logo

Terapia antybiotykowa na biegunkę infekcyjną u dzieci

Rozważane są metody leczenia ostrych infekcji jelitowych u dzieci. Szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, prawie całkowity brak wpływu na prawidłową mikroflorę, wysokie bezpieczeństwo, pozwala nam polecić jelitowy antyseptyczny nifuroksazyd na

Badane są podejścia do terapii ostrych infekcji jelitowych u dzieci. Szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, prawie całkowity brak wpływu na prawidłową mikroflorę, wysokie bezpieczeństwo, pozwalają polecić jelitowy antyseptyczny nifuroksazyd do leczenia biegunki infekcyjnej u dzieci.

Biegunki infekcyjne zajmują obecnie drugie miejsce w strukturze zachorowalności na choroby zakaźne u dzieci, ustępując jedynie ostrym infekcjom dróg oddechowych. Częstość występowania ostrych zakażeń jelitowych (AEI) u dzieci jest 2,5–3 razy większa niż u dorosłych, przy czym ponad połowa zgłoszonych przypadków biegunki zakaźnej występuje u małych dzieci. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) (2008) każdego roku na świecie rejestruje się do 2 miliardów chorób biegunkowych, a około 5 milionów dzieci umiera rocznie z powodu infekcji jelitowych i ich powikłań. W Europie co roku na każde dziecko poniżej 3 roku życia notuje się od 0,5 do 1,9 epizodów biegunki zakaźnej [1]. U dzieci biegunka zakaźna nadal jest jedną z głównych przyczyn zgonów, nie tylko w krajach rozwijających się [2, 3].

Obecnie w Rosji nie ma uzgodnionego podejścia do leczenia AEI u dzieci, a częstość przepisywania leków przeciwdrobnoustrojowych pozostaje na wysokim poziomie, zwłaszcza u pacjentów hospitalizowanych [4]. Z tego powodu wydaje się istotne, aby na obecnym etapie uwzględnić zagadnienia terapii przeciwdrobnoustrojowej AEI. Przed rozpoczęciem leczenia OCI konieczne jest ustalenie patogenetycznego typu biegunki (inwazyjna, wydzielnicza, osmotyczna lub mieszana), określenie zespołu zmian chorobowych przewodu pokarmowego (GIT) (nieżyt żołądka, żołądka i jelit, jelit, żołądka i jelit, jelit, jelita grubego, dystalnego zapalenia jelita grubego), dodatkowo konieczne jest zdiagnozowanie rozwiniętych powikłań AEI (zespół odwodnienia, wstrząs infekcyjno-toksyczny, zespół hemolityczno-mocznicowy itp.) oraz ocena stanu przedchorobowego pacjenta (czy pacjent ma alergie pokarmowe, zespół złego wchłaniania, stan niedoboru odporności itp.) [ pięć].

Podstawowe zasady terapii AEI u dzieci sugerują ukierunkowany wpływ przede wszystkim na makroorganizm, co powoduje korektę pojawiających się zaburzeń wodno-elektrolitowych, a także eliminację patogenu. W ostrym zapaleniu żołądka i jelit WHO uważa, że ​​skuteczność dwóch środków terapeutycznych jest absolutnie udowodniona: nawadnianie i terapia dietetyczna (2006). Nie należy zapominać, że ponad 70% wszystkich biegunek zakaźnych u dzieci wywoływanych jest przez czynniki wirusowe [3, 6, 7], aw zakażeniach wirusowych terapia przeciwbakteryjna nie tylko nie jest wskazana, ale także powoduje znaczne szkody dla makroorganizmów [8, 9]..

Najbardziej kontrowersyjne pozostaje pytanie o celowość stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych w leczeniu bakteryjnych AEI u dzieci. Przepisując antybiotyk w takich przypadkach, lekarz oczekuje: zmniejszenia nasilenia objawów klinicznych; skrócenie czasu trwania choroby; zmniejszenie częstości powikłań; zatrzymanie uwalniania patogenu; zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się infekcji [10].

Jednocześnie udowodniono, że stosowanie antybiotyków na biegunkę bakteryjną nie zawsze jest skuteczne i bezpieczne. W escherichiozie jelitowo-krwotocznej wywołanej zarówno przez E. coli O157: H7, jak i E. coli O104: H4, stosowanie antybiotyków prowadzi do masowego uwalniania toksyny podobnej do shiga, dlatego zwiększa ryzyko wystąpienia zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS). Jednocześnie włączeniu do terapii fluorochinolonów i trimetoprimu / sulfametoksazolu towarzyszyło wysokie ryzyko rozwoju HUS, a najbezpieczniejsze i najskuteczniejsze było stosowanie karbapenemów, makrolidów i rifaksyminy [11].

Wyznaczanie leków przeciwdrobnoustrojowych na biegunkę bakteryjną w znacznym odsetku przypadków nie tylko nie prowadzi do sanityzacji makroorganizmu przed patogenem, ale wręcz przeciwnie, przyczynia się do długotrwałego utrzymywania się czynnika bakteryjnego w przewodzie pokarmowym, ze względu nie tylko na działanie supresyjne na prawidłową mikroflorę jelitową [12], ale także bezpośrednie działanie immunosupresyjne [12]., 13]. Według danych badaczy krajowych i zagranicznych przedłużone, rekonwalescencyjne wydalanie bakterii Salmonella występuje u znacznej liczby pacjentów, którzy otrzymywali antybiotyki w ostrej fazie zakażenia, w porównaniu z osobami, które otrzymały wyłącznie terapię patogenetyczną [14, 15]. Według naszych danych bakteryjne wydalanie Salmonelli w okresie rekonwalescencji odnotowano średnio u 37% dzieci leczonych ogólnoustrojowymi środkami przeciwdrobnoustrojowymi. Autorzy wykazali wpływ terapii przeciwdrobnoustrojowej na odpowiedź immunologiczną w Shigellosis, a skojarzona antybiotykoterapia doprowadziła do wyraźnego zahamowania zarówno humoralnej odpowiedzi immunologicznej, jak i wskaźników fagocytozy [16]..

Najpoważniejszą wadą powszechnego stosowania leków przeciwbakteryjnych w leczeniu biegunki infekcyjnej jest szybki rozwój oporności na leki przeciwdrobnoustrojowe z rodziny Enterobacteriaceae [17]. W związku z tym krajowi autorzy odnotowali stały wzrost liczby szczepów Salmonella enteritidis opornych na większość początkowych leków przeciwdrobnoustrojowych. Na przykład do 60% krążących szczepów Salmonella jest obecnie opornych na kwas nalidyksowy [14]. Coraz częściej identyfikuje się szczepy Campylobacter o szerokiej oporności na antybiotyki, w tym makrolidy i fluorochinolony [14, 18]. Równolegle ze wzrostem antybiotykooporności odnotowano spadek skuteczności klinicznej wstępnej antybiotykoterapii z zastosowaniem kwasu nalidyksowego, która zmniejszyła się w 2009 r. W porównaniu z okresem 2000–2005. od 61% do 48,3%, a przy stosowaniu amikacyny - od 53,9% do 31,7% [14, 15].

Ponadto stosowanie leków przeciwdrobnoustrojowych często powoduje rozwój reakcji alergicznych, aż do wstrząsu anafilaktycznego, a przepisywanie antybiotyków może prowadzić do rozwoju nie tylko idiopatycznej biegunki związanej z antybiotykami, ale także ciężkiego zapalenia jelita grubego związanego z antybiotykami wywołanego przez szczepy Clostridium difficile wytwarzające toksyny [6, 10]..

Nieliczne badania farmakoepidemiologiczne przeprowadzone w Rosji wykazały, że w większości przypadków dzieci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych w szpitalu stosuje się antybiotykoterapię (72-100% hospitalizowanych), a co najmniej jedna trzecia pacjentów nie ma wskazań do jej powołania, podczas gdy w wielu szpitalach stosuje się leki nieskuteczne lub toksyczne (chloramfenikol, naturalne penicyliny, ryfampicyna) [4, 19, 20].

W praktyce zdrowotnej notuje się nie tylko błędy w doborze leku przeciwdrobnoustrojowego do leczenia biegunki zakaźnej, ale często występują zarówno niewystarczające, jak i nadmierne dawki przepisanych leków, nieodpowiednia droga podania, zły dobór odstępów między wstrzyknięciami, nieracjonalne połączenie dwóch lub więcej leków przeciwbakteryjnych [13]... Jeśli dawka antybiotyku jest niewystarczająca i nie zapewnia stężeń we krwi i tkankach przekraczających minimalnie hamujące stężenia głównych czynników zakaźnych, to nie tylko staje się to jedną z przyczyn nieskuteczności leczenia, ale także stwarza warunki do powstania antybiotykooporności mikroorganizmów. We współczesnej sytuacji, w obecności wysoce skutecznych leków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania w leczeniu AEI, praktycznie nie ma wskazań do skojarzonej antybiotykoterapii, a priorytetem leczenia pozostaje monoterapia [6, 18, 21].

Dodatkowo do tej pory w przypadku biegunki zakaźnej prowadzona jest nieracjonalnie długa terapia przeciwbakteryjna ze zmianą 3-4 leków, rzadziej nieracjonalnie krótka terapia przeciwbakteryjna [4].

W związku z powyższym wskazania do stosowania antybiotyków w leczeniu AEI są obecnie ściśle ograniczone i uwarunkowane są rodzajem biegunki i etiologią choroby, postacią stopnia zaawansowania choroby zakaźnej, wiekiem i stanem przedchorobowym pacjenta [6, 9, 21]..

Lek przeciwbakteryjny przeznaczony do leczenia biegunki zakaźnej u dzieci musi spełniać następujące kryteria: być wysoce aktywny wobec głównych krążących patogenów bakteryjnej AEI; mają działanie bakteriobójcze; mają wysoką biodostępność substancji aktywnej i tworzą wysokie stężenie w przewodzie pokarmowym. Konieczne jest, aby poziom szczepów opornych na lek był niski. Ważną rolę w pediatrii odgrywa profil bezpieczeństwa (liczba i charakter działań toksycznych), właściwości farmakoekonomiczne (stosunek skuteczności, bezpieczeństwa do kosztu) leku, dogodna dla dzieci forma uwalniania (zawiesina) oraz schemat dawkowania leku [1, 5-7].

Yu.B. Belousov i S.M. Shatunov (2001) zaproponowali podział leków przeciwbakteryjnych stosowanych w leczeniu infekcji jelitowych na dwie grupy. Pierwsza to leki, które po podaniu doustnym nie są wchłaniane (czyli mają niską biodostępność) i działają przeciwbakteryjnie tylko w jelicie, nie wywierając działania ogólnoustrojowego (tzw. Antyseptyki jelitowe - nitrofurany, niefluorowane chinolony i chinoliny, niektóre sulfonamidy itp.) ; druga to antybiotyki dobrze wchłaniane w jelicie cienkim, które działają ogólnoustrojowo, ale jednocześnie zapewniają niskie stężenia terapeutyczne w ścianie jelita (fluorochinolony, chloramfenikol, tetracykliny, makrolidy, nitroimidazole itp.) [22].

Wysokie stężenia leków z pierwszej grupy w przewodzie pokarmowym są istotną cechą leczenia biegunki infekcyjnej, jednak w przypadku uogólnienia zakażenia te środki przeciwdrobnoustrojowe są nieskuteczne, gdyż nie zapewniają stężeń terapeutycznych we krwi i narządach miąższowych [22-24]. W ostatnich latach w leczeniu bakteryjnej AEI szeroko stosuje się niewchłanialne leki przeciwbakteryjne. Ich przewaga nad antybiotykami ogólnoustrojowymi to: możliwość bezpośredniego działania na czynnik bakteryjny przy niskim ryzyku rozwoju oporności szczepów; prawie całkowity brak negatywnego wpływu na normalną mikroflorę; mała częstość ogólnoustrojowych działań niepożądanych; brak interakcji lekowych, ponieważ nie wpływają one na enzymy układu cytochromu P450 [25-28].

Zgodnie z zaleceniami WHO leczenie przeciwdrobnoustrojowe biegunki zakaźnej jest wskazane tylko dla następujących postaci nozologicznych: cholery, dur brzuszny, shigelloza i amebiaza [1].

Według czołowych krajowych specjalistów chorób zakaźnych wskazaniami do powołania terapii przeciwdrobnoustrojowej u dzieci z ostrymi infekcjami jelitowymi jest rozwój (zagrożenie rozwojem) postaci uogólnionych (dur brzuszny, septyczny); ciężkie postacie biegunki inwazyjnej, a także umiarkowane postacie inwazyjnych AEI u dzieci z grupy ryzyka. Do grup ryzyka należą dzieci z ciężkimi chorobami przewlekłymi (pierwotne niedobory odporności, nowotwory złośliwe, nieswoiste zapalenia jelit, skorygowane chirurgicznie wrodzone wady serca, młodzieńcze zapalenie stawów itp.) Oraz małe dzieci (pierwsze 6–12 miesięcy życia) [6, 7, 21]. Oprócz wyżej wymienionych osób obowiązkowa jest antybiotykoterapia dla chorych na jeersinozę.

Zasady racjonalnej antybiotykoterapii AEI u dzieci przewidują terminowe podanie leku (nasilenie choroby); podział stosowanych leków przeciwdrobnoustrojowych na leki początkowe, alternatywne i rezerwowe; biorąc pod uwagę wrażliwość izolowanych szczepów na antybiotyki; zastosowanie optymalnej metody, dawki, częstotliwości podawania i przebiegu terapii, a także uwzględnienie indywidualnych cech pacjenta (wiek, stan przedchorobowy itp.).

Większość zagranicznych źródeł uznaje ceftriakson i azytromycynę za leki z wyboru w leczeniu biegunki zakaźnej u dzieci z poradnią hemokokaliptyczną, au dorosłych - fluorochinolony i azytromycynę [1, 18]. Czas wyznaczenia leków przeciwdrobnoustrojowych nie przekracza 5 dni, aw wielu przypadkach jest ograniczony do 24–48 godzin. W leczeniu shigellosis, ampicylina, kwas nalidyksowy, trimetoprym / sulfametoksazol, nitrofurany pozostają istotne [18, 29].

Wskazane jest stosowanie leków początkowych w terapii przeciwbakteryjnej AEI we wczesnych stadiach choroby w przypadku umiarkowanych postaci biegunki inwazyjnej i braku indywidualnej nietolerancji leku. Preferowane są leki o szerokim spektrum działania, które mają działanie bakteriobójcze lub bakteriostatyczne, są słabo wchłaniane z jelita i nie wywierają przytłaczającego wpływu na autochtoniczną mikroflorę. Do takich leków należą pochodne oksychinoliny, nitrofuranów, aminoglikozydów I - II generacji. Ponieważ wybór leku przeciwbakteryjnego w ostrym okresie biegunki infekcyjnej prowadzony jest empirycznie, w razie potrzeby terapię należy korygować zgodnie z wrażliwością na antybiotyki izolowanego patogenu [13, 22].

Skuteczność antybiotykoterapii, której głównym kryterium jest normalizacja temperatury ciała, złagodzenie lub zmniejszenie nasilenia zatrucia i zespołu biegunkowego, ocenia się w ciągu 48–72 godzin od rozpoczęcia leczenia. W przypadku braku dodatniej dynamiki klinicznej lub progresji objawów choroby, a także w późnych stadiach choroby, alternatywnie do rozpoczęcia leczenia można zastosować inne antybiotyki: chronione aminopenicyliny, niefluorowane chinolony (kwas nalidyksowy), chloramfenikol, makrolidy II generacji, cefalosporyny II-III generacji, aminosporyny II-III generacji, III generacji (amikacyna, netilmicyna), nitroimidazole. W ciężkich postaciach ostrych infekcji jelitowych wskazane jest rozpoczęcie leczenia od pozajelitowego podawania leków przeciwbakteryjnych, a po osiągnięciu efektu klinicznego można przejść na doustne podawanie antybiotyku do czasu zakończenia pełnego cyklu leczenia..

Rezerwowe antybiotyki są stosowane wyłącznie w środowisku szpitalnym, mają szerokie spektrum działania i są wysoce skuteczne przeciwko prawie wszystkim patogenom AEI, w tym opornym na leki przeciwbakteryjne, terapiach początkowych i alternatywnych. Wskazaniami do przepisywania takich leków są uogólnione i septyczne postacie AII, ciężka AII u dzieci z niekorzystnym tłem przedchorobowym, podejrzenie szpitalnego charakteru choroby, a także nieskuteczność powyższych grup antybiotyków. Do leków rezerwowych należą cefalosporyny III-IV generacji, karbapenemy, aminoglikozydy II-III generacji, fluorochinolony (u dzieci mogą być stosowane wyłącznie ze względów zdrowotnych) [8, 21, 22].

Wybierając terapię etiotropową, należy wziąć pod uwagę nie tylko rzekomy czynnik wywołujący AEI, ale także szybko rozwijającą się oporność krążących enterobacteriaceae na tradycyjnie stosowane środki przeciwbakteryjne. W związku z tym zalecenia dotyczące wyboru optymalnego środka przeciwbakteryjnego muszą koniecznie opierać się na danych regionalnych dotyczących struktury oporności na antybiotyki..

W praktyce pediatrycznej występują trudności w leczeniu przeciwbakteryjnym biegunki zakaźnej, zwłaszcza w przypadku doustnych postaci leków, i wiąże się to przede wszystkim z ograniczeniami wiekowymi w stosowaniu leków w pediatrii. Tak więc kwas nalidyksowy jest dopuszczony do użytku od 2 roku życia (i według niektórych źródeł od 18 lat); rifaksymina od 12 roku życia, a Intetrix nie jest obecnie w ogóle zarejestrowany w pediatrii.

W konsekwencji nifuroksazyd był w ostatnich latach głównym środkiem wyjściowym w chorobach zakaźnych u dzieci. Nifuroksazyd należy do leków nitrofuranowych, których działanie przeciwbakteryjne wynika z produkcji nitroanionów. Preparaty nitrofuranowe są akceptorami jonów wodoru podczas przenoszenia elektronów z enzymów flawinowych do cytochromu, dzięki czemu nitrofurany blokują produkcję energii w komórce bakteryjnej. Ponadto nifuroksazyd blokuje aktywność aldolaz, dehydrogenaz, transketolaz oraz syntezę kompleksów makroproteinowych. W wyniku tych interakcji nitrofuranów z czynnikami bakteryjnymi dochodzi do zakłócenia wzrostu i podziału komórek bakteryjnych. Udowodniono, że nifuroksazyd w średnich dawkach terapeutycznych ma działanie bakteriostatyczne, aw dużych - bakteriobójcze [23, 24, 30].

Gram-ujemne przedstawiciele różnych rodzin Enterobacteriaceae, Vibrionaceae, Campylobacteriaceae (Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Aerobacter faecalis. Aerobacter spp., Aerobacter faecalis. ; ziarniaki Gram-dodatnie (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium spp.); grzyby chorobotwórcze i oportunistyczne (Candida albicans, Microsporum spp., Trichophyton spp.); niektóre pierwotniaki (Trichomonas vaginalis, Lamblia intestinalis, Entamaeba hystolytica).

Nifuroksazyd należy do miejscowych antyseptyków i praktycznie nie jest wchłaniany do krwi z przewodu pokarmowego, nie wpływa na endogenną mikroflorę, praktycznie nie prowadzi do powstania szczepów antybiotykoopornych [30, 31].

W Rosji i za granicą istnieją duże pozytywne doświadczenia ze stosowaniem nifuroksazydu w leczeniu shigellozy, salmonellozy, AEI wywoływanego przez patogeny oportunistyczne [15, 31, 32]. W 2013 roku nifuroksazyd został zarejestrowany w Federacji Rosyjskiej pod nazwą handlową Stopdiar, a lek ten ma dwie postacie dawkowania - tabletki, 100 mg, powlekane, dozwolone od 6 roku życia i postać zawiesiny dla pacjentów od 2 miesiąca życia. Ta postać dawkowania jest złożona, ponieważ oprócz nifuroksazydu zawiera simetikon (5 ml = 220 mg). Simethicone to środek powierzchniowo czynny przeciwpieniący, który zmniejsza wzdęcia w jelitach. Zawartość symetykonu w zawiesinie Stopdiar jest szczególnie ważna dla małych dzieci, które cierpią na zwiększoną produkcję gazów na tle biegunki infekcyjnej.

Zatem wzrost i zmiana wrażliwości na leki szczepów patogenów biegunki inwazyjnej wymaga ścisłego podejścia do przepisywania leków przeciwdrobnoustrojowych na AEI u dzieci; wskazane jest stosowanie schematu terapii etapowej, o której decyduje wysoka skuteczność kliniczna i zmniejszenie traumatycznego działania u małego pacjenta. Biorąc pod uwagę szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego, prawie całkowity brak wpływu na prawidłową mikroflorę, wysoki profil bezpieczeństwa i obecność postaci dawkowania w postaci zawiesiny, jelitowy antyseptyczny nifuroksazyd można uznać za lek początkowy w leczeniu biegunki zakaźnej u dzieci..

Literatura

  1. Guarino A., Albano F., Ashkenazi S., Gendrel D., Hoekstra JH, Shamir R., Szajewska H. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition / European Society for Pediatric Infectious Diseases Evidence-based Guidelines for the Management of Ostre zapalenie żołądka i jelit u dzieci w Europie // J Pediat Gastroenterol Nutr. 2008. Vol. 46, supl. 2, 81-122.
  2. Casburn-Jones A. C., Farthing M. J. G. Postępowanie w przypadku biegunki zakaźnej // Gut. 2004; 53 (2): 296-305.
  3. Hatchette T. F., Farina D. Biegunka zakaźna: kiedy badać, a kiedy leczyć // CMAJ. 2011; 183: 339-344.
  4. Grekova A.I., Zharkova L.P. Wybór antybiotykoterapii w ostrych infekcjach jelitowych u dzieci (wyniki wieloośrodkowego badania analitycznego) // Farmakologia pediatryczna. 2007, tom 4, nr 3, str. 16-19.
  5. Gorelov A.V., Milyutina L.N., Usenko D.V. Wytyczne kliniczne dotyczące diagnostyki i leczenia ostrych infekcji jelitowych u dzieci. Przewodnik dla lekarzy. M., 2006.109 s.
  6. Geppe N.A., Gorelov A.V., Dronov I.A. Problemy terapii przeciwbakteryjnej w infekcjach jelitowych u dzieci // Rada Lekarska. 2011. Nr 5. Str. 22–26.
  7. Mazankova L.N., Il'ina N.O. Współczesne aspekty diagnostyki i leczenia ostrych infekcji jelitowych u dzieci. Rosyjski Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 2007. Nr 2. Str. 4–10.
  8. Lobzin Yu. V., Zakharenko S. M. Terapia etiotropowa infekcji jelitowych // Choroby zakaźne. 2009. T. 7. Nr 3. Str. 62–67.
  9. Lobzin Yu.V. Biegunka, nowoczesne podejście do leczenia (przegląd zagraniczny) // Mikrobiologia kliniczna i chemioterapia przeciwdrobnoustrojowa. 2001. Nr 3. Str. 76–84.
  10. Amerykańska Akademia Pediatrii. W: Pickering L. K. red. Czerwona Księga: Raport Komitetu ds. Chorób Zakaźnych z 2003 r. 26 th ed. Elk Grove Village, IL: Amerykańska Akademia Pediatrii.
  11. Bielaszewska M., Idelevich E. A., Zhang W., Bauwens A., Schaumburg F. et al. Wpływ antybiotyków na produkcję toksyny Shiga 2 i indukcję bakteriofagów przez epidemię Escherichia coli O104: H4 // Antimicrob Agents Chemother. 2012. Vol. 56 ust. 6. R. 3277–3282.
  12. Tets V.V. Mikroorganizmy i antybiotyki. Posocznica. SPb: Eskulap, 2003.153 s.
  13. Zakharenko S. M. Terapia infekcji jelitowych w Rosji: racjonalna czy empiryczna? // Journal of Infectology. 2011. tom 3 nr 2 str. 81–96.
  14. Milyutina L.N., Guryeva O.V., Golubev A.O., Rozhnova S. Sh., Ulukhanova L.U. Rzeczywiste problemy i trendy w ewolucji współczesnej salmonellozy u dzieci // Epidemiologia i choroby zakaźne. 2011. Nr 1, s. 43–48.
  15. Ploskireva A.A., Gorelov A.V., Usenko D.V., Bondareva A.V., Tkhakushinova N.Kh., Ulukhanova L.U. Skuteczność terapii etiotropowej ostrych bakteryjnych infekcji jelitowych u dzieci na obecnym etapie // Zakaźny choroba. 2011. tom 9 nr 4. str. 79–83.
  16. Tikhomirova OV, Bekhtereva MK, Huseyn J., Kvetnaya AS, i wsp. Biuletyn Perinatologii i Pediatrii. 2002. Nr 6. str. 46-52.
  17. Wybrane zagadnienia terapii pacjentów zakaźnych / Wyd. Lobzina Yu.V. St. Petersburg: Folio. 2005.987 s.
  18. Tazalova E.V. Wrażliwość Campylobacter na antybiotyki i niektóre mechanizmy powstawania oporności na antybiotyki // Far Eastern Medical Journal. 2012. Nr 3. Str. 120–123.
  19. Diniz-Santos Daniel R., Silva Luciana R., Silva Nanci. Antybiotyki do empirycznego leczenia ostrej biegunki zakaźnej u dzieci // The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 2006; 10 (3): 217-227.
  20. Gorbacheva E.V. Analiza farmakoepidemiologiczna stosowania leków przeciwbakteryjnych u dzieci z ostrymi infekcjami jelitowymi w regionie Dalekiego Wschodu // Biuletyn Wołgogradzkiego Państwowego Uniwersytetu Medycznego. 2011. Wydanie. 3 (39). Str. 109-112.
  21. Ostre infekcje jelitowe u dzieci. Pomoc dydaktyczna / wyd. Uchaikina V.F.M.: GOU VPO RSMU. 2005.116 s.
  22. Belousov Yu. B., Shatunov S. M. Chemioterapia antybakteryjna. M.: Remedium, 2001.473 s..
  23. Bouree P., Chaput J. C., Krainik F., Michel H., Trepo C. Podwójnie ślepe, kontrolowane badanie skuteczności nifuroksazydu w porównaniu z placebo w leczeniu ostrej biegunki u dorosłych // Gastroenterol Clin Biol. 1989, maj; 13 (5): 469–472.
  24. Buisson Y., Larribaud J. Wpływ nifuroksazydu na florę kałową u zdrowych osób // Therapie. 1989, marzec-kwiecień; 44 (2): 123-126.
  25. DuPont H. L. Pozaszpitalna choroba biegunkowa w krajach zachodnich: zastosowania niewchłanialnej doustnej antybiotykoterapii // Adv Stud Med. 2003; 3 (dodatek A): S945 - S950.
  26. DuPont H. L. Biegunka podróżnych: współczesne podejścia do terapii i zapobiegania // Leki. 2006; 66: 303-314.
  27. Taylor D., Bourgeois A. L., Ericsson Ch. D. Randomizowane, podwójnie ślepe, wieloośrodkowe badanie rifaksyminy w porównaniu z placebo i cyprofloksacyną w leczeniu biegunki podróżnych // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006. Vol. 74. P. 1060-1066.
  28. Scarpignato C., Pelosini I.Rifaximin, słabo wchłaniany antybiotyk: farmakologia i potencjał kliniczny // Chemioterapia. 2005. Vol. 51 (uzupełnienie 1). Str. 36–66.
  29. DuPont A. W., DuPont H. L. Biegunka podróżnych: Nowoczesne koncepcje i nowe osiągnięcia // Curr Treat Options Gastroenterol 2005; 9: 13-21.
  30. Tavares L. C., Chiste J. J., Santos M. G., Penna T. C. Synteza i aktywność biologiczna nifuroksazydu i analogów // II. Farma Boll Chim. 1999, wrz; 138 (8): 432–436.
  31. Gorelov A.V., Usenko D.V., Kadzhieva E.P., Ardatskaya M.D. Ocena skuteczności klinicznej enterofurilu w złożonej terapii ostrych infekcji jelitowych u dzieci i jego wpływu na mikrobiocenozę jelitową // Choroby zakaźne. 2006. Tom 4.P. 79–83.
  32. Kadzhieva E. N., Usenko D. V., Gorelov A. V., Ardatskaya M. D. Nowoczesne nitrofurany w leczeniu infekcji jelitowych u dzieci // Farmateka. 2007. Nr 13. Str. 79–82.

M. K. Bekhtereva 1, kandydat nauk medycznych
O. A. Volokhova
A. V. Vakhnina

FGBU NIIDI FMBA z Rosji, St. Petersburg

Antyseptyki dla dzieci

Człowieka otaczają tysiące mikrobów. Są na zewnątrz i wewnątrz. Nie wszyscy są życzliwie usposobieni, a zadaniem ochrony dziecka przed patogenami stają się rodzice i lekarze dosłownie od pierwszych minut narodzin dziecka..

Najpierw leczymy ranę pępkową dziecka, a gdy maluch dorośnie, zaczynamy się zastanawiać, jak poradzić sobie z licznymi otarciami, zadrapaniami, ukąszeniami owadów i oparzeniami. Dzieciak znający otaczający go świat chce dużo patrzeć, wspinać się i zdobywać, a to, jak wiesz, jest dość traumatyczne.

W przedszkolu i szkole dziecko jest uwięzione przez inne niebezpieczne bakterie, które powodują infekcje jelitowe, zapalenie spojówek. I tutaj ochrona powinna być jeszcze bardziej niezawodna. Nowoczesne środki antyseptyczne pomogą chronić dziecko. Ponadto od razu zastrzegamy, że ogromna gama farmaceutycznych środków antyseptycznych, które są odpowiednie dla dorosłych, nie ma pełnego zastosowania w leczeniu dzieci. Na przykład popularnej maści Vishnevsky'ego nie można wiązać i nakładać na dziecko..

Co to są środki antyseptyczne?

Środki antyseptyczne to środki antyseptyczne, przeciwbakteryjne przeznaczone do niszczenia bakterii i zarazków na otwartej powierzchni. Są chwastobójcze - zdolne do całkowitego niszczenia drobnoustrojów oraz bakteriostatyczne - hamujące wzrost i rozmnażanie mikroorganizmów szkodników.

Działanie antyseptyków polega na niszczeniu środowiska sprzyjającego rozwojowi bakterii i drobnoustrojów. Jeśli mikroorganizm nie otrzymuje wystarczającej ilości pożywienia i wilgoci, umiera dość szybko. Oprócz agresywnego działania na bakterie, nowoczesne antyseptyki mają również współistniejące właściwości - kauteryzujące, regenerujące (odbudowujące), przeciwzapalne, wysuszające.

Obszar zastosowania antyseptyków dziecięcych jest dość szeroki - od traumatologii, okulistyki, po chirurgię i stomatologię. Dzieci potrzebują środków antyseptycznych w wielu różnych przypadkach:

  • Oparzenia;
  • Otarcia, zadrapania, rany, w tym pooperacyjne;
  • Czyraki i krosty;
  • Grzybicze choroby skóry;
  • Ukąszenia owadów;
  • Zapalenie jamy ustnej (zapalenie błony śluzowej jamy ustnej);
  • Zapalenie powiek (zapalenie krawędzi powieki);
  • Zapalenie spojówek;
  • Choroby gardła i nosa, katar.

Co mogą dzieci?

Środki antyseptyczne, które mogą być przyjmowane przez dzieci, muszą spełniać szereg wymagań:

  • Bezpieczeństwo i brak toksyczności,
  • Niemożność wchłonięcia się do krwi dziecka przez pory skóry,
  • Hipoalergiczny.

Dzieci nie powinny używać roztworu kwasu borowego i salicylowego, formaliny, a także maści Wiszniewskiego.

Najbardziej znane i popularne „dziecięce” (bezpieczne) środki antyseptyczne, które muszą znajdować się w domowej apteczce:

Jod (roztwór)

Jest to środek antyseptyczny o działaniu przeciwbakteryjnym, miejscowo drażniącym i kauteryzującym. Zdarza się bardziej i mniej skoncentrowany, w przypadku niemowląt możliwe jest użycie tylko 5% roztworu. Silniejsze roztwory nasycone mogą powodować oparzenia skóry.

Roztwór jodu ma silne działanie przeciwzapalne, błyskawicznie niszczy wszystkie mikroorganizmy wpadające w pole jego działania. A jego zdolność do kauteryzacji i wysychania sprawia, że ​​lek jest niezbędny w chirurgii, leczeniu krostek na skórze. Jest to silny środek antyseptyczny, dlatego zaleca się stosowanie go w niewielkich ilościach, unikając przedostania się roztworu na ranę, leczone są tylko jej krawędzie.

Roztwór jodu stosuje się również na siniaki - wszyscy rodzice wiedzą, że siatka naciągnięta wacikiem zamoczonym w jodzie przyczynia się do szybkiej resorpcji krwiaków i uszczelnień.

Zelenka (genialny zielony roztwór)

Lokalny środek antyseptyczny, znany wszystkim od dzieciństwa. Ma wyraźne działanie przeciwbakteryjne, nie kauteryzuje, ale wysusza rany. Po wyschnięciu są to jasnozielone kryształy.

Do celów medycznych stosuje się roztwór wodny i roztwór na bazie alkoholu. Gotowa woda nie jest sprzedawana, ale w razie potrzeby można ją przygotować w aptece. Ale roztwór alkoholu to nasza zwykła „jaskrawa zieleń”. Pomimo tego, że ojczyzną środka antyseptycznego są Niemcy, nie jest już używany nigdzie, z wyjątkiem Rosji i byłych krajów związkowych. Wynika to z niesprawdzonej i jeszcze nie obalonej rakotwórczości leku, a także z nieestetycznych konsekwencji jego stosowania - pozostają zielone plamy, które nie zmywają się przez długi czas.

W pediatrii brylantowa zieleń jest szeroko stosowana do dezynfekcji i osuszania rany pępowinowej po wypisaniu dziecka ze szpitala. Później małe rany i otarcia są rozmazane jaskrawą zielenią, a także pryszcze na skórze, które pojawiają się przy ospie wietrznej. Nie pozwól, aby jaskrawa zieleń dostała się na błony śluzowe. Do kauteryzacji zapalenia jamy ustnej odpowiedni jest tylko wodny roztwór brylantowej zieleni, a nie alkohol.

Nadmanganian potasu (nadmanganian potasu)

Ciemne kryształy soli kwasu manganowego rozpuszczają się w wodzie. 1% roztwór służy do delikatnych celów - do płukania gardła, leczenia ran, bardziej skoncentrowanym składem kauteryzują krosty i owrzodzenia na skórze. Noworodki kąpie się słabym roztworem nadmanganianu potasu i myje oczy, jeśli dostaną się do nich trujące owady.

Nadmanganian potasu wysycha i zapobiega stanom zapalnym. Powinien być trzymany jak najdalej od dzieci, ponieważ tylko 3 gramy nadmanganianu potasu w postaci krystalicznej to dawka śmiertelna. Ostatnio nadmanganian potasu jest wydawany z aptek ściśle według zaleceń lekarza..

Nadtlenek wodoru

Środek antyseptyczny, który można i należy stosować dosłownie od pierwszych dni życia dziecka. W przypadku dzieci użyj 3% roztworu. Nadtlenek wodoru zabija bakterie tlenem atomowym. To on jest uwalniany, gdy nadtlenek uderza w ranę. Nie ma jednak mowy o dużej sterylności, dlatego starają się używać nadtlenku tylko do oczyszczenia rany z brudu, ropy, do bezbolesnego moczenia strupów i wysuszonego bandaża. Nadtlenek można stosować do płukania jamy ustnej podczas zapalenia jamy ustnej lub po leczeniu stomatologicznym, aby uniknąć infekcji..

Furacilin

Lokalny środek antyseptyczny o bogatym żółtym kolorze i gorzkim smaku. Dostępne w postaci roztworu, maści, pasty i tabletek do przygotowania roztworu. Są leczeni oparzeniami, wypłukują jamę nosową zapaleniem zatok i innymi chorobami układu oddechowego, płukanie gardła furacyliną pomaga w dusznicy bolesnej.

Środek antyseptyczny służy również do przemywania oczu z zapaleniem spojówek, zapaleniem powiek. Ponadto furacylina jest niezastąpionym środkiem antyseptycznym w chorobach dróg moczowych i infekcjach jelitowych..

Miramistin

To nowoczesny antyseptyk o niezwykle szerokim spektrum działania. Bezbarwna, bezwonna kompozycja jest dostępna w postaci roztworu i maści. Posiada właściwości przeciwbakteryjne z widocznymi efektami leczniczymi. Jest nietoksyczny, a zatem idealny nawet dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. Leczą rany, oparzenia, otarcia, skaleczenia. Nadaje się do zwalczania stanów zapalnych w jamie ustnej.

Lekarze przepisują ten środek antyseptyczny w celu irygacji bólu gardła, a zastosowanie to jest odpowiednie nawet dla najmniejszych pacjentów. Maść Miramistin jest stosowana tylko zewnętrznie - do leczenia ran i ropni. Miramistin jest również stosowany w leczeniu dłoni przed zabiegami medycznymi..

Nalewka z nagietka

Jest to środek antyseptyczny o wyraźnym działaniu przeciwbakteryjnym i kauteryzującym. Nalewka z nagietka, a raczej jego roztwór alkoholowy, służy do zapalnych cięć, ropiejących ran. W przypadku zapalenia dziąseł zaleca się przepłukanie jamy ustnej tym środkiem antyseptycznym z dodatkiem przegotowanej wody.

Protargol

Antyseptyczne krople do nosa Protargol to skuteczny środek do dezynfekcji zatok nosa przy przeziębieniach różnego pochodzenia. Głównym składnikiem aktywnym jest białczan srebra. Instrukcje użytkowania mówią, że lek jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 5 roku życia. Ale wielu pediatrów, zgodnie z ustaloną praktyką, przepisuje ten lek młodszym dzieciom. Krople można również stosować jako krople do oczu, ale tylko zgodnie z zaleceniami lekarza.

Ogólne wymagania dotyczące stosowania środków antyseptycznych u dzieci

  • Tylko wodne roztwory antyseptyczne nadają się do leczenia nosa, gardła, ust lub oczu dziecka. Roztwory na bazie alkoholu lub oleju - nie mogą być używane do tych celów.
  • Unikaj przedostania się środka antyseptycznego do otwartej głębokiej rany. Przetwarzaj tylko krawędzie. Spożycie jest „wybaczalne” tylko w przypadku nadtlenku.
  • Przed nałożeniem maści, żel o działaniu antyseptycznym na oparzenia i otarcia, należy leczyć bolące miejsce nadtlenkiem wodoru.
  • Przed leczeniem krost lub grzybiczych chorób skóry środkiem antyseptycznym upewnij się, że miejsce, w którym zostaną zastosowane fundusze, jest jak najbardziej suche.
  • Po tym, jak dziecko wyleczyło gardło środkiem antyseptycznym, powstrzymaj się od jedzenia i picia przez godzinę..
  • Po potraktowaniu oczu antyseptycznymi kroplami lub maściami upewnij się, że dziecko nie pociera oczu przez co najmniej pół godziny, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
  • Pamiętaj, że antyseptyki to także leki, nie przedawkuj. Więcej w tym przypadku nie znaczy bardziej przydatne.
  • Śledź daty ważności leków w domowej apteczce. W przypadku środków antyseptycznych ma to podwójne znaczenie - po okresie określonym przez producenta wiele z nich praktycznie traci swoje podstawowe właściwości. Niewłaściwe przechowywanie wpłynie również niekorzystnie na środki antyseptyczne - wysokie lub niskie temperatury, bezpośrednie działanie promieni słonecznych niszczy kompozycję, pozbawiając ją ważnych właściwości przeciwbakteryjnych.

W następnym filmie popularny lekarz dziecięcy Komarovsky szczegółowo omawia środki antyseptyczne, czym są i kiedy ich używać. bądź zdrów!

recenzent medyczny, specjalista psychosomatyka, mama czworga dzieci

Antybiotyki na infekcje jelitowe

W przypadku nudności, wymiotów, biegunki, osłabienia często pojawia się podejrzenie zatrucia lub infekcji jelitowej. Jest to grupa chorób, których łączy cechy etiologiczne, patogenetyczne i objawowe..

Drobnoustroje chorobotwórcze, które powodują tę infekcję, ze względu na ich pochodzenie, to:

Infekcje jelitowe o etiologii bakteryjno-wirusowej zajmują większy udział w strukturze wszystkich infekcji jelita. Terapia ma na celu wyeliminowanie przyczyn źródłowych - czynników wywołujących choroby.

W zależności od rodzaju mikroorganizmu zaleca się leczenie. Jeśli choroba ma etiologię bakteryjną, przepisywany jest lek przeciwbakteryjny.

Po zdiagnozowaniu choroby i określeniu rodzaju patogenu przepisuje się antybiotyk na zatrucia i infekcje jelitowe. Ponieważ większość mikroorganizmów nabyła lekooporność, podczas diagnozowania rodzaju patogenu przeprowadza się test w celu określenia wrażliwości patogenów na antybiotyki.

Lekarz powie Ci, jakie antybiotyki wypić w przypadku infekcji jelitowej w Twojej sytuacji.

Antybiotyki do leczenia

Często zdarza się, że nie ma możliwości wezwania lekarza. Jak ustalić, który antybiotyk na infekcję jelitową jest odpowiedni dla Ciebie, powiemy i opiszemy, jakie istnieją leki przeciwbakteryjne.

Schemat leczenia obejmuje antybiotyk o szerokim spektrum działania:

  1. Cefalosporyny to antybiotyki o działaniu bakteriobójczym. Nazwy handlowe: „Cefotaxim”, „Cefabol”, „Rocesim”, „Claforan”. Mają podobną budowę do penicylin, mają efekt uboczny - alergie.
  2. Tetracykliny są dobrze wchłaniane z przewodu pokarmowego po podaniu doustnym, działają bakteriostatycznie, powodują powikłania (aż do głuchoty), są przeciwwskazane u dzieci. Nazwy handlowe: „Doksycyklina”, „Wibramycyna”, „Tetradoks”.
  3. Penicyliny - „Amoksycylina”, „Ampicylina”, „Monomycyna” i inne - mają dobrą penetrację do komórek organizmu i selektywność, nie wywierając szkodliwego wpływu na układy i narządy; dopuszczony do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących, efekt uboczny - reakcje alergiczne.
  4. Aminoglikozydy - „gentamycyna”, „neomycyna” i inne - są stosowane w leczeniu chorób związanych z rozprzestrzenianiem się drobnoustrojów w organizmie, aż do sepsy, są silnie toksyczne, wpływają na nerki, wątrobę i są dozwolone ze względów zdrowotnych.
  5. Fluorochinolony to antybiotyki, które hamują enzym odpowiedzialny za syntezę DNA w drobnoustrojach; są przepisywane przez lekarzy. Stosuje się je ostrożnie u osób cierpiących na schorzenia ze zmianami naczyniowymi, są zabronione dla dzieci poniżej 18 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących. Nazwy handlowe: „Levofloxacin”, „Tsiprolet”, „Norfloxacin”, „Ofloxacin”, „Normax”, „Ciprofloxacin” i inne.
  6. Makrolidy - „Roxithromycyna”, „Azytromycyna”, „Erytromycyna” - mają działanie bakteriostatyczne, są skuteczne przeciwko mikroorganizmom. Zatwierdzony do stosowania przez dzieci, kobiety w ciąży i karmiące piersią, gdy penicyliny są przeciwwskazane z powodu reakcji alergicznej.
  7. „Lewomycetyna” (chloramfenikol) - lek na infekcje jelitowe, stracił popularność z powodu działań niepożądanych, z których jednym jest uszkodzenie szpiku kostnego.

Większość antybiotyków stosuje się w leczeniu chorób zakaźnych. Penicyliny i aminoglikozydy są stosowane w leczeniu narządów laryngologicznych, zapalenia krtani, zapalenia tchawicy, zapalenia oskrzeli, zapalenia opłucnej (płyn w płucach) itp..

W przypadku infekcji jelitowej przepisywane są antybiotyki z grup cefalosporyn i fluorochinolonów, sulfonamidów. Rzadko przepisywana tetracyklina: głównie ze względów zdrowotnych.

W przypadku ostrej infekcji lek przeciwbakteryjny jest przepisywany w 100% przypadków w postaci zastrzyków. Współczesne dawki leków sugerują kurs: jeden zastrzyk dziennie przez 7 dni. Antybiotyki na infekcje jelitowe u dorosłych są stosowane przez wszystkich.

Antyseptyki jelitowe

Stają się coraz bardziej popularne. Są to leki niszczące chorobotwórczą florę jelitową bez wpływu na normalną florę..

Antyseptyki hamują wzrost warunkowo patogennej mikroflory - gronkowców, proteusów i innych. Są przepisywane w praktyce pediatrycznej lub gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania leków przeciwbakteryjnych:

  1. „Ersefuril” (nifuroksazyd) - nie ma przeciwwskazań, jest dopuszczony do stosowania u dzieci od 6 roku życia, hamuje rozwój patogennej mikroflory. Mikroorganizmy nie rozwinęły oporności na lek. Skuteczny przeciwko czerwonce, infekcji rotawirusem.
  2. „Furazolidon” jest sprawdzonym lekiem przeciwbakteryjnym, skutecznym przeciwko patogenom, takim jak Shigella, Salmonella i inne bakterie, oraz ma działanie immunostymulujące;
  3. „Intetrix” - ma nie tylko działanie przeciwbakteryjne, ale także przeciwgrzybicze i amebobójcze, wywołuje skutki uboczne: mdłości i ból żołądka, jest stosowany profilaktycznie podczas wędrówek i podróży;
  4. Fthalazol jest lekiem o szerokim spektrum działania, który jest aktywny przeciwko patogenom. Pomaga szybko, ma wiele skutków ubocznych, jest przepisywany z ostrożnością dzieciom.
  5. „Enterol” to żywe drożdże będące antagonistą patogennych mikroorganizmów. Preparat zawiera enzym proteazę, który niszczy endotoksyny wytwarzane przez bakterie chorobotwórcze, takie jak Clostridia i Escherichia coli. Istnieją również probiotyki, które sprzyjają rozwojowi „pożytecznej” flory jelitowej. Dodatkowe leki po antybiotykach nie są potrzebne. Efekt widoczny już po zażyciu jednej kapsułki. Leku nie należy stosować w połączeniu z antybiotykami, adsorbentami. Polecany do stosowania przez dzieci, matki w ciąży i karmiące. Nie ma przeciwwskazań.

Antybiotyki dla dzieci z infekcją jelitową

Co jest przepisywane dzieciom z infekcją jelitową, pyta każda matka. Leczenie niemowląt jest przepisywane z wielką starannością. Bezpieczeństwo jest najważniejsze, a za nim wydajność.

W przypadku dzieci produkują leki działające w jelitach, przy minimalnych skutkach ubocznych. Terapia antybiotykowa nie działa ogólnoustrojowo.

Lista zatwierdzonych leków:

  1. „Amoxiclav”, „Augmentin”, „Amosin”, „Flemoxin”, „Solutab” - leki z serii penicylin, wywołują alergiczną wysypkę u dziecka, dobrze się wchłaniają, są uważane za jedne z najbezpieczniejszych. Lekarze przepisują penicyliny chronione kwasem klawulanowym („Amoxiclav”): większość mikroorganizmów jest odporna na działanie penicylin.
  2. „Supprax”, „Cephalexin”, „Zinnat” - nisko toksyczny, skuteczny w leczeniu infekcji jelitowych, noworodki są przeciwwskazane.
  3. „Summamed”, „Vilprafen”, „Clarithromycin” - hipoalergiczny, najstarszy antybiotyk, wysoce aktywny przeciwko bakteriom, dozwolony dla dzieci, dostępny w tabletkach, kapsułkach i zawiesinach;
  4. „Enterofuril” (nifuroksazyd), „Nifurazolidon” - mają działanie zależne od dawki, są głównymi lekami z wyboru w leczeniu dzieci. Nie wchłaniają się do krwi i jelit, nie działają ogólnoustrojowo na organizm. Nie wchłania się do mleka matki, dozwolone dla kobiet w ciąży; dzieci otrzymują od 1 miesiąca.

W przypadku łagodnych chorób dziecko jest wyleczone po zastosowaniu antyseptyków jelitowych.

Jeśli choroba ma umiarkowane nasilenie, lekami pierwszego wyboru są antybiotyki penicylinowe: „Ampicylina”, „Amoxiclav”.

Jeżeli zastosowane penicyliny nie są odpowiednie ze względu na występowanie skutków ubocznych lub istniejące przeciwwskazania u dziecka, należy podać antybiotyk z grupy makrolidów - „Azytromycyna” przeciwko infekcjom jelitowym.

Plusy i minusy stosowania antybiotyków w przypadku infekcji jelitowych

Za pomocą leków łączą się choroby uboczne. Pleśniawki u kobiet (kandydoza błon śluzowych), dysbioza, biegunka związana z antybiotykami (AAD), dysfunkcja jelit i inne.

  • wpływ na przyczynę choroby;
  • szybkie wyleczenie, jeśli wybrany zostanie skuteczny antybiotyk;
  • tłumienie wpływu substancji toksycznych na organizm;
  • zniszczenie patogennej mikroflory.
  • obecność przeciwwskazań;
  • wpływ na pracę organizmu ludzkiego;
  • niezdolność do stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących;
  • występowanie chorób podczas przyjmowania antybiotyków.

Jak pić narkotyki

Konieczne jest przestrzeganie dawkowania, picie antybiotyków w całości. Przyjmuje się co najmniej 5 dni w przypadku infekcji jelit u dzieci i co najmniej 7 dni u dorosłych, aby nie powstała patogenna flora odporna na leki przeciwbakteryjne.

  • aplikacja w regularnych odstępach czasu lub w określonym czasie;
  • stosowanie antybiotyków w połączeniu z probiotykami.

Recenzje leczenia infekcji jelitowej

Najskuteczniejszymi lekami o minimalnych skutkach ubocznych są Norfloxacin (nazwa handlowa Normax) i Levofloxacin. Są przepisywane na infekcje bakteryjne układu moczowego, zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza, biegunkę podróżnika. „Norfloksacyna” jest stosowana w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, salmonellozy i Shigelli. Przeciwwskazania - dzieciństwo, ciąża i laktacja. Używaj ostrożnie w epilepsji, miażdżycy, wrzodach żołądkowo-jelitowych.

Mamy opowiadają się za Enterosfurilem. Lek jest przepisywany przez pediatrów każdemu dziecku z podejrzeniem infekcji jelitowej. Bezpieczny dla dzieci „Enterosfuril” łagodzi stan dziecka z infekcją jelitową, łagodzi wymioty i biegunkę.

Leki przeciwbakteryjne jako profilaktyka

Istnieją czynniki, które nie zależą od osoby, która powoduje tyfus, cholerę, czerwonkę. Ale są też umiejętności higieniczne, których przestrzeganie pozwala uniknąć nieprzyjemnej choroby..

Stosując środki przeciwbakteryjne - antyseptyki jelitowe - podczas podróży, podróży można wykluczyć rozwój infekcji jelitowej.

Decyzja o podaniu antybiotyku, zwłaszcza dziecku, zależy od Ciebie. Wybierając lek przeciwbakteryjny, musisz zaufać poradom specjalistów..

Enterofuril ® - lek na biegunkę

* Hong K.S., Kim D.S. Rifaksymina w leczeniu ostrej biegunki zakaźnej. Therap Adv Gastroenterol. 2011 lipiec; 4 (4): 227-35.

** Instrukcja użycia medycznego zawiesiny Enterofuril ® z dnia 05.06.2017.

*** Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 09.11.2012 nr 807n „O zatwierdzeniu standardu specjalistycznej opieki medycznej dla dzieci z ostrymi infekcjami jelitowymi i umiarkowanym zatruciem pokarmowym”.

Biegunka: jak pozbyć się zaburzenia

W 90% przypadków biegunka jest spowodowana ostrymi infekcjami jelitowymi.

Patogeny to wirusy, bakterie i rzadziej pierwotniaki. Oprócz nieprzestrzegania zasad higieny osobistej, patogeny schorzeń jelit mogą być „wychwycone” przez unoszące się w powietrzu kropelki lub można je uzyskać z pożywieniem.

Główne objawy: częste luźne stolce, wymioty, gorączka. Objawy mogą wystąpić w tym samym czasie, ale czasami choroba stopniowo przybiera na sile.

Rozpoczęcie terapii

  • Pij dużo wody w małych porcjach. Gotowe roztwory soli farmaceutycznej pomagają również przywrócić utratę wody i minerałów..
  • Dieta. Wyklucz żywność z pełnego mleka: śmietanę, masło, mleko. Należy zwiększyć liczbę posiłków i zmniejszyć porcje..
  • Enterosorbenty. Usuń toksyny z jelit.
  • Leki przeciwdrobnoustrojowe. Przy pierwszych objawach zaleca się przyjmowanie środków antyseptycznych jelit, które działają tylko w świetle jelita i mają szerokie spektrum działania. Leki te obejmują Enterofuril ®.

Enterofuril ®

  • Eliminuje przyczynę biegunki - szkodliwe zarazki i bakterie
  • Działa tylko w świetle jelita
  • Utrzymuje prawidłową mikroflorę jelitową
  • Zapobiega rozwojowi powikłań bakteryjnych w biegunkach wirusowych

5 „niedozwolone”

Nie używaj środków przeciwbólowych

Nie możesz sam używać utrwalania narkotyków.

Nie możesz samodzielnie wykonywać lewatywy, zwłaszcza ciepłą wodą.

Niemożliwe jest wykonanie zabiegów rozgrzewających w jamie brzusznej

Nie możesz się wahać i próbować być traktowanym improwizowanymi środkami

Częstym błędem w leczeniu jest przyjmowanie środków „utrwalających” (np. Loperamid). Hamują wydalanie toksycznych substancji z organizmu, zwiększają rozprzestrzenianie się niebezpiecznych drobnoustrojów i bakterii w jelitach, w wyniku czego mogą doprowadzić do paralitycznej niedrożności jelit u dzieci z najbardziej smutnymi konsekwencjami..

* Leczenie biegunki: podręcznik dla lekarzy i innych starszych pracowników służby zdrowia / Departament Zdrowia i Rozwoju Dzieci i Młodzieży WHO. Genewa 2006.

Terapia żywieniowa w przypadku biegunki

Wymagane jest dodatkowe ułamkowe pobranie płynu, jest to możliwe w postaci wodno-solnych roztworów farmaceutycznych

Jajka można jeść jako omlety na parze, suflet.

Umiarkowane spożycie tłuszczu (50-100 g / dzień tylko w posiłkach).

Zużycie soli - nie więcej niż 8-10 g / dzień.

Przykładowe menu dla dorosłych

  • Jemy śniadanie z białkowym omletem parowym, pijemy herbatę;
  • Na przekąskę - jedno lub dwa pieczone jabłka;
  • Jemy z rosołem rybnym, pijemy sok wiśniowy rozcieńczony wodą;
  • Na popołudniową przekąskę pijemy rosół z dzikiej róży, jemy kawałek sera;
  • Jemy obiad z galaretką rybną i puree warzywnym.
  • Rano jemy dwa jajka na twardo, pijemy herbatę z krakersami;
  • Na przekąskę - banan;
  • Jemy obiad z gęstą, niskotłuszczową zupą, kotletami gotowanymi na parze i sałatką z gotowanych warzyw;
  • Jemy obiad z galaretką;
  • Jemy obiad z gotowanym makaronem i duszonymi warzywami.

Enterofuril ® dla dzieci

Od pierwszych dni

Enterofuril ® ma wysoki profil bezpieczeństwa. Lek nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Przypadki przedawkowania narkotyków nie są znane.

Lek Enterofuril ® jest dostępny w trzech formach uwalniania: kapsułki 100 i 200 mg, zawiesina do podawania doustnego 200 mg / 5 ml. Do stosowania u dzieci od 1 miesiąca życia przeznaczona jest zawiesina Enterofuril®. W razie potrzeby zawiesinę można również stosować u dorosłych..

Co roku 525 000 dzieci poniżej 5 roku życia umiera z powodu biegunki Biuletyn WHO, kwiecień 2017 r.

Dziesięć zasad

Pomogą zminimalizować ryzyko biegunki.

  1. 1 Naucz dzieci myć ręce przed jedzeniem, zaraz po powrocie ze spaceru i zabawie ze zwierzętami.
  2. 2 Pij wodę butelkowaną, filtrowaną lub przegotowaną jako zasadę rodzinną.
  3. 3 Nie kupuj żywności ani specjalnie przygotowanej żywności na ulicy iw miejscach, w które wątpisz.
  4. 4 W torbach na zakupy umieszczaj produkty pochodzenia zwierzęcego (surowe mięso, ryby, jajka) oddzielnie od innej żywności, używając przynajmniej nienaruszonej plastikowej torby jako bariery.
  5. 5 Zaleca się umycie jajek przed włożeniem ich do lodówki.
  1. 6 Przestrzegaj zasad obróbki cieplnej surowej żywności.
  2. 7 Nie pływaj w zbiornikach wodnych, które nie są oznaczone znakiem atestu sanitarnego.
  3. 8 Staraj się nie używać lodu w napojach (szczególnie podczas podróży, ponieważ nie wiesz, z jakiej wody został zrobiony).
  4. 9 Uważaj na kupowanie obranych owoców i świeżych soków.
  5. 10 Nigdy nie jedz żywności, która wygasła i która wykazuje oznaki zepsucia (zmiany koloru, zapachu, smaku).

Dieta: jeśli wystąpi zaburzenie

Pierwsza zasada: nie wolno ci głodować, zawsze musisz jeść!

Druga zasada: ogranicz ilość jedzenia, ale zwiększ częstotliwość posiłków!

Obejrzyj i wydrukuj

Notatka dla rodziców
Menu dziecka z ostrą infekcją jelitową w różnych okresach choroby

Enterofuril ®

  • Nowoczesny środek na biegunkę
  • Eliminuje przyczynę biegunki, nie narusza mikroflory jelitowej
  • Kapsułki dla dzieci od trzeciego roku życia i dorosłych są wygodne w podróży
  • Dla dzieci od pierwszego miesiąca życia Enterofuril ® jest dostępny w postaci zawiesiny

Enterofuril ® dla podróżników

Jak nie zepsuć podróży? Nad morze z dziećmi czy w podróż służbową do metropolii najważniejsze jest, aby mieć przy sobie apteczkę, aby jak najszybciej pozbyć się przeziębień i zaburzeń układu pokarmowego - najczęstszych problemów podczas podróży.

Więc pakujemy się

  • Według statystyk firm ubezpieczeniowych przeziębienia, którym towarzyszy ból, ból gardła, to pierwszy najczęstszy powód wizyty u lekarza, dlatego należy zabrać ze sobą leki na ból gardła. Naturalne dla organizmu składniki preparatu Lizobact®, lizozym i witamina B6, nie pozwolą zachorować i pomogą wzmocnić miejscową odporność, jeśli klimatyzator pracował na pełnych obrotach, a lody były zbyt smaczne.
  • Urazy są drugim najczęstszym powodem, dlatego warto zabrać ze sobą miejscowy środek przeciwzapalny i oczywiście plastry samoprzylepne.
  • Mukolityczny Bronchobos ® działa leczniczo na górne i dolne drogi oddechowe, odbudowuje błony śluzowe i usuwa flegmę. Uniwersalny środek pomoże na kaszel, katar, zapalenie narządów laryngologicznych - zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, nieżyt nosa. Istnieje również forma dla dzieci - syrop Bronchobos ® 2,5%, mogą go przyjmować dzieci od 3 roku życia.
  • Antyhistamina złagodzi reakcję alergiczną na egzotyczne danie lub ukąszenie owada.
  • Niezwykłe jedzenie, zmiany wody mogą powodować biegunkę. Enterofuril ® pomaga pozbyć się tego problemu. Preparat nadaje się do początkowej terapii infekcji jelitowych, zachowuje prawidłową mikroflorę jelitową i działa na przyczynę biegunki - szkodliwe bakterie.
  • Produkty zawierające paracetamol lub ibuprofen pomagają obniżyć temperaturę, niezależnie od przyczyny. Ponadto, jeśli to konieczne, te same leki będą działać jako środki przeciwbólowe. Termometr w tym zestawie też nie jest zbędny..
  • Jeśli wybierasz się w miejsce, w którym słońce jest gorące o poranku, nie zapomnij o ochronie skóry. I dostrój się, aby mieć je zawsze przy sobie - uwierz mi, to pomoże ci więcej niż raz i uchroni cię przed poparzeniem słonecznym!
  • Nie zapomnij o lekach na receptę, których potrzebujesz, wraz z receptami i instrukcjami.

Najczęstsze problemy na wakacjach

Jest jeszcze kilka zasad podróżowania. Dzielić:

Woda jest niezbędna do picia, nawet jeśli nie jesteś w tropikach. Cóż, jeśli za oknem panuje trzydziestostopniowy upał, organizm szczególnie potrzebuje przywrócenia równowagi wodnej. Unikaj mrożonych napojów, jeśli nie masz pewności co do jakości wody, z której jest zrobiony. Lód z niefiltrowanej lub niebutelkowanej wody może powodować ciężką biegunkę.

W każdym przypadku wymagane jest podróżne ubezpieczenie medyczne.

Jeśli objawy choroby nie ustępują lub choroba nabiera tempa, nie stosuj samoleczenia - skonsultuj się z lekarzem.

Pytania i odpowiedzi

    Czy można zamówić Enterofuril ® za pośrednictwem strony internetowej enterofuryl.ru?

Nie. Witryna enterofuryl.ru służy wyłącznie do celów informacyjnych. Enterofuril ® można kupić w aptekach w Twoim mieście.

Zgodnie z instrukcją do użytku medycznego lek Enterofuril ® stosuje się w przypadku biegunki o podłożu bakteryjnym.

Lek Enterofuril® ma trzy formy uwalniania: kapsułki 100 mg i 200 mg, a także zawiesinę 200 mg / 5 ml do podawania doustnego.

Aktywny składnik leku Enterofuril ® - nifuroksazyd - jest środkiem przeciwbakteryjnym o szerokim spektrum działania. Jest aktywny zarówno wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich, jak i bakterii Gram-ujemnych.

Jednocześnie nifuroksazyd nie wpływa na florę saprofityczną i nie zaburza równowagi normalnej flory jelitowej. W przypadku ostrej biegunki bakteryjnej przywraca eubiozę jelit, w przypadku zakażenia wirusami enterotropowymi zapobiega rozwojowi nadkażenia bakteryjnego.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, wymagana jest indywidualna konsultacja z lekarzem..

Stosowanie Enterofurilu® w okresie ciąży jest możliwe tylko w przypadkach, gdy spodziewane korzyści z terapii dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

Aby odpowiedzieć na to pytanie, wymagana jest indywidualna konsultacja z lekarzem..

Enterofuril ® nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie przedostaje się do krążenia ogólnoustrojowego, jednak stosowanie leku w okresie laktacji jest możliwe tylko przy ścisłych wskazaniach, a kwestia zaprzestania karmienia piersią powinna zostać rozwiązana.

Kapsułki Enterofuril ® są dozwolone dla dzieci od 3 lat, zawieszenie - od pierwszego miesiąca życia.

Nifuroksazyd jest praktycznie nierozpuszczalny w wodzie, dlatego prawie nie jest wchłaniany w jelicie (wchłanianie wynosi do 0,005% przyjętej dawki) i nie przenika do krążenia ogólnoustrojowego. Jest całkowicie eliminowany przez przewód pokarmowy. Dlatego lek nie może zmienić koloru moczu..

Obecność lub brak zmiany koloru moczu w przypadku stosowania leku Enterofuril ® nie może służyć jako kryterium skuteczności leku.

Otwartą butelkę należy przechowywać nie dłużej niż 14 dni..

Kapsułki i zawiesina Enterofuril ® przyjmuje się doustnie. Zaleca się popijać kapsułki wodą. Do dozowania zawiesiny używa się 5 ml miarki z podziałką 2,5 ml. Przed użyciem zawiesinę należy dobrze wstrząsnąć.

Przyjmowanie Enterofuril ® nie zależy od pory posiłku. Te. można go stosować zarówno przed, jak i po posiłkach. Zgodnie z instrukcją użycia medycznego zaleca się przyjmować co 6-12 godzin w zależności od wieku pacjenta. Nie ma również dowodów na to, że nifuroksazyd wchodzi w interakcje z innymi lekami..

  • Ile razy dziennie trzeba przyjmować Enterofuril ® ?
  • Kapsułki 100 mg
    3-6 lat2 kapsułki 3 razy dziennie
    7 lat i więcej2 kapsułki 4 razy dziennie
    Kapsułki 200 mg
    3-6 lat1 kapsułka 3 razy dziennie
    7 lat i więcej1 kapsułka 4 razy dziennie
    Zawieszenie
    1-6 miesięcy2,5 ml 2-3 razy dziennie (w odstępie 8-12 godzin)
    6 miesięcy do 3 lat2,5 ml 3 razy dziennie (w odstępie 8 godzin)
    3-6 lat5 ml 3 razy dziennie (w odstępie 8 godzin)
    6-18 lat5 ml 3-4 razy dziennie (w odstępie 6-8 godzin)
    Dorośli ludzie5 ml 4 razy dziennie (w odstępie 6 godzin)
  • Jak długo działa Enterofuril ® ?

    Lek działa, gdy znajduje się w świetle jelita. Szybkość eliminacji zależy zarówno od dawki leku, jak i od ruchliwości przewodu pokarmowego..

    Substancja czynna leku Enterofuril ® - nifuroksazyd - zaczyna działać, gdy dotrze do jelita, tj. wkrótce po spożyciu.

    Wymioty mogą być spowodowane wieloma czynnikami. W szczególności wymioty mogą wystąpić na tle infekcji jelitowej o genezie zarówno bakteryjnej, jak i wirusowej. W tym przypadku przyjmowanie preparatów nifuroksazydowych (na przykład Enterofuril ®) jest więcej niż uzasadnione. Tryb odbioru zależy od nasilenia wymiotów. Jeśli jego częstotliwość jest wysoka, a pacjent nie zatrzymuje płynów, najpierw wykonuje się tak zwane picie frakcyjne. Po zmniejszeniu się częstości wymiotów i możliwości zatrzymania przez pacjenta niewielkich (15-20 ml) płynów przepisuje się preparaty nifuroksazydowe.

    Szybkość eliminacji zależy zarówno od dawki leku, jak i od ruchliwości przewodu pokarmowego..

    Aktualne instrukcje dotyczące stosowania medycznego nie przewidują profilaktycznego przyjmowania nifuroksazydu, aktywnego składnika Enterofurilu®.

    Nie ma dowodów, że nifuroksazyd wchodzi w interakcje z innymi lekami.

    Substancja czynna Enterofurilu ® - nifuroksazyd - nie wchłania się z przewodu pokarmowego i nie dostaje się do krążenia ogólnoustrojowego. Objawy przedawkowania nie są znane. Przypadki przedawkowania narkotyków nie są znane.

    Substancja czynna leku Enterofuril ® - nifuroksazyd - działa wyłącznie w świetle jelita. Mechanizm działania nifuroksazydu nie wpływa na prawidłową mikroflorę jelitową i nie zaburza jej równowagi. Enterofuril ® w żaden sposób nie wpływa na ruchliwość jelit. Dlatego przyjmowanie leku Enterofuril nie może powodować zaparć..
    W bazie danych niepożądanych działań niepożądanych Federalnej Służby Nadzoru w Opiece Zdrowotnej Federacji Rosyjskiej przez cały okres obserwacji nie zarejestrowano zaparć podczas przyjmowania Enterofurilu ®.

    Mechanizm działania nifuroksazydu polega na blokowaniu białek niezbędnych do rozmnażania się lamblii. Zniszczenie lamblii na tle leczenia nifuroksazydem (Enterofuril®) wynosi 90%.

    Źródło: Voloshina N.B., Bolshakov V.M., Paikova L.Yu. „Skuteczność Enterofurilu w leczeniu lambliozy”. Choroba zakaźna. 2008. Nr 2. Str. 85–87.

    Nie, ten stan nie jest wskazaniem do podania Enterofuril ®.

    Biegunka na tle niedoboru laktazy jest spowodowana spadkiem aktywności laktazy, enzymu rozkładającego cukier mleczny (laktozę). Spadek aktywności enzymatycznej prowadzi do pojawienia się nadmiaru niestrawionej laktozy, co powoduje biegunkę u dziecka.

    Dlatego nie ma sensu stosować środka odkażającego jelit, takiego jak Enterofuril®.

    Nie, ten stan nie jest wskazaniem do podania Enterofuril ®.

    W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej na pokarm, której towarzyszy biegunka, należy najpierw wykluczyć produkt alergenowy z diety i skontaktować się ze specjalistą (alergologiem).

    Nie, ten stan nie jest bezpośrednim wskazaniem do podania Enterofuril ®.

    Infekcja rotawirusem jest chorobą zakaźną wywoływaną przez rotawirusy. Lek Enterofuril ® jest stosowany w przypadku biegunki wywołanej przez bakterie.

    Jednak w przypadku zakażenia wirusami enterotropowymi (na przykład tymi samymi rotawirusami) lek zapobiega rozwojowi nadkażenia bakteryjnego.

    Warunek ten nie znajduje się na liście oficjalnych wskazań do stosowania Enterofuril ®.

    Zgodnie z instrukcją stosowania medycznego nifuroksazyd (substancja czynna Enterofurilu®) nie wpływa niekorzystnie na prawidłową florę jelitową i nie zaburza jej równowagi.

    Zgodnie z publikacjami w fachowej prasie medycznej, w przypadku laboratoryjnego potwierdzenia charakteru dysbiozy (wzmożonego wzrostu mikroflory oportunistycznej), możliwe jest stosowanie Enterofurilu ®. Nifuroksazyd można włączyć do kompleksowej terapii opartej na probiotykach i sorbentach. Niektórzy autorzy zalecają takie podejście do leczenia dysbiozy..

    Źródło: Ursova N.I. Mikroflora i zaburzenia dróg żółciowych u dzieci: przewodnik dla lekarzy. Pod redakcją G.V. Rimarchuka M., 2005.

    Enterofuril® wchodzi w skład schematów leczenia pacjentów z przewlekłymi chorobami układu pokarmowego związanymi z zakażeniem H. pylori.

    Zastosowanie nifuroksazydu jest szczególnie istotne w przezwyciężaniu rosnącej oporności H. pylori na metronidazol, która występuje w ponad 55% przypadków..

    Publikacje naukowe dotyczące skutecznego stosowania leków nitrofuranowych w schematach eradykacji:

    • Shcherbakov P.L. i inni „Zastosowanie zawiesiny Enterofuril® w leczeniu chorób związanych z helikobakteriozą”. Pharmateca. 2011. Nr 12. S. 96-100.
    • Sapozhnikov V.G., Sapozhnikov S.V. „Leczenie zapalenia żołądka i dwunastnicy związanego z Helicobacter u dzieci”. Biuletyn Nowych Technologii Medycznych: Electronic Journal. 2013. Nr 1. Wyd. 2-119.
  • Czy Enterofuril ® pomaga w leczeniu enterowirusów?

    Nie, ten stan nie jest bezpośrednim wskazaniem do podania Enterofuril ®.

    Infekcja enterowirusem jest chorobą zakaźną wywoływaną przez enterowirusy. Lek Enterofuril ® jest stosowany w przypadku biegunki wywołanej przez bakterie.

    Jednak w przypadku zakażenia wirusami enterotropowymi (na przykład tymi samymi enterowirusami) lek zapobiega rozwojowi nadkażenia bakteryjnego.

    Zastosowanie Enterofuril ® w kompleksowym leczeniu zapalenia żołądka i jelit o etiologii wirusowej i bakteryjnej przyspiesza poprawę ogólnego stanu pacjentów, normalizuje apetyt, skraca czas trwania gorączki, wymiotów, zatrucia i zespołu biegunkowego, a także skraca o połowę czas trwania terapii infuzyjnej w porównaniu z grupą kontrolną.

    Pozwala to skrócić czas pobytu w szpitalu o 2,3 dnia w porównaniu z grupą pacjentów, którzy otrzymali terapię podstawową..

    Źródło: Soboleva N.G., Tkhakushinova N.Kh. „Ostre zapalenie żołądka i jelit u małych dzieci: doświadczenie z lekiem Enterofuril”. Pharmateca. 2011. Nr 18. str. 68–72.

    Instrukcja użycia

    Enterofuril ® to lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania, który nie działa ogólnoustrojowo i jest stosowany w leczeniu biegunki zakaźnej. Lek Enterofuril ® zawiera substancję czynną nifuroksazyd, lek z grupy pochodnych 5-nitrofuranu. Lek działa bakteriobójczo i bakteriostatycznie na większość patogenów ostrych infekcji jelitowych. Działanie przeciwbakteryjne nifuroksazydu zależy od dawki: na przykład niskie i średnie dawki leku mają działanie bakteriostatyczne na chorobotwórczą mikroflorę, a wysokie dawki mają działanie bakteriobójcze. Bakteriostatyczny mechanizm działania leku wiąże się z hamowaniem aktywności enzymu dehydrogenazy, co prowadzi do zakłócenia normalnego przebiegu syntezy niezbędnych związków w komórce mikroorganizmu. Tak więc, ze względu na wpływ nifuroksazydu na komórkę mikroorganizmu, obserwuje się naruszenie łańcucha oddechowego, zahamowanie cyklu kwasu trikarboksylowego. Ponadto lek Enterofuril ® hamuje syntezę białek w komórce mikroorganizmu i hamuje inne procesy biochemiczne w komórce bakteryjnej. W ten sposób komórka mikroorganizmu traci zdolność rozmnażania.

    Bakteriobójczy mechanizm działania leku opiera się na zdolności dużych dawek nifuroksazydu do niszczenia błony komórkowej bakterii. Z powodu naruszenia integralności błony cytoplazmatycznej następuje śmierć mikroorganizmu. Ponadto lek Enterofuril ® hamuje wytwarzanie enterotoksyn przez patogenne mikroorganizmy, w wyniku czego zmniejsza się podrażnienie enterocytów i zmniejsza się wydzielanie płynu do światła jelita. Podczas badań klinicznych stwierdzono, że lek Enterofuril ® aktywuje układ odpornościowy poprzez zwiększenie fagocytozy. Lek nie wpływa na prawidłową mikroflorę jelitową, dlatego podczas stosowania leku dysbioza nie rozwija się.

    Wysoką aktywność odnotowano przeciwko Campylobacter jejuni, Escherihia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Clostridium perfringens, Vibrio cholerae, patogenne Vibrions i Vibrio parahaemolytique, Staphylococcus spp. Słabo wrażliwe na nifuroksazyd: Citrobacter spp., Enterobacter cloacae i Proteus indologenes. Odporne na nifuroksazydy: Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Providencia spp., Pseudomonas spp..

  • Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

    Dlaczego dziecko ma wymioty i biegunkę - co zrobić z biegunką i nudnościami u dzieci poniżej pierwszego roku życia

    Czerwonka

    Zaburzenia żołądkowo-jelitowe są szczególnie częste u dzieci latem. Mogą być spowodowane różnymi przyczynami, z których najczęstszymi są infekcje i zatrucia pokarmowe.

    Jak leczyć zatrucie wodą mineralną

    Czerwonka

    Możesz zostać zatruty jedzeniem i chemikaliami. Wymioty i biegunka są uważane za oznaki zatrucia. W rezultacie organizm traci przydatne minerały wraz z płynem. Jednym z zabiegów na odwodnienie jest normalizacja równowagi elektrolitowej..