logo

Jak leczyć dysbiozę jelit: leczenie dietetyczne, leki


W przypadku zachwiania równowagi w obligatoryjnej korzystnej i oportunistycznej mikroflorze jelit, gastroenterolodzy na podstawie wyników analizy stolca ustalają rozpoznanie - dysbioza jelitowa, której objawami są biegunka, zaparcia, nudności, utrata masy ciała, u dzieci występowanie reakcji alergicznych, lęk, ból w żołądek itp. Jak leczyć dysbiozę jelitową? Leczenie tej choroby powinno być prowadzone przez gastroenterologa w kilku kierunkach:

  • po pierwsze, ustalenie przyczyn dysbiozy i ich eliminacja. Może to być przyjmowanie antybiotyków, zatrucia pokarmowe z powodu infekcji jelit (grypa żołądkowa, czerwonka, salmonelloza), ostre lub zaostrzenia przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki, wrzody żołądka), a także chroniczny stres lub zaburzenia diety, zmiana klimatu, dieta. Jest to możliwe dzięki leczeniu patogenetycznemu mającego na celu przywrócenie funkcji motorycznych jelita, wyeliminowanie procesów zapalnych i przepisanie preparatów enzymatycznych zastępujących..
  • po drugie, usunięcie ostrych objawów dysbiozy, normalizacja trawienia. W tym przypadku dieta normalizująca aktywność jelit odgrywa dużą pozytywną rolę, jest to tabela nr 4, jeśli zaobserwuje się, zmniejsza się intensywność procesów gnilnych.
  • po trzecie - korekta składu mikroflory jelitowej przy użyciu niewchłanialnych leków przeciwbakteryjnych, bakteriofagów, antyseptyków jelitowych, prebiotyków i probiotyków, przywracanie prawidłowej biocenozy w jelicie (patrz pełny opis i Lista preparatów probiotycznych).
  • po czwarte - wzmocnienie odporności organizmu, zastosowanie roślinnych i syntetyzowanych immunomodulatorów.

Przyjrzyjmy się teraz bliżej, jak leczyć dysbiozy jelitowe: leki, dieta na dysbiozy, wszystkie leki, schematy leczenia dysbiozy jelit:

Leczenie dysbiozy w zależności od ciężkości zaburzenia

Stopień nasilenia naruszeń mikroflory jelitowej dzieli się na 3 grupy, w zależności od wieku pacjenta i wyników analizy kału pod kątem dysbiozy. Tabela przedstawia charakterystykę tych stopni.

Dzieci poniżej 1 roku życia
  • 1 stopień dysbiozy jelitowej - spadek liczby typowych Escherichia do 10 6-10 5 CFU / g lub odwrotnie, ich wzrost do 10 9-10 10, spadek pałeczek kwasu mlekowego do 10 5-10 4, bifidobakterii do 10 9-10 8
  • 2 stopnie - Wzrost hemolitycznej Escherichia lub innych mikroorganizmów oportunistycznych do 10 5-10 7, a także możliwe wykrycie bakterii oportunistycznych do 10 4-10 5, spadek Lactobacilli do 104 lub mniej, Bifidobacteria do 10 8 lub mniej.
  • 3 -degree - wykrywanie bakterii oportunistycznych od 10 6-10 7 lub więcej, podczas gdy spadek pałeczek kwasu mlekowego do 10 4 lub mniej, bifidobakterii do 10 8 lub mniej.
Dzieci powyżej 1 roku życia
  • 1 stopień - spadek Escherichia do 10 6-10 5 lub ich wzrost do 10 9-10 10, a także spadek Lactobacilli do 10 6-10 5 i Bifidobacteria do 10 8-10 7
  • 2 stopień dysbiozy - wzrost hemolitycznej Escherichia lub mikroorganizmów oportunistycznych do 10 5-10 7 lub ich zespołów do 10 4-10 5, podczas gdy liczba pałeczek kwasu mlekowego spada do 10 5 lub mniej, bifidobakterii do 10 7 lub mniej.
  • 3 stopnie - asocjacje warunkowo patogennych bakterii występują w ilości 10 6-10 7 lub więcej, podczas gdy pałeczki kwasu mlekowego są zredukowane do 10 5, a bifidobakterie do 10 7 lub mniej.
Dorośli poniżej 50
  • 1 stopień - typowe Escherichias zmniejszają się do 10 6-10 5 lub wzrastają do 10 9-10 10, pałeczki kwasu mlekowego zmniejszają się do 10 6-10 5, bifidobakterie do 10 7-10 6
  • 2 stopnie - wzrost hemolitycznych Escherichia lub innych mikroorganizmów oportunistycznych do 10 5-10 7 lub ich asocjacji do 10 4-10 5, natomiast liczba pałeczek kwasu mlekowego spada do 105, bifidobakterii do 10 7 lub mniej.
  • 3 stopień dysbiozy jelitowej - zespoły oportunistycznych bakterii 10 6 - 10 7 i więcej, liczba pałeczek kwasu mlekowego spada do 10 5, bifidobakterii do 10 7 lub mniej.
Dorośli powyżej 50
  • 1 stopień - typowy spadek Escherichia do 10 6-10 5 lub wzrost do 10 9-10 10, pałeczki kwasu mlekowego zmniejszone do 10 5-10 4 i bifidobakterie do 10 7-10 6
  • 2 stopnie - hemolityczne bakterie Escherichia lub inne mikroorganizmy oportunistyczne wzrastają do 10 5-10 7 lub ich związki zwiększają się do 10 4-10 5, pałeczki kwasu mlekowego spadają do 104 lub mniej, bifidobakterie do 10 6 lub mniej.
  • Stopień 3 - asocjacje bakterii oportunistycznych wzrastają do 10 6-10 7 lub więcej, a pałeczki kwasu mlekowego zmniejszają się do 10 4, bifidobakterie do 10 6 lub mniej.

W przypadku wykrycia dysbiozy jelitowej leczenie dzieci i dorosłych uzależnione jest od ciężkości choroby, podstawowe zasady terapii są następujące:

Przy 1 stopniu dysbiozy pokazano:

  • Odżywianie funkcjonalne, terapia witaminowa, enterosorbenty
  • Prebiotyki

Przy 2 stopniach dysbiozy zaleca się:

  • Odżywianie funkcjonalne, terapia witaminowa, enterosorbenty
  • Probiotyki

Przy 3 stopniach dysbiozy jelitowej leczenie farmakologiczne wygląda następująco:

  • Odżywianie funkcjonalne, terapia witaminowa, enterosorbenty
  • Terapia antybakteryjna, bakteriofagi, antyseptyki jelitowe
  • Probiotyki

Dieta na dysbiozy - żywienie funkcjonalne

Jak leczyć dysbiozę jelit? Przy łagodnym stopniu zachwiania równowagi mikroflory jelitowej może wystarczyć wyeliminowanie tych przyczyn poprzez zbilansowaną dietę, przyjmowanie prebiotyków lub probiotyków. W przypadku poważnego naruszenia odżywianie dietetyczne jest również wskazane jednocześnie ze złożoną terapią przeciwdrobnoustrojową:

Dieta na dysbiozy powinna być zbilansowana pod względem zawartości tłuszczów, białek i węglowodanów, a także bogata w mikroelementy i witaminy, ilość wypijanego płynu dla osoby dorosłej powinna wynosić co najmniej 2 litry dziennie. Ponadto bardzo dobrze jest wypić 1-2 szklanki czystej wody 30-40 minut przed posiłkiem, najlepiej jeśli jest to ciepła woda mineralna bez gazów.

Bardzo ważne jest przestrzeganie diety, zgodnie z biorytmami ludzkiego ciała, czyli wskazane jest przyjmowanie posiłków w tym samym czasie - śniadanie, 2 śniadania, obiad, podwieczorek i kolacja.

W codziennej diecie osoby z dysbiozą powinny znaleźć się aminokwasy takie jak glutamina (źródło związków wysokoenergetycznych, azotu, puryny), arginina o działaniu immunostymulującym i anabolicznym, a także sfermentowane produkty mleczne wzbogacone aktywnymi bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego - twaróg, kefir, sery, domowe jogurt, masło naturalne. Kupowane w sklepach masło w naszych marketach najczęściej zawiera oleje palmowe i inne rafinowane, w tym stały tłuszcz wołowy, który jest bardzo szkodliwy dla trzustki i całego przewodu pokarmowego, dlatego warto kupić sprawdzone lub domowe masło bez licznych dodatków lub całkowicie je zrezygnować. Obecny musi być błonnik pokarmowy i pektyny - są to buraki, marchew, otręby, kapusta, wodorosty.

Nie wszyscy wiedzą, że wiele produktów to naturalne prebiotyki lub probiotyki i mają słabe działanie antybakteryjne, na przykład w przypadku niektórych rodzajów mikroorganizmów chorobotwórczych szkodliwe są następujące pokarmy:

  • Papryka, cebula i granaty działają na E. coli.
  • Staphylococcus aureus w jelitach - truskawki, maliny, aronia i jarzębina czerwona, berberys.
  • Jabłka, rzodkiewki, morele, czosnek, szałwia, koperek, borówki, jarzębina, chrzan działają hamująco na Klebsiella, Protea, Pseudomonas aeruginosa..
  • Borówka brusznica i świeża marchew działają destrukcyjnie na grzyby, zwłaszcza kandydozę..

Jak dostosować dietę do dysbiozy, w zależności od charakteru patologii jelit:

Jeśli stołek jest ciemny, obraźliwy

analiza coprogramu wykazuje odczyn alkaliczny, masa niestrawionych włókien wykazuje niestrawność gnilną. W takim przypadku należy ograniczyć spożycie tłuszczów i mięsa, zwiększyć w diecie gotowane warzywa, zboża i kwaśne mleko. Przydatne są również galaretki lub sok żurawinowy, kompoty morelowe, suszone morele, świeże morele. W przypadku takiej dysbiozy jelitowej leczenie ziołami opiera się na zastosowaniu piołunu, melisy, szałwii i kminku..

Jeśli stolec jest żółtawy

Kał jest żółty, analiza wykazuje odczyn kwaśny, dużo skrobi i niestrawionego błonnika - jest to niestrawność fermentacyjna. W takim przypadku należy wykluczyć mleko, ograniczyć węglowodany i surowe warzywa, pokazano więcej pokarmów białkowych - twarożek, gotowane mięso, ryby na parze, jajka. Warzywa można spożywać tylko w postaci gotowanej, dobrze pomagają sfermentowane produkty mleczne i różne zboża, przyprawy takie jak liście laurowe, pieprz, goździki hamują procesy fermentacji. Z ziołolecznictwa przydatne są ziołowe herbaty z rumianku i mięty, zmniejszają skurcze i działają przeciwzapalnie.

Jeśli chorobie towarzyszy biegunka

Ta dieta na dysbiozy polega na stosowaniu gotowanej i rozgniecionej żywności, która powinna mieć średnią temperaturę, ani zimną, ani gorącą. Z preparatów ziołowych optymalne jest stosowanie skórki granatu, kory dębu, kompotu z jagód, czeremchy. Przeczytaj więcej o wszystkich lekach na biegunkę w naszym artykule..

Jeśli dysbioza charakteryzuje się uporczywymi zaparciami

Wówczas dieta powinna zawierać dużo błonnika, który w maksymalnej ilości znajduje się w morelach, kapuście, bakłażanie, marchewce, jabłkach, dyni. Poprawia motorykę jelit kompot z rabarbaru, a także czyste otręby, które należy spożywać w 1 łyżeczce lub łyżce. łyżka 3 r / dzień, idealnie nadaje się do picia z fermentowanym produktem mlecznym - jogurtem, kefirem, bifiliną.

Zastosowanie prebiotyków w dysbiozy

Współczesny przemysł farmakologiczny jest bardzo bogaty w leki, które pomagają zrównoważyć mikroflorę jelitową. Leki te obejmują probiotyki i prebiotyki, które zawierają same żywe mikroorganizmy lub produkty ich metabolizmu..

Aby stymulować naturalny wzrost pożytecznych bakterii, gastroenterolodzy przepisują prebiotyki - są to substancje, które dostają się do organizmu wraz z pożywieniem niemikrobiologicznym, nie są trawione, ale mają za zadanie stymulować rozwój normalnej mikroflory, ponieważ służą jako pożywka dla obowiązkowej, pożytecznej flory.

Prebiotyki nie tylko pomagają poprawić aktywność metaboliczną naturalnej mikroflory, ale także hamują rozmnażanie się bakterii chorobotwórczych, organizm ich nie odrzuca. W przeciwieństwie do probiotyków nie potrzebują specjalnych warunków przechowywania i specjalnego opakowania. Prebiotyki obejmują:

  • Niestrawne disacharydy to laktuloza (Normaze, Duphalac, Goodluck, Prelax, Lactusan), Lactitol (Exportal), prebiotyk tranzytowy GIT (zawiera fruktooligosacharydy, wyciągi z karczochów, cytryny i zielonej herbaty), kwasy mlekowe - Hilak forte.
  • Substancje te znajdują się w produktach naturalnych: w zbożach - kukurydzy, cykorii, cebuli i czosnku, a także w produktach mlecznych.

Leczenie dysbiozy jelit - preparaty probiotyczne

Probiotyki to leki do skutecznego leczenia dysbiozy jelit, zawierające żywe mikroorganizmy, stosowane są w profilaktyce i leczeniu dysbiozy, gdyż ich działanie opiera się na regulacji mikroflory jelitowej. Wszystkie probiotyki można z grubsza podzielić na kilka grup:

Wieloskładnikowe

składają się z kilku rodzajów bakterii, colibacteria, bifidumbacteria, lactobacilli - są to Linex, Bifiform, Bifikol. Średnio przebieg leczenia dysbiozy takimi lekami wynosi 14 dni..

Jednoskładnikowe

składający się z jednego rodzaju bakterii - Bifidobacteria, Lactobacilli, Colibacteria - Bifidumbacterin, Lactobacterin, Colibacterin. Przebieg leczenia może trwać od 2 do 4 tygodni.

Łączny

obejmują zbiorowiska symbiotyczne głównych bakterii i szczepów, które są odporne na większość antybiotyków w połączeniu z pożywką i kompleksami immunoglobulin. Leki te przyspieszają wzrost pożytecznej mikroflory, są to Linex, Rioflora immuno, zawierają paciorkowce, bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego, a także Bifikol, który zawiera bakterie E. coli i bifidobakterie.

Rekombinowane lub zmodyfikowane genetycznie

oprócz obowiązkowych mikroorganizmów zawierają sklonowane geny kontrolujące syntezę alfa-interferonu - jest to Bifilis (bifidobacteria i lysocin), którego przebieg leczenia wynosi do 14 dni.

Synbiotyki

Aby uzyskać trwalszy efekt, jednocześnie przepisuje się prebiotyki i probiotyki. W leczeniu dysbiozy jelitowej wytwarza się preparaty synbiotyczne z kompetentną kombinacją pre- i probiotyków, tworząc gotowe złożone leki, na przykład Bifidobac, Maltodofilus, Laminolact. Przebieg leczenia takimi środkami powinien wynosić co najmniej 21 dni..

Antagoniści

Probiotyki mogą warunkowo zawierać antagonistów, są to mikroorganizmy, które mogą również hamować rozwój flory oportunistycznej, w tym leki przeciwbiegunkowe, takie jak Enterol, Bactisporin, Bactisubtil. Przebieg leczenia dysbiozy jelitowej tymi lekami nie powinien trwać dłużej niż 5-7 dni.

Jednak w ciężkich postaciach dysbaketriozy samo stosowanie probiotyków i prebiotyków nie wystarcza. Nie są w stanie niszczyć organizmów chorobotwórczych, ponieważ są przeznaczone tylko do konkurowania z florą oportunistyczną, hamując jej rozmnażanie, aw przypadku poważnego braku równowagi konieczne jest dodatkowe zastosowanie środków przeciwbakteryjnych, antyseptyki jelitowe.

Leki przeciwbakteryjne, antyseptyki jelitowe, bakteriofagi

Ich stosowanie powinno być bardzo ostrożne, przepisane tylko przez gastroenterologa, gdy znany jest stopień i postać dysbiozy, na podstawie laboratoryjnej wrażliwości bakterii na określony lek:

Leki przeciwbakteryjne

  • Staphylococcus - na przykład, jeśli dysbioza jest spowodowana rozmnażaniem się gronkowca, wówczas wskazane jest leczenie gronkowcem lub ropniofagiem, leczenie trwa 14 dni. Jeśli jest to zmiana złożona (zapalenie pępka u noworodka, ryzyko posocznicy u wcześniaków), wówczas makrolidy (azytromycyna, klarytromycyna, josamycyna) lub aminoglikozydy.
  • Enterococci - jeśli dominują enterokoki (z których najczęstszym jest Klebsiella), wówczas wskazane są bakteriofagi Klebsiella lub nitrofurany (Ersefuril, Furazolidone, Stop-diar, Enterofuril), makrolidy, lewomycytyna lub półsyntetyczne penicyliny.
  • Proteas - zmienione pałeczki colibacillus lub proteazy są najczęściej wrażliwe na nitrofurany - najskuteczniejsze są nitrofurany (Ersefuril, Enterofuril), pochodne kwasu nalidyksowego - Nevigramon, a także leki Sulgin, ftalazol - sulfanilamidy.
  • Pseudomonas aeruginosa - w celu zahamowania jej rozmnażania najczęściej stosuje się polimyksynę, karbenicylinę lub aminoglikozydy - kanamycynę, gentamycynę.
  • Kandydoza - dysbioza wywołana rozwojem grzybów z rodzaju Candida lub innych grzybów jest leczona lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak Flukonazol (Diflucan, Mikosist, Flucosan, Fluconorm itp.), Terbinafina (Lamisil, Terbizil, Terbinox, Exitern, Amphizinom), Bramizinom) Amfocyl, Amfoglukamina, Amfolip, Fungizon).
  • Clostridia - jeśli chodzi o rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego wywołane przez Clostridia, najpierw przepisuje się kurs metronidazolu (trichopol), a jeśli jest nieskuteczny, kurację antybiotykiem wankomycyną.

Bakteriofagi

Bakteriofagi to specjalne wirusy, które działają na określony typ bakterii, mogą być stosowane jako samodzielny środek leczniczy lub w połączeniu z inną terapią przeciwdrobnoustrojową, stosowane w postaci lewatyw lub do podawania doustnego. Obecnie produkowane są bakteriofagi: Proteus, Staphylococcal, Coliprotein i Pseudomonas aeruginosa (więcej o leczeniu bakteriofagami).

Dysbakterioza - objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Wskazania

Dysbakterioza - objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

O dysbioozie mówi się z ekranu telewizora, na banerach reklamowych, w aptekach. Wiemy już na pewno, że po niezdrowej diecie, stresie czy kuracji antybiotykowej potrzebujemy jakiegoś leku, który zapewni naszym bakteriom w jelitach beztroskie życie, a dysbakterioza ma kłopoty i koniec jej wywrotowej działalności. Ale czym jest dysbioza i jak powstaje?

Dysbakterioza (lub dysbioza) nie jest niezależną chorobą, ale zespołem objawów. Oznacza to, że jest wtórny i towarzyszy wielu sytuacjom klinicznym. Charakterystyczną cechą dysbiozy jest brak równowagi mikroflory, gdy zarówno jakościowo, jak i ilościowo występuje więcej patogennych mikroorganizmów niż pożytecznych bakterii. Muszę powiedzieć, że nasza mikroflora jest bogata. Otaczają nas drobnoustroje, aw samym jelicie według różnych szacunków znajduje się do 3 kg drobnoustrojów. Zdrowe jelito zawiera dobrze przebadane bifidobakterie, pałeczki kwasu mlekowego i tak dalej. Uczestniczą w pracy żołądka, chronią nas i uczestniczą w syntezie witamin i aminokwasów. Kiedy pokarm znajduje się w jelitach, bakterie najpierw go rozkładają, a dopiero potem korzystne składniki wchodzą do krążenia ogólnoustrojowego..

W jelitach występuje kilka rodzajów bakterii, wszystkie są w równowadze i tworzą mikroflorę. Ponadto składa się nie tylko z przyjaznych dla nas bakterii (mikrobiota), które pełnią ważne funkcje dla organizmu, ale zawiera także warunkowo chorobotwórczą florę. Po spożyciu paciorkowców, proteusów, grzybów drożdżopodobnych lub gronkowców dochodzi do zaburzenia równowagi zdrowej i patogennej mikroflory. Zwykle mikroflora ogranicza rozwój patogennej flory, ale czasami ta ostatnia aktywnie się rozwija. Większość pożytecznych bakterii umiera i nie może powstrzymać ataku mikroorganizmów chorobotwórczych. Tak właśnie występuje dysbioza. W przypadku dysbakteriozy przede wszystkim uderza się w proces trawienia. Praca żołądka i układu pokarmowego zostaje zakłócona. Bez pomocy pożytecznych drobnoustrojów osoba nie jest w stanie przyswoić niezbędnych pierwiastków śladowych. Pojawiają się objawy rozstroju żołądka: nudności i wymioty, biegunka, ból brzucha itp..

Tak się składa, że ​​w przypadku dysbiozy mikroflora jelitowa jest przywracana przez siły organizmu, ale często lekarz przepisuje dietę i lek na dysbiozy. Lekarz powinien je wybrać, ponieważ samoleczenie lub ignorowanie jest obarczone pogorszeniem przewodu żołądkowo-jelitowego i organizmu.

Dysbakterioza. Objawy

Rysunek 1 - Jednym z objawów może być zgaga

Objawy dysbiozy jelitowej są podobne do objawów objawów chorób żołądkowo-jelitowych. Nie pojawiają się od razu, ponieważ reakcje adaptacyjne organizmu radzą sobie z nierównowagą mikroflory, wyrównują ją. Ale gdy tylko naruszenie postępuje, a patogeny przewyższają liczebnie przedstawicieli pożytecznej mikroflory, pojawiają się charakterystyczne znaki. Najczęściej przy dysbiozie obserwuje się zespół objawów:

  • odbijanie;
  • nudności;
  • zgaga;
  • wzdęcia, wzdęcia;
  • biegunka;
  • zaparcie;
  • metaliczny posmak w ustach;
  • ból brzucha o różnej lokalizacji i nasileniu;
  • reakcje alergiczne (świąd, pokrzywka, obrzęk Quinckego, skurcz oskrzeli);
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne osłabienie i zmęczenie;
  • bół głowy;
  • temperatura subfibryli.

Warto zwrócić uwagę na najczęstsze objawy dysbiozy.

Biegunka. Z powodu częstych wizyt w toalecie i rozdzierających wypróżnień może wystąpić ból, swędzenie i pieczenie odbytu. Muszę powiedzieć, że zaparcia z dysbiozą występują rzadziej niż biegunka. Czasami mogą się wzajemnie zastępować.

Bębnica. Wzdęcia, dudnienie i problemy z przepuszczaniem gazów.

Zespół bólu. Ból może rozprzestrzeniać się na brzuch lub w określone obszary. Nasilenie bólu również może się różnić..

Objawy alergiczne podczas dysbiozy są bardzo częstym objawem. Występuje u 80% dorosłych i 93-98% dzieci. Często w przypadku dysbiozy obserwuje się nietolerancję niektórych pokarmów. Wraz z rozwojem zdarzeń, po ich zastosowaniu dochodzi do zespołu dyspeptycznego, bólu brzucha, nudności i wymiotów, pienistych stolców i spadku ciśnienia krwi.

Złe wchłanianie. Jelita po prostu nie są w stanie wchłonąć składników odżywczych i pierwiastków śladowych..

Przyczyny dysbiozy

Statystyki mówią, że 90% ludzi na naszej planecie w taki czy inny sposób zmierzyło się z problemem dysbiozy. Nasze jelita, ich stan i zdrowie są miarą dobrego samopoczucia człowieka jako całości. Dzięki niej całe nasze ciało otrzymuje substancje niezbędne do życia i wzrostu, a jeśli wyprzedzi się dysbakterioza, to jelita słabo pracują, układ odpornościowy nie jest już w stanie w pełni nas chronić. Poznanie przyczyn dysbiozy jest bardzo ważne, aby spróbować chronić siebie i swoje dzieci. Zacznijmy od mikroflory. Przecież to aktywna reprodukcja drobnoustrojów oportunistycznych prowadzi do dysbiozy. W osłabionej mikroflorze jest to łatwiejsze do zrobienia. Tak więc palenie tytoniu, alkohol i niezrównoważona dieta negatywnie wpływają na mikroflorę naszych jelit. Mikroflora jest osłabiona, teraz potrzebujesz zachęty do rozwoju dysbiozy.

Rysunek 2 - Problem dysbiozy może wynikać z częstego stresu

Przyczyny wywołujące początek dysbiozy:

  • przewlekłe i ostre infekcje;
  • choroby wirusowe;
  • helminthiasis;
  • osłabiona odporność;
  • choroby żołądkowo-jelitowe;
  • naprężenie;
  • przyjmowanie niektórych leków (hormony, antybiotyki);
  • chemoterapia;
  • interwencje chirurgiczne;
  • niedobór enzymów niezbędnych do trawienia pokarmu;
  • zaburzenia jedzenia;
  • cukrzyca, rak, choroby wątroby i trzustki;
  • niedobór laktozy;
  • nieprawidłowe wprowadzenie pokarmów uzupełniających (dla niemowląt na HB).

Dysbakterioza. Diagnostyka

Aby rozpoznać problemy z przewodem pokarmowym nie trzeba mieć specjalistycznej wiedzy, ale aby prawidłowo ustalić, że za wszystkimi przykrymi objawami stoi dysbioza, należy zdiagnozować. Może obejmować wysiew kału na dysbakteriozę, coprogram, badanie bakteriologiczne materiału biologicznego z zgięcia jelita czczego. Najczęściej stosowanymi metodami diagnostycznymi są:

Badania bakteriologiczne. Trwa długo (8 dni), ale w tym czasie w laboratorium te bakterie wyrosną z inokulacji, co zaburzy równowagę mikroflory jelitowej.

Rycina 3 - Jedną z diagnostyki może być badanie bakteriologiczne

Metody badania metabolitów mikroflory. W trakcie swojego cyklu życiowego drobnoustroje wydzielają lotne kwasy tłuszczowe charakterystyczne dla każdego z nich. Są analizowane w laboratorium..

Rozpoznanie dysbiozy możliwe jest dopiero po ustaleniu pełnego obrazu klinicznego i przeprowadzeniu badań laboratoryjnych. Objawy i nasilenie objawów wynikają z indywidualnych cech organizmu, choroby wywołującej dysbiozę, wieku i zachowań żywieniowych pacjenta.

Dysbakterioza. Leczenie

Kiedy symptomatologia jest oczywista, materiały do ​​badań zostały dostarczone, a dysbioza zostaje potwierdzona, rozpoczyna się leczenie. Odpowiednio dobrane przez lekarza leki na dysbiozy poprawią pracę jelit. Terapia to zawsze kompleks diet i leków z różnych grup farmakologicznych (antyseptyki, bakteriofagi, probiotyki, prebiotyki, immunomodulatory, sorbenty). Istnieją różne rodzaje postaci dawkowania: tabletki na dysbiozy, syropy, proszki, żele, czopki doodbytnicze. Wybór metody leczenia podyktowany jest przede wszystkim chorobą, sytuacją kliniczną, która spowodowała dysbiozę. Na przykład po leczeniu antybiotykami najprawdopodobniej zostanie przepisany lek, który zrównoważy równowagę bifidobakterii.

Rysunek 4 - Konieczne jest przejście na zbilansowaną dietę

Jeśli dysbioza powstała z powodu zaburzeń odżywiania, na ratunek przychodzi dieta i korekta zachowań żywieniowych.

Należy ściśle przestrzegać diety na dysbiozy. Należy przestrzegać kilku zasad:

  • można jeść tylko potrawy gotowane i duszone na parze;
  • wyklucza się potrawy tłuste, smażone, słone, pikantne;
  • alkohol jest wykluczony;
  • wykluczone świeże owoce i warzywa;
  • wyklucza się rośliny strączkowe, grzyby, konserwy, kiełbasy, tłuste mięso i ryby;
  • posiłki frakcyjne, 5-6 razy dziennie;
  • powinien jeść, dobrze przeżuwać. Nie możesz się spieszyć i być rozproszonym;
  • zbilansowana dieta.

Ale wyeliminowanie złożonego przebiegu dysbiozy wyłącznie za pomocą żywienia dietetycznego, niestety, nie zadziała. Tu właśnie pojawia się stosowanie leków. Z groźbą posocznicy pacjentowi przepisuje się antybiotyki. Ale zwykle, jeśli dana osoba nie jest w niebezpieczeństwie, pierwszą rzeczą, którą bierze, są środki antyseptyczne, których czas trwania wynosi zwykle około dwóch tygodni. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, stosuje się probiotyki i prebiotyki. Probiotyki są przepisywane na jeden lub dwa miesiące. Dawkowanie oblicza lekarz. Teraz na rynku farmaceutycznym pojawiły się synbiotyki. Są to leki będące połączeniem pro i prebiotyków. Rozwiązują dwa problemy: dostarczenie pożytecznych bakterii do jelit i zapewnienie ich przetrwania. Leki i mechanizm ich działania przedstawiono w poniższej tabeli. Należy pamiętać, że schemat leczenia i harmonogram terapii wynikają z manifestacji pewnych objawów dysbiozy u indywidualnej osoby. Potrzebujesz porady eksperta.

Obejmują dużą liczbę przedstawicieli normalnej flory, która zatrzymuje procesy życiowe patogennych mikroorganizmów.

Ułatwia przetrwanie i wzrost mikrobioty w jelitach. Działają jako odżywcze, energetyczne i ochronne podłoże.

Szybko hamują rozwój patogennej mikroflory. Celuj tylko w patogeny.

Ofloxacin, Intetrix, Furazolidone, Entrofuril, Ciprofloxacin.

Pozytywnie wpływają na lokalną odporność, pozwalając jej zwiększyć odporność na czynniki ryzyka. Stosowany pod koniec terapii i zapobiegający nawrotom.

Działa ściągająco i otulająco, absorbuje roztwory toksyn.

Penetruj błonę patogennej komórki bakteryjnej i zniszcz ją.

Zapobieganie

Rysunek 5 - Konieczne jest prowadzenie aktywnego trybu życia

Zapobieganie dysbiozy to zbilansowana dieta, aktywny tryb życia i minimalizacja stresu, który może wywołać dolegliwości jelitowe, problemy żołądkowo-jelitowe i dysbiozę. Pamiętaj, że łatwiej jest zapobiec chorobie i późniejszej dysbiozy, niż ją leczyć. Najczęściej niewiele potrzeba, aby zapobiegać dysbiozy: częściej chodzić, uprawiać sport, włączać do diety różnorodne pokarmy, szczególnie zwracać uwagę na warzywa, owoce oraz pokarmy bogate w błonnik, co ma niezwykle pozytywny wpływ na motorykę jelit i żołądek.

Wideo: Dysbakterioza przyczyny. Zdrowe jelita i jedzenie!

Preparaty i leki na dysbiozy

Dysbakterioza to problem wielu ludzi, niewidoczny z zewnątrz, ale przynoszący silny dyskomfort i wprowadzający poważne zmiany w życiu codziennym. Środki łagodzące dysbiozę są reklamowane wszędzie, ale aby wybrać dokładnie ten lek, który naprawdę pomoże wyeliminować tę chorobę, trzeba zrozumieć ich odmiany i właściwości.

Tabletki na dysbakteriozę

Preparaty w tabletkach do leczenia dysbiozy można podzielić na dwie główne grupy - przeciwbakteryjne (eliminują główną przyczynę choroby - drobnoustroje chorobotwórcze) i probiotykowe (sprzyjają rozmnażaniu prawidłowej flory jelitowej, zwiększają odporność).

Przyczyną dysbiozy może być E. coli, enterokoki, gronkowce, grzybica drożdżakowa i inne infekcje. Popularne leki farmakologiczne - lewomycetyna, streptomycyna, nystatyna, Intetrix, pifamucin, furazolin, enteroseptol.

Lekarz może przepisać leki do leczenia dysbiozy dopiero po zaszczepieniu bakteryjnym i ustaleniu wrażliwości czynnika wywołującego chorobę na wybrany czynnik.

Leki zwiększające odporność, normalizujące mikroflorę i eliminujące negatywne objawy dysbiozy:

Sorbenty. Polipefan, węgiel aktywny, Pepidol to preparaty sorbentowe, które wiążą substancje toksyczne i zapobiegają rozprzestrzenianiu się procesów gnilnych w jelitach. Stosowany w pierwszym etapie leczenia dysbiozy.

BS z żywych szczepów. Bifikol, Bactisubtil, Enterol, Colibacterin - stosowane w pierwszym i drugim etapie dysbiozy, na bazie mikroorganizmów tworzących prawidłową florę jelitową.

Prebiotyki. Duphalac, Normaza, Hilak-Forte należą do grupy prebiotyków, które nie zawierają szczepów mikroorganizmów, ale stwarzają sprzyjające warunki do rozwoju pożytecznych mikroorganizmów, mogą być stosowane na każdym etapie leczenia dysbiozy.

Probiotyki. Bifidumbacterin, Linex, Narine, Lactobacterin, Bifiform to probiotyki, które stanowią obszerną grupę środków stosowanych w leczeniu dysbiozy na dowolnym etapie. Zawierają żywe szczepy pożytecznych bakterii, które normalizują mikroflorę jelitową i hamują patologiczne mikroorganizmy.

Enzymy. Mezim-Forte, Polysim, Digestal, Panzinorm-Forte należą do grupy enzymów sprzyjających normalizacji procesów trawiennych, trawieniu pokarmu oraz przyswajaniu dobroczynnych składników w żołądku i jelitach.

Immunomodulatory. Lewomizol, Dekaris należą do immunomodulatorów, przyczyniają się do normalizacji miejscowej odporności przewodu pokarmowego, są stosowane w końcowych etapach leczenia w celu utrwalenia pozytywnych wyników.

Przywracacze funkcji motorycznych. Duspatalin, Trimedat, Meteospazmil, Immudon - leki te przywracają prawidłową motorykę jelit, co pomaga usunąć objawy takie jak biegunka, wzdęcia, wzdęcia.

Stymulanty nabłonka jelitowego. Essentiale i inne leki, które stymulują pracę komórek nabłonka jelit, pomagają pozbyć się kolki jelitowej.

7 najlepszych leków na dysbiozy

Pojawienie się szerokiej gamy leków na dysbiozę wynika z różnych kryteriów oceny ich skuteczności, dlatego trudno jest znaleźć jeden najlepszy lek.

Rozważ kilka dobrze znanych leków według tych kryteriów:

Laktobakteryna, dostępna w postaci tabletek i proszku - nie posiada otoczki kapsułki, nie jest stosowana przy kandydozie lub nadwrażliwości, jako efekt uboczny możliwe są reakcje alergiczne, można ją przyjmować razem z antybiotykiem, nie ma przeciwwskazań do przyjmowania kobiet w ciąży, przechowywanie w lodówce jest obowiązkowe.

Acylact (zawiesina, tabletki), przeciwwskazany w kandydozie, możliwa alergia na lek, dozwolone jest jednoczesne podawanie z antybiotykami, kobiety w ciąży są przepisywane zgodnie z zaleceniami lekarza, przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 lat, przechowywane w lodówce do 12 miesięcy.

BioBakton - niedostępny w kapsułkach, zakazany przy kandydozie, istnieje możliwość reakcji alergicznej, kompatybilny z antybiotykami, odpowiedni dla dzieci, przechowywany w lodówce.

Bifidum Bacterin - proszek i roztwór w ampułkach, kasacja po wykryciu nadwrażliwości lub kandydozy, niekompatybilny z antybiotykami, przepisywany dzieciom od 3 lat, dla kobiet w ciąży i matek karmiących - tylko zgodnie ze wskazaniami, przechowywanie w lodówce.

Probifor - bez otoczki kapsułki, bez przeciwwskazań, bez skutków ubocznych, kompatybilny z antybiotykami, możliwość regularnego stosowania w okresie ciąży i laktacji, odpowiedni dla dzieci powyżej szóstego miesiąca życia, przechowywać w lodówce.

Hilak forte - nie ma otoczki kapsułki, a także przeciwwskazań i skutków ubocznych, można go przyjmować z antybiotykami, w okresie ciąży iw okresie laktacji, uniwersalny w każdym wieku, przechowywany w temperaturze poniżej 10 ° C.

Linex - produkowany w otoczce kapsułki, nie ma przeciwwskazań i skutków ubocznych, może działać równolegle z antybiotykami, bez ograniczeń wiekowych, może być przechowywany w suchym pomieszczeniu o temperaturze powietrza nie wyższej niż 25 ° C.

Fibraxin - zawiera arabinogalaktan błonnika pokarmowego, który wspomaga wzrost i rozmnażanie pożytecznych mikroorganizmów. Wspiera odporność lokalną i ogólnoustrojową.

Probiotyki na bazie Lactobacillus

W tej grupie należy rozróżnić leki w postaci tabletek i proszku. Do tych pierwszych należą Lactobacterin, natomiast do drugich należą Biobacton i Acylact. Acylact jest również dostępny w postaci czopków, co jest uważane za bezpieczniejsze w stosowaniu, ponieważ nie hamuje pożytecznych mikroorganizmów żyjących w jelitach. Powyższe fundusze można przyjmować razem z lekami przeciwbakteryjnymi, ale nie są one odpowiednie jako jedyny sposób leczenia złożonej dysbiozy, ponieważ są to monoleki, to znaczy zawierają substancję terapeutyczną tego samego typu.

Probiotyki na bazie bifidobakterii

Preparaty probiotyczne na bazie bifidobakterii mają różne formy uwalniania i są jednymi z pierwszych środków leczenia dysbiozy. Rozróżnij więc postać tabletki (Bifidobacterin forte) i postać proszku (Probifor) leków. Istnieją przeciwwskazania do stosowania czopków i tabletek z bifidobakteriami dla dzieci w wieku poniżej trzech lat, a leki z tej grupy nie są łączone z antybiotykami.

Probiotyki - połączenie bifidobakterii i pałeczek kwasu mlekowego

Ten typ zawiera probiotyczny proszek Florin Forte, odpowiedni dla niemowląt i dorosłych. W przypadku niemowląt lek miesza się w proporcjach wskazanych przez lekarza z formułą do karmienia lub mleka matki, starsze dzieci i dorośli przyjmują lek wraz z jedzeniem. Florin Forte wymaga specjalnych warunków przechowywania, które można łatwo obserwować w lodówce: 0 - 10 ° C. Niektóre antybiotyki mogą pogorszyć lub zmienić działanie Florina, dlatego przy jednoczesnym stosowaniu tych leków należy skonsultować się z lekarzem, który pomoże dobrać skuteczną kombinację leków.

Analogiem Florin Forte pod względem składu bakterii jest Linex.

W porównaniu z pierwszym lekiem ma niezaprzeczalne zalety:

Dodatkowy enterokok w składzie leku wzmacnia złożony efekt;

Nie ma specjalnych wymagań dotyczących warunków przechowywania;

Można go łatwo łączyć z innymi antybiotykami;

Nie ma przeciwwskazań do stosowania przez matki w ciąży i karmiące.

Nie ma przeciwwskazań do wieku - maluchy nie muszą mieszać produktu z mlekiem, a zawartość kapsułki wystarczy rozpuścić w ciepłej wodzie.

Probiotyki z bifidobakteriami i pałeczkami kwasu mlekowego mogą być niebezpieczne dla pacjentów z niedoborem odporności lub nadmierną wrażliwością alergiczną. W przypadku tych wad zdrowotnych należy skonsultować się z lekarzem w celu prawidłowego obliczenia dawek i umiejętności przyjmowania probiotyków.

Probiotyki na bazie bifidobakterii w połączeniu z innymi bakteriami

Ciekawym połączeniem jest lek Bifikol, który zawiera, oprócz standardowego zestawu bifidobakterii, warunkowo patogenne E. coli, które normalnie są również zawarte w mikroflorze jelitowej i są zdolne do tłumienia drobnoustrojów o większej patogenności. Niestety, jednoczesne podawanie kursu antybiotyków i Bifikolu może być szkodliwe dla organizmu, czego nie można powiedzieć o jego analogu „Bifiform” z enterokokami.

Prebiotyki na bazie laktulozy

Wiadomo, że głównym źródłem rozwoju chorobotwórczej mikroflory jelitowej są proste, szybko przyswajalne węglowodany. Prebiotyki laktulozowe zawierają specjalny enzym, który rozkłada węglowodany na kwasy organiczne, które hamują rozwój drobnoustrojów i obniżają ciśnienie krwi.

Znane leki z tej grupy:

Preparaty prebiotyczne

Aby utrzymać i przywrócić równowagę mikroflory jelitowej, wynaleziono leki zawierające lekki kwas i kwasy tłuszczowe, które przyczyniają się do regeneracji naturalnej mikroflory. Na przykład Hilak forte pomaga ściśle utrzymać równowagę elektrolitów i odbudować komórki nabłonka błony śluzowej jelit. Lactobacilli w swoim składzie wydzielają kwas mlekowy, który reguluje kwasowość, sprzyjający rozwojowi pożytecznej mikroflory.

Czopki na dysbiozy

Leczenie farmakologiczne dysbiozy prowadzi się nie tylko preparatami w postaci kapsułek i tabletek, ale także w postaci czopków różniących się składem (antybiotyki, probiotyki) oraz sposobem stosowania (dopochwowy, doodbytniczy). Zalety tej postaci dawkowania środków obejmują efekty lokalne, które pozwalają na lokalną normalizację mikroflory, bez ogólnego wpływu na cały organizm..

Pochwowy

Czopki dopochwowe są stosowane w leczeniu bakteryjnego zapalenia pochwy u kobiet w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory pochwy.

Polygynax, Terzhinan, Betadine - antybakteryjne czopki hamują rozwój drobnoustrojów chorobotwórczych (bakterii i grzybów), zapobiegają rzęsistkowicy i innym infekcjom. Przeciwwskazaniem do stosowania jest ciąża, zwłaszcza w późniejszych stadiach.

Labilakt, Atsilakt, Vagilakt, Gynoflor - świece z kompleksem probiotycznym, którymi są pałeczki kwasu mlekowego, bifidobakterie, a także estriol, laktoza i inne składniki. Leki te przywracają prawidłową mikroflorę pochwy po leczeniu antybiotykami, przy nadmiernym namnażaniu drobnoustrojów chorobotwórczych z powodu zaburzeń hormonalnych, przy osłabionej odporności, cukrzycy i pleśniawce.

Odbytniczy

Czopki doodbytnicze przywracają prawidłową mikroflorę jelitową u dorosłych i dzieci, istnieją dwie grupy środków - przeciwbakteryjne i probiotyczne.

Apis, Kipferon, Prostopin, Anuzol, Nilegan, Genferon, Levomycetin, Procto, Viferon - czopki doodbytnicze o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwgrzybiczym zawierają miejscowe antybiotyki, leki przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze, w ich skład mogą wchodzić glikokortykosteroidy, które zapobiegają stanom zapalnym ścian jelit. Miejscowa metoda stosowania czopków eliminuje skutki uboczne, zachowując maksymalną skuteczność leku na dysbiozy o dowolnej złożoności. Jednak w okresie ciąży nie należy stosować doodbytniczych czopków przeciwbakteryjnych..

Bifinorm, Lactonorm, Lactobacterin, Bifidumbacterin - świece z kompleksem probiotycznym, które dostarczają jelitom pożytecznych mikroorganizmów, przywracając im prawidłową mikroflorę. Stosowanie probiotyków w postaci czopków jest skuteczniejsze niż w postaci tabletek lub kapsułek, ponieważ lakto- i bifidobakterie nie są niszczone podczas przejścia przewodu pokarmowego, ale są natychmiast dostarczane do ich zwykłego środowiska.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N.I. Pirogova (2005). Stypendium w dziedzinie gastroenterologii - Centrum Medyczne Dydaktyczno-Naukowe.

DYSBAKTERIOZA JELITOWA

Co to znaczy dysbioza? Jakie metody diagnostyczne są nowoczesne i niezawodne? Jakie leki są stosowane w przypadku dysbiozy? W ludzkim jelicie występuje ponad 500 różnych rodzajów drobnoustrojów, a ich całkowita liczba

Co to znaczy dysbioza?
Jakie metody diagnostyczne są nowoczesne i niezawodne?
Jakie leki są stosowane w przypadku dysbiozy?

W ludzkim jelicie występuje ponad 500 różnych typów drobnoustrojów, których całkowita liczba sięga 10 14, czyli o rząd wielkości więcej niż całkowita liczba składu komórkowego ludzkiego ciała. Liczba drobnoustrojów rośnie w kierunku dystalnym, aw jelicie grubym 1 g kału zawiera 10 11 bakterii, co stanowi 30% suchej pozostałości treści jelitowej.

Normalna flora bakteryjna jelit

Jelito czcze zdrowych ludzi zawiera do 10 5 bakterii w 1 ml treści jelitowej. Większość tych bakterii to paciorkowce, gronkowce, pałeczki kwasu mlekowego, inne Gram-dodatnie bakterie tlenowe i grzyby. W dystalnym odcinku jelita krętego liczba drobnoustrojów wzrasta do 10 7–10 8, głównie za sprawą enterokoków, Escherichia coli, bakteroidów i bakterii beztlenowych. Niedawno stwierdziliśmy, że stężenie mikroflory ciemieniowej jelita czczego jest o 6 rzędów wielkości wyższe niż w jego jamie i wynosi 10 11 komórek / ml. Około 50% biomasy mikroflory ciemieniowej to promieniowce, około 25% to ziarniaki tlenowe (gronkowce, paciorkowce, enterokoki i maczugowce), od 20 do 30% to bifidobacteria i pałeczki kwasu mlekowego.

Liczba beztlenowców (peptostreptococci, bakteroidy, clostridia, propionobacteria) wynosi około 10% w jelicie cienkim i do 20% w jelicie grubym. Enterobacteriaceae stanowią 1% całkowitej mikroflory błony śluzowej.

Do 90-95% drobnoustrojów w okrężnicy to beztlenowce (bifidobakterie i bakteroidy), a tylko 5-10% wszystkich bakterii znajduje się w ścisłej florze tlenowej i fakultatywnej (kwas mlekowy i Escherichia coli, enterokoki, gronkowce, grzyby, proteus).

Escherichia coli, enterokoki, bifidobakterie i pałeczki acidophilus mają wyraźne właściwości antagonistyczne. W normalnie funkcjonującym jelicie są w stanie zahamować wzrost mikroorganizmów niezwykłych dla normalnej mikroflory..

Wewnętrzna powierzchnia jelita wynosi około 200 m 2. Jest niezawodnie chroniony przed przenikaniem antygenów pokarmowych, drobnoustrojów i wirusów. Układ odpornościowy organizmu odgrywa ważną rolę w organizowaniu tej obrony. Około 85% ludzkiej tkanki limfatycznej koncentruje się w ścianie jelita, gdzie wytwarzane są wydzielnicze IgA. Mikroflora jelitowa stymuluje obronę immunologiczną. Antygeny jelitowe i toksyny drobnoustrojów jelitowych znacząco zwiększają wydzielanie IgA do światła jelita.

Rozkład niestrawionych składników odżywczych w jelicie grubym jest przeprowadzany przez enzymy bakteryjne, w wyniku czego powstają różne aminy, fenole, kwasy organiczne i inne związki. Toksyczne produkty metabolizmu drobnoustrojów (kadaweryna, histamina i inne aminy) są wydalane z moczem i zwykle nie wpływają na organizm. Kiedy drobnoustroje wykorzystują niestrawne węglowodany (błonnik), powstają krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe. Dostarczają komórkom jelita nośników energii, a tym samym poprawiają trofizm błony śluzowej. W przypadku niedoboru błonnika przepuszczalność bariery jelitowej może być osłabiona z powodu niedoboru krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych. W rezultacie drobnoustroje jelitowe mogą dostać się do krwiobiegu..

Pod wpływem enzymów drobnoustrojów w dystalnym odcinku jelita krętego następuje dekoniugacja kwasów żółciowych, a pierwotne kwasy żółciowe przekształcane są w wtórne. W warunkach fizjologicznych 80-95% kwasów żółciowych jest ponownie wchłanianych, reszta jest wydalana z kałem w postaci metabolitów bakteryjnych. Te ostatnie przyczyniają się do prawidłowego powstawania kału: hamują wchłanianie wody, a tym samym zapobiegają nadmiernemu odwodnieniu kału.

Dysbakterioza

Pojęcie dysbiozy jelitowej obejmuje nadmierne zanieczyszczenie mikrobiologiczne jelita cienkiego i zmiany w składzie mikrobiologicznym jelita grubego. Naruszenie mikrobiocenozy występuje w takim czy innym stopniu u większości pacjentów z patologią jelita i innych narządów trawiennych. Dlatego dysbioza jest pojęciem bakteriologicznym. Można go uznać za jedną z manifestacji lub powikłań choroby, ale nie za niezależną formę nozologiczną.

Ekstremalny stopień dysbiozy jelitowej to pojawienie się we krwi bakterii przewodu pokarmowego (bakteriemia) lub nawet rozwój posocznicy.

Skład mikroflory jelitowej jest zaburzony w chorobach jelit i innych narządów trawiennych, leczeniu antybiotykami i lekami immunosupresyjnymi, narażeniu na szkodliwe czynniki środowiskowe.

Kliniczne objawy dysbiozy zależą od lokalizacji zmian dysbiotycznych.

Dysbakterioza jelita cienkiego

W przypadku dysbiozy jelita cienkiego liczba niektórych drobnoustrojów w błonie śluzowej jelita cienkiego wzrasta, podczas gdy inne są zmniejszone. Występuje wzrost Eubacterium (30 razy), α-paciorkowców (25 razy), enterokoków (10 razy), Candida (15 razy), pojawienie się bakterii z rodzaju Acinetobacter i wirusów opryszczki. Liczba większości beztlenowców, promieniowców, Klebsiella i innych mikroorganizmów, które są naturalnymi mieszkańcami jelita zmniejsza się od 2 do 30 razy.

Przyczyną dysbiozy może być: a) nadmierne przedostawanie się drobnoustrojów do jelita cienkiego z achilią i dysfunkcją zastawki krętniczo-kątniczej; b) sprzyjające warunki do rozwoju mikroorganizmów chorobotwórczych w przypadkach upośledzenia trawienia i wchłaniania jelit, rozwoju niedoborów odporności i upośledzonej przepuszczalności jelit.

Zwiększona proliferacja drobnoustrojów w jelicie cienkim prowadzi do przedwczesnej dekoniugacji kwasów żółciowych i ich utraty z kałem. Nadmiar kwasów żółciowych zwiększa ruchliwość okrężnicy i powoduje biegunkę i biegunkę tłuszczową, a niedobór kwasów żółciowych prowadzi do upośledzenia wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i rozwoju kamicy żółciowej..

Bakteryjne toksyny i metabolity, takie jak fenole i aminy biogenne, mogą wiązać witaminę B12.

Niektóre mikroorganizmy są cytotoksyczne i uszkadzają nabłonek jelita cienkiego. Prowadzi to do obniżenia wysokości kosmków i pogłębienia krypt. Mikroskopia elektronowa ujawnia degenerację mikrokosmków, mitochondriów i retikulum endoplazmatycznego.

Dysbioza okrężnicy

Skład mikroflory okrężnicy może zmieniać się pod wpływem różnych czynników i niekorzystnych skutków osłabiających mechanizmy obronne organizmu (ekstremalne warunki klimatyczne i geograficzne, zanieczyszczenie biosfery odpadami przemysłowymi i różnymi chemikaliami, choroby zakaźne, choroby układu pokarmowego, niedożywienie, promieniowanie jonizujące).

Istotną rolę w rozwoju dysbiozy okrężnicy odgrywają czynniki jatrogenne: stosowanie antybiotyków i sulfonamidów, leków immunosupresyjnych, hormonów steroidowych, radioterapii, zabiegów chirurgicznych. Leki przeciwbakteryjne znacząco hamują nie tylko chorobotwórczą florę bakteryjną, ale także wzrost prawidłowej mikroflory w okrężnicy. W rezultacie namnażają się drobnoustroje z zewnątrz, czyli gatunki endogenne odporne na leki (gronkowce, Proteus, grzyby drożdżakowe, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa).

Kliniczne cechy dysbiozy

Kliniczne objawy nadmiernego wzrostu drobnoustrojów w jelicie cienkim mogą być całkowicie nieobecne, działać jako jeden z patogenetycznych czynników przewlekłej nawracającej biegunki, aw niektórych chorobach, np. Uchyłkowatości jelita cienkiego, częściowej niedrożności jelit lub po operacjach żołądka i jelit, prowadzić do ciężkiej biegunki, steatorrhea i niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.

Specyfika przebiegu klinicznego choroby u pacjentów z różnymi wariantami dysbiozy okrężnicy, zgodnie z analizami bakteriologicznymi kału, w większości przypadków nie może zostać ustalona. Można zauważyć, że pacjenci z przewlekłymi chorobami jelit są bardziej narażeni na zakażenie ostrymi infekcjami jelit niż zdrowi. Wynika to prawdopodobnie ze spadku ich właściwości antagonistycznych normalnej mikroflory jelitowej, a przede wszystkim częstego braku bifidobakterii..

Szczególnie dużym zagrożeniem jest rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego, które rozwija się u niektórych pacjentów, którzy przez długi czas byli leczeni antybiotykami o szerokim spektrum działania. Ta ciężka odmiana dysbiozy jest wywoływana przez toksyny wydzielane przez Pseudomonas aeruginosa Clostridium difficile, które rozmnażają się w jelitach, gdy normalna flora bakteryjna jest tłumiona.

Głównym objawem rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego jest obfita wodnista biegunka poprzedzona antybiotykami. Następnie pojawiają się skurcze w jamie brzusznej, temperatura ciała wzrasta, a leukocytoza we krwi. Obraz endoskopowy rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego charakteryzuje się obecnością blaszkowatych, wstęgowych i ciągłych „błon”, miękkich, ale ściśle przylegających do błony śluzowej. Zmiany są najbardziej widoczne w dystalnej części okrężnicy i odbytnicy. Błona śluzowa jest obrzęknięta, ale nie owrzodzona. W badaniu histologicznym stwierdzono obrzęk podnabłonkowy z naciekiem okrągłokomórkowym blaszki właściwej, zastojem naczyń włosowatych z uwolnieniem erytrocytów poza naczyniami. Na etapie tworzenia się pseudomembrany pod powierzchownym nabłonkiem błony śluzowej dochodzi do nacieków wysiękowych. Warstwa nabłonka unosi się i jest miejscami nieobecna; nagie obszary błony śluzowej pokryte są tylko złuszczonym nabłonkiem. W późniejszych stadiach choroby obszary te mogą zajmować duże odcinki jelita..

Bardzo rzadko obserwuje się piorunujący przebieg rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego przypominającego cholerę. Odwodnienie pojawia się w ciągu kilku godzin i jest śmiertelne.

Zatem ocena klinicznego znaczenia zmian dysbiotycznych powinna opierać się przede wszystkim na objawach klinicznych, a nie tylko na wynikach badania mikroflory kałowej..

Metody diagnostyczne

Diagnoza dysbiozy jest trudnym i czasochłonnym zadaniem. Aby zdiagnozować dysbiozę jelita cienkiego, stosuje się wysiew soku z jelita cienkiego uzyskanego za pomocą sterylnej sondy. Dysbakteriozę okrężnicy wykrywa się w badaniach bakteriologicznych kału.

Flora drobnoustrojów wytwarza duże ilości gazów, w tym wodór. Zjawisko to służy do diagnozowania dysbiozy. Stężenie wodoru w wydychanym powietrzu na czczo jest wprost proporcjonalne do ciężkości zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego. U pacjentów z chorobami jelit, przebiegającymi z przewlekłą nawracającą biegunką i zakażeniem bakteryjnym jelita cienkiego, stężenie wodoru w wydychanym powietrzu znacznie przekracza 15 ppm.

Aby zdiagnozować dysbiozę, stosuje się również ładunek laktulozy. Zwykle laktuloza nie jest rozkładana w jelicie cienkim i jest metabolizowana przez florę bakteryjną okrężnicy. W rezultacie zwiększa się ilość wodoru w wydychanym powietrzu (rys.1).

Rysunek 1. Stężenie wodoru w wydychanym powietrzu

Najczęstszymi bakteriologicznymi objawami dysbiozy okrężnicy są brak głównych symbiontów bakteryjnych - bifidobakterii i zmniejszenie liczby pałeczek kwasu mlekowego. Zwiększa się liczba E. coli, enterokoków, clostridia, gronkowców, grzybów drożdżopodobnych i proteusów. Formy patologiczne pojawiają się w niektórych symbiontach bakteryjnych. Należą do nich flora hemolizująca, E. coli o łagodnych właściwościach enzymatycznych, enteropatogenne E. coli itp..

Dogłębne badanie mikrobiocenozy wykazało, że tradycyjne metody nie pozwalają na uzyskanie prawdziwych informacji o stanie mikroflory jelitowej. Spośród 500 znanych rodzajów drobnoustrojów tylko 10-20 mikroorganizmów jest zwykle badanych do celów diagnostycznych. Ważne jest, na którym oddziale - w jelicie czczym, krętym czy okrężnicy - bada się skład drobnoustrojów. Dlatego perspektywy rozwoju klinicznych problemów dysbiozy wiążą się obecnie ze stosowaniem chemicznych metod różnicowania mikroorganizmów, które pozwalają na uzyskanie uniwersalnych informacji o stanie mikrobiocenozy. Najpowszechniej stosowane do tych celów są chromatografia gazowa (GC) i chromatografia gazowa w połączeniu ze spektrometrią mas (GC-MS). Ta metoda dostarcza unikalnych informacji o składzie monomerycznych składników chemicznych komórki drobnoustroju i metabolitów. Tego rodzaju markery można zidentyfikować i wykorzystać do wykrywania mikroorganizmów. Główną zaletą i fundamentalną różnicą tej metody od bakteriologicznej jest możliwość ilościowego oznaczenia ponad 170 taksonów mikroorganizmów o znaczeniu klinicznym w różnych środowiskach organizmu. Ponadto wyniki badania można uzyskać w ciągu kilku godzin..

Nasze badania mikrobiocenozy we krwi oraz biopsje błony śluzowej jelita cienkiego i grubego u pacjentów z zespołem jelita drażliwego pozwoliły wykryć odchylenia od normy nawet do 30-krotnego wzrostu lub spadku wielu składników. Istnieje możliwość oceny zmian mikroflory jelitowej na podstawie danych z analizy krwi przy użyciu markerów mikrobiologicznych GC-MS.

Schemat leczenia dysbiozy jelitowej

Leczenie

Leczenie dysbiozy powinno być kompleksowe (schemat) i obejmować następujące środki:

  • eliminacja nadmiernego zakażenia bakteryjnego jelita cienkiego;
  • przywrócenie normalnej flory bakteryjnej okrężnicy;
  • poprawa trawienia i wchłaniania jelit;
  • przywrócenie upośledzonej ruchliwości jelit;
  • stymulowanie reaktywności organizmu.

Leki przeciwbakteryjne

Leki przeciwbakteryjne są potrzebne przede wszystkim do powstrzymania przerostu flory bakteryjnej w jelicie cienkim. Najczęściej stosowane antybiotyki z grupy tetracyklin, penicylin, cefalosporyn, chinolonów (tarivid, nitroxoline) i metronidazol.

Jednak antybiotyki o szerokim spektrum działania znacząco zakłócają eubiozę okrężnicy. Dlatego należy je stosować tylko w chorobach, którym towarzyszą zaburzenia wchłaniania i motoryki jelit, w których z reguły w świetle jelita cienkiego występuje wyraźny wzrost flory bakteryjnej..

Antybiotyki podaje się doustnie w normalnych dawkach przez 7-10 dni.

W chorobach, którym towarzyszy dysbioza okrężnicy, najlepiej leczyć leki, które mają minimalny wpływ na symbiotyczną florę bakteryjną i hamują wzrost Proteus, gronkowców, drożdży i innych agresywnych szczepów drobnoustrojów. Należą do nich środki antyseptyczne: intetrix, ersefuril, nitroksolina, furazolidon itp..

W ciężkich postaciach dysbiozy gronkowcowej stosuje się antybiotyki: tarivid, palin, metronidazol (trichopol), a także biseptol-480, nevigramone.

Leki przeciwbakteryjne są przepisywane przez 10-14 dni. Jeśli w kale lub soku jelitowym pojawiają się grzyby, wskazane jest zastosowanie nystatyny lub leworyny.

U wszystkich pacjentów z biegunką związaną z antybiotykami, występującą przy zatruciu i leukocytozie, wystąpienie ostrej biegunki powinno być związane z Cl. difficile.

W tym przypadku pilna kultura kału dla Cl. difficile i wankomycyna 125 mg doustnie 4 razy dziennie; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 500 mg 4 razy dziennie. Leczenie trwa 7-10 dni. Metronidazol jest również skuteczny w dawce 500 mg doustnie 2 razy dziennie, bacytracyna 25 000 IU doustnie 4 razy dziennie. Bacytracyna prawie nie jest wchłaniana, dlatego w okrężnicy może powstać większe stężenie leku. W przypadku odwodnienia stosuje się odpowiednią terapię infuzyjną, aby skorygować równowagę wodno-elektrolitową. Aby związać toksynę Cl. difficile stosuje cholestyraminę (questran).

Leki bakteryjne

Żywe kultury normalnej flory bakteryjnej przeżywają w jelicie człowieka od 1 do 10% całkowitej dawki i są w stanie do pewnego stopnia pełnić fizjologiczną funkcję normalnej flory bakteryjnej. Leki bakteryjne można przepisać bez wcześniejszej antybiotykoterapii lub po niej. Zastosuj bifidumbacterin, bifikol, lactobacterin, bactisubtil, linex, enterol itp. Przebieg leczenia trwa 1-2 miesiące.

Możliwy jest inny sposób eliminacji dysbakteriozy - wpływ na patogenną florę bakteryjną produktów metabolizmu normalnych mikroorganizmów. Takie leki obejmują hilak forte. Powstał 50 lat temu i nadal jest stosowany w leczeniu pacjentów z patologią jelit. Hilak forte to sterylny koncentrat produktów przemiany materii prawidłowej mikroflory jelitowej: kwasu mlekowego, laktozy, aminokwasów i kwasów tłuszczowych. Substancje te przyczyniają się do przywrócenia w jelicie biologicznego środowiska niezbędnego do istnienia normalnej mikroflory oraz hamują rozwój bakterii chorobotwórczych. Możliwe, że produkty przemiany materii poprawiają trofizm i funkcję komórek nabłonka i kolonocytów. 1 ml preparatu odpowiada biosyntetycznym substancjom czynnym 100 miliardów normalnych mikroorganizmów. Khilak forte jest przepisywany 40-60 kropli 3 razy dziennie przez maksymalnie 4 tygodnie w połączeniu z lekami przeciwbakteryjnymi lub po ich zastosowaniu.

Niedawno pojawiły się doniesienia o możliwości leczenia ostrej biegunki związanej z terapią antybiotykową i Cl. difficile, wysokie dawki pre- i probiotyków.

Regulatory trawienia i motoryki jelit

U pacjentów z nieprawidłowym trawieniem stosuje się kreon, pancitrate i inne enzymy trzustkowe. W celu poprawy funkcji wchłaniania przepisuje się Essentiale, Legalon lub Karsil, ponieważ stabilizują one błony nabłonka jelitowego. Imod (loperamid) i trimebutyna (debridate) poprawiają napęd jelit.

Stymulanty reaktywności organizmu

Aby zwiększyć reaktywność organizmu u osłabionych pacjentów, zaleca się stosowanie taktiviny, tymaliny, tymogenu, immunologicznego, immunofanu i innych środków immunostymulujących. Przebieg leczenia powinien trwać średnio 4 tygodnie. Witaminy są przepisywane w tym samym czasie.

Zapobieganie dysbiozy

Pierwotne zapobieganie dysbiozy jest bardzo trudnym zadaniem. Jego rozwiązanie wiąże się z powszechnymi problemami profilaktycznymi: poprawą środowiska, racjonalnym żywieniem, poprawą samopoczucia i innymi licznymi czynnikami środowiska zewnętrznego i wewnętrznego..

Wtórna profilaktyka obejmuje racjonalne stosowanie antybiotyków i innych leków naruszających eubiozę, terminowe i optymalne leczenie chorób układu pokarmowego, któremu towarzyszy naruszenie mikrobiocenozy.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego

Czerwonka

Przewód pokarmowy jest odpowiedzialny za wiele ważnych funkcji w organizmie człowieka. Bierze udział w trawieniu pokarmu i reguluje gospodarkę wodną. Naruszenie tych procesów może powodować różne choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, które należy leczyć przez długi czas..

10 środków ludowych do usuwania kamieni żółciowych

Czerwonka

Zanim zaczniesz ćwiczyć leczenie środkami ludowymi, skonsultuj się z lekarzem. Badanie ultrasonograficzne lub zdjęcie rentgenowskie pomoże określić liczbę kamieni, ich dokładną lokalizację i rozmiar.