logo

Torbiel trzustki

Trzustka jest największym ze wszystkich gruczołów występujących w ludzkim ciele. Pełni bardzo ważne funkcje - syntetyzuje enzymy trawienne oraz reguluje procesy metaboliczne. Jednocześnie jest najbardziej narażony na stres, w wyniku czego często ulega stanom zapalnym i zaczynają rozwijać się w nim procesy patologiczne, które często prowadzą do powstawania torbieli na gruczole. Leczenie torbieli trzustki jest bardzo złożonym i czasochłonnym procesem, który prawie nigdy nie przebiega bez interwencji chirurgicznej. A jak objawia się torbiel trzustki i jak dokładnie jest leczona, dowiesz się teraz.

Powody

Torbiel trzustki to wydrążona masa, która może tworzyć się na głowie, ogonie lub korpusie narządu. Wewnątrz zwykle zawiera substancje enzymatyczne, a na zewnątrz ma gęstą skorupę. Ale mimo to pod wpływem niektórych czynników błona torbieli może pęknąć, co doprowadzi do uwolnienia jej zawartości do jamy brzusznej. Jest to bardzo niebezpieczne, ponieważ gdy do jamy brzusznej uwalniane są substancje enzymatyczne, może wystąpić nie tylko uszkodzenie integralności i funkcjonalności innych narządów wewnętrznych, ale także rozwój ropnia.

A jeśli mówimy o tym, jakie przyczyny mogą powodować powstawanie torbieli na powierzchni trzustki, to przede wszystkim należy zwrócić uwagę na różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które prowadzą do naruszenia odpływu soku trzustkowego i zapalenia trzustki.

Często torbiel głowy trzustki lub inna jej część pojawia się na tle dziedzicznej predyspozycji. Jednak takie formacje bardzo rzadko rosną do dużych rozmiarów i powodują poważne komplikacje..

Również wystąpienie takiego nowotworu może wystąpić z powodu:

  • niedożywienie (nadmierne spożycie tłustych, smażonych, słonych, pikantnych i wędzonych potraw);
  • palenie, uzależnienie od alkoholu lub narkotyków;
  • uraz trzustki, który można uzyskać w wyniku operacji, guza lub siniaka.

Jednak pomimo tego, że różne czynniki mogą wywoływać powstawanie torbieli, najczęściej „winowajcami” w tej sprawie są choroby, które prowadzą do zablokowania dróg żółciowych. Wśród nich są:

  • ostre i przewlekłe zapalenie trzustki;
  • choroba cholesterolowa, która charakteryzuje się wzrostem poziomu „złego” cholesterolu we krwi i tworzeniem się blaszek cholesterolowych w naczyniach, co prowadzi do upośledzenia krążenia krwi;
  • krwotok w miąższu trzustki.

Klasyfikacja

Jak każda inna choroba, torbiel trzustki ma swoją własną klasyfikację. W zależności od struktury dzieli się na dwa typy:

  • torbiel rzekoma lub torbiel rzekoma, która powstaje po przeniesieniu chorób przewodu pokarmowego;
  • prawdziwa torbiel, która różni się od fałszywej obecnością wewnętrznej warstwy nabłonka (uważana za chorobę wrodzoną).

Ponadto torbielowate formacje na trzustce są podzielone według miejsca ich wystąpienia:

  • torbiel ciała - najczęściej diagnozowana i prowadzi do przemieszczenia żołądka, a także okrężnicy;
  • torbiel ogona - uważana jest za najbardziej „nieszkodliwą”, gdyż jej umiejscowienie na ogonie gruczołu nie prowadzi do przemieszczenia pobliskich narządów wewnętrznych i nie narusza ich funkcjonalności;
  • torbiel głowy - występuje rzadko w populacji i powoduje nie tylko przemieszczenie dwunastnicy, ale także jej zwężenie, co prowadzi do wystąpienia w niej zastoju.

Również formacje torbielowate mogą mieć inny charakter, dlatego dzielą się również na:

  • łagodne (łatwiejsze w leczeniu niż inne i przy odpowiednim i odpowiednim leczeniu rzadko prowadzą do powikłań);
  • złośliwe (zawierają komórki rakowe i mogą dawać przerzuty do pobliskich narządów);
  • przedrakowe (te formacje są łagodne, ale zawierają również komórki rakowe, dlatego późne wykrycie takich cyst i brak ich leczenia prowadzi do raka).

A mówiąc o innych typach torbieli trzustki, należy zauważyć, że są one również podzielone według wielkości. Są małe (w tym przypadku rozmiar formacji nie przekracza 2 cm średnicy) i duże (mogą osiągnąć objętość 10 cm lub więcej).

Objawy

Gdy torbiel występuje na trzustce, objawy kliniczne zależą bezpośrednio od jej wielkości. Jeśli jest mały, to z reguły nie ma wyrażonych objawów rozwoju procesów patologicznych. Wyjaśnia to fakt, że małe cysty nie wywierają nacisku na pobliskie narządy i nie zakłócają ich normalnego funkcjonowania..

Jeśli jednak na powierzchni trzustki tworzy się jednocześnie kilka cyst, to w tym przypadku objawy mają taki sam charakter jak w przypadku dużych guzów, co jest spowodowane wzrostem samego narządu. W takim przypadku osoba rozwija następujące objawy torbieli trzustki:

  • ból żołądka, prawy lub lewy podżebrz (lokalizacja zespołu bólowego zależy od lokalizacji torbieli);
  • słabość;
  • zmniejszony apetyt;
  • zmniejszenie masy ciała;
  • częste napady nudności i wymiotów.

Co więcej, może być napadowy, to znaczy może powstać dopiero po ekspozycji na określone czynniki (na przykład po wysiłku fizycznym, jedzeniu itp.), Lub być trwały.

Diagnostyka

Ponieważ małym cystom prawie nigdy nie towarzyszą ciężkie objawy, a dużym charakteryzuje się klinika, która często występuje również wraz z rozwojem innych chorób, w celu dokładnej diagnozy i określenia dalszych metod leczenia konieczne jest pełne badanie. Zwykle obejmuje:

  • badanie endoskopowe trzustki, dwunastnicy 12, żołądka;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • ogólna analiza moczu i krwi;
  • Rezonans magnetyczny;
  • tomografia komputerowa (wykonywana w ciężkich przypadkach, np. po wykryciu mukowiscydozy u pacjenta).

Leczenie

Aby zapobiec powikłaniom torbieli pozakrotycznej, konieczne jest rozpoczęcie jej leczenia bezpośrednio po zdiagnozowaniu. Jednak w tym przypadku stosowanie jakichkolwiek leków nie przyniesie żadnego rezultatu, ponieważ takie formacje nie mają właściwości samowchłaniania. Dlatego w tym przypadku na ratunek przychodzi tylko operacja. Operację można przeprowadzić na kilka sposobów:

  • nowotwory stwardniające;
  • drenaż nakłucia torbieli.

W pierwszym przypadku leczenie torbieli trzustki polega na zastosowaniu specjalnego leku - sklerosantu, który wstrzykuje się bezpośrednio do jamy nowotworu, sklejając jego ściany razem.

W drugim przypadku torbiel jest usuwana, po czym instalowany jest drenaż. Drenaż jest bardzo ważny, ponieważ zapewnia normalny odpływ płynu z gruczołu i zapobiega jego zatkaniu. Jeśli torbielowatość spowodowała deformację narządu lub pojawienie się w nim komórek nowotworowych, podczas operacji można również wykonać częściową resekcję trzustki. Jednak w tym przypadku najczęściej uciekają się do laparoskopowej metody wykonywania operacji..

Ta metoda interwencji chirurgicznej ma bardzo dobre recenzje i jest uważana za najmniej traumatyczną, ponieważ podczas niej wykonuje się tylko kilka nakłuć w rzucie gruczołu, przez które podejmuje się wszystkie niezbędne środki, a mianowicie wysysa zawartość torbieli, usuwa jej ściany i dotknięte obszary narządu.

Zazwyczaj standardowa terapia pooperacyjna obejmuje:

  • przyjmowanie środków przeciwbólowych i przeciwskurczowych, które eliminują bolesne odczucia w trzustce i zapobiegają w niej skurczom;
  • przyjmowanie preparatów enzymatycznych, które przyczyniają się do prawidłowego trawienia;
  • żywność dietetyczna, która zapewnia usunięcie nadmiernego obciążenia trzustki;
  • ograniczenie aktywności fizycznej przez pierwsze 3-5 miesięcy po operacji.

Ważny! Jeśli nie zastosujesz się do wszystkich tych zasad w okresie pooperacyjnym, negatywne konsekwencje nie są wykluczone. Po operacji w narządzie rozwijają się procesy zapalne, co może prowadzić nie tylko do jego dysfunkcji, ale także do ponownego powstania torbieli, co będzie wymagało wielokrotnej interwencji chirurgicznej.

Dieta na torbiel trzustki jest przepisywana bezpośrednio po operacji. W takim przypadku przez pierwsze kilka dni pacjentowi na ogół nie wolno niczego jeść. Możesz pić tylko trochę wody. Jeśli stan pacjenta ulegnie poprawie, po 2-3 dniach wolno mu jeść. Jedynie wprowadzanie wszystkich produktów spożywczych powinno odbywać się stopniowo i w bardzo małych ilościach.

W takim przypadku dietę należy przestrzegać przez 4-7 tygodni po strajku głodowym. Może obejmować:

  • gotowane chude mięso;
  • ryba gotowana na parze;
  • zboża (z nich przygotowuje się zupy i płatki zbożowe);
  • zupy jarzynowe (nie można ich gotować w bulionie mięsnym, rybnym lub grzybowym);
  • nabiał i produkty mleczne fermentowane.

Po operacji pacjent musi koniecznie wykluczyć z diety:

  • tłuste i smażone potrawy;
  • ogórki konserwowe;
  • wędliny;
  • produkty mączne;
  • Cukiernia;
  • ostre sosy i przyprawy;
  • napoje gazowane i alkoholowe;
  • mocna herbata i kawa.

Aby przyspieszyć proces przywracania funkcjonalności trzustki po operacji, zaleca się również przeprowadzenie leczenia środkami ludowymi. Jednak przed tym zdecydowanie powinieneś skonsultować się z lekarzem. Z reguły w tym przypadku stosuje się różne wywary i napary, wykonane z ziół leczniczych - glistnika, krwawnika, porzeczki, nagietka i borówki brusznicy.

Możliwe komplikacje

Każda osoba, u której zdiagnozowano tę chorobę, powinna wiedzieć, jak niebezpieczna jest cysta w trzustce i do czego może prowadzić ciągłe odkładanie jej leczenia. W przypadku przedwczesnej terapii mogą wystąpić następujące komplikacje:

  • pęknięcie błony torbieli i otwarcie wewnętrznego krwawienia;
  • ropienie z dalszym rozwojem ropnia;
  • tworzenie przetok;
  • mukowiscydoza;
  • przetoki tworzące rodzaj „przejść” w jamie brzusznej, wzdłuż których zaczynają „chodzić” substancje enzymatyczne.

Należy jednak zauważyć, że jeśli u osoby zdiagnozowano torbiel i natychmiast rozpoczął leczenie, przestrzegając wszystkich zasad diety i regularnie przyjmując leki, ma wszelkie szanse uniknięcia takich powikłań. I jak pokazuje wieloletnia praktyka, tak jest naprawdę.

Prognoza

Niekorzystne rokowanie stawia się w przypadkach, gdy pacjenci zgłaszają się do lekarza zbyt późno, czyli albo torbiel jest duża i prowadzi do dysfunkcji pobliskich narządów, albo jest złośliwa i spowodowała rozwój raka. W tym drugim przypadku pozbycie się choroby staje się bardzo trudne i wymaga nie tylko interwencji chirurgicznej, ale także radioterapii..

Zapobieganie

Jak wiesz, zawsze łatwiej jest zapobiec rozwojowi choroby niż ją leczyć. Torbiel trzustki nie jest wyjątkiem. Aby temu zapobiec, każda osoba potrzebuje:

  • jeść właściwie;
  • uprawiać sport;
  • postępuj zgodnie z codzienną rutyną;
  • wykluczyć przejadanie się w nocy;
  • pozbyć się złych nawyków;
  • terminowo leczyć choroby przewodu pokarmowego.

Należy rozumieć, że torbiel trzustki jest bardzo poważną patologią, która może prowadzić do niepełnosprawności lub nieoczekiwanej śmierci. Dlatego w żadnym wypadku nie należy go opóźniać z jego leczeniem.!

Przyczyny torbieli trzustki

Cała zawartość iLive jest sprawdzana przez ekspertów medycznych, aby upewnić się, że jest jak najbardziej dokładna i rzeczowa.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące wyboru źródeł informacji i podajemy tylko linki do renomowanych stron internetowych, akademickich instytucji badawczych oraz, w miarę możliwości, sprawdzonych badań medycznych. Należy zwrócić uwagę, że liczby w nawiasach ([1], [2] itp.) Są klikalnymi linkami do takich badań.

Jeśli uważasz, że którykolwiek z naszych materiałów jest niedokładny, nieaktualny lub w inny sposób wątpliwy, zaznacz go i naciśnij Ctrl + Enter.

Zwykle ze względu na ich pochodzenie i cechy morfologiczne wyróżnia się cztery typy torbieli trzustki.

Pierwszym rodzajem są torbiele ontogenetyczne, które są wadą rozwojową, często takie cysty są mnogie i często łączą się z policystycznymi chorobami innych narządów (płuc, nerek, wątroby itp.), Reprezentując tym samym wrodzoną chorobę policystyczną. Cysty są zwykle wyłożone wewnątrz jednorzędowym nabłonkiem sześciennym, a ich zawartość jest surowicza i nie zawiera enzymów.

Drugi typ cyst ma charakter proliferacyjny; ich występowanie jest spowodowane proliferacją nabłonka przewodów, których światło jest znacznie rozszerzone. Torbiele te rozwijają się na tle zwłóknienia tkanki trzustki i są ubytkami wielokomorowymi, takimi jak cystadenoma. Czasami choroba ta nazywana jest „mukowiscydozą” trzustki, a niektóre przypadki są trudne do odróżnienia od mukowiscydozy.

Kolejnym rodzajem torbieli trzustki są torbiele retencyjne, powstałe w wyniku ucisku (blizna, guz, torbiel), rozrostu nowotworu złośliwego lub zablokowania (np. Kamienia) przewodu lub kilku przewodów trzustki. W przypadku występowania takich cyst uważa się, że pewne znaczenie ma współistniejąca limfostaza. Torbiele tego typu są często pojedyncze i duże (do 10 cm lub więcej), ale mogą być również liczne, małe, reprezentujące niejako ograniczoną konglomerację cyst. Torbiele surowicze lub koloidalne.

Wreszcie czwartym rodzajem torbieli jest torbiel rzekoma, czasami nazywana również torbielą rzekomą. Powstają u pacjentów, którzy przeszli ciężką postać krwotocznego zapalenia trzustki, w strefie lub strefach martwicy tkanki trzustki, w niektórych przypadkach - ropniach (jeśli zawartość ropnia przez przetokę nie włamała się do żadnego pobliskiego narządu: żołądka, dwunastnicy, jamy opłucnej i itp.). W ogniskach martwicy tkanki trzustki, objawiającej się krwotocznym zapaleniem trzustki, w ciągu najbliższych kilku godzin (z „korzystnym” przebiegiem, to znaczy jeśli pacjent nie umiera z powodu tej ostrej ciężkiej choroby) najpierw wypada fibryna, następnie wokół ognisk martwicy tworzy się ziarninowa fala zapalna, która następnie zamienia się w gęstą włóknistą kapsułkę. Liczba i wielkość torbieli rzekomych u różnych pacjentów mogą być różne. W przewlekłym nawracającym zapaleniu trzustki, po ciężkich zaostrzeniach, mogą ponownie tworzyć się ogniska martwicy i mogą pojawić się nowe torbiele. Ale częściej występuje jedna lub dwie cysty, rzadziej wiele pseudocyst. Czasami takie pseudocysty osiągają bardzo duże rozmiary, wypychając sąsiednie narządy (żołądek, okrężnica poprzeczna, śledziona). O wielkości torbieli rzekomych decyduje szereg czynników: wielkość ognisk martwicy powstałych w wyniku rozpadu tkanki w tych obszarach przez substancje czynne osmotycznie, które pomagają „przyciągnąć” płyn z otaczającej tkanki (płyn śródmiąższowy, chłonka), przy zatrzymaniu dostatecznie dużego naczynia krwionośnego krew dostaje się do cysty. Wreszcie, bardzo ważne jest zachowanie połączenia z przewodem (lub przewodami), przez które sok trzustkowy wydzielany przez zdrowe obszary tkanek dostaje się do torbieli oraz możliwość odpływu zawartości torbieli do większych przewodów i dwunastnicy. Uważa się, że po ostrym krwotocznym (martwiczym) zapaleniu trzustki w około połowie przypadków powstaje jedna lub więcej torbieli rzekomych, szczególnie często w przypadku alkoholowego zapalenia trzustki. Należy zauważyć, że torbiele pierwszych trzech typów są znacznie mniej powszechne: według różnych autorów w 0,01-0,07% przypadków.

Nie należy zapominać o innych przyczynach powstawania torbieli trzustki - z powodu urazu brzucha, rozwoju bąblowicy (te ostatnie są jednak rzadkie w tym narządzie) itp..

Objawy torbieli trzustki i możliwe konsekwencje

Torbiel trzustki jest stanem nienormalnym charakteryzującym się powstaniem niezłośliwego guza narządu w postaci torebki wypełnionej wydzieliną trzustkową.

Takie struktury powstają w bardzo rzadkich przypadkach, zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ale kiedy rosną, stają się bardzo niebezpieczne, ponieważ zakłócają normalne funkcjonowanie narządu, zastępując zdrowo funkcjonującą tkankę (miąższ).

Torbiel trzustki u niemowląt występuje niezwykle rzadko. Według statystyk tylko 1 dziecko na 100 tysięcy rodzi się z taką patologią..

Klasyfikacja

Klasyfikacja rodzajów nowotworów jamy trzustki opiera się na kilku kryteriach. Dzięki mechanizmowi powstawania rozróżnia się prawdziwe i fałszywe nowotwory torbielowate.

Prawdziwe formacje

Wśród nich są:

  1. Wrodzone (dysontogenetyczne) łagodne guzy trzustki z jamą. Ich wewnętrzna powłoka składa się z komórek nabłonka. Zdiagnozowano jako wady rozwojowe tkanek zarodka. Czasami występuje wiele ubytków (policystyczna choroba trzustki), ale czasami rozpoznaje się pojedyncze (pojedyncze) wrodzone torbiele. Liczne ubytki gruczołu są często częścią ogólnoustrojowej choroby policystycznej, w której te same formacje znajdują się w innych narządach.
  2. Kupione lub wtórne. Są to formacje, które człowiek nabywa przez całe życie po urazach i procesach zapalnych w gruczole, zatruciach i innych wtórnych czynnikach. W 90% wszystkich przypadków ten typ ubytku rozpoznaje się u osoby..

Z kolei wtórne struktury torbielowate dzielą się na następujące typy:

  1. Torbiele retencyjne. Powstają w przewodach wydalniczych gruczołu, gdy odpływ wydzieliny jest zaburzony, w wyniku ucisku przez guzy lub zablokowanie przez kamień.
  2. Zwyrodnienie. Pojawiają się z powodu uszkodzenia gruczołu po urazie, krwotoku, z powodu martwicy trzustki.
  3. Pasożytniczy. Powstaje po wniknięciu do gruczołu ascaris, przywry krwi, bąblowicy, larw tasiemca.
  4. Guz z jamami wewnętrznymi. Należą do nich łagodne cystadenomy, rakowe cystadenocarcinoma.

Prawdziwe formacje rzadko rosną powyżej 2 - 4 centymetrów.

Torbiele rzekome trzustki

Są to fałszywe formacje z błoną komórek tkanki łącznej (włóknistej). Obejmują one:

  • zapalne struktury węzłowe, które rozwijają się po ostrym zapaleniu trzustki lub na tle przewlekłego procesu;
  • torbiele pourazowe, które powstają po urazie jamy brzusznej lub po operacjach samego gruczołu lub sąsiednich narządów.

Objętość płynu w torebce torbieli rzekomej może wynosić do 1 - 2 litrów.

Według lokalizacji w narządzie

Nieprawidłowe ubytki podczas diagnozy znajdują się w różnych segmentach narządu. Nagromadzenia na powierzchni narządu występują częściej niż inne - w prawie połowie wszystkich przypadków (47 - 48%). Wraz z ich wzrostem przesuwa się położenie sąsiednich narządów - żołądka i okrężnicy.

Torbiele ogona trzustki stanowią mniej niż 40% historii przypadków. Przy takiej lokalizacji wnęki zwykle nie obserwuje się kompresji otaczających narządów.

Torbiel głowy trzustki rozpoznaje się u 14-17% pacjentów ze wszystkich przypadków patologii. Przy podobnej lokalizacji nowotworu możliwe jest zaciśnięcie dwunastnicy.

Ponadto w procesie patologicznym istnieją:

  • nieskomplikowana edukacja;
  • skomplikowana torbiel (której wzrostowi towarzyszą powikłania - pęknięcie, ropienie, tworzenie się kanałów przetokowych).

Powody edukacji

Eksperci uważają, że przyczyną pojawienia się wrodzonej torbieli jest niedrożność przewodów wydalniczych w rosnącym zarodku i nagromadzenie w nich wydzieliny trzustkowej. W efekcie światło kanału w obszarze zakładki rozszerza się i tworzy się torbielowata jama..

Nabyte cysty mają charakter wtórny i rozwijają się z powodu następujących chorób lub stanów patologicznych:

  1. Zapalenie trzustki (zapalenie gruczołu) o różnym charakterze, w tym alkoholowe, w postaci ostrej i przewlekłej. Jest to najczęstsza przyczyna nieprawidłowych ubytków..
  2. Uraz, uszkodzenie narządów.
  3. Nakładanie się (częściowe lub całkowite) przewodu gruczołowego, które usuwa tajemnicę.
  4. Przenikanie pasożytów do gruczołu (wągrzyca lub bąblowica).
  5. Guzy o innym charakterze.
  6. Martwica trzustki (tworzenie ognisk z umierającą tkanką).
  7. Zaburzenia metabolizmu tłuszczów (wysoki poziom β-lipoprotein, cholesterol).
  8. Cukrzyca, zwykle typu 2.
  9. Tworzenie się kamieni w woreczku żółciowym.
  10. Przełożone operacje na narządach jamy brzusznej.

Oznaki

Nasilenie objawów klinicznych zależy od wielkości i lokalizacji formacji, a także od przebiegu procesu z powikłaniami lub bez..

Dopóki pojedyncza wnęka w gruczole nie urosła do 40-50 mm, oczywiste oznaki mogą być nieobecne przez długi czas.

Przy większych pojedynczych kapsułkach, licznych torbielowatych jamach, gdy dochodzi do zaburzenia funkcjonowania narządu, ściskania naczyń krwionośnych, węzłów nerwowych, przewodów wydalniczych i przyległych narządów, zaczynają się nasilać patologiczne objawy choroby.

Zwykle wzrost wykształcenia jest raczej powolny, ale jeśli tak zwana uśpiona cysta ulegnie zapaleniu, to gdy ropa gromadzi się w kapsułce, może zacząć gwałtownie rosnąć.

Typowe objawy torbieli trzustki:

  1. Stały ból lub napadowy i bardziej intensywny ból w okolicy nadbrzusza i pępka, który może promieniować za mostkiem, pod łopatką. Może się zwiększać wraz ze zmianami pozycji ciała, zwykle niezwiązanymi z przyjmowaniem pokarmu.
  2. Uczucie ciężkości i pełności pod lewym żebrem.
  3. Zaburzenia funkcji trawiennych, zmniejszony apetyt.
  4. Pojawienie się małych frakcji tłuszczu w kale.
  5. Ogólne osłabienie, anemia, zmęczenie, czasem gorączka do 37,5C.
  6. Żółknięcie błon śluzowych i skóry, twardówka oczu, nudności, wymioty, które pojawiają się, gdy torbiel uciska pęcherzyk żółciowy i jego przewody, w wyniku czego upośledzone jest wydalanie żółci.

Wszystkie bolesne objawy stają się intensywne, jeśli rozwija się patologia, której towarzyszy ostre zapalenie gruczołu (zapalenie trzustki). Występują następujące objawy:

  • intensywny i ostry ból, często o charakterze obręczy (obejmujący brzuch, podbrzusze i dolną część pleców);
  • nudności, napady wymiotów;
  • wzrost temperatury do 38,7 - 40 stopni;
  • zwiększone zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • biegunka, utrata masy ciała na tle biegunki, wzdęcia, tworzenie się gazów;
  • odchody nabierają tłustego połysku ze względu na obecność w nim dużej ilości tłuszczu.

Nieznośny ból, który objawia się ostro i promieniuje do pleców, może wskazywać na ostre ropienie torbieli i pęknięcie jej torebki. W tym samym czasie następuje gwałtowny wzrost temperatury, dreszcze, zimny pot.

Należy pamiętać, że obecność cysty w trzustce często prowadzi do zakłócenia produkcji hormonów (insuliny, somatostatyny, glukagonu), a stan ten wyraża się:

  • w uczuciu ostrego pragnienia i suchości błony śluzowej jamy ustnej;
  • w utracie przytomności z powodu rozwoju śpiączki na tle gwałtownego spadku lub, odwrotnie, wzrostu poziomu cukru we krwi (śpiączka hipo- lub hiperglikemiczna);
  • w wielomoczu - obfite wydalanie moczu (do 10-15 litrów dziennie).

Diagnostyka

Przede wszystkim gastroenterolog bada pacjenta i badanie palpacyjne, w którym w nadbrzuszu (splocie słonecznym) jamy brzusznej i lewym podżebrzu można wyczuć niewielki występ o wyraźnych konturach.

Do potwierdzenia diagnozy potrzebne są metody instrumentalne. Podstawowe metody sprzętowe:

  1. Ultradźwięk. Ultradźwięki są uważane za najszybszą i najbardziej niezawodną metodę diagnostyczną. Pozwala zidentyfikować lokalizację, rozmiar torbielowatej jamy, liczbę węzłów, ich ukrwienie, a także powikłania na początkowym etapie. Na ekranie widoczna jest zaokrąglona szara plama z wyraźnymi granicami.
  2. MRI i CT. Tomografię stosuje się w trudnych przypadkach. Te metody diagnostyczne pozwalają lekarzowi bardziej szczegółowo zbadać strukturę wykształcenia, jego wielkość, połączenie z przewodami wydalniczymi.
  3. Radiografia. Jest to metoda mało informacyjna w przypadku podejrzenia torbieli trzustki, gdyż pozwala na identyfikację jedynie granic jamy.
  4. Jeśli istnieje podejrzenie, że w gruczole nie powstała torbiel, ale ognisko złośliwej zdegenerowanej tkanki, wówczas cystografia jest obowiązkowa - biopsja ściany torbieli (pobierany jest mały fragment) i badanie zawartości wewnętrznej pod kontrolą echografii lub podczas tomografii. Pozwala to na wczesne wykrycie onkologii i leczenia..

Laboratoryjne badania krwi nie są zbyt pouczające, jeśli cysta nie jest powikłana ropieniem lub torebka nie pękła.

O istnieniu torbieli pośrednio świadczy długotrwały wzrost amylazy we krwi, określony analizą biochemiczną.

W przypadku ostrego zapalenia lub ropienia tkanek obserwuje się wzrost ESR, poziomów leukocytów, frakcji bezpośredniej bilirubiny i aktywności fosfatazy alkalicznej. Białko i leukocyty są wykrywane w moczu, wzrost amylazy.

Dodatkowo mogą być wymagane badania diagnostyczne przez endokrynologa, hepatologa.

Dlaczego torbiel trzustki jest niebezpieczna?

Jeśli pojedyncza wnęka lub kilka formacji nie jest wykrywanych przez długi czas, nie są one obserwowane ani leczone, wówczas aktywne komórki narządu w obszarach nieprawidłowych wyrostków są zastępowane komórkami tkanki włóknistej (niedziałającej). Im większe takie skupienie, tym gorzej trzustka wykonuje swoją pracę..

Zarośnięte torebki torbielowate uciskają przewody gruczołu, uciskają węzły nerwowe, wielkie naczynia i sąsiednie narządy. W rezultacie rozwijają się poważne konsekwencje dla całego organizmu..

Jest i rośnie:

  • niedobór hormonów i enzymów wytwarzanych przez gruczoł;
  • zaburzenia oddawania moczu podczas ściskania dróg moczowych i późniejsze procesy zapalne w nerkach;
  • obrzęk nóg;
  • zaburzenia motoryki i niedrożność jelit;
  • złośliwa transformacja komórek i progresja raka trzustki.

Ostre powikłania stanowią poważne zagrożenie dla życia pacjenta, w tym:

  1. Ropienie torbieli, rozwój ropnia w tkankach narządu.
  2. Krwotok w ścianach torebki lub w tkance gruczołu z rozwojem masywnego krwawienia.
  3. Pęknięcie torbieli trzustki z uwolnieniem zawartości do jamy brzusznej i późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej, a także przejściem pęknięcia do ciała samego narządu.
  4. Powstawanie przetok wewnętrznych i zewnętrznych (przetok) z perforacją ścianek torebki - patologiczne kanały, przez które wnikają patogenne bakterie, powodując procesy ropne.

Torbiele i przetoki trzustki grożą poważnymi zaburzeniami metabolicznymi, równowagą elektrolitową, odwodnieniem i ropieniem. Przez przetoki zewnętrzne sok trzustkowy trafia bezpośrednio do skóry, przez przetoki wewnętrzne - do jamy żołądka lub jelit. W ciągu 24 godzin kanałem można wypuścić do 1,5 litra wydzieliny z krwią i ropą.

Prognoza

Rokowanie w przypadku torbieli zależy od rodzaju formacji, stopnia i rodzaju zapalenia trzustki, powikłań i prawidłowości terapii.

Poziom powikłań w tej patologii jest dość wysoki - u 20-45% pacjentów chorobie towarzyszy infekcja, pęknięcia, krwotoki wewnętrzne, onkologia.

Czy struktura torbielowata w trzustce może rozpuścić się sama lub za pomocą leków? Odpowiedź zależy od rodzaju i lokalizacji edukacji. Lekarze twierdzą, że wrodzone ubytki nigdy same nie znikają. Prawdopodobieństwo resorpcji jest również bardzo niskie:

  • kilka ubytków, których powstawanie nie jest związane ze stanem zapalnym;
  • duże (ponad 30 mm) formacje zlokalizowane w ogonie gruczołu;
  • cysty z gęstą błoną;
  • ubytki połączone z przewodem wydalniczym;
  • torbielowate węzły powstałe w wyniku alkoholowego przewlekłego zapalenia trzustki.

Jeśli po ostrym zapaleniu trzustki powstają niewielkie nagromadzenia płynów, to w około 40 - 70% przypadków mogą one rozpuścić się w ciągu 2 - 4 miesięcy (pod warunkiem całkowitego zahamowania procesu zapalnego). Ale torbiel trzustki u pacjentów z powolnym zapaleniem trzustki z zaostrzeniami prawie nigdy nie znika bez leczenia..

Po terminowym leczeniu terapeutycznym i chirurgicznym, jeśli wszystkie zalecenia są ściśle przestrzegane (pacjent regularnie przechodzi badania, przyjmuje enzymy), prawdopodobieństwo utrzymania pełnego życia jest bardzo wysokie. Podstawą tego jest wczesna diagnoza i odpowiednio opracowana taktyka leczenia lub operacji..

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki to ubytek w tkance gruczołu, składający się z kapsułki i płynnej zawartości. Patologia występuje równie często u obu płci. Dotyczy to wszystkich grup wiekowych. Torbiel jest wrodzona i nabyta, prawdziwa i fałszywa, łagodna i złośliwa. Taktyka terapeutyczna i rokowanie zależą od przyczyny, mechanizmu powstawania i wielkości.

Odmiany torbieli trzustki

Istnieje kilka klasyfikacji torbieli trzustki, różniących się znakiem leżącym u podstaw separacji.

Wrodzone i nabyte torbiele

Przede wszystkim istnieją wrodzone i nabyte jamy trzustki. Te pierwsze są wynikiem wewnątrzmacicznych wad rozwojowych tkanki gruczołu i jego układu przewodowego, drugie są konsekwencją różnych przebytych chorób i patologicznych skutków na narząd..

Nabyte cysty mają inny mechanizm powstawania.

Rodzaj nabytej torbieli

Zwężenie światła lub uporczywe zablokowanie przewodów trzustkowych przez guzy, kamienie, blizny po urazach, procesy zapalne. Gromadzenie się wydzieliny w kanale, jego rozciąganie, tworzenie stopniowo powiększającej się wnęki.

Martwica lub śmierć miąższu gruczołu w wyniku urazowego urazu, krwotoku, zmiany nowotworowej, ropnej fuzji; pojawienie się ubytku zawierającego martwą tkankę i krew, które stopniowo wypełnia się wydzieliną trzustkową.

Podział i wzrost komórek wyściółki nabłonkowej torebki w łagodnych cystadenomas, niekontrolowany patologiczny proces podziału komórek w złośliwych cystadenocarcinoma.

Pęcherzykowe stadium larwalne tasiemca, które występuje podczas infekcji bąblowicą i wągrzycą: tworzenie się torebki tkanki łącznej wokół pasożyta, otoczonej trzonem tkanki gruczołu objętego stanem zapalnym, ogniska zmiękczenia i krwotoków w błonie i jamie.

Prawdziwe i fałszywe ubytki

Formacje torbielowate, w zależności od cech powstawania torbielowatej jamy i struktury ściany, dzielą się na prawdziwe i fałszywe lub pseudocysty. Charakterystyczną cechą tego pierwszego jest obecność wyściółki komórek nabłonka na wewnętrznej powierzchni torebki. Obejmują one:

  • wrodzony;
  • nabyta retencja;
  • cystadenomas;
  • cystadenocarcinoma.

Prawdziwe ubytki stanowią tylko jedną piątą wszystkich torbielowatych nowotworów gruczołu. Rzadko osiągają znaczące rozmiary i czasami są odkrywane przypadkowo podczas operacji prowadzonych z innego powodu..

Ściany pseudotorbieli nie mają powłoki nabłonkowej; ich tworzenie jest sekwencją następujących procesów:

  • martwica tkanki gruczołowej z otwarciem trądzika do zamkniętej przestrzeni, głównie do tkanki okołotrzustkowej, kaletki sieciowej;
  • powstanie linii podziału wokół martwicy, a następnie zastąpienie jej tkanką włóknistą;
  • powstanie zamkniętej jamy, do której wydziela się wydzielina trzustkowa.

Torbiele rzekome stanowią do 80% wszystkich torbielowatych form trzustki i są najczęściej następstwem ostrego zapalenia trzustki. Znacznie rzadziej przyczyną ich rozwoju jest urazowe uszkodzenie miąższu..

Objawy torbieli trzustki

Objawy kliniczne są określane przez:

  • Struktura;
  • lokalizacja (głowa, tułów lub ogon gruczołu);
  • wymiary;
  • obecność i nasilenie powikłań.

Torbielowate torbiele o małej objętości często przebiegają bezobjawowo. Dolegliwości u pacjentów pojawiają się, gdy ubytek, a najczęściej jest to torbiel rzekoma, osiąga duże rozmiary i powoduje ucisk i / lub przemieszczenie sąsiednich narządów. Najczęstsze objawy to:

  • ból;
  • uczucie ciężkości, przepełnienie;
  • nudności;
  • wymioty;
  • słabość;
  • tracić na wadze;
  • niestabilny stołek.

Bóle są zwykle zlokalizowane w górnej części brzucha, z intensywnością są tępe lub ostre, w czasie trwania - stałe lub napadowe. Szczególnie silne bolesne odczucia pojawiają się przy nacisku edukacji na splot trzewny. Jednak nawet w przypadku gigantycznych torbieli rzekomych często obserwuje się drobne objawy, a pacjenci skarżą się tylko na uczucie ucisku i wypełnienia w okolicy nadbrzusza..

Komplikacje

Z tą samą częstością zachodzi zarówno powoli postępujący przebieg choroby, jak i ostrzejszy, gdy torbiel rzekoma osiąga znaczne objętości w krótkim czasie. Obie opcje mogą być skomplikowane:

  • krwotok do jamy;
  • gnicie;
  • pęknięcie wraz z rozwojem zapalenia otrzewnej;
  • tworzenie się zewnętrznej lub wewnętrznej przetoki;
  • dysfunkcja sąsiednich narządów.

Duża pseudocysta jest w stanie wyprzeć żołądek, dwunastnicę, wycisnąć wspólny przewód żółciowy, wywołując rozwój żółtaczki.

Diagnostyka

Diagnozę torbieli trzustki przeprowadza się na podstawie danych klinicznych i dodatkowych specjalnych metod badawczych. Wskaźniki laboratoryjne są niespecyficzne: występuje niewielki wzrost ilości enzymów trzustkowych w surowicy i moczu, czasami określa się spadek ich poziomu w zawartości dwunastnicy.

Torbiel o znacznej objętości można wykryć już podczas wstępnego badania. W obiektywnym badaniu stwierdza się guzowatą formację w górnej połowie brzucha o okrągłym lub owalnym kształcie, z wyraźnymi granicami i płaską powierzchnią. Można go wyczuć palpacyjnie przez przednią ścianę brzucha w nadbrzuszu, w pępku, w prawym lub lewym podżebrzu.

Podczas diagnozy użyj:

  • Badanie rentgenowskie;
  • badanie ultrasonograficzne (USG);
  • tomografia komputerowa (CT);
  • obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).

Zwykłe zdjęcie radiologiczne narządów jamy brzusznej ujawnia przemieszczenie żołądka, okrężnicy poprzecznej do przodu i do góry lub do dołu ze zwykłej pozycji. CT i USG pomagają wykryć dobrze zdefiniowaną i wypełnioną płynem masę związaną z trzustką.

Za pomocą ultradźwięków łagodne torbiele trzustki są izolowane z tkanki gruczołu gładką cienką ścianą, ich wnęka nie zawiera żadnych przegród, zawartość jest bezechowa. Na uwagę zasługuje wzmocnienie konturu odległej ściany i efekt wzmocnienia sygnału w tkankach za formacją..

Jeśli formacja ma nierówne ściany, narośla wzdłuż wewnętrznej powierzchni kapsułki, przegrody w jamie, wymagane jest dalsze badanie. Aby wykluczyć transformację złośliwą, wykonuje się biopsję cienkoigłową ściany i biochemiczne badanie jej zawartości.

Jak leczyć torbiel trzustki

Główną metodą leczenia jest operacja. Konserwatywne taktyki są stosowane w przypadku nieistotnych (do 5-6 cm) prawdziwych torbieli o cienkich (do 1 mm) ścianach i braku wyraźnych objawów klinicznych. W takim przypadku zalecana jest dieta, dynamiczna obserwacja pod kontrolą USG.

Techniki operacyjne są zróżnicowane.

Objętość chirurgiczna

Duże, prawdziwe torbiele, którym towarzyszą objawy przewlekłego zapalenia trzustki lub powikłań. Przeprowadzane tylko w przypadku łagodnych zmian.

Usunięcie nowotworu z zachowaniem otaczających tkanek, które oddziela się tępym narzędziem, jeśli to możliwe - ręcznie.

Resekcja dystalnej trzustki

Liczne torbielowate formacje ciała i ogona gruczołu

Usunięcie formacji z częścią narządu.

Cystojejunostomia - zespolenie (przetoka, połączenie) między torbielą rzekomą a pętlą jelita czczego

Gigantyczne torbiele rzekome głowy i korpusu gruczołu

Odsłonięcie przedniej ściany torbieli rzekomej, umieszczenie w pobliżu pętli jelita czczego, odcięcie od przejścia, tworząc zespolenie.

Cystogastrostomia przezżołądkowa lub przezżołądkowa - założenie zespolenia pomiędzy torbielą rzekomą a żołądkiem

Duże pseudocysty ogona gruczołu

Utworzenie zespolenia między torbielą rzekomą a żołądkiem. Przez kilka dni żołądek rozładowuje się przez rurkę dwunastniczą. Pacjent odżywiany jest dożylnym wlewem składników odżywczych.

Cystoduodenostomia transduodenalna - założenie zespolenia między torbielą rzekomą a dwunastnicą

Małe torbiele rzekome zlokalizowane w głowie trzustki

Utworzenie zespolenia między jamą torbieli rzekomej a światłem dwunastnicy w celu odpływu treści.

Marsupializacja - drenaż zewnętrzny

Torbiele rzekome lub rzekome torbiele echinokokowe połączone z sąsiednimi narządami, których usunięcie jest niemożliwe bez uszkodzenia tych ostatnich.

Preparowanie, opróżnianie jamy torbieli rzekomej, przyszywanie jej ścianek do otrzewnej i skóry ciemieniowej, pozwalające na stopniowe wypełnienie jamy ziarnistością i blizną.

O wyborze wariantu drenażu chirurgicznego decyduje się w zależności od lokalizacji torbieli rzekomej, obecności i stopnia zespolenia z otaczającymi narządami. Celem operacji jest opróżnienie zawartości fałszywej torbieli do światła żołądka, jelita czczego lub dwunastnicy. Następnie jama torbieli rzekomej zostaje zakażona i przy braku morfologicznych i klinicznych objawów przewlekłego zapalenia trzustki następuje prawie całkowite wyleczenie..

Ostatnio szeroko stosuje się punkcję i zewnętrzny drenaż torbieli rzekomych pod kontrolą USG i TK. Jeśli badanie zawartości ujawnia wysokie stężenie enzymu amylazy, to wskazuje to na połączenie między jamą torbieli rzekomej a przewodami wydzielniczymi trzustki..

W przypadku braku takiego połączenia możliwe jest stopniowe utwardzanie ścian formacji specjalnym roztworem, co prowadzi do aseptycznej martwicy nabłonka ścian i późniejszego przerostu światła. Jeśli jest komunikat z przewodami wydalniczymi, metoda ta nie jest stosowana, ponieważ istnieje możliwość przedostania się roztworu obliterującego do ich światła.

Prognozy dotyczące torbieli trzustki

Rokowanie zależy od charakteru formacji, jej lokalizacji, wielkości i obecności powikłań. Przy terminowym leczeniu chirurgicznym, gładkim przebiegu pooperacyjnym, łagodnych nowotworach rokowanie jest zwykle korzystne..

Występowaniu nowotworów torbielowatych, nawet po ich usunięciu, mogą towarzyszyć nawroty. Rokowanie, zwłaszcza w przypadku złośliwego charakteru formacji, jest wątpliwe. To, jak długo pacjent będzie żył, zależy od wielu czynników..

Wideo

Oferujemy do obejrzenia filmu na temat artykułu.

Torbiel trzustki

Torbiel trzustki to nieprawidłowa jama, często wypełniona płynem. Objawy tej patologii są niespecyficzne, dlatego potrzebne są dodatkowe badania (USG, CT), aby ją zidentyfikować. Leczenie zależy od wielkości torbieli i występowania powikłań.

Definicja i klasyfikacja

Torbiel wygląda jak ubytek w tkance trzustki i zwykle zawiera płyn: sok trzustkowy, wysięk zapalny, krew. Rozwija się w wyniku zapalenia lub urazu. Wewnętrzna przestrzeń torbieli może komunikować się z przewodem trzustkowym lub stanowić oddzielną formację. Ta cecha strukturalna jest ważna przy wyborze metody leczenia i wpływa na rokowanie choroby..
Tworzenie się torbielowatej jamy odbywa się w kilku etapach:

  • pierwszy etap - 1,5 miesiąca;
  • drugi etap - do 3 miesięcy;
  • trzeci etap - do roku;
  • czwarty etap - ponad rok.

Rozróżnij prawdziwe cysty i pseudocysty. Te pierwsze mają ścianę wyłożoną od wewnątrz tkanką nabłonkową. Występują znacznie rzadziej i są łatwo rozpoznawalne na studiach instrumentalnych..

Istnieją trzy rodzaje prawdziwych cyst:

  • wrodzony: zdiagnozowany bezpośrednio po urodzeniu;
  • zapalne: są następstwem zapalenia trzustki;
  • guz: składa się z nietypowych komórek.

W przeciwieństwie do prawdziwych torbiele rzekome nie mają wewnętrznego nabłonka. Tworzą je zwykle sąsiednie narządy i mniejsza sieć. Często jest to konsekwencja zapalenia brzucha lub urazu brzucha.

Torbiele trzustki mają przebieg ostry, podostry i przewlekły. Dwie pierwsze opcje obowiązują odpowiednio przez 3 i 6 miesięcy. Przewlekła postać choroby trwa dłużej niż sześć miesięcy.

Powody

Ostre niszczące lub przewlekłe zapalenie trzustki jest najczęstszą przyczyną torbieli. Powstanie jamy następuje 3-4 tygodnie po wystąpieniu choroby. To powikłanie zapalenia trzustki występuje u 21% pacjentów, częściej u mężczyzn z alkoholizmem.

Rzadziej uraz brzucha z krwawieniem w jamie brzusznej staje się przyczyną powstawania torbieli. W tym przypadku w miejscu krwiaków pojawiają się ubytki wypełnione surowiczą zawartością..

Mówią o wrodzonej naturze torbieli, jeśli nie ma wyraźnych oznak procesu zapalnego lub urazu. Patologię rozpoznaje się przypadkowo podczas badania ultrasonograficznego lub tomograficznego.

Objawy i powikłania

Torbiele trzustki często nie mają określonych objawów. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku formacji o małych rozmiarach, które mogą w ogóle się nie objawiać. W przypadku większych cyst charakterystyczne są zaburzenia dyspeptyczne, ból lub zespół asteniczny. O patologii można myśleć, jeśli występują następujące dolegliwości:

  • ból w okolicy nadbrzusza i lewym podżebrzu, który promieniuje (oddaje) do pleców;
  • nudności, czasami wymioty, wzdęcia;
  • szybkie zmęczenie, niska gorączka;
  • żółtaczka obturacyjna spowodowana uciskiem dróg żółciowych;
  • obecność gęstej elastycznej formacji w okolicy nadbrzusza.

Często po wystąpieniu ostrego zapalenia trzustki lub urazu i ustąpieniu głównych objawów obserwuje się „lekki odstęp” przez kilka tygodni. A po utworzeniu torbieli ponownie pojawiają się oznaki patologii trzustki.

Objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji torbielowatej jamy. Na przykład dużym formacjom w okolicy głowy trzustki towarzyszy żółtaczka i upośledzona motoryka żołądka. W przypadku torbieli w okolicy ogona charakterystyczny jest zespół bólowy o różnym nasileniu.

Najczęstszym powikłaniem torbieli trzustki jest ropienie. Wzrost temperatury ciała, zjawiska zatrucia łączą się, nasila się ból. Przy niekorzystnym przebiegu może rozwinąć się posocznica, która stanowi bezpośrednie zagrożenie życia pacjenta. Średnio infekcja cyst występuje u 20% pacjentów.

Rzadziej pojawia się krwawienie. Klinika ostrego brzucha jest charakterystyczna: ostry ból, nudności, wymioty, napięcie mięśni brzucha, gorączka.

Kwestia złośliwości (złośliwości) torbieli trzustki pozostaje otwarta. Niektórzy eksperci uważają, że wnęka powstaje na tle istniejącego guza. Inni mówią o wtórnym charakterze raka.

Diagnostyka

Jeśli podejrzewasz patologię trzustki, powinieneś skonsultować się z terapeutą, gastroenterologiem lub chirurgiem. Po przeanalizowaniu skarg i historii medycznej lekarz przeprowadzi ogólne badanie. Na tym etapie czasami można podejrzewać duże cysty - są wyczuwalne w górnej części brzucha jako gęsta formacja.

Konieczne będą dodatkowe badania w celu potwierdzenia diagnozy:

  • badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej;
  • obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Zgodnie ze wskazaniami dodatkowo zaleca się prześwietlenie jamy brzusznej, fibrogastroduodenoskopię (FGDS). Są potrzebne do identyfikacji współistniejących patologii żołądka, jelit, wątroby, pęcherzyka żółciowego. W FGDS stwierdza się pośrednie objawy choroby trzustki: nadżerki błony śluzowej żołądka w miejscu ucisku przez torbiel, żylaki przełyku, przerzuty. Badania biochemiczne (lipaza, amylaza itp.) Są potrzebne do określenia funkcji enzymatycznej narządu i zdiagnozowania ostrego procesu zapalnego.

Leczenie

Wybór leczenia uzależniony jest od wielkości torbieli, jej umiejscowienia i występowania powikłań. Na przykład małe cysty po chorobie na zapalenie trzustki są leczone zachowawczo, za pomocą regularnych USG. Z drugiej strony powikłania, takie jak infekcja czy krwawienie, wymagają radykalnego leczenia operacyjnego..

Terapia zachowawcza obejmuje wyznaczenie preparatów enzymatycznych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub antybiotyków. Leczenie współistniejących patologii żołądkowo-jelitowych przeprowadza się za pomocą gastroprotektorów (Rebagit), leków przeciwskurczowych (Meteospazmil), inhibitorów pompy protonowej (Omeprazol, Esomeprazol) itp..

Radykalne leczenie chirurgiczne przeprowadza się następującymi technikami:

  • Nakłucie pod kontrolą USG. Chirurg nakłuwa jamę i usuwa jej zawartość, a następnie cystę przemywa się roztworem antyseptycznym.
  • Drenaż wewnętrzny torbieli. Powstaje zespolenie między ubytkiem a dwunastnicą (jelito cienkie, żołądek).
  • Drenaż zewnętrzny. Wypływ zawartości torbieli następuje przez ścianę brzucha. Wskazany jest do procesu zapalnego, nieuformowanych torbieli, ciężkiego stanu pacjenta.
  • Usunięcie torbieli (cystektomia) z resekcją części narządu. Zrób z dużymi rozmiarami wnęki, obecnością powikłań w postaci krwawienia, podejrzeniem procesu nowotworowego.

Obecnie chirurdzy preferują operacje małoinwazyjne wykonywane laparoskopowo lub endoskopowo. Wybór techniki zależy od lokalizacji ubytku i jego zawartości..

Prognozy i zapobieganie

Małe, niepowikłane cysty często przebiegają bezobjawowo i nie zagrażają życiu. Wystarczy dynamiczna obserwacja lekarza.
W przypadku powikłań rokowanie zależy od stopnia dysfunkcji narządu i początkowego stanu somatycznego pacjenta. Dzięki szybkiej diagnozie i interwencji chirurgicznej rokowanie jest korzystne. Jeśli torbiel pojawiła się na tle złośliwego procesu, to po radykalnym leczeniu pięcioletnia przeżywalność wynosi od 60 do 75%.

Najlepszym sposobem uniknięcia torbieli trzustki jest zapobieganie zapaleniu trzustki. Ta ostatnia jest często wywoływana przez nadużywanie alkoholu lub choroby dróg żółciowych..

Według ekspertów dieta niskotłuszczowa (do 30-50 g tłuszczu dziennie) zmniejsza ryzyko patologii trzustki. W menu znajdują się:

  • gotowane na parze chude mięso;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • chleb pełnoziarnisty;
  • owoce (z wyłączeniem awokado);
  • gotowane, pieczone, świeże warzywa.

Jednocześnie należy wykluczyć z diety wszelkie smażone potrawy, margarynę, masło, śmietanę, tłuste mięsa i ryby. Równolegle z dietą będziesz musiał zrezygnować ze złych nawyków, w tym z ograniczenia spożycia alkoholu. Równie ważne jest terminowe diagnozowanie i leczenie chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, w szczególności patologii układu żółciowego.

Torbiel trzustki

Torbiel to łagodna formacja, wnęka ograniczona ścianami i wypełniona płynem. Może tworzyć się w dowolnym narządzie, zakłócając jego funkcje. Ostatnio takie formacje na trzustce są coraz powszechniejsze, zwłaszcza wśród populacji powyżej 40 roku życia..

Wynika to z częstego rozwoju zapalenia trzustki z powodu niewłaściwej diety lub złych nawyków. W zależności od wielkości, umiejscowienia i przyczyny powstania torbieli może nie wykazywać żadnych objawów lub poważnie zaburzać funkcjonowanie trzustki. W takim przypadku leczenie patologii jest możliwe tylko chirurgicznie.

ogólna charakterystyka

Torbiel trzustki jest dość częstym powikłaniem zapalenia trzustki. Takie ubytki powstają w przypadku uszkodzenia tkanek narządów, zaburzeń krążenia i wypływu soku trzustkowego. W wyniku takich procesów w miejscu martwych komórek powstaje otoczka otoczona ściankami komórek tkanki łącznej. Najczęściej wypełniony jest sokiem trzustkowym, ale jego zawartością może stać się ropa, krew lub wysięk zapalny. Proces jego powstawania może trwać długo - od 6 do 12 miesięcy..

W wielu przypadkach cysta na trzustce tworzy się w miejscu martwych komórek miąższu. W przypadku zapalenia lub nagromadzenia soku trzustkowego tkanki ulegają uszkodzeniu w jednym miejscu. Ponadto obszar ten jest najczęściej ograniczony. Występuje w nim przerost tkanki łącznej. Stopniowo komórki odpornościowe niszczą ognisko zapalne, ale wnęka może pozostać. Taka postnecrotyczna cysta wypełniona jest martwymi komórkami, wysiękiem zapalnym, krwią, ale najczęściej sokiem trzustkowym..

Różnorodną taką patologią, w której wiele jam powstaje w okolicy przewodów gruczołu, jest mukowiscydoza lub mukowiscydoza. Jest to wrodzona patologia genetyczna, która charakteryzuje się zgrubieniem soku trzustkowego i zablokowaniem przewodów gruczołu. Ale cysty powstają nie tylko w tym narządzie, ale także w płucach lub jelitach..

Odmiany

Najczęściej wszystkie takie formacje w trzustce są podzielone na dwie grupy. Prawdziwe cysty obejmują ubytki wyściełane komórkami nabłonka od wewnątrz. Mogą powstawać z patologiami przewodów gruczołu lub z powodu anomalii rozwoju wewnątrzmacicznego. Torbiel rzekoma to formacja, która powstała w miejscu ogniska zapalnego. Chociaż ta patologia występuje częściej niż prawdziwe cysty, wielu naukowców nie wyróżnia ich na osobną grupę..

Ponadto klasyfikowane są cysty powstałe w zapaleniu trzustki. Wyróżnia się ostre formacje, które często nie mają własnych ścian. Ich rolę mogą odgrywać ściany przewodów, sam gruczoł, a nawet inne narządy. Istnieje również taka patologia, jak cystofibrosis, w której powstają dobrze uformowane wnęki, zwykle o okrągłym kształcie. Ich ściany są utworzone z tkanki włóknistej. Najtrudniejszym przypadkiem jest ropień wypełniony ropą. Ten stan jest również określany jako cysty, ponieważ powstaje w miejscu ropiejącej torbieli lub martwej tkanki podczas martwicy.

Takie formacje są również klasyfikowane według miejsca lokalizacji. Najczęściej tworzy się torbiel głowy trzustki, ponieważ istnieje większość przewodów, przechodzi przewód żółciowy, istnieje komunikacja z dwunastnicą. Może również pojawić się cysta tułowia lub ogona trzustki.

Ponadto cysty są czasami klasyfikowane według typu tkanki i powodują:

  • traumatyczne pojawiają się w wyniku urazu lub tępego urazu brzucha;
  • pasożytnicze to reakcja na zakażenie pasożytami, na przykład echinokokami;
  • wrodzone pojawiają się podczas rozwoju wewnątrzmacicznego;
  • retencja powstaje w wyniku zablokowania przewodów;
  • torbiele rzekome tworzą się w miejscu śmierci komórki.

Powody

Ostatnio ta patologia staje się coraz bardziej powszechna. Ponadto w wielu przypadkach jest to spowodowane zapaleniem trzustki. Ostra postać choroby, prowadząca do śmierci komórek miąższowych, w około 15-20% przypadków prowadzi do powstania takiej wnęki. Dzieje się to 3-4 tygodnie po wystąpieniu zapalenia, gdy w tkance gruczołu pojawia się miejsce martwicy. Ale w większości przypadków takie ubytki powstają w przewlekłym zapaleniu trzustki. Ponad połowa pacjentów, zwłaszcza tych, którzy nie stosują się do zaleceń lekarza, spotyka się z taką diagnozą.

Naruszenie odpływu soku trzustkowego, zwężenie zwieracza Oddiego, kamica żółciowa może spowodować powstanie torbieli postnecrotycznej. Wszystkie te patologie prowadzą do obumierania komórek trzustki, aw wielu przypadkach na ich miejscu powstaje ubytek. Ale inne przyczyny mogą również powodować rozwój takiego procesu:

  • uraz brzucha;
  • naruszenie dopływu krwi do gruczołu z powodu zablokowania naczyń krwionośnych przez skrzeplinę;
  • rozwarstwienie tętnicy;
  • zaburzenia w wewnątrzmacicznym rozwoju układu przewodowego gruczołu;
  • infekcje pasożytnicze.

Objawy

Tworzenie się torbieli nie zawsze powoduje dyskomfort u pacjenta. Małe formacje, które nie ściskają przewodów gruczołu lub innych narządów, mogą pozostać niezauważone przez długi czas. Ponadto w wielu przypadkach jego powstawanie zachodzi na tle procesów zapalnych, więc ból przypisuje się zapaleniu trzustki. Ból z torbielą może być łagodny, objawiający się łagodnym dyskomfortem. Lub występuje napad. Silny ból pojawia się, gdy cysta uciska przewody, włókna nerwowe i inne narządy.

Ponadto mogą wystąpić takie objawy torbieli trzustki, które przypominają zaostrzenie chorób żołądkowo-jelitowych:

  • nudności, czasami wymioty;
  • odbijanie się, wzdęcia, zgaga;
  • zakłócenie jelit;
  • brak apetytu;
  • z powodu upośledzonego wchłaniania składników odżywczych waga może się zmniejszyć;
  • zmniejszona wydajność.

Jeśli torbiel rośnie więcej niż 5 cm, koniecznie przejawi się w poważniejszych zaburzeniach. Oznaki tego stanu będą zależeć od lokalizacji edukacji. Torbiel znajdująca się na głowie gruczołu często uciska drogi żółciowe. Przejawia się to w postaci żółtaczki obturacyjnej, silnego świądu. Ucisk naczyń krwionośnych może spowodować przerwanie dopływu krwi do narządów jamy brzusznej, a nawet obrzęk kończyn dolnych. Duże cysty w ogonie trzustki czasami utrudniają przepływ moczu i powodują zatrzymanie moczu oraz mogą uciskać jelita lub śledzionę. Rezultatem jest niedrożność jelit i inne patologie..

Diagnostyka

Nie każdy może sobie wyobrazić, jak niebezpieczna jest cysta w trzustce. Ale chociaż jest to łagodna zmiana, konsekwencje braku leczenia mogą być poważne. Przede wszystkim torbiel może rosnąć, co doprowadzi do kompresji tkanek samego gruczołu lub innych narządów. Ponadto może się ropieć, komplikować przedziurawienie ściany lub krwawienie. Dlatego jeśli podejrzewasz taką patologię, konieczne jest poddanie się badaniu..

Podczas badania lekarz może od razu podejrzewać obecność torbieli trzustki na podstawie charakterystycznych objawów i dużego rozmiaru formacji, występując z jednej strony brzucha. Ale nadal zalecany jest egzamin instrumentalny. Najpopularniejszą metodą jest USG. Takie badanie pozwala potwierdzić obecność torbieli, ocenić jej wielkość i podejrzewać rozwój powikłań. W razie potrzeby przepisuje się rezonans magnetyczny, który może dokładnie określić wielkość formacji, połączenie z przewodami i uszkodzenie tkanki.

Czasami zalecana jest również tomografia komputerowa lub scyntygrafia w celu wyjaśnienia diagnozy i szczegółowych informacji o patologii. A na etapie przygotowania do operacji wymagana jest ERCP - endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna. Konieczne jest uzyskanie szczegółowych informacji o rodzaju cysty, jej połączeniach z przewodami, naczyniami i innymi tkankami..

Leczenie

Leczenie torbieli trzustki jest możliwe tylko operacyjnie. Ale potrzeba operacji nie zawsze pojawia się. Wszakże jeśli torbiel jest mała, nie rośnie i nie uciska tkanki, nie powoduje to żadnego dyskomfortu. W takim przypadku pacjent musi tylko przestrzegać diety i regularnie poddawać się badaniom lekarskim, aby nie przegapić możliwych powikłań.

Pomoc w nagłych wypadkach jest wymagana, gdy pacjent odczuwa silny ból brzucha, zemdlał, ma nieugięte krwawe wymioty i nieregularne bicie serca. Konieczne jest zabranie go do placówki medycznej, najlepiej na oddział chirurgiczny, ponieważ najprawdopodobniej będzie wymagał operacji. Wszakże takie objawy pojawiają się, gdy torbiel pęka, zatyka przewody lub krwawienie.

Przy wyborze metody leczenia operacyjnego lekarz zawsze kieruje się indywidualnymi cechami. Duże cysty, zwłaszcza jeśli powiększają się lub grożą ściśnięciem przewodów, należy usunąć. Najczęściej odbywa się to wraz z częścią samego gruczołu. Objętość usuwanych tkanek zależy nie tylko od wielkości torbieli, ale także od stanu miąższu. Aby zapobiec nawrotom, uszkodzoną część gruczołu można usunąć. Ale takie radykalne operacje są rzadko wykonywane, ponieważ po tych poważnych komplikacjach są możliwe..

Jeśli jama torbieli jest mała i nie komplikuje ją inne patologie, można zalecić drenaż. Ściana formacji jest przebijana, a jej zawartość odsysana. Istnieje kilka rodzajów drenażu. Jeśli cysta nie wpływa na przewody trzustkowe, piercing jest wykonywany przez skórę. Zainstalowany jest drenaż, przez który wypływa zawartość cysty. Czasami wykonuje się również operację laparoskopową lub drenaż przezżołądkowy.

Wśród zachowawczych metod leczenia torbieli stosuje się leczenie objawowe. Zwykle funkcja trzustki w tej patologii jest zmniejszona, dlatego zaleca się ciągłe przyjmowanie preparatów enzymatycznych. Może to być Pankreatyna, Panzinorm, Creon, Festal. Pacjenci przestrzegający określonych ograniczeń dietetycznych i przyjmujący preparaty enzymatyczne przepisane przez lekarza czują się dobrze i mogą uniknąć powikłań patologii.

Ale czasami wymagane są również inne leki. Mogą to być leki przeciwskurczowe lub przeciwbólowe na silny ból, leki wiatropędne na wzdęcia, leki przeciwwymiotne. W przypadku torbieli pasożytniczej należy zastosować serię leków przeciw robakom. Czasami dopuszczalne jest łagodzenie objawów za pomocą środków ludowej. Najczęściej polecane są herbaty ziołowe na bazie wywaru z nagietka. Przydatne jest dodanie do nich glistnika, krwawnika pospolitego, cykorii, liści porzeczki i borówki brusznicy..

Odżywianie

Niezależnie od wybranej metody leczenia, pacjent, u którego zdiagnozowano taką diagnozę, musi przejść na dietę dietetyczną. Pokarm należy przyjmować w małych porcjach, dość często - do 6-7 razy dziennie. To odciąża trzustkę. Produkty stymulujące produkcję soku trzustkowego są koniecznie wykluczone. Są to głównie mocne buliony, przyprawy, tłuste potrawy, pikle i pikle. Ale nie zaleca się również spożywania potraw o wyraźnym smaku..

Niedozwolona żywność to napoje alkoholowe, kawa, napoje gazowane, słodycze, wędzonki i marynaty. Niepożądane jest spożywanie roślin strączkowych, kapusty, rzodkiewki, rzodkiewki, czosnku, grzybów, ponieważ produkty te powodują zwiększone tworzenie się gazów. Aby zmniejszyć obciążenie gruczołu, pokarm należy przyjmować w postaci puree. Zabrania się smażenia, lepiej gotować na parze, gotować lub dusić..

Dieta na torbiel trzustki polega na stosowaniu takich pokarmów:

  • chude mięso i ryby;
  • mleko odtłuszczone, kefir, sfermentowane mleko pieczone, jogurt naturalny;
  • ryż, kasza gryczana, płatki owsiane;
  • gotowane jajka;
  • suszony biały chleb, krakersy, herbatniki biszkoptowe;
  • gotowane lub pieczone warzywa;
  • świeże zioła;
  • owoce w małych ilościach, ale nie kwaśne;
  • kompot z suszonych owoców, wywar z dzikiej róży, słaba zielona herbata.

Komplikacje

Rokowanie w torbieli trzustki zależy od przyczyny patologii, umiejscowienia jamy i terminowości leczenia. Prawie połowie przypadków choroby towarzyszą powikłania. Pojawiają się przetoki i może wystąpić perforacja, krwawienie lub ropienie. W takim przypadku możliwa jest infekcja jamy brzusznej - zapalenie otrzewnej. Czasami ten łagodny wzrost może przekształcić się w złośliwy guz..

Nawet przy odpowiednim leczeniu patologia może nadal grozić poważnymi konsekwencjami. Jeśli jego przyczyny nie zostaną wyeliminowane, torbiel może ponownie się utworzyć. Dlatego bardzo ważne jest podjęcie działań zapobiegających temu stanowi. Aby to zrobić, musisz dobrze się odżywiać, rzucić alkohol i palić, a jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki zakłócenia przewodu pokarmowego, leczyć na czas.

Opinie

Cysta na trzustce jest dość powszechna. Ale nie wszyscy pacjenci są świadomi swojej diagnozy, ponieważ małe formacje nie powodują żadnego dyskomfortu. Wiele osób interesuje się tym, czy można obejść się bez operacji. Wszystko zależy od osoby. Ale możesz zapoznać się z opiniami pacjentów na temat różnych metod leczenia..

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Leczenie dziecka z biegunką w domu: co można podać na biegunkę

Śledziona

Biegunka lub biegunka to nieprzyjemna choroba, często wywoływana przez infekcje jelitowe. Częste wypróżnienia, luźne lub luźne stolce to pierwsze objawy infekcji jelitowej.

Bougienage cewki moczowej: przygotowanie i procedura, wskazania i rekonwalescencja

Śledziona

    Wskazania i przeciwwskazania do bougienage cewki moczowej; Odmiany i selekcja bougie do celów terapeutycznych; Przygotowanie do zabiegu; Bougienage cewki moczowej u kobiet, mężczyzn i dzieci; Odzyskiwanie po zabiegu; Gdzie zrobić bougienage: koszt zabiegu.