logo

Tomografia komputerowa jamy brzusznej

Badania narządów jamy brzusznej miały do ​​tej pory raczej ograniczone możliwości. Zastosowanie radiografii umożliwiło uzyskanie jedynie obrazów poglądowych, za pomocą których można było ocenić wydzielone, z kontrastem barowym, żołądek i dwunastnicę. Obraz pęcherzyka żółciowego uzyskano za pomocą cholecystografii. Największą trudnością było rozpoznanie chorób narządów miąższowych, których struktury praktycznie nie określono na konwencjonalnym zdjęciu rentgenowskim..

Pojawienie się i rozwój systemów komputerowych (tomografów), pozwalających na krótki czas przetwarzania informacji uzyskanych w wyniku skanowania, znacząco podniosło jakość diagnostyki. Tomografia komputerowa jamy brzusznej otworzyła ogromne możliwości bezpośredniej i pośredniej oceny stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, śledziony i trzustki.

Jak działa CT

Takim badaniem jest tomografia komputerowa, której istotą jest skanowanie ciała pacjenta wiązką wachlarzową promieniowania rentgenowskiego, przy jednoczesnym rejestrowaniu stopnia jego tłumienia, po pokonaniu przeszkód w postaci narządów i tkanek. W tym przypadku lampa i detektory rejestrujące obracają się o 360 °, rejestrując odebrane dane co 1-3 °.

W zależności od generacji tomografu używanego do diagnostyki narządów jamy brzusznej (ABP) może mieć następujące cechy konstrukcyjne:

  • rejestracja promieniowania szczątkowego jest wykonywana przez jeden rząd detektorów obracających się jednocześnie z lampą rentgenowską;
  • obrót jest wykonywany tylko przez lampę rentgenowską, a tłumienie promieniowania jest rejestrowane przez stacjonarne czujniki umieszczone wzdłuż całego obwodu koła;
  • podczas ciągłego obrotu emitera następuje jednoczesny ruch translacyjny stołu z leżącym na nim pacjentem (spiralne CT);
  • mechanizm spiralnego CT (obrót emitera i skokowy ruch stołu) jest uzupełniony zwiększeniem liczby rzędów z detektorami rejestrującymi (MSCT). Wielospiralna tomografia komputerowa pozwala na zwiększenie liczby jednocześnie uzyskiwanych przekrojów optycznych.

Główne zadania CT

Oprócz rentgenowskiej tomografii komputerowej do diagnostyki patologii ABP wykorzystuje się ultradźwięki, rezonans magnetyczny (MRI) i pozytonową tomografię emisyjną (PET). Jednocześnie dwie ostatnie metody różnią się jedynie sposobem pozyskiwania informacji wstępnych, komputerowe przetwarzanie uzyskanych danych odbywa się na tych samych zasadach. Poniższe schematy pokazują, że głowica, komputer i wyświetlacz są stałymi elementami konstrukcyjnymi RTG i MRI.

Głównym zadaniem tomografii w badaniu OBP jest określenie ich następujących parametrów:

  • formularz;
  • Lokalizacja;
  • rozmiary;
  • wyrazistość konturów;
  • obecność patologicznych ognisk;
  • intensywność cienia patologicznych ognisk;
  • różnica w gęstości tkanki badanego narządu i formacji patologicznej.

Wyznaczanie gęstości za pomocą tomografii odbywa się poprzez matematyczną obróbkę danych dotyczących stopnia pochłaniania promieniowania rentgenowskiego (dla RTG TK) i natężenia promieniowania elektromagnetycznego (dla MRI). Wynik komputerowej rekonstrukcji uzyskanych danych wyświetlany jest na monitorze w postaci obrazu, na którym narządy w zależności od gęstości mają postać cieni o różnym nasileniu.

Charakterystycznym zjawiskiem w badaniu OBP z wykorzystaniem TK jest ich niewystarczająco wyraźna wizualizacja, co wiąże się przede wszystkim ze specyficzną budową miąższu wątroby, trzustki i śledziony. Jeśli jednak na zwykłym zdjęciu rentgenowskim cień może nie być wystarczająco wyraźny i nie jest możliwe uzyskanie pełnego obrazu stanu badanego narządu, to przy TK nawet drobne zmiany sygnału pozwalają zobaczyć dość wyraźny obraz.

Wskazania

Pomimo dużego potencjału CT w diagnostyce chorób narządów klatki piersiowej, technika ta nie jest priorytetem w badaniach OBP. Częściowo wynika to z ograniczonych możliwości monitora komputerowego, który nie jest w stanie oddać wszystkich odcieni szarości, co w efekcie znacznie ogranicza zawartość informacyjną ankiety..

W związku z tym tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej jest stosowana głównie w diagnostyce różnicowej nowotworów. Nie należy lekceważyć wartości tomografii w wykrywaniu złośliwych i łagodnych nowotworów trzustki i wątroby, a także w wykrywaniu przerzutów..

W związku z tym główne wskazania do tomografii komputerowej wątroby, trzustki i śledziony to:

  • podejrzenie obecności pierwotnych lub wtórnych nowotworów złośliwych;
  • wykrywanie mas (torbiel bąblowicy, gruczolak);
  • ropień;
  • marskość wątroby;
  • podejrzenie obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym lub przewodach;
  • ostre zapalenie trzustki;
  • niedokrwienne uszkodzenie tkanek narządów miąższowych, prowadzące do martwicy;
  • historia raka;
  • w celu zróżnicowania rozpoznania bólu brzucha o nieznanym pochodzeniu.

CT z kontrastem

Maksymalny poziom zawartości informacji można osiągnąć podczas tomografii komputerowej jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej, stosując wzmocnienie kontrastowe. Stosowanie rentgenowskich środków kontrastowych jest szczególnie ważne we wczesnym wykrywaniu raka wątroby i trzustki oraz diagnostyce patologii naczyniowych prowadzących do uszkodzenia tkanek..

Wykonując konwencjonalne (natywne) badanie TK, można uzyskać tylko ogólne pojęcie o stanie OBP, na przykład zidentyfikować anomalie anatomiczne (zwiększenie lub zmniejszenie rozmiaru, niewłaściwa lokalizacja), wykryć ogniska zwapnienia, wskazać procesy onkologiczne lub zapalne w tkankach narządu, określić obecność kamienia nazębnego w woreczku żółciowym lub drogach żółciowych.

Poprawa jakości otrzymywanych informacji poprzez kontrastowanie polega na poprawie wizualizacji układu krążenia w układzie naczyniowym, a bezpośrednio w tkankach narządów.

Po wprowadzeniu kontrastu do żyły można uzyskać 2 rodzaje zmian w obrazie tomograficznym: naczyniową, miąższową. Pierwsza zmiana następuje natychmiast po podaniu leku, a druga jako kumulacja i dystrybucja środka kontrastowego w tkankach.

Na podstawie szybkości i intensywności kumulacji leku przez miąższ można ocenić obecność nowotworu i jego zróżnicowaną przynależność (złośliwy, łagodny, torbielowaty). Obecność w wątrobie lub trzustce silnie zaznaczonego unaczynienia lub ognisko ze zwiększonym stężeniem środka kontrastowego wskazuje na złośliwy charakter nowotworu. Równomierne rozmieszczenie kontrastu w tkankach, nawet jeśli wykryje się powiększony węzeł lub deformację narządu, może wskazywać na łagodną proliferację tkanek (gruczolak).

Cysty, obszary martwicze i ubytki definiuje się jako obszary bez kontrastu. Siarczan baru służy do izolacji narządów wydrążonych (żołądka, dwunastnicy, jelit) substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, a także w celu poprawy wizualizacji trzustki. Rozpuszczalna w wodzie zawiesina jest wypita i rozprowadzana w organizmie otacza ściany, tworząc na zdjęciu wyraźne kontury przewodu pokarmowego, pozwalając ocenić ich kształt i integralność ścian.

Trening

Przygotowanie do tomografii komputerowej jamy brzusznej i narządów miednicy obejmuje odmowę na 2-3 dni przed zabiegiem pokarmu mogącego pobudzić produkcję gazów w jelicie oraz całkowitą odmowę jedzenia na 7-9 godzin przed rozpoznaniem. Diagnostyka przewodu pokarmowego ze wzmocnieniem kontrastowym, wymaga dłuższego postu (około 12 godzin) i wstępnego oczyszczenia jelit środkami przeczyszczającymi i lewatywami.

Ze względu na to, że do wykonania tomografii komputerowej wymagane jest pozostawienie przez określony czas całkowitego unieruchomienia, do badania noworodków i małych dzieci, których czynności i ruchy nie można kontrolować, stosuje się znieczulenie. Jeżeli w obecności jednego z rodziców dziecko może leżeć bez ruchu przez 20-25 minut, dopuszcza się jego obecność w bezpośrednim sąsiedztwie tomografu, pod warunkiem stosowania ochronnego sprzętu RTG (ołowianego fartucha). Przygotowanie jelit jest warunkiem wstępnym diagnozy OBP, ponieważ tworzenie się gazów może prowadzić do zniekształcenia obrazu, a tym samym do trudności w dekodowaniu wyników.

Wykonywanie

TK narządów PD wykonuje się w taki sam sposób, jak tomografię dowolnego innego obszaru, z tą różnicą, że badanie wykonuje się w jamie brzusznej. Pacjent kładzie się na kanapie, unosi ręce do góry, a stół przyjmuje pozycję odpowiadającą początkowi badanego obszaru. Aby uzyskać obraz warstwa po warstwie wszystkich SSB, skanowanie rozpoczyna się od górnej kopuły przysłony.

Czas trwania zabiegu uzależniony jest od rodzaju użytego sprzętu (ilości uzyskanych jednocześnie skrawków), rozstawu stołu oraz potrzeby kontrastu. Taktykę badania lekarz ustala bezpośrednio przed postawieniem diagnozy, na podstawie wywiadu oraz dostępnych wyników poprzedniego badania (badania laboratoryjne, dane USG).

Tomografia komputerowa z kontrastem trwa dłużej, zwłaszcza przy badaniu starego sprzętu, w którym lek jest wstrzykiwany ręcznie, a skanowanie jest wykonywane przez długi czas, obejmując cały przedział czasu, jaki zajmuje proces dystrybucji kontrastu w tkankach. Nowoczesne tomografy automatycznie wstrzykują środek kontrastowy i zgodnie z oczekiwanymi fazami dystrybucji leku w tkankach wykonuje się badanie.

Taka taktyka pozwala wziąć pod uwagę nie tylko stopień wzrostu stężenia leku w tkankach, ale także tempo jego dystrybucji. Wiadomo, że nowotwory złośliwe w większym stopniu gromadzą substancje nieprzepuszczalne dla promieni rentgenowskich niż zdrowe tkanki, ale proces akumulacji jest znacznie wolniejszy.

Zdjęcie tomograficzne

Aby uzyskać pełny obraz tego, co pokazuje CT i jak duże są jej możliwości diagnostyczne, konieczne jest rozważenie najczęstszych patologii wątroby i trzustki, z punktu widzenia zawartości informacyjnej tomografii.

Na konwencjonalnych obrazach tomograficznych zdrowa wątroba ma gładkie krawędzie z wyraźnym zarysem, jednolitą gęstość (+60 do +70 w skali Hounsfielda) i jednolitą strukturę. Na tle miąższu wyraźnie widoczne są naczynia wątrobowe o mniejszej gęstości (od +30 do +50 w skali Hounsfielda). Struktura wewnętrzna jest oceniana w zależności od miejsca cięcia.

Główne zmiany patologiczne w wątrobie obejmują:

  • tłuszczowa hepatoza. Podczas diagnozowania tłuszczowej hepatozy CT jest uważana za najbardziej pouczającą metodę, ponieważ wraz ze wzrostem ilości tkanki tłuszczowej gęstość wątroby jest znacznie zmniejszona. Tomogram wyraźnie pokazuje obszary o małej gęstości (nacieki tłuszczowe) otoczone zdrową tkanką. Przy całkowitym uszkodzeniu wątroby obserwuje się jej wzrost i spadek gęstości. Jeśli zdrowy narząd ma gęstość o 8 jednostek Hounsfielda (HU) większą niż śledziona, to obszary tłuszczowe mają znacznie niższą gęstość;
  • przewlekłe zapalenie wątroby. Niemożliwe jest zdiagnozowanie zapalenia wątroby na podstawie jednego tomografii komputerowej, ponieważ podczas badania wykrywa się tylko rozproszone powiększenie narządu, gęstość miąższu pozostaje normalna. Jednak przy zastosowaniu pozytonowego tomografu emisyjnego (PET) z użyciem preparatów radioizotopowych oczywiste staje się obniżenie czynnościowej czynności wątroby, co jest oznaką miażdżycy komórek wątroby;
  • marskość. Choroba, której towarzyszy marszczenie się i bliznowacenie tkanki wątroby. Początkowe stadia choroby charakteryzują się zwiększeniem wielkości wątroby i śledziony, co jest spowodowane wzrostem ciśnienia w żyłach i często obserwuje się ich rozszerzanie się żylaków. W późniejszych etapach narząd kurczy się, zmniejsza się, pojawiają się rozmyte kontury i tworzą się węzły. Miąższ na tomogramie wygląda niejednorodnie, z gęstymi wtrętami tłuszczowymi.

Podczas badania trzustki najczęstszą patologią jest zapalenie trzustki, które objawia się na tomogramie rentgenowskim z następującymi objawami:

  • utrata definicji konturów;
  • zmniejszenie gęstości miąższu całego narządu lub ogniskowej;
  • obrzęk otaczających tkanek;
  • zmniejszone gromadzenie się środka kontrastowego;
  • pojawienie się martwiczych obszarów, które nie gromadzą środka kontrastowego.

W przypadku wykrycia guza następuje deformacja konturu gruczołu i zwiększone gromadzenie się środka kontrastowego przez nowotwór. Pozwala to zorientować się w strukturze, wielkości i konturach guza. Wykrywanie zmian złośliwych węzłów chłonnych w przestrzeni zaotrzewnowej opiera się na ocenie ich wielkości i liczby. Nawet przy normalnej wielkości węzłów chłonnych wzrost ich liczby zwykle wskazuje na rozprzestrzenianie się złośliwych przerzutów..

Pomimo niewątpliwej skuteczności TK w diagnozowaniu chorób PUPZ, metody tej nie można uznać za uniwersalną. Choroba każdego narządu wymaga doboru technik diagnostycznych, których kolejność wdrażania zależy od ciężkości procesu i objawów klinicznych. Jeśli USG jest w stanie podać ogólną definicję charakteru zmian, to w celu dokładnej diagnozy zaleca się użycie CT.

TK jamy brzusznej

Tomografia komputerowa jamy brzusznej to metoda diagnostyki radiacyjnej, która pozwala zidentyfikować zmiany niewidoczne innymi metodami badania.

Narządy przewodu pokarmowego:

  • żołądek;
  • jelita;
  • wątroba;
  • pęcherzyk żółciowy.
  • trzustka;
  • śledziona.

Narządy zaotrzewnowe:

  • Węzły chłonne;
  • tkanka limfatyczna przewodu pokarmowego i dróg moczowych.

Kości i chrząstki odcinka lędźwiowego i dolnego odcinka piersiowego kręgosłupa.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej jest zalecana w przypadku urazów, stanów ostrych, bólu brzucha niewiadomego pochodzenia, przewlekłych zaburzeń czynności układu moczowego lub trawienia, żółtaczki, podejrzenia guza.

Dodatkowo wykonujemy TK jamy brzusznej w ramach przygotowań do zabiegu, decydując o tym, czy operacja jest odpowiednia, w celu analizy skuteczności leczenia.

W centrum diagnostycznym „Magnet” dorośli i dzieci mogą być badani za pomocą multispiralnej tomografii komputerowej (MSCT). Znajdujemy się w Petersburgu przy ulicy Krasnoarmejskiej 6, 7.

Zabieg przeprowadzany jest na podstawie dowodu osobistego i skierowania od lekarza prowadzącego. Wskazane jest również zabranie ze sobą wyciągu z karty ambulatoryjnej lub wywiadu lekarskiego oraz wyników wcześniejszych badań jamy brzusznej - CT, MRI, USG (są one potrzebne do oceny i prawidłowej interpretacji zmian stwierdzonych w trakcie zabiegu).

Koszt usług poradni znajdziesz w dziale „Ceny”. Witryna zawiera również filmy i recenzje pacjentów..

Co pokaże tomografia komputerowa brzucha?

Tomografia komputerowa jamy brzusznej dostarcza wiarygodnych informacji o wielkości i lokalizacji narządów, stanie ich miąższu i ścian, układzie naczyń krwionośnych i nerwowych (głównie autonomicznych), budowie żeber, mostka, odcinka lędźwiowego i piersiowego dolnego odcinka kręgosłupa.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej pokaże:

nagromadzenie wolnego płynu (wodobrzusze różnego pochodzenia);

łagodne i złośliwe guzy;

zmiany naczyniowe, w tym zakrzepica naczyń krezkowych;

zajęcie węzłów chłonnych;

zapalenie wątroby, marskość wątroby, hepatoza wątroby;

wrodzone anomalie w budowie narządów;

kamienie w pęcherzyku żółciowym, nerkach i moczowodach.

ropnie, ropowica i inne ropne zmiany;

uszczypnięty nerw lub przepuklina międzykręgowa;

Jak przebiega tomografia komputerowa jamy brzusznej?

Aby przygotować się do tomografii komputerowej jamy brzusznej, usuń wszelkie metalowe akcesoria, biżuterię i inne metalowe przedmioty zaraz po wejściu do biura. Jeśli masz implant w brzuchu, klatce piersiowej lub miednicy, poinformuj o tym swojego lekarza.

Podczas zabiegu pacjent kładzie się na wysuwanym stole, który płynnie wchodzi do komory aparatu. System skanowania obraca się, aby robić zdjęcia. Lekarz ogląda obrazy na komputerze w sąsiednim pokoju. Jeżeli podczas zabiegu pacjent leżał nieruchomo, a jakość zdjęcia jest zadowalająca, diagnoza kończy się, a specjalista sporządza raport. W przeciwnym razie konieczne będzie ponowne wykonanie tomografii komputerowej jamy brzusznej.

Analiza danych w centrum "Magnit" w St. Petersburgu trwa 2 godziny. Zdjęcie i podsumowanie można otrzymać odręcznie lub e-mailem.

Jak idzie badanie, zobacz film.

Przeciwwskazania

Recenzje pacjentów potwierdzają, że zabieg nie powoduje powikłań chorób i innych negatywnych konsekwencji. Ale to nie znaczy, że każdy bez wyjątku może przez to przejść. Tomografia komputerowa jamy brzusznej ma przeciwwskazania:

ciąża - aby uniknąć ekspozycji na promieniowanie, pacjentom przepisuje się rezonans magnetyczny;

hiperkineza (mimowolne ruchy ciała) - jakość obrazów będzie niezadowalająca, co będzie przeszkadzać w ich interpretacji;

wyjątkowo wyraźny zespół bólowy - przy silnym bólu trudno jest utrzymać nieruchomość;

waga powyżej 150 kg (urządzenie nie jest przystosowane do dużych obciążeń).

Również dzieci poniżej piątego roku życia nie są poddawane badaniom na tomografie w ośrodku „Magnet”..

Co możesz zjeść przed tomografią komputerową jamy brzusznej

Diagnozę przeprowadza się na czczo, aby proces trawienia nie zniekształcił wyników. Przygotuj się z wyprzedzeniem. Na dwa dni przed zabiegiem należy postarać się trochę zjeść, wykluczyć wszystko, co prowadzi do wzdęć (jabłka, kapusta, rośliny strączkowe, sfermentowane mleko i produkty fermentowane, produkty drożdżowe, napoje gazowane), nie spożywać alkoholu, pokarmy niestrawne i zaparcia.

Ma znaczenie, ile kosztuje wizyta u lekarza. Jeśli zabieg jest planowany:

rano - musisz ograniczyć się do obiadu z nieodżywczych płynnych pokarmów;

po południu - lekkie śniadanie 4-5 godzin przed tomografią komputerową jamy brzusznej;

wieczorem - pacjent zjada śniadanie i odmawia obiadu.

Przygotowanie do tomografii komputerowej jamy brzusznej może obejmować płukanie jelit. Następnie, przed badaniem, po konsultacji z lekarzem prowadzącym, zaleca się wykonanie lewatywy lub doustne zażycie środka przeczyszczającego dzień wcześniej..

Brzuch CT z kontrastem

Natywna TK jamy brzusznej jest wykonywana bez kontrastu. Jeśli potrzebne są dokładniejsze dane, zaleca się badanie ze środkiem kontrastowym. Znajdujący się we krwi barwnik sprawia, że ​​patologicznie zmienione tkanki są lepiej widoczne na zdjęciu..

Potrzebne są dodatkowe fundusze na diagnostykę guzów i przerzutów oraz, jeśli to konieczne, szczegółowe badanie przepływu krwi.

Tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem pokaże w początkowych stadiach onkologię, niedrożność moczowodu i inne nieprawidłowości. Badanie angiograficzne ujawni:

nieprawidłowe zwężenie ścian naczyń krwionośnych;

rozwarstwienie aorty.

TK jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym często ma skutki uboczne:

dreszcze lub gorączka, zawroty głowy, nudności, ogólne osłabienie, gdy kontrast rozprzestrzenia się po całym ciele;

podrażnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia przy podaniu dożylnym.

Według opinii pacjentów objawy te ustępują samoistnie w krótkim czasie..

Jeśli pojawią się powikłania w postaci duszności, skurczu oskrzeli, pokrzywki, świądu, obrzęku twarzy, nudności, wymiotów lub niskiego ciśnienia krwi, oznacza to, że wystąpiła reakcja alergiczna na środek kontrastowy. W takich przypadkach pacjentowi udzielana jest pomoc medyczna..

Przeciwwskazania do zabiegu kontrastowego

Aby uniknąć powikłań, nie wykonuje się TK jamy brzusznej u pacjentów z:

alergia na jod;

ciężka niewydolność nerek ze zwiększonym poziomem kreatyniny we krwi (analiza kreatyniny jest jedną z usług naszego centrum diagnostycznego);

nadczynność tarczycy i inne choroby tarczycy.

U dzieci od 12 roku życia narządy wewnętrzne z kontrastem badane są tylko według wskazań ze skierowaniem lekarza.

W przypadku kobiet karmiących piersią zabieg nie jest zabroniony. Promieniowanie nie wpływa na mleko, ale barwnik częściowo wnika do niego. Dlatego będziesz musiał zrezygnować z co najmniej dwóch kolejnych karmień. Kobieta musi odciągnąć i przechowywać mleko przed badaniem. Po wykonaniu CT lub MSCT z kontrastem należy poczekać, aż lek opuści organizm i po dwóch odciągnięciach karmić dziecko jak zwykle.

Pytania, które Cię interesują oraz cenę badania z kontrastem można sprawdzić u administratora.

Przyjmowanie urografiny przed TK jamy brzusznej

Urografin należy do jonowej grupy rentgenowskich środków kontrastowych. Takie leki charakteryzują się wysoką toksycznością chemiczną i zwiększonym ryzykiem wystąpienia niepożądanych reakcji (ból w okolicy naczyniowej, uczucie ciepła, skoki ciśnienia krwi itp.). Dlatego w klinice „Magnet” do TK jamy brzusznej stosuje się nie Urografin, ale jego bardziej zaawansowany analog Ultravist. Jest to dobrze tolerowany niejonowy środek kontrastowy. Przy bolusie wstrzyknięcia substancji działania niepożądane występują znacznie rzadziej, mają charakter umiarkowany i szybko ustępują po zakończeniu zabiegu.

TK jamy brzusznej - wczesna diagnostyka raka

Jeśli podejrzewasz raka, warto jak najszybciej wykonać tomografię komputerową jamy brzusznej. Według ekspertów jest to najbardziej niezawodna metoda wykrywania guzów narządów wewnętrznych na wczesnym etapie. Na zdjęciu komórki rakowe żołądka, wątroby, narządów miednicy (przestrzeń zaotrzewnowa), gdy nie ma jeszcze objawów zewnętrznych.

Dzięki tomografii komputerowej jamy brzusznej onkolog ma możliwość dobrania optymalnej taktyki leczenia, aby zapobiec proliferacji komórek nowotworowych do sąsiednich tkanek oraz przerzutom wraz z przepływem krwi i limfy w całym organizmie..

Zapisz się na badanie MRI i CT w centrum „Magnet”!

Jak prawidłowo przygotować się do tomografii komputerowej jamy brzusznej?

Tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej dostarczy specjalistom kompleksowych informacji o stanie narządów wewnętrznych - wątroby, trzustki, węzłów chłonnych itp. W artykule opisano sposób wykonywania badania, co należy zrobić przed wykonaniem tomografii komputerowej jamy brzusznej jako preparat, jakie są wskazania i przeciwwskazania do zabiegu.

Tomografia narządów otrzewnowych - co to jest?

TK całej jamy brzusznej jest bardzo pouczającą procedurą diagnostyczną, która pozwala uzyskać dokładny trójwymiarowy obraz narządów miąższowych i wydrążonych, naczyń i układu limfatycznego danej strefy anatomicznej. Metoda ta polega na zastosowaniu małych dawek promieniowania rentgenowskiego, dających minimalną ekspozycję na promieniowanie, a jednocześnie pozwala na uzyskanie skrawków tkanki warstwa po warstwie z krokiem 0,5-10 mm, w zależności od rodzaju tomografu.

CT jest nieodzowne w przypadku podejrzenia onkologii, ostrych i przewlekłych chorób narządów otrzewnej i naczyń krwionośnych, ponieważ dokładność badania jest znacznie wyższa niż USG i radiografii. Co pokazuje ta procedura, jakie narządy są podczas niej widoczne? To:

  1. Narządy związane z układem pokarmowym - jelito grube, jelito cienkie (przegląd), trzustka.
  2. Narządy układu wątrobowo-żółciowego - wątroba, woreczek żółciowy i przewody.
  3. Śledziona.
  4. Narządy zaotrzewnowe - węzły chłonne i przewody, nerki i nadnercza.
  5. Naczynia jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej.

Obecnie TK narządów jamy brzusznej jest często zastępowana przez MSCT, jeszcze nowocześniejszą metodę badawczą. Jest to wielorzędowa tomografia komputerowa, którą korzystnie wyróżnia możliwości techniczne oraz liczba sekcji do skanowania narządów. Jakość obrazu podczas tego badania jest wyższa, czas badania jest krótszy, a ekspozycja na promieniowanie jest mniejsza..

Dlaczego potrzebujesz CT z kontrastem?

Zwykła procedura obrazowania (natywna CT) jest wykonywana bez wstrzykiwania środka kontrastowego. Jednak często potrzebne są dokładniejsze dane, a jest to możliwe w przypadku CT jamy brzusznej ze wzmocnieniem kontrastowym. Wykonywany jest podczas urografii dożylnej, czyli wprowadzenia do organizmu specjalnej substancji barwiącej narządy w kontrastowym odcieniu.

Podczas urografii badany obszar nabierze nierównomiernego koloru: patologicznie zmienione tkanki będą znacznie różnić się kolorem od zdrowych na obrazach. Zatem urografia podczas TK jamy brzusznej z kontrastem poprawia dokładność i wiarygodność uzyskanych danych..

Zwykle jako kontrast do urografii podczas CT stosuje się lek na bazie jodu (Omnipak, Urografin), dlatego należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia reakcji alergicznych na te substancje. Urografin i inne leki powodują skutki uboczne (nudności, hipertermię, dreszcze, wysypkę, niepokój itp.) Tylko w 1% przypadków. Przed zastosowaniem Urografinu zaleca się wykonanie specjalnego testu - wprowadzenie niewielkiej dawki preparatu podskórnie przed wykonaniem tomografii.

Materiał kontrastowy do obrazowania otrzewnej można wstrzykiwać na różne sposoby:

  1. Dożylny - stosowany jako jednorazowe wstrzyknięcie, pozwala dobrze uwidocznić stan naczyń krwionośnych, narządów pustych.
  2. Doustnie - pomaga sprawdzić stan wątroby, trzustki, nerek, czyli narządów miąższowych (składają się z tkanki stałej).
  3. Odbytnica - często stosowana do oceny stanu jelita grubego.
  4. Bolus - stosowany, gdy wymagane jest szczegółowe badanie wielu narządów, polega na dożylnym wstrzyknięciu środka kontrastowego w kroplówce za pomocą specjalnego aparatu - automatycznego wstrzykiwacza.

Dawkę Urografinu oblicza się indywidualnie na podstawie masy ciała pacjenta. Zdjęcia są zwykle robione 3-12 minut po podaniu leku (w zależności od badanego narządu).

Wskazania do badania otrzewnowego

Zaleca się wykonanie tego zabiegu, jeśli podejrzewasz jakiekolwiek nowotwory - łagodne (polipy, cysty, włókniaki, tłuszczaki, gruczolaki itp.), Złośliwe (guzy jelita i narządów wewnętrznych). CT pokaże wielkość i granice guzów, obecność przerzutów, stopień inwazji w ściany narządów.

Lista wskazań do TK jest bardzo obszerna. Tomografia jest niezbędna w procesach zapalnych w jamie brzusznej, w obrzękach (wodobrzusze), urazach, np. Przy zamkniętym (tępym) urazie brzucha. Metoda doskonale sprawdza się w diagnostyce stanu wątroby oraz wykrywaniu marskości i jej stadium, ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby. Odzwierciedla CT i choroby trzustki, w szczególności zmiany cukrzycowe, zapalenie trzustki.

Stany nagłe towarzyszące klinice ostrego brzucha (zapalenie wyrostka robaczkowego, ropnie brzucha, przepukliny ze skrętem i martwicą itp.) Będą również widoczne na skanach tomografii komputerowej. Egzamin jest pokazany i pod adresem:

  • Uszkodzenie i zapalenie węzłów chłonnych
  • Pasożytnicze uszkodzenie narządów
  • Zaburzenia naczyniowe
  • Udoskonalenie skuteczności leczenia raka
  • Ocena skuteczności wykonanej operacji
  • Przed operacją na narządach otrzewnej
  • Ciała obce w jamie brzusznej
  • Kamienie nerkowe

CT wykonuje się również wtedy, gdy badanie rezonansem magnetycznym jest z jakiegoś powodu przeciwwskazane u pacjenta i istnieje potrzeba tak dokładnej diagnozy. CT pokaże również wszelkie anomalie i odchylenia od normy w lokalizacji narządów o charakterze wrodzonym, które mogą być potrzebne zarówno dziecku, jak i osobie dorosłej. Objawy, dla których lekarz może zalecić diagnozę:

  • Zażółcenie skóry
  • Ból brzucha
  • Utrata masy ciała
  • Przewlekłe zaburzenia trawienia
  • Zakłócenia w przepływie moczu
  • Oznaki krwotoku

Jak przygotować się do tomografii komputerowej jamy brzusznej?

Środki przygotowujące do tej procedury są niezwykle ważne, aby uzyskać dokładny wynik. Przygotowanie do tomografii komputerowej jamy brzusznej jest starannie zaplanowane, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Zabieg wykonywany jest wyłącznie na czczo, ponieważ narządy trawienne mogą zmieniać kształt i objętość po spożyciu pokarmu lub dużej ilości wody. Ważne jest również, aby zapobiegać zwiększonemu tworzeniu się gazów, aby nie zniekształcać obrazu obrazów..

Aby zmniejszyć intensywność ruchliwości jelit, a także uwolnić je od zastoju kału, na 2-3 dni przed badaniem należy zacząć stosować specjalną dietę. Usuń z menu:

  1. Groch, fasola, kukurydza, jabłka, chleb żytni, wszelkiego rodzaju kapusta, babeczki, orzechy, śliwki - pokarmy zwiększające produkcję gazów.
  2. Ciasta i ciasta z kremem, mocna kawa, herbata, mleko, makaron i inne pokarmy powodujące zaparcia.

Nie jedz też dużo warzyw i owoców, które nie zostały ugotowane. Wskazane jest spożywanie chudego mięsa, gotowanych na parze lub gotowanych, duszonych warzyw, niekwaszonego twarogu, suszonego białego chleba, gotowanej lub duszonej ryby.

Rzeczywisty tomograf komputerowy jest wykonywany na czczo, a od ostatniego posiłku powinno minąć co najmniej 8 godzin. Kiedy diagnoza jest zaplanowana na rano, wieczorem przyjmuje się tylko lekką kolację. Jeśli zabieg jest planowany po obiedzie lub wieczorem, rano możesz wziąć lekki posiłek.

Zgodnie z zaleceniem lekarza przed zabiegiem wykonuje się oczyszczającą lewatywę lub wieczorem przyjmuje się roztwór Fortrans w celu oczyszczenia jelit. Jest to szczególnie konieczne, jeśli wymagane jest dokładne badanie okrężnicy. W przypadku miesiączki lub patologicznego tworzenia się gazów przed badaniem przyjmuje się enterosorbenty lub środki wiatropędne.

Przygotowując się do tomografii komputerowej jamy brzusznej z kontrastem, należy wziąć pod uwagę wszystkie te same zalecenia, które zostały już wymienione. Specjalista musi opowiedzieć o wszystkich przyjmowanych lekach, o obecności i rodzajach alergii, o chorobach przewlekłych. Czasami przed tomografią komputerową z kontrastem zaleca się wykonanie biochemicznego badania krwi i pokazanie go radiologowi.

Bezpośrednio w biurze potrzebujesz:

  1. Usuń wszelką metalową biżuterię, zegarki.
  2. Przezroczyste kieszenie.
  3. Usuń wyjmowane protezy.
  4. Noś luźną odzież.

Jak przebiega procedura

Przed przystąpieniem do badania ważne jest przekazanie specjaliście wszystkich wcześniejszych transkryptów badań instrumentalnych, a także protokołów wcześniej wykonanych tomografii komputerowej jamy brzusznej. Następnie pacjentowi wstrzykuje się środek kontrastowy lub pozwala się go przyjmować doustnie (w razie potrzeby). Po pewnym czasie osoba jest umieszczana na kanapie lub specjalnym wysuwanym stole.

Pacjent na stole wpychany jest do tunelu tomografu. Lekarz wychodzi z sali z tomografem, ale może porozumiewać się z osobą badaną za pomocą mikrofonu. Maszyna wykonuje serię zdjęć. W celu uzyskania dokładnych wyników ważne jest, aby podczas diagnozy leżeć nieruchomo. Czasami pacjenci proszeni są o wstrzymanie oddechu na krótki czas.

Cała procedura trwa 30-60 minut.

Cena tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej będzie zależeć od złożoności, lokalizacji ogniska patologicznego, obecności lub braku kontrastu, rodzaju wstrzyknięcia i ilości środka kontrastowego. Cena może wynosić od 3500 do 7000 rubli.

Przeciwwskazania do tomografii jamy brzusznej

Pomimo swojego bezpieczeństwa CT wymaga użycia promieni rentgenowskich, dlatego jest przeciwwskazane w czasie ciąży. Względne przeciwwskazania są następujące:

  • Wiek do 7 lat
  • Ostra faza procesu zapalnego w nerkach
  • Laktacja (nie możesz karmić piersią przez 24 godziny od diagnozy)
  • Duża waga pacjenta (ograniczenie zależy od możliwości urządzenia)
  • Hiperkineza, choroba psychiczna (możliwe badanie z sedacją)

Kontrastacja z Urografinem lub innymi środkami na bazie jodu jest przeciwwskazana w przypadku:

  • Ciężka cukrzyca
  • Alergie na środek kontrastowy
  • Poważne choroby wątroby i nerek
  • Przyjmowanie niezgodnych leków
  • Nadczynność tarczycy
  • Zdekompensowana niewydolność serca

Choroby, w przypadku których zalecana jest tomografia komputerowa jamy brzusznej:

  • Zapalenie węzłów chłonnych
  • Ropień
  • Miażdżyca naczyń
  • Tętniak
  • Łamanie naczyń
  • Zakrzepica
  • Marskość
  • Zapalenie wątroby
  • Stłuszczona wątroba wątroby
  • Choroba kamicy moczowej
  • Echinokokoza
  • Kamica żółciowa
  • Naczyniak
  • Rak i inne nowotwory nerek, trzustki i innych narządów
  • Chłoniak
  • Hemochromatoza
  • Wodnopłodność
  • Pheochromocyotome
  • Wielotorbielowatość nerek
  • Nefroptoza
  • Zapalenie wyrostka robaczkowego
  • Uchyłkowatość
  • Cholangitis
  • Zapalenie trzustki

Wyniki tomografii komputerowej są dokładne, pozwalają na postawienie diagnozy na wczesnym etapie. Ale bez konkretnych wskazań lepiej nie nadużywać CT, ponieważ wiele chorób można zdiagnozować za pomocą tańszych i prostszych metod..

Tomografia komputerowa jamy brzusznej

Ta metoda diagnostyczna jest szeroko stosowana do postawienia diagnozy związanej z patologią narządów zlokalizowanych w otrzewnej. Dzięki dobrej przejrzystości uzyskanych wyników CT wszystkie możliwe patologie i formacje nowotworowe można wykryć na początkowych etapach choroby.

Wskazania do prowadzenia

Tomografia komputerowa jamy brzusznej jest zwykle przepisywana przez specjalistę w następujących sytuacjach:

  • przeprowadzić badanie narządów przed wykonaniem operacji;
  • diagnozowanie chorób, gdy nie można ich określić innymi technikami;
  • zidentyfikować przyczyny żółtaczki i nagłej utraty wagi;
  • za możliwość pełnego zbadania naruszeń integralności narządów wewnętrznych po urazie okolicy brzucha;
  • jeśli podejrzewasz rozwój patologii onkologicznej w otrzewnej lub przestrzeni zaotrzewnowej;
  • określić stopień rozwoju nowotworu nowotworowego;
  • śledzenie dynamiki przebiegu choroby lub skuteczności leczenia.

Przeciwwskazania do prowadzenia

Badanie TK jamy brzusznej można przypisać jednej z najbezpieczniejszych metod diagnostycznych, gdyż dawka promieniowania otrzymana w jego trakcie jest kilkakrotnie mniejsza niż ta, jaką otrzymują pacjenci wykonując standardowe metody rentgenowskie.

Jednak nadal istnieją przeciwwskazania do tomografii komputerowej. Absolutem są:

  • okres ciąży u kobiet, ponieważ nawet niewielka dawka jonizacji może negatywnie wpłynąć na dalszy rozwój płodu;
  • obecność nadwagi (jeśli pacjent waży więcej niż 120 kilogramów) nie pozwoli na wygodne siedzenie w tunelu tomografu lub nawet wejście do niego;
  • historia różnych chorób psychicznych - wszelkie działania specjalistów i zamknięta przestrzeń mogą wywołać u pacjenta atak agresji, paniki lub histerii;
  • hiperkineza u badanego (ta mimowolna niezdolność do zachowania spokoju i unieruchomienia prowadzi do zatarcia uzyskanych wyników, dlatego badanie nie będzie miało charakteru informacyjnego);
  • nadwrażliwość na substancje zawierające jod (w razie potrzeby CT z kontrastem).

Zalety tej techniki

Zastosowanie TK jamy brzusznej do badania różnych patologii, urazów, daje lekarzowi możliwość zidentyfikowania nie tylko lokalizacji ich ogniska, ale także przyczyny, stopnia rozprzestrzenienia.

Za główne zalety tej techniki uważa się:

  • nieinwazyjność (do diagnostyki nie jest konieczna penetracja do jamy brzusznej);
  • bez bólu;
  • duża ilość informacji;
  • wizualizacja kości i tkanki łącznej, naczyń krwionośnych i splotów nerwowych;
  • uzyskanie obrazu w trzech płaszczyznach (w tym CT przewyższa USG i radiografię);
  • prawie natychmiastowe otrzymanie wyników badania (odgrywa ważną rolę w potrzebie pilnej diagnozy w przypadku krwawienia wewnętrznego itp.);
  • mniejsza wrażliwość na ruch w porównaniu do MRI podczas skanowania;
  • CT, w przeciwieństwie do rezonansu magnetycznego, można wykonać za pomocą rozruszników serca i różnych implantów.

CT z kontrastem

Natywna TK jamy brzusznej jest wykonywana bez użycia środków kontrastowych. Jednak pacjentom można przypisać badanie ukierunkowane z użyciem kontrastu. Celem jest uzyskanie jeszcze pełniejszego obrazu choroby.

Kontrast to wprowadzenie substancji poprawiającej jakość i jasność obrazu. Wstrzyknięty lek po przeniknięciu do krwiobiegu kumuluje się w patologicznych tkankach i są lepiej widoczne na obrazach.

  1. Aby uzyskać niezbędne informacje o narządach miąższowych, lek podaje się doustnie.
  2. Aby zbadać naczynia krwionośne, lek podaje się dożylnie.
  3. W niektórych sytuacjach wskazane jest wprowadzenie do niego lewatywy..

Wstrzyknięcie kontrastu odbywa się z określoną prędkością dzięki danym podanym przez wtrysk automatyczny.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do tomografii komputerowej jamy brzusznej należy przeprowadzić ze szczególną starannością i przestrzeganiem zaleceń specjalisty. Podczas badania jelita muszą być całkowicie wolne od resztek jedzenia i kału.

Diagnozę przeprowadza się na czczo, dlatego:

  • jeśli zabieg przeprowadza się rano, pacjent może zjeść lekką zupę;
  • jeśli tomografia komputerowa jest zaplanowana na lunch, rano można zjeść lekkie śniadanie w postaci owsianki;
  • jeśli tomografia komputerowa jest wykonywana wieczorem, pacjent może zjeść śniadanie, ale odmówić jedzenia obiadu.

Wychodząc z tego, że pokarm może przejść przez cały przewód pokarmowy na 2 dni wcześniej, należy zrezygnować z produktów, które powodują nadmierne tworzenie się gazów i są trudne do strawienia: napoje alkoholowe, woda gazowana, produkty z kwaśnego mleka, wypieki drożdżowe, rośliny strączkowe itp..

Oczyszczającą lewatywę przepisuje się pacjentowi 30-60 minut przed diagnozą. Alternatywnie możesz użyć doustnych środków przeczyszczających. W przeciwieństwie do jelita pęcherz powinien być lekko pełny, więc nie należy przyjmować leków moczopędnych ani oddawać moczu przed wykonaniem tomografii komputerowej..

Nie zapominaj też o znaczeniu picia płynów. W ciągu doby poprzedzającej postawienie diagnozy pacjent musi wypić co najmniej dwa litry oczyszczonej, niegazowanej wody.

Rola diety

U pacjentów na diecie należy wykonywać tomografię komputerową jamy brzusznej. Faktem jest, że wszystkie narządy są umiejscowione raczej zwarto, dlatego przepełnienie i nadmierne rozciągnięcie jednego może zniekształcić obraz drugiego i zakłócić jego pracę. Z reguły ta cecha dotyczy narządów pustych, w szczególności jelit, których ściany kurczą się i wykonują ruchy perystaltyczne.

WAŻNE: Przestrzeganie zaleceń dietetycznych lekarza w krótkim czasie pomoże oczyścić organizm i sprawi, że wyniki TK jamy brzusznej będą bardziej pouczające.

Faktem jest, że podczas badania całkowity spokój powinien być utrzymywany nie tylko przez osobę, ale także przez jej narządy wewnętrzne. Dlatego zmniejszenie częstotliwości i intensywności ruchów perystaltycznych pozwoli uzyskać wyraźniejszy obraz bez możliwych zniekształceń. Dlatego musisz dostosować swoją dietę..

Dozwolone produkty

Aby zmniejszyć tworzenie się gazów w jelicie i nieco spowolnić jego ruchliwość, ale jednocześnie pozbyć się strawionego pokarmu, przed wykonaniem tomografii należy przez kilka dni przestrzegać prawidłowej diety. Dla dietetyków ten preparat jest dość łatwy..

Przez te trzy dni musisz odmówić:

  • pokarmy zwiększające tworzenie się gazów w jelitach: rośliny strączkowe, świeżo upieczony chleb i wypieki, kapusta, rzodkiewka, rzodkiewka, surowe warzywa i owoce, suszone śliwki;
  • pokarmy spowalniające perystaltykę jelit: dania zawierające kakao, produkty mleczne, makaron i zawierające cukier.

Technika diagnostyczna

Pacjent odwiedzając gabinet diagnostyczny musi posiadać skierowanie od lekarza prowadzącego na wykonanie tomografii oraz dane z innych metod badania np. Fibrogastroskopii, RTG czy USG.

Jeżeli tomografia komputerowa jamy brzusznej jest wykonywana z użyciem środka kontrastowego, wówczas pacjent musi podpisać zgodę na jego wprowadzenie do organizmu. Podczas wykonywania tomografii nerek i dróg moczowych specjalista może potrzebować badań wykonanych nie wcześniej niż trzy dni przed tomografią komputerową w celu oceny stężenia kreatyniny, mocznika, ALT i AST.

Podczas zabiegu pacjent nie będzie odczuwał dyskomfortu, jednak niektórzy mogą czuć się niekomfortowo z powodu przebywania w ciasnej przestrzeni. Przed wykonaniem należy udać się pod prysznic i odebrać wygodne ubranie, które można łatwo zdjąć i założyć proponowaną jednorazową fartuch. Po ubraniu pacjenta umieszcza się go na ruchomej kanapie i umieszcza wewnątrz tomografu. Pacjent powinien pozostać nieruchomy, podczas gdy pierścienie skanera obracają się wokół niego, aby zapobiec zniekształceniu obrazu. Aby nie słyszeć hałasu działającego tomografu, możesz założyć słuchawki.

Z reguły czas prowadzenia bez kontrastowania wynosi nie więcej niż 15 minut, a przy kontrastowaniu - około pół godziny. Po zakończeniu badania radiolog bada obraz przez 1-1,5 godziny w celu dokładnego stwierdzenia wniosku i przekazuje gotowe wyniki pacjentowi lub bezpośrednio lekarzowi prowadzącemu.

Wyniki CT

Tomografia komputerowa jamy brzusznej pomaga na czas zidentyfikować różne nowotwory (guz, polipowatość, torbiel i kamień nazębny). Również dzięki diagnostyce możliwa jest ocena funkcjonalności narządów zlokalizowanych w jamie otrzewnej..

Za pomocą tomografii wykrywa się następujące choroby:

  • złośliwe i łagodne patologie onkologiczne;
  • stopień ich zróżnicowania;
  • definicja przerzutów;
  • zidentyfikować lokalizację przerzutów w sąsiednich narządach;
  • uszkodzenia miąższu wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby);
  • naruszenie ewakuacji żółci;
  • obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym, nerkach i moczowodzie;
  • zapalenie narządów wewnętrznych;
  • cysty;
  • obecność ciał obcych
  • patologia i choroba naczyniowa itp..

CT to nowoczesna metoda diagnostyczna, która umożliwia identyfikację patologii narządów wewnętrznych poprzez ich trójwymiarowe wyświetlanie. Wszystkie podane informacje służą wyłącznie celom informacyjnym. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje, skontaktuj się ze specjalistą w celu uzyskania pomocy.

Diagnostyka TK w chorobach jamy brzusznej: opis metody, wskazania, ograniczenia

Tomografia komputerowa jamy brzusznej służy do wizualnej oceny zmian patologicznych w narządach, tkankach, naczyniach krwiotwórczych i limfatycznych.

Metoda wykrywa nieprawidłowości rozwojowe, zmiany nowotworowe, choroby zapalne i zwyrodnieniowe.

Dane uzyskane podczas badania służą do doboru taktyki leczenia, sporządzenia planu interwencji chirurgicznej oraz monitorowania skuteczności działań terapeutycznych.

Opis, charakterystyczne cechy metody

CT opiera się na rejestracji stopnia wchłaniania promieni rentgenowskich przez narządy i tkanki. Podczas skanowania emiter emituje wiązkę promieni w kształcie stożka lub wachlarza, która przechodzi przez ciało pacjenta i jest rejestrowana przez urządzenia odbiorcze po przeciwnej stronie.

Czujniki rejestrują stopień tłumienia wiązek w każdym punkcie i przesyłają informacje do komputera centralnego.

Nowoczesne urządzenia skanują przez 10-15 sekund. Za 1 badanie lekarz otrzymuje średnio 500-2000 obrazów.

W przeciwieństwie do tradycyjnej radiografii, diagnostyki ultrasonograficznej, metoda ta prowadzi badanie wolumetryczne wszystkich struktur ludzkiego ciała i ma wysoką rozdzielczość przestrzenną. Przeczytaj w artykule różnicę między tomografią komputerową a rezonansem magnetycznym jamy brzusznej.

CT tworzy dwuwymiarowe transformacje wolumetryczne, trójwymiarowy obraz narządu z możliwością rekonstrukcji, badanie struktur warstwa po warstwie.

Wirtualna kolonoskopia pozwala na badanie struktury, wewnętrznej powierzchni jelita bez użycia sprzętu endoskopowego.

Służy jako alternatywa dla kolonoskopii sprzętowej, z wyjątkiem przypadków, gdy wymagana jest biopsja i szczegółowa ocena błony śluzowej.

Zalety

Tomografia komputerowa w diagnostyce chorób brzucha ma szereg zalet:

  • szybkość badań;
  • rekonstrukcja obrazu wielopłaszczyznowego;
  • mała zależność od operatora kontrolującego skanowanie;
  • standaryzacja badań;
  • dostępność sprzętu, wsparcie techniczne.

Wskazania kliniczne

Biorąc pod uwagę szkodliwość promieniowania jonizującego, tomografia jest przepisywana zgodnie z zeznaniami lekarza, przy niewystarczającej zawartości informacji o innych metodach badawczych.

CT pozwala na zróżnicowanie charakteru formacji narządów zlokalizowanych w jamie brzusznej, przestrzeni zaotrzewnowej.

Metodą sprawdza się stan, sprawność funkcjonalną układu wątrobowo-żółciowego, trzustki, śledziony, nadnerczy, cewnika jelitowego.

Podczas stosowania wzmocnienia kontrastu ujawnia się lokalizacja procesu patologicznego, wielkość, częstość występowania, odległe przerzuty.

Tomografia komputerowa jest wskazana do diagnostyki:

  • guzy narządów jamy brzusznej: rak, rak kolczystokomórkowy, rak z komórek jamy brzusznej, mięsak, blastoma itp.;
  • guzy łagodne, cysty: gruczolaki, naczyniaki krwionośne, włókniaki, tłuszczaki;
  • rozlane choroby narządów miąższowych: zapalenie trzustki, tłuszczowa hepatoza;
  • ogniskowe choroby ropno-zapalne: ropień, ropniak, ropowica;
  • inwazje pasożytnicze;
  • ostre niedokrwienie krezki;
  • tępe i penetrujące urazy z podejrzeniem pęknięcia narządu, uszkodzenia naczyń;
  • utajone krwawienie z przewodu pokarmowego;
  • anomalie rozwojowe: narząd dodatkowy, podwojenie, niewłaściwa pozycja.

Względne przeciwwskazania

TK nie ma bezwzględnych przeciwwskazań i jest wykonywana u wszystkich kategorii osób, gdy potencjalna korzyść z badania przewyższa potencjalne ryzyko związane z napromienianiem.

Ograniczenie metody stosuje się u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 15 roku życia, gdyż promieniowanie rentgenowskie może powodować wady płodu, wzrost i opóźnienie rozwoju.

Dla pacjentów o masie ciała powyżej 150 kg konieczne jest wybranie urządzeń z otworem suwnicy 85-90 cm i specjalnym stołem zaprojektowanym dla obciążeń 120 kg.

Nie stosuje się środków kontrastowych u pacjentów z indywidualną nietolerancją leków zawierających jod, w podeszłym wieku, z patologią nerek i tarczycy.

Jeśli pacjent został poddany badaniu rentgenowskiemu z użyciem zawiesiny baru, tomografię odkłada się na 1 tydzień do całkowitego opróżnienia kontrastu..

Jakie rodzaje badań przeprowadza się przed CT

Przed skierowaniem pacjenta na tomografię jamy brzusznej lekarz przepisuje następujące rodzaje badań, aby postawić wstępną diagnozę i jasno określić cele i zadania TK:

Podczas badania środkiem kontrastowym określa się poziom kreatyniny w surowicy krwi. U pacjentów hospitalizowanych wyniki zachowują ważność do 7 dni.

W przypadku pacjentów ambulatoryjnych test jest ważny przez 30 dni. Aby ocenić stan funkcjonalny nerek, oblicza się współczynnik przesączania kłębuszkowego. U pacjentów z patologią tarczycy bada się poziom hormonów (TSH, T3, T4).

Aby zidentyfikować indywidualną nietolerancję na kontrast zawierający jod i zapobiec reakcjom alergicznym, przeprowadza się wstępny test na wrażliwość na lek.

Przygotowanie do zabiegu

Do wyraźnej wizualizacji struktur i uzyskania wysokiej jakości obrazów wymagane jest odpowiednie przygotowanie, które przeprowadza się 2-3 dni przed badaniem.

Przed zdiagnozowaniem narządów miednicy i jamy brzusznej należy przepisać dietę, oczyścić jelita i zażyć środek kontrastowy.

  1. Dietetyczne jedzenie. Z diety wykluczone są produkty, które powodują fermentację i tworzenie się gazów: wypieki, napoje gazowane, kapusta, fasola. W przeddzień zabiegu zaleca się spożywanie znienawidzonych bulionów, tłuczonych ziemniaków, słabej herbaty. W dniu badania nie wolno jeść przed tomografią.
  2. Oczyszczenie. Stosowanie środków przeczyszczających pozwala całkowicie opróżnić zawartość okrężnicy. W tym celu w przeddzień badania stosuje się Fortrans zgodnie ze schematem. Będziesz potrzebował 3-4 saszetek produktu, z których każdą należy zmieszać z 1 litrem wody. Aby poprawić smak, do powstałego roztworu można dodać sok cytrusowy. Przyjmowanie leku rozpoczyna się od 16.00 do 20.00. Jeden litr roztworu dzieli się na 4 porcje po 250 ml i pije co 15 minut.

Korzystając z lewatyw, dzień przed badaniem weź 20-40 gramów. olej rycynowy doustnie w celu zmiękczenia stolca i niezależnego wydalania stolca.

Na noc podaje się 2 lewatywy oczyszczające. Na 2 godziny przed tomografią jelita są ponownie czyszczone lewatywami do czystej wody.

  1. Doustne postacie środków kontrastowych rozpoczynają się na 12-16 godzin przed badaniem zgodnie z podanym schematem. Na przykład po przygotowaniu płynnego roztworu Urografinu (1 ampułka na 1000 ml wody) lek dzieli się na 4 porcje po 250 ml. Pierwsza porcja jest pobierana w przeddzień zabiegu o godzinie 18.00, druga - o 23.00. Trzecią część roztworu należy zużyć 3 godziny przed tomografią, czwartą - w sali TK przed skanowaniem.

Jak idzie badanie

W gabinecie TK lekarz udziela pacjentowi ogólnych informacji o zabiegu, przebiegu badania oraz zasadach zachowania podczas skanowania.

Podczas wykonywania tomografii z kontrastem podpisywana jest świadoma zgoda. Pacjent przy pomocy personelu usuwa metalowe przedmioty, biżuterię, wyroby medyczne.

Technik RTG towarzyszy pacjentowi w sali sprzętowej i pomaga w uzyskaniu właściwej pozycji na platformie tomografu. Badanie przeprowadza się na plecach.

Podczas zabiegu przenośnik stołowy automatycznie wsuwa się w okno suwnicy do poziomu docelowej strefy anatomicznej. Skanowanie bez kontrastu trwa 10-15 minut.

Aby zapobiec pojawianiu się artefaktów, które mogą zniekształcać obraz, pacjent znajduje się w pozycji stacjonarnej.

Na polecenie lekarza, poprzez dwukierunkowe urządzenie komunikacyjne, pacjent wstrzymuje oddech na 10-15 sekund.

Poprawa kontrastu

Środki kontrastowe zwiększają kontrast tkanek, poprawiają jakość obrazu i poprawiają dokładność diagnostyczną.

Do podawania pozajelitowego stosuje się niejonowe środki kontrastowe zawierające jod. W żyle zgięcia łokciowego instaluje się automatyczny strzykawkę z szybkością podawania leku 4 ml / sek. Objętość kontrastu przyjmuje się w ilości 2 ml / kg wagi.

Badanie trwa 50-60 minut. W celu szybkiego złagodzenia ewentualnych powikłań o charakterze alergicznym, pacjent jest monitorowany przez zespół anestezjologiczny.

W celu przyspieszenia eliminacji leku zaleca się wypicie 1,5-2 litrów wody następnego dnia po zabiegu.

Jakie zmiany zostały wykryte

Diagnostyka narządów wewnętrznych jamy brzusznej i naczyń krwionośnych metodą tomografii komputerowej ujawnia zmiany patologiczne wywołane chorobami zapalnymi, nowotworami, ekspozycją na czynniki zewnętrzne. Na tomogramach ocenia się kształt, położenie i stan otaczających tkanek.

  • destrukcyjne i martwicze zmiany w narządach miąższowych, obrzęki komórek, naruszenie integralności struktur, zwapnienia;
  • opuchlizna brzucha;
  • deformacja pęcherzyka żółciowego, obrzęk, zgrubienie ścian, gaz w jamie narządu, kamica;
  • łagodne i złośliwe formacje z określeniem lokalizacji, kształtu, wielkości, obecności przerzutów;
  • cysty pochodzenia pasożytniczego, liczba;
  • krwotoki (krwiaki);
  • źródło utajonego krwawienia, recepta;
  • stan łożyska naczyniowego: zwężenie, rozszerzenie ścian naczynia (tętniak), zakrzepica, niedrożność.

Wyniki badania jamy brzusznej

Na koniec badania lekarz ocenia zmiany i odszyfrowuje obrazy. Protokół badania zawiera opis ujawnionej patologii, informacje o urządzeniu, wzmocnienie kontrastu, uwagi i notatki. Obrazy są przenoszone na film lub zapisywane na nośnikach elektronicznych w formacie DICOM.

Wniosek z tomogramami jest wydawany pacjentowi 2 godziny po tomografii.

Dopuszczalna częstotliwość badań

Przy tomografii jamy brzusznej pacjent otrzymuje napromienianie w dawce 4-20 mSv. Ekspozycja na promieniowanie zależy od technologii skanowania tomografu (SKT, CT, MSCT), parametrów technicznych urządzenia, dożylnego wzmocnienia kontrastu oraz wagi pacjenta.

Biorąc pod uwagę dopuszczalną dla populacji roczną dawkę promieniowania 5 mSv, CT wykonuje się nie częściej niż dwa razy w roku..

Alternatywne metody diagnostyczne

Ultradźwięki to niedroga i bezpieczna metoda badawcza. Pozwala ocenić wielkość narządów wewnętrznych, budowę, zmiany ogniskowe, procesy dystroficzne.

Jest bardzo pouczająca przy chorobach zapalnych i nowotworowych przewodu pokarmowego, kamicy żółciowej. W przeciwieństwie do CT nie ma ograniczeń co do częstotliwości badań.

MRI jest preferowany do diagnozowania chorób nowotworowych, oceny rozprzestrzeniania się złośliwego procesu na otaczające tkanki, poszukiwania przerzutów.

Ujawnia procesy patologiczne we wczesnych stadiach rozwoju, przed wystąpieniem objawów klinicznych.

Cena zabiegu

Koszt tomografii komputerowej uzależniony jest od urządzenia używanego do diagnostyki, kwalifikacji i doświadczenia lekarza, prestiżu kliniki.

Leki wzmacniające kontrast są płatne osobno. Średnio cena za 1 badanie wynosi 4000-8000 rubli, przy użyciu środków kontrastowych zawierających jod - 7000-11000 rubli.

CT dokonuje dokładnej diagnozy patologii w 1 skanie, co pozwala zrezygnować z dodatkowych metod badawczych związanych ze stresem moralnym i fizycznym pacjenta.

Na podstawie wyników tomografii lekarz ma możliwość zobaczenia pełnego obrazu choroby i przepisania skutecznego leczenia.

Publikacje O Pęcherzyka Żółciowego

Ból podbrzusza

Lipomatoza

Ból podbrzusza - bolesne odczucia o różnym nasileniu w jamie brzusznej poniżej pępka. Ból może być objawem zapalenia narządów moczowo-płciowych, zatrucia, zapalenia wyrostka robaczkowego, przepukliny zaciśniętej, urazu, ciąży i niektórych innych stanów i chorób.

Dlaczego po jedzeniu w żołądku jest ciężkość i jak ją wyeliminować?

Lipomatoza

Ciężkość w żołądku po jedzeniu nie jest specyficznym objawem, co oznacza zaburzenia w procesie trawienia i czasami łączy się z innymi objawami.