logo

Infekcja jelitowa

Infekcje jelitowe to duża grupa chorób zakaźnych o charakterze bakteryjnym i wirusowym, występujących przy zatruciu, zespole jelitowym i odwodnieniu. W strukturze zachorowalności infekcyjnej infekcje jelitowe zajmują drugie miejsce, ustępując jedynie częstości ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych. Znacznie częściej dotykają dzieci niż dorosłych. Infekcje jelitowe są szczególnie niebezpieczne dla dzieci w pierwszych latach życia..

Przyczyny i czynniki ryzyka

Czynnikami wywołującymi infekcje jelitowe mogą być różne drobnoustroje chorobotwórcze - bakterie, pierwotniaki, grzyby i wirusy. Najczęściej rozwój choroby jest spowodowany:

  • Gram-ujemne Enterobacteriaceae (Yersinia, Escherichia, Campylobacter, Salmonella, Shigella);
  • bakterie oportunistyczne (staphylococcus, proteus, clostridia, klebsiela);
  • wirusy (adenowirusy, enterowirusy, rotawirusy);
  • pierwotniaki (kokcydia, ameby, lamblie);
  • grzyby.

Wszystkie patogeny infekcji jelitowych mają enteropatogenność i zdolność do syntezy egzo- i endotoksyn.

Podstawą profilaktyki infekcji jelitowych jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych..

Źródłem zakażenia są pacjenci z wyraźnym lub wymazanym obrazem klinicznym choroby, nosiciele, niektóre gatunki zwierząt domowych. Zakażenie następuje poprzez mechanizm kałowo-ustny, wodę, pokarm (poprzez żywność), kontakt i gospodarstwo domowe (poprzez artykuły gospodarstwa domowego, zabawki, brudne ręce, naczynia).

Przyczyną rozwoju infekcji jelitowej wywołanej przez florę oportunistyczną jest gwałtowne osłabienie mechanizmów obronnych organizmu, co może być spowodowane różnymi przyczynami. W rezultacie normalna biocenoza jelit zostaje zakłócona, czemu towarzyszy zmniejszenie ilości normalnej mikroflory i wzrost oportunistycznej.

Ważną rolę w rozwoju infekcji jelitowej odgrywają naruszenia zasad przygotowywania i przechowywania żywności, dopuszczenie do pracy w placówkach gastronomicznych pracowników ze streptodermią, furunculosis, zapaleniem migdałków i innymi chorobami zakaźnymi.

Infekcje przenoszone przez wodę i żywność mogą dotyczyć dużych grup populacji, powodując wybuchy epidemii, ale pojedyncze (sporadyczne) przypadki są rejestrowane znacznie częściej.

Częstość występowania niektórych rodzajów infekcji jelitowych ma wyraźną zależność sezonową, na przykład rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit jest częściej rejestrowane w miesiącach zimowych, a czerwonka - latem.

Czynniki predysponujące do infekcji to:

  • nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej;
  • niska kwasowość soku żołądkowego;
  • złe warunki sanitarne i higieniczne;
  • brak dostępu do wysokiej jakości wody pitnej;
  • dysbioza jelitowa.

Formy choroby

Klasyfikację infekcji jelitowej przeprowadza się zgodnie z zasadą kliniczną i etiologiczną. Najczęściej obserwowane w praktyce klinicznej:

  • zakażenie rotawirusem;
  • czerwonka (shigelloza);
  • Escherichioza (zakażenie coli);
  • salmonelloza;
  • zakażenie gronkowcami.

W zależności od charakteru objawów (zatrucie, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, uszkodzenie narządów przewodu pokarmowego) przebieg infekcji jelitowej może być nietypowy (hipertoksyczny, wymazany) lub typowy (ciężki, umiarkowany, łagodny).

Poważne odwodnienie organizmu może prowadzić do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek.

Lokalne objawy infekcji jelitowych są określane przez narząd układu pokarmowego najbardziej zaangażowany w proces patologiczny. Pod tym względem rozróżnia się zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie żołądka i dwunastnicy, zapalenie dwunastnicy, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy i zapalenie jelit..

U pacjentów osłabionych infekcja jelitowa może rozprzestrzenić się poza przewód pokarmowy i prowadzić do uszkodzenia innych narządów i układów. W tym przypadku mówią o uogólnieniu procesu zakaźnego..

Do czasu trwania kursu:

  • ostra infekcja jelitowa - mniej niż 6 tygodni;
  • długotrwały - powyżej 6 tygodni;
  • przewlekła - choroba trwa ponad 6 miesięcy.

Objawy infekcji jelitowej

Infekcja jelitowa, niezależnie od rodzaju patogenu, objawia się objawami zatrucia i uszkodzenia przewodu pokarmowego. Jednak niektóre rodzaje choroby mają charakterystyczne objawy..

Czerwonka

Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni. Choroba zaczyna się ostro od dreszczy i gwałtownego wzrostu temperatury do 39-40 ° C. W szczycie gorączki pacjent może odczuwać majaczenie, zaburzenia świadomości, drgawki. Inne objawy:

  • słabość;
  • poważna słabość;
  • brak lub znaczny spadek apetytu;
  • bół głowy;
  • mialgia;
  • skurczowy ból brzucha zlokalizowany w lewej okolicy biodrowej;
  • skurcz i bolesność esicy okrężnicy;
  • tenesmus (fałszywa potrzeba wypróżnienia);
  • objawy zapalenia zwieracza;
  • wypróżnianie 4 do 20 razy dziennie.

Kał jest płynny, zawiera domieszkę krwi i śluzu. Przy ciężkim przebiegu procesu zakaźnego rozwija się zespół krwotoczny objawiający się krwawieniem z jelit.

Najcięższy przebieg jest charakterystyczny dla czerwonki wywołanej przez Shigella Grigorieva - Shiga lub Flexner.

Salmonelloza

W 90% przypadków salmonelloza przebiega jako zapalenie żołądka, nieżyt żołądka i jelit lub zapalenie żołądka i jelit. Charakterystyczny jest podostry początek - temperatura wzrasta do 38-39 ° C, pojawiają się nudności, wymioty.

W ostrym okresie choroby zaleca się przerwę na herbatę wodną na 1-2 dni.

W niektórych przypadkach dochodzi do powiększenia wątroby i śledziony (powiększenie wątroby i śledziony). Stolce są częste i obfite, odchody nabierają koloru błota bagiennego, zawierają drobne zanieczyszczenia krwi i śluzu. Ten typ infekcji jelitowej u dorosłych zwykle kończy się wyzdrowieniem, au dzieci może zagrażać życiu z powodu szybko rozwijającego się odwodnienia..

Postać układu oddechowego (grypopodobna) zakażenia salmonellą obserwuje się u 4-5% pacjentów. Jego główne objawy to:

Salmonelloza podobna do duru brzusznego występuje niezwykle rzadko (nie więcej niż 2% wszystkich przypadków). Charakteryzuje się długim okresem gorączki (do 1-1,5 miesiąca), dysfunkcjami układu sercowo-naczyniowego oraz ciężkimi ogólnymi zatruciami.

Septyczną postać salmonellozy rozpoznaje się głównie u dzieci w pierwszych miesiącach życia lub u dorosłych pacjentów z silnie osłabioną odpornością (zakażenie wirusem HIV, ciężkie choroby współistniejące). To jest niezwykle trudne. Towarzyszy jej posocznica lub posocznica, zaburzenia metaboliczne, rozwój ciężkich powikłań (miąższowe zapalenie wątroby, zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie otoantritis, zapalenie kości i szpiku).

Escherichiosis

Największa grupa infekcji jelitowych. Łączy w sobie infekcje coli wywołane przez bakterie jelitowe, krwotoczne, enteroinwazyjne, enterotoksyczne i enteropatogenne.

Główne objawy escherichiozy to:

  • podgorączkowa lub gorączkowa temperatura ciała;
  • letarg, słabość;
  • uporczywe wymioty (u niemowląt - częsta niedomykalność);
  • zmniejszony apetyt;
  • bębnica.

Stolce częste, obfite, wodniste, żółtawe. Jeśli choroba jest wywoływana przez enterohemorrhagic Escherichia, wówczas kał zawiera domieszkę krwi.

Częstość występowania niektórych rodzajów infekcji jelitowych ma wyraźną zależność sezonową, na przykład rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit jest częściej rejestrowane w miesiącach zimowych, a czerwonka - latem.

Powtarzające się wymioty i ciężka biegunka szybko prowadzą do odwodnienia, rozwoju egzikozy. Obserwuje się suchość błon śluzowych i skóry, zmniejsza się elastyczność i turgor tkanek, zmniejsza się ilość moczu.

Infekcja rotawirusem

Infekcja jelitowa rotawirusa w większości przypadków przebiega jako zapalenie jelit lub zapalenie żołądka i jelit. Okres inkubacji trwa średnio 1–3 dni. Choroba zaczyna się ostro, jej objawy osiągają maksymalne nasilenie pod koniec pierwszego dnia. Jednym z głównych objawów tej postaci jest połączenie uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego z objawami nieżytowymi.

Pacjenci mają:

  • oznaki ogólnego zatrucia;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • nudności wymioty;
  • biegunka z częstością wypróżnień od 4 do 15 razy dziennie (pieniste, wodniste stolce);
  • zespół oddechowy (ból gardła, nieżyt nosa, przekrwienie gardła, kaszel).

Czas trwania choroby zwykle nie przekracza 4-7 dni.

Infekcja jelitowa gronkowcowa

W zależności od mechanizmu infekcji, zakażenie jelit gronkowcowe ma dwa typy:

  • pierwotny - patogen przedostaje się do przewodu pokarmowego drogą wodną lub pokarmową ze środowiska;
  • wtórne - gronkowce są wprowadzane do układu pokarmowego wraz z przepływem krwi z innych ognisk pierwotnej infekcji w organizmie.

Infekcja jelit gronkowcowa jest raczej trudna, czemu towarzyszy rozwój ciężkiej zatrucia i egzikozy. Stolec jest wodnisty, częsty, 10-15 razy dziennie. Ma zielonkawy kolor i może zawierać niewielką ilość śluzu.

U pacjentów osłabionych infekcja jelitowa może rozprzestrzenić się poza przewód pokarmowy i prowadzić do uszkodzenia innych narządów i układów..

Wtórne zakażenie jelit gronkowcami u dorosłych występuje niezwykle rzadko. Najczęściej rozwija się u dzieci jako powikłanie ostrego zapalenia migdałków, gronkowca, zapalenia płuc, odmiedniczkowego zapalenia nerek i innych chorób wywoływanych przez gronkowce. Ta forma charakteryzuje się długim falującym prądem.

Diagnostyka

Na podstawie danych klinicznych i epidemiologicznych, wyników fizycznego badania pacjenta, można zdiagnozować infekcję jelitową, aw niektórych przypadkach nawet zasugerować jej rodzaj. Jednak ustalenie dokładnej przyczyny etiologicznej choroby jest możliwe tylko na podstawie wyników badań laboratoryjnych..

Największą wartość diagnostyczną ma badanie bakteriologiczne kału. Materiał do badań należy pobierać od pierwszych godzin choroby, przed rozpoczęciem terapii przeciwbakteryjnej. Wraz z rozwojem uogólnionej postaci infekcji jelitowej wykonuje się bakteriologiczne badanie krwi (posiew na bezpłodność), moczu, płynu mózgowo-rdzeniowego.

Pewne znaczenie w diagnostyce zakażeń jelit mają serologiczne metody badawcze (RSK, ELISA, RPGA). Umożliwiają wykrycie w surowicy krwi obecności przeciwciał przeciwko patogenom infekcji jelitowej, a tym samym ich identyfikację.

Aby wyjaśnić lokalizację procesu patologicznego w przewodzie żołądkowo-jelitowym, przypisuje się coprogram.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z dyskinezą dróg żółciowych, niedoborem laktazy, zapaleniem trzustki, ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego i innymi patologiami z podobnymi objawami. Jeśli jest to wskazane, pacjent jest konsultowany przez chirurga, gastroenterologa.

Lokalne objawy infekcji jelitowych są określane przez narząd układu pokarmowego najbardziej zaangażowany w proces patologiczny.

Leczenie infekcji jelitowych

Schemat leczenia infekcji jelitowej obejmuje następujące obszary:

  • doustne nawodnienie;
  • zdrowe jedzenie;
  • terapia patogenetyczna - korekta istniejących dysfunkcji narządów wewnętrznych, zwiększona reaktywność immunologiczna i niespecyficzna odporność organizmu, normalizacja metabolizmu;
  • terapia etiotropowa - eliminacja przyczyny, która spowodowała rozwój choroby;
  • terapia objawowa - eliminacja objawów procesu patologicznego.

W celu skorygowania naruszeń równowagi wodno-elektrolitowej wykonuje się doustne nawadnianie (proszek WHO, Regidron, Peditral). Roztwory soli glukozowej należy pić często małymi łykami, aby zapobiec wystąpieniu lub nawrotowi wymiotów. W ciężkim stanie pacjenta, gdy nie może on przyjąć płynu do środka, wykonuje się infuzję roztworami elektrolitów i glukozy.

Specyficzną terapię infekcji jelitowych przeprowadza się za pomocą jelitowych środków antyseptycznych i antybiotyków (kwas nalidyksowy, furazolidon, polimyksyna, gentamycyna, kanamycyna), enterosorbenty (węgiel aktywny, Filtrum STI, Smecta). Jeśli jest to wskazane, przepisywane są immunoglobuliny (antystafilokokowe, przeciwirotawirusowe), laktoglobuliny i bakteriofagi (klebsiella, coliprotein, czerwonka, salmonella i inne).

Patogenetyczne leczenie infekcji jelitowych polega na wyznaczeniu leków przeciwhistaminowych i enzymów.

W podwyższonej temperaturze ciała wskazane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. Spazmatyczny ból brzucha można złagodzić, stosując leki przeciwskurczowe.

W strukturze zachorowalności infekcyjnej infekcje jelitowe zajmują drugie miejsce, drugie pod względem częstości tylko po ostrych wirusowych infekcjach dróg oddechowych.

W ostrym okresie choroby zaleca się przerwę na herbatę wodną na 1-2 dni. Dieta pacjentów z infekcjami jelit ma na celu poprawę procesów trawiennych, zapewniając mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego. Jedzenie należy przyjmować często w małych porcjach. Po ustąpieniu ostrych zjawisk do diety wprowadza się galaretkę, słabe buliony z białymi krakersami, dobrze ugotowany ryż, puree ziemniaczane, klopsiki na parze.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Poważne odwodnienie organizmu może prowadzić do rozwoju wstrząsu hipowolemicznego, ostrej niewydolności nerek. Nie mniej niebezpieczne jest uogólnienie procesu patologicznego, który może być skomplikowany przez wstrząs infekcyjno-toksyczny, posocznicę, zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego, obrzęk płuc, ostrą niewydolność sercowo-naczyniową.

Prognoza

Ogólnie rokowanie w przypadku infekcji jelitowej jest korzystne. Pogarsza się wraz z chorobą dzieci w pierwszych latach życia, osób z niedoborami odporności oraz cierpiących na ciężką współistniejącą patologię, a także z przedwczesnym rozpoczęciem leczenia.

Zapobieganie infekcjom jelitowym

Podstawą profilaktyki infekcji jelitowych jest przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych..

  • dokładne mycie rąk po skorzystaniu z toalety i przed jedzeniem;
  • zgodność z zasadami przygotowania i przechowywania żywności;
  • odmowa użycia wody z niezweryfikowanych źródeł;
  • dokładne mycie przed jedzeniem warzyw i owoców;
  • izolacja pacjentów z infekcjami jelitowymi;
  • przeprowadzanie bieżącej i ostatecznej dezynfekcji w miejscu zakażenia.

Ostra infekcja jelitowa

Ostre infekcje jelitowe (ACI)

Pod pojęciem ostrej infekcji jelitowej powszechnie rozumie się szeroką grupę różnych chorób przewodu pokarmowego wywoływanych przez wirusy jelitowe i bakterie chorobotwórcze..

Główną drogą rozprzestrzeniania się choroby jest żywność i woda, co oznacza, że ​​można zarazić się wodą z nasionami i pożywieniem. Istnieje również ryzyko zachorowania przy kontakcie z zanieczyszczonymi przedmiotami, zwykle zabawkami i artykułami higieny osobistej.

Każdego roku ponad 500 milionów ludzi cierpi z powodu OCI

Do 400 i więcej przypadków na 100 tysięcy populacji - współczynnik zapadalności na AEI w Rosji

Trzecie miejsce wśród zachorowalności i umieralności w dzieciństwie zajmuje OCI

Objawy ostrego zakażenia jelit (ACI)

  • Ból brzucha
  • Biegunka (biegunka)
  • Nudności wymioty
  • Wzrost temperatury (38-39 ° C)
  • Zmniejszony apetyt
  • Ogólne złe samopoczucie
  • Gorączka
  • Odwodnienie organizmu
Lekarstwo

Formy choroby, przyczyny ich pojawienia się

Typ wirusowy lub choroba brudnych rąk

spowodowane przez różne wirusy (enterowirusy, rotawirusy, astrowirusy, norowirusy itp.)

inicjowane przez różne rodzaje bakterii: gronkowce, Escherichia coli, Salmonella

związane ze spożywaniem żywności zawierającej toksyczne produkty przemiany materii bakterii

Uwaga! Jeśli często występują luźne stolce, którym towarzyszą bóle brzucha i gorączka, jest to absolutnie niemożliwe!

  • Zastosuj środki przeciwbólowe. W przypadku patologii chirurgicznych (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit itp.) Usunięcie zespołu bólowego może skomplikować diagnozę i opóźnić zapewnienie terminowej opieki medycznej.
  • Niemożliwe jest niekontrolowane stosowanie środków przeciwbiegunkowych i przekraczanie dawek określonych w instrukcji. W przypadku ostrych infekcji jelitowych większość toksyn patogenów koncentruje się w jelicie, a stosowanie takich leków przyczynia się do ich kumulacji, co pogorszy stan pacjenta.
  • Nie rób samodzielnie lewatyw, zwłaszcza gorącą wodą.
  • Nie można zastosować zabiegów rozgrzewania żołądka (np. Termofor z gorącą wodą), co nasila proces zapalny i pogarsza stan pacjenta.

O leczeniu

Leczenie ostrej infekcji jelitowej polega na odpowiedniej opiece nad pacjentem i farmakoterapii i trwa 5-7 dni. W ciężkim przebiegu choroby wskazana jest hospitalizacja, aby zapobiec powikłaniom groźnym dla zdrowia i życia pacjenta..

Zapobieganie chorobie polega na przestrzeganiu zasad higieny osobistej, piciu wody przegotowanej lub butelkowanej, dokładnej obróbce termicznej żywności, krótkotrwałym przechowywaniu łatwo psującej się żywności w lodówce, utrzymaniu czystości w salonie iw pracy.

W leczeniu ostrych infekcji jelitowych ważne są immunomodulatory, które mogą mieć nie tylko działanie immunomodulujące, ale także przeciwzapalne.

galavit w OKI

Pacjentom zaleca się przyjmowanie immunomodulatora Galavit, który ma również właściwości przeciwzapalne i przeciwutleniające..

Badania kliniczne mające na celu ocenę roli Galavit w leczeniu chorób zakaźnych i zapalnych występujących przy zespole biegunkowym wykazały, że włączenie Galavit do kompleksowej terapii pozwala na osiągnięcie pełniejszej eliminacji czynnika wywołującego AEI, zmniejszenie nasilenia, nasilenia i czasu trwania zespołu intoksykacji, przyspieszenie powrotu do zdrowia po zakażeniu. skrócenie czasu trwania choroby, częstość powikłań, poprawa jakości życia pacjentów.

Galavit wnika bezpośrednio w ognisko zapalne, blokuje patologiczny proces zapalny, mobilizuje miejscowe komórki odpornościowe do walki z chorobą.

OSTRE ZAKAŻENIA JELIT w praktyce lekarza medycyny ratunkowej

Zgodnie z zaleceniami WHO termin „ostre zakażenia jelit” (AEI) obejmuje ponad 30 chorób o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub pierwotniakowej, których głównym objawem jest ostra biegunka (ryc. 1). Na treningu

Zgodnie z zaleceniami WHO termin „ostre infekcje jelitowe” (AEI) obejmuje ponad 30 chorób o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub pierwotniakowej, których głównym objawem jest ostra biegunka (ryc. 1).

W praktyce wszystkie zarejestrowane OCI są zwykle podzielone na trzy główne grupy:

  • choroby wywołane przez nieznany patogen (około 70% przypadków);
  • ostre infekcje jelitowe wywołane przez ustalony patogen (około 20%);
  • czerwonka bakteryjna (około 10%).

Fakt, że 70% przypadków AEI jest związanych z chorobami z nieznanym patogenem, można uznać za konsekwencję „syndromicznej” zasady diagnozy, która jest ogólnie akceptowana dla AEI, co w pełni uzasadnia się w chorobach o charakterze nieepidemicznym. Rzeczywiście, w przypadku sporadycznych AEI (a jest ich większość), podobieństwo obrazu klinicznego i przebiegu chorób o różnej etiologii pozwala nie tracić czasu na dokładną identyfikację patogenu, gdyż nie wpływa to znacząco na wybór strategii i taktyki leczenia. W przypadku epidemicznego AEI, jak najwcześniejsza możliwa izolacja i identyfikacja czynnika wywołującego chorobę, wręcz przeciwnie, staje się najważniejszym zadaniem, które niestety wymaga znacznych nakładów czasu i dostępności dobrze wyposażonego laboratorium..

Co ważne, do najszerszej grupy AEI o nieznanej etiologii zalicza się również większość tzw. Toksykoinfekcji przenoszonych przez żywność (ang..

W ponad połowie przypadków etiologii AEI nie można ustalić ani klinicznie, ani laboratoryjnie. Tego zadania, a także wyboru leczenia patogenetycznego, tym bardziej nie da się rozwiązać (i nie stawia się) na etapie opieki przedszpitalnej. Wysiłki lekarza pogotowia ratunkowego (EMS) powinny mieć na celu:

  • korekta ciężkich zaburzeń funkcji życiowych ciała pacjenta;
  • zróżnicowanie zakaźnej, terapeutycznej lub chirurgicznej genezy choroby;
  • rozwiązanie kwestii konieczności hospitalizacji pacjenta w celu leczenia specjalistycznego lub środków przeciwepidemicznych.

Obraz kliniczny OCI

AEI - choroby o różnej etiologii i semiotyce - łączą wspólną dla wszystkich tych schorzeń, głównie fekalno-ustną, metodę przenoszenia patogenu i rozwój w wyniku tego charakterystycznego zespołu objawów ostrej biegunki (tab.1).

Jednocześnie nasilenie zespołu biegunkowego, a także ciężkość stanu ogólnego, możliwe wyniki i strategia leczenia choroby są określane przez czynnik wywołujący zakażenie. Przy całej względności przedklinicznej syndromicznej diagnozy AEI można zidentyfikować najbardziej charakterystyczne objawy biegunki o różnej etiologii. Tak więc biegunka bakteryjna (ChAD) wyróżnia się cięższym przebiegiem klinicznym i bardziej niekorzystnym rokowaniem w porównaniu z biegunką wirusową, gdyż patofizjologiczne mechanizmy ChAD polegają na uszkodzeniu błony śluzowej przewodu pokarmowego przez enterotoksyny bakteryjne lub w wyniku inwazji drobnoustrojów do komórek nabłonka. Okres inkubacji dla ChAD może trwać od 6-8 godzin do 7-10 dni, ale najczęściej jest to około 3 dni. Najkrótszy okres inkubacji występuje przy infekcjach kokosowych i salmonellozie. Debiutowi DB towarzyszą ciężkie zatrucia, znaczne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, odwodnienie, bóle głowy, gorączka do 38-39 ° C, nudności i wymioty. Wraz z uogólnieniem infekcji mogą pojawić się objawy podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, bóle mięśni i stawów. ChAD zawsze towarzyszy bolesne parcie i skurcze, silny ból brzucha, aw dyzenterii prowadzi do krwawych stolców. Często u mężczyzn z ChAD rozwija się zespół Reitera (zapalenie stawów, zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej). W ostrej fazie choroby pojawiają się również specyficzne objawy jednego lub drugiego patogenu DB. Rokowanie w ChAD jest zawsze alarmujące, a przy klinicznie określonym przebiegu choroby we wszystkich przypadkach wymaga hospitalizacji i oceny epidemiologicznej..

PTI również należy do DB, ponieważ jest wywoływany przez bakterie oportunistyczne, aw niektórych przypadkach ma charakter grupowy, wybuchowy. Jednak w przeważającej większości przypadków IPT występuje sporadycznie z rozwojem ostrego zapalenia żołądka, nieżytu żołądka i jelit lub zapalenia żołądka i jelit, z różnym stopniem odwodnienia i zatrucia oraz ma korzystne rokowanie..

W przypadku biegunki o etiologii wirusowej (VD) integralność błony śluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego w większości przypadków nie jest naruszana, a okrężnica rzadko jest zaangażowana w ten proces. Okres inkubacji jest zwykle krótszy niż w przypadku epidemicznej DB. Ostre wirusowe zapalenie żołądka i jelit, chociaż towarzyszy mu gorączka i zaburzenie ogólnego stanu pacjenta, rzadko prowadzi do ciężkiego zatrucia, rozwoju wyraźnej reakcji zapalnej i odwodnienia organizmu pacjenta. Istotne kryteria różnicujące VD obejmują brak silnego bólu brzucha w tych chorobach, wodnisty, a nie śluzowo-ropny i krwawy kał. VD często towarzyszy ostra choroba układu oddechowego, zwłaszcza u dzieci. Czas trwania VD rzadko przekracza 3 dni, a ogólne rokowanie choroby. Pacjenci ze stosunkowo łagodnym przebiegiem VD nie wymagają hospitalizacji.

Największe znaczenie kliniczne wśród OCI pochodzenia pasożytniczego (PD) mają amebiaza i lamblioza. Wiadomo, że obraz kliniczny czerwonki pełzakowej rozwija się u około 10% pacjentów zakażonych amebą. Pełzakowe zapalenie okrężnicy charakteryzuje się silnym bólem brzucha, gorączką i krwawą biegunką, która jest związana z perforacją okrężnicy. Uogólnieniu pełzakowicy towarzyszy posocznica z tworzeniem się ropni w wątrobie, płucach lub mózgu i niezwykle niekorzystne rokowanie dla życia pacjenta. Choroba ma charakter endemiczny. Giardioza w Rosji jest bardzo rozpowszechniona iw 25-50% przypadków prowadzi do rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia jelit, któremu towarzyszy biegunka. Największą pomoc w sformułowaniu diagnozy przedklinicznej w PD może zapewnić dokładne zebranie wywiadu dotyczącego obecnej choroby i historii życia pacjenta, gdyż grupę szczególnego ryzyka stanowią osoby uprawiające seks analny..

We współczesnej klasyfikacji AEI wyróżnia się tak zwane specjalne formy choroby:

  • biegunka podróżnych;
  • biegunka u homoseksualnych mężczyzn;
  • biegunka u osób zakażonych wirusem HIV;
  • biegunka związana z antybiotykami;
  • zespół przerostu bakterii w przewodzie pokarmowym.

Spośród specjalnych postaci AEI tylko jeden z wariantów biegunki związanej z antybiotykami, rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego, ma znaczenie dla praktyki lekarza ratunkowego. Choroba ta rozwija się podczas lub znacząco po zażyciu leków przeciwbakteryjnych i jest związana z kolonizacją jelita przez oportunistyczny mikroorganizm Clostridium difficile. Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego przebiega z wysoką gorączką, krwawą biegunką, bólem brzucha i towarzyszy mu znaczące zatrucie ze wszystkimi możliwymi powikłaniami ostrej, obfitej biegunki. W przypadku podejrzenia rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego pacjent powinien być hospitalizowany w szpitalu zakaźnym.

Diagnostyka przedkliniczna i różnicowa OD

Kompleksowe badanie historii obecnej choroby jest pierwszym krokiem w badaniu pacjentów z charakterystycznymi objawami AEI (tab.1).

Pacjenci muszą się dowiedzieć:

  • kiedy i jak zaczęła się choroba (na przykład nagły lub stopniowy rozwój choroby, obecność okresu inkubacji lub okresu prodromalnego);
  • charakter stolca (wodnisty, krwawy, zmieszany ze śluzem lub ropą, oleisty itp.);
  • częstotliwość stolca, liczba i bolesność wypróżnień;
  • obecność objawów czerwonki (gorączka, parcie, krew i / lub ropa w stolcu).

W rozmowie z pacjentem bardzo ważne jest ustalenie obecności, a co szczególnie ważne, rozwoju subiektywnych i obiektywnych objawów odwodnienia (pragnienie, tachykardia, reakcje ortostatyczne, zmniejszenie ilości oddawanego moczu, letarg i zaburzenia świadomości, drgawki, zmniejszenie napięcia skóry) oraz zatrucia (bóle głowy, nudności, wymioty, ból mięśni).

Ponadto we wszystkich przypadkach konieczne jest zidentyfikowanie możliwych czynników ryzyka AEI: podróż do krajów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej pod względem biegunki zakaźnej; zawód; niedawne spożycie niebezpiecznej żywności (na przykład niedostatecznie ugotowane mięso, surowe jajka lub skorupiaki, niepasteryzowane mleko i soki); pływanie w zanieczyszczonych zbiornikach wodnych lub używanie z nich wody do picia (na przykład woda z jeziora lub rzeki); przebywać na wsi, odwiedzać „dziecięce” ogrody zoologiczne, kontakt ze zwierzętami dzikimi lub domowymi; obecność w otoczeniu pacjentów z podobnymi objawami; regularne lub niedawno przyjmowane leki (antybiotyki, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki przeciwbiegunkowe); obecność czynników medycznych predysponujących do rozwoju biegunki zakaźnej (HIV, przyjmowanie leków immunosupresyjnych, historia wycięcia żołądka, wczesne dzieciństwo lub starość); uzależnienie od seksu analnego; przynależność do określonych grup ludności (pracownicy gastronomii, wychowawcy placówek dziecięcych).

Na etapie przedszpitalnym AEI należy odróżnić od szeregu ostrych chorób niezakaźnych o profilu chirurgicznym, terapeutycznym, ginekologicznym i innym. Jedynym celem diagnostyki różnicowej w tym przypadku jest wybór kierunku hospitalizacji pacjenta. Główne kryteria diagnostyki różnicowej znajdują odzwierciedlenie w zaproponowanym przez nas algorytmie opieki przedszpitalnej (ryc. 2).

Częstość błędnej diagnozy AEI ilustrują dane DuPont H. L. (1997). Dane z analizy ponad 50 tys.przypadków hospitalizacji pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi przekazane przez autora wskazują, że w 7,4% przypadków rozpoznanie to postawiono w takich chorobach jak ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, uduszona niedrożność jelit, zakrzepica naczyń krezkowych, zawał mięśnia sercowego, krupowe zapalenie płuc, dekompensacja cukrzycy, przełom nadciśnieniowy. Wręcz przeciwnie, powyższe choroby zostały błędnie zdiagnozowane u pacjentów z AEI w 11,1% przypadków..

Terapia przedszpitalna z powodu OD

Największym zagrożeniem dla pacjentów z ostrymi infekcjami jelitowymi jest rozwój odwodnienia i towarzyszącego mu niedociśnienia tętniczego na tle zatrucia, które wywołuje spadek ciśnienia krwi i dysfunkcję ośrodkowego układu nerwowego. Zakres terapii przedszpitalnej w AEI polega na monitorowaniu funkcji życiowych organizmu pacjenta: stanu świadomości i funkcji oddychania zewnętrznego, poziomu ciśnienia krwi i nawodnienia pacjenta. W obecności odpowiedniego sprzętu dla zespołu karetki, leczenie klinicznie istotnej hipowolemii i zakaźno-toksycznego niedociśnienia tętniczego powinno być prowadzone pod kontrolą centralnego ciśnienia żylnego. Zgodnie ze standardowymi zaleceniami terapia na tym etapie ma na celu:

  • przywrócić tętno;
  • zoptymalizować objętość krążącej krwi;
  • wyeliminować niedotlenienie i normalizować równowagę kwasowo-zasadową;
  • do terapii inotropowej / wazopresyjnej.

Aby wyeliminować niedotlenienie, pacjentowi przepisuje się tlenoterapię mieszaniną gazów o zawartości tlenu 35%.

Nawodnienie pacjenta rozpoczyna się od rozpoznania odwodnienia, którego nasilenie może wahać się od I do IV stopnia (tab.2).

W przypadku odwodnienia I i II stopnia (85-95% chorych z ostrymi infekcjami dróg oddechowych) utratę płynów można i należy zastąpić drogą doustną. WHO zaleca stosowanie roztworów o następującej recepturze do nawadniania doustnego: 3,5 g NaCl, 2,5 g NaHCO3 (lub 2,9 g cytrynianu sodu), 1,5 g KCl i 20 g glukozy lub jej polimerów (na przykład 40 g sacharozy lub 4 łyżki cukru lub 50-60 g gotowanego ryżu, kukurydzy, sorgo, prosa, pszenicy lub ziemniaki) na 1 litr wody. Daje to roztwór zawierający około 90 mmoli Na, 20 mmoli K, 80 mmoli Cl, 30 mmoli HCO3 i 111 mmoli glukozy. Z powodzeniem można zastosować dowolny z gotowych doustnych roztworów nawadniających (citroglucosalan, rehydron, gastrolit). Ilość wypitego płynu powinna być 1,5 razy większa niż jego utrata z kałem i moczem. Wyrównaniu odwodnienia towarzyszy oczywisty spadek pragnienia, normalizacja wydalania moczu i poprawa ogólnego stanu pacjenta..

Odwodnienie III i IV stopnia, silne nudności lub wymioty, a także utrata przytomności pacjenta wymagają pilnej infuzji. Do nawadniania dożylnego stosuje się roztwory krystaloidów polijonowych: trisol, kwartasol, chlosal, acesol. Mniej efektywne jest wprowadzanie roztworów monojonowych (roztwór soli fizjologicznej chlorku sodu, 5% roztwór glukozy), a także niezrównoważonych roztworów polijonowych (roztwór Ringera, mafuzol, laktazol). Roztwory koloidalne (hemodez, reopoliglyukin, refortan) podaje się tylko w przypadku utrzymującego się niedociśnienia, po przywróceniu objętości krążącej krwi jako całości. W ciężkich przypadkach infuzja mieszanin wodno-elektrolitowych rozpoczyna się z prędkością objętościową 70-90 ml / min, przy średnim nasileniu stanu pacjenta - z prędkością objętościową 60-80 ml / min. W niektórych przypadkach wymaganą szybkość wlewu zapewnia jednoczesny wlew do 2-3 żył. Po ustabilizowaniu się ciśnienia krwi szybkość wlewu zmniejsza się do 10–20 ml / min. Aby zapobiec postępowi odwodnienia, rozwojowi niewydolności hemodynamicznej, obrzękowi płuc, zapaleniu płuc, rozsianemu wykrzepianiu wewnątrznaczyniowemu i ostrej niewydolności nerek, objętość płynu podawanego po ustabilizowaniu się stanu pacjenta może wynosić 50-120 ml na 1 kg masy ciała.

Przepisywanie antybiotykoterapii w umiarkowanym i ciężkim AEI na etapie przedklinicznym nie tylko nie wchodzi w zakres zadań lekarza EMS, ale jest kategorycznie przeciwwskazane, gdyż może znacznie pogorszyć stan pacjenta i utrudnić laboratoryjną weryfikację czynnika wywołującego chorobę. Rosnące zagrożenie zakażeniami wywołanymi przez antybiotykooporne szczepy drobnoustrojów, występowanie działań niepożądanych przy stosowaniu leków przeciwdrobnoustrojowych, nadkażenie związane z wytępieniem normalnej mikroflory środkami przeciwbakteryjnymi oraz możliwość antybiotykowej indukcji niektórych czynników wirulencji enteropatogenów (np. Indukcja toksynolonów faga) ), są zmuszeni do dokładnego rozważenia wszystkich za i przeciw przy podejmowaniu decyzji o leczeniu przeciwdrobnoustrojowym i przepisania go dopiero po dokładnej diagnozie czynnika wywołującego AEI. W związku z powyższym leki przeciwbakteryjne nie są szczególnie zalecane w przypadku żołądkowo-jelitowych odmian OD o jakimkolwiek nasileniu, z łagodnym, wymazanym przebiegiem zapalenia jelita grubego oraz w okresie rekonwalescencji z jakąkolwiek postacią chorób jelit.

Empiryczne przepisywanie antybiotyków jest możliwe w przypadku łagodnych do umiarkowanych ostrych infekcji jelit o dowolnej etiologii, a także w biegunkach podróżnych, których najbardziej prawdopodobnym czynnikiem sprawczym są enterotoksyczne szczepy E. coli lub inne patogeny bakteryjne. W takim przypadku fluorochinolony są przepisywane dorosłym, a ko-trimoksazol dzieciom, których stosowanie może skrócić czas trwania choroby z 3-5 do 1-2 dni. Ta kategoria pacjentów z reguły nie wymaga hospitalizacji, można zalecić ambulatoryjne stosowanie antyseptyków jelitowych: ercefuril, intetrix lub enterosediv w standardowych dawkach przez 5-7 dni, a także leków nie przeciwdrobnoustrojowych łagodzących przebieg biegunki (tab.3).

Równie niebezpieczne jak antybiotyki w zaostrzeniu stanu odurzenia jest stosowanie silnych leków przeciwbiegunkowych (imodium) i przeciw nudnościom (cerucala, torecan) w ostrych infekcjach jelit o dowolnym przebiegu klinicznym.

Szczególne znaczenie w AEI ma korekcja mikrobiocenozy jelitowej probiotykami, przeprowadzana na różnych etapach leczenia: w ostrym okresie - w celu konkurencyjnego wyparcia patogennej mikroflory, u rekonwalescentów - w celu zapewnienia procesów rehabilitacyjnych. Bardzo skuteczne wczesne, nie później niż w drugim dniu choroby, wyznaczenie bifidumbacterin forte w dawkach nasycających (50 dawek 3 razy co 2 godziny w pierwszym dniu leczenia), a następnie podtrzymujących (30 dawek dziennie wg wskazań - do 6 dni).

Probiotyk IV generacji bifidumbacterin forte zapewnia wysoką miejscową kolonizację błony śluzowej jelit, eliminację patogennej i oportunistycznej mikroflory. Pozytywny efekt kliniczny w umiarkowanej salmonellozie odnotowano po 1-2 dniach, w ciężkiej salmonellozie i czerwonce - pod koniec kursu. Spośród probiotyków przygotowanych na bazie mikroorganizmów z rodzaju Bacillus, lekiem z wyboru jest biosporyna, przepisywana 2 dawki 2-3 razy dziennie przez 5-7 dni. Lek ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, antytoksyczne i immunomodulujące, indukuje syntezę endogennego interferonu, stymuluje aktywność leukocytów krwi, syntezę immunoglobulin. Z przewagą zespołu jelitowego zaleca się enterol, pozyskiwany z Saccharomyces Boulardi. Jest przepisywany 250 mg 2 razy dziennie przez 5 dni. W okresie rekonwalescencji wraz z tradycyjnymi czynnikami chorobotwórczymi (stymulatorami naprawy, odpowiedzi immunologicznej ogólnej i miejscowej) wskazane jest stosowanie preparatów flory obligatoryjnej, optymalnie bifidumbacterin forte, która stabilizuje mikrobiocenozę jelit i procesy homeostatyczne.

Pomimo poszerzenia możliwości weryfikacji patogenu i szerokiego wachlarza metod terapii etiopatogenetycznej, które pojawiły się w arsenale lekarza na przestrzeni ostatnich 20 lat, AEI nadal kojarzone jest z wysoką śmiertelnością. Tak więc, według N.D. Juszczuka, przy IPT i salmonellozie śmiertelność wynosi około 0,1%, a przy czerwonce - 1,4%, podczas gdy przyczyną 20% zgonów w czerwonce bakteryjnej i 44,4% zgonów ogółem pozostała część OCI to zakaźny wstrząs toksyczny. Przyczyny tak wysokiej śmiertelności prawdopodobnie tkwią w nieodpowiedniej ocenie rokowania i ciężkości stanu chorego oraz braku zapewnienia mu, w tym z powodu niewystarczającego wsparcia instrumentalnego, medycznego i informacyjnego, pomocy doraźnej na etapie przedszpitalnym. Chcielibyśmy mieć nadzieję, że zaproponowany przez nas prosty algorytm przedszpitalnej opieki medycznej w przypadku OD (ryc. 2) będzie przydatny dla praktykujących lekarzy i ich pacjentów..

Zapobieganie ostrym infekcjom jelit

Ostre infekcje jelitowe są szeroko rozpowszechnione na całym świecie i dotykają dorosłych i dzieci.

Spośród wszystkich patologii zakaźnych ostre infekcje jelit stanowią 20%.

W 2018 roku w Rosji odnotowano ponad 816 tysięcy przypadków ostrych infekcji jelitowych z ostrymi infekcjami jelitowymi.

Zapobieganie chorobom zakaźnym jest szczególnie ważne w okresie pogarszającej się sytuacji powodziowej.

Powodzie - podnoszenie się poziomu wody na skutek intensywnych opadów deszczu.

Sprzyjające warunki do rozmnażania się mikroorganizmów chorobotwórczych podczas powodzi stanowią zagrożenie dla zdrowia dużej liczby ludzi. Wzrost poziomu wody zawsze grozi infekcjami jelitowymi (bakteryjnymi i wirusowymi): czerwonką, rotawirusem, norowirusem, wirusowym zapaleniem wątroby typu A i innymi chorobami z rozprzestrzenianiem się kału, jamy ustnej i dróg wodnych.

Ostre infekcje jelitowe - grupa chorób zakaźnych wywoływanych przez różne mikroorganizmy (bakterie, wirusy), objawiająca się zaburzeniami trawienia i objawami odwodnienia.

Infekcje jelit występują o każdej porze roku: wirusowe, najczęściej występujące w zimnej porze (ze wzrostem zachorowalności na grypę i SARS), bakteryjne - w ciepłym sezonie.

Ze względu na korzystny wpływ ciepłego klimatu na rozmnażanie się mikroorganizmów częstość występowania ostrych infekcji jelitowych jest szczególnie wysoka latem. W tym okresie następuje gwałtowny wzrost poziomu zakażenia wody, gleby, żywności patogenami ostrych infekcji jelitowych. Dzieci są szczególnie podatne na infekcje jelitowe w okresie ciepłym. Wynika to z niskiego stopnia aktywności czynników ochronnych, a także z braku wykształconych umiejętności higienicznych u dzieci. Czynniki odpornościowe układu pokarmowego u dzieci tworzą się do 5 roku życia.

Prawie wszystkie patogeny ostrych infekcji jelitowych są bardzo odporne. Na przykład czynniki wywołujące paratyfus i dur brzuszny utrzymują swoją żywotność w mleku przez ponad 2 miesiące, w wodzie nawet dłużej..

Mikroby dyzenterii w mleku mogą żyć i rozmnażać się przez 7 dni, aw wodzie rzecznej - 35 dni. Wirusy mogą zachować żywotność na różnych przedmiotach od 10 do 30 dni, aw kale - ponad sześć miesięcy.

Rodzaje ostrych infekcji jelitowych:

bakteryjne: salmonelloza, czerwonka, jerinioza, escherichioza, kampylobakterioza; ostre zakażenie jelit wywołane przez Pseudomonas aeruginosa, Clostridia, Klebsiella, Proteus; zatrucie pokarmowe gronkowcami, dur brzuszny, cholera, botulizm i inne

Etiologia wirusa AEI: rotawirus, enterowirus, koronawirus, adenowirus, infekcje reowirusowe

grzybicze zakażenia jelit (zwykle grzyby z rodzaju Candida)

pierwotniakowe infekcje jelitowe (lamblioza, amebiaza) - charakteryzują się wyjątkowo ciężkimi objawami klinicznymi.

Kto jest źródłem infekcji?

Głównym źródłem infekcji jest chory. Niebezpieczny to zdrowy nosiciel bakterii i taki, którego choroba przebiega w wymazanej formie, w której nawet go nie zauważa.

Jak dochodzi do infekcji ?

Bakterie dostają się do organizmu człowieka przez usta, wraz z pożywieniem, wodą lub przez brudne ręce. Na przykład czerwonka może rozpocząć się, gdy pije się wodę z kranu, nieprzegotowane mleko; E. coli może dostać się do organizmu wraz z przeterminowanym sfermentowanym produktem mlecznym; salmonellozę można zarazić się jedząc skażoną żywność, taką jak kurczak i jajka, źle umyte warzywa i zioła.

Głównym mechanizmem przedostawania się drobnoustrojów do organizmu człowieka jest układ pokarmowy, ale infekcje wirusowe charakteryzują również infekcje drogą powietrzną..

Artykuły spożywcze, artykuły gospodarstwa domowego, pływanie w wodach otwartych (w zależności od infekcji). Owady (karaluchy, muchy) odgrywają ważną rolę w przenoszeniu niektórych infekcji

Nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej

* Najbardziej niebezpieczne wypisanie pacjenta.

Najbardziej podatne na infekcje jelitowe:

Starsi ludzie

Osoby z chorobami przewodu pokarmowego

Osoby z alkoholizmem

Osoby z obniżoną odpornością.

Okres inkubacji trwa średnio od 6 godzin do 2 dni.

Z reguły ostre infekcje jelitowe rozpoczynają się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała, luźnymi stolcami i bólem brzucha.

Typowe objawy ostrych infekcji jelitowych:

Zatrucie. Gorączka, osłabienie, zawroty głowy, bóle ciała

* Zaburzenia trawienia: ból brzucha, nudności, powtarzające się wymioty, częste stolce (wodniste wypróżnienia)

Odwodnienie. Szczególnie niebezpieczne dla dzieci.

Obraz kliniczny i zapobieganie niektórym infekcjom.

Infekcje wywołane przez bakterie.

Cholera jest wywoływana przez bakterię Vibrio Cholerae.

Infekcja przenoszona jest przez surową wodę, żywność, kontakt z pacjentami.

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 6 dni, zwykle 1-2 dni.

Objawy infekcji: Spiczaste rysy twarzy, ochrypły głos, potworne pragnienie, uporczywe wymioty, suchość skóry, osłabienie, nagła i częsta biegunka przypominająca ryż, bóle mięśni i skurcze.

Zabieg ma na celu przywrócenie równowagi wodno-solnej, podanie antybiotyków i witamin.

Zapobieganie cholerze polega na zapobieganiu wprowadzeniu infekcji, przestrzeganiu środków sanitarno-higienicznych, takich jak dezynfekcja wody, mycie rąk, gotowanie żywności, dezynfekcja części wspólnych. Specyficzna profilaktyka polega na podaniu szczepionki przeciw cholerze i toksoidu cholerogenu (ważne przez 3-6 miesięcy).

Wywoływane przez bakterie z rodzaju Salmonella, które dostają się do organizmu wraz z żywnością pochodzenia zwierzęcego.

Główne drogi infekcji:

Żywność: mięso zakażonych zwierząt i ptaków, niewystarczająco przetworzone termicznie; picie zanieczyszczonej wody

Pływanie w zanieczyszczonej wodzie.

Okres inkubacji trwa od 2 godzin do 3 dni, częściej 6-24 godzin.

Objawy: gorączka do 38-39 o C, osłabienie, ból głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, dudnienie, wzdęcia, powtarzające się płynne stolce, bóle mięśni i stawów, skurcze kończyn.

Leczenie polega na przemyciu żołądka i jelit, podaniu roztworów soli, leków przeciwskurczowych i antybiotyków. Pić dużo płynów.

Zapobieganie: dokładna obróbka cieplna mięsa i jaj kurzych, przestrzeganie zasad higieny osobistej, oddzielne przechowywanie i krojenie surowej i gotowej żywności.

Czynniki wywołujące czerwonkę należą do rodzaju Shigella.

Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel bakterii.

Mechanizm transmisji - fekalno-ustny.

Główne drogi przesyłu to kontakt - bytowy, wodny, pokarmowy.

Czynniki przepuszczalności: częściej mleko. Być może warzywa, owoce, różne przedmioty skażone shigellą, muchy.

Okres inkubacji trwa od kilku godzin do 7 dni, częściej 2-3 dni.

Choroba zaczyna się ostro wraz z pojawieniem się bólu brzucha. Dochodzi do dalszego denerwowania krzesła. Częstotliwość stolca waha się od 10 do 20 razy dziennie. Stolec ma początkowo charakter kałowy, następnie pojawia się śluz, pojawia się krew, zmniejsza się objętość kału, mogą przybrać formę plucia. Chorobie towarzyszy wzrost temperatury ciała, dreszcze, osłabienie, letarg, zmniejszony apetyt.

Pacjenci z czerwonką muszą przestrzegać leżenia w łóżku. Pacjenci z umiarkowanym i ciężkim przebiegiem choroby podlegają hospitalizacji. Zaleca się terapię żywieniową, terapię przeciwbakteryjną, kompensację utraty płynów i obfite picie. W przypadku bólu brzucha przepisywane są leki przeciwskurczowe.

W celu zapobiegania sytuacjom awaryjnym stosuje się bakteriofag czerwonki. Profilaktyka ogólna - środki sanitarno-higieniczne.

Czynnik wywołujący chorobę - Clostridium botulinum

Do zakażenia dochodzi podczas spożywania pokarmów, w których bakterie rozmnażają się w warunkach beztlenowych, a toksyny gromadzą się w dużych ilościach.

Okres inkubacji trwa od 2 do 4 godzin do 10 dni. Średnio - 2 dni.

Choroba zaczyna się ostro. Główne objawy to: bóle głowy, nudności, wymioty, bóle brzucha, niewyraźne widzenie, połykanie, zmiany głosu. Śmierć pochodzi z porażenia oddechowego.

W przypadku podejrzenia zatrucia jadem kiełbasianym pacjenci podlegają hospitalizacji w trybie nagłym w szpitalach z oddziałami intensywnej terapii. Przede wszystkim oczyszcza się żołądek i jelita, wstrzykuje się serum przeciw botulinom. Jego wprowadzenie jest najbardziej skuteczne już pierwszego dnia. Przepisywane są antybiotyki. Pacjenci z ciężkim przebiegiem choroby poddawani są sztucznej wentylacji.

Ścisłe przestrzeganie technologii produkcji konserw.

Przechowuj domowe preparaty w lodówce.

Osobom, które spożyły podejrzany produkt, wstrzykuje się połowę terapeutycznej dawki surowicy przeciw botulinowej.

Infekcje wywołane przez wirusy.

Rotawirus jest czynnikiem wywołującym infekcję.

Najczęściej chorują dzieci w wieku od 6 miesięcy do 4 lat.

Mechanizm przenoszenia się patogenu odbywa się poprzez kał i usta, często przez wodę.

Źródłem choroby jest chory, w mniejszym stopniu nosiciel wirusa.

Okres inkubacji trwa od 15 godzin do 7 dni.

Choroba zaczyna się gwałtownie, ostro, pojawiają się kurcze bóle brzucha, dudnienie, luźne stolce. Połowa pacjentów ma wymioty. Objawy te łączą się z gorączką, bólem głowy, zatruciem i nieżytem. Występuje spadek lub brak apetytu.

Pacjenci z ciężkimi objawami odwodnienia są hospitalizowani. Większość pacjentów leczona jest w domu. Trwa terapia nawadniająca. Uzupełnianie płynu w objętościach odpowiadających stratom. Delikatna dieta jest zalecana do czasu przywrócenia stolca.

Identyfikacja i izolacja pacjenta.

Dezynfekcja w miejscu infekcji.

Czynnik sprawczy - enterowirusy z grup Coxsackie A, Coxsackie B, ECHO.

Mechanizm transmisji jest kałowo-ustny. Droga transmisji ma charakter pokarmowy. Najczęściej czynniki transmisji - warzywa.

Źródłem zakażenia jest chory, który wraz z kałem i wydzieliną z dróg oddechowych wydziela wirusy do środowiska.

Okres inkubacji wynosi od 2 do 10 dni.

Choroba zaczyna się ostro wraz ze wzrostem temperatury ciała do 38-39 o C, bólem głowy, bólem mięśni. Możliwe są nudności i wymioty, częste luźne stolce. Czasami łączą się zjawiska katarowe (nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie krtani), a także opryszczka na migdałkach. Objawy infekcji enterowirusami są różnorodne, w szczególnie ciężkich postaciach możliwy jest rozwój surowiczego zapalenia opon mózgowych i uszkodzenia serca.

Hospitalizację przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami klinicznymi. W szczególności w przypadku zespołu opon mózgowo-rdzeniowych i innych zmian chorobowych układu nerwowego. Przeprowadzaj terapię przeciwzapalną i odwadniającą.

Wczesne wykrywanie przypadków

Izolacja chorych na 2 tygodnie

W centrum infekcji - dezynfekcja

Dzieciom w wieku poniżej 3 lat, które miały kontakt z pacjentami, wstrzykuje się normalną ludzką immunoglobulinę, interferon leukocytów jest podawany do nosa na 7 dni.

Infekcje pierwotniakami.

Czynnik wywołujący infekcję - Lamblia intestinalis należy do najprostszych.

Źródłem infekcji jest chory lub nosiciel cysty. Źródłem cyst mogą być psy i inne zwierzęta.

Mechanizm transmisji - fekalno-ustny (przez wodę, żywność, artykuły gospodarstwa domowego, naczynia).

Okres inkubacji wynosi 10-15 dni.

Pacjenci odczuwają ból w górnej części brzucha lub w pępku, wzdęcia, dudnienia, nudności, zaparcia na przemian z biegunką (żółte wypróżnienia z niewielką domieszką śluzu), dyskinezy dróg żółciowych, atopowe zapalenie skóry, ogólne osłabienie, zmęczenie, drażliwość, utrata apetytu, bóle głowy, zawroty głowy, zły sen.

Leczenie ma na celu wyeliminowanie zatrucia, terapii przeciwpasożytniczej, diety.

Terminowa identyfikacja pacjentów i ich leczenie

Ochrona żywności przed zanieczyszczeniem

Kontrola lotów

Nie używaj wody z otwartych źródeł bez uprzedniego zagotowania

Mycie owoców, warzyw

Przestrzeganie zasad higieny osobistej.

Diagnoza ostrych infekcji jelitowych.

Rozpoznanie ustala się na podstawie klinicznych objawów choroby, wyników badań laboratoryjnych i wywiadu epidemiologicznego.

Leczenie ostrych infekcji jelitowych.

Jeśli podejrzewasz ostrą infekcję jelitową, powinieneś skontaktować się ze specjalistą chorób zakaźnych, terapeutą lub pediatrą. Przy znacznym bólu brzucha u dzieci konieczne jest wezwanie karetki, aby wykluczyć patologię chirurgiczną. Małe dzieci podlegają obowiązkowej hospitalizacji.

Objawy, które należy natychmiast zgłosić do lekarza:

Luźne stolce więcej niż 5 razy dziennie

Skurczowy ból brzucha

Wielka słabość i pragnienie

Obecność współistniejących przewlekłych infekcji.

Zastosuj środki przeciwbólowe. W przypadku patologii chirurgicznej komplikuje to diagnozę

Stosuj samodzielnie leki przeciwbiegunkowe, ponieważ w większości infekcji jelitowych w jelitach gromadzą się toksyny, a stosowanie takich leków doprowadzi do ich kumulacji

Użyj poduszki grzewczej. To tylko zwiększy proces zapalny..

Zapobieganie ostrym infekcjom jelit.

Zapobieganie ostrym infekcjom jelit obejmuje ogólne zabiegi higieniczno-medyczne, które są prowadzone w sposób ciągły, niezależnie od pory roku i stopnia zachorowalności.

Konieczne jest zidentyfikowanie źródła infekcji, odizolowanie go i rozpoczęcie leczenia. W pomieszczeniu, w którym przebywał pacjent, zdezynfekuj.

Główne środki profilaktyki osobistej:

Przestrzegaj zasad higieny osobistej: dokładnie myj ręce przed jedzeniem i podawaniem posiłków, po skorzystaniu z toalety, na świeżym powietrzu

Monitoruj czystość dzieci, ucz je przestrzegania zasad higieny osobistej

Pij wodę przegotowaną lub butelkowaną

Wybierz bezpieczną żywność

Monitoruj daty ważności produktów

Dokładnie umyj warzywa i owoce przed użyciem pod bieżącą wodą, a dla dzieci - przegotowaną wodą

Przeprowadzić dokładną obróbkę cieplną niezbędnych produktów

Wskazane jest spożywanie potraw bezpośrednio po ugotowaniu

Gotowe produkty spożywcze przechowuj w chłodzie, chroniąc je przed muchami. Nie pozostawiaj gotowanej żywności w temperaturze pokojowej dłużej niż 2 godziny

Prawidłowo przechowuj żywność w lodówce: unikaj kontaktu między surową i gotowaną żywnością (przechowuj w różnych pojemnikach)

Utrzymuj kuchnię w czystości

Nie gromadź śmieci

Wyjeżdżając na wakacje, należy zabrać ze sobą zapas czystej wody pitnej. Nie spożywaj wody z otwartych źródeł

Pływać tylko w miejscach specjalnie do tego wyznaczonych. Podczas pływania w stawach i basenach nie pozwól, aby woda dostała się do ust.

Wspólnotowe środki zapobiegawcze.

W celu zapobiegania ostrym zakażeniom jelitowym prowadzony jest państwowy nadzór sanitarno-epidemiologiczny nad przestrzeganiem zasad i przepisów sanitarnych w zakładach produkcyjnych, magazynach, transporcie i sprzedaży (hurtowej i detalicznej) artykułów spożywczych, żywienia zbiorowego, wodociągów, niezależnie od formy własności i przynależności resortowej; za przestrzeganie przepisów i norm sanitarnych przez personel w zorganizowanych grupach dzieci i dorosłych, w placówkach medycznych i profilaktycznych, sanatoriach, domach opieki, domach opieki itp..

Obowiązkowe szkolenie higieniczne jest przewidziane dla pracowników niektórych zawodów, branż i organizacji bezpośrednio związanych z produkcją, przygotowaniem, przechowywaniem, transportem i sprzedażą artykułów spożywczych, wody pitnej, edukacją i wychowaniem dzieci i młodzieży wraz z wydawaniem osobistych książek medycznych.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Festal - analogi są tańsze, cena rosyjskich i importowanych substytutów

Czerwonka

Festal to lek enzymatyczny, który korzystnie wpływa na układ pokarmowy, który doświadcza nadmiernego stresu, a także destabilizuje pracę narządów odpowiedzialnych za trawienie pokarmu.

BIBLIOTEKA PRZEWLEKŁA: SKĄD PRZYCHODZI I JAK SIĘ ZATRZYMAĆ

Czerwonka

Obraz kliniczny biegunki z zapaleniem pęcherzyka żółciowegoPłynny stolec z zapaleniem pęcherzyka żółciowego ma:

    Nieprzyjemny zgniły zapach. Struktura płynna lub mieszana. Zanieczyszczenia śluzem, tłuszczem, czasem krwi. Brązowy, żółty, a nawet biały.