logo

Cechy trawiennego zapalenia przełyku i metody jego leczenia

Trawienne zapalenie przełyku to przewlekła choroba charakteryzująca się zapaleniem ścian przełyku. Początek choroby wiąże się z uwolnieniem do niej kwasu żołądkowego z powodu otwarcia dolnego zwieracza przełyku, które następuje po gwałtownej zmianie poziomu kwasowości żołądka. Poziom kwasowości może ulec zmianie podczas spożywania niektórych pokarmów.

Poziom kwasowości w normalnym stanie osoby może spaść do czterech - to norma. Kwas spala dolną część przełyku. Jeśli kwas solny dostanie się do przełyku, osoba obserwuje nieprzyjemne uczucie, pieczenie w pobliżu żołądka. Zgaga występuje często u pacjentów z zapaleniem przełyku..

Różnica między postacią trawienną zapalenia przełyku polega na tym, że dotyczy to dolnego pierścienia przełyku i dolnej części przełyku. Ta postać choroby jest najczęstsza. Nazywa się to również dystalną postacią zapalenia przełyku..

Co to za choroba

Aby zorientować się w patologii, należy wiedzieć, że jest to jedna z form przewlekłego zapalenia przełyku. Nazywa się to również refluksowym zapaleniem przełyku. Rozwój choroby następuje w wyniku ciągłej ekspozycji na przełyk soku żołądkowego.

Peptyczne zapalenie przełyku jest procesem zapalnym.

Należy zauważyć, że zjawisko to nie zawsze jest anomalne. W niektórych przypadkach nawet u zdrowej osoby można zaobserwować uwalnianie treści żołądkowej do przełyku..

Prognozy dotyczące możliwych powikłań

Jeśli choroba nie zostanie wyleczona na czas, możliwe są powikłania, takie jak zmniejszone światło przełyku, blizny na tym samym narządzie lub krwawienie z niego. Po rozpoczęciu leczenia w odpowiednim czasie rokowanie w większości przypadków jest korzystne. Prawdopodobieństwo wyleczenia ostrego trawiennego zapalenia przełyku jest bliskie 85%, nawrót nie więcej niż 5%.

Prawidłowo dobrany przebieg terapii zwiększa szanse wyleczenia przewlekłej postaci choroby nawet o 64–92 proc. Chociaż w tym drugim przypadku nawrót jest możliwy w ciągu roku. Profilaktyczne badania pacjenta pomagają temu zapobiec.

Formy i stadia choroby

W większości przypadków działanie treści żołądkowej występuje przede wszystkim w dolnej części przełyku. Powstała choroba nazywana jest dystalnym trawiennym zapaleniem przełyku. Ten typ można znaleźć znacznie częściej niż inne..

Ponadto proces zapalny może być ostry i przewlekły. Pierwsza objawia się pod wpływem zarówno zewnętrznego bodźca, jak i płynu żołądkowego. Przy długim rozwoju choroby powstaje postać przewlekła.

W zależności od zmian w błonie śluzowej żołądka istnieją cztery stopnie rozwoju zapalenia przełyku:

  • Zero, w którym przełyk prawie nie ma objawów patologicznych, błona śluzowa jest różowa i bez wad. Bliższe badanie ujawnia nieprawidłowości w zwieraczu.
  • 1 stopień. Możliwych jest kilka ognisk zapalnych w przełyku. Na muszli pojawia się zgrubienie.
  • 2 stopnie. Formy erozji.
  • Trzeci. Proces erozyjny zaczyna się rozprzestrzeniać w kole i zajmuje duże obszary.
  • Czwarty. Uszkodzenie staje się chroniczne, co prowadzi do rozwoju powikłań.

W zależności od stadium patologii zostanie wybrane określone leczenie.

Objawy

Na trawienne zapalenie przełyku mogą wskazywać następujące objawy kliniczne:

  1. Nieprzyjemne uczucie pieczenia, które często pojawia się w okolicy nadbrzusza, a także w projekcji przestrzeni przełykowej. Jego pojawienie się jest spowodowane oparzeniem tkanki kwasem żołądkowym, a następnie stanem zapalnym..
  2. Dyskomfort, a nawet ból w klatce piersiowej. Często jest mylony z kardiologią, ponieważ lokalizacja nieprzyjemnych impulsów jest w dużej mierze taka sama. Jednak powód ich pojawienia się jest inny. W zapaleniu przełyku czynnikami prowokującymi są zmiany zapalne w tkankach i odruchowy skurcz włókien mięśniowych, który pojawia się odruchowo w odpowiedzi na agresywność enzymów trawiennych..
  3. Odbijanie to uwolnienie nagromadzonego gazu z pętli jelitowych. Może mieć kwaśny, gorzki smak. Pojawia się nagle, praktycznie poza kontrolą.
  4. Niedomykalność to odruchowe wyrzucenie pokarmu znajdującego się już w procesie asymilacji z jelita cienkiego do żołądka, a stamtąd do przełyku. Na tę symptomatologię należy zwrócić szczególną uwagę, ponieważ gdy pojawia się w godzinach nocnego odpoczynku, istnieje duże ryzyko wrzucenia do tchawicy i płuc, z późniejszym w nich stanem zapalnym..

Wszystkie powyższe objawy nie mają szczególnego związku z trawiennym zapaleniem przełyku, co pozwala zrozumieć tylko wykonywane na czas procedury diagnostyczne. Najczęściej skargi pacjentów korelują z chorobami, które doprowadziły do ​​powstania refluksu - zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, wrzodu żołądka.

Objawy

Pierwsze stadia choroby często mogą nie dawać żadnych objawów. Mogą pojawić się dolegliwości związane z guzkiem w gardle. Przy bardziej wyraźnych ogniskach w zaatakowanym narządzie możliwe są następujące objawy:

  • Podczas jedzenia za klatką piersiową i wzdłuż przełyku występują silne bolesne odczucia. Często ból można podać na lewe ramię lub pod łopatkę. W ten sposób układ nerwowy dotkniętego obszaru wykazuje reakcję i daje o sobie znać.
  • Uczucie zgagi. Objawy mogą się pogorszyć, jeśli po jedzeniu zostanie zastosowana aktywność fizyczna lub jeśli ciało zostanie pochylone do przodu. Zjawisko to tłumaczy się faktem, że jedzenie jest wrzucane do przełyku..
  • Ciemnienie szkliwa zębów, suchy kaszel i ból gardła.
  • Trudności w połykaniu, częste odbijanie, któremu mogą towarzyszyć nudności.

U osób z tą chorobą często można zaobserwować aerofagię. Ta patologia jest spowodowana obecnością przepukliny rozworu przełykowego w przeponie..

Powody

W wyniku negatywnego wpływu czynników wewnętrznych, zewnętrznych rozwija się trawienne zapalenie przełyku. Ostateczny mechanizm działania nie jest znany, ale eksperci określają następujące warunki wstępne:

  • Osłabienie mięśni zwieraczy;
  • Zmniejszone funkcje ochronne przełyku;
  • Niestrawność;
  • Zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej;
  • Zaburzenia autoimmunologiczne;
  • Przewlekłe choroby narządów trawiennych;
  • Zmiana kwasowości w górę lub w dół.

Wśród prowokatorów wewnętrznych predyspozycje genetyczne, ciąża, patologie układu hormonalnego, układu nerwowego, przewodu pokarmowego.

Prowokatorzy zewnętrzni

Warunkami wstępnymi rozwoju trawiennego zapalenia przełyku są:

  • Leki;
  • Leki hormonalne;
  • Tłuste, pikantne, smażone potrawy;
  • Przejadanie się, przedłużający się post;
  • Nadwaga;
  • Zaburzona dieta;
  • Przekąski w nocy;
  • Suche jedzenie;
  • Pośpiech podczas jedzenia;
  • Nadmierne spożycie słodyczy;
  • Silna aktywność fizyczna;
  • Napoje gazowane, kawa, piwo, kwas chlebowy;
  • Czekolada, słodycze;
  • Ciasna odzież, niewygodna bielizna, paski;
  • Śpij bez poduszki;
  • Późny obiad;
  • Palenie, alkohol;
  • Produkty zawierające składniki chemiczne - środki aromatyzujące, wzmacniacze smaku, konserwanty, zagęszczacze;
  • Stres, depresja, napięcie nerwowe.

Prawdopodobieństwo wystąpienia trawiennego zapalenia przełyku zwiększa się przy jednoczesnym działaniu kilku niekorzystnych czynników jednocześnie.

Diagnostyka

Aby wyleczyć trawienne zapalenie przełyku, musisz rozwiązać dwa problemy:

  • wyeliminować przyczynę uszkodzeń błony śluzowej;
  • zidentyfikować refluks żołądkowo-przełykowy lub jego połączenie z dwunastniczo-żołądkowym.

Istnieją trzy grupy testów, które mają na celu wykrycie trawiennego zapalenia przełyku:

  1. Ustalenie przyczyny, która przyczynia się do powstawania patologii: przepukliny lub niedociśnienia dolnego przełyku.
  2. Identyfikacja przewlekłych procesów zapalnych, dla których wykonuje się esophagogastroduodenoskopię, prześwietlenie przełyku.
  3. Wykrywanie refluksu żołądkowo-przełykowego.

Bardziej dokładną metodą jest pH-metria, która zajmuje kilka godzin. Takie badanie pozwala nie tylko wykryć obecność choroby, ale także określić czas jej trwania i częstotliwość powtórzeń..

Musi być wykonywany wyłącznie na czczo i bez specjalnego przygotowania pacjenta..

W przełyku umieszczana jest specjalna sonda z kilkoma czujnikami. Musi być zainstalowany na poziomie cardia. Norma wartości pH wynosi od 7,0 do 8,0. Również ta metoda może określić czas trwania fali rzucanej.

Jeszcze dokładniejsze informacje można uzyskać dzięki monitorowaniu pH-metrii, którego wyniki są przetwarzane za pomocą komputera. Ta metoda ocenia częstotliwość, dzienną dynamikę i czas trwania obsady.

Ponadto stosowana jest również taka metoda badania, jak sondowanie. Próbkę pobiera się na czczo, podczas gdy pacjent musi znajdować się w pozycji poziomej.

Sondę umieszcza się w żołądku i dodaje barwnik. Następnie sondę podnosi się do poziomu wpustu, zawartość przełyku zasysa się strzykawką. W rezultacie refluks jest diagnozowany na podstawie obecności niebieskiego płynu..

Jak leczyć refluksowe zapalenie przełyku, leki i środki ludowe

We wszystkich przypadkach leczenie zapalenia przełyku jest złożone. Choroba charakteryzuje się stanem zapalnym błony śluzowej przełyku. Zapalenie przełyku objawia się piekącym bólem w klatce piersiowej, zwiększonym wydzielaniem śliny, dysfagią i odbijaniem.

Jego wystąpienie jest możliwe na tle niedożywienia, palenia tytoniu, alkoholizmu, zwiększonej kwasowości żołądka, choroby refluksowej i niewydolności dolnego zwieracza.

Działania lecznicze

Leczenie trawiennego zapalenia przełyku jest złożone. Aby osiągnąć pozytywne wyniki, musisz ponownie przemyśleć swój styl życia i porzucić złe nawyki, a także pozbyć się nadwagi, jeśli taka występuje. Czynniki te mogą również wywoływać choroby żołądkowo-jelitowe, w tym refluksowe zapalenie przełyku..

Nie zaleca się wykonywania ćwiczeń fizycznych związanych ze zginaniem tułowia i napięciem brzucha. Wynika to z faktu, że w rezultacie można sprowokować cofanie się treści żołądka do przełyku..

Lek

Spośród leków lekarz może przepisać leki zobojętniające kwas, które mogą zmniejszyć negatywny wpływ soku żołądkowego na błonę śluzową. Takie fundusze są wykorzystywane przez kurs. Konieczne jest również przyjmowanie emulsji, których działanie ma na celu zmniejszenie kwasowości..

Specjaliści mogą przepisać leki przeciwwydzielnicze. Obniżają wydzielanie. Omeprazol i Famotydyna są bardzo popularne. Przebieg leczenia nimi wynosi pięć tygodni..

Prokinetyka odgrywa ważną rolę w leczeniu. Ich działanie ma na celu zwiększenie napięcia dolnej części żołądka. Sprzyja to szybszemu wchłanianiu pokarmów, co pozwala im opuścić żołądek bez długotrwałego zatrzymywania się. Wśród takich leków wyróżnia się Motilium i Motilak. Należy je wziąć przed pójściem spać i jedzeniem..

Operacja

Gdy leczenie farmakologiczne nie daje pozytywnych rezultatów, konieczna jest operacja. Wykonywana jest operacja endoskopowa, podczas której erozja ulega kauteryzacji.

Z reguły operację stosuje się tylko wtedy, gdy choroba jest już w końcowym stadium..

Przy nieprawidłowym i przedwczesnym leczeniu możliwe jest tworzenie się nowotworów złośliwych.

Środki ludowe

Nie zapominaj, że na niektórych etapach trawiennego zapalenia przełyku nie można wyleczyć środkami ludowymi. Dozwolone jest jednak stosowanie niektórych przepisów w celu zmniejszenia bólu występującego w okresie choroby..

Przepis numer 1

  1. Musisz wziąć 2 łyżki. łyżki rumianku i nasion lnu, 1 łyżeczka matki, liście melisy i korzeń lukrecji. Wszystko jest zgniecione i zmieszane.
  2. Następnie 2 łyżki. łyżki powstałej mieszaniny wlewa się 500 ml przegotowanej wody. Napar jest schładzany i filtrowany.
  3. Musisz wypić 1/3 szklanki do czterech razy dziennie.

Przepis numer 2

Połowę ziemniaków wlewa się dwiema częściami wody i gotuje przez godzinę. Następnie bulion jest osuszany i popijany pół szklanki 6 razy dziennie.

Leczenie zapalenia przełyku lekami

Leczenie zależy od przyczyny zapalenia. Należy rozróżnić między lekowymi i nielekowymi metodami terapii.

W przypadku zapalenia przełyku można przepisać następujące grupy leków:

  1. leki zobojętniające;
  2. Inhibitory pompy protonowej;
  3. Środki gastroprotekcyjne H2;
  4. prokinetyka;
  5. pochodne kwasu ursodeoksycholowego;
  6. antybiotyki.

Jeśli ta patologia rozwinęła się na tle kandydozy, wówczas schemat leczenia obejmuje leki przeciwgrzybicze.

W większości przypadków nieżytowe zapalenie przełyku rozwija się na tle choroby refluksowej..

Polega na podrażnieniu błony śluzowej przełyku treścią żołądkową.

W takim przypadku wskazane jest podanie leków zobojętniających. Preparaty zawiesinowe są lepiej dopasowane.

Leczenie erozyjnego zapalenia przełyku przeprowadza się za pomocą środków zobojętniających sok żołądkowy, takich jak Gaviscon, Almagel, Fosfalugel, Gastal. Każdy lek ma przeciwwskazania do stosowania..

Gastal nie powinien być stosowany w leczeniu choroby Alzheimera, ciężkiej niewydolności nerek, hipofosfatemii, nietolerancji laktozy i nadwrażliwości na składniki.

Gastal nie jest przepisywany pacjentom w wieku poniżej 6 lat. Doskonały do ​​eliminacji zgagi i zapalenia Phosphalugel.

To są symptomatyczne środki zaradcze. Po wygaśnięciu ich stosowania skargi mogą pojawić się ponownie.

Przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego przepisywane są blokery pompy protonowej: Rabeprazole-OBL, Rabiet, Gastrozol, Omez, Ultop, Epicur, Lancid. Ich mechanizm działania związany jest z hamowaniem syntezy kwasu solnego.

W przypadku silnego zespołu bólowego stosuje się środki przeciwbólowe. NLPZ należy przyjmować ostrożnie, ponieważ podrażniają błony śluzowe.

W przypadku zakaźnej postaci zapalenia przełyku wskazane są antybiotyki.

Skuteczne leczenie pacjentów z zapaleniem przełyku obejmuje stosowanie prokinetyki.

Leki te zwiększają napięcie zwieracza. Motilak i Motilium należą do prokinetyki..

Krótko o procesie trawienia

Zwykle pokarm spożywany i żuty w ustach przechodzi przez przełyk za pomocą fal perystaltycznych i grawitacji. W części dystalnej otwiera się zwieracz mięśniowy, łączący światło przewodu przełykowego z wejściem do żołądka i przepuszczającym pokarm. Następnie zwieracz zamyka się. Na tym kończy się rola przełyku w trawieniu..

Pokarm z przełyku jest narażony na działanie enzymów żołądkowych (kwas solny, pepsyna). Mają znaczną agresywność, co jest fizjologicznie uzasadnione. Rzeczywiście, ich funkcje obejmują nie tylko rozszczepianie całej zjedzonej żywności na jednorodną papkę, ale także niszczenie wszystkich mikroorganizmów, które wnikają do jelit wraz z pożywieniem. Ściany żołądka i jelit są wyposażone w pewne mechanizmy ochronne, w wyniku czego nie są uszkadzane przez własne enzymy..

Po wystawieniu na działanie soku żołądkowego pokarm ponownie uwalnia żołądek za pomocą perystaltyki. Następnie kleik pokarmowy dostaje się do dwunastnicy, gdzie jest narażony na nie mniej agresywny sok trzustkowy i żółć. Ich enzymy rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany na substancje, które są wchłaniane przez ścianę jelita. Pozostała część pokarmu nadal przechodzi przez jelita.

Zapalenie przełyku (zapalenie przełyku)

Informacje ogólne

W tym artykule przeanalizujemy, czym jest zapalenie przełyku i jak je leczyć. Zapalenie przełyku to stan zapalny błony śluzowej przełyku z rozwojem nieżytowych lub erozyjno-wrzodziejących zmian chorobowych, a także z zaangażowaniem w proces głębokich warstw ściany. Kod ICD-10 to K20. Niniejsza pozycja obejmuje ostre i przewlekłe zapalenie przełyku, oparzenia przełyku i zakaźne zapalenie przełyku.

Patologia przełyku nie należy do wiodących wśród schorzeń przewodu pokarmowego, ale ma duże znaczenie społeczne. Zaburzenia połykania, jako główny objaw zapalenia przełyku, w postaci trudności w przemieszczaniu pokarmu przez przełyk (dysfagia przełykowa), prowadzą do niedożywienia, wyczerpania pacjenta oraz znacząco obniżają jakość jego życia. Najczęstszymi przyczynami zapalenia przełyku są refluks żołądkowo-przełykowy i oparzenia chemiczne. U 70% pacjentów z oparzeniami przełyku dochodzi do zwężenia przełyku.

Wysokie rozpowszechnienie refluksowego zapalenia przełyku i brak odpowiedniego leczenia prowadzą również do rozwoju powikłań w postaci krwawienia wrzodziejącego i zwężeń trawiennych przełyku, które uważa się za wariant ciężkiego przebiegu trawiennego zapalenia przełyku. Leczenie zapalenia przełyku opiera się na podstawowych zasadach - eliminacji czynnika drażniącego i stanu zapalnego, odbudowie błony śluzowej. Leczenie farmakologiczne dostosowuje się w zależności od czynnika wywołującego stan zapalny, ale zostanie to omówione poniżej..

Patogeneza

Główną rolę w uszkodzeniu przełyku w refluksowym zapaleniu przełyku przypisuje się kwasowi solnemu i pepsynie. Kontakt błony śluzowej przełyku z tymi agresywnymi czynnikami soku żołądkowego jest głównym mechanizmem rozwoju objawów w tej postaci zapalenia przełyku. Wielokrotne wrzucanie treści żołądkowej do przełyku uszkadza błonę śluzową dalszej części przełyku, co powoduje rozwój nieżytowych lub erozyjno-wrzodowych zmian. Ponadto główną rolę w rozwoju refluksowego zapalenia przełyku odgrywa naruszenie funkcji motorycznej przełyku, zmniejszenie mechanizmów ochronnych i przedwczesne usunięcie refluksu z przełyku. Podsumowując, wszystkie te czynniki prowadzą do tego, że w przypadku naruszenia czynników ochronnych refluks długo utrzymuje się w przełyku i działa agresywnie na jego błonę śluzową..

Jeśli weźmiemy pod uwagę lecznicze zapalenie przełyku, to można wyróżnić dwa mechanizmy uszkodzenia narządów - bezpośrednie podrażnienie błony śluzowej lekiem i pośrednie. Obie opcje prowadzą do uszkodzenia błony śluzowej. Bezpośrednie uszkodzenie wiąże się z niskim pH leków i naruszeniem ochronnych właściwości błony śluzowej (niektóre leki hamują wytwarzanie śluzu przez komórki, wodorowęglany i prostaglandyny).

Klasyfikacja

Zgodnie z endoskopowym obrazem zmian w błonie śluzowej:

  • Kataralny.
  • Erozyjny
  • Wrzodziejące.
  • Nekrotyczny.
  • Krwotoczny.
  • Złuszczający.
  • Flegmatyczny.

Objawami ostrej fazy zapalenia są nieżytowe, erozyjne i wrzodziejące zapalenie przełyku..

  • Pokarmowy.
  • Profesjonalny.
  • Zakaźne (drożdżakowe, wirusowe, bakteryjne).
  • Promień.
  • Lek
  • Dysmetaboliczny.
  • Opracowany na tle chorób ogólnoustrojowych.
  • Alergiczne (eozynofilowe).

Zgaga

Jest to najczęstsza postać zapalenia przełyku. Głównym czynnikiem powodującym uszkodzenie przełyku w tym przypadku jest działanie kwasu solnego, który dostaje się do przełyku podczas refluksu (refluks z żołądka). Ułatwiają to anatomiczne i fizjologiczne zaburzenia w obszarze przejścia przełyku do żołądka, naruszenie perystaltyki przełyku i motoryka żołądka. W rozwoju zapalenia przełyku ważna jest częstość występowania refluksu i indywidualne cechy pacjenta (jego cechy percepcji i nadwrażliwości przełyku)..

Refluksowe zapalenie przełyku objawia się przede wszystkim zaburzeniami dyspeptycznymi: zgagą, kwaśnym odbijaniem i powietrzem, które są zmniejszane przez działanie leków przeciwwydzielniczych. Podrażnienie błony śluzowej przełyku refluksem powoduje zapalenie dystalnej części przełyku i często zaburza jej ruchliwość. Dalszy odcinek przełyku to obszar 5 cm powyżej połączenia żołądkowo-przełykowego..

Samo dystalne zapalenie przełyku może wywołać skurcz dolnej jednej trzeciej przełyku, co objawia się bólem rzekomym serca, który jest zlokalizowany za mostkiem. Jeśli przy refluksowym zapaleniu przełyku występuje łagodny stopień zapalenia przełyku (klasa A), wynikiem gastroesophagoskopii będzie „dystalne nieżytowe zapalenie przełyku”. Co to jest? Oznacza to, że zmiany są powierzchowne i zlokalizowane w dolnej części przełyku, która przechodzi do żołądka. Jeśli proces obejmuje odpowiednio dolną trzecią część przełyku (jest to jego końcowy odcinek), proces zapalny w tym odcinku nazywa się „terminalnym zapaleniem przełyku”.

Wykrycie zapalenia przełyku klasy B (nadżerka pojedyncza) w badaniu endoskopowym stanowi podstawę do farmakologicznego leczenia zapalenia przełyku w chorobie refluksowej. Obecność zapalenia przełyku typu C lub D (liczne nadżerki i powikłania) potwierdza rozpoznanie choroby refluksowej przełyku. U 30% pacjentów ze zgagą wykrywa się dystalne erozyjne zapalenie przełyku, w którym nadżerka zlokalizowana jest w dalszej części przełyku.

Refluksowemu zapaleniu przełyku często towarzyszą nie tylko nadżerki, ale także wrzody trawienne, w których dochodzi do trawiennego zapalenia przełyku. Termin ten jest często używany w przypadku refluksowego zapalenia przełyku. Wrzody trawienne przełyku powstają w wyniku długotrwałego narażenia na działanie soku żołądkowego (składa się z pepsyny i kwasu solnego, peptyna jest trawiona) przy braku skutecznej terapii. Erozje i wrzody nieodłącznie związane z trawiennym zapaleniem przełyku są pojedyncze, mnogie i mogą okrężnie pokrywać błonę śluzową przełyku, dlatego trawienne zapalenie przełyku często komplikuje zwężenie (zwężenie) przełyku.

Nieżytowe zapalenie przełyku

Jak się dowiedzieliśmy, nieżytowe zapalenie przełyku to łagodny stopień zapalenia przełyku. Nazywa się to również „powierzchownym”. Często nieżytowe uszkodzenie przełyku ma charakter wtórny - rozwija się przy refluksie żołądkowo-przełykowym, zapaleniu żołądka czy dwunastnicy. W tym stanie zaczerwienienie błony śluzowej (rozlane lub ogniskowe), jej obluzowanie i obrzęk są określane endoskopowo.

Forma ta dobrze reaguje na leczenie, jest korzystna pod względem rokowania i nie powoduje powikłań. Czasami sam się cofa w ciągu kilku dni. Nasilenie objawów zależy od rozpowszechnienia procesu i może przebiegać bez objawów klinicznych lub z objawami zwiększonej wrażliwości przełyku podczas przyjmowania gorących lub zimnych pokarmów. W takim przypadku podczas jedzenia pacjent odczuwa dyskomfort za mostkiem..

Erozyjne zapalenie przełyku

Erozja jest defektem błony śluzowej, a przy ezofagogastroskopii erozja występuje najczęściej w dystalnej części przełyku i dolnej jednej trzeciej. Wady mają nieregularny kształt, często się nie zlewają, u tego samego pacjenta mogą mieć różne stadia i różne kształty. Rozmiary erozji wahają się od 0,5 cm do 2 cm.

Erozyjne zapalenie przełyku jest głównie spowodowane refluksem żołądkowym, który występuje w przebiegu choroby refluksowej przełyku i jest to główna przyczyna. Na drugim miejscu jest przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (w tym kwasu acetylosalicylowego w małych dawkach, zalecanych pacjentom kardiologicznym). To właśnie ta grupa leków podwaja ryzyko erozji i powstawania wrzodów przełyku..

Niesteroidowe leki przeciwzapalne są czynnikiem ryzyka wystąpienia choroby refluksowej przełyku, która sama jest przyczyną nadżerkowego zapalenia przełyku. Ponadto stosowanie selektywnych NLPZ nie zmniejsza ryzyka erozji, zwłaszcza u pacjentów z GERD. Erozyjne zapalenie przełyku wykrywane jest u co czwartego pacjenta z twardziną układową, dlatego zaleca się im okresową kontrolę endoskopową. Warto również zwrócić uwagę na częsty rozwój postaci erozyjnej u osób nadużywających alkoholu. Wrzodziejący proces w przełyku jest charakterystyczny dla pokonania wirusów opryszczki i procesu gruźliczego.

Objawy tej postaci zapalenia przełyku są bardziej wyraźne: ból w nadbrzuszu i za mostkiem, zgaga, nudności. Wraz z rozwojem krwawienia - wymioty "fusów z kawy" i ciemne zabarwienie kału. Leczenie zostanie omówione w odpowiedniej sekcji. Należy jednak zauważyć, że nadżerki przełyku są trudne do wyleczenia - ich gojenie może zająć 2-3 miesiące. Ponadto możliwy jest nawrót choroby..

Drożdżakowe zapalenie przełyku

Uszkodzenie błony śluzowej przełyku wywołane przez Candida jest dość częstą infekcją, zwłaszcza u osób z niedoborami odporności. Drożdżakowe zapalenie przełyku występuje u chorych na cukrzycę w 10% przypadków, au chorych na AIDS - w 30%. Grzybicze zapalenie przełyku ma trzy główne postacie wykrywane w badaniu endoskopowym:

  • Nieżytowe zapalenie przełyku. Występuje rozproszone przekrwienie (od łagodnego do intensywnego) i umiarkowany obrzęk błony śluzowej. Typowym objawem endoskopowym jest kontaktowe krwawienie z błony śluzowej, czasem z utworzeniem delikatnej białawej („pajęczyny”) płytki na błonie śluzowej. Nie odnotowano żadnych zmian erozyjnych.
  • Włóknikowe zapalenie przełyku. Występują biało-szare luźne blaszki (jak okrągłe blaszki lub tłoczone nakładki) o średnicy od 1 do 5 mm, które wystają ponad obrzękłą i przekrwioną błonę śluzową przełyku. Włóknikowe zapalenie przełyku charakteryzuje się wyraźną podatnością na kontakt błony śluzowej.
  • Włóknisty erozyjny. Charakteryzuje się obecnością brudnych szarych blaszek w postaci wstążek z frędzlami, które znajdują się na grzbietach fałd przełyku. Kiedy te płytki są oddzielone, pojawiają się zerodowane błony śluzowe. Erozje są okrągłe i liniowe, o średnicy do 0,4 cm. Należy zauważyć, że błona śluzowa przełyku w tej postaci jest bardzo wrażliwa i obrzęknięta. Ciężkie zmiany w błonie śluzowej często komplikują badanie endoskopowe przełyku z powodu krwawienia i bólu.

Objawy nie różnią się od tych charakterystycznych dla wszystkich rodzajów zapalenia przełyku: dyskomfort za mostkiem, zaburzenia połykania i trudności w oddawaniu pokarmu. Jednak istnieje również utajony przebieg tej formy..

Eozynofilowe zapalenie przełyku

Jest to przewlekła choroba immunologiczna przełyku, która objawia się dysfunkcją przełyku, podobną do refluksu przełyku, ale nieodpowiadającą na standardowe leczenie przeciwrefluksowe. W przeciwieństwie do refluksowego zapalenia przełyku, eozynofilowe częściej nie są związane z GERD, a przełyk jest dotknięty prawie w całości. Choroba jest uwarunkowana genetycznie, a czynnikami prowokującymi są alergeny pokarmowe i wziewne. Zatem eozynofilowe zapalenie przełyku jest przejawem alergii pokarmowej, można je również łączyć z alergicznym nieżytem nosa, astmą, atopowym zapaleniem skóry, egzemą - czyli pacjenci mają skomplikowaną historię alergiczną.

Chorobę tę można podejrzewać w obecności objawów endoskopowych:

  • Zapalenie błony śluzowej przełyku w dystalnej i środkowej części przełyku (przy refluksowym zapaleniu przełyku zmiany obserwuje się w części dalszej).
  • Obecność okrągłych fałd i pionowych rowków.
  • Płytka na błonie śluzowej (białe „ziarna”) 1 mm.
  • Krwawienie z błon śluzowych.

Rozpoznanie stawia się dopiero po badaniu histologicznym biopsji błony śluzowej wykonanej podczas fibrogastroduodenoskopii. Należy pobrać co najmniej 5 biopsji. Badanie histologiczne ujawnia eozynofilowe zapalenie przełyku. W materiale biopsyjnym dystalnej i środkowej trzeciej części przełyku znajduje się najwięcej eozynofilów. Zwykle błona śluzowa nie zawiera eozynofili. W przypadku refluksowego zapalenia przełyku w komórkach nabłonka znajduje się 1-5 eozynofili, w ciężkich przypadkach refluksowego zapalenia przełyku - 10-15 w polu widzenia. W przypadku eozynofilowego zapalenia przełyku naciek eozynofilowy w warstwie śluzowej i podśluzówkowej wzrasta do 25-30. Zmiany morfologiczne występują tylko w przełyku.

Choroba występuje wśród uczniów i młodzieży, chłopcy częściej chorują. U niemowląt ta forma zapalenia przełyku przebiega jako pilospazm z trudnościami w karmieniu: niedomykalność, odmowa jedzenia, wymioty w ciągu godziny po karmieniu, niedobór masy ciała, zaburzenia rozwojowe. Starsze dzieci skarżą się na ból w przejściu pokarmu i trudności w przepuszczaniu pokarmu stałego przez przełyk. U dorosłych występują epizody utknięcia pokarmowego w przełyku, drętwienie, pieczenie, ból w klatce piersiowej. Objawy te mogą być związane ze skurczem mięśni przełyku, obrzękiem i obecnością zwężenia, które występuje podczas przewlekłego przebiegu eozynofilowego zapalenia przełyku..

Ten typ zapalenia przełyku jest skutecznie leczony ogólnoustrojowymi lub miejscowymi lekami steroidowymi. Dobry efekt daje również dieta eliminacyjna, w której usuwane są z diety wywołujące alergeny alergeny. Czasami pacjentom przepisuje się dietę elementarną opartą na syntetycznych aminokwasach, które są również skuteczne w tej postaci choroby..

Przewlekłe zapalenie przełyku

Przewlekłe zapalenie przełyku jest rozważane, jeśli zapalenie błony śluzowej trwa dłużej niż 4-6 miesięcy. Choroba rozwija się przy nieleczonym ostrym zapaleniu przełyku lub jako pierwotny przewlekły proces związany z długotrwałym spożywaniem szorstkich, pikantnych potraw i napojów alkoholowych. Ta postać zapalenia przełyku jest wykrywana już w dzieciństwie u 15-17% badanych dzieci. Pojęcie przewlekłego zapalenia przełyku jest częściej kojarzone z chorobą refluksową przełyku, co implikuje nawrót choroby.

Istnieją również inne przyczyny prowadzące do przewlekłego zapalenia: infekcje wirusowe, Candida Albicans, radioterapia, zażywanie leków, choroby ogólnoustrojowe (choroba Leśniowskiego-Crohna, różne kolagenozy). Mimo to refluksowe zapalenie przełyku jest głównym składnikiem przewlekłego zapalenia przełyku i objawia się w klinice. Przewlekłe nierefluksowe zapalenie przełyku nie objawia się klinicznie i częściej jest objawem endoskopowym. Ostateczna diagnoza jest ustalana na podstawie badania histologicznego biopsji. Z drugiej strony brak istotnych objawów endoskopowych nie wyklucza możliwości zmian w badaniu biopsji śluzówki.

Przewlekłe zapalenie przełyku często łączy się z zapaleniem żołądka lub dwunastnicy, dlatego ma wiele objawów klinicznych. Oprócz charakterystycznego dyskomfortu i bólu za mostkiem podczas jedzenia, pacjent obawia się bólów w nadbrzuszu, nudności i wymiotów. Mogą pojawić się bóle, które nie zależą od przyjmowania pokarmu (podczas biegania, skakania, ostrego oddechu). Czasami ból pojawia się w pozycji leżącej w postaci ataków ucisku za mostkiem. Ale nadal przewlekłe zapalenie przełyku charakteryzuje się umiarkowanym zespołem bólowym. Odbijanie się powietrzem po jedzeniu i ćwiczeniach, zgaga (więcej w nocy).

Endoskopowe zapalenie przełyku objawia się przekrwieniem, obrzękiem, wrażliwością błony śluzowej i utratą układu naczyniowego. Bez leczenia postać przewlekła może być skomplikowana przez tworzenie się zwężenia. Faza zaostrzenia ChE endoskopowo wygląda inaczej. W przypadku pierwotnego eozynofilowego zapalenia przełyku obraz jest mało informacyjny - wykrywa się prawidłową błonę śluzową, ale bardzo wrażliwa i niewielki uraz w postaci kontaktu z endoskopem powoduje jej uszkodzenie (to znak „pergaminu”). Obecność dużej liczby koncentrycznych pierścieni w całym przełyku również przemawia za przewlekłą postacią eozynofilowego zapalenia przełyku..

Istnieją wspólne objawy endoskopowe charakterystyczne dla ChE:

  • ziarniste narośla błony śluzowej;
  • pogrubienie fałdów błony śluzowej, które są słabo wyprostowane;
  • białawe plamy lub białawe zabarwienie błony śluzowej związane z leukoplakią;
  • gęsty wzór naczyniowy lub zanik układu naczyniowego;
  • blizny;
  • odkształcenie;
  • ogniska metaplazji.
  • barwna błona śluzowa ze zwężeniami bliznowaciejącymi podczas przyjmowania substancji żrących.

Powody

  • Refluks kwaśnej treści do przełyku. Patologiczny refluks występuje z dysfunkcją dolnego zwieracza przełyku, przepukliną rozworu przełykowego, chorobą wrzodową żołądka, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, skurczem odźwiernika, otyłością, po operacji na żołądku.
  • Narażenie na substancje lecznicze. Leki najczęściej uszkadzające przełyk to antybiotyki, kwas askorbinowy, teofilina, preparaty żelaza, niesteroidowe leki przeciwzapalne, bisfosfoniany. Uszkodzenie jest najczęściej przemijające i ustępuje samoistnie po odstawieniu leku, bez powikłań. Ale są też przypadki trwałych uszkodzeń, które wymagają leczenia. Przejściowe uszkodzenia są powodowane przez doksycyklinę, klindamycynę, tetracyklinę, siarczan żelazawy. Z drugiej strony bisfosfoniany i niesteroidowe leki przeciwzapalne powodują trwałe uszkodzenie. Te ostatnie naruszają cytoprotekcyjną (ochronną) barierę błony śluzowej. Ich uszkodzeniom często towarzyszą powikłania: tworzenie się zwężeń i wrzodów, rozwój krwawienia.
  • Czynnik zakaźny (Candida, cytomegalowirus, wirus opryszczki). Zakaźne zapalenie przełyku rozwija się u osłabionych pacjentów.
  • Spala się chemikaliami, zasadami lub kwasami, rozpuszczalnikami.
  • Efekty radioterapii.
  • Czynnik pokarmowy obejmuje mechaniczne, chemiczne i termiczne działanie pokarmu na błonę śluzową. Zapalenie jest reakcją na nadmiernie ostre i gorące potrawy, źle przeżute potrawy, alkohol i dym papierosowy.
  • Narażenie na działanie szkodliwych substancji (opary kwasów i zasad) podczas pracy. W takim przypadku możliwy jest rozwój zawodowego zapalenia przełyku..
  • Awitaminoza, niedobór żelaza w organizmie, niedotlenienie tkanek (z przewlekłą niewydolnością serca i układu oddechowego) przyczyniają się do rozwoju dysmetabolicznego zapalenia przełyku.
  • Choroby ogólnoustrojowe obejmujące przełyk (kolagenoza, zwłaszcza twardzina skóry).

Czynniki ryzyka kandydozy przełyku należy odnotować oddzielnie. Obejmują one:

  • Wiek dzieci, wcześniaki, dzieci o niskiej masie ciała.
  • Podeszły wiek.
  • Intensywna chemioterapia cytostatyczna, radioterapia.
  • Przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych i glikokortykosteroidów. Stosowanie tych leków (zwłaszcza cefalosporyn III generacji) powoduje masową kolonizację jelita przez Candida.
  • Cukrzyca.
  • AIDS.
  • Genetyczne niedobory odporności.
  • Każda przewlekła, ciężko wyniszczająca choroba.
  • Hemodializa.

Objawy zapalenia przełyku

Do klasycznych objawów zapalenia przełyku należą:

  • ból w klatce piersiowej;
  • zaburzenia połykania;
  • odonofagia (ból, gdy pokarm przechodzi przez przełyk);
  • zgaga (u pacjentów z refluksem).

Bóle mają różną intensywność - od łagodnego do silnego, nasilane przez połykanie. Ból jest związany ze spastycznymi skurczami przełyku i mechanicznym podrażnieniem pokarmu podczas przechodzenia przez przełyk. Ciężkie postacie zapalenia przełyku (są to częściej ostre postacie, które występują przy oparzeniach) objawiają się ostrym, piekącym bólem za mostkiem promieniującym do szyi i pleców. Z powodu silnego bólu pacjent nie może połykać pokarmu, może zwiększyć się wydzielanie śliny. W skrajnie ciężkich przypadkach pojawiają się krwawe wymioty.

Przy refluksowym zapaleniu przełyku na pierwszy plan wysuwają się zgaga, niedomykalność, pieczenie za mostkiem iw gardle, odbijanie, a czasem gorycz w ustach. Objawy te nasilają się w wyniku przejadania się i zginania tułowia, ponieważ w tej pozycji wyrzucana jest treść żołądkowa. Zgaga pogarsza się po spożyciu tłustych i pikantnych potraw, pacjenci również źle tolerują kawę i napoje gazowane.

Podczas zwracania pokarmu w nocy zdarzają się przypadki przedostania się leku do dróg oddechowych, przez co pacjent kaszle, a nawet może rozwinąć się zachłystowe zapalenie płuc. Z biegiem czasu pojawia się dysfagia (trudności w połykaniu), która wiąże się najpierw z zaburzeniami czynnościowymi przełyku, a następnie z wrzodem trawiennym, zmianami bliznowaciejącymi lub zwężeniem.

Objawy erozyjnego zapalenia przełyku są bardziej wyraźne: pieczenie w nadbrzuszu, za mostkiem, promieniujące do pleców lub szyi. Ból jest gorszy podczas połykania pokarmu. Niepokojące są również zgaga i nudności. Wraz z rozwojem krwawienia - wymioty "fusów z kawy" i ciemne zabarwienie kału. W niektórych przypadkach erozyjne zapalenie przełyku przebiega bezobjawowo.

Zapalenie przełyku przełyku występuje we wczesnych stadiach HIV, ale u pacjentów z zaawansowaną infekcją stwierdza się zapalenie przełyku z ciężkim owrzodzeniem i zwężeniem. Wynikające z tego zaburzenia połykania prowadzą do poważnych problemów żywieniowych. Choroba objawia się również bólem i pieczeniem za mostkiem, częstymi wymiotami. Zapalenie przełyku o tej etiologii charakteryzuje się jednoczesnym uszkodzeniem jamy ustnej (pleśniawki). Ból w klatce piersiowej niezwiązany z połykaniem występuje rzadko. Nieleczony rozwija się zwężenie przełyku, czasami prowadzące do jego niedrożności.

Analizy i diagnostyka

Metoda rentgenowska. Destrukcyjne zmiany w błonie śluzowej można rozpoznać za pomocą badania rentgenowskiego z podwójnym kontrastem. Głównym środkiem kontrastowym jest wodna zawiesina siarczanu baru. W przypadku badań podwójnego kontrastu ważne jest, aby środek kontrastowy był silnie zdyspergowany, o niskiej lepkości i dobrej przyczepności. W tym celu do zawiesiny barowej dodaje się dodatki stabilizujące: skrobię, żelatynę, śluz lniany, wyciąg z korzenia prawoślazu lekarskiego. Istnieją gotowe środki kontrastowe do promieni rentgenowskich na bazie baru: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. W przypadku kandydozy przełyku metoda ta nie jest zbyt pouczająca, ponieważ nie precyzuje przyczyny procesu, jednak w przypadku powikłań (zwężenie, wrzód, perforacja) ma znaczenie.

Metoda badań ezofagoskopowych. To jest standard badań dla tej patologii. Endoskopowo ujawniają: rumień, nadżerki, zwężenia, owrzodzenia. W typowych przypadkach owrzodzenia są powierzchowne i dotyczą tylko błony śluzowej, ale są też i głębsze. Wykrywane jest również krwawienie i krwotok, które występują podczas erozji naczyń krwionośnych. W przypadku medycznego zapalenia przełyku podczas przyjmowania cytostatyków charakterystyczne są plamiste krwotoki krwotoczne.

Diagnostyka endoskopowa jest główną metodą kandydozy przełyku, ponieważ wykrywane są zmiany w błonie śluzowej charakterystyczne dla kandydozy i, co najważniejsze, pobierany jest materiał z dotkniętych obszarów. Pobieranie próbek materiału biopsyjnego jest obowiązkowe, jeśli podejrzewa się eozynofilową odmianę choroby.

Metody cytologiczne i kulturowe. Metody te służą do diagnozowania kandydozy i są głównymi metodami rozpoznawania, ponieważ umożliwiają wykrycie Candida pseudomycelium. Metodą cytologiczną rozmaz wybarwia się i bada pod mikroskopem. Wykrycie blastomycetes grzyba świadczy o jego noszeniu, a wykrycie pseudomycelium potwierdza rozpoznanie Candidiasis. W przypadku metody hodowlanej biomateriały wysiewa się na pożywkę, aby wyizolować patogen i określić jego rodzaj. Kultura jest szczególnie ważna u pacjentów z nawracającą chorobą lub opornością na konwencjonalne leczenie przeciwgrzybicze. W przypadku eozynofilowego wariantu choroby metoda cytologiczna pozwala na identyfikację eozynofili w warstwie śluzowej i podśluzowej przełyku.

Leczenie zapalenia przełyku przełyku

Wszystkie formy zapalenia przełyku są leczone lekami, a dieta jest warunkiem wstępnym. Leczenie różnych form ma cechy i różni się w czasie.

Jak leczyć nieżytowe zapalenie przełyku?

W przypadku powierzchownego zapalenia przełyku leczenie rozpoczyna się od przyjmowania preparatów ziołowych (dziurawiec, rumianek, nagietek, krwawnik pospolity) i oszczędnej diety, a przy ostrym zapaleniu przełyku nawet przez 1-2 dni zaleca się odmowę jedzenia. Leczenie farmakologiczne obejmuje:

Spośród środków zobojętniających sok żołądkowy najczęściej stosuje się niewchłanialne leki zobojętniające sok żołądkowy, zawierające zarówno wodorotlenek magnezu, jak i glinu (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Leki zobojętniające kwas żołądkowy neutralizują kwasy, adsorbują kwasy żółciowe, które pojawiają się podczas refluksu dwunastniczo-przełykowego i eliminują szkodliwy wpływ tych agresywnych czynników na błonę śluzową przełyku. Kiedy kwas zostaje zneutralizowany, pH w żołądku wzrasta i poprawia się ewakuacja treści. A spadek ciśnienia w żołądku eliminuje skurcz mięśni przełyku i zmniejsza intensywność refluksu.

Leki zawierające glin i magnez mają „łagodne” działanie, mają działanie cytoprotekcyjne i wspomagają naprawę błony śluzowej. Jednocześnie hamują wydzielanie trzustki, co powoduje „odpoczynek” trzustki. Leki te normalizują ruchliwość górnych i dolnych dróg, co jest ważne dla pacjentów cierpiących na zaparcia.

Fosfalugel (również niewchłanialny środek zobojętniający kwas) jest połączeniem fosforanu glinu, siarczanu wapnia, agaru i pektyny. Obecność agar-agaru i pektyny wyjaśnia działanie ochronne i naprawcze, dlatego zaleca się stosowanie leku w przypadku ciężkiego zapalenia przełyku. Przebieg leczenia lekami zobojętniającymi sok żołądkowy zależy całkowicie od nasilenia zmian zapalnych w przełyku i wynosi od 10 do 21 dni. Ponieważ leki zobojętniające sok żołądkowy działają tylko na kwas powstający i znajdujący się w żołądku, działają przez krótki czas (60-90 minut) i w ogóle nie wpływają na kwasotwórczą funkcję żołądka, nie są głównymi lekami. W cięższych przypadkach zapalenia przełyku podaje się inhibitory pompy protonowej.

Alginiany to substancje pozyskiwane z alg (preparat Gaviscon). Neutralizują kwas, a ponadto eliminują „kieszonkę kwasową” (rezerwuar treści kwaśnej), która jest wyrzucana do przełyku podczas refluksu. Ta grupa leków tworzy warstwę ochronną na powierzchni kwaśnej treści żołądka, aw przypadku refluksu przedostaje się do przełyku. Alginiany mają działanie gojące rany i ważne jest, aby w przeciwieństwie do środków zobojętniających sok żołądkowy można je było stosować przez długi czas. Preparaty alginianowe są przepisywane w przypadku nieżytowego zapalenia przełyku w monoterapii. W przypadku form erozyjnych - w połączeniu z inhibitorami pompy protonowej. Alginiany są bezpieczne i można je podawać kobietom w ciąży i dzieciom.

Prokinetyka poprawia funkcje motoryczne przełyku, żołądka i jelit. Leki prokinetyczne zwiększają napięcie zwieracza przełyku i zmniejszają częstotliwość jego zwiotczenia. Eliminują również refluks z dwunastnicy. Z grupy prokinetyki można wymienić Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoclopramide, Motilac.

Leczenie nadżerkowego zapalenia przełyku

Leczenie tej postaci zapalenia przełyku polega na połączeniu odbioru:

  • inhibitor pompy protonowej (PPI) ze środkiem zobojętniającym kwas lub alginianem;
  • lub bloker receptora histaminowego H2 ze środkiem zobojętniającym kwas lub alginianem.

Inhibitor pompy protonowej podaje się w podwójnej dawce, a czas trwania leczenia jest dłuższy niż w przypadku nieżytowego uszkodzenia przełyku. Gojenie się wrzodziejących zmian błony śluzowej zależy od utrzymania odpowiedniego pH przez długi czas (optymalnie 16-18 godzin dziennie). Inhibitory pompy protonowej mają działanie obniżające wydzielanie kwasu solnego, ale czas trwania jest różny dla różnych leków. W celu skutecznego leczenia należy przepisać leki o dłuższym działaniu na kwasotwórczą funkcję żołądka.

Przyjmowanie rabeprazolu utrzymuje kwasowość na normalnym poziomie 13,3 godziny, patoprozol - 11,2 godziny, lansoprozol - 12,7 godziny. Lek Nexium (esomeprazol) ma dłuższe działanie obniżające kwasowość - 15,3 godziny. Pacjentom z nadżerkowym zapaleniem przełyku zaleca się podwojenie dawki inhibitora pompy protonowej przez 2 miesiące, po czym w 90% przypadków następuje wyleczenie. Oprócz działania na tworzenie się kwasów, PPI mają działanie przeciw Helicobacter..

Wykazano również skuteczność schematu leczenia dekslanzoprazolem (lekiem Dexilant). Najpierw lek stosuje się w dawce 60 mg 1 raz 2 miesiące, a po całkowitej epitelializacji nadżerek konieczne jest przejście na leczenie podtrzymujące 30 mg 1 raz dziennie. Czas trwania leczenia podtrzymującego również wynosi 2 miesiące. Epitelializacja nadżerek występuje do 28 dnia u 80% pacjentów, a do zakończenia leczenia u 100% pacjentów.

Jeśli porównamy PPI i blokery receptorów H2-histaminowych (np. Famotydyna, należąca do III generacji leków z tej grupy), to te pierwsze zmniejszają wydzielanie kwasu solnego o 90-100%, a blokery o 70%. W tym przypadku wybór należy do lekarza i kieruje się możliwościami finansowymi pacjenta (PPI są 3 razy droższe).

W przypadku nadżerkowego zapalenia przełyku wywołanego „mieszanym” refluksem (żołądka i dwunastnicy z żółcią), oprócz przyjmowania inhibitorów pompy protonowej, przez 84 dni dodaje się preparaty kwasu ursodeoksycholowego. Jeśli erozyjnemu wrzodziejącemu zapaleniu przełyku towarzyszy silny ból, miejscowe środki znieczulające są przepisywane doustnie i przenoszone na żywienie pozajelitowe. W przypadku krwawienia wykonuje się endoskopową hemostazę (irygację powierzchni roztworem ferakrylu), wstrzykując do źródła adrenalinę i koagulację plazmą argonową. Dożylnie - osocze, środki hemostatyczne, substytuty osocza. Jeśli zwężenie przełyku zostanie wykryte na tle wygojonych wrzodów, leczenie chirurgiczne.

Drożdżakowe zapalenie przełyku

Celem leczenia kandydozy jest złagodzenie objawów i zapobieganie nawrotom. W związku z tym mianowani są:

  • środki przeciwgrzybicze;
  • immunokorekta.

Drożdżakowe zapalenie przełyku dobrze reaguje na leczenie lekami przeciwgrzybiczymi. W przypadku kandydozy przełyku terapia miejscowa jest nieskuteczna. W przypadku ciężkich zaburzeń połykania stosuje się terapię pozajelitową. Lekiem z wyboru w tej patologii jest flukonazol, który podaje się doustnie lub dożylnie przez 2-4 tygodnie.

Flukonazol jest skuteczniejszy niż ketokonazol i itrakonazol, które są lekami drugiej linii. W przypadku nietolerancji flukonazolu stosuje się leki drugiej linii. Oprócz Ketokenazole i Intraconazal można przepisać Amfoterycynę B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. W leczeniu drożdżakowego zapalenia przełyku u pacjentów z obniżoną odpornością lekami z wyboru są ketokonazol i flukonazol, ale te drugie są preferowane ze względu na lepszą tolerancję..

Leczenie eozynofilowego zapalenia przełyku

Ta forma jest trudna do leczenia. Przede wszystkim pacjentowi zalecana jest dieta eliminacyjna - wykluczenie alergenów pokarmowych na podstawie wyników badania alergologicznego. Ale najpierw, przed uzyskaniem wyników, przeprowadza się empiryczną eliminację, wykluczając tylko 6 produktów. Ponadto pacjentom przepisuje się steroidy ogólnoustrojowe (prednizolon) i miejscowe (flutikazon i budesonid w postaci zawiesiny w środku), montelukast (wewnątrz), reslizumab (przeciwciała monoklonalne przeciw interleukinie 5) dożylnie, raz w miesiącu przez cztery miesiące z rzędu.

Leczenie zapalenia przełyku środkami ludowymi

Leczenie zapalenia przełyku środkami ludowymi jest możliwe tylko w przypadku kataru o łagodnym nasileniu. W przypadku wszystkich innych form leczenie farmakologiczne jest podstawą, a środki ludowe są uzupełniane.

Zwykle stosuje się wywary ziołowe - jednoskładnikowe lub mieszanki. Po wybraniu przepisu najpierw zapoznaj się ze składnikami i osobno zbadaj działanie konkretnego zioła. Na przykład babka zwyczajna i ziele dziurawca są często oferowane w recepturach. Zioła te działają przeciwzapalnie, ale zwiększają wydzielanie soku żołądkowego, co jest niepożądane przy zapaleniach przełyku, ponieważ staramy się zmniejszyć kwasowość. Ponadto mięta - ma działanie przeciwbólowe i uspokajające, ale może powodować lub nasilać zgagę, dlatego nie należy jej stosować przy refluksowym zapaleniu przełyku.

Staraj się wybierać zioła, które są neutralne, nie wpływają na kwasowość, ale działają przeciwzapalnie: rumianek, lukrecja, nagietek, oregano, kwiaty mniszka lekarskiego. Napar z ziela oregano dobrze znosi obrzęk błony śluzowej przełyku. Kwiaty mniszka są widoczne ze zwiększoną kwasowością i obecnością procesów wrzodziejących. Zioła warzone są w ilości 1 łyżki stołowej surowców na 250 ml wrzącej wody. 0,25 filiżanki przyjmuje się trzy razy 30 minut przed posiłkiem. Napary i wywary z ziół można wymieniać co dwa tygodnie.

Korzeń lukrecji. Weź łyżkę posiekanego korzenia na 250 ml wrzącej wody. Gotuj przez 15 minut, nalegaj i weź 50 ml trzy razy dziennie.

Mieszanka ziół może zawierać siemię lniane, koper włoski, korzeń lukrecji, kwiaty lipy w równych proporcjach. Weź 2 łyżki. łyżki mieszanki na 0,5 litra wrzącej wody, gotować w łaźni wodnej przez 5-10 minut. Odcedź i weź 50 ml przed posiłkami.

Odwar z nasion lnu ma dobrze znane działanie otulające i przeciwzapalne. Śluz z nasion lnu działa uspokajająco i ochronnie, eliminuje zgagę. Weź 2 łyżki zmiażdżonych nasion na 400 ml wrzącej wody, pozostaw na 2 godziny i weź 0,25 szklanki na pół godziny przed posiłkiem. Poświęć co najmniej miesiąc.

Świeżo wyciskany sok ziemniaczany otula i pomaga zmniejszyć kwasowość. Przyjmuje się 20 minut przed posiłkiem na 0,25 filiżanki.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Przyczyny powiększenia wątroby u dorosłych i dzieci. Objawy, leczenie, dieta

Lipomatoza

Trochę fizjologiiWątroba jest największym gruczołem w ludzkim ciele. Jego waga może osiągnąć 1,5 kg. Organ pełni wiele funkcji - oczyszcza krew, neutralizuje substancje toksyczne, gromadzi składniki odżywcze, wytwarza określone enzymy, uczestniczy we wszystkich typach procesów metabolicznych.

Dieta bez żużla przed kolonoskopią: 3-dniowe menu i lista zakupów

Lipomatoza

Jedzenie przed kolonoskopiąJakie pokarmy są dozwoloneTrzy dni przed kolonoskopią należy przestrzegać diety obejmującej następujące dania: