logo

Hepatomegalia wątroby

Na tle zaburzeń ogólnoustrojowych często występuje hepatomegalia wątroby. W zależności od wielkości występują 3 stopnie i formy rozwoju choroby, któremu towarzyszy zażółcenie skóry, wodobrzusze, wysypki skórne. Przy pierwszych objawach należy skonsultować się z lekarzem, który zdiagnozuje, przepisze leki i dietę, zasugeruje alternatywne metody przywracania wątroby oraz udzieli zaleceń profilaktycznych.

Powody wystąpienia choroby

Pojawia się powiększona wątroba z obrzękiem i stwardnieniem narządu. Podczas tego procesu giną komórki miąższowe - hepatocyty. Występuje proliferacja tkanki włóknistej i kolagenowej, która zastępuje obszary martwicy. A także naruszenie metabolizmu żelaza lub syntezy glikogenu może wywołać hepatomegalię. Może wystąpić krótkotrwały zespół, w którym wątroba powiększa się z powodu niewłaściwego odżywiania, stosowania leków. Przyczyny powiększenia wątroby u ludzi:

Choroba występuje na tle zmian wirusowych.

  • zapalenie wątroby;
  • marskość;
  • inwazje robaków;
  • niewydolność serca;
  • zmiany dystroficzne spowodowane hepatozą;
  • złośliwe nowotwory;
  • regularne spożywanie napojów alkoholowych;
  • toksyczne uszkodzenie wątroby;
  • cukrzyca;
  • naruszenie metabolizmu białek;
  • złośliwe choroby układu krwiotwórczego;
  • ciężkie choroby zakaźne (mononukleoza, gruźlica, wirus cytomegalii);
  • tworzenie ziarniniaków w tkankach wątroby;
  • gruczolaki i cysty;
  • naruszenie serca;
  • niedrożność dróg żółciowych;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków bez przestrzegania dawkowania.
Powrót do spisu treści

Etiologia lokalizacji obszaru wzrostu

Jeśli lewy płat staje się większy, rozproszone zmiany w wątrobie i trzustce działają jako prowokator. Występuje z powodu cholestazy lub zapalenia trzustki. Kiedy prawy płat wątroby, który odpowiada za funkcjonalność, jest powiększony, oznacza to, że wystąpiły dolegliwości infekcyjne i zapalne, narażenie na toksyny lub nieprzestrzeganie diety.

Stopnie i objawy: jak rozpoznać chorobę?

Lekarze rozróżniają 3 stopnie powiększenia wątroby u osoby dorosłej:

  • Niewymawiane. Wątroba nieznacznie wzrosła, nie więcej niż 1 cm.
  • Umiarkowany. Narząd może dorastać do 5 cm.
  • Wyrażone. Znaczne powiększenie wątroby, powyżej 10 cm.

Od jakiego stopnia wzrostu obserwuje się, znaki różnią się, jak pokazano w tabeli:

EtapObjawy
NiewyrażoneSzybka męczliwość
Bez bólu
Zły oddech
Zmniejszony apetyt
UmiarkowanyBól w prawym podżebrzu, szczególnie odczuwalny podczas wysiłku
Nudności
Trwała zgaga
Zaburzenia stolca
Zażółcenie skóry
Wysypki skórne i swędzenie
Obrzęk brzucha
WyrażoneWystępuje na tle nowotworów lub cyst, dlatego objawy zależą od początkowej dolegliwości
Powrót do spisu treści

Środki diagnostyczne

Hepatolog będzie w stanie określić przyczynę przewlekłego wzrostu i wyciągnąć odpowiedni wniosek. Konieczna może być również konsultacja z gastroenterologiem lub onkologiem. Lekarz przegląda historię, wysłuchuje skarg i przeprowadza oględziny. W badaniu palpacyjnym wątroba jest rozszerzona, gęsta. Diagnozę przeprowadza się po zabiegach takich jak:

  • radiografia narządów;
  • ogólne badania krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi (zwiększona alfa-amylaza wskazuje na zaburzenie układu pokarmowego);
  • reakcja łańcuchowa polimerazy dla przeciwciał przeciwko patogenowi;
  • CT lub MRI.
Powrót do spisu treści

Echa

Echoskopowo na USG można zrozumieć, które choroby wątroby wywołały hepatomegalia. Biała wątroba na USG oznacza, że ​​narząd jest pokryty komórkami tłuszczowymi. Przyczyny i zmiany w narządzie przedstawiono w tabeli:

PatologiaZmiany w wątrobie
Wątroba, marskość wątroby, zapalenie wątrobyStruktura jest niejednorodna
Niewydolność serca, robaczyca, ostre zapalenie wątrobyJednorodna struktura
Nowotwory, ropnieWizualizowane są obszary martwicy
Pojawienie się procesu zapalnego
Echostruktura jest zepsuta
Powrót do spisu treści

Jak przebiega zabieg?

Najskuteczniejsze leki

W hepatomegalii zabroniona jest ciężka aktywność fizyczna, przez co zaburza dopływ krwi do wątroby, co prowadzi do jeszcze większego obrzęku narządu.

Leki są przepisywane przez lekarza, samoleczenie jest zabronione. W zależności od choroby, która spowodowała powiększenie wątroby, terapia lekami jest inna. W przypadku robaczycy zaleca się „Albendazol”, „Mebendazol”, „Vormil”, „Dekaris”. W przypadku zapalenia wątroby przepisywane są interferony alfa i beta oraz podejmowane są środki detoksykacyjne. Niewydolność serca wymaga kompleksowego leczenia, w tym glikozydów - „Digoksyna”, „Strofantin”, „Korglikon”. Zaleca się również stosowanie hepatoprotektorów (leków do leczenia i przywracania wątroby), takich jak:

Dieta lecznicza

Dieta na powiększoną wątrobę u dorosłych powinna zawierać żywność gotowaną na parze, duszoną, gotowaną lub pieczoną. Alkohol, kawa, słodkie napoje gazowane, a także tłuste, marynowane, słone, smażone, pikantne potrawy i ciastka są surowo zabronione. Sól można spożywać nie więcej niż 5 g dziennie. Jedzenie należy podzielić na 5-6 małych posiłków. Dieta na powiększoną wątrobę obejmuje następujące pokarmy:

  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • chude zupy bez smażenia;
  • chude mięso i ryby;
  • łagodny ser;
  • świeże warzywa, owoce i jagody;
  • galaretki i kompoty owocowe i jagodowe;
  • suszony biały chleb lub krakersy;
  • makaron;
  • owsianka zbożowa;
  • jajko na miękko lub omlet gotowany na parze;
  • suszone owoce;
  • kochanie;
  • rośliny strączkowe;
  • olej roślinny;
  • orzechy.
Powrót do spisu treści

Środki ludowe

Jeśli wątroba zostanie powiększona, środki ludowe pomogą zmniejszyć jej rozmiar. Skuteczny wywar ziołowy, który przygotowuje się w następujący sposób:

  1. Zmieszać w równych proporcjach kwiatostany matki, dziurawca, mięty i nieśmiertelnika.
  2. Weź 20 g mieszanki i dodaj 500 ml gorącej wody.
  3. Pozwól parzyć przez 40-60 minut, przefiltruj.
  4. Weź 100 ml przed posiłkami.

Leczenie środkami ludowymi obejmuje następujący przepis:

  1. Weź 20 g miodu i 20 ml soku z cytryny.
  2. Dodaj 200 ml lekko podgrzanej wody.
  3. Wypij 2 p. na dzień.

Leczenie powiększonej wątroby polega na przyjęciu leku przygotowanego w następujący sposób:

  1. Wyciśnij sok z jabłek, aby uzyskać 0,5 l.
  2. Dodaj 50-60 g miodu i dokładnie wymieszaj.
  3. Weź 100 ml do 5 p. w dzień.

Wszystkie środki medycyny alternatywnej należy uzgodnić z lekarzem, ponieważ leki ziołowe mają przeciwwskazania do różnych patologii, przeciwko którym wątroba może się zwiększyć.

Hepatomegalia można leczyć herbatą ziołową. Przepis:

  1. Weź 5 g suszonego ziela szałwii.
  2. Wlej 300 ml gorącej wody.
  3. Domagaj się 30 minut.
  4. Dodaj 5 g miodu i pozwól mu parzyć przez kolejne pół godziny.
  5. Weź pusty żołądek.

Przewlekłą hepatomegalia leczy się wywar z mniszka lekarskiego. Zrób to tak:

  1. Wysusz niewielką ilość kwiatów, łodyg lub liści rośliny.
  2. Weź 20 g składników mniszka lekarskiego, zalej 400 ml wody.
  3. Podpalić, zagotować i gotować na wolnym ogniu przez 15 minut.
  4. Wyjmij z pieca, pozwól mu parzyć przez 30 minut, przefiltruj.
  5. Weź 4 łyżki. l. po każdym posiłku.

Organ nie może rosnąć, jeśli jest leczony takim środkiem:

  1. Weź 20 g suszonej mięty pieprzowej, włóż do naczynia oszczędzającego ciepło i dodaj 150 ml gorącej wody.
  2. Pozwól parzyć przez 24 godziny, przefiltruj.
  3. Wypij 50 ml 3 r. dziennie przez 7 dni.
Powrót do spisu treści

Profilaktyka i rokowanie

Jeśli wątroba jest powiększona, rokowanie zależy od etiologii hepatomegalii, ciężkości pierwotnej choroby, stanu układu odpornościowego i wieku. W przypadku chorób wirusowych lub inwazji robaków możliwe jest całkowite wyleczenie. Objaw hepatomegalii w raku, marskości wątroby, hepatozie może powodować poważne zaburzenia ogólnoustrojowe i śmierć.

Aby uniknąć rozwoju patologii, należy prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia, porzucić złe nawyki i uprawiać wykonalne sporty. Zaleca się przestrzeganie diety, kontrolowanie wagi i hormonów. Aby nie zarazić się robakami - jedną z przyczyn uszkodzenia wątroby, należy monitorować higienę, nie jeść niemytych warzyw i owoców, nieprzegotowanej wody, jeść niewłaściwie ugotowane mięso lub ryby. Wszystkie leki należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza w określonej dawce. Wszystkie choroby, które mogą wywołać powiększenie wątroby, należy niezwłocznie leczyć.

Leczenie powiększonej wątroby środkami ludowymi i lekami

Pojawienie się uczucia ciężkości i ucisku w prawym podżebrzu, dyskomfort po jedzeniu, ból to najbardziej uderzające objawy problemów z układem wątrobowo-żółciowym, które w przypadku zignorowania mogą prowadzić do zwiększenia wielkości wątroby. Kiedy narząd staje się widoczny gołym okiem, sytuacja może być krytyczna, dlatego jego wzdęcia należy wyśledzić i zatrzymać na wczesnym etapie. Jak to zrobić io czym mówi powiększona wątroba?

Co to jest powiększona wątroba

Hepatomegalia - tak jak w medycynie oficjalnie nazywa się powiększoną wątrobę - nie jest chorobą, ale jednym z charakterystycznych objawów świadczących o problemach z układem wątrobowo-żółciowym. Niebezpieczeństwo powiększenia wątroby polega nie tylko na zaburzeniu jej pracy i procesu trawienia, ale także na tym, że może to być oznaką chorób narządów i układów niezwiązanych z przewodem pokarmowym - serca, krwi. Ważne jest, aby przestać wzdęć wątroby (tak odczuwa problem pacjent) już na początkowym etapie, ponieważ ma to wiele poważnych konsekwencji:

  • niewydolność wątroby prowadząca do śmierci;
  • rozwój choroby, której objawem jest powiększona wątroba;
  • tworzenie się nowotworów złośliwych;
  • marskość wątroby;
  • rak wątroby.

Przyczyny wzrostu

Patologiczna zmiana wielkości wątroby w górę może być związana z jej chorobami, problemami z krążeniem i niektórymi infekcjami - tylko lekarz postawi dokładną diagnozę na podstawie wyników kilku pomiarów diagnostycznych. Główne przyczyny powiększenia wątroby przez lekarzy to:

  • Guzy - gruczolak, rak (pierwotny), rak przerzutowy, torbiele (policystyczne), ogniskowy rozrost guzkowy. Przeważnie w takiej sytuacji następuje powiększenie prawego płata wątroby lub lewego (nie do końca narządu).
  • Procesy zapalne - marskość wątroby, zapalenie wątroby, etiologia polekowa lub wirusowa.
  • Procesy naciekowe - hepatoza, stłuszczenie (zwyrodnienie tłuszczowe), białaczka, chłoniak, amyloidoza, gruźlicze lub sarkoidalne zapalenie wątroby (rzadziej - na tle wirusa cytomegalii), hemochromatoza.
  • Czynniki dziedziczne - choroba Gauchera, wrodzone problemy metaboliczne.
  • Uszkodzenia toksyn - na tle uzależnienia od alkoholu lub leczenia odwykowego.
  • Problemy z krążeniem - prawokomorowa niewydolność serca, niedrożność żył wątrobowych.
  • Helminthiasis.
  • Wirusowe / bakteryjne infekcje dróg żółciowych.
  • Kamica żółciowa, zaburzenia metabolizmu lipidów.

Osobnym i bardzo ważnym punktem jest powiększona wątroba u dziecka: jeśli zdarzyło się to noworodkowi (a rodzice to zauważyli, a nie lekarz podczas badania), przyczyną może być żółtaczka. Ta choroba jest bardzo powszechna wśród niemowląt, nie wymaga leczenia, ponieważ wszystkie objawy ustępują samoistnie, a przyczyna jej rozwoju jest rozważana:

  • uraz porodowy;
  • zaburzenia układu hormonalnego matki (zwłaszcza cukrzyca).

Nie należy obawiać się powiększenia wątroby u dzieci w wieku przedszkolnym: pediatrzy uważają to za naturalne zjawisko związane z rozwojem organizmu. Jeśli narząd można wyczuć poza żebrami na długości 1-2 cm, jest on nieszkodliwy i przeminie, gdy dziecko dorośnie. Jeśli wielkość wątroby nie zmienia się i nie przekracza ustalonej normy u dziecka powyżej 7 lat, czemu towarzyszą dodatkowe objawy zaburzeń wewnętrznych (nudności, gorączka, zażółcenie błon śluzowych i skóry, pojawienie się wysypek, utrata masy ciała), przyczyny mogą leżeć w:

  • obecność przerzutów;
  • patologie procesów metabolicznych;
  • Infekcje TORCH o charakterze wrodzonym;
  • toksyczne / lecznicze uszkodzenie wątroby;
  • choroby dróg żółciowych;
  • zablokowanie dróg żółciowych.

Jak zrozumieć, czy wątroba jest powiększona

Pacjent rozpoznaje problem głównie po nieprzyjemnych objawach, które można zaobserwować nawet przy niezbyt powiększonym narządzie (gdy samo-palpacja prawie nie przynosi efektów). Hepatomegalia zawsze charakteryzuje się uczuciem dyskomfortu w prawym podżebrzu, od nieprzyjemnych chwil - uczucie ciężkości i ucisku. Dodatkowo może być obecny:

  • zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • zmiany w odcieniu moczu i kału;
  • zgaga;
  • silne odbijanie, nudności;
  • zwiększona drażliwość, niestabilność emocjonalna.

Dokładniejsze sposoby wykrywania powiększonej wątroby to klasyczne metody badania układu wątrobowo-żółciowego - są to MRI, CT, USG. W przypadku hepatomegalii wzdłuż prawej linii obojczyka narząd ma ponad 12 cm długości i jest dobrze wyczuwalny w lewym płacie okolicy nadbrzusza. Konieczne jest śledzenie następujących punktów:

  • obecność lub brak wypadnięcia narządu;
  • obecność tkanek osób trzecich w prawym kwadrancie wątroby;
  • wrażenia dotykowe - gęstość obszaru filcu, ból.

Jak traktować

Aby określić listę środków terapeutycznych, które należy podjąć, konieczne jest ustalenie dokładnej diagnozy: w tym celu oprócz wymienionych rodzajów diagnostyki - MRI, CT, USG - biopsję (jeśli istnieje podejrzenie raka lub stłuszczenia), można przepisać szczegółowe badania krwi. Ponadto lekarz zestawi skargi pacjenta, aw trudnej sytuacji wyśle ​​je do kilku kolejnych specjalistów. Schemat leczenia powiększonej wątroby jest często omawiany nie tylko z gastroenterologiem, ale także z hepatologiem, specjalistą chorób zakaźnych. Kilka ogólnych uwag:

  • Niezależnie od przyczyny, która mogła doprowadzić do powiększenia wątroby, dieta będzie jednym z głównych punktów leczenia. Lekarz przepisze dokładne ograniczenia żywieniowe, ale jego istotą jest oszczędzenie narządu. To, jak długo potrwa przestrzeganie diety, jest również omawiane ze specjalistą, ale bądź przygotowany, że ten etap leczenia potrwa kilka miesięcy lub lat..
  • W schemacie leczenia farmakologicznego konieczne są leki z kategorii hepatoprotektorów, które mają nie tyle walory terapeutyczne, co profilaktyczne. Są potrzebne do wspierania chorego narządu, ale nie wyeliminują istniejących chorób..
  • Żadne lekarstwo na powiększenie wątroby nie zadziała, jeśli problem dotyczy zaawansowanego zapalenia wątroby: na późniejszych etapach jedynym środkiem „leczenia” jest przeszczep, a wcześniej lekarze starają się zapobiegać szybkiemu rozwojowi powikłań.

Dieta

Kluczowym zadaniem żywienia osoby z powiększoną wątrobą jest zmniejszenie obciążenia chorego narządu, przywrócenie jego funkcji, zwłaszcza odpływu żółci. Bez względu na to, jakie choroby są przyczyną hepatomegalii, strajki głodu są niedozwolone - jest to nie mniej niebezpieczne dla wątroby niż nadmierne spożycie pokarmu. Każda dieta ze wzrostem wątroby u dorosłych i dzieci wymaga przestrzegania kilku podstawowych zasad:

  • Odżywianie frakcyjne - małe porcje, częste posiłki: w ten sposób uchronisz narząd przed przeciążeniem, pobudzisz częste wydzielanie żółci. Wskazane jest, aby jeść co najmniej 5 razy dziennie (rozważane są przekąski), a niektórzy pacjenci powinni zachować odstęp między posiłkami nie większy niż 2 godziny: dokładna liczba zależy od stylu życia.
  • Zmniejszenie ilości białka w diecie - jest to szczególnie ważne dla osób z marskością wątroby, gdyż obarczone jest dużym ryzykiem wystąpienia śpiączki wątrobowej z powodu podwyższonego poziomu amoniaku we krwi.
  • Unikanie pikantnych i tłustych potraw jest głównym źródłem stresu dla układu wątrobowo-żółciowego, przez co powiększona wątroba może nadal rosnąć.

Najczęściej stosowaną opcją żywieniową przez gastroenterologów dla pacjentów z chorobami wątroby jest tabela Pevznera nr 5, jednak przed rozpoczęciem leczenia należy skonsultować się ze specjalistą. Nie wszystkie diagnozy można zastosować w uniwersalnym menu. Jeśli skupisz się na tabeli numer 5, następujące produkty są zakazane w leczeniu hepatomegalii:

  • bułeczki, wyroby z ciasta francuskiego;
  • grupa mleczarni i mleka fermentowanego o zawartości tłuszczu powyżej 5%;
  • sosy;
  • tłuste mięso (wieprzowina, jagnięcina);
  • tłuste ryby (jesiotr, pstrąg, łosoś itp.);
  • żółtka;
  • mocne buliony mięsno-rybne;
  • fast food, półprodukty, kiełbasy;
  • Jedzenie w puszce;
  • rośliny strączkowe;
  • szczaw, szpinak;
  • kakao i jego pochodne;
  • Cukiernia;
  • cukier rafinowany;
  • Kawa;
  • napój gazowany.

Podstawą diety podczas leczenia hepatomegalii są warzywa, najlepiej przetwarzane termicznie, owoce, zioła. Dozwolone są zboża, zupy warzywno-mleczne, ryby rzeczne, mięso dietetyczne (kurczak, indyk, cielęcina). Jego pochodne pobierają mleko o niskiej zawartości tłuszczu, w małych ilościach. Dozwolone jest spożywanie 1 całego jajka dziennie, przygotowywanie kompotów na suszonych owocach, ale bez cukru. Słaba herbata, świeżo wyciskane soki warzywne i owocowe, niekwaśne jagody, miód, marmolada nie są zabronione. Rzadko do gotowych dań dodaje się masło lub oliwę z oliwek.

Objawy powiększonej wątroby i jak ją leczyć

Powiększona wątroba nie jest osobną chorobą. Ten organ powiększa się z powodu pewnej choroby. Na przykład z powodu wirusowego zapalenia wątroby, różnych zatruć, niewydolności serca itp. Dlatego nie jest to efekt, który należy leczyć, ale przyczyna objawu.

Przyczyny powiększonej wątroby

Aby wątroba mogła normalnie funkcjonować, konieczne jest gromadzenie nadmiaru kwasów tłuszczowych, które zostaną następnie wykorzystane do produkcji enzymów i syntezy hormonów. Jednak niektóre choroby mogą zwiększać rozmiar tego narządu i zakłócać jego normalne funkcjonowanie..

Jeśli podczas badania lekarz zauważy, że wątroba jest powiększona, rozpoczyna się leczenie choroby. Jednak terapia nie będzie miała na celu zmniejszenia nasilenia objawów, ale wyeliminowanie przyczyny tej manifestacji. Tak więc przyczyny mogą być następujące:

  • Bezpośrednio choroby wątroby (zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, marskość wątroby, różne infekcje itp.).
  • Zaburzenia krążenia (np. Niedrożność żył wątrobowych, niewydolność serca itp.).
  • Zaburzenia metaboliczne (brak metabolizmu tłuszczów lub hemochromatoza).
  • Nowotwory (torbiele, łagodne lub złośliwe nowotwory).
  • Kamica żółciowa.
  • Zatrucie alkoholem lub narkotykami.
  • Otyłość.
  • Zatrucie krwi.
  • Zespół Reye'a (występuje tylko u dzieci).

Podsumowując, można powiedzieć, że sporo chorób i różnych zaburzeń może zwiększyć normalną wielkość wątroby, a to poważny objaw.

Obraz kliniczny

Jak wiesz, narząd znajduje się w górnej prawej części jamy brzusznej. Jego zadaniem jest produkcja enzymów odpowiedzialnych za prawidłowe trawienie i usuwanie toksycznych substancji z organizmu. Dlatego najczęstszym objawem przy powiększonej wątrobie jest ociężałość po prawej stronie i uczucie czegoś ekstra, szczególnie po jedzeniu. To prawda, że ​​takie objawy występują tylko wraz z postępem choroby..

Ponadto następujące objawy mogą być oznakami powiększenia wątroby:

  • Ból brzucha.
  • Występowanie halucynacji wzrokowych lub smakowych.
  • Nudności, zgaga.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Znaczna utrata wagi.
  • Zażółcenie skóry.
  • Zwiększona dotkliwość.
  • Zmiana charakteru stołka.
  • Zły oddech.
  • Rzadkie omdlenia.
  • Podwyższona temperatura ciała (obserwowana przy znacznym wzroście rozmiaru).
  • Swędzenie skóry.
  • Drażliwość, nerwowość.
  • Słabość.

Diagnoza choroby

W celu skutecznej diagnozy powiększonej wątroby stosuje się ankietę, badanie, a także laboratoryjne i instrumentalne metody badania. Przy pierwszych objawach nieprzyjemnych wrażeń w prawym podżebrzu należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Podczas wizyty opowiedz mu o wszystkich przebytych chorobach. Nie wstydź się też mówić prawdy o częstotliwości i ilości spożywanego alkoholu..

Po wywiadzie lekarz przystępuje do badania i badania palpacyjnego. Podczas badania lekarz zauważy zażółcenie skóry i twardówki oka pacjenta. Następnie za pomocą palpacji określi, czy wątroba jest powiększona.

Jeśli pacjent ma wzrost wielkości tego narządu, lekarz przepisuje laboratoryjne i instrumentalne metody badania:

  • MRI - określi integralność dróg żółciowych.
  • USG lub CT - wskażą dokładny rozmiar narządu.
  • Biopsja (pobranie fragmentu wątroby do badania) - ustali obecność lub brak nowotworu.
  • Biochemiczne badanie krwi - określa sprawność wątroby.
  • W niektórych przypadkach laparoskopia służy również do wyjaśnienia stanu narządu..

Powiększone leczenie wątroby

Jeśli wątroba nie jest leczona, choroba może przekształcić się w niewydolność wątroby, która jest znacznie bardziej niebezpieczna niż normalne powiększenie narządu. Leczenie ma na celu przyczynę pojawienia się takiego objawu (na przykład eliminacja marskości wątroby, hepatozy, zatrucia alkoholem itp.). Aby osiągnąć te cele, stosuje się leki i dietę..

Jak w innych przypadkach, im wcześniej pacjent szuka lekarza, tym lepiej dla niego. Dlatego przy pierwszych oznakach wzrostu wielkości narządu nie należy opóźniać wizyty u specjalisty. Ale w każdym razie po badaniu lekarz przepisuje stosowanie hepatoprotektorów - leków, które chronią wątrobę przed negatywnymi wpływami (spożycie alkoholu, działanie toksyczne itp.). Najpopularniejsze są leki zagraniczne: Heptral, Essentiale i Hepa-merz.

Jednak znacznie większe znaczenie ma prawidłowe odżywianie. Eksperci udowodnili, że odpowiednio dobrana dieta znacznie lepiej działa terapeutycznie na narząd niż niektóre grupy leków. Najważniejsze, że pacjent przestrzega wszystkich przepisanych zaleceń. Na przykład całkowicie wykluczyłem z diety następujące dania:

  • Tłuste, smażone, słone i wędzone potrawy.
  • Słodycze.
  • Produkty rzeźnicze.
  • Pikantne sery.
  • Rośliny strączkowe.

Aby uniknąć dodatkowego obciążenia wątroby, spożywanie pokarmu powinno być częste i ułamkowe - 6-7 razy dziennie. W takim przypadku konieczne jest ścisłe uwzględnienie ilości spożytego tłuszczu (nie więcej niż 70 g / dzień). Pacjent musi codziennie spożywać pokarmy zawierające błonnik, minerały i witaminy.

Podsumowując, chciałbym przypomnieć, że wzrost wielkości wątroby nie jest przyczyną, ale konsekwencją jakiejkolwiek choroby. Dlatego przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie początkowej choroby, a następnie przejście na dotknięty narząd. Niemniej jednak możesz rozpocząć leczenie już teraz, na przykład zmniejszając ilość spożywanych szkodliwych pokarmów..

Co zrobić, jeśli wątroba jest powiększona, jak ją leczyć i jakie są objawy

Powiększona wątroba, przynajmniej nieznacznie, jest objawem wielu chorób. Szybka diagnoza i leczenie pomogą zapobiec poważnym powikłaniom. Dlatego ważne jest, aby zebrać wszystkie dane dotyczące stanu organizmu, aby dokładnie je przeanalizować i opracować skuteczny przebieg leczenia..

Kod ICD-10

R16.0 Powiększenie wątroby Nie sklasyfikowane gdzie indziej.

Co oznacza powiększona wątroba?

Proces powiększania wątroby, zauważa ProKishechnik.Ru, nie jest samą chorobą - jest objawem nieprawidłowego funkcjonowania narządu. Lekarze nazywają to hepatomegalią. Ważne jest, aby na czas zdiagnozować powiększoną wątrobę. W przeciwnym razie jest obarczona śmiertelnymi chorobami..

Istnieje wiele przyczyn hepatomegalii. Wątroba powiększa się w przypadku niedożywienia, spożycia alkoholu, a także z powodu chorób przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego.

Z powodu wzrostu wątroby u dzieci

Powiększona wątroba u niemowląt jest często spowodowana żółtaczką. Leczenie w tym przypadku nie jest konieczne, ponieważ choroba ustępuje samoistnie w ciągu miesiąca. Ten stan noworodka jest bezpośrednio zależny od matki. Jeśli ma cukrzycę, choroby endokrynologiczne lub miał trudny poród, dziecko może mieć powiększenie wątroby.

W wieku 7 lat, zgodnie z PrоKishechnik, jest to uważane za normę. W porządku, jeśli wątroba zostanie powiększona o 1 centymetr. Z wiekiem narząd nabiera normalnego rozmiaru.

Objaw wskazuje na następujące problemy:

  1. Zapalenie ciała;
  2. Wrodzone infekcje
  3. Uszkodzenia narządów za pomocą substancji toksycznych i leków;
  4. Zaburzenia metaboliczne;
  5. Problemy z drogami żółciowymi;
  6. Choroby nowotworowe.

Wzrost samego narządu filtrującego u dziecka nie jest krytyczny. Ale jeśli temu procesowi towarzyszą inne objawy, warto przeprowadzić szczegółowe badanie dziecka. Warto również przejść kompleksowe badanie ze wzrostem o trzy centymetry..

Charakterystyka powiększenia wątroby u dorosłych

U dorosłych powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

  1. Problemy z alkoholem;
  2. Marskość;
  3. Z powodu przyjmowania leków, suplementów diety;
  4. Infekcje;
  5. Zapalenie wątroby;
  6. Choroby jelit;
  7. Zatrucie;
  8. Hepatoza tłuszczowa;
  9. Zaburzenia metaboliczne miedzi i żelaza;
  10. Zapalenie dróg żółciowych;
  11. Choroby dziedziczne;
  12. Onkologia;
  13. Polycystic.

Prawy płat rośnie z reguły częściej niż lewy. Wynika to z dużego obciążenia na nią. Jednak problemy z lewym płatem mówią o chorobach trzustki..

Przyczyny wywołujące powiększoną wątrobę

Hepatomegalia to tylko objaw określonej choroby. Przyczyny powiększenia wątroby, jak zauważył ProKishechnik.Ru, są podzielone na trzy główne grupy:

  1. Choroba wątroby;
  2. Zaburzenia metaboliczne;
  3. Problemy z sercem i naczyniami.

Niektóre choroby mówią o niewłaściwym stylu życia. Aby zrozumieć, co spowodowało problemy z narządem filtrującym, konieczne jest ponowne rozważenie odżywiania.

Hepatomegalia sygnalizuje poważne problemy z ciałem, dlatego nie należy ignorować tego objawu.

Choroba wątroby

Każda choroba narządu filtrującego, wcześniej czy później, znajduje odzwierciedlenie w jego wielkości. Choroby obserwowane przy powiększonej wątrobie:

  1. Zakaźne - zapalenie wątroby, malaria, mononukleoza, tyfus, tularemia;
  2. Choroby dziedziczne - glikogenoza, lipidoza, amyloidoza;
  3. Choroby wywoływane przez pasożyty - bąblowica;
  4. Onkologia i tworzenie się cyst;
  5. Gruźlica;
  6. Zakłócenia wrotnej i dolnej żyły głównej - choroba Budd-Chiari;
  7. Nadmierne spożycie alkoholu - alkoholowe zapalenie wątroby.

Choroby wywołane zaburzeniami metabolicznymi

Wątroba, zgodnie z przewodem pokarmowym, odgrywa ważną rolę w metabolizmie. Kiedy metabolizm jest zaburzony, narząd zaczyna rosnąć. Choroby spichrzeniowe obejmują:

  1. Hemochromatoza;
  2. Pojawienie się komórek tłuszczowych - tłuszczowa hepatoza;
  3. Choroba genetyczna - amyloidoza;
  4. Zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe;
  5. Zatrucie truciznami, lekami, dodatkami do żywności.

Organ gromadzi również miedź, żelazo, tłuszcze i węglowodany. Wszystko to sygnalizuje zaburzenie metaboliczne..

Problemy z sercem i naczyniami

Wątroba może się powiększyć z powodu problemów z sercem i naczyniami krwionośnymi. Wynika to z faktu, że krew żylna zaczyna gromadzić się w zatokach wątrobowych. Następujące choroby prowadzą do hepatomegalii:

  1. Przewlekła arytmia;
  2. Nadciśnienie;
  3. Stan po zawale;
  4. Wrodzone i nabyte wady serca;
  5. Zespół zapalenia mięśnia sercowego.

Objawy powiększonej wątroby

O ile wie Prokishechni.ru, niewielki wzrost wątroby u ludzi nie powoduje żadnego dyskomfortu. Jeśli objętość narządu jest co najmniej 2 cm większa niż pożądana, nie ma to żadnych podejrzanych oznak i objawów. Ale poważniejszym zmianom wielkości towarzyszy szereg objawów:

  1. Dyskomfort w prawym podżebrzu;
  2. Problemy żołądkowo-jelitowe - zgaga, nudności, nieprzyjemne odbijanie, zmiany stolca;
  3. Zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  4. Zaburzenia psychiczne - problemy ze snem, nerwowość, drażliwość.

W wielu chorobach do powyższych objawów można dodać inne oznaki chorób charakterystycznych dla określonej dolegliwości..

Gdzie boli?

W większości przypadków dana osoba może nie odczuwać powiększenia wątroby. Czasami pojawia się dyskomfort w prawym podżebrzu i brzuchu. Może to być przeszywający, bolesny, pulsujący ból po prawej stronie..

Co się martwi?

Oprócz nieprzyjemnych wrażeń w jamie brzusznej, zgodnie z prokishichnikpy, może wystąpić zwiększone zmęczenie i nerwowość. Znika apetyt pacjenta. Osoba zaczyna tracić na wadze. Nudności są stale odczuwalne, obserwuje się wymioty.

Mogą wystąpić problemy dermatologiczne: zażółcenie skóry, swędzenie, wysypka. Mogą również wystąpić krwotoki podskórne. W przypadku zapalenia wątroby pacjent ma podwyższoną temperaturę ciała.

Metody diagnostyczne

Badanie przez lekarza obejmuje badanie palpacyjne (sondowanie) i opukiwanie (opukiwanie jamy brzusznej). Właśnie podczas takiego badania można wstępnie określić, jak powiększona jest wątroba..

Narząd może wystawać 1 cm. Jest to niewielkie odchylenie. 2 cm - umiarkowane. Jeśli wątroba wystaje 3 cm lub więcej, odnotowuje się wyraźne odchylenie od normy. Przy poważnych problemach dochodzi do wzrostu narządu o 5 cm i 6 cm.

Z jakim lekarzem mam się skontaktować w celu postawienia diagnozy i postawienia diagnozy??

Jeśli masz problemy z wątrobą, musisz udać się do hepatologa lub gastroenterologa. Po rozpoznaniu choroby pacjent może zostać skierowany do innego specjalisty.

Co należy zbadać?

Sama wątroba staje się głównym narządem badawczym. Odchylenia wielkości są określane ręcznie, ale w celu uzyskania dokładniejszych wyników stosuje się USG jamy brzusznej. Możliwe jest również wykonanie MRI.

Musisz także wykonać badanie krwi i moczu, sprawdzić przewód pokarmowy, płuca. W niektórych przypadkach EKG i ECHO są przepisywane w celu zbadania pracy serca.

Jak zbadać?

USG jamy brzusznej

Pacjent jest badany wizualnie przez lekarza, a także palpacyjnie i perkusyjnie. Bardziej dokładną charakterystykę, według prokishechnik-ru, można uzyskać za pomocą badania ultrasonograficznego. W każdym razie lepiej będzie, aby pacjent przeszedł cały szereg badań w celu ustalenia trafnej diagnozy..

Jakie testy są potrzebne?

Ponadto pacjent musi przejść następujące kontrole:

  1. Kliniczne i biochemiczne badanie krwi;
  2. Analiza wykrywania wirusów;
  3. Mikroskopia kropli krwi;
  4. USG przewodu pokarmowego, tomografia narządu filtrującego, prześwietlenie płuc;
  5. Pobieranie komórek wątroby do badań;
  6. Analiza moczu;
  7. EKG, EKHO-kardiografia.

Wszystkie badania mają na celu identyfikację konkretnych chorób, aby dokładnie wiedzieć, jak leczyć pacjenta. Jeśli podejrzewasz chorobę, lekarz może przepisać dodatkowe badania.

Metoda leczenia

Leczenie jest zalecane przez lekarza w zależności od diagnozy. W przypadku wykrycia infekcji lub pasożytów przepisywane są leki przeciwbakteryjne i przeciw robakom.

Onkologia jest leczona kompleksowo z wykorzystaniem chirurgii i radioterapii. W przypadku chorób genetycznych lekarz prowadzący zaleca przyjmowanie środków enzymatycznych w celu poprawy metabolizmu.

Ważną częścią leczenia, według prokiszcznika, jest przestrzeganie zdrowego stylu życia. Pomoże w tym odmowa alkoholu, tłustych, słonych potraw, palenie. Musisz przestrzegać specjalnej diety.

Interwencja chirurgiczna

Chirurgia służy do onkologii i tworzenia torbieli. Otwarta operacja jest wykonywana z usunięciem części wątroby.

W leczeniu guzów można zastosować embolizację naczyń. Taka operacja polega na zablokowaniu dostępu tlenu do złośliwej formacji. Z tego powodu guz umiera.

W trudnych przypadkach wymagany jest przeszczep narządu. Wątroba ma skłonność do regeneracji, więc wystarczy przeszczepić tylko dotkniętą chorobą część narządu. Dawca staje się krewnym, który zbliża się do przeszczepu zgodnie z szeregiem parametrów.

Leki

Same leki nie mogą obkurczyć wątroby. Ale w połączeniu z terapią ogólną mają pozytywny wpływ na stan narządu. Najczęstsze leki na powiększoną wątrobę to:

  1. Oatsol - poprawia stan dróg żółciowych i oczyszcza narząd filtrujący;
  2. Essentiale - wspomaga prawidłowe funkcjonowanie naczyń krwionośnych i serca, a także obniża poziom cholesterolu;
  3. Hepatamina - przywraca prawidłową pracę wątroby;
  4. Galstena - jest przepisywana w leczeniu zapalenia wątroby i tworzeniu się kamieni żółciowych;
  5. Liv-52 - przywraca funkcje narządu i chroni go przed toksynami.

Prawidłowe odżywianie z powiększoną wątrobą

Dieta jest stałym przewodnikiem w leczeniu hepatomegalii. Aby zmniejszyć wielkość wątroby, konieczne jest wykluczenie z diety tłustych, pikantnych i słonych potraw. Ponadto, według prokishecnika, konieczne jest wykluczenie spożywania napojów alkoholowych..

Odżywianie powinno być kompleksowe i zawierać wszystkie niezbędne minerały i witaminy. Musisz jeść w małych porcjach 5-7 razy dziennie. To sprzyja lepszemu trawieniu. W przypadku niektórych chorób należy wykluczyć z diety pewne pokarmy..

Przykładowe menu tygodniowej diety

Napisz menu na hepatomegalię z przyjęciami 5-6 razy dziennie.

  1. Ryż, herbata (zielona lub ziołowa) z miodem;
  2. Świeży sok jabłkowy z wypiekami owsianymi;
  3. Ryba gotowana lub gotowana na parze;
  4. Gotowana marchewka;
  5. Warzywa gotowane na parze.
  1. Omlet bez żółtka, herbaty lub rosołu z dzikiej róży z ciastami;
  2. Suszone owoce potraktowane wrzącą wodą;
  3. Bulion wołowy lub drobiowy z chlebem z otrębów;
  4. Sok ze świeżych warzyw z wypiekami owsianymi;
  5. Ser chudy;
  6. Świeże warzywa i zioła.
  1. Kefir lub twarożek z 0% tłuszczu;
  2. Rosół z dzikiej róży z ciastami;
  3. Pulpety na parze;
  4. Przecier z dyni, herbata ziołowa;
  5. Serniki z suszonymi owocami;
  6. Sok z płatków owsianych.
  1. Płatki owsiane, herbata;
  2. Kompot z suszonych owoców i pieczywo dietetyczne;
  3. Ryba gotowana na parze z chlebem z otrębów;
  4. Sok z biszkoptem;
  5. Zapiekanka warzywna;
  6. Herbata ziołowa.
  1. Gotowane spaghetti;
  2. Sok, herbatniki;
  3. Zupa gryczana i chleb z otrębów;
  4. Suszone morele, rodzynki, suszone śliwki;
  5. Owsianka z mlekiem z ciastami;
  6. Herbata, ciastka.
  1. Kasza gryczana, herbata;
  2. Owoce;
  3. Rosół z chlebem;
  4. Kapusta kiszona;
  5. Marmolada.
  1. Twarożek z suszonymi owocami i herbatą;
  2. Sok, herbatniki;
  3. Gotowane mięso cielęce lub drobiowe z przecierem warzywnym;
  4. Napar z dzikiej róży i chleb z otrębów;
  5. Kefir, herbatniki;
  6. Świeże owoce lub warzywa.

Ocena stopnia powiększenia wątroby i rokowanie

Nie można przewidzieć ciężkości konsekwencji. Ale zależą od stadium choroby i jej nasilenia. Dlatego tak ważne jest wczesne zdiagnozowanie problemu, dzięki czemu można zapobiec poważnym powikłaniom..

Środki zapobiegawcze

Chorobom wątroby można zapobiegać, prowadząc zdrowy tryb życia i unikając spożywania alkoholu. Należy zadbać o to, aby organizm otrzymał wszystkie niezbędne witaminy. Szczególnie grupa B, selen i cynk. Jeśli objętość odbiega od normy o 3 cm, konieczne jest pilne rozpoczęcie poszukiwania przyczyn i terminowego leczenia. I według prokishechnikru nie będzie zbyteczne poddawanie się corocznemu badaniu lekarskiemu..

Dlaczego mam powiększoną wątrobę??

Powiązane artykuły

Karina Tveretskaya

  • Edytor serwisu
  • Doświadczenie zawodowe - 11 lat

Badanie ultrasonograficzne jest prawie zawsze przepisywane w przypadku podejrzenia choroby wątroby. USG pozwala lekarzowi ocenić nie tylko budowę wątroby, stan jej naczyń, obecność guzów, ale także wielkość każdego płata. Powiększony narząd nazywa się hepatomegalią. Służy jako sygnał nieprawidłowego działania organizmu. Może to być nie tylko patologia wątroby, ale także każdy inny narząd. Następnie porozmawiamy o tym, jakie czynniki mogą wywołać zmianę wielkości wątroby..

Oznaki powiększonej wątroby

Wątroba to cichy narząd. Wszyscy gastroenterolodzy powtarzają jedno: wątroba nie ma określonych zakończeń nerwowych, więc nie boli i nie daje innych objawów. Ale nadal istnieją sygnały, które mogą Cię ostrzec. Należy wykonać USG wątroby, jeśli:

  • ciągle czujesz się słaby, śpiący, albo jesteś obojętny na wszystko, albo zbyt drażliwy;
  • odczuwasz ból po prawej stronie, nasila się wraz z szybkim chodzeniem, bieganiem, jednym słowem, zwiększonym wysiłkiem fizycznym;
  • masz problemy z trawieniem: przez długi czas (od 2-3 tygodni) pojawia się zgaga, nudności, odbijanie z nieprzyjemnym zapachem, rozstrój stolca;
  • wyraźny objaw choroby wątroby - zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe.

Przyczyny powiększonej wątroby

  • Niewydolność serca

Wątroba nieustannie przepycha przez siebie całą krew krążącą w organizmie. W przypadku niewydolności serca odpływ krwi przez serce jest zaburzony, z tego powodu jej odpływ przez żyły wątroby spowalnia. To z kolei prowadzi do zastoju żylnego. Wątroba puchnie i powiększa się. Jeśli dana osoba nie leczy niewydolności serca, komórki wątroby - hepatocyty - zaczynają umierać i są zastępowane tkanką łączną. W dłuższej perspektywie wiąże się to z rozwojem zwłóknienia..

Zapalenie pęcherzyka żółciowego to zapalenie pęcherzyka żółciowego. Rozwija się z powodu niedożywienia, pasywnego trybu życia, stagnacji żółci i tworzenia się kamieni, chorób zakaźnych. Woreczek żółciowy zlokalizowany jest w bezpośrednim sąsiedztwie wątroby - na jej dolnej powierzchni, a jego aktywność jest bezpośrednio związana z wątrobą: pęcherz gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Dlatego przedłużający się proces zapalny w woreczku żółciowym może powodować zwiększenie wielkości wątroby, a także ból i uczucie ciężkości po prawej stronie..

  • Amyloidoza (naruszenie metabolizmu białek)

Ta choroba jest typowa dla kobiet powyżej 60 roku życia. Niestety, nie opracowano jeszcze leku na amyloidozę. W wątrobie gromadzi się specyficzny kompleks węglowodanowo-białkowy, który stopniowo wypiera zdrowe komórki narządu. Z tego powodu USG ujawnia wzrost płatów wątroby. Zwykle amyloidoza rozwija się z powodu zapalenia kości i szpiku, reumatoidalnego zapalenia stawów, gruźlicy i innych patologii..

  • Hemochromatoza (zaburzenie metabolizmu żelaza)

Genetycznie uwarunkowane zaburzenie metabolizmu żelaza nazywa się hemochromatozą. U pacjenta z tą chorobą żelazo gromadzi się w narządach i tkankach, w tym w wątrobie. Podobnie jak amyloidoza, hemochromatoza nie ma specjalnego leczenia. Pacjentów ratuje upuszczanie krwi i leki usuwające nadmiar żelaza z organizmu. Aby utrzymać prawidłową czynność wątroby, przyjmuje się kwas ursodeoksycholowy (UDCA). Hemochromatoza może również powodować powiększenie wątroby..

Jest to ostra infekcja wirusowa, która atakuje część ustną gardła, węzły chłonne, śledzionę i wątrobę. W zdecydowanej większości przypadków choroba jest wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra (EBV, EBV). Rozwija się podczas pierwszego kontaktu z tym herpeswirusem, a ponad 90% dorosłej populacji planety jest nim zarażonych. Dlaczego nie wszyscy zachorowali na mononukleozę? Naukowcy nie mają jeszcze odpowiedzi na to pytanie. Ponieważ nie ma skutecznej terapii mononukleozy. Wiadomo jednak, że choroba ta może wpływać na wielkość wątroby, a także parametry jej enzymów..

Znamy tę chorobę od dzieciństwa. Różyczka jest spowodowana ostrą infekcją wirusową, która objawia się charakterystycznymi czerwonymi wysypkami na skórze na tle umiarkowanego zatrucia. Wysypka pojawia się najpierw na twarzy, a następnie szybko rozprzestrzenia się po całym ciele, z wyjątkiem dłoni i podeszew. Na tle różyczki możliwy jest wzrost wielkości wątroby.

  • Zatrucie alkoholem lub narkotykami

Zdrowa osoba rzadko okazuje sumienie i troszczy się o swoją wątrobę. Nie, nie mówimy o przyjmowaniu hepatoprotektorów, które pomagają chronić komórki wątroby przed szkodliwą żywnością, narkotykami i alkoholem. A także o prawidłowym odżywianiu, wystarczającej aktywności fizycznej, utrzymaniu prawidłowej wagi i braku alkoholu.

Wątroba przechodzi przez siebie nie tylko całą krew, ale wszystkie toksyny, które dostają się do ludzkiego ciała. Może reagować na nadmiar narkotyków i alkoholu wzrostem rozmiaru, a także na zaburzenia snu, pogorszenie nastroju i ogólny zły stan zdrowia..

Wszystkie powszechne choroby wątroby - stłuszczenie wątroby, zapalenie wątroby, stłuszczeniowe zapalenie wątroby, marskość wątroby - powodują wzrost wielkości narządu. Gastroenterolog lub hepatolog będzie mógł ustalić obecność patologii za pomocą ultradźwięków, biochemicznych badań krwi, a także węższych testów (na przykład wirusa zapalenia wątroby).

Jak widać, wątroba może zostać powiększona nie tylko z powodu własnych zaburzeń, ale także z powodu nieprawidłowego działania innych narządów. Może to być serce, może to być woreczek żółciowy lub może to być wrodzona patologia, o której jeszcze nie wiesz. Dlatego tak ważne jest, aby w przypadku złego samopoczucia odrzucić pomysł samoleczenia i udać się do lekarza w celu ustalenia prawdziwej przyczyny dolegliwości..

Hepatomegalia (powiększona wątroba)

Informacje ogólne

Hepatomegalia wątroby - co to jest i co oznacza ta diagnoza? Hepatomegalia jest jednym z najczęstszych zespołów w praktyce klinicznej lekarza. Zasadniczo jest to cydr, wskazujący na patologiczne powiększenie wątroby. Jako niezależna forma nozologiczna hepatomegalia nie istnieje. Hepatomegalia jest typowym objawem (zespołem dominującym) w wielu chorobach rozwijających się zarówno na tle ogniskowych / rozlanych zmian w wątrobie, jak i chorób innych narządów i układów różnego pochodzenia, a jej obecność jest powodem do dogłębnego zbadania pacjenta w celu ustalenia przyczyn jej pojawienia się. Według ICD-10, hepatomegalia, gdzie indziej niesklasyfikowana, ma kod R16.0.

Wątroba jest jednym z największych narządów w ludzkim ciele. Jego masa waha się w przedziale 1200-1500 g. Wielkości wątroby jako całości oraz w podziale na udziały podano w tabeli i na poniższych rysunkach..

Mierzony parametrNorma u dorosłych, mm.
Całe ciało jako całość
Długość całej narządu140-180
Średnica wątroby200-225
Rozmiar strzałkowy90-120
Prawy płat
Długość (rozmiar KKR pionowy lub czaszkowo-ogonowy)110-140
Grubość prawego płata (wymiar przednio-tylny)115-125
Skośno-pionowy rozmiar CWR prawego płatado 150
Lewy płat
Długość (wymiar pionowy, KKR)do 100
Grubość lewego płatado 70
Grubość płata ogoniastegodo 35
Średnica naczyń i kanałów
Wspólny przewód żółciowy6-8
Żyła wrotna10-13
Żyła główna dolnado 20
Żyły wątrobowe (20 mm od jamy ustnej)6-10
Tętnica wątrobowa w bramie wątroby4-7


Wątroba znajduje się w prawym górnym kwadrancie jamy brzusznej, jej przednia powierzchnia jest częściowo pokryta żebrami. W wątrobie wyróżnia się anatomicznie dwa płaty, podczas gdy prawy płat jest znacznie większy niż lewy. Zwykle dolna krawędź wątroby znajduje się nie więcej niż 2 cm poniżej krawędzi łuku żebrowego i nie można jej wyczuć palpacyjnie ani dotknąć bezpośrednio krawędzi łuku żebrowego.

Wymiary lewego płata wątroby

Wymiary prawego płata wątroby

Stopień powiększenia wątroby z reguły koreluje z ciężkością i ciężkością choroby, która spowodowała powiększenie wątroby. W zależności od wielkości powiększonej wątroby istnieją:

  • Nie wyrażona hepatomegalia. Charakterystyczny jest niewielki wzrost rozmiaru (o 1-1,5 cm). Zespół z reguły jest bezbolesny z możliwością normalizacji w fizjologicznej hepatomegalii lub progresji zespołu w różnych chorobach i przy braku odpowiedniego leczenia.
  • Umiarkowana hepatomegalia wątroby. Oprócz wzrostu wielkości wątroby (o 2 cm lub więcej poniżej łuku żebrowego) występują zmiany w strukturze tkanki (niejednorodność), które nie odpowiadają koncepcji normy. Umiarkowana hepatomegalia nie ustępuje samoistnie, jednak przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu, przestrzeganiu diety wątroba może się zmniejszyć i przywrócić jej funkcję.
  • Ciężka hepatomegalia. Charakterystyczny jest wzrost wielkości wątroby o 5 cm lub więcej, występuje zespół bólowy i wyraźne rozproszone zmiany w tkance wątroby.

Ponieważ hepatomegalia, jako zespół, jest charakterystyczna dla wielu chorób, można je warunkowo podzielić na kilka grup:

  • Choroby wątroby i jej układu naczyniowego: ostre / przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, D, utajona postać marskości wątroby, złośliwe / łagodne guzy wątroby, bąblowica wątroby, niepasożytnicze torbiele wątroby, gruźlica wątroby, ziarniniak gruźlicy itp..
  • Choroby spichrzeniowe: zwyrodnienie wątrobowo-soczewkowe, tłuszczowa hepatoza, amyloidoza, hemochromatoza.
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego: niewydolność krążenia II-III stopnia, zaciskające zapalenie osierdzia.

Dość często dochodzi do jednoczesnego wzrostu wątroby i śledziony - tak zwanego zespołu hepatolienalnego, czyli połączonej zmiany wielkości i patologii wątroby i śledziony. Warunki te mogą wystąpić jednocześnie, a każdy z nich może potencjalnie sprowokować pojawienie się drugiego. Częste zaangażowanie śledziony w proces patologiczny wynika z bliskiego związku funkcjonalnego tych narządów.

Zespół hepatotolienalny występuje znacznie częściej u dzieci niż u dorosłych, na co sprzyjają anatomiczne i fizjologiczne cechy rosnącego organizmu. Często zespół hepatolienalny występuje, gdy:

  • Ogniskowe / rozlane przewlekłe zmiany chorobowe wątroby i choroby powodujące zaburzenia krążenia w układzie żył wątrobowo-śledzionowych.
  • Choroby zakaźne / pasożytnicze: alweokokoza, gruźlica brzucha, mononukleoza zakaźna, malaria itp..
  • Dystrofia wątrobowo-mózgowa, amyloidoza, hemochromatoza, choroba Gauchera itp..
  • Choroby, którym towarzyszy uszkodzenie krwi i tkanki limfatycznej: niedokrwistość hemolityczna, białaczka, limfogranulomatoza.
  • Choroby układu sercowo-naczyniowego, występujące przy ciężkiej przewlekłej niewydolności krążenia: zapalenie osierdzia, wady serca, choroba wieńcowa itp..

W zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego i dominującego uszkodzenia jednego z płatów wątroby wyróżnia się częściową postać hepatomegalii, w której występuje wzrost tylko jednego prawego płata lub lewego płata i postać rozproszona, w której równomiernie wpływa na tkankę wątroby.

Patogeneza

Mechanizm powiększania wątroby jest inny. Zależy to od patologicznego procesu charakterystycznego dla danej choroby. W większości przypadków następuje to w wyniku wzrostu hepatocytów (otyłość komórkowa, nadmierne odkładanie się miedzi i żelaza, przepełnienie żółcią, glikogenem, glukocerebrozydem), dystrofii komórek wątroby, infiltracji, ekspansji naczyń włosowatych wątroby, obecności procesu wolumetrycznego (guz, bąblowica) lub zregenerowanych węzłów.

W przypadku ostrego zapalenia wątroby wirus działa bezpośrednio na miąższ wątroby, powodując stan zapalny i cytolizę (zniszczenie) dotkniętych hepatocytów. W niektórych przypadkach ważna jest cholestaza wewnątrzwątrobowa (upośledzony transport żółci w hepatocytach) i nadmierne pobieranie składników żółciowych do krwi.

Głównym mechanizmem uszkodzenia narządów w przewlekłym zapaleniu wątroby jest interakcja komórek odpornościowych z hepatocytami zawierającymi wirusa. Kiedy wirus replikuje się na powierzchni hepatocytów, tworzą się antygeny i rozwija się odpowiedź immunologiczna, która charakteryzuje się uszkodzeniem miąższu przez limfocyty. Wirusy zapalenia wątroby typu C i D mają bezpośredni wpływ cytopatogenny na komórki.

Lecznicze zapalenie wątroby jest spowodowane bezpośrednim toksycznym działaniem leków lub rozwojem idiosynkrazji. Podstawą autoimmunologicznego zapalenia wątroby jest wytwarzanie autoprzeciwciał przeciwko antygenom hepatocytów, co prowadzi do niszczenia hepatocytów przez ich własne leukocyty.

W przypadku alkoholowej choroby wątroby toksyczne działanie etanolu spowodowane jest zawartym w nim aldehydem octowym, który nasila peroksydację lipidów, zaburza funkcję mikrotubul komórkowych (ich funkcją jest utrzymanie kształtu komórki) oraz stymuluje syntezę kolagenu. Najcięższym działaniem aldehydu octowego jest naruszenie funkcji fosfolipidów błon hepatocytów, co zwiększa przepuszczalność błon, zaburza funkcję enzymów i transport przez błonę.

Klasyfikacja

Klasyfikacja oparta jest na czynniku etiologicznym. Do klasyfikacji używa się skrótu SINDIVATE, który jest sekwencją wszystkich grup czynników etiologicznych hepatomegalii (według pierwszych liter) i jest podany poniżej.

(C) Naczyniowe

  • Żyły: zakrzepica żyły wrotnej, zespół niedrożności żył wątrobowych (zespół Budd-Chiari).
  • Tętnice: doping tętnicy wątrobowej.

(I) Zakaźny

  • Miąższ: wirusowe zapalenie wątroby, mononukleoza zakaźna, amebiaza, gruźlica, kiła, opisthorchiasis.
  • Żyły: odmiedniczkowe zapalenie żył.
  • Przewody żółciowe: zapalenie dróg żółciowych.
  • Cholangiola: bakteryjne zapalenie dróg żółciowych.

(H) nowotworowy

  • Miąższ: wątrobiak, przerzuty nowotworowe.
  • Tkanka łączna: mięsak.
  • Limfocyty: choroba Hodgkina.
  • Przewody żółciowe: brodawczak, rak ampułki, guz trzustki.
  • Cholangiola: cholangioma.

(E) Zwyrodnieniowa

  • Miąższ: stłuszczeniowa choroba wątroby, amyloidoza, choroby serca.

(I) Odurzenie

  • Miąższ: alkoholizm, narkotyki, trucizny hepatotropowe.
  • Drogi żółciowe: zgrubienie żółci.

(B) Wrodzony

  • Miąższ: hamartoma.
  • Tkanka łączna: choroba Gauchera, niedokrwistość hemolityczna.
  • Przewody żółciowe: zarośnięcie dróg żółciowych.
  • Cholangiola: zespół Dabin-Johnsona.

(A) Autoimmunologiczny

  • Miąższ: autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
  • Tkanka łączna: guzkowe zapalenie okołotętnicze, metaplazja szpiku.

(T) Kontuzja

  • Miąższ: stłuczenie, pęknięcie wątroby.
  • Tętnice: doping tętnicy wątrobowej.
  • Przewód żółciowy: kamienie dróg żółciowych.

(E) Endokrynologiczne

  • Miąższ: akromegalia.
  • Drogi żółciowe: kamienie dróg żółciowych (cukrzyca).
  • Cholangiola: ciąża.

Przyczyny powiększonej wątroby

Istnieje wiele przyczyn, które prowadzą do tego zespołu. Można je usystematyzować w następujący sposób:

Zmiany naczyniowe wątroby (tętnice i żyły)

Zmiany naczyniowe wątroby (tętnice i żyły). Zajęcie tętnicy wątrobowej jest rzadkie. W przypadku podwiązania naczynia podczas operacji możliwy jest wzrost wątroby. Najczęściej proces patologiczny jest spowodowany procesami patologicznymi w żyłach wątrobowych i żyle wrotnej. Na przykład tworzenie się skrzepliny i ropne zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej, ucisk żyły wrotnej przez guz, blizny lub przewlekła niewydolność serca.

Czynniki zakaźne

Choroby nowotworowe

Pierwotny proces nowotworowy jest rzadką chorobą. Może to mieć wpływ na miąższ, drogi żółciowe lub tkankę łączną. Do powszechnych guzów łagodnych należą gruczolaki i naczyniaki krwionośne, które przez długi czas są bezobjawowe, a po osiągnięciu dużych rozmiarów obserwuje się powiększenie wątroby, brzucha, jej asymetrię i objawy kompresji okolicznych narządów. Chłoniaki pojawiają się, gdy są duże, co powoduje powiększenie wątroby i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu. Są guzkowe i rozlane, od tego zależy stopień powiększenia narządu. Często w przypadku chłoniaków obserwuje się również powiększoną śledzionę..

Nowotwory złośliwe obejmują raka wątrobowokomórkowego, mięsaka, naczyniakomięsaka i wątrobiaka zarodkowego. W chorobach krwi (białaczka, chłoniak nieziarniczy, niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza) dochodzi do wtórnego powiększenia wątroby. W przypadku tych hemoblastoz wzrost jest szczególnie wyraźny w wyniku nacieku tkanki narządu komórkami złośliwymi lub z powodu tworzenia się ognisk hematopoezy pozaszpikowej w wątrobie. W takich przypadkach osiąga ogromne rozmiary (10-20 kg) i zajmuje połowę jamy brzusznej.

Przerzuty w wątrobie często występują również w raku następujących narządów:

Zmiany zwyrodnieniowe

Należą do nich pierwotne (stłuszczenie wątroby, porfiria wątrobowa, amyloidoza, upośledzony metabolizm węglowodanów, mukowiscydoza, hemochromatoza, mukopolisacharydoza) i wtórne (na tle patologii serca). Cechą stłuszczenia wątroby jest przebieg łagodny i przypadkowe wykrycie. Również poważne formy uszkodzeń są stosunkowo rzadkie. Na etapie stłuszczenia badanie ultrasonograficzne określa powiększenie wątroby i zmiany w niej ze względu na rodzaj zwyrodnienia tłuszczowego. Na etapie stłuszczeniowego zapalenia wątroby pojawiają się zmiany w próbach czynności wątroby. W przypadku ogólnoustrojowej amyloidozy bardzo charakterystyczna jest hepatomegalia ze względu na amyloidowe uszkodzenie narządu. W surowicy krwi obserwuje się wzrost fosfatazy alkalicznej. Często dotyczy to również śledziony.

W chorobach serca z rozwojem niewydolności prawej komory charakterystyczna jest powiększona wątroba.

Wątroba jest rezerwuarem zastoju krwi. W przypadku niewydolności serca wzrasta nie tylko centralne ciśnienie żylne, ale także w żyłach wątrobowych, co zaburza przepływ krwi z wątroby i centralne nadciśnienie wrotne, dochodzi do obfitości narządu i wzrostu jego wielkości. Jeśli niewydolność serca rozwija się powoli, wątroba stopniowo się powiększa, a jej powierzchnia jest gładka. Początkowo jego krawędź jest zaokrąglona, ​​a następnie wyostrza. Naciskając na obszar wątroby, obserwuje się obrzęk żył szyjnych.

Czynniki odurzenia

Toksyczne działanie alkoholu, narkotyków, toksycznych związków syntetycznych prowadzi do uszkodzenia hepatocytów. Do takich hepatotoksycznych substancji należą: chloroform, dichloroetan, chlorek etylu, chlorowane naftaleny, benzen, toluen, anilina, ołów, rtęć, mangan, fosfor, miedź, trucizna na grzyby. Dla prawidłowej diagnozy w tym przypadku ważną rolę odgrywają dane z wywiadu dotyczące kontaktu ze szkodliwymi substancjami. Wśród substancji leczniczych znajdują się salicylany, Ftorotan, Tetracyklina, Metotreksat, Paracetamol, Indometacyna, Izoniazyd, Metylodopa. Biorąc pod uwagę rolę wątroby w metabolizmie substancji, można powiedzieć, że nie ma leków, które nie powodowałyby uszkodzenia wątroby. Ostremu zapaleniu wątroby wywołanemu lekami towarzyszy umiarkowany wzrost czynności wątroby.

Wrodzona patologia

Wpływa na miąższ, tkankę łączną i drogi żółciowe.

Choroby autoimmunologiczne w układowych chorobach tkanki łącznej

Powiększenie wątroby obserwuje się w twardzinie układowej, reumatoidalnym zapaleniu stawów, zapaleniu skórno-mięśniowym, zapaleniu okołotętniczym oraz w toczniu rumieniowatym układowym, ważne - rozwija się zapalenie wątroby typu „toczeń”.

Przyczyny endokrynologiczne

Zmiany w wątrobie mają charakter wtórny i rozwijają się na tle cukrzycy, zespołu Moriaka, akromegalii czy zaburzeń odżywiania (brak białek przy nadmiernym spożyciu tłuszczów i węglowodanów).

Przyczyną powiększenia wątroby może być również urazowe uszkodzenie wątroby z krwawieniem wewnątrzbrzusznym i wstrząsem krwotocznym..

Powiększona wątroba u dorosłych

Najczęściej ze względu na zmiany metaboliczne - bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby lub alkoholowe. W patogenezie zmian niealkoholowych rola polega na gromadzeniu się tłuszczów w hepatocytach wraz z rozwojem martwicy. Zmiany alkoholowe niezmiennie prowadzą do zwłóknienia / marskości wątroby, niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego z objawami powiększenia wątroby, obrzęku, wodobrzusza, powiększenia wątroby, żylaków przełyku i przedniej ściany brzucha.

U dorosłych często występuje ostre i przewlekłe zapalenie wątroby o etiologii wirusowej oraz AIDS. Już w ostrym okresie zapalenia wątroby 89% pacjentów ma powiększoną wątrobę, zespół żółtaczkowy, zespoły dyspeptyczne i astenowegetatywne lub ich różne kombinacje. W diagnostyce przewlekłego zapalenia wątroby ważna jest biopsja punkcyjna narządu. U 20% osób zakażonych wirusem HIV stwierdza się powiększenie wątroby, które jest niespecyficzną reakcją na infekcję, naciek tłuszczowy, zapalenie wątroby lub naciek nowotworowy (jeśli występuje chłoniak lub mięsak Kaposiego).

Ponieważ lewy płat jest mniejszy, powiększenie wątroby z powodu lewego płata jest rzadkie. Częstymi przyczynami wzrostu lewego płata wątroby są ogniskowe nacieki tłuszczowe. Wzrost lewego płata obserwuje się również przy infekcji TORCH i fascioliasis (helminthiasis z uszkodzeniem dróg żółciowych). Powiększenie prawego płata wątroby wskazuje na prawokomorową niewydolność serca lub wrodzone zapalenie osierdzia. Zastój żylny z niewydolnością prawej komory powoduje najpierw wzrost w lewym, a następnie w prawym płacie. W przypadku niewydolności serca wątroba jest miękka i gładka. Podczas badania palpacyjnego określa się jego ból. Jeśli zatory jest wyraźny, to po naciśnięciu obszaru wątroby żyły szyjne puchną. Ponadto prawy płat jest bardziej podatny na powstawanie naczyniaków i cyst, a jeśli są duże, udział ten znacznie wzrasta. W prawym płacie częściej powstaje ropień, bąblowica i rozwija się wątrobiak zarodkowy, co powoduje jego wzrost.

Powiększenie wątroby i śledziony jest typowym objawem wirusowego zapalenia wątroby, marskości żółciowej, amyloidozy wątroby, chorób krwi, przewlekłych infekcji i chorób pasożytniczych. Ta kombinacja wynika ze wzajemnych powiązań aparatu siateczkowohistiocytarnego tych narządów, przepływu krwi w układzie żyły wrotnej, przepływu limfy i unerwienia.

Przyczyny powiększenia wątroby u dzieci

  • Mononukleoza zakaźna. U dzieci jest to ostra postać infekcji Epsteina-Barra, której klinicznymi objawami są gorączka, zatrucie, powiększenie węzłów chłonnych, dławica piersiowa, powiększenie wątroby i splenomegalia..
  • Zakażenie wirusem cytomegalii. Patologia wątroby zajmuje z nią szczególne miejsce. Zapalenie wątroby rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie wirusa cytomegalii i charakteryzuje się znacznymi zmianami w hepatocytach, nabłonku żółciowym i śródbłonku naczyniowym. Powstają komórki cytomegalii otoczone naciekami jednojądrzastymi, które przyczyniają się do cholestazy wewnątrzwątrobowej i żółtaczki obturacyjnej. Zniszczenie hepatocytów (do martwicy) powoduje pojawienie się zespołu cytolizy. Często rozwija się marskość wątroby.
  • Zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego, skrzywienie pęcherzyka żółciowego, patologia trzustki jest przyczyną hepatomegalii u starszych dzieci.
  • Helminthiasis u dzieci. Wśród nich warto zwrócić uwagę na częstą inwazję dzieci - glistnicę. Jego fazę tkankową charakteryzuje migracja larw ascaris do płuc i wątroby. Uwalniane przez nie metabolity powodują zmiany immunologiczne i stany zapalne. W fazie migracji glistnicy towarzyszy powiększenie wątroby i zespół astmoidalny.
  • Celiakii u dzieci zawsze towarzyszy powiększenie wątroby, niedokrwistość i enteropatia (biegunka).
  • W dziecięcej postaci choroby Pompego obserwuje się ciężkie niedociśnienie mięśni, opóźniony rozwój motoryczny, powiększenie serca, kardiomiopatię i niewydolność serca, częste infekcje, powiększenie wątroby i śledziony. Objawy pojawiają się prawie natychmiast po urodzeniu i szybko postępują.
  • Choroba Gauchera. Jest to choroba genetyczna charakteryzująca się defektem enzymu lizosomalnego, który powoduje postępujący wzrost narządów miąższowych. Powiększona śledziona jest trwałym i wczesnym objawem tej choroby. Hepatomegalia nie jest tak powszechna i rozwija się w późniejszym terminie. Staje się bardziej wyraźne po usunięciu śledziony. W miarę postępu choroby rozwija się nadciśnienie wrotne..

Objawy powiększenia wątroby

Typowe objawy hepatomegalii: ból, dyskomfort lub uczucie ciężkości w okolicy wątroby pojawiają się tylko ze znacznym wzrostem. Wzrostowi wątroby o 2 cm u osoby dorosłej nie towarzyszą żadne nieprzyjemne objawy, często jest to przypadkowe stwierdzenie podczas badania, ale pacjent wymaga dalszego badania.

W przypadku różnych chorób charakterystyczne są określone objawy, które pomagają w postawieniu właściwej diagnozy. W przypadku chorób wątroby i innych narządów przewodu żołądkowo-jelitowego charakterystyczne jest zmniejszenie apetytu, nudności, odbijanie, wymioty, wzdęcia, niestabilne stolce i ogólne osłabienie. W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby jedna trzecia pacjentów ma ostry początek, choroba przebiega z żółtaczką, odbarwionym kałem, ciemnym moczem (kolor piwa), powiększoną wątrobą. U innych pacjentów obserwuje się stopniowy początek: ból mięśni, gorączka, ból w prawym podżebrzu, zażółcenie twardówki.

W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby w każdym przypadku przeważa zespół astenowegetatywny: zmęczenie, osłabienie, które nasilają się po wysiłku fizycznym, drażliwość i chwiejność emocjonalna. Czasami bóle głowy, zły sen, nadmierne pocenie się.

Zespół dyspeptyczny jest bardziej typowy dla przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby, ponieważ wiąże się z czynnościową niewydolnością wątroby, uszkodzeniem dróg żółciowych, trzustki i żołądka. Obserwuje się oznaki powiększenia wątroby: ciężkość w podżebrzu po prawej stronie iw okolicy nadbrzusza, wzdęcia. Występują również nudności, odbijanie, czasami osłabienie apetytu i słaba tolerancja na tłuste potrawy.

W autoimmunologicznym i przewlekłym zapaleniu wątroby typu B przeważają objawy pozawątrobowe - wysypki skórne, bóle stawów, polineuropatia. Charakterystyczne dla tych chorób jest powiększona wątroba i śledziona. ESR często wzrasta, następuje spadek albumin we krwi i wzrost globulin, tymolu, próbek sublimacyjnych. Zwiększa się również zawartość aminotransferaz, których poziom służy do oceny ciężkości zapalenia wątroby. U połowy pacjentów stwierdza się umiarkowaną hiperbilirubinemię (podwyższenie bilirubiny bezpośredniej).

W początkowej fazie marskości wątroba jest bardzo powiększona, gęsta, lekko bolesna w badaniu, jej powierzchnia jest gładka, a brzegi gęste i ostre. Wówczas wielkość wątroby ulega zmniejszeniu (w stadium zanikowym), a jej powierzchnia staje się nierówna i wyboista. Na tym etapie narastają oznaki nadciśnienia wrotnego - wzrost śledziony, wodobrzusze, wzdęcia, rozszerzenie naczyń (teleangiektazja) skóry brzucha i klatki piersiowej na powierzchni bocznej.

Nowotwory wątroby objawiają się szybkim wychudzeniem, bólem prawego podżebrza, niestabilnymi stolcami, wymiotami, wzdęciami. U pacjentów nasila się żółtaczka, powiększa się wątroba i śledziona, pojawia się wodobrzusze i obrzęk. Podczas badania powierzchnia wątroby jest nierówna, gęsta i bolesna. Mięsak wątroby przebiega z bólem i gorączką, bez przerzutów, pomimo tego, że charakteryzuje się szybkim wzrostem, rozpadem z krwotokami do jamy brzusznej i wysiewem otrzewnej.

W przypadku uszkodzenia wątroby wywołanego lekami występuje albo tylko powiększenie wątroby (nie objawia się w żaden sposób), albo powiększenie wątroby z żółtaczką, swędzeniem i bólem stawów. Badania krwi wykazują podwyższony poziom transaminaz i bilirubiny. W przypadku toksycznego działania chemikaliów we krwi, moczu lub ślinie wykrywa się substancję chemiczną, z którą miał kontakt pacjent.

W chorobach serca powiększenie wątroby jest bardziej wyraźne w przypadku niewydolności prawej komory. Jeśli dekompensacja rozwija się szybko, następuje postępujący wzrost wątroby i silny ból w prawym podżebrzu, co tłumaczy się rozciąganiem torebki wątroby. Wraz z powoli narastającą dekompensacją narząd stopniowo rośnie. Naciskając na wątrobę, puchną żyły szyjne. Cechą charakterystyczną jest zmniejszenie wielkości wątroby przy skutecznym leczeniu niewydolności serca.

Powiększenie wątroby często występuje w chorobach ogólnoustrojowych (reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina skóry, zapalenie skórno-mięśniowe, toczeń rumieniowaty układowy). Każda z tych chorób ma określony obraz kliniczny związany z uszkodzeniem stawów, skóry, nerek itp. Toczeń charakteryzuje się rozwojem zapalenia wątroby typu „toczeń”, które przebiega z żółtaczką i dysfunkcją wątroby..

Torbiele niepasożytnicze są łagodnymi tworami wątrobowymi. Wraz ze wzrostem objętości torbieli pacjent martwi się dyskomfortem w żołądku i prawym podżebrzu, zgagą, odbijaniem, które występują z powodu nacisku na narządy przez powiększoną wątrobę. Podczas badania stwierdza się wzrost wątroby, przy badaniu palpacyjnym jest gęsty i nierówny. Testy wątroby są zwykle niezmienione. Echa prostej cysty: okrągłe formacje o gładkiej ścianie. Złożone cysty zawierają przegrody, a ich ściana jest nierównomiernie pogrubiona. Zawartość torbieli jest niejednorodna.

Osobliwością zwyrodnienia tłuszczowego wątroby (stłuszczenie wątroby lub stłuszczenia) jest przebieg malosymptomatyczny, tylko czasami pojawia się dyskomfort i uczucie ciężkości w jamie brzusznej, lekkie wzdęcia lub nudności. W początkowej fazie (stłuszczenie) ustala się tylko powiększoną wątrobę, najczęściej jest ona bezbolesna i ma gładką powierzchnię. Proces jest odwracalny we wczesnych stadiach, jeśli zostaną wyeliminowane zaburzenia metaboliczne, na tle których nastąpiły zmiany w wątrobie. Śledziona nie jest powiększona.

Etap stłuszczeniowego zapalenia wątroby charakteryzuje się zmianą wyników testów czynnościowych wątroby i pojawieniem się wyraźniejszych dolegliwości. W rzadkich przypadkach, jeśli czynniki, które spowodowały stłuszczeniowe zapalenie wątroby, nie zostaną wyeliminowane, możliwe jest przejście do następnego etapu - zwłóknienia i marskości wątroby. Biopsja nakłucia ma kluczowe znaczenie dla diagnozy.

W przypadku bezalkoholowej tłuszczowej hepatozy obraz ultrasonograficzny różni się w zależności od etapu i stopnia procesu, obecności współistniejących zmian narządowych. Infiltracja tłuszczowa za pomocą ultradźwięków dzieli się na infiltrację rozproszoną i miejscową. Z rozproszonymi zmianami zachodzą w całym miąższu, ale można również zauważyć obszary niezmienionego miąższu, które częściej występują w okolicy wnęki wątroby. Umiarkowaną hepatomegalię obserwuje się z miejscowym naciekiem, gdy występują oddzielne obszary zwyrodnienia tłuszczowego (pola) i pozostają duże obszary niezmienionego miąższu. Umiarkowany naciek miejscowy występuje w centralnej wątrobie i lewym płacie. Alkoholowe stłuszczenie wątroby wykrywa się najpierw w strefach drugiego i trzeciego zrazika, a następnie pojawia się rozproszone.

U dzieci i dorosłych występują ciężkie infekcje (bruceloza trzewna wywoływana przez wirusa Epsteina-Barra, leiszmanioza, leptospiroza, salmonelloza) z gorączką, zmianami hematologicznymi oraz uszkodzeniem wątroby i śledziony. Historia zapalenia migdałków i gardła, żółtaczki, obrzęku węzłów chłonnych, wątroby i śledziony sugeruje infekcję wirusową Epsteina-Barra. Utrzymujące się zakażenie Epstein-Barr występuje z silną potliwością, osłabieniem, stanem podgorączkowym, bólami stawów, bólami mięśni, wysypką grudkową, kaszlem, powiększeniem wątroby. Pacjenci mają niestabilność nastroju, labilność emocjonalną, pogorszenie snu i uwagi. Stan niedoboru odporności objawia się dodatkiem infekcji bakteryjnej lub grzybiczej.

Powiększona wątroba u dziecka za pomocą USG może wynikać z wrodzonej patologii samego miąższu narządu, dróg żółciowych lub tkanki łącznej. Ta patologia objawia się od pierwszych dni życia, a badanie USG ma podstawowe znaczenie w diagnostyce. U noworodków przednio-tylny wymiar prawego płata jest zwykle mniejszy niż 60 mm. Wraz ze wzrostem dziecka rośnie również wątroba i już w wieku 2 lat ta wielkość wynosi 70 mm, w wieku 10 lat - 110 mm, a w wieku 14 lat - 130 mm. Każdy kolejny rok od urodzenia jest dodawany o 6 mm. Lewy płat w wieku 1 roku ma rozmiar przednio-tylny 33 mm, a co roku dodaje się 2 mm.

Analizy i diagnostyka

Najbardziej dostępnymi metodami badania są badanie dotykowe wątroby i opukanie, za pomocą których określa się jej granice. Niewielkie powiększenie wątroby jest dość trudne, dlatego wielkość można określić za pomocą ultradźwięków, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego.

Na USG określa się: całkowita szerokość nie przekracza 270 mm, długość waha się od 140-200 mm, a rozmiar poprzeczny 200-225 mm. Grubość prawego płata 140 mm, lewego do 80 mm.

USG w hepatomegalii

Dzięki patologii można go wykryć:

  • Nieznaczny wzrost rozmiaru i zmiana struktury. Rozpoznawany jest u osób nadużywających alkoholu, przebiega bezobjawowo i jest przypadkowym znaleziskiem.
  • Wyraźne powiększenie - wątroba 10 cm większa niż normalnie.
  • Rozproszone powiększenie - jednolity wzrost w całej wątrobie, a rozmiar przekracza normę o 15 cm lub więcej.
  • Częściowe powiększenie - wątroba powiększa się nierównomiernie w jednej części płata.

Rezonans magnetyczny jest wskazaniem w diagnostyce zmian tkanek wątroby, torbieli naczyniaka krwionośnego, guzów wątroby.

Tomografia komputerowa jest wskazana w przypadku ogniskowych zmian w wątrobie.

Czasami zachodzi potrzeba wykonania elastografii ultradźwiękowej (aparat FibroScan). Przeprowadza się go w celu określenia elastyczności tkanek narządu, która jest tracona w zwłóknieniu / marskości wątroby.

Angiografia jest niezbędna do określenia ciśnienia wrotnego, kierunku przepływu krwi w żyłach. Jest bardzo czuły w wykrywaniu zmian naczyniowych i guzów (rak). Jest również niezbędny do różnicowania guzów od naczyniaków krwionośnych. Jest to najdokładniejsza metoda określania anatomii naczyniowej narządu w przypadku wykonywania operacji wątroby i dróg żółciowych..

Laparoskopia z biopsją punkcyjną. Biopsja jest niezbędna w diagnostyce chorób wątroby: marskości żółciowej, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, stłuszczenia, stłuszczeniowego zapalenia wątroby, guzów łagodnych i złośliwych. Biopsja może również ocenić uszkodzenie narządów związane z lekiem i wirusem cytomegalii. W zapaleniu wątroby wywołanym przez wirusa CMV w punkciku znajdują się gigantyczne komórki cytomegalii z dużym jądrem i wąskim paskiem cytoplazmy.

Biopsja punkcyjna wątroby umożliwia również ocenę aktywności (obecność dystrofii hepatocytów i martwicy okolicy okołozrazowej i wewnątrzzrazikowej) oraz stopnia zaawansowania (stopnia włóknienia / marskości) tego procesu. Jest to bardzo ważne, ponieważ przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, nawet o wysokim stopniu aktywności, u wielu osób przebiega bezobjawowo do czasu powstania marskości..

Dodatkowe metody, które pomogą w diagnozie to:

  • Kliniczne badanie krwi.
  • Ogólna analiza moczu, oznaczanie urobiliny i żółci w moczu.
  • Analiza kału pod kątem cyst lamblii.
  • Biochemiczne badanie krwi (bilirubina, transaminaza, test tymolowy, białko całkowite).
  • Markery wirusowego zapalenia wątroby typu A, B, C, D, a także HIV.
  • RPHA na leptosyrozę, brucelozę, jersiniozy, listeriozę, tularemię.
  • Gastroduodenoskopia.

Leczenie hepatomegalii

Jak leczy się hepatomegalia? Leczenie powiększenia wątroby u dorosłych zależy od choroby podstawowej. Oznacza to, że leczenie hepatomegalii ma na celu przyczyny powiększenia wątroby i jest określone przez specyficzną terapię chorób różnego pochodzenia. Wśród różnorodnych leków stosowanych na powiększenie wątroby szczególne miejsce zajmuje stosunkowo niewielka grupa leków wybiórczo działających na wątrobę - tak zwane hepatoprotektory. Ich funkcją jest normalizacja czynności funkcjonalnej i przywrócenie homeostazy w tym narządzie, zwiększenie odporności wątroby na działanie czynników chorobotwórczych oraz pobudzenie procesów regeneracyjnych i naprawczych w narządzie. Grupa hepatoprotektorów jest raczej niejednorodna i obejmuje leki z różnych grup chemicznych, które mają wielokierunkowy wpływ na procesy metaboliczne. W Rosji wśród tej grupy leków są szeroko stosowane:

  • EPL (niezbędne fosfolipidy) - kwas ursodeoksycholowy (Ursochol, Ursosan, Ursofalk, Ursodex, Ursodez). Lub preparaty złożone, w tym niezbędne fosfolipidy i zbilansowany zestaw witamin (Essentiale forte, Essliver-forte, Enerliv, Livolin, Lioliv itp.).
  • Preparaty ziołowe na bazie karczochów, ostropestu plamistego, dyni i kurkumy (Sylimaryna, Gepabene, Silymar, Karsil, Darsil, Hofitol, Gepabel, Curcumin, Tykveol, Hepatofalk plant itp.).
  • Preparaty aminokwasowe i ich pochodne (Citrarginine, Glutargin, Heptral, Hepa-mertz (Ornithine), Hepasol-Neo, Remaxol).
  • Hepatoprotektory zwierzęce (Vitohepat, Sirepar).
  • Leki o pośrednim działaniu ochronnym na wątrobę (Lactulose, Espalipon, Dialipon, kwas α-liponowy, Tiogamma, Berlition, Thioctacid-600).
  • Homeopatyczne hepatoprotektory (Hepel, Hepatosol, Galstena, Hepatomax itp.).
  • Preparaty złożone zawierające substancje z różnych grup (Gepadif, Eslidin, Sirin, Detoxil, Phosphogliv, Prohepar, Hepatrin itp.).

Każda grupa leków ma określony mechanizm działania, wskazania i przeciwwskazania do wizyty, nie ma możliwości podania ogólnych zaleceń. W każdym przypadku, w przypadku konkretnej choroby, wymagany jest zróżnicowany wybór konkretnego leku hepatoprotekcyjnego lub ich kombinacji, biorąc pod uwagę chorobę, wiodący zespół objawów klinicznych, cechy uszkodzenia wątroby, obecność współistniejącej patologii.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Ból jelit w dolnej części brzucha

Śledziona

Wszystkie systemy ludzkiego ciała są ze sobą połączone i zależą od prawidłowego działania siebie nawzajem. Kiedy ból pojawia się w dolnej części brzucha, kilka narządów może go wywołać jednocześnie.

Ból po prawej stronie

Śledziona

Ból po prawej stronie jest objawem klinicznym należącym do kategorii niespecyficznych, ponieważ może wystąpić na tle dużej liczby chorób. Podobny objaw objawia się w każdym wieku u obu płci..