logo

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci to zmiana zapalna błony śluzowej żołądka i jelita cienkiego objawiająca się nudnościami, wymiotami, bólami brzucha, częstymi luźnymi stolcami. Występowanie zapalenia żołądka i jelit u dzieci może wiązać się z działaniem różnych czynników, ale w praktyce pediatrycznej najczęściej obserwuje się zakaźną postać choroby, która jest najbardziej charakterystyczna dla dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym..

Patologia jest szeroko rozpowszechniona, w ogólnej strukturze zachorowalności zajmuje drugie miejsce, zaraz po grypie i infekcjach wirusowych układu oddechowego. W krajach rozwijających się jest główną przyczyną śmiertelności niemowląt. Zapalenie żołądka i jelit u dzieci może być zarówno niezależną chorobą, jak i zespołem, który tworzy się na tle ostrych zakaźnych infekcji jelitowych (salmonelloza, cholera).

Przyczyny i czynniki ryzyka

Rozwój zapalenia żołądka i jelit u dzieci może być spowodowany narażeniem na czynniki zakaźne i niezakaźne, które podrażniają błonę śluzową przewodu pokarmowego i zakłócają ich funkcje. Obejmują one:

  • wirusy (adenowirusy jelitowe, kaliciwirusy, rotawirusy, koronawirusy, astrowirusy);
  • bakterie (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter);
  • pierwotniaki (kryptosporydia, czerwonka ameba, lamblia jelitowa);
  • robaki (krzywe głowy);
  • alergeny pokarmowe (kraby, truskawki, kurze jaja);
  • trujące grzyby (fałszywe grzyby, muchomor);
  • toksyczne produkty rybne (kawior z makreli, wątroba miętusa);
  • niektóre leki (preparaty jodu i bromu, sulfonamidy, antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Bakterie, wirusy, substancje toksyczne lub alergeny dostające się do przewodu pokarmowego uszkadzają komórki nabłonka błony śluzowej, powodując tym samym proces zapalny. Powstające w tym czasie substancje biologicznie czynne podrażniają zakończenia nerwowe, co powoduje bóle brzucha, nudności i wymioty. Ponadto zapalenie uszkadza kosmki jelita cienkiego. Zaburza to proces trawienia, wchłaniania wody, elektrolitów i składników odżywczych, prowadząc do wzrostu ciśnienia osmotycznego w świetle jelita cienkiego. Rezultatem jest biegunka (częste luźne stolce).

Występowanie zapalenia żołądka i jelit u dzieci może wiązać się z działaniem różnych czynników, ale w praktyce pediatrycznej najczęściej obserwuje się zakaźną postać choroby, która jest najbardziej charakterystyczna dla dzieci w wieku wczesnym i przedszkolnym..

Wirusy i bakterie w procesie życiowej aktywności syntetyzują toksyny, które są wchłaniane do krwiobiegu i rozprzestrzeniają się po całym organizmie, wywołując objawy zatrucia ogólnego (gorączka, ból głowy, brak apetytu), charakterystyczne dla ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci o zakaźnej genezie.

Formy choroby

W zależności od czasu trwania kursu zapalenie żołądka i jelit u dzieci dzieli się na ostre i przewlekłe. Ostre zapalenie żołądka i jelit charakteryzuje się ciężkimi objawami klinicznymi i trwa 7-10 dni. Przewlekła postać choroby charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem, w którym remisje zastępowane są okresami zaostrzeń.

W zależności od czynnika etiologicznego wyróżnia się następujące postacie ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci:

  • wirusowe - czynnikami sprawczymi są wirusy, mechanizm przenoszenia przebiega drogą kałowo-ustną. Wybuchy choroby obserwuje się głównie w zimnych porach roku. Okres inkubacji wynosi 1-3 dni. Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci w tym przypadku często łączą się z objawami ARVI (ból gardła, suchy kaszel, katar);
  • bakteryjne - wywoływane przez bakterie chorobotwórcze. Okres inkubacji jest krótki, zwykle krótszy niż 24 godziny. Ogniska epidemiologiczne są częściej odnotowywane latem. Choroba przebiega z wyraźnymi objawami ogólnego zatrucia i uszkodzeń przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • toksyczny - sprowokowany spożyciem różnych substancji toksycznych (sole metali ciężkich, chemia gospodarcza, trujące grzyby, alkohol i wiele innych);
  • robaki pasożytnicze - związane z pasożytowaniem robaków, które w procesie życia uszkadzają błonę śluzową jelita cienkiego. Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci z tą postacią są zwykle niewyraźne, przypominając przewlekłą postać patologii. Chorobę odnotowuje się przez cały rok;
  • alergiczny (eozynofilowy) - rozwija się ze zwiększoną wrażliwością na niektóre pokarmy, które działają jak alergeny. Najczęściej są to jajka, zboża, produkty mleczne. Reakcji alergicznej towarzyszy migracja eozynofili do błony śluzowej jelit i żołądka, co prowadzi do jej zapalenia, powstania nacieków i dysfunkcji;
  • pokarmowy - sprowokowany błędami w żywieniu, jedzeniem żywności nieodpowiedniej dla wieku. Trwa 1–2 dni.

Zgodnie z cechami przebiegu klinicznego ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci rozróżnia się trzy stopnie ciężkości choroby:

  1. Lekki. Temperatura ciała nie jest podwyższona, wymioty nie występują lub wymioty są pojedyncze, biegunka nie więcej niż 3-5 razy dziennie, brak oznak odwodnienia.
  2. Średni. Temperatura ciała wzrasta do 38-39 ° C, dziecko skarży się na ból brzucha. Występują powtarzające się wymioty, a częstotliwość wypróżnień może sięgać 10 razy dziennie. Utrata elektrolitów i wody z kałem i wymiocinami prowadzi do rozwoju łagodnego stopnia odwodnienia, które objawia się utratą do 3% masy ciała, tachykardią, zmniejszeniem wydalania moczu, suchością w ustach i zwiększonym pragnieniem.
  3. Ciężki. Temperatura ciała dochodzi do 40-41 ° C, powtarzające się wymioty z domieszką żółci, częstość stolca 15-20 razy dziennie. Pojawia się poważne odwodnienie - utrata masy ciała przekracza 4%, suchość błon śluzowych i skóry, zaburzenia świadomości, sinica, znaczny spadek liczby oddawanych moczu i ilości wydalanego moczu, drgawki.

W większości przypadków ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci kończy się wyzdrowieniem w ciągu 7-10 dni.

Objawy zapalenia żołądka i jelit u dzieci

Obraz kliniczny przewlekłego i ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci różni się znacznie w zależności od postaci. Ostre zapalenie żołądka i jelit pojawia się nagle i szybko się rozwija. Głównymi objawami są nudności, wymioty, bóle brzucha i biegunka. Jeśli choroba jest spowodowana czynnikami zakaźnymi, wówczas wzrasta temperatura ciała dziecka, pojawia się ból głowy i zmniejsza się apetyt.

W przypadku wymiotów i kału następuje utrata wody i elektrolitów, co prowadzi do odwodnienia organizmu. Dziecko jest bardzo spragnione, zmniejsza się ilość oddawanego moczu, jego kolor staje się nasycony i ciemny.

Zaostrzenia przewlekłego zapalenia żołądka i jelit u dzieci są wywoływane przez błąd w diecie, stres, ARVI. Najczęściej występują wiosną i jesienią. Podczas zaostrzenia u dziecka pojawiają się bóle brzucha, nudności, wzdęcia, dudnienie, wydzielina polikałowa (nienormalnie duża ilość stolca) lub biegunka.

Przy długim przebiegu procesu zapalnego dochodzi do stopniowego uszkodzenia kosmków jelita cienkiego. W rezultacie pogarsza się wchłanianie składników odżywczych i rozwija się szereg ogólnych objawów:

  • utrata masy ciała;
  • zmiany troficzne skóry, włosów, paznokci;
  • słabość;
  • zwiększone zmęczenie;
  • drażliwość;
  • zaburzenia snu.

W przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit u dzieci objawy ogólne utrzymują się w fazie remisji choroby..

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci przeprowadza się na podstawie charakterystycznego obrazu klinicznego choroby i wyników badań laboratoryjnych:

Zapalenie żołądka i jelit u dzieci może być zarówno niezależną chorobą, jak i zespołem powstającym na tle ostrych zakaźnych infekcji jelitowych (salmonelloza, cholera).

Jeśli podejrzewa się przewlekłe zapalenie żołądka i jelit, stosuje się nie tylko laboratoryjne, ale także instrumentalne metody diagnostyczne:

  • FEGDS;
  • USG narządów jamy brzusznej;
  • pH-metr do żołądka.

Leczenie zapalenia żołądka i jelit u dzieci

Leczenie ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci rozpoczyna się od wyznaczenia przerwy na herbatę wodną na okres 8-12 godzin. W tym czasie dziecko nie jest karmione, często podaje mu napój ciepłego płynu (niesłodzona herbata, roztwór Regidron lub Peditrala, niegazowana woda mineralna) 1-2 łyki co 5-10 minut. Jeśli jest to wskazane, wykonuje się płukanie żołądka i podaje się lewatywę oczyszczającą. Po zakończeniu przerwy na herbatę dziecku przepisuje się dietę leczniczą (dieta nr 4 wg Pevznera), której głównym celem jest mechaniczne, termiczne i chemiczne oszczędzenie układu pokarmowego..

W przypadku ciężkiej postaci zapalenia żołądka i jelit u dzieci leczenie przeprowadza się w szpitalu, ponieważ w tym przypadku odwodnienie rozwija się szybko i może być konieczne dożylne podanie roztworów elektrolitów i glukozy.

Antybiotyki są przepisywane na bakteryjne zapalenie żołądka i jelit.

W przypadku choroby o etiologii alergicznej konieczne jest wykluczenie z diety produktu alergenowego. Zwykle to wystarczy, aby szybko poprawić stan dziecka..

W przypadku przewlekłego zapalenia żołądka i jelit należy przestrzegać diety. Leczenie farmakologiczne przeprowadza się z uwzględnieniem etiologii. Tak więc, jeśli dziecko ma zwiększoną kwasowość żołądka, przepisywane są inhibitory pompy protonowej, leki zobojętniające sok żołądkowy, a jeśli zapalenie błony śluzowej żołądka i jelit jest spowodowane infekcją, wskazana jest terapia przeciwbakteryjna.

Potencjalne konsekwencje i komplikacje

Ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci może prowadzić do rozwoju poważnych powikłań:

Ostre zapalenie żołądka i jelit jest szczególnie niebezpieczne u dzieci w pierwszych latach życia, ponieważ szybko rozwija się odwodnienie, którego ciężka postać może prowadzić do śmierci..

Prognoza

Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie jest ogólnie korzystne. W większości przypadków ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci kończy się wyzdrowieniem w ciągu 7-10 dni.

W przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit prawidłowe odżywianie oraz trwające kuracje przeciw nawrotom (jesienią i wiosną) pozwalają na osiągnięcie stabilnej remisji.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu żołądka i jelit u dzieci obejmuje:

  • dokładne mycie rąk;
  • zgodność z technologią gotowania i przechowywania potraw;
  • używanie do picia i gotowania wyłącznie wody z kranu lub wody butelkowanej;
  • izolacja pacjentów z zakaźnymi postaciami zapalenia żołądka i jelit oraz środki dezynfekujące w miejscu zakażenia.

Wykształcenie: ukończył Państwowy Instytut Medyczny w Taszkiencie, specjalizując się w medycynie ogólnej w 1991 roku. Wielokrotnie uczestniczył w kursach odświeżających wiedzę.

Doświadczenie zawodowe: anestezjolog-resuscytator miejskiego kompleksu położniczego, resuscytator oddziału hemodializy.

Informacje są uogólnione i podane wyłącznie w celach informacyjnych. Przy pierwszych oznakach choroby skontaktuj się z lekarzem. Samoleczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Nieżyt żołądka i jelit

Zapalenie żołądka i jelit to zapalenie błony śluzowej żołądka, jelita cienkiego i jelita grubego. Zwykle jest to spowodowane infekcją, chociaż może wystąpić po zażyciu niektórych leków lub substancji toksycznych. Objawy obejmują nudności, wymioty, luźne stolce (biegunka) i ból brzucha. Leczenie w większości przypadków jest objawowe, w przypadku niektórych infekcji bakteryjnych i pasożytniczych konieczna jest specyficzna terapia.

Klasyfikacja

W zależności od przebiegu rozróżnia się dwie formy choroby: ostrą i przewlekłą. Zapalenie żołądka i jelit jest również klasyfikowane według czynnika etiologicznego:

  • zakaźny;
  • pokarmowy;
  • lek;
  • uczulony;
  • promieniowanie.

Powody

Ostre zakaźne zapalenie żołądka i jelit może być spowodowane przez wirusy, bakterie lub pasożyty. Najczęstsze wirusowe zapalenie żołądka i jelit wywołuje:

U osób z obniżoną odpornością wirus cytomegalii lub enterowirus może również powodować biegunkę.

Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit jest diagnozowane rzadziej niż wirusowe. Często wywołują go następujące patogeny:

  • salmonella;
  • cambylobacter;
  • Shigella;
  • Escherichia coli (zwłaszcza serotyp O157: H7);
  • Clostridium (Clostridium difficile).

Zmiany pasożytnicze przewodu pokarmowego są zwykle wywoływane przez Giardia i Cryptosporidia.
Czasami zakaźne zapalenie żołądka i jelit staje się przewlekłe. Dzieje się tak często u osób z osłabioną odpornością lub z istniejącymi chorobami przewodu pokarmowego.

Inne przyczyny przewlekłego zapalenia żołądka i jelit są następujące:

  • niewłaściwe odżywianie;
  • bakteria Helicobacter pylori;
  • naprężenie;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków (niesteroidowe leki przeciwzapalne, cytostatyki itp.);
  • reakcje alergiczne;
  • złe nawyki (palenie, nadużywanie alkoholu).

Objawy

Charakter i nasilenie objawów zapalenia żołądka i jelit są różne. Ostry wariant choroby z reguły ma nagły początek i towarzyszą mu następujące objawy:

  • brak apetytu;
  • nudności;
  • wymioty;
  • ból i skurcze brzucha;
  • biegunka (czasami z krwią lub śluzem).

Ponadto czasami dołączają się złe samopoczucie, bóle mięśni i ogólne osłabienie. Brzuch staje się bolesny przy badaniu palpacyjnym, w rzadkich przypadkach dochodzi do napięcia mięśni brzucha. W przypadku zapalenia żołądka i jelit często słychać dudnienie - ważny znak, który odróżnia stan zapalny od niedowładu jelit.
Częste wymioty i biegunka prowadzą do utraty płynów, elektrolitów, aw konsekwencji do niedociśnienia i tachykardii. W ciężkich przypadkach dochodzi do wstrząsu, zapaści naczyniowej i oligurycznej niewydolności nerek.

W przewlekłym przebiegu zapalenia żołądka i jelit objawy są mniej wyraźne. Często głównym objawem jest dyskomfort lub ból brzucha. Czasami bolesne odczucia są dość intensywne, co może wskazywać na obecność wrzodów, nadżerek lub mikrouszkodzeń przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się zaburzeniami dyspeptycznymi (nudności, odbijanie, zgaga), wzdęciami, zwiększonym stolcem lub odwrotnie, zaparciami.

Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit o przedłużonym przebiegu prowadzi do upośledzenia wchłaniania składników odżywczych (zespół złego wchłaniania). Występują oznaki hipowitaminozy i niedoboru białka: wypadanie włosów, łamliwe paznokcie, utrata wagi, osłabienie, zmęczenie itp..

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie istniejących objawów (luźne stolce, wymioty, gorączka itp.). Dodatkowo brane są pod uwagę dane z wywiadu, na przykład niedawna podróż, picie wody z otwartych zbiorników, kontakt z chorymi, itp. Doustne stosowanie antybiotyków (w ciągu ostatnich dwóch do trzech miesięcy) powinno wzbudzić podejrzenie zakażenia Clostridium difficile.

Aby wyjaśnić etiologię zapalenia żołądka i jelit, przeprowadza się badanie kliniczne kału:

  • enzymatyczny test immunologiczny (poszukiwanie przeciwciał na określone patogeny);
  • Metoda PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) w celu identyfikacji antygenów patogenu;
  • badanie bakteriologiczne kału z umieszczeniem go na pożywkach i określeniem wrażliwości na antybiotyki.

Można przepisać badanie krwi na poziom elektrolitów, wskaźniki czynności wątroby i nerek (transaminazy, mocznik, kreatynina itp.). Pełna morfologia krwi z liczbą leukocytów pomaga w różnicowaniu bakteryjnego i wirusowego zapalenia żołądka i jelit.

Fibrogastroskopia jest konieczna do rozpoznania przewlekłego zapalenia żołądka i jelit. Pozwala zidentyfikować mikrouszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, wrzody, nadżerki, nowotwory.

Leczenie

Środki terapeutyczne obejmują następujące aspekty:

  • nawodnienie (doustne, pozajelitowe);
  • leki przeciwwymiotne;
  • leki przeciwbiegunkowe;
  • antybiotyki na bakteryjny charakter choroby;
  • probiotyki, gastroprotektory.

W przypadku biegunki o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego zaleca się leżenie w łóżku.

Nawodnienie

Do nawadniania doustnego stosuje się specjalne roztwory (Regidron, elektrolit Humana itp.). Nawet jeśli pacjent wymiotuje, należy popić małymi łykami płynu. Przy znacznym odwodnieniu stosuje się leki do podawania dożylnego (Quartosol, Khlosol).

Dzieci odwadniają się znacznie szybciej niż dorośli. Nawet przy łagodnym przebiegu choroby wymagane jest odpowiednie nawodnienie.

Po ustąpieniu objawów i ustąpieniu wymiotów można przyjąć trochę stałego pokarmu. Lepiej zacząć od łatwo przyswajalnych węglowodanów (banany, chleb, tłuczone ziemniaki). Następnie dodaj produkty białkowe (ryby, chude mięso). W okresie podostrym często występuje nietolerancja laktozy, dlatego lepiej na jakiś czas zrezygnować z produktów mlecznych.

Leki przeciwwymiotne

W przypadku nawrotu wymiotów i wykluczenia patologii chirurgicznej lekarz może zalecić jeden z następujących leków:

W praktyce ambulatoryjnej Ondansetron stosuje się w postaci tabletek do resorpcji. Zwykle wystarczy jedna dawka, aby powstrzymać dziecko przed wymiotami. Jeśli objawy nie ustąpią, konieczna jest ponowna diagnoza.

Leki przeciwbiegunkowe

Stosowane są w leczeniu pacjentów powyżej 2 roku życia. Należy pamiętać, że leki przeciwbiegunkowe mogą pogorszyć stan u osób z zakażeniem Clostridium difficile lub Escherichia coli O157: H7, dlatego powinien je przepisać tylko lekarz..

Najskuteczniejsze leki przeciwbiegunkowe to:

Leki przeciwbakteryjne

Nawet przy potwierdzonym bakteryjnym zapaleniu żołądka i jelit antybiotyki nie zawsze są potrzebne. Zwykle zaleca się je ściśle według wskazań i biorąc pod uwagę kulturę kału. Szczególnie ten moment należy wziąć pod uwagę u dzieci z podejrzeniem zakażenia Escherichia coli O157: H7. Ich antybiotyki zwiększają ryzyko zespołu hemolityczno-mocznicowego.

Jednocześnie antybiotykoterapia jest podstawą leczenia przewlekłego zapalenia żołądka i jelit związanego z Helicobacter pylori. W takim przypadku zaleca się połączenie dwóch lub trzech leków..

Probiotyki i gastroprotektory

Gastroprotektory (Rebagit, Rebamipid) działają ochronnie na komórki błony śluzowej żołądka. Wskazane są przy zapaleniach żołądka i jelit o dowolnej etiologii (zakaźnej, leczniczej, alergicznej), szczególnie w przypadku obecności wrzodów i nadżerek przewodu pokarmowego.

Leki probiotyczne (Linex, Bifiform) są stosowane głównie w leczeniu przewlekłego zapalenia żołądka i jelit. W ostrej biegunce skracają czas trwania choroby, w postaci przewlekłej pomagają w normalizacji pracy jelit.

Prognozy i zapobieganie

W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Dzięki terminowemu leczeniu ostrego zapalenia żołądka i jelit i odpowiedniemu nawodnieniu następuje powrót do zdrowia. Zgony są stosunkowo rzadkie, na przykład w przypadku infekcji rotawirusem stanowią zaledwie 3,5%.
Przewlekłe zapalenie żołądka i jelit ma również korzystne rokowanie. Konieczna jest jednak dokładna diagnoza, aby ustalić przyczynę choroby. Leczenie jest dłuższe, konieczne są zmiany stylu życia i odżywiania.

Specjalną profilaktykę opracowano tylko w przypadku rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit. Zgodnie z zaleceniem WHO szczepionka (Rotarix, Rotatek) powinna być objęta obowiązkowym planem szczepień.

Profilaktyka niespecyficzna obejmuje:

  • odpowiednia obróbka cieplna produktów;
  • użycie wody z zaufanych źródeł, gotowanie;
  • przestrzeganie zasad higieny osobistej (mycie rąk, naczynia jednorazowe itp.).

Uniknięcie przewlekłego stanu zapalnego pomoże w korekcji stylu życia i odrzuceniu złych nawyków. Posiłki powinny być ułamkowe (co 3-4 godziny), należy unikać długich przerw między posiłkami. Leki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza, a nie samoleczenie.

Zapalenie żołądka i jelit: objawy i leczenie u dorosłych pacjentów

Gastroenterolog Michaił Wasiliewicz:

„Wiadomo, że w leczeniu przewodu pokarmowego (wrzody, zapalenie błony śluzowej żołądka itp.) Istnieją specjalne leki przepisywane przez lekarzy. Ale nie będziemy o nich rozmawiać, ale o lekach, które można stosować samodzielnie iw domu...” czytaj dalej> >>

Opis choroby

Zapalenie żołądka i jelit to choroba zakaźna błony śluzowej jelit i żołądka. Przejawia się w postaci ostrej lub przewlekłej. W zależności od ciężkości przebiegu i przyczyn wybiera się odpowiednie leczenie choroby, które może się różnić. Czym jest zapalenie żołądka i jelit, objawy i leczenie u dorosłych tej choroby, przeanalizujemy dalej.

Taka patologia może być konsekwencją efektów:

  • infekcja wirusowa (rotawirusy, adenowirusy i kaliciwirusy);
  • kolonizacja flory jelitowej i żołądkowej bakteriami chorobotwórczymi;
  • inwazje robaków;
  • przyjmowanie leków przez długi czas;
  • zatrucie toksynami.

Objawy

Ostre zapalenie żołądka i jelit często wiąże się z niską jakością wody lub pożywienia. Objawy zapalenia żołądka i jelit mogą obejmować:

  • intensywne bolesne skurcze brzucha;
  • wymioty i nudności;
  • biegunka;
  • wzrost temperatury;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • ból mięśni o słabym charakterze;
  • silne dudnienie w jamie brzusznej;
  • wzdęcia;
  • bębnica;
  • wodniste stolce;
  • zawartość zanieczyszczeń krwi i śluzu w kale w małych ilościach;
  • częstotliwość wypróżnień dziennie do 30 razy.

W ciężkim zapaleniu żołądka i jelit objawy zapalenia żołądka i jelit to:

  • silne odwodnienie jamy ustnej, skóry i warg (są zbyt suche);
  • skóra właściwa jest wystarczająco łatwa do zebrania w rodzaj fałdu, z którego prostuje się bardzo powoli;
  • sama skóra wygląda na zwiotczałą, bardzo letargiczną;
  • w przypadku naprawdę ciężkiego przebiegu zapalenia żołądka i jelit u pacjenta może wystąpić majaczenie, częściowa lub całkowita utrata przytomności, konwulsje kończyn, gwałtowny spadek ciśnienia krwi.

Często pacjent zauważa rozwój choroby, komórkową syntezę enzymów, co powoduje pogorszenie funkcji wchłaniania składników odżywczych z napływających produktów. Podobny obraz wywołuje zaburzenia metaboliczne w organizmie. W przewlekłym zapaleniu żołądka i jelit ból i inne objawy można zauważyć nawet podczas spożywania absolutnie łagodnego pokarmu.

Diagnostyka

Rozpoznanie tej choroby ustala się na podstawie następujących punktów:

  • skargi pacjentów;
  • obecność różnych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
  • dane obiektywnego badania, które obejmuje takie punkty - specjalista zwraca uwagę na to, czy żołądek jest bolesny, czy jest w nim dudnienie, bada skórę, a także stan języka (jeśli ma szarawy odcień i jest pokryty białym nalotem, gdy jest suchy, to podejrzenia na zapalenie żołądka i jelit nasila się);
  • badanie krwi, a także kał:
  • ewentualne badanie błony śluzowej za pomocą EGD.

Badanie stolca określa obecność skrzepów krwi i śluzu w próbce. Ponadto eksperci wysiewają kał na obecność czynnika zakaźnego. Działania te mają na celu zapewnienie możliwie najdokładniejszego doboru skutecznego leczenia niezbędnymi lekami.

W badaniu krwi określa się poziom leukocytów, przyspieszenie ESR, co wskazuje na gwarantowane ognisko zapalenia w narządach układu pokarmowego.

Leczenie

W większości przypadków zapalenia żołądka i jelit leczenie farmakologiczne nie jest wymagane, ponieważ objawy choroby ustępują samoistnie w ciągu zaledwie 2-3 dni w przypadku choroby wirusowej. Ale w przypadku bakteryjnego zapalenia żołądka i jelit czas trwania terapii poprawiającej zdrowie może osiągnąć 4-7 dni. Ale czasami pacjent potrzebuje profesjonalnej pomocy medycznej..

Z przebiegiem ostrej postaci zapalenia żołądka i jelit, ciężkim obrazem objawowym, pacjent jest hospitalizowany na oddziale chorób zakaźnych. Leczenie ostrej postaci choroby odbywa się w kilku etapach. Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się płukanie żołądka sondą lub roztwór wodorowęglanu sodu jest podawany metodą bezproblemową. Podczas terapii można przepisać środki przeczyszczające. Podczas gojenia pacjent powinien zwrócić szczególną uwagę na kwestię odżywiania, a raczej jego brak w pierwszych dniach. Ale w tym okresie musisz pić dużo przegotowanej wody i niesłodzonej herbaty..

Aby złagodzić objawy zatrucia organizmu, przepisuje się kordiaminę, sulfokamfokainę, a także 5% roztwór glukozy lub izotoniczny roztwór chlorku sodu. W niektórych przypadkach podczas leczenia lekarz przepisuje antybiotyki, leki przeciwwirusowe, enzymy, hormony na autoimmunologiczne zapalenie żołądka i jelit, enterosorbenty, eubiotyki, prokinetyki i probiotyki. Ponadto w przypadku podwyższonej temperatury ciała pacjent będzie potrzebował leków przeciwgorączkowych i przeciwzapalnych, leków podtrzymujących czynność serca, leków przeciw biegunce i innych..

Środki lecznicze dla pacjenta mogą obejmować odwodnienie, które przeprowadza się w kilku etapach. Przede wszystkim zwraca się uwagę na przywrócenie objętości krążącej krwi, stosując roztwory soli do tego wprowadzenia do żyły. Kiedy odwodnienie jest słabo wyrażone, w przypadku braku nieugiętych wymiotów u pacjenta, przepisuje się mu specjalne roztwory, stosowane przez połykanie. Należą do nich nie tylko niektóre środki lecznicze, ale także najczęściej, tylko przegotowana woda, rozcieńczone soki owocowe, słaba herbata, bulion z dzikiej róży.

Na drugim etapie działania terapeutycznego zaczynają uzupełniać objętość płynu utraconego przy powtarzającej się biegunce i wymiotach.

Możliwe komplikacje

Jeśli nie podejmiesz żadnych działań z ostrym zapaleniem żołądka i jelit, to dla osoby jest to obarczone nieprzyjemnymi komplikacjami w postaci:

  • odwodnienie organizmu;
  • rozwój dysbiozy jelitowej;
  • wstrząs hipowolemiczny lub toksyczny;
  • toksyczne uszkodzenie nerek, wątroby, serca;
  • rozprzestrzenianie infekcji w całym ciele;
  • przewlekłe zapalenie żołądka i jelit.

Ponadto choroba rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit, jeśli lek zostanie zignorowany, może nawet spowodować śmierć. Powaga tej patologii polega na jej bezobjawowym rozwoju. Czasami osoba jest całkowicie nieświadoma choroby, ale jest już aktywnym nosicielem infekcji.

W przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia żołądka i jelit, które znajduje się w szczycie zaostrzenia, leczenie można przeprowadzić ambulatoryjnie lub w szpitalu. Jeśli ta dolegliwość ma charakter zakaźny, wówczas sposób leczenia dobiera się podobnie do leczenia ostrego zapalenia żołądka i jelit. Ze względów alergennych i autoimmunologicznych specjalista umieści na liście zaleceń leki hormonalne i przeciwhistaminowe.

W trakcie działań terapeutycznych potrzebne będą kompleksy witaminowe i środki enzymatyczne. W przypadku silnego wyczerpania pacjentowi przepisuje się podawanie albuminy, osocza, leków anabolicznych. Wskazane są probiotyki w celu utrzymania równowagi mikroflory narządów.

Dieta

Dieta odgrywa ważną rolę w powrocie do zdrowia pacjenta. W ostrym przebiegu zapalenia żołądka i jelit konieczna jest zmiana diety. W tej chwili można jeść:

  • Krakersy z białego chleba;
  • lepka owsianka ryżowa;
  • banany.

Musisz jeść często, ale w małych porcjach. Zimne lub gorące jedzenie jest niedozwolone. Po ustąpieniu pierwszych objawów osoba może wejść do swojego codziennego menu:

  • różne zboża na wodzie;
  • owoce;
  • gotowane ziemniaki;
  • chude mięso;
  • gotowane warzywa;
  • chude odmiany ryb;
  • kompoty;
  • herbata z cukrem;
  • galareta.
  • napój gazowany;
  • marynaty;
  • Kawa;
  • bogate wypieki;
  • produkty mleczne;
  • wędzone, smażone potrawy;
  • ciasta i ciastka;
  • szybkie jedzenie;
  • marynaty itp..

Przestrzegając zaleceń lekarza dotyczących żywienia, pacjent będzie mógł zmniejszyć obciążenie bólu żołądka i szybciej goić się z choroby. Dobre wyniki daje przyjmowanie wszelkiego rodzaju wywarów, nalewek ziołowych.

Leczenie tradycyjne

W przypadku zapalenia żołądka i jelit warto pić napar miętowy, który ma właściwości bakteriobójcze, zmniejsza wzdęcia i nudności oraz poprawia trawienie. Do przepisu potrzebujesz 1 łyżki. l. surowce i szklankę wrzącej wody. Mieszaninę pozostawia się do zaparzenia (wystarczy tylko pół godziny), a następnie należy ją odcedzić. Bulion należy przyjmować małymi porcjami, prawie przez cały dzień.

Odwar żurawinowy ma podobne właściwości. Mając w swoim składzie wiele garbników, roślina ma działanie przeciwzapalne i przeciwbakteryjne. Ponadto napój tonizuje organizm, wzmacnia działanie antybiotyków i leków przeciwdrobnoustrojowych. W ten sposób przygotowuje się bulion. Jagody i liście żurawiny miesza się w równych częściach, a następnie weź 3 łyżki. l. z całkowitej objętości zalać 0,5 litra wrzącej wody. Po tym, jak mieszaninę należy gotować na małym ogniu przez około 10 minut, ostudzić i odcedzić. Wypij wywar na pół szklanki 4 razy w ciągu dnia.

Szacunkowa cena za leczenie w głównych ośrodkach

Wizyta gastroenterologaŚredni koszt zabiegu
Moskwa1700 rbl.
SPb1250 rbl.
Omsk800 rbl.
Nowosybirsk750 rbl.
Skrzydlak700 rbl.
Czelabińsk930 rbl.
Wołgograd850 rbl.
Jekaterynburg1100 rbl.
Kijów350 UAH.
Dniepropietrowsk200 UAH.
Mińsk25 BYN pocierać
Alma-Ata5000 tenge

Zapobieganie

W celu profilaktyki przeprowadza się okresowe badania pracowników przemysłu spożywczego na obecność infekcji jelitowych. Jeśli w wynikach badań zostaną stwierdzone patogeny choroby, którymi może być Eshirichia lub Salmonella, są one usuwane z dalszej pracy, aż do całkowitego wyleczenia, a badany kał trzykrotnie wykaże wynik negatywny dla wcześniej wykrytego patogenu.

W życiu codziennym ludzie potrzebują:

  • nie jedz produktów źle przetworzonych termicznie lub całkowicie surowych (słabo gotowane lub sadzone jajka, ryby, produkty mięsne itp.);
  • pamiętaj o dokładnym umyciu ziół, jagód, warzyw i owoców przed jedzeniem;
  • po kontakcie z osobą, u której zdiagnozowano zapalenie żołądka i jelit, należy dokładnie przestrzegać higieny osobistej - należy myć ręce, zabronione jest używanie naczyń ze źródłem infekcji (każdy musi mieć własny talerz, łyżkę i filiżankę);
  • kategorycznie unikaj całowania się z nosicielem infekcji.

Porady & Triki

Doskonałe efekty daje takie leczenie nieżytów żołądka i jelit, w którym wykorzystuje się wszelkiego rodzaju zabiegi fizjoterapeutyczne. Najbardziej skuteczne są okłady rozgrzewające, diatermia, induktotermia, ozokeryt, aplikacje parafinowe. Należy również zauważyć, że proces terapeutyczny jest znacznie ułatwiony, gdy jest wykonywany na tle kategorycznej odmowy pacjenta z nieznośnej aktywności..

Zapalenie żołądka i jelit: objawy i leczenie

Zapalenie żołądka i jelit to zapalenie błony śluzowej jelit. Najczęściej zapalenie żołądka i jelit jest objawem, a nie niezależną patologią. Lekarze identyfikują kilka jego form i oferują różne metody leczenia. O nich - dalej.

Przyczyny rozwoju zapalenia żołądka i jelit

Zapalenie błony śluzowej jelit i żołądka jest klasyfikowane w medycynie jako zapalenie żołądka i jelit. Ta patologia może rozwinąć się z różnych powodów:

  • rozwój infekcji wirusowej - w postęp choroby biorą udział rotawirusy, adenowirusy i kaliciwirusy;
  • pojawienie się bakterii chorobotwórczych we florze jelitowej i żołądku;
  • inwazja pasożytów - inwazja robaków;
  • przyjmowanie niektórych leków przez długi czas;
  • regularne zatrucie chemicznymi, toksycznymi substancjami.

Uwaga: osoba z rozwijającym się zapaleniem żołądka i jelit jest niebezpieczna dla innych - jest dystrybutorem infekcji.

Objawy zapalenia żołądka i jelit

Lekarze uważają niezwykle rzadko rozważaną patologię za niezależną chorobę - częściej objawem jest zapalenie żołądka i jelit. Jeśli rozwinie się wirusowe zapalenie żołądka i jelit, początek choroby będzie nagły, a objawy zsumują się do pewnego obrazu klinicznego:

  • pacjenci skarżą się na silny ból brzucha o charakterze spastycznym, nudności, wymioty i biegunkę (biegunka);
  • w niektórych przypadkach dodaje się wzrost temperatury, ból mięśni o słabym charakterze i ogólne osłabienie;
  • w brzuchu występuje silne dudnienie, uczucie wzdęcia i wzmożona produkcja gazów, ale nie ma wydzielania gazów z jelit.

Uwaga: wraz z rozwojem zapalenia żołądka i jelit nie ma wirusowej etiologii krwi i śluzu w kale, a czasami ból brzucha nie towarzyszy biegunka (biegunka).

Często lekarze diagnozują zapalenie żołądka i jelit jako objaw bakteryjnej choroby jelit. I w tym przypadku pacjent będzie miał wodniste stolce, kał zmieszany z krwią i śluzem w małych ilościach, częstotliwość wypróżnień dziennie może osiągnąć 30 razy.

Jak rozpoznaje się zapalenie żołądka i jelit?

Lekarze nie mają trudności w zdiagnozowaniu przedmiotowej choroby - rozwój zapalenia żołądka i jelit można określić tylko na podstawie skarg pacjenta i na podstawie wyników zebrania informacji o wystąpieniu choroby. Ale aby uzyskać pełnoprawne leczenie, musisz dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało rozwój zapalenia żołądka i jelit - pacjentowi przydzielono badanie laboratoryjne biomateriałów (kał, krew, mocz, wymioty).

Jak leczyć zapalenie żołądka i jelit

Gdy tylko pojawią się pierwsze oznaki zapalenia żołądka i jelit, pacjent powinien natychmiast ograniczyć jedzenie, ale musi spożywać jak najwięcej płynu - powtarzające się wymioty i luźne stolce mogą prowadzić do odwodnienia. Możesz ograniczyć się do zwykłej wody pitnej (koniecznie przegotowanej), ale najlepszą opcją byłoby przygotowanie roztworu soli - na 1 litr ciepłej przegotowanej wody włożyć 2 łyżki cukru i 1 łyżkę soli. Jeśli to możliwe, w aptece można kupić gotowe proszki do przygotowania roztworów nawadniających - na przykład Regidron lub Oralit. Lekarze twierdzą, że dla pacjentów z objawami zapalenia żołądka i jelit przydatne jest picie bulionu z dzikiej róży, herbaty z cukrem i galaretki. Ale powinieneś wiedzieć - musisz wziąć nie więcej niż 50 ml dowolnego płynu na raz i tylko małymi łykami, ponieważ inny tryb może spowodować kolejny atak wymiotów.

Uwaga: jeśli powyższe objawy danej choroby nie ustąpią podczas leczenia w domu, należy zwrócić się o profesjonalną pomoc lekarską.

Co może zrobić specjalista, jeśli pacjent z rozpoznaniem zapalenia żołądka i jelit zostanie przyjęty do leczenia szpitalnego:

  1. Jeśli występuje ciężki stopień odwodnienia, a nawodnienie doustne nie daje pożądanych rezultatów, zaleca się dożylne podawanie roztworów - na przykład fizjologiczne, glukozę 5% lub reopoliglucynę. Te same roztwory podaje się dożylnie z wyraźnym zespołem zatrucia.
  2. Terapia witaminowa jest obowiązkowa - pacjentowi wstrzykuje się domięśniowo preparaty witaminy B, równolegle zaleca się doustne przyjmowanie kompleksów multiwitaminowych (w środku) - np. Complivit lub Alphabet.
  3. Lekarze wybierają dla pacjenta preparaty otulające i ściągające - pomagają odbudować błonę śluzową jelit i żołądka. Leki te obejmują De-nol i Tanalbin.
  4. W ramach kompleksowej terapii nieżytów żołądka i jelit stosuje się również preparaty na bazie surowców roślinnych (wrotycz pospolity, dziurawiec, ziele serpentynu) - działają również ściągająco i otulająco.
  5. Koniecznie wykonuj zabiegi fizjoterapeutyczne - kompresy rozgrzewające, induktotermia, aplikacje parafinowe będą skuteczne w rozważanej chorobie.
  6. W przypadku naruszenia składu mikroflory jelitowej eksperci zalecają przyjmowanie eubiotyków - Linex, Acipol lub Bifidumbacterin.

Uwaga: wyznaczenie leków przeciwbakteryjnych (antybiotyków) powinno być wykonane wyłącznie przez lekarza po zbadaniu pacjenta. Jeśli zapalenie żołądka i jelit zostało spowodowane przez wirusy, takie leki nie przyniosą żadnego efektu, ale wpłyną negatywnie na stan mikroflory jelitowej.

Dieta na zapalenie żołądka i jelit

W ramach leczenia zapalenia żołądka i jelit koniecznie przepisuje się żywność dietetyczną - czas trwania leczenia zależy od tego, jak dokładnie pacjent przestrzega zalecanej diety. W przypadku zdiagnozowanych chorób żołądkowo-jelitowych o charakterze nie wrzodziejącym żywność jest przepisywana zgodnie z tabelą nr 4:

  1. Ostra postać przebiegu zapalenia żołądka i jelit implikuje ograniczenie spożycia pokarmu - dopuszcza się wprowadzanie do menu sucharów z białego pieczywa, bananów i owsianki ryżowej (lepkiej).
  2. Posiłki powinny być częste, ale małe dawki, pacjent powinien odmówić zbyt ciepłego lub bardzo zimnego jedzenia.
  3. Jeśli pierwsze objawy ustąpiły, pacjent może wprowadzić do codziennej diety owsiankę na wodzie, gotowane ziemniaki, owoce, warzywa gotowane, mięso i ryby odmian niskotłuszczowych oraz w bardzo ograniczonej ilości (nie więcej niż 200 g dziennie), kompoty, galaretkę i herbatę z cukier - w ten sposób menu zaczyna się rozszerzać.
  4. Absolutnie konieczne jest wykluczenie z menu napojów gazowanych (nawet zwykłej wody mineralnej), kawy, nabiału, ciast i ciastek, marynat, fast foodów, potraw smażonych i wędzonych, zbyt tłustych potraw.

Uwaga: nawet jeśli ustąpiły wszystkie objawy omawianej choroby, samopoczucie pacjenta wróciło do normy, a lekarz zezwoli na przeniesienie leczenia do trybu ambulatoryjnego, nie można naruszać wskazanych zasad żywienia. Pacjent musi przestrzegać pewnych ograniczeń przez kolejny miesiąc..

Zapalenie żołądka i jelit może wskazywać na rozwój dość złożonych, a nawet niebezpiecznych chorób - lekarze nie zalecają angażowania się w samoleczenie i przy pierwszych oznakach kontaktu ze specjalistami.

Tsygankova Yana Alexandrovna, publicystka medyczna, terapeutka o najwyższych kwalifikacjach

10,687 odsłon ogółem, 5 odsłon dzisiaj

Nieżyt żołądka i jelit

Artykuły ekspertów medycznych

Zapalenie żołądka i jelit to zapalenie błony śluzowej żołądka, jelita cienkiego i grubego. W większości przypadków jest to choroba zakaźna, chociaż zapalenie żołądka i jelit może rozwinąć się po zażyciu leków i chemicznych substancji toksycznych (np. Metali, substancji przemysłowych).

Objawy zapalenia żołądka i jelit obejmują anoreksję, nudności, wymioty, biegunkę i dyskomfort w jamie brzusznej. Rozpoznanie ustala się na podstawie badań klinicznych i bakteriologicznych stolca, chociaż coraz częściej stosuje się badania immunologiczne. Leczenie zapalenia żołądka i jelit jest objawowe, ale pasożytnicze i niektóre bakteryjne infekcje wymagają specyficznej antybiotykoterapii.

Zapalenie żołądka i jelit zwykle powoduje pewne niedogodności, ale może ustąpić bez leczenia. Utrata elektrolitów i płynów w zapaleniu żołądka i jelit jest nieco ważniejsza niż niedogodności związane z chorobą dla zdrowej osoby w średnim wieku, ale jednocześnie może być dość poważną patologią dla dzieci i młodzieży, osób starszych lub z ciężkimi chorobami współistniejącymi. Na całym świecie około 3-6 milionów dzieci umiera każdego roku z powodu zakaźnego zapalenia żołądka i jelit.

Kod ICD-10

Co powoduje zapalenie żołądka i jelit?

Zakaźne zapalenie żołądka i jelit może być spowodowane przez wirusy, bakterie lub pasożyty.

Wirusy

Wirusy są najczęstszą przyczyną zapalenia żołądka i jelit w Stanach Zjednoczonych. Zakażają enterocyty nabłonka kosmków jelita cienkiego. Rezultatem jest wynaczynienie płynu i soli do światła jelita; czasami zaburzenia wchłaniania węglowodanów nasilają objawy, powodując biegunkę osmotyczną. Biegunka jest wodnista. Najczęstsza biegunka zapalna (wysiękowa) z pojawieniem się leukocytów i erytrocytów w stolcu lub nawet znacznej ilości krwi. Cztery kategorie wirusów wywołują większość nieżytu żołądka i jelit: rotawirus, kaliciwirus [który obejmuje norowirus (dawniej nazywany wirusem Norwalk)], astrowirus i adenowirus jelitowy.

Rotawirus jest najczęstszą przyczyną sporadycznej, ciężkiej biegunki odwodnionej u małych dzieci (szczyt choroby u dzieci w wieku 3–15 miesięcy). Rotawirus jest wysoce zaraźliwy; do większości zakażeń dochodzi drogą fekalno-ustną. Dorośli mogą zarazić się po bliskim kontakcie z zakażonym niemowlęciem. U dorosłych choroba przebiega łagodnie. Inkubacja trwa 1-3 dni. W strefie umiarkowanej większość infekcji występuje zimą. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych fala zachorowań na rotawirusy rozpoczyna się w listopadzie na południowym zachodzie, a kończy na północnym wschodzie w marcu..

Kaliciwirusy zwykle atakują młodzież i dorosłych. Infekcja występuje przez cały rok. Kaliciwirusy są główną przyczyną sporadycznego wirusowego zapalenia żołądka i jelit u dorosłych i epidemicznego wirusowego zapalenia żołądka i jelit we wszystkich grupach wiekowych; infekcja zwykle występuje poprzez wodę lub żywność. Możliwa jest również transmisja z człowieka na człowieka, ponieważ wirus jest wysoce zaraźliwy. Inkubacja - 24-48 godzin.

Astrowirus może zarażać ludzi w każdym wieku, ale zwykle atakuje niemowlęta i małe dzieci. Z reguły infekcja występuje zimą. Przenoszenie następuje drogą fekalno-ustną. Inkubacja - 3-4 dni.

Adenowirusy to czwarta najczęstsza przyczyna wirusowego zapalenia żołądka i jelit u dzieci. Infekcja występuje przez cały rok, z pewnym nasileniem latem. Dzieci w wieku poniżej 2 lat są w pierwszej kolejności narażone na infekcję. Przenoszenie następuje drogą fekalno-ustną. Inkubacja - 3-10 dni.

Inne wirusy (np. Wirus cytomegalii, enterowirus) mogą powodować zapalenie żołądka i jelit u osób z niedoborami odporności..

Bakteria

Bakteryjne zapalenie żołądka i jelit występuje rzadziej niż wirusowe. Bakterie powodują zapalenie żołądka i jelit na kilka sposobów. Niektóre odmiany (np. Vibrio cholerae, enterotoksyczne szczepy Escherichia coli) znajdują się w błonie śluzowej jelita i uwalniają enterotoksyny. Toksyny te zaburzają wchłanianie jelitowe, powodując wydzielanie elektrolitów i wody poprzez stymulację cyklazy adenylanowej, co powoduje wodnistą biegunkę. Clostridium difficile wytwarza podobną toksynę, która jest wynikiem nadmiernego wzrostu mikroflory po zastosowaniu antybiotyków.

Niektóre bakterie (np. Staphylococcus aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens) wytwarzają egzotoksynę, która jest wchłaniana do organizmu poprzez spożycie skażonej żywności. Egzotoksyna może powodować zapalenie żołądka i jelit bez infekcji bakteryjnej. Te toksyny zwykle powodują silne nudności, wymioty i biegunkę w ciągu 12 godzin od spożycia skażonej żywności. Objawy zapalenia żołądka i jelit ustępują w ciągu 36 godzin.

Inne bakterie (np. Shigella, Salmonella, Campilobacter, niektóre szczepy E. coli) atakują błonę śluzową jelita cienkiego lub okrężnicy i powodują mikroskopijne wrzody, krwawienie, wysięk płynów bogatych w białko oraz wydzielanie elektrolitów i wody. Procesowi inwazji może towarzyszyć synteza enterotoksyny przez mikroorganizmy. W przypadku tego rodzaju biegunki kał zawiera białe i czerwone krwinki, czasami z dużą ilością krwi.

Salmonella i Campylobacter są najczęstszymi przyczynami biegunki bakteryjnej w Stanach Zjednoczonych. Obie infekcje są zwykle przenoszone przez źle traktowany drób; źródła infekcji mogą obejmować niepasteryzowane mleko, niedogotowane jajka i kontakt z gadami. Campylobacter czasami przenosi się z psów lub kotów z biegunką. Różne rodzaje Shigella są trzecią główną przyczyną biegunki bakteryjnej w Stanach Zjednoczonych i są powszechnie przenoszone z człowieka na człowieka, ale nie wyklucza się epidemii przenoszonych przez żywność. Typ 1 Shigella dysenteriae (nie występuje w USA) wytwarza toksynę Shiga, która może powodować zespół hemolityczno-mocznicowy.

Niektóre podtypy E. coli mogą powodować biegunkę. Epidemiologia i objawy kliniczne różnią się w zależności od podtypu.

  1. Enterohaemorrhagic E. coli jest najważniejszym klinicznie podtypem w Stanach Zjednoczonych. Bakteria produkuje toksynę Shiga, która powoduje krwawą biegunkę. E co // 0157: H7 jest najpowszechniejszym szczepem tego podtypu w Stanach Zjednoczonych. Niedogotowana mielona wołowina, niepasteryzowane mleko i sok oraz zanieczyszczona woda są możliwymi źródłami przenoszenia. Przenoszenie choroby z osoby na osobę jest najbardziej powszechne w opiece nad pacjentem. Zespół hemolityczno-mocznicowy jest ciężkim powikłaniem, które rozwija się w 2-7% przypadków, zwykle u dzieci i osób starszych.
  2. Enterotoksyczna E. coli wytwarza dwa rodzaje toksyn (jedna jest podobna do toksyny cholery), które powodują wodnistą biegunkę. Ten podtyp jest główną przyczyną biegunki podróżnych.
  3. Enteropatogenna E. coli powoduje wodnistą biegunkę. Podtyp ten był wcześniej główną przyczyną wybuchów biegunki w placówkach opiekuńczo-wychowawczych, ale obecnie występuje rzadko. (4) Enteroinwazyjne E. coli występuje najczęściej w krajach rozwijających się i powoduje krwawą biegunkę lub biegunkę bez krwi. Pojedyncze przypadki zgłoszone w USA.

Niektóre inne rodzaje bakterii powodują zapalenie żołądka i jelit, ale są one rzadkie w Stanach Zjednoczonych. Yersinia enterocolitica może powodować zapalenie żołądka i jelit lub zespół podobny do zapalenia wyrostka robaczkowego. Zakażenie następuje przez źle przetworzoną wieprzowinę, niepasteryzowane mleko lub wodę. Niektóre odmiany Vibrio (np. V. parahaemolyticus) powodują biegunkę po spożyciu źle przetworzonych owoców morza. V. cholerae powoduje czasami ciężką biegunkę odwadniającą w krajach rozwijających się. Listeria powoduje zapalenie żołądka i jelit po spożyciu skażonej żywności. Aeromonas infekuje organizm podczas kąpieli lub picia skażonej wody. Plesiomonas shigelloides może powodować biegunkę u pacjentów, którzy spożywali surowe skorupiaki lub podróżowali do tropikalnych obszarów krajów rozwijających się.

Pasożyty

Niektóre pasożyty jelitowe, zwłaszcza Giardia lamblia, przyczepiają się i atakują błonę śluzową jelit, powodując nudności, wymioty, biegunkę i ogólne złe samopoczucie. Giardioza występuje w całych Stanach Zjednoczonych i na całym świecie. Infekcja może być przewlekła i powodować zespół złego wchłaniania. Do zakażenia dochodzi zwykle między ludźmi (często w przedszkolach) lub poprzez zanieczyszczoną wodę.

Cryptosporidium parvum powoduje wodnistą biegunkę, której czasami towarzyszą skurcze brzucha, nudności i wymioty. U zdrowych ludzi może dojść do samoleczenia i choroba trwa około 2 tygodni. U pacjentów z obniżoną odpornością choroba może być ciężka, powodując znaczną utratę elektrolitów i płynów. Cryptosporidium zwykle dostaje się do organizmu poprzez zanieczyszczoną wodę.

Istnieją gatunki pasożytów, do których należą Cyclospora cayetanensis, Isospora belli, niektóre organizmy związane z mikrosporydiami (np. Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intesfmalis), które mogą wywoływać objawy podobne do tych, które wywołuje kryptosporydioza, zwłaszcza u pacjentów z obniżoną odpornością. Entamoeba histolytica (amebiaza) jest główną przyczyną podostrej krwawej biegunki w krajach rozwijających się, czasami diagnozowaną w Stanach Zjednoczonych.

Objawy zapalenia żołądka i jelit

Charakter, nasilenie i objawy zapalenia żołądka i jelit są różne. Ogólnie rzecz biorąc, zapalenie żołądka i jelit rozwija się nagle, z anoreksją, nudnościami, wymiotami, dudnieniem, skurczami brzucha i biegunką (z krwią i śluzem lub bez). Czasami występuje złe samopoczucie, bóle mięśni i silne osłabienie. Brzuch może stać się wzdęty i bolesny przy badaniu palpacyjnym; w ciężkich przypadkach może występować napięcie mięśni. Podczas badania palpacyjnego można określić pętle jelitowe opuchnięte gazem. Dudnienie w jamie brzusznej można zaobserwować bez biegunki (ważna cecha odróżniająca od porażennej niedrożności jelit). Utrzymujące się wymioty i biegunka mogą prowadzić do utraty płynów wewnątrznaczyniowych z niedociśnieniem i tachykardią. W ciężkich przypadkach może wystąpić wstrząs z niewydolnością naczyń i oliguryczną niewydolnością nerek..

Jeśli wymioty są główną przyczyną odwodnienia, rozwija się zasadowica metaboliczna i hipochloremia. W przypadku ciężkiej biegunki może rozwinąć się kwasica. Zarówno wymioty, jak i biegunka mogą powodować hipokaliemię. W przypadku stosowania roztworów hipotonicznych jako terapii zastępczej może rozwinąć się hiponatremia..

W infekcjach wirusowych wodnista biegunka jest głównym objawem zapalenia żołądka i jelit; stolec rzadko zawiera śluz lub krew. Rotawirusowe zapalenie żołądka i jelit u niemowląt i małych dzieci może trwać 5-7 dni. Wymioty występują u 90% pacjentów, a gorączkę powyżej 39 ° C u około 30%. Kaliciwirusy zwykle mają ostry początek, wymioty, skurcze brzucha i biegunkę trwającą 1–2 dni. U dzieci wymioty przeważają nad biegunką, podczas gdy biegunka zwykle występuje u dorosłych. U pacjentów może wystąpić gorączka, bóle głowy i mięśni. Objawem adenowirusowego zapalenia żołądka i jelit jest biegunka trwająca 1–2 tygodnie. Zakażeniu u niemowląt i dzieci towarzyszą łagodne wymioty, które zwykle rozpoczynają się 1–2 dni po wystąpieniu biegunki. Niewielkie gorączka występuje u około 50% pacjentów Astrowirus wywołuje zespół podobny do łagodnego zakażenia rotawirusem.

Bakterie inwazyjne (np. Shigella, Salmonella) zwykle powodują gorączkę, poważne osłabienie i krwawą biegunkę. Bakterie wytwarzające enterotoksyny (np. S. aureus, B. cereus, C. perfringens) zwykle powodują wodnistą biegunkę.

Infekcjom pasożytniczym zwykle towarzyszy podostra lub przewlekła biegunka. W większości przypadków stolec jest wolny od krwi; wyjątkiem jest E. histolytica, która powoduje czerwonkę pełzakową. Złe samopoczucie i utrata wagi, jeśli biegunka nie ustępuje.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Poranne wymioty - przyczyny, fizjologiczne i patologiczne uzasadnienie objawu

Nieżyt żołądka

Poranne mdłości to powszechne doświadczenie, którego doświadczają ludzie różnej płci i wieku. Jeśli rano czujesz się chory, przyczyny mogą być różne.

Wodobrzusze w marskości wątroby

Nieżyt żołądka

Marskość wątroby jest chorobą ogólnoustrojową wynikającą z regularnego działania infekcyjnego lub toksycznego na tkankę komórkową, która tworzy wątrobę. Jednocześnie same komórki tracą swoje właściwości ochronne i stopniowo odradzają się w tkance łącznej, bezużytecznym balastie, który nie spełnia żadnej funkcji.