logo

Zapalenie dwunastnicy: objawy, leczenie, dieta, środki ludowe


Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Ogólna częstość występowania patologii w populacji wynosi 5-10%, 2 razy częściej choroba występuje u mężczyzn, co wiąże się z większym przestrzeganiem nałogów.

Istnieją ostre i przewlekłe postacie choroby. Ostre zapalenie dwunastnicy często występuje przy zatruciach i jedzeniu pikantnych potraw, objawiające się stanem zapalnym błony śluzowej, rozwojem nadżerek (powierzchowna wada nabłonka, który goi się bez blizn), rzadziej - ropowate jamy wypełnione ropą. Choroba objawia się zaburzeniami trawienia, zespołem bólowym. Jeśli będziesz przestrzegać diety i zaleceń lekarza, możesz wyleczyć się w ciągu 1-2 tygodni. Kiedy ks. zapalenie dwunastnicy ryzyko przewlekłości wynosi 90%.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy rozwija się na tle przewlekłej patologii przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzody żołądka, zapalenie trzustki), z długotrwałym zaburzeniem diety. Stopniowo rozwija się zanik błony śluzowej (zanikowe zapalenie dwunastnicy) lub jej erozja (erozyjne zapalenie dwunastnicy). Pod wpływem czynników prowokujących choroba pogarsza się. Leczenie trwa dłużej niż w ostrej postaci.

Struktura

Po odźwierniku żołądka następuje 12-jelitowe jelito. Ona, jak podkowa, pochyla się wokół głowy trzustki (PZh), przechodząc do jelita czczego. Jego długość wynosi 25-30 cm Mocowanie do ścian jamy brzusznej odbywa się za pomocą włókien tkanki łącznej. Dwunastnica znajduje się w rzucie XII odcinka piersiowego - III kręgów lędźwiowych.

Podziały: górny (główka lub ampułka), malejący, poziomy, rosnący. Bańka śluzowa ma podłużne fałdy, pozostałe odcinki są poprzeczne. Kiedy są zmniejszone, bryła pokarmu przesuwa się do jelita czczego..

Duży sutek lub Vater otwiera się do jamy dwunastnicy. Powstaje w wyniku połączenia głównego przewodu trzustki i przewodu żółciowego wspólnego. Brodawka Vatera posiada zwieracz, który reguluje przepływ żółci i soku trzustkowego do jelita. W okolicy ujścia dodatkowego przewodu trzustkowego znajduje się mały brodawki.

Funkcje

Dwunastnica pełni kilka funkcji:

  1. Neutralizacja kwaśnej treści żołądkowej. Kawałek pokarmu zmieszany z kwaśnym sokiem żołądkowym jest neutralizowany w środowisku zasadowym. Dzięki temu nie ma podrażnienia nabłonka jelitowego..
  2. Regulacja tworzenia enzymów trawiennych, żółci, soku trzustkowego. W dwunastnicy zawartość jest analizowana, a odpowiednia komenda przekazywana jest do gruczołów trawiennych.
  3. Interakcja z żołądkiem: dwunastnica zapewnia otwieranie i zamykanie odźwiernika, wejście nowej porcji kostki pokarmowej do jelita cienkiego. Dzieje się tak, gdy następna ilość treści żołądkowej w jamie dwunastnicy zostaje zneutralizowana.

Co powoduje ostre zapalenie dwunastnicy

Przyczyny rozwoju ks. zapalenie dwunastnicy:

  1. Sucha karma, przyjmowanie pokarmów drażniących na nabłonek przewodu pokarmowego: kawa, wędliny, smażone, tłuste, pikantne. Do przetwarzania takiej żywności w żołądku tworzy się zwiększona ilość kwasu solnego, co zmniejsza właściwości ochronne nabłonka dwunastnicy.
  2. Toksykoinfekcje pokarmowe wywołane przez bakterię Helicobacter pylori (która jest przyczyną wrzodów), gronkowce, enterokoki, Clostridia, a także lambliozę, robaczycę. Bakterie chorobotwórcze prowadzą do rozwoju zapalenia błony śluzowej dwunastnicy, uszkodzenia komórek nabłonka i ich śmierci. Do światła jelita wydostaje się duża ilość płynu, co objawia się biegunką.
  3. Choroby układu pokarmowego: zapalenie okrężnicy, zapalenie wątroby, marskość wątroby, zapalenie trzustki, wrzody, zapalenie żołądka. Zapalenie pobliskich narządów prowadzi do przejścia procesu zapalnego i rozwoju zapalenia dwunastnicy (zapalenie trzustki-zapalenie dwunastnicy, zapalenie żołądka-zapalenie dwunastnicy). Innym mechanizmem powodującym zapalenie dwunastnicy jest naruszenie produkcji żółci i soku trzustkowego, bez których normalne funkcjonowanie tego narządu jest niemożliwe..
  4. Refluks lub refluks zawartości podstawowych odcinków jelita do dwunastnicy. Może to być spowodowane skurczem lub niedrożnością (z powodu guza lub innych przyczyn) jelita czczego. Bakterie z dolnych odcinków jelita cienkiego dostają się do dwunastnicy, powodując refluksowe zapalenie dwunastnicy.
  5. Spożycie alkoholu.
  6. Spożycie chemikaliów (kwasów, zasad, związków zawierających chlor) spalających nabłonek jelit.
  7. Mechaniczne uszkodzenie błony śluzowej dwunastnicy w wyniku spożycia ciał obcych.

Co powoduje przewlekłe zapalenie dwunastnicy

Przyczyny prowadzące do pojawienia się przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  1. Patologia jelit prowadząca do pogorszenia perystaltyki jelit, zastoju treści jelitowej, rozciągania ścian i atrofii błony śluzowej dwunastnicy: długotrwałe zaparcia, zrosty jelitowe, zaburzenia ukrwienia i nerwowa regulacja jelit.
  2. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości powoduje kwaśne uszkodzenie nabłonka jelitowego wraz ze stopniowym rozwojem jego atrofii. Powstaje zapalenie żołądka i dwunastnicy.
  3. Anomalia wątroby, pęcherzyka żółciowego i trzustki prowadzi do zakłócenia uwalniania enzymów do światła dwunastnicy, co upośledza jej funkcjonowanie.
  4. Regularne naruszenie diety i diety.
  5. Alergia pokarmowa.
  6. Długotrwały stres.
  7. Biorąc dużo narkotyków.
  8. Obecność złych nawyków (spożycie alkoholu, palenie, nadużywanie substancji).

Klinika

Objawy zapalenia dwunastnicy zależą od przyczyny jego wystąpienia i obecności współistniejącej patologii. Często choroba jest ukryta pod pozorem innych dolegliwości: wrzodów żołądka, zapalenia żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Objawy zapalenia dwunastnicy u dorosłych:

  • Bolesne odczucia w okolicy nadbrzusza, nasilone przez dotyk (uczucie) brzucha. Ból ma swoje własne cechy w różnych postaciach zapalenia dwunastnicy:
    • w postaci przewlekłej - ciągłe, bolesne, pogarszające się na czczo i 1-2 godziny po jedzeniu;
    • z zapaleniem dwunastnicy spowodowanym upośledzoną drożnością jelit, pękającym bólem, napadowym, występuje z przepełnieniem jelit;
    • z zapaleniem żołądka i dwunastnicy o wysokiej kwasowości - rozwija się 10-20 minut po jedzeniu, co tłumaczy się spożyciem kwaśnej treści żołądkowej do jelita;
    • dla postaci wrzodopodobnej wywołanej przez Helicobacter pylori charakterystyczne są bóle na czczo;
    • przy miejscowym zapaleniu wokół brodawki Vatera, zaburzony jest odpływ żółci z pęcherzyka żółciowego, klinika przypomina atak kolki wątrobowej: bolesność w prawym podżebrzu.
  • Zwiększone zmęczenie, osłabienie. Wynika to z działania toksycznych substancji powstających podczas zapalenia..
  • Być może niewielki wzrost temperatury ciała (do 37-38 0).
  • Niestrawność (dyspepsja):
    • nudności;
    • zmniejszony apetyt;
    • zwiększone tworzenie się gazów (wzdęcia);
    • odbijanie się, wymioty o gorzkim smaku (z powodu połknięcia żółci) - wrzucanie pokarmu z powrotem do żołądka;
    • zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcie).
  • Zażółcenie skóry i błon śluzowych. Obrzęk brodawki Vatera prowadzi do zmniejszenia światła przewodu żółciowego, stagnacji żółci i jej wejścia do krwi.
  • Zespół dumpingowy. Występuje po obfitym posiłku. Przy przepełnieniu dwunastnicy następuje redystrybucja krwiobiegu (przepływ krwi do narządów trawiennych, odpływ z głowy). Objawia się zawrotami głowy, sennością, uczuciem pełności w żołądku, gorączką w górnej części ciała.

Przy bezobjawowym przebiegu choroby dolegliwości mogą być nieobecne, wykrycie patologii jest przypadkowym stwierdzeniem podczas gastroduodenoskopii.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dwunastnicy przeprowadza się na podstawie zestawu danych:

  1. Obecność typowych skarg opisanych powyżej.
  2. Kontrola. Podczas badania palpacyjnego (czucia) brzucha pojawia się ból w projekcji okrężnicy 12.
  3. Dane z badania instrumentalnego:
  • FGDS (fibrogastroduodenoscopy) - badanie skopowe jamy żołądka, dwunastnicy. W przypadku zapalenia dwunastnicy określa się charakterystyczne objawy: (obrzęk błony śluzowej, zaczerwienienie). Każda postać zapalenia dwunastnicy ma swoją własną charakterystykę FGDS - zdjęcia:
    • a) z nieżytowym (lub powierzchownym) zapaleniem dwunastnicy - jednolite zaczerwienienie nabłonka;
    • b) obecność erozji - w postaci erozyjnej;
    • c) gładkość fałd wskazuje na spadek napięcia jelitowego;
    • d) guzki na błonie śluzowej - o postaci guzkowej;
    • e) krwotoki - o krwotokach;
    • f) zanik nabłonka - o zanikowym.
  • Badanie kontrastu rentgenowskiego - wykonywanie fluoroskopii lub wykresu po zażyciu przez pacjenta środka kontrastowego (siarczanu baru). Dzięki takiemu badaniu można ujawnić rażące naruszenia w strukturze i pracy narządu, nie można w ten sposób wykryć przegrupowania błony śluzowej. W przypadku patologii dwunastnica ujawnia szereg objawów:
    • a) obszary zwężenia wskazują na guz, proces zrostu, anomalie rozwojowe;
    • b) obszary ekspansji wskazują na spadek napięcia, zablokowanie jelita dolnego, naruszenie przejścia pokarmu, regulację nerwową;
    • c) obserwuje się objaw niszowy z erozją, wrzodami;
    • d) przy mechanicznej przeszkodzie wykrywa się nagromadzenie gazów;
    • e) gładkość fałd - z obrzękiem, stanem zapalnym;
    • f) refluks - wrzucenie treści z dwunastnicy z powrotem do żołądka.
  1. Dane laboratoryjne:
  • w ogólnym badaniu krwi można określić wzrost ESR, wskazujący na stan zapalny i niedokrwistość, jako oznakę krwawienia wewnętrznego;
  • biochemiczne badanie krwi: w początkowych stadiach zapalenia dwunastnicy nastąpi wzrost enzymów (eterokinazy i fosfatazy alkalicznej), później ich aktywność spadnie;
  • analiza kału na krew utajoną (będzie dodatnia w obecności krwawienia, może mieć postać erozyjną).

Funkcje u dzieci

Przyczyną zapalenia dwunastnicy u dzieci jest najczęściej jedzenie na sucho, naruszenie diety, a także reakcje alergiczne, dziedziczna predyspozycja (obecność choroby u rodziców), różne infekcje toksyczne, choroby pasożytnicze (robaczyca, lambliozy), przeziębienia.

Małe dzieci nie potrafią prawidłowo zlokalizować bólu, najczęściej po prostu wskazują na brzuch i mówią, że boli. Wśród objawów najczęstsze są złe samopoczucie, osłabienie, bóle brzucha, nudności, odbijanie, zgaga i zaparcia. Zaostrzenie zapalenia dwunastnicy występuje częściej jesienią i wiosną. U starszych dzieci (od 10 lat i więcej) obraz kliniczny nie różni się znacząco od dorosłych.

Kompleksowe leczenie. Jeśli przyczyną zapalenia dwunastnicy jest robaczyca, odrobaczanie jest elementem obowiązkowym..

Leczenie

Główne zadania w leczeniu zapalenia dwunastnicy:

  • eliminacja stanu zapalnego;
  • zapobieganie chronizacji procesu;
  • normalizacja dwunastnicy;
  • przywrócenie normalnego trawienia.

Najczęściej leczenie przeprowadza się w poliklinice. Aby odzyskać, należy spełnić szereg warunków:

  • trzymaj się diety;
  • obserwować tryb pracy i odpoczynku;
  • unikać stresu;
  • porzucić złe nawyki (palenie, alkohol).

Wskazania do leczenia szpitalnego:

  • zaostrzenie choroby;
  • podejrzenie powstania guza;
  • ryzyko krwawienia (w postaci erozyjnej);
  • poważny stan ogólny.
  • zdrowe jedzenie;
  • środki ludowe;
  • leki;
  • fizjoterapia;
  • korzystanie z wód mineralnych.

Odżywianie

Podstawową rolę w terapii odgrywa jadłospis na zapalenie dwunastnicy. Jeśli nie dostosujesz odżywiania, nawroty choroby będą się powtarzać..

Z zaostrzeniem postaci przewlekłej lub około. zapalenie dwunastnicy przez pierwsze 3-5 dni, należy przestrzegać tabeli 1a według Pevznera. Ta sama dieta jest stosowana w leczeniu zaostrzonych wrzodów żołądka. Dozwolone jest spożywanie śluzowatych wywarów zbożowych (ryż, płatki owsiane), tłuczone zupy, płynne płatki zbożowe w połowie mleka (najpierw płatki gotuje się w wodzie, dzięki czemu szybciej pęcznieje i staje się bardziej śluzowaty, następnie dodajemy mleko, stosunek wody do mleka wynosi 1/1).

  • jedzenie powinno być: wcierane, nie gorące, gotowane na parze
  • częste posiłki - 6 razy dziennie, w małych porcjach
  • wykluczyć przejadanie się i długie przerwy w posiłkach

Na przykład weźmy dietę 1a zaplanowaną na jeden dzień.

JedzenieZalecane posiłki
I śniadanieKasza gryczana gotowana na pół mleka (kasza gryczana - 50, mleko i woda - po ½ szklanki, masło - 10), mleko - 1 szklanka
Drugie śniadanieMleko - 1 szklanka
LunchZupa mleczno zbożowa (płatki owsiane - 40, mleko - ¾ szklanki, jajka - ¼ szt., Masło - 10, cukier 2, woda - 1¾ szklanki), przecier mięsny (gotowana chuda wołowina - 100, mleko - 1/4 szklanki, masło - 10), kompot z suszonych jabłek (woda - 200, jabłka suszone - 20, cukier - 15)
Popołudniowa przekąskaMleko - 1 szklanka, jajko na miękko
ObiadKasza ryżowa gotowana w połowie mleka (ryż - 50, mleko i woda - po szklanki, masło - 10), jajko „w torebce”, mleko - 1 szklanka.
Druga kolacjaMleko - 1 szklanka

Następnie dieta jest stopniowo rozszerzana.

Zgodnie z postacią zapalenia dwunastnicy zaleca się:

  • forma wrzodowa - tabela nr 1;
I śniadanieKasza ryżowa z mlekiem, słodki kompot
Drugie śniadanieJogurt
LunchZupa makaronowa, zrazy, sałatka z buraków, pieczywo, galaretka.
Popołudniowa przekąskaKompot z gruszki
ObiadMakaron Mleczny
Druga kolacjaMleko - 1 szklanka
  • opcja podobna do zapalenia żołądka - tabela nr 2;
I śniadanieTwaróg, 1 szklanka mleka
Drugie śniadanieUpieczona dynia
LunchZupa jarzynowa, klopsiki z puree ziemniaczanym, kompot z suszonych owoców.
Popołudniowa przekąskaSuchary, rosół z jarzębiny
ObiadMintaj duszony z warzywami
Druga kolacja1 szklanka mleka
  • zapalenie trzustki i pęcherzyk żółciowy - podobna postać - tabela nr 5.
I śniadanieVinaigrette, kromka wczorajszego chleba, herbata mleczna
Drugie śniadanieSok marchwiowy
LunchZupa jarzynowa doprawiona niskotłuszczową śmietaną, puree ziemniaczane z gotowaną rybą, suszony kompot z moreli
Popołudniowa przekąskaMleko 1 szklanka
ObiadZapiekanka z twarogu, słaba herbata z cukrem
Druga kolacjaSzklanka Kissel 1

Rekomendowane produkty:

  • gotowane chude mięso, przetaczane przez maszynę do mięsa lub posiekane blenderem;
  • produkty mleczne i mlekowe (mleko, kefir, sfermentowane mleko pieczone, jogurt);
  • gotowane lub pieczone warzywa, obrane, przecier warzywny;
  • jajka gotowane na miękko lub gotowane w formie omletu;
  • tłuszcze (masło, olej roślinny);
  • soki;
  • wczorajszy chleb i krakersy (łatwiejsze do strawienia niż świeże wypieki);
  • naturalne słodycze (miód, mus, galaretka).

Zabronione pokarmy pobudzające wydzielanie żołądka, zawierające niestrawne włókna:

  • surowe owoce i warzywa;
  • konserwy, wędliny;
  • pikantne potrawy, przyprawy, cebula, czosnek;
  • nasycone ryby, mięso, buliony grzybowe;
  • tłuste mięso i ryby (kaczka, wieprzowina, karp, makrela);
  • lody;
  • napój gazowany;
  • trunek.

Ogólne porady żywieniowe przy zapaleniu dwunastnicy:

  1. Należy jeść ułamkowo, małymi porcjami, 4-6 razy dziennie. Nie powinieneś czekać na nadejście głodu, aby zjeść, w przeciwnym razie możesz odczuwać „bóle głodowe”.
  2. Jedzenie powinno być ciepłe, ale nie gorące ani zimne.
  3. Preferowana jest delikatna metoda przygotowania, aby wykluczyć podrażnienie błony śluzowej dwunastnicy. Są to zupy, płatki zbożowe, dania na parze.
  4. Wyeliminuj przejadanie się, jedzenie w nocy.

Metody ludowe

Leczenie środkami ludowymi ma drugorzędne znaczenie. Głównym celem jest stłumienie agresywnego działania kwasu solnego, aby chronić nabłonek dwunastnicy.

W tym celu odpowiednie są rośliny lecznicze: podbiał, szałwia, pokrzywa, dziurawiec, mięta pieprzowa, oregano, babka lancetowata, liście truskawki, kwiatostany rumianku, nasiona kopru włoskiego, owoce dzikiej róży, liście eukaliptusa.

W okresie remisji stosuje się następujące opłaty: liście borówki brusznicy, ziele dziurawca, korzeń lukrecji, siemię lniane, ziele oregano, pokrzywa, korzeń rumianku.

Przepisy na przygotowanie mikstur leczniczych na zapalenie dwunastnicy:

  • 2 łyżki stołowe. łyżki surowego dziurawca wlewa się do 200 ml wrzącej wody, ogrzewa w łaźni wodnej przez 0,5 godziny, podaje w infuzji przez 15 minut, filtruje, pije 1/3 szklanki 3 razy dziennie 0,5 godziny przed posiłkiem;
  • 3 łyżki. łyżki soku z babki lancetowatej miesza się z 1 łyżeczką miodu, weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie przed posiłkami;
  • 50 g propolisu wlewa się 2 szklankami alkoholu, powstałą mieszaninę umieszcza się w ciemnym miejscu na 3 tygodnie w celu zaparzenia, pobiera się bez zaostrzeń, przed posiłkami, 1 łyżka. łyżka, wstępnie mieszając z 1 łyżką. łyżka mleka;
  • 2 łyżki stołowe. łyżki Herkulesa gotuje się w 2 litrach wody, filtruje, do bulionu dodaje się ¼ szklanki soku z aloesu. Pij ½ szklanki 3 razy dziennie;
  • 1 łyżeczkę nasion lnu zalać 1 szklanką wrzącej wody, parzyć przez 15 minut, spożyć na czczo przez miesiąc.
  • 0,5 kg rokitnika jest mielone, wlewane nierafinowanym olejem słonecznikowym i nalegane przez tydzień w szklanym słoiku, weź 1 łyżkę. łyżka na pusty żołądek.

Terapia lekowa

Jak leczy się zapalenie dwunastnicy? W zależności od postaci choroby stosuje się różne kombinacje grup leków:

Grupa narkotykowaMechanizm akcjiPrzedstawicieleJak aplikować
PPI - inhibitory pompy protonowejBlokuje produkcję kwasu solnego (HCl), zmniejszając tym samym podrażnienia błony śluzowej dwunastnicy.
  • Emanera 20 mg
  • Omeprazol 20 mg
  • Ultop 20 mg
  • Zulbex 20 mg
20 mg 1-2 razy dziennie przez 7-10 dni.
Antybiotyki, środki przeciwbakteryjneW przypadku infekcji wykrycie Helicobacter pylori.
  • Doksycylina

2 razy dziennie, 7-10 dni.
  • Klarytromycyna 500 mg
  • Amoksycylina 1000 mg
  • Metronidazol 500 mg
2 razy dziennie, 7-14 dni.
H2 - blokery histaminyPowstrzymaj wydzielanie HCl.
  • Ranitydyna
0,15 - 2 razy dziennie, kurs 1-1,5 miesiąca.
  • famotydyna
0,02 g - 2 razy
Leki zobojętniająceZneutralizowane HCl. Otaczają błonę śluzową, działają miejscowo znieczulająco.
  • Almagel
  • Maalox
  • Gastal
Na zgagę do 3 razy dziennie.
ProkinetykaReguluje perystaltykę jelit, pomaga przesunąć bolus pokarmowy
  • Itomed
  • Ganaton
1 tabletka 3 razy dziennie.
Środki enzymatyczneZawiera enzymy trzustkowe, pomaga w lepszym trawieniu
  • Pankreatyna
  • Creon 10000
Po każdym posiłku.
Środki przeciwskurczoweUsuń skurcz, złagodzić ból
  • No-shpa (drotaverine)
  • Platyphyllin
  • Duspatalin
1 tabletka - 3 razy.
Środki uspokajająceEfekt uspokajającyTabletki z kozłka, MotherwortKurs 10-14 dni.

Osobno warto dotknąć leku De-nol. Łączy w sobie działanie zobojętniające, przeciwbakteryjne (skierowane przeciwko Helicobacter pylori), przeciwzapalne, ściągające, chroni błonę śluzową dwunastnicy i pomaga ją odbudować. Dorośli przyjmują 1 tabletkę 4 razy dziennie (3 razy po posiłkach, 4 razy wieczorem). Preparat popija się wodą (nie można go pić z mlekiem ze względu na tworzenie się nierozpuszczalnych związków). Dzieciom w wieku poniżej 12 lat przepisuje się 1 tabletkę 2 razy dziennie. Kurs przygotowawczy - do 8 tygodni.

W każdym przypadku kombinację leków dobiera się indywidualnie. W przypadku obecności Helicobacter pylori należy przepisać antybiotyki. Jeśli choroba jest wywoływana przez narażenie na stres, stosuje się środki uspokajające. Wraz ze wzrostem kwasowości nie można obejść się bez leków zobojętniających sok żołądkowy, PPI, blokerów histaminy.

Fizjoterapia

Zastosuj magnetoterapię, ultradźwięki, fonoforezę.

Zastosowanie wód mineralnych

Wykorzystują słabo zmineralizowane alkaliczne wody reakcyjne, które nie zawierają dwutlenku węgla: Borzhomi, Essentuki nr 4, Smirnovskaya nr 1, Slavyanovskaya, Luzhanskaya, Berezovskaya. Przed użyciem woda mineralna jest lekko podgrzana, uwalniają się gazy. Poświęć 1-1,5 godziny po jedzeniu.

Wszystkie te metody leczenia razem pomagają złagodzić objawy zapalenia, osiągnąć stabilną remisję zapalenia dwunastnicy.

Metody leczenia ostrego i przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Zapalenie dwunastnicy to zapalenie błony śluzowej dwunastnicy. Choroba oprócz postaci ostrych i przewlekłych ma wiele wariantów przebiegu klinicznego. Leczenie zapalenia dwunastnicy przeprowadza się z uwzględnieniem przyczyn i stanu sąsiednich narządów.

Pierwotne zapalenie dwunastnicy występuje najczęściej podczas zatrucia pokarmowego, zatrucia alkoholem. Przejawia się w ostrej postaci, a następnie może już Ci nie przeszkadzać. Chorobę można wyleczyć, jeśli dokładnie przestrzega się zaleceń lekarza.

W przypadku przewlekłej wersji zapalenia dwunastnicy konieczne jest skupienie się na objawach. Terapia wiąże się z działaniem na pierwotną chorobę prowadzącą do zapalenia. Istnieją różnice w leczeniu zaostrzeń i remisji.

Jak pomóc w ostrym zapaleniu dwunastnicy


Leczenie nowo powstającego zapalenia dwunastnicy wymaga oczyszczenia błony śluzowej żołądka i dwunastnicy poprzez przemycie słabym roztworem nadmanganianu potasu. Aby usunąć resztkowe toksyny z jelit, przepisuje się środek przeczyszczający z solą fizjologiczną (30 g siarczanu magnezu).

Aby leczyć zapalenie dwunastnicy, musisz ją maksymalnie rozładować z trawienia. Zaleca się post przez 1–2 dni. Możesz wypić trochę ciepłej przegotowanej wody. W tym okresie nie ma sensu stosować tabletek, nadal nie są one wchłaniane. Pokazano domięśniowe podawanie środków przeciwskurczowych (Platyphyllin, No-shpa, Drotaverin). W przypadku bólu można przyjmować doustnie żelowe formy leków zawierających środki znieczulające (Almagel A, Phosphalugel).

Od trzeciego dnia możesz przejść na dietę z dużymi ograniczeniami (tabela nr 1). Od kilku dni polecane są zupy mleczne i śluzowate, płynne płatki zbożowe, galaretki. Następnie dodaje się omlet, puree z gotowanych warzyw, klopsiki lub klopsiki. Wszystkie potrawy są gotowane na parze lub gotowane. Smażone, wędzone, słone potrawy, wypieki, sosy, czekolada, mocna kawa, sałatki warzywne, napoje alkoholowe i gazowane są surowo zabronione w przypadku zapalenia dwunastnicy.

Tydzień później przechodzą do tabeli dietetycznej nr 5. Możesz jeść świeży twarożek, śmietanę, kefir, tłuczone ziemniaki i warzywa, pieczone owoce, kompot jagodowy. Będziesz musiał przestrzegać tego menu przez 1-2 miesiące.

Nieżytowe i erozyjno-wrzodziejące postacie ostrego zapalenia dwunastnicy można wyleczyć bez śladu metodami zachowawczymi. W przypadku przebiegu ropnego wskazane są antybiotyki, interwencja chirurgiczna. Możliwe powikłania w postaci krwawienia, perforacji ściany jelita, zapalenia otrzewnej.

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy


Terapia podczas zaostrzenia wymaga takiej samej diety jak w ostrym procesie. Reszta łóżka jest zwykle wymagana przez kilka dni. Korzyści daje leczenie szpitalne na specjalistycznym oddziale. Leczenie farmakologiczne zapalenia dwunastnicy jest przepisywane z uwzględnieniem głównego czynnika prowokującego.

  • W przypadku wykrycia wysokiej kwasowości soku żołądkowego stosuje się leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Maalox) i tabletki zmniejszające produkcję soku żołądkowego (Omeprazol, Ranitydyna).
  • Przy sprawdzonym udziale Helicobacter wymagany jest kurs antybiotyków przez co najmniej siedem dni..
  • Specyficzne środki przeciwbakteryjne (Furazolidone, Chloxin, Flagil) są stosowane przeciwko infekcjom robaków i lambliom..
  • Aby złagodzić ból, najlepiej zastosować miejscowy lek Almagel A, który zawiera znieczulenie. Bóle spastyczne łagodzą zastrzyki z No-shpa, Platyphyllin.
  • W celu ochrony błony śluzowej zaleca się De-nol lub Sulfacrate..
  • Kiedy na pierwszy plan wysuwają się objawy zastoju żółci, przepisuje się leki żółciopędne i intubację dwunastnicy z płukaniem dwunastnicy. Zwykle ta forma zapalenia wpływa na trzustkę, dlatego enzymy w tabletkach są przepisywane w celu złagodzenia stresu i pomocy..

W ciężkich i skomplikowanych przypadkach, gdy stagnacja i stan zapalny są spowodowane przeszkodami mechanicznymi (kamień w drogach żółciowych, niedrożność zrostów, obrzęk) lub ostrym zapaleniem dwunastnicy, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Ponieważ zbliżające się powikłania (perforacja, krwawienie z jelit, zapalenie otrzewnej) są poważniejszą patologią niż zapalenie dwunastnicy.

Techniki fizjoterapeutyczne poprawiają skuteczność leków. Stosuje się elektroforezę z nowokainą, galwanizację, magnetoterapię. W środowisku sanatoryjno-uzdrowiskowym stosuje się naturalne błoto lecznicze, wody mineralne, płukanie dwunastnicy i jelit.

Środki ludowe


Przepisy na uzdrowicieli obiecują wyleczyć zapalenie dwunastnicy za pomocą środków ludowej. Zalecenia muszą być krytyczne.

Należy szczególnie uważać na wszelkiego rodzaju ciepłe okłady. W ostrej fazie zapalenia dwunastnicy nie należy stosować poduszek rozgrzewających ani okładów.

  • W okresie remisji zioła lecznicze pokazano w postaci wywarów i herbat: nagietka, rumianku, dziurawca, pokrzywy, szałwii, torebki pasterskiej. Lepiej jest zaparzyć rano 3 łyżki ziół w litrowym termosie. Po 2 godzinach bulion jest gotowy. Możesz pić w ciągu dnia przed posiłkami.
  • Picie ciepłej herbaty miodowej z oregano i melisą wieczorem pomoże w nerwicy wegetatywnej, bezsenności, złagodzi drażliwość.
  • W leczeniu zapalenia dwunastnicy w następstwie ostrego zatrucia pokarmowego zaleca się wywar z cykorii (łyżka stołowa na szklankę wrzącej wody).
  • Jako środek żółciopędny wywar z ziela piołunu całkowicie zastąpi tabletki.
  • Kissel z owsa ma działanie otaczające, zawiera niezbędne środki do leczenia erozji.

Uważaj na użycie babki lancetowatej, aloesu, eukaliptusa, róży. Bez wątpienia są to rośliny lecznicze o właściwościach bakteriobójczych. Ale są w stanie zwiększyć kwasowość soku żołądkowego, co nie jest pożądane.

Terminowa terapia zapalenia dwunastnicy nie pozwala na rozwój wrzodu trawiennego i ciężkich zaburzeń trawiennych.

Leczenie objawów i przyczyn zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych za pomocą leków

Zapalenie żołądka i dwunastnicy to proces zapalny błony śluzowej żołądka i dwunastnicy. Towarzyszy mu zanik gruczołów wydzielniczych, upośledzona ruchliwość.

Choroba zaczyna się w dzieciństwie u prawie 40-60% pacjentów. Podczas leczenia przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy lekami u dorosłych wymagane jest nie tylko leczenie objawowe. Konieczne jest uwzględnienie zmian neuroendokrynnych, procesów odpornościowych, odżywiania i wcześniejszych infekcji, w tym w dzieciństwie.

O przyczynach zapalenia żołądka i dwunastnicy

Na tle częstości występowania zapalenia żołądka i choroby wrzodowej żołądka pojawia się pytanie, czym jest zapalenie żołądka i dwunastnicy. Połączona patologia łączy objawy zapalenia dwunastnicy i zapalenia żołądka. W czystej postaci pierwotne zapalenie dwunastnicy występuje u młodych ludzi w 26% przypadków. Wtórne - rozwija się na tle zapalenia żołądka, choroby wrzodowej, zapalenia trzustki lub patologii dróg żółciowych i alergii.

Ponieważ choroba objawia się po raz pierwszy w dzieciństwie, trudno jest określić przyczyny zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych. Zewnętrzne czynniki patologii obejmują:

  • zaburzenia odżywiania;
  • zatrucie pokarmowe;
  • „Jedzenie” w drodze;
  • słabe żucie jedzenia;
  • palenie i picie alkoholu;
  • przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych;
  • naprężenie;
  • bakterie helicobacter pylori.

Zapalenie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy to choroby zależne od kwasów, które rozwijają się z zachwianiem równowagi czynników ochronnych i agresywnych, które wpływają na błony śluzowe. Jednym z nich jest Helicobacter. Po zakażeniu rozwija się zapalenie żołądka z wrzodami.

Endogenne warunki wstępne zapalenia żołądka i dwunastnicy obejmują:

  • infekcje;
  • robaki i inwazje pasożytnicze;
  • patologia z innych narządów trawiennych;
  • dziedziczność.

W dzieciństwie jedną z przyczyn zapalenia dwunastnicy są lamblie w jelitach. Wywołują stany zapalne dwunastnicy, dyskinezy dróg żółciowych, dystonię i alergie.

Podczas leczenia lekami ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko objawy patologii, ale także powiązane czynniki. Ton wegetatywny (przewaga układu przywspółczulnego lub współczulnego), stan kręgosłupa, ukrwienie narządów - wszystko to wpływa na motoryczną i wydzielniczą funkcję trawienia.

Leki stosowane w leczeniu zapalenia żołądka i dwunastnicy

Badania wykazały, że farmakologiczne leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy przeciwko H. pilori u młodych dorosłych zmniejsza objawy niestrawności. Wysiew jest obowiązkowy ze względu na wrażliwość kultur na lek, ponieważ rośnie oporność na metronidazol. Antybiotyki na zapalenie żołądka i dwunastnicy są przepisywane koniecznie z wyraźnymi zmianami w błonie śluzowej i chorobie wrzodowej podczas remisji.

Głównym lekiem z grupy inhibitorów pompy protonowej, przepisywanym na zapalenie żołądka i dwunastnicy, jest omeprazol. Substancja hamuje funkcję wydzielniczą o 70-80% i poprzez zmianę pH żołądka stwarza warunki do śmierci patogenu. Stosuje się trzy schematy leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy:

  1. 40 mg omeprazolu, 500 mg klarytromycyny dwa razy dziennie, 1000 mg amoksycyliny dwa razy dziennie przez 7 dni;
  2. 20 mg omeprazolu dwa razy dziennie, 500 mg klarytromycyny dwa razy dziennie, 500 mg metronidazolu dwa razy dziennie przez 7 dni;
  3. 40 mg omeprazolu, 500 mg metronidazolu dwa razy dziennie, 1000 mg amoksycyliny (Amoxiclav) dwa razy dziennie przez 7 dni.

Pierwsza kuracja daje 98% skuteczności, druga eliminuje bakterie w 90%, a trzecia w 80% przypadków. Inhibitory pompy protonowej, takie jak Omez, Helol, należy przyjmować jeszcze przez dwa tygodnie po antybiotykoterapii. Te tabletki na zapalenie żołądka i dwunastnicy zapobiegają metaplazji - zmianie w komórkach żołądka i dwunastnicy.

Tygodniową terapię uzupełniają preparaty bizmutu tripotasowego dicitrate. De-Nol jest przepisywany pacjentom z opornością na antybiotyki i wcześniej nieudanymi terapiami.

Oprócz antybiotyków gastroenterolog stosuje kilka rodzajów leków poprawiających czynność przewodu pokarmowego:

  • zmniejszona kwasowość żołądka;
  • przywrócenie zdolności motorycznych;
  • poprawa funkcji błony śluzowej;
  • normalizacja stanu wegetatywnego;
  • leczenie współistniejących patologii.

W przypadku wtórnego zapalenia żołądka i dwunastnicy i patologii, które rozpoczęły się w dzieciństwie, wymagane jest leczenie wszystkich ogniw patologii - identyfikacja przyczyn zapalenia.

Zmniejszenie aktywności czynnika kwaśno-peptydowego

Stosuje się dwa rodzaje leków - leki zobojętniające i przeciwwydzielnicze. W zależności od towarzyszących patologii gastroenterolog wybiera leki do picia.

Leki zobojętniające, takie jak fosfalugel, należy przyjmować w przypadku zgagi bezpośrednio po posiłku lub na noc. Pomagają w wiązaniu kwasu solnego, dzięki czemu przywracają pH w dwunastnicy, łagodzą skurcz odźwiernika.

Podczas leczenia środkami zobojętniającymi sok żołądkowy bierze się pod uwagę charakter patologii:

  • godzinę po posiłku podczas maksymalnej produkcji kwasu solnego;
  • godzinę przed posiłkiem - w celu przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej w wyniku opróżniania żołądka;
  • ze zwiększoną kwasowością w nocy w celu złagodzenia bólu.

Nolpaza z tej grupy leków zmniejsza ryzyko choroby wrzodowej przy przyjmowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych oraz zmniejsza zgagę.

Aby znormalizować motorykę przewodu pokarmowego

Leki prokinetyczne poprawiają interakcję między żołądkiem a dwunastnicą. Blokują je antagoniści receptora dopaminy, zwiększając motorykę przewodu pokarmowego. Są stosowane w zapaleniu żołądka i dwunastnicy, wrzodzie trawiennym, dyskinezy dróg żółciowych. Jednym z popularnych środków jest Motilium (domperidone).

Preparat ziołowy Iberogast stosowany jest w leczeniu dyspepsji czynnościowej, przeciw skurczom na tle przewlekłego zapalenia żołądka i dwunastnicy. Lekarstwo jest dozwolone dla dzieci z kolką. Składniki ziołowe zmniejszają nadwrażliwość receptorów żołądkowych, produkcję kwasu solnego i stany zapalne.

Lek Trimedat wzmacnia perystaltykę układu pokarmowego, poprawia funkcję zwieracza przełyku, zapobiegając zgadze i refluksowi. Przyspieszone jest opróżnianie żołądka, ponieważ błona śluzowa jest mniej uszkodzona. Spasmolytics Duspatalin i No-shpa łagodzą ból, ale nie wpływają na motorykę jelit. Są przepisywane w celu złagodzenia skurczów i zapalenia jelita grubego, które są możliwe w przypadku antybiotykoterapii..

Aby przywrócić błonę śluzową

Cytoprotektory to środki chroniące komórki błony śluzowej przed stanami zapalnymi i infekcjami. Efekt opiera się na wieloczynnikowym działaniu:

  • zwiększone krążenie krwi w błonie śluzowej;
  • supresja enzymów proteolitycznych;
  • zwiększona produkcja ochronnego śluzu.

Lek De-Nol dodatkowo blokuje wnikanie Helicobacter do komórek błony śluzowej, neutralizuje aktywność żółci. Gastroenterolog określa, przez ile dni należy pić De-Nol, w zależności od antybiotykoterapii i stanu błony śluzowej. Głównym celem jest wrzodopodobna odmiana zapalenia żołądka i dwunastnicy i zwiększona funkcja kwasotwórcza.

W celu poprawy ukrwienia błony śluzowej zaleca się magnetoterapię preparatami Almag-01 lub Almag Plus, które są dostępne do użytku domowego. Rzadziej do ochrony błony śluzowej stosuje się syntetyczne prostaglandyny. Kwas foliowy, witaminy A, E i grupa B działają ochronnie.

W obecności współistniejących patologii

Zapalenie żołądka i dwunastnicy na tle zapalenia trzustki wiąże się z brakiem enzymów trawiennych. Dlatego w leczeniu choroby podstawowej przepisuje się Festal w celu rozładowania przewodu pokarmowego. Ostry ból w nadbrzuszu jest również związany z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, którą koryguje Creon.

Zapalenie żołądka i dwunastnicy o niskiej kwasowości rozwija się z powodu atrofii błony śluzowej lub refluksu żółci z dwunastnicy. Przy niskiej kwasowości, wykrywanej za pomocą pH-metrii, przepisywany jest lek Hilak-forte. Przy kwaśnym pH pałeczki kwasu mlekowego zwiększają uszkodzenie błony śluzowej. Dlatego też objawów dyspeptycznych związanych z dysbiozą i wzdęciami nie można samodzielnie leczyć bez badania przez specjalistę..

Zapalenie żołądka i dwunastnicy na tle zakaźnych zmian w wątrobie, lamblii i ascaris powoduje niewystarczającą syntezę hormonów peptydowych. Dyskinezy dróg żółciowych rozpoznaje się z powodu rozregulowania mięśni pęcherzyka żółciowego. Lekarz zaleca przyjmowanie preparatu ziołowego z ekstraktem z karczocha - Hofitol, wraz z terapią przeciw zapaleniu żołądka i dwunastnicy. Leki ziołowe, takie jak Tykveol, są wybierane do wspomagania czynności wątroby..

Skutki uboczne

Przed leczeniem zapalenia żołądka i dwunastnicy u dorosłych należy dowiedzieć się, jakie leki obecnie przyjmują. Panangin, jako pozornie bezpieczne połączenie potasu i magnezu, może powodować pieczenie w okolicy żołądka - zaostrzenie zapalenia żołądka i dwunastnicy.

Przyjmowanie aspiryny, niesteroidowego leku przeciwzapalnego, prowadzi do zapalenia żołądka typu C spowodowanego ekspozycją na chemikalia. Reklamowany w sieci probiotyk Vetom 3 może zaostrzać przewlekłe infekcje, wzdęcia i biegunkę.

Leczenie antybiotykami ogranicza korzystną mikroflorę jelitową. Główne działania niepożądane to biegunka, bóle brzucha i nudności. Lekarz prowadzący może przepisać probiotyki. Linex, Bifidumbacterin eliminują dysbiozę związaną z masową ekspozycją na leki.

Lek De-Nol, przepisywany na zgagę, jest dobrze tolerowany, czasami powoduje gromadzenie się bizmutu, przebarwienia stolca i języka.

Osłabiony stan pacjenta przed i w trakcie leczenia wskazuje na zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka lub niską kwasowość. Jednocześnie rozwija się niedokrwistość z powodu niedoboru witaminy B12..

Bladość, utrata masy ciała, brak apetytu to wskazania do badania endoskopowego przed przepisaniem antybiotyków lub innych leków. Choroby wrzodowe to najczęstsze zaostrzenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze schematu leczenia.

Jak uniknąć zapalenia dwunastnicy w nowoczesnych warunkach, a wszystko o zasadach diagnostyki i leczenia

W związku z dzisiejszym stylem życia, charakterem diety oraz jakością pożywienia systematycznie rośnie zapadalność na choroby przewodu pokarmowego. Dotyczy to również patologii, takich jak zapalenie dwunastnicy. Ale jak możesz chronić siebie i swoich bliskich w obecnych realiach??

Co to jest zapalenie dwunastnicy?

Zapalenie dwunastnicy jest bardzo częstą chorobą charakteryzującą się powstawaniem procesu zapalnego w błonie śluzowej dwunastnicy. Często łączy się ją ze stanem zapalnym żołądka, a następnie określa się ją jako „zapalenie żołądka i dwunastnicy”. Półtora raza częściej występuje w silniejszym seksie ze względu na uzależnienie od niezdrowego jedzenia i picia alkoholu.

Krótko o dwunastnicy

Jest to początkowy odcinek jelita cienkiego i ma średnio około 30 cm długości. Mocuje się za pomocą włókien tkanki łącznej do ścian jamy brzusznej. Wspólny przewód żółciowy i główny przewód trzustki otwierają się do światła dwunastnicy. W miejscu ich wyjścia znajduje się duża brodawka (Faterov), aw okolicy dodatkowego przewodu trzustkowego - mała (Santorini). Z ich pomocą dozowane jest wydzielanie wydzieliny trzustki i żółci do światła jelita. Dwunastnica składa się z 4 głównych membran:

Główne funkcje dwunastnicy to:

  • neutralizacja kwaśnej zawartości żołądka, przekształcenie go w środowisko zasadowe za pomocą gruczołów Brunnera zlokalizowanych w warstwie podśluzówkowej. To oni wytwarzają gęstą wydzielinę śluzową, która neutralizuje kwasy;
  • regulacja odruchowego zamykania i otwierania zwieracza odźwiernika żołądka, wprowadzając w ten sposób bryłkę pokarmu do jelita cienkiego;
  • inicjacja i kontrola produkcji enzymów żółciowych i trzustkowych w zależności od składu chemicznego i kwasowości kleiku spożywczego.

W przypadku zapalenia dwunastnicy dochodzi do naruszenia prawie wszystkich funkcji dwunastnicy, co prowadzi do negatywnych konsekwencji dla całego organizmu.

Rodzaje zapalenia dwunastnicy

Przede wszystkim wyróżnia się następujące formy:

  • ostry. Rozwija się na tle zatrucia metalami ciężkimi (rtęć, ołów), stężonymi kwasami lub zasadami. Jest również wykrywany w niektórych chorobach zakaźnych, takich jak salmonelloza. W tym przypadku łączy się to z zapaleniem żołądka i innych części jelita. Charakteryzuje się rozwojem powierzchownego zapalenia błony śluzowej dwunastnicy, pojawieniem się wad erozyjnych i rzadko ropowicy (rozlane ogniska ropne). W zależności od tych procesów rozróżnia się erozyjne, ropne i nieżytowe zapalenie dwunastnicy;
  • chroniczny. Charakteryzuje się długim przebiegiem, z naprzemiennymi fazami zaostrzeń i remisji (brak objawów choroby). Często łączy się z innymi chorobami przewodu pokarmowego (przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie żołądka, wrzód trawienny). Wyróżnia się następujące typy: powierzchowne, zanikowe (z zanikiem błony śluzowej i zmniejszeniem lub całkowitym brakiem enterocytów kubkowych niezbędnych do produkcji śluzu) i erozyjne zapalenie dwunastnicy.
  • ograniczona forma, proces zapalny, w którym jest zlokalizowany w określonym obszarze dwunastnicy (część zstępująca, wstępująca, pozioma lub górna - bańka);
  • często - zapalenie może obejmować kilka części jelita jednocześnie.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ostre formy występują z bardziej wyraźnymi objawami klinicznymi, które charakteryzują się następującymi objawami:

  • silny ból w okolicy nadbrzusza, nasilający się po jedzeniu w ciągu 1 - 1,5 godziny i przy badaniu palpacyjnym (palpacyjnym) brzucha;
  • nudności;
  • czasami wymioty raz lub dwa;
  • znaczna słabość, złe samopoczucie;
  • brak apetytu;
  • wzrost temperatury ciała do wartości podgorączkowych (do 37,5 ° C).

W przypadku zapalenia dwunastnicy w postaci ropnej stan ogólny ulega znacznemu pogorszeniu: ból brzucha może być rozproszony, temperatura ciała wzrasta powyżej 38 ° C, częściej występują wymioty.

Przewlekłe powierzchowne zapalenie dwunastnicy przez długi czas może nie dać się w żaden sposób odczuć. Inne formy charakteryzują się naprzemiennymi okresami remisji i zaostrzeń (częściej w okresie wiosenno-jesiennym). Ten ostatni charakteryzuje się:

  • ból w nadbrzuszu w postaci erozyjnej, uczucie pełności i ciężkości w żołądku w przypadku zaniku. Bolesne odczucia mogą być również trwałe, a przy miejscowym zapaleniu brodawki Vatera mogą przypominać podobne doznania z kolką wątrobową lub nerkową (występują z powodu wyraźnego naruszenia odpływu żółci);
  • okresowe uczucie nudności;
  • zwiększona produkcja gazu, dudnienie i wzdęcia (wzdęcia);
  • zdenerwowany stolec - zaparcia mogą występować naprzemiennie z biegunką.

Niektórzy lekarze identyfikują następujące postacie przewlekłego zapalenia dwunastnicy:

  • wrzodziejące, objawiające się „głodnym” i „nocnym” bólem w okolicy nadbrzusza, częstym odbijaniem kwaśnych i uporczywymi zaparciami;
  • podobne do zapalenia żołądka - ze zgagą i bólem po jedzeniu;
  • pęcherzyk żółciowy, który charakteryzuje się uczuciem goryczy w ustach, silnym bólem w prawym podżebrzu, wymiotami z żółcią;
  • neuro-wegetatywne, objawiające się uczuciem osłabienia, ogólnym złym samopoczuciem, wzmożoną potliwością, kołataniem serca;
  • trzustka, wyrażona jako ból w lewym podżebrzu lub półpasiec, wymioty, niestabilny stolec ze skłonnością do biegunki;
  • mieszane, co wyraża się w różnych kombinacjach powyższych opcji.

Diagnostyka

Kompetentny specjalista może podejrzewać zapalenie dwunastnicy już podczas rozmowy z pacjentem. Aby jednak uzyskać bardziej szczegółową i dokładną diagnozę, stosuje się następujące testy laboratoryjne i instrumentalne rodzaje badań:

  • Fibrogastroscopy (FGDS) z biopsją to „złoty standard” diagnostyki. Pozwala zidentyfikować różne zmiany w błonie śluzowej dwunastnicy (zanik, erozja, krwotok, powierzchowne zapalenie, metaplazja - stan przedrakowy);
  • fluoroskopia dwunastnicy z użyciem środków kontrastowych. Pomaga w wykrywaniu naruszeń funkcji motorycznej ewakuacji jelita, grubego zgrubienia błony śluzowej lub nadżerek, pozwala zidentyfikować różne deformacje bańki lub innych części jelita;
  • oznaczanie Helicobacter pylori za pomocą ureazy, testu bakteriologicznego, immunoenzymatycznego lub innych analiz;
  • intubacja dwunastnicy, za pomocą której określa się jakość trawienia i wydzielania dwunastnicy. Jest to dość pouczająca, ale prawie zapomniana metoda diagnostyczna;
  • komputerowa gastroenterografia lub dwunastokinezyjografia - jeden z nowych sposobów określania funkcji motorycznej dwunastnicy;
  • badanie krwi i kału pod kątem inwazji pasożytniczej.

Leczenie zapalenia dwunastnicy

Terapia dobierana jest indywidualnie dla każdej osoby i w zależności od formy może obejmować:

  • leki przeciwbakteryjne do zwalczania Helicobacter pylori (amoksycylina, tynidazol, klarytromycyna, lewofloksacyna);
  • środki przeciwwydzielnicze - Lansoprazol, Omeprazole, Kvamatel, Ranitydyna;
  • leki zobojętniające (zmniejszają kwasowość) - Almagel, Phosphalugel;
  • leki przeciwskurczowe (eliminują skurcze i pomagają zmniejszyć ból) - Papaverine, Duspatalin, Mebeverin, Drotaverin;
  • regulatory motoryki dwunastnicy - Cerucal, Domperidone;
  • leki polenzymowe (poprawiające funkcję trawienną w zanikowym zapaleniu dwunastnicy) - Creon, Micrasim, Panzinorm;
  • cholespasmolytics (w celu rozluźnienia zwieracza brodawki dwunastnicy) - Platyphyllin, Odeston;
  • Reparanty (przyspieszają gojenie się błony śluzowej dwunastnicy) - olej z rokitnika zwyczajnego, Solcoseryl;
  • środki przeciwrobacze (z inwazją robaków) - Macmiror, Praziquantel, Aldazol.

Dieta z zapaleniem dwunastnicy

Warunkiem skutecznego leczenia zapalenia dwunastnicy jest dieta. Jego główne zasady to:

  • jedzenie powinno być przygotowywane w delikatny sposób. Odpowiednie są zupy, dania na parze, różne zboża;
  • jedzenie powinno być podawane na ciepło;
  • Należy wykluczyć przejadanie się i nocne posiłki, jeść ułamkowo cztery do sześciu razy dziennie.

Dozwolone produkty do spożycia:

  • produkty z kwasu mlekowego - twarożek, kefir, sfermentowane mleko pieczone;
  • pieczone i gotowane warzywa, przeciery warzywne;
  • niskotłuszczowe mięsa gotowane lub siekane blenderem - kurczak, mięso królicze, nutrie;
  • jajka;
  • niskotłuszczowe odmiany ryb - morszczuk, dorsz;
  • warzywa i masło;
  • krakersy i wczorajszy chleb, lepsze pełnoziarniste;
  • owsianka - kasza gryczana, płatki owsiane, pszenica;
  • miód, galaretka.
  • surowe warzywa i owoce;
  • wędliny;
  • Jedzenie w puszce;
  • tłuste mięso i ryby, a także buliony grzybowe;
  • czosnek, cebula, pikantne potrawy;
  • napoje alkoholowe i gazowane;
  • Kawa;
  • lody;
  • tłuste ryby - makrela, karp, tołpyga itp..

W innych przypadkach nie powinieneś ograniczać się do jedzenia, ponieważ jest to jedna z głównych przyjemności w życiu. Możesz jeść te pokarmy, które są indywidualnie tolerowane.

Co to jest dwunastnica?

Dwunastnica nie jest chorobą niezależną, odzwierciedla pewne oznaki patologicznych zmian w dwunastnicy. Najczęściej spotykane:

  • rumieniowa dwunastnica objawiająca się zaczerwienieniem różnych części jelita;
  • erozyjny, charakteryzujący się tworzeniem pęknięć, erozją na błonie śluzowej;
  • marskość wątroby - z marskością wątroby, wyrażającą się zmianą składników naczyniowych i złagodzeniem błony śluzowej;
  • cukrzyca - objawia się ścieńczeniem błony śluzowej i innymi zmianami.

Niebezpieczeństwo dwunastnicy polega na tym, że w pewnych warunkach może przekształcić się w prawdziwą chorobę, która będzie wymagała długotrwałej terapii i powrotu do zdrowia..

Jak uniknąć zapalenia dwunastnicy w nowoczesnych warunkach?

Zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie niż ją leczyć. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia dwunastnicy, musisz:

  • przestać pić napoje alkoholowe i palić;
  • ściśle kontroluj przyjmowanie leków, zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych (aspiryna, diklofenak itp.);
  • znormalizować dietę, znacznie ograniczyć stosowanie pokarmów podrażniających błonę śluzową dwunastnicy - chipsy, krakersy, zbyt ostre, pikantne potrawy;
  • terminowo leczyć inne przewlekłe choroby przewodu żołądkowo-jelitowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka.

Wniosek

Zapalenie dwunastnicy jest dziś bardzo powszechną patologią, znajomość jej przejawów niewątpliwie pomoże skontaktować się z kompetentnym specjalistą na czas i pozbyć się go na zawsze.

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy: objawy i leczenie choroby

Zapalenie błony śluzowej dwunastnicy (zapalenie dwunastnicy) jest najczęstszą chorobą początkowej części jelita cienkiego. Według statystyk 10% światowej populacji przynajmniej raz w życiu doświadczyło objawów tej choroby. Zapalenie dwunastnicy w równym stopniu dotyka przedstawicieli różnych grup wiekowych, ale u mężczyzn rozpoznaje się je 2 razy częściej.

Co to jest zapalenie dwunastnicy

Początkową częścią jelita cienkiego jest dwunastnica, która odgrywa ważną rolę w trawieniu. Narząd zlokalizowany jest obok żołądka na poziomie 1-3 kręgów lędźwiowych. Czasami patologia tej części jelita cienkiego rozwija się niezależnie, ale częściej jest wynikiem przewlekłego zapalenia w innych częściach układu pokarmowego. Przewlekły przebieg choroby charakteryzuje się różnorodnymi objawami, które utrudniają postawienie prawidłowej diagnozy.

Powody

Zapalenie dwunastnicy może być wynikiem niewłaściwego trybu życia. Ta postać choroby nazywa się pierwotną. Wtórne zapalenie dwunastnicy rozwija się w wyniku niewłaściwego leczenia nieżytu żołądka, wrzodziejących zmian dwunastnicy i żołądka. Z reguły pierwotna postać choroby jest spowodowana:

  • irracjonalne odżywianie;
  • nieregularne przyjmowanie pokarmu;
  • uzależnienie od alkoholu;
  • palenie;
  • zaburzenia hormonalne;
  • działania niepożądane po zażyciu leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne (aspiryna), glikokortykosteroidy);
  • inwazja pasożytnicza;
  • alergie;
  • zatrucie pokarmowe;
  • naprężenie;
  • infekcja bakteryjna, wirusowa;
  • dziedziczność.

Istnieją czynniki, które mogą wywołać przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Choroba może tworzyć się na tle:

  • zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
  • patologia wątroby;
  • choroby jelit;
  • choroby dróg żółciowych;
  • niedobór odpornościowy;
  • niewydolność nerek;
  • choroby sercowo-naczyniowe.

Klasyfikacja

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy dzieli się według kilku cech: lokalizacji, obrazu klinicznego, etiologii, objawów morfologicznych (tkankowych), fazy choroby. Pod względem rozpowszechnienia zapalenie dwunastnicy jest całkowite (zajęty jest cały narząd) lub miejscowe (ograniczone). Ponadto wyróżnia się następujące formy:

  • rozproszony (stan zapalny błony śluzowej całego narządu);
  • ogniskowa (mały obszar jest objęty stanem zapalnym);
  • śródmiąższowe (nie ma zaniku gruczołów trawiennych jelita);
  • erozyjno-wrzodziejące (na błonie śluzowej są rany).

Objawy morfologiczne są takie same dla wszystkich typów patologii, różnica polega tylko na rozpowszechnieniu procesu. Szczególny typ przewlekłej postaci zapalenia dwunastnicy jest powierzchowny, który charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej i narządu i jest najczęstszą postacią choroby. Zgodnie z danymi wizualnymi podczas badania endoskopowego ustala się następujące rodzaje chorób:

  • rumieniowy (błona śluzowa zmienia kolor na czerwony i puchnie);
  • krwotoczny (stwierdza się krwotoki);
  • zanikowy (oznaki ścieńczenia błony śluzowej, półprzezroczyste naczynia itp.);
  • guzkowy (w obecności małych formacji przypominających strukturę guzków);
  • erozyjne (z częściowym lub całkowitym zniszczeniem powierzchni błony śluzowej).

Obraz kliniczny przewlekłego zapalenia dwunastnicy jest różny. Jeśli proces zapalny występuje w strefie opuszki dwunastnicy (postać proksymalna), nazywa się go bulbitem. Czasami patologia jest zlokalizowana w odcinkach bulwiastych (dystalna lub postbulbowa postać zapalenia dwunastnicy). Rzadko zapalenie rozprzestrzenia się na dużą brodawkę dwunastnicy (zapalenie brodawki), jeszcze rzadziej obejmuje cały narząd (rozlane zapalenie dwunastnicy).

Częstymi objawami przewlekłej choroby są bóle żołądka, zaburzenia dyspeptyczne (trudności w trawieniu, uczucie ciężkości w żołądku), wymioty i nudności. W okresie zaostrzenia obserwuje się:

  • bóle głowy;
  • skurczowy ból w nadbrzuszu (nadbrzuszu);
  • uczucie ciężkości w żołądku;
  • zaburzenia wegetatywne (pocenie się, kołatanie serca, rozszerzone źrenice i inne);
  • ogólne złe samopoczucie.

Objawy zapalenia dwunastnicy

Ból związany z zapaleniem dwunastnicy może pojawić się nagle lub stopniowo narastać. Często choroba objawia się po spożyciu tłustych potraw, nadmiernych ilości alkoholu. W przewlekłym zapaleniu dwunastnicy objawy są mniej wyraźne niż w ostrej fazie choroby. Zapalenie dwunastnicy w spowolnionym stadium jest trudne do odróżnienia od innych patologii układu pokarmowego, ponieważ charakteryzuje się podobnymi objawami klinicznymi:

  • bóle o różnym nasileniu występujące w górnej części brzucha, podbrzuszu, za mostkiem podczas posiłków;
  • problemy ze stolcem (naprzemienne zaparcia i biegunka);
  • objawy niestrawności żołądka (pieczenie, uczucie ciężkości, dyskomfort w okolicy nadbrzusza i nadbrzusza, wzdęcia, rozdęcie brzucha, nudności, odbijanie, zgaga, otarcie języka, gorycz w jamie ustnej);
  • zaburzenia psychoemocjonalne (płaczliwość, drażliwość niemotywowana).

Diagnostyka

Po pierwszej rozmowie i badaniu pacjenta specjalista może podejrzewać przewlekłe zapalenie dwunastnicy. Biorąc pod uwagę skargi pacjenta, wywiad (historię rozwoju) patologii. Do ostatecznej weryfikacji diagnozy wymagane będzie kompleksowe badanie. W zależności od sytuacji klinicznej lekarz może zalecić kilka z następujących badań:

  • fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS pokazuje stan błony śluzowej);
  • fibrogastroduodenoskopia (dwunastnica jest badana pod kątem obecności polipów, nadżerek, wrzodów);
  • chromogastroduodenoskopia (za pomocą określonych barwników określa się obszary, które mogą gromadzić środek kontrastowy - są to metaplazje (obszary błony śluzowej, w których komórki różnią się strukturą od zdrowych komórek). Z tych miejsc pobierana jest tkanka do analizy w celu wykluczenia raka);
  • testy na obecność drobnoustrojów, m.in. Helicobacter pylori (badanie biopsji - materiał komórkowy pobrany z badanego narządu, krew, kał, mocz);
  • ultrasonografia (badanie ultrasonograficzne głębokich struktur przewodu pokarmowego);
  • intubacja dwunastnicy (w celu wykrycia zmian pasożytniczych);
  • USG narządów jamy brzusznej (do wykrywania współistniejących chorób);
  • komputerowa gastroenterografia (do analizy czynności narządów).
  • fluoroskopia dwunastnicy (dodatkowo w celu określenia etapu procesu patologicznego stosuje się zawiesinę kontrastową lub podwójne kontrastowanie);

Leczenie przewlekłego zapalenia dwunastnicy

Schemat terapeutyczny obejmuje kompleksowe leczenie zapalenia dwunastnicy. Składa się z kilku działań:

  • eliminacja objawów za pomocą leków z różnych grup;
  • dieta mająca na celu wzbogacenie organizmu w białka i witaminy;
  • z przedłużającym się zaostrzeniem i nieskutecznością łagodzenia bólu, mianowaniem leków przeciwdepresyjnych;
  • leczenie pomocnicze środkami ludowymi.

Wszystkie czynności wykonywane są w domu. W celu szybkiego powrotu do zdrowia pacjent powinien rzucić palenie i pić napoje alkoholowe, unikać stresujących sytuacji. Pacjent potrzebuje odpowiedniego snu, odpoczynku, lekkich ćwiczeń i regularnych spacerów na świeżym powietrzu. W okresie remisji (osłabienie lub brak objawów choroby) wskazane jest leczenie sanatoryjne.

Dieta

Nawet wyraźne zapalenie dwunastnicy można wyleczyć, korygując dietę. Ważną rolę odgrywa nie tylko właściwy dobór produktów, ale także sposób ich przygotowania, sposób żywienia. Konieczne jest jedzenie 5-6 razy dziennie. Żywność powinna być gotowana na parze, gotowana lub pieczona. Smażone, pikantne, wędzone potrawy są surowo zabronione. Dieta ogranicza dzienne spożycie soli kuchennej do 10 g. Niedozwolone pokarmy:

  • śmietana, biszkopty cukiernicze;
  • grube włókno: groch, soczewica, fasola i inne rośliny strączkowe;
  • tłuste mięsa: wieprzowina, jagnięcina, wołowina;
  • kwaśne pokarmy; kapusta kiszona, cytryny, ocet, porzeczki;
  • świeża piekarnia;
  • mocna kawa, herbata;
  • sosy, w tym. majonez, keczup;
  • chrzan, rzodkiew, imbir.

Dieta na przewlekłe zapalenie dwunastnicy oznacza zwiększoną zawartość zdrowej żywności w diecie. Urozmaicone i pyszne menu mogą składać się z następujących produktów:

  • Owsianka, zupy zbożowe. Szczególnie korzystny jest ryż i płatki owsiane. Galaretka owsiana ma właściwości otulające. Zaleca się gotować owsiankę i zupy w rozcieńczonym mleku.
  • Puree z warzyw. Na obiad można jeść marchewkę, dynię, kapustę, ziemniaki.
  • Ryby, mięso o niskiej zawartości tłuszczu. Cielęcina, kurczak, królik, ryby rzeczne dozwolone.
  • Chleb. Krakersy dozwolone.
  • Jajka. Możesz je ugotować na miękko lub zrobić omlety.
  • Produkty mleczne. Szczególnie przydatne są twarożek i niskotłuszczowy kefir.

Terapia lekowa

Leczenie zapalenia dwunastnicy lekami obejmuje wyznaczenie różnych grup leków. W większości przypadków podejście zintegrowane polega na jednoczesnym podawaniu kilku leków. W leczeniu zapalenia dwunastnicy stosuje się następujące grupy leków:

  • Antybiotyki Jest stosowany w przypadku wykrycia Helicobacter pylori. Kurs przeciwbakteryjny obejmuje doustne podawanie 2-3 leków przez 10 dni. Wśród nich są metronidazol, amoksycylina, tetracyklina.
  • Środki przeciwskurczowe. Stosowany z silnym bólem i wyraźnym dyskomfortem. Leki zmniejszają intensywność bólu, a stan zapalny jest eliminowany. Przyjmuje się doustnie lub domięśniowo przez 1-3 tygodnie. Lekarze preferują miotropowe środki przeciwskurczowe, które w wyniku bezpośredniego działania rozluźniającego mięśnie gładkie narządu, łagodzą ból i dyskomfort. No-shpa, Papaverin, Drotaverin.
  • Leki zobojętniające. Leki, które skutecznie zwalczają kwasowość w przewodzie pokarmowym. Leki są produkowane w postaci tabletek, emulsji, żeli, roztworów. Średni przebieg leczenia to 2-4 tygodnie. Najskuteczniejsze leki: Maalox, Fosfalugel, Gaviscon.
  • Blokery histaminy. Są to leki zmniejszające wydzielanie (wytwarzanie kwasu solnego). Przebieg leczenia tabletkami wynosi 3-4 tygodnie. Popularne środki przeciwwydzielnicze: Omeprazol, Pantoprazol, Ranitydyna.
  • Prokinetyka. Leki regulujące motorykę jelit. Przyspieszaj przejście kału przez przewód pokarmowy, popraw perystaltykę jelit i pobudzaj mięśnie gładkie. Przebieg leczenia tabletkami trwa od kilku dni do kilku miesięcy. Wśród nich są: Itomed, Cerukal, Motilium.
  • Enzymy do trawienia. Normalizują proces rozkładu białek, tłuszczów, węglowodanów. Po spożyciu normalizuje się proces trawienia pokarmu. Przebieg leczenia to 10-14 dni. Najlepsze leki polienzymowe: Creon, Pankreatin, Mezim.
  • Inhibitory pompy protonowej. Działanie tabletek ma na celu zmniejszenie produkcji soku żołądkowego. Są zawsze stosowane w terapii skojarzonej z lekami przeciwbakteryjnymi. Przebieg leczenia trwa od kilku dni do kilku miesięcy. Najlepsze leki: Acrylanz, Gastrozole, Omez.

Środki ludowe

Przewlekłe zapalenie dwunastnicy po konsultacji z lekarzem można dodatkowo leczyć ziołami leczniczymi. Przywrócenie funkcji dwunastnicy i normalizacja trawienia nastąpi szybko, jeśli zastosujesz następujące przepisy:

  • Odwar ziołowy numer 1. Weź jedną część wrotyczu, korzeni tataraku i waleriany, owoce anyżu. 5 g kolekcji zalać 0,5 litra wody, gotować na wolnym ogniu 15 minut na małym ogniu. Pozostaw bulion do zaparzenia przez 2 godziny, następnie odcedź i weź 0,5 szklanki 3 razy dziennie 1 godzinę przed posiłkiem przez 14 dni.
  • Odwar ziołowy nr 2. Wymieszaj taką samą ilość trawy centaury, tataraku i korzeni mniszka lekarskiego, gorzkiego piołunu. Jedna sztuka. l. zebrać, zagotować w 200 ml wody, następnie pozostawić na 20 minut, przecedzić, użyć 1/3 szklanki 3 razy dziennie. Przebieg leczenia to 2 tygodnie.
  • Olej z rokitnika zwyczajnego. Weź 500 g świeżego rokitnika, umyj, osusz, zacieruj. Wlej zmięte jagody 0,5 litra dowolnego oleju roślinnego i pozwól mu parzyć przez tydzień. Następnie odcedź produkt, przetrzyj ciasto przez sito, użyj 1 łyżki na pusty żołądek 1 raz dziennie. l. Traktuj rokitnikiem przez 2 tygodnie. Po 7 dniach terapię można powtórzyć.

Zapobieganie

Konieczne jest przestrzeganie szeregu zasad, aby zapobiec wystąpieniu przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Każdy potencjalny pacjent potrzebuje:

  • wybierz zbilansowaną dietę;
  • nie pij napojów zawierających kofeinę;
  • wykluczyć produkty alkoholowe i tytoniowe;
  • w przypadku problemów z układem pokarmowym natychmiast skonsultuj się z lekarzem;
  • przestrzegać zasad higieny osobistej, aby zapobiec pojawianiu się pasożytów;
  • chronić układ nerwowy przed stresującymi sytuacjami;
  • spędzać więcej czasu na ćwiczeniach fizycznych, gimnastyce.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Frakcyjna intubacja żołądka z bodźcem pozajelitowym

Przełyk

Cel manipulacji:Uzyskanie do badania soku żołądkowego.Przeciwwskazania:Krwawienie z żołądka, guzy, astma oskrzelowa, ciężka choroba serca.Przygotowanie pacjenta:

Żołądek boli od nerwów: co zrobić, jeśli boli żołądek po stresie

Przełyk

Żołądek boli od nerwów: co zrobić, jeśli boli żołądek po stresie Układ nerwowy każdej osoby może inaczej reagować na wpływy zewnętrzne. Dlatego u niektórych osób ból brzucha związany z szokiem psychoemocjonalnym może wystąpić natychmiast, u innych - dopiero po długim okresie doświadczeń, u innych - wcale.