburzone: staje się przyspieszone, lekko ochrypłe;
  • przy uciskaniu brzucha ból nasila się, szczególnie w obszarze lokalizacji miejsca perforacji;
  • u pacjentów z perforacją okrężnicy obserwuje się otępienie wątroby. Podczas badania palpacyjnego (czucia) tępy dźwięk znika, co sygnalizuje obecność gazu lub cieczy w jamie brzusznej.

Cechy rozwoju obrazu klinicznego

Kilka godzin po powstaniu perforacji okrężnicy nasilenie bólu zmniejsza się, ponieważ zakończenia nerwowe otrzewnej dostosowują się do zachodzących zmian. Ale ulga jest tymczasowa i niebezpieczna. Inne objawy pozostają takie same lub postępują powoli, stan pacjenta się pogarsza. W kolejnym etapie zwiększa się ryzyko rozwoju jelitowego zapalenia otrzewnej. W tym stanie pacjent ponownie zaczyna odczuwać ból. Ale nie jest już zlokalizowany w jednym miejscu, ale obejmuje wszystkie części brzucha.

W rzadkich przypadkach, przy perforacji ścian jelit, ich zawartość nie przedostaje się do otrzewnej, ale do sąsiedniego narządu, na przykład pęcherza. W takim przypadku uwalnianie gazów i treści jelitowej następuje z cewki moczowej. Taki obraz kliniczny obserwuje się przy zmianach pętli jelitowych z licznymi zrostami lub nowotworami złośliwymi..

Jakie jest niebezpieczeństwo?

Typowe objawy i ich nasilenie zależą od umiejscowienia otworu przelotowego, jego wielkości, obecności lub braku niedrożności jelit. Perforacja okrężnicy ma bardziej wyraźne i cięższe objawy z powodu szybkiego rozprzestrzeniania się jej zawartości w otrzewnej. To wywołuje szybki rozwój zapalenia otrzewnej z ciężkim zatruciem całego organizmu jako całości..

W przypadku braku pomocy rozwija się ostra niewydolność wątroby, w ciężkich przypadkach śpiączka wątrobowa, po czym następuje śmierć. Według statystyk, wraz z pogorszeniem objawów zapalenia otrzewnej u pacjenta, większość pacjentów umiera nawet podczas kwalifikowanych operacji chirurgicznych i terminowej resuscytacji.

Rodzaje tasiemców i ich wpływ na organizm człowieka

Helminthiases różnią się rodzajem pasożytniczych robaków. W każdym przypadku choroba ma swoje własne cechy i powoduje różne szkody dla organizmu. Zrozumienie, czym robaki taśmowe różnią się od okrągłych lub innych rodzajów robaków, pozwala odpowiednio zaplanować leczenie, a nawet chronić się przed infekcją.

Rodzaje robaków taśmowych

Około 400 odmian robaków z wielu tysięcy znanych nauce zaadaptowało się do życia w ludzkim ciele. Większość z nich - 207 gatunków to płazińce.

Klasy płazińców:

Nazwa klasyNazwa naukowaLiczba gatunków występujących u ludziCechy przedstawicieli
Robaki rzęskoweTurbellaria3Większość z 3500 gatunków turbellarii żyje na wolności, tylko kilka gatunków prowadzi pasożytniczy tryb życia.
FrajerzyTrematodes141Powodują wiele niezwykle groźnych robaczyc, na przykład schistosomatozę i opisthorchiasis.
Cykl życia obejmuje co najmniej trzy pokolenia, których rozwój (z nielicznymi wyjątkami) zachodzi u różnych typów żywicieli.
TasiemceCestodes63Robaki nie mają układu pokarmowego. Struktura wielu tasiemców charakteryzuje się obecnością segmentów - oddzielnych segmentów ciała, w każdym z których powtarza się układ rozrodczy robaka, co zapewnia gatunkowi wysoką płodność.

Najczęstsze rodzaje tasiemców to:

  • szeroka wstążka;
  • bydlęcy tasiemiec (bydlęcy lub nieuzbrojony tasiemiec);
  • tasiemca wieprzowego (tasiemca wieprzowego lub tasiemca uzbrojonego);
  • echinokok;
  • mózg owcy.

Cykl życia robaków tej klasy obejmuje zwykle 3-4 etapy. Wszystko zaczyna się od osobników dojrzałych płciowo, żyjących w jelitach ostatniego żywiciela, gdzie składają jaja..

Wraz z odchodami żywiciela jaja trafiają do gleby lub wody. Z jaj wyłaniają się larwy lub zarodki - jest to faza, w której robak jest wprowadzany do organizmu żywiciela końcowego, gdzie następuje trzecia faza rozwoju - robaka Finna lub robaka pęcherzykowego. Aby przejść do ostatniego czwartego etapu wzrostu, robak Finn musi migrować do jelita głównego żywiciela i przyczepiać się do jego ściany..

Dlaczego tasiemce są niebezpieczne?

Tasiemce nazywane są również tasiemcami lub tasiemcami. Są to czynniki wywołujące dość niebezpieczne helminthiases. Choroby występują prawie wszędzie, ale na szczęście nie należą do najczęstszych.

Średnia długość szerokiej wstęgi to 7 m, pasożyt tej wielkości może tylko powodować niedogodności dla właściciela, aw jednym jelicie może znajdować się kilka robaków.

W efekcie może dojść do niedrożności jelit, odleżyn lub pęknięcia jego ściany, mogą wystąpić procesy zapalne w jelicie. Wszystkie te stany wymagają interwencji chirurgicznej w celu wyeliminowania skutków inwazji..

Robaki taśmowe z reguły wyposażone są w urządzenia, które pozwalają im pozostać w jednym miejscu - haczyki, przyssawki. Robak może trzymać się tylko nieznacznie, nie powodując żadnych szczególnych niedogodności dla właściciela, ale może powodować krwawienie, podrażnienie zakończeń nerwowych (objawiające się bólem brzucha). W zaawansowanych przypadkach takie działanie robaków może powodować śmierć tkanek jelitowych - martwicę.

Jednym z tych robaków jest mózg owcy. Robak, a właściwie jego larwa, jest najgroźniejszy dla owiec, ale w pewnych warunkach może zarazić mózg (rzadziej rdzeń kręgowy) człowieka, wywołując najgroźniejszą chorobę - koenurozę. Ludzie najczęściej zarażają się poprzez kontakt z zarażonymi psami, na szczęście rzadko się to zdarza.

Echinokoki jako ostatni żywiciel wybierają ssaki z rodzaju canids, rzadziej infekują koty, ale ich larwa może zasiedlać człowieka, wywołując bąblowicę. Larwy rozprzestrzeniają się po ludzkim ciele wraz z krwią, najczęściej osiadając w wątrobie, gdzie tworzą cysty echinokokowe. Jednak choroba może dotyczyć również innych narządów - płuc, mięśni, kości, a nawet mózgu..

Aby żyć, tasiemce muszą jeść, co prowadzi do niedoboru w organizmie różnych substancji, na przykład witaminy B 12, która jest niezbędna do hematopoezy, miedzi, bez której układ odpornościowy nie będzie w stanie w pełni wykonywać swoich zadań, czy glukozy, dlatego przy cestodozie możliwe jest ssące uczucie głodu.

Objawy infekcji tasiemcem

Niektóre z objawów cestodozy zostały już wspomniane powyżej - wzmożone uczucie głodu, osłabienie układu odpornościowego, zaburzenie pracy jelit. Może być znacznie więcej objawów robaczycy, ale... może nie być.

Wszystkie żyjące istoty w przyrodzie dążą do przetrwania; temu celowi podporządkowana jest cała ich żywotna aktywność. Życie tasiemców, podobnie jak innych pasożytów, zależy bezpośrednio od życia ich właścicieli. I to nie tylko życie, ale i dobre samopoczucie, ponieważ z całkowicie wyczerpanego organizmu niewiele można wyciągnąć.

Dlatego tasiemce nauczyły się zachowywać „ciszej niż woda, niżej niż trawa” i pozostają niezauważone. Pod tym względem robaczyca często występuje bez żadnych objawów..

Objawy są możliwe w ostrych stadiach wielu helminthiases oraz w jednym z dwóch przypadków:

  1. Populacja robaków przekroczyła pewną granicę, co doprowadziło do zwiększonego obciążenia toksycznego i alergicznego organizmu.
  2. Rozmiar jednego lub więcej tasiemców stał się na tyle duży, że wpływ mechaniczny na organizm był znaczący.

W niektórych przypadkach można zaobserwować wzrost apetytu z powodu niedoboru glukozy, ale u innych pacjentów z tą samą robaczycą apetyt może być zmniejszony lub normalny. Objawy nie pozwalają określić, jakie metody leczenia należy zastosować w celu usunięcia robaków z organizmu.

Jedynym niezawodnym sposobem wykrywania tasiemców jelitowych jest oddanie kału do analizy do laboratorium. Należy to robić co najmniej trzy razy co drugi dzień, ponieważ nie każda porcja odchodów może zawierać jaja robaków, a robaki nie zawsze rozmnażają się codziennie.

Analizy takie charakteryzują się niską czułością, co prowadzi do dużej liczby wyników fałszywie dodatnich i fałszywie ujemnych. Jedyną cestodozą, którą można wykryć za pomocą badania krwi z dość dużym prawdopodobieństwem, jest bąblowica.

Więcej informacji o testach na helminthiasis w artykule https://otparazitoff.ru/glisty/analiz-na-glisty.html

Jak pozbyć się tasiemca?

Cestodozy to niebezpieczne choroby, których leczenie jest czasem złożonym i długotrwałym procesem. Skomplikowane postacie choroby mogą prowadzić do kalectwa, a nawet śmierci pacjenta..

Leki są najczęstszym iw nieskomplikowanych przypadkach jedynym sposobem leczenia cestodozy. Wiele osób jest zdezorientowanych toksycznością leków przeciwrobaczych przeznaczonych do zabicia pasożytów dobrze przystosowanych do życia..

Rzeczywiście, pigułki przeciwko robakom to rodzaj trucizny, ale tutaj ważne jest, aby wziąć pod uwagę kilka ważnych punktów:

  • obecność robaków w organizmie jest znacznie bardziej trująca niż jakiekolwiek leki;
  • metabolizm ludzi i robaków jest znacząco różny, dlatego substancje zawarte w lekach działają na nie w różny sposób;
  • Natura postawiła w organizmie człowieka najsilniejsze mechanizmy regeneracyjne, które działają po wyeliminowaniu zagrożeń zdrowotnych. Odżywianie wątroby jest najlepszą rzeczą po leczeniu przeciw robakom.

W leczeniu takich cestodoz jak tenioza (zakażenie tasiemcem wieprzowym) i teniarinhoz (patogen - tasiemiec bydlęcy) zwykle przepisuje się prazikwantel. Bąblowicę leczy się albendazolem przez trzy miesiące.

Metody chirurgiczne są szeroko stosowane w leczeniu cestodozy powikłanej chorobami jelit, cystami i innymi współistniejącymi chorobami, na przykład zapaleniem wyrostka robaczkowego.

Czy powinienem wypróbować środki ludowe na robaki? Leczenie tasiemców jakimkolwiek preparatem farmaceutycznym nie daje 100% gwarancji sukcesu. Jeszcze rzadziej leczy się środkami ludowymi, które różnią się znacznie niższym stężeniem substancji czynnej..

Czasami oficjalnie zatwierdzone leczenie trwa miesiącami, a ziołolecznictwo i inne tradycyjne metody wymagają dłuższego stosowania, często w połączeniu z dodatkowymi środkami - specjalną dietą, lewatywami itp..

W leczeniu tasiemców, zwłaszcza skomplikowanych, na pierwszym miejscu stawia się niezawodność metody i szybkość rozwiązania problemu. W obu przypadkach tradycyjne leki są gorsze od oficjalnej medycyny.

Film przedstawiający dr Malysheva o zakażeniu tasiemcem bydła:

Diagnostyka

Pęknięcie jelita potwierdza proktolog na podstawie:

  • skargi pacjentów;
  • badanie fizjologiczne: badanie palpacyjne brzucha;
  • ogólne badania krwi - perforacja jelita charakteryzuje się wysokim poziomem niedojrzałych neutrofili we krwi krążących w naczyniach poza narządami krwiotwórczymi oraz zaburzeniami elektrolitowymi;
  • Badania rentgenowskie - pacjent zostaje prześwietlony w pozycji stojącej. W tym przypadku nagromadzenie się gazu pod membraną jest dobrze widoczne na zdjęciach. Jeśli przyczyną perforacji była niedrożność jelit, na zdjęciach wykonanych na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać ciemne plamy przypominające odwrócone miski;
  • diagnostyczne płukanie otrzewnej - wykonywane w przypadkach, gdy powyższe manipulacje nie pomagają w ustaleniu dokładnej diagnozy. Specjalista wykonuje nakłucie płynu, który bada się pod kątem zawartości w nim krwi, kału, bakterii i leukocytów.

Diagnostyka laboratoryjna

Nie ma wysoce specyficznych objawów, które potwierdzałyby lub odrzucały diagnozę nieurazowej perforacji jelita.

Do najbardziej wrażliwych objawów należą: - leukocytoza; - wzrost poziomu białka C-reaktywnego; - Adhezja czerwonych krwinek wykryta mikroskopowo w rodzimym rozmazie krwi obwodowej, odzwierciedlająca spadek zawartości osocza w łożysku naczyniowym na długo przed znaczącym wzrostem hematokrytu.

Badanie płynu otrzewnowego w przypadku perforacji wykazuje z reguły: - wzrost ilości białka> 30 g / l - wzrost liczby leukocytów o ponad 500 komórek / μl (lub o ponad 50%); - stężenie alkalicznej fosfatazy w płynie otrzewnowym jest większe niż 10 IU / litr (jest oznaką tępego uszkodzenia jelit).

Uwagi: - leukocytoza może nie zostać wykryta lub wykryta późno u starszych pacjentów; - wzrost hematokrytu może być maskowany przez towarzyszące krwawienie; - inne wykryte zmiany wskazują na etiologię procesu lub rozwój powikłań.

Funkcje leczenia

W przypadku perforacji okrężnicy (z wyjątkiem perforacji innego narządu) pacjentowi pokazano operację awaryjną. Taktykę interwencji chirurgicznej określa się na podstawie wyników diagnostyki, biorąc pod uwagę przyczynę i lokalizację otworu przelotowego w jelicie.

Chirurg wykonuje nacięcie w przedniej ścianie jamy brzusznej. Jeśli ma małą średnicę, jest zszywany. W pozostałych przypadkach, przy obecności zapalenia otrzewnej w otrzewnej, usuwa się część uszkodzonego jelita i wykonuje się kolostomię (część jelita grubego jest tymczasowo lub na stałe usuwana do przedniej ściany jamy brzusznej). Jama brzuszna jest przemywana roztworem infuzyjnym, który jest następnie całkowicie wypompowywany. Następnie instalowany jest drenaż w celu szybkiego odrzucenia martwej tkanki i szybkiego gojenia się ran.

W trakcie obserwacji pooperacyjnej co godzinę monitorowane są tętno pacjenta, ciśnienie i godzinowe wydalanie moczu (objętość wydalanego w tym czasie moczu). Pacjentowi bezbłędnie wstrzykuje się dożylnie antybiotyki i roztwory elektrolitów w celu zniszczenia patogennych bakterii i przywrócenia procesów konsumpcji, wchłaniania i dystrybucji między innymi narządami i układami wody i soli.

Prognozy dotyczące przeżycia

Perforacja to uszkodzenie okrężnicy, którego konsekwencje są wyjątkowo niekorzystne. Według statystyk u 60% pacjentów perforację jelita komplikuje zapalenie otrzewnej, które prowadzi do śmierci..

Najważniejszym czynnikiem determinującym wynik patologii jest czas, który upłynął od wystąpienia pierwszych objawów do momentu operacji. Im krótszy czas, tym większe szanse na pomyślny wynik. Inne okoliczności obciążające to: wiek pacjenta (u osób starszych śmiertelność jest wyższa) oraz obecność ciężkich chorób narządów wewnętrznych.

Jedną z patologii jelita jest jego perforacja. Co to jest? W wyniku czego może rozwinąć się taki patologiczny stan jelita? Czy można to określić samodzielnie na podstawie objawów? Dowiesz się o tym z tego artykułu..

Główne rodzaje perforacji

W chwili obecnej istnieją dwie klasyfikacje choroby: według lokalizacji, według stopnia nasilenia zaburzeń. Perforacja jelit lub patologia dewiacyjna w ICD 10 jest oznaczona kodem K57.

Ze względu na lokalizację naruszenia rozróżnia się dwa typy:

  • perforacja w jelicie cienkim;
  • niewydolność jelita grubego.

Patologia występuje w wyniku przyczyn naturalnych. Zdarzają się jednak przypadki, gdy choroba rozwija się na tle interwencji chirurgicznych, złożonych procedur diagnostycznych. W tej sytuacji perforację dzieli się na trzy typy w zależności od stopnia uszkodzenia:

  • płuca;
  • średni;
  • poważne obrażenia połączone z pęknięciem.

Patologia wymaga pilnej operacji, przedłużonego leczenia - wysokie ryzyko śmierci.

Należy pamiętać, że jeśli dziecko jest zagrożone perforacją, należy przez pewien czas pozostawać pod nadzorem w ośrodku okołoporodowym..

Perforacja jelit

Perforacja jest często nazywana perforacją, ponieważ ta patologia może wpływać nie tylko na jelita, ale także na żołądek i dwunastnicę. W słowniku medycznym termin ten oznacza ubytek przelotowy, który pojawia się w ścianie określonego organu wewnętrznego. Taki stan ścian narządów prowadzi do powstania bezpośredniej komunikacji między treściami znajdującymi się wewnątrz tego narządu (w naszym przypadku jest to jelito) a otoczeniem otaczającym ten narząd. Innymi słowy, perforacja to odkształcenie całkowite ściany, jak również pęknięcie okrężnicy lub jelita cienkiego, po którym następuje uwolnienie zawartości z niej bezpośrednio do jamy brzusznej..

Eksperci przypisują tę chorobę typowi chirurgicznemu, a jeśli nie zostanie wyleczona na czas, nie będzie sposobu, aby uniknąć śmiertelnego wyniku. Dlatego warto znać objawy towarzyszące perforacji jelit i przyczyny ich wystąpienia..

Klasyfikacja

Podczas opracowywania klasyfikacji lekarze oparli się na lokalizacji choroby.

W związku z tym wyróżnia się następujące rodzaje patologii:

  • perforacja jelita cienkiego;
  • jelito grube.


Jelito grube i cienkie

Choroba może rozwinąć się pod wpływem niewłaściwych procedur medycznych. W oparciu o ten fakt patologia może objawiać się w trzech grupach:

  • niewielkie urazy;
  • umiarkowane nasilenie;
  • ciężka przerwa.

Przyczyny pojawienia się perforacji jelit

Eksperci twierdzą, że choroba ta często może wystąpić u noworodków w wyniku wrodzonych procesów patologicznych lub upośledzonego rozwoju wewnątrzmacicznego..

Dzieci i młodzież praktycznie nie są podatne na tę chorobę, z wyjątkiem tego, że pęknięcie ściany jelita nastąpi z powodu interwencji zewnętrznej, na przykład tępego urazu jamy brzusznej, ostrego przedmiotu wchodzącego do jelita.

W przypadku osób z innych grup wiekowych istnieją również następujące przyczyny pojawienia się perforacji tego narządu wewnętrznego:

  • przeszkoda;
  • jelitowe zapalenie uchyłków;
  • kamienie kałowe;
  • zapalenie okrężnicy typu wrzodziejącego;
  • martwica nowotworów okrężnicy;
  • zapalenie wyrostka robaczkowego typu gangrenowego;
  • choroby zakaźne (w tym gruźlica, wirus cytomegalii);
  • stany traumatyczne (otwarte, zamknięte).

W wyniku kolonoskopii może dojść do innego rodzaju mechanicznej perforacji okrężnicy lub jelita cienkiego. Jest to jeden z rodzajów badań jelita grubego, a mianowicie jego sondowanie na obecność patologicznych nieprawidłowości. Faktem jest, że podczas kolonoskopii do jelit pacjenta wprowadza się sondę, co może spowodować pęknięcie ścian okrężnicy. Oczywiście podczas badania lekarz od razu ustali wszystkie objawy perforacji i podejmie odpowiednie kroki..

Grupy ryzyka

Nie można zidentyfikować określonej grupy osób najbardziej podatnych na perforację jelit. Ponieważ sama choroba jest najczęściej konsekwencją innych patologicznych procesów rozwijających się w organizmie, może objawiać się u przedstawicieli dowolnej grupy wiekowej:

Ponadto nasilenie przebiegu choroby również nie zależy od cech wieku. Wpływa na stan pacjenta podczas perforacji jelit, obecności innych, nie mniej groźnych chorób.


Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast udać się do placówki medycznej, ponieważ na pewnym etapie proces perforacji może stać się nieodwracalny

Nawet rodzice noworodków powinni zachować ostrożność, ponieważ nawet w łonie matki mogą wystąpić perforacje jelit. Matki po wypisaniu ze szpitala położniczego powinny nie tylko zwiększyć czujność, ale także pamiętać o pokazaniu dziecka lekarzowi w przypadku wystąpienia jakichkolwiek negatywnych objawów..

Perforacja jelit i jej objawy

Okazuje się, że taka choroba może mieć bardzo różnorodne objawy w zależności od miejsca pęknięcia ściany jelita. Ale eksperci identyfikują również główne objawy tego zjawiska:

  1. Bolesne odczucia w okolicy brzucha, po lewej stronie pod żebrami (może sięgać do barku).
  2. Podczas dotykania wyczuwalne jest napięcie otrzewnej.
  3. Uczucie nudności, któremu towarzyszą wymioty.
  4. Podwyższona temperatura ciała.
  5. Ogólne zatrucie organizmu.

Spośród izolowanych objawów możesz również wymienić:

  • Biegunka;
  • krew w kale i moczu;
  • anoreksja;
  • cardiopalmus;
  • słaba pulsacja.

Również w przypadku przedłużającej się choroby można zaobserwować rozwój procesów zapalnych jelit - zapalenie otrzewnej. Ale jeśli perforacja wystąpiła nagle, zawartość tego narządu może dostać się do pęcherza. W takim przypadku kał można znaleźć w moczu. Jeśli masz którykolwiek z tych objawów, musisz zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego lekarza, ponieważ nie można samodzielnie wyleczyć perforacji jelita..

Diagnostyka i kontynuacja leczenia

Po poznaniu pierwotnych objawów perforacji jelit należy natychmiast zwrócić się o pomoc do wykwalifikowanego specjalisty - chirurga. Rozpoznanie takiej choroby występuje podczas wstępnego badania:

  • badanie dotykowe wątroby (słychać stłumiony dźwięk, gdy gazy gromadzą się w otrzewnej);
  • pacjent może znajdować się w pozycji leżącej tylko z powodu bolesnych wrażeń;
  • nie ma sposobu na głęboki oddech - w ciele występuje bolesne napięcie;
  • oględziny zewnętrzne - skóra sucha, zimna, blady kolor szaro.

Po wstępnym badaniu lekarz zaleca wykonanie ogólnych testów:

Dodatkowe badanie w postaci RTG i tomografii komputerowej nie będzie zbędne. Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona - perforacja jelita, lekarz określa sposób leczenia pacjenta. W tym przypadku jest tylko jedno wyjście - operacyjna interwencja chirurgiczna. Dlatego pacjent jest natychmiast hospitalizowany i przygotowany do operacji. Operacja jelita jest obowiązkowa w znieczuleniu ogólnym. Ta interwencja chirurgiczna to laparotomia - przecięcie jamy brzusznej. Następnie chirurdzy zaszywają szczelinę w ścianie jelita, a następnie myją.

Ale taka interwencja nie zawsze jest możliwa. Tak więc nie jest przepisywany, jeśli pacjent ma zapalenie otrzewnej lub wiele pęknięć. W takich przypadkach wykonuje się kolostomię. Taka operacja polega na nacięciu jelita grubego, a następnie jego wycofaniu do przedniej ściany jamy brzusznej. Taka interwencja chirurgiczna nie zawsze jest trwała. Często jest to środek tymczasowy. Jeśli nie ma żadnych komplikacji, po pewnym czasie jelito zostaje ustawione na miejscu i zszyte.

Perforacja jelita jest poważną patologią, w której w ścianie jelita pojawiają się dziury, otwierające się do wnętrza jamy brzusznej. W przypadku perforacji cierpi wiele narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, w wyniku czego może nawet wystąpić zapalenie otrzewnej, które kończy się śmiercią, jeśli leczenie nie jest terminowe. W medycynie perforacja jelit nazywana jest również perforacją jelit..

Komplikacje, możliwe skutki

Po operacji perforacji jelita możliwe są powikłania:

  • Zapalenie płuc - zapalenie płuc spowodowane zmniejszeniem ich wentylacji przy niskiej aktywności ruchowej pacjenta.
  • Ropnie jamy brzusznej - ropne powikłania związane z niedostateczną higieną jamy brzusznej, odporność flory bakteryjnej na antybiotyki, obniżona odporność.
  • Naruszenie ruchliwości przewodu pokarmowego - gastrostaza, niedowład jelit objawiający się wymiotami i brakiem stolca.
  • Niespójność szwów - związana z procesem zakaźnym, ropieniem.

Wyniki leczenia zależą od czasu trwania choroby, wielkości perforacji, wieku pacjenta oraz obecności współistniejącej patologii. Śmiertelność pooperacyjna z perforacją jelita wynosi od 1,3 do 19,4%, a wraz z rozwojem ropnego zapalenia otrzewnej sięga 30%. Przyczyny zgonu: powikłania pooperacyjne i dekompensacja chorób przewlekłych.

W przypadku kontaktu z lekarzem w ciągu pierwszych 6 godzin po perforacji jelita rokowanie jest korzystne. W przyszłości pacjenci powinni zostać zarejestrowani u gastroenterologa.

Perforacja jelita jest poważną patologią, w której w ścianie jelita pojawiają się dziury, otwierające się do wnętrza jamy brzusznej. W przypadku perforacji cierpi wiele narządów przewodu żołądkowo-jelitowego, w wyniku czego może nawet wystąpić zapalenie otrzewnej, które kończy się śmiercią, jeśli leczenie nie jest terminowe. W medycynie perforacja jelit nazywana jest również perforacją jelit..

Powody

Przyczyny perforacji jelit będą w dużej mierze zależeć od tego, która część jelita jest dotknięta (jelito cienkie lub grube).

Przyczyny perforacji jelita cienkiegoPrzyczyny perforacji okrężnicy
tępe lub dźgnięte urazy brzucha (upadki, rany kłute i postrzałowe, uderzenia);kolonoskopia może uszkodzić jelita przez samo urządzenie;
połykanie ostrych przedmiotów, które nie są trawione w żołądku (igły, wykałaczki, szkło, plastik);zapalenie okrężnicy o różnej etiologii;
u noworodków perforacja może wystąpić z powodu anomalii wewnątrzmacicznej jelit;infekcje wpływające na przewód żołądkowo-jelitowy;
niedrożność jelit (gdy w jelicie cienkim gromadzi się duża ilość kału, z czasem ściany nie wytrzymują nacisku i dochodzi do pęknięcia);volvulus;
infekcje jelitowe i ich powikłania.choroba jelit (zapalenie uchyłków, przetoki);
AIDS
wnikanie ciała obcego do jelita (prawdopodobnie podczas seksu analnego przy użyciu ostrych przedmiotów);
przeszczepy narządów lub inne operacje jamy brzusznej.

Perforacja jelit może wystąpić zarówno u osoby dorosłej, jak iu dziecka. Nie należy odkładać leczenia, ponieważ opóźnienie może być śmiertelne, lepiej od razu udać się do szpitala. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, nawet najnowsza medycyna i najlepsi specjaliści nie będą w stanie pomóc.

Jedną z głównych przyczyn zaparć i biegunki jest stosowanie różnych leków
. Aby poprawić czynność jelit po zażyciu leków, potrzebujesz każdego dnia
wypij proste lekarstwo
...

Perforacja okrężnicy. Przyczyny patologii

Perforacja okrężnicy to bardzo poważna sytuacja

Perforacja okrężnicy jest jednym z najbardziej niebezpiecznych warunków. Prawdopodobieństwo śmierci jest niezwykle wysokie. Przyczyny choroby:

Zapalenie uchyłków jelita - wypukłość okolicy jelita w wyniku procesu zapalnego Choroby onkologiczne Niedokrwienne, amebowe i wrzodziejące zapalenie jelita grubego Skręt jelit Infekcje Ciała obce Samoistne pęknięcie AIDS Stan po przeszczepie narządu, skóry, tkanki Urazy podczas badań diagnostycznych

Leczenie jest natychmiastowe. Interwencja chirurgiczna, higiena jamy brzusznej, infuzja antybiotyków i innych leków są obowiązkowe.

Objawy

Objawy perforacji są oczywiste i nie pozostawiają żadnych wątpliwości co do diagnozy.
Typowe objawy perforacji jelita:

  • ostre bóle brzucha, mogą promieniować do lewego ramienia, częściej są zlokalizowane pod żebrami;
  • perforowany obszar boli bardziej po naciśnięciu;
  • nudności i wymioty;
  • zanieczyszczenia krwi w kale i moczu;
  • jeśli dotknięty jest pęcherz, mocz może wydostawać się z kałem;
  • twardy brzuch, palpacja wyczuwa napięcie w ścianie brzucha;
  • temperatura gwałtownie rośnie do 39 stopni;
  • podczas słuchania nie ma hałasu normalnie funkcjonującego jelita;
  • w niektórych przypadkach biegunka towarzyszy chorobie;
  • utrata apetytu;
  • słabość;
  • pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję leżąc na boku lub plecach, nie robi głębokiego wdechu i rękami trzyma się brzucha;
  • bicie serca jest bardzo słabe.

U dzieci, zwłaszcza niemowląt, perforacji jelit będą towarzyszyć dodatkowe objawy:

  • skóra staje się szara;
  • skóra staje się sucha i zimna;
  • wymioty zawierają żółć.

Jeśli u pacjenta wszystkie objawy wskazują na perforację jelita, nie należy przyjmować środków przeciwbólowych i innych leków, pomoc może być udzielona tylko w szpitalu.

Diagnostyka

Ważne jest, aby zdiagnozować perforację jelita w pierwszych godzinach po rozpoczęciu pęknięcia. Jeśli nie zostanie to zrobione w odpowiednim czasie, pacjentowi grozi zapalenie otrzewnej, po którym nastąpi bezpośrednia ścieżka do stołu operacyjnego. Aby zdiagnozować perforację, lekarz najpierw obejrzy brzuch i opłuczeć.

Aby potwierdzić diagnozę, wykonuje się badania instrumentalne:

  1. tomografia komputerowa.
  2. Badanie krwi.

Jeśli perforacja wystąpiła podczas kolonoskopii, nie ma sensu przeprowadzać pomiarów diagnostycznych, pomoc jest udzielana na miejscu.

Diagnostyka instrumentami nie jest przeprowadzana, jeśli objawy kliniczne są oczywiste, a sytuacja się pogarsza, można natychmiast zlecić operację diagnostyczną, podczas której zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wyeliminowania perforacji.

Komplikacje

Powikłania mogą rozwijać się szybko (jawna perforacja dootrzewnowej u niemowląt) i wolniej (np. Niedrożna perforacja przestrzeni zaotrzewnowej u starszych pacjentów). Praktycznie nie ma przypadków, w których objawy powikłań (klinicznych, laboratoryjnych, instrumentalnych) nie są obserwowane dłużej niż 48 godzin po perforacji.

Poddaj się leczeniu w Korei, Izraelu, Niemczech, USA

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Poddaj się leczeniu w Korei, Turcji, Izraelu, Niemczech i innych krajach

Wybierz zagraniczną klinikę

Bezpłatne konsultacje dotyczące leczenia za granicą! Zostaw prośbę poniżej

Uzyskaj porady dotyczące turystyki medycznej

Leczenie

Po postawieniu diagnozy pacjenci z perforacją jelita są natychmiast przygotowywani do operacji lub pilnej operacji. Podczas operacji pacjenci najczęściej zszywają się część jelita..

Jeśli jest dużo dziur i zaczyna się rozwijać gangrena, wówczas w tym przypadku pokazano usunięcie kolostomii do przedniej ściany brzucha.

To przejście umożliwia dalsze wydalanie kału nie przez zwykły odbyt, ale przez specjalną rurkę. Kolostomia może być tymczasowa, po kilku dniach, gdy stan pacjenta się ustabilizuje, jelita zszywa się w zwykłej pozycji i pacjent może jak dotychczas udać się do toalety. Ale czasami kolostomia, zgodnie ze wskazaniami, może pozostać do końca życia..

Operację można również wykonać w postaci resekcji jelita. W takim przypadku dotknięta część jest wycinana, a zdrowe obszary są zszywane. Jeśli objawy perforacji pojawią się ponownie w ciągu kilku dni, wykonuje się drugą laparotomię.

Po operacji pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku.

Codziennie zmieniają bandaże i podają organizmowi antybiotyki, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
W pierwszych dniach po operacji wskazany jest strajk głodowy, pokarm zastępowany jest dożylną glukozą i płynem.
Jest to konieczne, aby jelita szybciej przeszły przez okres gojenia, a szwy szybciej się zacisnęły. Następnie pokarm wprowadza się stopniowo, małymi porcjami i wciera, aby nie wystąpiły zaparcia..

Prognoza

Prognozy dotyczące perforacji jelita nie są zbyt uspokajające, co wiąże się z poszukiwaniem pomocy medycznej przez późnych pacjentów. Połowa pacjentów umiera z powodu rozwoju zapalenia otrzewnej. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w ciągu pierwszych czterech godzin, wynik jest korzystniejszy. Po operacji większość pacjentów wraca do normalnego życia..

Dzieci mają niższy wskaźnik przeżywalności nawet po operacji. Dlatego niezwykle ważne jest szybkie wezwanie pogotowia ratunkowego, aby mogli zdiagnozować i dowiedzieć się, gdzie doszło do pęknięcia jelita oraz szybko udzielić pomocy pacjentowi..

Perforacja jelit jest bardzo niebezpieczną patologią, która w przypadku braku terminowego i prawidłowego leczenia może prowadzić do śmierci.

Choroba może wystąpić nawet u noworodków, dlatego po zauważeniu pierwszych objawów tej choroby należy koniecznie skonsultować się z lekarzem w celu diagnozy i dalszej operacji.

Czasami perforacja pojawia się podczas kolonoskopii, a objawy zwykle pojawiają się natychmiast, a lekarz może udzielić niezbędnej pomocy na miejscu.

Komplikacje i konsekwencje

Perforacja jelit to niebezpieczna patologia. Jeśli są tego oznaki, musisz pilnie wezwać lekarza. Tego problemu nie da się rozwiązać samodzielnie. Po 3-5 godzinach od pojawienia się perforacji zaczyna się rozwijać gangrena - obumierają tkanki i całe narządy. Występuje zapalenie otrzewnej, temperatura wzrasta i obserwuje się ogólne zatrucie organizmu. Osoba odczuwa silny ból. 50% przypadków perforacji kończy się śmiercią z powodu zapalenia otrzewnej. Śmiertelność wśród dzieci z tą diagnozą jest jeszcze wyższa. Nie ma potrzeby zwlekania z szukaniem pomocy medycznej i pozostawania w domu, uśmierzając ból tabletkami. W tym przypadku czas jest wszystkim. Wykwalifikowana pomoc udzielona na czas uratuje życie człowieka.

Perforacja, jej przyczyny i objawy

Perforacja jelita oznacza naruszenie obszaru skóry lub błon śluzowych tego narządu, co prowadzi do wniknięcia jego zawartości do jamy brzusznej.

Zjawiska tego nie da się samodzielnie wyeliminować. Rodzice noworodków powinni zachować szczególną ostrożność - przy pierwszych oznakach patologii należy skonsultować się z lekarzem i nie próbować samodzielnie złagodzić bólu brzucha.

U dzieci i młodzieży przypadki perforacji jelit są rzadkie.

Zwykle pęknięcie ścian jelita cienkiego pojawia się z przyczyn zewnętrznych - z powodu tępego urazu jamy brzusznej, urazów, połknięcia dowolnego ostrego przedmiotu, ale możliwa jest również perforacja z powodu obecności chorób zakaźnych w organizmie.

Perforacja jelita grubego często występuje z powodu czynników wewnętrznych - uchyłków, zapalenia jelita grubego, raka i chorób zakaźnych, AIDS, procesów zapalnych.

U noworodków do perforacji dochodzi zwykle z powodu nieprawidłowego rozwoju płodu lub wad wrodzonych.

Kolonoskopia (sondowanie okrężnicy) może być kolejną przyczyną pęknięcia ściany jelita zarówno u dorosłych, jak i noworodków..

Podczas kolonoskopii sonda jest wprowadzana do jelita grubego pacjenta, a niedoświadczony lub nieprofesjonalny lekarz może uszkodzić ściany narządu przez samo urządzenie.

W takim przypadku oznaki perforacji pojawiają się natychmiast, a pomoc medyczna zostanie udzielona natychmiast..

Również podczas kolonoskopii możliwe jest usunięcie polipów w jelicie, co może prowadzić do oparzeń ścian i ich dalszej martwicy, a następnie do pęknięcia.

W takim przypadku objawy perforacji jelit pojawią się po pewnym czasie, zwykle 2-3 dni..

Poszukując pomocy medycznej, konieczne jest poinformowanie lekarza o niedawnej kolonoskopii - pomoże to znacznie szybciej postawić prawidłową diagnozę.

Objawy perforacji jelita różnią się nieznacznie w zależności od miejsca pęknięcia ścian..

Ale ogólne znaki pozostają takie same:

  • silny ból brzucha, napięcie otrzewnej;
  • ból po lewej stronie pod żebrami, może sięgać barku;
  • nudności wymioty;
  • brak hałasu w jelitach;
  • wzrost temperatury;
  • zatrucie.

Może również wystąpić biegunka, krew w stolcu i moczu, anoreksja, słaby puls i szybkie bicie serca.

Możliwy rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej, obejmujące wszystkie pobliskie narządy).

Kiedy zawartość jelit dostanie się do pęcherza, podczas oddawania moczu następuje wydzielanie kału.

Podczas wstępnego badania lekarz może dotknąć wątroby - dźwięk będzie przytłumiony z powodu obecności gazu w otrzewnej.

Pacjent nie może oddychać głęboko z powodu silnego bólu podczas oddychania, może znajdować się tylko w pozycji leżącej. Czasami pojawia się wzdęcia.

U noworodków objawy są takie same jak u dorosłych: skóra staje się sucha i zimna, szaro-blada, wymioty zawierają żółć.

Konieczne jest natychmiastowe skonsultowanie się z lekarzem, ponieważ u noworodków śmiertelność z perforacją jelita jest bardzo wysoka..

Przebicie tkanek podczas kolonoskopii

Podczas badania okrężnicy za pomocą specjalnej sondy może wystąpić perforacja jelita. Zjawisko to można wyjaśnić następująco:

  1. Usunięcie polipów - polektomia. Jeśli ta procedura nie zostanie przeprowadzona ostrożnie, mogą wystąpić poważne oparzenia tkanek. To w tym miejscu dokonuje się przełom. W rzadkich przypadkach podczas operacji dochodzi do uszkodzenia ścian jelita. Pierwsze oznaki złego samopoczucia pojawiają się dopiero po kilku dniach..
  2. Nadmierna wdmuchiwanie - wprowadzenie sproszkowanego leku w przypadku uszkodzenia tkanki przez kolonoskop. Podczas operacji następuje pęknięcie ścian. Pierwsze oznaki perforacji jelit pojawiają się natychmiast. Przebicia w tym przypadku mogą być duże.

Diagnostyka i leczenie

Rozpoznanie perforacji jelita obejmuje przede wszystkim badanie zewnętrzne, badanie palpacyjne jamy brzusznej.

Następnie konieczne jest wykonanie badań ogólnych, prześwietlenia lub tomografii komputerowej jelit - pozwalają one określić obecność gazu w otrzewnej.

Konieczne jest poinformowanie lekarza o niedawnej kolonoskopii, ponieważ może to być przyczyną pęknięcia ścian.

Jeśli perforacja pojawiła się bezpośrednio podczas kolonoskopii, nie wykonuje się badań diagnostycznych.

W przypadku potwierdzenia perforacji jelita pacjent zaczyna przygotowywać się do zabiegu, gdyż zabieg jest jedynym sposobem na pozbycie się patologii.

Czas przygotowania zależy od stanu pacjenta i miejsca pęknięcia ściany, zwykle trwa od dwóch do czterech godzin.

Jeśli pacjent jest w stanie szoku lub agonii, nie przeprowadza się żadnego przygotowania - operacja rozpoczyna się natychmiast.

Operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym z nacięciem w jamie brzusznej (laparotomia).

Operacja często obejmuje zszycie łzy w ścianie jelita i przepłukanie brzucha.

Możliwe jest również wycięcie części jelita grubego i zszycie jego brzegów, ale metoda ta jest stosowana dość rzadko.

Powyższe operacje wykonywane są tylko przy braku zapalenia otrzewnej i niewielkiej wielkości otworu w jelicie.

Kolostomia to kolejna powszechna opcja leczenia. Odbywa się przy wielokrotnych pęknięciach ścian jelita lub z rozwojem zgorzeli (zgorzelinowo-martwicze zapalenie typhlitis).

Podczas tego typu operacji jelito grube zostaje przecięte i doprowadzone do przedniej ściany jamy brzusznej.

Kolostomia może być tymczasowa - w przypadku braku powikłań chirurg może po pewnym czasie zaszyć ten koniec jelita na miejscu.

Po operacji stale mierzone jest ciśnienie krwi i tętno. Pacjentowi przepisuje się odpoczynek w łóżku, przyjmowanie środków przeciwbólowych i antybiotyków, post w pierwszych dniach po operacji.

Czasami objawy zapalenia otrzewnej pojawiają się ponownie, w takim przypadku wykonuje się relaparotomię (powtórna laparotomia).


Terapia alternatywna Taylora jest niezwykle rzadka. Polega na ciągłym zasysaniu treści jelitowej w miejscu pęknięcia i stosowaniu antybiotyków.

Czasami dzięki tej metodzie dziura w jelicie zostaje wyleczona, ale często zabieg ten nie przynosi efektu lub wręcz pogarsza stan pacjenta..

Przy perforacji jelita bardzo ważny jest czas operacji - im wcześniej pacjent trafił do szpitala, tym większe szanse na pomyślny wynik.

Należy zauważyć, że ponad połowa pacjentów z taką diagnozą umiera z powodu zapalenia otrzewnej, a u noworodków prawdopodobieństwo zgonu jest znacznie wyższe..

Dlatego przy pierwszych oznakach perforacji jelit należy szukać pomocy medycznej i nie próbować samodzielnie pozbywać się bólu..

Jedynym sposobem na wyleczenie patologii jest interwencja chirurgiczna na czas..

Perforacja jelita jest niebezpiecznym stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku agresywnego działania na ściany jelita cienkiego i grubego różnych czynników egzogennych i endogennych, powodując naruszenie integralności jego błony śluzowej. Ten stan w literaturze medycznej nazywany jest również perforacją jelita cienkiego lub grubego (w zależności od lokalizacji). Choroba wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ bez niej może dojść do śmierci. Perforacja jelit może rozwinąć się u osób w różnym wieku, w tym u noworodków. Dlatego jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy..

Czasami przyczyną perforacji jelita jest kolonoskopia (badanie endoskopowe jelita). Przyczyn jest kilka, a pierwszym z nich jest niekompetencja lekarza specjalisty. Z tego powodu kolonoskopię powinien przeprowadzić tylko wysoko wykwalifikowany specjalista. Warto zaznaczyć, że w przypadku perforacji podczas kolonoskopii objawy choroby pojawiają się natychmiast, a lekarze będą mogli szybko zatrzymać ten stan..

Efekty

Jelito zawiera dużą liczbę bakterii, więc jeśli jest perforowane, istnieje duże ryzyko powikłań bakteryjnych. Wśród możliwych konsekwencji perforacji jelit wyróżniają się inne patologie:

  • krwawienie;
  • ropień (ropowica);
  • zapalenie otrzewnej;
  • hipowolemia;
  • posocznica;
  • zaszokować;
  • Niewydolność wielonarządowa;
  • hipoproteinemia;
  • naruszenia składu kwasowo-zasadowego i elektrolitowego;
  • przetoki.
  • Blada skóra
  • Ból brzucha
  • Silne napięcie mięśni brzucha
  • Zatrucie
  • Wyczerpanie
  • Krew w stolcu
  • Krew w moczu
  • Podniesiona temperatura
  • Biegunka
  • Kał w moczu
  • Rozsiewanie bólu na inne obszary
  • Wymioty
  • Wymioty z żółcią
  • Słaby puls
  • Nudności
  • Zimna skóra

Perforacja jelita jest niebezpiecznym stanem patologicznym, który rozwija się w wyniku agresywnego działania na ściany jelita cienkiego i grubego różnych czynników egzogennych i endogennych, powodując naruszenie integralności jego błony śluzowej. Ten stan w literaturze medycznej nazywany jest również perforacją jelita cienkiego lub grubego (w zależności od lokalizacji). Choroba wymaga natychmiastowej pomocy medycznej, ponieważ bez niej może dojść do śmierci. Perforacja jelit może rozwinąć się u osób w różnym wieku, w tym u noworodków. Dlatego jeśli pojawią się pierwsze objawy, należy natychmiast skontaktować się z placówką medyczną w celu uzyskania wykwalifikowanej pomocy..

Czasami przyczyną perforacji jelita jest kolonoskopia (badanie endoskopowe jelita). Przyczyn jest kilka, a pierwszym z nich jest niekompetencja lekarza specjalisty. Z tego powodu kolonoskopię powinien przeprowadzić tylko wysoko wykwalifikowany specjalista. Warto zaznaczyć, że w przypadku perforacji podczas kolonoskopii objawy choroby pojawiają się natychmiast, a lekarze będą mogli szybko zatrzymać ten stan..

Powody

W przypadku perforacji dochodzi do naruszenia integralności błony śluzowej jelita, w wyniku czego jej zawartość może wpływać do jamy brzusznej, wywołując w ten sposób rozwój poważnych powikłań, takich jak i tak dalej. W żadnym wypadku nie powinieneś próbować samodzielnie eliminować tego stanu, ponieważ możesz tylko pogorszyć stan pacjenta i stracić cenny czas. Należy natychmiast skonsultować się z doświadczonym lekarzem. Szczególnie należy zwracać uwagę na rodziców noworodków. Często perforacja może być wrodzona, dlatego ważne jest, aby znać jej pierwsze objawy, aby w odpowiednim czasie dostarczyć dziecko do lekarza..

Najczęściej następujące czynniki mogą wywołać pęknięcie błony śluzowej jelit:

  • tępy uraz brzucha;
  • rana kłuta, rozcięta, postrzałowa jamy brzusznej;
  • połykanie przedmiotu o ostrych krawędziach;
  • przebieg patologii o charakterze zakaźnym w ludzkim ciele;
  • uchyłki;
  • obecność nowotworu onkologicznego w jelicie;
  • procesy zapalne w narządzie.

U noworodków manifestacja perforacji jelit może być wywołana przez wrodzone patologie lub nieprawidłowy rozwój płodu w macicy. Przyczyną manifestacji objawów perforacji zarówno u dorosłych, jak i noworodków może być kolonoskopia. I nie jest to rzadki przypadek. Podczas kolonoskopii do jelita grubego osoby wprowadza się przez odbyt specjalną sondę z kamerą. Niewykwalifikowany lub niedoświadczony technik może wejść do środka nieprawidłowo, uszkadzając w ten sposób ścianę jelita. W takim przypadku objawy choroby pojawiają się natychmiast. Kolonoskopia jest często wykonywana w celu usunięcia polipów zlokalizowanych w jelicie grubym, które mogą również powodować oparzenia ścian narządu. W przyszłości mogą stać się nekrotyczne, co doprowadzi do perforacji. W takim przypadku po kolonoskopii minie od 3 do 5 dni, zanim pojawią się charakterystyczne objawy kliniczne..

Perforacja jelita cienkiego. Przyczyny patologii

Według statystyk medycznych, najczęściej przyczyną perforacji jelita cienkiego są:

Tępe urazy okolicy otrzewnej - upadek z wysokości, uderzenia kijem. Rany penetrujące - nóż, spadające na zbrojenie, drewniane kołki, broń palna. Ostre przedmioty - szpilki, wykałaczki, ości ryb, fragmenty kości ptaków - są perforowane od wewnątrz. Niedrożność - odcinek ściany jelita zostaje rozciągnięty do wartości krytycznych. Następuje naruszenie integralności. Choroby zakaźne - choroby wirusowe, gruźlica, osłabienie odporności, dur brzuszny.

Objawy

Należy zauważyć, że objawy choroby mogą się nieznacznie różnić w zależności od miejsca pęknięcia. Ale ogólne znaki są następujące:

  • wyraźny organizm;
  • nudności i wymioty;
  • napięcie otrzewnej. Można to poczuć po prostu kładąc dłoń na przedniej ścianie brzucha;
  • silny ból brzucha;
  • ból po lewej stronie brzucha, bliżej żeber, który może promieniować do okolicy barku;
  • nie ma odgłosów charakterystycznych dla jelit;
  • obecność krwi w kale i moczu;
  • biegunka;
  • puls jest słaby;
  • zapalenie otrzewnej często postępuje.

Jeśli zawartość jelit przedostanie się do pęcherza, wówczas wydalony mocz będzie zawierał domieszkę kału. Sam pacjent nie może oddychać, ponieważ odczuwa silny zespół bólowy w jamie brzusznej. Pacjent nie może znajdować się w żadnej pozycji, tylko leży na twardej powierzchni.

Objawy perforacji jelit u noworodków są następujące:

  • skóra noworodka staje się zimna w dotyku i sucha;
  • wymioty zawierają domieszkę żółci;
  • kolor skóry jest szaro-blady.

Ważne jest, aby się nie wahać i natychmiast udać się do lekarza, jeśli takie objawy pojawią się u noworodka. Śmiertelność z powodu perforacji jelit u noworodków jest bardzo wysoka.

Główne objawy

W przypadku przedostania się treści jelitowej do pęcherza w moczu pojawi się kał. Pacjentowi trudno oddychać z powodu silnego bólu brzucha. W tym stanie możliwa jest jedna wymuszona pozycja - leżenie, ale nie na miękkim łóżku. W zależności od miejsca zerwania objawy są nieco inne, ale ogólne oznaki patologii sprowadzają się do następujących zjawisk:

Perforacja jelit wywołuje nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunkę, wahania temperatury ciała.

  • zatrucie;
  • nudności, wymioty;
  • napięcie ściany brzucha;
  • silny ból brzucha;
  • ból brzucha po lewej stronie, promieniujący do barku;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • krew w moczu i kale;
  • biegunka;
  • brak apetytu;
  • brak dźwięków charakterystycznych dla jelit;
  • słabe bicie serca;
  • zapalenie otrzewnej.

Objawy perforacji jelit u noworodków znacznie się różnią. Prawdopodobieństwo zgonu w tym przypadku jest szczególnie wysokie, dlatego pilna potrzeba udania się do szpitala, jeśli występują objawy, takie jak:

  • zimna, sucha skóra dziecka;
  • żółć w wymiotach;
  • szara skóra.

Powrót do spisu treści

Diagnostyka i leczenie

Przede wszystkim specjalista przeprowadza zewnętrzne badanie pacjenta, badanie palpacyjne jego jamy brzusznej. Ponadto przypisana jest diagnostyka laboratoryjna i instrumentalna. W szczególności radiografia, a także tomografia komputerowa, są bardzo pouczające..

Jeśli diagnoza została potwierdzona podczas diagnozy, pacjent zaczyna natychmiast przygotowywać się do interwencji operacyjnej, ponieważ jest to jedyny sposób na wyeliminowanie patologii. Przygotowanie trwa średnio od 2 do 4 godzin. Ale jeśli pacjent jest w szoku, operacja jest wykonywana bez wcześniejszego przygotowania. Istota interwencji polega na tym, że w znieczuleniu ogólnym chirurg wykonuje nacięcie w ścianie jamy brzusznej, zszywa szczelinę w ścianie jelita, a następnie przepłukuje jamę brzuszną. Ten rodzaj operacji jest wykonywany w przypadku niewielkiego pęknięcia i przy braku zapalenia otrzewnej. W innych przypadkach wskazana jest kolostomia - wycofanie jelita grubego do ściany brzucha.

Po operacji pacjentowi przepisuje się antybiotyki, leki przeciwzapalne, a także przeciwbólowe. Post jest obowiązkowy w pierwszych dniach po interwencji..

Czy wszystko w artykule jest poprawne z medycznego punktu widzenia??

Odpowiedz tylko, jeśli masz udowodnioną wiedzę medyczną

Choroby z podobnymi objawami:

Niedrożność jelit to ciężki proces patologiczny charakteryzujący się naruszeniem procesu uwalniania substancji z jelita. Ta dolegliwość najczęściej dotyka osoby, które są wegetarianami. Rozróżnij dynamiczną i mechaniczną niedrożność jelit. W przypadku stwierdzenia pierwszych objawów choroby należy udać się do chirurga. Tylko on będzie w stanie dokładnie przepisać leczenie. Bez szybkiej pomocy medycznej pacjent może umrzeć.

Nie jest tajemnicą, że mikroorganizmy są zaangażowane w organizm każdego człowieka podczas różnych procesów, w tym trawienia pokarmu. Dysbakterioza to choroba, w której zaburzony jest stosunek i skład mikroorganizmów zasiedlających jelito. Może to prowadzić do poważnych zaburzeń żołądka i jelit..

Podsumujmy

Perforacja jelit to niebezpieczny proces patologiczny, który rozwija się w organizmie człowieka. Wiele przyczyn może prowadzić do powstania dziury w ścianach jelita, czasami nawet pracownicy medyczni nie mogą dokładnie określić konkretnej.

Radzimy przestrzegać jednej najważniejszej zasady: gdy pojawią się objawy charakterystyczne dla tej choroby, nie wahaj się, ale szukaj wykwalifikowanej pomocy w licencjonowanej placówce medycznej.

Pamiętaj, samoleczenie może nie tylko nie dać żadnego efektu, ale może również zagłuszyć objawy - cenny dowód choroby, ważny dla jej szybkiego rozpoznania. Dodatkowo zamazany obraz uczuć pacjenta może prowadzić do złudzenia, że ​​jego stan nie wymaga leczenia, a gdy powróci ból i inne objawy, będzie już za późno..


Doceń swoje zdrowie i zadbaj o siebie

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leki na Helicobacter pylori

Przełyk

Ciężkość brzucha, odbijanie się, nudności i wzdęcia to najczęstsze objawy patologii żołądka. Kiedyś uważano, że zapalenie błony śluzowej żołądka i wrzody pojawiają się głównie z powodu stresu i złego odżywiania.

Włókna mięśniowe w kale

Przełyk

Co oznaczają włókna mięśniowe w kale??Zdolność do wchłaniania składników odżywczych z pożywienia jest niezbędna dla naszego zdrowia. Aby jak najlepiej wykorzystać jedzenie, które jemy, należy je odpowiednio strawić, a następnie wchłonąć w jelitach.