logo
  1. Główny
  2. Nieżyt żołądka

Jak objawia się wrzód żołądka: objawy, pierwsze oznaki, charakter bólu, leczenie

Wrzód lub wrzód żołądka (PUD) to przewlekła patologia żołądka, w której błona śluzowa ulega uszkodzeniu wraz z rozwojem miejscowej wady wrzodowej. Przebieg jest nawracający, z zaostrzeniami i remisjami. Szczyt zaostrzeń często ma charakter sezonowy - wiosna-jesień. Patologię wywołują zaburzenia troficzne pod wpływem czynników agresywnych, gdy ich działanie przeważa nad ochroną.

Częstość patologii wynosi 10-15% populacji. Najczęściej choroba występuje w wieku od 25 do 50 lat, u kobiet - rzadziej. To najbardziej aktywny okres życia, w którym często występują stresy, sucha karma, alkoholizm, wszelkiego rodzaju ekstremalne diety itp..

Według statystyk wrzód w wieku od 25 do 50 lat występuje u 70% pacjentów, po 50 latach - u co piątego. Wrzód nie pojawia się nagle, poprzedzają go choroby żołądka i jelit.

Morfologia wrzodów

Błona śluzowa żołądka jest bardzo silna, wytrzymuje działanie kwasu solnego, żrące enzymy trzustkowe i post. 99% patogenów umiera w soku żołądkowym, dlatego u zdrowej osoby, nawet jedząc nieświeże jedzenie, konsekwencje często nie występują.

Osoba zdrowa może odczuwać nieprzyjemne uczucie ssania w nadbrzuszu, pomijając posiłek, ale nie więcej. Wtedy może ponownie wziąć jedzenie, a to nie wpłynie na jego zdrowie. Zupełnie inna sprawa z wrzodem.

Tutaj błona śluzowa jest rozrzedzona, mogą w niej wystąpić ogniska zapalne. Są to zapalenie żołądka, a zaniedbanie terminowości posiłku jest już bolesne. Błona śluzowa łatwo ulega korozji przez sok żołądkowy, wzrasta kwasowość. Jedzenie jakiegokolwiek jedzenia w dowolnym momencie nie wchodzi w grę..

Najpierw powstaje erozja - bardziej powierzchowne uszkodzenie błony śluzowej. Podczas wchodzenia w głębsze warstwy (podśluzówkowe i mięśniowe) pojawiają się wrzody. Wygojony wrzód to blizna.

Mechanizm powstawania wrzodów

Na powierzchni błony śluzowej zawsze znajduje się śluz. Wytwarzany jest przez specjalne komórki żołądka, pełni rolę ochronną. Pod wpływem stresu z przewagą napięcia błędnego, pod wpływem zaburzeń hormonalnych śluz jest wytwarzany w mniejszej objętości, a część błony śluzowej jest szczególnie osłabiona. Mechanizm w przyszłości jest następujący: pojawia się stan zapalny nabłonka, wyraża się w pewnym dyskomforcie w żołądku. Jeśli nie zostaną podjęte środki, proces zapalny pogłębia się, nasilają się bolesne odczucia i zastępują je dystroficzne zmiany w błonie śluzowej. Następnie dochodzi do erozji, błona śluzowa w niektórych obszarach jest głęboko zniszczona. Powstaje tu wrzód, jest to mechanizm tzw. Owrzodzenia stresowego. Dzięki integralności ściany żołądka zaburzona jest również jej funkcjonalność.

Kiedy H. pylori przedostaje się do ściany żołądka, bakteria wykorzystuje swoją wici. Dołączają go i pozostają na miejscu przez kilka lat. Posiada zdolność wytwarzania enzymu ureazy, który rozkłada mocznik do amoniaku. I już neutralizuje kwas solny, następuje alkalizacja środowiska żołądka.

Nic nie zapobiega rozwojowi i namnażaniu się bakterii, tworząc ognisko zakaźne. Komórki nabłonkowe zaczynają obumierać, błona śluzowa ulega zniszczeniu i pojawia się wrzód.

Etiologia choroby

Wymienionych jest wiele powodów, teorie też, ale żadna z nich nie jest bezpośrednim prowokatorem. Głównymi czynnikami powstawania wrzodów są błędy żywieniowe, współistniejące patologie przewodu pokarmowego i niezdrowy tryb życia. Szczególnie szkodliwy jest powtarzający się stres, nieregularne przyjmowanie pokarmów, palenie i alkohol. Wszystko to prowadzi do tego, że sok żołądkowy ma destrukcyjny wpływ na błonę śluzową żołądka..

W ostatnich latach winowajcą wrzodów nazywano bakterię Helicobacter pylori. Podczas rozmnażania alkalizuje żołądek, pogarsza się trawienie pokarmu i dochodzi do zapalenia żołądka o niskiej kwasowości. Obecnie obecność bakterii stwierdzono u prawie wszystkich ludzi, ale żyją one w środowisku kwaśnym, nie szkodzą każdemu.

Helicobacter pylori jest czynnikiem powodującym rozwój wrzodów tylko w 40% przypadków. W przeciwnym razie winowajcami są:

  • nadużywanie pikantnych potraw, niezdrowej diety, napojów zawierających kofeinę i energetyzujących;
  • anomalie układu autonomicznego;
  • naprężenie;
  • infekcje obniżające odporność - HIV i gruźlica;
  • palenie i alkohol;
  • niekontrolowane przyjmowanie leków przeciwzapalnych.

Prowokatorami są:

  • słaba dziedziczność;
  • uraz otrzewnej;
  • anemia i hipowitaminoza;
  • zaburzenia płuc, serca i nerek.

Klasyfikacja wrzodów żołądka

Tak więc wrzodem może być:

  • z krwawieniem;
  • z perforacją;
  • łączny;
  • bez krwawienia i perforacji.
  • według rozmiaru: małe - do 5 mm; średni - do 1 cm; duży - do 3 cm; gigant - ponad 3 cm;
  • według liczby - pojedyncze i wielokrotne wrzody;
  • etapami bliznowacenia;
  • z utajonym, umiarkowanym i ciężkim przebiegiem;
  • według poziomu kwasowości - procesy nadkwasowe i niedokwasowe, zerowa kwasowość;

Lokalizacyjnie wrzody żołądka mogą być:

  • oddział kardiologiczny;
  • ciało żołądka;
  • antrum;
  • odźwiernik;
  • wrzody złożone (jednocześnie w żołądku i dwunastnicy 12).

Objawy

Objawy wrzodów żołądka u dorosłych w początkowej fazie nie różnią się od zapalenia żołądka:

  • Spazmatyczne ciągnięcie bólu żołądka pośrodku pod kątem mostka.
  • Kwaśne beknięcie.
  • Zgaga.
  • Okresowe nudności po jedzeniu.
  • Zmniejszony apetyt i utrata masy ciała.

Jak zrozumieć, że przyszedł wrzód żołądka:

  • Nudności i ból stają się trwałe.
  • Beknięcie kwaśne z goryczką.
  • Zgaga.
  • Wymioty.
  • Zaparcie.
  • Zmniejszony apetyt.

Jakie są bóle wrzodów żołądka? Podczas ataku ból jest nie do zniesienia, objawia się w postaci skurczów i skurczów. Towarzyszy mu tachykardia, bladość skóry. Po jedzeniu często pojawia się uczucie ciężkości w żołądku.

Charakter bólu przy wrzodach żołądka można uzupełnić dość częstym objawem - jest to ból nocny. Po jedzeniu lub przyjmowaniu leków zobojętniających sok żołądkowy zmniejsza się i znika. Łączy się biały nalot na języku, ciężki metaliczny zapach z ust, zmiany skórne. Pojawia się wstręt do jedzenia lub zmniejsza się apetyt, pojawiają się nocne bóle głodowe, które należy opanować, pocenie się i tendencja do zaparć.

U dorosłych występują również objawy wrzodów żołądka: włosy człowieka stają się suche i łamliwe, cera blada, usta są suche, z napadami w kącikach ust. Wrzód jest nieustannie zmęczony, niespokojny i rozdrażniony.

Gdzie boli wrzód żołądka? Lokalizacja tuż pod żebrami, często ból promieniuje pod łopatką do mostka. Dlatego można go pomylić z zawałem serca. Niebezpieczeństwo wrzodu w jej milczeniu: może przebiegać bez objawów, ale procesy niszczenia w ścianie żołądka trwają. Istnieje ryzyko krwawienia z żołądka i zapalenia otrzewnej. Osoby z niską kwasowością są zagrożone rozwojem onkologii, a zwiększona kwasowość często wywołuje perforację wrzodu.

Jak boli wrzód żołądka? Ból jest prawie zawsze obecny, nawet niewyrażony. Już na początkowym etapie po jedzeniu pojawia się dyskomfort. Początkowo jest to odczuwalne tylko przy szkodliwych produktach - piklach, wędzonkach, tłuszczach, a potem doznania pojawiają się przy każdym jedzeniu.

Jak boli wrzód żołądka? U ¾ wszystkich pacjentów ból zlokalizowany jest w centrum nadbrzusza. To jest sezonowe. U połowy pacjentów obraz jest zamazany, ale ból zawsze nasila się przy wysiłku fizycznym, stosowaniu zakazanej żywności i paleniu.

Gdzie idzie ból przy wrzodach żołądka? Ma tendencję do dawania się do serca, pleców, pępka, co utrudnia diagnozę. Mogą również występować inne objawy: wzdęcia, zwiększony apetyt, ale szybkie uczucie sytości, obniżony nastrój i zły sen, nadmierna potliwość dłoni.

Ból brzucha z wrzodami żołądka po jedzeniu zwykle stopniowo ustępuje. Przejawiają się na różne sposoby w zależności od lokalizacji wrzodu. Na przykład wrzód w okolicy serca ma następujące objawy: ból pojawia się po jedzeniu 20 minut później, nie jest ostry, jest zdefiniowany bliżej serca, w górnej części brzucha. Towarzyszą wymioty, nudności.

Jak objawia się wrzód żołądka (objawy) z wrzodem w dolnej skrzywieniu? Tutaj wrzód jest podatny na perforację. Powikłanie jest niebezpieczne w przypadku zapalenia otrzewnej. Lokalizacja bólu - wzdłuż linii środkowej brzucha po lewej stronie. Występuje po jedzeniu w różnym czasie. Wzmacnia się przy długiej przerwie w przyjęciu. Charakterystyczne są bolące bóle nocne.

W jaki sposób wrzód żołądka (objawy) objawia się w skrzywieniu większym? Ten typ jest częściej diagnozowany u mężczyzn powyżej 30 roku życia. Ponad 50% tych wrzodów staje się złośliwych. Ból jest subtelny i często nierozpoznany.

Charakteryzuje się następującymi cechami:

  • okolica brzucha lekko boli;
  • nudności, mogą wystąpić wymioty;
  • brak apetytu na języku - biaława powłoka;
  • zaparcie.

Jak objawia się wrzód żołądka (objawy) w odbytnicy? Ten typ rozpoznaje się w 15% przypadków, częściej u młodych ludzi. Daje powikłania w postaci krwawienia i raka. Objawy przypominają wrzód dwunastnicy: ból brzucha w stanie głodu, ból nasila się w nocy, uporczywa zgaga i wymioty, uczucie pełności w żołądku i krew w stolcu.

Jak objawia się wrzód żołądka (objawy) części odźwiernika? Tutaj częściej niż inne oddziały Helicobacter pylori lubi się osiedlać, od czego ma swoją nazwę. Najbardziej charakterystyczne cechy:

  • długotrwały (ponad pół godziny) ból nocny;
  • dużo śliny w ustach;
  • żołądek jest spuchnięty po jedzeniu;
  • zgaga i odbijanie;
  • czasami kwaśne wymioty;
  • nudności.

Możliwe komplikacje

Powikłania obejmują:

  1. Najczęściej występuje perforacja owrzodzenia z następowym krwawieniem lub zapaleniem otrzewnej.
  2. Zwężenie odźwiernika z rozwojem równomiernej niedrożności.
  3. Złośliwość - przejście wrzodu w guz - występuje w 2-12% przypadków; przyczyny odrodzenia nie są w pełni zrozumiałe.
  4. Perforacja żołądka - może wystąpić nagle i jest reaktywna.
  5. Krwawienie z żołądka w postaci niewielkiej utraty krwi - staje się normą w przebiegu patologii. Zwykle jest to spowodowane zniszczeniem tętnicy. Obfite krwawienie występuje, gdy wrzód ulega perforacji. Charakterystyczne są wymioty z „fusów kawowych”, skóra jest blada, pojawia się zimny pot, przyspieszone i osłabione tętno, spadek ciśnienia, stolec czernieje (melena). Konieczne jest pilne wezwanie karetki i hospitalizacja.
  6. Penetracja - występuje w przypadku zniszczenia ściany żołądka, kiedy wrzód zostaje przeniesiony na powierzchnię sąsiedniego narządu. Najczęściej jest to trzustka.
  7. Ostre niszczące zapalenie trzustki - rozwija się, gdy sok żołądkowy dostanie się do trzustki.

Diagnostyka

Środki diagnostyczne są ograniczone do następujących:

  1. Główną metodą jest gastroskopia.
  2. Jeśli podejrzewa się guz, zalecana jest biopsja tkanki.
  3. Badania krwi i moczu - mogą wykazywać jedynie oznaki anemii.
  4. Kał na ukryte krwawienie.
  5. Monitorowanie soku żołądkowego.
  6. Test oddechowy Helicobacter (w wydychanym powietrzu z Helicobacter wzrasta poziom mocznika).

Zasady leczenia

Aby leczenie było skuteczne, należy usunąć przyczynę owrzodzenia.

  • wyeliminować Helicobacter Pylori;
  • zmniejszyć wydzielanie kwasu solnego w celu przyspieszenia bliznowacenia owrzodzenia;
  • usunięcie stanu zapalnego;
  • regeneracja błony śluzowej.

Leczenie farmakologiczne może trwać do 1,5 miesiąca i zależy od wielkości i stadium owrzodzenia.

Leki

Z leków są przepisywane:

  1. Grupy antybiotyków stosowanych w zakażeniu Helicobacter pylori: makrolidy („erytromycyna”, „klarytromycyna”); penicyliny: amoksycylina ”; nitroimidazole: „metronidazol” i jego analogi. Aby zniszczyć Helicobacter, przepisuje się 1-2 kursy antybiotyków.
  2. Leki zobojętniające sok żołądkowy obniżają kwasowość soku żołądkowego i chronią ściany żołądka - „Maalox”, „Rennie”, „Almagel”, węgiel aktywny i „Polysorb”.
  3. Środki przeciwwydzielnicze obejmują: antagonistów receptorów histaminowych H-2. Blokują receptory komórek produkujących kwas solny - „Ranitydyna”, „Nizatydyna”, „Famotydyna”.
  4. Inhibitory pompy protonowej (PPI) to główne leki stosowane w leczeniu wrzodów. Blokują ostatni etap tworzenia kwasu solnego: „Omez”, „Omeprazol”, „Rabeprazol”, „Rabelok”, „Lansoprazol”, „Pariet”, „Nexium”.
  5. Blokery receptora M-cholinergicznego wytwarzają złagodzenie bólu przy wrzodach żołądka, którego nie blokują leki przeciwskurczowe i zobojętniające sok żołądkowy. Jest tylko 1 lek i jego analogi - „Pirezipin” („Pirehexal”, „Gastrocepin”, „Gastromen”).
  6. Ochrona błony śluzowej - gastroprotektory: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
  7. Aby znormalizować kwasowość i zwiększyć produkcję śluzu, użyj „Cytotek”, „Misoprostol”.
  8. Preparaty do naprawy błony śluzowej - „Sucralfat”, przyspieszają regenerację błony śluzowej żołądka również „Biogastron”, „Kaved-S”, „Entrostil”.
  9. Preparaty bizmutu mają działanie antyseptyczne, otulające i ściągające, na przykład „Vikalin”.
  10. Blokery zwojowe - mają na celu blokowanie przejścia impulsów ze współczulnego układu nerwowego. Wspomaga gojenie się wrzodów i ostatecznie zmniejsza ból - Quateron, Benzohexonium, Dimekolin.

Jak złagodzić ból przy wrzodach żołądka? Tylko powyższe leki.

Leczenie objawowe

W leczeniu objawowym zawsze obecne są leki z następujących grup:

  1. Leki przeciwskurczowe - „Drotaverin”, „Papaverin”, „Mebeverin”, „Spazgan”.
  2. Prokinetyka - poprawia motorykę żołądka i promuje ruch bolusa pokarmowego: „Motilium”, „Domperidone”, „Itoprid”.

Operacja

Operacja jest wskazana w następujących przypadkach:

  • perforacja wrzodu, krwawienie;
  • bliznowaciejące zwężenie okolicy odźwiernika;
  • ponad pół roku nie ma efektu leczenia zachowawczego;
  • częste zaostrzenia - do 4 razy w roku;
  • podejrzane wrzody.

Operacja wykonywana jest za pomocą klasycznego nacięcia lub laparoskopii.

Wykonuje się wycięcie owrzodzenia - resekcja, przecięcie nerwu błędnego (w celu zmniejszenia wydzielania kwasu solnego i stworzenia warunków do bliznowacenia owrzodzenia).

Ponadto pomaga fizjoterapia, zioła, dieta. Leczenie współistniejących chorób żołądka jest obowiązkowe.

Fizjoterapia ma zastosowanie poza zaostrzeniami: elektroforeza, ultradźwięki, UHF. Przydatne leczenie uzdrowiskowe.

Dieta

Dieta jest integralną częścią leczenia wrzodów na każdym etapie. Posiłki powinny być ułamkowe, w małych porcjach. Jedzenie jest używane tylko jako oszczędne - gotowane, tarte, przecierowe. Wyłączone pokarmy trudne do strawienia: grzyby, ciasta, świeże warzywa i kwaśne jagody.

Podstawą diety są śluzowate płatki zbożowe, puree zupy, chude mięso, wczorajszy chleb. Nawet jeśli nie ma apetytu, żołądek musi być obciążony. Dieta przeznaczona jest na całe życie. Nie możesz głodować w żadnym celu.

Wrzód żołądka - objawy i leczenie

Co to jest wrzód żołądka? Przyczyny występowania, diagnostyka i metody leczenia zostaną przeanalizowane w artykule dr Nizhegorodtsev A.S., chirurga z 15-letnim doświadczeniem.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Wrzód żołądka to przewlekła, nawracająca choroba, w której dochodzi do uszkodzeń błony śluzowej żołądka. W przypadku braku lub przedwczesnego leczenia może spowodować kalectwo lub śmierć.

Osoby w wieku od 20 do 65 lat cierpią na wrzody żołądka i dwunastnicy. Mężczyźni w wieku od 25 do 40 lat chorują 5-6 razy częściej niż kobiety, ze względu na to, że męskie hormony płciowe pośrednio zwiększają kwasowość i agresywność soku żołądkowego, a kobiety - niższe.

Według Światowej Organizacji Zdrowia na chorobę wrzodową cierpi od 5 do 10% światowej populacji, a liczba pacjentów z powikłanym wrzodem wzrosła kilkakrotnie w ciągu ostatniej dekady..

Na świecie rocznie wykonuje się około 330 000 operacji na wrzody żołądka, z czego tylko w Rosji - 50 000. W zdecydowanej większości te skomplikowane i trudne zabiegi chirurgiczne są wykonywane w przypadku doraźnego leczenia pacjentów w stanie osłabienia z już zaawansowaną, skomplikowaną postacią choroby. Dlatego nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych technologii medycznych śmiertelność pooperacyjna wśród tych pacjentów wynosi 3-5% [10]. A osoby, które pomyślnie przeszły leczenie chirurgiczne, mają wysoki stopień niepełnosprawności, co utrudnia lub uniemożliwia pacjentom powrót do normalnego, jakościowego życia [6].

Najczęstszą przyczyną wrzodów żołądka i dwunastnicy jest zakażenie Helicobacter pylori. Jest wykrywany u około 70% pacjentów z chorobą wrzodową żołądka i do 90% pacjentów z chorobą wrzodową dwunastnicy [15]. Częstość występowania H. pylori jako głównej przyczyny powstawania wrzodów żołądka i dwunastnicy zmniejszyła się w ostatnich latach w krajach rozwiniętych (np. W Szwecji wynosi 11%). Z reguły wiąże się to z poprawą jakości opieki medycznej, co pozwala na terminowe rozpoznanie i leczenie infekcji, a także poprawę warunków sanitarnych (np. Jakości wody wodociągowej). W Rosji rozpowszechnienie infekcji sięga około 70%, podczas gdy większość zarażonych osób nawet o tym nie wie i na nic nie narzeka [1].

Drugą najważniejszą przyczyną choroby wrzodowej są leki znieczulające, w szczególności niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) [15]. Z jednej strony szybkość i uniwersalność działania NLPZ uratowała ludzi przed różnymi bólami, z drugiej zaś ze względu na długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie tych leków coraz częściej zaczęły pojawiać się „lecznicze” wrzody żołądka i dwunastnicy..

Na trzecim miejscu wśród przyczyn wrzodów żołądka i dwunastnicy znajdują się choroby zwiększające produkcję gastryny - hormonu zwiększającego produkcję kwasu solnego i zwiększającego agresywność soku żołądkowego. Należą do nich niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, gastrinoma (guz trzustki) [14] itp..

Na prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wrzodowej w dużym stopniu wpływają czynniki predysponujące, którymi są:

  • palenie [14];
  • stres neuro-emocjonalny (stres);
  • naruszenie codziennego schematu i odżywiania, stosowanie rafinowanych produktów i fast foodów;
  • obciążona dziedziczność (np. obecność choroby wrzodowej u rodziców) [8] [9].

Objawy wrzodu żołądka

Ból jest najczęstszym objawem wrzodów żołądka. Jest zlokalizowana w górnej części brzucha, może się zmniejszyć lub zwiększyć natychmiast lub po pewnym czasie po jedzeniu, w zależności od umiejscowienia wrzodu. A wraz z lokalizacją wrzodu w dwunastnicy ból może wzrosnąć (lub zmniejszyć) 30-40 minut po jedzeniu.

Natężenie bólu waha się od silnego i przemijającego, który może nawet prowadzić do odruchowych wymiotów bezpośrednio po jedzeniu, do słabego i stałego, który nasila się rano i ustępuje po jedzeniu [14]. Czasami pacjent może budzić się w nocy z powodu uczucia „ssania łyżki” (w okolicy zagłębienia pod żebrami) lub bólu w górnej części brzucha [2].

Uczucie „wczesnej sytości” i ciężkość w żołądku są również objawami choroby wrzodowej. Osoba często zaczyna zmniejszać porcje pokarmu, ponieważ wchłanianie nawet niewielkiej ilości pokarmu, który dostanie się na obszary zapalne błony śluzowej żołądka i wrzody, może powodować te nieprzyjemne doznania.

Nieświeży oddech, nudności, zmiana smaku, płytka nazębna na języku są częstymi towarzyszami wszelkich chorób zapalnych górnego odcinka przewodu pokarmowego, w tym zapalenia żołądka (zapalenie żołądka), przy którym najczęściej pojawiają się wrzody.

Bezbolesna postać choroby wrzodowej jest najbardziej niebezpieczna ze względu na jej groźne powikłania, które czasami rozwijają się błyskawicznie u pozornie zdrowej osoby. Czasami prowadzą do śmiertelnych konsekwencji. Na przykład, w momencie perforacji owrzodzenia ściany żołądka przez pacjenta, pojawia się wyraźny silny ból, który prowadzi do wstrząsu dezorientującego, czasami z utratą przytomności. Aż strach wyobrazić sobie, do czego to doprowadzi, jeśli okaże się, że ta osoba jest kierowcą samochodu, autobusu lub pilota samolotu. Te same kłopoty mogą spotkać osobę wypoczywającą z dala od cywilizacji: ze względu na brak możliwości skorzystania z pomocy doraźnej, szanse na przeżycie są znacznie zmniejszone [5] [7].

Patogeneza wrzodów żołądka

Wrzód żołądka powstaje, gdy równowaga między agresywnymi czynnikami soku żołądkowego - kwasem solnym i enzymami - a ochronnymi właściwościami błony śluzowej - odnowienie nabłonka (powierzchnia błony śluzowej żołądka), produkcja śluzu, odpowiednie ukrwienie, produkcja hormonów prostaglandyn.

Rola agresywności soku żołądkowego w powstawaniu wrzodów zależy od wydzielania żołądka, które według IP Pawłowa [12] przebiega przez trzy fazy:

  • Pierwsza faza - odruchowa - jest spowodowana podrażnieniem gałęzi nerwu błędnego, aktywuje gruczoły żołądkowe, które wytwarzają sok żołądkowy. Dzieje się to odruchowo w odpowiedzi na zapach lub rodzaj pokarmu, gdy dostaje się on do żołądka.
  • Druga faza - hormonalna - polega na wchłanianiu do krwiobiegu hormonu gastryny, który jest wytwarzany przez błonę śluzową części odtłokowej żołądka i początkową część dwunastnicy, gdy są one podrażnione przez masy pokarmowe lub procesy zapalne.
  • Trzecia faza - jelitowa - polega na wejściu do krwi hormonu enterokinazy. Hormon ten jest wytwarzany w jelicie cienkim, gdy dostanie się do niego kostka pokarmu..

U osoby dorosłej dziennie wydzielane jest półtora litra soku żołądkowego, 80% soku powstaje w pierwszej fazie, 15% w drugiej i 5% w trzeciej. Jeśli zostaną naruszone, te fazy mogą się znacznie zmienić. Np. W przypadku zapalenia w części środkowej żołądka uwalnia się zbyt dużo hormonu gastryny, przez co sok żołądkowy jest wytwarzany w nadmiarze „na biegu jałowym”. Zwiększa to stan zapalny i prowadzi do pojawienia się wrzodziejących uszkodzeń ściany żołądka lub dwunastnicy [3] [8].

Ważną rolę w owrzodzeniu odgrywa infekcja H. pylori, która działa dwojako: z jednej strony bakterie przyczepiają się do komórek, wytwarzają toksyny i wywołują stan zapalny, przez co błona śluzowa jest bardziej wrażliwa na czynniki agresywne; z drugiej strony wytwarzają pewne substancje, dzięki czemu komórki żołądka wytwarzają nadmiar kwasu solnego.

Długotrwałe niekontrolowane przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) wpływa na osłabienie ochrony błony śluzowej żołądka. Jednocześnie zwiększa się agresywność soku żołądkowego, dzięki czemu komórki błony śluzowej są uszkodzone i umierają, po czym stopniowo tworzy się wrzód..

Przewlekłe przepracowanie i długotrwały stres osłabiają ogólną odporność i obronę komórkową, a poprzez mechanizm neurohumoralny zwiększają kwasowość soku żołądkowego. Narusza to równowagę między czynnikami agresji i obrony, co prowadzi do pojawienia się owrzodzeń „stresowych”, które po raz pierwszy opisał w 1983 r. Dr J. Svan [11].

Szereg chorób towarzyszy uporczywie zwiększona nadprodukcja kwasu solnego, przez co wyczerpują się zdolności kompensacyjne tkanek żołądka i pojawiają się liczne wrzody.

Osobną rolę przypisuje się czynnikom predysponującym. Na przykład działanie nikotyny podczas używania tytoniu prowadzi do skurczu naczyń całego organizmu, w tym naczyń ściany żołądka i dwunastnicy, zaburzając w nich krążenie krwi. Z tego powodu błona śluzowa doświadcza głodu tlenu, procesy metaboliczne w niej ulegają pogorszeniu, co prowadzi do osłabienia ochrony tkanek i stwarza warunki do owrzodzenia.

Etapy powstawania wrzodów

Wrzód żołądka występuje niezwykle rzadko u całkowicie zdrowej osoby. Jego pojawienie się poprzedza szereg zmian patologicznych..

Początkowo, ze względu na zachwianą równowagę między czynnikami agresji i obrony, pojawia się banalny przewlekły stan zapalny żołądka - przewlekłe zapalenie żołądka. Stan ten może utrzymywać się latami, a jego objawy są różne, od braku dolegliwości po wystąpienie bólu w górnej części brzucha i niestrawności. Przewlekłe zapalenie żołądka występuje z okresami zaostrzeń, częściej wiosną i jesienią.

Bez leczenia, na tle wszystkich tych samych negatywnych czynników, zwiększonej agresywności soku żołądkowego i wyczerpania ochronnych właściwości błony śluzowej, jej komórki zaczynają aktywnie umierać, co prowadzi do pojawienia się defektów powierzchni - erozji. Organizm zwalcza te procesy, wypełniając zerodowane obszary fibryną - rodzajem „pianki poliuretanowej”. Ale kiedy ten zasób zostanie wyczerpany, agresywny sok żołądkowy zaczyna infekować głębokie warstwy żołądka i dwunastnicy, które pozostają niezabezpieczone, tworząc w ten sposób wadę wrzodową..

Stopniowe pogłębianie i rozszerzanie się wrzodu może prowadzić do uszkodzenia mięśni ściany żołądka i erozji ścian dużych naczyń, co powoduje krwawienie z przewodu pokarmowego. Lub wrzód może „wrastać” w ścianę żołądka na wylot, co doprowadzi do wylewu treści żołądkowej do jamy brzusznej [3] [4] [8] [9].

Klasyfikacja i etapy rozwoju wrzodów żołądka

Wrzód trawienny i wrzód dwunastnicy to choroba o wielu objawach i przebiegu, która jest klasyfikowana według różnych czynników.

Ze względu na wygląd występują częściej:

  • wrzody związane z zakażeniem H. pylori;
  • wrzody „lecznicze” - związane z lekami (NLPZ);
  • owrzodzenia „stresowe” - spowodowane przepracowaniem fizycznym lub psychicznym osoby lub występujące po operacji.

Z natury przepływu istnieją:

  • nowo zdiagnozowany wrzód trawienny (ostry wrzód);
  • nawracający przebieg (przewlekły wrzód) z rzadkimi zaostrzeniami - co 2-3 lata;
  • nawracający przebieg z częstymi zaostrzeniami - dwa razy w roku lub dłużej.

Z przebiegu klinicznego wynika, że ​​wrzód jest typowy i nietypowy..

Dzięki funkcji kwasotwórczej izolowany jest wrzód o podwyższonej, normalnej lub niskiej kwasowości.

W zależności od lokalizacji wady wrzodowej izoluje się wrzód żołądka, wrzód dwunastnicy lub połączoną postać choroby.

Według liczby wad istnieje jeden wrzód i wiele wrzodów.

W zależności od maksymalnego rozmiaru wady wrzody dzieli się na:

  • mały - do 5 mm;
  • średni - 5-10 mm;
  • duży - na żołądek - 11-29 mm; dla dwunastnicy - 11-19 mm;
  • gigant - na żołądek - 30 mm lub więcej; dla dwunastnicy - 20 mm lub więcej.

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) [13] owrzodzenia dzielą się na:

  • ostry wrzód z krwawieniem;
  • ostry wrzód z perforacją (perforacja);
  • ostry wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • ostry wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • przewlekłe lub nieokreślone krwawiące wrzody;
  • przewlekły lub nieokreślony wrzód z krwawieniem i perforacją;
  • przewlekły wrzód bez krwawienia i perforacji;
  • nieokreślony wrzód bez krwawienia lub perforacji.

Te warianty przebiegu choroby wrzodowej różnią się objawami i stopniem nasilenia objawów klinicznych. W zależności od nich leczenie może być prowadzone zarówno w trybie ambulatoryjnym z zastosowaniem diety i tabletek, jak iw szpitalu w formie akcji ratunkowych..

Powikłania wrzodów żołądka

Najczęstszym powikłaniem jest krwawienie z wrzodu [14]. Jest to niebezpieczne, ponieważ w przypadku uszkodzenia ściany naczynia we wrzodzie i początku krwawienia, osoba nie czuje nic, zwłaszcza jeśli wrzód był bezbolesny. Kiedy żołądek wypełnia się krwią, pojawiają się odruchowe wymioty. W ten sposób choroba objawia się. Wówczas nasilają się objawy utraty krwi u pacjenta:

  • spada ciśnienie krwi;
  • puls przyspiesza;
  • skóra staje się blada i pokryta potem;
  • słabość rośnie;
  • duszność pojawia się pomimo zmniejszonej aktywności fizycznej.

Gdy wada wrzodowa i źródło krwawienia zlokalizowane są w dolnych partiach żołądka lub w opuszce dwunastnicy, najpierw pojawiają się objawy utraty krwi, a następnie pojawia się płynny smolisty („czarny”) stolec.

Perforacja ściany żołądka - powstanie otworu przelotowego, gdy wrzód rozprzestrzenia się przez wszystkie warstwy ściany żołądka. Przez ten otwór zawartość żołądka wpływa do jamy brzusznej i powoduje zapalenie otrzewnej - całkowite zapalenie tkanek jamy brzusznej. Momentowi perforacji towarzyszy ostry, niezwykle intensywny ból, aż do bolesnego szoku, obniżenie ciśnienia krwi i ostra bladość skóry. Następnie nasila się stan odurzenia (objawy „zatrucia”) i niewydolność wielonarządowa. Bez pomocy doraźnej, z takim powikłaniem, osoba umiera.

Przebieg choroby może również komplikować penetracja wrzodu. Jeśli wrzód znajduje się na ścianie żołądka, która sąsiaduje z innym narządem - trzustką lub ścianą jelita, może rozprzestrzenić się na ten sąsiedni narząd. Wówczas pierwszymi objawami wrzodu żołądka mogą być stopniowo narastające objawy zapalenia w narządach wtórnie zajętych..

Nowotwór złośliwy to zwyrodnienie wrzodu trawiennego w raka żołądka ze wszystkimi następstwami. Ryzyko takiego zwyrodnienia pojawia się, jeśli wrzód utrzymuje się przez długi czas..

Zwężenie blizny jest niebezpieczną konsekwencją gojenia się wrzodów. W wyniku blizn światło żołądka lub dwunastnicy może znacznie się zwężyć, aż do trudności lub niemożności przejścia przez niego stałego i płynnego pokarmu. W tym przypadku chory traci na wadze, szybko się wyczerpuje i stopniowo umiera z odwodnienia i głodu [2] [5] [6] [10].

Diagnostyka wrzód żołądka

Rozpoznanie typowego wrzodu żołądka jest dość proste i wykonuje je terapeuta lub gastroenterolog. W trakcie badania lekarz określa stan ogólny pacjenta, wyjaśnia dolegliwości, charakter i charakterystykę przebiegu choroby, a podczas badania palpacyjnego określa granice stref bolesnych i ich charakter [16]. W razie potrzeby lekarz zleca badania krwi i badania instrumentalne, aby uzyskać jasny obraz stanu zdrowia pacjenta i opracować najbardziej optymalny plan leczenia.

Trudniej jest postawić diagnozę przy nietypowym lub bezbolesnym wrzodzie, zwłaszcza gdy pojawiają się powikłania w postaci penetracji - rozprzestrzenienia się wrzodu na sąsiedni narząd.

Pierwszym objawem bezobjawowego lub „niemego wrzodu” jest często jego powikłanie w postaci krwawienia, z powodu którego pacjent jest pilnie przyjmowany do szpitala chirurgicznego, gdzie przeprowadza się badanie lekarskie, stwierdza się wywiad, pobiera się krew do badań, w razie potrzeby wykonuje EGDS, USG. prześwietlenie.

Optymalną metodą diagnostyki choroby wrzodowej (i przy jej bezbolesnym przebiegu - jedyną i skuteczną) jest planowane badanie endoskopowe - esophagogastroduodenoscopy (EGDS) [15]. Zabieg EGDS jest bezpieczny, trwa kilka minut i towarzyszą mu nieprzyjemne, ale dość znośne doznania. W wyniku badania pojawiają się wyczerpujące informacje o stanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, obecności i charakterze procesów zapalnych i erozyjno-wrzodowych, a także pojawieniu się nowotworów.

Za pomocą specjalnych technologii podczas EGDS określa się kwasowość soku żołądkowego i obecność infekcji H. Pylori, z nowotworów pobiera się małe fragmenty błony śluzowej żołądka do badania histologicznego - w celu określenia rodzaju guza.

Podczas leczenia pacjenta z objawami krwawienia z żołądka za pomocą EGDS ustala się źródła krwawienia, które można natychmiast wyeliminować, co pozwala uniknąć poważnych interwencji chirurgicznych [2] [7] [9] [10].

Leczenie wrzodów żołądka

Terapeuta lub gastroenterolog zajmuje się leczeniem choroby wrzodowej żołądka. Ma na celu wyeliminowanie objawów, wyleczenie wrzodów i wyeliminowanie przyczyny choroby poprzez dietę, zmianę stylu życia i leki..

Aby pozbyć się infekcji H. pylori wywołującej wrzody, lekarz przepisuje antybiotyki i zmniejsza kwasowość soku żołądkowego - leki obniżające kwasowość itp. leki podobne do „sprawcy” choroby, które nie mają efektu wrzodotwórczego [14].

W chorobie wrzodowej bardzo ważne jest rzucenie nałogów, przede wszystkim - od palenia i nadmiernego spożywania alkoholu. To wyeliminuje ryzyko powikłań..

Również podczas leczenia należy przestrzegać określonej diety - diety numer 1. Polega ona na dobrym odżywianiu, podzielonym na 5-6 posiłków dziennie. Stosowanie silnych substancji drażniących wydzielinę żołądkową (keczup, ostre przyprawy), surowych potraw i potraw jest ograniczone. Jedzenie jest przygotowywane głównie na puree, na parze lub w wodzie, ryby i grube mięso podawane są w kawałkach. Z diety wyłączone są dania bardzo zimne i gorące. Spożycie soli jest ograniczone.

Po przywróceniu równowagi między czynnikami agresywnymi i ochronnymi wrzody goją się samoistnie w ciągu 10-14 dni.

W przypadku powikłań choroby wrzodowej (perforacja, zwężenie, niekontrolowane, powtarzające się krwawienie) lub w przypadku nieskuteczności farmakoterapii leczenie przeprowadza się chirurgicznie [14]. Jednak operacja jest zawsze dużym ryzykiem. W przypadku choroby wrzodowej jest wykonywany w ostateczności. Jeśli można tego uniknąć, nie dopuszczając do rozwoju choroby, lepiej skorzystać z tej okazji [2] [5] [6] [10].

Prognoza. Zapobieganie

Rokowanie w chorobie wrzodowej zależy od samego pacjenta. Przy zdrowym stylu życia, prawidłowym odżywianiu, szacunku dla zdrowia, prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodu żołądka jest niezwykle niskie. Naruszenie snu i odżywiania się, przepracowanie, stres, zaniedbanie rutynowych badań lekarskich, ignorowanie własnego pozornie nieznacznego dyskomfortu prowadzi często do powstania skomplikowanych form.

O wiele łatwiej, szybciej i taniej jest zapobiegać chorobie wrzodowej niż leczyć jej rozwinięte postacie i powikłania. W tym celu Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, począwszy od 25 roku życia, coroczne badanie profilaktyczne lekarza pierwszego kontaktu lub gastroenterologa. Jeśli krewni mieli wrzód trawienny, to niezależnie od dolegliwości zalecano EGDS z oznaczeniem kwasowości żołądka, wyjaśnianiem biopsji w celu określenia zakażenia H. pylori i badaniem histologicznym podejrzanych obszarów. Odbywa się co dwa lata. W przypadku braku reklamacji, profilaktyczny kompleks EGD jest wskazywany co dwa lata po 35 latach. Zidentyfikowany w tym samym czasie i szybko leczony we wczesnych stadiach choroby - nieżyt żołądka, dwunastnicy, zakażenie H. pylori - pozwoli uniknąć rozwoju nie tylko procesów wrzodziejących, ale także chorób onkologicznych.

Istnieją trzy etapy zapobiegania:

  • pierwotny - gdy nie ma choroby, ale istnieje ryzyko jej rozwoju;
  • wtórne - mające na celu zapobieganie postępowi już istniejącej choroby;
  • trzeciorzędowe - wykonywane po wystąpieniu powikłań.

Zasady profilaktyki pierwotnej:

  1. Przestrzegaj określonej dziennej zawartości kalorii w żywności: węglowodany - 50% lub więcej, białka - 30%, tłuszcze - 15-20%. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę aktywność fizyczną, wzrost i wagę. Musisz jeść często, małymi porcjami. Wyeliminuj „głodne” i „monodiety”. Bardzo niepożądane jest spożywanie alkoholu, napojów gazowanych, tłustych, smażonych, wędzonych, konserw, fast foodów. Zaleca się spożywać zboża, zupy, gotowane mięso i ryby, warzywa i owoce. Dozwolone jest umiarkowane spożycie babeczek i słodyczy.
  2. Przestrzegaj zdrowego trybu życia: porzuć złe nawyki, bądź aktywny fizycznie, śpij co najmniej 7 godzin na dobę. Unikaj stresujących sytuacji, naucz się je prawidłowo postrzegać.
  3. Regularnie odwiedzaj lekarza w ramach badań lekarskich i eliminuj ogniska przewlekłej infekcji, w tym w odpowiednim czasie lecząc próchnicę, ponieważ obniża to ogólną odporność, co ułatwia „pracę” każdej infekcji, w tym H. pylori.
  4. Począwszy od 25 roku życia raz na dwa lata poddaje się planowanemu kompleksowemu badaniu endoskopowemu - EGDS z definicją H. pylori.

W profilaktyce wtórnej i trzeciorzędowej dodaje się wszystkie zasady z pierwszego etapu:

  1. Ściśle przestrzegaj diety nr 1. Stosowanie ciężkostrawnych gruboziarnistych potraw, bulionów mięsnych, rybnych i grzybowych, mocnej herbaty i kawy, muffinek, czekolady, świeżych owoców kwaśnych, warzyw pikantnych - rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, cebula jest wykluczone. Jedzenie powinno być gotowane na parze, gotowane lub pieczone (bez skórki) w postaci puree. Powinien być ciepły, ani zimny, ani gorący. Porcje powinny być małe. Wskazane jest picie wody mineralnej, która zmniejsza kwasowość żołądka.
  2. Wyeliminuj wszelkie przyczyny zaostrzenia wrzodów, takie jak przewlekłe zapalenie żołądka.
  3. Dokładnie przestrzegaj zaleceń lekarskich.

Z tego wszystkiego wynika, że ​​w większości przypadków rozwoju choroby wrzodowej i jej powikłań można łatwo uniknąć, jeśli jest się osobą kompetentną medycznie, słuchając zaleceń lekarzy, oficjalnych autorytatywnych źródeł medycznych i nie zaniedbując rutynowych badań [1] [3] [5] [9 ].

Pełna lista leków na wrzody żołądka

Mechanizm powstawania i rozwoju wrzodów żołądka nie został jeszcze w pełni poznany. Z jednej strony udowodniono, że winowajcą infekcji jest specjalny drobnoustrój chorobotwórczy - Helicobacter pylori. Z drugiej strony silna odporność, zdrowy tryb życia, prawidłowa dieta i stabilny stan neuropsychologiczny człowieka nie pozwoliłby Helicobacter pylori na namnażanie się i wywoływanie choroby wrzodowej. Dlatego podejście do leczenia tej dolegliwości musi być kompleksowe..

Właściwa terapia wrzodów żołądka obejmuje:

Przyjmowanie kilku rodzajów leków według specjalnego schematu;

Przestrzeganie zalecanej diety i spożycia żywności;

Korekta sfery psycho-emocjonalnej i odrzucenie złych nawyków;

Chirurgia (jeśli wymagana).

Leczenie wrzodów żołądka odbywa się za pomocą trzech głównych grup leków:

Blokery receptora histaminowego;

Inhibitory pompy protonowej (PPI).

Terapia wspomagająca jest prowadzona przy użyciu kilku innych rodzajów leków:

Schemat leczenia wrzodów żołądka

Najbardziej skuteczny jest dwustopniowy schemat leczenia wrzodów trawiennych:

I etap trwa 7 dni. W tym okresie pacjentowi przepisuje się kompleks dwóch antybiotyków, zwykle metronidazolu i klarytromycyny, a także inhibitor pompy protonowej, na przykład lanzoprazol. Leki można zastąpić analogami na podstawie decyzji lekarza prowadzącego, dawkowanie jest również ustalane indywidualnie. Celem pierwszego etapu leczenia jest całkowite zniszczenie Helicobacter, aw 95% przypadków można sobie z tym poradzić;

Etap II trwa 14 dni i jest wymagany tylko wtedy, gdy Helicobacter pylori jest nadal wykrywany w żołądku po pierwszym etapie. Przeciw bakteriom stosuje się tandem antybiotyków metronidazol + tetracyklina, które uzupełniają terapię jednym z leków bizmutowych, a także PPI (omeprazol, rabeprazol) oraz bloker receptora histaminowego (ranitydyna, famotydyna).

Leczenie należy wspomagać lekami przeciwzapalnymi, przeciwbólowymi, przeciwskurczowymi, gojącymi rany, przeciwwymiotnymi i innymi lekami łagodzącymi nieprzyjemne objawy wrzodów żołądka i przyspieszającymi proces gojenia. Bardzo przydatne są środki ludowe (herbaty ziołowe i napary), witaminy, naturalne ekstrakty, takie jak aloes. Jednak wszelkie leki należy skonsultować z gastroenterologiem..

Choroba wrzodowa jest bardzo indywidualna, charakteryzuje się różnymi wskaźnikami kwasowości i często towarzyszą jej powikłania z innych narządów. Ponadto antybiotykoterapia prawie zawsze wywołuje skutki uboczne w postaci dolegliwości trawiennych i bólu. Leczenie ostrych wrzodów żołądka zaleca się przeprowadzać w szpitalu pod stałym nadzorem wykwalifikowanych specjalistów..

Pełna lista leków na wrzody żołądka

Antybiotyki:

Klarytromycyna. Półsyntetyczny antybiotyk z grupy makrolidów. Bezpośredni potomek erytromycyny, wyróżnia się stukrotnie większą odpornością na niszczące działanie kwasu solnego, pełniejszą i szybszą przyswajalnością, dobrą dystrybucją tkankową oraz długim okresem półtrwania. Z tego powodu klarytromycyna przewyższa erytromycynę i jest zalecana jako główny antybiotyk w leczeniu wrzodów żołądka;

Amoksycylina. Półsyntetyczny antybiotyk z grupy penicylin. W przeciwieństwie do penicyliny jest odporna na żrące działanie soku żołądkowego, wchłania się prawie całkowicie (o 93%), szybciej przenika przez tkanki i płyny, pełniej przykrywa organizm i dłużej w nim pozostaje, co pozwala na przepisanie amoksycyliny na chorobę wrzodową trawienną dwa razy, a nie cztery razy dziennie. dzień;

Metronidazol. Lek przeciwbakteryjny i przeciwpierwotniakowy o bardzo szerokim spektrum działania. Jeden z najstarszych, najbardziej niezawodnych i skutecznych antybiotyków, należy do grupy leków niezbędnych. Metronidazol jest syntetycznym analogiem azomycyny, naturalnego antybiotyku wytwarzanego przez bakterie z rodzaju Streptomycetes. Szkodliwe mikroorganizmy i pierwotniaki oddziałują z metronidazolem, w wyniku czego przywracana jest jego grupa 5-nitro. A to z kolei niszczy DNA pasożytów i drobnoustrojów;

Tetracyklina. Antybiotyk z grupy tetracyklin. Ma działanie bakteriostatyczne, to znaczy zakłóca interakcję między rybosomami a transportowymi RNA, w wyniku czego następuje zawieszenie syntezy białek przez komórki bakteryjne i ich śmierć. Tetracyklina działa na wiele mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, a także przeciwko większości enterobakterii, w tym Helicobacter pylori.

Blokery receptora histaminowego:

Ranitydyna. Lek należy do drugiej generacji blokerów histaminy. Zmniejsza aktywność pepsyny (enzymu trawiennego odpowiedzialnego za rozkład białek). Normalizuje poziom pH w żołądku, hamuje syntezę kwasu solnego. W zależności od dawki chroni błonę śluzową przed niszczącym działaniem nadmiernej kwasowości przez 12-24 godziny;

Nizatydyna. Lek drugiej generacji blokerów receptorów histaminowych III. Tłumi zarówno własną syntezę kwasu solnego przez ściany żołądka, jak i nadmierną syntezę prowokowaną przez acetylocholinę, histaminę i gastrynę - enzymy i mediatory. Znacząco zmniejsza nadpobudliwość pepsyny i utrzymuje pH w stanie fizjologicznym przez 12 godzin po spożyciu;

Roksatydyna. Lek jest drugą generacją blokerów receptorów histaminowych H2. Hamuje aktywność pepsyny, normalizuje równowagę kwasowo-zasadową żołądka, ogranicza wydzielanie kwasu solnego wywołane pożywieniem, gastryną, histaminą, acetylocholiną, a także hamuje podstawową syntezę soku żołądkowego. Szybko się wchłania i działa w ciągu godziny po spożyciu. Efekt utrzymuje się od 12 godzin do jednego dnia, w zależności od dawki;

Famotydyna. Jest także lekiem drugiej generacji blokerów receptora histaminowego H2. Hamuje zarówno podstawowe, jak i prowokowane bodźcami zewnętrznymi wydzielanie kwasu solnego przez komórki błony śluzowej żołądka. Dzięki temu dobrze chroni organizm pacjenta przed niepożądanym działaniem pepsyny, histaminy, gastryny i acetylocholiny;

Cymetydyna. Lek pierwszej generacji blokerów receptorów histaminy III, ale nadal nie stracił na znaczeniu. Dobrze reguluje również poziom pH w żołądku, hamuje syntezę kwasu solnego oraz hamuje aktywność enzymu pepsyny. Kosztuje mniej niż powyższe nowoczesne odpowiedniki, ale jest uważany za mniej skuteczny ze względu na krótki okres ciągłego działania (6-8 godzin).

Inhibitory pompy protonowej (PPI):

Lansoprazol. Inhibitor H + -K + -ATPazy - enzymu odpowiedzialnego za przyspieszenie wymiany jonów wodorowych. Niezależnie od przyczyn nadmiernego wydzielania kwasu solnego lansoprazol hamuje jego produkcję w końcowym etapie, czyli bezpośrednio przed wydaleniem do jamy żołądka;

Omeprazol. Hamuje również działanie pompy protonowej poprzez hamowanie aktywności enzymu H + -K + -ATPazy. Jony wodoru gorzej przenikają między błonami komórkowymi błony śluzowej żołądka, co przeszkadza w produkcji soku żołądkowego. I nie ma znaczenia, co dokładnie wywołuje nadmierne wydzielanie kwasu solnego - przyjmowanie pokarmu czy działanie enzymów i mediatorów;

Rabeprazol. Bardziej znana pod marką „pariet”. Lek ten nie tylko hamuje wydzielanie kwasu solnego, blokując działanie N + -K + -ATP-azy, ale także działa szkodliwie na Helicobacter pylori, sprawcę wrzodów żołądka. Rabeprazol działa godzinę po spożyciu i chroni błonę śluzową do dwóch dni z rzędu;

Esomeprazol. Lek, który jest prawoskrętnym izomerem omeprazolu i ma podobne działanie. Hamuje również syntezę kwasu solnego na ostatnim etapie w wyniku pogorszenia wymiany wodoru między błonami komórek błony śluzowej żołądka. Będąc słabą zasadą, esomeprazol jest aktywowany w kwaśnym środowisku cewek ciemieniowych i hamuje działanie pompy protonowej.

Gastroprotektory, anaboliki i reparaty:

Sucralfat. Lek ma działanie przeciwwrzodowe, adsorbujące, otaczające, zobojętniające i ochronne. Praktycznie nie narusza zdrowej błony śluzowej, aw warunkach zwiększonej kwasowości chorego żołądka rozkłada się na siarczan sacharozy i glin, co pozwala jej wiązać białka śluzu i tworzyć silny film ochronny w miejscach owrzodzeń. Po zażyciu sukralfatu ściany żołądka przez 6 godzin otrzymują ochronę przed nadmiarem kwasu solnego, pepsyną, odpadami szkodliwych bakterii oraz żółcią wyrzucaną z trzustki;

Solcoseryl. Silny reparant i cytoprotektor. Odbudowuje błonę śluzową żołądka, wspomaga gojenie się wrzodów, poprawia metabolizm komórkowy. Powstaje z krwi mlecznych cieląt i jest hemodializatem o masie cząsteczkowej 5000 D. Potencjał solcoserylu nie został jeszcze w pełni zbadany, jednak stosowanie tego leku na etapie gojenia wrzodu żołądka, czyli po aktywnej fazie przeciwbakteryjnej, daje niezwykle dobre efekty

Enprostil i mizoprostol są syntetycznymi analogami odpowiednio prostaglandyny E2 i E1. Substancje te są podobne do hormonów i są wytwarzane w prawie wszystkich tkankach ludzkiego ciała. Prostaglandyny są mediatorami alergii i stanów zapalnych, regulują ciśnienie krwi, normalizują napięcie mięśniowe, zmniejszają kwasowość żołądka i hamują wydzielanie kwasu żołądkowego;

Biogastron. Substancją czynną tego leku jest karbenoksolon, syntetyczny analog kwasu lukrecjowego. Naukowcy wydobywają ten cenny materiał z korzenia lukrecji. Biogastron ma wyraźne działanie przeciwzapalne i jest stosowany w leczeniu owrzodzeń błony śluzowej jamy ustnej, przełyku i żołądka. Lek jest dobrze znany za granicą, rzadko stosowany w Rosji, choć ma duży potencjał;

Actovegin. Skuteczny reparant i przeciw niedotlenieniu. Podobnie jak solcoseryl, jest wytwarzany z krwi i jest hemodializatem o masie cząsteczkowej 5000 daltonów. Dzięki ultrafiltracji Actovegin może przenikać przez błony komórkowe, poprawiać wychwyt tlenu i glukozy oraz zapewniać szybką regenerację uszkodzonych i objętych stanem zapalnym tkanek;

Dwuwitrynian trójpotasu bizmutu. Najbardziej optymalny preparat bizmutu do leczenia wrzodów żołądka. W warunkach wysokiej kwasowości szybko tworzy film ochronny, który pokrywa uszkodzone obszary błony śluzowej. Ponadto dicytran trójpotasowy bizmutu wzmaga produkcję prostaglandyny E2 i hamuje żywotną aktywność Helicobacteria wywołującej chorobę wrzodową;

Amigluracil. Skuteczny anabolik i reparant. Przyspiesza syntezę białek i aminokwasów, wspomaga gojenie się owrzodzeń i powierzchni ran, poprawia odporność i pomaga organizmowi samodzielnie radzić sobie z infekcjami, wzbogacając krew w komórki odpornościowe. Z powodzeniem stosowany jest w końcowej fazie rekonwalescencji po wrzodach żołądka i dwunastnicy;

Methyluracil. Również popularny immunostymulant, anabolik i reparant. Stymuluje syntezę leukocytów, przyspiesza metabolizm kwasów nukleinowych, sprzyja szybkiej regeneracji i nabłonkowaniu uszkodzonych tkanek i błon śluzowych. Działanie przeciwzapalne metylouracylu tłumaczy się jego hamującym wpływem na enzymy proteolityczne. W końcowym etapie leczenia wrzodów żołądka lek pomaga w bliznowaceniu i odnowie komórek;

Sól sodowa Oxyferriscarbon. Preparat przeciwzapalny, przeciwbólowy i gojący rany na bazie żelaza z dodatkiem soli sodu i kwasu aloksanowego. Stosowany jest w leczeniu wrzodów trawiennych przełyku, jelita cienkiego i dwunastnicy, a także wrzodów żołądka;

Romazulan. Preparat ziołowy na bazie rumianku, który ma kompleksowe działanie: łagodzi skurcze, łagodzi ból, zabija drobnoustroje oraz stymuluje gojenie się ran i wrzodów. Roztwór romazulanu stosuje się zewnętrznie na zmiany skórne, schorzenia jamy ustnej i układu moczowo-płciowego oraz wewnętrznie rozcieńczony wodą w leczeniu wrzodów trawiennych i nieżytów żołądka;

Chlorowodorek histydyny. Lek jest aminokwasem, który po dostaniu się do organizmu ulega reakcji dekarboksylacji, w wyniku czego powstaje histamina, mediator, który ma wielopłaszczyznowy wpływ na organizm. Histamina stymuluje produkcję epinefryny, stymuluje mięśnie gładkie, zwiększa przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, przyspiesza tętno i powoduje, że żołądek produkuje więcej soku żołądkowego, aw niektórych typach wrzodów żołądka jest to konieczne.

Holinoblockers:

Gastrocepin. Substancja czynna - pirenzepina - należy do grupy blokerów receptorów cholinergicznych M1, ale w przeciwieństwie do atropiny, najsłynniejszego przedstawiciela tej grupy, nie hamuje aktywności receptorów cholinergicznych serca, oczu, ślinianek i innych narządów, a jedynie działa na błonę śluzową żołądka, wymuszając wytwarza mniej kwasu solnego i pepsynogenu;

Buscopan. Lek działa blokująco na receptory M-cholinergiczne żołądka, nerek, woreczka żółciowego i pęcherza moczowego, działa również przeciwskurczowo. Buscopan łagodzi skurcze mięśni gładkich i nieco obniża poziom wydzielania soku żołądkowego, co pozwala objawowo złagodzić stan pacjentów z wrzodami żołądka;

Platyphyllin. Blokuje receptory M-cholinergiczne narządów wewnętrznych i oczu około 8 razy słabiej niż atropina, a także w pewnym stopniu blokuje receptory H-cholinergiczne. Przewyższa atropinę, ponieważ rzadziej powoduje tachykardię. Platyphyllin działa rozkurczowo na ściany żołądka i jelit, rozszerza naczynia krwionośne i obniża ciśnienie krwi;

Metacin. Dotyczy również blokerów receptora M-cholinergicznego, łagodniejszych niż atropina. Dobrze zmniejsza napięcie woreczka żółciowego i pęcherza, łagodzi skurcze i likwiduje bóle żołądka, hamuje wydzielanie soku żołądkowego, potu, śliny, normalizuje ciśnienie krwi. Rzadziej niż atropina powoduje niepożądane przyspieszenie akcji serca, rozszerzenie źrenic i wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego;

Etpenal. Blokery receptorów cholinergicznych obu typów - „H” i „M”. Skuteczny środek znieczulający miejscowo, który ma dobry wpływ zarówno na centralny, jak i obwodowy układ nerwowy. Etpenal jest stosowany w objawowym leczeniu wrzodów żołądka, a także astmy oskrzelowej i choroby Parkinsona, ponieważ łagodzi skurcze i zmniejsza drżenie.

Leki zobojętniające:

Almagel. Pochłaniający, otulający i przeciwbólowy lek znany wszystkim owrzodzeniom. Almagel chroni błonę śluzową żołądka przed destrukcyjnym działaniem nadmiaru kwasu solnego i pepsyny, absorbuje toksyczne produkty przemiany materii bakterii oraz zaburza wchłanianie fosforanów. Tym samym nie leczy wrzodów żołądka, ale pomaga złagodzić bolesne objawy i zmniejszyć szkody wyrządzone przez proces zapalny na całym ciele pacjenta;

Maalox. Preparat zobojętniający kwas na bazie wodorotlenków magnezu i glinu. Maalox reaguje z kwasem solnym i neutralizuje jego nadmiar, nie ma też powtarzającego się, kompensującego wydzielania. Lek ten normalizuje poziom pH i chroni błonę śluzową żołądka, ale podobnie jak Almagel nie eliminuje samej przyczyny choroby wrzodowej;

Gastal. Bardziej zaawansowany, złożony środek zobojętniający kwas, który oprócz wodorotlenków magnezu i glinu zawiera węglan magnezu. Bezpośrednio po spożyciu pozwala przez dwie godziny sztucznie utrzymać fizjologicznie normalny poziom pH w żołądku - 3,5, neutralizując nadmiar kwasu solnego. Wrzód żołądka nie goi się, ale chroni przed bólem i zgagą;

Phosphalugel. Preparat zobojętniający kwas na bazie fosforanu glinu. Ma bardziej wyraźny i trwały efekt niż powyższe leki tego samego typu. Fosfalugel nie tylko neutralizuje nadmiar kwasu solnego, ale także hamuje aktywność enzymu pepsyny. Niezawodnie otacza ściany żołądka, tworząc barierę ochronną dla czynników drażniących, ale nie działa destrukcyjnie na Helicobacter, dlatego może być stosowany tylko w celu objawowego złagodzenia stanu pacjentów z chorobą wrzodową;

Wodorowęglan sodu. Soda oczyszczona to najprostszy i najtańszy środek zobojętniający kwas. Roztwór sody pomaga złagodzić zgagę i ból brzucha przy zapaleniu żołądka i wrzodach, a także jest stosowany w zwalczaniu kwasicy spowodowanej ogólnym zatruciem organizmu lub cukrzycą.

Środki przeciwwymiotne:

Motilium. Substancją czynną jest domperidon, przeciwieństwo dopaminy. Lek blokuje działanie receptorów dopaminy i zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku, przyspiesza przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy, stymuluje motorykę żołądka i jelit. Motilium nie wpływa na wydzielanie soku żołądkowego, po prostu łagodzi napady nudności i wymiotów przy zapaleniu żołądka i wrzodach żołądka;

Cerucal. Lek, który zapobiega przenoszeniu impulsów nerwowych kanałami trzewnymi z receptorów dopaminy do ośrodka wymiotów w mózgu, a także pobudza motorykę jelit, zwiększa napięcie dolnego zwieracza przełyku i wspomaga energiczny przepływ pokarmu przez przewód pokarmowy. Tak więc, nawet jeśli istnieją obiektywne przyczyny wymiotów, można ich uniknąć;

Metoklopramid. Lek blokuje receptory dopaminy i serotoniny, dzięki czemu można nie tylko powstrzymać wymioty, ale także czkawkę i biegunkę, która może być efektem ubocznym zbyt szybkiego przemieszczania pokarmu z żołądka do odbytnicy. Metoklopramid nie wpływa na funkcje wydzielnicze, ale nadal nie ma wystarczająco uzasadnionej opinii medycznej, że lek ten sprzyja gojeniu się wrzodów żołądka.

Środki przeciwskurczowe:

Galidor. Substancją czynną jest bencyclar - miotropowy środek przeciwskurczowy, bloker kanałów wapniowych, receptorów serotoninowych i węzłów współczulnych. Doskonale łagodzi skurcze naczyń krwionośnych i mięśni gładkich, zwiększa elastyczność erytrocytów, obniża ciśnienie krwi, ale może nieznacznie zwiększać tętno. Halidor w dużych dawkach uważany jest za środek uspokajający. W przypadku wrzodów żołądka jest wskazany jako lek przeciwbólowy;

Dibazol. Miotropowy przeciwskurczowy, pochodna benzimidazolu. Działa wygładzająco na mięśnie narządów wewnętrznych, naczynia krwionośne i naczynia włosowate, normalizuje ciśnienie krwi, rozszerza naczynia mózgowe i przyspiesza przekazywanie impulsów nerwowych między synapsami. Doskonale łagodzi bóle głowy i mięśni, ale działa krótkotrwale, dlatego przy leczeniu wrzodów żołądka zwykle przepisuje się bardziej zaawansowane i nowoczesne leki przeciwskurczowe;

Papaweryna. Bloker kanału wapniowego, miotropowy łagodny środek przeciwskurczowy. Rozszerza naczynia krwionośne i naczynia włosowate, obniża ciśnienie krwi i napięcie mięśni gładkich, dobrze łagodzi bóle narządów wewnętrznych spowodowane skurczem mięśni, ale nie działa długo i nie wpływa na układ przywspółczulny w stopniu wystarczającym, aby uchronić się przed silnym bólem w przypadku wrzodów żołądka. Dlatego obecnie papaweryna nie jest uważana za niezawodny środek przeciwbólowy;

No-Shpa. Najpopularniejszy środek przeciwskurczowy. Substancja czynna, drotaweryna, ma bardzo podobną budowę i działanie farmakologiczne do papaweryny, ale działa silniej i dłużej. No-Shpa zapobiega przepływowi cząsteczek wapnia do komórek mięśni gładkich, łagodząc w ten sposób ból w migrenach, nawracających dolegliwościach kobiecych i chorobie wrzodowej. Zakres zastosowania No-Shpy jest bardzo szeroki i to właśnie ten miotropowy środek przeciwskurczowy jest przepisywany w przypadkach, gdy blokery antycholinergiczne są przeciwwskazane pacjentowi z jakiegokolwiek powodu - leki lepiej łagodzące ból, ale nie dla każdego.

Blokery zwojów:

Benzoheksonium. Hamuje przewodzenie impulsów między zwojami (duże węzły nerwowe) układu współczulnego i przywspółczulnego, a także hamuje czynność wszystkich gruczołów dokrewnych, w tym błony śluzowej żołądka, kory nadnerczy i trzustki. Benzoheksonium jest stosowane w objawowym leczeniu wrzodów żołądka, zapalenia pęcherzyka żółciowego, astmy oskrzelowej, kamicy żółciowej i wielu innych chorób;

Dimekolin. Bardziej doskonały analog benzoheksonium. Wykazuje wyraźne działanie przeciwskurczowe na naczynia krwionośne, mięśnie i narządy wewnętrzne poprzez blokowanie impulsów nerwowych między zwojami, dlatego jest z powodzeniem stosowany w łagodzeniu ostrych napadów bólu w chorobie wrzodowej, zapaleniu trzustki, zapaleniu wątroby, marskości wątroby, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, kamicy żółciowej. Czasami dimekolina jest przepisywana pacjentom z przetrwałym nadciśnieniem tętniczym;

Camphonius. Czwartorzędowy związek amoniowy. Dobrze obniża ciśnienie, zmniejsza napięcie tętnic wieńcowych i obwodowych naczyń krwionośnych, wygładza mięśnie narządów wewnętrznych. Kamfonia, podobnie jak wszystkie blokery zwojów, służy do objawowego złagodzenia stanu pacjentów z wrzodami żołądka, ponadto lek jest czasami przepisywany pacjentom z nadciśnieniem tętniczym i pacjentom z zarostowym zapaleniem wsierdzia.

Quateron. Jednowarstwowy związek amoniowy. Lepiej hamuje przewodzenie impulsów nerwowych między zwojami przywspółczulnego układu nerwowego niż współczulny, dlatego jest stosowany właśnie do łagodzenia bólu wrzodów i pacjentów z określonym zapaleniem jelita grubego. Quateron nieznacznie rozszerza tętnice wieńcowe, dlatego rzadko jest przepisywany jako lek przeciwnadciśnieniowy;

Temekhin. Koliduje z przekazywaniem impulsów nerwowych z włókien wegetatywnych przedzwojowych do postganglionowych, dzięki czemu skutecznie łagodzi skurcze mięśni i rozszerza naczynia krwionośne. Temekhin ma korzystny wpływ na tętniczki, dlatego jest wskazany przy przetrwałym nadciśnieniu tętniczym i dławicy piersiowej, a pacjentom z wrzodami żołądka jest przepisywany w celu zmniejszenia nadmiernego wydzielania soku żołądkowego i zespołu bólowego wywołanego zjawiskami spastycznymi.

Autor artykułu: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenterolog

Edukacja: Dyplom ze specjalności „Medycyna ogólna” uzyskał na Rosyjskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym im N.I. Pirogova (2005). Stypendium w dziedzinie gastroenterologii - Centrum Medyczne Dydaktyczno-Naukowe.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości - leczenie środkami ludowymi

Nieżyt żołądka

Zapalenie błony śluzowej żołądka jest procesem ciągłym, którego nie można wyeliminować. W przypadku naruszenia diety, pogorszenia odporności choroba będzie się stale pogarszać.

Jak zrozumieć, że zostałeś oszukany: 3 znaki

Nieżyt żołądka

Czym jest złe oko i czym różni się od innych metod oddziaływania magicznego? Co zrobić, aby uchronić się przed negatywnymi wpływami?
Najczęstszym efektem magicznym we współczesnej astrologii jest złe oko.