logo

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki: objawy, przyczyny i leczenie

Ostre zapalenie trzustki to zapalenie trzustki, które rozwija się na tle różnych czynników prowokujących i wymaga pilnej pomocy lekarskiej.

Według różnych źródeł śmiertelność z powodu ostrego zapalenia trzustki może sięgać nawet 40%. Niebezpieczeństwo choroby polega na szybkim rozwoju ciężkich powikłań, aż do całkowitej martwicy trzustki. Jednak terminowe i prawidłowe leczenie pozwala ich uniknąć, a pacjent całkowicie wyzdrowieje..

Co to jest?

Ostre zapalenie trzustki jest ostrym aseptycznym zapaleniem trzustki typu rozgraniczającego, które opiera się na nekrobiozie pankreatocytów i autoagresji enzymatycznej z następującą martwicą i zwyrodnieniem gruczołu oraz dodatkowym wtórnym zakażeniem ropnym.

Śmiertelność pomimo stosowania nowoczesnych metod leczenia zachowawczego i chirurgicznego jest wysoka: ogółem 7-15%, z formami destrukcyjnymi - 40-70%.

Powody

Ostre zapalenie trzustki odnotowuje się u dorosłych w wieku 30-40 lat. Populacja mężczyzn jest bardziej zagrożona niż populacja kobiet. Częstość występowania tej postaci jest większa u osób nadużywających napojów alkoholowych i cierpiących na patologię dróg żółciowych, takich jak:

  • dyskinezy żółci typu nadciśnieniowego;
  • zapalenie pęcherzyka żółciowego w postaci przewlekłej lub ostrej;
  • kamica żółciowa.

Inne przyczyny zapalenia trzustki:

  • hipertriglicerydemia;
  • awarie w układzie krążenia tkanki gruczołowej;
  • mukowiscydoza;
  • zespół hemolityczno-mocznicowy;
  • nadczynność przytarczyc;
  • uraz brzucha;
  • dziedziczność;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • zablokowanie przewodów trzustki lub zwykłego żółtka;
  • uszkodzenie kanałów i gruczołów podczas operacji;
  • niekontrolowane używanie narkotyków;
  • konsekwencje ciężkich ostrych wirusowych infekcji dróg oddechowych, świnki, mykoplazmozy, zapalenia płuc, zapalenia wątroby;
  • różne choroby żołądkowo-jelitowe.

Ostre zapalenie trzustki może przybierać dwie formy:

  • płuca - słabo wpływa na narządy i układy. Choroba dobrze reaguje na leczenie, powrót do zdrowia następuje szybko;
  • ciężkie - obserwuje się wyraźne zaburzenia w tkankach i narządach, nie wyklucza się martwicy tkanek, ropni i cyst.

Obrazowi klinicznemu tej choroby w ciężkiej postaci mogą również towarzyszyć:

  • gromadzenie się płynu obserwuje się wewnątrz gruczołu;
  • infekcja tkanki i martwica;
  • fałszywa cysta;
  • ropa gromadzi się w gruczole lub w pobliskich tkankach.

Mechanizm rozwoju

Gdy trzustka funkcjonuje normalnie, wytwarzane przez nią enzymy są uwalniane do światła dwunastnicy i są aktywowane pod wpływem pewnych czynników na to pozwalających. W ten sposób zachodzi fizjologiczny proces trawienia - rozpad białek, tłuszczów i węglowodanów na prostsze składniki.

Jednak z wielu powodów opisanych powyżej aktywacja enzymów może rozpocząć się nawet wewnątrz samego gruczołu. Następuje liza jej tkanek, a następnie ich śmierć, obrzęk i ucisk tkanki gruczołowej przez płyn międzykomórkowy, skurcz naczyń krwionośnych i upośledzenie krążenia krwi w narządzie. Duży przewód trzustkowy jest zablokowany. Sok trzustkowy nie znajduje swojego zwykłego ujścia, stagnuje i nasila się agresja enzymów trawiennych na tkankę gruczołową.

Trzustka powiększa się, początkowo rozwija się w niej aseptyczny (niezakaźny) stan zapalny. Do jamy brzusznej dochodzi wysięk płynu nasyconego aktywnymi enzymami, podrażnienie trzewnej (pokrywającej narządy jamy brzusznej) i ciemieniowej otrzewnej. Zakończenia nerwów są ściśnięte, a receptory bólu są podrażnione, w które bogata jest otrzewna. Po pierwsze, ból pojawia się bezpośrednio w projekcji samej trzustki - na lewo od pępka z powrotem do dolnej części pleców. Wtedy cały żołądek boli, rozwija się zapalenie otrzewnej.

Nadmiar enzymów i produktów martwicy jest wchłaniany do łożyska naczyniowego, rozwija się odurzenie, wzrasta temperatura, przyspiesza puls, spada ciśnienie krwi. Pacjent ma toksyczny wstrząs bólowy. Mikroorganizmy (Escherichia coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Proteus, itp.) Wchodzą do strefy zapalnej wzdłuż dróg limfatycznych od jelita do strefy zapalnej. Zapalenie otrzewnej nabiera ropnego charakteru i jest niezwykle trudne do leczenia, śmiertelność na tym etapie sięga 70%.

Objawy ostrego zapalenia trzustki

Nie ma wyraźnego obrazu klinicznego objawów ostrego zapalenia trzustki. W związku z tym, aby uzyskać dokładną diagnozę, wymaganych jest szereg dodatkowych badań..

Dolegliwości ostrego bólu brzucha, nudności, wymiotów treści dwunastnicy, które nie przynoszą ulgi, wzdęć. Z reguły z powodu zatrucia i wymiotów dochodzi do naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej, odwodnienia, które odgrywa ważną rolę w patogenezie choroby. Krwotoczne cyjanotyczne plamy mogą pojawić się na lewej bocznej ścianie brzucha, czasami z żółtawym odcieniem (objaw Graya Turnera). Prawdopodobnie pojawienie się plam w pępku (objaw Cullena).

Często po ostrym zapaleniu trzustki powstają rzekome torbiele trzustki. Powiększając się i gromadząc patologiczny płyn, torbiel rzekoma, w wyniku ucisku na otaczające narządy, może powodować ból, zakłócenie ruchu pokarmu w żołądku i dwunastnicy. Możliwe jest ropienie pseudotorbieli.

Niekiedy obrzęk lub stwardnienie w okolicy głowy trzustki prowadzi do obrazu klinicznego przypominającego ucisk przewodów dróg żółciowych i przewodu trzustkowego (przewód Wirsunga). Podobny obraz obserwuje się w przypadku guzów głowy trzustki, dlatego tę postać zapalenia trzustki nazywa się pseudotumorous. Naruszenie odpływu żółci w takich przypadkach może powodować żółtaczkę obturacyjną..

Najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów z ostrym zapaleniem trzustki w pierwszych dniach choroby jest zatrucie endogenne, któremu towarzyszy rozwój krążenia we wstrząsie hipowolemicznym, obrzęk mózgu, ostra niewydolność nerek.

Komplikacje

Możliwe są następujące konsekwencje:

  1. Martwica trzustki.
  2. Rak trzustki.
  3. Żółtaczka obturacyjna.
  4. Śpiączka trzustkowa.
  5. Torbiele trzustki i torbiele rzekome.
  6. Ropień trzustki.
  7. Reaktywne zapalenie wątroby.
  8. Reaktywne zapalenie opłucnej.

W przypadku powikłań zmienia się zwykły charakter choroby: zmiana charakteru, lokalizacji i intensywności bólu może stać się trwała. Rozwój powikłań w przewlekłym zapaleniu trzustki może wystąpić w każdym okresie choroby i wymaga natychmiastowego badania lekarskiego oraz hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym, gdyż wiele powikłań stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta.

Diagnostyka

Diagnostyka składa się z następujących procedur:

  • wykonanie wywiadu, oględziny pacjenta przez dotykanie brzucha, identyfikacja przyczyn silnego bólu;
  • endoskopowa ultrasonografia (oprócz oceny wielkości i struktury trzustki badanie bada stan jej przewodów); angiografia (może potwierdzić zaburzenia dopływu krwi do trzustki ze stanem zapalnym);
  • USG w celu wykrycia stopnia wzrostu wielkości trzustki, ustalenia etiologii choroby w obecności nagromadzenia gazów lub płynu w pętlach jelitowych; więcej o tym, jak wykonuje się USG trzustki →
  • badanie fizykalne w celu określenia dokładnej wizualizacji fałszywej torbieli lub ropnia, ścieżki martwicy poza trzustką bliżej jelita;
  • laparoskopia (przeprowadza bezpośrednie oględziny narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, ujawniające objawy ostrego zapalenia trzustki: obszary martwicy tkanki tłuszczowej na otrzewnej i sieci, nadmiar płynu w jamie brzusznej, różne krwotoki, zaczerwienienie otrzewnej, obrzęk sieci).
  • CT jako dokładniejsza metoda diagnostyczna, w przeciwieństwie do USG bez ingerencji poprzez wprowadzenie środka kontrastowego do tkanki otrzewnej w celu ujawnienia pełnej lub miejscowej wizualizacji, stopnia powiększenia gruczołu pod względem wielkości i obrzęku, obecności ognisk martwicy i ich lokalizacji.

Dodatkowo przeprowadza się zróżnicowaną diagnostykę w celu oddzielenia ostrego zapalenia trzustki od zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit, krwawienia z przewodu pokarmowego, perforacji wrzodu żołądka, zespołu niedokrwiennego brzucha.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

W ostrym zapaleniu trzustki leczenie jest możliwe tylko w szpitalu, pod nadzorem wykwalifikowanych specjalistów, jest to stan bardzo niebezpieczny. Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, należy pilnie wezwać pogotowie ratunkowe i pilnie hospitalizować.

Czasami przedwczesna opieka medyczna może kosztować życie. Pierwsza pomoc, jaką można udzielić osobie z atakiem zapalenia trzustki, której objawy są oczywiste, to zastosowanie przeziębienia w żołądku, zażywanie środka przeciwskurczowego - Na-shpa, Papaverine, a także odmowa przyjęcia jedzenia i odpoczynku w łóżku przed przybyciem karetki.

W ciągu pierwszych 3-5 dni pacjentowi przypisuje się dietę 0, co oznacza głód. Od drugiego dnia należy pić wodę alkaliczną (Borjomi, Essetuki nr 4) w dużych ilościach, do około 2 litrów dziennie. W 3-5 dniu dozwolone są lekkie, płynne zboża (z wyjątkiem pszenicy). Przez 5-6 dni możesz dodawać do diety lekkie zupy o niskiej zawartości tłuszczu, kefir, herbaty, niskotłuszczowe ryby i inne. Jedzenie powinno być ciepłe (nie gorące ani zimne), drobno posiekane, półpłynne.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki

  1. Aby poprawić mikrokrążenie: stosuje się dożylne podawanie roztworów (Reopolyglucin, Gemodez i inne).
  2. Znieczulenie: ze względu na silny ból wprowadzenie tylko leków znieczulających nie pozwala na jego wyeliminowanie, dlatego przeprowadza się różnego rodzaju blokady (blokada nowokainy krzyżowo-rdzeniowej, znieczulenie zewnątrzoponowe, znieczulenie zewnątrzoponowe z wprowadzeniem środka znieczulającego przez cewnik) z dożylnym podawaniem leków znieczulających (Tramadol, Baralgin i inne).
  3. Eliminacja oznak wstrząsu (niskie ciśnienie): przeprowadzana za pomocą roztworów dożylnych (Poliglukina, Albumin i inne).
  4. Korekta niedoborów wody i elektrolitów: przeprowadzana za pomocą dożylnego podawania roztworów zawierających sól (NaCl, KCl i inne).
  5. Zapobieganie powikłaniom ropnym i zapaleniu otrzewnej: wykonywane przy użyciu antybiotyków o szerokim spektrum działania (Ciprofloxacin, Imipenem, Metronidazol i inne).
  6. Usunięcie nadmiaru enzymów z organizmu: przeprowadza się za pomocą wymuszonej diurezy, po dożylnym podaniu roztworów przepisywany jest środek moczopędny (Lasix); plazmafereza.
  7. Zmniejszona produkcja enzymów przez trzustkę: statyny (somatostatyna), inhibitory proteazy (Contrikal, Gordox). Leki przeciwwydzielnicze (Kvamatel, Omeprazol) są stosowane do neutralizacji treści żołądkowej, ponieważ kwas solny jest silnym stymulantem wydzielania trzustki.

Około 10-15% pacjentów, u których ostre zapalenie trzustki przeszło do stadium powikłań ropnych, wymaga leczenia operacyjnego. Wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym z intubacją płuc, z trzustki usuwane są obszary martwicy (martwa tkanka).

Rehabilitacja w domu

Pacjenci w remisji powinni przestrzegać reżimu pracy i odpoczynku. Zabrania się palenia i spożywania alkoholu. Leczenie uzdrowiskowe - tylko z trwałą remisją i bez objawów. Pokazane są uzdrowiska balneologiczne z wodami węglowodorowymi o niskiej i średniej mineralizacji. Są to Essentuki, Truskawiec, Morszyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności przy procedurach fizjoterapeutycznych, należy je wykonywać tylko przy trwałej remisji.

W ostrym zapaleniu trzustki czasowa niepełnosprawność jest często opóźniona. Zależy to nie tyle od samopoczucia pacjenta, co od całkowitego zniknięcia patologicznych objawów miejscowych (badanie palpacyjne, ultrasonograficzne itp.) I laboratoryjnych. W niektórych przypadkach wymagane jest późniejsze tymczasowe lub stałe zatrudnienie za pośrednictwem VKK. Praca przeciwwskazana związana ze znacznym stresem fizycznym, drżeniem ciała, urazami okolicy brzucha, kontaktem z truciznami oraz praca zakłócająca dietę.

W ciężkiej, przewlekłej postaci ostrego zapalenia trzustki bez leczenia operacyjnego dochodzi do długotrwałej niepełnosprawności prowadzącej do III lub II grupy niepełnosprawności.

Zapobieganie

Główną profilaktyką ostrego zapalenia trzustki jest dieta, jedzenie w małych porcjach do kilku razy dziennie, unikanie potraw pikantnych, tłustych i wędzonych. Ważne jest, aby poddawać się rutynowej diagnostyce w odpowiednim czasie, przynajmniej raz w roku. Nie rezygnuj z terminowego leczenia zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, wrodzonych wad rozwojowych trzustki.

Odwiedź gastroenterologa co najmniej 2 razy w roku i nie odkładaj wizyty u specjalisty, jeśli podejrzewasz rozwój ostrego zapalenia trzustki. Ważne jest, aby zawsze pamiętać, że tylko pełna i terminowa pomoc lekarska szybko wyeliminuje wszystkie nieprzyjemne objawy ostrego zapalenia trzustki, przywróci normalne wyniki badań krwi i moczu..

Jeśli nie można było uniknąć choroby, wykonywanie testów powinno być okresowe, a obserwacja przez gastroenterologa powinna być stała..

Objawy i leczenie ostrego zapalenia trzustki. Dieta

Klasyfikacja

Istnieją 2 rodzaje ostrego zapalenia trzustki według postaci:

  1. Obrzęk śródmiąższowy. Trzustka i otaczająca ją tkanka stają się obrzęknięte, rozwija się mikro-martwica.
  2. Martwica trzustki. Specjaliści wyróżniają krwotoczne, tłuste i mieszane formy martwicy trzustki. W tym przypadku śmierć komórki może być miejscowa (w obrębie jednego segmentu narządu), zajmować część narządu lub rozprzestrzeniać się na prawie całą trzustkę.

Etapy rozwoju choroby są różne:

  1. Faza enzymatyczna. Obserwuje się go w ciągu pierwszych 5 dni po wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki. W tym okresie dochodzi do śmierci komórkowej trzustki. Produkty rozpadu z martwych komórek są wchłaniane do krwiobiegu, powodując ogólne zatrucie organizmu.
  2. Faza reaktywna. Trwa przez drugi tydzień. Organizm próbuje oczyścić się z martwych komórek, rozwija się reaktywny stan zapalny, w którym uczestniczą komórki układu odpornościowego.
  3. Faza sekwestracji. Rozpoczyna się od trzeciego tygodnia. W tym czasie obszary martwych komórek (sekwestry) zaczynają oddzielać się od zdrowej tkanki. Toksyny uwalniane są z martwych komórek trzustki i komórek układu odpornościowego, co negatywnie wpływa na pracę narządów wewnętrznych. W tej fazie mogą powstawać torbiele i przetoki trzustki. A jeśli infekcja łączy się, choroba jest komplikowana przez tworzenie się ropni przestrzeni zaotrzewnowej lub jamy brzusznej. Możliwe są również różne krwawienia z przewodu pokarmowego..
  4. Faza wynikowa. Może trwać do sześciu miesięcy od wystąpienia choroby.

Główne konsekwencje ostrego zapalenia trzustki to cukrzyca insulinozależna, przewlekłe zapalenie trzustki z niewydolnością zewnątrzwydzielniczą itp..

Powody

Ostre zapalenie trzustki jest chorobą wieloczynnikową, której przyczyny są obecnie znane około 140. Niektóre z tych czynników są związane ze stylem życia, podczas gdy inne są wrodzone. Najczęstsze przyczyny choroby u dorosłych to:

  • nadużywanie alkoholu;
  • różne choroby zakaźne - zapalenie wątroby, gruźlica, mykoplazmoza itp.;
  • tłuste jedzenie;
  • kamica żółciowa;
  • choroby autoimmunologiczne - toczeń rumieniowaty układowy, martwicze zapalenie naczyń;
  • przyjmowanie niektórych leków - azatiopryny, diuretyków tiazydowych, metranidazolu, tetracyklin lub leków sulfonamidowych;
  • wrzód dwunastnicy w przypadku jego penetracji do trzustki.

U dzieci główne przyczyny ostrego zapalenia trzustki są następujące:

  • wrodzone zaburzenia metaboliczne;
  • mukowiscydoza;
  • uraz brzucha;
  • alergia.

Patogeneza

Powszechne w rozwoju różnych postaci klinicznych ostrego zapalenia trzustki jest to, że w wyniku działania pewnych czynników bezpośrednio w tkankach samej trzustki aktywowana jest trypsyna i inne enzymy trzustkowe, które biorą udział w procesie trawienia. W szczególności aktywowana jest lipaza, która powoduje zniszczenie błon komórek trzustki. To z kolei prowadzi do stanów zapalnych, zniszczenia narządu (obrzęk, niszczące zapalenie trzustki), licznych krwotoków (krwotoczna martwica trzustki) itp., A produkty rozpadu tkanki wchłaniane do układu krążenia wywołują pojawienie się różnych powikłań ogólnoustrojowych. W tym przypadku następujące czynniki mogą stać się wyzwalaczami:

  • Obfite tłuste jedzenie - pobudzenie obfitego wydzielania soku trzustkowego, prowadzące do gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzprzewodowego i aktywacji enzymów.
  • Mikroorganizmy - dostają się do tkanki trzustki przez drogi limfatyczne, krwionośne lub żółciowe, powodując zniszczenie narządu lub zwiększając wydzielanie soku trzustkowego przez produkty ich życiowej aktywności.
  • Stres - naruszenie regulacji nerwowej prowadzi do wzrostu napięcia nerwu błędnego, który stymuluje produkcję soku trzustkowego, a także zwiększa jego wrażliwość na bodźce pokarmowe i hormonalne.
  • Zwężenie lub zablokowanie zwieracza Oddiego przez kamicę żółciową, przez którą sok trzustkowy i żółć przepływają bezpośrednio do dwunastnicy, powodując wzrost ciśnienia wewnątrzprzewodowego, aktywację lipazy, trypsyny, powodując samo-trawienie trzustki (żółciowe zapalenie trzustki).
  • Obfite spożycie alkoholu - następuje pobudzenie produkcji enzymów trawiennych, natomiast sam sok trzustkowy jest ubogi w wodorowęglany i nadmiernie nasycony białkami, przez co jest gęsty i lepki. Ostre zapalenie trzustki rozwija się, gdy następuje gwałtowny wzrost ciśnienia w przewodach wydalniczych. W przypadku przewlekłego nadużywania alkoholu dochodzi dodatkowo do tworzenia się zwapnień wewnątrz przewodów, a także stopniowego zwężania zwieracza Oddiego. Zmiany te, w połączeniu ze wzrostem ciśnienia wewnątrzprzewodowego, mogą stać się czynnikiem wyzwalającym późniejsze spożycie alkoholu..

Objawy ostrego zapalenia trzustki: typowa klinika

Wiodące objawy zapalenia trzustki zależą od stadium choroby i obecności powikłań. Ogólnie atak charakteryzuje się:

  • ból o intensywnym charakterze w górnej części brzucha, często promieniujący do pleców lub klatki piersiowej;
  • wzrost temperatury;
  • wzdęcia, wzdęcia, niedowład jelit, zatrzymanie stolca;
  • obniżenie ciśnienia krwi, przyspieszenie akcji serca;
  • duszność, sinica skóry.

Podobne objawy można zaobserwować w innych chorobach układu pokarmowego, więc kiedy się pojawią, lepiej nie zgadywać, co to jest i co robić, ale natychmiast skontaktować się z chirurgiem.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się ostre zapalenie trzustki, lekarze zwykle przepisują następujące testy:

  • określenie poziomu amylazy w surowicy we krwi (wzrasta po 3 do 4 godzinach od początku choroby);
  • poziom diastazy w moczu (następuje jego wzrost);
  • zawartość dwunastnicy (zmniejszenie aktywności enzymatycznej wydzieliny dwunastnicy).

Zaleca się również USG trzustki i MRI. W przypadku nietypowego przebiegu choroby przeprowadza się diagnostykę różnicową.

Leczenie ostrego zapalenia trzustki lekami

Wykonywany w szpitalu (operacja). Po przyjęciu na oddział leki są przepisywane w celu agresywnego dożylnego nawodnienia. W przypadku żółciowego zapalenia trzustki, operacji endoskopowej lub klasycznej poszerza się światło zwieracza Oddiego i usuwa się kamienie z przewodu. Ponadto wymagany jest głód, a także leki zmniejszające stan zapalny i aktywność wydzielniczą. Aby nie dopuścić do wystąpienia powikłań infekcyjnych, w kolejnych dniach przeprowadza się antybiotykoterapię. Po wypisaniu ze szpitala konieczne jest kontynuowanie leczenia w domu przez długi czas..

Odżywianie

Wraz z poprawą stanu pacjenta dieta na ostre zapalenie trzustki stopniowo się rozszerza, a tabele nr 1 i 2 za miesiąc lub dwa zastępowane są tabelą nr 5. Z reguły w tym przypadku dietetyk musi podać nie tylko ogólne zalecenia, ale opracować zbilansowane menu na tydzień lub miesiąc. Ogólnie można jeść chude, gotowane, pieczone lub gotowane na parze potrawy, które zawierają minimum przypraw i ziół. Alkohol, gorące i gorące przyprawy, marynaty, smażone i wszystkie tłuste są surowo zabronione. Zwykle jedzenie jest ułamkowe, w małych porcjach (do 5 razy dziennie). Sól jest wprowadzana do diety stopniowo, dochodząc do 8-10 gramów dziennie.

Powikłania i konsekwencje ostrego zapalenia trzustki

Zaszokować. Z reguły rozwija się we wczesnych dniach ataku i wiąże się z utratą płynów w wyniku powtarzających się wymiotów lub gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, a także utraty albuminy. Niedrożność jelit. Występuje w wyniku upośledzenia motoryki jelit, co powoduje zaburzenia równowagi elektrolitowej. Ropień trzustki. Charakteryzuje się gwałtownym wzrostem temperatury, objawami ogólnego osłabienia i złego samopoczucia. Z reguły głównymi czynnikami wywołującymi infekcję są mikroorganizmy flory jelitowej. Zespol zaburzen oddychania. Ostre zapalenie trzustki może powodować zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych w płucach, której towarzyszy rozwój ciężkiego niedoboru tlenu. Torbiel rzekoma trzustki. Jest to wnęka wypełniona płynem i szczątkami komórkowymi. Powstały w ciągu pierwszego miesiąca po wystąpieniu choroby. Jeśli kanały gruczołu są zniszczone, pojawia się ból pleców lub brzucha. Krwawienie i krwotok. W ostrym zapaleniu trzustki może dojść do krwawienia z przewodu pokarmowego, zwłaszcza podczas tworzenia się przetok i torbieli rzekomych. Ostra niewydolność wątroby. Występuje w wyniku zespołu rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego, któremu towarzyszy wykrzepianie wewnątrznaczyniowe. Cukrzyca. W przypadku utraty znacznej liczby komórek trzustki odpowiedzialnych za produkcję insuliny może pojawić się cukrzyca insulinozależna, wymagająca dożywotniej terapii zastępczej..

Ostre zapalenie trzustki

Co to jest ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki to ostra choroba zapalna trzustki, w której dochodzi do zniszczenia komórek gruczołu pod wpływem jego własnych enzymów, co następuje z powodu naruszenia odpływu soku wydzielanego przez gruczoł do światła jelita lub mechanicznego uszkodzenia tkanki trzustki.

Choroba jest również znana jako

  • Ostre aseptyczne zapalenie trzustki;
  • ostre toksyczne zapalenie trzustki;
  • martwica trzustki.

Powody

Głównym powodem rozwoju ostrego zapalenia trzustki jest naruszenie odpływu soku trzustkowego przez układ przewodów. Sok trzustkowy zawierający enzymy trawienne jest wydalany z gruczołu przewodem, który następnie wpływa do przewodu żółciowego i uchodzi do dwunastnicy.

Zakłócenie wydalania wydzieliny trzustkowej może wynikać z:

  • mechaniczne przeszkody w odpływie soku trzustkowego:
    • kamienie w drogach żółciowych;
    • zapalenie lub skurcz otworu wylotowego przewodu w dwunastnicy;
    • guz trzustki;
    • stwardniające zapalenie dróg żółciowych - choroba, w której drogi żółciowe są zwężone;
    • pasożyty w drogach żółciowych - opisthorchiasis, glistnica;
  • naruszenia ruchliwości przewodów trzustkowych i dróg żółciowych:
    • dyskinezy dróg żółciowych;
    • alkoholizm - spożywanie alkoholu przyczynia się do obfitej produkcji i wzrostu lepkości soku trzustkowego, co utrudnia jego odpływ.

Ostre zapalenie trzustki może również rozwinąć się w wyniku uszkodzenia trzustki po:

  • tępy uraz brzucha;
  • interwencje chirurgiczne w obszarach w pobliżu gruczołu;
  • endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (zabieg diagnostyczny polegający na wprowadzeniu cienkiej rurki do przewodu żółciowego wspólnego i trzustkowego z dwunastnicy) oraz inne zabiegi na drogach żółciowych (stentowanie, protetyka, nacięcie zwieracza);
  • perforacja wrzodu dwunastnicy, w której trzustka staje się dnem wrzodu.

Bardzo rzadkie przyczyny ostrego zapalenia trzustki:

  • zaburzenia metaboliczne - wzrost poziomu wapnia we krwi (zwiększona czynność przytarczyc, przerzuty guzów w kości), zaburzenia metaboliczne - silny wzrost poziomu trójglicerydów we krwi;
  • leki - narkotyczne leki przeciwbólowe, furosemid, hipotiazyd, ranitydyna, merkaptopuryna i niektóre antybiotyki (erytromycyna, metronidazol, tetracyklina);
  • choroby - choroby autoimmunologiczne, zapalenie naczyń, choroby zakaźne (wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie ślinianek), zaburzenia hormonalne w czasie ciąży i menopauzy;
  • anomalie budowy trzustki - trzustka położona koliście, powielenie trzustki.

W niektórych przypadkach nie można ustalić przyczyny rozwoju choroby - takie ostre zapalenie trzustki nazywa się idiopatycznym.

Kto jest zagrożony

  • Nadużywający alkoholu (odsetek alkoholowego zapalenia trzustki wynosi 55%);
  • osoby z chorobami pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych (tzw. żółciowe zapalenie trzustki stanowi 35% przypadków);
  • przeszedł operację na drogach żółciowych lub okolicach trzustki (około 4% wszystkich przypadków ostrego zapalenia trzustki);
  • kontuzjowani w brzuchu, np. po wypadkach drogowych, upadki z wysokości;
  • osoby z chorobami dwunastnicy (wrzody, uchyłki).

Jakie to powszechne

Według różnych źródeł od 5 do 30% wszystkich pacjentów zgłaszających się po doraźną pomoc operacyjną występuje z powodu ostrego zapalenia trzustki. U 80-85% pacjentów obserwuje się łagodne nasilenie zapalenia trzustki, objawy ciężkiego przebiegu występują u około 20% pacjentów. Częstość występowania w krajach uprzemysłowionych w ostatnich latach wzrosła kilkakrotnie, co pozwala zaklasyfikować ostre zapalenie trzustki jako „chorobę cywilizacyjną”.

Objawy

  • Ból brzucha pojawia się nagle, częściej wieczorem lub w nocy, po błędach żywieniowych (alkohol, smażone lub tłuste potrawy). Z reguły jest bardzo mocny, zlokalizowany w środkowej lub lewej części brzucha powyżej pępka, może promieniować wzdłuż dolnej krawędzi żeber, w dolnej części pleców i ramion. Często opasuje, tworzy uczucie ściskania.
  • Wymioty prawie zawsze pojawiają się w tym samym czasie, co ból. Powtarza się, sprowokowany spożyciem pokarmu lub wody i nie przynosi ulgi..
  • Wzrost temperatury ciała - częściej do liczb podgorączkowych; gorączka powyżej 38-39 stopni może wskazywać na masywną zmianę lub infekcję. Od około drugiego tygodnia choroby u pacjentów może wystąpić tzw. Gorączka resorpcyjna - wzrost temperatury związany z rozwojem stanu zapalnego w uszkodzonych obszarach trzustki.
  • Pojawienie się cyjanotycznych i fioletowych plam na skórze twarzy i tułowia.
  • Wzdęcia, bardziej widoczne w górnej części brzucha.
  • Żółtaczka skóry i oczu może być oznaką zablokowanego przewodu żółciowego..

Diagnoza choroby

Kwestionowanie i inspekcja

W trakcie badania ustala się związek z czynnikami ryzyka zapalenia trzustki: kamica żółciowa, obfite spożycie tłustych lub pikantnych potraw, alkohol w przeddzień.

Podczas badania lekarz określa lokalizację bolesności brzucha, sprawdza objawy charakterystyczne dla różnych schorzeń narządów jamy brzusznej.

Badanie laboratoryjne

  • W ogólnym badaniu krwi można wykryć wzrost liczby leukocytów; w ciężkim zapaleniu trzustki czasami stwierdza się spadek poziomu hemoglobiny i płytek krwi.
  • Badanie biochemiczne ujawnia zwiększoną zawartość enzymów trzustkowych (amylazy i lipazy) we krwi, markerów zaburzeń metabolicznych (podwyższony poziom cukru, obniżone stężenie białka, zmiany w składzie pierwiastków śladowych i minerałów). Wskaźniki takie jak białko C-reaktywne i prokalcytonina służą do oceny ciężkości powikłań infekcyjnych. Wskaźniki czynności wątroby (bilirubina, ALT, AST) i nerek (kreatynina, mocznik) służą do wykrywania uszkodzeń tych narządów.

Diagnostyka funkcjonalna, radiacyjna i instrumentalna

Badanie ultrasonograficzne pozwala ocenić rozpowszechnienie tego procesu w trzustce, zajęcie okolicznych narządów, ujawniając obecność płynu w jamie brzusznej. Ultradźwięki są wykonywane wielokrotnie: w celu oceny dynamiki choroby i terminowej identyfikacji powikłań.

Zwykle do pierwotnego rozpoznania zapalenia trzustki wystarczają biochemiczne badania krwi i ultrasonografia, ale w trudnych przypadkach dodatkowo wykorzystuje się rezonans komputerowy i rezonans magnetyczny. Tomografię komputerową wykonuje się również w 4-14 dniu choroby w celu oceny stopnia zaawansowania uszkodzenia trzustki, a następnie monitorowania rozwoju powikłań.

Laparoskopia diagnostyczna to operacja polegająca na wprowadzeniu rurki ze źródłem światła i kamerą do jamy brzusznej poprzez cienkie nakłucia skóry. Dzięki tej operacji chirurdzy mogą zbadać narządy jamy brzusznej i, jeśli to konieczne, przeprowadzić manipulacje terapeutyczne. Laparoskopia do celów diagnostycznych z reguły służy do nieinformacyjnych wyników USG, a także do wykluczenia innych ostrych chorób brzucha.

Jeśli występują oznaki naruszenia odpływu żółci (zażółcenie skóry), konieczne jest wykonanie fibrogastroduodenoskopii w celu oceny stanu ujścia przewodu żółciowego.

Leczenie

Cele leczenia

Eliminacja objawów, maksymalne zachowanie integralności trzustki, zapobieganie i leczenie powikłań infekcyjnych. W ciężkim zapaleniu trzustki - dodatkowo intensywna terapia zmian chorobowych innych narządów, kontrola i utrzymanie ważnych funkcji organizmu.

Styl życia i pomoce

Aby zatrzymać stymulację wytwarzania soku enzymatycznego przez trzustkę w ostrym zapaleniu trzustki, zaleca się ścisły post przez co najmniej 5 dni. Pacjentów z zapaleniem trzustki należy przydzielić do leżenia w łóżku.

Leki

  • Walcz z naruszeniami metabolizmu wody i minerałów, a także z zatruciem - dożylnym wlewem roztworów. Wraz z tym stosuje się również diuretyki. Ta metoda leczenia nazywana jest „wymuszoną diurezą”, pomaga szybko usunąć toksyczne produkty z organizmu.
  • W celu złagodzenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe. Ponieważ ból związany z zapaleniem trzustki może być bardzo silny, leki te mogą nie zawsze być wystarczające, aby go złagodzić. W takich przypadkach stosuje się blokady zewnątrzoponowe - wprowadzenie środka znieczulającego w przestrzeń między kręgosłupem a wyściółką rdzenia kręgowego. W przypadku blokady zewnątrzoponowej tylko wrażliwość na ból znika poniżej miejsca wstrzyknięcia.
  • W rosyjskiej praktyce medycznej lek oktreotyd jest stosowany w celu zahamowania produkcji enzymów w trzustce, jednak w większości amerykańskich i europejskich zaleceń jego stosowanie nie jest zalecane, ponieważ nie udowodniono jego skuteczności.
  • Pacjenci z ciężkim niedoborem białka mogą wymagać transfuzji świeżo mrożonego osocza lub preparatów albuminy.
  • Leki przeciwbakteryjne są przepisywane tylko w przypadku rozwoju martwicy (obszarów martwicy) trzustki lub powikłań infekcyjnych.
  • Jeśli to konieczne, zaleca się dożylne podawanie składników odżywczych - żywienie pozajelitowe.

Procedury

Założenie zgłębnika żołądkowego (cienka rurka) i usunięcie przez niego zawartości żołądka i dwunastnicy w celu wytworzenia funkcjonalnego odpoczynku trzustki (w tym samym celu, co powołanie do głodu). Na sali operacyjnej chirurg może umieścić sondę na poziomie jelita cienkiego, wówczas można ją wykorzystać do karmienia we wczesnych stadiach zapalenia trzustki, gdyż pokarm w tym przypadku nie będzie stymulował trzustki.

Przy ciężkim zapaleniu trzustki może zaistnieć potrzeba zastosowania tzw. Pozaustrojowych (czyli poza organizmem człowieka) metod oczyszczania krwi - plazmaferezy lub hemofiltracji. Podczas tych zabiegów toksyczne związki są usuwane z krwi, przepuszczając ją przez specjalne urządzenia filtrujące, a oczyszczona krew wraca do krwiobiegu..

Operacje chirurgiczne

W leczeniu zapalenia trzustki stosuje się zarówno techniki małoinwazyjne (laparoskopia, drenaż przezskórny pod kontrolą USG), jak i tradycyjne operacje otwarte. Wybór taktyki leczenia chirurgicznego uzależniony jest od występowania powikłań infekcyjnych, oznak rozprzestrzeniania się infekcji w jamie brzusznej oraz innych cech przebiegu choroby..

  • Operacje drenażowe. W przypadku zapalenia trzustki w skośnych miejscach brzucha może gromadzić się płyn zawierający sok trzustkowy, krew i wydzielinę zapalną (wysięk). Aby go usunąć, stosuje się operacje małoinwazyjne - laparoskopię lub drenaż pod kontrolą USG. Jednocześnie pod kontrolą kamery lub czujnika ultradźwiękowego wprowadza się cienką rurkę poprzez nakłucie skóry w obszar nagromadzenia płynu - drenaż, przez który wydostaje się nagromadzony płyn. Dreny są również instalowane po operacjach brzusznych, na przykład w przypadku powikłań infekcyjnych zapalenia trzustki.
  • Operacja trzustki. Wraz z rozwojem martwicy trzustki wykonuje się chirurgiczne usunięcie martwych obszarów lub części gruczołu. Może być wymaganych kilka takich operacji, aż jama brzuszna zostanie całkowicie oczyszczona z martwiczej tkanki..
  • Operacje powikłań infekcyjnych. Wraz z tworzeniem się ropni i torbieli (ubytków wypełnionych płynem) ropne nacieki zapalne w trzustce są usuwane i jama brzuszna jest czyszczona. Chirurgia jest również stosowana w przypadku objawów rozprzestrzeniania się zapalenia jamy brzusznej - zapalenia otrzewnej.

W przypadku obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodzie żółciowym, guzów, które mechanicznie uniemożliwiają odpływ soku trzustkowego, wykonuje się odpowiednie zabiegi chirurgiczne.

Powrót do zdrowia i poprawa jakości życia

Jakość życia pacjentów z łagodną postacią żółciowego lub alkoholowego zapalenia trzustki z reguły nie ulega pogorszeniu. Gdy objawy ustąpią, pacjenci łagodnie wracają do normalnej diety i aktywności. Przy masywnej martwicy trzustki może rozwinąć się niewydolność enzymatyczna, a także cukrzyca. Takie stany wymagają stałej terapii i nadzoru lekarskiego..

Możliwe komplikacje

  • Zespół ogólnoustrojowej odpowiedzi zapalnej i niewydolności wielonarządowej rozwija się na tle masowego uwalniania enzymów trzustkowych do krwi, zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych. Jest główną przyczyną zgonów we wczesnych stadiach ostrego zapalenia trzustki..
  • Torbiel rzekoma trzustki - nagromadzenie soku trzustkowego ograniczone ścianami pobliskich narządów. Towarzyszy temu ryzyko pęknięcia ściany i krwawienia, a także infekcji.
  • Ropień i ropowica - ogniska ropnego zapalenia w jamie brzusznej.
  • Krwawienie do jamy brzusznej lub do przewodu pokarmowego następuje z powodu uszkodzenia ścian naczyń przez sok trzustkowy lub podczas procesów ropnych.
  • Zapalenie otrzewnej, w tym ropne, to zapalenie otrzewnej bez infekcji lub z infekcją.
  • Sepsa, wstrząs septyczny i niewydolność wielonarządowa - rozprzestrzenianie się zakażenia krwiobiegiem na wszystkie narządy i tkanki z upośledzoną funkcją.
  • Przetoki to patologiczne przejścia z trzustki, na przykład do dwunastnicy. Z czasem zamykają się same lub mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

Zapobieganie

  • Kompleksowe leczenie kamicy żółciowej i jej powikłań.
  • Unikanie nadużywania alkoholu.
  • Dieta - wykluczenie nadmiernego spożycia pikantnych, tłustych, wędzonych potraw.
  • Kompleksowe leczenie wrzodów dwunastnicy.
  • Ostrożne przepisywanie leków, które mogą powodować zapalenie trzustki, zwłaszcza w obecności innych czynników ryzyka jej rozwoju. Wskazane jest, aby nie stosować tych leków bez recepty..

Prognoza

W przypadku łagodnej postaci zapalenia trzustki rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Wraz z rozwojem martwicy trzustki śmiertelność wynosi około 15-40%, a dodanie infekcji zwiększa ten wskaźnik do 60%. W niektórych przypadkach u pacjentów rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki.

Zapalenie trzustki: ostre i przewlekłe objawy, dieta i skuteczne leczenie

Ostre i przewlekłe zapalenie trzustki, jakie są objawy i leczenie

Zapalenie trzustki to powszechna patologia, która może powstać u osoby, niezależnie od płci i wieku. Chociaż mężczyźni powyżej 40 roku życia są bardziej podatni na tę chorobę.

Zapalenie trzustki

Choroba ta obejmuje proces zapalny trzustki, najczęściej przechodzący w chorobę przewlekłą. Obecnie choroba ta występuje dość często. Objawy zapalenia trzustki wynikają z siły uszkodzenia narządu.

Choroba objawia się częściej u pacjentów, którzy nadużywają alkoholu, cały czas przejadają się, jedzą stale pikantne i tłuste potrawy. W efekcie prowadzi to do zapalenia trzustki, któremu towarzyszy ból i dyskomfort w okolicy narządu..

W przyszłości ostre zapalenie trzustki przekształca się w chorobę przewlekłą, która wymaga leczenia i odpowiedniego odżywiania. Nawet jeśli pacjent zastosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, szybki powrót do zdrowia nie będzie możliwy. W takim przypadku konieczne jest, jeśli to możliwe, zapobieganie powstawaniu zaostrzeń choroby..

Zapalenie trzustki występuje w trzech postaciach:

  • Ciężki przebieg - charakteryzujący się częstymi i przedłużającymi się zaostrzeniami (ponad 5 razy w ciągu roku), którym towarzyszą wyraźne bolesne objawy. Na tle biegunki trzustki następuje gwałtowny spadek masy ciała (czasem nawet wyczerpanie). Obserwuje się również rozwój chorób współistniejących - cukrzyca, zwężenie dwunastnicy z powodu wzrostu wielkości głowy gruczołu.
  • Umiarkowany przebieg - ostrą postać patologii obserwuje się do 3-4 razy w roku, czemu towarzyszy długotrwały silny ból. Podczas badania kału stwierdza się zwiększoną zawartość tłuszczu, włókien mięśniowych i białek. Występuje również zmniejszenie masy ciała, a czasami zmniejszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji narządu..
  • Łagodny przebieg - choroba nasila się w rzadkich przypadkach (do 1-2 razy w ciągu roku) i przez krótki czas. Zespół bólowy jest łagodny, łatwy do usunięcia, waga pozostaje na tym samym poziomie bez zaburzeń czynności zewnątrzwydzielniczych gruczołu.
formy zapalenia trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki rozpoznaje się w 0,2-0,6% przypadków. Jednak liczba pacjentów z tą formą patologii szybko rośnie, co zdaniem lekarzy wiąże się ze wzrostem liczby osób uzależnionych od alkoholu..

Najczęściej ostre zapalenie trzustki rozwija się przy nadużywaniu alkoholu, rozpoznaniu kamicy żółciowej (u 30% pacjentów), w przypadku zatrucia, patologii wirusowej lub w wyniku interwencji chirurgicznej w narządach przewodu pokarmowego.

Możliwe jest również wystąpienie ostrego zapalenia trzustki jako zaostrzenia w przewlekłej postaci choroby. Ponadto przy braku odpowiedniej terapii ostra dolegliwość może przekształcić się w proces zapalny o przebiegu przewlekłym..

Chociaż rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwy jako niezależna patologia, bez wstępnego pojawienia się ostrej choroby. W podobnej sytuacji przyczyną powstania choroby są problemy z drogami żółciowymi - zapalenie pęcherzyka żółciowego (proces zapalny w pęcherzyku żółciowym), dyskinezy dróg żółciowych, kamica żółciowa.

Objawy zapalenia trzustki

Ogólne objawy na tle zapalenia trzustki są następujące:

  • pojawienie się nudności;
  • mogą rozpocząć się wymioty;
  • brak apetytu;
  • pojawienie się częstego odbijania;
  • uczucie bólu w okolicy żołądka.

Ale bolesne odczucia są czasami nieobecne i pojawiają się tylko podczas przejadania się na tle skurczów pęcherza żołądkowego i obrzęku trzustki. Sporadycznie brak zespołu bólowego, któremu towarzyszy nadmierny apetyt, cały czas odczuwa się głód, którego nie da się stłumić.

Objawy zapalenia trzustki wynikają z rodzaju patologii:

  • ukryty kurs - przez długi czas osoba nie zauważa zmian, które zaszły w ciele;
  • dolegliwość towarzysząca zespołowi bólowemu - ból występuje cały czas w okolicy żołądka, sporadycznie pacjent zauważa pojawienie się nieznośnego bólu napadowego;
  • przewlekły nawracający przebieg - bolesne odczucia pojawiają się tylko podczas ataku, innym razem pacjent ich nie zauważa;
  • postać guza rzekomego - chorobę taką rozpoznaje się bardzo rzadko, charakteryzuje się nadmiernym wzrostem wielkości tkanek włóknistych, przez co trzustka staje się istotnie większa.

Ostre zapalenie trzustki

Ostre zapalenie trzustki jest dość poważną chorobą, w której należy zwrócić się o pomoc lekarską i natychmiast rozpocząć leczenie. W przeciwnym razie znacznie zwiększa się prawdopodobieństwo martwicy tkanek, torbieli, ropnia i innych konsekwencji..

Głównym objawem opisanej patologii są ostre bolesne odczucia w lewym podżebrzu. Chociaż lokalizacja bólu zależy od charakteru uszkodzenia, pacjent może skarżyć się na obecność bólu obręczy lub prawej strony. Ponadto objawy bólu na tle zapalenia trzustki są tak wyraźne, że nieterminowa pomoc może spowodować wstrząs bólowy..

Oprócz bólu pankreatyna charakteryzuje się powstawaniem innych objawów. Najczęściej pacjenci skarżą się, że:

  • cyjanotyczne plamy pojawiają się w okolicy pępka i lędźwi;
  • skóra i twardówka oczu nabierają żółtawego odcienia;
  • skóra staje się blada;
  • pojawia się zimny, lepki pot;
  • stolec staje się płynny i pieniący się, nabiera charakterystycznego cuchnącego aromatu;
  • często cierpi na zaparcia, brzuch jest spuchnięty, a mięśnie brzucha napięte;
  • skoki ciśnienia krwi;
  • temperatura silnie rośnie;
  • dręczony odbijaniem, wymiotami i czkawką;
  • wymioty zawierają żółć;
  • ciemnieje i ma zawroty głowy.

Jeśli znajdziesz którykolwiek z tych znaków, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalistów..

Przewlekłe zapalenie trzustki

Przewlekłe zapalenie trzustki to postępujące zapalenie trzustki, które z czasem powoduje nieodwracalne uszkodzenie narządu. W rezultacie dochodzi do naruszeń w odniesieniu do zewnątrzwydzielniczej i endokrynologicznej pracy narządu..

Na tle tej patologii osoba zauważa pojawienie się zespołu bólowego w otrzewnej, nudności i wymiotów, upośledzenia apetytu, zaburzeń zewnątrzwydzielniczych i endokrynologicznych w czynnościach trzustki.

Głównym źródłem zapalenia trzustki jest naruszenie procesów metabolicznych w organizmie (następuje reakcja chemiczna), która występuje na tle pewnych patologii i pod wpływem innych przyczyn.

Rozwój przewlekłego zapalenia trzustki jest możliwy u osoby na tle takich patologii:

  • niedrożność wewnątrzprzewodowa w postaci nowotworów lub kamieni;
  • stres oksydacyjny;
  • choroba niedokrwienna;
  • przewlekłe uzależnienie od alkoholu;
  • zaburzenia autoimmunologiczne;
  • hiperlipidemia, hiperkalcemia;
  • niedrożność (niedrożność) głównego przewodu trzustki (może być wrodzona lub nabyta).

Główną przyczyną przewlekłego zapalenia trzustki jest nadmierne picie, przez co choroba jest coraz częstsza.

Dotyczy to nie tylko mężczyzn, ale także przedstawicieli kobiet, które często mają ochotę pić alkohol..

Innym głównym czynnikiem, który może wywołać rozwój przewlekłego zapalenia trzustki, jest obecność kamicy żółciowej. Ta patologia częściej występuje u przedstawicieli kobiet..

Ponadto powstawanie tej choroby jest możliwe na tle nadwagi, otyłości, chorób wirusowych i bakteryjnych o charakterze zakaźnym..

W przypadku niekontrolowanego stosowania wszelkiego rodzaju leków istnieje również możliwość powstania przewlekłego zapalenia trzustki. Żołądek i jelita współpracują ze sobą, dlatego zaburzenia ich funkcji od razu wpływają negatywnie na narządy znajdujące się w pobliżu, w tym trzustkę.

Dieta na zapalenie trzustki

Aby trzustka działała prawidłowo, osoba, u której zdiagnozowano przewlekłe zapalenie trzustki, musi stosować określoną dietę. Dieta lecznicza jest ważnym składnikiem kompleksowego leczenia zarówno ostrych, jak i przewlekłych stanów zapalnych tego narządu..

Celem prawidłowego odżywiania jest wyeliminowanie czynników, które mogą prowadzić do zaostrzenia przewlekłej patologii. Przede wszystkim pacjent będzie musiał zrezygnować z napojów alkoholowych, kawy, tłustych lub smażonych potraw, wędlin, wszelkiego rodzaju przystawek, pikantnych potraw i innych rzeczy. Ponadto lekarze zalecają rzucenie palenia w podobnej sytuacji..

Musisz również wykluczyć z diety spożywanie bulionów rybnych, mięsnych i grzybowych. Porcje powinny być małe (maksymalnie 300 gramów na raz), niskokaloryczne jedzenie, spożywać do 6 razy w ciągu dnia. Ponadto potrawy nie powinny być zimne ani zbyt gorące..

Jako napój zalecana jest woda mineralna w celu normalizacji kwasowości w żołądku (Essentuki nr 17 lub Borjomi). W ciągu dnia należy upewnić się, że tłuszcze w pożywieniu nie przekraczają 60 gramów, węglowodany - 300-400 gramów, białka - 60-120 gramów. Ponadto konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 6-8 gramów w ciągu dnia..

Skuteczne leczenie zapalenia trzustki

Kompleksowa terapia przewlekłego zapalenia trzustki jest następująca:

  • zgodnie z dietą;
  • w łagodzeniu bólu;
  • w przywracaniu funkcji trawiennych, normalizacji poziomu enzymów w trzustce;
  • w eliminowaniu stanu zapalnego;
  • w regeneracji dotkniętej tkanki narządu;
  • w działaniach profilaktycznych zapobiegających wystąpieniu ewentualnych powikłań.

Jest to standardowy plan leczenia przewlekłego zapalenia trzustki i jest najczęściej stosowany przez lekarzy. Różnica może dotyczyć tylko przepisanych leków, których wybór wynika z indywidualnych cech ciała pacjenta..

Operacja

Przewlekłe zapalenie trzustki zwykle nie wymaga operacji. Jeśli pacjent martwi się wyraźnym zespołem bólowym, którego nie można powstrzymać lekami (szczególnie na tle pseudotumorowej postaci choroby), wskazana jest operacja - sfinkterotomia (wycięcie i rozszerzenie otworu wylotowego w przewodzie gruczołowym).

Działania terapeutyczne w zaostrzeniu zapalenia trzustki

W przypadku zaostrzenia patologii pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany. W pierwszych dniach po ustąpieniu ataku pacjentowi wolno używać wyłącznie niegazowanej wody alkalicznej.

Do podawania dożylnego przepisywane są leki przeciwbólowe i leki łagodzące skurcze mięśni. Ponieważ w ostrym zapaleniu trzustki pacjent cierpi na powtarzające się wymioty i biegunkę, w celu przywrócenia utraconego płynu przez organizm przepisuje się zakraplacze z solą fizjologiczną.

Plan leczenia przewlekłego zapalenia trzustki zakłada całkowitą odmowę jedzenia podczas zaostrzenia choroby. Dlatego pacjentowi przepisuje się dożylne podanie roztworu glukozy.

W postaci terapii lekowej spożycie enzymów jest wskazane w przypadku hiposekrecyjnej postaci patologii. Przy nadmiernym uwalnianiu enzymów w trzustce przepisywane są leki zmniejszające funkcję wydzielniczą. Leki dobiera się najczęściej w zależności od postaci choroby. Z tego powodu należy zasięgnąć porady lekarza, a nie samoleczenia..

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta z rozpoznaniem zapalenia trzustki lekarz wydaje zalecenia dotyczące żywienia dietetycznego.

Pacjent musi przez cały czas przestrzegać diety.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zapalenie żołądka i dwunastnicy - objawy i leczenie

Przełyk

Co to jest? Połączenie ostrej postaci zapalenia dwunastnicy z tymi samymi objawami zapalenia żołądka rysuje linię pod nieostrożnym podejściem osoby do ich zdrowia i nazywa się zapaleniem żołądka i dwunastnicy.

Wymioty i ból brzucha u dziecka

Przełyk

Objawy u dzieci w okresie przedszkolnym opierają się na reakcji behawioralnej dziecka i opisie dorosłych. Samo dziecko nie jest jeszcze w stanie opowiedzieć o kłopotach, narzekać na swoje zdrowie.