logo

Dysbakterioza u dzieci

Dysbakterioza u dzieci to poważny problem zdrowotny. Diagnozę tę stawia się, gdy równowaga mikroorganizmów w układzie pokarmowym jest zaburzona. Niedobór pożytecznych bakterii prowadzi do przewagi szkodliwej mikroflory.

Objawy u dzieci w różnym wieku

Dysbioza obserwowana u dzieci poniżej pierwszego roku życia jest bardzo częsta. Tak więc w jelicie normą jest obecność bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, które pełnią funkcję ochrony przed toksynami, patogenną florą. Enterococcus, staphylococcus nie są niebezpieczne, jeśli występują w małych ilościach. Ale jeśli znajdą sprzyjające warunki do reprodukcji, dziecko może wykazywać oznaki choroby: bóle brzucha, wzdęcia, nudności.

Niemowlęta cierpią na dysbiozę ze względu na to, że mikroflora błon śluzowych jeszcze się nie uformowała i jeśli jedzenie było dostarczane z naruszeniem zasad. Kiedy dziecko osiąga wiek 2 lat, przyczyną może być wniknięcie patogenów. Podczas diagnozowania wyróżnia się czerwonkę, salmonellozę, rotawirus. Wraz ze zbliżaniem się wieku szkolnego objawy dysbiozy stają się podobne do jej objawów u osoby dorosłej..

Jednocześnie spadek masy ciała jest rzadki, chorobie może towarzyszyć hipowitaminoza w bardziej ostrej postaci. Odporność jest osłabiona, powstaje ryzyko innych dolegliwości i alergii, zaburzone jest trawienie. Brak równowagi antybiotykowej nie jest rzadkością wśród przyczyn choroby..

Jakie są kryteria określania

Objawy w dzieciństwie są żywe. Noworodki i niemowlęta są szczególnie niewygodne. Rodzice często, jeszcze przed wezwaniem lekarza, mogą rozpoznać diagnozę - dysbioza jelit po następującej serii objawów.

  • Bolesne odczucia, uczucie ciężkości w jamie brzusznej, wzdęcia, tworzenie się gazów (wzdęcia).
  • Zaburzenia stolca, takie jak biegunka lub zaparcie. Kał ma nierównomierny kolor.
  • Kał zawiera resztki jedzenia, które nie zostały strawione przez organizm. A także śluz, ziarna można znaleźć. W trzecim stadium zaburzenia kał może być zielony.
  • Regurgitacja. Czasami odbijanie przechodzi w wymioty.
  • Skóra łuszcząca się i zaczerwieniona. Możliwa pieluszkowa wysypka, zapalenie skóry.
  • Paznokcie stają się kruche, włosy wypadają, dziąsła mogą krwawić.
  • Zły oddech.
  • Język ma białą lub szarą powłokę.
  • Czasami na zębach pojawia się ciemna płytka nazębna.
  • Zdenerwowany lub brak apetytu.

Istnieje wiele innych chorób, które mają podobne objawy i wymagają innego leczenia niż w przypadku dysbiozy. Dlatego ważna jest prawidłowa diagnoza..

Przyczyny występowania

Brak równowagi w mikroflorze występuje z wielu powodów. Obecność bakterii biorących udział w trawieniu i chroniących go pomaga we wchłanianiu węglowodanów, tłuszczów i białek. Ale wraz z rozmnażaniem się patogennej flory proces trawienia pokarmu zostaje zakłócony. Warunki wstępne zmiany równowagi mogą być następujące:

  • Niedojrzały przewód pokarmowy. Na przykład u dziecka w wieku 1 miesiąca nie utworzyła się mikroflora błon śluzowych. Kiedy układ pokarmowy działa, może brakować pożytecznych bakterii. Stąd niestabilność przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego).
  • Niewłaściwe odżywianie. Nieadekwatność produktów i ich kombinacji do wieku. Żywność uzupełniająca jest wprowadzana wcześnie lub często zmienia się receptury mleka. A także obecność alergenu w żywności. Na przykład występuje nietolerancja na laktozę, która reaguje na produkty mleczne.
  • Konsekwencją przyjmowania antybiotyków często może być zachwianie równowagi mikroflory. W końcu takie leki zabijają bakterie wszystkich typów, w tym te przydatne do trawienia..
    Infekcje jelitowe są zwykle widoczne u dzieci, które wyłoniły się już w okresie niemowlęcym. Wirus i bakterie mogą pojawić się w organizmie z produktów mięsnych (salmonelloza). A także podczas jedzenia źle umytych warzyw, owoców (czerwonka) i innych przypadków połknięcia.
  • Dysbakterioza może być wynikiem złej ekologii. Jego rozwój jest sprowokowany przez niekorzystne środowisko. Są to spaliny, zatrucia chemiczne, źle uzdatniona woda.

Dla rodziców, jeśli są oczywiste powody, często nie jest trudno ustalić fakt dysbiozy, w której konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Leczenie dysbiozy u dzieci w różnym wieku

Każdy zabieg poprzedzony jest diagnozą. Dlatego przede wszystkim określa się skład mikroflory jelitowej. Musisz zdać następujące testy kału:

  • skatologiczny;
  • Biochemiczne;
  • bakteriologiczny.

Po zidentyfikowaniu składu warunkowo patologicznej flory i jej ilości gastroenterolog wybierze niezbędne leczenie. Są to leki regulujące pracę jelit i skład mikroflory. W zależności od przyczyny można przepisać leki przeciwalergiczne, zaleca się dietę i przestrzeganie codziennego schematu.
Następujące leki są stosowane przeciwko dysbiozie:

  • Bakteriofagi niszczące patogeny.
  • Probiotyki kolonizujące jelita korzystną florą. Preparaty te są oparte na żywych mikroorganizmach.
  • Prebiotyki w postaci błonnika i laktulozy, które nie są trawione, a jedynie stymulują funkcje motoryczne w jelitach.
  • Enzymy trawienne pomagają rozkładać żywność i lepiej ją trawić.
  • Preparaty i odżywki (dieta) przeciwko alergiom.

Nie należy samodzielnie dobierać leków do leczenia dysbiozy. Ważny jest nie tylko sam lek, który farmaceuta zasugerował w aptece, ale także jego dawkowanie. Błędy mogą prowadzić do większej frustracji. Konieczne jest zwrócenie uwagi na skuteczność metod nielekowych: normalizacja odżywiania, reżim.

Normalizację żywienia zaleca się dzieciom w wieku przedszkolnym i szkolnym. Na przykład zawierają w diecie sfermentowane produkty mleczne zamiast pełnego mleka. Warzywa i owoce są zalecane codziennie. Spożycie pokarmu odbywa się ściśle według schematu. Czynniki negatywne - niekontrolowane diety dziewcząt, stosowanie rafinowanej żywności bez błonnika.

O metodach nielekowych

Spośród metod stosowanych oprócz zażywania narkotyków można wymienić:

Utrzymanie karmienia piersią jest ważne dla niemowląt. Istnieją wszystkie niezbędne i przydatne pałeczki kwasu mlekowego. U dzieci karmionych sztucznie dysbioza objawia się znacznie częściej. W takich sytuacjach istnieją specjalne mieszanki lecznicze..

Kurację dietetyczną przeprowadza się w wieku, w którym zakończył się okres karmienia piersią. Zaleca się wykluczenie z diety surowych warzyw. Jak również wszystkie produkty zwiększające produkcję gazu. To jest biały chleb, rośliny strączkowe (fasola i groszek), mleko w dużych ilościach. Na okres kuracji dieta powinna zawierać:

  • płatki;
  • chude mięso;
  • nabiał.

W takim przypadku dopuszczalne jest włączenie pieczonych jabłek i bananów z owoców. Ważny jest reżim: spokój, wygoda, eliminacja stresujących sytuacji, zdrowy sen, spacery, aktywność.

Zapobieganie

Oprócz leczenia ważne jest zapobieganie chorobie. Gdy zmienia się skład normalnej flory jelitowej, zachodzą różne niekorzystne czynniki. Wyeliminowanie ich zmniejsza ryzyko naruszenia..

Bifidobakterie stanowią 98% mikroflory w organizmie dziecka, prezentując ją w zdrowym stanie. Są też pałeczki kwasu mlekowego, Escherichia coli i przedstawiciele patogenów. Część bakterii pomaga w przyswajaniu pożywienia, syntetyzuje witaminy i tworzy odporność. To są ważne cechy. Ale kiedy równowaga zostaje przesunięta, zachodzą procesy fermentacji, gnicie i inne zaburzenia. Dysbakterioza rozwija się wraz ze wzrostem liczby szkodliwych bakterii. Dieta jest ważna w profilaktyce, może korygować drobne odchylenia od norm.

Odżywianie dziecka poniżej pierwszego roku życia można zmienić tylko na zalecenie pediatry. Poniższe wskazówki są przydatne dla przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym.

  • Wzrost udziału przefermentowanych przetworów mlecznych.
  • Codziennie dołączaj owoce i warzywa.
  • W miarę możliwości eliminuj żywność ze środkami konserwującymi.
  • Spożycie pokarmu powinno nastąpić nie później niż po 5 godzinach, ale nie częściej niż po 3,5.

Jeśli prawidłowe odżywianie niemowląt polega na pozyskiwaniu substancji ochronnych z mleka matki, w starszym wieku ważny jest bilans substancji..

Stopień choroby

Istnieją cztery stopnie dysbiozy. Ale możliwe jest, że to podejście zostanie zrewidowane. Różnią się wzorami klinicznymi i mikrobiologicznymi w następujący sposób.

  • W klasie 1 następuje spadek apetytu. U dzieci masa ciała rośnie wolniej. Zaburzenia w postaci zaparć i wzdęć. Zmniejsza się udział korzystnej flory w jelitach.
  • Stopniowi 2 mogą towarzyszyć objawy zapalenia żołądka przed i po posiłkach. Występują nudności i odbijanie, czasami wymioty i uczucie zgagi. Zmniejsza się apetyt, jelita nie pracują dobrze, trzustka boli. Występują zaparcia lub luźne stolce, skurcze i wzdęcia. Na języku jest powłoka. Złe samopoczucie towarzyszą wysypki skórne i niedokrwistość. Zmniejsza się korzystna flora, ale E. coli jest obfita.
  • W klasie 3 temperatura wzrasta, dreszcze, bóle głowy. Kał jest zielony, biegunka staje się przewlekła. W zwiększonej liczbie występuje kilka rodzajów bakterii chorobotwórczych.
  • W klasie 4 pojawia się osłabienie, nudności. Głowa boli, nie ma apetytu. W przewodzie pokarmowym może wystąpić stan zapalny. Luźne stolce mają silny zapach. System nerwowy może być zdenerwowany.

Rozróżniają również łagodny stopień, który jest normalizowany przez prawidłowe odżywianie bez interwencji medycznej..

Jakie potrawy i potrawy można podać

Dieta ma na celu przywrócenie mikroflory zarówno pod względem ilości, jak i jakości. Nie ma lepszego odżywiania dla niemowląt niż mleko matki. W przypadku dysbiozy w diecie powinny znajdować się wszystkie niezbędne pokarmy, ale należy wykluczyć kwaśny sok i słodycze. Leczenie żywieniowe powinno przebiegać dwuetapowo. Przez pierwsze 3 dni musisz jeść przecier warzywny, kaszę ryżową, kaszę gryczaną, śluzowatą zupę. Fermentowane produkty mleczne są spożywane bez cukru. Zawiera również kompot i pieczone jabłko.

Przez następne 5 dni możesz podawać zupy, buliony rybne, kurczaka, cielęcinę, owsiankę. Oprócz gotowanego mięsa i ryb, niskotłuszczowy twarożek bez cukru, kefir, kompot, soki z wodą, 1: 1. Puree ziemniaczane i płatki najlepiej gotować na parze.

Dziecko powyżej pierwszego roku życia powinno otrzymać optymalną proporcję wszystkich zdrowych pokarmów: białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów. Wszystko to znajduje się w produktach naturalnych. Oszczędne odżywianie w przypadku schorzeń nie podrażnia błony śluzowej. Są to: gotowanie, obróbka na parze, delikatna struktura potraw, ich wysoka temperatura. Wykluczone są pikantne potrawy, sosy, marynaty, wędliny, sok kwaśny, napoje gazowane. Nie możesz jeść słodyczy, grzybów, pełnego mleka. Wymagane są sfermentowane produkty mleczne, podobnie jak duszone, gotowane warzywa, zboża.

Wszystkie produkty należy zastosować przed upływem terminu ważności.

Jak się przetestować

Obecność dysbiozy określa się metodą laboratoryjną. W ramach przygotowania na trzy dni musisz przestać podawać dziecku nowe pokarmy, przestać brać leki. Nie możesz zrobić lewatywy. Kał należy pobrać po oddaniu moczu przez dziecko, aby nie dostał się do niego mocz, rano co najmniej 10 ml.

Pojemnik zbiorczy musi być sterylny. Za dwie godziny musisz dostarczyć próbkę do laboratorium lub włożyć słoik do lodówki.

Analizy dekodowania

Analizę analiz przeprowadza się po zidentyfikowaniu stosunku bakterii pożytecznych i patogennych przez 7 dni. Wysiew odbywa się na pożywce, a wraz z upływem czasu liczy się liczbę bakterii i ich stężenie. Ich ilość na 1 gram kału jest wyrażana w jednostkach tworzenia kolonii (COG / g). Metoda biochemiczna jest szybsza.

Dekodowanie odbywa się w odniesieniu do norm wieku.

Jeśli wskaźniki nie spełniają tych standardów, dziecko potrzebuje porady lekarskiej w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i dalszego leczenia.

Dzieci poniżej 1 roku życiaStarsze dzieci
Bifidobacteria1010 - 1011109 - 1010
Lactobacillus106 - 107107 - 108
Isherichia106 - 107107 - 108
Bakteroidy107 - 108107 - 108
Peptostreptococcus103 - 105105 - 106
Enterococci105 - 107105 - 108
Gronkowce saprofityczne≤104≤104
Gronkowce chorobotwórcze--
Clostridia≤103≤105
Candida≤103≤104
Patogenne enterobakterie--

Jeśli wskaźniki nie spełniają tych standardów, dziecko potrzebuje porady lekarskiej w celu określenia stopnia zaawansowania choroby i dalszego leczenia.

Uważaj na swoje dziecko, jeśli zauważysz niepokój, kolkę lub zdenerwowane stolce, skontaktuj się ze specjalistą, który zleci analizę. To niezawodnie zidentyfikuje przyczynę zaburzenia i pomoże dziecku..

Dysbioza jelit u niemowląt: rodzaje, objawy i terapia

Chyba prawie każda mama wie, czym są bezsenne noce z płaczącym dzieckiem, niekończące się wizyty u lekarzy, daremne próby znalezienia i wyeliminowania przyczyny kolki, lęku i zaburzeń stolca u niemowląt. W kręgach medycznych istnieje sprzeczna opinia na temat dysbiozy jelit u dzieci. Na przykład wielu lekarzy uważa, że ​​ten stan w ogóle nie wymaga leczenia. Ale to nie ułatwia dzieciom i ich matkom. Spróbujemy wspólnie dowiedzieć się, czym jest dysbioza jelitowa u niemowląt i znaleźć skuteczne sposoby radzenia sobie z nieprzyjemnymi objawami.

W literaturze popularnej obok terminu „dysbioza” często spotyka się termin „dysbioza”. Są to synonimy, ale druga definicja jest szersza i obejmuje pierwszą. Dlatego mówiąc o dysbiozy jelitowej u noworodków, będziemy używać terminu „dysbioza” jako najdokładniejszego odzwierciedlenia istoty zjawiska.

Czym jest dysbioza i jakie są jej przyczyny?

Według statystyk dysbioza jelitowa (dysbioza) u niemowląt jest zjawiskiem powszechnym: obserwuje się ją u ponad 90% małych dzieci [1]. Z jednej strony liczby są przerażające, prawda? Z drugiej strony skłaniają do myślenia: skoro problem jest tak powszechny, czy warto mówić o patologii??

W zdrowym jelicie „żyją” głównie bifidobakterie. Nie tak liczne, ale równie ważne są pałeczki kwasu mlekowego. Ponadto w jelitach żyją enterokoki, Escherichia coli oraz niewielka ilość (nie więcej niż 1% [2]) flory oportunistycznej (bakterie, drożdże, pierwotniaki). Stan, w którym ta równowaga jest zaburzona, nazywa się dysbiozą. Jednocześnie jest mniej „dobrych” bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, a przeciwnie, mikroorganizmy oportunistyczne zaczynają się intensywnie rozmnażać. Jeśli dysbioza nie zostanie skorygowana, może prowadzić nie tylko do czynnościowych zaburzeń trawiennych, ale także do chorób zapalnych przewodu pokarmowego, zaburzeń metabolicznych i obniżonej odporności.

Dysbioza może wystąpić w każdym wieku, ale noworodki i dzieci w pierwszym roku życia są szczególnie narażone. Można to wytłumaczyć niedojrzałością systemów ochronnych i dużą liczbą czynników, które przyczyniają się do zachwiania równowagi flory jelitowej u niemowląt..

Rodzaje dysbiozy u dzieci

Lekarze mówią o dwóch typach dysbiozy u dzieci w pierwszym roku życia - przemijającej i prawdziwej. Jaka jest różnica między nimi?

„Przejściowy” oznacza „przemijający”. Z samej nazwy jasno wynika, że ​​nie ma się czym martwić. Ten stan występuje u wszystkich noworodków i nie wymaga żadnego leczenia. Podczas gdy dziecko rozwija się w łonie matki, jego jelita są sterylne, nie ma w nim pożytecznych ani szkodliwych drobnoustrojów. „Znajomość” mikroorganizmów następuje w trakcie narodzin. W pierwszych godzinach i dniach po urodzeniu we florze dominują drobnoustroje warunkowo chorobotwórcze. Z mlekiem matki pożyteczne bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego dostają się do organizmu z okruchów. Stopniowo stają się coraz bardziej, zaczynają dominować. Skład mikroflory jest całkowicie znormalizowany około tygodnia po urodzeniu..

Ale to idealna sytuacja, gdy poród przyszedł na czas i minął bez komplikacji, dziecko i mama są całkowicie zdrowe, noworodek został natychmiast przywiązany do piersi. W rzeczywistości niestety nie zawsze tak jest. Jeśli czynniki zewnętrzne zakłócają naturalny proces rozwoju dziecka w pierwszym tygodniu lub później, przemijająca dysbioza często zamienia się w prawdziwą. Ten stan nie znika samoczynnie i wymaga korekty..

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dysbiozy

Dokładna przyczyna dysbiozy jelitowej u dzieci jest prawie zawsze niemożliwa do ustalenia. Zwykle ma wpływ cały szereg czynników. Zagrożone są dzieci, które:

  • urodziły się przedwcześnie;
  • otrzymują sztuczne karmienie (nawet najwyższej jakości mieszanki wzbogacone prebiotykami i probiotykami nie zastępują mleka matki);
  • urodziły się w wyniku cięcia cesarskiego (takie dzieci nie zawsze są od razu przykładane do piersi).

Rozwój prawdziwej dysbiozy ułatwiają:

  • choroby zakaźne (w tym choroby matki);
  • przyjmowanie antybiotyków (jak wiesz, niszczą nie tylko szkodliwe, ale także korzystne drobnoustroje);
  • nieodpowiednie lub niewłaściwe odżywianie, błędy we wprowadzaniu żywności uzupełniającej.

Objawy dysbiozy jelitowej (dysbiozy) u dzieci

Jak manifestuje się dysbioza jelitowa u dzieci? Matka może odgadnąć, że dziecko ma niezrównoważoną mikroflorę jelitową po jego charakterystycznych cechach. Najczęstsze objawy to:

  • Biegunka. Stolec jest płynny, zielonkawy, o nieprzyjemnym zapachu, częstotliwość wypróżnień przekracza sześć do siedmiu razy dziennie. Czasami w kale można znaleźć śluz, pianę, płatki, niestrawione cząsteczki jedzenia (jeśli zostały już wprowadzone pokarmy uzupełniające). Trzeba powiedzieć, że w pierwszym tygodniu życia, kiedy tworzy się stały skład mikroflory jelitowej, płynne żółtawozielone stolce są normą. Dlatego nie uruchamiaj alarmu natychmiast po opuszczeniu szpitala, jeśli nie ma innych powodów do niepokoju..
  • Zaparcie. Pediatrzy twierdzą, że dzieci karmione butelką powinny mieć codzienne wypróżnienia. Jeśli matka karmi dziecko piersią, częstotliwość co dwa dni jest uważana za całkiem akceptowalną - ale tylko wtedy, gdy dziecko czuje się dobrze, nie wykazuje objawów bólu i niepokoju. Mniej powszechne są zaparcia. Jeśli trudności z krzesłem pojawiły się więcej niż raz lub dwa razy, ale zdarzają się regularnie, należy pomyśleć o dysbioozie jako najbardziej prawdopodobnej przyczynie.
  • Naprzemiennie biegunka i zaparcia. U niemowląt z dysbiozą wypróżnienia są często nieregularne..
  • Zwiększona produkcja gazów i związany z tym ból brzucha. Kolka u niemowląt w wieku od jednego do trzech miesięcy jest bardzo częsta. Ale jeśli są zbyt silne, być może problemem jest dysbioza. Możliwe jest podejrzenie braku równowagi mikroflory jelitowej, nawet jeśli kolka nie ustąpi po trzech miesiącach.
  • Lęk, zły sen. Dziecko karmiące nie jest w stanie stwierdzić, że boli go brzuch, ale matka może to odgadnąć po płaczu i problemach z zasypianiem.
  • Częsta, obfita niedomykalność. Jeśli zaraz po karmieniu wróci niewielka część pokarmu, nie ma się czym martwić. Niedomykalność u niemowląt jest uważana za wariant normy (aby zapobiec nieprzyjemnemu zjawisku, pediatrzy zalecają trzymanie dziecka w pozycji pionowej przez kilka minut po zakończeniu karmienia). W przypadku dysbiozy po każdym posiłku może wystąpić niedomykalność.
  • Mały przyrost masy ciała. Dzięki regularnym badaniom i ważeniu pediatra może zwrócić uwagę matki na to, że dziecko nie wraca do zdrowia. Przyczyną powolnego przyrostu masy ciała są częste zwracanie pokarmu i upośledzone wchłanianie pokarmu w jelitach.

Objawy dysbiozy zależą od tego, jak bardzo zaburzona jest równowaga flory jelitowej. Na początkowym etapie objawy ograniczają się do rozstroju jelit. Wówczas, gdy jest mniej bakterii pożytecznych, a bardziej szkodliwych, dochodzi do dysfunkcji innych części przewodu pokarmowego. W przyszłości, jeśli nie podejmiesz żadnych działań, mogą pojawić się problemy skórne (suchość, łuszczenie się, swędzenie), zapalenie jamy ustnej i alergie. Dziecko traci na wadze, często zaczyna chorować. Im szybciej wykryta zostanie dysbioza i rozpocznie się korekta, tym większe są szanse na szybki powrót do zdrowia..

Możliwe leczenie

Przed rozpoczęciem leczenia dysbiozy jelitowej (dysbiozy) u niemowląt należy upewnić się, że dziecko rzeczywiście ma zaburzenia równowagi mikroflory. Jak określić dysbiozę jelitową (dysbiozę) u dziecka? Aby to zrobić, lekarz zaproponuje zdanie kilku testów:

  • coprogram - badanie laboratoryjne kału, które oceni funkcje układu pokarmowego, określi, czy występuje proces zapalny;
  • kultura bakteryjna kału - analiza, dzięki której można ustalić, o ile liczba mikroorganizmów oportunistycznych przekracza normę.

Czasami przeprowadza się dodatkowe badania w celu wyjaśnienia diagnozy..

Jeśli na podstawie objawów i wyników badań lekarz stwierdzi dysbiozę, przepisze program korekcyjny (mówienie o leczeniu nie jest całkowicie poprawne, ponieważ ten stan nie jest uważany za chorobę). Środki korygujące dysbiozy mają na celu rozwiązanie kilku problemów naraz:

  • niszczyć chorobotwórcze drobnoustroje, minimalizować liczbę oportunistycznych mikroorganizmów;
  • wypełnić jelita pożytecznymi bakteriami, przywrócić ich stosunek do normy;
  • usunąć toksyny z organizmu dziecka;
  • poprawić funkcję motoryczną jelit;
  • pomóc delikatnemu układowi pokarmowemu dziecka w rozkładaniu białek, tłuszczów i węglowodanów;
  • ustalić prawidłowe odżywianie i zapobiegać rozwojowi dysbiozy w przyszłości.

Aby osiągnąć te cele, pediatrzy przepisują różne środki. Niektóre z nich pracują w określonym kierunku, inne rozwiązują jednocześnie cały szereg zadań. Jak więc leczy się dysbiozę jelit u niemowląt??

  • Bakteriofagi hamują wzrost warunkowo patogennej flory. Produkty te zawierają wirusy, które atakują określone rodzaje mikroorganizmów. Dla „dobrych” bakterii są one całkowicie nieszkodliwe. Bakteriofagi dobiera się zgodnie z zaleceniami pediatry, biorąc pod uwagę wyniki badań, ponieważ najważniejsze jest dokładne określenie rodzaju drobnoustrojów, które należy zniszczyć.
  • Antybiotyki są przepisywane w wyjątkowych przypadkach, tylko w przypadku ciężko zaawansowanej dysbiozy, gdy pojawia się infekcja jelitowa. Tutaj również niezwykle ważna jest znajomość rodzaju patogenu, aby móc na niego działać..
  • Sorbenty (Smecta, Enterosgel i inne) wiążą i usuwają toksyny i alergeny z organizmu, skutecznie i szybko oczyszczają jelita.
  • Enzymy „odciążają” układ pokarmowy. W przypadku dysbiozy jelit trzustka działa w trybie intensywnym. Środki enzymatyczne ułatwiają jej pracę, pomagają radzić sobie z trawieniem białek, węglowodanów i tłuszczów.
  • Środki regulujące motorykę żołądka i jelit są przepisywane w celu zwalczania objawów dysbiozy, takich jak niedomykalność, wymioty, zaparcia spastyczne, biegunka, kolka. W zależności od tego, które z tych objawów przeważają, lekarz wybierze odpowiedni lek.
  • Prebiotyki i probiotyki to główne środki korygujące dysbiozy u niemowląt. Pierwsza to substancje pochodzenia naturalnego, które pomagają namnażać się „dobrym” lakto- i bifidobakteriom. Nie ulegają rozkładowi w przewodzie pokarmowym i służą jako rodzaj gleby dla wzrostu pożytecznej flory, a także opóźniają rozwój drobnoustrojów oportunistycznych. Niektóre prebiotyki są wzbogacone witaminami.
    Probiotyki to produkty zawierające żywe, pożyteczne bakterie. Mogą być jednoskładnikowe (tylko bifidobakterie lub tylko pałeczki kwasu mlekowego) i złożone. Współcześni pediatrzy preferują ten drugi typ. Złożone probiotyki pomagają rozwiązać kilka problemów jednocześnie. Nie tylko normalizują skład mikroflory jelitowej zasiedlając ją dobroczynnymi bakteriami, ale także hamują rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych, zmniejszają ryzyko alergii, poprawiają trawienie i pomagają wzmocnić odporność.

Oprócz korekcji lekowej bardzo ważna jest zbilansowana dieta w leczeniu i profilaktyce dysbiozy u niemowląt. Bez względu na to, jak kompetentny jest pediatra, matka nadal zajmuje się odżywianiem dziecka. Tylko ona decyduje, kiedy wprowadzić pokarmy uzupełniające, jakie produkty podać dziecku w pierwszej kolejności, a które lepiej poczekać. Aby zapobiec wystąpieniu dysbiozy, należy unikać przekarmiania, zwłaszcza jeśli dziecko jest karmione butelką. Dla dzieci z problemami trawiennymi zalecane są preparaty mleczne wzbogacone o bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, w tym mleko fermentowane (ale należy je podawać tylko po uzgodnieniu z lekarzem).

Głównym lekarstwem na korygowanie nierównowagi mikroflory jelitowej jest probiotyk. Zwykle jest przepisywany przez pediatrę. Ale troskliwa i odpowiedzialna matka raczej nie ograniczy się do zaufania specjaliście: najprawdopodobniej dokładnie przestudiuje skład i cechy działania przepisanego środka. I to jest absolutnie właściwe podejście. Możemy tylko dodać, że przy wyborze złożonego probiotyku należy również zwrócić uwagę na taki czynnik, jak wygoda jego stosowania u niemowląt w pierwszym roku życia..

  • 1,2 https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/chem-opasen-disbakterioz-kishechnika-dlya-detey-rannego-vozrasta.html

Karmienie piersią jest słusznie uważane za najlepszy sposób zapobiegania dysbiozy, ale matka karmiąca nie powinna zapominać o własnej diecie. Ważne jest, aby pożywienie było kompletne i zbilansowane. Warto ograniczyć stosowanie niektórych owoców i warzyw, które powodują zwiększoną produkcję gazów, a także wykluczyć z diety pokarmy, które mogą wywoływać alergie..

Dysbakterioza u dzieci

Dysbakterioza u dzieci jest naruszeniem normalnego stosunku obowiązkowych i fakultatywnych mikroorganizmów w jelicie na korzyść tego ostatniego.

Według różnych badań naruszenie biocenozy jelitowej stwierdza się u 25-50% zdrowych dzieci w pierwszym roku życia. U dzieci z chorobami somatycznymi pewne formy dysbiozy jelitowej rozpoznaje się w prawie 100% przypadków..

Skład mikroflory zasiedlającej jelita noworodka zależy od sposobu porodu, środowiska w okresie noworodkowym i żywienia. Podczas przejścia przez kanał rodny, a także podczas karmienia piersią dziecko otrzymuje od matki większość obowiązkowej mikroflory. W siarze i mleku matki znajdują się czynniki odpornościowe, które zapobiegają kolonizacji jelita przez oportunistyczną mikroflorę. Dlatego ważne jest, aby przystawić noworodka do piersi w ciągu pierwszych dwóch godzin po urodzeniu..

W przypadku długotrwałej dysbiozy jelitowej rozwija się niedobór odporności, w wyniku którego dziecko staje się podatne na choroby zakaźne.

W pierwszym tygodniu życia w jelitach dziecka osiedla się duża liczba mikroorganizmów oportunistycznych, co prowadzi do rozwoju przemijającej dysbiozy jelitowej, która zwykle kończy się w drugim tygodniu życia dziecka (lakto- i bifidobakterie wypierają innych przedstawicieli mikrobiocenozy jelitowej). Normalna mikroflora zapobiega kolonizacji jelita przez drobnoustroje chorobotwórcze, uczestniczy w produkcji niektórych witamin, metabolizmie, tworzeniu odporności, stymuluje motorykę jelit oraz pełni inne funkcje niezbędne do normalnego funkcjonowania organizmu. Pod wpływem niekorzystnych czynników normalna flora jelitowa dziecka może się nie uformować, a przemijająca dysbioza zamienia się w prawdziwą.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dysbakterioza odnosi się do zaburzeń polietiologicznych, których rozwój mogą być ułatwione zarówno przez przyczyny egzogenne, jak i endogenne..

Czynniki ryzyka dysbiozy u noworodków i niemowląt obejmują:

  • obecność chorób zakaźnych i zapalnych dróg moczowo-płciowych u kobiety w ciąży;
  • skomplikowany przebieg ciąży i / lub porodu;
  • wcześniactwo dziecka;
  • późne przywiązanie dziecka do piersi;
  • niewłaściwe odżywianie matki podczas karmienia piersią;
  • zapalenie sutka u matki karmiącej;
  • wczesne przeniesienie dziecka na sztuczne karmienie;
  • niewłaściwa opieka nad dzieckiem.

Dysbakterioza u dzieci w pierwszym roku życia z reguły nie wymaga leczenia. Najlepszym sposobem na normalizację równowagi mikroflory jelitowej w tym przypadku jest żywienie naturalne..

U starszych dzieci następujące czynniki przyczyniają się do rozwoju dysbiozy:

  • skaza;
  • częste ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych;
  • inwazje robaków;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • niezrównoważone odżywianie (z przewagą węglowodanów i białek pochodzenia zwierzęcego w diecie);
  • długotrwałe leczenie lekami przeciwbakteryjnymi;
  • alergie;
  • niedokrwistość;
  • zmiany poziomów hormonalnych;
  • wpływ na organizm niekorzystnych czynników środowiskowych;
  • stresujące sytuacje;
  • interwencje chirurgiczne;
  • złośliwe nowotwory.

Formy dysbiozy u dzieci

W zależności od przewagi jednej lub drugiej warunkowo patogennej mikroflory, dysbioza u dzieci ma następujące typy:

  • Candidal;
  • gronkowce;
  • zmienny;
  • współpracownik.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym proces patologiczny może być utajony, to znaczy utajony, lokalny, to znaczy lokalny lub uogólniony, czyli rozległy.

W zależności od gatunku i składu ilościowego mikroflory określa się cztery stopnie dysbiozy u dzieci.

  1. Przewaga mikroorganizmów beztlenowych, liczba bifidobakterii wynosi ponad 107-108 CFU (jednostek tworzących kolonie) w 1 g kału, nie więcej niż dwa rodzaje mikroorganizmów oportunistycznych w ilości 102-104 CFU w 1 g kału.
  2. Równa ilość mikroflory tlenowej i beztlenowej, wzrost stężenia laktozo-ujemnych i hemolitycznych E. coli, liczba mikroorganizmów oportunistycznych wynosi 106-107 jtk na 1 g kału.
  3. Przewaga mikroflory tlenowej do całkowitego braku lakto- i bifidobakterii, znaczny wzrost liczby mikroorganizmów oportunistycznych.
  4. Powiązana dysbioza; absolutna przewaga oportunistycznej mikroflory, która nabiera oporności na większość leków przeciwbakteryjnych.

Ważne, a raczej nadrzędne znaczenie w leczeniu dysbiozy ma dieta.

Zgodnie ze wskaźnikami klinicznymi i bakteriologicznymi dysbakterioza u dzieci może być kompensowana (odpowiada stopniom I-II), subkompensowana (odpowiada stopniom II-III) i zdekompensowana (odpowiada stopniom III-IV).

Objawy dysbiozy u dzieci

Skompensowana dysbioza u dzieci z reguły przebiega bez widocznych objawów klinicznych i jest wykrywana podczas badania z innego powodu.

Na etapie subkompensacji u niemowląt dochodzi do częstych niedomykalności, wymiotów, utraty apetytu, dudnienia w jamie brzusznej, wzdęć i skurczów wzdłuż jelit. Dziecko słabo przybiera na wadze, wykazuje niepokój, drażliwość, ma zaburzenia snu. Stolec jest zwykle obfity, płynny lub papkowaty, pienisty i zawiera domieszkę śluzu. Taboret jest biały lub zielonkawy, o zgniłym lub kwaśnym zapachu. U dzieci z dysbiozą może wystąpić zwiększenie ilości składników tłuszczowych w stolcu (stolce tłuszczowe), niedożywienie białkowo-energetyczne, polipowitaminoza, niedokrwistość i opóźniony rozwój fizyczny. Zachodzące w jelitach procesy fermentacji i gnicia prowadzą do autoalergizacji z objawami pokrzywki, atopowego zapalenia skóry.

Wśród objawów dysbiozy u starszego dziecka jest wzmożone wydzielanie śliny, nieświeży oddech, częste odbijanie się, zgaga, kolka jelitowa, nadmierne wydzielanie gazów, ból w nadbrzuszu, uczucie pełności żołądka po jedzeniu, a także biegunka, zaparcia lub ich naprzemienność, z W takim przypadku kał pacjenta ma nierównomierne zabarwienie. Dzieci mają drgawki w kącikach ust, krwawiące dziąsła, trądzik, czyrak, łamliwe włosy i paznokcie, suchość skóry, bóle głowy, drażliwość, osłabienie i zmęczenie. Uogólniona postać dysbiozy u dzieci (szczególnie na tle niedoboru odporności) może objawiać się zapaleniem języka, zapaleniem warg, zapaleniem balanoposthitis lub zapaleniem sromu, gładką kandydozą skóry, kandydozą trzewną.

Według różnych badań naruszenie biocenozy jelitowej stwierdza się u 25-50% zdrowych dzieci w pierwszym roku życia..

W ciężkich przypadkach u dziecka z dysbiozą wzrasta temperatura ciała, dreszcze, skurcze brzucha (głównie po południu), nudności, biegunka.

Diagnostyka

W diagnostyce bierze udział pediatra i gastroenterolog dziecięcy, obowiązkowa jest analiza laboratoryjna dysbiozy u dzieci.

W toku diagnostyki fizykalnej ocenia się stan skóry i błon śluzowych, bolesność wzdłuż jelita określa się palpacyjnie, wzdęcia brzucha.

Diagnostyka laboratoryjna dysbiozy polega na przeprowadzeniu analizy biochemicznej i / lub bakteriologicznej pod kątem dysbiozy u dzieci (badanie kału, żółci). Kryteria mikrobiologiczne to spadek liczby lakto- i bifidobakterii, spadek lub wzrost stężenia typowej E. coli, wzrost liczby mikroskopijnych grzybów, ziarniaków, clostridia.

Aby określić czynnik etiologiczny, może być konieczne badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, gastroskopia, kolonoskopia, badanie laboratoryjne kału na lamblie, jaja robaków, coprogram, biochemiczne badanie krwi.

Diagnozę różnicową przeprowadza się z zespołem złego wchłaniania, wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ostrymi infekcjami jelitowymi.

Leczenie dysbiozy u dzieci

Dysbakterioza u dzieci w pierwszym roku życia z reguły nie wymaga leczenia. Najlepszym sposobem na normalizację równowagi mikroflory jelitowej w tym przypadku jest żywienie naturalne..

Skuteczne leczenie dysbiozy u dzieci wymaga przede wszystkim wyeliminowania przyczyny rozwoju procesu patologicznego.

W siarze i mleku matki znajdują się czynniki odpornościowe, które zapobiegają kolonizacji jelita przez oportunistyczną mikroflorę. Dlatego ważne jest, aby przystawić noworodka do piersi w ciągu pierwszych dwóch godzin po urodzeniu..

W celu normalizacji biocenozy jelit zwykle przepisuje się probiotyki (zawierają monokultury pożytecznych mikroorganizmów lub ich kombinacje), prebiotyki (promują wzrost i rozmnażanie przedstawicieli normalnej mikroflory jelitowej), symbiotyki (złożone preparaty łączące pro i prebiotyki), bakteriofagi (lizy mikroorganizmów patogennych). W niektórych przypadkach może być konieczna antybiotykoterapia.

W przypadku ciężkich zaburzeń trawienia przepisuje się enzymy, w przypadku zatrucia można zastosować sorbenty (należy pamiętać, że są one przyjmowane oddzielnie od wszystkich innych leków). Terapia witaminowa jest często pokazywana chorym dzieciom. Leki przeciwgrzybicze są stosowane w leczeniu ciężkiej dysbiozy drożdżakowej u dzieci..

Dieta na dysbiozy u dzieci

Ważne, a raczej nadrzędne znaczenie w leczeniu dysbiozy ma dieta. Fermentowane produkty mleczne są wprowadzane do diety dzieci karmionych mieszanymi. Starsze dzieci mają ograniczoną ilość węglowodanów, białek zwierzęcych w diecie; w diecie znajdują się produkty mleczne wzbogacone biokulturami, a także pokarmy bogate w błonnik. Stymulację wzrostu prawidłowej mikroflory jelitowej sprzyja kukurydza, wszystkie rodzaje kapusty, cukinia, marchew, świeże owoce i soki z nich, orzechy, otręby, płatki owsiane, kasza gryczana, produkty z mąki razowej.

Przy zaparciach należy wykluczyć z diety biały chleb i wszystkie wypieki, ryż, makaron, czekoladę, kakao. Na biegunkę zaleca się tłuczone zboża i zupy warzywne, grzanki z białego chleba, napary i wywary z owoców czarnej porzeczki, jagód, derenia i galaretki.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W przypadku zdekompensowanej dysbiozy ogólny stan dziecka znacznie cierpi z powodu ciągłej biegunki, wymiotów, zatrucia organizmu, co może prowadzić do ostrych chorób zakaźnych przewodu żołądkowo-jelitowego, zapalenia jelit, bakteriemii i posocznicy.

W ciężkich przypadkach u dziecka z dysbiozą wzrasta temperatura ciała, dreszcze, skurcze brzucha (głównie po południu), nudności, biegunka.

W przypadku długotrwałej dysbiozy jelitowej rozwija się niedobór odporności, w wyniku którego dziecko staje się podatne na choroby zakaźne.

Prognoza

Przy szybkiej diagnozie i odpowiednio dobranym leczeniu rokowanie jest zwykle korzystne. W przypadku uogólnienia procesu i rozwoju powikłań rokowanie ulega pogorszeniu.

Zapobieganie

Zapobieganie dysbiozy u noworodka obejmuje planowanie ciąży, terminowe leczenie infekcji układu moczowo-płciowego, zrównoważone odżywianie kobiety w ciąży, unikanie stresu psychicznego.

Aby zapobiec rozwojowi dysbiozy u dzieci, zaleca się:

  • wczesne przywiązanie dziecka do piersi;
  • terminowe leczenie chorób somatycznych;
  • zbilansowana dieta;
  • racjonalna codzienna rutyna;
  • unikanie niekontrolowanego stosowania leków (w szczególności przeciwbakteryjnych i hormonalnych leków przeciwzapalnych).

Naruszenie mikroflory jelitowej u dzieci

Ten artykuł został sprawdzony i zredagowany przez pediatrę Shushlebinę Olgę Aleksandrowną.

W jelitach dziecka znajduje się wiele różnych bakterii. Jaki jest powód braku równowagi mikroflory jelitowej u małych dzieci i jak radzić sobie z tą dolegliwością? Jakie czynniki powodują zaburzenia u dziecka?

Jakie czynniki powodują zaburzenia u dziecka?

Naruszenie mikroflory jelitowej u dziecka charakteryzuje się dyskomfortem w jelicie, naruszeniem aktu defekacji, zmianą charakteru stolca. Duża liczba rodziców dzieci zmaga się z tą patologią..

Zmiany stolca mogą objawiać się zarówno zaparciami, jak i częstymi rzadkimi stolcami. Istnieje również możliwość zmiany tych procesów..

Zmiany kliniczne w tej patologii są następujące: dziecko ma wzdęcia, wzdęcia. Objawy często pojawiają się po jedzeniu i ustępują po wypróżnieniu lub oddaniu gazów.

Wzdęcia u dziecka są mniej wyraźne w nocy. Jednak w ciągu dnia zaczyna rosnąć, osiągając szczyt wieczorem..

Stolec jest płynny lub płynny, jeśli choroba przebiega z biegunką, ale jeśli występuje skłonność do zaparć, rodzice zwykle zauważają rzadki stolec w postaci odchodów owczych. Czasami mama może zauważyć smugi krwi lub śluzu w stolcu..

Mikroflora jelitowa dziecka jest normalna

Mikroflora jelitowa dziecka jest reprezentowana przez różne rodzaje bakterii. W każdym odcinku przewodu pokarmowego rodzaj i liczba bakterii jest inna. Na przykład jelito cienkie zwykle zawiera niewielką ilość paciorkowców, pałeczek kwasu mlekowego i grzybów (10 * 2-10 * 4 CFU na 1 ml treści jelitowej). W miarę zbliżania się do jelita grubego całkowita liczba bakterii wzrasta do 10 * 8 jtk na 1 ml treści, jednocześnie pojawiają się dodatkowe gatunki, w tym enterobakterie, bakteroidy, bifidobakterie.

Jelito grube zawiera maksymalną ilość flory, około 10 * 12 CFU na 1 ml. Dzieli się na główne, towarzyszące i pośrednie (lub resztkowe):

  • Główna mikroflora jest reprezentowana głównie przez bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego i stanowi 90% mikroflory jelita grubego;
  • Towarzyszące (5–10%): Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce, grzyby;
  • I flora pośrednia: Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae, Campylobacter, ich nie więcej niż 1%.

Te mikroorganizmy aktywnie chronią organizm dziecka przed przenikaniem do niego szkodliwych toksyn, wirusów i drobnoustrojów. Są w stanie znormalizować system odpornościowy i zapewnić barierę przed jakimkolwiek zewnętrznym atakiem..

O składzie rozwijającej się mikroflory jelitowej dziecka decyduje stan matki, mechanizm porodu, stan sanitarny środowiska, w którym wystąpiły oraz rodzaj karmienia..

W ciągu kilku godzin po porodzie w kale noworodka znajdują się różne rodzaje bakterii (paciorkowce, gronkowce, enterokoki i clostridia). Następnie pojawiają się enterobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie. Ostateczna formacja bifido- i laktoflory u zdrowych dzieci następuje zwykle pod koniec pierwszego miesiąca życia.

Tworzenie się mikroflory jest upośledzone u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie, ponieważ nie otrzymują one normalnej mikroflory matki podczas porodu, a środowisko jest dla nich głównym źródłem mikroorganizmów. U tych dzieci obserwuje się długotrwały spadek poziomu bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego oraz częstszy wzrost patologicznej mikroflory. W wieku 3 lat tylko 12,9% badanych ma wskaźniki odpowiadające normie.

Istotny wpływ na proces powstawania i skład CMF ma charakter żywienia. Mleko matki zawiera dużą ilość substancji, które mogą rozwijać korzystną mikroflorę jelitową, ma właściwości przeciwzakaźne. Bardzo ważne jest wczesne przywiązanie do piersi. W przypadku zaburzenia normalnej mikroflory jelitowej zmniejsza się ochrona immunologiczna organizmu dziecka, zwiększa się przepuszczalność bariery jelitowej dla alergenów i dochodzi do alergicznego zapalenia skóry. Częste choroby zakaźne.

Diagnostyka zaburzeń mikroflory u dzieci

Rozpoznanie choroby opiera się na zmianach klinicznych. Należy wziąć pod uwagę najbardziej trwałe objawy kliniczne:

  • objawy niestrawności żołądkowo-jelitowej (zmniejszenie apetytu, nudności, odbijanie się, wymioty, bóle brzucha, wzdęcia, zaparcia, biegunka, ich naprzemienność);
  • hipowitaminoza (drgawki, zapalenie warg, afty, zapalenie języka, „lakierowany” język i
    itp.);
  • objawy astenowegetatywne (zwiększone zmęczenie, drażliwość, zaburzenia snu);
  • zespół alergiczny.

Ponadto lekarz może potrzebować takich metod badawczych, jak badanie krwi, analiza stolca w celu wykrycia krwi utajonej, bakterii jelitowych, codzienna utrata tłuszczu, badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej.

Leczenie zaburzonej mikroflory u dzieci całkowicie zależy od ustalonej diagnozy..

Leczenie zaburzeń mikroflory u dzieci i diety

Leczenie będzie objawowe, aby złagodzić normalny stan. Więc biorąc pod uwagę dane analityczne.

Dieta dobierana jest indywidualnie, wykluczając pokarmy, które nasilają objawy choroby, ale wszystkie dzieci potrzebują:

  1. Jedz jedzenie regularnie o wyznaczonej porze, unikaj pośpiechu;
  2. Nie pomijaj posiłków i nie pozwalaj na długie przerwy między nimi;
  3. Ogranicz używanie napojów gazowanych;
  4. Zmniejsz zawartość w diecie produktów piekarniczych. Jeśli masz zaparcia, częściej używaj potraw warzywnych.

Ze skłonnościami do zaparć w terapii stosuje się laktulozę, makrogol. Tylko kompetentny gastroenterolog może zapewnić pełne leczenie. Obliczy również dawkę leków w zależności od wagi dziecka.

Konieczne jest ustalenie prawidłowego odżywiania, całkowite przywrócenie karmienia piersią, jeśli laktacja nie zostanie zakłócona. Jeśli dziecko jest karmione sztucznie, gastroenterolog musi przepisać dodatkowe mieszanki zawierające leczniczą, odżywczą mikroflorę, składniki.

Następnie rozpoczyna się kolejny, bardzo ważny etap leczenia - wypełnienie jelit pożytecznymi bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego oraz przywrócenie mikroflory. Wzrost i aktywne rozmnażanie mikroflory zapewniają prebiotyki - błonnik, inulina, laktuloza.

Dysbioza jelitowa u dzieci: objawy, leczenie, przyczyny, oznaki

Dysbakterioza (lub dysbioza) jelita jest jakościowym i / lub ilościowym naruszeniem mikroflory jelitowej.

U starszych dzieci przyczyny dysbiozy i jej przebieg są inne niż u niemowląt. Dlatego rozróżnijmy ten problem ze względu na wiek i przeanalizujmy osobno dysbiozę u dzieci starszych i dzieci poniżej pierwszego roku życia. Ułatwi to nie tylko percepcję materiału, ale także ułatwi pod względem praktycznym. W tym rozdziale porozmawiamy o dysbiozy u dzieci po roku, w tym przedszkolaków i uczniów. O dysbiozy u niemowląt przeczytasz w dziale „Choroby noworodków i dzieci w pierwszym roku życia”.

Mikroflora jelitowa u dzieci

Mikroflora jelitowa to różnorodne mikroorganizmy (głównie bakterie), które żyją w jelicie grubym, ostatnim odcinku układu pokarmowego człowieka. W normalnych warunkach bakterie jelitowe nie powodują chorób i nie są niebezpieczne. Wręcz przeciwnie, są przyjaciółmi i współpracownikami ludzi. Między organizmem a mikroflorą tworzy się ciepły związek wzajemnej pomocy. Bakterie w jelitach żyją doskonale: istnieją wszystkie warunki do odżywiania i rozmnażania, ponieważ produkty przemiany materii ludzkiego ciała są dla nich idealnym siedliskiem. A takie współżycie jest korzystne dla człowieka, ponieważ pożyteczne bakterie:

  • Weź udział w trawieniu (z ich pomocą kończy się proces trawienia pokarmu).
  • Syntetyzuj witaminy (witaminy z grupy B, witaminy C i K, kwas foliowy, biotynę), związki hormonopodobne i enzymy.
  • Promuj wchłanianie wapnia, sodu, magnezu, cynku, miedzi, manganu, fosforu, żelaza, witaminy D i innych korzystnych substancji w jelitach.
  • Weź udział w regulacji metabolizmu.
  • Stymuluje opróżnianie żołądka i przyczynia się do prawidłowego skurczu jelit niezbędnego do przejścia przez niego pokarmu. W ten sposób żywność nie zatrzymuje się w organizmie..
  • Chronią organizm przed szkodliwymi drobnoustrojami, w szczególności patogenami infekcji jelitowych (salmonella, shigella, wiele grzybów).

Faktem jest, że pożyteczne bakterie, które kolonizują jelita, konkurują o pożywienie z drobnoustrojami chorobotwórczymi. Jeśli jest dużo dobrych bakterii, nie ma wystarczającej ilości pożywienia dla złych bakterii. Dlatego nie mają możliwości wzrostu i rozwoju. Ponadto pożyteczne mikroorganizmy wytwarzają specjalne substancje, które zapobiegają rozmnażaniu się drobnoustrojów chorobotwórczych..

  • Weź udział w immunitecie.
  • Chroń organizm w złych warunkach środowiskowych: neutralizuj toksyczne działanie soli metali ciężkich, azotanów, pestycydów, niektórych leków, w szczególności antybiotyków.

W ten sposób mikroflora ludzka ma ogromne korzyści dla człowieka i zapewnia pełną ochronę i wsparcie swojemu właścicielowi..
Jakie bakterie normalnie kolonizują jelita?


Normalny skład mikroflory:

  • Główna mikroflora (90%): bifidobakterie.
  • Towarzysząca mikroflora (8-10%), przydatna również: pałeczki kwasu mlekowego; niepatogenne E. coli (o pełnych właściwościach enzymatycznych); enterokoki.
  • Warunkowo patogenna mikroflora (mniej niż 1%). Sama nazwa tych mikroorganizmów zawiera w sobie cały punkt: stają się chorobotwórcze w specjalnych warunkach, gdy ich liczba przekracza pewien próg. A w małych ilościach są nie tylko nie niebezpieczne, ale także przydatne: klebsiella; Odmieniec; Pseudomonas aerogenosis; niepatogenne paciorkowce i gronkowce; enterobacter; Clostridia; grzyby drożdżopodobne i pleśniowe; citrobacter i inne.

Przyczyny dysbiozy jelitowej u dzieci

Istnieją 2 główne warunki normalnego współistnienia pożytecznych bakterii i ludzi:

  1. Dobre bakterie muszą być w określonej ilości. Warunkowo patogenne bakterie nie powinny być więcej niż norma, a główna i towarzysząca mikroflora (bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, niepatogenne E. coli itp.) - mniej.
  2. Pewna kompozycja bakterii. Jelita nie powinny zawierać szkodliwych drobnoustrojów, które powodują infekcje jelitowe u ludzi i psują normalne życie pożytecznych bakterii.

Różne niekorzystne czynniki mogą zakłócać pokojowe współistnienie bakterii i ludzi. Niektóre bakterie w jelitach stają się więcej, inne mniej, te, które nie powinny się pojawiać (dysbioza jelit). Kiedy szkodliwe mikroby się rozmnażają, wypierają pożyteczne, a te automatycznie stają się mniejsze. Takie zaburzenie w mikrokosmosie jednoznacznie prowadzi do zmian w jego właścicielu, człowieku. Mikroorganizmy warunkowo chorobotwórcze, namnażające się w niedopuszczalnej ilości:

  • Stają się chorobotwórczymi i powodują choroby (zaburzenia stolca, bóle brzucha itp.);
  • Przyczyniają się do uczulenia organizmu, dlatego są w stanie wywołać wszelkie reakcje alergiczne;
  • Tłumią lokalną odporność, zmniejszając aktywność interferonu i lizozymu.
  • Wywołują proces zapalny w jelicie, co zwiększa przepuszczalność ścian jelit. Organizm wchłania dużą ilość toksycznych produktów, które normalnie powinny zostać wydalone z kałem. Ogólny stan osoby cierpi. A ponieważ usuwanie toksyn jest nadal konieczne, proces ich eliminacji będzie przebiegał przez inne narządy, w szczególności przez skórę. Dlatego dysbiozie bardzo często towarzyszą różne objawy skórne (zapalenie skóry, skaza, trądzik itp.).

W niektórych przypadkach w jelicie pojawiają się wyraźnie patogenne patogeny, których nie powinno być (np. Staphylococcus aureus, Candida fungi, hemolityczne E. coli). A wraz z pojawieniem się shigelli, salmonelli lub innych mikroorganizmów - patogenów infekcji jelitowej, cierpią nie tylko jelita, ale również gwałtownie pogarsza się ogólny stan pacjenta. W tym przypadku dysbioza już nie wchodzi w grę, ale ustalono rozpoznanie infekcji jelitowej.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju dysbiozy jelitowej

Zmiany w prawidłowej mikroflorze są zawsze wtórne, powstają w wyniku wpływu różnych niekorzystnych czynników zmieniających stan jelit lub całego organizmu.


U dzieci powyżej pierwszego roku życia, przedszkolaków i uczniów:

  • Złe odżywianie. Przewaga przetworów mięsnych oraz nadmiar cukru i słodyczy w diecie dziecka.
  • Zła ekologia: chemiczne zanieczyszczenie środowiska, skutki promieniowania.
  • Infekcja jelitowa.
  • Choroby układu pokarmowego, ale przede wszystkim: przewlekłe zapalenie trzustki, niedobór laktazy, choroby wątroby, zaparcia, zapalenie okrężnicy.
  • W szczególności robaki - lamblioza.
  • Długotrwałe lub częste leczenie antybiotykami i hormonami. Szczególnie szkodliwy dla mikroflory jelitowej jest antybiotyk ampicylina i preparaty ją zawierające (ampioks). Ponadto dysbiozę mogą wywołać zarówno antybiotyki podawane doustnie, jak i domięśniowo i dożylnie. Bardzo często po zażyciu antybiotyków w jelitach zaczynają rosnąć grzyby chorobotwórcze.
  • Choroby przewlekłe.
  • Częste SARS i przeziębienia. Często chore dzieci.
  • Operacje: usunięcie pęcherzyka żółciowego, operacja żołądka itp..
  • Choroby alergiczne. Atoniczne zapalenie skóry.
  • Dystopia naczyniowo-naczyniowa.
  • Dojrzewanie (zmiany hormonalne w organizmie).
  • Naprężenie.
  • Niedobory odporności.

Dysbakterioza u starszych dzieci często „pochodzi” z okresu niemowlęcego, kiedy została pominięta lub nie była leczona.

Objawy i oznaki dysbiozy jelitowej u dzieci

  • Niestabilny stolec: zmiana zaparcia z biegunką.
  • Bębnica.
  • Metaliczny posmak w ustach.
  • Ból brzucha (monotonna, ciągnąca lub pękająca, gorsza po południu).
  • Często dysbiozy towarzyszą: reakcje alergiczne, choroby skóry, częste ARVI, pogorszenie ogólnego samopoczucia.

Analiza dysbiozy u dzieci

Aby potwierdzić diagnozę, przeprowadza się badanie bakteriologiczne mikroflory przewodu pokarmowego. W tym celu odchody zbiera się w sterylnych warunkach i wysiewa na pożywki. Po 7-10 dniach sprawdzają, jakie bakterie wyrosły iw jakiej ilości. W przypadku wykrycia wzrostu jakichkolwiek drobnoustrojów chorobotwórczych zwykle dodatkowo określa się wrażliwość mikroflory na antybiotyki i bakteriofagi. Ważne jest, aby lekarz dokładnie dobrał odpowiednie leki dla pacjenta..
Analiza kału pod kątem dysbakteriozy jest przeprowadzana przez wiele laboratoriów bakteriologicznych. W szczególności w Moskwie analizę można zdać w Instytucie. Gabrichevsky, Gamaley Institute itp..
Na formularzu wyniku analizy dysbakteriozy każde szanujące się laboratorium musi wskazać:

  • Lista wykrytych mikroorganizmów.
  • Liczba wykrytych mikroorganizmów.
  • Normy wieku.
  • Wrażliwość patogennej mikroflory na antybiotyki i bakteriofagi.

Zgodnie z wynikami analizy kału pod kątem dysbiozy i nasilenia objawów klinicznych ustalono stopień dysbiozy.


W celu dodatkowego zbadania pacjenta lekarz może przepisać:

  • Analiza skatologiczna kału w celu ustalenia sposobu trawienia pokarmu u chorego.
  • Badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej.

Leczenie dysbiozy jelitowej u dzieci

Terapia dysbiozy powinna być kompleksowa i konsekwentna. Przebiegi leczenia są przepisywane przez pediatrę lub gastroenterologa, w zależności od objawów klinicznych i wyników analizy dysbiozy. Tak więc przy dysbakteriozie pierwszego stopnia wystarczy przepisać preparaty bakteryjne, aw obecności oportunistycznych mikroorganizmów (Klebsiella, Proteus, Staphylococcus itp.) Zadanie będzie trudniejsze. Nie licz na to, że powrót do zdrowia nastąpi natychmiast, jest to możliwe tylko przy łagodnym stopniu dysbiozy. Czasami całkowite wyleczenie wymaga dużo cierpliwości i czasu, wyznaczenie powtarzających się kursów terapii.

Przede wszystkim pożądane jest wyeliminowanie czynników, które doprowadziły do ​​zaburzenia mikroflory jelitowej: poprawa jakości odżywiania, zaprzestanie przyjmowania antybiotyków, leczenie robaczycy, patologii przewodu pokarmowego itp..

I. Dieta.
Jest przepisywany w zależności od objawów klinicznych:
Na zaparcia.
Na luźne stolce i biegunkę.
Z wzdęciami.


Dodatkowo przydatne:

  • Pokarmy zawierające kwas mlekowy, zwłaszcza te zawierające pożyteczne bakterie: kefir wołowy. Wypiekane mleko fermentowane bif, „Bifidok”, jogurty, „Imunele”, „Activia”, „Narine”, jogurt itp..
  • Warzywa i owoce zawierające dużą ilość niezbędnych witamin i mikroelementów: arbuz, morela, berberys, borówka brusznica, wachlarz, truskawka, dereń, żurawina, cebula, malina, marchew, czarna rzodkiew, jarzębina, papryka, róża, koperek, czosnek, chrzan, jabłka. Bardzo przydatne są świeżo wyciskane soki z warzyw i owoców.
  • Drożdże piwowarskie. Kiełki zbóż, gruby chleb.
  • Orzechy.

II. Farmakoterapia.
Preparaty bakteryjne:

  • Zawiera pożyteczne bakterie (probiotyki). Składają się z żywych mikroorganizmów. Przywróć liczbę bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego, niepatogennych E. coli:
  • Zawierające bifidobakterie: bifidumbacterin, bifidumbacterin forte, bifiform, normoflorin B. biovestin, bifilis itp..
  • Zawierające pałeczki kwasu mlekowego: lactobacillus, normoflorin L, biovestin lacto.
  • Lactobacilli mają wyraźny efekt antagonistyczny - wypierają szkodliwe bakterie z jelit.
  • Zawierające Escherichia coli: colibacterin.
  • Zawierające Bifidobacteria i Lactobacilli oraz Escherichia coli: bificol, bifi-lact, linex, primadophilus, lactovit forte.
  • Zawierające mikroorganizmy o działaniu antagonistycznym (wypierające szkodliwe bakterie z jelita): bactisubtil, enterol.

Substancje o składzie niemikrobiologicznym, które tworzą w jelicie korzystne warunki do wzrostu pożytecznych mikroorganizmów:

  • Hilak-forte. Tworzy pożywkę dla rozwoju pożytecznych bakterii.
  • Laktuloza (duphalac). Stymuluje skurcze jelit, skutecznie łagodzi zaparcia. Stwarza dogodne warunki do rozwoju bifidobakterii.
  • Lizozym. Substancja białkowa pochodząca z białka jaj kurzych. Tłumi rozwój szkodliwych bakterii, sprzyja rozwojowi bifidobakterii.
  • Kwas paraaminobenzoesowy. Wspomaga wzrost bifidobakterii i Escherichia coli.

Bakteriofagi. To najmniejsze żywe organizmy pasożytujące na drobnoustrojach. Bakteriofagi zabijają tylko komórki drobnoustrojów określonego gatunku, a reszty nie dotykają. Na przykład bakteriofag koliproteiny jest aktywny przeciwko patogennym Escherichia coli i Proteus. Wytwarzane są bakteriofagi o różnym składzie (pyobakteriofag, kombinowany bakteriofag, bakteriofag gronkowcowy, bakteriofag jelitowy itp.). Są przepisywane w zależności od wyniku analizy dysbiozy..

Antybiotyki Mianowany, jeśli bakteriofagi są nieskuteczne. Konieczne jest stosowanie antybiotyków w leczeniu dysbiozy jelitowej ze szczególną ostrożnością, ponieważ niszczą one pożyteczną mikroflorę (bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego) wraz z patogennymi patogenami. Zrujnowaną pożyteczną mikroflorę po kuracji antybiotykami trzeba uparcie odnawiać preparatami bakteryjnymi. Niemożliwe jest samodzielne podawanie dziecku antybiotyków bez recepty..
Leki przeciwgrzybicze. Przepisywany na kandydozę i obecność innych grzybów.
KIL (złożony preparat immunologiczny). Ten lek zawiera przeciwciała (immunoglobuliny) przeciwko różnym patogenom. Jego działanie opiera się na wzmocnieniu odporności miejscowej jelita.
Sorbenty: pecto, pekcekom, polyphepam, enternin, enterodesis, enterosgel, fitosorbovit, węgiel aktywny, smecta itp..
Sorbenty (lub enterosorbenty) są niezbędne do usuwania toksyn, szeregu patogennych mikroorganizmów i wirusów oraz innych agresywnych składników z jelita, a także do ograniczania tworzenia się gazów. Mianowany z tym, że:

  • Przy skłonności do niedomykalności i wymiotów lepiej jest stosować enterodezę.
  • Węgiel aktywny, polifepam, entegnina, smecta przyczyniają się do zaparć. Dlatego jeśli masz skłonność do zaparć, nie zaleca się ich stosowania..
  • Nie mają efektu blokującego enterosgel, pekcek.
  • Długotrwałe stosowanie sorbentów przez ponad 2 tygodnie jest niepożądane, ponieważ usuwają nie tylko toksyny z organizmu, ale także przydatne substancje.

Witaminy. Wykazuje witaminy z grupy B, witaminę C..

III. Leczenie objawowe:
Na zaparcia: laktuloza, duphalac, pekcekom, suplement diety „Rekitsen RD” itp..
Na biegunkę: pecto, enterosorbenty.
Z wzdęciami i kolką jelitową: no-shpa, duspatalin, espumisan, subsimplex itp..
W przypadku zaburzeń trawienia pokarmu (obecność niestrawionych pokarmów i grudek tłuszczu w kale, zmiany w analizie skatologicznej kału) - enzymy: mezim-forte, creon, festal, panzinorm, abomin itp..

IV. Homeopatia.
Z tendencją do biegunki: Diarheel (Heel, Niemcy).
Na zaparcia i ból spastyczny: Nux vomica Homaccord (Heel, Niemcy).
Na zgagę, nudności, zmniejszenie apetytu, uczucie sytości po jedzeniu: Edas 114 (firma Edas, Rosja).
Na przewlekłe zaparcia: Edas 124 (firma Edas, Rosja).
Z połączeniem dysbiozy jelitowej z atonicznym zapaleniem skóry: Edas PO (Edas, Rosja).
Aby zwiększyć odporność: Echinacea compositum (Heel, Niemcy), Engystol (Heel, Niemcy), Edas 150 (Edas, Rosja), Edas 308 (Edas, Rosja).
Klasyczna homeopatia jest również doskonała. W celu indywidualnego doboru terapii zgodnie z konstytucyjnymi cechami dziecka konieczna jest konsultacja z lekarzem homeopatą.

V. Aromaterapia.
Mikroklystry (z biegunką). W 100 ml oleju (sezamowego, oliwkowego itp. Roślinnego) dodaj olejki eteryczne: olejek z drzewa herbacianego 5 kropli, olejek lawendowy 5 kropli, olejek z kopru włoskiego 5 kropli, olejek bazyliowy 3 krople.
Codziennie wprowadzaj 5 ml do odbytnicy. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Mikroklystry (na zaparcia). W 100 ml oleju (sezamowego, oliwkowego i innych roślinnych) dodaj olejki eteryczne: 2 krople olejku z drzewa herbacianego, 2 krople olejku szałwiowego, 3 krople olejku lawendowego, 2 krople olejku z kopru włoskiego, 1-2 krople olejku geraniowego.
Codziennie wprowadzać 5 ml do odbytnicy. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.

Zapobieganie dysbiozy jelitowej u dzieci

Dysbioza jelit jest wynikiem choroby lub niewłaściwego trybu życia i jako zjawisko wtórne ustępuje samoistnie. Po przywróceniu zdrowia organizmu poprawi się również skład mikroflory jelitowej..
Dlatego, aby zapobiec dysbiozie jelitowej, konieczne jest:

  • Prowadzenie zdrowego trybu życia: zbilansowana dieta, reżim dnia i odpoczynku, brak stresu i wstrząsów nerwowych, uprawianie sportu, hartowanie.
  • Racjonalne stosowanie antybiotyków i innych leków.
  • Leczenie chorób przewlekłych, zwłaszcza patologii przewodu pokarmowego.
  • Zapobieganie infekcjom jelitowym, przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych.
  • Zapobieganie ARVI i przeziębieniom.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Czy mogą wystąpić wzdęcia od winogron

Czerwonka

Wzdęcia są nie tylko nieprzyjemne, ale także wyjątkowo nieestetyczne. Występuje z powodu tworzenia się gazów w jelitach, które dosłownie pękają nasz żołądek, jak setki balonów.

Ropień jelitowy po operacji

Czerwonka

Ropień jelitowyNarządy jamy brzusznej. Z ropniem górnych jelit. W przypadku ropni zaotrzewnowych, fusobakterii) skojarzenia drobnoustrojów. Jama brzuszna jest związana, z którą trzeba będzie porzucić.