logo

Niedrożność jelit u małych dzieci: rodzaje, objawy, metody leczenia

Bardzo groźna choroba, która stanowi realne zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka. W każdym razie ta patologia wymaga zapewnienia profesjonalnej opieki medycznej - w takich sytuacjach leczenie środkami ludowymi nie pomoże.

Przyczynami niedrożności jelit może być wiele różnych czynników, ale wszystkie są w określony sposób związane z przewodem pokarmowym. Choroba objawia się ostro, istnieje wiele różnych postaci klinicznych tej choroby.

O rokowaniu choroby decyduje przede wszystkim terminowa diagnoza i odpowiednio dobrana taktyka postępowania z chorym, należy jednak zwrócić uwagę, że im wyższe miejsce niedrożności, tym bardziej niekorzystny będzie przebieg choroby..

Klasyfikacja i charakterystyczne objawy patologii

Obraz kliniczny i przebieg choroby w dużej mierze zależy od jej rodzaju. Zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci zaburzenia, które różnią się pochodzeniem i manifestacją. Klasyfikacja jest ważna dla klinicystów, ponieważ determinuje dalsze leczenie choroby..

Wrodzony

Podobny problem pojawia się na tle patologii rozwoju wewnątrzmacicznego. Rurka pokarmowa, która tworzy się na tym etapie, ma akcentowane obszary, które zapobiegają prawidłowej perystaltyce. Wrodzona niedrożność jelit występuje u dzieci rzadko. Pierwsze objawy są rejestrowane prawie natychmiast po urodzeniu dziecka. Intensywność objawów klinicznych zależy od stopnia niedrożności. Pacjenci mają wymioty i zatrzymanie stolca. Jeśli choroba nie zostanie zdiagnozowana na czas, może dojść do perforacji jelit, w wyniku której rozwija się zapalenie otrzewnej i dochodzi do śmierci.

Nabyty

Kilka czynników jednocześnie może prowadzić do wystąpienia tej patologii. Ta forma choroby dzieli się na mechaniczną i dynamiczną. Pierwsza występuje częściej u starszych dzieci, ponieważ może być spowodowana przez obcy przedmiot w cienkiej lub grubej części przewodu pokarmowego. Z reguły dochodzi do całkowitego zablokowania światła przewodu pokarmowego, czasami obserwuje się tylko częściowe. Dynamiczna niedrożność jelit u dziecka występuje na tle naruszenia perystaltyki jelit, a także jest uważana za konsekwencję nieprawidłowości przepływu krwi w krezce. Obraz kliniczny tej postaci patologii jest zwykle ostry, to znaczy objawy pojawiają się nagle. Klasyczne objawy to napady bólu i kolki, wymioty i brak stolca. Jeśli światło przewodu pokarmowego jest niecałkowicie zablokowane, może wystąpić biegunka. Nabytą niedrożność jelit rozpoznaje się w każdym wieku.

Mechaniczny

Ten typ choroby dzieli się dalej na dwie formy: uduszenie i obturację. Wczesne objawy tej patologii obejmują napadowy ból. Dzieci dużo płaczą, odmawiają jedzenia, pozostają w tyle we wzroście i rozwoju od swoich rówieśników.

Dynamiczny

Problem powstaje z powodu naruszenia normalnego dopływu krwi do niektórych części jelita. Podobna patologia pojawia się na tle nieprawidłowości w ośrodkowym układzie nerwowym, który kontroluje funkcję struktur trawiennych. Spastycznemu typowi niedrożności dynamicznej towarzyszą charakterystyczne bolesne doznania. Obfite wymioty są rzadkie. Najbardziej niebezpieczna jest paralityczna postać patologii. Przewód pokarmowy nie jest w stanie normalnie się kurczyć, co utrudnia dalsze leczenie. Podczas diagnozowania tej postaci zaburzenia istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych powikłań..

Pełny

Taki problem stwarza bezpośrednie zagrożenie dla życia dziecka. Wynika to z zablokowania jelit i niemożności przeprowadzenia procesów trawienia. W przypadku braku szybkiego leczenia prawdopodobieństwo wystąpienia miejscowej martwicy, perforacji i zapalenia otrzewnej jest wysokie. Zapalenie otrzewnej u dzieci jest trudne do wyleczenia, ponieważ postępuje szybko i towarzyszą mu poważne powikłania. Podczas diagnozowania całkowitej niedrożności jelit często wymagana jest operacja, aby wyeliminować przyczynę choroby. Podobny problem może być również konsekwencją interwencji chirurgicznej z powodu wrodzonej niedrożności przewodu pokarmowego. W takich przypadkach zaburzenie powstaje na tle choroby adhezyjnej..

Częściowy

W przypadku niepełnej niedrożności jelit objawy u niemowląt są wygładzone. Pacjenci mają zmniejszony apetyt, luźne stolce i brak odpowiedniego przyrostu masy ciała. Dzieci płaczą, ponieważ cierpią na kolkę. Jednocześnie często trudno jest zdiagnozować tę postać choroby, ponieważ objawy przypisuje się przejściowym zaburzeniom związanym z odżywianiem. Przy opóźnionym leczeniu często borykają się z konsekwencjami niedostatecznego spożycia składników odżywczych przez rosnący organizm.

Ostry

Objawy niedrożności jelit u noworodków zwykle pojawiają się nagle. Podobny problem występuje z powodu przepukliny, powstawania guzów, a także w obecności wrodzonych anomalii w strukturze przewodu pokarmowego. W przypadku ostrego typu choroby charakterystyczny jest szybki postęp. Znaczne pogorszenie stanu niemowląt obserwuje się już w pierwszym dniu po wystąpieniu objawów.

Chroniczny

Ten rodzaj patologii przebiega sprawniej. Obserwuje się nieregularne objawy dyspeptyczne, zmniejszony apetyt i intensywność wzrostu dziecka. Rejestrowane są zarówno zaparcia, jak i przewlekła biegunka. Rozpoznanie tej postaci choroby jest trudne, ponieważ obraz kliniczny nie jest specyficzny..

Uduszenie

To zaburzenie występuje z powodu skręcenia jelita wokół jego osi. Ta postać choroby jest dość rzadka. Można go zdiagnozować w różnych częściach przewodu pokarmowego, co powoduje objawy.

Zasłonięcie

W tej postaci choroby światło jelita zachodzi na siebie, zarówno całkowicie, jak i częściowo. Pacjenci wymioty, prawdopodobnie przedłużający się brak stolca. W rzadkich przypadkach dzieci cierpią na obfite biegunki.

Spoiwo

Podobny problem powstaje z powodu rozwoju procesów zapalnych w jamie brzusznej. Interwencji w organizmie towarzyszy uraz, który może doprowadzić do powstania zrostów. Te formacje zakłócają normalne funkcjonowanie układu pokarmowego, co prowadzi do niedrożności..

Przyczyny występowania

Wiele czynników etiologicznych może wywołać chorobę. Do najczęstszych należą:

  1. Wrodzone wady rozwojowe przewodu pokarmowego.
  2. Procesy zapalne zarówno w jelicie, jak i poza nim.
  3. Połykanie ciał obcych przez dziecko.
  4. Naruszenie perystaltyki z powodu niewłaściwego lub nieregularnego karmienia.
  5. Choroby zakaźne i inwazyjne.
  6. Występowanie przepuklin i nowotworów w jamie brzusznej.

Patologie zazwyczaj różnicuje się w zależności od odcinków przewodu pokarmowego. Całkowita agenezja żołądka występuje rzadko, częściej rozpoznaje się wrodzone zmniejszenie wielkości narządu. Równolegle z tym problemem ujawnia się również rozszerzenie przełyku. To predysponuje do powstania uchyłka w przyszłości. Atrezja żołądka stanowi mniej niż 1% wszystkich patologii wewnątrzmacicznych przewodu pokarmowego.

Częściej występują zmiany zlokalizowane w dwunastnicy. Mogą być powiązane z innymi anomaliami. U wielu pacjentów rozpoznaje się zarośnięcie tej części przewodu pokarmowego i wady serca. Istnieje również zależność wykrywania niedrożności tej części przewodu pokarmowego z zespołem Downa u dzieci.

Głównymi przyczynami patologii jelita cienkiego i czczego są procesy niedokrwienne podczas rozwoju wewnątrzmacicznego. W przypadku tej postaci zaburzenia rozpoznaje się również rozszerzenie bardziej proksymalnych odcinków przewodu pokarmowego. Istnieje również związek między patologiami tych oddziałów z atrezją jelita grubego, która występuje również z powodu naruszenia normalnego ukrwienia jeszcze przed urodzeniem dziecka. Jednocześnie nawet 20% zdiagnozowanych przypadków niedrożności u niemowląt wiąże się z blokadą smółką - pierwszym kałem.

Diagnostyka

Potwierdzenie obecności choroby rozpoczyna się od dokładnego wywiadu i badania przez pediatrę. Niestety objawy schorzenia nie są typowe, dlatego na raz można podejrzewać wiele patologii. Diagnoza obejmuje również rutynowe testy, które obejmują testy krwi, moczu i stolca. Badania te pomogą rozróżnić szereg problemów, a także wskazać współistniejące zaburzenia pracy narządów wewnętrznych..

Najbardziej pouczające przy potwierdzaniu obecności niedrożności są metody wizualne - USG i RTG. Za pomocą ultradźwięków diagnozuje się naruszenia perystaltyki, a wgłobienie jelit ma charakterystyczny wygląd. Technika ta pozwala na wykrycie obecności przepuklin i nowotworów w jamie brzusznej, a także szeregu anomalii wewnątrzmacicznych. Badanie rentgenowskie przeprowadza się z kontrastem, ponieważ tylko w ten sposób można określić obszar, w którym nastąpiła blokada.

Odmiany dolegliwości

Niedrożność jelit może być:

W wariancie przewlekłym rodzice już dobrze znają procedurę. Ale jeśli przeszkoda przybiera taki charakter (nie ma stołka przez dwa, trzy dni z rzędu lub dziecko nie może robić kupy w tym samym czasie bez pomocy), zdecydowanie należy powiedzieć o tym lekarzowi. Konieczne może być poddanie się leczeniu, aby wyeliminować źródło problemu, a nie tylko jego główny objaw. Im szybciej, tym lepiej.

Leczenie

Lekarz wybiera taktykę radzenia sobie z problemem na podstawie wyników działań diagnostycznych. Stosowane są zarówno metody konserwatywne, jak i radykalne. Ponadto, jeśli u dziecka zdiagnozowano całkowitą blokadę światła jelita, należy działać tak szybko, jak to możliwe. W ciągu ostatnich dziesięciu lat chirurgia dziecięca osiągnęła dobre wyniki w walce z patologią. Prawidłowe żywienie pacjenta odgrywa ważną rolę w dalszej rekonwalescencji po odpowiednim leczeniu..

Terapia zachowawcza

Aby wyeliminować blokadę, wykonuje się sondowanie i lewatywy, chociaż nie we wszystkich przypadkach są one skuteczne. Warunkiem powrotu do zdrowia jest wdrożenie wspomagania infuzji dla niemowląt, czyli wykonywanie zakraplaczy. Aby poprawić stan, stosuje się również środki przeciwbólowe i przeciwwymiotne, przeciwskurczowe. Stosowanie środków przeczyszczających jest możliwe tylko za zgodą lekarza..

Chirurgiczne rozwiązanie problemu

W przypadku braku pożądanego efektu leczenia zachowawczego, uciekają się do operacji. Wykonywane są zarówno klasyczne zabiegi w obrębie jamy brzusznej, jak i laparoskopowe. Przeprowadzane jest nie tylko chirurgiczne usunięcie przyczyny niedrożności, ale także oczyszczenie obszarów martwicy.

Dietetyczne jedzenie

Wszystkie pokarmy, które mogą wywoływać wzdęcia, są wyłączone z diety dziecka: mleko, napoje gazowane, rośliny strączkowe. Preferowane są dania gotowane na parze, chude mięsa i buliony. Dla dziecka przydatne są buraki, marchew i oleje roślinne. Lepiej karmić dziecko małymi porcjami, aby stymulować normalne funkcjonowanie jelit..

Jak wygląda obraz kliniczny w chorobie?

Objawy różnią się stopniem uszkodzenia jelit. Dodatkowe objawy są takie same we wszystkich przypadkach manifestacji choroby.

Dlatego przy wrodzonej wysokiej niedrożności jelit wyróżnia się następujące objawy:

  • wymioty zmieszane z niestrawionym pokarmem, żółcią lub krwią;
  • brak kału;
  • naruszenie bilansu wodnego;
  • Zaburzenia metaboliczne;
  • żołądek tonie;
  • noworodek krzyczy i płacze.

W przypadku wrodzonej niedrożności jelita dolnego obserwuje się częste napady nudności. To zamienia się w wymioty z domieszką krwi. W tym przypadku biomasa zawiera wtrącenia żółci, które wydostają się z strawionych produktów. Brzuch dziecka jest rozdęty i można zaobserwować zwiększoną motorykę przewodu pokarmowego. Dziecko przez długi czas nie opuszcza smółki. Jeśli stan zapalny rozwija się dalej, pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej. Ten objaw niedrożności jelit u niemowlęcia jest sprawdzany przez chirurga dziecięcego.

Znaki są wyraźne, dlatego matka może wykryć naruszenia. Jeśli istnieje podejrzenie niedrożności jelit, diagnozę przeprowadza się w chirurgii dziecięcej.

Objawy i leczenie niedrożności jelit u dzieci

Niedrożność jelit to stan patologiczny układu pokarmowego, który charakteryzuje się powolnym ruchem kału.

W przypadku braku terminowego leczenia proces ten całkowicie się zatrzymuje. Metody terapii i czas trwania leczenia zależą bezpośrednio od terminowości diagnozy, stopnia rozwoju choroby i wieku dziecka.

W celu uzyskania pomocy w nagłych wypadkach dziecko może zostać zaplanowane na operację. Niedrożność jelit to jedna z patologii zagrażających życiu pacjenta. O objawach niedrożności jelit u dzieci opowiemy w artykule.

Przeczytaj o objawach i leczeniu choroby Hirschsprunga u dzieci tutaj.

ogólna charakterystyka

Niedrożność jelit jest wynikiem naruszenia ruchu jego zawartości wzdłuż przewodu pokarmowego.

Stan patologiczny jest wywoływany przez odchylenie zdolności motorycznej narządów trawiennych lub przeszkodę mechaniczną.

Ryzyko niedrożności jelit może rozwijać się stopniowo (na tle wrodzonych lub nabytych chorób przewodu pokarmowego) lub wystąpić nagle (np. Gdy do przełyku dziecka dostanie się ciało obce).

Cechy niedrożności jelit:

  • proces patologiczny może być ostry lub przewlekły;
  • zachodzenie światła jelita może być całkowite lub częściowe;
  • może wystąpić niedrożność w okolicy jelita cienkiego lub zastawki Bauhinia.
powrót do treści ↑

Przyczyny występowania

Czynniki wywołujące rozwój niedrożności jelit są różne u dzieci poniżej pierwszego roku życia i w starszym wieku..

U noworodków przyczyną tej dolegliwości są naruszenia tworzenia się pewnych układów wewnętrznych podczas rozwoju wewnątrzmacicznego..

Rozpoznanie niedrożności jelit w większości przypadków ustala się w pierwszych dniach po urodzeniu dziecka..

U starszych dzieci proces patologiczny rozwija się na tle niektórych chorób, konsekwencji narażenia na negatywne czynniki zewnętrzne lub predyspozycje genetyczne.

Następujące czynniki mogą powodować niedrożność jelit u dzieci:

  • nadmierne spożycie niektórych leków;
  • poważne niedokładności w żywieniu;
  • wrodzona niestabilność jelit;
  • uszkodzenie ciała przez robaki i pasożyty innych kategorii;
  • progresja nowotworów w układzie pokarmowym;
  • wnikanie ciał obcych do przełyku;
  • volvulus;
  • wgłobienie (wypadnięcie części jelita u niemowląt);
  • wrodzone nieprawidłowości w pracy narządów wewnętrznych;
  • postęp procesów zapalnych w organizmie;
  • zaburzenie dróg żółciowych;
  • rozwój zrostów w przewodzie pokarmowym;
  • konsekwencje interwencji chirurgicznej w narządach jamy brzusznej.

W jaki sposób dolichosigma jelitowa objawia się u dziecka? Dowiedz się o tym z naszego artykułu.

Klasyfikacja choroby

Niedrożność jelit może być wrodzona lub nabyta. W pierwszym przypadku choroba jest wywoływana przez anomalie układu pokarmowego, które u dziecka zaczynają się rozwijać nawet na etapie wewnątrzmacicznego tworzenia się organizmu.

W drugim przypadku pewne czynniki, które mają negatywny wpływ na narządy trawienne dziecka po urodzeniu, prowadzą do niedrożności jelit..

Klasyfikacja niedrożności jelit w zależności od mechanizmu rozwoju:

  • typ mechaniczny (obecność przeszkód częściowo lub całkowicie blokujących światło jelita);
  • typ uduszenia (wrodzona patologia krezki);
  • typ dynamiczny (naruszenie motoryki jelit).

W praktyce medycznej rozwój niedrożności jelit dzieli się na trzy etapy. Początkowy etap trwa kilka godzin i towarzyszą mu wzdęcia połączone z bólem brzucha.

Drugi etap choroby charakteryzuje się zmniejszeniem objawów, ale ulga jest przejściowa. Na tym etapie dochodzi do silnego odurzenia organizmu dziecka, które może trwać kilka dni. Trzeci (termiczny) etap rozwija się jako atak.

Objawy i oznaki

Jak zrozumieć, że dziecko ma niedrożność jelit? Niedrożność jelit nigdy nie przebiega bezobjawowo.

Jeśli dziecko ma opóźnienie w stolcu, wzdęcia i inne oznaki naruszenia procesu defekacji, należy jak najszybciej pokazać je lekarzowi.

Atak niedrożności jelit pojawia się nagle i towarzyszą mu ostre skurcze brzucha.

Stan ten powoduje silny ból dziecka, który wywołuje jego głośny płacz. W przypadku braku terminowej opieki medycznej w tym stanie istnieje ryzyko śmierci dziecka..

Objawy niedrożności jelit mogą wystąpić u dzieci w każdym wieku.

W przypadku wrodzonej postaci patologii jej objawy pojawiają się około dwóch dni po urodzeniu dziecka.

Pierwszy znak to wymioty. Intensywność rozwoju innych objawów zależy od ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia dziecka. W niektórych przypadkach wszystkie objawy pojawiają się w tym samym czasie..

Objawy niedrożności jelit przejawiają się w następujących stanach:

  • ostry ostry ból brzucha, kolka;
  • zwiększone wydzielanie śliny;
  • wymioty i nudności;
  • wymioty zawierają zanieczyszczenia kałowe;
  • zaparcia i wzdęcia;
  • brak krzesła przez długi czas;
  • guzek w okolicy brzucha;
  • szybki oddech i bicie serca;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • w skąpych odchodach są zanieczyszczenia krwi;
  • uporczywe asymetryczne wzdęcia;
  • zmniejszona produkcja moczu;
  • oznaki odwodnienia;
  • brak apetytu.

Jak rozpoznać zapalenie wyrostka robaczkowego u dziecka? Znajdź odpowiedź już teraz.

Konsekwencje i komplikacje

Najgroźniejszym powikłaniem niedrożności jelit jest śmierć dziecka..

Wraz z postępem procesu patologicznego następuje zatrucie organizmu dziecka.

Dopływ krwi do tkanek układu pokarmowego jest w znacznym stopniu zakłócony. Konsekwencją jest zniszczenie ścian jelit.

Podczas napadu niedrożności jelit może dojść do sytuacji, w której nie będzie można uratować dziecka nawet metodą chirurgiczną..

Inne powikłania niedrożności jelit u dzieci:

  • poważne odwodnienie organizmu;
  • nieprawidłowe działanie ważnych systemów;
  • niewydolność nerek.
powrót do treści ↑

Diagnostyka

W diagnostyce niedrożności jelit zaangażowanych jest dwóch specjalistów - pediatra i chirurg. W razie potrzeby lub jeśli trudno jest wykryć chorobę, można zaangażować innych lekarzy specjalistów..

Na podstawie badania ogólnego i wywiadu można podejrzewać niedrożność jelit u dziecka. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne są metody badań laboratoryjnych i dodatkowe procedury.

Diagnostyka przeprowadzana jest następującymi metodami:

  • RTG narządów jamy brzusznej;
  • ogólna i biochemiczna analiza krwi i moczu;
  • laparoskopia;
  • CT lub MRI narządów jamy brzusznej;
  • lewatywa z powietrza lub baru;
  • USG narządów jamy brzusznej.
powrót do treści ↑

Metody leczenia

Leczenie niedrożności jelit zależy od stopnia zaawansowania procesu patologicznego.

Jeśli udało się ustalić rozpoznanie w ciągu pierwszych sześciu godzin, leczenie można ograniczyć do metod zachowawczych..

W przypadku późnej diagnozy w większości przypadków technika chirurgiczna jest natychmiast stosowana. Środki ludowe są dobrym dodatkiem do każdego rodzaju terapii, ale w żadnym wypadku nie powinny być stosowane jako główny sposób eliminacji niedrożności jelit u dzieci..

Terapia zachowawcza

Konserwatywne leczenie niedrożności jelit u dzieci opiera się na stosowaniu specjalnych leków, które normalizują ogólny stan dziecka i poprawiają ruch kału wzdłuż narządów trawiennych.

Stosowane leki powinny wyeliminować zastój jelit i wykluczyć zatrucie organizmu dziecka.

Leki są przepisywane wyłącznie przez specjalistę na podstawie ogólnego obrazu klinicznego stanu zdrowia małego pacjenta.

Przykłady leków stosowanych w leczeniu niedrożności jelit u dzieci:

  • leki stymulujące funkcje jelit (Proserin);
  • leki przeciwskurczowe (No-shpa, Papaverine);
  • środki przeczyszczające (Fitomucil);
  • przeczyszczające czopki glicerynowe;
  • leki przeciwwymiotne (Domperidone, Cerucal);
  • dożylne podawanie roztworów wody i soli;
  • lewatywy z roztworami hipertonicznymi.

Przed użyciem narkotyków dziecku należy przepisać konserwatywne metody korygowania jego stanu.

Czynności te obejmują ciągłe opróżnianie rurki, płukanie, dożylną stymulację specjalnymi roztworami i blokadę zwojów..

Czterdzieści minut po takich zabiegach dziecko otrzymuje lewatywę syfonu. Stan dziecka jest monitorowany poprzez regularne badania rentgenowskie.

Interwencja chirurgiczna

Potrzeba interwencji chirurgicznej w przypadku niedrożności jelit powstaje w przypadku braku skuteczności leczenia zachowawczego lub zbyt późnego rozpoznania procesu patologicznego.

Celem zabiegu chirurgicznego jest usunięcie części jelita, na którą dochodzi w miarę postępu choroby..

Chirurg usuwa blokadę i podejmuje działania zapobiegające nawrotowi choroby.

Środki ludowe

Recepty na leki alternatywne są stosowane jako środek pomocniczy na każdym etapie leczenia niedrożności jelit. Po ataku takie fundusze pomagają poprawić ogólny stan dziecka, a po operacji szybciej wyzdrowieć i poprawić funkcjonowanie narządów trawiennych..

Przy wyborze przepisów ważne jest, aby wziąć pod uwagę indywidualne cechy dziecka. Niektóre składniki mogą powodować nietolerancje pokarmowe lub reakcje alergiczne.

Przykłady środków ludowych:

  • Suszone owoce z miodem (w równych ilościach miksować posiekane suszone morele, suszone śliwki, rodzynki i figi, do preparatu dodać niewielką ilość miodu, kilka razy dziennie podawać dziecku łyżeczkę).
  • Świeży olej z rokitnika zwyczajnego (sok wycisnąć z jagód rokitnika i odstawić na jeden dzień w ciemne miejsce, w tym czasie na powierzchni płynu tworzy się olej, który należy zebrać do osobnego pojemnika i podać dziecku pół łyżeczki przed każdym posiłkiem).
  • Sok śliwkowy (sok śliwkowy należy wymieszać z wodą w równych proporcjach; dla niemowląt pojedyncza dawka nie powinna przekraczać jednej łyżki stołowej dla starszych dzieci, można ją zwiększyć).
  • powrót do treści ↑

    Dieta

    Niedrożność jelit oznacza przestrzeganie ścisłej diety. W pierwszych dniach progresji choroby i po operacji dzieciom zaleca się stosowanie postu terapeutycznego. Jedzenie jest dozwolone tylko od trzeciego dnia w minimalnych porcjach.

    Pokarmy, które mogą powodować trudności w trawieniu, należy całkowicie wykluczyć z menu..

    Gotowanie powinno odbywać się wyłącznie na parze lub w wodzie. W diecie dziecka powinny znajdować się następujące pokarmy:

    • owsianka;
    • galareta;
    • rosół z dzikiej róży;
    • fermentowane produkty mleczne;
    • gotowane buraki i marchewki;
    • Galaretka owocowa;
    • lekkie buliony;
    • chude mięso i ryby (puree).
    powrót do treści ↑

    Zapobieganie chorobie

    W niektórych przypadkach nie można zapobiec rozwojowi niedrożności jelit..

    Na przykład w przypadku wrodzonej postaci choroby u dziecka lub progresji chorób, które powodują zamknięcie światła jelita, które są trudne do leczenia.

    Jednak eksperci zalecają rodzicom przestrzeganie kilku ważnych zasad, które pomogą zmniejszyć do minimum ryzyko niedrożności jelit..

    Środki zapobiegawcze obejmują następujące zalecenia:

    1. Terminowe usuwanie zrostów i polipów w jelitach dziecka.
    2. Regularne badanie dziecka przez wyspecjalizowanych specjalistów.
    3. Monitorowanie diety dziecka.
    4. Jeśli odczuwasz ból brzucha, nudności lub wymioty, skontaktuj się z lekarzem.
    5. Jeśli dziecko ma zmniejszoną częstotliwość stolca i oddawania moczu, wizyta u specjalisty nie powinna być w żadnym przypadku odkładana.

    Dzięki szybkiej diagnozie i pełnemu leczeniu niedrożności jelit można całkowicie wyeliminować ryzyko powikłań. Nie ma negatywnych konsekwencji, które zmieniają jakość życia dziecka..

    Jeśli rozpoznanie zostanie potwierdzone późno, rokowanie dla rodziców będzie niekorzystne. Uszkodzenie niektórych obszarów jelita może spowodować poważne choroby układu pokarmowego w wieku dorosłym..

    Na naszej stronie internetowej znajdziesz zalecenia gastroenterologów dziecięcych dotyczące leczenia zapalenia żołądka.

    Możesz dowiedzieć się o niedrożności jelit u dzieci z filmu:

    Uprzejmie prosimy, aby nie leczyć się samodzielnie. Umów się na wizytę u lekarza!

    Co to jest niedrożność jelit, jakie są jej objawy u noworodków i starszych dzieci?

    Choroba u dzieci występuje często iw większości przypadków wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Złożoność kursu zawsze zależy od tego, gdzie w jelicie powstaje blokada - im jest ona wyższa, tym ostrzejsze są objawy choroby u dziecka i trudniej przeprowadzić leczenie.

    Początek choroby charakteryzuje się szybkością: objawy pojawiają się w krótkim czasie i szybko się nasilają.

    Rodzaje i przyczyny niedrożności

    Niedrożność jelit może być nie tylko nabyta, ale także wrodzona, co wiąże się z anomaliami i patologiami rozwoju przewodu pokarmowego nawet w okresie prenatalnym.

    Nabyta niedrożność ma różne przyczyny, w zależności od tego, która choroba dzieli się na dwa typy: upośledzenie mechaniczne i dynamiczne.

    Niedrożność mechaniczna występuje, gdy w jamie brzusznej powstają guzy lub przepukliny, które blokują jelito i uniemożliwiają jego normalne funkcjonowanie. Naruszenie może pojawić się po niektórych operacjach z tworzeniem się zrostów, przenoszeniem chorób, a nawet przyjmowaniem niektórych leków, jako efekt uboczny.

    Niedrożność mechaniczna u dziecka obejmuje również stany takie jak skręt jelit i wgłobienie, gdy jeden z odcinków jelita przenika do dolnej strefy i tworzy blokadę.

    W większości przypadków w jelicie cienkim występuje mechaniczna niedrożność, ale czasami może wystąpić blokada jelita grubego. Przyczyny mogą obejmować choroby, takie jak rak okrężnicy, skręt, zapalenie uchyłków, zwężenie światła spowodowane bliznowaceniem lub stanem zapalnym oraz silne zagęszczenie stolca.

    Dynamiczna przeszkoda dzieli się na:

    • spastyczne, spowodowane długotrwałym napięciem ścian jelit;
    • porażenie lub czynnościowe spowodowane całkowitym rozluźnieniem jelit.

    Funkcjonalna niedrożność może mieć ogólne objawy i oznaki, ale nie powstaje mechaniczna blokada. Jelito nie może normalnie funkcjonować z powodu zaburzeń nerwowych lub mięśniowych, powodując zmniejszenie liczby naturalnych skurczów lub ich całkowite ustanie, co znacznie komplikuje ruch i wydalanie treści.

    Przyczyną pojawienia się niedrożności porażennej w jakimkolwiek odcinku jelita mogą być:

    • operacje wykonywane na tych narządach i jamie brzusznej;
    • niektóre leki;
    • infekcje jelitowe;
    • Choroba Parkinsona i inne zaburzenia o charakterze nerwowym lub mięśniowym.

    Metody diagnostyczne

    Aby postawić wstępną diagnozę, lekarz przeprowadza badanie zewnętrzne, zbiera informacje o przebytych chorobach i przyjmowanych lekach. Główną metodą diagnostyczną jest fluoroskopia. Za jego pomocą diagnoza zostaje potwierdzona, ustala się lokalizację uszkodzonego obszaru. Zdjęcie pozwala odróżnić niedrożność mechaniczną od porażennej.

    Dodatkowo można zlecić badanie ultrasonograficzne, a także badanie krwi. Czasami przepisuje się CT w celu wyjaśnienia szczegółów..

    Objawy niedrożności jelit u noworodków

    Przyczyną pojawienia się niedrożności u noworodków są patologie rozwoju jelit, zwężenie światła lub wydłużenie niektórych obszarów, a także indywidualne cechy budowy i lokalizacji pętli jelitowych.

    Objawy naruszenia:

    • ciężkie wzdęcia bez gazu;
    • zaleganie stolca smółki, jego całkowity brak lub niewielka ilość;
    • wymioty, często mieszane z żółcią;
    • silne wielowodzie w okresie prenatalnym.

    Przyczyną naruszeń może być obecność cukrzycy u matki, a także zarośnięcie jelita cienkiego i choroba Hirschsprunga..

    Jeśli jelito cienkie lub dwunastnica noworodka jest mocno zwężone lub nie ma światła, w odbytnicy można zaobserwować grudki śluzowe. Nie zawierają domieszki komórek skóry warstw powierzchniowych, które są zawsze obecne w płynie owodniowym i są połykane przez rozwijające się w środku dziecko. Takie komórki są zawsze obecne w smółce niemowląt podczas normalnej pracy jelit..

    Działania zapobiegawcze

    W przeciwieństwie do zaparć, niedrożności jelit trudno jest zapobiec. Po operacji mogą pojawić się zrosty, które mogą spowodować nawrót patologii. Dlatego podstawowym zadaniem rodziców w pierwszych miesiącach pooperacyjnych jest monitorowanie samopoczucia dziecka..

    Ważne jest ustalenie prawidłowego trawienia i diety. Wymaga obecności wystarczającej ilości błonnika, który wspomaga motorykę jelit i pomaga w stabilizacji stolca. Dieta dziecka powinna obejmować warzywa i dania warzywne, chleb pełnoziarnisty, świeże owoce, orzechy i rośliny strączkowe. Ważne jest, aby wykluczyć siedzący tryb życia, aby upewnić się, że dziecko porusza się aktywnie, był bardziej na świeżym powietrzu.

    W przypadku zaparć i bólów brzucha samoleczenie jest zabronione. Terminowa wizyta u lekarza pomoże zachować zdrowie dziecka i zapobiegnie możliwym powikłaniom związanym ze spowolnioną ruchliwością jelit lub niedrożnością..

    Podziel się z przyjaciółmi!

    Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

    W tym wieku zaburzenie u dzieci ma swoją specyfikę. Najczęstszą przyczyną niedrożności u niemowląt jest wgłobienie, gdy część jelita po okazaniu wchodzi do dolnej części i prowadzi do powstania zatoru. Najczęściej ten stan występuje u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy. To zaburzenie występuje rzadko u starszych dzieci..

    Przyczyną jest zwykle niedojrzałość jelitowa i niestabilność w pracy jego mechanizmów, które z reguły zanikają wraz z rozwojem dziecka. Inne czynniki mogą również prowadzić do zakłócenia naturalnej pracy jelit, na przykład wprowadzenie nowego produktu do diety okruchów, zmiana diety (ostre przymusowe przejście z karmienia piersią na sztuczne), infekcje.

    Oznaki wgłobienia:

    • wymioty;
    • częste napady bólu brzucha;
    • obecność krwawej wydzieliny ze śluzem zamiast kału;
    • wzdęcia;
    • foki w jamie brzusznej, wyraźnie wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym;
    • napady bólu z nagłym ostrym pojawieniem się i tym samym zakończeniem, po krótkim czasie powtarzają się, z których dzieci płaczą, krzyczą i są bardzo niespokojne.

    W przypadku ostrej niedrożności niskiej spowodowanej obecnością niedrożności w dolnej części jelita cienkiego lub w jelicie grubym dziecko nie ma w ogóle stolca, brzuch jest bardzo spuchnięty od nagromadzonych gazów, pojawiają się wymioty, które mają zapach kału.

    Prognoza

    Niedrożność jelit u dziecka jest uważana za niebezpieczną patologię, która może prowadzić do śmierci. Istnieje wiele czynników wpływających na jego kształtowanie, zarówno otrzymane, jak i wrodzone. Dlatego w czasie ciąży przyszła mama musi prowadzić zdrowy tryb życia, dobrze się odżywiać, uprawiać sport.

    Terminowe wykrycie i korzystne rokowanie będą miały miejsce tylko przy początkowym rozwoju choroby. Dlatego ważne jest, aby w przypadku różnych zaburzeń trawiennych, w przypadku silnego bólu, nie wahaj się, ale natychmiast udaj się do lekarza.

    Polecamy: Czy nasiona mogą mieć zapalenie wyrostka robaczkowego??

    Objawy dzieci po roku

    U dzieci starszych niż rok choroba objawia się ostro, więc rodzice zwykle mogą podać nie tylko dzień problemu, ale także prawie dokładną godzinę. Dziecko odczuwa silny ból brzucha, wymioty, podczas gdy nie ma stolca i nie ulatniają się gazy, których nagromadzenie powoduje widoczne wzdęcia. Małe dzieci nie mogą siedzieć spokojnie, ciągle szukają wygodnej pozycji i czasami mogą krzyczeć z bólu.

    Rodzaj niedrożności można określić na podstawie zestawu znaków, na przykład im bliżej żołądka znajduje się wynikająca blokada, tym silniejsze będą wymioty i im wcześniej wystąpią. Jeśli problem występuje w jelicie grubym, wymioty zwykle nie występują, ale dzieci odczuwają bolesną potrzebę wypróżnienia, któremu towarzyszy silne wzdęcia, które powodują, że dzieci głośno płaczą.

    W przypadku wgłobienia z odbytnicy można zaobserwować krwawą wydzielinę, która wskazuje na uszkodzenie tkanki i obecność silnego podrażnienia ścian jelit.

    Jeśli nie zapewnisz dziecku szybkiej pomocy, może rozpocząć się martwica tkanek jelitowych, o czym świadczy zmniejszenie bólu na tle gwałtownego pogorszenia się stanu ogólnego.

    Ważną oznaką zaburzenia u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest występowanie objawu Valyi, gdy występuje stabilny, często asymetryczny obrzęk brzucha, widoczny dla oka i wyraźnie wyczuwalny w badaniu palpacyjnym, podczas gdy uformowany guz nie przesuwa się.

    Diagnostyka

    Objawy zaburzenia są wyraźne, co pozwala rodzicom na czas wykryć problem i skonsultować się z lekarzem, w tym przypadku chirurgiem, ponieważ tylko on może dokładnie zdiagnozować i udzielić pomocy dziecku. Jeśli nie możesz iść do chirurga, musisz pokazać dziecko pediatrze, ale w żadnym wypadku nie powinieneś samoleczać.

    Środki diagnostyczne obejmują:

    1. Badanie dziecka, ocena jego stanu, rozpoznanie objawów.
    2. Biorąc wywiad.
    3. Ogólna analiza krwi.
    4. RTG jamy brzusznej.
    5. Można również wykonać badanie ultrasonograficzne, ale taka procedura niedrożności nie ma zbyt wielu treści informacyjnych..

    Dieta

    Po całkowitym zablokowaniu wykonywana jest operacja, a dietę przepisuje dietetyk po zabiegu. Przy częściowym naruszeniu drożności prawidłowe odżywianie może poprawić stan pacjenta i znormalizować pracę przewodu żołądkowo-jelitowego.

    Musisz trochę zjeść, aby jedzenie, które zjadłeś, miało czas na strawienie. Jednocześnie należy jeść często, co 2-3 godziny.

    Niektóre pokarmy należy całkowicie wyeliminować:

    • nabiał;
    • napój gazowany;
    • rośliny strączkowe;
    • konserwy, smażone i tłuste potrawy;
    • słodycze;
    • makaron;
    • produkty mączne.

    Dieta powinna zawierać:

    • kotlety parowe;
    • galaretka, galaretka, wywary, kompoty;
    • nabiał;
    • gotowane i gotowane na parze potrawy z warzyw;
    • płatki;
    • buraki.

    Jeśli potrzebna jest operacja, po niej nie wolno jeść ani pić przez około 12 godzin. Aby znormalizować aktywność trawienną, zainstalowana jest sonda. Po przywróceniu funkcjonalności jedzenie jest podawane w minimalnych porcjach. Naczynia są wprowadzane stopniowo, obserwując reakcję dziecka.

    Leczenie

    Każdy rodzaj niedrożności jelit u niemowląt wymaga obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ dzieciom można pomóc tylko w warunkach stacjonarnych.

    Aby ustabilizować stan:

    1. Zakraplacz jest zainstalowany z roztworem przywracającym równowagę wodno-solną w organizmie.
    2. W przypadku wzdęcia brzucha instaluje się również specjalną sondę, wkładaną przez nos, której zadaniem jest odprowadzenie nagromadzonych gazów i cieczy.
    3. W pęcherzu umieszcza się cewnik w celu odprowadzenia moczu i przeprowadzenia testów.

    Terapię zachowawczą można przeprowadzić tylko w przypadkach, gdy dziecko nie ma poważnych powikłań związanych z niedrożnością jelit. Zestaw środków będzie miał na celu wyeliminowanie zastoju w jelitach i wyeliminowanie skutków zatrucia organizmu.

    Konserwatywne środki obejmują:

    • Płukanie żołądka i przełyku specjalną sondą. Procedura pozwala zatrzymać proces wymiotny.
    • Prowadzenie lewatyw roztworami hipertonicznymi.
    • Lewatywy lewatywy z użyciem chlorku sodu.
    • Dożylne roztwory wody i soli.
    • Wprowadzenie powietrza do odbytnicy dziecka z wgłobieniem. Celem zabiegu jest wyprostowanie powstałego fałdu jelitowego.
    • Przepisywanie leków przeciwskurczowych, przeciwwymiotnych, przeciwbólowych.
    • Na zakończenie wszystkich zabiegów, przy skutecznej eliminacji problemu, dziecku wstrzykuje się podskórnie proserynę, która pomaga stymulować prawidłowe funkcjonowanie jelit.

    Paralityczne formy niedrożności leczy się lekami, które powodują skurcze mięśni jelit, co przyczynia się do szybkiego przemieszczania się zawartości do wyjścia, a także środkami przeczyszczającymi.

    Leczenie chirurgiczne (operacje)

    Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach bezpośrednich wskazań do operacji lub gdy zachowawcze metody leczenia nie przyniosły pożądanych rezultatów. Operacja ma na celu wyeliminowanie problemu, czyli usunięcie zajętego jelita, wyeliminowanie powstałej mechanicznej blokady oraz podjęcie działań zapobiegających ponownemu wystąpieniu naruszenia.

    W szczególnie trudnych i ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie kilku operacji, aby wyeliminować przeszkodę i zapobiec wystąpieniu takiego problemu w przyszłości..

    Styl życia i odżywianie podczas leczenia

    W okresie leczenia zachowawczego, jak również operacyjnego, dziecko potrzebuje odpoczynku i głodu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko ściśle przestrzega zaleceń lekarzy i nie przyjmuje żadnego jedzenia bez ich zgody. To samo dotyczy płynów do picia..

    Po usunięciu niedrożności metodami zachowawczymi, drobnemu pacjentowi przepisuje się specjalną delikatną dietę, która przywraca normalne funkcjonowanie jelita i jego mikroflory. W przypadku operacji czynność jelit stymulowana jest lekami, stopniowo umożliwiając dziecku przyjmowanie lekkich posiłków w małych porcjach.

    W przyszłości należy wykluczyć z diety małego pacjenta trudne do strawienia pokarmy, warzywa i owoce, które mają działanie ściągające i powodują zaparcia. W menu dziecka powinny znaleźć się sfermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, galaretki, lekkie buliony mięsne i na ich bazie zupy, gotowane i gotowane na parze chude mięso, galaretki owocowe, rosół z dzikiej róży, zielona herbata.

    Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekarz

    Interwencja chirurgiczna

    Jeśli wysiłki medyczne nie przyniosły poprawy pracy jelit, wskazana jest interwencja chirurgiczna. Zwykle jest to wymagane przy całkowitej niedrożności i polega na usunięciu dotkniętego obszaru jelit. Kiedy przyczyną choroby są polipy lub nowotwory, są one usuwane. W poważnych sytuacjach możliwych jest szereg operacji sekwencyjnych. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi choroby..

    Przed i po operacji dziecko przyjmuje antybiotyki. Za pomocą zakraplaczy przywraca się równowagę płynów i uzupełnia składniki odżywcze (glukoza, pierwiastki śladowe, witaminy). W okresie rekonwalescencji dziecko potrzebuje odpoczynku i głodu. Lekarz przepisze mu specjalną dietę, która pomoże ustalić zdolności motoryczne i przywrócić mikroflorę jelitową. Po operacji możliwe jest podanie leków pobudzających motorykę. Dopuszczalne będą małe porcje.

    Opis patologii

    Niedrożność jelit u dzieci jest patologią związaną z niepowodzeniem w procesie przepychania treści pokarmowej (rozszczepienia pokarmu sokiem trawiennym) przez światło. U niemowląt w pierwszym roku życia chorobie towarzyszy silny ból, skurcze i wymioty. W większości taktyki chirurgiczne są stosowane w celu wyeliminowania patologii, szczególnie u noworodków. Starszym dzieciom przepisuje się leczenie zachowawcze i dietę.

    U niemowląt choroba powoduje silny ból spazmatyczny..

    Niedrożność jelit u dzieci to rodzaj zablokowania światła. Złożoność i nasilenie choroby zależy od lokalizacji problemu - im większa blokada, tym trudniej przejdzie choroba. Cechą jest manifestacja szczególnie gwałtownych objawów w żywej formie. O wyniku decyduje właściwa i terminowa reakcja w postaci leczenia. Jeśli postać przewlekła zostanie wyeliminowana za pomocą leków, ostra - tylko chirurgicznie.

    Powrót do spisu treści

    Klasyfikacja niedrożności jelit u dzieci

    Niedrożność jelit u noworodków i starszych pacjentów klasyfikuje się według parametrów genetycznych, anatomicznych i fizjologicznych, objawowych. Prawidłowe określenie rodzaju zatoru pozwala przepisać odpowiednie leczenie, dostosować intensywność stosowanych środków. Klasyfikacja międzynarodowa:

    1. Z pochodzenia rozróżniają formy wrodzone i nabyte.
    2. Mechanizmem wychowania - mechanicznym, dynamicznym.
    3. Według cech objawów - całkowite, częściowe, ostre, przewlekłe.
    4. Z natury ucisk naczyń zaopatrujących jelito w krew - uduszenie, obturacyjne, mieszane (ze zrostami).

    Powrót do spisu treści

    Wrodzony

    Niedrożność jelit może rozpocząć się w macicy.

    Ta forma niedrożności jelit powstaje w macicy na tle nieprawidłowości rozwojowych płodu, więc noworodek od pierwszych godzin cierpi na poważne objawy dysfunkcji. Ze szczególnym nasileniem przebiegu u dziecka pojawiają się wymioty żółci, wzdęcia. Przy łagodnej postaci choroby obserwuje się zaparcia, wymioty. Jeśli ta patologia zostanie wykryta późno, wzrasta ryzyko pęknięcia jelita. Objawami wrodzonej patologii są zwężenie (zwężenie naczyń, światło), zarośnięcie (zespolenie ścian narządów), stan zapalny. Ta forma jest typowa dla noworodków..

    Powrót do spisu treści

    Nabyty

    Patologię wywołują zewnętrzne lub wewnętrzne niekorzystne czynniki. Występuje częściej u niemowląt w wieku od 4 miesięcy do roku w postaci wgłobienia (penetracja jednej części jelita do drugiej) lub zaburzenia mechanicznego. Zrosty są rzadkie. Charakterystyczną cechą choroby jest nagły, napadowy zespół bólowy, który przechodzi w wymioty, aw stolcu znajduje się krew ze śluzem. Choroba dzieci wymaga natychmiastowej hospitalizacji dziecka.

    Główną przyczyną niedrożności jest stagnacja kału na tle osłabienia (atonii) mięśni jelit, a co za tym idzie perystaltyki jelit.

    Powrót do spisu treści

    Dynamiczny

    Skoki ciśnienia w jelitach wywołują zapalenie otrzewnej.

    Rozwój tej postaci sprowokowany jest osłabieniem regionalnego ukrwienia krezki, naruszeniem równowagi wodno-elektrolitowej oraz dysfunkcją oddziałów ośrodkowego układu nerwowego odpowiedzialnych za korektę przewodu pokarmowego. W rezultacie rozwija się stan zapalny. Częstość występowania wynosi 10% wszystkich ustalonych przypadków. Klasyfikacja na podformularze:

    • paralityczny, gdy problem atonii pojawia się na tle operacji i towarzyszy mu niedowład, skok ciśnienia w jelitach, który jest obarczony pęknięciem jelita i zapaleniem otrzewnej;
    • patologie spastyczne charakteryzujące się nadmiernym napięciem mięśni, napadowym bólem brzucha, brakiem skoku temperatury, wzdęciami, ale możliwe wymioty.

    Powrót do spisu treści

    Mechaniczny

    Ta patologia może być spowodowana tworzeniem się zrostów w ciele na tle niewłaściwego gojenia się ran po interwencji w jamie brzusznej. W zależności od czynników przyczynowych istnieją takie podformularze:

    • klej powstały na tle lutowania;
    • obturacyjny, powstający, gdy światło jelita jest uciskane przez tkankę nowotworową, wnikanie ciała obcego, pasożyty, zatykanie bryłką pokarmu, ale bez ucisku na naczynia krezkowe.

    Niedrożność jelit u niemowląt objawy

    Zjawisko bólu brzucha u dziecka z pewnością jest znane wszystkim rodzicom. Najczęściej te bóle u niemowląt są związane ze skurczami jelit i szybko ustępują samoistnie lub przy lekkim masażu (głaskaniu) brzucha. Jednak nie należy lekceważyć dyskomfortu dziecka i myśleć: „To przejdzie samo!”. Czasami ból brzucha jest objawem tak groźnej choroby, jak niedrożność jelit..

    Ostra niedrożność jelit jest rozumiana jako naruszenie lub całkowite zaprzestanie ruchu treści przewodu pokarmowego przez jelita.

    Klasyfikacja

    Niedrożność jelit może rozwinąć się u dziecka w każdym wieku, w tym u noworodka.

    Niedrożność jelit może być:

    • wrodzone i nabyte;
    • wysoki i niski;
    • pełne i częściowe;
    • obturacyjny (z powodu zamknięcia światła jelita z jakąkolwiek formacją);
    • uduszenie (z powodu ściskania okolicy jelit);
    • dynamiczny.

    Przyczyny niedrożności jelit

    Przyczynami niedrożności jelit u dzieci mogą być:

    • wrodzona patologia przewodu pokarmowego;
    • volvulus;
    • wgłobienie (wprowadzenie jednej części jelita do drugiej z zamknięciem światła);
    • zrosty w jamie brzusznej;
    • guzy w jamie brzusznej i jelitach;
    • koprostaza (gromadzenie się kału w jelitach);
    • inwazja robaków.

    Wrodzona niedrożność jelit jest związana z wadami rozwojowymi przewodu pokarmowego: wydłużeniem okolicy jelit (zwykle długa esicy) lub zwężeniem jego światła.

    Jednym z wariantów wrodzonego zwężenia światła jest zwężenie odźwiernika, czyli zwężenie miazgi na granicy żołądka i jelit. Zwężenie odźwiernika utrudnia przedostawanie się mleka do jelit i już w pierwszych 2 tygodniach życia dziecka objawia się obfitymi wymiotami w postaci fontanny.

    U niemowląt wśród przyczyn niedrożności może występować indywidualne nietypowe położenie jelita lub skręt jego pętli.

    U noworodków może wystąpić inna postać niedrożności jelit: niedrożność smółki. Jest to odmiana obturacyjna: światło jelita blokowane jest przez smółkę, kał noworodka o podwyższonej lepkości.

    Koprostaza lub nagromadzenie kału w świetle jelita może prowadzić do obturacyjnej niedrożności jelit u starszych dzieci. Przyczyną koprostazy jest zmniejszenie napięcia ściany jelita i naruszenie perystaltyki. Można to również zauważyć w przypadku wrodzonej wady: wydłużonej esicy. Koprostaza może blokować światło końcowej części jelita cienkiego lub okrężnicy.

    Wraz z rozwojem guza w świetle jelita, światło również stopniowo zachodzi na siebie - rozwija się obturacyjna niedrożność.

    Robaki mogą również blokować światło jelita i powodować niedrożność: robaki obłe lub inne robaki. Przeszkoda spowodowana kulą robaków może być całkowita i częściowa. Oprócz zablokowania jelit przez robaki, niedrożność w tym przypadku zwiększa skurcz jelit spowodowany uwolnionymi toksynami robaków.

    Przyczyną skrętu mogą być zrosty w jamie brzusznej po operacji chirurgicznej. U mobilnych, aktywnych dzieci podczas skoku pętlę jelitową można owinąć za utworzoną przyczepnością.

    U niemowląt częstą przyczyną niedrożności jelit jest wgłobienie, które występuje, gdy odcinek jednego jelita wchodzi do drugiego. Wgłobienie może wystąpić, gdy jelito cienkie dostanie się do jelita cienkiego, jelito cienkie do okrężnicy lub okrężnica do okrężnicy. Najczęściej wgłobienie występuje u chłopców w drugiej połowie życia. U dzieci po roku ten typ choroby występuje rzadko..

    Przyczyną wgłobienia jest upośledzona perystaltyka jelit (falujące skurcze jelita poruszające jego zawartość). Wgłobienie rozwija się pośrodku pełnego zdrowia. Dzieci o zwiększonym odżywianiu są bardziej podatne na tę patologię..

    Naruszenie perystaltyki może być spowodowane:

    • niedojrzałość układu pokarmowego;
    • ruchliwa okrężnica;
    • wczesne karmienie dziecka lub inne nagłe zmiany w żywieniu;
    • infekcja jelitowa.

    Zrosty mogą ściskać jelito, a tym samym blokować jego drożność. W tym przypadku mówią o uduszeniu niedrożności jelit (adhezyjnej). Może się również rozwinąć, jeśli jelito jest uciskane przez guz rozwijający się w jamie brzusznej..

    Jedną z najczęstszych form niedrożności u dzieci jest niedrożność dynamiczna. Jest spastyczna i paraliżująca. W tym stanie w jelicie nie ma mechanicznej niedrożności. Niedrożność powstaje w wyniku upośledzenia ruchliwości (perystaltyki) jelita (niedowład lub porażenie ściany jelita) i rozwoju skurczów. Przyczyną paralitycznej postaci dynamicznej niedrożności jest niewystarczający poziom potasu we krwi..

    U niemowląt i noworodków ta funkcjonalna gorsza jakość przewodu pokarmowego może wystąpić po urazach porodowych, na tle zapalenia płuc, po operacjach narządów jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz przy infekcjach jelit. W starszym wieku rozwija się częściej w ciężkich chorobach z powodu skutków toksycznych (na przykład z posocznicą) oraz w okresie pooperacyjnym.

    Pod względem ciężkości niedrożność jest całkowita i częściowa. W przypadku częściowej niedrożności światło jelita jest zwężone, ale nie całkowicie zablokowane (np. W przypadku niedrożności dynamicznej) lub jest zablokowane przez jakąś przeszkodę, ale nie całkowicie. Jelito pozostaje częściowo przepuszczalne dla treści jelitowej.

    Ponadto występuje niedrożność wysoka (występuje w jelicie cienkim) i niska (jelito grube jest nieprzejezdne).

    Kliniczne objawy choroby są różne:

    • Silny ból brzucha jest uporczywym i najwcześniejszym objawem. Początkowo mają charakter skurczowy, odnawiany co 10 minut. Bóle pojawiają się nagle, czasem w nocy, nie mają wyraźnej lokalizacji.

    Nawracające napady bólu są związane z ruchliwością jelit, która wciąż próbuje wypchnąć zawartość. Następnie mięśnie ściany jelita wyczerpują się, proces przechodzi w fazę dekompensacji, ból jest trwały. W dniach 2-3 ból ustępuje, ale jest to zły znak prognostyczny.

    • Zatrzymanie stolca jest również wczesną oznaką niskiej niedrożności. Przy dużej niedrożności na początku choroby może pojawić się stolec, czasem nawet wielokrotny: opróżnianie jelita następuje poniżej obszaru nieprzejezdnego.

    W przypadku niedrożności smółki po urodzeniu dziecka nie ma stolca.

    Stolec może mieć krwawe wydzieliny charakterystyczne dla wgłobienia. W takich przypadkach konieczne jest odróżnienie niedrożności od czerwonki..

    W przypadku częściowej niedrożności można również zauważyć luźne stolce z nieprzyjemnym zgniłym zapachem..

    • Zatrzymanie gazów, wzdęcia. W tym przypadku charakterystyczne są asymetryczne wzdęcia: jelita są obrzęknięte powyżej poziomu niedrożności. Czasami obrzęk jelita jest odczuwany przez lekarza podczas czucia brzucha i jest nawet widoczny dla oka.
    • Charakterystyczne są niedrożność i powtarzające się wymioty. Czasami poprzedzają go nudności. Im wcześniej pojawiają się wymioty, tym wyższy jest obszar niedrożności. Początkowo wymioty mają charakter odruchowy z powodu procesu zachodzącego w jelicie, a następnie stają się przejawem odurzenia organizmu.

    W przypadku zwężenia odźwiernika wymioty najpierw obserwuje się około 15 minut po karmieniu dziecka, a następnie odstęp czasu między karmieniem a wymiotami zwiększa się z powodu rozszerzania się żołądka. Ponadto objętość wymiotów jest większa niż objętość wypitego mleka („fontanna” wymiotująca). Pojawia się odwodnienie, utrata wagi.

    Dziecko staje się niespokojne, płacze, cierpi wyraz twarzy, zwiększa się potliwość, wyraża się bladość skóry.

    Diagnostyka

    Jeśli dziecko ma ból brzucha, konieczna jest pilna konsultacja z chirurgiem! Próby samoleczenia są obarczone poważnymi konsekwencjami ze względu na stracony czas i późno rozpoczęte leczenie.

    Przy najmniejszym podejrzeniu niedrożności jelit dziecko jest hospitalizowane.

    Leczenie niedrożności może być zachowawcze i operacyjne..

    Wybór metody leczenia uzależniony jest od czasu uzyskania pomocy medycznej i formy niedrożności. Tak więc przy wrodzonej niedrożności, ze zwężeniem odźwiernika, z niedrożnością smółki, wykonuje się leczenie chirurgiczne.

    Leczenie chirurgiczne przeprowadza się również w przypadku adhezyjnej, najcięższej i najbardziej niebezpiecznej przeszkody. W ciężkich przypadkach czasami konieczne jest usunięcie jelita do przedniej ściany brzucha.

    W przypadku późnego leczenia w celu pomocy i rozwoju martwicy jelit (martwicy) dotknięty obszar jelita jest usuwany podczas operacji. W przypadku zapalenia otrzewnej przeprowadza się kompleksowe leczenie, w tym leki przeciwbakteryjne, terapię detoksykacyjną, leki przeciwbólowe i witaminy, środki odbudowujące oraz leczenie objawowe.

    Przy wczesnej wizycie u lekarza w celu wgłobienia (nie później niż 12 godzin po wystąpieniu pierwszych objawów) przeprowadza się leczenie zachowawcze. Za pomocą specjalnego aparatu do jelit pompuje się powietrze i pod kontrolą aparatu rentgenowskiego próbują rozprowadzić inkluzję.

    Aby upewnić się, że okrężnica całkowicie się rozszerzyła, dziecko pozostaje pod nadzorem lekarza w szpitalu. Nadmiar powietrza z jelita jest wydalany przez rurkę wylotową gazu wprowadzoną do odbytnicy. Przeprowadzono kontrolne badanie rentgenowskie z użyciem zawiesiny baru. Jeśli wgłobienie zostanie wyprostowane, to po około 3 godzinach bar dostaje się do początkowego odcinka okrężnicy, a później jest wydalany z kałem.

    W przypadku inwazji robaków pasożytniczych, która spowodowała niedrożność, jeśli nie jest możliwe złagodzenie skurczu w sposób zachowawczy, jama brzuszna jest otwierana, a chirurg próbuje przesunąć kulkę robaków wzdłuż jelita. Jeśli nie można było go przesunąć, jelito przecina się, aby usunąć robaki, a następnie zszywa się ścianę jelita.

    W przypadku dynamicznej niedrożności przeprowadza się leczenie zachowawcze: eliminację przyczyny, która spowodowała niedrożność. W tym celu przeprowadza się:

    • stymulacja perystaltyki: różnego rodzaju lewatywy (syfonowa, hipertoniczna, oczyszczająca); elektrostymulacja jelit; powołanie proseryny;
    • uzupełnienie braku potasu;
    • zmniejszenie obciążenia przewodu pokarmowego: wprowadzenie stałej sondy do żołądka i intubacja jelit.

    Wznów dla rodziców

    Niedrożność jelit u dzieci jest dość poważną patologią chirurgiczną, która może nawet doprowadzić do śmierci dziecka. Istnieje wiele przyczyn występowania niedrożności, zarówno wrodzonej, jak i nabytej.

    Terminowe rozpoznanie i skuteczne leczenie niedrożności możliwe jest tylko przy wczesnym dostępie do pomocy lekarskiej, dlatego w przypadku jakichkolwiek problemów z trawieniem u dzieci, a tym bardziej w przypadku nagłego pojawienia się bólu brzucha, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    Niedrożność jelit jest naruszeniem przepływu soków jelitowych i strawionego pokarmu. Choroba może powodować wiele groźnych powikłań, zwłaszcza u dzieci. Niedrożność jelit u noworodków prawie we wszystkich przypadkach wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

    Choroba u dzieci występuje często iw większości przypadków wiąże się z problemami gastroenterologicznymi. Złożoność kursu zawsze zależy od tego, gdzie w jelicie powstaje blokada - im jest ona wyższa, tym ostrzejsze są objawy choroby u dziecka i trudniej przeprowadzić leczenie.

    Początek choroby charakteryzuje się szybkością: objawy pojawiają się w krótkim czasie i szybko się nasilają.

    Rodzaje i przyczyny niedrożności

    Niedrożność jelit może być nie tylko nabyta, ale także wrodzona, co wiąże się z anomaliami i patologiami rozwoju przewodu pokarmowego nawet w okresie prenatalnym.

    Nabyta niedrożność ma różne przyczyny, w zależności od tego, która choroba dzieli się na dwa typy: upośledzenie mechaniczne i dynamiczne.

    Niedrożność mechaniczna występuje, gdy w jamie brzusznej powstają guzy lub przepukliny, które blokują jelito i uniemożliwiają jego normalne funkcjonowanie. Naruszenie może pojawić się po niektórych operacjach z tworzeniem się zrostów, przenoszeniem chorób, a nawet przyjmowaniem niektórych leków, jako efekt uboczny.

    Niedrożność mechaniczna u dziecka obejmuje również stany takie jak skręt jelit i wgłobienie, gdy jeden z odcinków jelita przenika do dolnej strefy i tworzy blokadę.

    W większości przypadków w jelicie cienkim występuje mechaniczna niedrożność, ale czasami może wystąpić blokada jelita grubego. Przyczyny mogą obejmować choroby, takie jak rak okrężnicy, skręt, zapalenie uchyłków, zwężenie światła spowodowane bliznowaceniem lub stanem zapalnym oraz silne zagęszczenie stolca.

    Dynamiczna przeszkoda dzieli się na:

    • spastyczne, spowodowane długotrwałym napięciem ścian jelit;
    • porażenie lub czynnościowe spowodowane całkowitym rozluźnieniem jelit.

    Funkcjonalna niedrożność może mieć ogólne objawy i oznaki, ale nie powstaje mechaniczna blokada. Jelito nie może normalnie funkcjonować z powodu zaburzeń nerwowych lub mięśniowych, powodując zmniejszenie liczby naturalnych skurczów lub ich całkowite ustanie, co znacznie komplikuje ruch i wydalanie treści.

    Przyczyną pojawienia się niedrożności porażennej w jakimkolwiek odcinku jelita mogą być:

    • operacje wykonywane na tych narządach i jamie brzusznej;
    • niektóre leki;
    • infekcje jelitowe;
    • Choroba Parkinsona i inne zaburzenia o charakterze nerwowym lub mięśniowym.

    Objawy niedrożności jelit u noworodków

    Przyczyną pojawienia się niedrożności u noworodków są patologie rozwoju jelit, zwężenie światła lub wydłużenie niektórych obszarów, a także indywidualne cechy budowy i lokalizacji pętli jelitowych.

    Objawy naruszenia:

    • ciężkie wzdęcia bez gazu;
    • zaleganie stolca smółki, jego całkowity brak lub niewielka ilość;
    • wymioty, często mieszane z żółcią;
    • silne wielowodzie w okresie prenatalnym.

    Przyczyną naruszeń może być obecność cukrzycy u matki, a także zarośnięcie jelita cienkiego i choroba Hirschsprunga..

    Jeśli jelito cienkie lub dwunastnica noworodka jest mocno zwężone lub nie ma światła, w odbytnicy można zaobserwować grudki śluzowe. Nie zawierają domieszki komórek skóry warstw powierzchniowych, które są zawsze obecne w płynie owodniowym i są połykane przez rozwijające się w środku dziecko. Takie komórki są zawsze obecne w smółce niemowląt podczas normalnej pracy jelit..

    Objawy u dzieci poniżej pierwszego roku życia

    W tym wieku zaburzenie u dzieci ma swoją specyfikę. Najczęstszą przyczyną niedrożności u niemowląt jest wgłobienie, gdy część jelita po okazaniu wchodzi do dolnej części i prowadzi do powstania zatoru. Najczęściej ten stan występuje u chłopców w wieku od 5 do 10 miesięcy. To zaburzenie występuje rzadko u starszych dzieci..

    Przyczyną jest zwykle niedojrzałość jelitowa i niestabilność w pracy jego mechanizmów, które z reguły zanikają wraz z rozwojem dziecka. Inne czynniki mogą również prowadzić do zakłócenia naturalnej pracy jelit, na przykład wprowadzenie nowego produktu do diety okruchów, zmiana diety (ostre przymusowe przejście z karmienia piersią na sztuczne), infekcje.

    Oznaki wgłobienia:

    • wymioty;
    • częste napady bólu brzucha;
    • obecność krwawej wydzieliny ze śluzem zamiast kału;
    • wzdęcia;
    • foki w jamie brzusznej, wyraźnie wyczuwalne przy badaniu palpacyjnym;
    • napady bólu z nagłym ostrym pojawieniem się i tym samym zakończeniem, po krótkim czasie powtarzają się, z których dzieci płaczą, krzyczą i są bardzo niespokojne.

    W przypadku ostrej niedrożności niskiej spowodowanej obecnością niedrożności w dolnej części jelita cienkiego lub w jelicie grubym dziecko nie ma w ogóle stolca, brzuch jest bardzo spuchnięty od nagromadzonych gazów, pojawiają się wymioty, które mają zapach kału.

    Objawy dzieci po roku

    U dzieci starszych niż rok choroba objawia się ostro, więc rodzice zwykle mogą podać nie tylko dzień problemu, ale także prawie dokładną godzinę. Dziecko odczuwa silny ból brzucha, wymioty, podczas gdy nie ma stolca i nie ulatniają się gazy, których nagromadzenie powoduje widoczne wzdęcia. Małe dzieci nie mogą siedzieć spokojnie, ciągle szukają wygodnej pozycji i czasami mogą krzyczeć z bólu.

    Rodzaj niedrożności można określić na podstawie zestawu znaków, na przykład im bliżej żołądka znajduje się wynikająca blokada, tym silniejsze będą wymioty i im wcześniej wystąpią. Jeśli problem występuje w jelicie grubym, wymioty zwykle nie występują, ale dzieci odczuwają bolesną potrzebę wypróżnienia, któremu towarzyszy silne wzdęcia, które powodują, że dzieci głośno płaczą.

    W przypadku wgłobienia z odbytnicy można zaobserwować krwawą wydzielinę, która wskazuje na uszkodzenie tkanki i obecność silnego podrażnienia ścian jelit.

    Jeśli nie zapewnisz dziecku szybkiej pomocy, może rozpocząć się martwica tkanek jelitowych, o czym świadczy zmniejszenie bólu na tle gwałtownego pogorszenia się stanu ogólnego.

    Ważną oznaką zaburzenia u dzieci powyżej pierwszego roku życia jest występowanie objawu Valyi, gdy występuje stabilny, często asymetryczny obrzęk brzucha, widoczny dla oka i wyraźnie wyczuwalny w badaniu palpacyjnym, podczas gdy uformowany guz nie przesuwa się.

    Diagnostyka

    Objawy zaburzenia są wyraźne, co pozwala rodzicom na czas wykryć problem i skonsultować się z lekarzem, w tym przypadku chirurgiem, ponieważ tylko on może dokładnie zdiagnozować i udzielić pomocy dziecku. Jeśli nie możesz iść do chirurga, musisz pokazać dziecko pediatrze, ale w żadnym wypadku nie powinieneś samoleczać.

    Środki diagnostyczne obejmują:

    1. Badanie dziecka, ocena jego stanu, rozpoznanie objawów.
    2. Biorąc wywiad.
    3. Ogólna analiza krwi.
    4. RTG jamy brzusznej.
    5. Można również wykonać badanie ultrasonograficzne, ale taka procedura niedrożności nie ma zbyt wielu treści informacyjnych..

    Każdy rodzaj niedrożności jelit u niemowląt wymaga obowiązkowej hospitalizacji, ponieważ dzieciom można pomóc tylko w warunkach stacjonarnych.

    Aby ustabilizować stan:

    1. Zakraplacz jest zainstalowany z roztworem przywracającym równowagę wodno-solną w organizmie.
    2. W przypadku wzdęcia brzucha instaluje się również specjalną sondę, wkładaną przez nos, której zadaniem jest odprowadzenie nagromadzonych gazów i cieczy.
    3. W pęcherzu umieszcza się cewnik w celu odprowadzenia moczu i przeprowadzenia testów.

    Terapię zachowawczą można przeprowadzić tylko w przypadkach, gdy dziecko nie ma poważnych powikłań związanych z niedrożnością jelit. Zestaw środków będzie miał na celu wyeliminowanie zastoju w jelitach i wyeliminowanie skutków zatrucia organizmu.

    Konserwatywne środki obejmują:

    • Płukanie żołądka i przełyku specjalną sondą. Procedura pozwala zatrzymać proces wymiotny.
    • Prowadzenie lewatyw roztworami hipertonicznymi.
    • Lewatywy lewatywy z użyciem chlorku sodu.
    • Dożylne roztwory wody i soli.
    • Wprowadzenie powietrza do odbytnicy dziecka z wgłobieniem. Celem zabiegu jest wyprostowanie powstałego fałdu jelitowego.
    • Przepisywanie leków przeciwskurczowych, przeciwwymiotnych, przeciwbólowych.
    • Na zakończenie wszystkich zabiegów, przy skutecznej eliminacji problemu, dziecku wstrzykuje się podskórnie proserynę, która pomaga stymulować prawidłowe funkcjonowanie jelit.

    Paralityczne formy niedrożności leczy się lekami, które powodują skurcze mięśni jelit, co przyczynia się do szybkiego przemieszczania się zawartości do wyjścia, a także środkami przeczyszczającymi.

    Leczenie chirurgiczne (operacje)

    Interwencja chirurgiczna jest stosowana w przypadkach bezpośrednich wskazań do operacji lub gdy zachowawcze metody leczenia nie przyniosły pożądanych rezultatów. Operacja ma na celu wyeliminowanie problemu, czyli usunięcie zajętego jelita, wyeliminowanie powstałej mechanicznej blokady oraz podjęcie działań zapobiegających ponownemu wystąpieniu naruszenia.

    W szczególnie trudnych i ciężkich przypadkach może być konieczne wykonanie kilku operacji, aby wyeliminować przeszkodę i zapobiec wystąpieniu takiego problemu w przyszłości..

    Styl życia i odżywianie podczas leczenia

    W okresie leczenia zachowawczego, jak również operacyjnego, dziecko potrzebuje odpoczynku i głodu. Ważne jest, aby upewnić się, że dziecko ściśle przestrzega zaleceń lekarzy i nie przyjmuje żadnego jedzenia bez ich zgody. To samo dotyczy płynów do picia..

    Po usunięciu niedrożności metodami zachowawczymi, drobnemu pacjentowi przepisuje się specjalną delikatną dietę, która przywraca normalne funkcjonowanie jelita i jego mikroflory. W przypadku operacji czynność jelit stymulowana jest lekami, stopniowo umożliwiając dziecku przyjmowanie lekkich posiłków w małych porcjach.

    W przyszłości należy wykluczyć z diety małego pacjenta trudne do strawienia pokarmy, warzywa i owoce, które mają działanie ściągające i powodują zaparcia. W menu dziecka powinny znaleźć się sfermentowane produkty mleczne, płatki zbożowe, galaretki, lekkie buliony mięsne i na ich bazie zupy, gotowane i gotowane na parze chude mięso, galaretki owocowe, rosół z dzikiej róży, zielona herbata.

    Autor: Vaganova Irina Stanislavovna, lekarz

    Problem zaparć u dzieci

    Niedrożność jelit u noworodków należy rozumieć jako naruszenie ruchu mas pokarmowych w określonym obszarze przewodu pokarmowego z przyczyn wrodzonych lub nabytych.

    U noworodków należy przede wszystkim rozważyć opcje wrodzonej niedrożności, ponieważ nabyta niedrożność rozwija się w wyniku poważnej patologii jamy brzusznej (choroba zrostowa, wgłobienie) i jest bardziej odpowiednia dla starszych dzieci.

    Klasyfikacja niedrożności jelit

    Niedrożność jelit u noworodków można podzielić na 2 duże grupy zwane wrodzoną i nabytą.

    Wariant wrodzony jest spowodowany naruszeniem anatomicznej struktury przewodu pokarmowego nawet w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego. To mógłby być:

    • całkowity brak jakiejkolwiek części przewodu pokarmowego (zwany atrezją); z kolei atrezja jest podzielona na pełną (obecność oddzielnych odcinków jelita, które nie komunikują się ze sobą), błoniaste), odcinki jelita są oddzielone błoną); włóknisty (obszar przewodu pokarmowego jest reprezentowany przez włóknisty sznur, który nie może wykonać zamierzonego obciążenia funkcjonalnego);
    • znaczne zwężenie światła przewodu pokarmowego, które utrudnia ruch guzka przewodu pokarmowego (zwane zwężeniem);
    • naruszenie rotacji przewodu pokarmowego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego, w wyniku czego następuje ucisk odcinków przewodu pokarmowego przez inne obszary, które nie przyjęły normalnej pozycji anatomicznej (na przykład ucisk dwunastnicy niewidomego);
    • naruszenie funkcji i budowy anatomicznej innych narządów jamy brzusznej (na przykład pierścieniowa trzustka ściska obszar dwunastnicy);
    • niedrożność smółki wynika z nadmiernej lepkości kału wewnątrzmacicznego i niemożności wyjścia na zewnątrz (często obserwowana przy mukowiscydozie).

    Wrodzona niedrożność rozwija się w wyniku działania wielu czynników, ale dokładne przyczyny jej rozwoju nie są obecnie znane.

    Dużą wagę przywiązuje się do wpływu na organizm przyszłej matki (a tym samym na płód) toksycznych produktów, promieniowania jonizującego i czynników zakaźnych, szczególnie w pierwszym trymestrze ciąży.

    Ważną kwestią jest diagnostyka ultrasonograficzna wrodzonych wad rozwoju przewodu pokarmowego do późniejszej wczesnej interwencji chirurgicznej..

    W przebiegu tej poważnej choroby wyróżnia się następujące postacie choroby:

    • ostry (występuje w pierwszych godzinach po urodzeniu)
    • przewlekłe (obserwowane z umiarkowanie wyraźnym zwężeniem niewielkiego odcinka przewodu pokarmowego, gdy guzek przewodu pokarmowego przechodzi we właściwym kierunku, ale powoli, zaburzone jest również wchłanianie niezbędnych substancji);
    • nawrotowe (wywołane naruszeniem niektórych odcinków przewodu pokarmowego przez otrzewną, tzw. przepukliny wewnętrzne), charakteryzują się okresowym nasileniem objawów klinicznych i ich samoistnym zanikiem.

    Charakterystyka kliniczna choroby

    Oczywiste jest, że przy każdym wariancie niedrożności jelit u noworodka dochodzi do naruszenia ruchu bolusa pokarmowego, procesów wchłaniania niezbędnych składników odżywczych i tworzenia się kału, a następnie ich uwalniania na zewnątrz. Dlatego wszystkie objawy kliniczne będą się różniły jedynie stopniem tych zaburzeń, a poszczególne objawy kliniczne będą praktycznie takie same..

    W zależności od lokalizacji przeszkody rozróżnia się następujące opcje niedrożności jelit:

    • wysoki (przeszkoda znajduje się na poziomie dwunastnicy, trzustki lub jest spowodowana uciskiem nieprawidłowo położonego naczynia tej strefy anatomicznej);
    • niski (przeszkoda związana jest z zaburzeniami tworzenia jelita grubego lub cienkiego).

    Zgodnie z tymi cechami specjaliści zwykle grupują kliniczne objawy choroby i ustalają wstępną diagnozę niedrożności jelit zgodnie z proponowaną lokalizacją przeszkody..

    W przypadku dużej niedrożności jelit u noworodka odnotowuje się:

    • uporczywe, nieugięte wymioty pokarmów spożywanych z domieszką żółci, a czasem krwi;
    • wszystkie objawy choroby rozwijają się w pierwszych godzinach życia, bez okresu dobrego samopoczucia;
    • kał jest nieobecny lub bardzo rzadki;
    • w miarę postępu choroby nasilają się oznaki naruszenia równowagi wodno-elektrolitowej i innych procesów metabolicznych;
    • brzuch noworodka jest zapadnięty;
    • noworodek ciągle krzyczy i płacze, z powodu zespołu bólowego nogi są podciągane do brzucha.

    W przypadku niedrożności jelita cienkiego obserwuje się następujące objawy kliniczne:

    • wymioty nie są zbyt częste, ale zawartość jest w stagnacji (tzw. wymioty kałowe);
    • brzuch noworodka jest znacznie spuchnięty, zwiększona perystaltyka przewodu pokarmowego widoczna jest gołym okiem;
    • u noworodka nie ma wydzieliny smółki;
    • wraz z rozwojem procesu zapalnego w jamie brzusznej pojawiają się oznaki podrażnienia otrzewnej (specyficzne objawy sprawdzane przez chirurga dziecięcego).

    Przy najmniejszym podejrzeniu niedrożności jelit noworodka należy zabrać do szpitala chirurgicznego na szczegółowe badanie i ewentualne leczenie operacyjne.

    Ogólne zasady diagnozy

    Rozpoznanie wszelkiego rodzaju niedrożności jelit u noworodka obejmuje zastosowanie instrumentalnych metod diagnostycznych po dokładnym zbadaniu przez chirurga dziecięcego i szczegółowym wyjaśnieniu historii rodziny od rodziców.

    Z testów laboratoryjnych są najczęściej przepisywane;

    • szczegółowe badanie krwi w celu wykrycia zmian zapalnych w ciele noworodka;
    • testy biochemiczne w celu wykrycia czynnościowych lub organicznych uszkodzeń narządów wewnętrznych (głównie wątroby, trzustki i nerek).

    Obowiązkowym elementem badania są różne techniki instrumentalne, które pozwalają ustalić lokalizację przeszkody i zaplanować dalszy przebieg operacji dla chirurga dziecięcego. Najczęściej używane:

    • diagnostyka ultrasonograficzna pozwala ocenić wielkość i lokalizację narządów wewnętrznych oraz zidentyfikować rażące naruszenia ich budowy anatomicznej;
    • Badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego mieszaniną kontrastową baru dostarcza informacji o charakterze zmian w przewodzie pokarmowym i wyraźnej lokalizacji przeszkody;
    • tomografię (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego lub pozytonową tomografię emisyjną) można przepisać w celu dokładniejszego ustalenia lokalizacji naruszenia przejścia mas trawiennych.

    Ogólne zasady leczenia

    Niezależnie od rodzaju niedrożności jelit leczenie tej choroby ma charakter wyłącznie chirurgiczny. Dopiero zabieg chirurgiczny przywraca naturalną drożność przewodu pokarmowego. Tylko blizna na brzuchu dziecka przypomina o niedrożności jelit..

    Dr Komarovsky podkreśla potrzebę jak najszybszej wizyty u lekarza przy najmniejszym podejrzeniu niedrożności. Żadna ilość domowych metod i samoleczenia nie jest w stanie wyleczyć niedrożności. Im później udzielona zostanie wykwalifikowana pomoc, tym większe prawdopodobieństwo powikłań, a nawet śmierci..

    Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Objawy wrzodów żołądka, schematy leczenia, leki

    Czerwonka

    Wrzód żołądka jest patologią przewlekłą, często nawracającą, której głównym objawem jest powstanie ubytku wrzodowego w ścianie żołądka, przenikającego do warstwy podśluzówkowej.

    Przyczyny i co zrobić, jeśli poczujesz ucisk w gardle i nudności

    Czerwonka

    Wyrażenie „guz w gardle” jest raczej uogólnionym opisem wielu różnych objawów, których przyczyny mogą być radykalnie różne. Nudności oczywiście działają tutaj jako czynnik komplikujący: kiedy mają te same przyczyny z problemami w gardle i kiedy są ich konsekwencją.