Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Krasnodar, ul. 40 lat zwycięstwa, 108
Od poniedziałku do soboty: od 08:00 do 20:00
Niedziela: od 09:00 do 17:00
Krasnodar, ul. Yana Poluyana 51
Od poniedziałku do soboty: od 08:00 do 20:00
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy
Wrzodziejące zapalenie okrężnicy lub wrzodziejące zapalenie okrężnicy (wrzodziejące zapalenie okrężnicy) jest przewlekłą chorobą okrężnicy, charakteryzującą się immunologicznym zapaleniem błony śluzowej. We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dotyczy tylko jelita grubego i nigdy nie rozprzestrzenia się do jelita cienkiego..
Przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że różne czynniki powodują osłabienie odpowiedzi immunologicznej, co prowadzi do choroby.
Spośród wielu przyczyn, które mogą powodować chorobę, wyróżnia się najczęściej:
- spożywanie pokarmów bogatych w węglowodany i ubogich w błonnik pokarmowy;
- uraz psychiczny i stres;
- bezczynność; dysbioza.
WAŻNY! Przy luźnych stolcach zmieszanych z krwią, ropą i śluzem, przy silnym bólu brzucha (zwykle po lewej stronie), przy zmniejszonym apetycie, utracie wagi, osłabieniu, bólach stawów, jest to konieczne PILNIE! skonsultuj się z koloproktologiem i gastrointerologiem!
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może wystąpić z okresami zaostrzeń i remisji. Jego nasilenie waha się od łagodnego do umiarkowanego i ciężkiego.
Łagodne lub umiarkowane nasilenie jest wskazywane przez ogólne objawy:
- słabość;
- złe samopoczucie;
- wzrost temperatury;
- częste stolce z zakrzepami krwi;
- skurcze brzucha.
Przy ciężkim przebiegu choroby temperatura wzrasta do 38 stopni i powyżej. W którym:
- skóra staje się blada,
- rozwija się niedokrwistość;
- pojawia się tachykardia;
- często zawroty głowy;
- słabość wzrasta;
- często występuje stolec (więcej niż 6 razy dziennie) z krwią;
- zakrzepy; Silne skurcze przed wypróżnieniem.
Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
- W przypadku spastycznego zapalenia jelita grubego obserwuje się wzdęcia, skurcze i wypróżnienia. Nie jest to poważna choroba, ale raczej zaburzenie czynnościowe, które może wystąpić z powodu stresu, nerwowego pobudzenia i zmęczenia..
- W przewlekłym jelitowym zapaleniu okrężnicy zachodzą procesy zapalne ze zmianami stropowymi i dystroficznymi w błonie śluzowej okrężnicy. Mogą im towarzyszyć zaburzenia typu wydzielniczego i motorycznego. Przyczyny choroby są znane - są to choroby zakaźne takie jak czerwonka (salmonella i shigella), substancje toksyczne, narażenie na leki.
- Zapalenie okrężnicy jest ostre, gdy dochodzi do zapalenia błony śluzowej jelita cienkiego lub żołądka. Przyczyną mogą być infekcje wirusowe, zatrucie pokarmowe niebakteryjne, substancje toksyczne. Bakteryjna czerwonka (Shigella, Salmonella) jest uważana za przyczynę ostrego zapalenia jelita grubego..
- Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy jest ostrą chorobą okrężnicy i jest uważane za ciężką chorobę. Może się rozwinąć w wyniku powikłań antybiotykoterapii. Pacjenci w 10–20% mają oporność Clostridium difficile na antybiotyki, która hamuje mikroflorę jelitową. Terminowa diagnoza pozwoli ci na czas zatrzymać antybiotyk wywołujący biegunkę.
- W przypadku erozyjnego zapalenia jelita grubego (procesy zapalne błony dwunastnicy, która przylega do żołądka) może prowadzić do powstawania wrzodów.
- Niedokrwienne zapalenie jelita grubego (zapalenie przewodu pokarmowego) jest spowodowane uszkodzeniem naczyń, które prowadzi do martwicy tkanek.
- Kolagenowe zapalenie jelita grubego to rozproszony wzrost liczby śródnabłonkowych limfocytów, który ostatecznie prowadzi do przekształcenia w kolagenowe limfocytowe zapalenie jelita grubego.
- W przypadku alkoholowego zapalenia jelita grubego u pacjenta rozwija się przewlekłe zapalenie trzustki i zaburzony jest metabolizm tłuszczów, dlatego choroba ta jest wtórna. Alkohol, działając na florę okrężnicy, wywołuje chorobę. Kiedy osoba przestaje pić, zapalenie okrężnicy znika..
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego definiuje się jako rozlane zapalenie błony śluzowej okrężnicy i odbytnicy (jelita grubego). Choroba jest przewlekła, a typ immunologiczny jest nawracający.
- Choroba w postaci atonicznego zapalenia jelita grubego zagraża osobom starszym i starszym. Z powodu zaparć, które prowadzą do hemoroidów, funkcja motoryczna jelita jest znacznie ograniczona. 1
- W przypadku krwotocznego zapalenia jelita grubego choroba jest wyrażana przez ostrą krwawą biegunkę wywoływaną przez Escherichia coli. Jej szczepy Gram-ujemne uszkadzają śródbłonek naczyń krwionośnych i są podobne do czerwonki.
- W przypadku uszkodzenia ciała przez promieniowanie (promieniowanie), które jest spowodowane promieniowaniem jonizującym, dochodzi do uszkodzenia jelit. Jednak objawy kliniczne nie zawsze są wyrażane w ostrej postaci uszkodzenia błony śluzowej..
- Dystalne i lewostronne zapalenie jelita grubego charakteryzuje się procesem zapalnym obejmującym 30-40 centymetrów okrężnicy. Kiedy stan zapalny osiąga kąt śledziony, zapalenie okrężnicy nazywa się lewostronne..
Badanie i diagnostyka
Testy laboratoryjne na wrzodziejące zapalenie jelita grubego obejmują:
- pełna morfologia krwi (ocena stopnia utraty krwi, nasilenia niedokrwistości);
- test krzepnięcia krwi; badanie krwi na krwawienie.
Fibrokolonoskopia jest kluczową instrumentalną metodą badawczą, która pozwala dokładnie zdiagnozować rodzaj zapalenia jelita grubego i ocenić stopień uszkodzenia błony śluzowej jelit. Elastyczny aparat wprowadza się przez odbyt do światła jelita. Badania obejmują również standardowy zestaw badań, niezbędny do hospitalizacji w celu leczenia szpitalnego. Biorąc pod uwagę fakt, że przy zaostrzeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego kolonoskopia jest trudna (zmiany zapalne w jelicie, niebezpieczeństwo perforacji) wykonuje się irygoskopię. Metoda jest bezpieczna, ale mniej pouczająca. Aby zdiagnozować powikłania zapalenia okrężnicy, wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej bez środka kontrastowego - perforacja okrężnicy.
Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to choroba przewodu pokarmowego, czyli jelita grubego, charakteryzująca się stanem zapalnym błony śluzowej.
W wyniku tego zapalenia powstają owrzodzenia i obszary martwicy w obszarach jelita. Choroba jest przewlekła i ma tendencję do nawrotów.
Najczęściej patologia dotyka młodą populację, osoby w wieku od 15 do 30 lat. Rzadziej pierwsze ataki choroby rozwijają się po 50 latach. Statystyki wskazują, że na 100 tys. Ludności choruje średnio 70 osób. Ponadto kobiety są częściej diagnozowane niż mężczyźni..
Patologiczny proces nie obejmuje jelita cienkiego i dotyczy tylko niektórych obszarów jelita grubego, a nie całej jego powierzchni. Choroba objawia się w odbytnicy lub w esicy, czyli na końcu jelita grubego. Następnie następuje dalsze rozprzestrzenianie się procesu zapalnego..
Czy można wyleczyć wrzodziejące zapalenie jelita grubego??
O tym, czy istnieje możliwość wyleczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, myśli każda osoba, u której zdiagnozowano taką diagnozę. Chorób należących do kategorii chorób przewlekłych nie da się całkowicie wyleczyć. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyczy właśnie takich chorób. Ale to nie znaczy, że warto całkowicie zrezygnować z efektu terapeutycznego..
Choroba może i powinna być kontrolowana poprzez dobór optymalnej taktyki ekspozycji w porozumieniu z lekarzem prowadzącym. Należy to zrobić, ponieważ patologia jest cykliczna, to znaczy okresy remisji są zastępowane okresami zaostrzeń. Jeśli przez długi czas ignorujesz obecność zapalenia okrężnicy, grozi to rozwojem powikłań, aż do śmierci włącznie. Terapia i dieta mogą pomóc powstrzymać chorobę, zapobiegając nawrotom. Dlatego przy odpowiednim leczeniu jakość i oczekiwana długość życia osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie ulegają pogorszeniu. Stabilną remisję można obserwować latami..
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Symptomatologia choroby zależy od tego, gdzie dokładnie zlokalizowany jest proces patologiczny i od jego intensywności. Ponadto warto rozróżnić objawy jelitowe i pozajelitowe..
Objawy jelitowe obejmują:
Pojawienie się biegunki, w której znajdują się zanieczyszczenia krwi. Często oprócz krwawych skrzepów w stolcu obecny jest śluz i ropa, co nadaje im cuchnący zapach. Zdarza się, że w przerwach między wypróżnieniami pojawia się krew ze śluzem i ropą. Częstość stolca różni się w zależności od ciężkości choroby i może sięgać nawet 20 razy dziennie. Osoba może stracić do 300 ml krwi dziennie. Przy łagodniejszym przebiegu choroby osoba wypróżnia się kilka razy, częściej w godzinach porannych i nocnych.
Objawy bólu również różnią się stopniem nasilenia. Mogą być zarówno ostre, powodując silny dyskomfort, jak i słabe, nie powodując poważnego cierpienia osoby. Czasami nie można pozbyć się bolesnych wrażeń nawet przy pomocy leków, co wskazuje na rozwój powikłania choroby. Miejscem lokalizacji bólu jest lewa strona brzucha lub lewy obszar biodrowy. Z reguły wzrost bolesnych wrażeń następuje przed wypróżnieniem, a po nim nieco ustępują. Również bóle mogą nabrać siły po jedzeniu..
Wzrost temperatury ciała, ale z reguły nieznaczny, aż do śladów podgorączkowych.
Ogólne zatrucie organizmu z towarzyszącymi objawami, w tym pojawieniem się osłabienia, zawrotów głowy, rozwojem depresji, obniżeniem nastroju, początkiem drażliwości i płaczliwości. Apetyt pacjenta spada, dlatego zaczyna on tracić na wadze, co w niektórych przypadkach prowadzi do anoreksji. Odurzenie jest typowe, jeśli choroba jest ciężka.
Tenesmus lub fałszywa potrzeba opróżnienia jelit. W niektórych przypadkach zamiast kału uwalnia się śluz lub śluzowo-ropne masy.
Nietrzymanie stolca.
Zmiana od biegunki do zaparć. To przejście jest oznaką, że zaczął się rozwijać ciężki stan zapalny błony śluzowej okrężnicy..
Czasami wrzodziejące zapalenie jelita grubego może się szybko rozwinąć. Ta postać choroby nazywa się piorunującą i zostanie omówiona poniżej..
Oprócz objawów jelitowych pacjent cierpi na zmiany pozajelitowe:
Rozwój rumienia guzowatego (tworzenie się guzków podskórnych wykrywanych palpacyjnie), pioderma zgorzelinowa (martwica skóry). Wynika to ze zwiększonego krążenia we krwi bakterii i wytwarzanych w celu ich zwalczania kompleksów immunologicznych. Ponadto obserwuje się zmiany skórne, takie jak ogniskowe zapalenie skóry, pokrzywka i wysypka po okulistyce..
Uszkodzenie części ustnej gardła, które występuje u 10% pacjentów. Wyraża się to rozprzestrzenianiem się rufy, które znika po osiągnięciu remisji. Również zapalenie języka i zapalenie dziąseł, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej może zacząć się rozwijać w jamie ustnej..
Choroby oczu obserwuje się jeszcze rzadziej, nie więcej niż 8% pacjentów. Pacjenci mogą cierpieć na zapalenie tęczówki i kręgosłupa, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie naczyniówki, zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie nerwu kręgosłupa i zapalenie gałki ocznej.
Zmiany stawów, które wyrażają się w zapaleniu stawów, zapaleniu stawów kręgosłupa, zapaleniu stawów krzyżowo-biodrowych. Ponadto często takie zmiany w tkance stawowej są prekursorami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego..
Częściej niż inne systemy płuca przechodzą procesy patologiczne.
W wyniku nieprawidłowego działania gruczołu dokrewnego dochodzi do nieprawidłowego funkcjonowania wątroby, dróg żółciowych, trzustki.
Bardzo rzadko pacjenci skarżą się na zapalenie mięśni, osteomalację, osteoporozę, zapalenie naczyń, zapalenie kłębuszków nerkowych.
Opisano przypadki rozwoju autoimmunologicznego zapalenia tarczycy i niedokrwistości hemolitycznej.
Pierwsze oznaki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Aby nie mylić początku choroby z innymi podobnymi patologiami przewodu pokarmowego, musisz mieć pojęcie, jakie mogą być pierwsze oznaki zapalenia okrężnicy.
Istnieje kilka możliwości rozwoju choroby:
Po pierwsze, na początku może rozwinąć się biegunka, a po kilku dniach w stolcu znajduje się krew i masy śluzowe..
Po drugie, krwawienie z odbytu może się otworzyć natychmiast po wystąpieniu procesu zapalnego. W tym samym czasie krzesło nie będzie płynne, ale zdobione lub o papkowatej konsystencji.
Po trzecie, pacjent może jednocześnie cierpieć z powodu biegunki, zatrucia i krwawienia z odbytu..
Najczęściej choroba zaczyna się rozwijać stopniowo, z biegunką, która jest spowodowana rozwojem rozległego zapalenia błony śluzowej jelit. Na tle tego procesu nie jest w stanie ponownie wchłonąć sodu i wody. Krew z kolei pojawia się dzięki temu, że na błonie tworzą się wrzody, tworząc luźną tkankę łączną przesiąkniętą siecią naczyniową. Objawy zwykle zmniejszają się, a następnie ponownie nabierają rozpędu.
Oprócz biegunki, pierwszymi objawami początku choroby mogą być bóle występujące głównie po lewej stronie oraz niewielki wzrost temperatury ciała. Osoba może odczuwać ból stawów, ponieważ w niektórych przypadkach uszkodzenie ich tkanek poprzedza rozwój choroby.
Tak więc cztery wczesne objawy, na które należy zwrócić uwagę i które umożliwiają osobie samodzielne podejrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, to: biegunka z krwią, ból stawów, dyskomfort w jamie brzusznej i gorączka..
Przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Kwestia etiologii choroby jest wciąż otwarta, a naukowcy wciąż poszukują przyczyn, które powodują jej rozwój..
Istnieją jednak wiarygodne znane czynniki ryzyka, które mają prowokujący wpływ na rozwój patologicznego procesu w jelicie grubym:
Genetyczne predyspozycje. Ryzyko, że bliski krewny będzie cierpieć na tę chorobę, jest znacznie zwiększone, jeśli w rodzinie występują podobne przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zakaźny charakter choroby. Jelito jest częścią ciała, w której koncentruje się ogromna liczba bakterii. Niektóre z nich w pewnym momencie mogą doprowadzić do rozwoju stanu zapalnego..
Mechanizmy autoimmunologiczne w organizmie. Pomysł ten został zrodzony przez naukowców, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest związane z sezonowymi zaostrzeniami, dobrze reaguje na leczenie lekami hormonalnymi. Badania potwierdziły, że im trudniejszy proces w jelicie, tym bardziej nasilają się zmiany stanu odpornościowego..
Naruszenie diety, błędy w menu.
Stres i inne traumatyczne czynniki.
Naukowcy dochodzą do wniosku, że choroba ta zależy od wielu czynników, z których każdy ma określony wpływ na powstawanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jednak najprawdopodobniej wiodącą rolę odgrywają antygeny jelitowe. Na poparcie tej teorii można przytoczyć duże badanie przeprowadzone przez amerykańskich naukowców, którego wyniki zostały opublikowane w Los Angeles Times. Naukowcom udało się eksperymentalnie ustalić związek między grzybami w jelicie a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Zatem obecnie w teorii patogenezy choroby wiodącą rolę przypisuje się dwóm czynnikom: odpornościowym i uwarunkowanym genetycznie.
Formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Zwyczajowo rozróżnia się kilka postaci choroby, które zależą od miejsca i stopnia lokalizacji procesu zapalnego w okrężnicy, a także od charakteru i intensywności choroby..
Tak więc, w zależności od lokalizacji zapalenia, rozróżnia się:
Lewostronne zapalenie jelita grubego. Ta forma różni się tym, że dotyczy okrężnicy. Objawy zaczynają się od biegunki z zanieczyszczeniami krwi. Bóle są zlokalizowane po lewej stronie, znika apetyt, co prowadzi do dystrofii.
Całkowite zapalenie okrężnicy. Ta postać choroby jest uważana za najbardziej zagrażającą życiu, ponieważ grozi rozwojem powikłań, w szczególności odwodnieniem, spadkiem ciśnienia, wstrząsem krwotocznym. Objawy tego zapalenia jelita grubego objawiają się w postaci bólu o dużym nasileniu, uporczywej obfitej biegunki, masywnej utraty krwi.
Pancolitis, charakteryzujący się zapaleniem odbytnicy na całej jej długości.
Dystalne zapalenie okrężnicy. Ta forma zapalenia jelita grubego charakteryzuje się włączeniem do patologicznego procesu wyściółki jelita lewego, to znaczy esicy i odbytnicy w tym samym czasie. Rozpowszechnione jest dystalne zapalenie okrężnicy. Objawy to silny ból, głównie zlokalizowany w lewym obszarze biodrowym, parcie, śluz i smugi krwi w stolcu, wzdęcia, a czasem zaparcia.
Zapalenie odbytnicy, w którym dotyczy tylko odbytnicy.
W zależności od charakterystyki przebiegu choroby istnieją:
Przewlekłe ciągłe zapalenie okrężnicy.
Piorunujące lub ostre zapalenie okrężnicy.
Przewlekłe nawracające zapalenie jelita grubego.
Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Przewlekłe wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się tym, że wyściółka jelita jest przekrwiona, układ naczyniowy ulega zmianom, wzdłuż jego linii występują nadżerki i zanikowe formacje.
Głównym objawem przewlekłego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest długotrwałe schorzenie stolca, które podczas zaostrzenia narasta nawet 15 razy dziennie. Ponadto biegunkę zastępuje zaparcie..
Ponadto ból brzucha, który ma bolesny, monotonny charakter, jest stałym towarzyszem przewlekłego zapalenia jelita grubego. W okresach remisji pacjenci skarżą się na zwiększoną produkcję gazu, dudnienie w jamie brzusznej. Jednak nie obserwuje się utraty wagi, apetyt z reguły nie jest zaburzony..
Często tacy ludzie mają zaburzenia neurologiczne, w szczególności zmęczenie, drażliwość, nadmierną potliwość. Brzuch jest obrzęknięty, na wizycie u lekarza podczas badania palpacyjnego występuje umiarkowany ból w poszczególnych odcinkach okrężnicy.
Zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Zaostrzenie choroby charakteryzuje się gwałtowną manifestacją wszystkich objawów. Stolec staje się częstszy, zawiera zanieczyszczenia krwi i śluzu. Zaburzenia elektrolitowe szybko się nasilają i jeśli nie są leczone, rozwija się odwodnienie.
Ostry proces wrzodziejący w okrężnicy jest niebezpieczny do zignorowania, ponieważ grozi powikłaniami. Wśród nich rozwój arytmii (z powodu braku magnezu i potasu), obrzęki (z powodu spadku onkotycznego ciśnienia krwi na tle spadku białek we krwi), niedociśnienie, zawroty głowy, pogorszenie widzenia, zatrucie organizmu.
Ponadto szczególnie niebezpieczne jest piorunujące lub piorunujące zapalenie okrężnicy, które może nawet prowadzić do pęknięcia okrężnicy i krwawienia wewnętrznego..
Diagnostyka wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Jeśli dana osoba ma podejrzenie, że rozwija się u niego wrzodziejące zapalenie jelita grubego, należy zwrócić się o pomoc lekarską. Terapeuta lub gastroenterolog może zdiagnozować chorobę.
Aby uzyskać dokładną diagnozę, wymagane będą testy laboratoryjne, w tym:
Ogólna analiza krwi. Zgodnie z jego wynikami diagnozuje się niedokrwistość i wzrost liczby leukocytów..
Biochemiczne badanie krwi, w którym C zostanie zwiększone - białko reaktywne, wskazujące na obecność procesu zapalnego. Wzrośnie liczba gamma globulin, zmniejszy się ilościowa zawartość magnezu, wapnia i albuminy.
Immunologiczne badanie krwi, które wykryje wzrost przeciwciał (cytoplazmatyczne przeciwneutrofilowe).
Analiza stolca, który będzie zawierał krew, śluz i ropę.
Endoskopia, która obejmuje kolonoskopię i rektosigmoskopię, wskaże na obecność:
Ropne, śluzowe i krwawe wydzieliny w świetle jelita;
Podczas wykonywania endoskopii podczas remisji choroby dochodzi do zaniku błony śluzowej wyściełającej jelita.
Nie możemy zapominać o badaniu rentgenowskim. W tej chorobie do wytworzenia kontrastu stosuje się mieszaninę baru. Zgodnie z wynikami RTG pacjent wykazuje polipy, owrzodzenie, skrócenie jelita, jeśli występuje.
Naukowcy opracowują nowy rodzaj badania - endoskopię kapsułkową, która w niektórych przypadkach może zastąpić kolonoskopię. Zabieg ten jest bezbolesny i nie powoduje dyskomfortu, jednak wizualizacja z nim jest gorsza niż przy bezpośrednim badaniu jelita..
Konsekwencje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Konsekwencje późnego rozpoznania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być dość poważne:
Jeśli dotknięta jest cała okrężnica, istnieje ryzyko rozwoju raka jelita grubego w ciągu najbliższych kilku lat.
Ponadto istnieje ryzyko perforacji okrężnicy, która może być śmiertelna..
Choroba często staje się przyczyną pęknięć w jelitach, rozwija się krwawienie z jelit.
Toksyczne rozszerzenie okrężnicy to kolejne powikłanie choroby polegające na rozszerzeniu jelita w obszarze objętym zapaleniem jelita grubego. Procesowi towarzyszy silny ból, wysoka gorączka i ogólne osłabienie..
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Leczenie choroby przeprowadza się objawowo, ponieważ nie ma możliwości, aby leki wpływały na przyczynę zapalenia. Dlatego cele, do których dążą lekarze, sprowadzają się do łagodzenia stanu zapalnego, zapobiegania poważnym powikłaniom i ustanowienia stanu stabilnej remisji..
Konserwatywna terapia choroby polega na:
Zgodnie z dietą. Kiedy choroba jest w ostrej fazie, pacjent ma całkowicie ograniczony dostęp do pożywienia, a jako źródło picia podaje się tylko wodę. Po zakończeniu ostrej fazy pacjent musi przejść na dietę białkową o niskiej zawartości tłuszczu. Priorytetem będą jajka, twarożek, chude mięso i chude ryby. Grube włókno również nie nadaje się do jedzenia, ponieważ może uszkodzić podrażnioną śluzówkę jelit. Źródła węglowodanów należy szukać w różnego rodzaju zbożach, kompotach na bazie jagód itp. W szczególnie trudnych przypadkach pacjent jest przenoszony na sztuczne odżywianie.
Ponieważ odmowa świeżych owoców i warzyw grozi niedoborem witamin, pacjentowi zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych.
Przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym mesalazyny, sulfasalazyny, salofalk.
Leki hormonalne kortykosteroidowe są przepisywane, ale z zachowaniem szczególnej ostrożności. Wynika to z faktu, że mogą powodować poważne powikłania, w szczególności osteoporozę, nadciśnienie. Są to leki takie jak prednizolon, metyloprednizolon.
Terapia środkami przeciwbakteryjnymi: cifranem, cyprofoksaliną, ceftriaksokonem.
Leki objawowe potrzebne do złagodzenia bólu, zatrzymania biegunki, zwiększenia poziomu żelaza we krwi, jeśli występuje anemia.
Istnieją fizjoterapeutyczne metody wpływania na chorobę. Wśród nich szczególną skuteczność wykazały: SMT (modulowana ekspozycja na prąd), terapia diadynamiczna, terapia interferencyjna i inne.
Gdy metody konserwatywne nie dają pożądanego efektu w walce z chorobą, lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej.
Wskazaniami do operacji wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są:
Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub w skrócie wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelit, której towarzyszy powstawanie wrzodów na błonie śluzowej. Zawsze powoduje poważne powikłania miejscowe i ogólnoustrojowe. Naukowcy jeszcze nie zorientowali się, dlaczego rozwija się taki stan zapalny, istnieje teoria, że ma on charakter autoimmunologiczny. W przeciwieństwie do choroby Leśniowskiego-Crohna, w której zajęte jest całe jelito, we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zapalenie jest zlokalizowane w okrężnicy, a wrzody dotyczą tylko jej błony śluzowej. Leczenie choroby powinno być kompleksowe, czasami tylko operacja chirurgiczna może być dla pacjenta ratunkiem.
ogólna charakterystyka
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wraz z chorobą Leśniowskiego-Crohna, dotyczy nieswoistych chorób zapalnych jelit. Ta patologia ma niejasną etiologię, w większości przypadków rozwija się z predyspozycjami genetycznymi. Jest diagnozowana częściej niż choroba Leśniowskiego-Crohna, w około 50-80 przypadkach na 100 tys. Na chorobę podatną są osoby w każdym wieku, ale częściej występuje ona u osób młodych w wieku od 15 do 25 lat lub osób starszych powyżej 60 roku życia. Kobiety są diagnozowane około 2 razy częściej niż mężczyźni. A u dzieci w wieku poniżej 10 lat patologia praktycznie nie występuje.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest stanem przewlekłym. Charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami, które zastępują remisje. Choroba może mieć różny stopień nasilenia, ale w każdym przypadku często kończy się poważnymi powikłaniami, aż do raka jelita grubego. Ta patologia jest nieuleczalna, stale się rozwija. Po pierwsze, zapalenie odbytnicy. Rozwija się proces zapalny i powstają wrzody. Następnie rozprzestrzenia się wyżej, stopniowo obejmując całą okrężnicę. Ta postać choroby nazywa się wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego..
Klasyfikacja patologii uwzględnia lokalizację procesu zapalnego na początkowych etapach, gdy dotknięte są poszczególne części jelita. W zależności od tego rozróżnia się takie formy choroby:
- zapalenie odbytu;
- śluzowe zapalenie odbytnicy;
- zapalenie odbytnicy i esicy;
- lewostronne zapalenie okrężnicy;
- zapalenie jelita krętego;
- zapalenie jelit.
Powody
Nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego było od dawna badane przez naukowców, ale przyczyny jego pojawienia się nie zostały jeszcze wyjaśnione. Główna teoria rozwoju choroby uważa, że jest ona uwarunkowana genetycznie. Odkryto nawet gen, który jest odpowiedzialny za rozwój takiego zapalenia. Co więcej, osoba, której krewni cierpieli na zapalenie jelita grubego, ma znacznie większe ryzyko zachorowania. Ponadto ta patologia jest często diagnozowana u osób z określonych grup etnicznych..
Inna sugestia wskazuje, że choroba ma charakter autoimmunologiczny. Oznacza to, że przy nieprawidłowej aktywności układu odpornościowego atakuje własne komórki. Za tą teorią przemawia fakt, że wraz z chorobą często pojawiają się poważne zaburzenia ogólnoustrojowe. Ponadto zauważono, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje najczęściej w krajach wysoko cywilizowanych, gdzie ludzie uważnie monitorują higienę..
Uważa się, że istnieją przyczyny, które wyzwalają ten proces autoimmunologiczny. Najczęściej są to wirusy i bakterie. Ale nawet niekorzystna sytuacja środowiskowa, alergie, niezdrowa dieta czy przestrzeganie diety, niekontrolowane przyjmowanie niektórych leków - hormonalnych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych - może wywołać reakcję układu odpornościowego.
Uwaga: zagrożone są osoby o złych nawykach. Palenie szczególnie silnie wpływa na stan błony śluzowej jelit.
Objawy
NUC ma przewlekły przebieg z okresowymi zaostrzeniami. W remisji pacjenci zauważają spadek apetytu, utratę wagi i osłabienie. Ten okres może przebiegać prawie bezobjawowo. Ale zaostrzenie choroby charakteryzuje się wyraźnymi objawami. Najczęściej jest to krwawienie z odbytu i silny zespół bólowy. Wszystkie inne widoczne objawy zależą od ciężkości przebiegu choroby i jej lokalizacji..
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się częstymi luźnymi stolcami, czasem z krwią lub śluzem, krwawieniem z jelit i bólem brzucha. Występuje również pozornie bolesna potrzeba wypróżnienia, czasami pacjenci odczuwają niepełne wypróżnienie. Temperatura również często rośnie. W swojej całkowitej postaci wszystkie te objawy są wyraźne, mają wysoką intensywność. Dlatego w tym przypadku częściej pojawiają się powikłania związane z odwodnieniem..
Głównym objawem choroby jest biegunka, a także pozorna potrzeba wypróżnienia
Wielu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego również odczuwa ból. Najczęściej są zlokalizowane w lewym dolnym brzuchu. Bóle są najczęściej skurczowe lub cięte. Po jedzeniu mogą się pogorszyć. Ponadto dochodzi do utraty apetytu, co może prowadzić do poważnej utraty wagi. A duże straty płynu z kałem powodują naruszenie równowagi wodno-elektrolitowej.
Symptomatologia choroby różni się w zależności od jej nasilenia..
- Przy łagodnym przebiegu nie jest całkowicie płynny, ale papkowate stolce. Nie jest to bardzo częste - do 5 razy dziennie. Ogólny stan pacjenta jest zadowalający, nie obserwuje się innych objawów.
- Umiarkowane wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się bólem brzucha. Stolec staje się częstszy do 8 razy dziennie, staje się bardziej płynny, są w nim zanieczyszczenia krwi, śluzu lub ropy. Pojawia się temperatura podgorączkowa i pierwsze oznaki niedokrwistości.
- W ciężkiej patologii obserwuje się częste luźne stolce - do 20 razy dziennie. Co więcej, nie zatrzymuje się nawet w nocy. Występują też bóle brzucha, temperatura wzrasta powyżej 38 stopni. Ogólny stan pacjenta jest ciężki, przedłużające się krwawienie wewnętrzne prowadzi do rozwoju poważnej anemii i hipowitaminozy.
Wrzodziejącemu zapaleniu jelita grubego mogą towarzyszyć wyraźne objawy pozajelitowe. Najczęściej jest to poważne osłabienie, obniżona wydajność, ogólne złe samopoczucie i bóle stawów. Ale możliwe jest uszkodzenie innych narządów i układów ciała. Zapalenie stawów, zapalenie kości krzyżowej, osteomalacja lub osteoporoza są powszechne. Choroba dotyczy tkanki mięśniowej i czasami rozwija się zapalenie naczyń. Możliwe są również choroby układu sercowo-naczyniowego, wątroby i nerek.
Ponadto objawy pozajelitowe obejmują uszkodzenie skóry, błon śluzowych jamy ustnej i oczu. Często zapalenie jamy ustnej lub choroba aftowa, piodermia, rumień guzowaty, zapalenie tęczówki, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie spojówek.
Komplikacje
W ostrej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a także z jego długotrwałym ciężkim przebiegiem, rozwijają się poważne powikłania. Najczęściej jest to toksyczne rozszerzenie okrężnicy. Rozwija się z powodu obumierania receptorów mięśni gładkich jelit. Jej atonia prowadzi do upośledzonej ewakuacji kału i ekspansji niektórych części okrężnicy. Stagnacja stolca może prowadzić do pęknięcia ścian jelita i rozwoju zapalenia otrzewnej. Czasami pojawiają się także przetoki lub ropnie, niedrożność jelit lub zwężenie odbytu. Rak jest najgorszą konsekwencją długotrwałej choroby..
Uwaga: ten stan jest często śmiertelny.
Powikłania NUC mogą być również związane z ogólnym stanem pacjenta. Utrata płynów i soli mineralnych, a także krwawienie wewnętrzne powodują zaburzenia równowagi elektrolitowej w organizmie, zmniejszenie stężenia hemoglobiny, anemię, niedobór witamin i wstrząs krwotoczny. Gwałtowny spadek masy ciała pacjenta może prowadzić do wyczerpania i kacheksji. Czasami rozwija się również zakrzepowe zapalenie żył, marskość wątroby i kamienie nerkowe. Długi przebieg choroby grozi chorym kalectwem, a nawet śmiercią.
Diagnostyka
Rozpoznanie „wrzodziejące zapalenie jelita grubego” można postawić dopiero po kompleksowym badaniu pacjenta. Badania krwi i moczu zwykle nie wykazują żadnych patologii na początkowym etapie, dlatego lekarz polega na badaniu pacjenta i badaniu instrumentalnym. Badanie odchodów pod kątem flory i krwi utajonej jest również pouczające..
Zaleca się badanie radiologiczne, czasami irygoskopię z barem. Istnieje również sigmoidoskopia, kolonoskopia całkowita i USG jamy brzusznej. Czasami wymagana jest biopsja błony śluzowej jelita i cyfrowe badanie odbytu.
Aby wybrać właściwe leczenie, należy dokładnie zbadać jelita, aby określić rodzaj i nasilenie patologii
Wymagana jest również diagnostyka różnicowa, ponieważ objawy NUC mogą przypominać niektóre inne patologie. Konieczne jest odróżnienie choroby od choroby Leśniowskiego-Crohna, robaczycy, ostrych infekcji jelitowych, amebiazy, guzów okrężnicy. Do takiego rozróżnienia zaleca się obrazowanie komputerowe lub rezonansu magnetycznego..
Leczenie
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego komplikuje fakt, że jego przyczyny nie są w pełni znane. Dlatego zadaniem terapii jest złagodzenie stanu pacjenta, spowolnienie postępu patologii i zapobieganie powikłaniom. Można to zrobić tylko przy szybkiej pomocy medycznej..
Ważne: aby osiągnąć stabilną remisję i poprawić jakość życia pacjenta, należy ściśle przestrzegać wszystkich zaleceń lekarskich.
W większości przypadków wrzodziejące zapalenie jelita grubego nie goi się całkowicie. Objawy można usunąć tylko na chwilę, ale po ekspozycji na niekorzystne czynniki powracają. Dlatego leczenie patologii powinno być stałe i złożone. Koniecznie obejmuje przyjmowanie leków i specjalną dietę. Wszystkie stosowane metody dobierane są w zależności od nasilenia patologii, lokalizacji procesu zapalnego i obecności powikłań. W przypadku ciężkiego zaostrzenia pacjent wymaga hospitalizacji, w innych przypadkach można go leczyć w domu.
W przypadku nieskuteczności leczenia zachowawczego lub ciężkiego przebiegu patologii pacjentowi można zalecić operację. Operacja jest konieczna w przypadku silnego krwawienia wewnętrznego, perforacji jelita, obecności guzów. Za pomocą resekcji dotkniętego obszaru jelita leczy się zapalenie okrężnicy, ale pacjent przez całe życie musi przestrzegać specjalnej diety.
Dieta
Dieta jest głównym sposobem leczenia zapalenia okrężnicy. W ostrym przebiegu lub podczas zaostrzenia konieczne jest całkowite porzucenie jedzenia, picie tylko wody. Dla wielu pacjentów nie jest to trudne, ponieważ apetyt jest znacznie zmniejszony. Ale ważne jest również przestrzeganie specjalnej diety w okresie remisji..
Żywienie pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinno być oszczędne. Konieczne jest wykluczenie wszystkich surowych potraw, ostrych przypraw, marynat, sosów, błonnika, roślin strączkowych. Wszystkie produkty należy ugotować i posiekać. Musisz przyjmować jedzenie 5-6 razy dziennie w małych porcjach w ciepłej formie. Podstawą diety powinny być białka zwierzęce usprawniające procesy regeneracji śluzówki. To jest twarożek, białe mięso drobiowe, chuda ryba, białko jajka.
Tylko właściwy wybór żywności pomoże utrzymać remisję.
Leki
Do utrzymania stabilnej remisji wymagana jest również terapia lekowa. Lekarstwa należy pić nawet w przypadku braku poważnych objawów. Są to leki przeciwzapalne, immunosupresyjne i antycytokiny hamujące aktywność układu odpornościowego..
Leki przeciwzapalne stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują pochodne kwasu aminosalicylowego. To jest mesalazyna lub sulfasalazyna. W ciężkiej patologii można przepisać kortykosteroidy. Ale należy ich używać ostrożnie i przez ograniczony czas. Nieustannie przyjmuje się leki w celu osłabienia działania układu odpornościowego. Są to leki immunosupresyjne - metotreksat, azatiopryna, cyklosporyna i infliksymab.
Wraz z zaostrzeniem wzrasta ilość leków. Przyjmuje się leki przeciwbiegunkowe, prokinetyczne, przeciwbólowe. Czasami w przypadku rozwoju zakaźnego zapalenia wymagane są antybiotyki, w celu normalizacji równowagi elektrolitowej przepisuje się roztwory nawadniające, preparaty potasu i magnezu, aw przypadku niedokrwistości preparaty żelaza.
Ważne: wszystkie leki można przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, ponieważ wiele z nich może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta.
Środki ludowe
Czasami, przy łagodnym przebiegu choroby, alternatywne leczenie pomoże przedłużyć remisję. Różne wywary i napary ziołowe normalizują równowagę wodno-solną w organizmie, zatrzymują krwawienie, zmniejszają nasilenie procesu zapalnego i przywracają błonę śluzową. Najbardziej efektywnymi roślinami na NUC są: pokrzywa, rumianek, krwawnik pospolity, mięta, jagody, liście porzeczki, glistnik, pięciornik, piołun, skórka granatu.
Zaleca się również robienie mikroklasystów z olejem rokitnikowym, nalewkę z propolisu, chleb pszczeli. Tarte jabłka, soki warzywne, mieszanka soku jabłkowego i miodu pomagają złagodzić stan pacjenta. Skuteczny jest również korzeń żeń-szenia, który można pić w postaci naparu wodnego lub alkoholowego. Ale wszelkie metody ludowe mogą być stosowane tylko pod kierunkiem lekarza i jako dodatek do tradycyjnej terapii..
Opinie
Po postawieniu tej diagnozy wielu pacjentów interesuje się tym, czy wrzodziejące zapalenie jelita grubego można wyleczyć na zawsze. Opinia na ten temat jest niejednoznaczna. Lekarze uważają, że choroba jest nieuleczalna, można osiągnąć jedynie mniej lub bardziej stabilną remisję. U niektórych pacjentów może trwać rok lub nawet dłużej. Jednocześnie uważają, że doszli do siebie, chociaż aby taki stan utrzymać, muszą stale monitorować dietę i tryb życia. Jeśli przeczytasz recenzje osób, które wyleczyły się z zapalenia okrężnicy, okazuje się, że najważniejsze jest przestrzeganie diety..
Natalia
Od dawna leczę się na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Leki przepisane przez lekarza niewiele mi pomagają. Dlatego zdecydowałam się na jasny schemat i przestrzeganie diety. Jem ułamkowo, 5 razy dziennie, wykluczam wszystkie tłuste, smażone, wędzone, kawę, czekoladę, konserwy i ciasta. Staram się wyspać, codziennie uprawiam gimnastykę. Nauczyłem się sposobów radzenia sobie ze stresem. Po tym od kilku lat nie miałem żadnych zaostrzeń, mam nadzieję, że już nie będzie. Igor
Myślę, że leki na wrzodziejące zapalenie jelita grubego to strata pieniędzy. Jestem leczona dietą i całkowicie zrezygnowałem z alkoholu. Dodatkowo biorę naturalny chleb pszczeli - kupuję go od znajomego w pasiece. Już drugi rok czuję się dobrze. Irina
Zauważyłem, że kiedy przechodzę na dietę, ataki zapalenia jelita grubego nie trwają długo. Ale gdy tylko coś zjesz, na przykład słony, smażony lub ostry, natychmiast pojawiają się bóle i luźne stolce. Dlatego staram się przestrzegać diety.
wnioski
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest ciężką przewlekłą patologią. W niektórych przypadkach tylko operacja może uchronić Cię przed poważnymi komplikacjami. Ale przy łagodnym przebiegu patologii rokowanie jest korzystne. To prawda, że w tym celu musisz monitorować swoją dietę i styl życia, więcej się ruszać, porzucić złe nawyki i unikać stresu. Przy ścisłym przestrzeganiu wszystkich zaleceń lekarza można osiągnąć stabilną remisję przez kilka lat.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC). Przyczyny, objawy, rozpoznanie i skuteczne leczenie
Często Zadawane Pytania
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą opartą na przewlekłym procesie zapalnym, w którym dochodzi do rozproszonego zajęcia błony śluzowej jelita grubego.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje najczęściej u mężczyzn. Choroba zaczyna się najczęściej między 20 a 40 rokiem życia lub między 60 a 70 rokiem życia.
Choroba występuje najczęściej w Ameryce Północnej ze 100-150 przypadkami na 100 000 mieszkańców. W Europie liczba przypadków jest znacznie mniejsza niż 10-15 na 100 000 mieszkańców. Bardzo rzadkie w Afryce i Azji.
Anatomia i fizjologia jelita grubego
Jelito dzieli się na jelito cienkie i jelito grube. Jelito grube zaczyna się od końca jelita cienkiego (jelita krętego) i kończy się odbytem. Jelito grube ma 1,5 metra długości, jelito jest początkowo szerokie (średnica 7-14 cm) stopniowo zwężające się w końcowym odcinku jelita, średnica 4 cm.
Jelito grube dzieli się na 6 części:
1. Jelito ślepe to odcinek jelita grubego znajdujący się poniżej górnej krawędzi jelita krętego. Jelito ślepe ma około 7,5 cm długości.
2. Okrężnica wstępująca - zlokalizowana w prawym bocznym odcinku brzucha. Ta okrężnica jest przedłużeniem kątnicy. Okrężnica wstępująca dociera do prawego podżebrza, gdzie przechodzi do prawego zakrętu. Długość jelita około 24 centymetry.
3. Okrężnica poprzeczna - zaczyna się od prawego zakrętu, następnie przechodzi w okolice pępka, a następnie dociera do lewego podżebrza. W obszarze lewego podżebrza jelito tworzy lewe zgięcie. Powyżej jelito graniczy z wątrobą, większa skrzywienie żołądka i śledziona, od dołu - z pętlami jelita cienkiego. Długość tego odcinka jelita wynosi około 56 cm.
4. Okrężnica zstępująca - położona w lewym bocznym odcinku brzucha. Długość jelita 22 cm.
5. Okrężnica esicy - jest przedłużeniem okrężnicy zstępującej i przechodzi do odbytnicy. Pusta esicy znajduje się głównie w miednicy małej. Długość jelita 47 cm.
6. Odbytnica to koniec jelita grubego. Jelito kończy się odbytem. Jelito ma 15 cm długości.
Wszystkie części okrężnicy składają się z błony śluzowej, warstwy podśluzowej i mięśniowej..
Błona śluzowa jest pokryta komórkami nabłonkowymi i zawiera krypty (mikrogrupy).
Jelito grube ma kilka cech. Włókna zewnętrznej warstwy mięśniowej tworzą tak zwane 3 pasma mięśniowe. Pasma te zaczynają się od wyrostka robaczkowego i kończą się na dole esicy. W wstążkach włókna mięśniowe mają większe napięcie niż włókna mięśniowe tworzące warstwę mięśniową. Dlatego w miejscach, w których mięśniowa ściana jelita ma najmniejszy ton, występują wypukłości (gaustra okrężnicy). Odbytnica nie ma haustry.
Fizjologia okrężnicy
Główne funkcje jelita grubego:
1. Funkcja ssania. Do 95% wody (1,5-2 litry dziennie) i elektrolity jest wchłaniane w jelicie grubym.
2. Funkcja ewakuacyjna - w jelicie grubym zachodzi proces kumulacji stolca, a następnie jego wydalanie.
Należy zauważyć, że normalnie w świetle jelita grubego żyje około 400 gatunków bakterii. 70% z nich to bifidobakterie i bakteroidy. Bakterie te biorą udział w trawieniu błonnika pokarmowego (celulozy), rozkładzie białek, tłuszczów, a także bakterie wytwarzają różne substancje przydatne dla organizmu..
Bifidobacteria produkują witaminy B1, B2, B12, niacynę i kwas foliowy. Uważa się również, że bifidobakterie pomagają zmniejszyć ryzyko raka okrężnicy..
Przedstawiciele normalnej mikroflory jelita grubego wytwarzają różne substancje o działaniu przeciwbakteryjnym (laktoferyna, lizozym), które zapobiegają pojawianiu się drobnoustrojów chorobotwórczych.
Przyczyny rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Przyczyny choroby nie zostały jeszcze wyjaśnione. Naukowcy sugerują, że różne czynniki powodują osłabienie odpowiedzi immunologicznej, co prowadzi do choroby.
Czynniki ryzyka:
Czynniki genetyczne. Istnieje predyspozycja rodzinna (jeśli np. Tata był chory na tę chorobę to istnieje duże ryzyko, że jego syn też zachoruje), mutacje w różnych genach.
Składnik zakaźny. Istnieją 2 teorie dotyczące udziału mikroorganizmów w chorobach.
1. Według pierwszej teorii sama infekcja powoduje zapalenie błony śluzowej jelita grubego. Ponadto dotyczy to bakterii chorobotwórczych (mogących wywołać chorobę zakaźną), a mianowicie gatunków takich jak (Mycobacterium paratuberculosis, Listeria monocytogenis).
2. Druga teoria dotyczy nieprawidłowej (nadmiernej) odpowiedzi immunologicznej na antygeny niepatogennych (nie chorobotwórczych) bakterii.
Czynniki autoimmunologiczne. Niektórzy naukowcy uważają, że nabłonek jelita grubego zawiera własne (natywne) antygeny. Zwykle odporność nie tworzy przeciwciał przeciwko własnym antygenom. Dzieje się tak, ponieważ układ odpornościowy rozpoznaje je jako własne..
Jeśli zaangażowane są czynniki autoimmunologiczne, układ odpornościowy przestaje rozpoznawać te antygeny jako własne i zaczyna tworzyć przeciwciała. Następnie przeciwciała przyłączają się do antygenów i ostatecznie niszczona jest komórka, na której znajdowały się antygeny.
Masowe zniszczenie komórek prowadzi do zapalenia.
Czynniki zapalne. Istnieje wiele czynników, które powodują stan zapalny. Podczas odpowiedzi immunologicznej antygen nie tylko łączy się z przeciwciałem, ale także wytwarza różne czynniki powodujące stan zapalny. Czynniki te obejmują interleukiny -1, 2, 6,8.
Jest też TNF (czynnik martwicy nowotworów) - czynnik niszczący komórki nowotworowe, komórki zaatakowane przez wirusy czy bakterie. Wielu naukowców uważa, że TNF odgrywa kluczową rolę w rozwoju zapalenia.
Mechanizm rozwoju NUC
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwykle zaczyna się w odbytnicy. Stopniowo proces zapalny rozprzestrzenia się po błonie śluzowej jelita grubego.
Według niektórych doniesień w 20-30% przypadków zapalenie ogranicza się do odbytnicy i esicy. W 40-50% przypadków zapalenie obejmuje odbytnicę, esicę, okrężnicę zstępującą i okrężnicę poprzeczną. Pozostałe 20-30% to zapalenie całego jelita grubego..
Zmiany na poziomie błony śluzowej zależą od fazy zapalenia.
1. Faza ostra. W tej fazie zachodzą następujące zmiany:
- zaczerwienienie błony śluzowej
- obrzęk błony śluzowej
- samoistne krwawienie lub krwawienie podczas kontaktu, np. stolec z błonami śluzowymi
- punktowy, owrzodzenie zewnętrzne
- pseudopolipy (formacje podobne do polipów, które pojawiają się podczas zapalenia)
2. Faza remisji. Występuje zanik (ścieńczenie błony śluzowej z naruszeniem jej funkcji) błony śluzowej, brak wzoru naczyniowego, nacieki limfatyczne w błonie śluzowej.
Objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Nasilenie objawów zależy od postaci choroby. Występuje ostre i przewlekłe zapalenie okrężnicy. Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego charakteryzuje się ciężkimi objawami choroby, ale rzadko występuje w 4-10% przypadków.
Objawy są podzielone na lokalne (lokalne) i ogólne.
Miejscowe objawy:
- Stolec z krwią, śluzem, a czasem ropą. Krew w stolcu pojawia się w wyniku kontaktu owrzodzenia z kałem. Najczęściej krew nie miesza się z kałem, ale pokrywa ją jak muszla. Krew jest zwykle jasnoczerwona, chociaż może być ciemna. W przypadku innych chorób, takich jak wrzód żołądka - krew wydalana z kałem ma kolor czarny.
- Biegunka jest czasami zaparciem. Biegunka występuje w 95% przypadków. Liczba wypróżnień 3-4 razy dziennie. Charakteryzuje się również wzrostem liczby chęci wypróżnienia nawet do 15-30 dziennie Zaparcia są możliwe, jeśli proces jest ograniczony na poziomie odbytnicy.
- Ból w dolnej części brzucha. Ból nie jest silny, charakter bólu ma mrowienie lub nie jest wyraźna kolka (w tym przypadku jest to możliwe z powodu skurczu mięśni).Jeśli ból nasila się w przebiegu choroby, oznacza to głębokie uszkodzenie jelita grubego.
- Wzdęcia. Zwłaszcza podbrzusze.
Typowe objawy:- Temperatura do 38 stopni Celsjusza, występuje tylko w ciężkich postaciach choroby.
- Ogólne osłabienie i utrata masy ciała. Oba objawy pojawiają się z powodu anoreksji (braku apetytu), utraty białka z powodu biegunki.
- Objawy oczne (zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego - zapalenie tęczówki i trzonu rzęskowego oka, zapalenie błony naczyniowej oka - zapalenie naczyniówki oka, zapalenie spojówek - zapalenie błony śluzowej oka). Objawy oczne nie zawsze występują.
- Ból stawów, ból mięśni
Przebieg wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Diagnoza NUC
Kiedy pojawią się powyższe objawy, należy skontaktować się ze specjalistą: gastroenterologiem lub terapeutą.
Rozmowa podczas wizyty u lekarza
Lekarz zapyta Cię o Twoje dolegliwości. Będzie szczególnie zainteresowany: ile krwi jest wydalane z kałem, jakiego koloru jest krew? Następnie lekarz rozpocznie badanie.
Kontrola
Ponieważ zapalenie okrężnicy powoduje zapalenie błon oka, badanie rozpocznie się od oczu.
Najczęściej w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka, spojówek lub tęczówki, w leczeniu bierze udział okulista..
Badanie brzucha - w niektórych przypadkach można zauważyć wzdęcia.
Palpacja (czucie) brzucha
Przy powierzchownym badaniu palpacyjnym w projekcji jelita grubego obserwuje się strefy zwiększonej wrażliwości.
Przy głębokim badaniu palpacyjnym określa się powiększone jelito w dotkniętym obszarze.
Ogólna analiza krwi
W badaniu krwi można znaleźć anemię (spadek ilości hemoglobiny i erytrocytów), leukocytozę (wzrost liczby leukocytów powyżej 9x 10 do 9 stopnia)
Chemia krwi
- Podwyższone białko C - reaktywne (miara stanu zapalnego)
- Zmniejszony poziom wapnia
- Zmniejszona zawartość magnezu
- Zmniejszenie ilości albuminy we krwi
- Wzrost ilości gamaglobulin, co wskazuje na produkcję dużej liczby przeciwciał
Analiza immunologiczna
U 70% pacjentów zwiększona liczba cytoplazmatycznych przeciwciał przeciwutrofilowych, które zwiększają się z powodu nieprawidłowej odpowiedzi immunologicznej.Analiza stolca
Obecność krwi, śluzu lub czasami ropy w kale. Koprokultura (analiza odchodów na obecność bakterii) - wskazuje na obecność drobnoustrojów chorobotwórczych.
Badanie endoskopowe okrężnicy
Przygotowanie jest wymagane do każdego endoskopowego badania jelita.
- Pacjent nie powinien jeść w ciągu 12 godzin.
- Aby uzyskać dobrą jakość obrazu, konieczne jest oczyszczenie jelita grubego z kału. W tym celu pacjentowi podaje się 2-3 lewatywy wieczorem i jedną rano przed badaniem..
- Wymagane jest również przygotowanie psychologiczne pacjenta do badania. Lekarz wyjaśnia potrzebę tego badania, ostrzega przed możliwymi nieprzyjemnymi wrażeniami.
Rektosigmoidoskopia - endoskopowa metoda badania odbytnicy i esicy.Ta metoda jest przeprowadzana za pomocą specjalnego endoskopu. Ten endoskop składa się z rurki i na końcu kamery ze źródłem światła.
Obraz jest wyświetlany na ekranie komputera iw razie potrzeby zapisywany. To badanie diagnozuje 90% przypadków.
Kolonoskopia to endoskopowa metoda badania wszystkich części jelita grubego. Stosuje się go rzadziej niż rektosigmoidoskopia, aby określić rozległość procesu i wykluczyć inne możliwe diagnozy, takie jak rak. Ta metoda pozwala na pobranie biopsji (fragmentu tkanki) do badania.
Kryteria endoskopowe, według których lekarz funkcjonalista rozpoznaje wrzodziejące zapalenie jelita grubego:
1. Faza zaostrzeń
- Obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej
- Brak wzorca naczyniowego
- Krwawienie kontaktowe (krwawienie przy dotknięciu dotkniętej powierzchni), punktowe krwotoki (wybroczyny) w błonie śluzowej
- Pseudopolipy
- Krew, śluz lub ropa w okrężnicy
- Guzowata (ziarnista) błona śluzowa
2. Faza remisji
- Pseudopolipy
- Zanik błony śluzowej
Badanie rentgenowskie
Wykonuje się zdjęcie rentgenowskie jamy brzusznej, aby wykluczyć perforację i inne powikłania.
Irygografia - metoda wykorzystująca podwójny kontrast (powietrze i kontrast).
Bar jest używany jako kontrast. Jest dobrze widoczny na zdjęciu rentgenowskim - biały.
Ta metoda wykrywa większość przypadków choroby.
Objawy rentgenowskie typowe dla choroby:
- Błona śluzowa z nierówną ulgą
- Różne nadżerki, które są widoczne na zdjęciu rentgenowskim jako białe plamy na błonie śluzowej. W ciężkich stadiach widoczne są głębokie wrzody, które na zdjęciu przypominają zagłębienia o tym samym białym kolorze.
- Pseudopolipy - widoczne jako defekty w wypełnieniu jamy okrężnicy kontrastem
- W ciężkich stadiach - brak haustry, zgrubienie i zmniejszona ruchomość ścian jelita grubego, skrócenie jelita
Powikłania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
1. Toksyczna ekspansja okrężnicy. Bardzo niebezpieczne powikłanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Częściej to powikłanie pojawia się w ostrej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Ta komplikacja charakteryzuje się gwałtownym rozszerzaniem i rozszerzaniem się gazów z okrężnicy poprzecznej..
Ściany jelita stają się cieńsze w wyniku poszerzenia (rozszerzania się) i prawie zawsze prowadzi to do perforacji (pęknięcia) jelita, a następnie zapalenia otrzewnej.
2. Masywne krwawienie z okrężnicy. Powikłanie to prowadzi do anemii (zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny), a także wstrząsu hipowolemicznego (zmniejszenie objętości krwi).
3. Nowotwór złośliwy (złośliwość) - pojawienie się złośliwego guza w miejscu zapalenia.
4. Wtórne infekcje jelitowe. Stan zapalny błony śluzowej jest dobrym środowiskiem do rozwoju infekcji jelitowych. To powikłanie znacznie pogarsza przebieg choroby. Biegunka gorzej, stolce 10-14 razy dziennie, gorączka, odwodnienie.
5. Powikłania ropne. Na przykład paraproctitis to ostre zapalenie tkanki tłuszczowej wokół odbytnicy. To ropne powikłanie jest leczone chirurgicznie..
Leczenie NUC
Skuteczne leczenie jest możliwe tylko u lekarza specjalisty. Zaostrzenie choroby jest leczone tylko w szpitalu.
Tryb
W fazie ostrej zalecany jest odpoczynek w łóżku do czasu zmniejszenia nasilenia objawów. Podczas remisji - normalny schemat.
Dieta dla NUC
Zasady diety
1. Wszystkie potrawy powinny być gotowane lub pieczone.
2. Naczynia spożywać na ciepło. Częstotliwość jedzenia - 5 razy dziennie.
3. Ostatni posiłek nie później niż o 19.00.
4. Dieta powinna być hiperkaloryczna (wysokokaloryczna) 2500-3000 kalorii dziennie. Wyjątkiem są pacjenci otyli.
5. Dieta powinna być hiperbiałkowa (wysoka zawartość białka)
6. Powinien zawierać zwiększoną ilość witamin i minerałów
Niedozwolona żywność
Opisane poniżej produkty powodują chemiczne, mechaniczne podrażnienie błony śluzowej okrężnicy. Podrażnienie nasila proces zapalny. Ponadto niektóre pokarmy zwiększają perystaltykę (ruch) jelita grubego, co pogarsza biegunkę..
- alkohol
- napój gazowany
- produkty mleczne
- grzyby
- tłuste mięsa (kaczka, gęś, wieprzowina)
- kiwi, śliwka, suszone morele
- każdy rodzaj przyprawy
- kawa, kakao, mocna herbata, czekolada
- keczup, musztarda
- wszelkie pikantne i solone potrawy
- frytki, popcorn, grzanki
- surowe warzywa
- orzechy
- ziarna słonecznika
- rośliny strączkowe
- kukurydza
Żywność do spożycia:
- owoce
- jagody
- różne zboża śluzowe
- gotowane jajka
- mięsa beztłuszczowe (wołowina, kurczak, królik)
- sok z pomidorów i pomarańczy
- ryby beztłuszczowe
- wątroba
- ser
- owoce morza
Farmakoterapia
Używane leki z grupy aminosalicylanów. Podczas zaostrzeń sulfasalazynę podaje się doustnie 1 gram 3-4 razy dziennie, aż do pojawienia się remisji. W remisji, dawka
0,5-1 grama 2 razy dziennie.
Mesalazyna - 0,5-1 grama 3-4 razy dziennie z zaostrzeniami. W remisji 0,5 grama 2 razy dziennie.
Do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego w odbytnicy i esicy stosuje się czopki lub lewatywy z salofalkiem lub mesalazolem.
W przypadku ciężkich chorób stosuje się kortykosteroidy. Prednizolon podaje się doustnie w dawce 40-60 miligramów dziennie, czas trwania leczenia to 2-4 tygodnie. Po czym dawkę leku zmniejsza się o 5 mg na tydzień.
Ostatnio stosowano miejscowe kortykosteroidy. Budezonid - 3 mg 3 razy dziennie przez 12 miesięcy, następnie 2 mg 3 razy dziennie przez kolejne 6 tygodni, a następnie 1mg 3 razy dziennie przez 6 tygodni.
Czasami stosuje się również leki immunosupresyjne. Cyklosporyna A jest stosowana w ostrych i piorunujących postaciach choroby w dawce 4 mg na kilogram masy ciała dożylnie. Lub Azatiopryna doustnie w dawce 2-3 mg na kilogram masy ciała.
Leczenie objawowe. Różne rodzaje leków przeciwzapalnych, które łagodzą ból, takie jak ibuprofen lub paracetamol.
Terapia witaminowa (witaminy B i C)
Zapobieganie NUC
Jednym z najważniejszych środków zapobiegawczych jest dieta. Ważna jest również wizyta profilaktyczna u lekarza pierwszego kontaktu oraz wykonanie badań krwi i kału..
Jakie są alternatywne metody leczenia NUC?
W leczeniu NUC tradycyjna medycyna wykorzystuje szereg produktów spożywczych pochodzenia roślinnego (i nie tylko), a także wywary i napary sporządzane z tych produktów.
Banany są jednym z najskuteczniejszych środków ludowej na wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Codzienne spożywanie jednego lub dwóch dojrzałych bananów znacznie zmniejsza ryzyko zaostrzenia choroby i przyspiesza proces gojenia.
Szklanka odtłuszczonego mleka jest również skutecznym lekarstwem na UC. W celach leczniczych rano na czczo wypij jedną szklankę chudego mleka.W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego produktem leczniczym są tylko jabłka poddane obróbce cieplnej; świeże owoce nie przyniosą korzyści pacjentowi. Jednym z najpopularniejszych przepisów na lecznicze zastosowanie jabłek jest pieczenie ich w piekarniku lub gotowanie na parze. Ten środek wspomaga proces gojenia wrzodziejących zmian jelitowych..Woda ryżowa, która zawiera dużą ilość śluzu, jest niezwykle przydatna w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Przygotowuje się go w ten sposób: szklankę umytego i suszonego ryżu mielimy w młynku do kawy (lub bierzemy gotową mąkę ryżową). Podgrzej 1 litr wody, mieszając wlej mąkę ryżową i szczyptę soli do ciepłej wody; Doprowadź do wrzenia i gotuj na małym ogniu przez 3-4 minuty, nie przerywając mieszania. Rosół jest gotowy. Musisz rozgrzać go w szklance trzy razy dziennie, przed posiłkami. Stosowanie wody ryżowej jest szczególnie ważne w przypadku zaostrzeń NUC, którym towarzyszy biegunka (biegunka).Istnieje inny skuteczny przepis na leczenie NUC przy użyciu ryżu:
należy ugotować pięć łyżek ryżu w małej ilości wody, aż do uzyskania konsystencji pasty. Wymieszaj powstałą owsiankę ryżową ze szklanką odtłuszczonego mleka i rozgniecionym dojrzałym bananem. W przypadku zaostrzenia choroby należy jeść to danie dwa razy dziennie na czczo..
Niezastąpionym pomocnikiem w leczeniu NUC jest wywar z pszenicy. Ten środek wzmacnia układ odpornościowy, działa przeciwzapalnie, wspomaga gojenie się wrzodów na ścianach jelit.Aby przygotować bulion, będziesz potrzebować:
- 1 łyżka pełnego ziarna pszenicy
- 200 ml wody.
Ziarna zalewamy wodą i gotujemy przez 5 minut. Powstały bulion umieszcza się w termosie i podaje w infuzji przez 24 godziny. W razie potrzeby do bulionu można dodać soki warzywne..Bulion pszenny można również stosować do lewatyw.
Aby przygotować to lekarstwo, będziesz potrzebować:
- kilka liści rzepy;
- sok warzywny (z tej samej rzepy lub z marchwi, cukinii, kapusty itp.).
Konieczne jest przygotowanie wywaru z liści rzepy w ilości 150 g na 150 ml wody. Po ugotowaniu (gotować 3-4 minuty) bulion wymieszać z sokiem warzywnym. Całkowita objętość przygotowanego napoju powinna wynosić 1 litr. Musisz go wypić w 1 dzień (w równych ilościach, przed posiłkami).Ten wywar zawiera składniki zapobiegające zaparciom, poprawiające trawienie, zmiękczające stolce.
100 g wysuszonych skórek arbuza wlewa się do 500 ml wrzącej wody i utrzymuje przez 3-4 godziny. Powstały bulion przyjmuje się pół szklanki 4 razy dziennie (zamiast tego można wziąć proszek z wysuszonej skórki arbuza za pomocą NNC - łyżeczka 3 razy dziennie).
Jakie jest rokowanie u pacjentów z UC?
Prawdopodobieństwo wyleczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zależy od ciężkości choroby, obecności powikłań i terminowości rozpoczęcia leczenia.
W przypadku braku odpowiedniego leczenia u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego bardzo szybko rozwijają się choroby wtórne (powikłania), takie jak:
- Ciężkie krwawienie z jelit;
- Perforacja (perforacja) okrężnicy z późniejszym rozwojem zapalenia otrzewnej;
- Tworzenie ropni (ropnie) i przetok;
- Poważne odwodnienie;
- Sepsa („zatrucie krwi”);
- Dystrofia wątroby;
- Tworzenie się kamieni nerkowych z powodu upośledzonego wchłaniania płynu z jelita;
- Zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.
Powikłania te znacznie pogarszają stan pacjenta, aw niektórych przypadkach prowadzą do zgonu (w 5-10% przypadków) lub inwalidztwa (w 40-50% przypadków).Jednak przy łagodnym i umiarkowanym, nieskomplikowanym przebiegu choroby, przy szybkim rozpoczęciu leczenia wszystkimi nowoczesnymi metodami, z zastrzeżeniem diety pacjenta i środków zapobiegawczych, rokowanie choroby jest dość korzystne. Nawroty po prawidłowym leczeniu pojawiają się co kilka lat i są szybko zatrzymywane za pomocą leków.
Jak leczyć NUC ziołami?
Oto kilka przepisów na stosowanie roślin leczniczych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego:
Napar z kory dębu działa ściągająco i przeciwbakteryjnie, a także zmniejsza przepuszczalność ściany jelita podczas zapalenia. Wlew pomaga zapobiegać biegunce, zmniejszając w ten sposób podrażnienie błony śluzowej jelit.Aby przygotować napar, łyżeczkę pokruszonej suchej kory dębu wlewa się do pół litra zimnej przegotowanej wody i podaje w temperaturze pokojowej przez 8-9 godzin. Pij powstały napar przez cały dzień w równych porcjach.
Podczas leczenia NUC należy dwa razy dziennie wypijać pół szklanki soku z aloesu. Ten środek ma wyraźne właściwości przeciwzapalne i dobrze leczy wrzody..Nawłoć to roślina o wyraźnych właściwościach przeciwzapalnych i gojące rany; napar z ziela nawłoci znacznie przyspiesza proces gojenia ścian jelit.Napar przygotowuje się w następujący sposób: 20 g suchego ziela nawłoci, napełnionego szklanką wrzącej wody, przetrzymuje się we wrzącej łaźni wodnej przez 15 minut. Następnie ogień jest wyłączany, ale napar nie jest usuwany z łaźni wodnej przez kolejne 45 minut. Następnie przefiltruj napar i dodaj przegotowaną wodę do 200 ml. Przyjmuje się trzy razy dziennie na 2 stoły. łyżki przed posiłkami.
W ten sam sposób, jak również z nawłoci, przygotowuje się napar z ziela skrzypu. Skrzyp polny ma wiele właściwości leczniczych, między innymi poprawia trawienie, zapobiega zaparciom i pomaga leczyć wrzody. Weź pół szklanki naparu ze skrzypu trzy razy dziennie, przed posiłkami.- Napar z chińskiej gorzkiej tykwy
Spożywanie liści chińskiej gorzkiej tykwy (Momordica) pobudza trawienie i, jak wynika z licznych badań, zapobiega rozwojowi raka jelita grubego. Ta egzotyczna roślina jest z powodzeniem uprawiana w centralnej Rosji..
Aby przygotować infuzję, będziesz potrzebować:- 1 łyżka suszonych rozgniecionych chińskich gorzkich liści tykwy
- 200 ml wrzącej wody.
Zalej liście wrzątkiem i pozostaw na pół godziny. Pij jedną szklankę naparu trzy razy dziennie.
Skuteczne działanie przeciwzapalne w zaostrzeniach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zapewnia napar z kolekcji ziół - rumianku, szałwii i centaury, przyjmowanych w równych proporcjach. Łyżkę tej mieszanki parzy się ze szklanką wrzącej wody, pozostawia do ostygnięcia, filtruje. Napar przyjmuje się łyżką stołową przez cały dzień. Przerwy między dawkami wynoszą 1-2 godziny. Przebieg leczenia wynosi 1 miesiąc.
