Kod Dolichosigma zgodnie z ICB 10
Dolichokolon i wsp. Ma znaczenie kliniczne - może powodować bóle brzucha i zaparcia. Jest to najczęstsza wada okrężnicy.
Dolichosigma
Pogotowie ratunkowe Uzyskaj bezpłatną konsultację. Zarejestruj się, aby pobrać ten plik i uzyskać dostęp do innych dokumentów. Zajmuje to tylko 1 minutę: Gościu, materiały z naszych systemów referencyjnych są dla Ciebie otwarte. Jak działają organizacje medyczne podczas pandemii. Wytyczne dotyczące segregacji pacjentów z COVID na oddziały intensywnej terapii, gdy zasoby są ograniczone. Pomoc dotycząca pracy podczas kwarantanny. Instrukcje: jak zrobić maskę medyczną.
Dolichosigmoid to patologiczne wydłużenie esicy, które może być wrodzone i nabyte. W niektórych przypadkach ta anomalia nie objawia się w żaden sposób i jest odkrywana przypadkowo. Koloproktolodzy muszą znać kod dolichosigmy według ICD 10, ponieważ jest to dość powszechna choroba okrężnicy, która według różnych źródeł występuje u 1 osoby z Dolichosigma - jest to stan, w którym na esicy występują dodatkowe pętle. Ta anomalia charakteryzuje się osłabieniem funkcji ściany jelita, co z kolei wywołuje zaparcia i dalsze zatrucie kałowe organizmu, a także przyczynia się do pojawienia się kamieni kałowych.
Pobierz dokument teraz. Bezpośrednio w dolichosigmie nie ma kodu ICD - jest zaliczany do grupy Q Należy zauważyć, że stan ten występuje dość często, chociaż nie zawsze objawia się klinicznie, ponieważ nie we wszystkich przypadkach dochodzi do przewlekłych zaparć.
Obecnie nie ma jednoznacznej definicji dolichokręta. W słowniku terminów medycznych redagowanym przez B.W różnych podręcznikach i monografiach z zakresu anatomii wartości górnej granicy normy dla długości okrężnicy i jej podziałów są różne.
Należy zwrócić uwagę, że dolichokręg charakteryzuje się niezwykle różnorodnymi objawami klinicznymi - od przypadkowo stwierdzonego wydłużenia okrężnicy w trakcie badania bez zaburzeń w jej funkcji, po stan zagrażający życiu, charakteryzujący się powtarzającymi się skrętami i rozwojem ostrej niedrożności jelit. Należy zauważyć, że dolichocolon nie ma własnego kodu ICD, ale jest rozpatrywany w ramach innych stanów patologicznych jelit, zaparć, skrętu itp..
Wielu ekspertów uważa, że dolichosigma odnosi się do wad wrodzonych, a niestrawność może wywołać objawy kliniczne z już istniejącymi warunkami anatomicznymi. Istnieje jednak inna opinia - że dolichosigmę można nabyć w przyrodzie. Najczęściej jest to spowodowane procesami fermentacji i gnicia w jelitach. Z dolichosigmą, ICD - Q Kiedy mija, błona śluzowa jelita jest uszkodzona, co powoduje ból i krwawienie. Staje się to przyczyną negatywnego stosunku do wypróżnień, co znacznie komplikuje kliniczny obraz choroby..
Zwykle u dorosłych pacjentów dieta i farmakoterapia nie przynoszą efektu ze względu na odporność jelit. W takich przypadkach wskazane jest radykalne leczenie - operacja. Kwestia leczenia dolichokolonii w chirurgii dziecięcej jest nadal kontrowersyjna. Obecnie nie ma wyraźnych wskazań klinicznych do leczenia dolichosigmy u dorosłych i dzieci, a także nie opracowano optymalnej metody interwencji chirurgicznej, równie odpowiedniej dla wszystkich pacjentów i pozwalającej wykluczyć niezadowalające wyniki..
Należy opracować kompleksowy program leczenia w oparciu o czynniki patogenetyczne i optymalnie łącząc techniki zachowawcze i operacyjne. Na etapie dekompensacji z dolichosigmą u dzieci i dorosłych stosuje się lewatywy syfonowe z solą fizjologiczną.
Po usunięciu kamieni kałowych, po wykonaniu lewatywy, do światła jelita wstrzykuje się roztwory olejku lub glicerynę. Po usunięciu zanieczyszczeń kałowych przez 10 dni pacjentowi podaje się oczyszczające lewatywy w ściśle określonym czasie - przyczynia się to do rozwoju codziennej odruchowej potrzeby wypróżnienia. Na etapie subkompensacji dolichokolonem przeprowadza się terapię infuzyjną ICD code-Q roztworami glukozowo-solnymi do detoksykacji organizmu w ilości dobowej diurezy.
Jego czas trwania to dni do całkowitego ustąpienia klinicznych objawów zatrucia. Okres przyjęć trwa trzy miesiące po 10 dni w każdym miesiącu.
Dieta powinna opierać się na produktach roślinnych uprawianych w regionie zamieszkania. Uwaga skupia się również na zmianie stereotypów żywieniowych. Terapia witaminowa jest również wskazana dla pacjentów. W szpitalu witaminy z grupy B są przepisywane pozajelitowo, witaminy A, C, E - doustnie.
W przypadku niedokrwistości wskazane jest podawanie preparatów żelaza. Ambulatoryjnie przepisuje się kompleksy witaminowo-mineralne. Pacjenci z grupy głównej przechodzą terapię enzymatyczną, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i indywidualną tolerancję. Terapia dolichosigmy u dzieci wymaga zabiegów fizjoterapeutycznych, w tym działań mających na celu pobudzenie motoryki jelit: Wszelkie prawa zastrzeżone. Ta strona nie jest środkiem masowego przekazu.
Informacje medyczne na tej stronie są przeznaczone wyłącznie dla personelu medycznego i służą wyłącznie do celów informacyjnych. Nie są przeznaczone dla pacjentów i nie mogą zastępować profesjonalnej porady lekarskiej. Informacje te nie powinny być wykorzystywane przez lekarzy jako jedyne źródło informacji przy podejmowaniu decyzji przy diagnozowaniu chorób i przepisywaniu leczenia..
Chcesz pobrać plik? To zajmie tylko 1 minutę: Bonus - pełny dostęp do webinarów medycznych. Mam hasło. Hasło zostało wysłane na maila Enter. Wprowadź swój email Błędny login lub hasło. Złe hasło. Wprowadź hasło. To mój pierwszy raz tutaj. To zajmie tylko 1 minutę: Bonus - pełny dostęp do webinarów medycznych. Strona tylko dla lekarzy! Pobierz algorytmy mobilizacji.
Bonus - pełny dostęp do webinarów medycznych. Jak zebrać wywiad podczas epidemii. Gotowa instrukcja dla lekarzy Zapisz się i przeczytaj. Nowe listy kontrolne Roszdravnadzor dotyczące przygotowań do pandemii. Tylko dla klinik, które nadal zapewniają rutynową opiekę Zapisz się i czytaj.
Digest numery są już na stronie! Zapisz się do magazynu. Zapłaciliśmy za Ciebie 6 miesięcy! Przeczytaj w ezinie. Artykuły do zastępcy głównego lekarza.
Choroby jelit w ICD Dolichosigma. Tematy: Zastępca Głównego Lekarza, Gastroenterolog. Najważniejsze w artykule. Ramy prawne. Kodeks podatkowy Kodeks cywilny. Ankieta tygodnia. Kto Twoim zdaniem powinien być odpowiedzialny za błędy w fazie przedanalitycznej? Obie usługi. Uzyskaj dostęp do wersji demonstracyjnej. Promocje i prezenty. Adres e-mail. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych. Nasze produkty. Powiązane wiadomości. U pacjentów z koronawirusem konieczne jest sprawdzenie stanu przewodu pokarmowego. Niemal u wszystkich pacjentów stwierdzono przeciwciała przeciwko koronawirusowi.
Artykuły na ten temat. Algorytm zaopatrzenia oddziałów w leki i wyroby medyczne. Roczny plan pracy głównej pielęgniarki. Dekret rządowy z 1 kwietnia w sprawie wydawania zwolnień chorobowych obywatelom powyżej 65 roku życia. Dezynfekcja pod kątem koronawirusa. Odmowa lekarza leczenia pacjenta zakażonego koronawirusem. Pytania na ten temat. Szpital był w kwarantannie, pracownicy pracowali i mieszkali na jego terenie bez prawa do wyjazdu.
Dolichosigma jelita jako karma do nadużyć
Umożliwia zbadanie i ocenę stanu wewnętrznej powierzchni okrężnicy za pomocą specjalnego przyrządu. Dolichosigma esicy to wydłużona dwupłatowa lub wielopłatkowa esica z patologiczną ruchliwością. Porusza się bez ograniczeń w jamie brzusznej i zachowuje dodatkowe pętle po procesie opróżnienia przewodu pokarmowego. Wykonanie wywiadu: przepisywanie zaparć, obecność chorób układu żołądkowo-jelitowego u krewnych zapalenia żołądka, ujawnia patologiczne wydłużenie esicy, owrzodzenia, choroby hirschsprung; badanie palpacyjne brzucha w celu wykrycia przepełnionych pętli jelitowych; wykonuje się badanie doodbytnicze palcem w celu wykrycia pustej odbytnicy; irygografia w celu oceny funkcji motorycznej ewakuacji okrężnicy; endoskopia: kolonoskopia, obecność pętli; radiografia, kamica żółciowa.
Choroby jelit w ICD 10: Dolichosigma
Szukaj w serwisie. Anatomia i fizjologia przewodu pokarmowego. Choroby układu pokarmowego KK93 i inne. Otyłość, utrata wagi. Leki. Produkty nielecznicze. Z historii gastroenterologii i medycyny w ogóle.
Inne wrodzone wady rozwojowe jelita (Q43)
Twój koszyk jest pusty. Leki standardowe Diagnozy i choroby Instrukcje dotyczące leków Składniki aktywne Pharm. Składniki aktywne Instrukcje dotyczące leków Pharm. Kontynuując przeglądanie strony, wyrażasz zgodę na używanie plików cookie i akceptujesz politykę prywatności. Aby korzystać z Cyberis, musisz włączyć obsługę JavaScript w swojej przeglądarce! Jak to zrobić? Dodaj do wyboru. Kod ICD Q Choroby towarzyszące i ich leczenie Opisy chorób Dolichocolon.
Dolichosigma
Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego czasami pojawiają się patologie w rozwoju narządów. Na przykład medycyna zna przypadki patologicznego wrodzonego wydłużenia esicy (odcinka jelita grubego). Ten wzrost wielkości jelita nazywa się dolichokolonem. Patologia jest wrodzona, zwana dolichosigmą. Choroba występuje u dzieci i dorosłych.
Obraz kliniczny z dolichosigmą
W wyniku tego, że esicy od urodzenia jest dłuższa niż przewiduje normalny rozwój fizjologiczny, dochodzi do naruszenia przejścia kału w jelicie. Pozostają w świetle jelita - proces wypróżniania jest zaburzony, pojawiają się zaparcia.
Dolichosigma to poważna patologia, czasami przebiega potajemnie. Ale dzięki dogłębnym badaniom lekarskim, przepisanym z przyczyn trzecich, nagle okazuje się, że długość okrężnicy przekracza średnią normę..
W przypadku dolichosigmy pacjent wygląda blado, pod oczami pojawiają się cienie, oznaki osłabienia. Dziecko ma suchy język, którego brzegi pokryte są grubą warstwą. Z ust pacjenta wydobywa się nieprzyjemny zapach. Brzuch wystaje do przodu, przy badaniu palpacyjnym, napięty i bolesny.
Klinika choroby tłumaczy się różnym nasileniem dolichosigmy. Przy prawidłowym odżywianiu pacjent nie będzie miał problemu z zaparciami. Statystyki medyczne pokazują, że tylko 25% dzieci ma dolichosigma casalliga odzwierciedloną w procesie defekacji. W innych przypadkach rozpoznaniu nie towarzyszą problemy z układem pokarmowym.
W literaturze medycznej dolichosigma jelit jest uważana za stan poprzedzający oczywiste nieprawidłowości w funkcjonowaniu..
Objawy i stadia dolichosigmy
Choroba ma kod według ICD-10 Q43.8 - inne określone wrodzone wady jelit. Dolichosigma jest w stanie nie objawiać się przez długi czas. Jednak w niesprzyjających warunkach, niewłaściwym odżywianiu, naruszeniu reżimu pracy i odpoczynku, aktywowany jest proces patologiczny..
Objawy Dolichosigma
Pierwsze objawy wrodzonej patologii występują w wieku 1-2 lat. Przyprowadzając dziecko na rutynowe badania okresowe do pediatry, osoba dorosła wyraża zaniepokojenie objawami: dziecko ma nieregularne wypróżnienia, konsystencja kału jest zwykle wyjątkowo gęsta z domieszką całkowicie suchych fragmentów. Rodzice kojarzą zmiany w procesach wypróżniania dziecka z niewłaściwym wprowadzeniem pokarmów uzupełniających lub zbyt wczesnym przejściem dziecka na dietę ogólną.
Same dzieci skarżą się na nawracające ostre bóle w podbrzuszu, które określane są jako skurcze..
Podsumowując dolegliwości dzieci, obserwując zmiany w wypróżnianiu i ich interpretację przez rodziców, uwypuklono wskazane objawy dolichosigmy:
- naruszenia typowego procesu wypróżnienia;
- wzdęcia, ból przy palpacji dolnej części;
- zapalenie okrężnicy, w którym ból promieniuje do dolnej części pleców;
- bębnica;
- pękający ból brzucha;
- skurczowy ból w dolnej części brzucha;
- z długotrwałymi zaparciami pojawiają się nudności i wymioty, które mają charakter zanikowy;
- wzrost temperatury ciała;
- organizm nie wchłania witamin;
- objaw zatrucia organizmu produktami rozpadu.
Pamiętaj, że dolichosigma wykazuje podobne objawy z wieloma innymi chorobami. Tak więc łatwo jest pomylić to z chorobą Hirschsprunga..
Etapy Dolichosima
Wraz z rozwojem choroby zwykle wyróżnia się 3 etapy kliniczne:
- Etap kompensowany. To jest początkowy etap rozwoju choroby. Charakteryzuje się pojawieniem się krótkotrwałych problemów z wypróżnianiem u dziecka. Zewnętrzne odkształcenie lub zmiany wielkości brzucha nie są wykrywane, ale nieprawidłowy typ struktury esicy jest wykrywany za pomocą promieni rentgenowskich.
Bóle w podbrzuszu są możliwe, ale kojarzą się one dziecku i jego rodzicom z zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego, produktami niskiej jakości. Po naturalnym opróżnieniu jelit lub po zastosowaniu lewatywy ból znika. Nie nadaje się im poważnego znaczenia, ponieważ naruszenia są rzadkie.
Początkowy etap choroby nie wpływa negatywnie na rozwój fizyczny dziecka..
- Etap subkompensowany. Na tym etapie choroba postępuje: trudności z naturalnymi wypróżnieniami stają się systematyczne, zaparcia trwają od 2 do 3 dni. Ból i bolesność brzucha stają się problemem tygodnia. W większości przypadków pacjentowi udaje się uniknąć stosowania lewatyw lub leków - w 4. dobie następuje naturalne wypróżnienie.
Różnica między poprzednim etapem choroby a opisanym to pojawienie się wzdęć. Brzuch pacjenta puchnie i powiększa się, obserwuje się kolonoptozę jednej z części jelit. Jeśli pacjent z określonych powodów spożywa niewielką ilość warzyw i owoców, problem zaparć się pogłębia.
- Zdekompensowany etap. To najpoważniejszy etap dolichosigmy. Charakteryzuje się brakiem naturalnego wypróżnienia przez 5 lub więcej dni. Nie dochodzi do samoczynnego opróżniania jelit - lewatywa jest stosowana w sposób ciągły.
Określonemu okresowi przebiegu choroby towarzyszą silne wzdęcia i nieznośny ból brzucha. Brzuch pacjenta znacznie się powiększa, jest gęsty, odnotowuje się jego bolesność. Ostatni etap przebiegu choroby wpływa negatywnie na ogólny przebieg rozwoju fizycznego człowieka..
Przyczyny i konsekwencje choroby
W pierwszym trymestrze ciąży u płodu powstają zarodki jelita i jego części funkcjonalne. Jeśli ciąża jest niekorzystna, jeśli przyszła mama jest zmuszona do przyjmowania silnie działających leków, istnieje duże prawdopodobieństwo niepowodzenia w rozwoju układów i narządów płodu.
Możliwe są inne przyczyny zaostrzenia wrodzonych anomalii rozwoju jelit..
Jeśli pacjent z dolichosigmą unika leczenia, ignoruje dietę, wkrótce pojawią się negatywne konsekwencje wrodzonej patologii:
- Zwłóknienie jelit.
- Zmiana normalnych tkanek ścian jelita na łączną. Włókna mięśniowe rosną zbyt mocno, co prowadzi do nasycenia ścian okrężnicy płynem tkankowym.
- Obrzęk.
- Nabyta dysfunkcja unerwienia jelit.
- Zakłócenia w przepływie kału przez okrężnicę.
- Skurczowy ból brzucha związany z zaparciami.
- Choroba może przekształcić się w raka.
Diagnoza choroby
Diagnostykę przeprowadza się na podstawie skarg pacjentów na przewlekłe zaburzenia naturalnego procesu oczyszczania jelit, którym towarzyszy ostry zespół bólowy. Anamneza często zawiera wskazanie związku zaparcia z wprowadzeniem sztucznego karmienia.
Jeśli lekarz badając brzuch stwierdzi, że jelita są powiększone, powiększone w wyniku wypełnienia gęstymi odchodami, pojawia się podejrzenie dolichosigmy. Ostateczny werdykt choroby następuje dopiero po prześwietleniu i tomografii komputerowej. Obraz pokaże rozmiar i położenie okrężnicy jako całości oraz jej esicy.
Jako dodatkowe testy lekarz przepisuje badanie kału pod kątem zawartości flory, coprogramu, ultradźwięków narządów miednicy. Wyniki USG wątroby są szczególnie pouczające przy wyborze taktyki leczenia choroby..
Jeżeli chory zgłosił się po pomoc medyczną na 3 etapach rozwoju patologii lub towarzyszą mu inne zaburzenia ze strony układu pokarmowego, lekarz ma prawo zlecić zabiegi endoskopowe: gastroskopię, sigmoidoskopię, kolonoskopię. Dzięki kolonoskopii można ocenić funkcjonowanie układu pokarmowego w sposób złożony, zidentyfikować obszary problemowe.
Aby ułatwić proces powrotu jelit do pełnej sprawności niezbędna jest regularna aktywność fizyczna, pacjent musi wykonywać podstawowe ćwiczenia fizyczne w grupie ruchowej. Ćwiczenia poranne są uważane za dobre zapobieganie nawrotom..
Leczenie dolichosigmy i rokowanie w chorobie
Pacjenci z określoną diagnozą są obserwowani przez pediatrę (lekarza pierwszego kontaktu) i chirurga.
Głównym warunkiem skutecznego leczenia jest ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarza oraz ścisła dieta. Pacjent musi przestrzegać codziennego schematu, unikać przeciążenia fizycznego i emocjonalnego. W menu pacjenta muszą znaleźć się produkty o działaniu przeczyszczającym.
Terapia lekowa
Dzieciom przepisuje się środki przeczyszczające: Duphalac, Forlax. Dawkowanie leków dobierane jest w konkretnym przypadku indywidualnie, biorąc pod uwagę charakter przebiegu choroby, wiek i wagę pacjenta.
Jeśli choroba jest ciężka, występują powikłania i negatywne konsekwencje z różnych narządów i układów, zaleca się leczenie dziecka w szpitalu. W tym drugim przypadku lekarz przepisuje kurs Dibazolu przez 2 tygodnie, a następnie kurs Proserin na podobny okres. Przywrócenie procesu naturalnego opróżniania jelit odbywa się za pomocą elektrostymulacji jelit. Ponadto pacjentowi należy przepisać wspomagającą terapię witaminową opartą na witaminach z grupy B..
Interwencja chirurgiczna
W skrajnie ciężkich przypadkach dolichosigmy, które charakteryzują się uporczywymi, długotrwałymi zaparciami, krytycznym rozszerzeniem okrężnicy, poważnymi zaburzeniami czynności układu nerwowo-mięśniowego jelit, zaleca się operację.
Chirurgia ma na celu usunięcie wydłużonej esicy z jelita grubego. Czasami chirurg decyduje się na całkowite usunięcie okrężnicy.
Statystyki medyczne pokazują, że resekcja dolichosigmy jest wykonywana w wyjątkowych przypadkach. Zasadniczo, aby przywrócić normalne funkcjonowanie jelit, wystarczy terapia lekami i witaminami..
Prognozy dotyczące choroby
Rokowanie w przypadku choroby jest korzystne dla większości pacjentów. Pod warunkiem zdrowego stylu życia, przestrzegania pracy i odpoczynku, odpowiedniego zbilansowanego odżywiania, dolichosigma nie powraca. Pacjenci żegnają się z zaparciami na długie lata.
Nawet jeśli lekarz jest zmuszony do wykonywania manipulacji w celu usunięcia odcinka okrężnicy, ich konsekwencje są skutecznie kompensowane podczas wzrostu dziecka i jego rozwoju fizjologicznego. Z reguły po operacji pacjent nie ma trudności z naturalnymi wypróżnieniami..
Co to jest dolichosigma jelitowa?
Długość pętli esicy okrężnicy u osoby dorosłej jest normalna - 24-46 cm, w tych granicach długość jest uważana za normosigma. Przy długości mniejszej niż 24 cm mówimy o brachyisigmie, a dłuższej niż norma - ponad 46 cm mówimy o dolichosigmie. Patologiczny wzrost długości esicy - tym jest dolichosigma jelitowa.
Więcej o dolichosigmie
Taka anomalia występuje u co czwartego mieszkańca, ale ze względu na niejasność obrazu klinicznego i trudności diagnostyczne taka patologia nie zawsze jest wykrywana. Występuje również u 40% dzieci (nawet noworodków) z zaparciami..
Wydłużenie esicy zwiększa jej ruchomość i często towarzyszy mu upośledzenie oddawania kału i problemy z wypróżnianiem (atonia). Jeśli taka patologia nie powoduje nieprzyjemnych objawów (nie ustępuje sama, ale nie wymaga leczenia), to można ją uznać za normę - można żyć z dolichosigmą, w innych przypadkach wymaga leczenia.
Oprócz nieprawidłowego wzrostu długości jelita możliwe jest również połączenie z nieprawidłowym rozszerzeniem i pogrubieniem ścian jelita, co określa się jako megadolihosigma (nadmierny wzrost nazywa się dolichomegacolon).
Klasyfikacja Dolichosigma
Na podstawie wielkości, umiejscowienia w jamie brzusznej oraz budowy anatomicznej esicy możemy wyróżnić następujące typy:
- W kształcie litery S;
- jedna pętla;
- dwie pętle;
- wielopętlowy.
W medycynie dolichosigma (diosigma) jest częściej wydłużoną, dwupłatową lub wielopętlową (gdy tworzy się kilka dodatkowych pętli) esicy, z patologiczną ruchliwością. Dzięki łatwemu poruszaniu się w jamie brzusznej zachowuje dodatkowe pętle po opróżnieniu jelita.
W przebiegu choroby wyróżnia się 3 formy, które mogą występować zarówno u dorosłych, jak iu dzieci..
Są również uważane za etapy dolichosigmy:
- forma wyrównawcza (etap) przebiega z okresowymi zaparciami trwającymi do 3 dni, mogą wystąpić bóle brzucha. Opróżnianie jelit następuje z powodu przestrzegania specjalnej diety dla dolichosigmy i przyjmowania łagodnych środków przeczyszczających. Ogólne samopoczucie dziecka może być normalne;
- forma subkompensacyjna (etap) charakteryzuje się uporczywymi zaparciami, napadowym bólem brzucha, wzdęciami. Środki przeczyszczające na tym etapie są nieskuteczne, co zmusza cię do uciekania się do regularnych lewatyw oczyszczających;
- forma zdekompensowana (etap) jest najcięższą formą. Zaparcia mogą trwać tydzień lub dłużej, a ból brzucha jest stały. Jelito grube jest rozdęte z powodu nagromadzenia dużej ilości gazów i kału. Odurzenie objawia się: nie ma apetytu, często występują nudności, na skórze pojawiają się ropnie, objawy niedrożności jelit. Lewatywy syfonowe nadają się do oczyszczania jelit.
Przyczyny wzrostu dolichosigmy
Dolichosigma to stan wrodzony lub nabyty.
Przyczyny dolichosigmy nie są do końca jasne. Uważa się, że upośledzenie wzrostu esicy ma bezpośredni związek z dziedziczeniem, wpływem na rozwój płodu w łonie matki, niekorzystnymi czynnikami (środowiskowymi, chemicznymi, fizycznymi), chorobami zakaźnymi kobiety ciężarnej i stosowaniem przez nią niektórych rodzajów leków.
Nabyta dolichosigma (rzadko spotykana u dzieci) może pojawić się z powodu nieprawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego związanego z przedłużającą się fermentacją i gniciem niestrawionego pokarmu w jelitach. Często cierpią na to osoby po 45-50 roku życia, które mało się ruszają, nadużywają produktów mięsnych i węglowodanów, często doświadczają stresu..
W proktologii nie podjęto jeszcze decyzji, czy uznać dolichosigmę za patologię rozwojową, czy też jest to indywidualny wariant normy. W związku z tym, że dolichosigmę rozpoznaje się u prawie 15% zdrowych dzieci, istnieje powód, aby przypisywać tę anomalię wariantowi normy. Jednocześnie wydłużeniu esicy mogą towarzyszyć organiczne i czynnościowe zaburzenia dystalnej części jelita grubego. W rzeczywistości dolichosigma może być rodzajem tła dla powstawania patologii klinicznej.
Dolichosigma nie ma własnego kodu zgodnie z Mkb 10, jest uważana za wadę wrodzoną i ma wspólną cechę z innymi chorobami (uchyłkowatość okrężnicy, dolichokolon, wyrostek robaczkowy, megaloduodenum, mikrokolon, wypadanie (koloptoza) okrężnicy poprzecznej, dolichokręg lewostronny i inne).
Objawy Dolichosigma
Kliniczne objawy dolichosigmy są określane przez przemiany w okrężnicy, a także przewlekłe zatrucie kałem.
Głównymi objawami dolichosigmy są zaparcia, które rozwijają się w większości przypadków u dzieci w wieku od sześciu miesięcy do roku. Wynika to z początku wprowadzania pokarmów uzupełniających lub przejścia noworodka na karmienie mieszane. U 30-40% dzieci zaparcia mogą wystąpić w ciągu 3-6 lat. Początkowo są epizodyczne - trwają 2-3 dni, później - pojawiają się długotrwałe zaparcia. Długotrwałe zaparcia są obarczone rozszerzeniem jelita, zmniejszeniem odruchu opróżniania. Niektóre dzieci mogą doświadczać zjawiska nietrzymania stolca..
Konsystencja kału u pacjentów jest gęsta, ma dużą średnicę, czasami wygląda jak „szyszka jodłowa”, często - o cuchnącym zapachu. Podczas przejścia takich odchodów pojawiają się zanieczyszczenia krwi z powodu naruszenia integralności błony śluzowej odbytnicy.
Powtarzający się ból w okolicy biodrowej lub pępkowej po lewej stronie oraz wzdęcia brzucha to objawy charakterystyczne. Zjawiska te nasilają się po jedzeniu, aktywności fizycznej i zmniejszają się po opróżnieniu jelita..
U większości pacjentów rozpoznaje się nieprawidłowości w innych częściach przewodu pokarmowego: dyskinezę dróg żółciowych, dyskinezę hipomotoryczną, dysbiozę, zapalenie okrężnicy, chorobę uchyłkową i inne. Częstymi współistniejącymi chorobami dolichosigmy u dorosłych mogą być hemoroidy, żylaki. Jeśli pacjenci walczą z chorobą za pomocą lewatywy, odruch opróżniania zostaje utracony..
Z powodu długotrwałego braku wypróżnienia mogą gromadzić się kamienie kałowe i zespół jelita drażliwego. Niedrożność jelit jest uważana za jedno z niebezpiecznych powikłań - jest to konsekwencja guzków, skrętu, zgięć.
Diagnoza dolichosigmy
Diagnozę choroby przeprowadza się następującymi metodami:
- badanie osobiste (u dziecka zdiagnozowano brak masy ciała, opóźnienie w rozwoju fizycznym), badana jest historia choroby;
- badanie dotykowe okolicy otrzewnej (określa się przepełnienie pętli jelitowych z kałem);
- cyfrowe badanie doodbytnicze (odbytnica jest pusta nawet przy długim braku stolca);
- irygografia (ujawnia się obecność dodatkowych pętli w postaci „ślimaka”, „ósemki”, „węzła” itp.);
- kolonoskopia;
- MSCT wykonuje się w celu dokładnego zbadania lokalizacji, kształtu, obrysu, długości, szerokości światła, przewężenia, obecności dodatkowych pętli jelita grubego.
Wykonuje się również radiografię przejścia baru, sfinkterometrię, endoskopię, MRI, ultrasonografię (w celu wykrycia rozszerzenia esicy) i inne instrumentalne metody badania.
Z laboratoryjnych metod diagnozy stosuje się:
- coprogram;
- analiza kału pod kątem krwi utajonej, dysbiozy, jaj pasożytów;
- biochemiczne i chemiczne badania krwi.
Przeprowadzają również diagnostykę różnicową chorób, takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba Hirschsprunga.
Jak leczyć dolichosigmę
Leczenie choroby u dorosłych na dowolnym etapie rozpoczyna się od złożonej terapii zachowawczej. Główną rolę w tym przypisuje dieta. Główne zalecenia dotyczące choroby to: prawidłowe odżywianie, przyjmowanie pokarmów w małych porcjach, menu powinno składać się z pokarmów z dużą ilością błonnika (na przykład otręby). Czasami oprócz tego przepisywane są środki przeczyszczające i mikroblisty w celu szybkiego oczyszczenia kału, ale rzadko próbują uciekać się do tej metody, ponieważ celem jest stworzenie odruchu spontanicznego wypróżnienia.
Jeśli występują bóle spastyczne, wówczas przepisuje się leki przeciwskurczowe („Drotaverin”, „No-shpa”), z niedociśnieniem jelitowym - „Proseryna”, samodzielny masaż brzucha, terapia ruchowa, hydroterapia okrężnicy, akupunktura, elektrostymulacja. Uważa się, że warto wziąć udział w kursach witamin i probiotyków i prebiotyków, a także z leczenia sanatoryjnego, zajęcia ze specjalnie dobranych ćwiczeń gimnastyki leczniczej. Poprawa ruchliwości jelit - „Motilium”. Aby zmniejszyć kał - prokinetyka, środki przeczyszczające.
Leczenie chirurgiczne - usuwanie - jest rzadko stosowane, przeprowadza się je tylko przy niedrożności jelit, jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów, występują przewlekłe zaparcia, zatrucie kałem, występują nieodwracalne obrzęki i załamania jelit, z uszkodzeniem aparatu nerwowo-mięśniowego, jeśli dolichosigma z odchyleniem miednicy. Jeśli są wskazania, wykonuje się resekcję esicy lub proktosigmoidektomię (w przypadku uszkodzenia części dystalnej), a następnie kolonoplastykę.
Leczenie metodami ludowymi
W leczeniu patologii stosuje się różne środki ludowe. Na przykład nalewka z krwawnika, pokrzywy i kory kruszyny. Aby pobudzić jelita, stosuje się wywar ze śliwek i dzikiej róży; do tych samych celów stosuje się sok z liści kapusty. Aby uzyskać efekt przeczyszczający, użyj nalewki z nasion lnu.
Prognozy dotyczące choroby
Najczęściej, jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia lekarza, możliwe jest uzyskanie regularnych wypróżnień i normalnej jakości życia, czyli rokowanie jest korzystne. W miarę rozwoju dziecka dolegliwości można skompensować - pacjent całkowicie pozbywa się problemów z kałem, ale czasami dolichosigma może przeszkadzać nawet w wieku dorosłym. Następnie zaleca się przestrzeganie diety i jakości pożywienia, aby wykluczyć wystąpienie zaparć o różnym charakterze..
Jeśli choroba nie jest leczona, mogą pojawić się powikłania. Zaawansowanych stadiów choroby nie można już wyleczyć lekami, co oznacza, że będziesz musiał uciekać się do operacji.
Zapobieganie
Jako środek zapobiegawczy zaleca się przestrzeganie diety składającej się z lekkich sałatek i fermentowanych produktów mlecznych. Zaleca się pić dużo wody, prowadzić aktywny tryb życia, uprawiać sport (lub przynajmniej wykonywać poranne ćwiczenia). Dla osób z patologią wakacje nad morzem z leczeniem w sanatorium są bardzo odpowiednie. Konieczne jest regularne badanie przez gastroenterologa.
Opinie
Lekarz zdiagnozował kolonoptozę i dolichosigmę. Myślałem, że grozi mi operacja, ale lekarz, który mnie leczył wyjaśnił, że jeśli przestrzegam diety, uprawiam sport i co najważniejsze nie dopuszczam zaparć to operacja może nie być potrzebna.
Dolichocolon u dorosłych. Wytyczne kliniczne.
Dolichocolon u dorosłych
- Stowarzyszenie Koloproktologów Rosji
Spis treści
Słowa kluczowe
- dolichocolon
- anomalia rozwojowa
- wydłużenie okrężnicy
- zaparcie
- koloproktologia
Lista skrótów
IBD - nieswoiste zapalenie jelit
Państwowe Centrum Badawcze Koloproktologii
d.m.s. - doktor nauk medycznych
Przewód pokarmowy - przewód pokarmowy
ZAPK - urządzenie blokujące odbytnicę
Ph.D. - Kandydat nauk medycznych
CT - tomografia komputerowa
Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej - Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
MRI - obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
RCT - randomizowane badanie kontrolowane
RF - Federacja Rosyjska
USG - badanie ultrasonograficzne
FGBU - federalna państwowa instytucja budżetowa
Warunki i definicje
Dolichocolon - wydłużenie całej okrężnicy lub jakiejkolwiek jej części
Bezobjawowe dolichokole - wydłużenie okrężnicy, któremu nie towarzyszą objawy kliniczne.
Dolichocolon z upośledzonym przejściem okrężnicy - wydłużenie okrężnicy, któremu towarzyszą zaparcia.
Skomplikowane dolichokole - wydłużenie okrężnicy, któremu towarzyszy rozwój skrętu, wgłobienia lub guzków.
1. Krótka informacja
1.1 Definicja
Dolichocolon - anomalia rozwojowa w postaci wydłużenia całej okrężnicy lub jednego z jej odcinków.
Należy zauważyć, że obecnie nie ma ogólnie przyjętej dokładnej definicji dolichokręgi. W encyklopedycznym słowniku terminów medycznych wydanym przez B.V. Petrovsky'ego (1982), podaje się następującą definicję: dolichokole - anomalia rozwojowa: niezwykle duża długość okrężnicy [1]. Nie określa, jaka długość okrężnicy jest uważana za normalną. W różnych podręcznikach i monografiach anatomicznych i klinicznych podaje się różne wartości górnej granicy normy dla długości okrężnicy i jej części [2,3,4,5].
1.2 Etiologia i patogeneza
Dolichocolon jest wrodzona i stanowi anomalię w rozwoju okrężnicy. Nie ustalono bezpośrednich przyczyn, które doprowadziły do wydłużenia okrężnicy. Ponadto wielu badaczy dopuszcza możliwość nabytego charakteru dolichokręgi [6,7], wbrew ogólnie przyjętym wyobrażeniom o wrodzonym charakterze tego schorzenia..
Należy podkreślić, że dolichokręg to grupa schorzeń skrajnie niejednorodnych pod względem nasilenia objawów klinicznych - od przypadkowo stwierdzonego podczas badania wydłużenia okrężnicy bez zaburzeń czynnościowych, po zagrażającą życiu chorobę pacjenta, charakteryzującą się nawracającym skrętem i rozwojem niedrożności jelit. Ponadto pomimo obecności w ICD (kod Q43.8, ICD-10) jako odrębnej, niezależnej postaci nozologicznej, dolichokręg z reguły nie jest brany pod uwagę, a diagnostyka i leczenie tego schorzenia omawiane są w ramach innych chorób - zaparcia (kod K59.0, ICD-10), volvulus (kod K56.2, ICD-10). W rekomendacjach tych kwestie diagnostyki i leczenia dolichokolonii rozpatrywane są w świetle jej objawów klinicznych, które decydują o wyborze taktyki leczenia..
1.3 Epidemiologia
Dolichocolon to najczęstsza nieprawidłowość okrężnicy.
Według A.I. Lenyushkina (1999), częstość występowania tego schorzenia u noworodków przekracza 30% [8]. Nie ma dokładnych danych na temat częstości występowania dolichokolonii u dorosłych, jednak identyfikacja wydłużenia okrężnicy u znacznej części pacjentów z zaparciami wskazuje na występowanie tego schorzenia i przesądza o pilności problemu. Tak więc wydłużenie jelita grubego jest rozpoznawane u każdego 2 chorego z zaparciami od dłuższego czasu [6], a jedno z powikłań dolichokolonii - skręt esicy zajmuje zdecydowanie 3. miejsce wśród przyczyn ostrej niedrożności jelit [9, 10], a śmiertelność w rozwoju tego powikłania sięgają 15% [10], aw przypadku martwicy - 46% [7]. Ważną okolicznością, która komplikuje badanie epidemiologii dolichokręgosłupa, jest brak jasnych obiektywnych kryteriów rozpoznania. Na przykład do tej pory nie określono parametrów liczbowych normalnej długości okrężnicy i każdego z jej odcinków..
1.4 Kody dla ICD-10
Q43.8 Inne określone wrodzone wady rozwojowe jelita Dolichokolon.
1.5 Klasyfikacja
Nie opracowano uniwersalnej klasyfikacji dolichokręgosłupa. Jednocześnie anatomiczne i kliniczne zasady klasyfikacji mogą służyć do wyjaśnienia diagnozy..
1.5.1 Anatomiczna klasyfikacja dolichokręg.
Zgodnie z zasadą anatomiczną dolichokręg jest klasyfikowany na podstawie odcinka okrężnicy, którego długość przekracza średnią wartość. Istnieją następujące rodzaje dolichokręg [11]:
- dolichosigma;
- lewostronny dolichocolon;
- dolichotransversum;
- prawostronny lolichocolon;
- suma częściowa dolikhocolon;
- całkowita kolonia.
1.5.2 Kliniczna klasyfikacja dolichokręg.
W praktyce zdrowotnej większe znaczenie ma kliniczna zasada klasyfikacji, na podstawie której dolichokolon dzieli się na następujące formy [2]:
- dolichokolon bez objawów klinicznych (bezobjawowy dolichokolon);
- dolichokole z upośledzonym przejściem przez okrężnicę;
- skomplikowany dolihocolon. Powikłania to skręt, wgłobienie i guzki [2,7,9-15].
2. Diagnostyka
2.1 Reklamacje i anamneza
- Podczas zbierania wywiadu zaleca się poznanie dolegliwości, charakteru stolca, czy pacjent ma doświadczenie w przyjmowaniu środków przeczyszczających, wykonywaniu lewatyw oczyszczających oraz jaka jest ich skuteczność. Ponadto w rozmowie z pacjentem dowiadują się o obecności współistniejących chorób i objawów chorób, z którymi przeprowadza się diagnostykę różnicową. Historia epizodów niedrożności jelit pozwala podejrzewać powikłany dolichokręg. […]
Siła zalecenia C (poziom wiarygodności - 4)
Komentarz. W przypadku bezobjawowego dolichokolonii pacjenci nie mają szczególnych dolegliwości.
Wiodącym objawem klinicznym dolichokręgosłupa jest zaparcie [3, 7, 16,17,18, 19]). Jednocześnie zatrzymaniu stolca do 3 dni często nie towarzyszą inne dolegliwości, podczas gdy dłuższe i bardziej nasilone zaparcia łączą się z dyskomfortem w jamie brzusznej, bólem, wzdęciami, aż do pogorszenia ogólnego stanu zdrowia, niedostosowania społecznego i rozwoju napadów niedrożności jelit [2].
Powikłana dolina okrężnicy charakteryzuje się okresowym rozwojem skrętu, wgłobienia lub guzków, co objawia się obrazem klinicznym ostrej uduszonej niedrożności jelit [2,5,7,10,12,15,20].
Wyjaśnienie dolegliwości i wywiad choroby pacjenta pozwala na określenie klinicznej postaci dolichokręgosłupa, co ma fundamentalne znaczenie przy wyborze taktyki leczenia. Bezobjawowe dolichokolonie nie towarzyszą dolegliwości, możliwe jest opóźnienie stolca do 3 dni. Zakłócony tranzyt przez okrężnicę objawia się klinicznym obrazem zaparcia, co potwierdza zgodność z rzymskimi kryteriami zaparcia, trzecia rewizja [28] (tab. 1).
Tabela 1. Rzym, wersja 3, kryteria zaparcia
Objawy
Charakterystyka objawów
1. Wysiłek, który trwa> 1/4 czasu wypróżnienia.
2. Stolec w postaci twardego kału lub grudek.
3. Poczucie niepełnego opróżnienia (> 1/4 czasu wypróżnienia).
4. Uczucie niedrożności w okolicy odbytu i odbytnicy (> 1/4 czasu wypróżnienia).
5. Potrzeba ręcznych technik opróżniania jelit (ewakuacja kału palcem, podparcie dna miednicy ręką), co zajmuje> 1/4 czasu wypróżnienia.
Dolichosigma mkb 10
- przewód krezkowy pępowiny
- kanał żółtkowy
Wrodzone (bezzwojowe) rozszerzenie okrężnicy
Wrodzone powiększenie okrężnicy
Wrodzone zrosty [nici]:
- omentum patologiczny
- otrzewna
Nieprawidłowa rotacja okrężnicy
- niewystarczająca ślepa i okrężnica
- niepełna ślepa i okrężnica
- niepełne jelito ślepe i okrężnica
- odbytniczo-pochwowy (Q52.2)
- cewki moczowo-odbytniczej (Q64.7)
przetoka włosowata lub zatoka (L05.-)z brakiem, zarośnięciem i zwężeniem odbytnicy i odbytu (Q42.0, Q42.2)- zespół kątnicy
- uchyłek okrężnicy
- uchyłek jelit
Indeksy ICD-10
Zewnętrzne przyczyny urazów - terminy w tej sekcji nie są diagnozami lekarskimi, ale opisami okoliczności, w których zdarzenie miało miejsce (Klasa XX. Zewnętrzne przyczyny zachorowalności i śmiertelności. Kody kolumn V01-Y98).
Leki i chemikalia - Tabela leków i chemikaliów, które spowodowały zatrucie lub inne niepożądane reakcje.
W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. rewizji (ICD-10) została przyjęta jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstość występowania, przyczyny wizyt ludności w placówkach medycznych wszystkich oddziałów oraz przyczyny zgonów..
ICD-10 został wprowadzony do praktyki medycznej w całej Federacji Rosyjskiej w 1999 roku zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 27 maja 1997 roku nr 170
Nowa rewizja (ICD-11) jest planowana przez WHO w 2022 roku.
Skróty i symbole w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, wersja 10
NOS - żadnych innych wskazań.
NCDR - niesklasyfikowane (e) gdzie indziej.
† - kod choroby podstawowej. Główny kod w systemie podwójnego kodowania zawiera informacje o głównej chorobie uogólnionej.
* - opcjonalny kod. Dodatkowy kod w systemie podwójnego kodowania, zawiera informacje o przejawach głównej choroby uogólnionej w oddzielnym narządzie lub obszarze ciała.
Dolichosigma jest chorobą, w której dochodzi do zmiany wielkości esicy i krezki w górę. Jest to dość powszechna patologia, która występuje zarówno wśród dorosłych, jak i dzieci..
Stan może być pierwotny lub wtórny - przyczyny wystąpienia mogą być nieco inne. Najczęstszymi wyzwalaczami są złe odżywianie, siedzący tryb życia i wpływ stresu.
W niektórych przypadkach dolichosigma jelitowa u dziecka lub osoby dorosłej przebiega całkowicie bezobjawowo, ale częściej powoduje nieprzyjemne objawy. Obraz kliniczny przedstawia przewlekłe zaburzenia wypróżniania, wzdęcia i nawracające bóle brzucha..
Tylko badania instrumentalne mogą potwierdzić obecność patologii, ale proces diagnostyczny obejmuje badania laboratoryjne i badanie fizykalne.
Leczenie dolichosigmy u dorosłych i dzieci w większości sytuacji przeprowadza się metodami zachowawczymi. Jeśli patologia prowadzi do rozwoju powikłań, konieczna jest interwencja chirurgiczna..
W międzynarodowej klasyfikacji chorób dziesiątej rewizji takie odchylenie w strukturze jelita ma oddzielny kod. Kod ICD-10 - Q43.8.
Etiologia
Naruszenie struktury esicy części jelita grubego polegające na wydłużaniu jelita występuje u 25% dorosłych, au pediatrii u 40% pacjentów ze skłonnością do przewlekłych zaparć.
Choroba może być zarówno wrodzona, jak i nabyta. W pierwszej sytuacji eksperci z zakresu gastroenterologii nie doszli do wspólnego wniosku, czy uznać to zaburzenie za anomalię budowy, czy też za indywidualną normę..
Prowokatorzy wrodzonej patologii:
- obciążona dziedziczność;
- wpływ niekorzystnych czynników o charakterze ekologicznym, fizycznym i chemicznym na płód;
- infekcje przenoszone przez kobietę w okresie rodzenia dziecka;
- przyjmowanie dużej liczby leków przez przyszłą matkę.
Jeśli chodzi o nabytą różnorodność choroby, jej występowanie często wiąże się z naruszeniem procesów trawiennych - fermentacją i gniciem w jelitach.
- brak aktywności fizycznej w życiu codziennym ze względu na szczególne warunki pracy lub unieruchomienie z powodu poważnej choroby;
- złe odżywianie - jedzenie dużej ilości mięsa i węglowodanów;
- długotrwały wpływ sytuacji stresowych lub nerwowego przeciążenia;
- wymiana zdrowych tkanek okrężnicy na łączną (zwłóknienie);
- aktywna proliferacja włókien mięśniowych w jelitach;
- impregnacja ścian jelit płynem tkankowym;
- długotrwałe uzależnienie od złych nawyków;
- zmniejszona odporność układu odpornościowego.
Główną grupę ryzyka stanowią osoby powyżej 40 roku życia.
Większość ekspertów uważa, że dolichosigma u dzieci i dorosłych jest zawsze wadą wrodzoną, a powyższe czynniki predysponujące prowadzą tylko do jaskrawych objawów klinicznych.
Klasyfikacja
Zgodnie z wariantem rozwoju choroba występuje:
- wrodzony lub pierwotny;
- nabyte lub wtórne.
Na podstawie obrazu klinicznego choroba przybiera kilka postaci:
- bez objawów objawów;
- z upośledzonym transportem kału przez okrężnicę;
- skomplikowana dolichosigma.
Jednak główna klasyfikacja choroby sugeruje istnienie kilku etapów nasilenia:
- Skompensowane. Wyraża się okresowym naruszeniem aktu defekacji (zaparcie do 3 dni). Sytuację można poprawić, stosując delikatne menu i stosując lekkie substancje o działaniu przeczyszczającym. Dobre samopoczucie pacjenta nie jest zakłócane.
- Subkompensowane. Charakteryzuje się żywą ekspresją objawów. Przyjmowanie leków nie prowadzi do opróżniania jelit - przechodzą one na oczyszczające lewatywy w celu usunięcia stolca.
- Zdekompensowane. Najcięższa postać dolichosigmy jelitowej u dorosłych i dzieci. Zaparcia trwają około tygodnia, stale występuje silny zespół bólowy. Mogą wystąpić oznaki zatrucia i niedrożność jelit. Lewatywy syfonowe służą do usuwania kału z jelit.
Objawy
W normalnym stanie rzeczy wielkość esicy powinna wynosić od 24 do 46 centymetrów - długość jest większa niż dopuszczalna norma i będzie odchyleniem.
W niektórych przypadkach dolichosigma u dorosłych i dzieci charakteryzuje się całkowicie bezobjawowym przebiegiem. W większości sytuacji jest wiele nieprzyjemnych znaków..
Na intensywność manifestacji objawów wpływają:
- stopień wydłużenia esicy okrężnicy;
- nasilenie zaburzeń perystaltyki i napięcia narządów;
- zdolności kompensacyjne organizmu.
Pierwszym objawem patologii jest naruszenie aktu defekacji (długotrwałe zaparcia). Na początku progresji choroby problemy z opróżnianiem są sporadyczne, ale z czasem przerwa między niezależnym przejściem kału staje się większa.
Na tle tego objawu stopniowo pojawiają się następujące objawy dolichosigmy:
- ból brzucha po lewej stronie lub wokół pępka, czasami trudno jest określić ognisko bólu;
- zwiększone pocenie się;
- bolesny wygląd;
- pojawienie się krostkowych wysypek na skórze;
- obfite tworzenie się gazów;
- zmiana objętości przedniej ściany jamy brzusznej w większym kierunku;
- napady nudności, kończące się wymiotami;
- zmniejszony lub całkowity brak apetytu;
- letarg i słabość ciała;
- bladość skóry;
- suchy i biały nalot na języku;
- zwiększona łamliwość paznokci i wypadanie włosów;
- „Czarne kręgi” pod oczami;
- cuchnący zapach z ust;
- utrata masy ciała;
- tworzenie się hemoroidów zewnętrznych lub wewnętrznych;
- Żylaki;
- dudnienie w żołądku.
Objawy kliniczne należy przypisywać zarówno dorosłym, jak i dzieciom..
Diagnostyka
Objawy są niespecyficzne i charakterystyczne dla innych patologii przewodu pokarmowego, dlatego proces ustalenia prawidłowego rozpoznania jest zawsze złożony..
Gastroenterolog lub pediatra (jeśli objawy choroby występują u dziecka) musi samodzielnie wykonać szereg manipulacji:
- zapoznać się z historią medyczną zarówno pacjenta, jak i jego bliskich krewnych - w celu zidentyfikowania stanów patologicznych, które mogą wpływać na manifestację objawów;
- studiować historię życia - informacje dotyczące przebiegu ciąży, wyjaśnienia nałogów żywieniowych i stylu życia danej osoby;
- dokładne badanie fizykalne, w tym badanie brzucha i stan skóry;
- szczegółowe badanie pacjenta - w celu ustalenia pierwszego czasu wystąpienia i nasilenia objawów dolichosigmy u dziecka lub osoby dorosłej.
Badania laboratoryjne o wartości diagnostycznej:
- biochemia krwi;
- analiza kału pod kątem dysbiozy i krwi utajonej;
- badanie mikroskopowe kału;
- ogólne kliniczne badania krwi i moczu.
Najbardziej pouczające egzaminy instrumentalne:
- ultrasonografia otrzewnej i okrężnicy;
- zwykła radiografia;
- irygoskopia;
- rektosigmoskopia;
- elektromiografia;
- kolonoskopia;
- sfinkterotomia.
Wydłużenie esicy należy odróżnić od stanów, które mają podobny obraz kliniczny:
Leczenie
Natychmiast po potwierdzeniu diagnozy pacjentom poddaje się kompleksową terapię zachowawczą:
- przestrzeganie oszczędnej diety;
- przyjmowanie leków;
- procedury fizjoterapeutyczne;
- fizjoterapia;
- środki ludowe;
- oczyszczające lewatywy;
- masaż leczniczy brzucha;
- Leczenie uzdrowiskowe.
Dieta dolichosigmy u dzieci i dorosłych ma kilka zasad:
- całkowite wykluczenie z diety tłustych i pikantnych potraw, słodyczy i wędzonek, napojów gazowanych i fast foodów;
- częste i częściowe spożycie żywności;
- wzbogacenie menu o świeże owoce, warzywa i jagody, pieczywo z ziołami i otrębami, sfermentowane przetwory mleczne i oleje roślinne, inne produkty zawierające zwiększoną ilość błonnika;
- jedzenie z dolichosigmą oznacza gotowanie w najdelikatniejszy sposób - gotować, piec, gotować na parze lub gulasz;
- kontrola temperatury jedzenia - jedzenie nie powinno być zbyt zimne ani bardzo gorące;
- obfity reżim picia.
Leczenie lekami obejmuje:
- środki przeczyszczające;
- przeciwskurczowe;
- probiotyki i prebiotyki;
- kompleksy witaminowe;
- substancje odtruwające.
Najskuteczniejsze zabiegi fizjoterapeutyczne:
- elektryczna stymulacja okrężnicy;
- akupunktura;
- hydrokolonoterapia.
Dozwolone jest leczenie dolichosigmy jelitowej środkami ludowymi. Najczęściej używane przepisy to:
- napar na bazie senesu i suszonych śliwek;
- mieszanka miodu i aloesu;
- wywar z liści jeżyny;
- nalewka z glistnika;
- wywar z jagód dzikiej róży i jarzębiny.
Alternatywne metody terapii należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym.
Rzadko wykonuje się operację dolichosigmy jelitowej u dziecka lub osoby dorosłej. Wskazania do zabiegu:
- daremność terapii zachowawczej;
- niedrożność jelit;
- chroniczne zatwardzenie;
- zatrucie kałem;
- tworzenie nierozszerzalnych pętli lub załamań okrężnicy.
Interwencja chirurgiczna polega na wycięciu esicy lub proktosigmoidektomii.
Możliwe komplikacje
Brak leczenia dolichosigmy lub nieprzestrzeganie zaleceń lekarza zwiększa prawdopodobieństwo powikłań.
Najczęstsze konsekwencje:
Profilaktyka i rokowanie
Możesz uniknąć patologicznego wydłużenia esicy, postępując zgodnie z tymi prostymi zaleceniami profilaktycznymi:
- kontrola przebiegu ciąży;
- odrzucenie złych nawyków;
- dobre odżywianie;
- unikanie wyczerpania fizycznego i emocjonalnego;
- przyjmowanie leków zgodnie z zaleceniami lekarza;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- masaż brzucha u dzieci;
- utrzymanie aktywnego stylu życia;
- kontrola masy ciała;
- regularne wizyty u wszystkich lekarzy w celu pełnego badania profilaktycznego.
Objawy i leczenie decydują o wyniku choroby. Rokowanie w dolichosigmie jest często korzystne: zarówno przy leczeniu zachowawczym, jak i operacyjnym można uzyskać niezależne oddawanie stolca i znaczną poprawę jakości życia.
W niektórych sytuacjach dolichosigma wymaga przestrzegania przez całe życie oszczędnego odżywiania. Rozwój powikłań nie jest rzadkością, ale konsekwencje można łatwo wyeliminować za pomocą interwencji medycznej i nie stanowią zagrożenia dla życia ludzkiego.
Powiązane artykuły
Dolichosigmoid to patologiczne wydłużenie esicy, które może być wrodzone i nabyte. W niektórych przypadkach ta anomalia nie objawia się w żaden sposób i jest odkrywana przypadkowo.
Koloproktolodzy muszą znać kod ICD 10 dolichosigma, ponieważ jest to dość powszechna choroba okrężnicy, która według różnych źródeł występuje u 1 osoby na 500-2000.
Dolichosigma to stan, w którym na esicy występują 2-3 dodatkowe pętle.
Należy do jednej z odmian dolichokolonu - anomalii w rozwoju okrężnicy w postaci jej pełnego wydłużenia lub wydłużenia jednego z jej oddziałów.
Ta anomalia charakteryzuje się osłabieniem funkcji ściany jelita, co z kolei wywołuje zaparcia i dalsze zatrucie kałowe organizmu, a także przyczynia się do pojawienia się kamieni kałowych.
Ta wada często nie podlega leczeniu zachowawczemu..
✔ Normalne wskaźniki długości tabeli przekrojów okrężnicy w systemie Consilium
Pobierz dokument teraz
Dolichosigma: kod ICD 10
Sama Dolichosigma nie posiada kodu ICD-10 - jest zaliczana do grupy Q43.8 „Inne określone wrodzone wady jelit”.
Należy zauważyć, że stan ten występuje dość często, chociaż nie zawsze objawia się klinicznie, ponieważ nie we wszystkich przypadkach powstaje z nim przewlekłe zaparcie..
Do powstania obrazu klinicznego potrzebny jest rodzaj „pchnięcia”, prowadzącego do pojawienia się IBS, który jest uważany za bezpośrednią przyczynę wystąpienia zaburzeń stolca.
W 70% przypadków dolichosigma łączy się z innymi anomaliami fiksacji, co pogłębia przebieg choroby i wyjaśnia wczesne objawy choroby.
Dolichokolon
Dolichocolon to wydłużenie całej okrężnicy lub jednego z jej odcinków.
Istnieją następujące odmiany:
- Leworęczny.
- Praworęczny.
- Suma częściowa.
- Całkowity.
- Dolichotransversum.
Obecnie nie ma jednoznacznej definicji dolichokręta. W słowniku terminów medycznych pod redakcją B.V. Pietrowskiego określa się go jako „anomalię rozwojową: niezwykle dużą długość okrężnicy”.
Jednak to wydanie nie określa, jaka długość dwukropka jest uważana za normalną..
W różnych podręcznikach i monografiach dotyczących anatomii wartości górnej granicy normy dla długości okrężnicy i jej podziałów są różne.
Należy zwrócić uwagę, że dolichokręg charakteryzuje się niezwykle różnorodnymi objawami klinicznymi - od przypadkowo stwierdzonego wydłużenia okrężnicy w trakcie badania bez zaburzeń jej funkcji, po stan zagrażający życiu, charakteryzujący się nawracającymi skrętami i rozwojem ostrej niedrożności jelit..
Należy zaznaczyć, że dolichokolon nie posiada własnego kodu ICD-10, ale jest rozpatrywany w ramach innych patologicznych stanów jelita (zaparcia, skręt itp.), Dlatego kwestie związane z jego wykrywaniem i leczeniem rozpatruje się w świetle jego objawów. wybór taktyki leczenia.
Choroba u dorosłych
Wielu ekspertów uważa, że dolichosigma odnosi się do wad wrodzonych, a niestrawność może wywoływać objawy kliniczne z już istniejącymi warunkami anatomicznymi.
Istnieje jednak inna opinia - że dolichosigmę można nabyć w przyrodzie. Najczęściej jest to spowodowane procesami fermentacji i rozkładu w jelicie..
Występuje u osób po 45-50 roku życia z następującymi czynnikami:
- brak aktywności fizycznej;
- siedzący tryb pracy;
- obfitość pokarmów mięsnych i węglowodanów w diecie;
- stres psycho-emocjonalny, stres.
W przypadku dolichosigmy (ICD-10 - Q43.8) powstają gęste odchody o dużej średnicy. W trakcie jego przejścia błona śluzowa jelit ulega uszkodzeniu, co powoduje ból i krwawienie.
Staje się to przyczyną negatywnego stosunku do wypróżnień, co znacznie komplikuje kliniczny obraz choroby..
Zwykle u dorosłych pacjentów dieta i farmakoterapia nie przynoszą efektu ze względu na odporność jelit. W takich przypadkach wskazane jest radykalne leczenie - operacja.
✔ Algorytm kompleksowego, zachowawczego leczenia zaparć w systemie Consilium krok po kroku
Pobierz dokument teraz
Leczenie dzieci
Kwestia leczenia dolichokolonii w chirurgii dziecięcej jest nadal kontrowersyjna. Różne metody leczenia zachowawczego w 64% przypadków nie przynoszą pożądanego efektu, a programy leczenia zachowawczego pozostają nieliczne i nie zawsze zawierają schematy uzasadnione patogenetycznie.
Obecnie nie ma wyraźnych wskazań klinicznych do leczenia dolichosigmy u dorosłych i dzieci, a także nie opracowano optymalnej metody interwencji chirurgicznej, równie odpowiedniej dla wszystkich pacjentów i pozwalającej wykluczyć niezadowalające wyniki..
Należy opracować kompleksowy program leczenia w oparciu o czynniki patogenetyczne i optymalnie łącząc techniki zachowawcze i operacyjne.
Zintegrowane podejście do leczenia dolichosigmy obejmuje:
- wyznaczenie specjalnej diety;
- przyjmowanie witamin;
- terapia enzymatyczna;
- stosowanie enterosorbentów;
- niehormonalna terapia anaboliczna;
- terapia metaboliczna;
- „Mechaniczne czyszczenie” okrężnicy;
- normalizacja biocenozy jelitowej;
- aktywna immunokorekcja;
- terapia stabilizująca błony;
- fizjoterapia ogólna i miejscowa;
- ziołolecznictwo, stosowanie mikroklasystów.
Będziesz mieć czas, aby pobrać wszystko, czego potrzebujesz, korzystając z dostępu demo w ciągu 3 dni?
Na etapie dekompensacji z dolichosigmą u dzieci i dorosłych stosuje się lewatywy syfonowe z solą fizjologiczną.
Po usunięciu kamieni kałowych, po wykonaniu lewatywy, do światła jelita wstrzykuje się roztwory oleju lub glicerynę.
Po usunięciu niedrożności stolca przez 10 dni pacjent otrzymuje oczyszczające lewatywy w ściśle określonym czasie - przyczynia się to do powstania codziennej odruchowej potrzeby wypróżnienia.
Na etapie subkompensacji dolichokolonem (kod ICD Q43.8) pacjentom codziennie pokazuje się lewatywę syfonową, aż do całkowitego usunięcia światła jelita z kału.
Na etapie odszkodowania wystarczy przeprowadzić 6-7 zabiegów lub przepisać środek przeczyszczający Fortrans.
Terapię infuzyjną roztworami glukozowo-solnymi do detoksykacji organizmu przeprowadza się w ilości dobowej diurezy. Jego czas trwania wynosi 4-6 dni, aż do całkowitego ustąpienia klinicznych objawów zatrucia.
U dzieci na etapie subkompensacji enterosorpcję przeprowadza się przy użyciu sorbentów najnowszej generacji (Filtrum, Laktofiltrum). Okres przyjęć trwa trzy miesiące po 10 dni w każdym miesiącu.
↯ Profilaktyka i obserwacja ambulatoryjna pacjentów, zalecany zestaw środków w Systemie Consilium
Jednym z najważniejszych aspektów leczenia zarówno osoby dorosłej, jak i dziecka jest przestrzeganie diety..
Zaburzenia odżywiania obejmują fast food, fast food, słodycze, ekstrakcję i syntetyczne napoje gazowane.
Dieta powinna opierać się na produktach roślinnych uprawianych w regionie zamieszkania. Uwaga skupia się również na zmianie stereotypów żywieniowych.
Podstawowe zasady diety dolichosigma:
- wszystkie produkty muszą być starannie przetworzone metodami termicznymi i fizycznymi;
- codzienne korzystanie z pierwszych kursów;
- drugie kursy w pierwszym miesiącu kuracji - z przetworów;
- wyznaczenie produktów kwasu mlekowego i produktów naturalnej fermentacji;
- spożycie pokarmu - ułamkowe zgodnie z opracowaną codzienną rutyną;
- na relaks - oleje roślinne pół godziny przed posiłkiem w dawce dostosowanej do wieku.
Terapia witaminowa jest również wskazana dla pacjentów. W szpitalu witaminy z grupy B są przepisywane pozajelitowo, witaminy A, C, E - doustnie.
W przypadku niedokrwistości wskazane jest podawanie preparatów żelaza. W warunkach ambulatoryjnych przepisywane są kompleksy witamin i minerałów.
Pacjenci z głównej grupy przechodzą terapię enzymatyczną, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i indywidualną tolerancję.
Terapia dolichosigmy u dzieci wymaga zabiegów fizjoterapeutycznych, w tym działań mających na celu pobudzenie motoryki jelit:
- amplipulse,
- prądy diadynamiczne,
- fonoforeza,
- IRT,
- elektroforeza z proseryną,
- masaż
- Terapia ruchowa.
Miejscowe działanie fizjoterapeutyczne polega na zastosowaniu stymulacji endorektalnej aparatem „Endoton” (dla dzieci powyżej 1 roku życia o częstotliwości 25-100 Ng) z falą prostokątną i elektrodą długą, trwającą 40 minut.
